Головна · Запор · Життя жінки після видалення яєчників та матки. Наслідки при видаленні матки: як гістеректомія впливає жіночий організм. Ускладнення серцево-судинної системи

Життя жінки після видалення яєчників та матки. Наслідки при видаленні матки: як гістеректомія впливає жіночий організм. Ускладнення серцево-судинної системи

Виділення зі статевих шляхів – це звичне явище для жінок. Вони можуть виникати як у нормі, так і свідчити про розвиток захворювань. Виділення спостерігаються при відторгненні ендометрію під час менструації, а також супроводжують овуляцію. Патологічний секрет з'являється внаслідок інфікування венеричними патологіями, запалення матки та придатків, онкологічних хвороб. Однак виділення можуть турбувати і жінок, які перенесли гістеректомію. У цьому випадку необхідно встановити їхнє джерело. З появою патологічного секрету варто звернутися до лікаря.

Виділення після гістеректомії: норма та патологія

По-науковому називається гістеректомією. Найчастіше воно проводиться при онкологічних захворюваннях жіночої статевої системи. Іноді операцію виконують як профілактичний захід для попередження раку.

Незважаючи на поширеність подібного методу за кордоном, багато жінок бояться наслідків гістеректомії. Цей страх є виправданим. Адже така операція може призвести до серйозних наслідків. У деяких пацієнток спостерігаються виділення після видалення матки. У нормі вони спостерігаються протягом кількох днів. Природно, що виділення не пов'язані з відторгненням ендометрію та менструальним циклом. Адже після екстирпації органу це неможливо. У більшості випадків вони пов'язані з неспроможністю швів та онкологічним процесом, що залишився у черевній порожнині. У деяких випадках кровотеча може бути спричинена пошкодженням прилеглих органів під час операції.

Показання до видалення матки

Вважається, що жінка після видалення матки є неповноцінною через неможливість виконувати дітородну функцію. Однак подібну операцію найчастіше проводять у період менопаузи. У поодиноких випадках гістеректомію виконують жінкам фертильного віку. Основним показанням до видалення дітородного органу є злоякісна пухлина шийки матки, ендометрію чи придатків. Якщо у жінки діагностували рак, гістеректомія вважається єдиним способом зупинити патологічний процес та зберегти їй життя. До інших показань до видалення матки відносяться:

  1. Високий ризик розвитку пухлини. Передраковими станами є великі міоми матки, рецидивні поліпи ендометрію, фіброми.
  2. Випадання органу чи опущення 3-4 ступеня.
  3. Ендометріоз, що не піддається лікуванню.
  4. Гнійний ендометрит, що призводить до деструкції органу та запалення очеревини.
  5. Травми, пов'язані з оперативними втручаннями (перфорація органу кюреткою, внутрішньоматковою спіраллю).
  6. Повне діагностується у ранньому післяпологовому періоді.

Незважаючи на те, що гістеректомія відноситься до радикальних оперативних втручань, тільки таким чином можна врятувати життя пацієнтці при перерахованих захворюваннях.

Способи видалення матки

Існує кілька способів видалення матки. Найчастіше операція виконується відкритим хірургічним шляхом. Це дозволяє провести санацію порожнини малого тазу та запобігти запаленню очеревини. Якщо має місце онкологічна патологія, проводять розширену гістеректомію. У деяких випадках видалення матки виконують лапароскопічним методом. Техніка оперативного втручання залежить від площі ураження, характеру патологічного процесу та віку жінки. У зв'язку з цими факторами виділяють такі методи видалення матки:

  1. Надпіхвова ампутація. Ця операція може проводитися при міомах, ендометріозі, онкологічних процесах на ранній стадії. Інша назва хірургічного втручання – субтотальна гістеректомія. Вона характеризується тим, що частина шийки матки та придатки не піддаються видаленню. Це дозволяє жінці вести нормальне статеве життя.
  2. Екстирпація матки. Інша назва операції – тотальна гістеректомія. Виконується видалення самого органу та шийки матки. Екстирпацію проводять при раку ендометрію, множинному поліпозі, ускладнення вагітності та пологів. Також тотальну гістеректомію можуть провести при раку шийки матки на початковій стадії пацієнткам дітородного віку.
  3. Характеризується видаленням матки та придатків, верхньої третини піхви, регіонарних лімфатичних вузлів та параметральної клітковини. Подібна операція називається радикальною гістеректомією. Вона застосовується в онкологічній практиці для запобігання поширенню пухлини.

