Долікарська допомога при болях у серці - план дій. Надання першої долікарської допомоги при порушенні дихання та серцевої діяльності Алгоритм дій при зупинці дихання

Серцева недостатність є основною причиною смерті при серцево-судинній патології. Через ішемічні хвороби серця, гіпертонії або клапанних вад порожнини серця втрачають здатність скорочуватися синхронно. Насосна функція серця знижується. Внаслідок чого серце перестає постачати тканини та органи киснем та поживними речовинами. На людину чекає інвалідність або смерть.

Гостра серцева недостатність (ГСН) – це гострий клінічний синдром, який обумовлений порушенням систолічної та діастолічної функцій шлуночків серця, що призводить до падіння серцевого викиду, порушення балансу між потребою організму в кисні та його доставкою та, як наслідок, до порушення функцій усіх органів.

Клінічно гостра серцева недостатність проявляється у кількох варіантах:

1. Правошлуночкова СН.
2. Лівошлуночкова СН.
3. Синдром малого викиду (кардіогенний шок).

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність

Симптоми

Лівошлуночкова гостра серцева недостатність виникає в результаті застою в малому колі кровообігу, що призводить до порушення газообміну в легенях. Це проявляється, характерними ознаками якої є:

• раптова задишка
• ядуха
• серцебиття
• кашель
• різка слабкість
• акроціаноз
• бліда шкіра
• аритмія
• зниження артеріального тиску.

Хворий для полегшення стану приймає вимушене становище та сидить із опущеними ногами. Надалі симптоми застійних явищ у малому колі можуть наростати та перейти у набряк легень. У хворого з'являється кашель з виділенням піни (іноді з домішкою крові), дихання, що клекоче. Обличчя набуває ціанотичного відтінку, шкірні покриви стають холодними і липкими, пульс неритмічний і слабо промацується.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності лівошлуночкової

Набряк легень – це невідкладний стан. Насамперед слід викликати карету швидкої допомоги.

1. Хворому надають становище сидячи з опущеними ногами.
2. Під язик дають нітрогліцерин, через 5 хвилин можна дати ще одну пігулку.
3. Забезпечують доступ свіжого повітря.

Після госпіталізації пацієнту проводять подальше лікування:

• Знижують підвищену збудливість дихального центру. Хворому призначають наркотичні аналгетики.
• Зменшення застійних явищ у малому колі кровообігу та підвищення скорочувальної функції лівого шлуночка. При підвищеному артеріальному тиску вводять препарати, що розширюють периферичні судини. Одночасно вводять сечогінні препарати.

При нормальному АТ призначають нітрати (препарати нітрогліцерину) та діуретики. При низькому артеріальному тиску вводять Дофамін, Добутамін.

Правошлуночкова гостра серцева недостатність

Правошлуночкова гостра серцева недостатність проявляється венозним застоєм у великому колі кровообігу. Найчастіше проявляється внаслідок тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).

Розвивається раптово і проявляється такими ознаками:

• задишка, задуха, біль за грудиною, бронхоспазм
• синюшність, холодний піт
• набухання вен шиї
• збільшення печінки, болючість
• прискорений ниткоподібний пульс
• зниження АТ
• набряки в ногах, асцит.

Перша допомога при гострій серцевій недостатності правошлуночкової

До приїзду швидкої допомоги:

1. Високе становище хворого на ліжку.
2. Доступ свіжого повітря.
3. Нітрогліцерин під язик.

У відділенні інтенсивної терапії:

1. Оксигенотерапія.
2. Знеболення. При збудженні призначають наркотичний аналгетик.
3. Введення антикоагулянтів та фібринолітичних препаратів.
4. Введення діуретиків (при ТЕЛА зазвичай не призначають).
5. Введення Преднізолону.
6. Призначення нітратів, що знижують навантаження на серце та покращують функцію правого шлуночка.
7. У малих дозах призначають серцеві глікозиди разом із поляризуючими сумішами.

Синдром малого серцевого викиду

Кардіогенний шок виникає в результаті кардіоміопатії, перикардитів, напруженого пневмотораксу, гіповолемії.

Проявляється больовим синдромом, падінням АТ аж до 0, частим ниткоподібним пульсом, блідістю шкіри, анурією, периферичними судинами, що спалися. Течія може розвиватися надалі набряком легень, нирковою недостатністю.

Надання першої допомоги до приїзду лікаря

1. Доступ свіжого повітря.
2. Горизонтальне становище хворого за відсутності ознак лівошлуночкової недостатності.

Надання допомоги у відділення інтенсивної терапії

1. Оксигенотерапія.
2. Адекватне знеболювання наркотичними аналгетиками.
3. При вазомоторному збудженні призначають психотропні препарати.
4. Проведення інфузійної терапії під контролем артеріального тиску.
5. Для підвищення серцевого викиду призначають дофамін, допмін (кардіотонічні препарати).
6. Призначення адреналіну, норадреналіну.
7. Для корекції мікроциркуляції призначають антикоагулянти.

До якого лікаря звернутися

при гострій серцевій недостатності необхідно викликати кардіологічну бригаду швидкої допомоги, якщо пацієнт раніше переніс інфаркт чи інсульт. В інших випадках на виклик нерідко приїжджає лінійна бригада, але вона також кваліфіковано надасть медичну допомогу. Лікуванням серцевої недостатності та захворювання, що викликало її, займається лікар-кардіолог. У деяких випадках потрібне втручання кардіохірурга, наприклад, для встановлення кардіостимулятора.

ПМП при серцевій недостатності та інсульті

Теоретична частина. Поняття про гостру серцеву недостатність. Причини та ознаки гострої серцевої недостатності.

Концепція інсульту. Причини та ознаки інсульту.

Практична частина. Відпрацювання прийомів надання першої медичної допомоги при гострій серцевій недостатності. Відпрацювання прийомів першої медичної допомоги при інсульті.

Контрольні питання

2. Назвіть причини інсульту.

3. Які ускладнення в організмі викликає інсульт і які від нього можуть бути наслідки?

5. У якій послідовності надається перша медична допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті?

Серцева недостатність

Всупереч поширеній думці, серцева недостатність не є хворобою серця. Серцевою недостатністю називається стан, що виникає внаслідок різних причин, при якому послаблюється скорочувальна здатність серцевого м'яза (міокарда) і серце втрачає здатність забезпечувати організм необхідною кількістю крові. Синдром серцевої недостатності ускладнює багато захворювань серцево-судинної системи, особливо ж часто захворювання розвивається у людей, які страждають на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу. Серцева недостатність у багатьох випадках знижує якість життя або може спричинити смерть людини.

Симптоми

До основних і найбільш помітних проявів синдрому серцевої недостатності відноситься задишка, що виникає іноді навіть у стані спокою або за мінімального фізичного навантаження. Крім того, на можливість наявності захворювання вказує посилене серцебиття, підвищена стомлюваність, обмеження фізичної активності та надмірна затримка рідини в організмі, що викликає набряки. Недостатнє кровопостачання організму лежить і в основі такої яскравої ознаки серцевої недостатності, як посинення нігтів або носогубного трикутника (не на морозі, а за нормальної температури). Неминучим результатом серцевої недостатності стає поява в організмі різних відхилень у кровообігу, які відчуваються самим хворим, або визначаються лікарем-кардіологом при обстеженні.

Гостра форма серцевої недостатності розвивається стрімко - за кілька днів або навіть годинника, зазвичай на тлі загострення основного захворювання. У деяких випадках говорять про застійну фазу захворювання: його причиною є уповільнення струму крові в органах та тканинах, що призводить до затримки рідини у тканинах організму. Саме застійна фаза (гостра серцева недостатність) призводить до крайнього свого прояву до виникнення такого загрозливого життя симптому, як набряк легень.

З перших хвилин розвитку гострої серцевої недостатності хворі скаржаться на утруднене дихання з тяжким почуттям нестачі повітря, сильну задишку, серцебиття. Іноді трапляється короткочасна втрата свідомості на кшталт непритомності чи навіть колапсу.

Найчастіше гостра серцева недостатність розвивається вночі. Хворий раптово прокидається від відчуття нестачі повітря, сідає у ліжку. Задишка наростає, з'являється кашель з відходженням світлого пінистого мокротиння, часом з домішкою червоної крові. Швидко настає виражена загальна слабкість, занепокоєння. Виступає холодний липкий піт, шкіра набуває попелясто-синього кольору. Особливо синюшними стають губи. Якщо процес переходить у набряк легень, стан хворого ще більше погіршується. Вищеописані симптоми прогресують. Дихання стає клекотливим, виділяється рясна пінисте мокротиння. Задишка змінюється задухою. Шийні вени набухають. У цьому свідомість, зазвичай, залишається ясним.

При появі перерахованих вище симптомів необхідно якнайшвидше викликати «швидку допомогу».Це треба зробити неодмінно, оскільки гостра серцева недостатність буває головним симптомом інфаркту міокарда. До приходу лікаря хворому потрібно надати напівсидяче положення, підклавши для цього під спину одну-дві подушки. Або навіть сидяче положення при високому артеріальному тиску (гіпертонії). Кімнату необхідно провітрити, оскільки хворий потребує притоку свіжого повітря. Якщо є киснева подушка (а в будинку, де мешкає важкий серцевий хворий, вона має бути), її потрібно дати хворому.

Ще раз наголошуємо, що до приходу лікаря хворий повинен перебувати у напівсидячому положенні! Оскільки при цьому відбувається відтік «зайвої» крові в органи черевної порожнини та нижні кінцівки. При цьому зменшується її внутрішньогрудний об'єм. А це може врятувати життя людини.

Потрібно пам'ятати, що нітрогліцерин (або його аналоги) також сприяє зменшенню напруги кров'яного тиску в кровоносних судинах. Тому хворому треба дати (під язик!) таблетку нітрогліцерину або одну краплю його однопроцентного розчину (такої є в аптеках). В особливо тяжких випадках можна тимчасово (до приходу лікаря) накласти джгути на область стегон, щоб виключити деякий об'єм крові з циркуляції. Джгути слід накладати через 5-10 хв після того, як хворого переведуть у напівсидяче (сидяче) положення, оскільки переміщення крові в нижні відділи тіла не відбувається миттєво.

Інсульт- Це важке і дуже небезпечне порушення мозкового кровообігу, що в результаті викликає загибель мозкової тканини, через нестачу необхідного харчування в головному мозку, внаслідок чого ушкоджується мозок і відбувається закупорка або розрив судин мозку.

Розрізняють два види інсульту: геморагічний інсульт (розрив судини та крововилив) та ішемічний інсульт (закупорка судини). І найчастіше як геморагічний інсульт, і ішемічний інсульт, розвиваються і натомість гіпертонічної хвороби, хвороби серця, серцевої недостатності, церебрального атеросклерозу.

