Етапи програми ЕКО. Довідка від мамолога для еко.

Мамолог

Консультація лікаря-маммолога

Консультація лікаря-маммолога – необхідна щорічна процедура для жінок віком від 18 років!

Молочні залози – це гормонально залежний орган, т.к. зміни структури молочних залоз залежить від менструального циклу, саме від двох найголовніших жіночих статевих гормонів – естрогенів і прогестерону. Різні зміни у тканинах молочної залози найчастіше виникають через порушення балансу цих двох гормонів.

Лікар, який займається профілактикою та лікуванням захворювань молочних залоз, називається мамолог.

Як проводиться консультація мамолога

Огляд молочних залоз проводиться з 2 до 10 дня менструального циклу включно, щоб уникнути гормонального впливу на залози, про що сказано вище. Якщо менструацій немає – то будь-якого дня.

Оглядмолочних залоз проводиться при хорошому освітленні у двох основних положеннях:

Стоячи, руки опущені вільно вздовж тіла;
Стоячи, руки піднято, долоні за головою.

Під час огляду оцінюють:

розмір молочних залоз;
контури;
симетричність;
стан шкірних покривів (колір, наявність набряку, висипання, виразки);
стан соска та ареоли (розмір, форма, розташування, виділення із соска, їх характер).

Пальпаціямолочних залоз проводиться у положенні пацієнтки лежачи на спині та в положенні стоячи (руки лежать на голові).

При пальпації оцінюються такі характеристики:

консистенція;
еластичність;
однорідність;
чутливість;
наявність об'ємних утворень, їх локалізація (місце розташування, розмір, форма, рухливість, чіткість контурів);
пальпується пахвові лімфатичні вузли.

При виявленні або навіть при підозрі на будь-які відхилення, маммолог направить для уточнення діагнозу на УЗД (ультразвукове дослідження) або мамографію (рентгенологічне дослідження).

Консультація мамолога перед ЕКЗ

Якщо ви вступаєте до протоколу екстракорпорального запліднення, то вас повинен обов'язково оглянути лікар мамолог. Перед ЕКЗ це не єдиний фахівець, якого вам доведеться відвідати. Висновок мамолога для ЕКЗ, як і лікаря терапевта, необхідне визначення можливих протипоказань до вагітності чи гормональної стимуляції.

Перед консультацією мамолога доцільно спочатку зробити УЗД молочних залоз (якщо вам менше 35 років) або мамографію (якщо вам вже більше 35 років). Ці дослідження дозволяють оцінити структуру молочних залоз.

Якщо проблем немає – лікар видасть висновок і ви зможете вступити до протоколу ЕКЗ. Якщо виявиться захворювання, що є протипоказанням до стимуляції або вагітності, доведеться спочатку пройти курс терапії, і лише після цього планувати сім'ю.

Ви повинні негайно звернутися до мамолога у таких випадках:

болючі відчуття, почуття розпирання, тяжкості у грудях, особливо якщо ці відчуття не проходять після менструації;
будь-які зміни форми, розмірів та симетричності молочних залоз;
зміни зміни молочних залоз (втягнуті ділянки, випинання);
зміни стану соска та ареоли (темна ділянка навколо соска): деформація, виявлення, втягнуті ділянки.
наявність виділень із соска, якщо Ви не вагітні або не годуюча мама;
зміна стану шкірних покривів (почервоніння, набряки, «лимонна кірка»);
розширення кровоносних судин;
наявність вузликових ущільнень, болючих ділянок.

УЗД молочних залоз та мамографія

УЗД широко застосовується у діагностиці захворювань молочних залоз. Особливо дослідження інформативне при обстеженні жінок молодого віку (до 35 років), а також УЗД інформативне для оцінки стану силіконових протезів.

УЗД сканування дозволяє отримати зображення всіх структур молочних залоз. Цей метод не вимагає спеціальної підготовки, але слід пам'ятати, що проводиться в фазу менструального циклу (до 10 дня циклу). Початок циклу вважається з першого дня останньої менструації.

Мамографія є високоінформативним методом дослідження молочних залоз. За даними різних авторів, точність діагностики становить від 60% до 90%. Протипоказано проведення мамографії жінкам молодше 35 років, а також під час вагітності та годування груддю.