У більшості випадків лікарі намагаються зробити все можливе, щоб зберегти статеві залози – яєчники. Особливо якщо пацієнтка молодого чи середнього віку. Однак при ракових пухлинах найчастіше доводиться вдаватися до операції Вертгейма.

Лапароскопічне видалення матки: особливості

Гістеректомія рідко виконується лапароскопічним методом. При онкологічних захворюваннях цей спосіб видалення матки практично не застосовується, оскільки не дозволяє з точністю визначити межі пухлини. Лапароскопічне видалення матки можливе при її опущенні, ендометріозі або великих міоматозних вузлах.

До переваг даного хірургічного втручання належать зниження ризику кровотечі та скорочення післяопераційного періоду. Крім того, шви після лапароскопії практично непомітні, на відміну від відкритої гістеректомії. Операція виконується за допомогою спеціальних інструментів, що вводяться у невеликі отвори на передній черевній стінці.

Лапароскопічна гістеректомія має самі етапи, як і відкрите хірургічне втручання. Відмінною особливістю і те, що це маніпуляції виконуються з допомогою спеціальних інструментів. Дії цих пристроїв відображаються на моніторі. Орієнтуючись цього, хірург виконує все маніпуляції. У деяких випадках лапароскопічну техніку поєднують з вагінальною гістеректомією. Незважаючи на переваги методу, лікарі вважають за краще проводити рутинне видалення матки.

Гістеректомія: післяопераційний період

У всіх жінок відзначаються рясні виділення після видалення матки. Це явище вважається нормальним протягом першої доби. У ранньому післяопераційному періоді кров'янисті виділення зумовлені ушкодженням судин. Слід враховувати, що гістеректомія – це серйозне хірургічне втручання, за якого задіяна вся порожнина малого таза. Тому після видалення матки кров'яні виділення мажучого характеру спостерігаються тривало. Вони можуть відзначатись до 6 тижнів. Якщо замість мажучих виділень відзначається сильна крововтрата, необхідно негайно повідомити про це лікаря. В іншому випадку ускладнення може призвести до шокового стану та смерті.

Носіння бандажу після гістеректомії

Всім жінкам, які перенесли гістеректомію, рекомендується носити післяопераційний бандаж. Розміри його регулюються залежно від статури пацієнтки. Бандаж допомагає фіксувати м'язи черевного пресу. Це сприяє прискоренню загоєння швів та профілактиці ускладнень. Носіння бандажу показано у пізньому післяопераційному періоді. Спеціальний корсет можна придбати в аптеці. Він особливо необхідний у тому випадку, якщо в анамнезі у жінки є кілька пологів.

Також усім пацієнткам, які мають слабку мускулатуру передньої черевної стінки, слід носити післяопераційний бандаж. Розміри корсету повинні відповідати розташуванню швів. Якщо довжина бандажа може регулюватися, ширина повинна підбиратися індивідуально. Рекомендується, щоб корсет закривав рубець на 1 см знизу та зверху.

Патологічні виділення після гістеректомії

Крім кров'яних згустків можуть спостерігатися інші виділення після видалення матки. До них відносяться слизові та гнійні патологічні ексудати. Подібні виділення мають місце при запальних процесах у піхві або культі шийки матки. Незважаючи на гістеректомію, пацієнтки можуть вести статеве життя. Тому інфікування різними бактеріальними та вірусними мікроорганізмами не виключено.

Якщо виділення після видалення матки мають неприємний запах або незвичайний колір (білий, жовтий, із прожилками крові), слід звернутися до гінеколога. Поява патологічних рідин може свідчити поширення пухлинного процесу. Особливо це стосується кров'яних виділень. Тому залишати цей симптом поза увагою не можна.

Ускладнення після операції

До небезпечних ускладнень гістеректомії відносять кровотечу та перитоніт. Кожен із цих станів здатний призвести до смерті пацієнтки. Тому протягом 7-10 днів хвора має перебувати під наглядом лікаря.

Кровотеча виникає в тому випадку, якщо були пошкоджені великі судини малого тазу та стався розрив. У цьому випадку потрібне термінове оперативне втручання. Лікування спрямоване на усунення джерела кровотечі та поповнення ОЦК. Перитоніт розвивається при нагноєнні внутрішніх чи зовнішніх швів. Він супроводжується нудотою, симптомами інтоксикації організму та різкими болями в животі.

