Пошкоджено колінний суглоб. Які бувають травми коліна. Крововиливи або гемартроз

Травма колінного суглоба- Пошкодження м'яких тканин і кісткових структур, що утворюють колінний суглоб. Належить до категорії часто зустрічаються травм. Може значно відрізнятися за ступенем тяжкості - від легких забитих місць до внутрішньосуглобових роздроблених і багатооскольчатих переломів. Найчастіше виникає при падінні чи ударі по коліну. Супроводжується набряком, болем та обмеженням рухів. Зазвичай спостерігається гемартроз. Для діагностики використовують рентгенографію, УЗД суглоба, артроскопію, КТ, МРТ та інші дослідження. Лікувальна тактика залежить від виду ушкодження.

МКБ-10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

Загальні відомості

Травма колінного суглоба - одне з найпоширеніших ушкоджень, що зумовлене високим навантаженням на цей сегмент та його анатомічними особливостями. Більшість травм легкі, виникають у побуті (наприклад, при падінні на вулиці) та підлягають амбулаторному лікуванню у травмпункті. Крім того, колінний суглоб нерідко страждає під час занять на різні види спорту, при цьому тяжкість і характер травм можуть сильно варіювати.

На рентгенограм колінного суглоба виявляється нерівномірність суглобової щілини. На МРТ колінного суглоба визначається порушення цілісності зв'язування. Найбільш інформативним діагностичним методом є артроскопічне дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан зв'язки, а в ряді випадків – відновити її цілісність. Лікування надривів зазвичай консервативне. Виконують пункцію суглоба, накладають гіпс на 3-4 тижні, по можливості відхиляючи ногу у бік травмованої зв'язки. Надалі призначають ЛФК і масаж. При розривах зазвичай потрібне оперативне лікування - зшивання або пластику зв'язування. Після відновлення цілісності зв'язки призначають фізіотерапевтичні процедури, здійснюють реабілітаційні заходи.

Розрив сухожилля чотириголового м'яза і своєї зв'язки надколінка відбувається внаслідок удару чи різкого згинання гомілки при напружених м'язах стегна. З'являється інтенсивний біль та порушення ходи, нога пацієнта підгинається під час ходьби. Хворий не може підняти випрямлену ногу. Гемартроз відсутня. Пальпація травмованої області болісна, ознаки патологічної рухливості відсутні, обмацування кісткових структур безболісно.

Травму колінного суглоба діагностують на підставі клінічних ознак, за потреби пацієнта направляють на МРТ. При надривах проводять іммобілізацію протягом 3-4 тижнів, потім призначають фізіотерапію, масаж, ЛФК та водні процедури. При розривах показано хірургічне втручання – шов сухожилля чи зв'язки. Після операції призначають анальгетики, антибіотики та фізіотерапію. Обов'язково проводять ЛФК для запобігання розвитку контрактури колінного суглоба, збереження тонусу та сили м'язів.

Ушкодження менісків

Переломи в області колінного суглоба

Перелом надколінка утворюється під час падіння на передню поверхню коліна. Супроводжується інтенсивним болем, припухлістю, гемартрозом та неможливістю утримати підняту пряму ногу. Опора утруднена чи неможлива. При пальпації надколінка може визначатися провал - діастаз між уламками, що утворюється через скорочення чотириголового м'яза. Діагноз підтверджують за допомогою рентгенографії колінного суглоба. Лікування переломів без усунення консервативне - іммобілізація на 6-8 тижнів. При переломах зі зміщенням показано оперативне втручання, під час якого уламки стягують і з'єднують між собою спеціальним дротом. Потім призначають фізіотерапію, масаж, ЛФК та знеболювальні. Термін відновлення коливається від двох до трьох місяців.

Переломи виростків гомілки і стегна відносяться до найважчих травм колінного суглоба. Утворюються внаслідок високоенергетичного впливу. Зазвичай супроводжуються ушкодженням інших структур (зв'язок, менісків). Нерідко спостерігаються у складі поєднаної травми. Проявляються гострим болем, значним набряком, гемартрозом та деформацією коліна. Рухи неможливі. Під час пальпації іноді визначається крепітація. Лікування, як правило, консервативне: скелетне витягування чи гіпс. При вираженому зміщенні проводять остеосинтез уламків гвинтами, пластиною або болтами-стяжками. Пацієнтам призначають ЛФК та фізіотерапевтичні процедури, у відновлювальному періоді проводять реабілітаційні заходи.

Коліно – це найбільший та анатомічно складний суглоб людського організму. Він виконує важливі функції та витримує сильні навантаження. Тому травми коліна – це досить поширене ушкодження опорно-рухового апарату. Їм піддається кожна людина, незалежно від віку та роду діяльності. Але найчастіше трапляються спортивні травми, ушкодження у людей, зайнятих важкою фізичною працею, у дітей та людей похилого віку.

Особливості травм коліна

Колінний суглоб дуже складно влаштований. Він утворений стегнової кісткою та двома гомілковими кістками. Вони пов'язані складною системою зв'язок. Між ними розташовуються дві хрящові перегородки - меніски, а спереду суглоб закритий чашкою. Все це оточене м'язами. У разі отримання травми в цьому місці може бути пошкоджена будь-яка з цих структур.

При ушкодженні колінного суглоба сильно обмежується можливість пересування пацієнта, а часто зовсім неможливо спиратися на травмовану ногу.

Причини пошкоджень

Травма колінного суглоба може статися внаслідок удару, падіння, швидкого згинання ноги або перекручування. Найчастіше такі складні рухи виконуються при зайнятті спортом або тяжкою фізичною діяльністю. Вони часто трапляються у футболістів, гірськолижників, фігуристів чи гімнастів. Але можуть статися навіть у звичайних домашніх умовах. Особливо схильні до ушкоджень суглоби, уражені артритом, артрозом, остеопорозом та іншими дегенеративними захворюваннями.

Симптоми травм

Незалежно від виду, травми коліна МКБ 10 об'єднані в одну групу. Навіть симптоми при будь-яких ушкодженнях схожі:

сильний біль з'являється при травмі коліна завжди;
через неї неможливо зігнути чи розігнути ногу, а часто наступити неї;
в більшості випадків спостерігається почервоніння, набряк;
іноді помітна деформація колінного суглоба;
при серйозних травмах можуть бути інші симптоми: кровотеча, гематома, оніміння кінцівки.

Сильний біль, набряк та гематома – це основні симптоми пошкоджень коліна

Види травм

Залежно від причини пошкодження та сили застосування ушкоджуючого фактора травми коліна бувають різні. Розрізняють такі види:

найлегша і найпоширеніша травма коліна - це забій, який виникає при падінні або несильному ударі;
більш небезпечною травмою є пошкодження меніска - хрящової прокладки між кістками, можлива тріщина на ньому або навіть розрив;
вивих зазвичай відбувається в області колінної чашки;
ушкодження зв'язок або сухожиль: розтягування, розрив;
найскладнішою, але травмою, що рідко зустрічається, вважається тріщина або перелом кістки в області суглоба, часто таке пошкодження супроводжується ураженням хрящів, м'язів, судин або нервів.

Забитий коліна

Це пошкодження м'яких тканин, отримане під час падіння або удару. Воно може супроводжуватися сильним болем, набряком і гематомою, але не призводить до пошкодження суглоба і зв'язок.

Удар вважається легкою травмою, але відвідати лікаря все ж таки необхідно, щоб виключити більш серйозні пошкодження. Лікування забитого місця в більшості випадків проводиться в домашніх умовах. Спочатку - це холод, спокій і знеболювальні препарати. Потім - компреси, що зігрівають, протизапальні мазі, фізіопроцедури.

Але іноді після сильного забитого місця в суглобі накопичується кров або рідина. Лікування у разі проводиться у стаціонарі. Роблять пункцію суглоба, а потім фіксують його гіпсовою лангетою.

