Як правильно підготувати шийку матки до пологів і коли це дійсно потрібно. Медикаментозна підготовка шийки матки до пологів

Наближається час пологів, тривожний і довгоочікуваний. Зараз, під час загальної доступності інформації, більшість майбутніх матусь дуже освічені, володіють потрібними і, що частіше буває, непотрібними даними про передпологовий період. Спілкуються та діляться інформацією між собою на тематичних форумах.

Часто трапляється, що чийсь негативний досвід вагітні «приміряють» на себе і це погано позначається на емоційному боці життя. Важливо запам'ятати, що знання корисні лише тоді, коли загальний психологічний настрій жінки залишається позитивним.

Важливість передпологового періоду

Природа жіночого організму налаштована вагітність і пологи, як у природне, фізіологічне явище. Одна з обов'язкових умов успіху – достатнє розкриття зіва шийки матки, найвужчої ділянки родових шляхів.

Якщо у матусі виношування протікає без будь-яких проблем, при повному здоров'ї, нормальному гормональному тлі, хорошому психологічному та соматичному самопочутті – жодних побоювань щодо підготовки до пологів бути не повинно. Але це ідеальний варіант.

За відсутності проблем та розладів, зовнішня підготовка шийки матки до пологів не потрібна: природа все зробить сама. В нормі організм жінки виробляє простагландини - багатофункціональні гормони, що відповідають також за скоротність мускулатури матки та розм'якшення її шийки.

У реальному житті ж часто доводиться стикатися якщо не з патологією, то з розладами здоров'я. Нерідко трапляються неприємності, пов'язані з дисбалансом гормонів, у результаті якого на момент розродження шийка матки може виявляти готовність і зрілість. Цю проблему лікар повинен помітити заздалегідь, на огляді та порекомендувати провести підготовку матки до успішних пологів.

У разі недостатності природного синтезу простагландинів в акушерстві використовують їх синтетичні аналоги.

Як усі таблетки та лікарські препарати, ці засоби мають суворі показання до застосування та не менш суворі протипоказання, побічні ефекти. Застосовують їх у пологовому будинку виключно за потребою та під контролем лікаря.

Зрілість матки

Підготовка матки починається вже після 36 тижнів, і ступінь її готовності визначає лікар незадовго до пологів. Все має йти за накресленим природою планом з огляду на індивідуальні особливості кожного організму.

Якщо вам сказали, що шия ще незріла, панікувати не потрібно. Можливо, її час ще не настав, може бути з похибками порахований термін або у жінки спадкова схильність народжувати в останній момент, на 42 тижні.

Зрілість матки визначається бальною системою за 4 ознаками:

1. Консистенції (розм'якшення).
2. Довжина (укорочення).
3. Прохідність шийного каналу (розкриття).
4. Розташування у піхву по відношенню до тазової осі.

Результати огляду виражаються у кількості балів, і за сумарною отриманою оцінкою дається характеристика готовності матки та її шийки до пологів.

Виходячи з цих параметрів, можливі такі варіанти:

• 0–2 бали – незріла;
• 3–4 недостатньо зріла;
• 5-6 зріла.

Дуже важливо, якому терміні визначається зрілість. Чому? Тому що, якщо період виношування до кінця не пройдено і у жінки ще є час, то особливих заходів не потрібно. Інакше підготовка шийки матки до пологів є обов'язковою. . Ваш гінеколог розповість потрібні заходи, якщо потрібно – призначить потрібні кошти. Як медикаментозні, і народні методики, які не завдають шкоди.

Незріла шия

Якщо незріла шия залишилася в такому стані на пізніх термінах або безпосередньо в процесі пологів, це загрожує розривами та серйозною кровотечею.

Небезпечно, якщо це пологи після кесаревого розтину. Проштовхуючи плід крізь незрілий і нерозкритий канал шийки, м'язи матки відчувають дуже великі навантаження. У разі ускладнень може статися розрив тіла матки рубцем. Якщо є ризик такого розвитку подій, акушери-гінекологи приймають рішення про проведення кесаревого розтину.

При підготовці організму до народження дитини живіт опускається, головка (або інше місце, яким плід належить до виходу) опускається в малий таз і шийка коротшає. За 2 тижні має відійти слизова пробка із зіва і початися підготовчі сутички.

Якщо до цього моменту шийка матки не зазнала очікуваних змін і не виявляє готовності, необхідна підготовка шийки матки до пологів.

