Що таке паразитарні захворювання людини? Паразитарні хвороби. Загальна характеристика гельмінтозів

3. Як лікувати "повзучу хворобу"?
Найстарішим способом є заморожування області активного кінця ходу. Такий метод іноді призводить до значного руйнування тканини і часто не знищує личинку, яка може знаходитись на відстані 2 см від видимого ходу. Методом вибору вважається місцеве застосування 10% суспензії тіабендазолу 4 рази на день протягом принаймні 2 днів після останнього спостереження активності в області перебігу. Такий метод дає високий відсоток одужання та мінімально токсичний. У поодиноких випадках потрібно прийом тіабендазолу внутрішньо.

5. Які ще нематоди викликають захворювання шкіри?
Enterobius vermicularis(гостриця) викликає неприємний свербіж у ділянці промежини, але можуть з'являтися і вторинні ускладнення, в т. ч. дерматит, бактеріальна інфекція та місцеві абсцеси. Лікування полягає в одноразовому прийомі мебендазолу. Trichinella spiralis,яка потрапляє в організм при вживанні недосмаженої свинини, може викликати дифузний висип, точкові геморагії в області нігтьового ложа та ледь помітний, але стійкий набряк у ділянці очних ямок.

ПЕРЕНІСНИК АБО ШЛЯХ ПЕРЕДАЧІ

Філяріатоз

Москіти

Онхоцеркоз

Чорна мошка

"Повзуча хвороба"

Контакт із ґрунтом та впровадження личинки

Африканський трипаносомоз

Муха цеце

Американський трипаносомоз

Поцілунковий клоп

Лейшманіоз

Москіти

Шистозоматоз

Контакт з водою та впровадження церкарію

Дракункулез, цистицеркоз

Заковтування личинок

Ехінококів, спарганоз

Безпосередній контакт, заковтування цист

Лоаоз

Кінські або оленячі ґедзі

Демодекс (Demodex)

Контакт людини з людиною у дитинстві

8. Чи спостерігаються при "річковій сліпоті" шкірні прояви?
Оскільки личинкові форми Onchocercaрозвиваються у дорослих черв'яків у місці укусу, це призводить до появи вузликів, званих онхоцеркомами, де знаходиться безліч мікрофілярій. Ці мікрофілярії мігрують у шкіру, викликаючи вторинний дерматит, зміну пігментації, потовщення шкіри, виражену слоновість і часто - нестерпний свербіж. Мікрофілярії можуть також проникати в тканини ока та викликати сліпоту, зумовлену різким запаленням рогівки та судинної оболонки ока.

10. Що таке лоаоз?
Лоаоз є ендемічною інфекцією для Західної та Центральної Африки та викликається дорослими формами тканинних нематод Loa loa,які передаються через укус різних ґедзів, включаючи ґедзів роду Chrysops.Це захворювання, що викликається філяріями, зазвичай протікає безсимптомно, але може виявлятися поширеними набряками, що швидко проходять. (калабарський набряк)при міграції гельмінтів Іноді можна навіть побачити процес їхньої міграції у кон'юнктиві. При цьому захворюванні також можуть відзначатись підшкірні вузлики, проте звичний характер міграції збудника дав йому побутову назву - "очний черв'як".

11. Що викликає слоновість?
Термін "слоновість" застосовується до багатьох дерматологічних порушень, що є результатом закупорювання лімфатичних проток і лімфостазу. Уражена кінцівка значно збільшується у розмірах з розвитком набряку (на шкірі залишається слід при натисканні), проте пізніше відбувається виражена індурація тканини. Шкіра втрачає забарвлення, і ділянки бородавчастих розростань іноді покривають усю уражену область. Лімфангіт та механічна закупорка філяріями лімфатичних проток є одним із механізмів розвитку слоновості. До збудників входять Wuchereria bancrofti, Brugia malayiі Ст timori.Останні викликають слоновість найчастіше, тоді як Wuchereriaє всім відомим збудником захворювання статевих органів, яке може призвести до дуже сильного збільшення мошонки (див. рисунок).
Виражене збільшення мошонки при слоновості. (З: Zaiman H., Jong E.G. Parasitic diseases of skin and soft tissue. In: Stevens DL (ed.): Atlas of Infectious Diseases, vol. II., New York, Churchill Livingstone, 1995.)