При занятті спортом часто зустрічається розтягнення зв'язок

Пошкодження зв'язок

Така травма часто зустрічається у спортсменів при бігу, стрибках, підніманні тяжкості або різкому повороті гомілки. Розрив або розтягнення зв'язок може бути також при невдалому приземленні після стрибка чи падіння. Симптоми пошкодження зв'язок легко виявити: це сильний біль, неможливість рухати ногою, набряк та синець. Якщо спостерігається нестабільність суглоба, хрускіт чи клацання під час руху, отже, зв'язка розірвана. Такий стан потребує хірургічного втручання.

У решті випадків лікування пошкоджень зв'язок полягає в іммобілізації пошкодженої кінцівки, прийомі нестероїдних протизапальних засобів та носінні ортезу. Реабілітація проводиться зазвичай кілька місяців, але за виконання всіх рекомендацій лікаря рухливість коліна повністю відновлюється.

Травми меніска

Такі пошкодження відбуваються за значного докладання сили. Це може бути при стрибку, сильному ударі або іншому надмірному навантаженні. Таку травму часто зазнають спортсмени: футболісти, гімнасти, лижники. Меніск може розтріскатись, надірватися або повністю порватися. У людей похилого віку такий стан виникає навіть при незначних навантаженнях через дегенеративні процеси.

До симптомів ушкодження меніска відноситься сильний біль, пухлина та гемартроз. Хворий не може зігнути та розігнути коліно. Лікування полягає у видаленні з суглоба крові і рідини, що накопичилася, за допомогою пункції, а також у накладенні гіпсової лангети. При фрагментарному розриві меніска потрібне хірургічне втручання. Після такої травми дуже важливою є тривала реабілітація – не менше місяця потрібно проводити курс фізіопроцедур, масажу та ЛФК. До занять спортом можна приступити не раніше ніж через 3-4 місяці.

Пошкодження колінної чашки

Надколінок або колінна чашка частіше ушкоджується у спортсменів та людей з ожирінням. Причиною цього може бути сильний удар по коліну, падіння на нього чи неприродний розворот ноги. До травм колінної чашки відносять вивих та перелом. Вони супроводжуються сильним болем, набряком та неможливістю зігнути ногу. Такі ушкодження лікують у стаціонарі з обов'язковим накладенням шини терміном від 3 тижнів. У багатьох випадках потрібне хірургічне втручання для поєднання всіх пошкоджених структур.

Щоб зменшити біль та набряк відразу після травми прикладають до коліна лід

Особливості лікування ушкоджень коліна

Після травми необхідно надати потерпілому першу допомогу:

найголовніше – забезпечити спокій постраждалої кінцівки, поклавши її трохи на піднесення, наприклад, на подушку;
на область колінного суглоба додати пакет з льодом, це допоможе зменшити набряк;
при сильному болю випити знеболювальне;
за деякий час прибрати холод і накласти пов'язку.

У легких випадках при забитому місці або розтягуванні зв'язок лікування можна проводити в домашніх умовах. Але для встановлення правильного діагнозу та профілактики ускладнень бажано таки звернутися до лікаря.

Обов'язково якнайшвидше доставити постраждалого до медичного закладу, якщо у нього спостерігаються такі симптоми:

сильна кровотеча;
деформація суглоба;
набряк чи гемартроз;
оніміння кінцівки;
повне обмеження рухливості;
біль, що довго не проходить.

Спеціальна шина на колінний суглоб застосовується при багатьох видах травм

Лікування важких травм коліна має відбуватися у стаціонарі під наглядом лікаря. Інакше можуть бути серйозні ускладнення та порушення рухливості суглоба після загоєння ушкодження.

Методи лікування таких травм

Найчастіше досить консервативної терапії на відновлення функцій суглоба. Лікування залежить від виду травми та її складності. Тому при виборі методу лікар враховує обставини отримання ушкодження та симптоми.

Для зняття болю призначають нестероїдні протизапальні засоби на основі кетопрофену або диклофенаку. Протягом першої доби після травми не рекомендується пити Аспірин або Ібупрофен, оскільки вони збільшують ризик розвитку гематоми.
При будь-якій травмі коліна необхідна іммобілізація. У разі забитого місця або легкого розтягування зв'язок це може бути еластичний бинт або м'який наколінник. При серйозніших травмах застосовується гіпсова лангета або жорсткий ортез.
Часто потрібні внутрішньосуглобові пункції. Вони потрібні для вилучення зайвої рідини або крові з порожнини суглоба або для введення «Новокаїну» при сильних болях.
При складному зламі, розриві зв'язок або меніска обов'язково хірургічне втручання. Лікар повинен пошити пошкоджені тканини, поєднати кістки або провести загальну пластику суглоба. Іноді операцію можна замінити артроскопией.
Останнім етапом лікування є реабілітація. Вона важлива відновлення рухливості суглоба.

Фізіопроцедури допомагають швидше відновитись після травми

Лікування в домашніх умовах

При легких травмах – забитих місцях або розтягуванні зв'язок немає необхідності перебувати в медичному закладі. Усі лікувальні заходи можна проводити у домашніх умовах. У чому полягає лікування пошкоджень коліна:

відразу після травми необхідно прикладати кригу на пошкоджене місце – на 10-15 хвилин 3 рази на день;
через пару днів холодні компреси потрібно змінити зігріваючими;
забезпечити нерухомість пошкодженої кінцівки (менше рухатись, під коліно підкладати подушку, зафіксувати суглоб еластичним бинтом);
м'яко масажувати пошкоджене коліно.

Важливим етапом лікування травм коліна є гімнастика

Реабілітація після травми

Це обов'язковий етап лікування будь-якого ушкодження колінного суглоба. Залежно від виду травми може тривати від 14 днів до року. Відновлення функцій всіх частин суглоба можливе лише за комплексного підходу.

Фізіотерапевтичні методи допомагають швидше зняти набряк, запальний процес та біль. Це можуть бути парафін або грязелікування, електрофорез чи магніт. Вони покращують кровообіг та обмінні процеси в тканинах, стимулюють м'язи та запобігають розвитку ускладнень.
Масаж дуже корисний будь-якому етапі відновлення після травми. Він покращує кровопостачання суглоба, допомагає тримати м'язи у тонусі.
Але найголовніше при реабілітації – рухова активність. Спочатку це може бути просто піднімання та опускання ноги, напруга м'язів чи рухи в інших суглобах. Потім можна додавати складніші вправи. Але до остаточного відновлення функцій коліна необхідно виключити присідання.

Травми коліна дуже небезпечні тим, що можуть призвести до порушення його функції та неможливості нормально пересуватися. Тому необхідно своєчасно надати допомогу і відвідати лікаря навіть за несильного забиття.

Травма колінного суглоба- Пошкодження м'яких тканин і кісткових структур, що утворюють колінний суглоб. Належить до категорії часто зустрічаються травм.

Може значно відрізнятися за ступенем тяжкості - від легких забитих місць до внутрішньосуглобових роздроблених і багатооскольчатих переломів. Найчастіше виникає при падінні чи ударі по коліну. Супроводжується набряком, болем та обмеженням рухів. Зазвичай спостерігається гемартроз.

Для діагностики використовують рентгенографію, УЗД суглоба, артроскопію, КТ, МРТ та інші дослідження. Лікувальна тактика залежить від виду ушкодження.

Травма колінного суглоба - одне з найпоширеніших ушкоджень, що зумовлене високим навантаженням на цей сегмент та його анатомічними особливостями.

Більшість травм легкі, виникають у побуті (наприклад, при падінні на вулиці) та підлягають амбулаторному лікуванню у травмпункті.

Крім того, колінний суглоб нерідко страждає під час занять на різні види спорту, при цьому тяжкість і характер травм можуть сильно варіювати.

Рідше в травматології трапляються ушкодження коліна внаслідок падінь з висоти, автодорожньої та виробничої травми. У разі зростає відсоток внутрисуставных переломів із порушенням цілісності структур суглоба.

Лікування зазвичай здійснюється за умов травматологічного відділення.

Можливі поєднання з іншими ушкодженнями: черепно-мозковою травмою, переломами кісток тулуба та кінцівок, а також розривами порожнистих та паренхіматозних органів.

Забій колінного суглоба

Ударом колінного суглоба називають пошкодження м'яких тканин, при якому відсутні ознаки порушення цілісності будь-яких анатомічних структур.

