Деменція - що це таке, її види та симптоми. Деменція - що це таке у людей похилого віку Легка деменція

Деменція – це набута форма недоумства, у межах якої в хворих відзначається втрата набутих раніше практичних навичок і засвоєних знань, за одночасно стійке зниження вони пізнавальної діяльності.

Деменція, симптоми якої, іншими словами, виявляються у формі розпаду психічних функцій, найчастіше діагностується у старості, проте не виключається можливість її розвитку та у молодому віці. У найважчих випадках людина не здатна усвідомлювати, що з нею відбувається, де вона знаходиться, перестає впізнавати когось і потребує постійного стороннього догляду.

Залежно від рівня соціальної адаптації та потреби сторонньої допомоги розрізняють кілька форм деменції: легку, помірну та важку.

Деменція – що це таке?

Ця хвороба розвивається в результаті ураження мозку, на тлі чого і відбувається зазначений розпад психічних функцій, що в цілому дозволяє відрізнити це захворювання від розумової відсталості, вродженої або набутої форми недоумства. Розумова відсталість (вона ж - олігофренія або малоумство) має на увазі під собою зупинку розвитку особистості, що відбувається також з ураженням головного мозку в результаті певних патологій, але переважним чином виявляється у формі ураження розуму, що відповідає її назві. При цьому розумова відсталість відрізняється від деменції тим, що при ній інтелект людини, дорослої фізично, до нормальних показників, її відповідних віку, так і не доходить. Крім того, розумова відсталість не є прогресуючим процесом, а є результатом перенесеного хворою людиною захворювання. Тим не менш, в обох випадках, і при розгляді деменції, і при розгляді розумової відсталості відбувається розвиток розладу моторики, мови та емоцій.

Як ми вже зазначили, деменція переважно вражає людей у старечому віці, що визначає такий її тип, як сенильная деменція (саме цю патологію прийнято визначати як старечий маразм). Тим не менш, деменція з'являється і в молодості, що найчастіше відбувається в результаті адиктивної поведінки. Адикція має на увазі під собою не що інше, як залежності або згубні звички - патологічний потяг, при якому виникає необхідність у скоєнні певних дій. Будь-якого типу патологічний потяг сприяє підвищенню ризику розвитку в людини психічних захворювань, причому нерідко цей потяг безпосередньо пов'язані з існуючими йому соціальними проблемами чи проблемами особистого характеру.

Найчастіше адикція використовується у прилученні до таких явищ як наркоманія та лікарська залежність, але з відносно недавнього часу для неї визначено й інший вид залежностей – нехімічні залежності. Нехімічні залежності, у свою чергу, визначають собою психологічну залежність, яка сама по собі виступає як неоднозначний термін у психології. Справа в тому, що переважно в психологічній літературі такого роду залежність розглядається в єдиній формі - у формі залежності від наркотичних речовин (або п'янких речовин).

Однак якщо розглядати на більш глибокому рівні такого типу залежність, явище це виникає і в повсякденній психічній діяльності, з якою стикається людина (хобі, захоплення), що, тим самим, визначає як п'яну речовину предмет цієї діяльності, внаслідок чого він, свою чергу, розглядається як джерело-заступник, що викликає певні відсутні емоції. Сюди можна віднести шопоголізм, інтернет-залежність, фанатизм, психогенне переїдання, ігроманія та ін. Одночасно з цим адикція також розглядається як спосіб адаптації, за допомогою якого людина пристосовується до умов, складних для себе. Під елементарними агентами адикції розглядаються наркотичні речовини, алкоголь, сигарети, що створюють уявну та короткочасну атмосферу «приємних» умов. Подібний ефект досягається при виконанні релаксаційних вправ, відпочинку, а також при діях і речах, при яких виникає короткочасна радість. У будь-якому з цих варіантів після їх завершення людині доводиться повертатися до реальності та умов, від яких такими способами вийшло «піти», внаслідок чого адиктивна поведінка розглядається як досить складна проблема внутрішнього конфлікту, заснована на необхідності уникнення конкретних умов, на тлі чого. та існує ризик розвитку психічних захворювань.

Повертаючись до деменції, можна виділити актуальні дані, надані ВООЗ, на підставі яких відомо, що світові показники захворюваності налічують близько 35,5 млн. осіб із цим діагнозом. Більше того, передбачається, що до 2030 року ця цифра досягне показника 65,7 млн., а до 2050 року становитиме 115,4 млн.

При деменції хворі не здатні до усвідомлення того, що з ними відбувається, захворювання в буквальному значенні «прає» все те з їхньої пам'яті, що накопичувалося в ній протягом попередніх років життя. Одні хворі переживають перебіг такого процесу в прискореному його темпі, через що у них швидко розвивається тотальна недоумство, інші ж хворі довго можуть затримуватися на етапі захворювання в рамках когнітивно-мнестичних порушень (інтелектуально-мнестичні розлади) – тобто з розладами розумової працездатності, зниженням сприйняття, мови та пам'яті. У будь-якому випадку деменція не тільки визначає для хворого результат у формі проблем інтелектуального масштабу, а й проблем, за яких їм втрачається багато людських рис. Тяжка стадія деменції визначає для хворих залежність від оточуючих, дезадаптацію, у них втрачається можливість виконання найпростіших дій, пов'язаних із гігієною та прийомом їжі.

Захворювання, які можуть супроводжуватись деменцією

Перелік захворювань, які можуть супроводжуватись деменцією:

(50-60% всіх випадків деменції);
судинна (мультіінфарктна) деменція (10-20%);
алкоголізм (10-20%);
внутрішньочерепні об'ємні процеси – пухлини, субдуральні гематоми та мозкові абсцеси (10-20 %);
аноксія, черепно-мозкова травма (10-20%);
нормотензивна гідроцефалія (10-20%);
хвороба Паркінсона (1%);
хорея Хантінгтона (1%);
прогресуючий супрануклеарний параліч (1%);
хвороба Піка (1%);
бічний аміотрофічний склероз;
спиноцеребеллярна атаксія;
офтальмоплегія у поєднанні з метахроматичною лейкодистрофією (доросла форма);
хвороба Галлервордена – Шпатца;

Класифікація

З урахуванням переважного ураження тих чи інших ділянок мозку розрізняють чотири види деменції:

Коркова деменція. Страждає переважно кора великих півкуль. Спостерігається при алкоголізмі, хворобі Альцгеймера та хворобі Піка (лобно-скроневої деменції).
Підкіркова деменція. Страждають підкіркові структури. Супроводжується неврологічними порушеннями (тремтінням кінцівок, скутістю м'язів, розладами ходи та ін.). Виникає при хворобі Паркінсона, хвороби Хантінгтона та крововиливах у білу речовину.
Корково-підкіркова деменція. Уражається як кора, і підкіркові структури. Спостерігається при судинній патології.
Мультифокальна деменція. У різних відділах ЦНС утворюються множинні ділянки некрозу та дегенерації. Неврологічні порушення дуже різноманітні і залежить від локалізації вогнищ поразки.

Залежно від обсягу поразки розрізняють дві форми деменції: тотальну та лакунарну. За лакунарної деменції страждають структури, відповідальні за певні види інтелектуальної діяльності. Провідну роль клінічної картині зазвичай грають розлади короткочасної пам'яті. Пацієнти забувають, де вони перебувають, що планували зробити, про що домовлялися лише кілька хвилин тому. Критика до свого стану збережена, емоційно-вольові порушення слабо виражені. Можуть виявлятись ознаки астенії: сльозливість, емоційна нестійкість. Лакунарна деменція спостерігається при багатьох захворюваннях, у тому числі на початковій стадії хвороби Альцгеймера.

За тотальної деменції спостерігається поступовий розпад особистості. Знижується інтелект, втрачаються здібності до навчання, страждає емоційно-вольова сфера. Звужується коло інтересів, зникає сором, стають незначними колишні моральні норми. Тотальна деменція розвивається при об'ємних утвореннях та порушення кровообігу в лобових частках.

Висока поширеність деменції у літніх людей зумовила створення класифікації сенільних деменцій:

Атрофічний (альцгеймерівський) тип провокується первинною дегенерацією нейронів головного мозку.
Судинний тип - ураження нервових клітин виникає вдруге, внаслідок порушень кровопостачання головного мозку при судинній патології.
Змішаний тип – змішана деменція – є поєднанням атрофічної та судинної деменції.

Ступені тяжкості (стадії) деменції

Відповідно до можливостей соціальної адаптації хворого, розрізняють три ступені деменції. У тих випадках, коли захворювання, що спричинило деменцію, має неухильно прогресуючу течію, нерідко говорять про стадію деменції.

Легкий ступінь

За легкого ступеня деменції, незважаючи на значні порушення інтелектуальної сфери, зберігається критичне ставлення пацієнта до власного стану. Отже, хворий цілком може жити самостійно, виконуючи звичні побутові види діяльності (прибирання, приготування їжі тощо).

Помірний ступінь

При помірному ступені деменції присутні грубіші інтелектуальні порушення і знижено критичне сприйняття захворювання. При цьому пацієнти мають труднощі при користуванні звичайною побутовою технікою (плита, пральна машина, телевізор), а також телефоном, дверними замками та засувками, тому повністю надавати хворого самому собі в жодному разі не можна.

Тяжка деменція

При тяжкій деменції відбувається повний розпад особистості. Такі хворі часто не можуть самостійно приймати їжу, дотримуватись елементарних правил гігієни тощо.

