В історичній перспективі китайська медицина у деяких відносинах випередила західну. Вже більше двох тисячоліть тому, у період правління династії «Весняного та осіннього періодів» (770-476 рр. до н.е.) та «Ворогуючих імперій» (475-221 рр. до н.е.), в Китаї існував запис праці з медицини, книга Ней-цзін. Праці грецького лікаря Гіппократа, який жив у 446-377 роках. до н.е., який вважається батьком західної медицини, належать до пізнішого часу. «Ней-цзін» може вважатися тому найдавнішою у світі працею з медицини. Він узагальнює практичний медичний досвід, накопичений попередніми поколіннями китайських лікарів, обґрунтовує теоретичну систематику традиційного мистецтва лікування Китаю, передає основи китайської лікарської терапії, а також акупунктури і акупунктури*.

При порівнянні медицини Китаю та західних країн виявляються деякі інші пріоритети китайської медицини. До них належить застосування наркотичних засобів для досягнення повного наркозу при проведенні операцій на черевній порожнині та при інших видах хірургічного втручання китайським хірургом та фахівцем з акупунктури Хуа Туо понад тисячу сімсот років тому. Хуа Туо, який жив з 112 до 207 р. н.е., використав для анестезії при своїх сміливих операціях чайну суміш, що стала знаменитою, «Ма-фей-сан». Лікар Чжан Чжуанчин (150-219 рр. н.е.) написав вже на той час свою працю «Розгляд різних хвороб від впливу холоду», в якому розробляються питання особливої ​​діалектичної діагностики китайської медицини, що зберегли значення до теперішнього часу. Це сталося за життя греко-римського лікаря Галена (129-199 рр. н.е.), який виклав основне та широке вчення в галузі медицини, яке залишалося обов'язковим для західних лікарів аж до кінця середньовіччя.

Іншою значною віхою в історії китайської медицини є опублікування Лі Шічженем в 1578 фармацевтичної збірки «Бен-Цзяо Ган-Му». Загалом до нас дійшло понад шість тисяч китайських книг з медицини, в яких розповідається про різні методи лікування і які служать китайським лікарям дотепер як довідкові посібники.

І взагалі китайська медицина дуже вплинула на розвиток медицини інших країн, використовуючи зі свого боку багато ідей іноземної медичної науки. Вже в епоху династії Цін (221-26 рр. до н.е.) та Хань (206 р. до н.е. - 220 р. н.е.) існував обмін медичними знаннями між Китаєм, Кореєю, В'єтнамом та Японією, який був поширений згодом на арабський світ, Росію та Туреччину. Китайська книга з лікарської терапії «Бен-Цзяо Ган-Му», що мала нормативне значення, була перекладена багатьма мовами, у тому числі латинською, корейською, японською, російською, англійською та французькою, і набула широкого поширення в західному світі.

Під впливом західних колоніальних держав із середини ХІХ століття почався занепад традиційної медицини у Китаї. Панівна верхівка країни почала віддавати перевагу західній медицині; традиційна китайська медицина піддавалася дискримінації як примітивна і відстала і почала занепадати. Справа дійшла до справжнього придушення китайської медицини за гомінданівського уряду (1912-1949 рр.). Лише після приходу до влади Мао Цзедуна відбулося відродження традиційної медицини, яке знову принесло світове визнання. В даний час у КНР визнають, що майбутнє китайської медицини полягає у поєднанні традиційної китайської та сучасної західної методик.

Спочатку китайська медицина складалася з чотирьох дисциплін. Так, в епоху від династії Інь (1324-1066 рр. до н.е.) до династії Чжоу (1066-1221 рр. до н.е.) відмінності існували між дієтологією (Інь-ян-і), лікувальною медициною (Ней) -ге), зовнішньою медициною або хірургією (Вай-га) та ветеринарією (Шоу-і). У період від династії Тан (618-907 рр.) До династії Сун (960-1279 рр.) китайська медицина отримувала подальший поділ. Виникло 11 різних напрямів:

1. Медичне обслуговування дорослих (Да-фен-травень).
2. Загальна медицина (Цзе-і).
3. Педіатрія (Хао-фен-травень).
4. Лікування паралічів (Фен-га).
5. Гінекологія (Фу-ге).
6. Офтальмологія (Ян-ге).
7. Стоматологія (Гоу-ци).
8. Лікування хвороб глотки та гортані (Ян-хоу).
9. Ортопедія (Чжен-гу).
10. Зовнішні хвороби та хірургія (Цзінь-чжуан).
11. Метод акупунктури та припікання, або акупунктура
    (Чжень-цзю).

В даний час китайська медицина ділиться на дев'ять спеціалізованих областей: терапія, зовнішня медицина, гінекологія, педіатрія, офтальмологія, ларингологія, ортопедія, масаж та акупунктура. Кожна з цих областей охоплює великий обсяг знань, який повинен вивчатися особливо як лікарський фах. Єдиним з усього цього, що стало відомо на Заході, є акупунктура, акупунктура і припікання. Усі ці різні спеціальні області мають загальну теоретичну основу, яка вперше комплексно викладається для західних лікарів у цій книзі.

Поряд із призначенням спеціальних ліків та застосуванням акупунктури китайська медицина знає такі методи впливу, які використовуються відповідно до показань у різних галузях медицини:

1. Скребковий масаж, наприклад, за допомогою монети (хуа-ша).
2. Наклеювання лікарських засобів на шкіру (Бо-ді).
3. Банки (Хуа-гуань).
4. Введення медикаментів у шкіру шляхом прасування (Юнь-фа).
5. Гідротерапія (подібно до нашої терапії за методом Кнайпа)
   (Шуй-Лао).
6. Бальнеотерапія (Ю-фа).
7. Лікування лікарськими парами та димами (Хунь-чжен).
8. Накладення пов'язок із бджолиним воском (Ла-лао).
9. Бруд (Ні-лео).
10. Лікувальна гімнастика (Дао-інь).
11. Масаж (Дуй-на).
12. Китайська дихальна терапія (Ці-гун).
13. Щипкова терапія хребта (переважно у дітей)
    (Ні-жи).
14. Надрізи шкіри (Га-Чжі).

Різні методи знаходять нині у Китаї різноманітне застосування у лікарській практиці і наскільки можна вдосконалюються.

У пошуках типових ознак, що відрізняють медицину Китаю від сучасної західної медицини, наштовхуєшся на два вирішальні фактори:

1. Розгляд людини як єдиного цілого (Чжен-ді).
2. Діалектична діагностика та лікування залежно від синдромів (Бінь-чжен)*.

Китайська медицина розглядає людину як органічне ціле, центральне місце в якому займають накопичувальні та порожнисті органи (Цзян-фу), а внутрішні комунікації забезпечуються каналами (меридіанами) та сусідніми судинами (Чін-люо). Всі явища навколишнього світу, включаючи людину і природу, інтерпретуються китайською медициною як взаємодія між двома початками інь та ян, що є різними аспектами єдиної дійсності. Виникнення та розвиток хвороби розглядаються китайською медициною як результат боротьби між захисними силами організму (Чжен) і порушенням, що викликає хворобу (Ха), як прояв неврівноваженості між інь і ян або як результат внутрішніх причин, що існують всередині людського організму. Так, у частині Су-вень книги «Ней-цзін» сказано: «Там, куди проникає порушення, що викликає хворобу (Ха), виразно є недолік ци (функціональний початок, «енергія»)».

А на додаток до тієї ж частини Су-вень читаємо: «Туди, де знаходяться захисні сили (Чжен), не проникає порушення, що викликає (Хе)».

При лікуванні захворювань найбільшу увагу китайська медицина приділяє профілактиці. У цьому плані нині, як і тисячоліття тому, знаходить застосування принцип «лікувати пацієнта, як виникне хвороба». Основним правилом лікування є «усунення причин захворювання (Бень)». До терапевтичних правил відноситься також лікування пацієнта при строгому обліку його індивідуальної схильності, географічного положення та пори року.

Цілісний підхід до аналізу явищ

Характерний для китайської медицини цілісний підхід до аналізу явищ ґрунтується переважно на двох факторах:

1. Розгляд людського організму як органічно єдиного цілого.
2. Визнання цілісності взаємовідносини між людиною та
   природою.

Людське тіло як органічно єдине ціле

Китайська медицина виходить із того, що різні частини людського тіла перебувають між собою у тісному органічному взаємозв'язку. Центр цього органічного цілого знаходиться в п'яти щільних органах, відношення яких до інших частин тіла встановлюються через систему каналів (Чін-люо), що включає згідно з традиційними китайськими уявленнями кровоносні судини та нервові шляхи. Дія системи каналів проявляється у взаємодії між окремими щільними і порожнистими органами та в обміні між внутрішніми органами та іншими частинами тіла.

Профілактичний напрямок медицини Стародавнього Китаю

Сильною стороною стародавньої китайської медицини було попередження хвороб. Ще в трактаті «Ней цзін» наголошувалося: «Завдання медицини полягають у тому, щоб виліковувати хворих та зміцнювати здоров'я здорових».

Здавна важливими лікувально-попереджувальними заходами у стародавньому Китаї були масаж, лікувальна гімнастика у син або (у перекладі з кит. - гра п'яти звірів), заснована на наслідуванні лелеки, мавпи, оленя, тигру та ведмедя, дихальна гімнастика, яка використовувалася для збереження здоров'я та досягнення довголіття.