Однак на мікроскопічному рівні при забитих місцях страждають не тільки шкіра та підшкірна клітковина, але й внутрішньосуглобові елементи, що обумовлює явища реактивного запалення, утворення гемартрозу або синовіту.

Ознаки забитого місця неспецифічні і можуть виявлятися при інших травмах, тому діагноз виставляють після виключення інших ушкоджень.

Постраждалий скаржиться на біль. Суглоб трохи або рівномірно набряклий, на шкірі часто виявляється синець. Опора зазвичай збережена, можливе обмеження рухів та легка кульгавість.

При обмацуванні визначається болючість у зоні забиття. Пальпація зв'язок та кісткових елементів безболісна, ознак патологічної рухливості немає.

Нерідко у суглобі накопичується рідина (у перші дні – кров, з 2-3 тижні – випіт).

Для запобігання іншим травмам колінного суглоба потерпілого направляють на рентгенографію. Іноді призначають МРТ, УЗД, КТ колінного суглоба чи артроскопію. Лікування здійснюється у травмпункті. При гемартрозі та синовіті виконують пункцію суглоба.

При легких забитих місцях рекомендують спокій, при важких забитих місцях накладають гіпс на 2-3 тижні. У першу добу до коліна радять прикладати холод, із третього дня пацієнтів направляють на УВЧ. Призначають регулярні огляди, за показаннями проводять повторні пункції.

Термін непрацездатності коливається від 2 до 4 тижнів.

Ушкодження зв'язок може бути повним чи частковим. Медіальна зв'язка страждає при підгортанні гомілки назовні, латеральна – при підгортанні досередини.

Травми передньої та задньої хрестоподібних зв'язок (ПКС та ЗКС) утворюються при прямих ударах та складному багатокомпонентному впливі, наприклад, перерозгинанні або розвороті стегна при фіксованій гомілки.

Подібні травми колінного суглоба часто виявляються у спортсменів (борців, хокеїстів, легкоатлетів). Серед інших причин – нещасні випадки у побуті, ДТП та падіння з висоти.

У момент травми постраждалий відчуває інтенсивний біль. Розрив ПКС часто супроводжується клацанням, при розриві ЗКС клацання зазвичай відсутнє. Пацієнт скаржиться на нестабільність суглоба, відчуття усунення гомілки при рухах.

У ході огляду виявляється припухлість та гемартроз.

При розриві ЗКС гемартроз може бути відсутнім, оскільки при таких травмах іноді одночасно розривається задня частина капсули суглоба, кров виливається в підколінну ямку, а потім поширюється міжфасціальними просторами.

Обмацування супроводжується різким болем.

При травмах медіальної та латеральної зв'язок визначається бічна патологічна рухливість гомілки, при розривах хрестоподібних зв'язок виявляються симптоми переднього та заднього висувного ящика.

В гострому періоді дослідження проводять після місцевої анестезії, при старій травмі попереднє знеболювання не потрібне. Після стихання гострих явищ зберігаються ознаки нестабільності суглоба.

Щоб уникнути постійного «підвіхування», хворі змушені фіксувати ногу еластичним бинтом. Згодом розвивається атрофія м'язів, з'являються ознаки посттравматичного артрозу.

На рентгенограм колінного суглоба виявляється нерівномірність суглобової щілини. На МРТ колінного суглоба визначається порушення цілісності зв'язування.

Найбільш інформативним діагностичним методом є артроскопічне дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан зв'язки, а в ряді випадків – відновити її цілісність. Лікування надривів зазвичай консервативне.

Виконують пункцію суглоба, накладають гіпс на 3-4 тижні, по можливості відхиляючи ногу у бік травмованої зв'язки. Надалі призначають ЛФК і масаж. При розривах зазвичай потрібне оперативне лікування - зшивання або пластика зв'язування.

Після відновлення цілісності зв'язки призначають фізіотерапевтичні процедури, здійснюють реабілітаційні заходи.

Розрив сухожилля чотириголового м'яза і своєї зв'язки надколінка відбувається внаслідок удару чи різкого згинання гомілки при напружених м'язах стегна.

З'являється інтенсивний біль та порушення ходи, нога пацієнта підгинається під час ходьби. Хворий не може підняти випрямлену ногу. Гемартроз відсутня.

Пальпація травмованої області болісна, ознаки патологічної рухливості відсутні, обмацування кісткових структур безболісно.

При розривах показано хірургічне втручання – шов сухожилля чи зв'язки. Після операції призначають анальгетики, антибіотики та фізіотерапію.

Обов'язково проводять ЛФК для запобігання розвитку контрактури колінного суглоба, збереження тонусу та сили м'язів.

Ушкодження менісків – ще одна поширена травма колінного суглоба, що часто виникає у спортсменів (фігуристів, хокеїстів, лижників, легкоатлетів). Нерідко виявляється у танцюристів, артистів балету та людей, зайнятих важкою фізичною працею.

Без попереднього травматичного впливу іноді утворюється при гонартрозі. Тяжкість травми колінного суглоба може сильно відрізнятися, можливі як невеликі надриви, і повні розриви меніска чи размозжения.

У ряді випадків спостерігається поєднання із пошкодженням інших структур суглоба.

У гострому періоді симптоми неспецифічні: відзначається біль, припухлість, обмеженість рухів. У суглобі виявляється рідина.

Через 2-3 тижні явища гострого запалення стихають, і ознаки ушкодження меніска стають яскравішими. На рівні суглобової щілини при пальпації виявляється болючий валик.

Відзначаються повторні блокади суглоба, можливий рецидивний синовіт.

Визначається ряд характерних симптомів: симптом Перельмана (болі при спуску сходами), симптом Штеймана (біль при обертальних рухах зігнутою гомілкою), симптом Ландау (біль при сидінні в позі турецьки) і т. д.

Рентгенографія при цій травмі колінного суглоба неінформативна та виконується для виключення інших ушкоджень. Для діагностики використовується МРТ та артроскопія колінного суглоба, рідше – УЗД колінного суглоба.

Лікувальна тактика визначається видом та обсягом ушкодження. При невеликих надривах проводять консервативну терапію. При великих розривах із повторними блокадами, синовітом та больовим синдромом показано хірургічне втручання.

Операціями вибору є ушивання та резекція меніска.

Повне видалення меніска здійснюють тільки в крайніх випадках (при розморожуванні, множинних та/або тяжких розривах), оскільки після такої операції збільшується ймовірність розвитку артрозу.

Переломи в області колінного суглоба

При пальпації надколінка може визначатися провал - діастаз між уламками, що утворюється через скорочення чотириголового м'яза. Діагноз підтверджують за допомогою рентгенографії колінного суглоба.

Лікування переломів без усунення консервативне - іммобілізація на 6-8 тижнів. При переломах зі зміщенням показано оперативне втручання, під час якого уламки стягують і з'єднують між собою спеціальним дротом.

Потім призначають фізіотерапію, масаж, ЛФК та знеболювальні. Термін відновлення коливається від двох до трьох місяців.

Нерідко спостерігаються у складі поєднаної травми. Проявляються гострим болем, значним набряком, гемартрозом та деформацією коліна. Рухи неможливі. Під час пальпації іноді визначається крепітація.

Лікування, як правило, консервативне: скелетне витягування чи гіпс. При вираженому зміщенні проводять остеосинтез уламків гвинтами, пластиною або болтами-стяжками.

Пацієнтам призначають ЛФК та фізіотерапевтичні процедури, у відновлювальному періоді проводять реабілітаційні заходи.

Джерело: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Напевно, кожну людину хоч раз у житті турбував біль у колінному суглобі. Причиною цього можуть бути як гострі ушкодження внаслідок травм, так і дегенеративні вікові зміни тканин суглоба.

Пов'язано це зі складною анатомією, а також підвищеними навантаженнями, що зазнають коліна. У статистиці спортивного травматизму пошкодження коліна займають лідируючі позиції.

Досить часто саме коліно стає причиною завершення кар'єри професійних атлетів.

Як я вже казав, будова колінного суглоба дуже специфічна, і має низку особливостей.

