Надання першої допомоги при опіках: за ступенями та видами. Надання першої допомоги при термічному, хімічному, електричному, променевому опіках По глибині ураження

Опіки - ушкодження тканин, що виникають від місцевого термічного, хімічного чи променевого впливу, що, відповідно, призводить до поділу опіків на:

а) термічні (вплив високої температури);

б) хімічні (дія кислот та лугів);

в) променеві (дія променистої енергії).

Перша допомога під час опіків: необхідно постраждалого винести зі сфери дії термічного агента. Одяг, що горить або тліє, необхідно негайно загасити, а потім обережно зняти, не завдаючи при цьому додаткової травми. Далі слід зробити швидке охолодження обпалених ділянок. Воно може бути здійснене за допомогою тривалого промивання холодною водою, прикладання поліетиленових пакетів або гумових бульбашок із льодом, снігом, холодною водою. Це все сприяє обмеженню глибини термічного ушкодження, зменшує біль та запобігає розвитку набряку. Якщо немає можливості здійснити охолодження перерахованими методами, необхідно залишити обпечену поверхню на деякий час відкритою з метою охолодження повітрям. Одяг, що прилип до місць опікових ран, не знімати, його обрізають навколо опіку і накладають асептичну пов'язку поверх частини одягу, що залишилася. Для запобігання інфікуванню опіків необхідно на місце опіку накласти стерильну серветку, бинт. За відсутності стерильного матеріалу опіку можна закрити чистою бавовняною тканиною, змоченою спиртом, горілкою, розчином марганцю; такі пов'язки зменшують біль.

У разі розвитку опікового шоку необхідно потерпілого укласти в такому положенні, яке найменш болісне для нього, тепло вкрити, дати випити гарячу міцну каву або чай з невеликою кількістю горілки або вина.

Велике значення при наданні першої допомоги обпаленому, особливо у випадках великих площ опіку, має організація транспортування до лікувального закладу.

При великих опіках потерпілого краще завернути в чисте простирадло і терміново транспортувати до лікарні

Перед транспортуванням необхідно створити йому таке положення, при якому шкіра на пошкоджених ділянках буде максимально розтягнута. Слід пам'ятати, що охолодження різко погіршує його стан, тому необхідно тепло укутати його і під час транспортування давати гарячі напої.

Перша допомога при хімічних опіках кислотами та лугами.

Спочатку з постраждалого знімають одяг та білизну, при цьому потрібна обережність, щоб самому не отримати опік. Пошкоджені кислотою місця опіку протягом 15-20 хвилин обмивають струменем холодної води. Хороший ефект дає обмивання мильною водою або 3% розчином питної соди (1 чайна ложка порошку соди на 1 склянку води). Потім накладають суху асептичну пов'язку або змочену тим самим розчином соди.

Місця опіків, викликаних лугами, також промивають струменем холодної води, а потім обробляють 2% розчином оцтової або лимонної кислоти, можна лимонним соком. Після цього накладається марлева пов'язка або просто чиста тканина.

Опіки, викликані фосфором, від інших хімічних опіків тим, що фосфор повітря спалахує і опік ставати комбінованим - хімічним і термічним. Перша допомога в цьому випадку: обпалену частину тіла занурити у воду, під водою паличкою або ватою видалити шматочки фосфору. Можна шматочки фосфору змити струменем води. Якщо є можливість, обробити обпалену поверхню 5% розчином мідного купоросу і накласти стерильну пов'язку або закрити чистою тканиною.

Опіки негашеним вапном і концентрованою кислотою на відміну від решти хімічних опіків не можна обробляти водою, оскільки при попаданні на них води виділяється тепло, що може додатково викликати термічне пошкодження.

Опіки променистою енергією – це опіки при дії ультрафіолетовими променями (УФО). Зустрічаються у альпіністів і жителів Крайньої Півночі, внаслідок того, що сніг є гарним відбивачем природних УФО, що випромінюються сонцем. У побуті та на виробництві поразка очей УФО може статися при електро- та газозварюванні, від лампи денного світла, ртутно-кварцових ламп (ремонт, заміна лампи). Поразка очей при УФО переважно проявляється опіком I ступеня. Це з тим, що верхній шар рогівки очі рефлекторно захищає від ультрафіолетових променів. Опік очей зазвичай проявляється через 4-6 годин світлобоязню, болем в очах, сльозотечею. При огляді виявляються гіперемія (почервоніння) та набряк очей та віку.

При сонячних опіках залежно від часу та інтенсивності навчання на тілі можуть залишатися пігментація шкіри (загар), бульбашки чи некроз шкіри.

Перша допомога - прикладання на очі холодних примочок з водою, але краще з охолодженим завареним чаєм. Постраждалого необхідно покласти в затемнене приміщення, забезпечити спокій та з пов'язкою на очах доставити до лікувального закладу.