Група ризику

Готовність шийки особливо важлива, якщо у жінки є фактори, які можуть призвести до патології під час пологів. Більш серйозне ставлення потрібно, якщо:

• Була ерозія і припікалася шийка або проводилися інші операції в області шийки: є ризик рубцевих явищ.
• Попередні пологи теж починалися з незрілою шийкою та порушеннями родової діяльності.
• Попередні пологи проводилися шляхом кесаревого розтину.
• Термін пологів необхідно наблизити за станом здоров'я матері (гестоз, хвороби серця та судин) чи плоду (гіпоксія).
• Відзначалися пізні терміни пологів за попередньої вагітності або переношується поточна вагітність.
• Жінка вже під час пологів, йде активна родова діяльність, а шия ще не готова.

У всіх цих випадках лікарям доводиться приймати рішення про втручання у процес народження. Нерідко щоб врятувати обох: і маму, і малюка.

Амбулаторна допомога

Насамперед з'ясовується причина, що спричинила таку проблему, тому підготовка матки та шийки до пологів проводиться виключно за призначенням лікаря. Лікар жіночої консультації запропонує скористатися такими методами:

1. Якщо незрілість шийки викликана сильним тонусом та спазмом м'язів матки, фахівець може призначити спазмолітики у різних лікарських формах: таблетки, свічки чи ін'єкції.
2. З фізіопроцедур застосовуються масаж, акупунктура і стимуляція сосків.
3. Рекомендований активний секс (якщо немає протипоказань, таких як передлежання плаценти, її відшарування чи загроза передчасних пологів) без застосування презервативу. Жінка отримає і механічну стимуляцію, і хімічну: благотворну дію сперми, що містить необхідні шийки для розм'якшення гормонів простагландини. Корисні помірні фізичні навантаження та прогулянки на свіжому повітрі.
4. Ефективно відбувається підготовка матки до майбутніх пологів при налагодженому режимі харчування на пізніх термінах. Рекомендують зменшення споживання м'ясних продуктів. Показано збільшення в раціоні частки морської риби, багатої на жирні кислоти, ламінарії (морської капусти), рослинних олій (особливо корисно лляне), для поліпшення еластичності тканин.
5. Високу ефективність показало олію вечірньої примули (енотери). Воно містить велику кількість ГЛ (гамма-ліноленової) кислоти, що перетворюється в організмі на простагландин. Його приймають капсулами за схемою. Протипоказань для вагітних немає, але може бути індивідуальна непереносимість.
6. Призначають трав'яні чаї за відсутності алергічних реакцій на рослинні компоненти. Рекомендують на пізніх термінах чай з листком малини, глодом. Чимало ГЛ кислоти є в насінні смородини, бурачнику. Можна додавати в чай ​​листок суниці та інші травички за порадою лікаря.

Не варто займатися самолікуванням! Будь-який спосіб потрібно обов'язково обговорити з лікарем, щоб уникнути ускладнень.

Стаціонарне лікування

При малій ефективності всього перерахованого вище, доводиться користуватися методами традиційної медицини. Найбільш надійного та швидкого ефекту варто очікувати від застосування відповідних ситуації лікарських засобів. Медикаментозна терапія зводиться до застосування:

• Простагландинів Е1 та Е2. У шийковий канал вводиться гель, що містить простагландин. Процедура доповнюється стимуляцією шийки механічно вироблення власних гормонів.
• Міфепристон – препарат з більш м'якою дією, але ефективність менша ніж у ПГ. Засіб дорогий, для очікуваного ефекту потрібно використовувати 2 таблетки за 24 години.
• Ламінарія місцево. Застосовують тонкі палички із морських водоростей. Набухаючи, вони механічно впливають на канал і сприяють його розкриттю.
• Катетер Фолея вводиться в цервікальний канал і роздмухується, механічно стимулюючи шию до розм'якшення.
• Спазмолітики.

ПГ (простагландини) представлені препаратами у вигляді гелю Препіділ (аналог Е2) та Сайтотек (аналог Е1). Ці препарати ефективні, здатні підготувати шийку до розкриття за лічені години, але крім високої цінової планки, такі препарати мають перелік протипоказань і можуть привести:

• До відшарування плаценти.
• Гіпоксія плода.
• Гіперзбудливості матки та стрімким пологам.
• Допологового виливу навколоплідних вод.

