Кісткова пластика верхньої щелепи. Кісткова пластика щелепи. Види операцій: як проводиться процедура пластики

Найефективніший, надійний та стабільний спосіб відновлення втрачених зубів – це процедура імплантації. Однак іноді перешкодою до її проведення виступає явна нестача об'єму або висоти кістки щелепи у пацієнта, оскільки за таких обставин вживлений штучний корінь просто не триматиметься міцно, і занадто високі ризики його подальшого відторгнення. Вирішити проблему атрофії кісткової тканини може допомогти кісткова пластика під час імплантації зубів.

Про те, що таке – кісткова пластика при імплантації зубів – докладно говоритимемо нижче. Прочитавши статтю, ви познайомитеся з особливостями операції, методами її проведення, показаннями та протипоказаннями до процедури, а також зможете дізнатися про ціну послуги з проведення кісткової пластики при імплантації зубів у Москві.

Кісткова пластика перед імплантацією: користь та показання

Навіщо потрібна пластика кісткової тканини при імплантації? Відповідь це питання буде такою: коли людина з будь-яких причин втрачає зуб і з моменту втрати проходить досить довгий час, то обсяг кісткової тканини починає поступово зменшуватися. Це відбувається тому, що на кістку перестає виявлятися природне навантаження, яке створюється зубом. Причому дистрофія кісткової тканини йде як у висоті, і по товщині.

Якщо на момент звернення до стоматології процес атрофії перейшов у глибоку стадію розвитку – без кісткової пластики при імплантації не обійтися. У тонку або недостатню висоту кістку просто буде неможливо якісно вживити імплант. Для того щоб штучне коріння трималося в щелепі стабільно – його має щільно оточувати природний кістковий матеріал.

Також показаннями до операції кісткової пластики перед імплантацією виступають такі патології та стани:

• Отримання пацієнтом серйозних травм із ушкодженнями в області щелепи.
• Множинне протезування.
• Наявність запальних процесів, розвиток яких спричинило атрофію природного кісткового матеріалу.

Детальну консультацію щодо показань до кісткової пластики при імплантації можна отримати в нашій стоматології в Москві – «Венстом». У штаті нашої клініки працюють лікарі-імплантологи вищої кваліфікації, які розкажуть вам про всі подробиці процедури та лікування загалом, допоможуть правильно розрахувати вартість кісткової пластики під час імплантації.

Кісткова пластика при імплантації проводиться із застосуванням кісткових трансплантатів, які покликані відшкодувати нестачу природного матеріалу. Від того, який вид трансплантата використовуватиметься в процедурі, залежить і ціна кісткової пластики при імплантації та загальні терміни лікування. Нижче розглянемо основні види кісткових трансплантатів та познайомимося з їх ключовими характеристиками.

Працюємо з 1994 року

ми одні з перших, хто відкрив приватну стоматологію у Москві

Найкращі матеріали

тільки нове та сучасне обладнання для лікування зубів

Безкоштовна

консультація лікаря-стоматолога

Варіанти оплати

• готівка
• пластикові картки
• Безготівковий розрахунок

Досвід лікарів

• з великим стажем
• дипломовані
• учасники конференцій

Види трансплантатів для проведення кісткової пластики під час імплантації

Установка кісткового трансплантата потрібна для компенсації недостатнього обсягу природної кістки і в цій операції можуть бути застосовані наступні різновиди матеріалу:

1. Аутогенні трансплантати, які отримують з кістки пацієнта. Блок потрібного обсягу традиційно береться з нижньої щелепної кістки, але якщо з якихось причин із зазначеної зони отримати кістку неможливо – використовується стегнова кістка. Даний вид трансплантатів має найкоротші терміни приживаності, проте сама процедура їх отримання – болюча і потребує додаткового хірургічного втручання.

2. Алогенні трансплантати, які є донорським матеріалом. Кістка береться у людей-донорів, відбирається за певними показниками та обов'язково – якісно стерилізується.

Ще один варіант натуральних замінників природної кісткової тканини – ксеногенні трансплантати. Матеріал для їх отримання береться у тварин та проходить спеціалізовану обробку, що дозволяє надалі використовувати блоки для проведення кісткової пластики під час імплантації зубів у людей. Застосовуватися в операції можуть і синтетичні трансплантати, які точно імітують кістку людини. Штучні замінники можуть у майбутньому розсмоктатися або стати міцною опорою для зростання природної кісткової тканини.

Вибір матеріалу-трансплантата для проведення кісткової пластики під час імплантації здійснюється спеціалістом, який веде лікування та на підставі вивчення особливостей конкретного випадку. Також рішення на вибір приймається і пацієнтом, оскільки трансплантати природного походження коштують дорого і відповідно збільшують витрати на імплантацію в цілому.