При геморагічному інсульті в півкулі головного мозку з утворенням внутрішньомозкової гематоми – прояви бурхливіші: на тлі гіпертонічного кризу виникає або значно посилюється головний біль, часто в одній половині голови, потім хворий втрачає свідомість, обличчя стає сизим або червоним, дихання хрипке, часто буває багаторазове. блювання. Через деякий час при такому інсульті може розвинутись судомний напад з переважанням судом на одній половині тіла, зіниця на боці інсульту розширюється. Якщо хворий приходить до тями, то у нього виявляються паралізованими кінцівки, якщо справа, то відзначаються порушення мови (афазія), якщо ліворуч, то хворий має виражені психічні відхилення (не знає, скільки йому років, де перебуває, не впізнає близьких, вважає себе цілком здоровим тощо.).

Ішемічний інсульт- це клінічний синдром, що виявляється гострим порушенням локальних функцій мозку, яке триває більше 24 годин, або призводить до смерті, може бути викликаний або недостатністю кровопостачання в певній зоні мозку внаслідок зниження мозкового кровотоку, тромбозу або емболії, пов'язаних із захворюваннями судин, серця або крові.

Клінічна картина ішемічного інсультупредставлена ​​симптомами раптового випадання функції певного відділу мозку. Вони визначаються тим відділом мозку, який уражений ішемією, обсягом ушкодження. У більшості випадків симптомами, які виникають у пацієнтів, є порушення мови, рухових та чутливих функцій зору на одній стороні.

Рухові порушення

Слабкість чи незручність рухів з одного боку тіла, повні чи часткові. Одночасний двосторонній розвиток слабкості у кінцівках. Порушення ковтання. Порушення координації.

Порушення мови

Порушення розуміння чи використання мови. Порушення читання та письма. Порушення рахунку. Змащеність мови.

Чутливі порушення

Зміни чутливості з одного боку тіла, повне чи часткове. Зорові — зниження зору одне око, повне чи часткове. Випадання правої чи лівої половини поля зору. Двостороння сліпота. Двоїння перед очима.

Вестибулярні

Відчуття обертання предмета.

Порушення поведінки та пізнавальних функцій

Важко одягатися, зачісуватися, чистити зуби тощо; порушення орієнтації у просторі; порушення копіювання малюнків, наприклад, годинника, квітки або кубиків, що перетинаються (порушення зорово-просторового сприйняття). Порушення пам'яті.

Увага!

Три основні прийоми розпізнавання симптомів інсульту (УЗП):

У - Попросіть постраждалого Усміхнутися.

З - Попросіть його ЗАМОВИТИ. Попросити вимовити просту пропозицію. Складно. Наприклад: «За вікном світить сонце»

П - Попросіть його підняти обидві руки.

Увага - ще один спосіб розпізнати інсульт (крім вищезгаданих): попросіть постраждалого висунути мову.

Якщо мова кривої чи неправильної форми і западає набік, це теж ознака інсульту. Якщо Ви відзначили у постраждалого проблему з виконанням цих завдань, негайно викликайте швидку та опишіть симптоми медикам, які прибули на місце.

Перша допомога при інсульті

Після того, як Ви викликали швидку, до приїзду лікаря зробіть наступне:

Укладіть хворого на високі подушки, щоб голова була піднята над рівнем ліжка приблизно на 30 градусів;

Відкрийте кватирку чи вікно, щоб у приміщення надходило свіже повітря;

Зніміть одяг, що стискує, розстебніть комірець сорочки, тугий ремінь або пояс;

Виміряйте артеріальний тиск;

Якщо вона підвищена, дайте лікарський препарат, який зазвичай приймає у таких випадках;

При перших ознаках блювання поверніть голову хворого на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і підкладіть під нижню щелепу лоток;

Спробуйте якнайретельніше очистити від блювотних мас ротову порожнину;

Якщо ліки під рукою немає, опустіть ноги хворого на помірно гарячу воду;

При перших ознаках блювання поверніть голову хворого на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і підкладіть під нижню щелепу лоток. Спробуйте якнайретельніше очистити від блювотних мас ротову порожнину.

Урок 14

Гостра серцева недостатність

Найчастіше виникає при ослабленні діяльності серцевого м'яза (міокарда), рідше - при порушеннях серцевого ритму.

Причинами виникнення гострої серцевої недостатностіможуть бути ревматичні ураження серцевого м'яза, вади серця (вроджені або набуті), інфаркт міокарда, порушення ритму серцевої діяльності при вливаннях великої кількості рідини. Серцева недостатність може і у здорової людини при фізичному перенапрузі, при порушеннях обміну речовин та авітамінозах.

Гостра серцева недостатністьзазвичай розвивається протягом 5-10 хв. Всі патологічні явища наростають швидко, і якщо хворому не надана термінова допомога, це може закінчитися смертю. Гостра серцева недостатність зазвичай розвивається зненацька, частіше серед ночі. Хворий раптово прокидається від кошмарного сновидіння, почуття задухи та нестачі повітря. Коли хворий сідає, йому легше дихати. Іноді це не допомагає, і тоді наростає задишка, з'являється кашель з виділенням в'язкого мокротиння з домішкою крові, дихання стає клекотливим. Якщо хворому в цей момент не надати термінової медичної допомоги (схема 23), він може загинути.

Інсульт відбувається при різкому скороченні припливу крові до однієї з ділянок мозку. Без належного кровопостачання мозок не отримує достатньо кисню, мозкові клітини швидко ушкоджуються та гинуть.

Хоча здебільшого інсульти бувають у людей похилого віку, вони можуть статися в будь-якому віці. Найчастіше спостерігаються у чоловіків, ніж у жінок.

Причинами виникнення інсульту може бути блокування кровоносної судини згустком крові або мозкова кровотеча.

Згусток крові, що викликає інсульт, зазвичай виникає при атеросклерозі артерії, що забезпечує мозок, і перекриває кровотік, перериваючи приплив крові до мозкових тканин, що постачає цією судиною.

Ризик утворення згустків збільшується з віком, оскільки такі хвороби, як атеросклероз, діабет, гіпертонія частіше зустрічаються у літніх людей. Неправильне харчування, куріння також підвищують схильність до інсульту.

Хронічно підвищений кров'яний тиск або роздута частина артерії можуть викликати раптовий розрив мозкової артерії. В результаті частина мозку перестає отримувати кисень, необхідний їй для життя. Більше того, кров накопичується глибоко у мозку. Це ще сильніше стискає мозкову тканину і завдає ще більшої шкоди клітинам мозку. Інсульт від мозкової кровотечі може статися несподівано у будь-якому віці.

Симптоми інсульту: сильний біль голови, нудота, запаморочення, втрата чутливості однієї сторони тіла, опущення куточка рота з одного боку, сплутаність мови, затуманеність зору, асиметрія зіниць, втрата свідомості.

При інсульті не давайте потерпілому їсти чи пити: він може виявитися нездатним ковтати.

Запитання та завдання

1. У яких випадках виникає гостра серцева недостатність?

2. Назвіть причини інсульту.

3. Які ускладнення в організмі викликає інсульт і які від нього можуть бути наслідки?

4. Назвіть симптоми інсульту.

5. У якій послідовності треба надавати першу медичну допомогу при гострій серцевій недостатності та інсульті?

Для надання першої медичної допомоги при гострій серцевій недостатності необхідно:

а) обкласти постраждалого грілками;

б) дати потерпілому валідол, нітрогліцерин чи корвалол;

в) викликати "швидку допомогу";

г) побризкати на обличчя та шию постраждалого прохолодною водою та дати йому понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом;

д) надати постраждалому зручне напівсидяче становище у ліжку та забезпечити приплив свіжого повітря.

Розмістіть вказані дії у необхідній логічній послідовності.

В одного з ваших знайомих з'явилися сильний біль голови, нудота, запаморочення, одна сторона тіла стала менш чутливою, спостерігається асиметрія зіниць. Визначте:

а) що сталося із вашим знайомим;

б) як правильно надати йому першу медичну допомогу.

Презентація на тему: Перша долікарська допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті

Опис слайду:

Перша долікарська допомога при гострій серцевій недостатності та інсульті. Бризгалова Олена Сергіївнавчитель ОБЖ ЗОШ № 8 м. Холмськ

Опис слайду:

Серце - це порожнистий м'язовий орган, що складається з чотирьох камер: двох передсердь і двох шлуночків. Між цими камерами є клапани, які пропускають кров лише одному напрямку. Серце -орган кровоносної системи, що створює енергію руху крові

Опис слайду:

Схема великого та малого кіл кровообігу: 1 – капіляри голови, верхніх відділів тулуба та верхніх кінцівок; 2 - ліва загальна сонна артерія; 3 - капіляри легень; 4 - легеневий стовбур; 5 - легеневі вени; 6 - верхня порожниста вена; 7 - аорта; 8 - ліве передсердя; 9 - праве передсердя; 10 - лівий шлуночок; 11 - правий шлуночок; 12 - черевний стовбур; 13 - лімфатична грудна протока; 14 - загальна печінкова артерія; 15 - ліва шлункова артерія; 16 - печінкові вени; 17 - селезінкова артерія; 18 - капіляри шлунка; 19 - капіляри печінки; 20 - капіляри селезінки; 21 - ворітна вена; 22 - селезінкова вена; 23 - ниркова артерія; 24 - ниркова вена; 25 - капіляри нирки; 26 - брижова артерія; 27 - брижова вена; 28 - нижня порожниста вена; 29 - капіляри кишечника; 30 - капіляри нижніх відділів тулуба та нижніх кінцівок.

Опис слайду:

Що таке пульс? Пульс це ритмічне коливання артеріальної стінки, що виникає при кожному скороченні серця. По пульсі можна дізнатися кількість скорочень серця на хвилину.

Опис слайду:

Серцева недостатність патологічний стан кровообігу через зниження насосної функції серця

Система кровообігу включає серце та кровоносні судини: артерії та вени, капілярну мережу. По кровоносних судинах в організмі людини циркулює кров, що складається з плазми та кров'яних тілець (еритроцитів, лейкоцитів та ін.).

Циркуляція крові за замкненою системою кровообігу є необхідною умовою життєдіяльності організму. Припинення руху крові призводить до загибелі організму. Кров в організмі (крім транспортної) виконує захисну функцію. Вона відіграє головну роль у процесі несприйнятливості до інфекційних хвороб (імунітет), а її здатність згортатися має велике значення при зупинці кровотеч із судин.

Рух крові за артеріями забезпечується скороченнями серця, за рахунок чого створюється артеріальний тиск (АТ): максимальний - при виштовхуванні крові з серця (115-130 мм рт. ст.), мінімальний - при розслабленні м'язів серця (60-71 мм рт. ст. .). Це усереднені величини здорової людини середнього віку. АТ залежно від особливостей організму людини та її віку може бути зниженим чи підвищеним.