Тому у разі тяжкої деменції необхідне щогодинне спостереження за пацієнтом (вдома або у спеціалізованому закладі).

Деменція: симптоми

У цьому розділі ми розглянемо в узагальненому вигляді ознаки (симптоми), якими характеризується деменція. Як найбільш характерні з них розглядаються порушення, пов'язані з пізнавальними функціями, причому такого роду порушення є найбільш вираженими у власних проявах. Не менш важливими клінічними проявами стають емоційні розлади у комплексі з порушеннями поведінки. Розвиток захворювання відбувається поступовим чином (найчастіше), його виявлення найчастіше відбувається в рамках загострення стану хворого, що виникає через зміни в обстановці, його навколишнього, а також при загостренні актуального для нього соматичного захворювання. У деяких випадках деменція може проявляти себе у формі агресивної поведінки хворої людини або сексуальної розгальмування. Що стосується змін особистості чи зміни поведінки хворого порушується питання актуальності йому деменції, що особливо важливо у разі його віку понад 40 років і за відсутності в нього психічного захворювання.

Отже, зупинимося детальніше на ознаках (симптомах) захворювання, що цікавить нас.

Порушення щодо пізнавальних функцій.У разі розглядаються розлади пам'яті, уваги і вищих функций.
- Розлад пам'яті.Розлади пам'яті при деменції полягають у поразці як короткочасної пам'яті, так і довгострокової пам'яті, крім цього не виключаються конфабуляції. Конфабуляції зокрема мають на увазі під собою хибні спогади. Факти з них, що відбуваються раніше насправді або факти, що раніше відбуваються, але зазнали певної видозміни, переносяться хворим в інший час (нерідко найближчим часом) при можливому їх поєднанні з подіями, повністю ними вигаданими. Легка форма деменції супроводжується помірними порушеннями пам'яті, переважно пов'язані з подіями, які у недавньому минулому (забуття розмов, номерів телефонів, подій, що відбувалися у межах певного дня). Випадки більш важкого перебігу деменції супроводжуються утриманням у пам'яті лише попередньо завченого матеріалу при швидкому забуванні нової інформації. Останні стадії захворювання можуть супроводжуватися забуванням імен родичів, свого роду діяльності та імені, проявляється це у формі особистісної дезорієнтації.
- Розлад уваги.У випадку з цікавим для нас захворюванням цей розлад передбачає втрату здатності до реагування на кілька актуальних стимулів одночасно, а також втрату здатності до перемикання уваги від однієї теми до іншої.
- Розлади, пов'язані з вищими функціями.В даному випадку прояви захворювання зводяться до афазії, апраксії та агнозії.
  - Афазіямає на увазі під собою розлад мови, в рамках якого втрачається здатність до використання фраз і слів як засоби для вираження власних думок, що обумовлюється актуальною поразкою головного мозку в певних ділянках його кори.
  - Апраксіявказує на порушення у хворого здатності до виконання цілеспрямованих дій. У разі втрачаються набуті раніше хворим навички, причому ті навички, які формувалися протягом багатьох років (мовні, побутові, рухові, професійні).
  - Агнозіявизначає порушення різних різновидів сприйняття у хворого (тактильне, слухове, зорове) з одночасним збереженням свідомості та чутливості.
Порушення орієнтації.Даного типу порушення відбувається у часі, і переважно – у межах початкового етапу розвитку захворювання. Крім того, порушення орієнтації в часовому просторі передує порушенню орієнтації в масштабах орієнтації на місці, а також у рамках власної особистості (тут проявляється відмінність симптому при деменції від делірію, особливості якого визначають збереження орієнтації в рамках розгляду власної особи). Прогресуюча форма захворювання при деменції, що далеко зайшла, і виражених проявах порушення орієнтації в масштабах навколишнього простору визначає для хворого ймовірність того, що він може вільно заблукати навіть в обстановці для себе знайомої.
Розлади поведінки, зміни особистості.Початок цих проявів має поступовий характер. Основні риси, властиві особистості, поступово посилюються, трансформуючись до властивих цьому захворюванню загалом станів. Так, енергійні та життєрадісні люди стають неспокійними та метушливими, а люди ощадливі та акуратні, відповідно, жадібними. Аналогічно розглядаються і трансформації, властиві іншим характеристикам. Крім цього відзначається посилення у хворих на егоїзм, зникнення чуйності та чуйності щодо оточення, вони стають підозрілими, конфліктними та уразливими. Визначається також сексуальна розгальмованість, іноді хворі починають бродяжити і збирати різний мотлох. Буває й так, що хворі, навпаки, стають надто пасивними, вони втрачають інтерес до спілкування. Неохайність - симптом деменції, що виникає відповідно до прогресування загальної картини перебігу цього захворювання, поєднується він з небажанням самообслуговування (гігієна та ін), з неохайністю і в цілому відсутністю реакції на присутність людей поряд з собою.
Розлади мислення.Відзначається уповільненість темпу мислення, а також зниження здатності до логічного мислення та абстрагування. Хворі втрачають здатність до узагальнення та вирішення завдань. Їх мова носить докладний і стереотипний характер, відзначається її убогість, а при прогресуванні захворювання вона зовсім відсутня. Деменція також характеризується можливою появою маячних ідей у хворих, найчастіше з безглуздим та примітивним їх змістом. Так, наприклад, хвора на деменцію жінка при розладі мислення до появи маячних ідей може стверджувати, що у неї вкрадена норкова шуба, причому така дія може вийти за рамки її оточення (тобто сім'ї або друзів). Суть абсурду в такій ідеї полягає в тому, що норкової шуби в неї взагалі ніколи не було. Деменція у чоловіків у рамках цього розладу найчастіше розвивається за сценарієм марення, заснованого на ревнощі та невірності дружини.
Зниження критичного відносини.Йдеться про ставлення хворих як до самих себе, так і до світу, що їх оточує. Стресові ситуації нерідко призводять до появи у них гострих форм тривожно-депресивних розладів (визначуваних як «катастрофічна реакція»), у яких відбувається суб'єктивне усвідомлення неповноцінності в інтелектуальному плані. Частково збережена критика у хворих визначає можливість для них збереження власного інтелектуального дефекту, що може виглядати як різка зміна теми розмови, переведення розмови в жартівливу форму або відволікання іншими способами від неї.
Емоційні розлади.В даному випадку можна визначити різноманітність таких розладів та їх загальну мінливість. Нерідко це депресивні стани у хворих у поєднанні з дратівливістю та тривожністю, злість, агресія, плаксивість або, навпаки, повна відсутність емоцій по відношенню до всього, що їх оточує. Рідкісні випадки визначають можливість розвитку маніакальних станів у поєднанні з одноманітною формою безтурботності, з веселістю.
Розлади сприйняття.В даному випадку розглядаються стани появи у хворих ілюзій та галюцинацій. Наприклад, при деменції хворий упевнений, що чує в сусідній кімнаті крики дітей, які вбиваються в ній.

Деменція альцгеймерівського типу

Хвороба Альцгеймера була описана в 1906 німецьким психіатром Алоїсом Альцгеймером. До 1977 року цей діагноз виставляли тільки у випадках раннього недоумства (у віці 45-65 років), а при появі симптомів у віці старше 65 років діагностували сенільну деменцію. Потім було встановлено, що патогенез та клінічні прояви хвороби однакові незалежно від віку. В даний час діагноз хвороба Альцгеймера виставляється незалежно від часу появи перших клінічних ознак набутого недоумства. До факторів ризику відносять вік, наявність родичів, які страждають на це захворювання, атеросклероз, гіпертонічну хворобу, зайву вагу, цукровий діабет, низьку рухову активність, хронічну гіпоксію, черепно-мозкові травми і недолік розумової активності протягом життя. Жінки хворіють частіше за чоловіків.

Першим симптомом стає виражене порушення короткочасної пам'яті за збереження критики до свого стану. Згодом розлади пам'яті посилюються, при цьому спостерігається рух назад у часі - пацієнт спочатку забуває недавні події, потім - те, що сталося в минулому. Хворий перестає впізнавати своїх дітей, приймає їх за давно померлих родичів, не знає, що робив сьогодні вранці, але може докладно розповісти про події свого дитинства, ніби вони сталися зовсім недавно. На місці втрачених спогадів можуть виникати конфабуляції. Критика до свого стану знижується.

У розгорнутій стадії хвороби Альцгеймера клінічна картина доповнюється емоційно-вольовими порушеннями. Хворі стають буркотливими та неуживливими, часто демонструють невдоволення словами та вчинками оточуючих, дратуються від будь-якої дрібниці. Надалі можливе виникнення марення шкоди. Пацієнти стверджують, що близькі навмисне залишають їх у небезпечних ситуаціях, підсипають отруту в їжу, щоб отруїти і заволодіти квартирою, говорять про них гидоти, щоб зіпсувати репутацію і залишити без захисту громадськості тощо. а й сусіди, соціальні працівники та інші люди, які взаємодіють із хворими. Можуть виявлятися й інші розлади поведінки: бродяжництво, нестримність і нерозбірливість у їжі та сексі, безглузді безладні дії (наприклад, перекладання предметів із місця на місце). Мова спрощується та збіднюється, виникають парафазії (використання інших слів замість забутих).