У китайських хроніках повідомляється про благоустрій древніх міст із середини I тисячоліття до зв. е. (Мостові, каналізація, водопостачання). Є дані про широке впровадження варіоляції з метою попередження захворювання на віспу. Так, за переказами у XII ст. до зв. е. під час епідемії віспи китайські лікарі намагалися запобігти поширенню захворювання втиранням у ніздрі здорових дітей скоринок оспенных пустул (дівчатам у праву ніздрю, а хлопчикам - у ліву).

Лікарське лікування та оперативне лікування у Стародавньому Китаї

Лікарське лікування у стародавньому Китаї досягло високої досконалості. З народної китайської медицини увійшли у світову практику: з рослин - женьшень, лимонник, камфора, чай, ревінь, смола; з продуктів тваринного походження - панти оленя, печінка, желатину; з мінеральних речовин - залізо, ртуть, сірка і т. д. У 502 р. була створена перша з відомих у світі китайська фармакопея, у семи книгах якої дано опис 730 видів лікарських рослин. У стародавньому Китаї існували установи, які сьогодні називаються аптеками.

Проте всі, хто дійшов до. нас праці про лікарські засоби були складені над стародавньому (рабовласницькому) , а феодальному Китаї, т. е. під час середньовіччя - час бурхливого розквіту традиційної китайської культури та медицини.

Перші спеціальні медичні школи з'явилися торік у Китаї лише у середні віки (з VI в.). До цього часу знання про традиційне лікування передавалися у спадок або у вузькому колі присвячених.

Розвиток оперативного лікування в стародавньому Китаї (як і розтин людських трупів) було стес-. нено релігійними заборонами, які виникли останні століття до н. е. у зв'язку із затвердженням конфуціанства.

Найбільшим хірургом стародавнього Китаю вважається Хуа Го. (141-208), який прославився як майстерний діагност.і знавець чжень-цзю терапії. Він успішно лікував переломи, виконував операції на черепі, грудній та черевній порожнинах. В одній із стародавніх китайських книг описано випадок одужання хворого, якому Хуа То видалив частину селезінки. Для знеболювання під час операцій Хуа То застосовував мафусан, мандрагору, а також метод акупунктури, досягаючи бажаного результату введенням однієї або двох голок.

4. Особливості медицини Стародавнього Китаю. Методи профілактики та діагностики.

Про виникнення медицини Стародавнього Китаю в середині III тисячоліття до н. розповідають легенди та літописи. Методи лікування, розроблені китайськими лікарями, вплинули на медицину Японії та Кореї, Тибету та Індії. Вчення про життєві канали та активні точки на поверхні тіла людини є однією з основ рефлексотерапії - сучасного методу діагностики та лікування хвороб. Мистецтво лікування в Стародавньому Китаї, як і в інших країнах, включало знання про безліч лікарських засобів рослинного і тваринного походження. Одним із перших китайських лікарів, які жили близько п'яти тисяч років тому, вважається міфічний імператор ШеньНун, який використовував для лікування всілякі трави. Згідно з переказом, він склав опис близько 70 отрут і протиотрут, помер у віці 140 років і став після смерті божеством аптекарів. Його вважають автором одного з найдавніших у світі «Канону про коріння та трави», що містить опис 365 лікарських рослин. Як свідчать стародавні літературні пам'ятки, вже три тисячі років тому в китайській медицині існували чотири розділи – внутрішні хвороби, хірургія, дієтика та ветеринарія. У X ст., набагато раніше, ніж в інших країнах Сходу та Заходу, китайські ченці-даоси, що жили самітниками в гірських печерах, навчилися робити щеплення проти віспи. Джерелом щеплювального матеріалу були віспілі скоринки, взяті з носа людини, що перехворіла. Для попередження хвороби їх вводили у ніздрі на ватному тампоні. Значно пізніше виник метод нанесення віспяного матеріалу на подряпину. Китайська медицина сягає корінням у глибоке минуле і пов'язана з давньою філософією, згідно з якою існує Велика Тріада: Небо-Людина-Земля. Єдність двох початків – Землі та Неба (інь та ян) – джерело виникнення всіх речей у Всесвіті, їх поєднання та взаємодія визначають собою чергування космічних явищ. Людина підпорядковується тим самим законам, як і Всесвіт, тому його життя і здоров'я визначаються взаємовідносинами з навколишнім світом, зокрема, з роками року. «Встановити гармонію з інь та ян, - йдеться у давньокитайському медичному трактаті, - це означає встановити гармонію з чотирма порами року. Якщо ви будете сперечатися з ними, ви занапастите життя; якщо житимете з ними у злагоді - забудете про хвороби». З інь і ян пов'язане уявлення про два види хвороб - «гарячкових», що походять від надлишку внутрішньої теплоти, та «холодних», викликаних її недоліком. Хвороби, що походять від холоду, лікували «теплими» ліками, а «гарячкові» - холодними. Частини тіла людини, її внутрішні органи поділяються на дві групи - інь та ян, відповідно до символу тай цзи. П'ять першооснов Всесвіту Інь і ян - джерела п'яти першооснов Всесвіту: «... ян змінюється і інь завжди з ним. Так виникає вода, вогонь, дерево, метал та земля». З них складається все різноманіття речей у Всесвіті. Філософи Стародавнього Китаю вважали, що стихії постійно перебувають у русі та взаємозв'язку. Так, наприклад, дерево породжує вогонь та долає землю, вода породжує дерево та долає вогонь.

Вся система взаємозв'язків людини та Всесвіту враховувалася китайськими лікарями при призначенні методів лікування хвороб та виготовленні ліків. Велику роль при цьому відігравала система магічних чисел, особливе місце серед яких належить 5. П'яти стихіям відповідав вчення про п'ять категорій людського характеру, про п'ять темпераментів. Силу та здоров'я людини мали п'ять рослин: рис, просо, ячмінь, пшениця та соєві боби. Рухи китайської гімнастики уподібнювалися «іграм п'яти тварин» - лева, оленя, ведмедя, мавпи та птахи. Рецепти препаратів з лікарських рослин складалися в такий спосіб, щоб у них досягалося правильне поєднання п'яти смаків. Китайський лимонник називався «плодом п'яти смаків» і шанувався лікарями саме за те, що всі смаки містяться в плодах цієї рослини: шкірка його солодка, м'якоть кисла, насіння гірке і терпке, а настоянка з них має солонуватий смак. У розмові про філософський аспект медицини Стародавнього Китаю не можна не згадати про поняття ци.

«Всі істоти, – писав у V ст. до н.е. великий китайський філософ ЛаоЦзи, - носять у собі інь і ян, наповнені ці і утворюють гармонію». Ци – життєва сила, пов'язана з кров'ю та диханням, характеристика ритмічної роботи людського організму в цілому, сукупності всіх його систем. Під дією інь вона рухається вниз, під дією ян - вгору і постійно перебуває у процесі згущення чи розсіювання. Усі речі у світі, у тому числі й людина – наповнені ци. Згущуючи, вона утворює видимі речі, у стані граничного розсіювання є порожнечею. У різних філософських школах Стародавнього Китаю ці означала моральність, моральний дух, прагнення істини.

Історичні паралелі: «У давнину, - розповідає легенда, - коли Китаєм правив Фу-Сі, обізнаний у багатьох науках, в одного з його підданих захворіла голова». Ця людина так занедужала, що ні вдень, ні вночі не знаходила собі спокою. Якось, обробляючи поле, він випадково вдарив себе по нозі мотикою і помітив дивну річ: головний біль пройшов після цього удару. З того часу місцеві жителі при головному болю стали навмисне вдаряти себе по нозі уламком каменю. Дізнавшись про це, імператор спробував замінити болючі удари каменем уколами кам'яною голкою, і результати вийшли добрі. Надалі з'ясувалося, що подібні уколи, що наносяться у певні місця на тілі, допомагають не тільки при головному болі, а й за інших захворювань. Було помічено, що вплив на деякі точки тіла призводить до позбавлення болю або нездужання. Наприклад, стиснення центральної ямки верхньої губи дозволяє вивести хворого зі стану непритомності, а введення голок у певних точках біля основи першого та другого пальців виліковує від безсоння. Перші голки були кам'яними. Пізніше стали виготовляти їх із кремнію або яшми, з кістки та бамбука, з металів: бронзи, срібла, золота, платини, нержавіючої сталі. Існували 9 форм голок; серед них були циліндричні, плоскі, круглі, тригранні, списоподібні, голки з гострим і тупим кінцем. На активні точки впливали не лише акупунктурою, а й припіканням. Припікання відбувалося за допомогою розжареної металевої палички, запаленого порошку сірки, подрібнених шматочків часнику. Вивчення пульсу. Одне з великих досягнень лікарів Стародавнього Китаю – уявлення про круговий рух крові. У «Каноні про внутрішній» говориться, що серце безперервно жене кров по колу, а про рух крові лікар може судити з пульсу. «Пульс - внутрішня сутність ста частин тіла і найтонший вираз внутрішнього духу». Китайські лікарі розрізняли понад 20 видів пульсу. Вони прийшли до висновку, що кожен орган і кожен процес в організмі мають свій вираз у пульсі, і за зміною пульсу в кількох точках можна не тільки визначити хворобу людини, а й передбачити її результат. Це вчення викладено в "Каноні про пульс" (III ст. н.е.). Історичні паралелі: Традиція уважного вивчення пульсу хворого була характерною для медичних знань різних країн, проте саме в китайській медицині вона була розроблена найбільш глибоко. Пізніше вчення про пульсі розвинулося в медичних творах арабів і з арабських трактатів перейшло в медицину середньовічної Європи.