12. Чи спостерігаються при інших філяріатозах ураження шкіри?
Dirofilaria tennis,що викликає у єнота ураження серця, в людини може призводити до утворення підшкірних вузликів. Dracunculus medinensis,або медичний струнець, або ришта, у певний період циклу свого розвитку починає мігрувати у шкірі і, нарешті зупиняючись, може призводити до утворення вузлів та виразок. Специфічним народним способом лікування є захоплення черв'яка (довжиною до 120 см у жіночих особин) через шкіру та намотування його на паличку ("метод сірника"). Деякі медичні історики вважають, що кадуцей (символ лікування та відмінність медичної служби армії США) в основі своєї має древній метод видалення ришти за допомогою палички.

Зліва: кадуцей; праворуч: класичний "метод сірника", що використовується для видалення дорослої жіночої особини (З: Zaiman H., Jong E. С. Parasitic diseases of the skin and soft tissue. In: Stevens DL (ed.). Atlas of Infectious Diseases, vol .II. New York, Churchill Livingstone, 1995.)

14. Що таке "warble"?
У людей це поразка, правильніше звана "фурункульозний міаз",виникає, коли яйця чи личинки відкладаються у непошкоджену шкіру. Через деякий час личинка, що розвивається, досягає більше 1 см в довжину. Ретельне дослідження зазвичай дозволяє виявити "трубку аквалангу", що проходить через шкіру, що покриває фурункул, що рухається при пальпації останнього. При лікуванні методом вибору хірургічне видалення, хоча повідомлялося про успішне застосування інших методів, включаючи закриття отвору фурункула за допомогою вазеліну.

15. Що таке тунгіоз?
Піщані блохи, Tungapenetrans,здатні проривати ходи у шкірі ступні, де жіночі особини відкладають яйця. Це призводить до утворення болючих абсцесів. Найбільш дієвим методом лікування є умертвіння жіночих особин хлороформом або хірургічне висічення. Оскільки пізніше шкірні ураження мимовільно покриваються виразками, можливі ускладнення, в т. ч. вторинна інфекція і правець.

16. Що таке лейшманіоз?
Лейшманіоз, відомий як "багдадський фурункул", кала-азар, еспундія, східна виразка і має безліч інших барвистих найменувань, викликається лейшманіями - найпростішими, найпоширенішими на всіх континентах. Захворювання передається при укусі москітом виду Phlebotomusяк людям, так і різним свійським і диким тваринам, що служать резервуаром інфекції.
Декілька видів та підвидів лейшманій здатні викликати інфекцію. Її клінічні прояви, і навіть тяжкість зазвичай видоспецифічні. Більшість форм викликають вузлики і хронічні виразки шкіри, які можуть поширюватися по лімфатичних протоках і призводити до великого поразки шкіри (див. малюнок).

Шкірний лейшманіоз

17. Назвіть типи лейшманіозу. Лейшманіоз

18. Чи можна заразитися лейшманіозом у США?
Більшість випадків лейшманіозу в США є завізними, інфекцією, але викликається L. mexicana,можна заразитися у центральних районах Техасу. Серед тих, хто знайомий з нею, вона навіть отримала прізвисько "хвороба автостради 90".

19. Чи викликаються найпростішими якісь інші ураження шкіри?
Entamoeba histolyticaі кілька видів трипанос можуть також викликати шкірні захворювання.

20. Як проявляється шкірний амебіаз, спричинений Entamoeba histolytica?
Ебічно наслідком поширення печінкової або аноректальної форми захворювання на шкіру є утворення серпігінозних виразок бородавки в ебласті геніталій і заднього проходу, званих амебомами. Ці виразки можуть призводити до утворення значних дефектів тканини та сприяти розвитку тяжких вторинних бактеріальних інфекцій. Менш часті прояви включають безпосереднє ураження шкіри промежини у дітей, хворих на дизентерію та носять підгузки, а також шкіри статевого члена після анального статевого акту із зараженим партнером.