На заключній стадії хвороби Альцгеймера марення та порушення поведінки нівелюються через виражене зниження інтелекту. Пацієнти стають пасивними, малорухливими. Зникає потреба у прийомі рідини та їжі. Мова майже повністю втрачається. У міру посилення захворювання поступово втрачається здатність до пережовування їжі та самостійної ходьби. Через повну безпорадність хворі потребують постійного професійного догляду. Летальний результат настає внаслідок типових ускладнень (пневмонії, пролежнів та інших.) чи прогресування супутньої соматичної патології.

Діагноз хворобу Альцгеймера виставляють на підставі клінічних симптомів. Лікування симптоматичне. В даний час не існує лікарських препаратів та нелікарських методів, здатних вилікувати пацієнтів із хворобою Альцгеймера. Деменція неухильно прогресує та завершується повним розпадом психічних функцій. Середня тривалість життя після встановлення діагнозу становить менше 7 років. Чим раніше з'явилися перші симптоми, тим швидше посилюється деменція.

Судинна деменція

Розрізняють два види судинної деменції, що виникла після інсульту і розвинулася в результаті хронічної недостатності кровопостачання головного мозку. При постінсультному набутому недоумство в клінічній картині зазвичай превалюють вогнищеві розлади (порушення мови, парези та паралічі). Характер неврологічних порушень залежить від локалізації та розміру крововиливу або ділянки з порушеним кровопостачанням, якості лікування у перші години після інсульту та деяких інших факторів. При хронічних порушеннях кровопостачання переважають симптоми недоумства, а неврологічна симптоматика досить одноманітна і виражена менш яскраво.

Найчастіше судинна деменція виникає при атеросклерозі та гіпертонічній хворобі, рідше – при тяжкому цукровому діабеті та деяких ревматичних захворюваннях, ще рідше – при емболіях та тромбозах внаслідок скелетних травм, підвищення згортання крові та хвороб периферичних вен. Імовірність розвитку набутого недоумства збільшується при хворобах серцево-судинної системи, курінні та зайвій вазі.

Першою ознакою захворювання стають складнощі при спробі зосередитися, розсіяна увага, швидка стомлюваність, деяка ригідність розумової діяльності, труднощі планування та зниження здатності до аналізу. Розлади пам'яті виражені менш різко, ніж за хвороби Альцгеймера. Відзначається деяка забудькуватість, але при «поштовху» у вигляді навідного питання або пропозиції кількох варіантів відповіді хворий легко згадує необхідну інформацію. У багатьох пацієнтів виявляється емоційна нестійкість, настрій знижений, можливі депресії та субдепресії.

Неврологічні порушення включають дизартрію, дисфонію, зміни ходи (шаркання, зменшення довжини кроку, «прилипання» підошв до поверхні), уповільнення рухів, збіднення жестикуляції та міміки. Діагноз виставляється на підставі клінічної картини, УЗДГ та МРА судин головного мозку та інших досліджень. Для оцінки тяжкості основної патології та складання схеми патогенетичної терапії пацієнтів направляють на консультації до відповідних фахівців: терапевта, ендокринолога, кардіолога, флеболога. Лікування - симптоматична терапія, терапія основного захворювання. Швидкість розвитку деменції визначається особливостями перебігу провідної патології.

Алкогольна деменція

Причиною алкогольної деменції стає тривале (протягом 15 років) зловживання спиртними напоями. Поряд із безпосереднім руйнівним впливом алкоголю на клітини головного мозку розвиток деменції зумовлений порушенням діяльності різних органів та систем, грубими розладами обміну та судинною патологією. Для алкогольної деменції характерні типові зміни особистості (огрубіння, втрата моральних цінностей, соціальна деградація) у поєднанні з тотальним зниженням розумових здібностей (розсіяність уваги, зниження здібностей до аналізу, планування та абстрактного мислення, розлад пам'яті).

Після повної відмови від спиртного та лікування алкоголізму можливе часткове відновлення, проте такі випадки дуже рідкісні. Через виражену патологічну тягу до спиртних напоїв, зниження вольових якостей і відсутність мотивації більшості хворих не вдається припинити прийом етанолвмісних рідин. Прогноз несприятливий, причиною смерті зазвичай стають соматичні захворювання, зумовлені вживанням алкоголю. Нерідко такі хворі гинуть внаслідок кримінальних інцидентів чи нещасних випадків.

Діагностика та лікування деменції

Діагностика стану хворих ґрунтується на зіставленні актуальної для них симптоматики, а також на розпізнаванні атрофічних процесів у головному мозку, що досягається за рахунок комп'ютерної томографії (КТ).

Щодо питання лікування деменції, то зараз ефективного способу лікування не існує, особливо якщо розглядаються випадки старечої деменції, яка, як ми зазначили, є незворотною. Тим часом, правильний догляд та застосування заходів терапії, орієнтованих на пригнічення симптоматики, дозволяє в деяких випадках серйозно полегшити стан хворого. Тут же розглядається необхідність лікування супутніх захворювань (при судинній деменції зокрема), таких як атеросклероз, артеріальна гіпертензія та ін.

Лікування деменції рекомендується в рамках умов домашньої обстановки, приміщення в стаціонар або психіатричне відділення актуальне при тяжкому ступені розвитку захворювання. Також рекомендується скласти режим дня так, щоб він включав максимум активної діяльності при періодичному виконанні домашніх обов'язків (при допустимій формі навантаження). Призначення психотропних препаратів виробляється лише у разі галюцинацій та безсоння, у межах ранніх стадій доцільно застосовувати ноотропні препарати, потім – ноотропні препарати разом із транквілізаторами.

Профілактика деменції (в судинній або старечій формі її перебігу), так само як і ефективне лікування цього захворювання, на даний момент виключена через практичну відсутність відповідних заходів. З появою симптоматики, що вказує на деменцію, необхідно відвідувати таких фахівців як психіатр та невролог.

Дослідницькі факти

Одне з досліджень, проведене у 2013 році фахівцями Інституту медичних наук Нізама в Індії, виявило, що використання двох мов може затримати розвиток деменції. Аналіз медичних записів 648 випадків захворювання на деменцію показав, що у тих, хто розмовляє двома мовами, деменція розвивається в середньому на 4,5 роки пізніше, ніж у тих, хто розмовляє лише однією мовою.

Останнім часом з'явилися дослідження, які свідчать про деяке зниження відсотка страждаючих на деменцію в загальній кількості літніх у розвинених країнах. Так, якщо у 2000 році деменція в США була у 11,6 відсотка людей після 65, то у 2012 році таких стало набагато менше: 8,8 відсотка.

Існує 16 наукових досліджень, які демонструють ефект фосфатидилсерину на зниження симптомів деменції або порушення когнітивних функцій. У травні 2003 року Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило так звану «Заяву про користь для здоров'я» (Qualified health claim) щодо фосфатидилсерину, що дозволяє виробникам на території США вказувати на етикетках, що «споживання фосфатидилсерину може знизити ризик розвитку деменції та когнітивних порушень у людей похилого віку». Однак ця заява поки що має супроводжуватися застереженням, що «дуже обмежені, і попередні наукові дослідження показують, що фосфатидилсерин може зменшити ризик когнітивної дисфункції у людей похилого віку», оскільки Управління вважало, що в науковій спільноті все ще немає однозначної думки з цієї теми, а більшість досліджень були зроблені з використанням фосфатидилсерину, отриманого з коров'ячого мозку, а не соєвого фосфатидилсерину, який зараз використовується.

Деменція і недоумство – це одне й те саме? Як відбувається деменція у дітей? У чому відмінність дитячої деменції та олігофренії

Терміни "деменція" і "недоумство" нерідко використовують, як синоніми. Тим не менш, у медицині під деменцією розуміють незворотне недоумство, що розвилося у зрілої особистості з нормально сформованими розумовими здібностями. Отже, термін “дитяча деменція” неправомочний, оскільки в дітей віком вища нервова діяльність перебуває у стадії розвитку.

Для позначення дитячого недоумства використовують термін “розумова відсталість”, чи олігофренія. Ця назва зберігається, коли пацієнт досягає повноліття, і це справедливо, оскільки недоумство, що виникло в зрілому віці (наприклад, посттравматична деменція) та олігофренія протікають по-різному. У першому випадку ми говоримо про деградацію особистості, що вже сформувалася, у другому – про недорозвиненість.

Неохайність, що несподівано з'явилася, – це перша ознака старечої деменції? Чи завжди є такі симптоми, як неохайність і неохайність?

Неохайність і неохайність, що раптово з'явилися, є симптомами порушень емоційно-вольової сфери. Ці ознаки дуже неспецифічні, і трапляються при багатьох патологіях, як-от: глибока депресія, виражена астенія (виснаження) нервової системи, психотичні порушення (наприклад, апатія при шизофренії), різного роду залежності (алкоголізм, наркоманія) тощо.

Разом з тим, хворі на деменцію на ранніх стадіях захворювання можуть бути цілком самостійними і акуратними в звичній для них побутовій обстановці. Неохайність може бути першою ознакою деменції лише в тому випадку, коли розвиток недоумства вже на ранніх стадіях супроводжується депресією, виснаженням нервової системи або психотичними порушеннями. Такі дебют найбільш характерний для судинних і змішаних деменцій.

Що таке змішана деменція? Чи завжди вона призводить до інвалідності? Як лікувати змішану деменцію?

Змішаною деменцією називають недоумство, у розвитку якого беруть участь одночасно судинний фактор та механізм первинної дегенерації нейронів головного мозку.