Частота та ритмічність пульсу залежать від скорочень м'язів серця. Частота пульсу у здорової людини в умовах спокою – в межах 60 – 80 уд./хв, при фізіологічних чи психологічних навантаженнях пульс частішає. Іноді і у здорових людей в нормі пульс може бути більш рідкісним (до 50 уд/хв), або прискореним 80 уд/хв. Почастішає пульс при підвищенні температури тіла, внаслідок крововтрати, коли він може бути маловизначеним (слабкого наповнення). При пульсі, що погано визначається, на променевій, скроневій або сонній артеріях серцебиття можна прослухати вухом, приклавши його до місця проекції верхівки серця на грудях.

На передню грудну стінку серце проектується в такий спосіб: верхня його межа - лише на рівні III пари ребер у сфері грудини, ліворуч і праворуч від неї; ліва межа йде по дугоподібній лінії від зчленування III ребра з грудиною до верхівки серця, а верхівка серця визначається в лівому Vміжребер'ї, на 1-2 см всередину від середньоключичної лінії (лінія, що вертикально проходить через середину ключиці). Права межа на 2 см правіше за грудину. Серцевий поштовх визначають у п'ятому міжребер'ї досередини від середньоключичної лінії.

Судини, якими кров тече з серця, називаються артеріями, а якими кров тече до серця - венами. З лівого шлуночка виходить найбільша артеріальна судина - аорта, яка поділяється на артерії, що йдуть до всіх тканин та органів. За ними кров тече під тиском, що утворюється внаслідок скорочення м'яза серця.

У деяких місцях тіла людини артерії близько прилягають до кісток і при ушкодженнях (з метою тимчасової зупинки кровотеч) їх можна притискати рукою до кісткових виступів.

2. Причини розвитку гострої серцево-судинної недостатності (непритомність, напад стенокардії, інфаркт, гіпертонічний криз).

Непритомність, причини непритомності і перша допомога при непритомності.

Свідомість це властивість людської психіки (точніше – центральної нервової системи) сприймати навколишню дійсність, аналізувати та оцінювати її, а також відповідати на отриману інформацію.

Доцільно всі випадки втрати свідомості умовно розділити на короткочасну (непритомність) та тривалу (кома) втрату свідомості. Про цих випадках втрати свідомості та заходи першої допомоги і йтиметься у цьому розділі.

Непритомність(
короткочасна втрата свідомості) вважається легким видом втрати свідомості і є неглибоким короткочасним порушенням мозкового кровообігу (внаслідок певних причин), що супроводжується падінням судинного тонусу, роботи серця та легень.

До непритомності більше за інших схильні молоді дівчата, жінки під час вагітності, а також діти.

Справа в тому, що у перерахованих груп рівень артеріального тиску, як правило, невисокий, а головний мозок людини дуже чутливий до найменших змін тиску (у тому числі і атмосферного) та рівня вмісту кисню в крові. Тому за наявності несприятливих факторів (причин) головний мозок реагує на ці зміни (крім черепно-мозкової травми) відключенням свідомості.

Причини непритомності

Перелічимо основні причини, внаслідок яких може бути короткочасна втрата свідомості. Це:

Психоемоційна травма (нервова перенапруга);

крововтрата (у тому числі і прихована внутрішня кровотеча);

-
перебування тривалий час у задушливому приміщенні;

Фізичне виснаження;

Черепно-мозкова травма;

Перегрівання організму;

Коливання атмосферного тиску (метеопатії);

Серцево-судинна недостатність.

Непритомності можуть передувати (провісники):

наростаюча слабкість, збліднення, запаморочення, нудіння, дзвін у вухах, потемніння в очах, дезорієнтація у просторі та часі. Після цього відбувається раптова втрата свідомості(Відсутність реакції потерпілого на слово, дотик, біль) та падіння тіла. Зовні людина виглядає дуже блідою, шкірні покриви іноді з синюшним або зеленуватим відтінком. Пульс та дихання потерпілого, як правило, збережені без змін.

Перша допомога при непритомності.

Непритомність триває не більше 3-4 хвилин, проте, перебуваючи на спині, постраждалий наражається на поширену небезпеку - удушення власною мовою. Тому необхідно діяти спокійно, але енергійно, без зволікання. Спочатку - усуньте елементи одягу, що стискають, на постраждалому (розстебніть верхній гудзик, послабте краватку, розстебніть поясний або брючний ремінь). Потім - підніміть ноги потерпілого під кутом приблизно 30-45 ° для припливу крові до головного мозку, підклавши щось під них або утримуючи їх на вазі своїми руками (рис. 1). Організуйте доступ свіжого повітря (якщо це сталося у приміщенні, необхідно відкрити двері та вікно). Якщо є під рукою нашатирний спирт (10%-ний водний розчин аміаку), змочіть їм ватку або хустку і піднесіть до носа потерпілого, але не ближче 4-5 см (пари аміаку мають потужну стимулюючу дію на центр дихання, який розташовується в довгастому мозку ).

До
Крім того, дуже ефективним засобом при непритомності є вплив на активні точки: розтирання вушних раковин, масаж активних точок мізинців, масаж точки, розташованої під носовою перегородкою, а також точки «хе-гу» та активних точок обох рук потерпілого (рис. 2 і 3). Якщо протягом 2-3 хвилин після всіх цих заходів свідомість не з'явилася, необхідно постраждалого вкласти в безпечне положення і, по можливості, забезпечити холод до голови (рис. 4). У деяких випадках, наприклад, з появою блювоти, можна обмежитися і акуратним поворотом голови постраждалого набік, фіксуючи при цьому шийний відділ хребта (рис. 5). Якщо у потерпілого є ускладнена непритомність, доцільно викликати бригаду ШМД.

При появі болю в животі або повторних непритомності - покласти холод на живіт, терміново викликати ШМД.

При голодних непритомності годувати потерпілого заборонено (відбудеться відтік крові від голови до шлунка, що ще більше посилить ситуацію), рекомендується дати солодкого чаю, трохи печива, викликати ШМД.

При тепловому ударі постраждалого слід швидко перенести у прохолодне місце, прикласти холод до голови та грудей (рис. 4), за необхідності – викликати ШМД.

Стенокардія ( грудна жаба ) – одна з найчастіших форм ішемічної хвороби серця. Характерною рисою стенокардії є виникнення нападів болю в грудях та нестачі повітря (задишки).

Причина стенокардії - це тимчасове зменшення кровотоку в серцевому м'язі. Така ситуація спостерігається, наприклад, при звуженні артерій серця (коронарних артерій зображених на малюнку) при відкладенні жирних кислот в них (атеросклероз). У більшості випадків напади стенокардії провокуються фізичними зусиллями або стресом, що пояснюється загостренням нестачі кисню в серцевому м'язі через посилення роботи серця в умовах. Недолік кисню в серцевому м'язі призводить до накопичення великої кількості недоокислених продуктів обміну речовин, що подразнюють нервові закінчення та викликають напад болю.

Біль при стенокардії розташовуються в серці, за грудиною і можуть поширюватися в шию, ліве плече, ліву руку, нижню щелепу. Більшість хворих описують болі як пекучі, що давлять, стискають. Тривалість болю при стенокардії не перевищує 4-5 хвилині добре реагують на прийом нітрогліцерину та відпочинок. Збільшення тривалості болю може свідчити про розвиток інфаркту міокарда.На тлі кисневого голодування виникають інші симптоми стенокардії: нестача повітря (задишка), запаморочення е, почастішання та ослаблення пульсу, блідість шкіри .

Перша допомога при стенокардії.

Першим ділом полегшіть дихання, розстебнувши перші гудзики на одязі, послабивши пояс штанів, спідниці.

При можливості надайте хворому напівлежаче положення. У такому положенні знижується потреба серця в кисні і напад швидко минає.

Підмовавідразу ж помістіть нітрогліцерин- Він моментально принесе полегшення.

Якщо немає лікарських засобів, для зняття больового нападу можете поставити гірчичники на область серця, або грудей(Там, де відчувається біль).

Підійде так само гаряча гірчична ванна для кистей рук. Візьміть одну столову ложку сухої гірчиці та розведіть в одному літрі гарячої води. Руки в ній достатньо потримати 5-7 хвилин. Або зануріть руки в чисту гарячу воду на такий самий час.

Хворому пояснітьтехніку правильногодихання: краще дихати носом, повільно та глибоко із затримкою на висоті вдиху та одночасним максимальним випинанням верхньої частини живота. При такому диханні тиск повітря у грудній клітці знижується, що полегшує приплив до серця венозної крові. Уповільнене дихання дозволяє в організмі накопичувати вуглекислоту, яка веде до розширення судин серця, що покращує харчування серцевого м'яза киснем.

Ще при нападі стенокардії можна масажувати активні точки, які знаходяться на лівій руці. Дуже сильно стискайте кінцеву фалангу лівого мізинця по сторонах від кореня нігтя, а також масажуйте точку, яка розташована на середині долоні, при зігнутих пальцях між кісточками середнього і безіменного пальців.

Стенокардіянерідко передуєінфаркту міокарда .

При інфаркті відбувається загибель (некроз) серцевого м'яза, що призводить до серйозного порушення роботи серцево-судинної системи, а це у свою чергу пряма загроза життю. У зоні інфаркту відбувається некроз серцевого м'яза, тобто вона повністю гине, згодом на її місці виникає рубець із сполучної тканини.

Якщо напади болю при стенокардії з'являються, як правило, при фізичному або емоційному навантаженні (рідше в спокої), то при інфаркті міокарда вони дуже часто виникають у спокої та вночі. Крім того, при інфаркті міокарда з перших хвилин його розвитку артеріальний тиск у більшості випадків падає, чого не спостерігається при стенокардії.

Ознаки інфаркту міокарда такі:

1. Дуже сильний стискаючий біль за грудиною. Не знімається прийомом нітрогліцерину. Може іррадіювати (віддавати) у ліву половину грудної клітки, ліву руку чи лопатку. Тривалість – від 20-30 хвилин до кількох годин.

2. Холодний піт.

3. Задишка.

4. Частий та неправильний пульс.

5. Людина різко блідне, скаржиться на страх швидкої смерті, нестачу повітря.

6. Хворий збуджений.

7. Нудота, іноді блювання.

Перша допомога

1. Забезпечити хворому повний спокій та приплив свіжого повітря.

2. Дати нітрогліцерин, попередити, що його треба повністю розсмоктати. Наступну пігулку дати через 5 хвилин. Повторити не більше трьох разів. Якщо немає нітрогліцерину, дайте валідол. Необхідно виміряти артеріальний тиск, т.к. воно може різко знизитися. Якщо це сталося, нітрогліцерин та валідол давати не можна.