Регулярні профілактичні огляди – 1 раз на рік, а жінкам 40 років і старше – 2 рази на рік, є своєчасним виявленням не лише онкологічних, а й доброякісних захворювань молочних залоз, що дозволяє якісно провести лікування.

Також мамолог може призначити такі дослідження:

Цитологічне дослідження виділень із сосків.

При появі виділень із сосків поза лактацією лікар-мамолог призначає цитологічне дослідження відокремлюваного. Проаналізувавши їх склад, лікар зробить висновок про наявність чи відсутність будь-якого захворювання та призначить відповідне лікування.

Аналіз крові з метою оцінки гормонального статусу.При підозрі на порушення гормонального балансу в організмі лікар-маммолог повинен чітко знати співвідношення естрогену, прогестерону, пролактину та інших гормонів, щоб ухвалити правильне рішення про лікування.

Обстеження чоловіка:

спермограма (дійство 1 рік)
ан.крові на СНІД, гепатит В та С (дійство 3 міс)
сифіліс (дійство 1 міс.)
ан.крові на антигени вірусу простого герпесу 1, 2 (дійство. 3 міс.)
мікроскопічне дослідження уретрального виділення; трихомоніаз (посів), уреаплазмоз (ПЛР), мікоплазмоз (ПЛР), хламідіоз (ПЛР); вірус простого герпесу 1,2 (ПЛР), цитомегаловірус (ПЛР) (діюча 6 міс.)

Обстеження жінки:

аналіз крові на гормони ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4своб., ДГЕА-сульфат, 17-ОНР, АМГ (діюча 6 міс.).
ан.крові на СНІД, гепатит В та С (діюча 3 міс).
сифіліс (дійство 1 міс.)
(Дій. 1 міс.)
мікроскопічне дослідження відокремлюваного з уретри на гонокок (дійство 1 міс.)
мазки на інфекції: хламідії (ПЛР), цитомегаловірус (ПЛР), мікоплазма (Mycoplasma genitalium ПЛР), герпес (ПЛР), ВПЛ (ПЛР) (діюча 3 міс.)
уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (посів), мікоплазма (Mycoplasma hominis) (посів) (дійство 3 міс.)
(Дій. 1 рік)
ан. крові клінічний (дію. 1 міс.)
ан.крові біохімічний: креатин,білірубін, загальний білок, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глюкоза (діюча 3 міс.)
група крові, резус фактор (дія. 1 міс.)
ан.крові на антигени вірусу простого герпесу 1,2 (діюча. 3 міс.)
аналіз крові на антитіла IgG та IgM до краснухи, токсоплазми, цитомегаловірус (дійство 3 міс.)
гемостазіограма (дійство 1 міс.)
загальний ан.сечі (дійство 1 міс.)
ЕКГ (дії. 1 рік)
Флюрографія (дійство 1 рік)
висновок терапевта про відсутність протипоказань до вагітності та ЕКЗ (діюча 1 рік)
консультація та висновок мамолога про відсутність протипоказань до вагітності та ЕКЗ (діюча 1 рік)
УЗД молочних залоз (дійство 1 рік)
мамографія (жінки віком від 35 років) (дійство 1 рік)

Інші дослідження при необхідності за призначенням лікаря:

рентгенограма черепа, КТ чи МРТ
лапароскопія
УЗД нирок, печінки, черевної порожнини
аналіз сечі на 17-КС
консультація генетика
каріотипування
консультація андролога, уролога, ендокринолога, терапевта.
інше

Обстеження для сурогатної мами

Група крові, резус фактор
Аналіз крові клінічний
Аналіз крові на антитіла (до токсоплазми, цитомегаловірус, IgG та IgM до краснухи)
Аналіз крові біохімічний (креатинін, білірубін, загальний білок, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глюкоза)
Аналіз крові на гормони (ТТГ, Т4 вільний)
Загальний аналіз сечі
Мазок з цервікального каналу та піхви
Цитологічне дослідження шийки матки
Огляд лікаря терапевта+ЕКГ
Висновок терапевта про відсутність протипоказань до вагітності та ЕКЗ
Флюорографія
Огляд лікаря мамолога+УЗД молочних залоз (з 6 по 12 день менструального циклу). Висновок лікаря мамолога про відсутність протипоказань до вагітності та ЕКЗ.
Висновок лікаря психіатра про те, що «не перебуває на обліку»
Свідоцтво про шлюб
Свідоцтво про народження дітей