Вважається, що порушення кровообігу в судинах головного мозку можуть запускати або посилювати первинні дегенеративні процеси, характерні для хвороби Альцгеймера та деменції з тільцями Леві.

Оскільки розвиток змішаної деменції обумовлено відразу двома механізмами – прогноз при цьому захворюванні завжди гірший, ніж при “чистій” судинній чи дегенеративній формі хвороби.

Змішана форма схильна до неухильного прогресування, тому неминуче призводить до інвалідності та значно скорочує життя пацієнта.
Лікування змішаної деменції спрямоване на стабілізацію процесу, тому включає боротьбу з судинними порушеннями і пом'якшення симптомів недоумства, що розвинулися. Терапія, зазвичай, проводиться тими самими препаратами і за тими ж схемами, як і при судинної деменції.

Своєчасне та адекватне лікування при змішаній деменції дозволяє значно продовжити життя пацієнта та покращити його якість.

Серед моїх родичів були хворі на старечу деменцію. Яка ймовірність розвитку розумового розладу у мене? У чому полягає профілактика старечої деменції? Чи є якісь ліки, здатні запобігти хворобі?

Старечі деменції відносяться до захворювань зі спадковою схильністю, особливо це стосується хвороби Альцгеймера і деменції з тільцями Леві. Однак слід пам'ятати, що спадкова схильність – це лише наявність умов розвитку того чи іншого захворювання, тому навіть вкрай несприятливий сімейний анамнез не є вироком.

На жаль, сьогодні немає єдиної думки щодо можливості специфічної лікарської профілактики розвитку даної патології.

Оскільки відомі фактори ризику розвитку старечої деменції, заходи щодо запобігання розумовому розладу насамперед спрямовані на їх усунення, і включають:

Профілактику та своєчасне лікування захворювань, що призводять до розладів кровообігу в головному мозку та гіпоксії (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет).
Дозовані фізичні навантаження.
Постійні заняття інтелектуальною діяльністю (можна складати кросворди, вирішувати головоломки тощо).
Відмова від куріння та алкоголю.
Профілактика ожиріння.

Прогноз при деменції

Прогноз при деменціях визначається основним захворюванням. При набутому недоумство, яке виникло внаслідок черепно-мозкових травм або об'ємних процесів (пухлин, гематом), процес не прогресує. Нерідко спостерігається часткова, рідше повна редукція симптомів, обумовлена компенсаторними можливостями головного мозку. В гострому періоді прогнозувати ступінь відновлення дуже важко, результатом великого пошкодження може стати хороша компенсація зі збереженням працездатності, а результатом невеликого пошкодження - важка деменція з виходом на інвалідність і навпаки.

При деменціях, обумовлених прогресуючими захворюваннями, спостерігається неухильне посилення симптомів. Лікарі можуть лише уповільнити процес, здійснюючи адекватне лікування основної патології. Основними завданнями терапії у подібних випадках стає збереження навичок самообслуговування та здібностей до адаптації, продовження життя, забезпечення належного догляду та усунення неприємних проявів хвороби. Смерть настає внаслідок серйозного порушення життєвих функцій, пов'язаного з нерухомістю пацієнта, його нездатністю до елементарного самообслуговування та розвитком ускладнень, характерних для лежачих хворих.

Деменція - патологія, що характеризується змінами у когнітивній сфері.

Захворювання протікає з погіршенням сприйняття, пам'яті та мислення, а також поведінковими розладами (втратою здатності здійснювати догляд за собою, дбайливо ставитися до свого життя та здоров'я тощо).

Деменція - прогресуюче захворювання, що часто призводить до інвалідності.

Що робити родичам, якщо в одного із членів сім'ї діагностували цю хворобу?

Здійснювати догляд самостійно чи помістити хворого до спеціалізованої установи?

Це питання етики, фінансового стану та можливості цілодобово перебування поряд з хворим.

Вибравши пансіонат для людей похилого віку з деменцією родичі забезпечать йому кваліфікований догляд та відповідне лікування. Дбати про таких хворих можна і вдома, періодично відвідуючи лікарів та проходячи обстеження.

Хоча деменція найчастіше вражає людей похилого та старечого віку і Землі нею страждають близько 5 млн. людина, вона є результатом природного старіння. Це патологія, яка потребує лікування. Цілком хвороба зникає в дуже поодиноких випадках, але загальмувати її розвиток можливо, застосовуючи комплексні заходи – поєднуючи переваги фармокологічних засобів та заняття психотерапією.

Відео

Код МКБ-10

Медична наука класифікує хворобу як органічну дисфункцію, що протікає з психологічними розладами мислення, пам'яті, поведінки, вона дає їй ще одну назву. недоумство .

Дане порушення має свою типологію та коди ( F00-F09).
1. Стареча деменція, спричинена хворобою Альцгеймера ( F00) вважається маловивченим явищем, її причини практично не відомі. Цей вид недоумства має повільний, але неухильно прогресуючий перебіг.

2. Судинна деменція, симптоми та лікування якої залежать від фонового захворювання має код - F01.Це вторинна патологія, вона є результатом ураження головного мозку внаслідок його інсультів, атеросклерозу або травм (забитих місць, поранень, контузій). При своєчасно розпочатій терапії за цієї форми недоумства когнітивна сфера частково відновлюється. І хоча хворі не можуть здійснювати складні розумові операції (підрахунок коштів, аналіз прочитаного тощо), вони успішно здійснюють догляд за собою (відвідують туалет, приймають душ і їжу тощо).
3. Деменція, спричинена іншими хворобами ( F02), пов'язана з пухлинними процесами, ураженнями нейронів при інфекціях, запальних та дегенеративних захворюваннях.
4. Випадки недоумства неуточненого генезу (походження) за кодом F03, виникають і натомість психозів, депресії.

МКБ-10 дає розшифровку кожному відомому науці виду недоумства та її коротке розшифрування.

Алкогольна, ідіопатичнаабо неорганічнаформи деменції отримали у ній свій індивідуальний код та опис.

Причини виникнення

1. Хвороба Альцгеймера, на її частку випадає понад 60% недоумства у старечому віці.
2 Хвороба Піка або лобово-скронева деменція вражає зрілих людей віком 40-45 років.
3. Прогресують судинні патології (артеріїти, атеросклероз) або обмінні порушення (цукровий діабет, ожиріння).
4. Інтоксикації, на тлі яких розвивається розумова недостатність, спричинена масовою загибеллю нейронних клітин під впливом біологічних токсинів (при інфекціях) або хімічних реагентів (при отруєннях, алкоголізмі, наркоманії).
5. Новоутворення та травми. У цих випадках переродження нормальних тканин обумовлює виражене порушення когнітивних функцій та поведінки пацієнтів.
6. . При деяких формах цієї хвороби може початися прогресуюче недоумство.
7. часто при загостренні психічних хвороб проявляє себе шизофренічна деменція.
8. Хронічний недолік кисню при хворобах легень, серця, нирок, крові.
9. Деменція з тільцями ліві (переродженими білковими фракціями) вражає людей у будь-якому віці, сприяючи дегенерації здорових тканин головного мозку.

Симптоми та ознаки

Деменція у людей похилого віку, симптоми якої можуть проявляти себе поступово або різко, в більшості випадків характеризується:

провалами пам'яті;
зниженням здатності сприймати та аналізувати нову інформацію, освоювати нові рухові та побутові навички;
втратою просторової орієнтації;
змінами у характері, емоційному настрої, способах взаємодії з оточуючими;
- звуженням кола спілкування та інтересів;
появою сплутаності свідомості, галюцинацій, марення;
вираженими порушеннями режиму сну та неспання.

Пресенільне недоумство розвивається в похилому віці і відрізняється гострішим розвитком. Сенільна деменція (стареча) протікає менш агресивно, але з неухильним прогресуванням.

Виразність клінічних ознак деменції залежить від форми та тяжкості захворювання.

Стадії розвитку та прогноз тривалості життя

Хвороба, як правило, має кілька етапів у розвитку:

1. Початковий . Ознаки недоумства ледь відчутні, це:
- Миттєва забудькуватість (провал спостерігається відразу після отримання нової інформації);
- Погіршення у тимчасовій та просторовій орієнтації;
— безсоння, емоційний занепад (знижено прояви радості та смутку, людина має апатичний вигляд).
2. Ранній . Протікає зі складнощами у підборі слів п
під час розмови та письма, забування назв і розташування речей. Нерозуміння думок інших людей під час спілкування (прохань, міркувань), емоційного стану співрозмовника. Частково знижується здатність до самообслуговування (не можуть випрати, приготувати їжу, прибрати кімнату тощо). Спостерігаються нетипові зміни в характері, може з'явитися плаксивість, агресія, відхід у себе або, навпаки, істеричні напади, бажання зібрати навколо себе більше «глядачів».
2. Проміжний . У цей час хворі люди втрачають просторові орієнтири, часом не реагують на звернення до них, втрачають здатність до побутового обслуговування, часто забувають імена близьких і не можуть згадати події з минулого.
Можливо, що такий перебіг захворювання вимагатиме постійного контролю за життям хворих, оскільки вони несвідомо можуть завдати шкоди собі та оточуючим (залишити відкритим воду в крані, газ, вийти на вулицю і заблукати тощо).
3. Пізній . Остання стадія деменції перед смертю протікає з знерухомленням хворих, нетриманням сечі та калу, втратою пам'яті та здатністю до адекватного сприйняття дійсності.
При деяких формах недоумства (альцгеймерівського типу, алкогольного або шизофренічного), а також при її змішаному перебігу спостерігаються марення переслідування, галюцинації, фобії, манії.