Залежно кількості уражених ділянок, ступінь опіків буває чотирьох типів. Почервоніння, різкий біль та набряк характеризують 1 ступінь опіку. Це не найважчий ступінь, загоєння настає менше ніж за тиждень. Поява при опіку бульбашок із рідиною – ознака ураження шкіри 2 ступеня. 3 і 4 ступеня опіку-найнебезпечніші для здоров'я та життя людини.

Перша допомога при опіках

1. Промивати уражене місце холодною проточною водою не менше 20 хв., так ділянку необхідно охолодити, аж до оніміння тіла.

2. За відсутності достатньої кількості води використовувати мокру стерильну тканину.

3. Прийняти доступний знеболюючий препарат.

4. При серйозних поразках, особливо у дітей, отримати медичну консультацію та допомогу.

Чого в жодному разі робити при опіках не можна

1. Використовувати жировмісні речовини, такі як масло, вазелін або тваринний жир. Плівка, утворена на поверхні ураження, спровокує парниковий ефект, і опік набагато глибше впливатиме на шкіру.

2. Застосовувати для дезінфекції спирт. Крім болю та неприємних відчуттів можна посилити ураження від опіку.

3. Про йод, зеленку забути потрібно назавжди при наданні допомоги при опіках. Крім марності застосування цих засобів, посилення болю досить складно буде визначити ступінь опіку медичним працівникам.

4. Забороняється категорично для зниження больових відчуттів та дезінфекції при опіках використовувати сечу. Уринотерапія в жодному разі не має нічого спільного з медикаментозним впливом. Наявність кортикостероїдів у сечі, за словами послідовників такого методу лікування, здатна знешкодити мікроби на обпаленій поверхні. Але не варто зваблюватися - шкідливі компоненти, яких позбавляється організм, принесуть набагато більше шкоди, ніж користі.

5. При наданні допомоги при опіках не можна проколювати міхури, що виникають. Сам міхур захищає місце опіку від проникнення інфекції, яка знаходиться в повітрі, на руках, речах, яких можна доторкнутися. Розкриваючи міхур, можна відкрити благодатний ґрунт для їх розмноження з наступними наслідками загнивання тканин шкіри. Загоєння під таким «захистом», як бульбашки, відбуватиметься набагато швидше та без наслідків. Формування рубців можна уникнути, не порушуючи поверхні шкірних покривів.

6. Не можна недооцінювати вплив окропу або гарячої пари, так як гарячого ураження значно, температура надає тривалий вплив на тканини і проникає дуже глибоко.

Чим опіки? Опіки першого і другого ступенів взагалі не вимагають лікування, можна накласти суху стерильну пов'язку. Через три доби можна намазати будь-якою маззю, типу "Рятувальник" або "Зберігач".

При ураженні шкіри у ступінь опіку можна оцінити самостійно, якщо взяти до відома, що поверхня долоні кожної людини становить приблизно 1% від усієї площі тіла. Якщо площа опіку тіла більша за п'ять долонь, то за допомогою негайно потрібно звертатися до фахівців.

Опіки вважаються найбільш небезпечними ушкодженнями шкіри, адже страждають жодні шкірні покриви, погано в цей момент всьому організму. Особливо негативно опіки позначаються роботі нирок, серця, відбуваються збої у процесах обміну, спостерігається підвищення температури тіла, прояви блювоти тощо. Як поводитись у разі опіку, як надати першу допомогу потерпілому? Адже найчастіше подальший стан та повноцінне функціонування організму людини, а часто та його життя залежать від вчасно та правильно наданої першої допомоги.

Перша медична допомога при опіках.
Під опіком треба розуміти травматичне ушкодження тканин і натомість впливу термічних і хімічних чинників. Опік високими температурами зазвичай отримують при пожежі, в домашніх умовах при контактуванні з розпеченими предметами та киплячими рідинами (олією, водою тощо). Хімічний опік можна отримати під час потрапляння на шкірний покрив лугу, кислот, солей важких металів. Саме опіки посідають друге місце серед випадків, що стали причиною смерті, при цьому часто людина гине через відсутність першої допомоги або елементарного незнання основ її надання тими, хто перебуває поряд у момент отримання опіку постраждалим. Саме тому абсолютно кожна людина повинна мати елементарні знання та навички надання першої допомоги при опіках, вміти класифікувати їх на рівні ураження шкіри.

При отриманні опіку необхідно викликати швидку допомогу, а самим зробити деякі дії, щоб полегшити стан потерпілого:

• Усунути фактор, що вражає, видалити залишки гарячого одягу.
• Охолоджувати протягом десяти-двадцяти хвилин (тривале охолодження загрожує спазмуванням судин, порушеним кровообігом) обпалені ділянки шкіри (холодна або навіть крижана вода), це скоротить глибину пошкодження тканин і зменшить больові відчуття. Охолодження пошкоджених тканин можна робити лише у перші дві години після опіку.
• Знеболити, після чого накласти стерильну пов'язку або при великих площах ушкоджень шкіри обернути постраждалого чистим простирадлом.
• При першому ступені опіків можна скористатися спеціальними засобами від опіків. Якщо опік отримав дитина, обробка її шкіри вимагатиме особливої ​​уваги. Антисептична обробка є основним аспектом у лікуванні опіку в дитини. Батьки задаються питанням, що ж використовувати для обробки рани, що покриває пухирями, покритої пухирями, щоб добитися знезаражуючого і відновлюючого ефекту і одночасно зняти біль. Про зеленку і йод можна забути, оскільки на ніжну дитячу шкіру ці засоби мають надто агресивний вплив. Тому сьогодні педіатри призначають антисептичні препарати, які містять солі срібла. Одним із таких є Сульфаргін, препарат прискорює процеси загоєння, захищає від бактерій та підходить для дитячої чутливої ​​шкіри.