Медикаментозну підготовку потрібно проводити лише у стаціонарі, під контролем фахівців, щоб уникнути гіперстимуляції та побічних ефектів. Народні методики теж необхідно обговорювати з гінекологом та застосовувати виключно за відсутності протипоказань, щоб не нашкодити собі та своєму майбутньому малюкові.

Що стосується синтетичних аналогів простагландинів, вони застосовуються під час пологів у складних ситуаціях з розкриттям матки. Але це дорогі препарати, вони не завжди можуть бути під рукою у рядовому районному пологовому будинку. У кожного з них є свої протипоказання.

Тому спочатку варто спробувати підготувати матку безпечнішими шляхами. А от якщо ефекту не досягнуто – застосовувати необхідні препарати за рекомендацією та під наглядом лікаря.

В очікуванні появи свого малюка на світ майбутня матуся має зробити все від себе залежне, щоб процес народження малюка залишив винятково позитивні емоції і у неї, і у малюка. Для цього важливо правильно організувати підготовку до пологів, оскільки багато в чому саме від того, наскільки породілля готова до родової діяльності залежить її позитивний результат. На сторінках цієї статті мова піде про те, як правильно свій організм (, груди, м'язи).

Підготовка організму до пологів

Треба сказати, що деякі жінки зовсім не відчувають будь-якого дискомфорту перед пологами, що абсолютно не означає, що їхній організм не готується до появи малюка. А вся річ у тому, що організм кожної жінки індивідуальний. То що ж має відчувати жінка перед пологами?

По-перше, протягом усього дев'ятого місяця в організмі починає відбуватися активна перебудова, що характеризується тим, що дитина починає опускатися в область тазу. При цьому у більшості майбутніх мам зникають такі неприємні, як і задишка. Однак голова дитини, розташована поблизу сечового міхура, провокує у мами часте сечовипускання.

Найчастіше у жінок за кілька тижнів до пологів спостерігаються молочно-білі вагінальні, які відрізняються рясністю. До них у деяких випадках можуть домішуватися кров'янисті виділення. Це явище пов'язане з так званим «розкупорюванням» слизової пробки, яка закриває вхід безпосередньо в шийку матки. Так, консистенція пробки буває різною: від тягучої і аж до щільної або клейкої. Якщо кров'янисті виділення з'явилися за три – чотири дні до пологів, турбуватися не варто. Головне, щоб у таких виділеннях переважала слиз, а не . Якщо крові більше, ніж слизу, при цьому кров відрізняється яскраво червоним кольором, необхідно терміново звернутися до лікаря.

У багатьох жінок плодовий міхур розривається ще до початку пологів. При відходженні вод родова діяльність може розпочатися як за кілька хвилин, і через кілька годин. Якщо говорити про шийку матки, то вона, по-перше, стає тоншою, по-друге, розкривається до одного – двох сантиметрів.

Усі перелічені ознаки є «провісниками» пологів, проте з них неможливо точно встановити точне початок процесу. Так, у деяких жінок такі ознаки з'являються за кілька днів до пологів, тоді як у інших – кілька тижнів. У будь-якому випадку в останній місяць перед пологами майбутня мама має більше відпочивати, готуючись до появи своєї крихти.

3. Регулярне виконання вправ Кегеля, які забезпечують активне стискання-розслаблення м'язів промежини, що посилює кровотік, тим самим збільшуючи еластичність сполучної тканини піхви. Крім того, комплекс вправ Кегеля є профілактикою, а також опущення внутрішніх органів та в'ялості піхви.

4. Проведення масажу промежини із застосуванням натуральних жирних олій, насичених вітаміном Е.

Масаж складається з трьох вправ:

1. Одночасних кругових рухів (погладжувань) грудей руками, причому навколососковий ореол і сам сосок чіпати не можна. Достатньо трьох – чотирьох погладжень за один підхід.
2. Погладжування обох залоз, що здійснюються у напрямку зверху і до соску, а потім з обох боків і знизу. Важливо, щоб дії були одночасними. За один підхід робиться 3 – 4 такі погладжування.
3. Натискання на молочну залозу, для чого треба правою рукою підняти і підтримати праві груди, тоді як зверху (лівою рукою) робиться натиск (не більше 4 разів за один підхід). Виконувані рухи повинні бути максимально м'якими та ніжними, вони не повинні завдавати болю. Аналогічні дії проводяться і з лівими грудьми.

