Більшість медиків радять при лихоманці у дітей не використовувати жарознижувальні засоби, поки підвищення температури тіла не досягло критичних позначок (найчастіше називається цифра 39 ° С). Але ця клінічна рекомендація стосується лише потенційно здорових малюків, анамнез яких не ускладнений побічними захворюваннями. В інших випадках вдаватися до використання антипіретиків допустимо і за менших значень медичного термометра.

Гарячка - це терморегуляторне підвищення температури тіла, яке є організованою і координованою відповіддю організму на хворобу або пошкодження. Гарячка є захисно-пристосувальною реакцією організму, що виникає у відповідь на вплив патогенних подразників (пірогенів) і характеризується перебудовою процесів терморегуляції, що призводить до підвищення температури тіла, що стимулює природну реактивність організму.

Класифікація лихоманки у дітей

Класифікація лихоманки у дітей проводиться за такими ознаками:

• За етіологією:інфекційна (спостерігається при інфекційних захворюваннях); неінфекційна (спостерігається при асептичному запаленні, різних тканинних ушкодженнях та порушенні функції ЦНС).
• За наявності запалення:запальної природи; незапальної природи.
• За тривалістю:ефемерна (від кількох годин до кількох днів); гостра (до 2 тижнів); підгостра (до 6 тижнів); хронічна (понад 6 тижнів).
• За ступенем підвищення температури:субфебрильна (до 38 ° С); помірна (до 39 ° С); висока (до 41 ° С); гіпертермічна (понад 41 ° С).
• За типом температурної кривої:постійна (добові коливання температури до 1 ° С); послаблююча (добові коливання до 2 ° С); неправильна, або атипова (добові коливання різні та незакономірні); виснажлива (поєднання послаблюючої та неправильної, з добовими розмахами більше 2-3 ° С); перемежується (періоди високої температури поєднуються з періодами апірексії); зворотна (чергування гарячкових нападів від 2 до 7 днів із періодами апірексії); збочена (збочення добового температурного ритму з вищою температурою в ранкові години); виснажує (підйоми температури до високих цифр з дуже швидким її зниженням).

Як проявляється лихоманка у дітей: причини та основні ознаки (з фото)

Причинами лихоманки в дітей віком є ​​респіраторні захворювання, викликані вірусами, мікробами, найпростішими та його асоціаціями; інфекційно-токсичні стани, тяжкі метаболічні розлади, перегрівання, алергічні реакції, посттрансфузійні стани, ендокринні розлади, застосування міорелаксантів у схильних дітей.

Гіпертермічний синдром - це патологічний варіант тривалої лихоманки у дитини, при якому відзначається швидке та неадекватне підвищення температури тіла, що супроводжується порушенням мікроциркуляції, метаболічними розладами та прогресивно наростаючою дисфункцією життєво важливих органів та систем.

У дітей розрізняють два види лихоманки:«червону» («рожеву») та «білу» («бліду»).

У дитини з червоною лихоманкою шкірні покриви помірно гіперемовані, гарячі, вологі, кінцівки теплі; почастішання пульсу і дихання відповідає підвищенню температури (на кожний градус понад 37 ° С ЧД стає більше на 4 дихання за хвилину - задишка, ЧСС - на 20 ударів за хвилину - тахікардія).

У дитини з «білою» лихоманкою шкіра бліда, «мармурова», з ціанотичним відтінком нігтьових лож та губ. При «білій» лихоманці у дітей фіксується позитивний симптом «білої плями». Кінцівки у хворого холодні, відзначається тахікардія, задишка.

Також до основних симптомів такої лихоманки у дітей відноситься порушення поведінки - млявість, байдужість, можливі збудження, марення, судоми.

Для диференційованого підходу до лікування лихоманки у дітей доцільно залежно від клініко-анамнестичних особливостей виділити дві групи – групу вихідно здорових та групу ризику щодо розвитку ускладнень.

До групи ризику розвитку ускладнень при «червоній» і «білій» лихоманці повинні бути включені діти віком до двох місяців життя за наявності температури вище 38°С; з фебрильними судомами в анамнезі; із захворюваннями ЦНС; із хронічною патологією органів кровообігу; із спадковими метаболічними захворюваннями.

На цих фото показані основні ознаки лихоманки у дітей:

Що потрібно робити за високої температури у дитини: лікування лихоманки

Сформувавшись у процесі еволюції, лихоманка за своєю суттю є ауторегуляторною реакцією організму, спрямованої підтримки гомеостазу. При підвищенні температури тіла активуються ферменти, що пригнічують репродукцію вірусів, збільшується вироблення інтерферону, уповільнюється розмноження бактерій, знижується резистентність мікроорганізмів до лікарських засобів. Зростає фагоцитарна активність лейкоцитів та макрофагів, стимулюється трансформація лімфоцитів, тобто. вироблення антитіл, і, як наслідок, посилюється імунна відповідь. Тому, перш ніж розпочати лікування, необхідно у кожному конкретному випадку визначити, що вигідніше для хворого.

Згідно з клінічними рекомендаціями фахівців ВООЗ, при лихоманці у дітей жарознижувальну терапію вихідно здоровим дітям слід проводити при температурі тіла не нижче 39-39,5°С. Однак якщо у дитини на тлі лихоманки незалежно від ступеня вираженості гіпертермії відзначаються погіршення стану, озноб, міалгія, порушене самопочуття, блідість шкірних покривів та інші прояви токсикозу, антипіретична терапія має бути призначена негайно.

Особливістю лікування лихоманки у дітей із групи ризику розвитку ускладнень є те, що їм призначають жарознижувальні лікарські засоби навіть при субфебрильній температурі.

Таблиця «Критерії призначення жарознижувальних лікарських засобів при лихоманці у дітей»:

А що потрібно робити при лихоманці у дитини, коли клінічні та анамнестичні дані свідчать про необхідність проведення жарознижувальної терапії? У цих випадках необхідно керуватися рекомендаціями спеціалістів ВООЗ, призначаючи ефективні та безпечні лікарські засоби.

Таблиця «Жарознижувальні лікарські засоби, дозволені для використання у дітей»:

Загальновизнано, що й у дитини з необтяженим преморбидным фоном температурна реакція має сприятливий характер («рожева» лихоманка), вбирається у 39°З і негативно впливає стан дитини, від використання лікарських засобів слід утриматися. Що робити при лихоманці у дитини з такою температурою? У цих випадках показано рясне питво, можуть бути використані фізичні методи охолодження. Для посилення тепловіддачі дитини потрібно роздягнути, обтерти водою кімнатної температури.

Лікування гострої лихоманки у дитини: перша невідкладна допомога

Антипіретична терапія як перша невідкладна допомога дитині при лихоманці показана при порушеннях периферичного кровотоку, ранніх клінічних ознаках ураження ЦНС, температурі тіла вище 39°С. Жарознижуючі препарати призначають тільки у випадках інфекційно-запальної лихоманки, при підйомах температури вище вказаного рівня; їх не повинні застосовувати для регулярного "курсового" прийому.

Парацетамол (панадол) є найбільш безпечним препаратом, його дають у дозі 10-15 мг/кг на прийом, до 60 мг/(кг на добу).

У дітей зручно використовувати панадол "Бебі", "Інфант" та "Джуніор" у вікових дозах. Хороший ефект дає ібупрофен у дозі 5-10 мг/кг на прийом. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) через її зв'язок з розвитком синдрому Рейє у хворих на грип та інші вірусні інфекції для зниження температури у дітей не застосовується.