• змащувати пошкоджену поверхню рослинною олією та крохмалем;
• застосовувати спиртовмісні препарати, йод тощо;
• розрізати шкіру або штучно розкривати пухирі;
• самим очищати рану від залишків одягу тощо;
• наносити мазь від опіків;
• використовувати сечу як лікувальний засіб.

Класифікація опіків, перша допомога за термічних опіків.

Опіки І ступеня.
До цієї категорії відносять опіки, отримані внаслідок контакту з розпеченими (до 50-70 градусів) предметами та рідинами (вода, олія, пара, праска). Оскільки площа ураження зачіпає лише поверхневі шари шкіри, опіки першого ступеня найменш небезпечні. При такому ступені пошкодження тканин спостерігаються почервоніння, припухлість, сильне печіння та болючі симптоми. У цій ситуації необхідно охолодити область опіку, обробити пантенолом. При цьому ступеня опіків у лікуванні можна застосовувати народні засоби. Зазвичай через кілька днів все це проходить, шкіра починає лущитись, після загоєння залишаються пігментовані ділянки. Якщо пошкоджена поверхня шкіри внаслідок опіку становить більше 25%, має місце серйозна травма, тому до приїзду лікаря необхідно надати першу допомогу, дотримуючись етапів, описаних вище.

Опіки ІІ ступеня.
Такий опік діагностується при контакті шкіри із температурою 70-100 градусів. Сюди слід відносити будь-якого роду опіки дихальних шляхів. Крім великого почервоніння шкірних покривів відразу або через кілька годин виникають бульбашки або пухирі, наповнені серозною рідиною. Після прориву (самостійного, не механічного) пухира почервоніння шкіри зберігається. Зазвичай, одужання настає приблизно протягом двох тижнів, але це тільки якщо не відбудеться інфікування.

При пошкодженнях такого ступеня мазями чи оліями не можна змащувати область опіків, як і вдаватися до рецептів народної медицини. Незважаючи на виражений ефект зниження прояву больових відчуттів, ці засоби є прекрасним живильним середовищем для розвитку бактерій та інфекцій, що надалі серйозно ускладнює ситуацію, заважаючи відновлювальним процесам. При отриманні опіків потерпілому слід викликати швидку, а допомога йтиме, накласти суху і обов'язково стерильну суху пов'язку. Процес загоєння може тривати до чотирнадцяти днів. Будь-яке ушкодження дихальних шляхів внаслідок опіку відносять до опіків другого ступеня.

Опіки ІІІ та IV ступеня.
Опіки третього та четвертого ступеня виражаються сильними руйнуваннями тканин шкіри та м'язів, при великих площах ушкоджень часто спостерігаються летальні наслідки постраждалих. У постраждалих при такій мірі спостерігається так званий опіковий шок, коли спочатку вони відчувають болісний і нестерпний біль, а потім повністю втрачають здатність щось усвідомлювати чи відчувати. У цьому показники тиску знижуються, слабшає пульс. Таке трапляється при опіках маслом, парою, окропом другого ступеня при ураженні 30% або опіках третього ступеня 10% поверхні тіла. На ділянках ушкодження залишаються струп та глибокі виразки, а після остаточного загоєння – рубці. Трапляються випадки інвалідності.

При четвертому ступені спостерігається обвуглювання шкірних покривів, руйнуються шкіра, клітковина, кістки, м'язи. Болі постраждалі можуть не відчувати (що часто відбувається), оскільки ушкоджуються нервові закінчення. В результаті часто лікарі змушені ампутувати кінцівки. Якщо спостерігаються великі опіки, то постраждалого слід терміново госпіталізувати. У жодному разі не можна самостійно намагатися усунути зі шкіри одяг, що прилип.

Якщо постраждалий не в змозі самостійно пересуватися і його доводиться переносити, необхідно забезпечити захист пошкоджених ділянок тіла з будь-якими поверхнями. У цій ситуації негайно викликається швидка допомога, потерпілому дають знеболювальне та забезпечують рясне питво.

Що робити при опіку окропом?

• Зняти одяг, який потрапив під окріп.
• Визначити ступінь ушкодження шкіри (долоня людина – 1%). При ушкодженнях понад 10% (десять долонь) слід звертатися до лікаря.
• Обробити травмовану поверхню пантенолом.
• Якщо опік припав на руку, її необхідно тримати у піднесеному стані, щоб зменшити набряк.
• При опіку першого або другого ступеня на ділянки ушкодження слід накласти стерильну тканину, змочену в холодній воді. Змінювати через кожні кілька хвилин (не більше двадцяти хвилин і лише при збереженні цілісності шкіри).
• З появою пухирів не намагатися розкрити їх.