1. Насправді в колінний суглоб складається з двох зчленувань: стегново-більшегомілкового і стегново-надколінникового. Найчастіше після перенесеної травми розвивається синдром пателло-феморального конфлікту.

Це відбувається через травматизації суглобової поверхні надколінка, яка стає нерівною, ніби шорсткою.

Надколінник не може вже нормально ковзати по поверхні стегна, що викликає біль при згинанні - розгинанні ноги.

2. У порожнині колінного суглоба є меніски, хрящові утворення, які грають роль своєрідних прокладок. Дані структури здатні пошкоджуватися навіть за незначного травматичного впливу.

3. Складний зв'язковий апарат суглобу. Крім зовнішніх, екстраартикулярних зв'язок, у порожнині коліна є дві хрестоподібні зв'язки: передня та задня. Дані структури також часто піддаються травматизації.

I. Забитий колінного суглоба

Є однією з найчастіших травм. Виникає, як правило, при прямому ударі або при падінні на коліно. Характеризується болем, як у спокої, і при рухах ногою, набряком м'яких тканин. Іноді з'являється гематома, яка протягом 2-3 днів поширюється на гомілку та стегно.

Специфічного лікування не потребує. На коліно кладеться холод на 15-20 хв. з перервою на годину, потім повторно і так 3-4 рази протягом двох днів.

Можна застосовувати протизапальні мазі. При сильному болю – анальгетики. Нозі потрібно дати спокій на 7-10 днів. За цей час, як правило, все минає.

При вираженому набряку, сильному болю, краще звернутися до лікаря.

Також досить часта травма колінного суглоба. Клінічно особливо не відрізняється від забиття, т. е. також супроводжується хворобливістю та набряком тканин.

Іноді може виникати почуття нестабільності, підгортання ноги під час вставання. Точно підтверджується лише за результатами УЗД. У лікуванні також використовуються знеболювальні препарати, холод.

Необхідно знерухомити ногу в наколіннику терміном до 10-12 днів.

ІІІ. Пошкодження менісків

Як правило, механізм травми - підгортання ноги при фіксованій гомілки (наприклад, часто трапляється при катанні на лижах).

Найчастіше ушкоджується внутрішній меніск, оскільки він щільніше зрощений з капсулою суглоба. При травмі відзначається інтенсивний біль збоку колінної чашечки.

Можливий симптом «блокування» коліна, коли потерпілий не може зігнути ногу через інтенсивний біль та почуття стороннього тіла всередині суглоба.

Ушкодження менісків часто супроводжуються гемартрозом – скупченням крові у суглобі. При підозрі на цю травму ногу слід відразу знерухомити накладенням шини або бандажа. Необхідно негайно звернутися до травматолога.

Лікар провів відповідне обстеження для остаточного діагнозу. Найбільш інформативна у підтвердженні даних травм МРТ колінного суглоба.

Відновлення в подібних випадках займає від 1 до 2,5 місяців, залежно від ступеня пошкодження та лікування.

IV. Розрив зв'язок колінного суглоба

Одне з найважчих ушкоджень коліна. Зважаючи на особливості біомеханіки, частіше ушкоджується передня хрестоподібна зв'язка.

При повному її розриві опорна функція суглоба неможлива. Коли у людини ушкоджується хрестоподібна зв'язка, вона відчуває вивих, почуття нестабільності в нозі.

Часто травми супроводжуються вираженим болем та набряком.

Ушкодження хрестоподібних зв'язок діагностуються за допомогою «синдрому висувної скриньки».

Постраждале коліно згинають під прямим кутом і намагаються змістити гомілка назад або висунути її вперед.

Якщо вона зсувається вперед, то у людини травмована передня хрестоподібна зв'язка, а якщо зміщується назад, то пошкодження торкнулося задньої хрестоподібної зв'язки.

Лікування спрямоване на зменшення больового синдрому та набряку суглоба. До місця травми прикладають холод, дають знеболювальні та забезпечують повний спокій постраждалої кінцівки.

Уточнення діагнозу проводиться також у вигляді томографії. Часткове ушкодження зв'язок лікують консервативно.

При повному розриві зв'язкового апарату вдаються до пластики зв'язок або їх ендопротезування.

V. Вивих надколінка

становлять 0,4-0,7% від загальної кількості вивихів усіх суглобів. Імовірність вивиху надколінка збільшується при дрібній надколінній западині, слабо розвиненому зовнішньому виростку стегна, порушенні співвідношень між віссю чотириголового м'яза і власних зв'язок надколінка.

Як правило, причиною вивиху надколінка стає пряма травма (падіння на колінний суглоб, бічний удар в ділянку надколінка), що поєднується зі скороченням чотириголового м'яза.

Гострий травматичний вивих надколінка супроводжується різким болем. Колінний суглоб злегка зігнутий, збільшений в об'ємі, розширений у поперечному напрямку (при бічних вивихах). Рухи у суглобі неможливі.

При пальпації визначається зміщений убік надколінок.

Іноді травматичний вивих надколінка вправляється спонтанно. Пацієнти в таких випадках відзначають епізод різкого болю в нозі, який супроводжувався відчуттям підкошування та усунення в коліні.

Після вивиху надколінка, що самостійно вправився, спостерігається незначний або помірний набряк в області колінного суглоба. Гострий вивих надколінка зазвичай лікується консервативно.

Виробляють вправлення вивиху під місцевою анестезією. Кінцівку згинають у тазостегновому суглобі (для послаблення натягу сухожиль чотириголового м'яза) і розгинають у колінному суглобі.

Потім акуратно зміщують надколінок до усунення вивиху і накладають гіпсову лонгету або бандаж терміном до 4 тижнів.

VI. Переломи кісток, що утворюють колінний суглоб.

Цей вид травм викликає, як правило, інтенсивний больовий синдром, що змушує постраждалого негайно звернутися до лікаря. У цьому огляді ми не розбиратимемо подібні пошкодження, залишивши цю роботу професіоналам.

Таким чином, ми розглянули найпоширеніші ушкодження в області колінного суглоба. Ще раз наголошу, що не завжди варто займатися самолікуванням. Якщо ви сумніваєтеся у характері своєї травми.

Якщо набряк в області коліна тривалий час не минає або навіть наростає, а больовий синдром не усувається, проконсультуйтеся з фахівцем.

Чим раніше буде поставлено правильний діагноз, тим більше шансів на одужання.

Джерело: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

У медичній практиці травма коліна трапляється досить часто. Зазнають такого пошкодження часто люди похилого віку і ті, хто веде активний спосіб життя, займаючись різними видами спортивної діяльності, або люди, які люблять екстрим.

У випадку, якщо сталася така подія, необхідна термінова невідкладна допомога потерпілому, щоб запобігти розвитку можливих ускладнень, а для її правильного надання потрібно знати, які ж бувають травми коліна і як поводитися в тій чи іншій ситуації.

У медицині існує кілька видів травм коліна:

забиті місця;
розриви та пошкодження менісків;
кровотеча у порожнину суглоба;
травма надколінка;
ушкодження зв'язок колінного суглоба;
суглобові переломи.

Причини виникнення

Існує маса факторів та ситуацій, які призводять до травми коліна, але найчастіше вони відбуваються з таких причин:

механічні удари у колінну область;
падіння з пагорбів;
події природного походження;
заняття активною чи екстремальною діяльністю;
дорожньо-транспортних катастроф;
несприятливі погодні умови;
пенсійного віку та погіршення функції стійкості;
заняття бойовими мистецтвами.

Забиті місця

Перші симптоми:

сильний біль у районі забиття;
освіта синців, саден і гематом;
можливий прояв набряку м'яких тканин на місці забитого місця;
прояви болю під час спроби руху ураженої ногою.

Діагностика проводиться у спеціалізованому закладі під наглядом досвідченого лікаря. Насамперед проводиться опитування пацієнта, пальпація місця травми, а потім дослідження за допомогою рентгенографії, яке проводиться, щоб виключити наявність переломів та інших більш серйозних ушкоджень.

Лікувати колінну травму такого типу нескладно.

У період відновлення нозі потрібно якнайбільше спокою. Також для запобігання занесенню інфекції в рану потрібно перемотати коліно за допомогою бинта або пов'язки.