Надає допомогу дитині при лихоманці, для швидкого зниження температури тіла можна ввести внутрішньом'язово 50% розчин метамізолу натрію по 0,1-0,5 мл. Одночасно з метою нормалізації тонусу периферичних судин призначають судинорозширюючі засоби (2% розчин папаверину по 0,1-0,2 мл/рік життя або 0,5% розчин дибазолу внутрішньом'язово в дозі 1-2 мг/рік життя).

Можна використовувати внутрішньовенно 2,4% розчин еуфіліну по 1-3 мг/кг. Якщо протягом 30-45 хв температура тіла не знижується, то введення антипіретиків повторюють, але вже у поєднанні з нейролептиками: з 2,5% розчином піпольфену з розрахунку 1-2 мг/(кг на добу). Надалі антипіретики вводять при необхідності 4-6 разів на добу, тому що їхня терапевтична дія триває 4-6 год.

Фізичні методи охолодження під час лихоманки у дитини при високій температурі можна використовувати тільки після застосування засобів, що впливають на центр терморегуляції (антипіретики), та судинорозширювальних, інакше охолодження посилить теплопродукцію з появою ознобу та м'язового тремтіння. Необхідно роздягнути дитину, обтерти водою кімнатної температури. На великі судини прикладати холод (в пахвинні, пахвові ділянки, на судини шиї). Можна проводити охолодження хворого за допомогою вентилятора. Обтирати шкіру спиртом, крижаною водою не слід, оскільки це може призвести до спазму судин та зниження тепловіддачі.

При недостатній ефективності лікування гострої лихоманки у дітей терапію посилюють застосуванням дроперидолу, гангліоблокаторів (пентамін, бензогексоній), внутрішньовенним введенням новокаїну (0,25 % розчин – 2 мл/кг):

Дроперидол вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово у вигляді 0,25% розчину з розрахунку 0,3-0,5 мг/кг, але не більше 15 мг, оскільки можливе значне зниження артеріального тиску та пригнічення дихання. При тяжкій інтоксикації, стійкій гіпертермії можна використовувати глюкокортикоїди, що мають потужну антигіпертермічну дію: преднізолон по 1-2 мг/(кг на добу), гідрокортизон по 3-5-8 мг/(кг на добу), а також гемодіаліз, гемосорбцію.

Боротьбу з гіпертермією слід проводити на фоні оксигенотерапії. Знижувати температуру тіла нижче 37,5°С не слід, оскільки після припинення використання антипіретичних засобів та фізичних методів охолодження температура тіла продовжує знижуватися самостійно.

Корекція порушень життєво важливих функцій включає дегідратаційну терапію, заходи щодо усунення дихальних порушень та серцево-судинної недостатності, ацидозу та ін. Проводять також лікування основного захворювання.

Препарати при тривалій лихоманці у дитини: клінічні рекомендації

Жарознижувальною властивістю мають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Основна дія цих препаратів – блокування активності циклоксигеназ, що беруть участь у перетворенні арахідонової кислоти. Жарознижувальний ефект НПЗЗ полягає у зниженні гарячкової, але не нормальної температури тіла. Цим вони відрізняються від гіпотермічних засобів (аміназин, дроперидол), що знижують і гарячкову, і нормальну температуру тіла.

Жарознижуючі засоби, гальмуючи активність циклоксигеназ, при лихоманці знижують надмірне утворення ПГЕ, що й усуває його вплив на центри терморегуляції. Зниження температури тіла відбувається в основному за рахунок збільшення тепловіддачі шляхом випромінювання тепла з поверхні шкіри, потовиділення.

Диклофенак (вольтарен)має протизапальну, аналгетичну, жарознижувальну дію. Призначають внутрішньо та у вигляді ректальних свічок у дозі 1-2 мг/(кг на добу).

Побічні явища та протипоказанняаналогічні таким індометацину.

Форми випуску:таблетки 0,025 г; свічки по 0,05г.

Ібупрофенмає жарознижувальну, аналгетичну та протизапальну дію. Швидко всмоктується із ШКТ. Легко проходить гістогематичні бар'єри та проникає у тканини та органи. Період напіввиведення – 2 год, 90% препарату виводиться у вигляді метаболітів (70% – із сечею, 20% – з калом), решта 10% у незмінному вигляді – із сечею. Повністю виводиться із організму протягом 24 год.

Показання до застосування:лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях, біль (головний, зубний та ін), артралгія, гостра ревматична лихоманка та ін.

Протипоказанийпри виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення, «аспіринової тріади», порушенні кровотворення, захворюваннях зорового нерва, порушеннях функції нирок та/або печінки, підвищенні чутливості до цього препарату.

Побічні явищапри тривалому прийомі: нудота, анорексія, блювання, діарея, ерозивно-виразкові ураження, порушення функції печінки, анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, запаморочення, біль голови, розлад сну, збудження, порушення зору. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, при лихоманці такі препарати призначають дітям старше 12 років по 5-10 мг/кг на 3-4 прийоми. Для зниження температури тіла від 39,2°З і вище - з розрахунку 10 мг/кг, якщо температура нижче 39,2°З - 5 мг/кг маси тіла.

Форма випуску:таблетки по 0,2г.

Індометацинє одним із найбільш активних НПЗЗ. Препарат добре, але порівняно повільно всмоктується із ШКТ. Має високу аналгетичну активність. Призначають внутрішньо та у вигляді ректальних свічок.

Побічні явища:головний біль, запаморочення, сонливість, нудота, блювання, біль у надчеревній ділянці. Препарат може мати ульцерогенну дію (можливі виразки слизової оболонки шлунка).

Протипоказанийпри виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, бронхіальна астма.

Форми випуску:капсули та драже по 0,025 г; свічки по 0,05 р.

Метамізол натріютакож ефективний при тривалій лихоманці у дитини: вона має протизапальну, жарознижувальну та аналгетичну властивості.

Показання до застосування:лихоманковий синдром при гострих інфекційних, гнійних захворюваннях, укусах комах (комари, бджоли, оводи та ін.), артралгії, ревматизм, хорея, болі (біль головний, зубний, при менструації, невралгія, ішіалгія, міалгія), колік ( , кишкова), запальні процеси (плеврит, пневмонія, люмбаго, міокардит), травми, опіки, панкреатит та ін.

Протипоказання:гіперчутливість, пригнічення кровотворення (агранулоцитоз, цитостатична або інфекційна нейтропенія), тяжкі порушення функції печінки або нирок, простагландинова бронхіальна астма, спадкова гемолітична анемія, пов'язана з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Побічні явища:гранулоцитопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, геморагія, гіпотензія, інтерстиціальний нефрит, алергічні реакції (у тому числі синдроми Стівенса-Джонсона, Лайєлла, бронхоспазм, анафілактичний шок).

Призначаютьвнутрішньовенно або внутрішньом'язово (по 0,1-0,5 мл), внутрішньо або ректально. Дітям 2-3 роки по 50-100 мг, 4-5 років по 100-200 мг, 6-7 років по 200 мг, 8-14 років по 250-300 мг 2-3 рази на день.

Форми випуску: 50% розчин у ампулах по 2 мл; таблетки 0,5 г.

Парацетамол- має жарознижувальну, аналгетичну та слабку протизапальну властивість; швидко всмоктується із ШКТ, метаболізується у печінці з утворенням глюкуроніду та сульфату парацетамолу. Виводиться нирками як продуктів кон'югації, менше 5 % екскретується у постійному вигляді. Лікувальний ефект настає через 30 хв, триває 4 год.

Показання до застосування:

Загальні принципи діагностики

невідкладних станів у дітей

Необхідність продуктивного контакту з його батьками чи опікунами для збирання анамнезу та забезпечення спокійного стану дитини під час огляду.