• Охолодження пошкодженої поверхні після попереднього зняття одягу.
• У разі пошкодження понад 10% тіла звернутися до лікаря.
• Не можна наносити на місце опіку олію, розкривати пухирі або чіпати їх.

• Потримати ділянку, на яку потрапила олія, у холодній воді до повного охолодження.
• Якщо площа опіку олією більше 1% або олія потрапила у вічі, необхідно терміново викликати швидку, а доти накласти стерильну вологу пов'язку. Можна попередньо використовувати анальгетики (за повіки): розчин новокаїну (4% – 5%), лідокаїну, альбуциду (10% – 30%), левоміцетину (0,2%).

• На уражену ділянку нанести олію або гліцерин.
• Прикласти дрібно потерті буряки, можна капусту, міняти через кожні десять хвилин.
• Травмовану ділянку шкіри охолодити водою і посипати содою.
• Можна змастити опік сирим курячим яйцем.

Лікування хімічних опіків.
Хімічні опіки лікують з урахуванням речовин, що вражають. Звичайно, перша допомога полягає у виклику швидкої допомоги. Потім з потерпілого знімають або розривають одяг у місці ушкодження, видаляють речовину зі шкіри. Для цього протягом двадцяти-тридцяти хвилин поверхню промивають сильним струменем холодної води. Якщо опіки були викликані негашеним вапном, охолоджувати поверхню тіла не можна, оскільки при контакті з водою вапно виявляє зворотну дію, випалюючи ще сильніше. Якщо речовиною, що ушкоджує, є сірчана кислота, її спочатку прибирають сухою серветкою (попередньо одягнувши захисні рукавички), і тільки потім промивають ділянку холодною водою. Після цього на пошкоджену поверхню накласти суху пов'язку.

Лікарські препарати в таких випадках повинні призначати тільки лікарі, оскільки реакція речовин, що пошкоджують, з лікарськими складами може бути найнепередбачуванішою. Якщо відомо речовина, яка спровокувала опік, наприклад, кислота, то рану попередньо можна обробити двовідсотковим розчином питної соди, якщо це їдкий луг - рану слід обробити водою з додаванням борної кислоти або декількох крапель лимонної кислоти. Після цього обов'язково слід накласти суху і чисту пов'язку.

Будь-які загоювальні засоби повинен призначати виключно лікар. Зазвичай такі опіки лікуються дуже довго, при цьому терапія може бути внутрішньою та зовнішньою. Для полегшення стану потерпілого, прискорення загоюючих процесів, охолодження та зволоження шкірних покривів у місці ушкодження застосовують алое віра (накладають). Вітамін Е також застосовують на хворих ділянках з метою загоєння та розсмоктування рубців. Для внутрішнього лікування використовують вітаміни Е у капсулах, C, A, B.

Народні засоби від опіків.
Як зазначалося раніше, засоби народної медицини актуальні лише у випадках опіків першого ступеня, тобто при невеликих ушкодженнях шкірного покриву.

Можна накладати компреси з сирої картоплі, гарбуза чи моркви. Кожен із овочів протирається через терку, прикладається до ураженої ділянки і фіксується стерильною пов'язкою. Таку пов'язку слід міняти кожні десять-п'ятнадцять хвилин.

Дуже ефективно зменшують біль та почервоніння примочки з відвару мати-й-мачухи, шипшини, кори дуба. Заварити, згідно з інструкцією на коробці, змочити марлю і прикладати на п'ятнадцять хвилин, після чого замінити пов'язку.

Молочні продукти чудово знімають біль. Тричі на день на півгодини можна робити примочки з кефіром або сметаною.

Мед завдяки високим бактерицидним якостям здавна застосовувався в народній медицині для лікування невеликих опіків, зменшення болю та прискорення регенерації.

Будьте уважними та пильними при поводженні з гарячими приладами, рідинами та хімічними речовинами, при виникненні опіків дотримуйтесь наших порад.

Класифікація опіків. Характеристика опіків. Надання першої медичної допомоги при опіках

Цілі та завдання вивчення теми:Ознайомлення студентів із правилами надання першої медичної допомоги під час опіків.

Опіки – досить часте явище у надзвичайних ситуаціях. Вони можливі при масових пожежах, землетрусах, ураженні електричним струмом та блискавкою, променистою енергією, при аваріях та катастрофах з хімічними речовинами (рис.4).

Опіком називають пошкодження живих тканин, спричинене впливом високої температури, хімічними речовинами, електричною чи променистою енергією. Залежно від вражаючого чинника розрізняють термічні, хімічні, електричні та променеві опіки.

Рис. 4. Класифікація опіків

У побуті та у надзвичайних ситуаціях найчастіше зустрічаються термічні опіки.