21. Які шкірні прояви трипаносомозу?
Американський трипаносомоз, чи хвороба Шагаса, викликається Trypanosoma cruzi,яка впроваджується через кон'юнктиву або шкіру після укусу "поцілункового" клопа. Ця комаха має огидну звичку випорожнюватися на шкірі після того, як нап'ється людської крові, і інфіковані екскременти вражають кон'юнктиву або ранку. Зазвичай першими ознаками захворювання є однобічний набряк повік (симптом Романа) та кон'юнктивіт. Надалі у пацієнта можуть розвинутись системне захворювання з виникненням підшкірних вузлів та різних висипань, а також ураження серця та органів травлення, які здатні призвести до смерті.
Африканський трипаносомоз називається також "сонною хворобою" і викликається Trypanosoma gambienseабо Т. rhodesiense.Він може виявлятися утворенням "трипаносомного шанкеру" у місці укусу з подальшою появою вузликів та дерматиту. Ускладнення з боку серця та нервової системи при обох формах трипаносомозу повинні викликати найсерйозніший неспокій у лікарів.

24. Що таке спарганоз?
Спарганоз є інфекційним захворюванням, що викликається різними видами лентеців. Spirometra,найбільш поширених в Азії та Південно-Східній Азії. Зазвичай їм заражаються при вживанні води, що містить заражені циклопи, або недостатньо обробленого м'яса змій або жаб. Клінічно спарганоз проявляється утворенням сверблячих або болючих вузликів, що містять інкапсульованих лентеців. "Контактний спарганоз" виникає при попаданні збудника в виразку або око під час проведення припарок з використанням цих тварин і характеризується появою таких же вузликів у місці впровадження. Найкращий спосіб лікування спарганозу – хірургічне видалення лентеца.

26. Що таке Demodex?
Це мікроскопічні кліщі, що тисячами населяють фолікули. (D.folliculorum)та сальні залози (D. brevis)дорослої людини. Вони нагадують морквину з ніжками і живуть за рахунок шкірного сала і залишків шкіри, що відлущуються.
Demodex folliculorum (500 x)

27. Чи викликає Demodex ураження шкіри?
Роль демодексу у появі висипань на обличчі (і особливо розацеа) обговорювалася десятиліттями. У багатьох переконливих повідомленнях описаний рекальцитрантний фолікуліт, який часто спостерігається у пацієнтів з пригніченим імунітетом, який добре реагує на місцеву терапію, спрямовану на знищення кліщів. Участь демодексу у розвитку "садової" форми розацеа не настільки очевидна.

Трематодози, гельмінтози, що провокуються сисунами: легеневий сисун, печінковий сисун, котяча двоустка, шистосоми, клонорх.

Нематодози – інвазія круглими хробаками. Джерелом зараження є людина. Серед усіх видів гельмінтозів, нематодози поширені найширше. Нематодози викликають такі збудники: аскариди, гострики, волосоголовці, токсокари, трихінели,

Цестодози - інвазії стрічковими хробаками, серед яких: бичачий ціп'як (солітер або ціп'як неозброєний), свинячий ціп'як (солітер або ціп'як озброєний), карликовий ціп'як, широкий стрічок, ехінокок і альвеокок.

Протозойні або найпростіші організми, серед яких: лямблії, малярійні плазмодії, токсоплазми, трихомонади та ін.

Гельмінтози, які провокуються різними хробаками:

Анкілостомоз;

Аскаридоз;

Анізакідоз;

Гнатостомоз;

Дифілоботріоз;

Клоноргосп;

Описторгосп;

Спарганоз;

Теніарингосп;

Цестодоз;

Шистосомоз (японський, азіатський, сечостатевий, менсон);

Ентеробіоз;

Ехіностомоз.