Важливість отримання відповідей на такі питання:

причина звернення за екстреною медичною допомогою;

обставини захворювання чи травми;

тривалість захворювання;

терміни погіршення стану дитини;

засоби та препарати, використані раніше до прибуття лікаря ШМД.

Необхідність повного роздягання дитини в умовах кімнатної температури за хорошого освітлення.

Дотримання правил асептики під час огляду дитини з обов'язковим використанням чистого халата поверх форменого одягу, одноразової хірургічної маски, особливо для допомоги новонародженим.

Тактичні дії лікаря ШМД

Рішення залишити дитину вдома з обов'язковою передачею активного виклику до поліклініки приймається, якщо:

захворювання не загрожує життю хворого та не призведе його до інвалідизації;

стан дитини стабілізувався та залишається задовільним;

матеріально-побутові умови життя дитини задовільні та йому гарантовано необхідний догляд, що виключає загрозу для його життя.

Рішення про госпіталізацію дитини у разі, якщо:

• характер та тяжкість захворювання загрожують життю хворого та можуть призвести його до інвалідизації;

  несприятливий прогноз захворювання, незадовільні соціальне оточення та вікові особливості хворого передбачають лікування лише в умовах стаціонару;

потрібне постійне медичне спостереження за хворим.

Госпіталізація дитини має здійснюватися лише у супроводі лікаря швидкої медичної допомоги.

4. Дії у разі відмови від госпіталізації:

якщо проведені лікарем ШМД лікувальні заходи неефективні, і дитина у стані декомпенсації залишається вдома через відмову батьків або опікунів від госпіталізації, то необхідно доповісти про це старшому лікарю ОДС та діяти за її вказівкою;

будь-яка відмова від огляду, медичної допомоги, госпіталізації має бути зафіксована в карті виклику лікаря ШМД та підписана батьком або опікуном дитини;

якщо пацієнт або батько (або опікун) дитини не хоче оформити відмову від госпіталізації у встановленій законом формі, то необхідно залучити не менше двох свідків та зафіксувати відмову;

у разі відмови від госпіталізації та можливості погіршення стану дитини необхідно забезпечити продовження лікування вдома з активним динамічним відвідуванням дитини педіатром амбулаторно-поліклінічної установи або лікарем ШМД.

Будь-які форми медичного втручання вимагають узгодження з батьками дитини (опікунами) на основі принципу інформованої добровільної згоди у рамках Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян статті 31, 32, 61.

Особливості транспортування дітей

Транспортування дітей, які перебувають у свідомості та у стані середньої тяжкості, здійснюють з одним супроводжуючим. Дітей раннього віку тримають на руках чи колінах. При пневмонії, бронхіальній астмі, стенозуючому ларинготрахеїті, сторонніх тілах верхніх дихальних шляхів, після перенесеного набряку легень, дітей тримають вертикально. Дітей старшого віку в цих випадках перевозять на ношах з піднятим узголів'ям. Дітей у вкрай тяжкому стані, які потребують реанімаційних заходів, перевозять окремо від батьків.

Щоб уникнути занесення інфекції до лікувального закладу, лікар, перш ніж занести дитину до приймального відділення, повинен з'ясувати у медичного персоналу стаціонару питання про наявність карантину за тією чи іншою інфекцією.

Новонароджених дітей, недоношених або з якоюсь патологією з пологового будинку або з квартир, транспортують у машині швидкої допомоги на руках. Дитину необхідно загорнути в теплу ковдру, обклавши її грілками з температурою води 40-50 Сº (при цьому між грілками і тілом дитини повинен бути достатній прошарок тканини), оскільки ці діти, у зв'язку з недостатньою функцією терморегуляції, особливо чутливі до охолодження. У дорозі необхідно стежити, щоб не відбулася аспірація блювотних мас при зригуванні. Для цього тримають дитину на руках у півоберта, а під час блювання переводять у вертикальне положення. Після блювання потрібно очистити порожнину рота дитини за допомогою гумового балончика.

Лихоманка

Лихоманка (febris, pyrexia) - це захисно-пристосувальна реакція організму, що у відповідь вплив патогенних подразників, і що характеризується перебудовою процесів терморегуляції, що призводить до підвищення температури тіла, що стимулює природну реактивність організму.

Класифікація:

Залежно від рівня підвищення аксиллярной температури:

Субфебрильна 37,2-38,0С.

Помірна фебрильна 38,1-39,0С.

Висока фебрильна 39,1-40,1С.

Надмірна (гіпертермічна) понад 40,1°С.

Клінічні варіанти:

"Червона" ("рожева") лихоманка.

"Біла" ("бліда") лихоманка.

Гіпертемічний синдром .

Зниження температури тіла необхідно у таких випадках:

у дітей до 3 міс. життя при температурі тіла понад 38,0 про;

у раніше здорових дітей віком від 3 місяців до 6 років, при температурі тіла понад 39,0 про;

у дітей із захворюваннями серця та легень, потенційно небезпечних щодо розвитку ОСН та ОДН, при температурі тіла понад 38,5 про С.

помірна фебрильна лихоманка (більше 38,0 С) у дітей із судомним синдромом (будь-якої етіології), а також при захворюваннях ЦНС, потенційно небезпечних щодо розвитку даного синдрому:

усі випадки блідої лихоманки при температурі 38,0°С і більше.

Рожева лихоманка- підвищення температури тіла, коли тепловіддача відповідає теплопродукції, клінічно це проявляється нормальною поведінкою та самопочуттям дитини, рожевим або помірно гіперемованим забарвленням шкіри, вологим і теплим на дотик, почастішання пульсу та дихання відповідає підвищенню т-ри (на кожен градус понад 37 С. задишка стає більше на 4 дихання на хв, а тахікардія – на 20 ударів на хвилину). Це прогностично сприятливий варіант лихоманки.

Бліда лихоманка- підвищення температури тіла, коли тепловіддача через суттєве порушення периферичного кровообігу неадекватна теплопродукції, лихоманка набуває неадекватної течії. Клінічно при цьому відзначаються порушення стану і самопочуття дитини, озноб, що зберігається, блідість шкірних покривів, акроціаноз, холодні стопи і долоні, тахікардія, задишка. Ці клінічні прояви свідчать про патологічну перебіг лихоманки, прогностично несприятливі і є прямою вказівкою на необхідність надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.

Гіпертемічний синдромвкрай тяжкий стан, обумовлений блідою лихоманкою у поєднання з токсичним ураженням ЦНС; клініка блідої лихоманки із загальномозковою симптоматикою та різним ступенем порушення свідомості.

Значення лихоманки залежить від клінічного контексту, а чи не пікової температури; деякі мінорні захворювання викликають високу температуру, тоді як за деяких серйозних патологіях виникає лише незначне підвищення. Незважаючи на те, що батьківська оцінка часто буває спотворена страхом перед лихоманкою, історія вимірювань температури будинку повинна бути прийнята до уваги, так само як і температура, яка виміряна в лікарні.

Нормальна температура тіла коливається протягом дня на 0,5 °С, а у дитини з лихоманкою на - цілий 1,0 °С.

Лихоманка виникає у відповідь вивільнення ендогенних прозапальних медіаторів, званих цитокінами. Цитокіни стимулюють вироблення простагландинів гіпоталамусом, який коригує та підвищує задану температуру.

Гарячка відіграє важливу роль у боротьбі з інфекціями, і хоч і завдає незручностей, не вимагає лікування у здорової в інших відносинах дитини. Деякі дослідження навіть показують, що зниження температури може продовжити деякі захворювання. Проте лихоманка збільшує швидкість метаболізму та навантаження на серцево-легеневу систему. Таким чином, підвищення температури може бути шкідливим для дітей з легеневими або серцевими ризиками або неврологічними порушеннями. Воно може бути пусковим чинником фебрильних судом, зазвичай доброякісного стану, в дітей віком.