Вони виникають від дії полум'я, розплавленого металу, пари, гарячої рідини, контакту з нагрітим металевим предметом. Чим вище температура шкідливого фактора, що впливає на шкіру, і триваліший час, тим серйозніші поразки. Особливо небезпечні для життя опіки шкірних покривів, що поєднуються з опіками слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Такі поєднання можливі, якщо постраждалий дихав гарячим димом та повітрям. Це зазвичай відбувається під час пожежі в закритому приміщенні. Опіки шкіри та слизових при пожежі іноді можуть бути у комбінації з отруєнням окисом вуглецю.

Хімічні опіки походять від дії концентрованих кислот, їдких лугів та інших хімічних речовин. Опіки кислотами та лугами можуть бути і на слизовій оболонці рота, стравоходу та шлунка, внаслідок випадкового чи помилкового їх вживання.

Електричні опіки виникають під час дії електричного струму чи блискавки. Як наслідок, кількість тепла, що утворюється в тканинах, настільки велика, що руйнування можуть зазнати глибоко розташовані тканини, кровоносні судини та нерви.

Променеві опіки бувають від сонця. Тяжкість стану потерпілого залежить від глибини, площі та місця розташування опіку.

Таблиця 1. Характеристика опіків

Стан потерпілого залежить також від обширності опіків. Якщо їхня площа перевищує 10 - 15% поверхні тіла (у дітей до 10%) розвивається так звана опікова хвороба.

Орієнтовну площу опіку можна визначити, порівнюючи її з площею долоні. Вона становить близько 1% площі поверхні тіла.

Надання першої медичної допомоги при опіках:

1. Вжити заходів для якнайшвидшого припинення впливу високої температури або іншого вражаючого фактора.

2. Вивести чи винести обпаленого із зони пожежі.

3. Протягом кількох хвилин зрошувати місце опіку струменем холодної води чи прикладати до нього холодні предмети. Це сприяє якнайшвидшому запобіганню впливу високої температури на тіло та зменшенню болю.

4. На опікову поверхню накласти стерильну пов'язку за допомогою пакета перев'язування або стерильних серветок і бинта. За відсутності стерильних перев'язувальних засобів можна використовувати чисту тканину, простирадло, рушник, білизну. Матеріал, що накладається на поверхню, можна змочити розведеним спиртом чи горілкою.

5. При наданні першої допомоги абсолютно протипоказано робити будь-які маніпуляції на опіковій поверхні. Шкідливо накладати пов'язки з будь-якими мазями, жирами та барвниками. Вони забруднюють пошкоджену поверхню, а барвник утрудняє визначення ступеня опіку. Застосування порошку соди, крохмалю, мила, сирого яйця також недоцільно, так як ці засоби, крім забруднення, викликають утворення плівки, що важко-знімається з опікової поверхні.

6. У разі великого опіку потерпілого краще загорнути у чисте простирадло та терміново доставити до лікувального закладу або викликати медичного працівника.

7. При хімічних опіках слід протягом щонайменше 15 - 20 хвилин обмивати уражену ділянку струменем води. Ефективність першої допомоги оцінюють зі зникнення характерного запаху хімічної речовини.

8. Після ретельного обмивання при опіку кислотою на уражену поверхню накладають пов'язку, просочену 5% розчином питної соди, а при опіках лугами -просочену слабким розчином лимонної, борної або оцтової кислоти. При опіках вапном корисні примочки з 20% розчином цукру.

9. Для зменшення болю потерпілому дають знеболюючий засіб (анальгін, пенталгін, седалгін та ін.). По можливості напоїти гарячим чаєм, кавою або лужною мінеральною водою. Можна також розвести в одному літрі води половину чайної ложки питної соди та одну чайну ложку кухонної солі та давати пити. У випадках тяжких опіків вжити термінових заходів для доставки потерпілого до лікувального закладу.

Література:ОЛ 1, ДЛ 3

Контрольгові питання:

1. Що таке опік?
2. Класифікуйте опіки?
3. Дайте характеристику опіків.
4. Як надається перша медична допомога при опіку?

Практична робота №5

Увага! Стаття може містити неприємні сприйняття зображення пошкоджених опіками частин тіла. Не рекомендується для перегляду особам молодше 18 років, вагітним жінкам та вразливим людям.

Опіки - це особливий вид особливий вид травми м'яких тканин, викликаний поглинанням тканинами позамежної для фізіологічної норми реакції кількості теплової енергії (за допомогою теплопередачі або радіації), впливом хімічних речовин, електричної енергії або теплової енергії, що виділилася в результаті тертя, вплив яких призводить до пошкодження або загибелі (некрозу) м'яких тканин різну глибину.

Через виникнення опіки поділяються на теплові опіки, радіаційні опіки, електричні та хімічні опіки, опіки тертя.
Опіки можуть викликати гарячі предмети та середовища (рідини, розплави, гази). Опіки дихальних шляхів виникають при вдиханні полум'я, розпечених газів, гарячої пари (наприклад, при відвідуванні лазні) або при вдиханні парів або туманів хімічно агресивних рідин. При цьому деякі хімічно агресивні речовини при вдиханні можуть викликати відстрочені ушкодження, які виявляються протягом доби після експозиції. Опіки від гарячих рідин можуть виникнути при торканні, оббризкуванні, ошпарюванні або зануренні.