Захворювання, що провокуються протозойними організмами:

Ізоспороз;

Лямбліоз;

Лейшманіоз;

• Риноспорідіоз;

  Сонна хвороба;

  Токсоплазмоз;

  Трихомоніаз та ін.

Педикульоз;

Демодекоз;

Кохліоміаз;

• Лінгватульоз;

  Дерматобіаз;

  Кандиру та ін.

Препарат підбирається виходячи з трьох основних принципів:

Можливість знищення личинок (ларвіцидний ефект).

Можливість знищення яєць (овіцидний ефект).

Можливість знищення дорослих особин (верміцидний ефект).

Важливо враховувати форму гельмінтозу, фазу хвороби, вік пацієнта, наявність супутніх патологій. Слід пам'ятати, що всі антигельмінтні препарати мають токсичну дію на організм не тільки черв'яків, але і на організм людини. Тому підбирати їх має лікар.

Сучасні препарати для лікування гельмінтозів:

Левамізол (Декаріс).

Альбендазол (Немозол).

Мебендазол (Вермокс, Вормін та ін).

Пірантел (Немоцид, Гельмінтокс та ін.).

Піперазин.

Карбендацім (Медамін).

Пірвіний ембонат (Піркон, Ванквін та ін.).

Ніклозамід (Фенасал);

Мепакрин (Акріхін);

Празиквантел (Цесол, Азінокс та ін.).

Бітінол, Хлоксін та інші.

Для того, щоб дегельмінтацію було проведено успішно, повинні бути проліковані всі члени сім'ї: і дорослі, і діти. У ряді випадків показано терапію цілих колективів, а сам хворий підлягає диспансерному обліку. При необхідності проводять повторну дегельмінтацію пацієнта.

Насамперед необхідно дотримуватися правил особистої гігієни. Це стосується миття рук перед їдою, після кожного походу в туалет, після відвідування громадських місць і після контакту з тваринами.

Усі продукти харчування повинні проходити відповідну обробку. Фрукти та овочі, зелень і ягоди потрібно промивати проточною водою і при необхідності замочувати в розчинах, що дезінфікують (наприклад, в содовому розчині).

М'ясо та риба повинні бути оброблені термічно.

Воду слід кип'ятити.

У приміщенні повинно проводитися регулярне вологе прибирання.

Під час роботи із землею руки повинні бути в рукавичках.

При поїздках до тропічних і субтропічних країн слід заздалегідь потурбуватися про те, щоб пройти профілактику гельмінтозів таблетками, якщо є ризики інвазії (призначити препарати повинен лікар).

Хвороби, що викликаються найпростішими та гельмінтами, суттєво різняться.

Найпростіші. Найпростіші – одноклітинні організми, які розмножуються простим розподілом. Найпростіші можуть розмножуватися в їхньому господарі-людині, чисельно збільшуючись і викликаючи тяжку хворобу. За рідкісними винятками протозойні інфекції не викликають еозинофілії.

Гельмінти. Гельмінти є багатоклітинними та мають складну будову. Гельмінти поділяються на:

• Круглі черви (нематоди).
• Плоскі черв'яки (платигельмінти), які включають стрічкових черв'яків).
• Сосальники (трематоди).

На відміну від найпростіших, гельмінти не розмножуються в організмі людини, але можуть спричинити еозинофільну реакцію під час мігрування через тканини. У більшості гельмінтів складні життєві цикли, які включають проведення значного часу поза їхніми господарями-людями. Винятки становлять Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis та Hymenolepis nana, кількість яких може суттєво збільшуватися в організмі людини. При стронгілоїдозі це може призвести до небезпечних для життя станів, особливо у людей з імунодефіцитом.

Сігмоїдоскопію або колоноскопію потрібно проводити, коли звичайний аналіз калу негативний, а у пацієнтів з постійними ознаками ураження ШКТ підозрюється амебіаз. Примірники сигмоїдоскопії повинні бути зібрані кюреткою або ложкою (ватяні палички не підходять) і негайно підготовлені для мікроскопії. Дуоденальна рідина або екземпляри біопсії тонкої кишки можуть знадобитися для діагнозу таких інфекцій, як криптоспоридіоз та мікроспоридіоз.