У Стародавньому Китаї вперше було створено державний медичний орган управління – Медичний Наказ. Для діагностики лікарі застосовували неінструментальні методи зовнішнього дослідження хворого. Особлива увага приділялася "вікнам тіла" - вухам, роту, ніздрям та іншим природним отворам тіла. Велику роль відігравало вчення про пульс. Розрізняли різновиди пульсу за швидкістю, силою, ритмом, характером пауз пульсової хвилі. У медичній практиці широко використовували такі методи лікування, як акупунктура (чжень-цзю терапія - акупунктура і лікувальне припікання), пластична гімнастика, масаж. Арсенал лікарських засобів складався з великої кількості речовин рослинного, тваринного та мінерального походження. Особливе місце займали женьшень, ревінь, морські водорості, печінка морських риб, панти оленя, залізо, ртуть та ін. Розвиток оперативного лікування був обмежений релігійними заборонами,

У китайській хроніці повідомляється про благоустрій стародавніх міст. Території майбутніх поселень зазнавали санітарної меліорації, площі та вулиці були замощені, квартали розташовувалися на освітлених схилах, поблизу джерел доброякісної води. На найвищому рівні стояла військова гігієна. З метою попередження захворювання на віспу застосовували варіоляцію.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Завдання на тему « Медична стра хування»

Тема: Система охорони здоров'я КНР

Вступ

1 Загальна характеристика охорони здоров'я КНР

1.1 Динаміка розвитку

1.2 Перетворення системи охорони здоров'я – Китайська Народна Республіка Китай

1.3 Традиційна китайська медицина та фармакологія

2 Дослідження реформи охорони здоров'я у КНР

2.1 Реформування системи охорони здоров'я у КНР

2.2 Пріоритетні напрями реформування системи охорони здоров'я

2.3 Актуальні проблеми охорони здоров'я Китаю

Висновок

ВСТУП

З неймовірним багатством традицій стародавньої китайської медицини знайомий кожен. У Китаї вперше у світі було сформульовано усвідомлену медичну концепцію про здоров'я, хворобу та лікування, а систематизовані знання про здоров'я людини були викладені в ряді трактатів і є найціннішими пам'ятками стародавньої думки. Саме в Китаї почали вивчати хвороби та встановлювати їх причини шляхом аналізу симптомів.

Після утворення КНР у 1949 р., розглядаючи попередження хвороб, охорону здоров'я та подальший розвиток традиційної медицини як важливу частину стратегії, китайський уряд приділяє велику увагу повсюдному створенню медичних та охорони здоров'я та підготовці медичних кадрів. Лікарні різного рівня та медичні організації є по всій країні, сформована цілісна лікувально-профілактична мережа у містах та сільських районах. Охорона здоров'я у КНР стала найважливішою державною справою. Нині у Китаї працюють численні медичні кадри, сформовано цілісну систему навчальних закладів медичних наук, яка віддала країні цілу плеяду видатних фахівців з медицини та фармакології. До кінця 1998 р. в країні налічувалося 310 тис. медичних організацій (включаючи амбулаторії), 3,14 млн. лікарняних ліжок (у лікарнях та санепідемстанціях - 2,91 млн.), 4,42 млн. медперсоналу, що працює в цій галузі ( 1,41 млн. лікарів у лікарнях та санепідемстанціях, 1,07 млн. медсестер), що відповідно у 85,6, 36,9 та 8,8 рази більше у порівнянні з тим, що було у 1949 р.

1 ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я КНР

1.1 Динаміка розвитку

Відповідно до системи державного медичного обслуговування та трудового страхування, створеної в 50-х роках. у Китаї лікування робітників та службовців у разі їх захворювання чи травм здійснюється повністю за рахунок держави. Ця система відіграла активну роль в охороні здоров'я робітників та службовців, стимулюванні економічного розвитку та забезпечення суспільної стабільності. Проте з розвитком економіки та поглиблення реформи економічної системи країни дедалі більше виявлялися її недоліки. Оскільки медичне обслуговування зазвичай оплачують держави та підприємства, витрати на ці цілі зростають надто швидко і стали тягарем для державного бюджету. З іншого боку, неминуче марнотратство санітарно-гігієнічних ресурсів. Медичне обслуговування в сільських місцевостях, за винятком небагатьох заможних регіонів, де воно надається безкоштовно, все ще залишається платним. У країні система загального медичного обслуговування ще не досягла досконалості, сфера її дії невелика, тож обов'язково потрібно здійснити реформу системи громадського медичного обслуговування.

Ця реформа у містах та селищах передбачає створити механізм відшкодування витрат медичних установ. Це означає, що система медичного страхування має будуватися з урахуванням місцевих фінансових та соціальних умов; витрати на лікування повинні взяти на себе як державу та підприємства, так і самі пацієнти. У сільських районах слід усіляко розвивати та вдосконалювати кооперативну систему медичного обслуговування під керівництвом місцевих урядів, яка функціонує на кошти суспільства за фінансової допомоги уряду та на засадах добровільної участі населення. Заплановано створити страхові фонди головним чином за рахунок внесків приватних осіб та підтримки з боку колективів та місцевої влади, щоб забезпечити селян елементарним медичним обслуговуванням, виконати завдання профілактики захворювання та уникнути бідності через хворобу. Розширення сфери охоплення системою медичного страхування не тільки сприяє повному та своєчасному обслуговуванню з боку медичних закладів, а й відповідає вимогам стабільного розвитку самих медичних закладів.

Рівень медичної науки швидко підвищується, безперервно посилюється контроль за медикаментами та санітарний нагляд. Створено систему медичного страхування для робітників та службовців у містах та селищах на основі громадського планування та внесків приватних осіб, причому сфера дії цієї системи поступово розширюється. Традиційна китайська медицина та фармакологія, а також поєднання методів китайської та західної медицини розвиваються спільно. Помітно знизився рівень захворюваності на багато інфекційних хвороб, епідемії локалізовані, посилюється робота медицини та охорони здоров'я в сільських районах, завдяки чому значно покращилося здоров'я населення. За середньою тривалістю життя населення, зниження смертності немовлят і породіль Китай знаходиться в перших рядах серед країн, що розвиваються, за деякими показниками він досяг рівня розвинених західних країн.

1.2 Перетворення системи охорони здоров'я - Китайська Народна Республіка Китай

З утворенням Китайської Народної Республіки 1949 року було перетворено і систему охорони здоров'я країни. І раніше, починаючи з 19 століття в Китаї, було кілька місіонерських лікарень і амбулаторій. Деякі були кілька ліжок у задній кімнаті, інші - більш-менш повноцінні заклади. Новий уряд вирішив, що добре укомплектовані лікарні мають сформувати ядро ​​нової системи охорони здоров'я Китаю.

медицина медицина фармакологія китайська

Китайська лікарня в Xiamen, провінція Фуцзянь, Китай
Джерело: Wellcome Images

До 1990 року країна мала мережу сучасних лікарень. Спочатку держава, що фінансується, сьогодні лікарні в Китаї більше не отримують все своє фінансування тільки від уряду. В результаті реформ, проведених після 1979 року, лікарні тепер отримують дві третини свого фінансування від пацієнтів за лікування безпосередньо, або від страхових компаній, що прийнято останнім часом. За іронією долі, нова економічна політика, запроваджена після 1979 року, створила новий ринок для традиційної китайської медицини. Щоб зменшити зростаючий дисбаланс між міським і сільським медичним обслуговуванням, лікарні (у тому числі із застосуванням традиційної китайської медицини) були побудовані в кожній області Китаю. Ці установи призначені насамперед для надання дешевої медицини більшості жителів країни.

Китайський уряд продовжує вдосконалювати систему охорони здоров'я, щоб зробити медичне обслуговування в містах та селах однаково якісним та доступним. Зусилля влади підтримують мільйони сільських лікарів.

Це триповерхова будівля - лікарня в селі Мафу на заході провінції Хунань, розташована в центральній частині Китаю. Тут працює лікар Тянь Жуй. Вона приїхала до Мафи 1992 року, відразу після закінчення медучилища. Спочатку практично ніхто з місцевих жителів до лікаря не ходив: чи не було грошей платити за медичне обслуговування, чи просто не вірили в медицину. Але навіть у цих умовах Тянь Жуй за ці роки змогла вилікувати понад дві тисячі людей. На початку Тянь Жуй доводилося ходити додому до хворих. На те, щоб дістатися найвіддаленіших куточків села гірськими дорогами у Тянь Жуй витрачалося набагато більше часу, ніж на саме лікування.

Тянь Жуй, медик: Звичайно, це не простий шлях. Тим більше для жінки, та все ж я по-своєму щаслива».

Мало хто з мешканців села заробляє більше кількох сотень юанів, тобто 50 доларів США на рік. Тому багато хто просто не може дозволити собі платити за послуги лікаря. Тянь Жуй каже, що коли людина приходить до поліклініки, спочатку її лікують, і лише потім починається розмова про гроші. Якщо їх немає, плату за лікування просять принести згодом, коли гроші з'являться. За 18 років роботи у Тянь Жуй набралося кілька зошит, де вона записує незліченні борги, одержати левову частку з них вона вже давно не розраховує.