Симптоми опіків(залежать від виду ушкоджуючого агента та глибини ураження):
Зміна кольору:від почервоніння до почорніння (при обвугуванні)
Набряк:від незначного навколо опіку до набряку кінцівки чи дихальних шляхів.
Пухирі:від невеликих, чітко окреслених, наповнених жовтуватою рідиною до великих, множинних, зливних, наповнених кров'янистою рідиною і тих, що лопаються.
Біль:від значного при неглибоких опіках до відсутності болю при глибоких опіках.
Загальний стан:від нормального до опікового шоку при глибоких опіках, велику площу ураження тіла, ураження дихальних шляхів. (Ознаки опікового шоку: блідість і сухість шкірних покривів, сплутана (напівсонна) свідомість, збільшення частоти серцевих скорочень (пульсу), зниження артеріального тиску, нормальна або знижена температура тіла, нудота, блювання, зменшення кількості сечі або припинення сечовиділення, спрага).

По глибині ураження тканин опіки поділяються на 4 ступені:

			Поверхневі опіки
1			Опіки 1-го ступеня. Поверхневі опіки: уражається лише шар епідермісу. Поверхня шкіри при опіку першого ступеня суха, почервоніла, набрякла та болісна. Найбільш поширений приклад – це сонячні опіки, отримані під час засмаги, короткочасного впливу гарячих рідин у невеликому обсязі, пари. Повторні радіаційні опіки шкіри в тому самому місці збільшують ризик виникнення раку шкіри. Час загоєння становить 5-10 днів. Рубці при опіках першого ступеня на шкірі не утворюються.
2			Опіки 2-го ступеня.Опік проникає до глибини сосочкової (папілярної) дерми. Такі опіки утворюються від гарячих рідин, пари, блискавичного дотику розпечених предметів. Поверхня шкіри набрякла, червона, має чітко окреслені тонкостінні (з епідермісу) бульбашки з рідиною (не розкривати!), дуже болісна (болі зберігаються перші 2-3 дні), при розтині бульбашок поверхня шкіри мокне. Час загоєння опіків 2 ступеня становить 2-3 тижні. Опіки можуть ускладнюватись приєднанням інфекції, запаленням підшкірної жирової клітковини (флегмонами). Рубці утворюються рідко.
3			Опіки 3А ступеня. Глибина опіку досягає ретикулярного шару дерми. Поверхня може бути сухою, спочатку має червоно-буру або сіру поверхню, потім утворюється сіро-коричневий або білувато-сірий вологий струп. Під струпом може бути видно життєздатну дерма - рожевого кольору (як на знімку зліва). Відторгнення струпа починається на 7-14-й день. Загоєння опіку триває 3-8 тижнів. Можуть утворюватися гіпертрофічні та келоїдні рубці та контрактури, може знадобитися пересадка шкіри. Опіки протікають із нашаруванням вторинної інфекції.
			Глибокі опіки
3			Опіки 3В ступеня.Глибокі опіки виникають при впливі полум'я, щодо тривалого контакту з розпеченими предметами. Уражається шкіра на всю глибину дерми. Хворих відчуттів може бути через руйнування нервових закінчень. При впливі полум'я, інфрачервоного випромінювання та розпечених предметів струп сухий, темно-коричневого кольору, крізь нього може бути видно малюнок тромбованих вен. При опіках гарячою парою, рідинами, тління одягу на тілі струп пухкий сіро-мармуровий та вологий. Опік очищається від омертвілих тканин за 3-5 тижнів. Вологий некроз гоїться на тиждень швидше. Самостійно можуть загоїтися лише невеликі пошкодження діаметром не більше 2 см з утворенням рубців та контрактур. Потрібна пересадка шкіри. Глибину опіку можна перевірити пробою на висмикування шкірного волосся – якщо процедура безболісна – значить опік глибокий.
4			Опіки 4-го ступеня.При таких опіках ушкоджується не тільки шкіра, а й глибше розташовані тканини (жирова тканина, м'язи, сухожилля, кістки). Опіки сухі та безболісні. Поверхні обвуглені. Лікування тільки хірургічним шляхом (видалення омертвілих тканин).

Особливості окремих видів опіків:

Опіки дихальних шляхіввиникають при вдиханні полум'я, гарячих газів, пари, хімічно агресивних рідин. Типові ситуації: пожежа (обов'язково закривати рот і ніс вологою тканиною), непомірне користування парною в лазні (температури повітря вище 55°C для парової лазні та вище 90°C для сухої парної: мікроопіки виникають вже при температурах повітря, що вдихається вище 45°C) , виробничі травми, вдихання парів та аерозолів нафтопродуктів (бензину, гасу, парафінів, що використовуються для виробництва розпалювання та горючих рідин). Опіки дихальних шляхів небезпечні виникненням набряків, запалень легенів та порушень дихальних функцій. Ознаками опіків дихальних шляхів може бути обпалене волосся, брови, вії, опіки навколо носа і рота, хрипкий голос, сухий кашель. У легенях можуть вислуховуватись хрипи. У важких випадках пропадає голос, виникає задишка, шкірні покриви та язик стають синюшними. Опіки дихальних шляхів вимагають негайної госпіталізації, оскільки стан хворого може погіршитися будь-якої миті.