3. Обов'язково викликати "Швидку допомогу".

4. Для заспокоєння хворого накапайте 30-40 крапель валокордину або корвалолу на шматок цукру і дайте розсмоктати.

5. Дати 1 таблетку аспірину (для зниження процесу тромбоутворення). Таблетку треба розжувати та запитати водою. Можна дати 2 таблетки анальгіну зменшення болю.

6. Поставити гірчичники на ікри ніг як засіб, що відволікає.

7. Якщо розвинулася клінічна смерть – розпочати непрямий масаж серця.

Гіпертонічний криз - це раптове різке підвищення артеріального тиску (АТ). Може виникати через хвилювання, психічне перенапруження, безсоння, різкі зміни погоди.

Прояви гіпертонічного кризу. Головний біль, що раптово з'являється, і не знімається знеболюючими засобами. Запаморочення, нудота, блювання. Біль давить, пульсуючого характеру, локалізується частіше в області потилиці. Шум у голові, «мушки» перед очима. Високий артеріальний тиск.

Перша допомога при гіпертонічному кризі

Викличте лікаря або швидку медичну допомогу

Надайте хворому напівсидяче положення (можна у кріслі), забезпечивши спокій, під голову покладіть додаткову подушку

Людині, яка страждає на артеріальну гіпертензію, як правило, заздалегідь обговорила з лікарем, які препарати їй слід приймати при гіпертонічному кризі, і вони знаходяться у неї або є в найближчій аптеці. Найчастіше це капотен (½-1 таблетку розсмоктати під язиком) або корінфар (1 таблетку розсмоктати під язиком).

Увага!У препаратів є протипоказання.

Запишіть значення рівня артеріального тиску та частоти пульсу

Не залишайте хворого без нагляду.

Подальшу медичну допомогу хворому надасть лікар.

Вимірювання артеріального тиску (порядок використання тонометра).

Модель тонометра може бути у двох варіантах:

1. Стетоскоп вбудований у манжету;

2. стетоскоп не вбудований у манжету.

Підготовка до вимірювання:

1. Просмикніть приблизно 5 см протилежного кінця манжети в металеве кільце.

2. Надягніть манжету на ліву руку, при цьому трубка повинна бути спрямована у бік долоні. Якщо вимір по лівій руці утруднений, то можна вимірювати по правій руці. У цьому випадку необхідно пам'ятати, що показання може бути завищено або занижено на 5-10 мм рт. ст.

3. Оберніть манжету навколо руки так, щоб нижній край манжети знаходився на відстані 2-3 см від ліктьового згину.

4. Застебніть манжету так, щоб вона щільно облягала руку, але не перетягувала її. Занадто тісне або, навпаки, надто вільне накладення манжети може призвести до неточних показань.

5. Якщо рука повна і має виражену конусність, рекомендується надягати манжету по спіралі, як показано на малюнку.

6. Якщо Ви загорнете рукав одягу і здавите руку, перешкоджаючи току крові, показання приладу можуть не відповідати артеріальному тиску.

7. Розташуйте головку стетоскопа так, щоб вона знаходилася на внутрішній стороні руки вище ліктьового згину.

Артеріальний тиск, можливо, вимірювати в положенні сидячи або лежачи. У положенні сидячи стежте за тим, щоб частина руки з манжетою була на рівні серця, а рука вільно лежала на столі і не рухалася.

Порядок виміруартеріального тиску поза стаціонаром.

1. Вставте вушні трубки стетоскопа у вуха. Закрийте клапан на нагнітачі повітря, повертаючи його за годинниковою стрілкою. Стискаючи нагнітач повітря, накачуйте манжету, прослуховуючи пульс стетоскопом. Після того, як Ви перестанете чути пульс, накачайте манжету ще на 30 мм. рт. більше.

2. Повільно прочиняючи повітряний клапан, повертаючи його проти годинникової стрілки, стравлюйте тиск у манжеті. Слідкуйте, щоб тиск у манжеті падало зі швидкістю 2- 4 мм рт. ст. за секунду. Це необхідно для отримання точного результату,

3. Після того, як Ви відкрили клапан, уважно слухайте пульс. Як тільки Ви почуєте слабкі стукіт, запам'ятайте показання манометра. Це систолічний артеріальний тиск.

4. Тиск у манжеті продовжити падати з тією ж швидкістю (2 – 4 мм рт. ст. за секунду). Ви продовжуєте чути пульс. Звуки, які Ви чуєте, змінюватимуться. Спочатку слабкі постукування, потім різкі удари, потім м'якіші, схожі на шарудіння. У той момент, коли Ви практично перестанете вловлювати пульс, запам'ятайте показання манометра. Це діастолічний артеріальний тиск.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче.

Подібні документи

Розгляд функціональних особливостей серцево-судинної системи. Вивчення клініки вроджених вад серця, артеріальної гіпертензії, гіпопотезії, ревматизму. Симптоми, профілактика та лікування гострої судинної недостатності у дітей та ревматизму.

презентація , доданий 21.09.2014

Походження захворювань серцево-судинної системи. Основні захворювання серцево-судинної системи, їх походження та місця їх локалізації. Профілактика захворювань серцево-судинної системи. Регулярні профілактичні огляди кардіолога.

реферат, доданий 02.06.2011

Порівняльна характеристика нападів ядухи при бронхіальній астмі та хворобах серцево-судинної системи. Пароксизми ядухи при вузликовому періартеріїті. Профілактика захворювань серцево-судинної системи: дієта, руховий режим, шкідливі звички.

контрольна робота , доданий 19.11.2010

Визначення серцево-судинної системи. Основні причини, ознаки та симптоми при серцево-судинних захворюваннях: задишка, ядуха, прискорене серцебиття, біль у ділянці серця. Статистика захворювань ССЗ по Казахстану. Основні методи їхньої профілактики.

презентація , доданий 23.11.2013

Загальні відомості про захворювання серцево-судинної системи. Основні синдроми, що відповідають основним скаргам. Недостатність правих відділів серця та зумовлений нею застій органів системи. Регулювання больової чутливості. Стенокардія та задишка.

лекція, доданий 06.02.2014

Основні симптоми невідкладних станів при захворюваннях серцево-судинної системи. Визначення та причини ішемічної хвороби серця. Перша допомога при стенокардії, атеросклерозі. Керовані та некеровані фактори ризику. Підозр на інфаркт міокарда.

презентація , доданий 05.09.2013

Графічні методи дослідження серця: електро- та фонокардіографія. Клінічна оцінка порушень ритму серця, синдром судинної недостатності. Дослідження периферичних вен та венного пульсу. Функціональне дослідження серцево-судинної системи.

реферат, доданий 22.12.2011

Класифікація ішемічної хвороби серця: раптова коронарна смерть, стенокардія, інфаркт міокарда, кардіосклероз. Виявлення чинників ризику. Патогенез ішемічної хвороби серця. Дослідження серцево-судинної системи. Лікування інфаркту міокарда.

реферат, доданий 16.06.2009

Епідеміологія серцево-судинних захворювань та смертність. Основні фактори, групи крові та фактори ризику розвитку захворювань людини. Програма профілактики серцево-судинних захворювань. Профілактика серцево-судинної патології у Росії.

дипломна робота , доданий 25.06.2013

Динаміка та структура хвороб серцево-судинної системи: аналіз даних звіту з відділення за п'ять років. Проведення профілактики та впровадження принципів здорового харчування з метою зниження кількості пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи.

реферат, доданий 06.10.2010

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ І ТРАВМ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ І НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОВЛІЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ НИХ

СТІНОКАРДІЯ (грудна жаба)- є однією з основних форм ішемічної хвороби серця і характеризується нападом, що виникає гострим болем за грудною або в області серця.

Виникнення ангінозних нападів (angina pectoris - грудна жаба) визначається сформованими взаємовідносинами двох основних факторів: анатомічного та функціонального. Вважається доведеним, що в переважній більшості випадків при типовій стенокардії йдеться про атеросклероз коронарних артерій, що призводить до звуження їх просвіту та розвитку коронарної недостатності.

Все ж таки слід зазначити, що повна відповідність між ступенем вираженості коронарного атеросклерозу і тяжкістю нападів стенокардії виявляється не завжди. У медичній практиці доводиться зустрічатися з випадками, коли в осіб із тяжким ураженням судин серця напади стенокардії відсутні і, навпаки, бувають частими та багаторічними при помірних проявах атеросклерозу. Ці спостереження можуть свідчити про безперечне значення походження ангінозних болів функціональних факторів і, зокрема, нейрогуморальних впливів, що забезпечують певний рівень обмінних процесів у серці.

Встановлено, що напад стенокардії виникає в результаті невідповідності між потребою серцевого м'яза в кисні і здатністю живлять її судин доставити необхідну його кількість. Через війну виникає біль. Вольовий синдром є сигналом про неблагополуччя, «криком» серця про допомогу.

У початковій стадії захворювання напади стенокардії в основному обумовлюються спазмами, що періодично виникають, мало уражених атеросклерозом коронарних артерій. У цьому періоді зберігається здатність регулювати кровотік відповідно до потреб міокарда в кисні. У міру розвитку коронарного атеросклерозу невідповідність між потребою міокарда в кисні і можливостями коронарного кровообігу збільшується, так як через ущільнення стінок коронарні судини втрачають здатність до розширення (а також і до спазмів) і не можуть належним чином забезпечити потреби серцевого м'яза в кисні.

Стенокардія найчастіше зустрічається у чоловіків віком 45-55 років і старше. Однією з основних форм є стенокардія напруги.

Головною ознакою стенокардії є біль, що раптово виникає, який відразу або за кілька секунд досягає певної, не змінюється протягом всього нападу інтенсивності. Найчастіше біль локалізується за грудиною чи області серця, значно рідше — в надчеревної області. За своїм характером біль, як правило, буває стискає, рідше - тягне, давить або відчувається хворим у вигляді печіння. Типовим вважається поширення болю в ліву руку, область лівої лопатки та плеча; у ряді випадків вона відчувається в області шиї та нижньої щелепи. Деякі хворі відзначають у сфері іррадіації болю оніміння, похолодання. Іноді під час нападу стенокардії вираженого больового синдрому немає, а з'являється невизначене почуття сором'язливості, «незручності», тяжкості за грудиною. У ряді випадків хворих турбує біль тільки під лівою лопаткою, у плечі, нижній щелепі або в надчеревній ділянці.

Важливою обставиною, що має діагностичне значення, є зв'язок нападів стенокардії з фізичною або психоемоційною напругою. Так як фізичне навантаження викликає і посилює біль, хворий під час нападу намагається не рухатися. Як правило, больовий синдром триває від кількох секунд до 1-5 хв. вкрай рідко - до 10 хв і зникає так само раптово, як і виникає.