Основні вправи:

• До рук береться м'ячик невеликого розміру. Руки піднімаються до рівня грудної клітини. По черзі лівою та правою руками підкидається вгору м'яч та ловиться.
• Вставши рачки, необхідно зігнути руки, після чого одночасно випрямити і руки, і ноги.
• Вставши обличчям до стіни і упершись у неї долонями лише на рівні плечей, треба 10 – 15 разів віджатися.
• Руки лише на рівні плечей розводяться убік. Потім робляться махові рухи руками, у своїй руки перехрещуються собі (так, зверху поперемінно виявляється то ліва, то права рука).
• Руки розводяться убік, після чого робиться три помахи тому строго прямими руками. Руки опускаються у вихідне положення.

За допомогою такої гімнастики можна, по-перше, зберегти форму грудей, по-друге, підготувати м'язи рук до майбутніх навантажень, тобто до свого малюка.

Підготовка сосків до пологів

Як визначити, чи не виникнуть проблеми при прикладанні дитини до грудей? Допоможе в цьому простий тест, який полягає в обережному, але сильному стисканні великим і вказівним пальцями протилежних країв ореоли. У тому випадку, якщо сосок втягнувся всередину або став плоским, дитині буде досить складно схопити його.

Для виправлення положення необхідно виконувати ряд нескладних вправ, наприклад, витягувати сосок і покручувати його вправо-ліворуч. Такі дії допоможуть дещо витягнути сосок, не кажучи вже про те, що в ході таких маніпуляцій соски стануть менш чутливими, а отже, мама не відчуватиме болю під час годування дитини (та й тріщини їй будуть не страшні).

Якщо соски плоскі або втягнуті, можна вдатися до допомоги спеціального коректора форми соска або щитків для грудей (ці пристрої кладуться поверх соска і носяться щодня спочатку по 10 хвилин, а потім по 20 хвилин на день). Після пологів щитки та коректори можна носити протягом 30 хвилин (максимум години) перед годуванням, що допоможе надати соску більш витягнуту форму.

Важливо: перед будь-якими маніпуляціями із грудьми необхідно звернутися за консультацією до лікаря, оскільки самостійне стимулювання сосків може спровокувати передчасні пологи.

Частою проблемою мам, що годують грудьми, стає поява розтяжок і тріщин на сосках, причому останні завдають сильного болю під час годування. Щоб уникнути таких проблем, необхідно під час вагітності підготувати соски до годування.

Для цього бажано дотримуватись наступних правил:

• приймати контрастний душ, який масажує соски,
• не мити соски з милом (краще використовувати гель для душу),
• розтирати після душу груди махровим рушником,
• влаштовувати щоденні повітряні ванни для грудей (простіше кажучи, більше ходити з повністю відкритими грудьми),
• носити спеціальний бюстгальтер для годуючих мам, який має чашки, що відстібаються.

Щоб уникнути дискомфортних відчуттів та порушень, пов'язаних із хребетним відділом, рекомендується з другої половини вагітності носити бандаж (підбором бандажу та встановленням тривалості його носіння займається виключно лікар-гінеколог).

Дуже важливо правильно підібрати бандаж, який не повинен тиснути на живіт або придавлювати судини, не кажучи вже про те, що цей пристрій не повинен обмежувати рухи дитини. Якщо бандаж заважає, залишаючи після себе червоні смужки на животі, слід вибирати модель більшого розміру.

Дотримуючись таких нехитрих порад, чітко дотримуючись рекомендацій лікаря під час вагітності та в процесі пологів, можна звести до мінімуму або повністю виключити такі ускладнення як розриви промежини, поява розтяжок та тріщин.

Ні для кого не секрет, що до пологів треба готуватись. Ця підготовка включає не лише «рейди» магазинами з дитячими речами та психоемоційний настрій. Готувати до пологів потрібно і в якій 9 місяців росте і розвивається ваш карапуз. В принципі, природа сама подбала про те, щоб усі жіночі органи максимально «дозріли» до пологів і не підвели у потрібну хвилину. Однак не все і не завжди йде за планом.

Непідготовлена ​​до пологів матка

«Будиночок» вашого пузожителя – це орган витягнутої форми, який складається з м'язової та фіброзної тканини – матка, яка в нижній частині закінчується шийкою. Як тільки настають пологи (дослідники, до речі, досі не можуть з'ясувати, чому пологи настають у той чи інший момент), матка починає скорочуватися, тобто. За час сутичок (перший період пологів – розкриття) має повністю розкритися та випустити плід. У цей час у поки що вагітному організмі відбуваються неймовірні події: матка, скорочуючись, як би «сповзає» з плодового яйця, піднімаючись нагору, а сам плід опускає в канал шийки матки. Повне розкриття шийки фіксують, коли через неї може пролізти головка малюка. Як тільки це сталося – починається другий етап пологів – вигнання та потуги, які закінчуються народженням малюка.