Центральною патогенетичною ланкою лихоманки є підвищене утворення цитокінів (ендогенних пірогенів) – інтерлейкінів 1 та 6, інтерферону β, фактору некрозу пухлини. Останні опосередковано через простагландини індукують центр терморегуляції (дно ІІІ шлуночка) на підвищення теплопродукції та зменшення тепловіддачі. Гарячка - завжди відповідь організму на інфекційний чи неінфекційний (імунний) запальний процес. Клінічно лихоманка може протікати або за «білим» (холодним), або «рожевим» типом (теплим). Біла лихоманка виникає за наявності циркуляторних порушень, які призводять до централізації кровообігу. При цьому ректальна температура перевищує аксиллярну більш ніж на 1°С. При рожевій лихоманці шкірні покриви гіперемовані, гарячі кінцівки на дотик.

Гіпертермія(Г) - підвищення температури тіла, що відбувається без перебудови температурного гомеостазу, тобто функція терморегуляції організму недостатня підтримки температури тіла в рамках гомеостазу. Це або внаслідок невідповідності ступеня впливу зовнішніх чинників можливостям організму (перегрівання), або внаслідок порушення функціонування центру терморегуляції (ураження ЦНС).

Градації підвищення температури тіла:

• субфебрильна (не перевищує 38 ° С);
• фебрильна (помірна – 38,1-39 °С, висока – 39,1-41 °С);
• гіперпірексічна (понад 41 °С).

За характером температурної кривої виділяють такі типи Л:

• постійна, при якій добові коливання температури тіла не перевищують 1 °С, що характерно для тифів та крупозної пневмонії;
• ремиттируюча, що протікає з коливаннями температури тіла в межах доби від 1 до 1,5 °С, без зниження її до нормальних цифр. Такий тип лихоманки трапляється при інфекційних захворюваннях;
• атипова, що протікає без жодної закономірності, що найчастіше зустрічається при банальних вірусних інфекціях;
• гектична, що характеризується добовим розмахом температури тіла, що перевищує 3 °С. При цьому спостерігається швидке підвищення температури тіла та літичне зниження її. Ці епізоди можуть повторюватися 2-3 десь у добу. Характерна для септичних станів;
• інтермітує, що виявляється чергуванням протягом доби високої та нормальної температури тіла. Нормалізація температури може відбуватися або в ранковий час, або у вечірні. В останньому випадку говорять про інверсію. Даний тип характерний для гнійної інфекції, а також для системних варіантів перебігу імунопатологічних захворювань (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак тощо);
• зворотна, що характеризується чергуванням гарячкових нападів протягом 2-7 днів із періодами нормальної температури тіла, що тривають 1-2 дні. Даний тип характерний для малярії, періодичної хвороби та імунопатологічних захворювань.

Найчастіше у практиці причину підвищення температури тіла вдається встановити у перші дні захворювання дитини. Якщо підвищена температура тіла зберігається щонайменше 7 діб, а причина її залишається незрозумілою, можна говорити про лихоманці неясного походження (ЛНП). Даний діагноз доцільний лише у випадках документованого підтвердженого підвищення температури тіла (можливість симуляції та аггравації), причина якого не встановлена ​​внаслідок рутинного обстеження. При цьому лихоманка не повинна супроводжуватись чітко вираженими локальними симптомами, тобто підвищення температури тіла має бути єдиним або майже єдиним симптомом.

Причини лихоманки у дітей

Причини лихоманки різняться залежно від цього, є вона гострою (<7 дней) или хронической (>7 днів). Реакція на жарознижувальні та висота температури не мають прямого зв'язку з етіологією захворювання або його серйозністю.

Гостра. Більшість гострих лихоманок у немовлят і дітей зумовлено інфекцією. Найбільш поширені:

• ГРВІ або шлунково-кишкові інфекції (найпоширеніші причини);
• деякі бактеріальні інфекції.

Проте потенційні причини змінюються залежно від віку дитини. Новонароджені (немовлята<28 дней) и маленькие дети имеют ослабленную иммунную защиту и, следовательно, подвержены большему риску инфекций, в том числе перинатальных. Общие перинатальные инфекции включают вызванные стрептококками группы В, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, и вирусом простого герпеса; эти организмы могут вызывать бактериемию, пневмонию, менингит или сепсис.

Діти з лихоманкою у віці до 3 років наражаються на особливий ризик окультних бактеріємій (патогенні бактерії в крові, але без осередкових симптомів або ознак). Найбільш поширені збудники прихованої бактеріємії - Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae-, вакцинація проти обох патогенів зараз широко поширена в США та Європі, що робить окультну бактеріємію більш рідкісною.

Рідкісні неінфекційні причини гострої лихоманки включають тепловий удар та прийом токсичних речовин (наприклад, препаратів з антихолінергічною дією). Деякі щеплення можуть викликати лихоманку протягом декількох днів (при вакцинації проти кашлюку) і навіть 1 або 2 тижні (наприклад, при вакцинації проти кору) після введення. Ці лихоманки зазвичай тривають від кількох годин на добу. Прорізування зубів не викликає лихоманки.

Хронічна. Хронічна лихоманка передбачає різні можливі причини, включаючи аутоімунні захворювання, колагенові судинні хвороби (наприклад, ювенільний ревматоїдний артрит, запальні захворювання кишечника), рак (наприклад, лейкози, лімфоми) та хронічні інфекції (наприклад, остеомієліт, туберкульоз). Крім того, можливі мимовільна лихоманка та випадки з нез'ясованою етіологією.

Найбільш поширені причини включають:

• доброякісні інфекційні причини (тривалі вірусні захворювання, хвороби, що повертаються).

Колагенові судинні захворювання, аутоімунні хвороби та рак зустрічаються набагато рідше.

Найчастіші причини ЛНП у дітей першого року життя

• Генералізовані інфекції.
• Септицемія та септичні стани.
• Локалізовані інфекції з тенденцією до септичної течії.
• Пієлонефрит, пневмонія.
• Терморегуляторні порушення.
• Транзиторний субфебрилітет.

Діагностика лихоманки у дітей

Історія. В історії хвороби слід відзначити ступінь та тривалість лихоманки, метод вимірювання, а також дози та частоту прийому жарознижувальних засобів (якщо приймаються). Важливі супутні симптоми, які передбачають серйозне захворювання, включають поганий апетит, дратівливість, млявість та зміни у плачі (наприклад, тривалості, характеру). Супутні симптоми, які можуть вказувати на причини, включають блювання, діарею (в т.ч. з кров'ю або слизом), кашель, утруднення дихання, залучення кінцівок або суглобів і рясні або смердючі сечі. Історія прийому лікарських препаратів має бути переглянута щодо ознак медикаментозної лихоманки.

Чинники, що схильні до розвитку інфекції, виявлені. У новонароджених ці фактори включають недоношеність, пізній розрив плодових оболонок, лихоманку у матері та позитивні пренатальні тести (як правило, на стрептококову інфекцію групи В, цитомегаловірусну інфекцію або венеричні захворювання). Для всіх дітей сприятливі фактори включають недавній контакт з інфекцією (в т.ч. у сім'ї та опікуна), медичні пристрої, що тривало застосовуються (наприклад, катетери, вентрикулоперитонеальні шунти), нещодавні операції, подорожі та впливи навколишнього середовища (наприклад, кліщі, комарі , коти, сільськогосподарські тварини).