Основні методи проведення кісткової пластики під час імплантації

Кісткова пластика при імплантації може бути проведена різними методами. Вивчимо найчастіше використовувані технології в сучасній стоматології та їх особливості детально.

Підсадка мембран

Дана технологія кісткової пластики при імплантації має на увазі підсадку в кістку біосумісних мембран, які стимулюватимуть активне зростання природного кісткового матеріалу. Виготовляються мембрани з волокон колагену, які додатково просочуються розчином, що стимулює регенерацію кістки. Після того, як встановлений мембранний блок якісно приживеться та заживе шов – у лікуванні робиться пауза, необхідна для наросту кісткової тканини до потрібного об'єму. У середньому цей процес триває близько шести місяців.

Сінус-ліфтінг

Синус-ліфтинг при імплантації передбачає збільшення обсягу кістки до потрібних показників за рахунок незначного підняття вгору дна гайморової пазухи. Цю операцію, можливо, провести не завжди, а лише за наявності цілого ряду умов, обов'язкових до дотримання:

• У пацієнта повинно бути абсолютно ніяких патологій у сфері майбутніх маніпуляцій.
• Повна відсутність ризику ускладнень після операції.

Не проводиться синус-ліфтинг за наявності у пацієнта хронічного нежитю, значної кількості перегородок у зоні гайморової пазухи, поліпів, патологій, що впливають стан кісткової тканини.

Синус-ліфтинг практично може бути реалізований двома методами – відкритим і закритим. Максимально щадним варіантом кісткової пластики при імплантації буде закритий синус-ліфтинг, проте він застосовується лише тоді, коли атрофія кістки щелепи у пацієнта має незначні показники. Після процедури закритого синус-ліфтинг імплант встановити в кістку можливо відразу ж.

Підсадка кісткового блоку

Підсадку кісткового блоку можна назвати найскладнішим способом проведення кісткової пластики під час імплантації. В даному виді операції будуть задіяні трансплантати, і це не тільки збільшує термін лікування, а й робить ціну кісткової пластики при імплантації зубів вищою.

Блок встановлюється в кістку, фіксується і лише через півроку після процедури можна буде вживити штучне коріння. Для установки трансплантата на ясна виконується надріз, потім фахівець спеціальним інструментом розсуває кісткову тканину щелепи і порожнину, що утворилася, закладаються трансплантат і стимулятор росту природного кісткового матеріалу. Зверху блок щільно укривається спеціальною колагеновою плівкою. До цієї складної методики проведення кісткової пластики при імплантації вдаються у випадках, коли атрофія кістки значна і матеріалу не вистачає для імплантації імплантації ні по висоті, ні по ширині.

Безкоштовна консультація щодо вартості лікування у нашій стоматології

Залишіть заявку та адміністратор клініки зв'яжеться з вами протягом 15 хвилин!

Кісткова пластика в стоматології

Кісткову пластику, або остеопластику, застосовують у стоматології з метою збільшити обсяг кісткової тканини та надалі проводити імплантацію. Раніше операції для нарощування кісткових тканин проводили після травм щелеп. Сьогодні ця процедура стала затребуваною ще й у стоматології, де її використовують для збереження зубів. За допомогою кісткової пластики стоматологи відновлюють альвеолярний гребінь, де розташовані сегменти зубів.

Атрофічні процеси, у яких кісткова маса зменшується, відбуваються через різні причини. Це і травми щелепи, і неакуратно видалений зуб з травмою, і запалення в кісткових тканинах. Також трапляється, що коли людина не має зубів, жувальна функція відсутня, внаслідок чого кісткова тканина розсмоктується. Внаслідок всіх вищеназваних причин щелепа деформується, змінюється контур обличчя, порушується мова.

Показання та протипоказання

Кісткову тканину нарощують у таких випадках:

1. необхідно після травми щелепи відновити рельєф кістки;
2. необхідно усунути дефекти кістки, що виникли внаслідок запальних процесів;
3. необхідно відновити верхню щелепу щодо імплантації.

Зазвичай нарощування кісткової тканини потребують передні відділи верхньої та нижньої щелеп.

Кісткову тканину не можна нарощувати у випадках:

• коли виникає гострий запальний процес чи загострюється хронічне захворювання;
• при гострих захворюваннях носоглотки

Однак протипоказання до нарощування кісткової тканини є тимчасовими. Після проведеного необхідного лікування нарощування кісткових тканин дозволяється.

Процес нарощування кісткової тканини проводять з урахуванням важливих принципів:

1. необхідно проводити якісну місцеву анестезію;
2. доступ до місця операції має бути вільним;
3. потрібно ретельно підібрати кістковий матеріал. Він береться з різних місць щелепи або використовуються штучні матеріали; якщо є свідчення, кісткову тканину під час імплантації можна трохи збільшити.