Кровотечі у суглобову область (гемартроз)

При травмі колінного суглоба такого типу кров потрапляє у порожнину суглоба, що призводить до початку запальної реакції синовіальної оболонки. Відбувається це ушкодження внаслідок порушення цілісності однієї з частин колінного суглоба.

Перші ознаки:

гострий больовий синдром;
візуальна деформація травмованого суглоба;
погіршення працездатності ураженої кінцівки;
підвищення температури тіла

Щоб підтвердити гемартроз, необхідно проведення повного обстеження з використанням наступних діагностичних процедур:

пункція коліна;
рентгенівський знімок;
Артроскопія.

Після того, як лікар підтвердить наявність гемартрозу, буде негайно призначено необхідну тактику лікування травми колінного суглоба. Насамперед проводиться видалення крові з колінної порожнини суглоба.

Після цього для ретельного промивання дуже допомагає артроскопія. Далі травмована кінцівка фіксується на два тижні за допомогою гіпсової пов'язки чи ортезу.

На шостий день після події призначають процедури фізіотерапії, які добре допомагають у відновленні колінного суглоба.

магнітна терапія;
УВЧ та НВЧ терапія;
електрофорез;
фонофорез.

Травмування менісків

Найбільш поширений вид колінних травм. Найчастіше ушкодження піддається внутрішній меніск. А у разі травми зовнішнього – часто погіршується звична функціональність суглоба.

Симптоми:

гострий біль у місці локалізації ушкодження;
виникнення набряклості м'яких тканин;
погіршення працездатності;
поява гемартрозу;
освіта саден, синців та подряпин.

Методами діагностики вважаються:

опитування;
рентген;
магнітно-резонансна терапія;
Процедура артроскопії.

Травма колінного суглоба такого виду потребує лише проведення оперативного втручання.

Під час операції завданням лікарів є: відновити хрящову пластину та видалити її відмерлі частки.

На десятий день лікарем призначається реабілітація після травми колінного суглоба, яка полягає у виконанні гімнастики, відвідування процедур масажу та фізіотерапії.

Травмування надколінка

Дуже часто перелом надколінка супроводжується порушенням роботи розгинальної функції та присутністю внутрішньосуглобових травм, що мають різний характер. Існує кілька видів таких переломів:

пошкодження тільки хрящової частини надколінка;
поперечні;
крайові;
відривні.

Характерними симптомами такого травмування вважаються:

сильні болючі відчуття;
набряклість м'яких тканин колінної області;
поява гемартрозу;
при русі чи процедурі пальпації біль ставиться інтенсивніше;
візуальна зміна суглоба;
погіршення рухової функції ноги.

Діагностичні процедури схожі на діагностику при пошкодженні менісків. Насамперед проводиться пункція, щоб видалити вміст рідини в суглобовій порожнині, а потім проводиться опитування, рентгенографія, УЗД, МРТ та процедура артроскопії.

Лікування цієї травми коліна вибирається кваліфікованим лікарем, виходячи з отриманих результатів обстеження та поставленого діагнозу. Після проведення пункції кінцівку фіксують за допомогою гіпсу на чотири місяці.

А після його зняття лікарем призначається реабілітація після травми коліна. Вона полягає в лікувальній фізкультурі, відвідуванні розробляючого масажу та фізіотерапевтичних процедур.

Період реабілітації також призначається лікарем.

Пошкодження суглобової капсули та зв'язок коліна

У разі даної травми капсули, зв'язок та сухожилля дуже важливими є повні розриви колатеральних та хрестоподібних зв'язок. Причинами таких ушкоджень стають надміру активні види спортивної діяльності.

Симптоми травмування:

сильні прояви болючих відчуттів;
почуття перенапруги у м'язовій ділянці;
гемартроз;
скрутна рухова діяльність;
утворення різних пошкоджень шкірного покриву (подряпини, садна, почервоніння, гематоми тощо).

Для підтвердження такої травми необхідна діагностика за допомогою рентгенографії, ультразвукового обстеження, МРТ або КТ.

За наявності рідини всередині суглоба виконують процедуру пункції. Вона полягає у видаленні крові із порожнини колінного суглоба.

Далі проводиться операція, завданням якої є відновити цілісність суглобової капсули, зв'язок та сухожилля. Після завершення оперативного втручання лікар призначає носіння шарнірного ортезу протягом півтора місяця.

Для прискорення відновного процесу призначається заняття ЛФК при травмі та спеціальні процедури масажу та фізіотерапії.

Після закінчення лікування кожних із перелічених вище ушкоджень обов'язково необхідно відновлення після травм. Період реабілітації та його методика призначається індивідуально для кожного потерпілого, ґрунтуючись на результатах діагностування та характеру пошкодження, що відбулося.

Джерело: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Травма коліна методи лікування фото та відео

Коліно (колінний суглоб) характеризується складною будовою.

До складу колінного суглоба входять надколінок, стегнова і велика гомілкова кістки, сухожилля, м'язові волокна, хрящі, зв'язки коліна.

Цей складний механізм відіграє визначальну роль у потужності, стійкості та лабільності коліна. Також складна будова суглоба часто схильна до утворення травми коліна.

Анатомічні характеристики

У передньому відділенні суглоба знаходиться надколінок, з'єднаний сухожиллями з чотириголовим м'язовим волокном стегна, продовжує зчеплення апарата надколінна зв'язка.

Внутрішньосуглобова апаратна зв'язка містить:

мала і велика ділянка гомілкової бічної зв'язки;
тильний надколінний, дугоподібний та підколінний суглоб;
медіально та латерально утримуючі волокна суглобових поверхонь;
внутрішні суглобові хрестоподібні та поперечні сухожилля, що розташовуються між меніском.

Хрестоподібна зв'язка знаходиться в порожнинному утворенні суглобового зчеплення, при розриві зафіксована в коліні нога скручується.

Передпокійна хрестоподібна м'язова тканина починається з внутрішніх ділянок задньої верхньої поверхні зовнішніх кісткових виростків тазостегнової кістки.

Зв'язкове волокно проходить через порожнину коліна і зчепляється з передньою ділянкою між виростком великої гомілкової кістки в суглобовій порожнині.

Сполучні тканини фіксують суглоб, не дозволяючи гомілки переміщатися, утримують поверхневий виступ великої гомілкової кістки.

Задня ділянка хрестоподібної зв'язки бере свій початок у передній верхній області колатеральної поверхні внутрішнього стегнового виростка і після перетину колінного суглоба зчіпляється із заднім виростком у виїмці великогомілкової кістки. Зв'язка фіксує суглобову поверхню і не дає гомілки переміщатися назад.

Кісткові горби покриті захисно-пом'якшувальною оболонкою з хряща, між зчленованими виступами стегнової та великої гомілкової кісток розташовуються внутрішні та зовнішні меніски у вигляді серповидних хрящів. У суглобі є кілька синовіальних бурсів. Їх чисельність та розміри залежать від індивідуальних характеристик анатомічної будови.

Поширені травми колінного суглоба

Найпоширеніші види травматичних ушкоджень коліна:

травма колінного суглоба зв'язкової системи;
ушкодження меніска;
травма надколінка (чашечки коліна);
розтягування або розрив сухожиль;
забій коліна.

Травматичні деструкції зв'язкового апарату

Розрив тканини передньої хрестоподібної зв'язки утворюється в результаті фізичного тиску, розподіленого на задню поверхню суглобового апарату при гнутих або повернутих всередину гомілках. Найбільш поширений потрійний обрив волокон зв'язки: внутрішні, колатеральні зв'язки та ушкодження медіального меніска.

Деструкція волокон зв'язкового апарату в основному поєднується з розломами пластинки кріплення або міжвиростковими пагорбами.

Такі травматичні поразки поширені у футболістів, гірськолижників, борців.

Дана зв'язка обривається від різких розгинів колінних суглобів або внаслідок прямого забиття зігнутої гомілки.

У травматології часто діагностують комплексні розриви зв'язкового апарату. Найсерйознішою травмою вважається деструкція хрестоподібних, колатеральних та капсульних зв'язок. Травматизм згодом призводить до повної деформації підколінного суглоба.

