Уповільнене мислення. В.М. Блейхер ‹‹Розлади мислення. Мислення тим швидше, чим впевненіша людина

Уявлення хворого про мету розумової діяльності істотно не страждає, але формується воно значно повільніше, ніж у здорової людини. Але, навіть усвідомивши ціль мислення і не виявляючи зниження інтелектуального рівня у своїй розумової діяльності, хворий її або зовсім не досягає, або досягає лише частково і насилу. Уповільнення мислення однаково позначається у труднощі як формування мети мислення, і у досягненні цієї мети, т. е. в результативності розумової діяльності.

Уповільнене мислення часто входить до структури брадипсихізму, що включає уповільнення та інших психічних функцій - мови, емоційної реактивності, психомоторики.

Уповільнення мислення за своїми клінічними проявами протилежне прискоренню мислення та найчастіше спостерігається при депресивних станах, при астенії. Класична картина сповільненого мислення спостерігається під час циркулярної депресії. Тугорухливість перебігу мислення, моноідеїзм, своєрідна вибірковість мислення, обумовлена афективним станом хворого (найбільш актуальними видаються хворому негативно емоційно забарвлені думки і неприйнятними - думки, що суперечать сумному настрою), що сприяє виникненню у хворих маячних ідей самозвинувачення.

Уповільнення (гальмування) мислення характеризується уповільненням темпу перебігу розумових процесів, зменшенням кількості ідей. Самі хворі говорять про почуття утруднення мислення, відчуття своєї інтелектуальної неспроможності, скаржаться, що вони «мало думок». У таких осіб відзначається суттєве уповільнення темпу асоціацій, що виразно проявляється збільшенням латентного періоду словесних реакцій в асоціативному експерименті. Уповільнене мислення характеризується зменшенням кількості уявлень, воно малорухливе, інертне. Утруднений перехід від однієї думки до іншої. Це призводить як би до застрягання на думці. Таке явище позначається як моноідеїзм. Можна думати, що він відіграє істотну роль у стійкості маячних переживань у хворих із уповільненим мисленням. Хоча рівень процесів узагальнення та відволікання при цьому не знижено, відзначаються труднощі осмислення. У своїх міркуваннях хворий повільний, важко підходить до мети, відчуваючи труднощі і у формуванні словесного звіту про хід думок. Якісна зміна мислення проявляється і в тому, що страждає на його спрямованість — хворі скаржаться на неможливість закінчити процес роздумів, кажуть, що їм важко довести свої міркування до кінця. Уявлення хворого про мету розумової діяльності істотно не страждає, але формується воно значно повільніше, ніж у здорової людини. Але, навіть усвідомивши мету мислення і не виявляючи зниження інтелектуального рівня у своїй мисленнєвій діяльності, хворий її або зовсім не досягає, або досягає лише частково і насилу. Уповільнення мислення однаково позначається у труднощі як формування мети мислення, і у досягненні цієї мети, т. е. в результативності розумової діяльності. Уповільнене мисленняня часто входить до структури брадипсихізму, що включає уповільнення та інших психічних функцій - мови, емоційної реактивності, психомоторики. Уповільнення мислення за своїми клінічними проявами протилежне прискоренню мислення та найчастіше спостерігається при депресивних станах, при астенії. Класична картина уповільненого мислення спостерігається при циркулярній депресії. Тугорухливість протікання мислення, моноідеїзм, своєрідна вибірковість мислення, обумовлена афективним станом хворого (найбільш актуальними видаються хворому негативно емоційно забарвлені думки і неприйнятними — думки, що суперечать сумному настрою), що сприяє виникненню у хворих маревних ідей самозвинувачення. Уповільнене, загальмоване мислення спостерігається і при органічних ураженнях головного мозку, наприклад, при деяких формах епідемічного енцефаліту, пухлинах головного мозку, у цих випадках воно тісно пов'язане з явищами брадипсихізму. Причина сповільненого мислення у разі — загальне уповільнення темпу психічних процесів у зв'язку з патологією підкіркових утворень лобових відділів і стовбура мозку. Уповільнене мислення може спостерігатися і при шизофренії, головним чином при мутизмі, що в дефектних станах, за наявності виражених емоційно-вольових змін, бідності спонукань. При цьому мають місце як значна загальмованість розумового процесу, так і зниження моторно-мовленнєвої діяльності, утруднення вербалізації думки.Є. Bleuler (1920) вказував на те, що мутизм може мати у своїй основі різні причини (негативізм, маячні переживання, наявність імперативних, що забороняють хворому розмовляти галюцинацій). Однак головна його причина — збіднення душевного світу хворого на шизофренію, байдужість до запитань, що задаються йому, відсутність інтересу до навколишнього. У ряді випадків шизофренічний мутизм відбиває властиву цьому захворюванню парадоксальність перебігу психічних процесів. Наприклад, у кататонічному ступорі хворий не відповідає на звичайну мову, але виявляє природну реакцію на тиху, шепітну мову (ця ознака трактується з погляду концепції І. П. Павлова про гіпноїдно-фазові стани і тому називається симптомом Павлова). Іншим таким симптомом є симптом останнього слова. Kleist, 1908) -хворий відповідає на запитання вже після того, як той, хто задавав його, пішов з кімнати.