Щоб з'явитися на світ, дитині пройде дуже складний шлях, але пузожитель не зупиняється ні перед чим. Наприклад, якщо шийка матки його не пускає – він все одно лізе, от і виходять розриви, які є частими супутниками пологів. Нескладно здогадатися, чому саме виникає це ускладнення – через недостатню еластичність м'язової тканини промежини. Зрозуміло, що є й інші причини розривів при пологах, проте еластичність матки обов'язкова умова успішних пологів.

Цікаво те, що в період вагітності матка самостійно готується до майбутніх пологів. В останньому триместрі вагітності м'язова тканина дуже активно замінюється волокнами колагену, які забезпечують їй здатність розтягуватися. Цей стан лікарі називають «зрілість матки та її шийки». Зазвичай на лікар визначає цю «зрілість», при якій довжина шийки матки повинна становити до 2 см, її «консистенція» повинна бути м'якою, повинен пропускати один поперечний палець за область внутрішнього зіва (це результат укорочення шийки матки) і шийка матки повинна розташовуватися у центрі піхви.

Відхилення від цих норм (надто довга шийка матки, щільна її консистенція, закритий цервікальний канал і зовнішній зів) свідчать про незрілість шийки матки, тобто організм до пологів не готовий і йому потрібна «підживлення». Лікарі незрілу шию називають «дубовою». Не варто сподіватися, що готова до пологів матка забезпечить вам відсутність розривів, проте саме її «зрілість» набагато зменшить їх ймовірність. Тому нехтувати підготовкою не варто.

Як готувати матку до пологів?

Є чимало способів підготувати шийку матки до пологів, допомогти їй вчасно дозріти. При діагнозі «незріла» шийка матки лікарі призначають ліки та процедури, які мають стимулювати процес дозрівання шийки матки. Можливо, вам призначать навіть застосування простагландинів, які вводяться в цервікальний канал і сприяють дозріванню шийки матки, або в матку введуть свічки з ламінарією, яка стимулює вироблення колагену, що робить тканини більш еластичними.

Іноді шийка матки не дозріває через сильну м'язову напругу, тому в останні тижні вагітності лікар може призначити прийом спазмолітиків (Но-шпа, Папаверин) або внутрішньом'язово, або у вигляді таблеток або ректальних свічок.

Враховуючи особливості конкретного вагітного організму, лікар також може призначити масаж шийки матки, або стимуляцію сосків, а можливо навіть акупунктури. Однак ці процедури обов'язково повинні проводитися за показаннями та наглядом медперсоналу.

Існують також інші способи підготовки шийки матки до пологів, простіші, які можна проводити і без призначень, але лише за відсутності протипоказань. Наприклад, широко відомий і простий спосіб – систематичний. По-перше, оргазм тренує м'язи промежини та шийки матки. Однак будьте вкрай обережні (особливо при загрозі), адже цей оргазм є відмінним природним стимулятором пологів. По-друге, допомагає матці дозріти чоловіча сперма (тому займатися сексом потрібно без презервативу), тому що в її складі величезна кількість природного гормону простагландину, що сприяє дозріванню шийки матки. Напевно, не варто навіть говорити про те, що чоловік має бути абсолютно здоровим, щоб не заразити вас у такий важливий момент якоюсь болячкою.

Відмінною підготовкою до пологів є прийом. Часто його призначають у вигляді капсул (по 1 капсулі на день за півгодини до їди, запиваючи великою кількістю води) протягом місяця до майбутніх пологів. У олії примули міститься безліч жирних кислот, які стимулюють вироблення простагландину. Але не приймайте ці ліки без консультації лікаря! Більш безпечним насиченням організму жирними кислотами є вживання риби та олії, наприклад.

Багато жінок вдаються також до народних рецептів, які також сприяють дозріванню шийки матки. Наприклад, п'ють відвар із сушеного листя малини (по 100 мл відвару перед їжею), (по 200 г перед сніданком натще), настоянку глоду (аптечний варіант у краплях) або відвар суниці (суничний компот з листям). Однак навіть із цими настоями треба бути вкрай обережними. Пам'ятайте про можливі алергічні реакції, та й не кожній жінці потрібна стимуляція дозрівання шийки матки, оскільки процес відбувається сам собою без затримки.

