Проблеми після видалення матки та придатків. Гістеректомія: адаптуватися та винести потенційну вигоду після видалення матки та придатків. Ускладнення, які можуть з'явитися

Неприємні відчуття можливі за певних типів операції. Наприклад, за наявності рубця у піхву або при видаленні не лише матки, а й верхньої частини піхви.

Ще одним позитивним моментом є те, що немає ні матки, ні ендометрію, який відкидається при менструаціях. Однак, у деяких випадках у дні передбачуваних місячних все ж таки можуть спостерігатися незначні виділення. Це пов'язано з тим, що на місці матки все ж таки залишається кукс з невеликою кількістю ендометрію, який у звичайні дні починає відторгатися.

Відсутність дітородної функції

Певної думки щодо цього питання висловити не можна. Для молодих жінок дітородного віку видалення матки, звісно, ​​мінус. Але оскільки ампутація матки часто проводиться жінкам понад 40 років, які вже мають дітей, видалення матки можна вважати плюсом, оскільки немає ризику ще однієї вагітності.

Варто зазначити, що лікарі повинні ретельно вивчити історію хвороби пацієнтки перед рекомендацією до проведення повної ампутації матки та за необхідності намагаються зберегти головний дітородний орган. Наприклад, можуть видалити лише міоматозні вузли, або провести ампутацію матки із збереженням яєчників. В останньому випадку жінка зможе стати матір'ю за допомогою ЕКО та сурогатного материнства.

Спайки

Незалежно від типу хірургічного втручання у черевну порожнину, цей процес супроводжується .

Спайки є сполучними тяжами, розташованими між стінкою очеревини і внутрішніми органами. Будь-яке насильницьке втручання може лише посилити спайковий процес. Провокуючими факторами також є:

• Занадто тривале проведення операції;
• Астенічна конституція пацієнтки;
• Сильна втрата крові під час операції;
• Масштабне хірургічне втручання;
• Спадкова схильність до спайкоутворення;
• Приєднання інфекції як ускладнення післяопераційного періоду;
• Внутрішня кровотеча.

Визначити наявність спайок можна за постійними або періодичними запорами, розладами сечовипускання і підвищеним газоутворенням.

Щоб не допустити утворення спайок, ще в ранній післяопераційний період необхідно вжити відповідних заходів:

• Приймати антибактеріальні препарати для запобігання запаленню;
• Якомога раніше розпочати фізіотерапевтичні процедури;
• Розпочати курс прийому антикоагулянтів для розрідження крові;
• Раннє початок рухової активності після операції.

Ранній початок клімаксу

Незважаючи на те, що період згортання дітородної функції рано чи пізно настає у житті кожної жінки, клімакс після видалення матки належить до віддалених наслідків.

Якщо під час операції видаляли лише порожнину матки, зберігаючи яєчники та придатки, клімакс станеться природним шляхом. Проте, існує думка, що після такого хірургічного втручання клімакс настає на п'ять років раніше, що пояснюється зниженим струмом крові до яєчників.

Існує кілька визначень клімаксу:

• Природний настає після зменшення функціонування статевих залоз;
• Штучний провокується прийомом певних медикаментів чи проведення операції на статевих органах;
• Хірургічний виникає після видалення матки та яєчників.

Хірургічний клімакс переноситься набагато важче за природний, оскільки в організмі різко припиняється вироблення гормонів (тоді як при природному клімаксі цей процес триває кілька років). Особливо тяжкі наслідки хірургічного клімаксу відчувають жінки дітородного віку. Варто зазначити, що перші ознаки згасання дітородної функції виявляються вже за кілька тижнів після операції і включають:

• Підвищена пітливість та ;
• Зниження лібідо;
• Підвищена емоційність;
• Піхва стає сухим та з'являються інтимні проблеми з партнером;
• Депресія (див.);
• Нетримання сечі (при сміху, кашлі);
• Шкіра стає сухою та в'ялою, а волосся та нігті – ламкими (див. ).

Остеопороз є хронічним прогресуючим захворюванням, при якому з кісток поступово вимивається кальцій, вони стають більш крихкими і пацієнтка страждає від частих переломів. Небезпека хвороби ще й у тому, що найчастіше вона протікає безсимптомно, а ознаки починають виявлятися лише за занедбаності патології.

Найчастіше при остеопорозі травмуються хребці, причому при пошкодженні лише одного пацієнтка навіть не відчує болю. Крихкість кісток призводить до просідання хребців, змінюється постава та зменшується зростання. Щоб не допустити розвитку цієї серйозної хвороби, всім пацієнткам після видалення матки необхідно приймати гормонозамінні препарати, щоб з кісток повільніше виводилися солі кальцію.

Опущення піхви

Для профілактики ускладнення після операції потрібно робити вправи Кегеля, обмежувати підйом ваг і спочатку виключити статеві контакти. За відсутності ефекту проводять пластичну операцію зі зміцнення зв'язок малого тазу.

Особливості раціону та заняття спортом

Пацієнткам після видалення матки необхідно дотримуватись певних принципів харчування. У раціоні обов'язково повинні бути присутні сухофрукти, капуста, горіхи, кисломолочні продукти, свіжі фрукти, овочі, зелень та бобові. Однак, потрібно звести до мінімуму вживання солі (для запобігання виведенню кальцію з кісток), відмовитися від кави, міцного чаю та алкоголю.

Помірні фізичні навантаження також є дієвим засобом профілактики остеопорозу та інших ускладнень. Завдяки гімнастиці підвищується тонус м'язів, знижується ризик переломів. Зміцнити організм допоможе і надходження вітаміну Д (можна вживати риб'ячий жир, приймати спеціалізовані вітаміни або пити спеціальні вітаміни).

Незважаючи на серйозність операції з видалення матки, багато жінок успішно проходять через відновлювальний період і починають жити заново. По-перше, видалення матки назавжди вирішує питання із контрацепцією. По-друге, видалення проблемної матки усуває біль, а в багатьох жінок навіть спостерігається підвищення лібідо.

Крім того, наслідки операції не призводять до інвалідності, оскільки практично не впливають на працездатність. Інвалідність може з'явитися лише в тому випадку, якщо видалення матки супроводжувалося хіміо- та променевою терапією, яка сама по собі несе тяжкі наслідки для організму.

У цій статті ми обговоримо гістеректомію, дізнаємося, що це за операція, яких видів буває і які наслідки для організму жінки несе. Поговоримо також і про реабілітаційний період.

Операція з видалення матки

Гістеректомія – операція з видалення матки, яка передбачає видалення саме матки, без яєчників та фалопієвих труб.