Виникнення нападу стенокардії зумовлюється як ступенем фізичного чи емоційного напруги. Багато хворих відзначають несприятливий вплив холоду, зустрічного вітру, рясного прийому їжі. Тяжкі ангінозні напади можуть бути спровоковані надмірним курінням, особливо на тлі напруженої розумової роботи. За даними статистичних досліджень, курці хворіють на стенокардію в 10—12 разів частіше, ніж некурці.

При стенокардії напруги болю відрізняються стереотипністю. Зміна характеру больового синдрому може свідчити про тяжіння захворювання.

Крім болю, напад стенокардії нерідко супроводжується загальною слабкістю, розбитістю, відчуттям туги чи почуттям страху смерті. Шкірні покриви частіше бліді, іноді виявляються їх почервоніння та помірна пітливість. Нерідко виникає серцебиття, частішає пульс, помірно підвищується артеріальний тиск.

Після приступу залишається відчуття розбитості, іноді виділяється підвищена кількість світлої сечі.

Виняткове значення у розпізнаванні стенокардичного нападу здавна надається оцінці дії нітрогліцерину. При нападі стенокардії напруги після прийому нітрогліцерину біль зникає через 1-3 хв, та його дія зазвичай зберігається не менше 15-25 хв.

Важливо пам'ятати, що у хворих на стенокардію напруги навіть у період виникнення болю електрокардіографічні показники в 30—50 % випадків бувають незміненими. Однак нерідко реєструються помірне зміщення вниз від ізоелектричної лінії інтервалу S - Т і зміна зубця Т, що сплощується, стає двофазним, малим негативним або високим гострокінцевим. Після ліквідації нападу відбувається поступова нормалізація змінених електрокардіографічних показників.

При стенокардії напруги, на відміну інфаркту міокарда, в серцевому м'язі не утворюється вогнищ некрозу, тому температура тіла не підвищується, лейкоцитоз відсутня, ШОЕ не збільшується.

Таким чином, діагноз стенокардії напруги частіше базується на таких основних ознаках:

біль за грудиною або в ділянці серця;

- Розповсюдження болю в ліве плече, під лопатку або в руку;

- виникнення болю під час фізичної напруги або у ситуації психоемоційного збудження;

- Швидке зникнення болю після прийому нітрогліцерину або в спокої.

Крім класичних проявів стенокардії, існують атипові її форми, що слід враховувати у практичній роботі. Про напад стенокардії потрібно думати і в тих випадках, коли болі в серці носять колючий характер і нікуди не іррадіюють, але з'являються і посилюються при фізичному або психоемоційному навантаженні, зникають після прийому нітрогліцерину. У ряді випадків стенокардія проявляється своєрідними відчуттями за грудиною, що сприймаються хворими як печіння. На цьому тлі може виникнути нудота і навіть блювання; нерідкі відчуття стиснення при диханні і невмотивований страх смерті. Іноді біль локалізується лише під лопаткою, у міжлопатковому просторі чи плечі, у поодиноких випадках — у нижній щелепі чи надчеревній ділянці. Незважаючи на різноманітні «маски» стенокардичного синдрому, всі його прояви відрізняються приступоподібністю та стереотипністю симптоматики. Простежується зв'язок нападів із фізичним навантаженням чи психоемоційною напругою. Напади вдається зняти або значно послабити прийомом нітрогліцерину.

Більш тяжкою формою грудної жаби є стенокардія спокою. Приєднання до стенокардії напруги ангінозних болів, що виникають і у спокої, є несприятливою ознакою, що свідчить про прогрес стенозування коронарних артерій та погіршення кровопостачання серцевого м'яза. Ця форма стенокардії частіше зустрічається в осіб похилого віку, які нерідко страждають також на гіпертонічну хворобу. Больові напади, що виникають у спокої, більш тяжкі і продовжуються довше. Зняття болю потребує більш інтенсивної терапії, бо прийом нітрогліцерину не завжди її повністю усуває. У багатьох випадках розвитку інфаркту міокарда може передувати клінічний синдром, який називають передінфарктним станом. Передінфарктний стан є проміжною формою коронарної недостатності, що не укладається у звичайну картину стенокардії або інфаркту міокарда. Це щось більше, ніж стенокардія, але менше, ніж інфаркт міокарда. Патоморфологічною основою цього стану є осередкова дистрофія міокарда з відсутністю явних осередків некрозу.

Для встановлення діагнозу передінфарктного стану найбільше значення мають докладно зібраний анамнез та уважна оцінка скарг хворого.

Треба пам'ятати, що в осіб, у яких ніколи раніше не було болю в серці, у передінфарктному стані больовий синдром із самого початку може бути не надто інтенсивним, але завзятим. На якийсь термін болі затихають, але при найменшій нагоді з'являються знову. Поступово їх інтенсивність та тривалість наростають, а «світлі проміжки» стають коротшими. У передінфарктному стані, на відміну стенокардії, тривалість нападів зазвичай становить 15—30 хв і більше. Однак спостерігаються короткочасні болі (5-10 хв), але дуже виражені і часто повторювані. Прийом нітрогліцерину лише дещо зменшує вираженість больового синдрому, але не усуває його.

В осіб з багаторічною стенокардією в передінфарктному стані напади болю частішають, наростають їх інтенсивність та тривалість. Зникає раніше властива цьому хворому стереотипність болю, стають більш широкими зони їх поширення. Нітрогліцерин виявляється менш ефективним, він вже не знімає біль як раніше, а лише дещо зменшує його виражене п. Як правило, у передінфарктному стані до стенокардії напруги приєднується стенокардія спокою. У міжприступному періоді зберігаються ниючі або давлячі болі, що були відсутні раніше. Часто виявляються множинні та стійкі зони підвищеної шкірної чутливості (зони Захар'їна-Геда).

Клініку передінфарктного стану доповнює й низку інших ознак: відчуття страху смерті, відчуття нестачі повітря (аж до розвитку ядухи). У ряді випадків спостерігаються загальна слабкість, розбитість, адинамія. Іноді виникають диспепсичні явища (поганий апетит, нудота, печія), серцебиття та перебої у діяльності серця. Температура тіла зазвичай не підвищується. Артеріальний тиск частіше не змінюється або дещо збільшується. Тривалість передінфарктного стану може бути від кількох годин до 1-2 місяців. При тривалому перебігу спостерігаються періодичні погіршення стану хворих, під час одного з яких може розвинутись інфаркт міокарда.

Важливе значення для діагностики передінфарктного стану мають електрокардіографічні показники. У більшості хворих відзначаються зміщення сегмента S — Т і минущі зміни зубця Т як уплощения, згладжування, двофазності, т. е. виявляються ознаки ішемії і «ушкодження» міокарда. Зазначені зміни бувають досить стійкими і нерідко зберігаються в період між нападами. Значно частіше, ніж за стенокардії напруги, виявляються порушення ритму. У багатьох випадках аритмія є провісником важких ускладнень, які можуть призвести до загибелі хворого.

Звичайні лабораторні показники (кількість лейкоцитів, ШОЕ та ін.) у передінфарктному стані, як правило, не змінюються. Залишаються нормальними та найбільш поширеними біохімічні показники (трансамінази, альдолаза, С-реактивний білок та ін.). Останнім часом було показано, що у зв'язку з порушеннями нормального перебігу обмінних процесів у серцевому м'язі у ряді випадків передінфарктного стану спостерігається помірне зростання активності деяких ферментів. Однак оцінка характеру ураження міокарда за даними дослідження активності ферментів та їх фракцій має бути вкрай обережною та можлива в умовах стаціонару. На догоспітальному етапі, зокрема на етапі надання долікарської медичної допомоги, діагностика різних проявів ішемічної хвороби серця має ґрунтуватися насамперед на даних клінічної картини та електрокардіографічного дослідження.

Невідкладна допомога. Невідкладна допомога під час нападу стенокардії повинна полягати у негайному усуненні больового синдрому, що сприяє покращенню порушеного кровопостачання серця та запобігає розвитку інфаркту міокарда.

Насамперед хворому має бути створений повний спокій, забезпечено приплив свіжого, але з холодного повітря. Корисні інгаляції кисню і процедури, що відволікають (грілки до ніг і кистей рук, гірчичники на груди і спину).

Якщо больовий напад виник уперше або ж хворий вказує, що в минулому подібні болі легко усувалися прийомом валідолу, слід використовувати цей препарат у вигляді таблетки або капсули (під язик до повного розсмоктування). Валідол можна призначити і в рідкому вигляді (5 крапель на шматочок цукру, під язик). Замість валідолу використовують валокордин, корвалол або кардіовальний. Ці препарати, як і валідол, мають рефлекторну судинорозширювальну дію. Їх призначають по 25-30 крапель одноразово, розвівши в невеликій кількості води. Приблизно таку ж дію мають і краплі Зеленіна, до складу яких входять настоянки конвалії і валеріани (по 10 мл), беладони (2,5 мл) і ментол (0,1 г). Одноразово приймається 30 крапель.

Рефлекторна болезаспокійлива дія перелічених та інших лікарських засобів проявляється протягом перших 2-5 хв після їх прийому. Позитивний ефект від їх призначення вдається отримати, як правило, у початковій фазі розвитку стенокардії, коли короткочасний і не дуже інтенсивний біль з'являється під впливом значних фізичних та нервово-психічних напружень. При більш далеко зайшли випадках стенокардії, коли напади виникають і натомість органічних змін коронарних артерій, ці засоби нерідко виявляються малоефективними. Тому при нападі грудної жаби, який не зникає через 2-3 хв після прийому «рефлекторних» судинорозширювальних препаратів, призначають нітрогліцерин.

До цього часу нітрогліцерин вважається препаратом вибору при нападах грудної жаби. Одну таблетку нітрогліцерину (5 мг) або 1 краплю 1% спиртового розчину його на шматочку цукру призначають під язик. Через 2-3 хв стенокардичний напад зазвичай знімається. Чим раніше хворий на стенокардію прийме нітрогліцерин, тим легше знімається біль. Ось чому не слід зволікати з його застосуванням або відмовлятися від призначення препарату у зв'язку з можливим виникненням головного болю, запаморочення, шуму та почуття розпирання у голові або появою короткочасного серцебиття. У більшості випадків побічні ефекти нітрогліцерину не можуть бути підставою для його заміни менш дієвими препаратами, оскільки вони короткочасні і не загрожують життю хворого. Однак у зв'язку зі значною периферичною судинорозширювальною дією нітрогліцерину в ряді випадків можливий розвиток непритомності та надзвичайно рідко — колапсу. У зв'язку з цим багаторазове призначення цього препарату з невеликими інтервалами не є безпечним. У той же час у багатьох випадках повторних нападів стенокардії нітрогліцерин приймають кілька разів на день з гарним ефектом без будь-яких побічних проявів. Звикання до нітрогліцерину, як правило, не розвивається. Лише при явній непереносимості нітрогліцерину, а також у випадках, коли прийом цього препарату різко знижує артеріальний тиск, призводячи до непритомності, напади стенокардії знімають іншими препаратами.