Кістки збільшують, використовуючи як власні, так і синтетичні матеріали. Синтетичні матеріали випускаються як порошку. Однак найкращий варіант досягається при застосуванні власного матеріалу. Його джерелом є донорська ділянка щелепи, як правило, підборіддя.

Іноді донорський матеріал беруть в інших людей, потім його ретельно обробляють і стерилізують для забезпечення кращого приживання. Іноді джерелом може бути велика рогата худоба. Цей матеріал також ретельно обробляють, щоб він згодом успішно прижився.

Успіх операції з нарощування кістки залежить від когось, наскільки ретельно виконуються необхідні рекомендації.

У першу добу після проведення операції може спостерігатися несильна кровотеча. Цього боятись не варто, це нормально. Після операції користуватись прооперованою ділянкою потрібно дуже обережно. Їжу жувати не можна, вона повинна бути рідкою та прохолодною і приймати її потрібно через трубочку. Гігієну рота проводити з обережністю. Спати краще лежачи на спині або протилежному від ділянки, де проводилася операція, боці. Може виникнути набряк прооперованого місця, але це нормально. Курцям краще відмовитись від цигарок хоча б на тиждень. Деякий час після операції потрібно не допускати переохолодження та перегріву організму. Необхідно на якийсь час обмежити посилені заняття спортом і утриматися від вживання алкоголю.

Разом із перевагами нарощування кістки є наявність деяких недоліків. Це:

• відновлювальний період після операції триває майже півроку;
• курс лікування коштує значних засобів.

Однак, цей метод цілком надійний, результати досягаються довговічними, завдяки чому стоматологічні проблеми вирішуються успішно.

Продовжити читання

Вам також може сподобатися

Найчастіше проводять збільшення висоти або ширини альвеолярних відростків щелеп. Ці операції проводяться за допомогою пересадки власної кістки, підсадки остеопластичних матеріалів або блоків біокераміки, встановлення титанових сіток та мембран.

При збільшенні ширини розрізняють кісткову пластику з фіксацією трансплантаційного матеріалу «внакладку» і кісткову пластику з фіксацією трансплантаційного матеріалу «всередину» кістки. При фіксації внакладку трансплантат накладається на бічний вузький ділянку щелепи. Накладений на цю ділянку трансплантат закріплюється титановими гвинтами.

При фіксації трансплантату всередині кістки, втручання проводять розщепленням материнської кістки щелеп та приміщенням кісткового матеріалу.

При збільшенні альвеолярного відростка по висоті кісткову накладку можуть встановлювати або поверх кістки щелепи або всередині кістки.

Варіанти кісткової пластики не обмежуються наведеними прикладами. Їх безліч та вибір того чи іншого методу залишається за лікарем. Отримати детальну консультацію імплантолога Ви можете записавшись на прийом. Консультація проводиться безкоштовно.

Зазвичай дентальну імплантацію можна проводити через 6-8 місяців після операції кісткової пластики. Тому, якщо Ви бажаєте уникнути додаткових фінансових витрат і тривалих термінів відновлення зубів, починайте негайно лікування.

Ціни на кісткову пластику у нашій стоматології

Увага: Повна вартість лікування визначається лише у кріслі стоматолога після консультації.

Часто за бажання чи необхідності встановити зубний імплант пацієнт стикається з проблемою нестачі кісткової тканини, коли щелепна кістка почала атрофуватися, і міцного фундаменту для імпланту немає. У таких випадках у стоматології на допомогу приходить кісткова пластика.

Кісткова пластика в стоматології– це нарощування тканини в місці встановлення імпланту.

Процедура потрібна для нормального функціонування штучного зубаТак як при виснаженні тканини він пошкоджує нервові закінчення та судини в щелепі, а також у цьому випадку не буде достатнього фундаменту для рівної усадки імпланта, це важливо з естетичної точки зору.

Показання та протипоказання

Загальне показання до процедури- Нестача власної кісткової тканини.

Також свідченнями можуть бути:

1. Імплантація.
2. Запалення кістки.
3. Травма.
4. Зміцнення корінних зубів.

Існують і деякі протипоказання до пластики, загальні для більшості хірургічних втручань.

1. Імунні захворювання.
2. Порушення згортання крові.
3. Алергія чи несприйнятливість до анестезії.

Операція на верхній щелепі проводиться у безпосередній близькості до гайморової пазухи. Гайморові пазухи– це порожнини з обох боків носа, усередині яких розташовані судини, нервові закінчення та слизові залози. Їхнє запалення призводить до гаймориту.

Важливо!Якщо у вас нежить, то кісткову пластику щелепи варто відкласти до повного одужання.