Запобігання ґрунтується на таких положеннях:

• Санітарними заходами щодо утилізації екскрементів.
• Відповідними технологіями приготування їжі.
• Використання очищеної води.

Ризик малярії та багатьох інших трансмісивних хвороб зменшується при носінні сорочки з довгими рукавами та штанів та застосуванні репелентів на шкіру - містить засоби від комах на шкіру та перметрину на одяг. Засічення вікон, кондиціювання та протимоскітні сітки, просочені перметрином або іншими інсектицидами, забезпечують тривалий захист. Крім того, мандрівникам до ендемічних районів необхідно взяти з собою профілактичні ліки від малярії.

Мандрівники до сільської місцевості Латинської Америки не повинні спати у глиняному житлі, де тріатомові клопи можуть передати хворобу Чагаса. В Африці мандрівники повинні уникати яскравих квітів і носити сорочки з довгими рукавами та штани, щоб уникнути укусів мух цеце у регіонах, де зустрічається африканська сонна хвороба.

Трематодози, гельмінтози, що провокуються сисунами: легеневий сисун, печінковий сисун, котяча двоустка, шистосоми, клонорх.

Нематодози – інвазії круглими хробаками. Джерелом зараження є людина. Серед усіх видів гельмінтозів нематодози поширені найширше. Вони викликаються наступними збудниками: аскариди, гострики, волосоголовці, токсокари, трихінели.

Цестодози – інвазії стрічковими хробаками, серед яких бичачий ціп'як (солітер або ціп'як неозброєний), свинячий ціп'як (ланцюг озброєний), карликовий ціп'як, широкий стрічок, ехінокок і альвеокок.

Протозойні чи найпростіші організми, серед яких лямблії, малярійні плазмодії, токсоплазми, трихомонади та ін.

Гельмінтози, які провокуються різними хробаками:



• Анкілостомоз;

  Аскаридоз;

  Анізакідоз;

  Гнатостомоз;

  Дифілоботріоз;

  Клоноргосп;

  Описторгосп;

  Спарганоз;

  Теніарингосп;

  Цестодоз;

  Шистосомоз (японський, азіатський, сечостатевий, Менсон);

  Ентеробіоз;

  Ехіностомоз.

Захворювання, що провокуються протозойними організмами:



• Ізоспороз;

  Лямбліоз;

  Риноспорідіоз;

  Трихомоніаз та ін.

• Лінгватульоз;

  Дерматобіаз.

  Препарат підбирається виходячи з трьох основних принципів:

  • Можливість знищення личинок (ларвіцидний ефект).

    Можливість знищення яєць (овіцидний ефект).

    Можливість знищення дорослих особин (верміцидний ефект).

  Важливо враховувати форму гельмінтозу, фазу хвороби, вік пацієнта, наявність супутніх патологій. Слід пам'ятати, що всі антигельмінтні препарати мають токсичну дію на організм не тільки черв'яків, а й людини. Тому підбирати їх має лікар.

  Сучасні препарати для лікування гельмінтозів:

  Левамізол (Декаріс).

  Альбендазол (Немозол).

  Мебендазол (Вермокс, Вормін та ін).

  Пірантел (Немоцид, Гельмінтокс та ін.).

  Піперазин.

  Карбендацім (Медамін).

  Пірвіний ембонат (Піркон, Ванквін та ін.).

  Ніклозамід (Фенасал);

  Мепакрин (Акріхін);

  Празиквантел (Цесол, Азінокс та ін.).

  Бітіонол, Хлоксил та інші.

  Для того, щоб дегельмінтизація була проведена успішно, мають бути проліковані всі члени сім'ї: і дорослі, і діти. У ряді випадків показано терапію цілих колективів, а сам хворий підлягає диспансерному обліку. При необхідності проводять повторну дегельмінтизацію пацієнта.