Електричні опіки- виникають при проходженні через тіло електричного струму, удару блискавки або контакту з електричною дугою (електрозварювання). Опіки від електрики можуть відрізнятися невеликою поразкою на місці входу і великим на місці виходу струму з тіла. Опіки від електричного струму, як правило, важчі, ніж виглядають зовні. Будь-який електричний опік, пов'язаний із проходженням струму через тіло, вимагає негайної госпіталізації потерпілого, оскільки можливі порушення у роботі серця. У разі надання допомоги потерпілому переконайтеся, що дія струму припинилася або вживіть усіх заходів до його припинення та захистіть себе від його впливу.

Хімічні опікивід агресивних рідин, таких як кислоти та луги, які реагують з тканинами тіла, викликаючи опік. Лужні опіки є небезпечнішими, тому що проникають на велику глибину в тканини. Особливо небезпечні лужні опіки для очей (коли мило "щипле" очі - це найлегший лужний опік слизових оболонок). Найважчі опіки відбуваються при дії плавикової кислоти (скляне, ювелірне виробництво). Опіки відрізняються великою глибиною проникнення та болючим болем. Опіки від фосфору виникають при контактах зі смолоскипами, феєрверками та зброєю. Прямий контакт із нафтопродуктами викликає опіки шкіри та дихальних шляхів (пари, аерозолі). Тривалий контакт (вдихання парів нафтопродуктів) може призвести до дихальної недостатності та смерті.

Опіки тертявиникають при ДТП, транспортних пригодах при терті про асфальт або інше дорожнє покриття.

Коли слід негайно звертатися за медичною допомогою при опіках:

1. Якщо поверхневі опіки займають 10% і більше поверхні тіла, або глибокі опіки займають 5% поверхні тіла . Як визначити площу опіку: площа кисті (долоні) – це 1% від поверхні тіла. Також можна запам'ятати "Правило дев'яток": голова і верхні кінцівки становлять по 9% від площі поверхні тіла. Передня частина тулуба, задня та нижні кінцівки – по 2 х 9% = 18%.

Неприпустимі дії при першій допомозі при опіках:

1. Неприпустимо прикладати до опіків лід, лити або занурювати кінцівки в крижану воду, сніг крім короткочасного впливу при опіках 1-го ступеня (почервоніння). Така дія може призвести до відмороження або холодового пошкодження тканин. Допустимо охолоджувати опіки струменем холодної і холодної (але не крижаної) води до 20 хвилин. У немовлят і дітей опіки можна охолоджувати лише кілька хвилин, оскільки холодовий вплив може призвести до гіпотермії.

2. Розкривати бульбашки, видаляти пошкоджену шкіру, віддирати одяг шкіри.

3. Неприпустимо застосовувати мазі, лосьйони, олії, сметану, вершки, молоко, сало, сечу, фекалії, землю для нанесення на опікову рану. Такі дії можуть сприяти зараженню рани. Торкайтеся рани тільки стерильним перев'язувальним матеріалом або руками в стерильних рукавичках.

4. Неприпустимо накладати тугі, пов'язки, що давлять, джгути (при відсутності кровотечі), так як це погіршить кровопостачання тканин і може призвести до їх загибелі.

Перша допомога при опіках:

Завдання першої допомоги при опіках: припинити вплив ушкоджуючого фактора, охолодити обпалену ділянку тіла, накласти стерильну пов'язку для попередження інфікування рани, забезпечити стабільний стан потерпілого (прохідність дихальних шляхів, дихання, робота серця, не допустити гіпотермії) до прибуття швидкої допомоги установа (при необхідності – показання див. вище). При порушеннях роботи серця, дихальної системи, втрати свідомості заходи щодо серцево-легеневої реанімації, забезпечення нормального кровопостачання головного мозку є першочерговими порівняно з обробкою опікових ран.

Порядок надання першої допомоги при опіках:

1. Видалити джерело тепла(вражаючий фактор) від пацієнта, або пацієнта від джерела тепла або фактора, що ушкоджує.

2. Переконатися у збереженні та стабільності основних життєвих функцій: дихання, серцебиття, свідомість. Переконатися у відсутності інших травм та ушкоджень.