Тянь Жуй розповідає, що спочатку люди не довіряли медикам, а дехто навіть соромився. За словами Тянь Жуй, після того, як у селі почали проводитись безкоштовні гінекологічні огляди, жіночі захворювання були виявлені у 90% мешканок села. Наразі цю цифру вдалося скоротити вдвічі.

Тянь Жуй, медик: «Тепер вони самі приходять, якщо погано почуваються. А раніше – соромилися, складно було умовити їх навіть на простий огляд».

Поступово з'являється не лише довіра медикам, вирішуються проблеми з грошима. Завдяки реформі охорони здоров'я дедалі більше селян починає отримувати пільгове медобслуговування. Медичне страхування охопило майже 90% населення країни і з цього року планується збільшити максимальний розмір страхових виплат для сільських жителів. Очікується, що фермери - власники медичної страховки зможуть отримати 70% своїх витрат на лікування.

Удосконалення триступеневої лікувально-профілактичної мережі у сільських районах

Близько 75 відсотків населення Китаю проживає у сільських районах, тому медицина та охорона здоров'я на селі постійно перебувають у центрі уваги держави. Після 1978 р. з часу проведення політики реформ та відкритості медичні органи країни поставили собі за мету подальший розвиток сільської санітарно-гігієнічної роботи та забезпечення селян медичним обслуговуванням, розглядання це як один із ключових моментів будівництва нового соціалістичного села з китайською специфікою. Поряд із цим на основі всебічного розвитку медицини на селі на перше місце висунуто спільні санітарно-гігієнічні заходи. Нині у сільських районах переважно сформувалася триступінчаста (повітова, волосна і сільська) лікувально-профілактична система. У 1998 р. у Китаї налічувалося 2037 повітових лікарень, 50,6 тис. волосних санепідемстанцій, практично у 90 відсотках від 730 тис. сіл усієї країни створено 728,8 стаціонарів чи амбулаторій. У сільських районах працює 1,328 млн. лікарів та медичних працівників, причому серед них сільські лікарі займають 74,59 відсотка. Китай заклав хорошу базу для досягнення поставленої Всесвітньою організацією охорони здоров'я мети – «Забезпечення медичного обслуговування всім до 2000 р.».

Протягом 50 років після утворення КНР у країні створено медичні установи, в яких чільне місце посідають санітарно-епідеміологічні станції, призначені для санітарного нагляду та профілактики захворювань. Сформувалася всекитайська мережа санітарного нагляду та боротьби з епідеміями. У 1998 р. у країні налічувалося 4018 подібних установ, у тому числі 1696 повітових санітарно-епідеміологічних станцій, 1889 спеціалізованих відділень чи пунктів профілактики та лікування.

З метою повної ліквідації або локалізації інфекційних захворювань та епідемій китайської уряд оприлюднив «Закон про профілактику та лікування інфекційних хвороб», «План дій Китаю з ліквідації поліомієліту на 1995 р.», «Тези програми з ліквідації хвороби від нестачі. Китаї» та інші документи, що активно розгортає роботу з імунізації. Успішно проведено імунологічну вакцинацію дітей, що дозволило помітно знизити рівень захворюваності на кір, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, епідемічний енцефаліт Б та інші захворювання. В даний час поглиблюється робота з профілактики захворювань та патріотичний рух за санітарію та гігієну, стан здоров'я міського та сільського населення значно покращився порівняно з періодом, що передував 1949 р. Середня тривалість життя населення по всій країні збільшилася з 35 до 70 років.

Причинами смертності головним чином є злоякісні пухлини, хвороби кровоносних судин голови і серцево-судинні захворювання. Щодо цього ситуація в Китаї схожа з розвиненими країнами. Науково-дослідні установи та лікувальні заклади розгортають активну діяльність у галузі попередження серцево-судинних та цереброваскулярних хвороб, онкозу та інших хронічних неінфекційних захворювань, стежать за спалахами інфекційних хвороб як усередині країни, так і за її межами. За 50 років Китай досяг помітних успіхів у профілактиці та лікуванні захворювань. Відділ у справах локалізації захворювань при Міністерстві охорони здоров'я КНР 1996 р. отримав премію Всесвітньої організації охорони здоров'я за видатні успіхи в роботі.

Охорона здоров'я жінок та дітей. У центрі уваги – охорона здоров'я жінок та дітей. Після утворення КНР китайський уряд став приділяти велику увагу охороні здоров'я жінок та дітей, проголосивши це національною стратегією. При Держраді КНР та місцевих урядах засновано комітети з роботи з жінками та дітьми. До кінця 1998 р. по всій країні вже налічувалося 2724 медичні установи для жінок і дітей, у тому числі 1507 повітових пунктів охорони здоров'я матері та дитини, в якій працюють 73 тис. медичних фахівців.

Для забезпечення охорони здоров'я жінок прийнято закони КНР «Про охорону прав та інтересів жінок», «Про охорону здоров'я матері та дитини», положення «Про охорону праці працівниць» та інші правові акти. У Китаї активно проводиться робота щодо використання безпечних методів пологової допомоги; у містах та сільських районах запроваджено обов'язковий медичний огляд вагітних, догляд за вагітними із груп ризику, пологи у лікарні, післяпологове обслуговування та низку інших заходів з метою забезпечення здоров'я матері та дитини. Впровадження цих заходів дало позитивні результати: рівень смертності породіль знизився з 1500 випадків на 100 тис. осіб у 1949 р. до 61,9 випадки у 1995 р.

З 1978 р. китайський уряд почав приділяти особливу увагу охороні здоров'я та контролю за розвитком дітей. Так, було прийнято закон «Про захист прав неповнолітніх» та «Програма із заохочення годування дітей грудним молоком»; по всій країні створено 5890 лікарень для догляду за новонародженими, завдяки чому смертність немовлят знизилася з 200 випадків у 1949 р. до 31 випадку на 1 тис. новонароджених.

З 1978 р. у Китаї впроваджено загальнодержавну планову вакцинацію. На державному рівні проводяться заходи щодо підвищення рівня фізичного розвитку дітей, а також створюються програми щодо покращення їх харчування.

Після утворення КНР китайський уряд приділяє велику увагу охороні здоров'я жінок та дітей. При ВСНП і НПКРК відповідно створено установу законодавчого забезпечення прав та інтересів жінок і дітей та установу нагляду за виконанням законів. При Держраді КНР та місцевих урядах започатковано Комітети з роботи з жінками та дітьми. До кінця 1998 р. по всій країні було 2724 медико-охоронних установ для жінок і дітей, у тому числі 1507 повітових пунктів (станцій) охорони здоров'я матері та дитини, 73 тис. медперсоналу. Утворено цілісну мережу закладів з охорони здоров'я жінок та дітей, що покриває всю країну.

З метою реального забезпечення охорони здоров'я жінок прийнято «Закон КНР про охорону прав та інтересів жінок», «Закон про охорону здоров'я матері та дитини», «Положення про охорону праці робітниць», «Тимчасові положення про охорону здоров'я робітниць» та інші правові акти. У Китаї активно розгорнуто роботу з використання безпечних методів пологової допомоги та заходів з охорони здоров'я жінок у дітородний період. У містах та сільських районах запроваджено обов'язковий медичний огляд вагітних жінок, реєстрація передчасної вагітності, догляд за надзвичайно ризикованими вагітними, пологи у лікарні, післяпологове обслуговування та низка інших заходів з метою забезпечення здоров'я матері та дитини. Ці заходи дали позитивні результати в охороні здоров'я матері та дитини в Китаї, наприклад, рівень смертності породіль знизився з 1500 випадків на 100 тис. осіб у 1949 р. до 61,9 випадків у 1995 р.

З 1978 р. китайський уряд надає особливого значення охороні здоров'я та контролю над розвитком дітей. Розроблено «Тези програми щодо покращення добробуту дітей у Китаї на 90-ті рр.» та «Закон про захист неповнолітніх», оприлюднено «Програму із заохочення годування дітей материнським молоком». Одночасно широко розгорнуто рух за турботу про немовлят, по всій країні створено 5890 лікарень для догляду за новонародженими, завдяки чому смертність немовлят знизилася з 200 випадків на тисячу новонароджених до 1949 р. до 31 на тисячу. З 1978 проводиться загальнокитайська планова вакцинація. Безперервно підвищується рівень фізичного розвитку дітей та неухильно покращується стан їх харчування.

1.3 Традиційна китайська медицина та фармакологія

Китайська медицина та фармакологія є важливою складовою блискучої культури китайської нації. За кілька тисяч років вони зробили видатний внесок у процвітання та могутність Китаю. Китайська традиційна медицина, що відрізняється помітним лікувальним ефектом, національною самобутністю, своєрідними методами діагностики та лікування, систематичними теоретичними положеннями та найбагатшою історичною документацією, має своє особливе місце у медицині світу та стала спільним багатством скарбниці світової медичної науки. Китайська медицина має багатовікову історію, вона виявляє свою величезну життєздатність і в наші дні. Вона та сучасна медицина взаємно доповнюють одна одну, що є специфікою та перевагою традиційної медицини Китаю.

Китайська медицина та фармакологія виникли ще за первісного ладу. Первісні люди у своїй боротьбі з природою створили зачатки медицини. У пошуках їжі вони помітили, що деякі продукти можуть полегшити чи вилікувати хвороби, що стало початком відкриття та застосування китайських ліків. З появою вогню люди дізналися, що гріючись гарячим каменем або піском, загорнутими в шкури або кору, можна вилікувати деякі нездужання, потім на основі багаторазової практики були відкриті методи гарячого лікарського компресу і припікання. Використовуючи вироби з каменю як знаряддя виробництва, люди зрозуміли, що уколи та удари по одній частині тіла людини полегшують біль іншої частини. Так було створено метод лікування кам'яними та кістяними голками, який згодом перетворився на акупунктуру, та утворено вчення про меридіани та колатералі.