Проводиться подібна операція у випадках, коли орган уражений будь-яким захворюванням, або інфекція від матки може поширитися інші системи органів, поставивши під загрозу жінки.

Ампутація матки є досить поширеною операцією, тому досвідчених хірургів у цій сфері більш ніж достатньо.

Важливо! Ампутація проводиться лише тому випадку, коли захворювання не можна вилікувати.

Коли проводять: свідчення

Гістеректомія проводиться лише в крайньому випадку, хоча ця операція дуже поширена, тому варто розібратися, в яких випадках лікар направляє на видалення, і чому ця проблема набула масового характеру.

Чи знаєте ви? У піхві жінки є досить кисле середовище, яке обумовлено життєдіяльністю молочно-кислих лактобактерій. Ці бактерії дуже корисні організму, оскільки кисле середовище захищає від розмноження патогенних бактерій.

Як і у випадку з іншими органами, які не впливають на життєздатність організмів (серце, мозок), матку можуть видалити через ураження раком.

У такому разі опромінення всього організму дасть гірший результат, ніж ампутація, проте на останніх стадіях після гістеректомії можуть призначити хімію.

Варто розуміти, що дієвих ліків від раку немає, тому видалення вважається найкращим варіантом із можливих.

Не кожна фіброміома лікується видаленням органу, проте у разі загрози здоров'ю лікар направить вас на ампутацію. Крім злоякісних пухлин можуть бути доброякісні. (Доброякісна пухлина) може з'явитися в матці, через що виникають болі різної сили, кровотечі та .

Також операцію можуть провести у тому випадку, якщо у вас є таке захворювання, як . Ця «болячка» здатна викликати не лише безпліддя, а й порушити роботу багатьох органів.

Суть полягає в тому, що тканини ендометрію матки починають бурхливо розростатися, заповнюючи порожнечі та досягаючи сусідніх органів.

Головною проблемою є те, що ці тканини під час починають кровоточити, через що з'являється внутрішня кровотеча. У разі коли медикаментозне лікування не дає результатів, видалення органу є єдиним виходом.

Важливо! Ендометріоз розвивається лише у жінок репродуктивного віку.

Як проходить операція: види гістеректомії

Субтотальна

Субтотальна гістеректомія є видаленням органа без шийки матки.Для проведення операції робиться 1 або 2 невеликі надрізи в області живота, які, в майбутньому, затягуються без утворення рубців. Проводиться як із видаленням придатків, так і без їхньої ампутації.

Подібний варіант доцільніше використовувати в тих випадках, коли орган не уражений злоякісною пухлиною, що є єдиним протипоказанням до використання методу.

Якщо діагностовано рак, подібний варіант видалення може призвести до рецидиву, появи ракових клітин на шийці матки.

Субтотальна гістеректомія має такі плюси:

1. Зберігаються фізіологічні взаємини, через що знижується шанс виникнення ускладнення.
2. Сексуальні відчуття та лібідо після операції, як правило, залишаються в нормі.
3. Профілактика випадання статевих органів.

Тотальний варіант, слідуючи назві, має на увазі видалення матки разом із шийкою. Подібний варіант проводиться в тих випадках, коли залишати шийку небезпечно для здоров'я або розміри органу не дозволяють зробити часткове (субтотальне) видалення.

Найчастіше така операція призначається жінкам після 40 років, у яких було діагностовано міому. Також тотальний метод використовують при випаданні органів. Видалення матки разом із шийкою обов'язково у разі, якщо лікар виявив негативні зміни шийки матки.

Хоча тотальна гістеректомія не має на увазі видалення яєчників і труб, проте ці органи можуть бути вирізані в тому випадку, якщо у вас виявили ракову пухлину.

Гістеросальпінгоовариектомія

Варіант є «розширеною версією» тотальної гістеректомії. Ця операція передбачає видалення як матки разом із шийкою, а й усіх придатків (труб і яєчників).

Якщо був поставлений діагноз «рак», тоді використовується тільки цей вид, тому що ракова пухлина може поширитися, або поширилася на .

Також гістеросальпінгоовариектомія проводиться в тому випадку, коли крім захворювання матки, є відхилення у розвитку яєчників, або їх запалення.

Радикальний варіант з огляду на назву проводиться лише у двох випадках: рак або ендометріоз на останніх стадіях.

Цей вид гістеректомії має на увазі не тільки повне видалення матки та всіх придатків, але і 1/3 піхви, жирового прошарку та лімфовузлів.
Подібна операція настільки сильно б'є по жіночому здоров'ю, що реабілітаційний період затягується на величезну кількість часу, а можливість появи ускладнень через відсутність переліку органів збільшується в рази.

Чи знаєте ви? Деякі дівчатка народжуються одразу з двома матками. Таке відбувається з тієї причини, що в момент, коли фалопієві труби зростаються, утворюючи матку, трапляється невелике відхилення у розвитку. Через війну кожна труба формує окрему матку. Подібне відхилення дозволяє мати, але проходить із серйозними ускладненнями.

Особливості реабілітаційного періоду

Враховуючи складність операції з видалення матки, наслідки для організму будуть найважчими, тому реабілітаційний період дуже важливий для здоров'я пацієнтки, оскільки операція б'є як з фізичного, так і психічного здоров'я.

У першу добу

Першу добу після операції є найважчими, оскільки пацієнтка відчуває не тільки сильний фізичний біль, а й шок, а також виникають емоційні розлади.
Біль.Болючі відчуття виникають як через наявність зовнішніх пошкоджень (шви), так і внутрішніх (місця ампутацій).

Для придушення болю лікарі виписують як наркотичні, і ненаркотичні болезаспокійливі, залежно від сили болю.

активність.Хворий протипоказано постійно лежати, оскільки потрібно покращувати кровообіг.

Незважаючи на потенційну небезпеку розбіжності швів, вже на 2-3 день пацієнтка повинна вставати з ліжка та робити кілька кроків. Подібна активність стимулює роботу кишечника та попереджає утворення набряків кінцівок.

Важливо! Активність позитивно впливає на здоров'я, зменшуючи термін реабілітації та запобігаючи виникненню ускладнень.

Відразу після операції жінка може пити лише негазовану воду. Будь-яка їжа заборонена до вживання. На 2-3 добу дозволяють вживати нежирні бульйони та йогурти, щоб відновити нормальну роботу кишечника та ШКТ.
Далі до раціону додають по кілька продуктів щодня, уникаючи важких для шлунка та шкідливих продуктів, а також тих, які дають зайве навантаження на органи виділення.