Уявлення хворого про мету розумової діяльності істотно не страждає, але формується воно значно повільніше, ніж у здорової людини. Але, навіть усвідомивши ціль мислення і не виявляючи зниження інтелектуального рівня у своїй розумової діяльності, хворий її або зовсім не досягає, або досягає лише частково і насилу. Уповільнення мислення однаково позначається на труднощі як формування мети мислення, і у досягненні цієї мети, т. е. в результативності розумової діяльності.

Уповільнене мислення часто входить до структури брадипсихізму, що включає уповільнення та інших психічних функцій – мови, емоційної реактивності, психомоторики.

Уповільнення мислення за своїми клінічними проявами протилежне прискоренню мислення та найчастіше спостерігається при депресивних станах, при астенії. Класична картина сповільненого мислення спостерігається під час циркулярної депресії. Тугорухливість перебігу мислення, моноідеїзм, своєрідна вибірковість мислення, обумовлена афективним станом хворого (найбільш актуальними видаються хворому негативно емоційно забарвлені думки і неприйнятними – думки, що суперечать сумному настрою), що сприяє виникненню у хворих маревних ідей самозвинувачення.

Уповільнене, загальмоване мислення спостерігається і при органічних ураженнях головного мозку, наприклад, при деяких формах епідемічного енцефаліту, пухлинах головного мозку, у цих випадках воно тісно пов'язане з явищами брадипсихізму. Причина сповільненого мислення у разі – загальне уповільнення темпу психічних процесів у зв'язку з патологією підкіркових утворень лобових відділів і стовбура мозку.

Уповільнене мислення може спостерігатися і при шизофренії, головним чином при мутизмі, що в дефектних станах, за наявності виражених емоційно-вольових змін, бідності спонукань. При цьому мають місце як значна загальмованість розумового процесу, так і зниження моторно-мовленнєвої діяльності, утруднення вербалізації думки.

Е. Bleuler (1920) вказував на те, що мутизм може мати у своїй основі різні причини (негативізм, маячні переживання, наявність імперативних, що забороняють хворому розмовляти галюцинацій). Однак головна його причина - збіднення душевного світу хворого на шизофренію, байдужість до питань, що задаються йому, відсутність інтересу до навколишнього. У ряді випадків шизофренічний мутизм відбиває властиву цьому захворюванню парадоксальність перебігу психічних процесів. Наприклад, у кататонічному ступорі хворий не відповідає на звичайну мову, але виявляє природну реакцію на тиху, шепітну мову (ця ознака трактується з точки зору концепції І. П. Павлова про гіпноїдно-фазові стани і тому носить назву симптому Павлова). Іншим таким симптомом є симптом останнього слова (К. Kleist, 1908) -хворий відповідає на питання вже після того, як той, хто задав його, пішов з кімнати.

Загальмованість мислення з наукового називається « брадипсихія». Чи не апатія і не інертність мислення. Це зовсім інші стани, які мають під собою інші патофізіологічні та психічні засади. Брадипсихія - симптом, що частіше з'являється в похилому віці. У всякому разі, у більшості людей загальмованість мислення асоціюється саме з неспішними та велемовними старцями. Однак вона може виникнути й у молодому віці. Адже під кожним проявом хвороби ховаються певні причини.