Основні теоретичні погляди китайської медицини полягають в оригінальному пізнанні щільних та порожніх вісцеральних органів, меридіанів та колатералей, «Ці» та крові, рідини тіла, причини хвороби та патогенезу. Методи лікування китайської медицини – «чотири методи огляду пацієнта» та вивчення захворювання: візуальні (вивчення кольору обличчя), слуховий (прослуховування голосу хворого), усний (з'ясування шляхом опитування стану хворого) та щупальний (обмацування його пульсу). Вивчення захворювання означає процес пізнання причини хвороби шляхом аналізу, індукції, дослідження та судження на основі симптомів хвороби та фізичних симптомів, помічених через «чотири методи огляду пацієнта». Крім основного методу лікування, що спирається на застосування ліків, китайська медицина використовує також акупунктуру, масаж, дихальну гімнастику «цигун» та деякі інші самобутні прийоми лікування.

Понад 2 тис. років тому світ з'явився перший китайський медичний трактат «Хуанді нейцзін», який заклав теоретичну основу китайської медицини. Після цього видано і багато інших класичних медичних робіт, таких, як «Канон про важкі питання з медицини», «Трактат про екзогенні гарячкові та різні хвороби», «Трактат про етіологію та симптоматологію хвороб». «Шеньнун бенцаоцзін» (фармакопея Шеньнуна) – найдавніший у Китаї спеціальний твір з фармакології. «Танбеньцао» є першою фармакопеєю в Китаї, яка була опублікована урядом, вона є першою у світі державною фармакопеєю. За династії Мін Лі Шичжень склав фармакопею «Беньцао ганму» («Компендіум лікарських речовин»), в якій описав 1892 види лікарських трав та іншої цілющої сировини та навів понад 10 тис. рецептів на їх основі.

Після утворення КНР уряд надає великого значення китайській медицині та підтримує її розвиток. У 1986 р. було засновано Державне управління у справах традиційної китайської медицини. Через 2 роки на його основі створено Державне управління у справах традиційної китайської медицини та фармакології, яке розробляє стратегію розвитку, курс, політику та законоположення у цій галузі. Воно організовано забезпечує поєднання китайської медицини та фармакології, а також керує їх інтеграцією.

Швидкими темпами розвивається освіта в галузі традиційної медицини, відкрито вищі та середні навчальні заклади з викладанням китайської медицини та фармакології, заочні інститути, вечірні інститути, школи, проводиться система екстернату. Завдяки цьому в країні підготовлені у великій кількості фахівці з китайської медицини. У виробництві китайських ліків сформована цілісна система, що відрізняється багатим асортиментом та передовими технологіями. У Китаї лікарі традиційної медицини навчаються один в одного, намагаючись знайти шлях поєднання методів китайської та західної медицини, що стало нововведенням для Китаю. Нині країни склалася ситуація, коли він співіснують, переймають одне в одного все позитивне і разом розвиваються китайська, західна і китайсько-західна медицина. Система теоретичних поглядів китайської медицини має глибокий зміст. Працівники китайсько-західної медицини, використовуючи передову науку та техніку та сучасні методи, провели довготривалу дослідницьку роботу з основних теоретичних знань китайської медицини та її метол лікування. Тому вони досягли успіхів у науковому коментуванні щільних та порожніх вісцеральних органів, кров'яного стазу та сутності лікування ігкоуколюванням. Китай знаходиться в перших рядах у світі за 5 напрямками медицини, включаючи реплантацію відрізаних кінцівок, лікування опіків, лікування переломів, лікування гострого захворювання черевної порожнини та акупунктурну анестезію. Успіхи в останніх 3 напрямках досягнуто шляхом поєднання методів традиційної китайської та західної медицини.

В останні роки втішні успіхи отримані при лікуванні серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, імунологічних хвороб, онкозу та переломів із застосуванням методів китайської медицини. Розтин та систематизування рецептів народної традиційної терапії, обробка та приготування китайських лікарських препаратів та зміна форм готових ліків набули нового розвитку, що підвищило можливості попередження та лікування захворювань методами китайської медицини та розширило сферу її обслуговування. Китайська медицина при лікуванні гострих захворювань черевної порожнини відкрила нові способи неоперативного лікування. Традиційні засоби китайської медицини - голковколювання, акупунктурна анестезія та вгамування болю акупунктурою нині поширені в 120 країнах і районах світу. У 1987 р. в Пекіні засновано Всесвітню федерацію акупунктури, в якій бере участь понад 50 тис. представників зі 100 країн і районів світу. Вона є першою міжнародною науковою організацією, штаб-квартира якої розташована в Китаї, та Китай – її голова. У 1989 р. у Пекіні відбулася Міжнародна конференція цигунтерапії, у якій взяли участь представники 29 країн та районів світу. У 1991 р. у Китаї проводилася Міжнародна конференція з традиційної медицини та фармакології, на якій десятки країн спільно розробили та ухвалили «Пекінську декларацію». На сьогодні Китай вже встановив відносини з більш ніж 100 країнами та районами світу у сфері медичного обслуговування, науково-дослідної роботи та вченого обміну.

За останні роки з поширенням методики лікування гомеопатичними засобами та лікування без застосування ліків китайська медицина привернула до себе пильну увагу всього світу. Розсуваються рамки міжнародного співробітництва у галузі медицини. Японія, США та Німеччина встановили з Китаєм кооперативні відносини. Всесвітня організація охорони здоров'я створила у Китаї 7 кооперативних центрів традиційної медицини та фармакології. Серед усіх іноземних студентів та стажистів, які вивчають у Китаї природничі науки, найчисленнішу частину складають фахівці з китайської медицини. Спільне викладання китайської медицини Пекінським інститутом традиційної китайської медицини та державним університетом Англії стало прецедентом у відкритті спеціальності китайської медицини в інших вузах Англії та Європи. У Японії та Республіці Корея є школи китайської медицини; у Франції, США, Італії, Австралії та інших країнах - інститути китайської медицини та інститути акупунктури; у Німеччині при Мюнхенському університеті – інститут з вивчення теоретичних знань китайської медицини.

Сьогодні китайська медицина та фармакологія є важливими складовими культури китайської нації та займають особливе місце у світовій медичній науці. Маючи багатовікову історію, традиційна китайська медицина існує й у наш час, доповнюючи сучасну медицину. Після утворення КНР уряд став надавати великого значення медицині та підтримувати її розвиток. У 1986 р. було засновано Державне управління у справах традиційної китайської медицини. Через 2 роки на його основі створено Державне управління у справах традиційної китайської медицини та фармакології, яке розробляє стратегію розвитку, курс, політику та законопроекти у цій галузі. Це управління забезпечує взаємодію китайської медицини та фармакології, а також їх інтеграцію.

Однак якими б не були досягнення китайської медицини, доступними вони залишалися лише імператору та обмеженій кількості наближених до нього осіб. Звичайні громадяни протягом багатьох століть не мали доступу до лікарської допомоги, а їхня середня тривалість життя становила трохи більше 35 років.

Ситуація кардинально змінилася із початком правління Мао Цзедуна. Саме він у середині минулого століття створив екстенсивну, на зразок радянської, систему первинної медичної допомоги, яка стала доступною звичайним людям, насамперед селянам. Модель охорони здоров'я Семашка виявилася тоді єдиним правильним способом організації медичної допомоги в країні, в якій мільйони людей проживають на величезній території. І сьогодні знову постає питання: якою має бути ефективна система охорони здоров'я, розрахована на населення, що перевищує 1/5 частку жителів земної кулі?

Становлення нової китайської медицини. Після утворення КНР у 1949 р. китайський уряд став приділяти велику увагу повсюдному створенню медичних та охорони здоров'я та підготовці медичних кадрів. Сьогодні по всій країні є лікарні різного рівня та медичні організації, сформована цілісна лікувально-профілактична мережа у містах та сільських районах. У великих містах працюють великі спеціалізовані клініки, включаючи госпіталі традиційної медицини. У середніх за величиною містах усіх провінцій та автономних районів також працюють комплексні та спеціалізовані лікарні із сучасним обладнанням. У більшості сільських районів впроваджено триступінчасту лікувально-профілактичну мережу на рівні повіту, волості та села; у повітах створено центральні повітові лікарні, у волостях – волосні амбулаторії, в адміністративних селах – медпункти.

Охорона здоров'я у КНР стала одним із найважливіших напрямів розвитку держави. У Китаї почали працювати кваліфіковані медичні кадри, було сформовано цілісну систему навчальних медичних закладів, яка випустила цілу плеяду видатних фахівців з медицини та фармакології. Якщо кілька десятиліть тому у Китаї на 1000 осіб припадало 1,48 лікаря та 2,34 лікарняного ліжка, то до кінця 1998 р. у країні вже налічувалося 310 тис. медичних організацій, включаючи амбулаторії; 3,14 млн. лікарняних ліжок; 4,42 млн. медперсоналу, з яких 1,41 млн. лікарів у лікарнях та санепідемстанціях та 1,07 млн. медсестер, що у десятки разів вище, ніж аналогічні показники після Другої світової війни.