Наступне відновлення

Другий етап починається після виписки з лікарні, яка провадиться через 30-45 днів, залежно від складності операції.

активність.Протягом кількох місяців після операції, жінці заборонено піднімати тяжкості та перенапружуватися. Будь-які фізичні навантаження можуть призвести до розходження швів або виникнення внутрішньої кровотечі.

Їжа.Тільки корисна збалансована їжа, яка не викликає сильного навантаження на шлунок, печінку або систему виділення. Варто відмовитись від продуктів, до складу яких входять барвники.

Важливо! Заборонено вживати жирну чи гостру їжу, а також алкоголь.

Першого місяця після виписки протипоказаний, незалежно від складності операції.

Надалі лікар визначає, через який проміжок часу статевий контакт можливий через швидкість загоєння внутрішніх швів.

Нерідкістю є призначення спеціальної терапії, спрямованої відновлення після операції, і навіть попередження появи ускладнень.

Секс після видалення матки

Секс після видалення матки не є чимось забороненим, тому відмовлятися від статевого життя не доведеться. Далі докладніше розберемося із цим питанням.
Не секрет, що всі рецептори, які приносять задоволення під час процесу, розташовані у піхві, а не в матці, тому на задоволення під час статевого акту відсутність матки ніяк не вплине.

Важливо! Займатися сексом можна лише після закінчення реабілітаційного періоду. До цього моменту будь-який статевий контакт заборонено.

Окремо варто сказати про функцію яєчників після гістеректомії. Справа в тому, що яєчники продукують, одним з яких є тестостерон, який відповідає за статевий потяг.

У випадку, якщо яєчники видалені, вироблення гормону не буде. Звичайно, це ніяк не вплине на чутливість піхви, проте хотіти сексу ви не будете або це бажання буде дуже слабким.

Якщо матка була видалена не повністю, а проводилося відсікання, тоді під час статевого акту можливі болі різної сили, через що процес не доставлятиме колишніх емоцій.

Але треба розуміти, що подібна проблема виникає не завжди, і вас обов'язково попередять про можливість таких наслідків перед операцією.
Позитивним моментом вважатимуться відсутність місячних і що з цим процесом болю. Також ви не ризикуєте завагітніти, тому контрацептиви не потрібні.

Важливо! Якщо яєчники були ампутовані, тоді під час місячних можливі незначні виділення. Це нормальний процес, лякатися цього не варто.

Чи можна завагітніти після гістеректомії

Тепер поговоримо про те, чи можна завагітніти без матки.

Більшість жінок і дівчат знайомі з процесом запліднення яйцеклітини і знають, що сперматозоїди спочатку повинні пройти через матку, щоб потрапити до труби фалопієвої, де, ближче до яєчника, і відбувається запліднення.

У нашому випадку матка відсутня, тому запліднення ніяк не може статися навіть якщо активних життєздатних сперматозоїдів буде дуже багато.

Виходить, що нормальна вагітність за відсутності матки неможлива, проте варто сказати про те, що при попаданні сперматозоїдів у фалопієві труби до видалення органу, можлива позаматкова вагітність, яка є розвиток плоду не в матці, а в трубі.
Такий процес назвати вагітністю можна лише з натяжкою, тому що виносити плід у трубі неможливо – станеться загибель і матері, і дитини.

Плід фізично не зможе так розтягнути трубу, щоб сформуватися, а розрив призведе до найсильнішої внутрішньої кровотечі, а також загибелі плода, природне середовище розвитку якого буде порушене.

Тому якщо ви хочете в майбутньому мати дитину після ампутації матки, слід здати яйцеклітини на зберігання.

У майбутньому ви зможете отримати дитину зі своїми генами, якщо яйцеклітина буде запліднена та поміщена в організм сурогатної матері.

Можливі ускладнення

Післяопераційний період після видалення матки небезпечний тим, що можуть виникнути різні ускладнення, пов'язані як з якістю виконання операції, так і зовнішніми та внутрішніми факторами.
Перелічимо основні ускладнення, що виникають після операції.

1. Запалення рубця. Шов може сильно запалитися, що призводить до виникнення болю, почервоніння на шкірі, або, у гіршому випадку, розходження швів.
2. Може виникнути через помилку лікаря під час операції. Кров виходити або через статеві органи, або потрапляти в порожнини між органами, що є внутрішньою кровотечею.
3. Проблеми з походами до туалету.Сильні болі під час виділення сечі пов'язані із запаленням слизової оболонки каналів.
4. Закупорка легеневої артерії чи гілок- серйозне ускладнення після операції, що здатне викликати розвиток пневмонії, а відсутність лікування призведе до смерті.
5. Перітоніт.Ускладнення небезпечне тим, що запалення відбувається всередині очеревини, через що може перейти на інші органи, що викликає ризик для життя.

Окремо варто сказати про видалення матки після 40 років, оскільки можуть виникнути неприємні наслідки.

Справа не тільки в тому, що клімакс настане на кілька років раніше, а й у тому, що у разі видалення придатків настає так званий «хірургічний клімакс», який призводить до перебудови всього організму.
Тепер ви знаєте, що являє собою операція з видалення матки, і в яких випадках вона проводиться. Варто розуміти, що фізичні пошкодження гояться набагато швидше, ніж емоційні.

Важливою частиною реабілітації є похід до психіатра, а також наявність підтримки сім'ї та друзів. Запам'ятайте, що причиною поганого настрою, апатії або психозу може бути проста нестача гормонів або їх надлишок.

Світ не змінюється після операції, змінюється ваше сприйняття, тому варто шукати більше хорошого і думати про те, що операція позбавила вас багатьох проблем.

Ряд таких гінекологічних захворювань як випадання матки, рак вимагають проведення операції з видалення матки - гістеректомії. Найчастіше тільки така процедура може позбавити жінку прояви неприємних симптомів і часом від загрози життю. Гістеректомія проводиться тільки у жінок, що народжували, оскільки видалення матки виключає надалі можливість самостійного дітонародження.

Вилучення матки: наслідки для здоров'я

Після того, як жінці повідомили про необхідність оперативного втручання, у неї виникає страх наслідків, що виникають після гістеректомії.

Життя після видалення матки змінюється: досить часто жінка почувається неповноцінною, емоційно пригніченою. У неї з'являється безліч страхів.

Після проведення операції з видалення матки спочатку у жінки можуть відзначатися такі наслідки як:

• неможливість у майбутньому самостійно виносити та народити дитину;
• біль, пов'язаний із загоєнням післяопераційних швів;
• збій у кровопостачанні яєчників;
• утворення спайок;
• кровотеча;
• порушення сечовипускання та акту дефекації внаслідок ослаблення м'язів тазового дна;
• тромбоз вен.