Огляд систем повинен відзначити симптоми, що передбачають можливі причини, включаючи нежить і конгестію (вірусні інфекції верхніх відділів респіраторного тракту), головний біль (синусит, хвороба Лайма, менінгіт), біль у вусі або пробудження ночами з ознаками дискомфорту (отит), кашель або задишку (пневмонія, бронхіоліт), біль у животі (пневмонія, гастроентерит, інфекції сечових шляхів, абдомінальний абсцес), біль у спині (пієлонефрит), а також набряк та почервоніння суглобів в анамнезі (хвороба Лайма, остеомієліт). Виявляють наявність повторних інфекцій (імунодефіцит) або симптомів, що вказують на хронічні захворювання, такі як погане збільшення маси тіла або втрата (туберкульоз, рак). Деякі симптоми можуть допомогти переорієнтувати оцінку на неінфекційні причини, які включають прискорене серцебиття, пітливість та непереносимість спеки (гіпертиреоз), рецидивні або циклічні симптоми (ревматоїдне, запальне або спадкове захворювання).

Історія перенесених хвороб. Слід зазначити перенесені лихоманки або інфекції та відомі стани, що спричиняють розвиток інфекцій (наприклад, вроджена вада серця, серповидно-клітинну анемію, рак, імунодефіцит). Виявляють сімейний анамнез аутоімунних розладів або інших спадкових станів (наприклад, сімейна вегетосудинна дистонія, середземноморська сімейна лихоманка). Історію вакцинації розглядають, щоб виявити пацієнтів із ризиком розвитку інфекцій, яких можна запобігти за допомогою вакцинації.

Фізикальний огляд. Виявляють вітальні знаки, відкидаючи відхилення в температурі та частоті дихання. У дітей, які виглядають хворими, також має бути виміряний АТ. Для отримання точних значень температуру слід вимірювати ректально. Будь-якій дитині з кашлем, тахіпное або задишкою потрібна пульсоксиметрія.

Загальний зовнішній вигляд дитини та її реакція на обстеження є важливими показниками. Дитина з лихоманкою, яка надмірно покладлива або млява, вселяє велику тривогу, ніж відмовляється від спілкування. Проте дратівливість немовляти чи дитини, яку не вдається заспокоїти, також викликає занепокоєння. Дитина з лихоманкою, яка виглядає погано, особливо після зниження температури, викликає велике занепокоєння і потребує поглибленої оцінки та постійного спостереження. Однак діти, які почуваються комфортніше після жарознижувальної терапії, не завжди мають доброякісні розлади.

Під час обстеження виявляють ознаки причинних розладів.

Насторожуючі ознаки. Наступні дані викликають особливе занепокоєння:

• вік менший за 1 міс;
• млявість, апатія чи токсичні прояви;
• дихальна недостатність;
• петехії чи пурпуру;
• невтішність.

Інтерпретація результатів. Хоча серйозні захворювання не завжди викликають високу температуру і багато випадків серйозної лихоманки є результатом вірусних інфекцій, що самообмежуються, температура >39 °С у дітей до 3 років вказує на більш високий ризик прихованої бактеріємії.

Гостра лихоманка здебільшого має інфекційну природу, переважно вірусну. Збір анамнезу та обстеження є адекватними підходами для встановлення діагнозу у дітей старшого віку, які за іншими ознаками здорові, не мають токсичних проявів. Як правило, це вірусне респіраторне захворювання (недавній контакт з хворим, нежить, хрипи або кашель) або шлунково-кишкове (контакт з хворим, діарея та блювання). Інші результати також передбачають специфічні причини.

Однак у немовлят віком до 36 місяців можливість прихованої бактеріємії, а також часта відсутність фокальних симптомів у новонароджених і маленьких дітей з серйозною бактеріальною інфекцією вимагають іншого підходу. Оцінка залежить від вікової групи. Прийняті категорії: новонароджені (<28 дней), маленькие младенцы (1-3 мес) и младенцы более старшего возраста (3-36 мес). Независимо от клинических данных новорожденные с лихорадкой требуют немедленной госпитализации и исследования для исключения опасных инфекций. Маленькие младенцы могут нуждаться в госпитализации в зависимости от результатов лабораторного скрининга и, вероятно, будут взяты под дальнейшее наблюдение.

Хронічна лихоманка може бути викликана різними причинами. Проте деякі симптоми дозволяють припустити наявність конкретних захворювань: хронічна мігруюча еритема, набряк суглобів, що інтермітує, і болі в шиї - хвороба Лайма; інтерміпуючі головні болі з нежиттю або закладеністю носа – синусит, втрата маси, високий ризик контакту з джерелом зараження та нічна пітливість – туберкульоз; втрата ваги або складності з його набором, прискорене серцебиття та пітливість – гіпертиреоз; втрата ваги, відсутність апетиту та нічна пітливість -рак. Певні стани (наприклад, гранулематозні захворювання) можуть проявлятися неспецифічними симптомами та мати анамнез, що включає повторні інфекції (наприклад, пневмонії, інфекції шкіри, абсцеси, сепсис).

Тестування. Тестування залежить від перебігу лихоманки, гострої чи хронічної.

При гострій лихоманці напрямок тестування інфекційних причин залежить від віку дитини.

Всім дітям з лихоманкою у віці до 3 місяців потрібно підрахунок лейкоцитів з диференціюванням під мікроскопом, посів крові, аналіз і посів сечі (сечу отримують за допомогою катетеризації, не у відкритий резервуар). Поперекова пункція є обов'язковою для дітей віком до 28 днів; думки експертів щодо необхідності дослідження у дітей віком від 29 днів до 2 місяців розходяться. Рентген грудної клітки, мазок калу на наявність лейкоцитів, посів калу та острофазовий тест (наприклад, ШОЕ, визначення С-ре-активного білка) проводяться залежно від симптомів та ступеня підозри.

Дітям з лихоманкою у віці 3-36 місяців, що добре виглядають і за якими можливе уважне спостереження, не потрібно проведення лабораторних досліджень. Якщо у дитини є симптоми або ознаки специфічних інфекцій, лікарі повинні призначити відповідні тести (наприклад, рентген грудної клітки при наявності гіпоксемії, задишки або хрипів; аналіз та посів сечі при виявленні смердючої сечі; спинномозкова пункція при ненормальній поведінці або менінгізмі). Якщо дитина виглядає хворою або має температуру >39 °С, але не має локалізуючих ознак, аналіз та посів крові та дослідження сечі повинні розглядатися так само, як спинномозкова пункція.

Для дітей старше 36 місяців напрямок тестування при лихоманці повинен залежати від анамнезу та експертизи; скринінговий посів крові та підрахунок лейкоцитів не показані.

При хронічній лихоманці напрямок тестування на неінфекційні причини повинен залежати від анамнезу, фізикального обстеження та підозрюваних розладів (наприклад, визначення тиреотропного гормону [ТТГ) та тироксину [Т4] при підозрі на тиреотоксикоз; виявлення антинуклеарних антитіл та резус-фактора при підозрі на ювенільний ідіопатичний артрит).

Дітям без осередкових симптомів потрібно провести початкові скринінгові тести, в т.ч.

• загальний аналіз крові з диференціальним аналізом та посівом сечі;
• ШОЕ (С-реактивний білок також береться до уваги, хоча один з цих показників не обов'язково кращий за інший);
• пробу Манту для скринінгу на туберкульоз.