Готують весь організм загалом до пологів та спеціальні вправи (тренують м'язи піхви). Існують спеціальні курси для майбутніх батьків, на яких обов'язково проводять гімнастику з вагітними матусями або ж розповідають, які вправи слід робити. Дуже ефективним є присідання навпочіпки, але тільки при нормальному положенні дна матки. Займатися потрібно щодня, починаючи з 35 тижнів, спочатку по 2 хвилини, потім час присідань поступово можна збільшити до 15 хвилин. Однак гімнастика для вагітних жінок має і протипоказання, тому самостійно не ухвалюйте жодних рішень.

І нарешті пам'ятайте, що перебіг пологів багато в чому залежить від позитивного настрою. Вірте у свої сили з перших днів вагітності, і тоді ваш організм впорається з цим нелегким, але найприємнішим завданням - з легкістю народить здорового і міцного малюка. Удачі вам!

Спеціально для- Таня Ківежій

Не кожна дівчина знає, що свій організм потрібно готувати до пологів. Багато хто думає, що цей процес має відбуватися без їхньої участі, проте останнім часом почастішали випадки медичного впливу, обумовленого тим, що шийка матки не готова до родового процесу.

Чому шия не готова і коли потрібно готувати її до пологів?

Шийка матки – анатомічна структура жіночої статевої системи, якою обов'язково проходить плід при природних пологах. Для нормального перебігу цього процесу останніми тижнями вагітності відбувається багато змін в організмі майбутньої матері. Ця структура проходить ряд метаморфозів, що дозволяють їй травмуватися при вигнанні плода. Коли вона повністю готова до родового процесу, це свідчить про її зрілості. Визначає це лише лікар під час проведення гінекологічного огляду.

Таблиця бальної оцінки:

Лікар підсумовує бали, отримані під час огляду, та визначає готовність шийки до пологів. Результати оцінки:

• до 2 балів - шийка незріла;
• 3-4 бали – недостатня зрілість;
• 5-8 балів – свідчать про зрілу шию.

Шийка матки перед пологами має бути м'якою, короткою, з розкриттям внутрішнього зіва і займати серединне положення. Такі показники мають важливе клінічне значення визначення подальшого ведення вагітної. У плановому порядку лікар починає оглядати шию, починаючи з 38 тижнів на кожному візиті.

Якщо вперше виявилося, що немає нормального ступеня зрілості, то переживати не варто. Зміни можуть статися пізніше, що з індивідуальними особливостями організму.Розм'якшення шийки матки перед пологами може статися досить швидко. За відсутності необхідної динаміки гінеколог дає загальні рекомендації та призначення, які пришвидшують цей процес.

Важливо це для профілактики родового травматизму як матері, так плоду. При незрілій шийці ризик розривів при вигнанні плода дуже високий. Усі заходи спрямовані на його зниження.

Незріла шийка матки в 40 тижнів може бути пов'язана з низкою причин:

Важливе значення для розкриття шийки матки та її дозрівання має регулювання змін нервовою системою.На пізніх термінах у вагітної формується домінанта пологів, за якої жінка морально готова до пологового процесу. При панічних атаках та надзвичайному страху нервова система може опосередковано гальмувати необхідні зміни.

Не всім вагітним і не завжди потрібно готувати себе до пологів штучним шляхом. Чому не розкривається шийка матки сказати складно. Будь-яке втручання ззовні повинно мати певні показання:

Протипоказанням є неможливість природних пологів у вагітної (плановий або екстрений кесарів розтин). Тільки лікар може визначити, чи необхідно прискорювати процес штучним шляхом та як розм'якшити шийку матки найбезпечніше.

Медикаментозний вплив та як підготуватися в домашніх умовах до родового процесу?

Медикаментозні методи підготовки шийки матки до пологів можуть проводитися як попередній етап перед пологами або безпосередньо за їх початку.

Якщо термін вже настав, а шийка матки перед пологами незріла, то лікарі застосовують такі методи:

З медикаментів призначають:

• препарати простагландинів;
• спазмолітики.

Простагландини використовують у вигляді гелів - Препіділ, Простін Е2. Вони не тільки сприяють кращому дозріванню, а й активують родову діяльність. Тому гель для розм'якшення шийки матки вводять вагінально лише за умов стаціонару.