У деяких жінок можуть бути симптоми клімаксу.

Дієта після видалення матки

У разі проведення гістеректомії жінка може почати швидко набирати вагу. Тому слід особливо ретельно стежити за своїм харчуванням та дотримуватися дієти, яка відрізняється низькою калорійністю та малою кількістю жирів та вуглеводів.

Ускладнення після видалення матки

У відновлювальний період у жінки можуть відзначатися такі ускладнення:

• гнійні виділення із шва;
• рясна кровотеча;
• запалення пахвинних лімфовузлів;
• підвищена температура тіла;
• озноб;
• почервоніння гомілки;
• порушення сечовипускання.

За наявності у себе хоча б одного виду ускладнення слід звернутися до лікаря.

Якщо у жінки видалили матку, вона входить до групи підвищеного ризику щодо розвитку таких серйозних захворювань як атеросклероз судин та остеопороз.

Фізичні навантаження після видалення матки

Регулярні заняття спортом дозволені у період після проведення гіперектомії. Однак, при цьому необхідно зменшити навантаження на організм до комфортного стану. Оскільки жінка після видалення матки може помічати, що швидше втомлюватися.

Секс після видалення матки

Існують певні обмеження у статевому житті після видалення матки. Так, після гістеректомії необхідно припинити сексуальні стосунки на кілька місяців. Це пов'язано з тим, що у відновлювальний період жінки підвищується ризик розвитку ускладнень.

Після того, як період реабілітації закінчено, жінка може вести статеве життя, як і раніше. Однак якщо під час операції у неї була видалена частина піхви, під час статевого акту вона може відчувати болючі відчуття.

Якщо у жінки повністю видалили всю матку разом з яєчниками і матковими трубами, то оргазм після видалення матки вона може перестати відчувати. Однак частина жінок відзначає зворотний ефект: у них посилюється статевий потяг.

Головну проблему представляє психологічний фактор: жінці після видалення матки складніше розслабитися та отримувати задоволення від сексуальних стосунків. Вона може впасти у депресію. В окремих випадках потяг до сексу може бути знижений.

Клімакс після видалення матки

Після того, як у жінки видалена матка, клімакс у неї настає на кілька років раніше і зветься «хірургічний клімакс». Його прояви такі ж як і за фізіологічного клімаксу:

• емоційна нестійкість;
• підвищена;
• порушення роботи серцево-судинної системи;
• остеопороз;
• припливи.

Для полегшення ступеня симптомів клімаксу проводять гормональну замісну терапію.

Гормонотерапія після видалення матки

У післяопераційному періоді жінці призначають курс гормональної терапії у комбінації естрогенів та гестагенів. Це пов'язано з гормональним браком, викликаним порушенням роботи яєчників або їх відсутністю (якщо вони були видалені, крім матки, у жінки під час операції).

Курс лікування починають через один-два місяці після гістеректомії.

Скільки живе після видалення матки?

Тривалість життя жінки не залежить від наявності чи відсутності у неї матки та гормональної терапії, що призначається у післяопераційному періоді.

Після того, як жінці видалили матку, вона може повернутись до звичайного життя. При цьому їй більше не потрібно відчувати біль та почуття дискомфорту, спричинене гінекологічними захворюваннями. Їй можна не побоюватися онкології та інших хвороб матки. Під час сексу можна не думати про запобігання, оскільки можливість зачаття виключена. Основним завданням є подолання психологічного дискомфорту. Також слід пам'ятати, що якщо операція неминуча, то жодної трагедії не відбулося і життя продовжується далі.

У гінекології при лікуванні маткових кровотеч в останні роки застосовуються різні консервативні методи впливу на матку, наприклад, гістерорезектсокопічне видалення міоматозного вузла та абляція ендометрію, термоабляція ендометрію, гормональне пригнічення кровотечі. Однак вони нерідко виявляються малоефективними. У зв'язку з цим операція з видалення матки (гістеректомія), що виконується як у плановому, так і в екстреному порядку, залишається одним з найбільш поширених порожнинних втручань і посідає друге місце після апендектомії.

Частота цієї операції в загальній кількості гінекологічних оперативних втручань на черевній порожнині становить 25-38% при середньому віці оперованих жінок з приводу гінекологічних захворювань 40,5 років та акушерських ускладнень - 35 років. На жаль, замість спроб консервативного лікування серед багатьох гінекологів існує тенденція рекомендувати жінці з міомами видалення матки після 40 років, мотивуючи це тим, що її репродуктивна функція вже реалізована і орган ніякої функції більше не виконує.

Показання до видалення матки

Показаннями до гістеректомії є:

• Множинні міоми матки або одиночний розміром більше 12 тижнів з тенденцією до швидкого зростання, що супроводжуються повторними, рясними, тривалими матковими кровотечами.
• Наявність міом у жінок віком понад 50 років. Хоча вони не схильні до малігнізації, але рак на їх тлі розвивається значно частіше. Тому видалення матки після 50 років, на думку багатьох авторів, бажано з метою запобігання розвитку раку. Однак така операція приблизно у цьому віці майже завжди пов'язана з наступними вираженими психоемоційними та вегетативно-судинними розладами як прояв постгістеректомічного синдрому.
• Некроз міоматозного вузла.
• з високим ризиком їх перекруту на ніжці.
• , що проростають у міометрії.
• Поширений поліпоз та постійні рясні місячні, ускладнені анемією.
• та 3-4 ступеня.
• , або яєчників і пов'язана з цим променева терапія. Найчастіше видалення матки та яєчників після 60 років здійснюється саме з приводу раку. У цей віковий період операція сприяє більш вираженому розвитку остеопорозу та більш тяжкому перебігу соматичної патології.
• Опущення матки 3-4 ступені або повне її випадання.
• Хронічні тазові болі, які не піддаються терапії іншими методами.
• Розрив матки під час вагітності та пологів, збільшення плаценти, розвиток коагулопатії споживання під час пологів, гнійний.
• Некомпенсована гіпотонія матки під час пологів або в найближчому післяпологовому періоді, що супроводжується рясною кровотечею.
• Зміна статі.

Незважаючи на те, що технічне виконання гістеректомії багато в чому вдосконалено, цей метод лікування, як і раніше, залишається технічно складним і характеризується частими ускладненнями під час та після операції. Ускладнення є пошкодження кишечника, сечового міхура, сечоводів, формування великих гематом у параметральній ділянці, кровотечі та інші.