Підвищена ШОЕ передбачає запалення (інфекція, туберкульоз, аутоімунні розлади, рак) і може бути проведене подальше тестування. Якщо кількість лейкоцитів у нормі, повільна інфекція менш ймовірна; однак, якщо інфекція підозрюється на підставі клінічних даних, можуть бути проведені серологічне тестування на можливі причини (наприклад, хвороба Лайма, хвороба котячих подряпин, мононуклеоз, цитомегаловірус), а також посів крові. Візуалізують дослідження можуть бути корисні при виявленні пухлин, скупчень гнійного вмісту або остеомієліту. Тип тесту визначається конкретними потребами. Наприклад, КТ голови застосовують для діагностики синуситів; КТ та МРТ використовують для ідентифікації пухлини та метастазів, сканування кісток – для виявлення остеомієліту.

Аспірація кісткового мозку може бути проведена для виявлення раку, такого як лейкемія.

Особливості обстеження дітей з АНП

Доказ факту ЛНП. Термометрію нашій країні зазвичай проводять у аксиллярной області, де температура мусить бути щонайменше ніж 0,6 °З повагою й не більше ніж 1 °З нижче, ніж у ректальної. Різниця між лівою та правою пахвовими западинами не повинна перевищувати 0,3 °С. Підвищення температури тіла вважають документованим, якщо її вимірювання проводилося медичним працівником.
Анамнез. З'ясовують тривалість та характер Л, встановлюють її зв'язок із перенесеними раніше захворюваннями або прийомом препаратів. Важливо встановити, чи вимірювалася температура тіла батьками чи самостійно дитиною без контролю дорослих.

Аналізують дані проведеного обстеження, зокрема результати проби Манту за останній рік. З'ясовують факт контакту з тваринами (токсоплазмоз, токсокароз, бруцельоз). Оцінюють ефективність антипіретиків, що раніше використовуються, їх ефективність характерна для запальних захворювань і відсутня при терморегуляторних порушеннях. Ефективність раніше застосовуваних антибіотиків свідчить на користь бактеріального генезу Л.

Об'єктивний огляд. Необхідне ретельне обстеження за всіма органами та системами.

Лабораторні методи обстеження. Скринінгові:

• клінічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі. Слід враховувати, що мікрогематурія та мікропротеїнурія можуть бути обумовлені не захворюванням, а лихоманкою;
• біохімічні випробування: ACT, сіалові кислоти, С-реактивний білок, фібриноген, загальний білок, протеїнограма.

Якщо результати отриманих аналізів не відхиляються від референтних, проводять термометрію через три години з наступним аспіриновим тестом: проводять термометрію в пахвовій западині кожні 3 години протягом доби з паралельним підрахунком пульсу. При порушенні терморегуляції переносимість підвищеної температури тіла задовільна, під час сну температура тіла завжди нормальна, відсутня паралелізм між величиною температури тіла та частотою пульсу.

За наявності в організмі запального процесу лихоманки відбивається на самопочутті хворого, під час сну часто зберігається і вищим цифрам температури тіла відповідає вища частота пульсу і навпаки, тобто є паралелізм. На другу добу призначають аспірин із добового розрахунку 0,2 г на рік життя дитини, розділивши цю дозу на 3-4 прийоми. Паралельно продовжують термометрію, підрахунок пульсу при цьому не обов'язковий.

При терморегуляторної дисфункції повного або навіть часткового жарознижувального ефекту не спостерігають, тоді як запальному процесі відзначають виразний антипіричний ефект аспірину. Щоб виключити випадковий збіг самостійної нормалізації температури тіла та ефекту аспірину, термометрію продовжують протягом доби після відміни аспірину. Якщо дані термометрії свідчать на користь терморегуляторної дисфункції, доцільно проведення нейросонографії та зняття ЕЕГ із подальшою консультацією невропатолога.

Якщо за даними показниками виявляють ознаки запального процесу, то показано госпіталізація до діагностичного закладу. У разі неможливості госпіталізації обстеження розширюють:

• посів сечі на флору;
• посів крові на флору;
• туберкулінові проби;
• УЗД органів черевної порожнини, малого тазу, заочеревинного простору, серця;
• рентгенограма органів грудної клітки, придаткових пазух носа, трубчастих кісток;
• серологические тесты и тесты на выявление возбудителей для идентификации (3-гемолитического стрептококка, сальмонелле-за, иерсиниоза, вирусных гепатитов, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции, бруцеллеза, токсоплазмоза, токсокароза, малярии. По показаниям - исследования костного мозга, ликвора, биоптатов тканей. При підозрі на ту чи іншу патологію доцільною є консультація фахівців: ЛОР, інфекціоніста, фтизіатра, нефролога, кардіолога, пульмонолога, гематолога, невропатолога, онколога.

Тривала лихоманка в дитини при невстановленому діагнозі зазвичай турбує батьків, у більшості випадків доцільно госпіталізувати дитину чи направити їх у діагностичний центр.

Лікування лихоманки у дитини

Лікування спрямовано основний розлад.

Гарячка у здорового в інших відносинах дитини не обов'язково потребує лікування. Хоча жарознижувальне може забезпечити комфортний стан, воно не змінює перебігу інфекції. Насправді лихоманка є невід'ємною частиною запальної відповіді на інфекцію та може допомогти дитині у боротьбі з нею. Проте найчастіше застосовують жарознижувальні засоби, щоб полегшити дискомфорт та знизити фізіологічну напругу у дітей із серцево-легеневими, неврологічними розладами або фебрильними судомами в анамнезі.
Жарознижувальні препарати, які зазвичай використовують, включають:

• ацетамінофен,
• ібупрофен.

Ацетамінофен, як правило, краще, т.к. ібупрофен знижує захисний ефект простагландинів у шлунку і, якщо використовується тривало, може призвести до розвитку гастриту. Застосування одного жарознижуючого в один і той же час краще, проте деякі клініцисти чергують 2 препарати для лікування високої температури (наприклад, ацетамінофен о 6 ранку, 12 і 6 вечора і ібупрофен о 9 ранку, 3 і 9 вечора). Цей підхід не рекомендується, тому що опікуни можуть заплутатися і випадково перевищити добову дозу, що рекомендується. Застосування аспірину слід уникати, оскільки це збільшує ризик розвитку синдрому Рейє за наявності деяких вірусних захворювань, таких як грип та вітряна віспа.

Немедикаментозні підходи до пропасниці включають приміщення дитини в теплу або прохолодну ванну, застосування прохолодних компресів та роздягання дитини. Обслуговуючий персонал повинен бути попереджений, щоб вони не використовували холодну водяну баню, яка є незручною і, викликаючи тремтіння, може парадоксально підняти температуру тіла. Доки температура води трохи холодніше, ніж температура дитини, ванна забезпечує тимчасове полегшення.

Чого слід уникати. Обтирання тіла ізопропіловим спиртом не рекомендується, тому що алкоголь може вбиратися через шкіру і викликати інтоксикацію. Існує безліч народних засобів, починаючи від нешкідливих (наприклад, покласти цибулю або картопля в шкарпетки) до дискомфортних (наприклад, дряпання шкіри монетою та постановка банок).

Захворюванням не є, вона виступає в ролі захисної реакції при великій кількості гострих інфекційних та запальних захворювань. Завдяки високій температурі підвищується вироблення та викид інтерферону – це противірусний білок.

Віруси втрачають свою здатність до атаки, розмноження. Але не завжди підвищена температура позитивно впливає на організм людини.

Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем

Характеристика захворювання

Не багато батьків знають, що таке біла лихоманка, як вона проявляється і чим небезпечна. Біла лихоманка - це значне підвищення температури тіла, що досягає позначки 39, а то й вище за градуси.Гарячка білого типу, що супроводжується відпливом крові від шкірних покривів. Саме внаслідок відпливу та блідості шкірних покривів лихоманка отримала свою назву.