Лікування

Терапія захворювання включає медикаментозні засоби та психотерапевтичні техніки.

Фармакологічні препарати застосовують для поліпшення живлення тканин головного мозку та збагачення їх киснем.
Психотерапію для кращої соціалізації пацієнтів у суспільстві.

Оскільки причиною недоумства виступають певні хвороби чи стану, основою лікування є саме їх корекція.

Уважно го уваги вимагає терапія деменції у жінок,вони хворіють частіше за чоловіків. Тому при діагностиці важливо вивчити гормональний фон жінок, а при лікуванні врахувати, що їхня емоційна сфера більш рухлива і вимагає застосування заспокійливих та антидепресивних ліків.

Терапія недоумства у дітей (при олігофренії, психозах, дцп, пухлинах та ін хворобах) проводиться протягом багатьох років. При судинних патологіях та травматичних ушкодженнях можливий прогрес та покращення когнітивних функцій та пам'яті дитини.

При складному перебігу процеси дегенерації вдається тимчасово «гальмувати» і підвищити якість життя молодих пацієнтів.

Безмедикаментозними методами фахівці намагаються скоригувати емоційну сферу хворих та їх поведінкові реакції.

Для цього застосовуються:

психотерапія(підтримуюча, з технікою виклику приємних спогадів із минулого, сенсорна, музична, арт-терапія, анімація та ін.);
психокорекція(Вправи на формування стійких стереотипів поведінки в побуті та суспільстві, орієнтування у просторі та часі, тренування навичок самообслуговування).

Препарати

Після проведення всебічного обстеження у стаціонарі, можливе подальше лікування в домашніх умовах. Хворим призначаються препарати для терапії основного захворювання.
Базовими засобами для лікування більшості форм деменції є:

інгібітори холінестерази: (Галантамін, Донепізил), їх дія заснована на акумуляції в нейронах мозку ацетилхоліну, речовини, що уповільнює дегенеративні процеси;
модулятори NMDA-рецепторів: (Акатинол, ), ці засоби ефективно знижують продукування глутамату, речовини, що негативно впливає на мозкові клітини і руйнує їх;
антипсихотичні , седативні та антидепресанти, застосування їх обґрунтовано при виражених змінах емоційного фону, появі агресії, тривожності, страхів, маній.
нейропротектори (Сомазін, Церебролізин, ), Що покращують трофіку мозкових тканин, їх харчування та постачання киснем, ефективні при судинних патологіях.

При деменції важливо вчасно розпочати адекватну терапіюЦе дозволить довше зберегти хворим самостійні навички в побуті та розумові функції, а при деяких формах і відновити багато втрачених здібностей.

Скільки років живуть з таким діагнозом пацієнти, які приймають лікування, залежить від форми та тяжкості захворювання.

При легких формах, з нормальним функціонуванням серцево-судинної системи, багато років.

У важких випадках, із втратою рухової активності хворі гинуть від супутніх ускладнень (сепсису, серцевої, легеневої чи ниркової недостатності).

Відео

Симптоми деменції – це набір певних ознак, якими фахівець може будувати висновки про виникненні чи розвитку даного захворювання. У разі виникнення кількох симптомів даної патології одночасно слід провести комплекс діагностичних заходів, щоб своєчасно і точно поставити діагноз і визначити причину, через яку захворювання розвивається для його якнайшвидшого усунення.

Основні прояви

До основних симптомів і проявів недоумства чи деменції варто віднести проблеми, що виникають із пам'яттю людини, її мисленням, мовленням та поведінковими реакціями. Кожен із цих симптомів може по-своєму вказувати на ту чи іншу форму та ступінь тяжкості перебігу захворювання, тому важливо детально розглянути кожен із них.

Зміни у пам'яті

Коли в людини розвивається одна з основних – пам'ять страждає насамперед. У випадку з іншими причинами деменції пам'ять може страждати пізніше і не так очевидно.

Спочатку людина все забуває: вона не пам'ятає, куди йде, де лежить якась річ, про що говорила щойно чи хотіла сказати. Проте події багаторічної давності він відтворює з енциклопедичною точністю, причому це може стосуватися як його особистого життя, так і політичних подій минулого, наприклад. При забуванні дрібних деталей свого оповідання людина вільно включає фантазію та доповнює картинку неіснуючими фактами.

Поступово втрата пам'яті стає дедалі явнішою, часові рамки провалів розширюються, а частка вигадки наростає. Далі відбувається конфабуляція, тобто заміна реальних забутих подій вигадками, які ймовірні у повсякденному житті або навіть неймовірні. Людина може розповідати, що вона ходила в магазин, хоча цього не було (імовірні дії), або що вона літала на Місяць (неймовірні дії). Конфабуляції найбільш характерні у випадках алкогольної чи старечої деменції.

Також виникають псевдореміністенції, тобто підміни тимчасових відрізків якихось конкретних подій. Так, літній людині може почати здаватися, що вона знову молода. Поступово відбувається забування дат, близьких імен, назв різних добре знайомих предметів. Пізніше хворому починає здаватися, що давно близькі люди, що давно пішли в світ, знову живі, він з ними активно спілкується і розповідає про них усім навколо. Іноді людина розповідає про те, що кудись їде, може збирати речі та виходити з дому у невідомому напрямку. Все людське життя у своїй повністю відривається від реальності.

При порушенні пам'яті паралельно засмучуються і практичні навички людини. Він не знає, що робити з предметами побуту, як відчинити двері, плутає предмети гігієни. До речі, в результаті цих процесів багато навичок особистої гігієни взагалі забуваються, і людина перестає елементарно вмиватися. Неохайність є яскравим симптомом будь-якого типу деменції, неохайність починає виникати при помірному ступені тяжкості захворювання, а здатність контролювати сечовипускання та випорожнення втрачається на останніх стадіях.

Уповільнення мислення

Ще одним явним симптомом деменції є уповільнення мислення та відсутність уваги. Хворий втрачає здатність абстрагувати ті чи інші дії чи події, починає дуже примітивно мислити, втрачає всі логічні та аналітичні функції.

Зміст розумових процесів у хворого стає дуже мізерним, вони сильно сповільнюються. Зокрема, мислення стає негнучким, дуже конкретним, розвивається персеверація. Порушується логіка побудови суджень, виникають хибні ідеї (ідея переслідування, зради, наприклад). При важких формах деменції мислення набуває фрагментарного і незв'язного характеру.

Особливості мовлення

Розлад розумових процесів відбивається у результаті якості мови хворого. Така мова набуває безліч синтаксичних помилок, що характеризується номінальною дисфазією. Глибока стадія деменції характеризується відсутністю зв'язного мовлення, безглуздими звуками.

Спочатку пацієнту дуже складно вибирати необхідні йому слова, потім настає синтаксичне застрявання, коли людина постійно повторює одні й ті самі слова, незалежно від того, про що розповідає. Далі мова переривається, пропозиції немає кінцівок, чужу мову хворий неспроможна сприймати і розуміти, попри відмінний слух.

При деменції після перенесеного інсульту виникає гугнявість і змазаність мови, людина починає розмовляти нероздільна. Так поступово вся мова зводиться до окремих невиразних звуків.

Поведінкові реакції

Поведінка при спочатку відрізняється благодушністю та ейфорією. Іноді на ранніх стадіях виникають депресивні стани. Хворий стає егоцентричним, перестає співчувати іншим, виникає злісність та підозрілість. Основними рисами у своїй є апатичність, ненажерливість, емоційна лабільність, . Іноді людина може повністю відмовлятися від їжі.

Саму поведінку можна охарактеризувати як дезорганізовану. Хворий перестає цікавитися чимось, стає асоціальним, може почати красти, наприклад. Будь-які зміни у характері людини, особливо у похилому віці, необхідно своєчасно помічати та діагностувати їх причини. Когнітивні порушення можуть впливати на поведінку хворого з деменцією таким чином, що він стає педантом, перестає пізнавати нове (навіть новини читати, наприклад), а при навантаженні його якимись діями, що не входять до кола постійних обов'язків, виявляє сильну агресію.

Коли деменція прогресує, пацієнти перестають поступово за собою стежити, не звертаючи уваги на соціальні умовності, набувають манірності.

Початкові прояви

Початкові ознаки виникнення деменції дуже часто пропускаються близькими і самим пацієнтом, оскільки вони нічим особливо не відрізняються від рядової депресії, на яку сьогодні страждає періодично 95% всіх людей, що живуть будь-якого віку. Характеризуються такі симптоми зміною пам'яті, замкнутістю особистості, деякою дезорієнтацією у просторі. Тільки своєчасна діагностика допоможе визначити справжні причини такого стану та зупинити незворотні процеси.

Як мовилося раніше, втрата пам'яті – перший і головний сигнал деменції, що виникає.

На даний момент необхідно звернути увагу, якщо людина по кілька разів просить повторити те саме, але якщо вона випадково забула вдома ключі від машини, це ознакою деменції не є.

Уникнення звичних речей та занять, апатичність також є симптомами деменції на початковому етапі. Якщо людина різко кидає справу всього життя, не хоче бачитися з друзями та родичами – варто подумати про діагностику. Однак за бажання тимчасово зробити перерву в занадто щільному графіку про деменцію не йдеться.