Симптоматичні ознаки ураження хрестоподібних зв'язок

Яскраво виражені ознаки травми зв'язкового апарату:

різкі болючі відчуття;
гемартроз (внутрішньосуглобовий крововилив);
збільшення розміру колінного виступу;
рухливість надколінка.

Однією з головних симптоматичних ознак розриву є «ознака висувної скриньки». Травматолог переміщає пальцями гомілка хворого вперед: при обриві зв'язки апарат гомілки переміщається понад належний захід.

Даний метод діагностики не є актуальним при старому травматизмі, симптоматика проявляється нечітко внаслідок накопичення жирового прошарку у місці розриву, тому діагноз можна поставити лише після рентгенографічного обстеження.

Також проводиться артроскопія: введення зонда в порожнину суглоба виявлення патології внутрішньої ділянки пошкодженої області.

Травмування меніска

Розрив хрящової прокладки меніска є найпоширенішою травмою навіть за незначного пошкодження коліна. У медіальному розташуванні від суглоба хрящова тканина зрощена з капсульною частиною.

Внутрішні структури розташовані у глибині і не мають власного кровообігу.

З цих причин при травмі меніск, розташований безпосередньо поруч із суглобовою капсулою, має тенденції повного зрощення, на відміну від деструкції внутрішньої ділянки.

Ушкодження меніска утворюється внаслідок різкого пересування гомілки в колінних областях при зафіксованій стопі. Ще одна причина частого травматизму меніска - це невдалі стрибки та присідання.

Травматологія класифікує ушкодження менісків за такими ознаками:

Повний відрив хряща від місця зчеплення;
Часткова деструкція сполучної тканини.

Розрив хрящової тканини меніска, як правило, супроводжується іншими ураженнями колінного суглоба: бічний та хрестоподібних зв'язок, розривом капсули суглоба.

Деструктурована ділянка хряща після обриву може переміщатися міжсуглобовими поверхнями стегнової та великогомілкової кісткової тканини. Починається блокада, яка проявляється різкими больовими відчуттями та утрудненими переміщеннями ноги.

Діагностування травмованого меніска

Діагностичне обстеження деструкції м'язових волокон та кісткової тканини навколо меніска завжди проводиться методом рентгенографії. Сам меніск на рентгенограмі проявляється лише з допомогою контрастування.

Пошкодження колінної чашки (надколінка)

Деструкція структури надколінка утворюється внаслідок прямої дії тупим предметом: побутова травма коліна, спортивні змагання; падіння з висоти зростання. За статистикою, даний вид травмування переважно відбувається у спортсменів, дітей та людей з надмірною масою тіла.

Непрямий перелом надколінка настає при різких скороченнях чотириголової м'язової тканини стегна.

Переломи можуть бути оскольчатими і поєднувати хрящові деструкції дистальної ділянки. Непрямі переломи утворюють поперечні ущелини і у випадках розбіжностей уламків утворюють великі западини на суглобі.

Симптоми та діагностика

Симптоматика перелому відзначається хворобливістю та опухлістю в області колінної чашки. При пальпації ділянки діагностується порушення кісткової структури надколінка.

Колінний суглоб не функціонує. Згинальні, розгинальні рухи не виробляються. Основний діагноз встановлюється після рентгенографічного обстеження колінної чашки.

Розтягування та розрив сухожилля

Класифікуються три ступені ушкоджень сухожилля:

1 ступінь: розтяг сухожилля з мікроскопічними тріщинами на волокнах;
2 ступінь: частковий надрив тканини із пошкодженням капсули;
3 ступінь: повний розрив сухожилля з пошкодженням хрящової тканини коліна, меніска та капсульної оболонки.

При пошкодженні 1 і 2 ступеня болючі відчуття мають середньо виражений характер. Область поразки забита, є утруднення в пересуваннях.

Пошкодження 3 ступеня характеризується гострим болем та повним порушенням рухової функції у хворій нозі.

При розриві сухожилля з'являється певний звук (тріск) у колінній чашці.

Забій колінного суглоба

Удар при легкій травмі коліна при падінні полягає в мінімальних порушеннях цілісності структури тканини.

Функціональність кінцівок у своїй не порушується, значних змін у колінному суглобі немає.

Патологія визначається мікроциркуляторними порушеннями, внутрішніми, підшкірними синцями, здавленням м'якотканних та кісткових структур.

При неускладненому забиття інструментальні методи обстеження не застосовуються або застосовуються як профілактичний огляд ноги.

Лікування проводиться холодними компресами, при больових відчуттях приймається будь-який знеболюючий препарат.

Неускладнений удар самостійно проходить протягом 3-5 днів з моменту пошкодження.

Швидка допомога при травмі коліна

Способи лікування травматичних уражень коліна залежать від рівня та характеристики травми. Перша допомога за будь-якого травмування ноги полягає в класичних способах реабілітації. Основні принципи лікування базуються на блокуванні ланок патогенезу патологічного стану.

Комплексне лікування травми коліна включає:

купірування болю: іммобілізація, гіпотермія, введення знеболювальних препаратів;
зниження набряклості: протизапальні засоби, мазі та гелі з протинабряковими властивостями;
відновлення функціональності: терапевтичні мазеві процедури, іммобілізація, компреси, фізіотерапія;
медикаменти для термінового усунення больового синдрому: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак.

Загальні клінічні методи лікування

При пошкодженні зв'язок або переломі кінцівок потрібна тривала іммобілізація пошкодженої ноги.

Як ортопедичний спосіб терапії ногу хворого іммобілізують в гіпсовий бинт.

Іммобілізація із застосуванням гіпсових фіксаторів рекомендована при переломах без зміщень, тріщин, надломів.

Відновлення кісткових уламків

Одномоментні відновлення уламків застосовують при деформації надколінка з поперечними, поперечно-косими площинами.

Вторинне зіставлення за даних травматизму неможливо. Репозицію проводять за повної анестезії чи під загальним наркозом.

Для анестезії в ділянку деструкції ін'єктується 1% новокаїновий блокатор.

Після відновлення кісткової структури з уламків хвора кінцівка іммобілізується гіпсовою пов'язкою на 6-7 тижнів.

Екстензійний метод лікування

Якщо уламки кісткової тканини мають косий кут перелому, після відновлення структури збереження нерухомості пошкодженої ноги за допомогою гіпсової пов'язки неможливе. Для відновлення кісткової тканини застосовують скелетне витягування або використовують стрижневі конструкції зовнішньої фіксації.

Хірургічні способи лікування

Операційні процедури проводять з метою зіставлення анатомічної будови та функціональності уражених колін. Багато деструкцій кістки неможливо зіставити при закритих переломах.

Хірургічне втручання застосовується переважно для лікування травматичних деструкцій, що характеризуються розривом кількох зв'язок колінного суглоба, сильним переміщенням кісткового уламку, роздробленням чашечки.

Або при інших нестабільностях коліна та неефективності консервативного лікування.

В даний час для лікування розривів зв'язок, меніска або інших травм застосовують нові методи малоінвазивної терапії.

При можливості на філіжанці виробляються два-три невеликі розрізи, через які роблять зчеплення уламків і уривків судин.

Під час операції застосовуються спеціальні ендоскопічні інструменти для візуалізації процесу, що відбувається у колінних філіжанках.

Посттравматичні ускладнення

Незначні травми коліна без уражень суглоба та кісткових тканин не призводять до розвитку ускладнень та хронічних захворювань.

Але при тяжкому травмуванні надання професійної допомоги необхідне, оскільки у занедбаному стані наслідки травми можуть призвести до розвитку серйозних патологій:

запалення та дегенерація тканини меніска;
скупчення рідини в порожнині коліна;
розрив та розтягнення зв'язок та сухожилля;
хронічний вивих колінної чашки;
запальний процес у препателярній сумці;
гнійний бурсит.

Це лише маленький список можливих ускладнень нелікованої травми, які може отримати людина, тому при пошкодженні коліна слід звернутися до фахівця для постановки діагнозу, якісного лікування та запобігання патологічним процесам.