У цій ситуації підвищення температури не є захисною функцією, а навпаки шкодить здоров'ю. Гарячка несе у собі причини серйозних захворювань. При перших симптомах дітям необхідне лікування, яке має бути спрямоване на усунення причин захворювання, а не явної симптоматики (підвищеної температури).

Допомога

Насамперед при підвищеній температурі батьки починають її збивати різними жарознижувальними препаратами, але в цьому випадку до проблеми варто підійти з усією серйозністю. Слід визначити стан малюка, наскільки він погано почувається, враховувати супутні симптоми.

Що робити при високій температурі (невідкладна допомога при спеці):

1. Важливо забезпечити дитині повний спокій та постільний режим.
2. Слід утриматися від їжі, не змушуйте малюка насильно поїсти, це може ще більше посилити ситуацію.
3. Якщо малюк все ж таки захотів поїсти, слід виключити з його раціону все жирне, солоне, кисле, смажене.
4. При харчуванні віддайте перевагу легким бульйонам, картопляному пюре або каші (без олії).
5. Регулярно давайте дітям тепле питво (чай, узвар, компот, кисіль), рідина повинна надходити до організму маленькими порціями, регулярно, щоб заповнити її втрату через піт чи сечу.
6. При високих показниках температури не слід купати дітей, навіть у теплій воді, можна лише обтирати змоченим у теплій воді рушником.
7. При високій температурі слід стежити за показниками температури в приміщенні, в якому перебувають хворі діти, для немовля оптимальною вважається 25-27 градусів, для старших діток 22-24 градусів.

Зменшити жар можна за допомогою теплих компресів або обтирання всього тіла, але незначно і ненадовго. Холодні компреси або крига прикладати категорично забороняється, ви можете викликати спазми судин у малюка або дорослого.

Негативно впливають на організм усіма відомі обтирання оцтом або спиртом. Такі речовини, проникаючи через шкіру в організм дитини, здатні викликати сильне отруєння.

Приймати жарознижувальні засоби варто тільки в тому випадку, коли температура тіла починає стрімко зростати, термометр показує вище 38 градусів і загальне самопочуття дитини сильно погіршується, його знобить, блідне шкіра.

Не всі батьки знають, який краще препарат від жару дати малюкові, тому попередньо варто про це проконсультуватися з педіатром лікарем.

Лікарі відмовилися від призначень дітям різного віку жарознижувальних засобів, до складу яких входять аспірин, анальгін. Вони віддають перевагу сиропам, суспензіям, таблеткам, до складу яких входять ібупрофен, парацетамол.

При прийомі лікарського засобу слід дотримуватись дозування за віком дитини або її маси тіла. Якщо жар не спадає, малюк залишається блідим, виникають судоми, то батькам слід негайно викликати швидку допомогу.

Як виявляється

Симптоматичні прояви при білій пропасниці у дитини можуть бути різними, виникати окремо або комплексно. Це залежить від причини виникнення жару.

Симптомами є:

• задишка, як після бігу;
• висока температура тіла; сильний жар;
• апатичний стан, постійна сонливість, слабкість та млявість;
• небажання приймати їжу, пити воду;
• аритмія;
• втрата рідини в організмі;
• зміна відтінку шкіри стає блідою, а губи починають синіти;
• руки, ноги німіють;
• Маленькі діти стають неспокійними, примхливими, регулярно плачуть.

Лікарі виділяють основні стадії білої лихоманки у дітей:

1. Перший етап. Температура тіла різко підвищується.
2. Другий етап. Сильний жар тримається протягом тривалого часу (кілька днів), не допомагають жарознижувальні препарати.
3. Третій етап. Температура тіла починає різко, швидко падати.

Висока температура перешкоджає розмноженню вірусних клітин, шкідливих мікроорганізмів, які у тілі малюка. Завдяки цьому через деякий час відбувається довільне згасання симптоматики, спричиненої запальним процесом.

Біла та червона форми

Кожного з батьків хвилює питання, яка різниця між червоною та білою лихоманкою. Білу лихоманку ми розібрали, вона характеризується високою температурою тіла та світлим відтінком шкірних покривів.

Червона лихоманка проявляється навпаки – червоним відтінком шкіри. У дитини червоніють щічки, обличчя і навіть тіло. Воно навпомацки гаряче. Тепле тіло свідчить про хороший теплообмін у дитини.

Батькам не слід закутувати малюка і вкривати, його шкірі потрібно надходження свіжого повітря для природної терморегуляції, надмірне укутування посилює потовиділення. Під час червоної лихоманки дитині слід кожні півгодини вимірювати температуру тіла. Якщо показники перевищили позначку 38,5 градусів, то слід прийняти ліки, що знижують жар.

Чому виникає

Найпоширенішою причиною білої лихоманки лікарі вважають інфекційну поразку організму. Виникає через потрапляння в організм грибкових чи вірусних інфекцій. Біла лихоманка свідчить про прогресування в організмі дитини ГРВІ, бронхіту, риніту, отиту чи запального процесу у легенях, респіраторних захворюваннях.

У тропічних країнах причиною лихоманки часто стають кишкові інфекції, отруєння. Збудники потрапляють в організм через продукти харчування, а також повітряно-краплинним шляхом.

Біла лихоманка нерідко розвивається і натомість вакцинації (щеплення від грипу, кору, краснухи). Гарячка не рідкість при отруєннях організму, алергічних реакціях, а також злоякісних утвореннях або захворюваннях ревматичного характеру.

У дорослих

У дорослої людини гіпертермія проявляється так само як і у дитини. Тільки показники на градуснику можуть бути вищими і набагато.

Гіпертермія – це захисна реакція організму використання різних вірусів. Коли в організм потрапляють хвороботворні мікроорганізми, то до місця їхньої локалізації прямують захисні клітини – лейкоцити.

Патогенні мікроорганізми вкидають у кров ендогенні пірогени – це речовини, які є стимуляторами лейкоцитів та макрофагів, які забезпечують захисну функцію організму.

Патогени провокують підвищення температури, їхня присутність підвищує активність імунної відповіді. Якщо в дітей віком жар при гіпертермії збільшується до 38-39 градусів, то в дорослих, такі показники можуть становити 40-41 градус.

Якщо температура тривалий час тримається на позначці 40 градусів, слід:

• негайно викликати швидку допомогу;
• якщо в домашній аптечці є жарознижувальні, можна спробувати збити жар медикаментозними засобами;
• при сильній спеці слід пити багато рідини;
• не приймати їжу насильно;
• дотримуватись постільного режиму.

Підвищена температура протягом тривалого часу викликає судоми, не тільки у дітей, а й у дорослих. Тому не слід зволікати, знизити жар будинку можна кількома способами, у тому числі, засобами нетрадиційної медицини, якщо в аптечці відсутні жарознижувальні ліки.

Чим допомогти

Для лікування гіпертермії повинні призначатися протизапальні та жарознижувальні препарати. Але часто вони виявляються малоефективними. Часто дітям різних вікових груп призначаються фенотіазини, їх принцип дії спрямований на розширення кровоносних судин, розрідження крові, а також нормалізацію роботи потових залоз. Такі препарати мають седативний ефект.

Педіатри при білій лихоманці призначають судинорозширюючі препарати (нікотинова кислота 1 мг на 10 кг ваги малюка). Вітамін групи РР рекомендується використовувати з препаратами, які містять парацетамол. Ефективним жарознижувальним препаратом вважається Нурофен, що випускається у вигляді свічок, сиропу або таблеток.

При лікуванні гіпертермії не слід акцентувати свою увагу і спрямовувати лікування на зниження температури і приймати сильні медикаментозні засоби. Не забувайте про те, що чим швидше збиває високий жар медичний препарат дитині, тим сильніше вона негативно впливає на її організм.