  Насамперед необхідно дотримуватися правил особистої гігієни. Це стосується миття рук перед їдою, після кожного походу в туалет, після відвідування громадських місць і після контакту з тваринами.

  Усі продукти харчування повинні проходити відповідну обробку. Фрукти та овочі, зелень і ягоди потрібно промивати проточною водою і при необхідності замочувати в розчинах, що дезінфікують (наприклад, в содовому розчині).

  М'ясо та риба повинні бути оброблені термічно.

  Воду слід кип'ятити.

  У приміщенні повинно проводитися регулярне вологе прибирання.

  Під час роботи із землею руки мають бути в рукавичках.

  При поїздках до тропічних та субтропічних країн слід заздалегідь потурбуватися про те, щоб пройти профілактику гельмінтозів таблетками, якщо є ризики інвазії (призначити препарати повинен лікар).

  Утворення:у 2008 році отримано диплом за спеціальністю «Лікувальна справа (Лікувально-профілактична справа)» у Російському дослідному медичному університеті імені М. І. Пирогова. Тут же пройдено інтернатуру та отримано диплом терапевта.

Організм людини є комфортне місце існування для різноманітних патогенних мікроорганізмів, здатних впливати на будь-який орган чи систему, провокуючи виникнення низки серйозних порушень, і навіть захворювань.

Ступінь тяжкості пошкодження безпосередньо залежить від того, яким видом гельмінта заражена людина, а також від вихідного стану здоров'я пацієнта та тривалості захворювання.

Будь-який варіант тривалого зараження гельмінтозами небезпечний для людського організму. Для дітей глистна інвазія загрожує затримкою психомоторного розвитку. Вона також значно знижує життєві резерви та працездатність у дорослих людей.

Для людини будь-якої вікової категорії глистна інвазія, насамперед, небезпечна алергізацією, зниженням захисних функцій імунної системи, яка не може повноцінно чинити опір інфекціям та іншим захворюванням.

Більше того, навіть проведена вакцинопрофілактика не дає ефективного результату.

Яйця, як і личинки, характеризуються підвищеною стійкістю до впливу зовнішніх факторів, тому вони можуть протягом тривалого часу існувати у воді, ґрунті, особистих речах чи продуктах харчування.

Якщо, наприклад, розглядати яйця ціп'яка, варто зазначити, що вони витримують температуру до мінус п'ятнадцяти градусів і можуть виживати поза організмом «господаря» до дев'яти місяців. Більшість різновидів глистів мають схожі захисні механізми, що ускладнюють їх розпізнавання.

До головних ознак ентеробіозу належить:

• Сильна свербіж в області анального отвору.
• Знижений апетит.
• Поганий сон.
• Стан втоми.
• Скрегіт зубами під час сну.

Описторгосп є захворювання, поява якого провокують плоскі черв'яки з розряду сисуни довжиною до вісімнадцяти міліметрів. До головних симптомів недуги можна віднести кропив'янку, ломоту в тілі, жар, а також на пізнішій стадії блювоту, рідке випорожнення, відмову від їжі, хворобливі відчуття під правими ребрами і в районі шлунка.

Токсокароз може передатися людині від тварини. Медиці відомо дві форми захворювання – вісцеральна та очна. Друга проявляється невритом зорового нерва, сильним запальним процесом, що торкається судинних оболонок очей, а також нагноєнням їх внутрішніх оболонок.

Хворі на токсокароз у вісцеральній формі часто скаржаться на напади діареї, блювання, шкірні висипання та свербіж. Результати ультразвукового дослідження організму людини вказують на збільшену печінку.

Лікування

• Дотримуватись традиційних правил гігієни.
• Дотримуватися найсуворішої дієти.
• Провести повну дезінфекцію місця проживання.
• Дотримуватися плану медикаментозного лікування.

Спочатку хворий має пройти підготовчий етап тривалістю два – чотири тижні. Він необхідний, щоб вивести з організму токсини та шлаки, а також відновити ферментний дефіцит. З цією метою зазвичай прописуються препарати ферментної дії та сорбенти.