Крім того, нерідкі такі наслідки видалення матки для організму, як:

• тривале відновлення функції кишківника після операції;
• розвиток (клімакс після видалення матки) – найчастіший негативний наслідок;
• розвиток або більш тяжкий перебіг ендокринних та метаболічних та імунних порушень, ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби, нервово-психічних розладів, остеопорозу.

У зв'язку з цим велике значення має індивідуальний підхід у виборі обсягу та виду хірургічного втручання.

Види та способи видалення матки

Залежно від обсягу операції розрізняють такі її види:

1. Субтотальну, або ампутацію – видалення матки без придатків або з ними, але із збереженням шийки.
2. Тотальну, або екстирпацію матки – видалення тіла та шийки з придатками або без них.
3. Пангістеректомію - видалення матки та яєчників з фалопієвими трубами.
4. Радикальну - пангістеректомію у поєднанні з резекцією верхньої 1/3 піхви, з видаленням частини сальника, а також навколишньої тазової клітковини та регіонарних лімфовузлів.

В даний час порожнинна операція з видалення матки здійснюється, залежно від варіанта доступу, такими способами:

• абдомінальним, або лапаротомічним (серединним розрізом тканин передньої черевної стінки від пупкової до надлобкової області або поперечним розрізом над лоном);
• вагінальним (видалення матки через піхву);
• лапароскопічним (через проколи);
• комбінованим.

Лапаротомічний (а) та лапароскопічний (б) варіанти доступу при операції з видалення матки

Абдомінальний спосіб доступу

Використовується найчастіше і дуже давно. Він становить близько 65% при виконанні операцій цього виду, у Швеції – 95%, у США – 70%, у Великій Британії – 95%. Основна перевага методу полягає у можливості здійснення хірургічного втручання за будь-яких умов - як за планової, так і у разі екстреної операції, а також за наявності іншої (екстрагенітальної) патології.

У той же час, лапаротомічний спосіб має і велику кількість недоліків. Основні з них – це серйозна травматичність безпосередньо самої операції, тривале перебування у стаціонарі після операції (до 1 – 2 тижнів), тривала реабілітація та незадовільні косметичні наслідки.

Високою частотою ускладнень характеризується також післяопераційний період, як найближчий, і віддалений:

• тривале фізичне та психологічне відновлення після видалення матки;
• найчастіше розвивається спайкова хвороба;
• довгостроково відновлюється функція кишечника і болить низ живота;
• висока, порівняно з іншими видами доступу, ймовірність інфікування та підвищена температура;

Смертність при лапаротомічному доступі на 10 000 операцій становить середньому 6,7-8,6 людина.

Вагінальне видалення

Є ще одним традиційним доступом, який використовується при видаленні матки. Воно здійснюється за допомогою невеликого радіального розсічення слизової оболонки піхви у верхніх відділах (на рівні склепінь) - задньої і, можливо, передньої кольпотомії.

Безперечними перевагами цього доступу є:

• значно менші травматичність та кількість ускладнень під час операції, порівняно з абдомінальним методом;
• мінімальна втрата крові;
• короткочасність болю та найкраще самопочуття після операції;
• швидка активізація жінки та швидке відновлення функції кишечника;
• короткий період перебування у стаціонарі (3-5 днів);
• хороший косметичний результат у зв'язку з відсутністю розрізу шкіри передньої черевної стінки, що дозволяє жінці приховати від партнера сам факт оперативного втручання.

Терміни реабілітаційного періоду при вагінальному способі значно коротші. Крім того, невисока і частота ускладнень у найближчому та відсутність їх у пізньому післяопераційному періодах, а смертність у середньому в 3 рази менша, ніж при абдомінальному доступі.

У той же час, вагінальне видалення матки має і ряд істотних недоліків:

• відсутністю достатньої площі операційного поля для проведення візуальної ревізії черевної порожнини та маніпуляцій, що значно ускладнює повноцінне видалення матки при ендометріозі та раку, у зв'язку з технічною складністю виявлення ендометріоїдних вогнищ та меж пухлини;
• високим ризиком внутрішньоопераційних ускладнень у плані поранення судин, сечового міхура та прямої кишки;
• утрудненнями за необхідності зупинки кровотечі;
• наявністю відносних протипоказань, до яких відносяться, крім ендометріозу та раку, значні розміри пухлиноподібної освіти та попередні операції на органах черевної порожнини, особливо на органах нижнього поверху, здатні призводити до змін анатомічного розташування органів малого тазу;
• технічні труднощі, пов'язані зі зниженням матки при ожирінні, спайках і у жінок, що не народжували.

У зв'язку з такими обмеженнями в Росії вагінальний доступ використовується переважно при операціях з приводу опущення або випадання органу, а також при зміні статі.

Лапароскопічний доступ

В останні роки набуває все більшої популярності при будь-яких гінекологічних операціях у малому тазі, у тому числі і при гістеректомії. Його переваги багато в чому ідентичні до вагінального доступу. До них відносяться низький ступінь травматичності при задовільному косметичному ефекті, можливість розсічення спайок під візуальним контролем, короткий період відновлення в стаціонарі (не більше 5 днів), невисока частота ускладнень у найближчому та їх відсутність у віддаленому післяопераційному періоді.

Однак зберігаються і ризики таких внутрішньоопераційних ускладнень, як можливість пошкодження сечоводів та сечового міхура, судин та товстого кишечника. Недоліком є ​​й обмеження, пов'язані з онкологічним процесом та великою величиною пухлиноподібної освіти, а також з екстрагенітальною патологією у вигляді навіть компенсованої серцевої та дихальної недостатності.

Комбінований спосіб або асистована вагінальна гістеректомія

Полягає в одночасному використанні вагінального та лапароскопічного доступів. Метод дозволяє виключити важливі недоліки кожного з цих двох способів та здійснювати хірургічне втручання у жінок з наявністю:

• ендометріозу;
• спайкового процесу в малому тазі;
• патологічних процесів у маткових трубах та яєчниках;
• міоматозних вузлів значних розмірів;
• в анамнезі оперативних втручань на органах черевної порожнини, особливо малого таза;
• утрудненого низведення матки, включаючи жінок, що не народжували.

Основними відносними протипоказаннями, що змушують віддати перевагу лапаротомічному доступу, є:

1. Поширені вогнища ендометріозу, особливо позадишкового з проростанням у стінку прямої кишки.
2. Виражений спайковий процес, що викликає утруднення розтину спайок при використанні лапароскопічної методики.
3. Об'ємні утворення яєчників, злоякісного характеру яких достовірно виключити неможливо.