Перша допомога при спазмах – це спазмолітичні препарати, що впливають на судини (Папаверін, Дібазол). А Но-шпа, яка вважається найвідомішим спазмолітиком, буде марною, її дія спрямована на внутрішні органи.

Препарати, що знижують жар, почнуть діяти тільки після усунення спазмів. При звуженні судин слід ретельно розтерти ручки та ніжки та малюка, це покращить кровообіг.

Дітям потрібно дотримуватися постільного режиму, менше рухатися. Батьки можуть обтерти його теплим рушником, але не холодним. І не варто забувати про те, що біла лихоманка – це симптом, а не захворювання.

При ангіні

Ангіна – це захворювання інфекційного характеру, яке у 9 випадках із 10 супроводжується підвищеною температурою тіла.

Лікарі виділяють такі різновиди підвищення температури:

• 37-38 градусів - субфебрильна лихоманка;
• 38-39 градусів – фебрильна лихоманка;
• 39-40 градусів – піретична лихоманка;
• 40-41 градусів – гіперперетична лихоманка, існує загроза життю пацієнта.

При ангіні зустрічаються перші два з різновидів спека. Вони тривають недовго і повністю проходять через 3-4 діб. Жар тримається при ангіні того часу, поки мигдаликах спостерігаються гнійні фолікули. Як тільки гній йде температура тіла, нормалізується, а разом і з нею загальне самопочуття пацієнта.

Якщо вчасно не діагностувати ангіну, температура тіла тримається до 10 днів, що згодом викличе серйозні ускладнення в здоров'ї людини.

Наслідки та ускладнення

Якщо батьки зреагували вчасно, температуру вдалося збити, то прогноз буде сприятливим. Ускладнення трапляються, але рідко відбувається це в результаті ігнорування характерних симптомів, повільності в наданні першої медичної допомоги.

При білій лихоманці жарознижувальні засоби здатні допомогти, не раніше ніж через 2-3 години.Якщо температура знизилася навіть на пів градуса, це хороший показник. При зниженні від 39 до 38 градусів не слід давати дитині ліки заново, краще почекати деякий час.

Як попередження гіпертермії лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

• дотримуватись особистої гігієни, малюка слід привчати до цього з раннього дитинства;
• уникати переохолодження, перегріву організму;
• у період епідемій уникати місць великого скупчення людей;
• з дитинства гартувати дитину, але поступово;
• вдома щодня провітрювати кімнати, робити вологе прибирання не менше 2-3 разів на тиждень.

Не слід також кутати дітей за погодою, слід одягати як і себе. При лихоманці у немовля не слід чекати, що все пройде само собою або «грішити» на зуби. Викликайте швидку допомогу або дзвоніть дільничному лікарю, який допоможе розібратися у причині та призначить правильне лікування.

Якщо під час спеки тіло людини зблідло, а його температура далеко пішла за 38 градусів, це перша ознака прояву білої лихоманки. Найчастіше вона у маленьких дітей, дорослих такий стан турбує рідко. При виникненні цієї недуги необхідно якомога тілі і досягти нормального рожевого відтінку шкіри.

Що таке біла лихоманка

Біла лихоманка також виникає з підвищенням температури, паралельно викликаючи озноб, ломоту. Але відмінною особливістю є зміна відтінку шкірних покривів – людина просто блідне. З'являється сильна нудота, слабкість, холодіють кінцівки. При прояві такого стану необхідно найближчим часом знизити температуру тіла, зазвичай це роблять за допомогою таблеток "Парацетамолу" або "Ібупрофену".

Біла лихоманка у дитини

Практично завжди біла лихоманка виникає у дитячому віці, у дорослих таке трапляється рідше. Тому варто поставитися з усією уважністю до вивчення перших симптомів білої лихоманки та її лікування.

Як вона протікає.Спочатку різко піднімається температура тіла. Високий показник температури фіксується на якийсь час. Після вжиття заходів температура спадає (різко чи плавно) до нормальних показників.

Які бувають симптоми. Симптоми при білій лихоманці бувають різноманітні, також вони можуть виникати окремо, або все відразу:

• задишка;
• млявість, слабкість;
• відраза до їжі та води;
• прискорене серцебиття;
• зневоднення;
• звуження/розширення судин;
• блідість шкірних покривів;
• сині губи;
• холодні кінцівки;
• примхливий стан, плач.

Як її лікувати. Перш за все, дитині потрібно забезпечити регулярне питво: теплий морс, компот із сухофруктів, зелений чай. Потім дати йому жарознижувальні препарати: Панадол (парацетамол) або Нурофен (ібупрофен). Можна обтирати дитину вологою серветкою, змоченою у воді кімнатної температури. У жодному разі не укутувати теплою ковдрою. Після огляду лікаря, швидше за все, призначать прийом антибіотиків.

Небезпека білої лихоманки для дитини на Комарівському

Фахівці виявили, що у трьох відсотків дітей у стані білої лихоманки розвиваються фебрильні судоми, які негативно впливають на розвиток центральної нервової системи.

• "Аспірин" (ацетилсаліцилова кислота);
• "Анальгін" (метамізол);
• "Німесулід".

• Кутати дитину у ковдру чи тепло одягати.
• Проводити обтирання оцтом, горілкою або іншими спиртовмісними продуктами.
• Сильно збивати температуру після судом.
• Насильно годувати дитину (у такому разі сили організму йдуть на перетравлення їжі, а не на боротьбу із хворобою).

Підвищення температури тіла у дитини (відео)

Для більш детального вивчення білої лихоманки та методів боротьби з нею пропонуємо ознайомитися з відео, в якому доктор Комаровський докладно розповідає про підвищення температури тіла у дитини.

Біла лихоманка у дорослого

Що має знати доросла людина про білу лихоманку:

• Як вона протікає.Однією з перших ознак захворювання вважається підйом високої температури, а при білій лихоманці вона супроводжується сильним ознобом, ломотою, блідістю та слабкістю. Прийоми ліків проти температури іноді бувають марними. Через деякий час стан хворого стабілізується, температура падає, колір шкіри приходить у норму.
• Які бувають симптоми. Головним симптомом білої лихоманки у дорослого вважається звуження судин, блідість та висока температура. Другорядні симптоми обумовлюються тремтінням, холодними руками і ногами, ознобом і слабкістю. Можливе посинення губ.
• Причини виникнення. Насамперед будь-яка лихоманка виникає через особливу реакцію імунітету на появу в організмі інфекції. Біла лихоманка провокує судинну систему на максимальне забезпечення кров'ю та теплом внутрішніх органів, через що кінцівки починають бліднути та холодіти.
• Як її лікувати.Білу лихоманку не лікують, це захворювання, а проста реакція організму на появу в ньому інфекції. Лікувати потрібно хворобу, що провокує виникнення білої лихоманки. Якщо у хворого занадто висока температура (понад 39 градусів), слід дати йому жарознижувальні препарати («Парацетамол», «Ібупрофен»), потім запросити лікаря на огляд для встановлення діагнозу та призначення більш ефективних лікарських засобів. У деяких випадках потрібне лікування антибіотиками.

  До приходу лікаря або приїзду швидкої допомоги хворому можна дати спазмолітики (Дротаверін, він же Но-шпа), розтирати кінцівки і відпоювати великою кількістю рідини. Якщо через кілька годин хворому не стає кращим, температура не спадає, біла лихоманка не проходить, необхідно його в терміновому порядку госпіталізувати.

• Догляд за хворим. Коли хворий перебуває у стані білої лихоманки, його необхідно оточити турботою та увагою, запропонувати прийняти ліки та постаратися дотримуватись правил догляду за хворим.