Обстеження для донорів ооцитів

Аналіз крові на СНІД, гепатит В та С, сифіліс
Група крові, резус фактор
Аналіз крові клінічний
Аналіз крові на АМГ, ТТГ
Аналіз крові на згортання (гемостазіограма)
Аналіз крові на вірус простого герпесу 1 та 2
Аналіз крові на антитіла: до токсоплазми, цитомегаловірус, IgG та IgM до краснухи
Аналіз крові біохімічний: креатинін, білірубін, загальний білок, АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глюкоза
Загальний аналіз сечі
Каріотипування (медико-генетичне обстеження)
Мазок з цервікального каналу та піхви
Мікроскопічне дослідження відокремлюваного з уретри на гонокок (Neisseria gonorrhoeae)
Мазки на інфекції: хламідії (ПЛР), цитомегаловірус (ПЛР), мікоплазма (Mycoplasma genitalium ПЛР), герпес (ПЛР), ВПЛ (ПЛР), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (посів), мікоплазма
Цитологічне дослідження шийки матки
Огляд лікаря терапевта+ЕКГ, висновок терапевта про відсутність протипоказань до донорства.
Флюорографія.
Огляд лікаря мамолога+УЗД молочних залоз (з 6 по 12 день менструального циклу). Висновок лікаря мамолога про відсутність протипоказань до ЕКЗ.
Висновок генетика
Висновок лікаря психіатра про те, що «не перебуває на обліку»

У рамках підготовки до ЕКЗ лікар-репродуктолог складе план обстежень, які необхідно буде пройти майбутнім батькам.

Для проведення процедури ЕКО необхідно пройти первинну консультацію у репродуктолога, на якій ви зможете обговорити всі питання, що цікавлять Вас, вибрати обсяг обстеження, протокол, час проведення програми.

Ряд обстежень є обов'язковим, оскільки включено до наказу МОЗ РФ від 30.08.2012 № 107н «Про порядок використання ДРТ, протипоказання та обмеження до їх застосування». Ці обстеження дозволяють виявити протипоказання до ЕКЗ та попередити ускладнення. Крім того, зібравши анамнез, може рекомендувати проведення додаткових обстежень, які дозволять уточнити стан Вашого здоров'я, вибрати індивідуальний підхід і в результаті підвищити результативність ЕКЗ.

З чого почати (наказ МОЗ РФ № 107нот 30.08.2012)

У рамках підготовки до ЕКЗ, лікар-репродуктолог складе план обстежень, які необхідно буде пройти вам та вашому чоловікові. У цей список із зазначенням терміну придатності будуть включені обов'язкові обстеження та додаткові у разі виявлення патології або захворювань.

Яких лікарів проходять перед ЕКЗ

Обов'язковими є консультації:

Терапевта (з результатами аналізів крові, ЕКГ, ФЛГ)
. ендокринолога (після здачі крові на гормони та )
. мамолога (жінкам до 35 років з УЗД молочних залоз на 6-10 день менструального циклу, після 35 років з мамографією в 1 фазі менструального циклу)
. для чоловіка консультація андролога є обов'язковою за наявності.

Психолог
. гематолог
. генетик
. імунолог
. онколог
. невролог
. кардіолог

Психолог

Як не дивно, але підготовку до ЕКЗ, поряд із здаванням обов'язкових лабораторних аналізів, іноді необхідно починати з походу до психолога. Не варто дивуватися! Роль цього фахівця сильно недооцінена в нашій країні, і частково причина криється в самих пацієнтках, які нехтують походом до фахівця.

Онколог

Якщо у вас в анамнезі було онкологічне захворювання і пройшло більше 5 років після закінчення лікування, знадобиться консультація онколога для дозволу проходження процедури ЕКЗ та виношування вагітності.

Невролог

Консультація фахівця може знадобитися за наявності у пацієнтки в анамнезі неврологічних захворювань або скарг, що вказують на можливу неврологічну патологію.

Кардіолог

Кардіологічна патологія при добрій компенсації може не мати жодних клінічних проявів. Тому проведення ЕКГ є обов'язковою процедурою. Зміни на ЕКГ, огляд терапевта, характер перебігу попередніх вагітностей може зажадати консультації кардіолога.