Підготовка до операції

Підготовчий період при плановому хірургічному втручанні полягає у проведенні можливих обстежень на догоспітальному етапі – клінічні та біохімічні аналізи крові, аналіз сечі, коагулограма, визначення групи крові та резус фактора, дослідження на наявність антитіл до вірусів гепатитів та інфекційних збудників, що передаються статевим шляхом. числі на сифіліс та ВІЛ-інфекцію, УЗД, флюорографія грудної клітини та ЕКГ, бактеріолгічне та цитологічне дослідження мазків із статевих шляхів, розширена кольпоскопія.

У стаціонарі, за необхідності, додатково проводяться з проведенням роздільного, повторного УЗД, МРТ, ректороманоскопії та інших досліджень.

За 1-2 тижні до операції за наявності ризику ускладнень у вигляді тромбозів та тромбоїболій (варикозна хвороба, легеневі та серцево-судинні захворювання, надмірна маса тіла тощо) призначаються консультація профільних фахівців та прийом відповідних препаратів, а також реологічних засобів та антиагрегантів.

Крім того, з метою профілактики або зменшення симптомів постгістеректомічного синдрому, який розвивається після видалення матки в середньому у 90% жінок до 60 років (в основному) і має різний ступінь тяжкості, оперативне втручання планується на першу фазу менструального циклу (за його наявності) .

За 1-2 тижні до видалення матки проводяться психотерапевтичні процедури у вигляді 5 - 6 бесід з психотерапевтом або психологом, спрямованих на зменшення почуття невизначеності, невідомості та страху перед операцією та її наслідками. Призначаються фітотерапевтичні, гомеопатичні та інші седативні засоби, проводиться терапія супутньої гінекологічної патології та рекомендується відмова від куріння та прийому алкогольних напоїв.

Ці заходи дозволяють значно полегшити перебіг післяопераційного періоду та зменшити вираженість психосоматичних та вегетативних проявів, спровокованого операцією.

У стаціонарі ввечері напередодні операції має бути виключено харчування, дозволяється прийом лише рідини – неміцно заварений чай та негазована вода. Увечері призначаються проносний препарат та очисна клізма, перед сном – прийом седативного препарату. Вранці в день операції забороняється прийом будь-якої рідини, скасовується прийом внутрішньо будь-яких препаратів і повторюється очисна клізма.

Перед операцією одягаються компресійні колготки, панчохи або проводиться бинтування нижніх кінцівок еластичними бинтами, які залишаються до повної активізації жінки після операції. Це необхідно з метою покращення відтоку венозної крові з вен нижніх кінцівок та запобігання тромбофлебіту та тромбоемболії.

Важливе значення має проведення адекватної анестезії під час операції. Вибір виду знеболювання здійснюється анестезіологом, залежно від передбачуваного обсягу операції, її тривалості, супутніх захворювань, можливості кровотечі тощо, а також за погодженням з хірургом, що оперує, і з урахуванням побажань пацієнтки.

Наркоз при видаленні матки може бути загальним комбінованим ендотрахеальним з використанням міорелаксантів, а також його поєднання (на розсуд анестезіолога) з епідуральною аналгезією. Крім того, можливе застосування епідуральної анестезії (без загального наркозу) у поєднанні з внутрішньовенною медикаментозною седацією. Встановлення катетера в епідуральний простір може бути пролонгована та використана з метою післяопераційного знеболювання та швидшого відновлення функції кишечника.

Принцип техніки виконання операції

Перевага надається лапароскопічній або асистованій вагінальній субтотальній або тотальній гістеректомії зі збереженням придатків хоча б з одного боку (якщо це можливо), що, крім інших переваг, сприяє зменшенню ступеня вираженості постгістеректомічного синдрому.

Як відбувається операція?

Оперативне втручання при комбінованому доступі складається з 3-х етапів - двох лапароскопічних та вагінальних.

Перший етап полягає в:

• введення в черевну порожнину (після інсуфляції в неї газу) через маленькі розрізи маніпуляторів та лапароскопа, що містить освітлювальну систему та відеокамеру;
• проведення лапароскопічної діагностики;
• роз'єднання наявних спайок та виділення сечоводів, якщо це необхідно;
• накладення лігатур та перетин круглих маткових зв'язок;
• мобілізації (виділенні) сечового міхура;
• накладення лігатур та перетинання маткових труб та власних зв'язок матки або у видаленні яєчників та маткових труб.

Другий етап складається з:

• розсічення передньої стінки піхви;
• перетину міхурово-маточних зв'язок після зміщення сечового міхура;
• розрізу слизової оболонки задньої стінки піхви та накладання кровоспинних швів на неї та на очеревину;
• накладання лігатур на крижово-маточні та кардинальні зв'язки, а також на судини матки з наступним перетином цих структур;
• виведення матки в область рани та її відсікання або поділу на фрагменти (при великому обсязі) та видалення їх.
• накладання швів на кукси та на слизову оболонку піхви.

На третьому етапі знову проводиться лапароскопічний контроль, під час якого здійснюється перев'язка невеликих судин, що кровоточать (якщо такі є) і дренується порожнину малого таза.

Скільки триває операція з видалення матки?

Це залежить від способу доступу, виду гістеректомії та обсягу хірургічного втручання, наявності спайок, розмірів матки та багатьох інших факторів. Але середня тривалість усієї операції становить, як правило, 1-3 години.

Головні технічні принципи видалення матки при лапаротомічному та лапароскопічному доступах ті ж самі. Основна відмінність полягає в тому, що в першому випадку матка з придатками або без них витягується через розріз у черевній стінці, а в другому - матка за допомогою електромеханічного інструменту (морцелятора) поділяється в черевній порожнині на фрагменти, які витягуються через лапароскопічну трубку (тубус ).

Реабілітаційний період

Помірні та незначні кров'яні виділення після видалення матки можливі протягом не більше 2-х тижнів. З метою профілактики інфекційних ускладнень призначається антибіотики.

У перші дні після операції майже завжди розвиваються порушення функції кишечника, пов'язані переважно з болем і низькою фізичною активністю. Тому велике значення має боротьба з больовим синдромом, особливо у першу добу. З цією метою регулярно вводяться ін'єкційні ненаркотичні аналгетичні препарати. Хорошим знеболюючим і покращує кишкову перистальтику ефект має пролонгована епідуральна аналгезія.