Якщо через 5 хв після одноразового прийому нітрогліцерину стенокардичний напад не усувається, то препарат слід призначити повторно (у тій же дозі). При болях, що не знімаються двократним призначенням препарату, подальше призначення нітрогліцерину марно і небезпечно, оскільки може розвинутись непритомність або колапс. У цих випадках потрібно думати про розвиток передінфарктного стану або інфаркту міокарда, що потребує призначення сильніших лікарських засобів і, зокрема, наркотичних анальгетиків.

Крім нітрогліцерину або замість нього для усунення нападу стенокардії іноді застосовується амілнітрит, що володіє швидкою, але нетривалою судинорозширювальною дією. Його призначають шляхом вдихання пар через ніс після нанесення 2-3 крапель на невеликий шматок вати або марлі. Як і нітрогліцерин, амілнітрит має властивість знижувати артеріальний тиск, тому його не слід використовувати при гіпотензії.

Приступ стенокардії може бути успішно усунений застосуванням судинорозширювальних засобів, арсенал яких останніми роками значно зріс. З цих препаратів для зняття больового синдрому при стенокардії використовують папаверин (2 мл 2% розчину підшкірно або внутрішньом'язово), платифілін (1-2 мл 0,2% розчину внутрішньом'язово), но-шпу (2-4 мл 2% розчину внутрішньом'язово), Галідор (2 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово). При розвитку стенокардіческіх болів на тлі гіпертонічної хвороби або гіпертензивного кризу гарний ефект має еуфілін, який вводять повільно у вену в кількості 5-10 мл 2,4% розчину з 10-15 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

Для більш надійного знеболювання при тривалих або часто повторюваних нападах стенокардії доцільно ввести парентерально один з перерахованих судинорозширювальних препаратів у комбінації з анальгіном та антигістамінними засобами, наприклад папаверин (2 мл 2% розчину), анальгін (2 мл 50% розчину) 1% розчину). Суміш цих препаратів вводять в одному шприці внутрішньом'язово.

Крім болезаспокійливих засобів, при нападі стенокардії корисно призначити заспокійливі препарати, до яких належать препарати валеріани та малі транквілізатори. У ряді випадків використовують медичні п'явки (4-6 штук на ділянку серця).

При стереотипному, легко купованому нападі стенокардії хворому слід звернутися до лікаря, який визначить подальшу тактику лікування. Після тяжкого нападу хворого необхідно госпіталізувати. Транспортувати таких хворих слід санітарною машиною, на ношах, у супроводі лікаря чи фельдшера. Якщо напад не вдається зняти на місці, слід викликати спеціалізовану кардіологічну бригаду або лінійну машину швидкої допомоги. При вимушеній затримці із госпіталізацією фельдшер має здійснювати постійне спостереження за хворим, забезпечити йому суворий постільний режим. За можливості проводиться запис ЕКГ.

ГОСТРА НЕДОСТАТНІСТЬ СЕРЦЯ ПРИ ФІЗИЧНОМУ ПЕРЕНАПРАЖЕННІ

захворювання серцевий долікарський стенокардія недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність внаслідок значних фізичних навантажень іноді розвивається практично у здорових, але нетренованих людей. Вона може виникнути і у спортсменів після тривалої перерви у тренуваннях, а також після нещодавно перенесених гострих інфекційних захворювань. Ось чому необхідний ретельний медичний контроль за фізичною підготовкою та зняттями спортом.

Трапляються різні варіанти гострого перенапруги серця. У легких випадках для нормалізації серцево-судинної діяльності достатній короткочасний відпочинок, і тяжких доводиться надавати медичну допомогу та госпіталізувати хворих. Можливі тяжкі стани, що призводять до смерті після тяжкого фізичного навантаження.

Патогенез гострої серцево-судинної недостатності від фізичного перенапруги остаточно не з'ясований і, мабуть, не є однотипним. Головною ланкою його є гостра киснева недостатність, що призводить до гострої дистрофії м'язових волокон серця та різкого зниження їх скоротливої ​​функції. У ряді випадків у міокарді виникають не тільки біохімічні порушення, але й дрібні дрібні вогнища некрозу. Певне значення у розвитку гострої серцевої слабкості надається також порушенням регулюючих діяльність серцево-судинної системи нейрогуморальних механізмів.

Найбільш характерними клінічними проявами недостатності серця від надмірного фізичного навантаження є виражена слабкість, поява сухості в роті, потемніння в очах, шум у голові та дзвін у вухах, запаморочення. У ряді випадків виникають нудота та блювання. Нерідко турбують задишка, біль у правому підребер'ї. Шкірні покриви бліднуть, виступає холодний піт. У важких випадках наростає синюшність шкіри та слизових оболонок. Пульс частий, слабкого наповнення, іноді аритмічний. Артеріальний тиск падає. Тони серця глухі, дихання часто, поверхневе. Може пальпуватися край збільшеної печінки. У важких випадках настає повна втрата свідомості або її потьмарення і, якщо не надається своєчасна невідкладна допомога, може настати зупинка серця, мабуть, внаслідок фібриляції шлуночків.

Невідкладна допомога. Хворого слід укласти на спину, розстебнути одяг, що стискує, забезпечити доступ свіжого повітря, почати інгаляції кисню, ввести кордіамін (2 мл), кофеїн (2 мл 10 % розчину) або камфору (3—4 мл 20 % розчину) підшкірно. За потреби перелічені кошти вводять повторно. У важких випадках за відсутності аритмії можна внутрішньовенно ввести 03-05 мл 005 % розчину строфантину або 0,5-1 мл'0,06% розчину корглікону в 20 мл 40% розчину глюкози або ізотонічного розчину хлориду натрію. При різкому падінні артеріального тиску вводять мезатон (1 мл 1% розчину підшкірно або внутрішньом'язово, а за призначенням лікаря і внутрішньовенно). В окремих випадках за наявності чітких ознак застою у малому колі кровообігу за вказівкою лікаря роблять кровопускання. При зупинці серця негайно розпочинаються реанімаційні заходи. Після надання невідкладної допомоги постраждалих транспортують до стаціонару.

Література

Тарасов О.М. Гордієнко Є.А. Невідкладна долікарська допомога при серцево-судинних захворюваннях. - Л. Медицина, 1982. - 208 с.

Гостра судинна недостатність

Одним із найбільш тяжких порушень кровообігу є гостра серцева недостатність. Вона може стати наслідком травматичного шоку, розладу дихання, великої крововтрати, інфаркту міокарда та деяких інших важких станів хворої чи потерпілої людини у події. При гострій серцевій недостатності серцевий м'яз втрачає скорочувальну здатність і не може повноцінно перекачувати кров, що притікає до серця. Зменшується об'єм крові, яку серце виштовхує в артерії при кожному скороченні, внаслідок чого виникає застій.

Якщо ослаблена функція переважно лівого шлуночка серця, то кров застоюється переважно у малому колі кровообігу, в легких. При цьому у хворого з'являються задишка, прискорене серцебиття, ціаноз, можливий розвиток набряку легень. Якщо ослаблена функція правого шлуночка, кров застоюється у великому колі кровообігу. З'являється набряк на ногах, збільшується і стає хворобливою печінка.

при гострій серцевій недостатності має бути спрямована на підтримку та посилення скорочувальної здатності серця. Для цього можна використовувати нітрогліцерин або валідол, які розширюють артеріальні судини серця та покращують його кровопостачання. Потрібно зняти одяг, що стискує. Для покращення припливу крові до серця можна накласти джгути на кінцівки, пережимаючи при цьому лише венозні судини.

Найбільш ефективна допомога може бути надана в лікувальному закладі, куди хворий має бути доставлений негайно.

Захворювання розвивається внаслідок різкого зниження тонусу судин, що призводить до збільшення ємності судинного русла. У цьому найважливіші органи, зокрема і мозок, відчувають нестачу кисню внаслідок зменшення припливу крові.

Гостра судинна недостатність проявляється такими станами, як непритомність та колапс.

Непритомністьє несподіваною, але, як правило, короткочасною втратою свідомості, що виникла внаслідок недостатнього кровопостачання головного мозку. Непритомність можуть призвести різні причини: сильний біль, кровотеча, нервове потрясіння, різкий перехід з горизонтального положення у вертикальне, вимушене тривале стояння та ін. Непритомності може передувати ряд суб'єктивних відчуттів: слабкість, нудота, потемніння в очах, запаморочення або дзвін у вухах. Можливо настання непритомного стану і без будь-яких попередніх симптомів - людина втрачає свідомість і падає. Зупинка дихання та кровообігу при цьому не відбувається, проте пульс слабкий, рідкісний, дихання поверхневе, зіниці звужені, кисті рук холодні, обличчя бліде, виступає холодний піт.

Перша долікарська медична допомогапри непритомності полягає в наступному:

· Потерпілого виносять на свіже повітря або відкривають вікно та двері, щоб забезпечити приплив свіжого повітря до приміщення;

· Для поліпшення кровопостачання головного мозку потерпілого укладають на спину так, щоб голова розташовувалася нижче за тулуб, ноги піднімають на висоту 20-30 см;

· Розстібають одяг, що стискує шию, груди, живіт, полегшуючи тим самим дихання. При появі блювоти потерпілого необхідно терміново повернути на бік або обличчям донизу, щоб не допустити попадання блювотних мас у дихальні шляхи;

· Дають понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом. Можна спробувати вивести постраждалого з непритомності шляхом натискання великим пальцем руки на больову точку, розташовану з його верхньої губі під перегородкою носа;

· Можна побризкати обличчя та груди холодною водою;

· Руки та ноги зігрівають грілками;

· При зупинці або різкому ослабленні пульсу та дихання проводять штучне дихання та зовнішній масаж серця;

· За першої нагоди евакуюють постраждалого до лікувального закладу.

Колапснайбільш важка в порівнянні з непритомністю ступінь судинної недостатності. Зниження судинного тонусу настільки значно, що викликає різке зниження артеріального тиску та діяльності серця. До колапсу можуть призвести сильне больове подразнення, тяжкий шок і потужна крововтрата.