Різновиди кісткової пластики для імплантації зубів

Є кілька видів кісткової пластики. У кожного з них свої переваги, недоліки та показання до проведення.

Як відбувається розщеплення альвеолярного відростка

Цей метод використовується для збільшення ширини альвеолярного відростка- тієї частини щелепи, що несе у собі зуби. Тобто тих ситуаціях, коли власної тканини недостатньо проти шириною решти ряду.

Такі операції універсальні, оскільки проводяться і верхньої, і нижньої щелепи, і, крім того, немає специфічних протипоказань.

Split Control- Найпоширеніша методика розщеплення альвеолярного відростка, при якій можливо одночасно наростити кісткову тканину і встановити.

Під час такої операції хірург за допомогою фрези розщеплює ясна, а потім свердлом намічає отвори під імпланти. В отвори вкручуються спредери, розміри яких регулюють ширину отвору для імплантів.

Переваги способу:

1. Низька вартість, оскільки під час операції використовуються дешеві матеріали.
2. Завдяки результатам пластики, що проводиться цим способом, нова кістка формується швидко та якісно.
3. Установка імплантів можлива відразу, або через невеликий проміжок часу, що не характерне для інших методів.

Пересадка кісткового блоку

Цим способом проводять пластику збільшення як ширини, так і висоти альвеолярного відростка.Збільшення висоти показано в тих випадках, коли недостатність кісткової тканини проявляється в надто глибокій посадці ясен.

Методика передбачає використання власної тканини пацієнта, взятої інших ділянках ясна.

Довідка.Основна перевага способу - використання аутогенного кісткового блоку (кістки пацієнта), оскільки власний матеріал, на відміну чужорідного, набагато рідше відторгається організмом.

Мінуси ж такі:

1. Операція проходить не в один, а в два етапи: забір матеріалу у пацієнта, і тільки потім його пересадка.
2. Перед встановленням імпланту має пройти щонайменше 2 місяців.
3. Тривалий період реабілітації: формування кістки триває кілька місяців.

Спрямована кісткова регенерація

Цей метод також підходить для збільшення і ширини, і висоти альвеолярного відростка.Якщо нестача кісткової тканини невелика, то одночасно з пластикою проводять і встановлення імпланту пацієнту.

Під час операції використовується матеріал тваринного походження (на основі бичачої кістки), а також бар'єрна мембрана, що фіксує підсаджений матеріал.

Серйозний мінус такої операції- Високий ризик відторгнення мембрани організмом.

Сінус-ліфтінг

Операція проводиться тільки на верхній щелепі та передбачає підняття дна гайморової пазухи. Проводиться відкритим та закритим способом.

Закритий синус-ліфтінгхірург здійснює через невеликий отвір у яснах, не розрізаючи її повністю, і одночасно встановлює імплант. Показано, якщо пацієнт має невеликий недолік власної тканини.

У разі коли кістка сильно атрофувалася, проводиться відкритий синус-ліфтинг., при якому ясна розрізається для отримання доступу до гайморової пазухи.

Мінуси проведення кісткової пластики методом синус-ліфтингупов'язані з можливим пошкодженням гайморової пазухи, що може спричинити захворювання вуха, горла і носа.

Підготовка до кісткової пластики

Підготовка до операції полягає в усуненні всіх можливих вогнищ у ротовій порожнині, проводиться професійне чищення. Слід вилікувати карієс, а старі пломби замінити на нові. Зуби, які не підлягають лікуванню, видаляються.

При підготовці до синус-ліфтінг важливо повністю вилікувати нежитьякщо він є у пацієнта. Крім цього, варто відмовитися від цигарок, якщо пацієнт палить (див. докладно в параграфі «Період реабілітації»).

Хід оперативного втручання

Кістковій пластики залежать від обраного методу. Розглянемо тепер їх докладніше.

Розщеплення альвеолярного відростка- Найпростіший спосіб. У ході операції ясна розрізається, отвір розширюється і в нього встановлюються імпланти. Далі порожнина наповнюється тканиною (натуральною чи синтетичною), накривається захисною мембраною, а ясна зашивається.

Операція з пересадки кісткового блоку трохи складніша і складається з двох частин. На першому етапі проводиться забір тканини у пацієнта.Вона береться, наприклад, із верхньої щелепи. Далі процес схожий на метод розщеплення альвеолярного відростка:узята тканина підсідає в потрібну область, накривається бар'єрною мембраною і ясна зашивають. Імплант встановлюється лише за півроку-рік.