Андролог

Андролог займається вирішенням проблем, пов'язаних із чоловічим безпліддям.

- відносно новий напрямок у медицині, в якому перетинаються генетика, загальна та молекулярна біологія, ембріологія, фізіологія та ендокринологія. Звичайно, основною спеціалізацією цього напряму є . Причому йдеться не лише про вплив медико-біологічних показників, а й про соціально-психологічні аспекти життя.

Правильно підібрана медикаментозна терапія у деяких випадках чоловічого фактора безплідності здатна значно покращити показники спермограми, оптимізувати результати ЕКЗ.

При відсутності сперматозоїдів у спермі можуть знадобитися процедури отримання сперматозоїдів з яєчка (TESA) або придатків яєчка (MESA).

Терапевт

Консультація терапевта призначається після отримання результатів аналізів крові та ЕКГ. Опитування та огляд дозволяє виявити приховану екстрагенітальну патологію у жінки. За наявності хронічних захворювань, терапевт оцінює фактори ризику, дає висновок про відсутність протипоказань до ЕКЗ та виношування вагітності.

Отримання довідки для ЕКЗ у терапевта може перетворитися на тривалу та неприємну епопею. Після здачі низки аналізів, жінка бажає провести екстракорпоральне запліднення відправляється на отримання довідки до терапевта, який виносить остаточне рішення - можна проводити ЕКО для цієї пацієнтки чи ні.

Перелік аналізів, які потрібно здати для проведення ЕКЗ досить стандартний – аналізи сечі та крові, флюорографія, ЕКГ та УЗД. Також терапевт може попросити довідку від мамолога. Якщо пацієнтка має серйозні хронічні захворювання, терапевт може вимагати довідку і від профільних лікарів.

Проблема отримання довідки ЕКО у лікарів-терапевтів часто пов'язана з перестрахуванням. Лікар побоюється видати дозвільну довідку, побоюючись несприятливих наслідків. Ну і звичайно, ніхто не скасовував хамство та розгильдяйство в російських поліклініках. Довгі черги і, м'яко кажучи, не дружня атмосфера в них - обов'язковий атрибут будь-якої черги до терапевта.

Все це призводить до того, що жінка, що потрапила в бюрократичний лабіринт, тож схвильована очікуванням майбутньої процедури ЕКЗ, починає думати - «А може бути десь купити довідку від терапевта?» До цієї думки жінку також підштовхує обмеження за часом - ЕКО процедура дорога та тривала за часом. Весь курс розраховується з точністю до одного дня і відкладати не можна. Так що думка про купівлю медичної довідки є цілком закономірною і ми допоможемо вам у цьому питанні.

Де придбати довідку для ЕКЗ від лікаря-терапевта?

Ви можете замовити готову довідку від терапевта з дозволом на ЕКЗ у нас. Ми оформляємо будь-які медичні документи з доставкою по Москві протягом однієї доби. Звертаючись до нас, ви маєте можливість отримати офіційний медичний документ без ходіння лікарями і навіть без здачі аналізів.

Довідка буде оформлена на офіційному бланку. У діагнозі буде зазначено, що протипоказань до проведення програми екстрокорпорального запліднення (ЕКО) та вагітності не виявлено. Довідка засвідчується печаткою потрібного медичного закладу та підписом лікаря.

Замовити довідку для ЕКЗ з доставкою дуже просто - достатньо зателефонувати нам по телефону, вказаному на сайті, або надіслати запит через форму зворотного зв'язку. Наш оператор зв'яжеться з вами найближчим часом та уточнить деталі замовлення.

Довідки для ЕКЗ від мамолога

Також у нас ви можете купити довідку для ЕКЗ від лікаря-маммолога. З отриманням цієї довідки також виникають іноді проблеми, які неможливо вирішити швидко, а час підтискає та питання з документами треба вирішувати швидко.

Також як і довідка від терапевта, цей документ оформляється професійними медами. працівниками із стажем. Оформлення всіх «жіночих» довідок займається у нас особлива група фахівців, яка має досвід у роботі саме над цими довідками.

Доставку можна замовити в будь-яке зручне місце в Москві і навіть в Московській області. До центральних станцій метро наш кур'єр доставить довідку безкоштовно! Гроші передаються кур'єру лише після перевірки правильності заповнення документа. Термін оформлення та доставки – один день. Звертайтесь!