Хворий або постраждалий у стані колапсу блідий, байдужий до оточуючого, шкіра вкрита холодним потом і має синюшний відтінок. Можливі скарги на запаморочення, шум у вухах, спрагу та ослаблення зору. Свідомість збережена, дихання часто і поверхневе, пульс слабкого наповнення (ниткоподібний), артеріальний тиск нижче 60 мм рт. ст. Без допомоги можливий смертельний результат.

Перша долікарська медична допомогапри колапсі повинна бути спрямована на усунення причини, що викликала його, і на боротьбу з судинною і серцевою недостатністю. Для збільшення припливу крові до мозку та серцю хворому, що перебуває в положенні лежачи, слід підняти ноги. З цією ж метою накладають на кінцівки тугі пов'язки та кровоспинні джгути.

Хворого терміново транспортують до лікувального закладу, де йому нададуть медичну допомогу у повному обсязі.

Урок 7. Перша допомога при гострій серцевій недостатності, інсульті

Цілі уроку.Вивчити симптоми та першу допомогу при гострій серцевій недостатності. Отримати первинні навички допомоги при гострій серцевій недостатності, інсульті.

Перевірка домашнього завдання.

Дайте відповідь на питання:

1. Дайте визначення поняттям «родина» та «шлюб».

2. Які умови одруження у Росії?

3. Що регулює шлюбний договір?

4. Перерахуйте основні немайнові права подружжя.

5. Перерахуйте основні майнові права подружжя.

6. Чи враховується думка дитини під час вирішення питання, хто її виховуватиме після розлучення батьків? Якщо враховується, то у яких випадках?

7. Чи може один із батьків отримувати аліменти на виховання дітей без реєстрації розлучення? В яких випадках?

8. Коли і як оформляються аліменти утримання батьків дітьми?

Викладення нового матеріалу. Вступне слово вчителя.

Нині у Росії дуже гостро стоїть демографічна проблема. Країна, територія якої становить 1/6 частину суші усієї планети, має населення всього близько 140 млн осіб, причому це населення постійно скорочується. Дамо спокій проблемам народжуваності та імміграції, про які і так сказано занадто багато. Спробуємо розглянути проблему втрат населення через нещасні випадки та хвороби, так звану проблему передчасної смерті. У середньому у країні щорічно, за даними різних джерел, передчасною смертю гинуть до 2 мільйонів росіян. Це дуже багато. Однією з найпоширеніших причин передчасної смерті є надання першої допомоги хворому (постраждалому). Від цього гине, за різними даними, від 1/3 до 3/5 усіх, хто стає жертвою нещасного випадку чи гострого нападу хвороби.

Ось чому важливо вміти надати першу допомогу людині, життю якої загрожує небезпека. Сьогодні ми з вами вивчимо надання першої допомоги при гострій серцевій недостатності та інсульті.

Запитання для активізації знань.

1. Які серцеві хвороби, що дають гострі напади, що загрожують життю хворого ви знаєте?

2. Що ви знаєте про гостру серцеву недостатність та інсульт?

3. Назвіть, якщо знаєте, ознаки цих захворювань.

4. Що потрібно робити, якщо при вас із людиною стався серцевий напад?

5. Що робити не можна?

Розмова.На додаток до матеріалів параграфа 7.1 (див. стор. 261-262).

Гостра серцева недостатність(ГСН), що є наслідком порушення скорочувальної здатності міокарда, зменшення систолічного та хвилинного об'єму серця, проявляється кількома вкрай тяжкими клінічними синдромами: набряком легень, кардіогенним шоком та гострим легеневим серцем.

Проявами гострої недостатності зазвичай є задишка різної виразності (до задухи); нападоподібний кашель, сухий або з пінистим мокротинням, виділення піни з рота та носа; положення ортопное (задишка в положенні лежачи. Один із симптомів серцевої недостатності. Відчуття нестачі повітря зазвичай проходить після того, як хворий на деякий час приймає вертикальне положення).

Надання першої допомоги при гострій серцевій недостатності: укласти хворого на спину, підняти голову, забезпечити доступ свіжого повітря та терміново викликати лікаря (швидку допомогу).

інфаркт.При виникненні гострого болю за грудиною, що не зникає після прийому нітрогліцерину, необхідно терміново викликати швидку допомогу. З ретельного обстеження хворого, що включає електрокардіографію, можна розпізнати захворювання. До прибуття лікаря хворому забезпечують максимальний фізичний та психічний спокій: його слід укласти, наскільки можна заспокоїти.

Розлади серцевої діяльності.Перш за все, хворого слід укласти в горизонтальне положення на спині з піднятими ногами, підклавши під ноги 2 подушки, а під голову тільки валик з рушника або маленьку подушечку (якщо хворий знепритомнів, то укладати його краще на тверде покриття, наприклад на застелену ковдрою підлогу ). При скарзі хворого на загрудинний біль необхідно якнайшвидше дати йому під язик 1 таблетку або 2 краплі 1% розчину (на шматочку цукру або на пробці від флакона) нітрогліцерину. Після цього в очікуванні дії нітрогліцерину (2-4 хв) або відразу (якщо є кому це зробити) треба викликати по телефону швидку допомогу та визначити дії, які можливі до її прибуття.

Якщо у хворого вже були подібні стани, то виконуються рекомендації, отримані на цей випадок від лікаря раніше.

Часті скорочення серця.У поведінці оточуючих хворого осіб повинно бути суєти, паніки; хворому створюють умови спокою в зручному для нього положенні (лежачи або напівсидячи), пропонують прийняти наявні будинки заспокійливі засоби - валокордин (40-50 крапель), препарати валеріани, собачої кропиви і ін. що саме по собі може припинити напад. До прийомів, які можуть сприяти припиненню нападу, належать швидка зміна положення тіла з вертикального на горизонтальне, напруження протягом 30-50 с, викликання блювотного рефлексу пальцевим роздратуванням глотки. Існують інші прийоми, але їх виконує тільки лікар.

Неритмічні скорочення серця.При болях у грудях до прибуття лікаря хворого слід укласти в ліжко, дати йому під язик одну таблетку нітрогліцерину. Якщо екстрасистолія виникає не вперше, то в період її почастішання виконують рекомендації лікаря, отримані від нього раніше. Слід мати на увазі, що часті екстрасистоли не завжди вимагають лікування спеціальними протиаритмічними засобами. При надшлуночковій екстрасистолії нерідко ефективнішим буває застосування заспокійливих засобів (валокордину, препаратів валеріани, собачої кропиви, тазепаму). Програму правильного лікування може визначити лише лікар.

Миготлива аритмія- Повна неритмічність серцевих скорочень через хаотичне виникнення імпульсів збудження в різних ділянках передсердь. Тактика першої допомоги практично така сама, як і при пароксизмальній тахікардії. Повинне бути виключено вживання хворим на каву, чай, куріння. Якщо хворий приймав до нападу лікарські препарати, то крім засобів лікування стенокардії (нітрогліцерин, нітронг, нітросорбід тощо) всі медикаменти негайно скасовують. Особливо неприпустимий до прибуття лікаря прийом таких ліків, як кофеїн, еуфілін, ефедрин, серцеві глікозиди.

Інсульт- це гостре порушення кровопостачання головного мозку, що призводить до порушення неврологічних функцій – функцій, що контролюються головним мозком, наприклад – рух та мовлення, зір та слух.

Існує два основних типи інсульту:

Ішемічний інсульт – причиною є припинення (блокада) кровопостачання певної області головного мозку.

Геморагічний інсульт – причиною є крововилив із кровоносних судин у головний мозок, його оболонки або шлуночки головного мозку.

Причиною обох типів інсультів є ушкодження клітин мозку (нейронів).

Найчастіше зустрічається ознака інсульту - це одностороння слабкість кінцівок (руки та ноги) та однієї сторони тіла (геміпарез або геміплегія).

Обличчя може стати асиметричним – щічка може звисати на один бік, опускається один кут рота. Неможливість вимови слів і речень при збереженні розуміння зверненого мовлення або багатослівне безладне мовлення за відсутності розуміння мови оточуючих. Деякі інсульти вражають області мозку, які відповідають за рівновагу та координацію рухів. У цих випадках з'являється нестійкість при ходьбі або сидячи в положенні.

Ознаки інсульту.

Раптова, тимчасова слабкість чи нечутливість обличчя, верхньої чи нижньої кінцівки;

Тимчасові труднощі чи втрата мови, і навіть труднощі у розумінні промови;

Раптова, тимчасова втрата чи погіршення зору, особливо одне око;

Ситуація, коли зображення двоїться у власних очах;

Незрозумілий головний біль;

Тимчасове запаморочення чи втрата рівноваги;

Недавня зміна у характері чи розумових здібностях.

Допоміжна допомога при інсульті.

Укладіть хворого на високі подушки, щоб голова була піднята над рівнем ліжка приблизно на 30 °. Відкрийте кватирку чи вікно, щоб у приміщення надходило свіже повітря. Зніміть одяг, що стискує, розстебніть комір сорочки, тугий ремінь або пояс. Виміряйте артеріальний тиск. Якщо вона підвищена, дайте лікарський препарат, який хворий зазвичай приймав (за призначенням лікаря) у таких випадках. Якщо ліки під рукою немає, опустіть ноги хворого на помірно гарячу воду.

При перших ознаках блювання поверніть голову на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, і підкладіть під нижню щелепу лоток. Спробуйте якнайретельніше очистити від блювотних мас ротову порожнину.

Підбиття підсумків уроку.

Питання закріплення знань.

1 . Що таке гостра серцева недостатність та в чому її небезпека для хворого? 2. Які основні види гострої серцевої недостатності ви знаєте?

3. У чому перша допомога при інфаркті міокарда?

4. У чому перша допомога при розладах серцевої діяльності?

5. Які ліки в жодному разі не можна застосовувати, при миготливій аритмії?

6. Що таке інсульт?

7. Назвіть перші ознаки (симптоми) інсульту.

8. Який інсульт найнебезпечніший і чому?

9. У чому перша допомога при інсульті?

Домашнє завдання.

1. Визначте, напад якого захворювання трапився з хворим, якщо спостерігається наступна картина: втрата здатності рухати правою рукою, втрата зору на праве око, утруднення з мовленням, сильний головний біль, втрата рівноваги. Яку першу допомогу в цьому випадку потрібно надати хворому?

2. Ситуаційне завдання.Ваш сусід зателефонував до вас у квартиру і поскаржився на гострий біль, загальну слабкість і сильне почуття страху. Пульс у нього нерівний, слабкої наповнюваності. Ви запропонували з сивої піти прилягти і прийняти валідол. Чи все ви зробили правильно?

3. Перегляньте разом з кимось із батьків домашню аптечку і випишіть назви препаратів, які можна використовувати за першої допомоги при гострій серцевій недостатності або інсульті.

Повний текст матеріалу дивіться в файлі, що скачується .