Причини

Патофізіологія процесу надзвичайно складна та не вивчена до кінця. Мислення, поведінка, емоційне тло та багато інших досягнень людського розуму пов'язані з роботою лімбічної системи – одного з розділів нервової системи. А лімбікус, якраз і не піддається розшифровці належним чином. Тому в повсякденній практиці можна назвати лише стан – захворювання, при яких відзначається брадипсихія, але не відповісти на питання, чому вона з'являється.

Судинні патології. Гострі, а найчастіше хронічні порушення мозкового кровообігу, що виникають внаслідок прогресування атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, емболії та тромбозів судин голови, є причиною руйнування речовини головного мозку. Зокрема, страждають і структури, які відповідають за швидкість мислення.

Паркінсонізм та хвороба Паркінсона. Вужчі, але від того не менш часто зустрічаються патології, один із проявів яких - уповільнення мислення. Крім цього пригнічуючого оточуючих пацієнта людей симптому (самі хворі на пізніх стадіях розвитку цього типу патології не помічають за собою жодних змін) є безліч інших, не менш неприємних. Наприклад, думки стають не тільки повільними, а й в'язкими, людина стає прилипливою, настирливою, мова повільна, часто плутана.

Епілепсія. На пізніх стадіях розвитку хвороби, коли лікарі відзначають руйнування особистості внаслідок прогресування недуги, загальмованість має місце, як і багато інших ознак зміни мислення.

Шизофренія. Так само, як і при епілепсії, при шизофренії брадипсихія не є ранньою ознакою патології.

Депресивні стани та депресія. Психічне захворювання, що характеризується великою кількістю симптомів, що часто маскуються під соматичні проблеми – аж до зубного болю або ішемічної хвороби серця. Серед них є і млявість думок.

Гіпотиреоз. Недостатність роботи щитовидних залоз. При даній хворобі симптом, що описується, надзвичайно характерний і з'являється одним з перших, що з'являються.

Токсичні брадипсихії. Такої групи захворювань у міжнародній класифікації хвороб, звісно, немає. Але назва все ж таки максимально чітко описує причини появи симптому – інтоксикація організму, чи то алкоголь, солі металів, наркотики чи токсини мікроорганізмів.

Зрозуміло, за такої великої кількості захворювань, кількість видів лікування теж має бути великою. На жаль, доки вчені остаточно не розібралися з роботою головного мозку, цих видів не так багато, як хотілося б.

Лікування

Загальні профілактичні заходи. Чим більше навантажено мозок, тим краще він працює. Невикористані протягом життя нервові клітини благополучно відмирають через непотрібність у буквальному значенні. Відповідно, зменшується резерв психіки. Вивчення нового можливе у будь-якому віці, але після тридцяти років значно ускладнюється уповільненням розвитку нових міжнейрональних зв'язків. Навантажувати головний мозок можна чим завгодно, аби це не було звичним для нього. Вивчення нової мови, вирішення математичних завдань, освоєння нових наук, вивчення історичних архівів та його осмислення. Але! Рішення кросвордів, сканвордів тощо – все одно, що завчання великої радянської енциклопедії. Суха інформація займає лише клітини, які відповідають за пам'ять, але не за мислення. Двигуна активність також допомагає підтримувати мозок у «робочому» стані. Із чим це пов'язано, сказати складно.

Судинна терапія. Привести судини в стан, що відповідає двадцятирічному віку, неможливо, проте часткове відновлення можливе, чим і користуються лікарі, призначаючи відповідні препарати.

Ноотропи та нейропротектори. Більш специфічне лікування, що допомагає відновитись нервовим клітинам.

До відвідування лікаря пацієнт може займатися лише профілактикою – все медикаментозне лікування має значну кількість протипоказань, які враховує фахівець, здійснюючи вибір на користь того чи іншого засобу. Звернутися до лікаря у разі брадипсихії потрібно обов'язково – немає жодної «легкої» причини такого стану психіки.

Іноді кожна людина зауважує, що її мозок функціонує недостатньо ідеально. Це може виражатися в проблемах запам'ятовування, уповільнення швидкості реакцій та порушення мислення. Варто визнати, що здебільшого такі порушення є тимчасовими і пояснюються цілком природними причинами: втомою чи хворобою. Але в деяких випадках загальмованість мислення є патологією, тому дуже важливо вчасно визначити її причини та підібрати адекватне лікування.