Медична наука в Китаї сьогодні активно розвивається, посилюється контроль за застосуванням медикаментів та санітарний нагляд. Створено систему медичного страхування для робітників та службовців у містах та селищах на основі громадського планування та внесків приватних осіб, причому сфера дії цієї системи поступово розширюється. Помітно знизився рівень захворюваності на багато інфекційних хвороб, а епідемії ефективно локалізовані. З метою повної ліквідації інфекційних захворювань та епідемій китайський уряд ухвалив закон «Про профілактику та лікування інфекційних хвороб» та інші документи, що активно проводить роботу з імунізації. Успішно завершено імунологічну вакцинацію дітей, що дозволило значно знизити рівень захворюваності на кір, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, епідемічний енцефаліт та інші хвороби.

В даний час стан здоров'я міського та сільського населення Китаю значно покращився порівняно з періодом до 1949 р. Середня тривалість життя населення по всій країні збільшилася вдвічі. Близько 75% жителів Китаю проживають у сільських районах, тому провінційна медицина та охорона здоров'я перебувають у центрі уваги держави, яка постійно займається профілактичною медициною, завдяки чому значно покращився стан здоров'я населення.

2 ДОСЛІДЖЕННЯ РЕФОРМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я У КНР

2.1 Реформуванняе системи охорони здоров'я у КНР

Охорона здоров'я є складовою соціальної сфери КНР, стан якої, багато в чому, може розглядатися як ключовий індикатор, що характеризує всю соціальну політику керівництва країни та загальний рівень розвитку китайського суспільства.

Ситуація, що склалася сьогодні в галузі охорони здоров'я населення Китаю, має всі підстави вважатися кризовою. Це стало закономірним результатом форсованого економічного розвитку КНР на шкоду збалансованому розвитку всіх сфер життєдіяльності країни.

Очевидно, що без такої величезної напруги всіх ресурсів - насамперед людських - Китай не увійшов би в такі короткі терміни до регіональних і світових економічних гігантів. Тим не менш, вже початок XXI століття показало, що існуюча система охорони здоров'я відчуває на собі більшість серйозних проблем, що приголомшували все китайське суспільство в той період, включаючи соціальне розшарування, що постійно посилювалося, розрив між містом і селом і т.п. У 2000 році витрати на медицину в розрахунку на одного сільського жителя становили 188,6 юаня проти 710,2 юаня - на міського, тобто у 3,8 рази нижче. За 1991-2000 роки сумарні витрати за цією статтею збільшилися майже на 50,7 млрд. юанів, з них на поселення припало всього 6,3 млрд., тобто 12,4% від загального приросту, і це при тому, що сільське населення майже вдвічі перевищувало міське. Лише 10% сіл на початку 2000-х років збереглося медичне кооперативне обслуговування. Понад 80% селян змушені лікуватися власним коштом. Частка видатків на громадську охорону здоров'я у сумарних видатках держбюджету знизилася з 4% у 1980 р. до 1,71% у 2000 р., що поставило Китай за цим показником на одне з останніх місць у світі. У найбідніших країнах Африки душу населення витрачається вдвічі більше коштів у медицину, ніж у Китаї.

Не можна сказати, що китайська охорона здоров'я перебувала в період проведення політики «реформ і відкритості» у занепаді. Наприклад, зростання тривалості життя в Китаї є досить вражаючим досягненням цих років (див. рисунок 1).

Так, показник середньої тривалості життя в Китаї у 2006 році перевищив загальносвітовий показник у середньому на 5 років, а аналогічний показник у державах із низькими доходами – на 13-14 років.

Малюнок 1 - Очікувана тривалість життя при народженні у Китаї (роки життя)

Цит. по: БергерЯ. » Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,. Так, показник середньої тривалості життя в Китаї у 2006 році перевищив загальносвітовий показник у середньому на 5 років, а аналогічний показник у державах із низькими доходами – на 13-14 років. Тим не менш, слід зазначити, що темпи економічного розвитку країни явно перевищували темпи зростання асигнувань на охорону здоров'я та доходи простих громадян КНР, що призвело до вкрай серйозних наслідків. Основні кризові тенденції у цій галузі полягають у наступному:

- Низький рівень державного фінансування галузі охорони здоров'я.Що стосується рівня державного дотування охорони здоров'я, то, як видно з таблиці 1, питома вага держави у витратах на охорону здоров'я в КНР становила у 2005 році лише 38,8%, тоді як у світі загалом вона сягає 56%. На охорону здоров'я йде в КНР лише 1% державного бюджету, тоді як у сукупності у країнах світу з низькими доходами на ці цілі витрачається 4,6% державних коштів, а загальносвітовий показник у 2005 році досяг 8,3%.

Таблиця 1 - Витрати на охорону здоров'я

Цит. по: Я. Бергер. Китайська охорона здоров'я. Довідка//» Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. У результаті це призводить до того, що витрати на охорону здоров'я для душі населення в Китаї надзвичайно малі. Якщо не вдаватися до порівняння з аналогічними показниками держав з розвиненою економікою, то навіть зіставлення цих витрат із загальносвітовим рівнем витрат на охорону здоров'я є більш ніж показовим (див. таблицю 2).

Таблиця 2 - Витрати охорону здоров'я для душу населення

Цит. по: Я. Бергер. Китайська охорона здоров'я. Довідка//» Вітчизняні записки» №3, 2008 р.,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Тим не менш, зміни в цій галузі все ж таки простежуються. Після ухвалення рішення щодо необхідності реформування охорони здоров'я зростання витрат на охорону здоров'я значно інтенсифікувалося (див. таблицю 3).

Таблиця 3 - Зростання витрат Міністерства охорони здоров'я на надання медичних послуг з розрахунку на душу населення у % порівняно з минулим роком

- Недостатній рівень доступності медичних послуг населення КНР.Низький рівень державних асигнувань в розвитку системи охорони здоров'я у Китаї посилюється тим, що більшість населення країни отримання якісного медичного обслуговування є практично недоступною розкішшю. У середньому у КНР витрати на ці послуги становлять близько 11,8% сімейного бюджету, поступаючись лише витратам на харчування та освіту. 2003 року чистий річний дохід селянина становив у середньому 2622 юаня, а середня вартість його перебування в лікарні сягала 2236 юанів.

Також суттєвою проблемою є те, що соціальна нерівність у КНР, що все більш посилюється, також проектується і на доступ до надання медичної допомоги. У цьому відношенні найбільш захищеною та упорядкованою групою населення Китаю є урядовці та партійні функціонери. За деякими даними, обслуговування цієї групи йде до 80% урядових дотацій на медицину. Найменші переваги, відповідно, у малозабезпечених сільських мешканців та трудових мігрантів, які не отримали медичного страхування.

Проблема медичного страхування посилює неможливість одержання деякими групами населення базових медичних послуг. Справа в тому, що, як і до пенсійного страхування, найбільш вільний доступ до цього виду послуг отримує лише працююче міське населення, причому за умови, що ці люди працюють у державних установах. Після введення закону, який зобов'язує роботодавця укладати трудовий контракт з усіма співробітниками, незалежно від виду підприємства, ця ситуація почала покращуватись, оскільки за договором роботодавець зобов'язаний забезпечувати працівників медичною страховкою. Проте процес просувається вкрай повільно, а практика усного договору (особливо із сільськими трудовими мігрантами) все ще дуже сильна.

Щодо сільського населення, то лише малий його відсоток був залучений до системи обов'язкового медичного страхування. А запровадження системи кооперативного медичного страхування на селі відбувається вкрай повільно та дуже обмежено у коштах.

У тісному взаємозв'язку з вищезгаданою проблемою перебуває також питання щодо невідповідності якості медичних послуг у КНР вимогам сучасного розвитку держави.

Двоякість проблеми полягає також і в тому, що отримання медичного обслуговування в Китаї є недоступним для досить великої групи населення не тільки у зв'язку з тим, що у них не вистачає коштів на його оплату, а й з тим, що рівень та кількість медичних закладів та медичного персоналу також відповідають вимогам суспільства.

Що стосується медичного персоналу , то, як не дивно, але в Китаї в 2006 році на 10 тис. осіб припадає 15 лікарів і всього 10 осіб середнього медичного персоналу (загальносвітовий показник - 13 і 28 відповідно). У цілому нині, такий рівень оснащеності медичним персоналом (див. таблицю 4) вважається недостатнім за світовими стандартами. Якщо порівнювати аналогічні показники у КНР та РК, то у 2006 році в Казахстані на 10 тис. осіб населення припадало 37,6 лікарів усіх спеціальностей та 125,2 осіб середнього медичного персоналу.

Таблиця 4 - Медичний персонал у КНР у 2006-2007 роках. млн. чол.

Іншим важливим показником, що характеризує рівень якості медичного обслуговування в країні, є кількість медустанов та лікарняних місць . У цьому плані важливо відзначити таке. По-перше, за період, що минув з початку політики «реформ і відкритості» дані показники не зазнали кардинальних змін (див. малюнок 2).

По-друге, цей показник також відстає від аналогічних показників в інших державах. Так, у Казахстані в 2006 році кількість лікарняних ліжок на 1 тис. осіб населення становила 7,73, що перевищило китайський показник майже в 3 рази.