На сторінці наведено лише фрагмент матеріалу.

Додати в закладки

Розкажіть про урок друзям, а також поставте оцінку, так ми зможемо зробити наші уроки кориснішими

Пульс- Коливання стінки артерій, обумовлене викидом крові в артеріальне русло лівим шлуночком.

Основні параметрипульсу – частота, напруга, наповнення визначаються променевої артерії, залежить від величини і швидкості серцевого викиду, еластичності артеріальної стінки.

Пульсдосліджується одночасно на обох руках шляхом накладання II-IV пальців на променеву артерію з боку великого (першого) пальця в ділянці променево-зап'ясткового суглоба.

При ритмічномупульсі коливання стінки артерії реєструються через рівні проміжки часу.

У здоровоголюдини частота пульсу змінюється в межах 60-90 ударів в 1 хв., Залежить від статі, віку, фізичного розвитку, співвідношення симпатичної та парасимпатичної нервової системи. У нічний час, у тренованих людей, у стані фізичного та емоційного спокою, на видиху – він рідший. При переважанні симпатичної нервової системи, стоячи на вдиху – частіше.

Наповненнявідбиває амплітуду коливання пульсової хвилі, величину заповнення артерії кров'ю, залежить від обсягу систолічного викиду лівого шлуночка, еластичності судинної стінки. Буває гарного (задовільного) та слабкого наповнення.

Пульс слабкого наповненняспостерігається при стенозі гирла аорти, зниженні артеріального тиску (колапс, шок).

Під напругоюрозуміють зусилля, яке необхідно застосувати для припинення пульсації променевої артерії. Ступінь його багато в чому визначається рівнем артеріального тиску. Напружений пульс характерний для гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, синдрому Іценко-Кушинга, феохромоцитоми та ін.

Артеріальний тисквідображає тиск крові на стінки судин під час систоли та діастоли, залежить від величини систолічного викиду, м'язового тонусу та еластичності судинної стінки, буває систолічним та діастоличним.

Систолічний тиск- Тиск, що чиниться на артеріальну стінку в момент максимального систолічного викиду; відбиває функцію лівого желудочка. Підвищення його спостерігається при захворюваннях нирок, ендокринних залоз, гіпертензії.

Діастолічний тиск- Тиск, що чиниться на стінку судини під час розслаблення серцевого м'яза у фазі діастоли, відображає тонус периферичних артерій. Підвищення його спостерігається при артеріальних гіпертензіях, зниження при недостатності клапанів аорти, нейроциркуляторної дистонії та ін.

Вимірювання артеріального тискупроводять у спокійній обстановці після 10-15 хвилин відпочинку, у положенні лежачи або сидячи. Робоча рука пацієнта та тонометр повинні бути на одному рівні. Манжетку накладають на оголене плече на 2-3 см вище ліктьового згину так, щоб між нею та шкірою проходив 1 палець. З'єднують манжетку з тонометром, ставлять фонендоскоп місце пульсації артерії в ліктьовому згині. Закривають вентиль, нагнітають повітря, стежать за появою та зникненням тонів. Почувши у фонендоскопі тони, працюють манжеткою до зникнення, після чого підвищують тиск ще на 30 мм рт. ст. та повільно випускають повітря. З появою тонів фіксують систолічний, зникнення – діастолічний тиск. Вимірювання проводять 3 рази з проміжками 2-3 хвилини. Між вимірами повітря випускають повністю, але не знімають манжетку.

У середньомусистолічний тиск обчислюється за формулою 102 + число років, помножене на 0, 6, діастолічне - 63 + число років, помножене на 0, 4 мм рт. ст.

При підвищенні артеріального тиску, особливо при гіпертонічному кризі, з'являється головний біль, переважно в потиличній ділянці, запаморочення, шум у вухах. Миготіння мушок перед очима, можливі нудота, блювання

Надання допомоги: забезпечити фізичний та емоційний спокій, укласти хворого в ліжко, підняти узголів'я, дати доступ свіжому повітрі. Поставити гірчичники, компрес на потилицю, литкові м'язи, прикласти холодний компрес до голови. Застосувати теплі ванни для рук, гарячі або гірчичні для ніг; дати настій, таблетки валеріани, собачої кропиви, мілокардин, корвалол у краплях, по можливості, гіпотензивні. За відсутності ефекту звернутися до лікаря.

Основними скаргамипри патології серцево-судинної системи є задишка, головний біль, перебої в ділянці серця, серцебиття, набряки на ногах, запаморочення, шум у голові та ін.

Боліпри стенокардії є найчастішим і найгрізнішим симптомом, відрізняються раптовістю появи, загрудинною локалізацією, іррадіацією в ліву половину тіла, занепокоєнням, почуттям страху, страхом рухатися; повторюються в однотипних ситуаціях (певному місці, при зустрічі з тим самим предметом і т. д.), відносно швидко купуються нітрогліцерином.

При інфаркті міокардаболі інтенсивні, локалізуються в нижній третині грудини, продовжуються тривало, не купіруються нітрогліцерином, у ряді випадків призводять до гострої серцевої недостатності; при цьому поводяться неспокійно.

Під час нападу стенокардіїнеобхідно запропонувати сісти, лягти, спокійно постояти, зробити глибокий, повільний вдих та видих. Заспокоїти хворого, приділити йому увагу, відволікти розмовою. Дати нітрогліцерин у таблетках під язик, у краплях на цукрі чи на валідолі, седативні засоби. Поставити гірчичники на ділянку серця чи грудину. За відсутності ефекту звернутися до лікаря, транспортувати на носилках лежачи.

Серцева астмапрогностично несприятлива, потребує невідкладної медичної допомоги, розвивається внаслідок гострої лівошлуночкової недостатності, причиною якої може бути інфаркт міокарда, гіпертонічний криз, гострий нефрит (запалення паренхіми нирок). Виявляєтьсяраптово виникаючим задухою, вираженою тахікардією, нерідко аритмією, частим (30-50 ударів за хвилину), диханням, що клекотить, чутним на відстані, виділенням пінистого, червоного кольору мокротиння. Положення в ліжку вимушене - сидяче або напівсидяче.

Надання допомогипри серцевої астмипоза лікарні: при низькому тиску хворому надають напівсидяче, високому – сидяче положення, дають нітрогліцерин. Через 5-10 хвилин накладають на три кінцівки венозні джгути (на ноги - на 15 см нижче пахової складки, на руки - на 10 см нижче плечового суглоба). Кожні 15-20 хвилин знімають один із них і накладають на вільну кінцівку. Суворо дотримуючись заміною їх за годинниковою або проти годинникової стрілки. Показником ефективності накладання венозного джгута є: синюшність кінцівки нижче джгута, збереження пульсу на променевих артеріях та артеріях тилу стопи.

В цілях звільненнядихальних шляхів від пінистого мокротинняосушують ротову порожнину марлевими серветками або тканиною, що вбирає вологу.

У умовах стаціонарупри кардіальній астмі проводять оксигенотерапію з піногасником (антфомсиланом) або парами кисню, пропущеного через 96 спирт з використанням маски або носових катетерів. Застосовують гангліоблокатори, діуретики тощо.

Непритомність- Виявляється раптово виникла короткочасною втратою свідомості, обумовленої порушенням кровообігу головного мозку. Виникає при екстремальних психо - емоційних ситуаціях – переляку, вигляді крові, тривалому напрузі, сильних болях, неприємному звістці тощо.

При непритомностіраптово серед повного здоров'я з'являється запаморочення, нудота або нудота, потемніння в очах, що закінчуються втратою свідомості. Характерна виражена блідість, холодний піт, похолодання кінцівок, низький артеріальний тиск, короткий час, що тривають, після чого свідомість відновлюється.

Надання допомоги: надати пацієнтові горизонтальне положення з опущеним узголів'ям, підняти нижні кінцівки, розстебнути одяг, оббризкати обличчя та груди холодною водою. Дати подихати нашатирним спиртом, протерти ним віскі, легенько поплескати долонями по щоках, напоїти гарячим чаєм, кавою, дати седативні.

Колапс– гостра судинна недостатність, що спостерігається при захворюваннях терапевтичного, хірургічного профілю, інфекційних, гінекологічних хворобах, травмах, кровотечах, тромбоемболії легеневої артерії, менінгітах та ін.

Колапспроявляється вираженою слабкістю, байдужістю до оточуючого. Загальмованістю, появою «завіси» перед очима, зниженням зору, вираженою блідістю шкірних покривів, холодним липким потом, загостреністю рис обличчя, вираженою гіпотонією, слабким, ниткоподібним пульсом при збереженій на перших етапах свідомості.

Надання допомоги: строгий постільний режим, горизонтальне положення з піднятими ногами, опущеним узголів'ям. Дати каву, міцний чай, серцеві засоби (кофеїн, кордіамін) ефедрин. Натерти віскі, дати подихати нашатирним спиртом. Забезпечити доступ свіжого повітря, накрити ковдрою, зігріти грілками. При можливості провести інгаляцію кисню. Негайно звернутися до лікаря.

Хронічна серцева недостатністьобумовлена ​​зниженням скорочувальної здатності м'яза серця з наступним застоєм у великому та малому колі кровообігу, накопиченням рідини (набряком) в органах та тканинах.

Основними клінічними симптомами хронічної серцевої недостатностіє: задишка, акроціаноз (синюшність губ, вушних раковин, кінчика носа, нігтів). Серцебиття, почастішання пульсу (тахікардія). Аритмія (порушення ритму) набряки ніг та попереку, скупчення рідини в черевній (асцит), плевральній (гідроторакс), перикардальній порожнинах.

У процесі догляду за хворими з хронічною серцевою недостатністю необхідно: здійснювати профілактику пролежнів, догляд за ротовою порожниною, вухами, очима, носом; забезпечити дотримання постільного та дієтичного режимів; своєчасний прийом лікарських засобів; належне фізіологічне становище хворого на ліжку, спостереження за водним балансом.

Спостереження за водним балансомхворого включає: облік кількості прийнятої та виділеної рідини. При підрахунку кількості прийнятої рідини (суп, чай тощо) вага прийнятих овочів, фруктів вважається еквівалентним обсягом рідини.

Виділена рідина визначається за добовим діурезом.

Методика обліку добового діурезу. Вранці, наприклад, о 7 годині, хворий мочиться в унітаз (судно), після чого сечу збирають у банку (градуйований посуд) до 7 годин наступного дня, вимірюють її обсяг, фіксують дані в температурному листі.

У здорової людини добовий діурез має бути не менше 70-80% кількості прийнятої їжі. Зменшення діурезу вказує на накопичення рідини в організмі, збільшення, навпаки, має місце при зменшенні набряків, позитивний ефект лікування. Підтвердженням є і зменшення ваги хворого.