Патологічна загальмованість мислення має медичне найменування «брадипсихія». Не варто плутати таке явище з апатією чи інертністю мислення. Дані стан мають у своїй основі інші психічні, і навіть патофізіологічні порушення. Брадипсихію варто розглядати як симптом, який у більшості випадків розвивається в похилому віці. Однак у деяких ситуаціях із проблемою загальмованості мислення можуть зіткнутися і молоді люди, і навіть діти.

Чому виникає загальмованість мислення, причини цього які?

Звичайно ж, брадипсихія не може розвинутись сама по собі, цьому обов'язково сприяють певні причини. Але варто визнати, що патофізіологія цього процесу досі не зрозуміла вченим. Фахівці визначили, що мислення, поведінкові реакції, емоційне тло та інші досягнення нашого розуму взаємопов'язані з функціонуванням лімбічної системи, яка є одним із відділів нервової системи. А ця ділянка якраз досі не піддалася повноцінному розшифруванню. Саме тому лікарі не можуть відповісти на питання про точні причини виникнення брадипсихії, проте дають відповідь, за яких недуг вона може розвинутися.

Однією з найпоширеніших причин виникнення загальмованості мислення прийнято вважати різні судинні патології. Гострі чи хронічні порушення у мозковому кровообігу, що розвиваються внаслідок прогресування атеросклерозу, гіпертонії, і навіть емболії чи тромбозів судин у голові, стають причиною деструкції речовини у мозку. Патологічні процеси порушують цілісність структур, відповідальних за швидкість мислення.

Також загальмованість мислення є природним симптомом Паркінсонізму та хвороби Паркінсона. Хворий за такої патології не помічає змін, що відбуваються з його організмом. Дане захворювання проявляється цілим рядом симптомів, серед яких не тільки загальмованість мислення, а й повільна та плутанна мова та ін.

У деяких випадках брадипсихія стає одним із проявів епілепсії. Зазвичай, такий симптом спостерігається у хворих, які знаходяться на пізніх стадіях розвитку недуги. У цьому випадку для пацієнтів характерними є й інші ознаки зміни мислення. Така ж ситуація характерна і для хворих на шизофренію.

У деяких випадках загальмованість мислення стає одним із проявів депресивних станів та депресії. У даного соматичного захворювання може спостерігатися безліч симптомів, які часто маскуються під соматичні проблеми - починаючи від головного болю до проблем у діяльності серця.

Загальмованість мислення часто фіксується у пацієнтів із гіпотиреозом. Даний патологічний стан є недостатнім функціонуванням щитовидної залози.

Окрім іншого окремою групою варто згадати про токсичні брадипсихії. Такі патологічні стани вважаються наслідком інтоксикації організму різними речовинами, які можуть бути алкоголем, солями металів, наркотиками чи токсинами мікроорганізмів.

Як коригується загальмованість мислення, яке лікування допомагає?

Терапія загальмованості мислення залежить від причин розвитку такого порушення. У будь-якому випадку лікарі стверджують, що максимальна завантаженість мозку допомагає покращити його діяльність. Встановлено, що невикористані за життя нервові клітини легко відмирають через непотрібність. Відповідно відбувається істотне зменшення резервів психіки. Відомо, що вивчити нове у принципі можливо у будь-якому віці, проте після досягнення людиною тридцяти років це завдання стає складнішим, оскільки виникає уповільнення розвитку нових міжнейрональних зв'язків. Тому потрібно займати себе постійно чимось, щоб головний мозок не відвикав працювати. Відмінним заняттям стане вивчення нових мов, вирішення різних завдань, і навіть освоєння різних наук. Варто зазначити, що фізичні навантаження також допомагають підтримати мозок у постійному робочому стані.

Корекція загальмованості мислення може мати на увазі проведення судинної терапії. Лікарі призначають пацієнту різні медикаменти такого типу, які здатні частково відновити діяльність судин головного мозку.

Допомогти стимулювати активність мозку можуть особливі склади, які стимулюють функції клітин мозку. Такі медикаменти можуть бути представлені ноотропами та нейропротекторами. Деякі їх можна використовувати навіть у ранньому дитячому віці, але право підбору таких ліків краще залишити за фахівцем.

Якщо ви виявили, що ваше мислення стає загальмованим, краще якнайшвидше звернутися за консультацією до лікаря. Цілком можливо, що такий стан є наслідком серйозних порушень та вимагає проведення спеціальної корекції.

Катерина, www.сайт

P.S. У тексті використані деякі форми властиві мовлення.