Показаннями до їхнього призначення є зрілість, оцінена лікарем у 0-4 бали. Однак, незважаючи на ефективність, лікарі не часто призначають їх у зв'язку з високою вартістю і великою кількістю протипоказань. Зі спазмолітиків допустиме призначення свічок Бускопан, але в останні роки застосування їх невелике. Зумовлено це невеликим ступенем ефективності.

Палички ламінарії вводяться в шийковий канал. Вони є морськими водоростями невеликих розмірів. Перебуваючи у вологому середовищі, ламінарії поглинають молекули води та збільшуються. Таким чином, внутрішній зів відкривається механічно, сприяючи більш швидкому укороченню та розм'якшенню шийки. Ефект спостерігається вже за добу. За будь-якої спроби штучно прискорити «дозрівання» у породіллі будуть більш інтенсивні сутички, ніж при природному процесі.

У разі виникнення ситуації, коли відійшли води, почалася родова активність і не розкривається шийка матки, лікарями швидко проводяться екстрені заходи для її дозрівання. До них відносяться:

• призначення Простенону (простагландин) внутрішньовенно;
• установка катетера Фолея в шийковий канал вище за головку плода;
• ручне відкриття шийки матки (при неефективності всіх вищеописаних методів).

Небезпека таких ситуацій полягає у:

• слабкості пологової діяльності;
• патологічних маткових скорочення;
• великі ризики розвитку кровотечі;
• страждання плода від гіпоксії

Перед підготовкою матки до пологів у домашніх умовах показано попередню консультацію лікаря!

Він розповість і пояснить, що допустимо у кожному конкретному випадку, а що протипоказано. Підготовка шийки матки до пологів включає:

Вибір методу поліпшення дозрівання шийки матки досить великий. Варто знати деякі особливості.

Регулярне статеве життя без використання презервативу має на увазі абсолютне здоров'я партнера, щоб не заразити вагітну. При сексі крім механічного на піхву, відбувається і гормональне. У спермі є природні простагландини, що стимулюють скорочення гладких м'язів, що прискорює процес дозрівання шийки.

Протипоказання:

• відходження слизової пробки та вод;
• ризик початку передчасних пологів.

Дієта обумовлена ​​наявністю в деяких продуктах речовин, що сприяють виробленню простагландинів. До них відносяться жирна риба, лляна олія, чорна смородина. Відмова від консервантів, маргариновмісних продуктів, що заважають виробленню необхідних речовин.

Олію примули вечірньої часто призначають з 34 тижнів, поступово збільшуючи дозу до 3 капсул.

Перед використанням необхідно проконсультуватися з лікарем. Потрібно пам'ятати, що низка лікарських трав не впливає на дозрівання матки, але активує родовий процес.

Фізіотерапевтичні методи впливу проводяться під ретельним контролем спеціально навченого персоналу.

Зі спазмолітиків, якщо шия не готова до пологів, призначаються свічки з папаверином. Вони безпечні для дитини, але допомагають краще розм'якшуватися шийці матки.

Незрілість шийки матки ускладнює природне перебіг пологів. Така ситуація супроводжується низкою неприємних ускладнень. Як підготувати шийку матки до пологів знає лише лікар! Самостійне домашнє призначення тих чи інших способів може призвести до тяжких наслідків.

Зрілість шийки матки визначає адекватний та малотравматичний перебіг пологів. Однак від травм при народженні малюка ніхто не застрахований, але зріла шийка матки зменшує ризик виникнення.

Найважливішим моментом готовності жіночого організму до пологів є ступінь зрілості шийки матки, оскільки при її незрілості та неготовності пологи можуть не початися або потрібне хірургічне втручання.

Що означає «природна підготовка шийки матки до пологів»? Відбувається цей процес завдяки спеціальним гормонам - прогестеронам, рівень яких знижується, та естрогенів, кількість яких відповідно підвищується. Останні разом із простагландинами (представниками групи гормоноподібних речовин) і відповідають за розм'якшення шийки матки, що необхідно для того, щоб пологи пройшли легко, без травмування дитини та зайвої крововтрати породіллі. Простагландини містяться майже у всіх органах людського організму, а також є вони і в спермі. Тому, якщо ви під час вагітності продовжуєте жити статевим життям, ваш організм отримує додатковий зовнішній стимул для нормального дозрівання шийки матки.

Як визначають ступінь зрілості шийки матки до пологів?