Етапи кісткової пластики: спрямована кісткова регенерація

Спрямована кісткова регенерація проводиться за незначного недоліку власної тканини.Лікар розкриває ясна, в потрібну область вноситься матеріал на основі бичачої кістки, потім ясна накривають мембраною для спрямованої кісткової регенерації і зашивають. Одночасно може бути здійснена установка імплантівяк і при розщепленні альвеолярного відростка

Синус-ліфтинг проводиться на верхній яснах.Призначається відкрита чи закрита операція. Закрита триває довше, тому що хірургу потрібно майже наосліп після розтину ясен підбиратися до гайморової пазухи, підняти її та заповнити остеогенним матеріалом (кістковою тканиною), а потім встановити імплант. Але вартість такої операції значно нижча, ніж операції відкритого типу.

Відкрита операція проводиться набагато швидше та менш травматична для пацієнта.Вся процедура має такий самий порядок виконання, як і при закритому типі, але від початку до кінця видно хірургу. У цьому кісткова тканина береться як рідна, і чужа, тваринного чи синтетичного походження. Одночасна установка імпланта у разі виключена.

Важливо!Спосіб оперування вибирається лікарем і залежить від побажань пацієнта. Рекомендації розробляються у кожному конкретному клінічному випадку індивідуально.

Період реабілітації

Період реабілітації після пластики пов'язаний із певними обмеженнями.

На якийсь час, обговорений з лікарем, варто відмовитися від:

• походів у лазню та сауну;
• занять спортом із високим навантаженням;
• подорожей літаком;
• пірнань.

Крім цього, у перші дні після операції не варто користуватися трубочкою при вживанні рідин. Бажано віддати перевагу напіврідкій їжі. Важливо уникати перегріву чи переохолодження.Рекомендується намагатися не чхати і кашляти, тому що через це імплант може випасти.

Окремі обмеження стосуються курців.Під час куріння нікотин звужує капіляри ротової порожнини, через що скорочується приплив крові та кисню до місця операції. Тому кісткова тканина чи імплант не приживаються.

Щоб такого не сталося, курцям варто відмовитись від цигарок за 2-3 тижні до операції, а потім на кілька місяців після.

Можливі наслідки

Зазвичай наслідки операції незначні і мають короткостроковий характер. Звертатися до лікаря негайно слід лише у таких випадках:

1. Кровотеча у місці оперативного втручання триває понад годину і припиняється протягом дня.
2. Біль та набряк ясен не проходять протягом 2-3 днів.Те саме стосується випадків, коли біль посилюється або набряк ускладнює дихання та ковтання.
3. Оніміння щелепи не минає кілька годин.Це означає, що під час операції було пошкоджено нервові закінчення.

Можуть виникнути й інші серйозні наслідки- Поява ран, запалень і нагноєнь. Може статися і відторгнення кісткової тканини або її виснаження, що вимагатиме проведення повторної операції.

Окремо варто відзначити можливі наслідки під час проведення синус-ліфтингу.Цей метод кісткової пластики іноді спричиняє пошкодження носової пазухи, що провокує хронічний нежить. Також імплант може запасти в пазуху гайморову або викликати її запалення. У всіх цих випадках негайно звертайтеся до лікаря.

Висновок

Загалом відгуки про кісткову пластику у пацієнтів позитивні. Відзначається натуральність зовнішнього вигляду ясен, комфорт при жуванні. Щоб не зіткнутися з негативними наслідками, важливо ретельно підготуватися до операції та виконувати рекомендації лікаря під час реабілітації.

Незважаючи на те, що кісткова пластика – стандартна стоматологічна операція, вона досить болісна та дорога, тому краще встановлювати імпланти одразу після втрати зуба.

Втрата зубів – явище неприємне, але не найкритичніше, адже проблему сьогодні можна дуже успішно вирішити за допомогою. Отримані в результаті імплантатів імплантатів зуби будуть радувати своєю бездоганністю і функціональністю, а оточуючі не помітять зовсім ніяких відмінностей від натуральних елементів зубного ряду - настільки природно буде виглядати посмішка.

Але є одна серйозна обставина: із відновленням втрачених зубів краще не затягувати. Адже коли коріння зуба не знаходиться у кістковій тканині довгий час і немає на неї навантаження, неминуче відбувається її атрофія чи резорбція. Простіше кажучи, тканина зменшується в обсязі. А цей факт іноді стає суттєвою перешкодою до проведення деяких видів імплантації, зокрема йдеться про класичний двоетапний протокол лікування. Як бути у цьому випадку? Пацієнту спочатку доводиться вирішуватися для проведення кісткової пластики.

Читайте матеріал і дізнаєтеся про процедури кісткової пластики при імплантації зубів. Обов'язково перегляньте статтю до кінця: будете в курсі, як можна в наші дні уникнути складної процедури нарощування кісткових структур у стоматології і при цьому отримати посмішку своєї мрії за лічені дні.