Почуття дезорієнтації можна охарактеризувати тим відчуттям, яке відчуваєш, якщо іноді прокидаєшся від глибокого сну і одразу не можеш зрозуміти, що ти прокинувся, і де ти перебуваєш. При одноразовому та рідкісному такому явищі немає причин переживати, але якщо це повторюється систематично і щоразу посилюється, є сенс задуматися про початок хвороби Альцгеймера. Пізня дезорієнтація призводить до нездатності визначення сезону, свого розташування. Прогресія хвороби Альцгеймера призводить до того, що хворий впадає в дитинство або, як мінімум, вважає себе набагато молодшим за свій справжній вік.

Тривожним симптомом на ранніх стадіях хвороби можуть бути і зорово-просторові труднощі. Людина за її виникненні неспроможна сприймати відстань, глибину, не впізнає близьких. Йому складно долати сходи, поринати у ванну, читати. Однак не варто переживати з приводу деменції, якщо зорові порушення пов'язані з очними патологіями, наприклад, з катарактою.

Зниження здатності до письмової чи усної комунікації, дратівливість людини можуть також вказувати на виникнення недоумства. Не варто бити на сполох, якщо патологічні зміни носять короткочасний характер – у кожного трапляється перепад настрою або втомлюються очі так, що людина починає писати дуже криво. Однак при стабільному погіршенні такої симптоматики слід звернутися за медичною допомогою.

Виконавче функціонування також пригнічується у разі розвитку деменції. Це виявляється у тому, що людина перестає виконувати ті функції, котрим необхідно чітко пам'ятати терміни та послідовність дій. Наприклад, людині стало складно своєчасно щомісяця оплачувати свої рахунки, хоча раніше вона робила це завжди вчасно.

Постійне нелогічне перекладання всіх предметів побуту «на місце» стає ознакою розвитку деменції. Окуляри в холодильнику, туфлі в духовці є симптомами прогресуючого недоумства. Пацієнт робить це нібито «свідомо», оскільки йому важко шукати потрібний предмет, і він знаходить для нього «відповідне» місце. Розважливість у разі деменції також слабшає. Це може бути небезпечно, оскільки при цьому людина, яка на вигляд поки нормальна і не вимагає сторонньої допомоги, може ставати об'єктом шахрайства.

Відсутність можливості виконувати добре знайомі дії – очевидні симптоми хвороби Альцгеймера. Не можна в здоровому глузді заблукати дорогою з магазину, забути, як вирішується завдання, яке могло вирішити протягом 20 років викладання, тому при виникненні таких ситуацій необхідно терміново пройти відповідну діагностику.

Симптоми останньої стадії

На останній стадії недоумства повністю втрачається короткострокова та довгострокова пам'ять. Паралельно з цим людина нехтує особистою гігієною, може нічого не їсти, не ходить і не контролює випорожнення. Порушується і ковтальна функція, відбувається повна дезорієнтація у просторі та у власній особистості. Мова відсутня, можлива наявність нероздільних звуків. Все це свідчить про близький летальний кінець, який можуть спровокувати судинні патології, що приєдналися, інфекційні процеси, пневмонія.

Симптоми останньої стадії деменції можуть відрізнятися залежно від видів захворювання:

лобова деменція;
старечий маразм;
алкогольна деменція;
судинна деменція;
недоумство при хворобі Паркінсона;
деменція в дітей віком.

При лобової деменції на останніх стадіях повністю порушується можливість формувати складні плани та виконувати їх у виконання. На важких стадіях старечого недоумства люди втрачають усі практичні навички, пам'ять, перестають орієнтуватися у просторі. Часто повністю втрачається мовна здатність та можливість контролю фізіологічних потреб. Хворий на фінальних стадіях перебуває у повному фізичному та психічному маразмі. На пізніх етапах алкогольної деменції у людей відбуваються тяжкі порушення мови, виникає тремор кінцівок, змінюється хода (стає насіння), фізична сила людини сильно слабшає.

При судинній деменції на останніх етапах можуть бути всі перелічені вище ознаки інших типів захворювання, оскільки судинна деменція вважається змішаною. Характерною та обов'язковою рисою пізньої стадії судинної деменції виступає порушення рухової активності. При деменції та її прояви власними силами є показником пізнього етапу захворювання, оскільки недоумство виникає вже наприкінці розвитку цієї патології.

Дитяча деменція буває не тільки вродженою (олігофренія), а й цілком набутою, якщо олігофренія ускладнюється травмами, інфекціями та іншими супутніми патологіями, а також без вродженого фактора при виникненні дитячої онкології, а також через деякі спадкові захворювання. Всі набуті життєві навички при цьому можуть губитися, дитина постійно потребуватиме пильного догляду та спостереження.

Зовнішні ознаки

Деменція може проявлятися на ранніх стадіях зовнішніми ознаками, які, на перший погляд, ніхто до подібної патології не віднесе:

довгий сон;
дивні зміни у поведінці;
відсутність чутливості до болю;
виникнення розацеа.

Вчені Бостона після багаторічних спостережень виявили наявність залежності між виникненням деменції та подовженням нічного сну. Якщо доросла людина починає спати більше 9 годин на добу, то вона зростає на 20% ризик виникнення проблем з пам'яттю.

Тривалий сон не викликає виникнення деменції, а є зовнішньою ознакою таких процесів. Зміни у структурі мозку призводять до підвищення втоми, тому сну потрібно значно більше.

Раннім показником виникнення хвороби Альцгеймера вважатимуться і раптові зміни у поведінці, настрої та реакціях особистості. Вчені встановили, що зміна поведінкових реакцій виникає задовго до перших порушень пам'яті, тому її слід вважати першим дзвіночком для діагностичних обстежень.

Хворі з патологією Альцгеймера перестають відчувати біль і не можуть адекватно реагувати на захворювання, що виникають в організмі. При цьому втрачається здатність реакції на теплові подразники, удари та інше. Причини такого взаємозв'язку поки що вченими не з'ясовані, проте сам взаємозв'язок на сьогодні сумніву не піддається.

Дослідження датських вчених свідчить про те, що у людей з розацеа (хронічною шкірною патологією) ризик виникнення недоумства зростає на 25%. Тому при виникненні симптомів розацеа фахівці враховують ймовірність розвитку деменції та всіма силами намагаються її вчасно діагностувати чи попередити.

Особливості прояву у молодих

Для молодих людей, загалом, характерні самі симптоми деменції, як і старих. Проблеми з пам'яттю в молодих більше позначаються їх якості життя, оскільки втрачається можливість повноцінно виконувати робочі функції, виникають численні проблеми цьому грунті. Забудькуватість призводить не тільки до помилок у безпосередніх професійних обов'язках, але й до втрати орієнтації на місцевості, запізнень на роботу, ігнорування важливих справ.

Концентрація уваги сильно падає, людина стає нездатною правильно спланувати власний графік, через що постійно виникають проблеми зі співробітниками та керівництвом, що може призводити до стресів, депресій, які посилюватимуть перебіг симптомів деменції.

Усвідомлення власної проблеми призводить до того, що молоді пацієнти з деменцією випадають із соціуму, вони соромляться і тим самим посилюють власне захворювання. Втрата інтересу до життя – головний симптом деменції у молодих, який відрізняє її від старечих проявів захворювання.

Особистісні зміни можуть характеризуватись і виникненням нових звичок – пристрасті до порядку та чистоти, колекціонування нестандартних предметів та інше. Часто деменція в молодості супроводжується агресивною поведінкою, оскільки людина періодично усвідомлює свою неповноцінність, але вдіяти з цим нічого не може. Це й породжує агресію.

Важливо розуміти, що деменція, що рано виникла, в більшості випадків піддається лікуванню при своєчасному діагностуванні, тому не варто боятися йти до лікаря, щоб визначити причини власного дивного самовідчуття.

2. У 2017 році рішенням екзаменаційної комісії при приватній установі додаткової професійної освіти «Інститут підвищення кваліфікації медичних кадрів» допущено до провадження медичної чи фармацевтичної діяльності за спеціальністю рентгенологія.

Досвід роботи:терапевт – 18 років, лікар-рентгенолог – 2 роки.

У старечому віці відбуваються незворотні дегенеративні зміни у всіх органах, зокрема, у мозку.

Коли ці зміни набувають патологічного характеру і стрімко прогресують, це свідчить про настання деменції.

Тобто набуте недоумство називається деменцією чи маразмом. Деменція – що це за хвороба, що означає маразм по-науковому?

Що таке деменція головного мозку, це психічне захворювання чи ні?

Деменцією називається стан, що стало наслідком органічних уражень головного мозку. Відбувається загибель нейронів, розриваються нейронні зв'язки.

Пацієнт втрачає всі раніше набуті вміння, навички, знання і не може набути нових. Іншими словами, людина стає повністю дезадаптованою.

Деменція мозку є серйозною проблемою неврології.

За МКБ 10 захворювання має шифр F00-F07. Останнім часом поширеність хвороби набула катастрофічних розмірів. Щорічно патологія діагностується у 8500000 чоловік.

Психоорганічний синдром – це деменція чи ні? Слід диференціювати недоумство від психоорганічного синдрому. Хоча багато психіатрів схиляються до ототожнення понять.

Насправді, психоорганічний синдром - це перехідний стан між нормою та недоумством. Іншими словами, ПІС є деменцією, що починається.

Чи буває епідемія недоумства? Останнім часом вчені всього світу б'ють на сполох і порівнюють поширення деменції з епідемією. З одного боку, поняття епідемії передбачає поширення заразних хвороб.