Визначення ступеня зрілості шийки матки відбувається за спеціальною шкалою, при цьому враховуються такі чотири ознаки:

1. довжина шийки матки;
2. її консистенція;
3. прохідність каналу шийки;
4. розташування її щодо провідної лінії тазу.

Потім кожній ознакі «надається» від 0 до 2 балів, сума яких і визначає ступінь зрілості шийки матки. А саме: зрілою вважають матку, яка «набрала» 5-6 балів, недостатньо зрілою буде матка з 3-4 балами та незрілою – при 0-2 балах. Слід розуміти, що ця оцінка є суб'єктивною і залежить від ступеня кваліфікації та досвіду доктора.

На 38-му тижні вагітності жінку повинен оглянути в пологовому будинку лікар для того, щоб визначити, чи готова шийка матки до пологів. Відбувається це шляхом огляду піхви. За отриманими результатами визначається приблизний термін пологів. В нормі шийка матки перед сутичками має бути м'якою, трохи вкороченою і знаходиться в центрі малого тазу.

Якщо термін вашої вагітності вже 38-39 тижнів, а зрілість шийки матки була оцінена лікарем на 0-2 бали, не засмучуйтесь – у вас ще є час для повного її дозрівання (іноді воно відбувається за день-два до пологів).

Які ознаки є показниками штучної підготовки шийки матки до пологів?

На жаль, не завжди те, що в нашому організмі продумано і закладено самою природою і має відбуватися природним шляхом, відбувається саме собою. Іноді все ж таки доводиться приймати рішення про підготовку шийки матки до пологів штучними способами, показниками чого є наступні фактори:

• незадовільний стан плода (наприклад, затримка його внутрішньоутробного розвитку);
• гестоз – ускладнення, які впливають на нормальний перебіг вагітності. У майбутньої мами можливе підвищення артеріального тиску, поява набряків починають погано працювати нирки, внаслідок чого в плаценті та матці можуть виникнути спазми, від яких може постраждати і малюк. Це ускладнення піддається медикаментозному лікуванню, але якщо воно не дає результатів, доводиться вдаватися до розродження;
• штучна підготовка шийки матки до пологів може бути обумовлена ​​гемолітичною хворобою плода, розвиток якої провокує резус-конфлікт плода та матері (у жіночому організмі починають вироблятися антитіла, які згубно впливають на еритроцити дитини). Якщо кількість цих антитіл занадто висока і вони заважають подальшому нормальному внутрішньоутробному розвитку малюка, також приймається рішення про планове розродження;
• переношування вагітності.

Якими ж штучними методами готують шийку матки до пологів?

Насамперед за допомогою створення відповідного гормонального фону з використанням естрогенних препаратів. Найчастіше для цього використовують «Сінестрол», який двічі на добу вводиться внутрішньом'язово (ін'єкції) протягом кількох днів (від 2 до максимум 12 діб). Зарубіжні медики не використовують естрогени з цією метою.

По-друге, робиться це способом введення простагландинів, які у вигляді внутрішньоцервікального гелю («Препіділ») вводять у канал шийки матки, або внутрішньовенно у вигляді розчину («Ензапрост»). Лікар повинен через кожні 3 години регулярно оцінювати стан шийки матки, спостерігати за артеріальним тиском, пульсом та частотою дихання жінки.

Третім (найпопулярнішим) останнім часом є такий механічний метод підготовки шийки матки до пологів, як введення ламінарій – морських водоростей, які відомі ще як морська капуста.

Ламінарії мають широкий спектр дії і застосовують їх у багатьох галузях медицини, в тому числі і в акушерстві, де їх використовують у вигляді спеціальних паличок, які називають буржі (вводять їх у канал шийки матки).

Їх потрібно вводити так, щоб вони повністю знаходилися в цервікальному каналі, але при цьому трохи виступали за межі зовнішнього зіва. Перебуваючи в каналі шийки матки, вони просочуються слизом, при цьому сильно набухаючи, чим провокують його механічне розкриття.

Таку дію ламінарії мають завдяки вмісту в них специфічної речовини - арахідонової кислоти, яка впливає на виробництво простагландинів. Допускається введення від однієї до п'яти паличок буржі за сеанс. Результати оцінюються лікарем за добу. Цю безпечну процедуру, за потреби, можна повторювати.

У яких випадках протипоказано штучну підготовку шийки матки до пологів?

Не можна застосовувати перераховані вище методи підготовки шийки матки для жінок, яким протипоказано вагінальне розродження (у разі проведення планової операції кесаревого розтину).