Люди, які ведуть активний спосіб життя, часто отримують різні травми колінного суглоба. Те саме спостерігається і у людей похилого віку: будь-які необережні чи різкі рухи можуть призвести до пошкодження цього суглоба.

Колінний суглоб є одним із найбільших в організмі людини, в його роботі беруть участь і багато інших механізмів: сухожилля, меніск, колінна чашка, зв'язки. Пошкодження будь-якої з цих ланок ланцюга потребує негайного звернення до лікаря. Не варто відкладати цей візит, тому що дуже часто фіксуються всілякі ускладнення та обмеження рухової функції.

Які травми колінного суглоба бувають?

Розрізняють кілька видів травм колінного суглоба:

Удар. Причиною є раптове падіння на коліно чи вплив нею твердим предметом.

Пацієнти, які отримали таку травму, при зверненні до лікаря скаржаться на сильний біль у суглобі, обмеження рухової активності під час ходьби. Удар можна розпізнати і візуально. Коліно буде збільшено, мати згладжені контури, можливе утворення під шкірою синця. Рух колінного суглоба обмежений.
При зверненні до лікаря обов'язково призначається рентгенівське дослідження, на знімку буде видно суглоб. Після цього можна рекомендувати лікування.
Лікування забитих місць колінного суглоба може відбуватися вдома, але, якщо діагностується гемартроз, необхідно лікуватися в стаціонарі. Якщо після отримання травми в колінному суглобі не збирається велика кількість крові, лікар виконує фіксування суглоба тугою пов'язкою. У разі накопичення великої кількості рідини через кілька днів після отримання травми суглоб обов'язково фіксується за допомогою гіпсової пов'язки від гомілкостопа до середини стегна. Ця пов'язка носиться до повного зникнення рідини в підколінній чашці.

Ушкодження зв'язок.

Цей вид травми зустрічається найчастіше. В основному він виникає у людей, які займаються професійним спортом. Причини можуть бути різними: неправильне виконання вправи, різкі зупинки чи ривки, раптові повороти ніг під час бігу чи стрибка.
Під час такої травми ушкоджується хрестоподібна зв'язка, і нога перестає виконувати свою функцію. Сама людина може визначити, що у неї відбувся розрив зв'язок.
Можуть з'явитися такі симптоми, як:

раптове клацання або ;
сильний біль;
суглоб різко починає опухати;
може спостерігатися усунення гомілки, яке чітко видно людині;
обмеження рухів суглоба;
у дуже поодиноких випадках може відкритися кровотеча.

Діагностувати такі ушкодження колінного суглоба можна шляхом огляду гомілки, коли людина лежить на спині. Досвідчений лікар одразу скаже, чи пов'язана травма коліна з ушкодженням зв'язок, чи є щось серйозніше.
Лікування може відбуватися й у домашніх умовах.Призначаються курс медикаментозного лікування, знеболювальні та протизапальні засоби. Пошкоджене коліно фіксується спеціальною пов'язкою. Обов'язково такому пацієнтові лікар рекомендує повний спокій.

Травма меніска.

Причинами можуть бути удари коліном об твердий предмет, стрибок з висоти (відбувається роздавлювання меніска). Меніск може бути роздавлений при різкому та погано скоординованому русі колінного суглоба. У такому разі меніск, не встигаючи за капсулою суглоба, відривається від неї і розривається, потрапляючи в колінну філіжанку.
Ознаками такого пошкодження можуть бути такі стани:

сильний біль;
порушення рухової активності;
хворий неспроможна розігнути чи зігнути остаточно пошкоджений суглоб, переважно нога перебуває у полусогнутом стані;
спостерігаються рецидиви блокади, і саме у цей період лікар може діагностувати недугу та призначити правильне лікування.

Для діагностики використовується рентген-апарат. Якщо необхідно більш детальне обстеження, можуть вводити в колінний суглоб повітря, рідкі констатуючі речовини. Може спостерігатися утворення артрозу, що деформує, це є точним свідченням, що пошкоджений меніск.
Таке пошкодження лікується лише у стаціонарі. З-під колінної чашки забирається вся накопичена рідина, накладається гіпсова лангетна пов'язка. Якщо пошкодження дуже сильне, може проводитися вправлення під загальним наркозом.

Інші ушкодження суглоба

Суглоб може зазнати таких травм:

Гемартроз – крововилив у колінний суглоб.

Лікування відбувається лише у стаціонарі. З коліна видаляється вся рідина, що скопилася. Така процедура може виконуватися кілька разів, поки рідина не перестане накопичуватися. Обов'язково накладається гіпсова пов'язка. Хворому рекомендують ходити лише на милицях протягом 10 днів, далі фіксують коліно за допомогою спеціальної пов'язки. Цю пов'язку треба носити до 6 місяців, щоб уникнути повторного накопичення рідини.

Перелом надколінної чашки.

Коли отримано таку травму, візуально спостерігається припухлість суглоба, у порожнині чашки збирається рідина.

Причинами цього виду травм можуть бути удари по коліну або падіння з висоти.
Тут дуже важливо виконати діагностику, щоб визначити які ще супутні пошкодження отримані. Робиться рентген-знімок, у якому чітко видно тип перелому. До знімка діагностувати перелом можна таким чином: достатньо попросити хворого потримати ногу на вазі. У разі перелому людина не зможе її утримати кілька секунд.
Лікування залежатиме від виду перелому. Якщо він без зміщення, то робиться пункція, відкачується вся рідина, що накопичилася, накладається лангетна пов'язка, яка фіксує ногу від середини стегна до гомілкостопа. Обов'язково рекомендується в перші години прикладати холод, щоб уникнути великої набряку пошкодженого коліна. За тиждень накладають гіпс, який дозволить хворому наступати на травмовану кінцівку.
Саме цей вид травми вимагає тривалої реабілітації, яка включає заняття ЛФК, теплові процедури і масаж.
У разі діагностики перелому зі усуненням проводиться хірургічне втручання під місцевою анестезією. На суглоб накладаються шви. Якщо перелом із множинними уламками, то видаляється частина роздробленого коліна, використовуються гвинти, спиці, дроти для фіксації.

Вивих.

Пошкодження коліна такого виду відбувається через різку напругу чотириголового м'яза стегна і руху гомілки. Ознаки такої травми можна визначити візуально: зміщення колінної чашки, обмеження рухів, нога перебуватиме у напівзігнутому стані.
Вивихи не вимагають госпіталізації хворого, лікування проводиться вдома. Лікар-травматолог під місцевим наркозом вправляє травмований орган. На кілька тижнів накладається пов'язка, що фіксує. Далі призначаються масаж, ЛФК.
Повна рухова активність відновлюється через півтора місяці.

Пошкодження колінного суглоба дуже поширене як серед професійних спортсменів (фігуристів, гімнастів, гірськолижників, футболістів, баскетболістів), так і серед людей, які не займаються активним спортом. Травму коліна можна отримати під час падіння, удару, зіткнення з перешкодою, автомобільної аварії.

На сьогоднішній день єдиної класифікації щодо травми найбільшого суглоба немає. Пошкодження може бути відкритим та закритим, гострим та хронічним. Крім того, виділяють такі види травм коліна:

Удар.
Крововилив у суглобову порожнину (гемартроз).
Пошкодження менісків, надколінка, чотириголового м'яза стегна та його сухожилля, суглобової капсули, сухожильно-зв'язкового апарату.
Внутрішньосуглобові переломи кісток.

Через особливості професійної діяльності у фігуристів та гірськолижників найчастіше зустрічається ізольована травма внутрішньосуглобових структур коліна.

У перші кілька днів після травми колінного суглоба домінують симптоми реактивного запалення (біль, набряклість, зміни кольору шкіри та порушення функції), що ускладнює діагностику та відповідно вибір правильного методу лікування. Величезне значення щодо постановки правильного діагнозу мають скарги потерпілого і сам механізм отримання травми.

Забитий

Закрите пошкодження м'яких тканин коліна прийнято називати ударом. Цей діагноз ставиться, якщо є травма, але при цьому відсутні серйозні порушення з боку суглоба або капсульно-зв'язкового апарату. Ступінь виразності забиття залежить від характеру отримання травми, площі та безпосередньо локалізації ушкодженої області.