Причини, з яких виникає нестача кісткової тканини

Які основні причини витончення тканини кістки після втрати зубів? При втраті зуба припиняє свою роботу альвеолярний гребінь – місце кріплення зубного кореня у щелепі. Кістка, в такий спосіб, позбавляється навантаження і атрофується, тобто. альвеолярний гребінь зменшується в ширину та у висоту.

Чому ще кістка може зменшуватися в обсязі:

• особливості щелепної будови,
• травми щелепи,
• генетична схильність,
• наявність та довге носіння знімних протезів: установка протеза не може компенсувати потрібне навантаження, конструкція розподіляє тиск по ряду нерівномірно. Це призводить до поступового зменшення кістки та вимагає постійної корекції протезу,
• вікові зміни,
• запалення слизової та тканин пародонту: спровокувати деформацію альвеолярних відростків можуть пародонтит, гранульоми, пародонтоз, кісти та інші аналогічні стоматологічні захворювання.

Чи може атрофія бути небезпечною для здоров'я пацієнта? Прямої загрози здоров'ю немає, але є естетичні та фізіологічні проблеми: змінюється овал обличчя, раніше терміну з'являються зморшки, губи западають, від чого може постраждати дикція. Також можуть виникнути дефекти прикусу та проблеми із вживанням їжі, порушиться робота шлунково-кишкового тракту. Атрофія завжди йде у нерозривному зв'язку з відсутністю зубів – частковим чи повним.

Кісткова пластика при імплантації

Нерідко пацієнт, який втратив зуб і бажає відновити його через великий проміжок часу, чує, що необхідно нарощування кісткової тканини для імплантації. Причина в тому, що коли зуб давно був загублений, тканина кістки на його місці зменшується. Адже на неї більше не надходить належного жувального навантаження, яке раніше давав зуб. Для мозку це сигнал про те, що ця ділянка, власне, не потрібна організму. Тому поступово кістка починає розсмоктуватися.

Корисно знати!Кісткова тканина на нижній і верхній щелепі має різну щільність і структуру. Зверху вона тонша і пухка, атрофується швидше - вже через півроку після втрати зуба вам може знадобитися процедура її нарощування. Знизу щільна відповідно довше зберігає свій обсяг. Але в будь-якому випадку – не тягніть із відновленням втрачених елементів довше одного року.

Як уже говорилося вище, при класичному двоетапному протоколі імплантації, який сьогодні застосовує велику кількість імплантологів, імплант можна встановити лише в достатню кількість щільної тканини: потрібно близько 10 мм об'єму по висоті і 3 мм з усіх боків. У разі нестачі тканини її збільшують за допомогою кісткової пластики зубів.

Показання до процедури нарощування

1. наявність пошкоджень або травм: за допомогою нарощування кістки повертається не тільки її цілісність, а й естетичний вигляд,
2. нарощування може також бути профілактичним заходом, наприклад, після складного видалення зуба: якщо відразу зробити остеопластику, можна убезпечити себе від багатьох проблем надалі,
3. усунення дефектів, причиною яких стало запалення тканин пародонту: при ігноруванні такої проблеми тканина може зруйнуватися, спровокувавши порушення жувальної функції та неприємні зміни у зовнішності пацієнта. Але сьогодні навіть при пародонтозі і можна обійтися без цієї процедури і відновити зуби швидко - про це знайдете інформацію нижче,
4. показання до двоетапного протоколу імплантації: імплантати, що використовуються для нього, просто неможливо буде якісно і надійно зафіксувати при недостатньому обсязі кістки,
5. Часто кісткова пластика потрібна при імплантації передніх зубів – щелепа у цих місцях має певні особливості та її дуже легко травмувати без недостатнього обсягу кісткових структур. Наприклад, з метою уникнути пошкодження носових пазух на верхній щелепі або потрійного нерва на нижній.

Види операцій: як проводиться процедура пластики

Розглянемо, які бувають види нарощування кісткової тканини за висотою та товщиною.

1. Розщеплення альвеолярного гребеня

Процедура досить травматична – для її проведення лікар спочатку відшаровує клапоть слизової оболонки, формує за допомогою спеціальних інструментів надріз, розсуває кісткові структури через верхівку по всій довжині та заповнює їх синтетичним матеріалом. Після операції потрібна тривала реабілітація. На загоєння тканин піде до 3-6 місяців і тільки потім можна буде приступати до імплантації зубів.

2. Аутотрансплантація чи підсадка блоку

Такий спосіб кісткової пластики передбачає процедуру пересадження кісткової тканини пацієнта. Матеріал беруть із підборіддя, зони зубів мудрості. Процедура проходить у 2 етапи. На першому беруть матеріал, на другому пересаджують цей кістковий блок і встановлюють гвинт, який потім посипають кістковою крихтою і закривають бар'єрною захисною мембраною. На завершальному етапі вшивають ясна.