Але все частіше епідемією називають швидке поширення захворювань, які неможливо вилікувати. Деменція належить до них.

Слабоумство - єдина причина летального результату, перед якою сучасна медицина безсила.

Якщо найближчим часом не буде знайдено засобів лікування та профілактики деменції, вона стане глобальною проблемою сучасного суспільства.

Старе недоумство — як називається? Яке значення слова "деменція" чи "маразм"? Про це у відео:

Класифікація недоумства в неврології

У медицині недоумство класифікують за такими підставами:

локалізації вогнища ураження;
причину появи;
характеру течії.

За знаходженням вогнища ураження захворювання ділиться на:

Залежно від того, якою мірою деградує інтелект хворого, виділяють такі види хвороби:

Лакунарненедоумство. Змінюється пам'ять, увага, але хворий зберігає критичне ставлення себе.
Парціальнадеменція. Розвивається внаслідок хвороби чи травми. Зміни в мозку мають поверхневий характер, людина розуміє, що хвора.
Тотальненедоумство. Останній прояв хвороби Альцгеймера. Характеризується повною втратою всіх когнітивних функций.

На підставі першопричини виділяють такі типи патології, як:

(Розвивається через порушення мозкового кровообігу).
Токсична (причина – тривалий вплив хімічних речовин).
Травматична.
Недоумство Альцгеймерівського типу.
Деменція, спровокована розсіяним склерозом.
Сенільна (з'являється через природну вікову дегенерацію мозку).
Ідіопатична (виникла з невідомої причини).

Причини такого синдрому

Початковий ступінь стану

На цьому етапі симптоми хвороби ще майже непомітні.Відбувається зміна характеру людини, але оточуючі списують це вік пацієнта.

Першим "дзвіночком" є зниження професійних навичок. Хворий не може виконувати професійні обов'язки повному обсязі. Побутові навички збережені, людина повністю обслуговує себе.

Основні ознаки початкового ступеня хвороби:

зміни характеру у гірший бік;
втрата інтересу до улюблених занять, хобі;
небажання спілкуватися, замкнутість;
погіршення пам'яті, яке проявляється у неможливості запам'ятати цифри, дати;
зниження концентрації уваги.

У чоловіків перша стадія проявляється зайвим консерватизмом, у жінок – уразливістю, плаксивістю, конфліктністю.

Помірна форма

На цьому етапі прояви захворювання посилюються. Основними симптомами 2 стадії є:

На цій стадії пацієнт потребує сторонньої допомоги.

Пізня стадія захворювання - що це означає

Пізня стадія характеризується повною втратою особистості.За такої форми деменції відхилення стають важкими та небезпечними. Людина не може сама їсти, одягатися, ходити в туалет.

Він уже нікого не впізнає, його поведінка неадекватна. Хворий є небезпекою для оточуючих і для себе. Його не можна ні на мить залишити одного.

Діагностика розумового відхилення

Для диференціації деменції з інших психічних відхилень застосовують ряд діагностичних методів:

Лікування хвороби

деменції займається психіатр та невролог.Тактика лікування вибирається залежно від причини та стадії хвороби. Для лікування хвороби використовують медикаментозну терапію та заняття з психологом.

Медикаментозна терапія

Для терапії вибираються відповідно до типу захворювання.

Деменція Альцгеймерівського типу лікують такими засобами:

Покращують мозковий кровообіг (Еуфілін, Резерпіл).
Антиоксиданти (Мексидол).
Покращують пам'ять (Мемонтін).

Ліки для лікування деменції судин головного мозку:

Знижувальний тиск (Капотен, Каптоприл).
Антисклеротичні (станини).
Розріджують кров (Аспірин кардіо).
Кортикостероїдні (Кенакорт).

Алкогольна деменція лікується такими препаратами, як:

Адсорбенти.
Седативні засоби.
Антиоксиданти.
Покращують мозковий кровообіг.

Тривалість курсу варіюється від 15 днів до місяця. При необхідності лікування повторюють за місяць перерви.

Психотерапія

Хворі займаються з психологами як індивідуально, і у групах.

Вони виконують завдання поліпшення уваги, пам'яті, мислення (розв'язують прості завдання, вчать вірші, читають книжки).

Хороший ефект надають психологічні тренінги.Вони спрямовані на покращення соціальної адаптації хворих.

Велике значення мають заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі. Хворого не можна ізолювати від суспільства, замикати вдома.

Спілкування з людьми запобігає розвитку хвороби, дозволяє зберегти побутові навички.

Прогноз, ускладнення та профілактика

На жаль, деменція є незворотним станом.На даний момент відсутні засоби, здатні зупинити розвиток хвороби. За допомогою лікування вдається лише відкласти момент повної дезадаптації.

залежить від виду хвороби та адекватної терапії. Без лікування пацієнт мешкає не більше двох років. Якщо терапія розпочато початковому етапі, то вдається продовжити життя дементору до 8-10 років.

недоумства полягає в:

лікування гіпертонії;
контроль ваги, рівня цукру, холестерину;
відмові від шкідливих звичок;
уникнення травм та контакту зі шкідливими хімічними речовинами;
заняття фізкультурою;
зменшення кількості стресових ситуацій;
правильному харчуванні з обмеженням жирної їжі;
заняття інтелектуальною діяльністю.

Доведено, що деменція вражає людей із низьким рівнем інтелекту.Тому протягом життя слід тренувати мислення, пам'ять, увагу.

На думку лікарів, профілактику недоумства слід розпочинати у молодому віці, тобто «лікувати захворювання, коли його ще немає».

Що таке маразм простими словами? Значення слова «маразм» та фрази «впасти в маразм»:

Час на читання: 3 хв

Деменція – стійке зниження пізнавальної діяльності, і навіть втрата раніше засвоєних знань і практичних навичок. Також для захворювання характерна неможливість набуття нових знань. Хвороба деменція – це божевілля, що виявляється у розпаді психічних функцій, що відбувається через ураження мозку. Захворювання необхідно диференціювати від олігофренії – вродженого чи набутого дитячого недоумства, що є недорозвиненням психіки.

Дані ВООЗ налічують до 35,6 мільйона людей із деменцією. Припускають, що ця цифра подвоїться до 2030 року, а до 2050 року втричі.

Причини

Хвороба деменція наздоганяє переважно людей похилого віку. Вона може з'явитися не лише в старості, а також у молодості при травмах, запальних захворюваннях головного мозку, інсультах, дії токсинів. У молодості хвороба долає в результаті адиктивної поведінки, що виражається в девіантному прагненні уникнути реальності через штучну зміну психічного стану, а в старості проявляється як сенільна деменція.

Деменція виступає як самостійним явищем, і ознакою , хвороби Паркінсона. Найчастіше до деменції відносять судинні зміни, які у головному мозку. Деменція безумовно відбивається життя людини, у своїй змінюючи звичний уклад як хворого і оточуючих.

Етіологія деменції дуже складно піддається систематизації, проте при цьому виділяють судинну, дегенеративну, посттравматичну, старечу та деякі інші види захворювання.

Симптоми деменції

До початку захворювання людина буває цілком адекватною, вміє робити логічні, найпростіші операції, обслуговує себе самостійно. З початком розвитку захворювання ці функції повністю чи частково втрачаються.

Рання деменція відзначається поганим настроєм, сварливістю, звуженням інтересів, а також світогляду. Хворим властива, млявість, прискіпливість, безініціативність, відсутність самокритичності, агресивність, злість, імпульсивність, дратівливість.

Симптоми захворювання багатогранні і це не тільки депресивні стани, а ще й порушення логіки, мови, пам'яті. Такі зміни відбиваються на професійній діяльності людини, яка страждає на деменцію. Найчастіше вони залишають роботу, потребують доглядальниці та нагляду з боку родичів. При захворюванні тотально страждають на когнітивні функції. Іноді втрата короткострокової пам'яті є єдиним симптомом. Симптоми існують у часових інтервалах. Їх поділяють на ранні, проміжні, пізні.

Поведінкові та особистісні зміни розвиваються на ранній чи пізній стадії. Вогнищеві дефіцитарні або рухові синдроми з'являються на різних стадіях захворювання, все залежить від типу деменції. Найчастіше ранні симптоми виникають при судинній деменції та набагато пізніше при хворобі Альцгеймера. Галюцинації, маніакальні стани виявляються у 10% пацієнтів. Частота судомних нападів утворюється на всіх стадіях захворювання.

Ознаки деменції

Першими ознаками маніфестної стадії виступають прогресуючі розлади пам'яті, і навіть реакції індивіда на когнітивний дефіцит формі дратівливості, депресії, імпульсивності.

Поведінка хворого наповнена регресивністю: часті збори "в дорогу", неохайність, стереотипність, ригідність (жорсткість, твердість). У майбутньому розлади пам'яті взагалі перестають усвідомлюватись. Амнезія поширюється попри всі звичні дії, і пацієнти перестають голитися, вмиватися, одягатися. В останню чергу порушується професійна пам'ять.

Пацієнти можуть скаржитися на головний біль, нудоту, запаморочення. Розмова із пацієнтом виявляє помітні порушення уваги, нестійку фіксацію погляду, стереотипні рухи. Іноді хвороба деменція маніфестує як амнестичне дезорієнтування. Хворі йдуть з дому і не можуть його знайти, забувають ім'я, прізвище, рік народження, не здатні прогнозувати наслідки вчинків. Дезорієнтування змінюється збереженням пам'яті. Приступоподібний або маніфестований гострий перебіг свідчить про наявність судинного компонента ().