3. Охолодити травмовану ділянку:моментальне охолодження прохолодною (не льодом, снігом, крижаною водою!) водою (поливання струменем або охолодження зануренням) допоможе зменшити глибину опіку (півступеня - ступінь). Охолоджувати всю зону опіку потрібно до зникнення (або зниження) больових відчуттів, але не більше 20 хвилин (дітям та немовлятам – кілька хвилин за станом). Використовувати лід, сніг та крижану воду допустимо на кілька хвилин лише при неглибоких опіках 1-го ступеня, що характеризуються лише почервонінням поверхні шкіри. Найкраще охолоджувати опік під несильним струменем води з-під крана, при поливі зі глека. За відсутності великої кількості чистої води для охолодження можна використовувати безалкогольні напої чи пиво за умови змивання цих рідин чистою водою. Замість води можна використовувати охолоджуючий та дезінфікуючий гель для опіків (експозиція на рані – 30 хвилин або за інструкцією виробника).

4. Зняти з постраждалої від опіку кінцівки будь-які предмети, що стягують:кільця, браслети, прикраси, годинники, шкарпетки, взуття через ризик набряку тканин та порушення кровопостачання прикрасами або одягом.

5. Становище постраждалого:якщо потерпілий відчуває слабкість, його нудить, він повинен бути покладений на бік у безпечну позу, що виключає захлинання блювотних мас. Потерпілий має бути прихований для попередження переохолодження. Якщо постраждалий почувається задовільно, постраждала кінцівка або частина тіла може бути занурена з ємністю холодною водою для охолодження. При опіках кінцівок їх підйом вище за рівень серця зменшить розвиток набряку.

6. Накласти стерильну пов'язку.Пов'язка на опік накладається в стерильних рукавичках, або, за їх відсутності, ретельно вимитими руками і протертими горілкою спиртом (не повинні потрапляти в рану!). При накладенні пов'язки має дотримуватися кілька вимог: пов'язка повинна захистити рану від інфікування, пов'язка не повинна прилипнути до рани і повинна бути достатньо вільною. Для перев'язки використовують марлеві стерильні серветки. Попередньо опікова рана може оброблятись гелем для опіків або піною пантенолу. Нанесення гелю для опіків або піни пантенолу зменшить прилипання серця до рани. Також серветку можна попередньо змочити розчином фурациліну у розведенні 1:5000. За відсутності перев'язувальних матеріалів опік може вкриватися чистим аркушем паперу, плівкою, хусткою, наволочкою і т.п. Наносити креми, мазі або лініменти з антибіотиками, антисептичні спреї не рекомендується через можливі побічні ефекти та посилення больового синдрому.

7. Укрити постраждалого ковдрою (покривалом) рятувальника, постійно стежити за його станом під час очікування прибуття швидкої допомоги або під час транспортування до лікувального закладу. Потерпілого слід берегти від перегріву чи переохолодження.

8. Дати потерпілому пити чисту воду, води із сіллю (1 чайна ложка на літр води), мінеральну воду або розчин Регідрону.

Особливості надання першої допомоги при окремих випадках опіків:

При опіках дихальних шляхів– якнайшвидше доставити постраждалого до лікувального закладу, попросити його не розмовляти, постійно контролювати його дихання та загальний стан.

При обварюваннівідразу ж видалити (відтягнути від тіла) мокрий гарячий одяг, щоб зменшити глибину ураження.

При хімічних опіках:Сухі речовини видаляються зі шкіри папером, тканиною або рукою в рукавичці. Забруднений одяг зрізається ножицями, не знімаючи, щоб запобігти хімічному пошкодженню інших ділянок тіла і, особливо, голови та обличчя. Надання допомоги проводити відповідно до вказівок паспорта безпеки хімічної речовини або засобу (зазвичай рекомендації друкують на етикетках). Місце опіку промивається струменем холодної води під тиском щонайменше 20 хвилин. При хімічних опіках очей їх промивають струменем трохи холодної води.

При опіках фосфоромодяг, рану та перев'язувальний матеріал поливають фізрозчином (1 л води з 1 чайною ложкою солі) для попередження займання фосфору.

При опіках бітумомабо іншими матеріалами, що прилипли до шкіри - не намагатися видалити їх, а негайно поливати холодною водою 30-40 хвилин для охолодження матеріалу та м'яких тканин під ним. Якщо бітум залив всю кінцівку по колу - постарайтеся роз'єднати кільце бітуму, щоб воно не стягувало м'які тканини. Негайно доставити постраждалого до лікувального закладу.

При опіках електрикоюпереконайтеся, що постраждалий не перебуває під дією електричного струму. Забезпечте потенційне джерело ураження електричним струмом. Відразу викличте бригаду швидкої допомоги, сказавши про поразку людини електричним струмом. Пам'ятайте, що при ураженні електричним струмом на тілі буде дві рани (опіка): вхідна та вихідна. Надаючи допомогу, пам'ятайте, що у потерпілого будь-якої миті може відбутися порушення серцевої та дихальної діяльності: будьте готові до серцево-легеневої реанімації та дефібриляції при зупинці серця. Найпростіший спосіб дефібриляції – це сильний удар кулаком (3 кгс) по грудині (перикардіальний удар). Такий удар ефективний лише протягом 1 хвилини після зупинки серця.

Будь ласка, зверніться за допомогою до лікаря, а не займайтеся самолікуванням!