Такий вид пластики забезпечує хороші результати приживання матеріалу, але пов'язаний з підвищеним травматизмом, адже по суті після операції доводиться проходити важку реабілітацію і чекати поки заживе кілька ранових поверхонь. Все це відтягує терміни імплантації на тривалий період часу – почекати вживлення штучного коріння доведеться 6-8 місяців.

Важливо!Сьогодні перший та другий види нарощування застосовуються рідше, ніж методика спрямованої кісткової регенерації та синус-ліфтинг у силу їх травматизму та тривалого очікування результату. Саме тому пропонуємо докладніше розглянути ті методи кісткової пластики, які у лікарів та пацієнтів мають найбільший попит.

3. Синус-ліфтінг

Пластика, коли збільшують тканини кістки верхньої щелепи, називається . Засновано цю процедуру на піднятті дна гайморової пазухи.

Синус-ліфтинг показаний, коли пацієнт не має патологій в зоні, що оперується, і відсутні ризики виникнення ускладнень. Процедуру повинен проводити тільки досвідчений фахівець, інакше пацієнт може зіткнутися надалі з такими ускладненнями, як ушкодження дна пазухи гайморової або гайморит. Саме тому ще на етапі підготовки до процедури важливо унеможливити протипоказання: частий нежить, викривлення носової перегородки, наявність у носі поліпів, синусит, наявність захворювань та проблем, які можуть вплинути на тканину кістки, нікотинова залежність.

Синус-ліфтинг буває відкритий та закритий. Показання до першого виду операції – нестача значного обсягу тканини. Вирізняють такі етапи цієї операції: невелике надрізання слизової оболонки зовні пазухи; піднімання слизової; заповнення порожнечі використовуваним для нарощування матеріалом; приміщення слизової на колишнє місце та ушивання.

Закритий тип актуальний, якщо йдеться про брак кількох міліметрів – такий вид операції може проводитися разом із встановленням імплантату. Лікар спочатку обережно зрушує носову пазуху, а потім заповнює простір, що утворився, кістковим матеріалом. Далі проводиться негайне імплантація штучного кореня.

4. Спрямована регенерація чи встановлення бар'єрних мембран

Такі пристрої допоможуть наростити, закріпити трансплантат або штучний матеріал. Їх накладають під час пластики, відокремлюючи з їхньою допомогою кістку від слизової. Мембрана не дозволяє слизовій оболонці прорости в кісткову тканину. Для цих цілей використовуються матеріали, що розсмоктують і не розсмоктують.

На замітку!Для процедур нарощування сьогодні використовуються різні види матеріалів. Крім матеріалу самого пацієнта, лікарі мають можливість використовувати штучну, синтетичну сировину, а також матеріал тваринного походження, донорський матеріал.

На сьогоднішній день стоматологи часто підсаджують біосумісні мембрани з метою прискорити утворення кістки щелепи. Така процедура називається спрямованою кістковою регенерацією. Організм не відкидає використовувані мембрани, оскільки складаються з спеціальних колагенів.

Лікар може використовувати мембрани, які розсмоктуються чи не розсмоктуються самостійно. Другий варіант є тонкою плівкою, в основі якої присутня металева складова – такі конструкції застосовні у випадках, коли потрібно забезпечити додаткові заходи безпеки та захисту, уберегти тканини від зайвого навантаження та проникнення інфекції, забезпечити стабільність та виключити зміщення закладеного матеріалу.

Після вживлення мембрани рану вшивають, потім потрібно почекати на реабілітаційний період, який займає від трьох до шести місяців. У деяких випадках, якщо атрофічні процеси ще не встигли досягти значних масштабів, імплантація може проводитися спільно з кістковою пластикою і процедурою НТР.

Переваги та недоліки нарощування

І найголовніше – операція з нарощування віддаляє пацієнта від отримання власне того, за чим він звернувся до стоматолога – від нових зубів. З неможливістю отримати результат відразу доводиться сильно обмежувати себе у харчуванні, спілкуванні.

Можливі ускладнення процедури

Як і за будь-якої іншої операції, пацієнт при процедурі нарощування не застрахований від виникнення ускладнень. Але варто враховувати, що між природними наслідками післяопераційними і небезпечними ускладненнями завжди проходить дуже тонка грань, тому потрібно бути уважними до стану свого здоров'я.

Відчуття та явища після операції можуть бути такими:

• кровотеча: явище нормальне, коли припиняється протягом двох годин після процедури нарощування. Якщо ж рана кровоточить довше – на другу, третю добу після лікування – то варто відвідати лікаря,
• біль: нормальний протягом двох-трьох днів після операції. Усунути її можна знеболюючими препаратами. При посиленні хворобливості, а також якщо вона не проходить довше 2-3 днів, потрібно відвідати лікаря,
• оніміння щелепи: протягом декількох днів після операції – це норма, але якщо неприємні відчуття тривають довше, то це може свідчити про пошкодження нерва,
• набряклість: досягає свого піку на 3 добу, потім починає спадати. Але якщо першого ж дня після операції вам важко дихати і відривати рот, слід негайно звернутися до лікаря.