Клінічні симптоми

Для забитого місця будуть характерні типові ознаки реактивного запального процесу, що розвиваються практично відразу після травмування. Які саме симптоми переважатимуть у клінічній картині при такому вигляді травми коліна? До них відносяться:

Різко виражений біль, що поступово змінюється на неприємні локальні хворобливі відчуття.
Набряклість та зміни кольору шкірних покривів ушкодженої області.
Труднощі виконання рухів травмованою нижньою кінцівкою.

Діагностика та лікування

Незважаючи на очевидність клінічних проявів, необхідно обов'язково проводити рентгенологічне дослідження, щоб унеможливити більш важку патологію (наприклад, внутрішньосуглобовий перелом кісток).

Відразу після забитого місця рекомендують прикласти холод (лід, спрей з хлоретилом, зрошення рідким азотом), створити спокій ушкодженої кінцівки і накласти пов'язку, що давить, або використовувати супорт. Надалі призначають знеболювальні та протизапальні мазі або гелі (Долобене, Ліотон, Траумель).

Активно застосовують фізіотерапевтичні процедури (ультрависокочастотна терапія, електрофорез з новокаїном, фонофорез).

Гемартроз

Поява крові в колінному суглобі називається гемартрозом. Причиною розвитку такого роду крововиливу вважається пошкодження будь-якого суглобового компонента коліна. Кров у порожнині провокує реактивне запалення синовіальної оболонки (травматичний синовііт).

Клінічні симптоми

Типові ознаки синовіїту внаслідок гемартрозу розвиваються досить швидко. Протягом 1-2 годин спостерігається розгорнута клінічна картина. До симптомів, що вказують на наявність рідини у суглобовій порожнині, відносять:

Найгостріший біль.
Зміна форми суглоба.
Обмеження об'єму активних рухів.
Місцеве підвищення температури.

Діагностика та лікування

За допомогою лабораторних та інструментальних методів діагностики необхідно не тільки підтвердити скупчення рідини в порожнині суглоба та запалення синовіальної оболонки, але й визначити джерело кровотечі та оцінити характер ушкоджень. При підозрі на гемартроз виконують такі діагностичні дослідження та маніпуляції:

Рентгенографія.
Ультразвукове обстеження.
Магнітно-резонансна томографія.
Артроскопія.

При такій травмі коліна лікування починають з видалення крові та рідини із суглобової порожнини. Для промивання суглоба найкраще застосувати артроскопію, яка у разі ще грає і найважливішу діагностичну роль. Потім травмовану ногу фіксують гіпсовим лонгетом або ортезом терміном на 2 тижні, але лише за відсутності симптомів, що вказують на інші види ушкоджень суглоба. Фізіотерапевтичні процедури призначають із 5–6 дня:

Ультрависокочастотна (УВЧ) та надвисокочастотна (НВЧ) терапії.
Магнітотерапія.
Електрофорез із калієм.
Фонофорез із гепарином.

При повторному накопиченні рідини в суглобовій порожнині знову проводять пункцію.

Травма менісків

Серед усіх ушкоджень внутрішньосуглобових компонентів коліна травма менісків вважається найчастішою. Найчастіше страждає внутрішній меніск. Проте руйнація зовнішньої хрящової прокладки найчастіше позначається на функціональній стабільності колінного суглоба.

Травматизація менісків – ахіллесова п'ята футболістів, лижників, фігуристів, гімнастів та багатьох інших професійних спортсменів, яким доводиться витримувати неймовірні фізичні навантаження на суглоби.

Клінічні симптоми

У гострому періоді переважають симптоми реактивного запалення. У той же час спостерігатиметься локальний біль, набряклість, виражене обмеження рухів, гемартроз або скупчення синовіальної рідини в суглобовій порожнині. При одномоментній травматизації найчастіше виникають забиті місця, надриви, утиск або роздавлювання менісків.

Може визначатися симптом «блокади» суглоба внаслідок попадання пошкодженої частини меніска між суглобовими поверхнями кісток.

Діагностика та лікування

Якщо виявлений випіт у суглобовій порожнині, то в першу чергу здійснюють для видалення рідини, що накопичилася. Щоб визначитися з характером та ступенем тяжкості пошкоджень, проводять ультразвукове обстеження або магнітно-резонансну томографію, а також артроскопію.

Після того, як було підтверджено діагноз пошкодження меніска, лікування виключно оперативне, спрямоване на відновлення хрящової платівки та видалення нежиттєздатних її фрагментів. На 8-10 день після операції призначають сеанси масажу, електростимуляцію м'язів, магнітотерапію та заняття ЛФК.

До трудової діяльності повертаються через 1–1,5 місяці, спортивної – через 2–3 місяці.

Якщо ви вирішили долучитися до когорти професійних гірськолижників або фігуристів, то маєте приділяти особливу увагу та стежити за станом колінних суглобів.

Пошкодження надколінка

Як правило, при переломах надколінка спостерігається травматизація розгинального апарату коліна і визначаються внутрішньосуглобові пошкодження різного характеру. Виділяють такі види переломів колінної чашки:

Поперечні.
Крайові.
Відривні.
Трансхондральні (ушкоджується лише хрящова частина).

Клінічні симптоми

Для перелому надколінка будуть характерні гострий біль, деформація та набряк коліна, гемартроз. Травмова нижня кінцівка знаходиться в положенні розгинання. При виконанні згинання виникає різке посилення болю. Якщо відбувається перелом зі зміщенням, під шкірою можна промацати фрагменти надколінка. Більшість постраждалих можуть ходити, але відчувають досить сильний біль.

Діагностика та лікування

Підхід до діагностики різних видів переломів надколінка аналогічний, як і при травмуванні менісків та гемартрозі. Вибір лікування за таких видів травм коліна визначається характером пошкодження надколінка та розгинального апарату суглоба.

Консервативне лікування зводиться до проведення пункції колінного суглоба та накладення гіпсової пов'язки терміном на 4 тижні. Потім після зняття гіпсу призначають ЛФК, масаж та фізіотерапію. Відновлення працездатності очікується за 1,5–2 місяці.

Суть хірургічної операції при переломах колінної чашки зводиться не тільки до з'єднання уламків кісток, але й до відновлення всіх інших ушкоджених структур суглоба, включаючи капсулу, сухожилля, зв'язки.

Травма капсульно-зв'язувального апарату коліна

При травматизації суглобової капсули та сухожильно-зв'язувального компонента колінного суглоба особливе значення мають повні розриви колатеральних та хрестоподібних зв'язок. Найчастіше підвищені фізичні навантаження (особливо у фігуристів, гімнастів, лижників) є причиною розвитку таких травм.

Клінічні симптоми

На гострій стадії визначити розриви зв'язок буває досить складно, оскільки різко виражений больовий синдром, спостерігається перенапруга м'язів (гіпертонус), обмеження руху в коліні, гемартроз. Нерідко пацієнти звертаються за медичною допомогою вже із застарілими ушкодженнями зв'язок та прогресуючою нестабільністю в колінному суглобі.

Діагностика та лікування

Щоб не пропустити травму суглобової капсули та сухожильно-зв'язкового апарату коліна, за наявності характерних клінічних симптомів ушкодження слід проводити рентгенографію та ультразвукове дослідження або магнітно-резонансну томографію, а за потреби і артроскопію.

Якщо рідина в суглобовій порожнині визначається, рекомендується виконати пункцію для видалення вмісту. Зшивання розривів капсули, сухожиль і зв'язок можна зробити, застосувавши артроскопічний метод операції. Після хірургічного втручання використовують шарнірний ортез упродовж 1,5 місяця. Для якнайшвидшого одужання та відновлення призначають заняття ЛФК, сеанси масажу та фізіотерапевтичні процедури.

Надалі носіння фіксуючої пов'язки (супорт) має поєднуватися з активними заняттями фізкультурою, що допоможе уникнути появи м'язової гіпотрофії. Не варто обмежувати себе в рухах, якщо на те немає відповідної рекомендації від лікаря.