Друга стадія включає амнестичні порушення у комплексі із приєднанням таких станів, як акалькулія, апраксія, аграфія, алексія, афазія. Хворі плутають ліву та праву сторону, нездатні назвати частини тіла. З'являється аутоагнозія, вони не впізнають себе у дзеркалі. Змінюється почерк, а також характер розпису. Рідко з'являються короткочасні епізоди психозів та епілептичні напади. Наростає м'язова ригідність, скутість, паркінсонічні прояви.

Третя стадія це марантична. М'язовий тонус часто підвищений. Хворі перебувають у стані вегетативної коми.

Стадії

Вирізняють три стадії деменції: легку, помірну, важку. Для легкої стадії характерні значні порушення інтелектуальної сфери, проте критичне ставлення хворого до стану зберігається. Хворий може жити самостійно, і навіть виконувати побутову діяльність.

Помірна стадія відзначається присутністю грубіших інтелектуальних порушень і зниженням критичного сприйняття захворювання. Пацієнти мають труднощі у використанні побутової техніки (пральна машина, плита, телевізор), а також дверними замками, телефоном, клямками.

Тяжка деменція характеризується повним розпадом особистості. Хворі нездатні дотримуватись правил гігієни, самостійно приймати їжу. Тяжка деменція у літньої людини потребує щогодинного спостереження.

Деменція при хворобі Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера відзначається у половини всіх пацієнтів із деменціями. У жінок захворювання поширене вдвічі частіше. Статистика має дані про те, що хвороби схильні до 5% пацієнтів, які досягли 65-річного віку, є дані про випадки виникнення з 28 років, проте найчастіше деменція при хворобі Альцгеймера проявляється з 50 років. Захворювання відзначається прогредієнтністю: наростанням негативних та позитивних симптомів. Тривалість захворювання від 2-х до 10 років.

Рання деменція при хворобі Альцгеймера включає ураження скроневих, тім'яних ділянок, а також гіпоталамічних ядер. Ранні етапи характеризуються своєрідною зміною міміки, іменованими як «Альцгеймерівське подив». Візуально це проявляється в розкритих очах, в здивованій міміці, в рідкому миготінні, в поганому орієнтуванні в незнайомому місці. З'являються труднощі при рахунку та письмі.

Олігофренія та деменція

Олігофренія є стійким недорозвиненням складних форм психічної діяльності, що виникають на ранніх етапах розвитку особистості через ураження центральної нервової системи. Діагностується захворювання із 1,5 – 2 років. А за деменції має місце інтелектуальний дефект, набутий після народження. Діагностується він у 60-65 років. У цьому й вирізняються ці захворювання.

Олігофренія включає групи стійких інтелектуальних порушень, які обумовлені внутрішньоутробним недорозвиненням головного мозку, а також порушенням у формуванні раннього постнатального онтогенезу. Таким чином, це прояв ранньої дизонтогенії головного мозку з недорозвиненням лобових часток головного мозку.

Основні ознаки - це ранні терміни поразки центральної нервової системи, і навіть переважання інтелектуальної тотальної недостатності абстрактних форм мислення. Інтелектуальний дефект у поєднанні з порушеннями мови, моторики, сприйняття, пам'яті, емоційної сфери, уваги, довільних форм поведінки. Недорозвиток пізнавальної діяльності наголошується у недостатності розвитку логічного мислення, а також у порушенні інертності узагальнення, рухливості психічних процесів, порівнянні явищ та предметів навколишньої дійсності за суттєвими ознаками; у неможливості усвідомлення переносного змісту метафор та прислів'їв.

Діагностика

Діагноз встановлюється за наявності зниження пам'яті, контролю за спонуканнями, емоціями, зниження інших когнітивних функцій, а також підтвердження атрофії на ЕЕГ, КТ або при неврологічному дослідженні.

Діагностика захворювання здійснюється за ясності свідомості, за відсутності, а також за відсутності сплутаності та делірію. Критерій МКБ-10 дозволяють виставляти діагноз, коли соціальна дезадаптація зберігається до шести місяців та включає розлади уваги, мислення, пам'яті.

Діагностика деменції включає інтелектуально-мнестичні порушення, а також розлади навичок, що виявляються у повсякденному житті та на роботі. Клінічна картина виділяє різні форми деменції: часткове недоумство (дисмнестичну), тотальне недоумство (дифузну), парціальні зміни (лакунарну). За характером виділяють такі види деменції: псевдоорганічну, органічну, постапоплексичну, посттравматичну та ін.

Деменція здатна бути проявом безлічі захворювань: хвороб Піка та Альцгеймера, судинно-мозкової патології, хронічної екзогенної та ендогенної інтоксикації. Хвороба може бути наслідком судинно-мозкової патології чи загальної інтоксикації, дегенеративного ураження мозку чи травматичного.

Лікування

Лікування деменції включає обмежене застосування нейролептиків та транквілізаторів через розвиток інтоксикації. Їх застосування ефективно у період гострого психозу і лише у мінімальних дозах.

Когнітивний дефіцит усувається ноотропами, інгібіторами холінестераз, мегавітамінною терапією (вітаміни В5, В2, В12, Е). Випробуваними препаратами серед інгібіторів холінестераз виступають Такрін, Рівастігмін, Донепезіл, Фізостигмін, Галантамін. Серед протипаркінсонічних препаратів найефективніший Юмекс. Періодична терапія незначними дозами Кавінтона (Серміон) та Ангіовазину впливає на судинне захворювання. До засобів, які впливають на процеси довготривалої та короткочасної пам'яті відносять Соматотропін, Окситоцин, Префізон.

Ліки при деменції Рісперидон (Ріспердал) та Цупрекс (Оланзапін) можуть допомогти пацієнтам впоратися з порушеннями у поведінці та психозах.

Деменція похилого віку лікується лише фахівцями, які призначають лікарські засоби. Самолікування неприпустиме. Якщо хворий вже не працює, то йому важливо частіше спілкуватися з родичами, і, звичайно, бути зайнятим улюбленою справою. Це допоможе відсунути прогресуючі явища. У разі виникнення психічних розладів приймають антидепресанти. Усунення проблем із мовою, пам'яттю, розумовими процесами проводять такими препаратами, як Арісепт, Акатинол, Ремініл, Ексенол, Нейромідін.

Допомога при деменції включає високоякісне паліативне лікування, сконцентроване на особистості та спеціалізоване медичне лікування. Паліативна допомога спрямована на покращення якості життя хворих та полегшення симптомів захворювання.

Інвалідність при деменції середнього, а також тяжкого ступеня дається без зазначення терміну переогляду. На хворого оформляється 1 група інвалідності.

Як поводитися з родичем при деменції? Насамперед, позитивно налаштуйтеся на спілкування з хворим родичем. Розмовляйте лише у ввічливому, приємному тоні, проте водночас чітко та впевнено. Починаючи розмову, приверніть увагу хворого на його ім'я. Завжди зрозуміло формулюйте свою думку, чітко викладаючи її простими словами. Говоріть завжди повільно, підбадьорливим тоном. Чітко ставте прості питання, що вимагають однозначних відповідей: так, ні. За складних питань – давайте підказку. Будьте терплячі з хворим, давайте можливість подумати. За потреби повторюйте питання. Намагайтеся допомогти родичу пригадати конкретну дату, час, імена рідних. Бути дуже складним. Не реагуйте на закиди, докори. Хваліть хворого, дбайте про послідовність його порядку дня. Розбийте навчання будь-якій дії по кроках. Згадуйте із хворим старі добрі часи. Це заспокоює. Важливим є повноцінне харчування, питний режим, регулярний рух.

У більшості випадків є обов'язковим доповненням до основного лікування і має виявлятися як самим хворим, так і їхнім родичам.

Профілактика

Профілактика деменції в молодому та середньому віці включає заповнення дефіциту вітамінів групи В, а також фолієвої кислоти, підвищення інтелектуальної та фізичної активності.

Профілактика деменції зі зняттям таких проявів, як дратівливість, імпульсивність, здійснюється через морську терапію. Стан нервової системи покращується завдяки брому, що міститься у морському повітрі. Морське повітря розслаблює, прибирає суєту, дратівливість. Профілактику бажано проводити вже із середнього віку. Як показує практика, відсоток хворих великий серед тих, хто не вів активного, рухливого способу життя.

Прогноз при деменції

Хворі на деменцію малонавчальні, їх складно зацікавити новим, щоб компенсувати якось втрачені навички. Важливо при лікуванні розуміти, що це необоротне захворювання, тобто невиліковне. Тому стоїть питання про пристосування хворого до життя, а також якісний догляд за ним. Багато хто присвячує певний відрізок часу догляду за хворим, шукає доглядальниць, звільняється з роботи.

Деменція не є самостійним захворюванням і найчастіше це явище основної недуги. Хворі здатні втратити знання себе, забути себе, стати просто оболонкою без змісту, перестати здійснювати елементарну гігієну і втратити здатність усвідомлено приймати їжу. Захворювання може і не прогресувати, якщо воно спричинене черепно-мозковою травмою. Після припинення вживання алкоголю, хворим на алкогольну деменцію іноді стає краще.

Лікар Медико-психологічного центру «ПсихоМед»

Інформація, подана у цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність деменції обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!