Які труднощі можуть виникнути ще: розходження швів під час кашлю чи чхання, нагноєння, запальний процес. Також у пацієнта можуть виникнути й інші ускладнення до відторгнення кістковопластичного матеріалу, виникнення хронічного гаймориту, зараження інфекцією кісткової тканини щелеп. Це може статися у разі недотримання рекомендацій лікаря і якщо операцію було проведено некваліфікованим фахівцем із порушенням техніки лікування.

Особливості реабілітаційного періоду

Відновлюватись після процедури нарощування кожен пацієнт може різний час. Це залежить від стану імунної системи, а також від методу, яким робили нарощування. Загоєння ясна залежно від прооперованої області становить від 7 до 10 днів, приживлення самої кісткової тканини зазвичай відбувається набагато довше - 3-6 і навіть більше місяців.

Що сприяє прискоренню реабілітації:

• суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря,
• прийом прописаних ліків та антибіотиків,
• пережовування їжі на іншій стороні щелепи, що не піддається пластикі,
• відповідний раціон харчування: у період реабілітації, особливо перші 10-14 днів, потрібно харчуватися переважно м'якими продуктами, виключити гостре та солоне, холодне та гаряче,
• дбайливий догляд за ротовою порожниною.

Після нарощування не рекомендується: куріння, відвідування лазень і саун, вживання алкогольних та газованих напоїв, сон у положенні на животі (потрібно, щоб під час сну голова була вищою за тулуб), заняття спортом, важкою фізичною працею, застосування іригатора.

Під час реабілітаційного періоду лікарі рекомендують менше напружуватися фізично, не здійснювати нахили та різкі повороти, не літати в літаках (шви можуть розійтися через сильні перепади тиску), не чіпати прооперовану область руками, язиком, сторонніми предметами.

Скільки коштує нарощування

Процедура обійдеться вам хоч і не найбільші, але додаткові витрати. Мембрани коштують приблизно від 17 тисяч карбованців. Процедура кісткової пластики в залежності від її виду обійдеться у суму від 25 до 40 тисяч рублів – це тільки область одного зуба.

Чи можна обійтися без процедури

Сьогодні пацієнтам зовсім не обов'язково вдаватися до складних процедур з нарощування недостатнього обсягу кісткової тканини. Навіть із яскраво вираженою атрофією, із наявністю запальних процесів у порожнині рота будь-яка людина може скористатися інноваційними розробками у сфері імплантації. Йдеться про ті методи відновлення зубів, які сьогодні прийнято називати з негайним навантаженням протезом.

Всі вони дозволяють отримати результат не через півроку, не через рік після звернення до лікаря, а вже через тиждень після вашої заяви про бажання мати нові зуби. Як же лікарі, які використовують дані протоколи, обходяться без пластики?

Все дуже просто, проблему вирішують спеціально розроблені для таких методів лікування моделі імплантатів, які спеціаліст має можливість встановити під кутом. Таким чином задіяні найщільніші та найглибші шари кістки, збільшується площа їхнього дотику з імплантатом. Кожен імплантат, застосовуваний у цій сфері, має низку унікальних характеристик. Якщо хочете дізнатися про це докладніше, то обов'язково прочитайте статті про , або , які ідеально підходять для негайного навантаження.

Крім того, такий підхід дозволяє виключити ризик травмування носових пазух та нервів – імплантати йдуть в обхід цих небезпечних ділянок, навіть незважаючи на глибоке розміщення кістки. А щоб точно розрахувати місце їх позиціонування, лікарі додатково застосовують комп'ютерні технології, ретельно проробляють процес лікування заздалегідь за допомогою 3D-візуалізації.

Ну і що найголовніше – запорукою успішності проведення імплантації зубів по одному з таких протоколів є практично моментальне встановлення протезу. Лікар після установки протезу дає пацієнтові команду почати відразу ж їсти і жувати - це забезпечить активацію клітин вашої кісткової тканини, забезпечить її роботою, за рахунок чого вона швидко відновиться і реабілітується.

Так, такі протоколи лікування можливі лише за повного або майже повного браку зубів у ряду. Тому якщо немає всього одного зуба, все-таки доведеться вдаватися до кісткової пластики – без неї імплантат не закріпити ніяк.

Дізнайтеся про відчуття та враження пацієнтки після імплантації зубів з негайним навантаженням у стоматології Smile-at-Once