У перші ж 1-1,5 діб проводяться фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура та рання активізація жінок - вже до кінця першої або на початку другої доби їм рекомендується вставати з ліжка та переміщатися по відділенню. Через 3-4 години після операції за відсутності нудоти та блювоти дозволяється пити негазовану воду та «неміцний» чай у невеликій кількості, а з другої доби – вживати їжу.

Дієта повинна включати продукти, що легко перетравлюються і страви - супи з подрібненими овочами і перетертими крупами, кисломолочні продукти, відварені нежирні сорти риби і м'яса. Виключаються продукти та страви, багаті на клітковину, жирні сорти риби та м'яса (свинина, баранина), борошняні та кондитерські вироби, у тому числі і житній хліб (пшеничний хліб дозволяється на 3 – 4-й день в обмеженій кількості), шоколад. З 5 – 6-го дня дозволяється 15-й (загальний) стіл.

Одним із негативних наслідків будь-якої операції на черевній порожнині є спайковий процес. Він найчастіше протікає без будь-яких клінічних проявів, але іноді може спричинити серйозні ускладнення. Основні патологічні симптоми утворення спайок після видалення матки - це хронічні тазові болі і, що ще серйозніше, спайкова хвороба.

Остання може протікати у вигляді хронічної або гострої кишкової спайкової непрохідності внаслідок порушення проходження калових мас по товстому кишечнику. У першому випадку вона проявляється періодичними болями, затримкою газів і частими запорами, помірним здуттям живота. Такий стан може бути вирішений консервативними методами, але нерідко вимагає хірургічного лікування в плановому порядку.

Гостра кишкова непрохідність супроводжується переймоподібним болем і здуттям живота, відсутністю випорожнення та відходження газів, нудотою та повторним блюванням, зневодненням організму, тахікардією та спочатку підвищенням, а потім зниженням артеріального тиску, зменшенням кількості сечі тощо. При гострій спайковій кишковій непрохідності необхідний екстрений її дозвіл шляхом хірургічного лікування та проведення інтенсивної терапії. Хірургічне лікування полягає у розсіченні спайок і, нерідко, у резекції кишечника.

У зв'язку з ослабленням м'язів передньої черевної стінки після будь-якого оперативного втручання на черевній порожнині рекомендується використання спеціального гінекологічного бандажу.

Скільки носити бандаж після видалення матки?

Носіння бандажа в молодому віці необхідне протягом 2-3 тижнів, а після 45-50 років і при слабо розвинених м'язах черевного преса - до 2-х місяців.

Він сприяє швидшому загоєнню ран, зменшенню больових відчуттів, поліпшенню функції кишечника, зниженню ймовірності формування грижі. Бандаж використовується тільки в денний час, а надалі – при тривалій ходьбі чи помірному фізичному навантаженні.

Оскільки після операції змінюється анатомічне розташування органів малого тазу, а також втрачаються тонус та еластичність м'яза тазового дна, можливі такі наслідки, як опущення органів малого тазу. Це призводить до постійних запорів, нетримання сечі, погіршення сексуального життя, випадання піхви і до розвитку спайкового процесу.

З метою профілактики цих явищ рекомендуються спрямовані на зміцнення та підвищення тонусу м'язів дна тазу. Відчути їх можна шляхом припинення розпочатого сечовипускання чи акту дефекації чи спробою стиснути палець, введений у піхву, його стінками. Вправи засновані на подібному стисканні м'язів тазового дна протягом 5-30 секунд з подальшим розслабленням такою ж тривалістю. Кожна з вправ повторюється у трьох підходах по 10 разів у кожному.

Комплекс вправ виконується у різних вихідних положеннях:

1. Ноги встановлені на ширині плечей, а руки - на сідницях, ніби підтримуючи останні.
2. У положенні на колінах тіло нахилити до підлоги та покласти голову на зігнуті в ліктях руки.
3. Лягти на живіт, покласти голову на зігнуті руки та зігнути одну ногу в колінному суглобі.
4. Лягти на спину, ноги зігнути в колінних суглобах і розвести коліна в сторони таким чином, щоб п'яти упиралися в підлогу. Одну руку покласти під сідницю, іншу – на нижній відділ живота. Під час стиснення м'язів тазового дна руки трохи підтягувати догори.
5. Положення - сидячи на підлозі зі схрещеними ногами.
6. Ноги поставити трохи ширше за плечі і випрямленими руками упертися в коліна. Спина пряма.

М'язи тазового дна при всіх вихідних положеннях стискати в напрямку всередину і вгору з подальшим розслабленням.

Статеве життя після видалення матки

У перші два місяці рекомендується утримання від статевих зв'язків, щоб уникнути інфікування та інших післяопераційних ускладнень. У той же час, незалежно від них видалення матки, особливо в репродуктивному віці, саме по собі часто стає причиною значного зниження якості життя через розвиток гормональних, метаболічних, психоневротичних, вегетативних і судинних порушень. Вони взаємопов'язані між собою, посилюють один одного і відбиваються безпосередньо на сексуальному житті, яке, у свою чергу, збільшує ступінь їхньої виразності.

Частота цих розладів особливо залежить від обсягу виконаної операції та, не в останню чергу, від якості проведення підготовки до неї, ведення післяопераційного періоду та лікування у більш віддалені терміни. Тривожно-депресивний синдром, який протікає стадійно, відзначений у кожної третьої жінки, яка перенесла видалення матки. Терміни максимального його прояву – це ранній післяопераційний період, найближчі 3 місяці після нього та через 12 місяців після операції.

Видалення матки, особливо тотальне з одностороннім, а тим більше двостороннім видаленням придатків, а також проведене в другій фазі менструального циклу веде до значного і швидкого зменшення вмісту прогестерону і естрадіолу в крові більш ніж у 65% жінок. Найбільш виражені розлади синтезу та секреції статевих гормонів виявляються до сьомої доби після операції. Відновлення цих порушень, якщо було збережено хоча б один яєчник, відзначається лише 3 і більше місяців.

Крім того, у зв'язку з гормональними порушеннями не тільки знижується статевий потяг, але у багатьох жінок (у кожної 4 - 6-й) розвиваються процеси атрофії в слизовій оболонці піхви, що призводить до їх сухості та урогенітальних розладів. Це теж несприятливо відбивається на статевому житті.

Які препарати необхідно вживати для зменшення вираженості негативних наслідків та покращення якості життя?

Враховуючи стадійний характер розладів, доцільно у перші півроку застосовувати седативні та нейролептичні препарати, антидепресанти. Надалі їх прийом має бути продовжено, але переривчастими курсами.