Рисунок 2 – Динаміка зміни кількості лікарняних ліжок на 1 тис. осіб населення в КНР за період проведення політики «реформ та відкритості»

Загалом, протягом останніх двох років цей показник залишається відносно стабільним та особливих якісних покращень у цій галузі не спостерігається, а з урахуванням збереження високого показника природного приросту можна ставити питання про погіршення становища. Особливо турбує той факт, що знижується кількість медустанов у сільській місцевості, а також кількість дослідницьких профілактичних установ, що особливо небезпечно, враховуючи частоту виникнення різноманітних епідемій у КНР.

Проблема полягає також у тому, що бо Більша частина державних дотацій на розвиток охорони здоров'я останнім часом прямує на розвиток соціального медичного страхування та на підвищення доступу населення до медичних послуг, але не на підвищення самої якості медицини.

Таблиця 5 - Кількість медичних закладів та лікарняних ліжок у КНР 2006-2007 років.

Крім того, іншими показниками, що характеризують стан як якості медичних послуг у державі, а й загальний соціально-економічний розвиток країни є показники дитячої смертності . Загалом у Китаї за цим показником спостерігається позитивна динаміка (див. таблицю 6), проте порівняно з іншими країнами зіставлення деяких даних видається просто страшним.

Так показник дитячої смертності в КНР у 2006 році становив 17,2 ‰, тоді як у Казахстані він досяг 13,9 ‰. Однак показник дитячої смертності до 5 років у тому ж році в Казахстані був 1,29 ‰, а в Китаї-20,6 ‰ (а в сільських районах 23,6 ‰)! У той же час, Всесвітня Організація Охорони здоров'я (ВООЗ), говорячи про показники дитячої смертності в Китаї станом на серпень 2008 р., наводить дані про те, що показник дитячої смертності в Китаї становить 23 ‰, а показник дитячої смертності до 5 років - 30 ‰.

Таблиця 6 - Регіональні показники смертності породіль та дітей у КНР за 2006-2007 роки.

Це говорить як про низький рівень педіатрії, так і про загальний низький рівень життя населення, що включає відсутність у більшості населених пунктів необхідних санітарно-гігієнічних умов, рівня харчування, вакцинації тощо. Так, за даними ВООЗ, стійкий доступ до придатної для пиття води у 2006 році мав 81% сільського та 98% міського населення, а нормальними санітарними умовами було забезпечено лише 59% сільського та 74% міського населення КНР.

Ще однією проблемною тенденцією у розвитку сучасної системи китайської охорони здоров'я є невизначеність у пріоритетах її розвитку.У зв'язку з орієнтацією на введення ринкових відносин у сферу охорони здоров'я та відходом із цієї галузі держави, ситуація в даному секторі наблизилася до критичної. Це обумовлюється тим, що роль державної підтримки значно знизилася, проте водночас не було створено умов для повноцінного приходу приватного капіталу до галузі медицини. Фактично за два з лишком десятиліття реформ умови для створення недержавних лікарень так і не з'явилися. Ціни на медичні послуги та лікарські препарати, як і раніше, контролюються державою. Їх встановлюють не лікарні, а відповідні урядові відомства.

Крім того, абсолютна більшість лікарняних місць, обладнання та медичного персоналу зосереджена у державних медичних закладах. Спираючись на довгострокову підтримку уряду, небагато лікарень зосередили в собі найкращі ресурси та зайняли монопольне становище, з яким не можуть змагатися недержавні медичні установи.

Зворотною стороною проблеми є те, що у державних, некомерційних лікувальних закладах заробітна плата та бонуси співробітників, як і поточні витрати установ, здебільшого фінансуються за рахунок їхньої власної комерційної діяльності. Звідси виникає прагнення лікарів прописувати хворим багато дорогих ліків, призначати дорогі обстеження та процедури. Держава контролює ціни приблизно на 20% препаратів, що звертаються на фармацевтичному ринку, і за останні роки неодноразово проводило зниження цін. Однак регульовані ринком ціни на ліки зростають, іноді багаторазово. У переважній більшості лікувальних установ надбавки до ціни ліків, що відпускаються, досягають 30-40%, далеко перевищуючи встановлений державою норматив в 15%.

Таким чином, вищезгадані кризові тенденції демонструють нагальну необхідність масштабного реформування системи охорони здоров'я в Китаї. Четверте покоління лідерів КНР у середині поточного десятиліття розпочало поступовий перехід до політики, орієнтованої на підвищення якості життя населення та розвиток соціальної сфери суспільства. Остаточне оформлення ця стратегія одержала на XVII з'їзді КПК восени 2007 року. Доповідь Ху Цзіньтао на з'їзді більшою мірою наголошувала на відповідальності уряду за реформи у охороні здоров'я. Йшлося про необхідність зміцнювати загальнокорисний характер охорони здоров'я, підвищувати інвестиційну активність держави у цьому сегменті.

На нарадах, що відбулися після з'їзду, було вирішено на основі наявних самостійних розробок підготувати новий зведений проект реформи охорони здоров'я «з китайською специфікою» і подати його на суд громадськості. Проект мав передбачити створення до 2020 року системи, яка б гарантувала надання базових медичних послуг усім мешканцям міста та села.

У Програмі розвитку охорони здоров'я у 11-й п'ятирічці (2006-2010 рр.) ставиться мета формування загальнодоступної системи базової охорони здоров'я. На перший план висуваються зміцнення провідної ролі уряду, підвищення його відповідальності, реформа управління державними медичними установами, зміцнення їх загальнокорисного характеру, запобігання сліпій гонитві за прибутком, полегшення тягаря, яке несе населення. Прокламується паралельний розвиток китайської та західної медицини, використання китайських та західних ліків. Особливого значення надається охороні здоров'я у селі та на комунальному рівні у містах. Заохочується також створення недержавних медичних закладів.

Уряд має намір використати збільшення видатків у сфері охорони здоров'я, головним чином, на дотації населенню, охопленому системою страхування, а не на збільшення вкладень у державні лікувальні заклади. Тим самим було проголошувався курс на розвиток ринку медичних послуг.

Проблема реформування системи медичного страхуваннятакож останніми роками пройшла період прийняття найважливіших рішень.

Система основного медичного страхування на сьогоднішній день поширюється в основному на міське населення Китаю . У 2007 році у програмі основного медичного страхування взяло участь 223,11 млн. чол. міського населення, що на 65,79 млн. осіб більше, ніж у 2006 році. Проте, незважаючи на таку вражаючу динаміку, дана цифра охоплює лише 37,6% всього міського населення Китаю в 2007 році.

В даний час проводиться експеримент із введення системи основного медичного страхування для непрацюючого міського населення. У межах цієї програми передбачається виробити щонайменше 40 юанів на рік на людини.

Щодо медичного страхування сільського населення , то даний аспект заслуговує на особливу увагу. Протягом усього періоду проведення політики «реформ та відкритості» сільське населення (більша частина якого була більшою, ніж обмежена у коштах) практично не мало рівного з міськими жителями доступу до користування медичними послугами.

З метою усунення такого стану речей у Китаї з 2003 року розпочався експеримент із запровадження кооперативної системи медичного страхування на селі. За новою системою кожен селянин виплачує до фонду медичного обслуговування 10 юанів. За стільки ж за нього вносять центральний та місцеві органи влади. Коли селянин змушений звертатися по медичну допомогу, частина витрат за лікування оплачується за рахунок коштів фонду. З 2008 року ця система офіційно поширюється на всі села КНР.

Кількість сільського населення, охопленого системою основного медичного страхування 2007 року, становило 31,31 млн. чол., що у 7,64 млн. чол. більше, ніж у 2006 р. Це становить лише 4,3% від загальної кількості сільського населення. Водночас, система медичного обслуговування на кооперативних засадах до кінця 2007 року охопила 730 млн. чол., або майже 90% сільського населення. Однак система страждає від нестачі коштів і не в змозі надавати підтримку мешканцям села у випадках серйозних захворювань, які потребують лікарняного лікування. У рамках нової п'ятирічки (2006-2010) передбачається створити «соціалістичне поселення» в КНР. На потреби сільської охорони здоров'я буде виділено 30 млрд. юанів ($3,8 млрд.).

Подібні документи

Стан здоров'я населення та організація медичної допомоги в Республіці Білорусь. Проблеми та недоліки системи охорони здоров'я Білорусі. Концепція розвитку та вдосконалення нормативно-правової бази Республіки Білорусь у сфері охорони здоров'я.

курсова робота , доданий 31.01.2012


Роль фармацевта у структурі охорони здоров'я. Історія виникнення ліків. Формування двох напрямів лікування країнах Стародавнього Сходу - народної і тиургической медицини. Характерні особливості індійської, римської та китайської медицини.

короткий виклад , доданий 11.11.2011


Характеристика інноваційної політики у системі охорони здоров'я Республіки Казахстан. Використання нових схем організації медичної допомоги. Аналіз цілей державної програми реформування та розвитку охорони здоров'я. Вдосконалення служби крові.

презентація , доданий 03.02.2014


Особливості системи охорони здоров'я у Сполучених Штатах: страхування нації. Структура охорони здоров'я. Аналіз державних медичних програм та системи їх фінансування. Основні проблеми реформ американської охорони здоров'я.

курсова робота , доданий 07.05.2011


Системи охорони здоров'я населення. Виділення на охорону здоров'я певного відсотка від національного валового продукту. Характеристика моделей охорони здоров'я. Особливості охорони здоров'я у країнах Європейського Союзу, Китаї, Японії, Сполучених Штатів.