З профілактичною метою їх необхідно призначати в найімовірніші періоди року загострень перебігу патологічного процесу – восени та навесні. Крім того, з метою запобігання проявам або зменшення вираженості постгістеректомічного синдрому у багатьох випадках, особливо після гістеректомії з яєчниками, необхідне застосування засобів замісної гормональної терапії.

Усі препарати, їх дозування та тривалість курсів лікування повинні визначатись лише лікарем відповідного профілю (гінекологом, психотерапевтом, терапевтом) або спільно з іншими фахівцями.

Згорнути

Сексуальне життя - одна з головних складових повноцінного життя людини. Після різних порожнинних операцій повинен проходити відновлювальний період для її відновлення. Чи можна займатися сексом після видалення матки?

Чи допустиме інтимне життя після операції?

Відповідь це питання неоднозначний. Відновлення сексуального життя залежить від особливостей проведення операції, індивідуальних реакцій на неї, психологічного стану жінки та фізичного самопочуття.

Якщо немає жодних застережень після хірургічного втручання, жінка добре почувається, пошкоджені тканини відновилися, сексуальне життя після видалення матки можливе через деякий час.

Через скільки часу можна поновити секс?

Рекомендовано відновлювати статеве життя через 2 місяці після хірургічного втручання. Це час для загоєння пошкоджених тканин в організмі ран. У цей час відновлюються всі функції у жіночому організмі. Для повноцінної фізичної близькості дуже важливим є збалансований гормональний фон. Від гормонів залежить потяг жінки до чоловіка. За допомогою певних препаратів гормональне тло відновлюється мінімум за 2 місяці.

Вказаний термін – це мінімальний час відновлення жінки. Часто лікарі пропонують більше часу для цього. Особливо коли з'являються якісь ускладнення в післяопераційний період. Хрестоматійний варіант сексуальної помірності становить 3 місяці.

У деяких пацієнток не було бажання розпочати сексуальні стосунки протягом 6-12 місяців. Тож не потрібно форсувати події. Психологічний фактор дуже важливий у цьому питанні. Якщо наполягати на сексі, можливий варіант значного зниження лібідо та ускладнень.

Особливості заняття сексом

Трапляються випадки, коли статеве життя змінюється після хірургічного втручання. Причиною цього є психологічна чи фізіологічна неготовність жінки до близькості.

Поява психологічних проблем

Жінки схильні трохи посилювати свій стан негативним ставленням до видалення матки. Це основний дітородний орган, тому деякі при його видаленні почуваються неповноцінними. Особливо гостро переживається операція, якщо пацієнтка не має дітей або вона хотіла б завагітніти ще.

Настрій на операцію, ставлення жінки до свого стану після неї визначає якість сексуального життя. Якщо пацієнтка почувається неповноцінною, не усвідомлює свою жіночність і привабливість, секс після видалення матки не радуватиме ні її, ні партнера. Також виникають сексуальні проблеми.

Вирішення проблеми можливе навіть у короткий термін. Якщо жінка не може самостійно налаштувати себе на позитив, краще звернутися до психолога. Але й люблячий партнер може підняти самооцінку пацієнтки постійним підбадьорюванням та компліментами.

Жінку з психологічними проблемами щодо операції потрібно оточити увагою та підтримкою. Їй важливо усвідомлювати, що вона так само улюблена і приваблива, як раніше. Ключовий момент – постійна підтримка партнера у прийнятті нової себе.

Фізіологічні проблеми

Якщо з психологічним станом пацієнтки все добре, жінка відчуває страх сексу через фізіологічні явища:

• Сухість у піхву. Часто інтимне життя після видалення матки та яєчників ускладнюється сухістю вагіни. На стан слизової оболонки впливає гормональний фон, який порушений через відсутність яєчників (вони продукують жіночі гормони). Вирішенням цієї проблеми є мастила для піхви, крему. Їх можна купити в аптеці чи спеціалізованому магазині. Мине час, страхи і побоювання підуть, відновиться функція виділення слизової.
• Укорочення піхви. Жінка може відчувати біль при статевому акті, тому що статевий орган чоловіка дістає до швів при укороченні піхви. Але за правильно підібраної позі ця проблема вирішується. Також страх не підтверджується, якщо шви після видалення матки значно вищі за межу статевого члена.
• Тривале "розігрівання" жінки. Пацієнтки відзначають, що після операції дуже довго не виникає насолода від інтимної близькості. Таке явище спровоковане травматизацією тканин та психологічними факторами. Процес зміни поведінки жінки після певного часу приходить у норму.

Обмеження у позах

Обмежень у позах немає, але є певні рекомендації, як розпочинати сексуальне життя після хірургічного втручання.

• При страху болючих відчуттів пацієнтці рекомендується самостійно вибирати пози для сексу.
• Контролювати процес близькості зручно в позі «наїзниці».
• Тоді ж можна регулювати частоту рухів.
• Інші пози для інтимної близькості пара має вибирати з обопільної згоди.

Чи відчуває жінка оргазм після видалення матки?

Відсутність оргазму скоріш не фізіологічна, а психологічна проблема. Відсутність вершини задоволення пов'язана також зі страхом жінки щодо виникнення больових відчуттів. Також пацієнтки можуть налаштовувати себе, що задоволення повноцінне лише за наявності всіх органів репродуктивної системи. Але операція не торкається статевих губ, клітор, точку G, які при стимуляції призводять до оргазму. Тому фізіологічних проблем не повинно бути.

Побоювання болю можна попередити, якщо поступово починати проникнення статевого органу чоловіка. Коли жінка відчує біль, статевий акт можна призупинити, а потім не до кінця вводити статевий член. Оргазм після видалення основного дітородного органу може виявлятися навіть краще та триваліше, ніж до операції. Але організм жінки має бути готовим до цього явища.

Якщо жінка перестала відчувати оргазм, це свідчить про те, що вона отримувала насолоду при стимуляції шийки матки, якої вже немає.

Наслідки за раннього початку сексуального життя

Якщо жінка порушує термін початку статевої близькості, можливі серйозні ускладнення:

• Кровотеча – серйозна небезпека втрати крові, що виникає при розбіжності швів. Усунути проблему можна лише хірургічним шляхом.
• Запальні процеси - вони можуть локалізуватися в одній області, а можуть охоплювати всі задіяні органи репродуктивної та інших систем.
• Захворювання сечостатевої системи – найчастіше це цистит. Вони виникають, якщо були ще до операції, і навіть після неї.

Коли жінці видалили матку та яєчники, не варто забувати про бар'єрні методи контрацепції, хоч уже й немає ризику небажаної вагітності. У цьому зберігається ризик зараження венеричними захворюваннями.