презентація , доданий 30.11.2016


Державна політика щодо реорганізації системи охорони здоров'я, перспективи її розвитку. Соціально-економічна природа та принципи обов'язкового медичного страхування. Характерні особливості приватної та державної систем охорони здоров'я.

презентація , доданий 30.09.2014


Зарубіжні системи соціального страхування. Форми організації фінансування охорони здоров'я розвинених країн. Страхування як основа фінансування охорони здоров'я. Проблеми фінансування охорони здоров'я у Росії, напрями вдосконалення.

курсова робота , доданий 15.09.2010


Державна політика РФ щодо реорганізації системи охорони здоров'я, перспективи її розвитку. Структура та профіль підприємств галузі. Сфера діяльності Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ. Типи лікувально-профілактичних установ.

реферат, доданий 27.07.2010


Історія розвитку системи охорони здоров'я у Великій Британії. Структура медичної служби. Нормування та контроль у охороні здоров'я. Фінансування та система оплати медичних працівників у країні. Порівняння систем охорони здоров'я Росії та Великобританії.

курсова робота , доданий 06.05.2011


Запровадження системи медичного страхування. Програма державних гарантій надання безоплатної медичної допомоги населенню. Джерела фінансування системи охорони здоров'я Республіки Казахстан. Казахстанський ринок медичного устаткування.

Всі знають, що Китай – країна комунізму, що переміг. Напевно, в ньому повинна бути хороша і безкоштовна медицина. Ті, хто бував у Великому та Прекрасному, могли помітити одну дивність: у Китаї практично немає аптек, а на вулиці ви навряд чи зустрінете машину швидкої допомоги. Чому так? Давайте подивимося, як лікують людей у ​​Китаї і чи варто там хворіти...

Всі ви чули про китайську традиційну медицину — масажі, акупунктуру, цигуну і чудодійні трави. Усім цим китайці лікувалися багато століть, і середня тривалість їхнього життя становила 35 років. У 50-х роках до влади прийшли комуністи, і Мао Цзедун заявив, що китайська медицина — це, звичайно, добре, але настав час уже перейняти західну. Він розпорядився збудувати по всьому Китаю нормальні лікарні та підготувати кваліфікований медичний персонал.

До 70-х років у китайській медицині все було добре. Вона швидко розвивалася, люди отримували якісне безкоштовне лікування та робили щеплення, тривалість їхнього життя різко зросла. Але потім стало зрозуміло, що якщо держава лікуватиме всіх за свій рахунок, то у неї просто не вистачить грошей. У країні провели економічні реформи, влада сильно скоротила витрати на медицину, і лікування в Китаї стало платним. Логіка така: якщо заробляєш, то плати сам, а якщо ти зовсім бідний, то ми трохи допоможемо.

З того часу темпи розвитку китайської медицини чомусь сильно сповільнилися. У великих міських лікарнях і приватних клініках все більш-менш добре, там є сучасне обладнання і навіть хороші лікарі. А ситуація в глибинці, особливо щодо персоналу до пацієнтів, сильно нагадує російську.

У статті використовуються фотографії сучасної китайської лікарні, яку я зняв у Нанкін. Мої знайомі китайці кажуть, що це скоріше виняток. Але в іншу лікарню я не потрапив) Тож фото не дуже точно ілюструють текст;)

01. Цікавий факт: хоч би якою великою була китайська лікарня, вона практично завжди буде забита пацієнтами.

Я прийшов до лікарні у спокійний день, але щоб ви розуміли, іноді тут буває так. Це черги на реєстрацію...

02. Усередині китайської лікарні можна зустріти "Старбакс". Загалом у Китаї пацієнтів не годують, тому їм доводиться самим добувати собі їжу під час лікування.

03. Великі лікарні добре оснащені та виглядають дуже пристойно. Отже, якщо ви вважаєте, що Китай у плані медицини — це країна третього світу, то все далеко не так. Навіть якщо відвідати якусь лікарню в глибинці, там все одно з великою ймовірністю буде набір всього необхідного обладнання. Але лікарі там будуть такі, що лікуватись у них, швидше за все, не захочеться)

04. У будь-якій китайській лікарні ви зіткнетеся з великими чергами. В останні роки у багатьох лікарнях з'явилася можливість електронного запису на прийом, але самі китайці до цього ще не звикли.

Ось як буває, коли наплив пацієнтів особливо великий.

05. У лікарнях, де немає сучасного обладнання, людей лікують старими способами. Наприклад, операції на черевній порожнині там досі проводять за допомогою величезного розрізу, хоча у всьому цивілізованому світі вже давно роблять лапароскопію (це коли інструменти в черевну порожнину вводять через кілька маленьких розрізів). Якщо раптом ви потрапите до такої лікарні, ніхто з лікарів не порекомендує вам звернутися туди, де лікують сучаснішими методами.

06. З введенням електронних черг у великих та добре обладнаних китайських лікарнях все стало більш-менш цивілізовано. Але взагалі прийом у китайського лікаря має досить дивний вигляд. Китайці бояться, що вони можуть пропустити свою чергу або що хтось проскочить попереду них, тому вони люблять усім гуртом завалюватися до кабінету лікаря, навіть якщо там уже йде прийом. Вони стають гуртком навколо лікарського столу і з нетерпінням чекають, коли нинішній пацієнт закінчить нарешті скаржитися та звільнить заповітний стілець. Вони можуть з цікавістю спостерігати, як лікар тебе оглядає, і часто дають при цьому слушні та не дуже поради.

07. Навігація

08.

09. Гарних спеціалістів у китайських лікарнях досить мало. Щоб знайти хорошого лікаря, потрібно попрацювати. Судячи з відгуків, більшість лікарів – це аморфні апатичні люди, яким начхати на пацієнтів. Потік пацієнтів у Китаї дуже великий, тому працівники лікарень починають сприймати свої обов'язки як набридливу рутину.

10. Але професія лікаря в Китаї досить престижна. У професіоналів є гарний соцпакет, який залежить від їхньої категорії. Також вони мають план робіт, за виконання якого їм дають додаткові премії. Зарплата добрих лікарів у великих містах Китаю - 10-12 тисяч юанів (90-110 тисяч рублів) плюс різні доплати та пільги. Та й ліві заробітки теж напевно є.

11. Найкрасивіше в китайській лікарні: можна приїхати туди з жахливими травмами та в передсмертному стані, але ніхто не стане тебе лікувати і навіть не надасть першої допомоги доти, доки ти не заплатиш за прийом у лікаря.

Жарт з китайського інтернету: лікарі чекають, коли вмираючий пацієнт заплатить за лікування)

12. Були історії, що після бійок у клубах до лікарень приходили хлопці з ножовими пораненнями та жорсткими травмами, і їм не надавали допомоги, бо треба було сплачувати заставу у кілька тисяч юанів. Ще у Китаї немає поняття швидкої допомоги. Якщо справа не стосується реанімації, то швидка допомога, яку ви викликаєте собі додому, це просто таксі. Вас посадять у машину та повезуть до лікарні, і лише там уже почнуть оглядати та лікувати. Набагато швидше і дешевше відразу викликати звичайне таксі і самостійно дістатися до лікарів.

13. Розмір застави, яку потрібно внести до початку лікування, залежить від лікарні та від терміну перебування у ній. Він може становити 10 тисяч юанів (близько 90 тисяч карбованців). У цю суму, як я вже казав, не входить харчування. Зазвичай пацієнтів лікарень годують родичі чи платні доглядальниці.

14. Китайські лікарі дуже люблять виписувати різні ліки. Справа в тому, що в Китаї аптеки знаходяться переважно в лікарнях, тому лікарі зацікавлені в тому, щоб продавати пацієнтам якнайбільше ліків. Часто буває таке, потрібні для лікування препарати виписують у подвійному чи навіть потрійному обсязі.

15. А взагалі наявність ліків в аптеці залежить від рівня лікарні. Чим вона більша і сучасніша, тим більший шанс знайти в ній імпортні препарати, які використовуються на заході. А у лікарнях простіше продають ліки лише китайського виробництва.

16. Але в китайських лікарнях за короткий термін можна зробити будь-які аналізи та дослідження. Людям не доводиться чекати кілька місяців, щоб зробити якесь УЗД чи МРТ. Устаткування в лікарнях багато, воно використовується на повну, але все це, природно, платно. УЗД коштує близько 2 тисяч рублів, МРТ - 4-5 тисяч рублів, аналіз крові - 150-500 рублів. Якщо в тебе немає грошей все це сплатити, то ніхто не допоможе.

17. Китайці дуже заздрять тому, що в Росії медицина безкоштовна. Але при цьому, коли вони потрапляють у російську лікарню, у них трапляється шок. По-перше, від виду лікарень, а по-друге, від того, що на результати аналізів тут треба чекати тиждень і що МРТ роблять тільки в обласній лікарні.

18. У китайців є програма для смартфонів, в якій можна отримати безкоштовну лікарську консультацію. Це дуже зручно, наприклад, у період свят, коли половина лікарів не працює. Там потрібно описати свої скарги та симптоми, можна навіть прикріпити фотографії. Будь-який черговий лікар в країні, підключений до програми, може натрапити на вашу проблему і розповісти вам, що з нею потрібно робити.

19. Додаток поєднує більшість лікарень по всьому Китаю. У ньому можна обрати своє місто, конкретну лікарню, відділення чи навіть лікаря. Там же можна переглянути відгуки.

А це апарат для оплати послуг лікаря)

Ось так ось. Як вам китайські лікарні?