Видалення матки після 50 років: наслідки та прогноз

У більшості випадків гістеректомія пов'язана з раком жіночих статевих органів. Тому найчастіше проводиться видалення матки після 50 років. Наслідки цієї операції залежать від стану пацієнтки та наявності соматичних хвороб.

Здебільшого операція відбувається вдало. Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, можна уникнути таких наслідків, як розбіжність швів та утворення спайкового процесу. При цьому за кілька місяців жінка повертається до нормального способу життя. Прогноз за відсутності ускладнень та поширення пухлини сприятливий.

Лікування після гістеректомії

Лікування після видалення матки спрямоване на попередження розвитку інфекційного процесу та кровотечі. Протягом перших днів пацієнтам призначають антибактеріальні та протимікробні препарати. До них відносять розчини "Цефтріаксон", "Метронідазол". Показано знеболювальну терапію після видалення матки. Протягом кількох днів внутрішньом'язово вводять препарат "Кетонал". При крововтраті проводиться інфузійна терапія.

Профілактика появи кров'янистих виділень

Щоб уникнути кровотеч у післяопераційному періоді, слід дотримуватись призначення лікаря. У перший місяць категорично заборонено піднімати тяжкості та займатися фізичною працею. Варто унеможливити навантаження, а також статеві контакти. Рекомендується носити бандаж. Для профілактики інфекцій піхви та органів сечовиділення необхідно дотримуватись правил гігієни в ранньому та пізньому післяопераційному періоді.

Процедура видалення матки досить поширена для жінок різного віку і необхідність її проведення не залежить від статусу, положення в суспільстві та віку.

Перед тим, як зважитися на таку процедуру, необхідно пройти комплекс обстежень, консультацію з досвідченим фахівцем у галузі гінекології та акушерства.

Видалення матки або гістеректомія

Наукова назва видалення матки – гістеректомія, яка часто проводиться у зв'язку з онкологічними хворобами, фіброзами, інфікуванням після пологів тощо.

Якщо лікарі відразу після пологів не можуть зупинити кровотечу, призначається екстрене видалення матки, щоб запобігти різноманітним ускладненням. Багато хвороб передбачають альтернативне терапевтичне лікування, але якщо стоїть діагноз – «рак матки», можлива лише гістеректомія.

Видалення матки із збереженням яєчників

Процедура має кілька основних підвидів, залежно від ступеня тяжкості та складності хірургічного втручання.

Серед основних видів, найбільш щадною є субтотальна гістеректомія, при якому видаляється матка, але залишаються яєчники та шийка матки.

Таке видалення матки призначають у тому випадку, коли встановлено діагноз міома матки, наприклад. Тоді видаляється тільки матка та призначається консервативна терапія лікування.

Але в такому випадку, жінок необхідно бути готовою до того, що вона житиме з легким болем та незручностями. Від того, з яких причин призначено операцію, безпосередньо залежить, який вид хірургічного втручання буде обраний.

За яких обставин потрібно видаляти матку?

Серед можливих гінекологічних захворювань видалення матки призначають у разі:

При підозрі на одне з вищеописаних захворювань попередньо жінка проходить безліч різноманітних обстежень, щоб підтвердити або спростувати діагноз.

Методи хірургічного втручання

Який метод видалення матки вибрати, залежить від того, наскільки серйозний діагноз у жінки.

Залежно від тяжкості хірургічного втручання та обсягу м'яких тканин, що видаляються при операції, видалення матки може розділятися на 4 основні види:

  1. Радикальнапередбачає видалення матки з придатками, шийкою, лімфовузлами, тазовою клітковиною і верхньою зоною піхви.
  2. Гістеросальпінгоовариектомія- процедура, при якій видаляється матка з трубами, яєчниками та придатками.
  3. Тотальнарегламентує видалення матки із шийкою.
  4. Субтотальна- Операція з видалення матки, при якій зберігаються яєчники та шийка.

Найчастіше застосовують тотальну процедуру видалення шийки матки, яка проводиться з обов'язковим порожнинним перетином черевної порожнини. Після цього накладаються шви, стерильна пов'язка. Усі заходи проводяться з використанням загального наркозу, щоб пацієнтка весь час перебувала непритомною.

До мінусів проведення такого виду видалення матки належить тривалий період реабілітації та травматичність такого методу. Щоб зменшити пошкодження після гістеректомії, деякі види можна проводити через порожнину піхви. У такому разі спочатку видаляється шийка матки, а потім уже й сама матка.

Ця методика доступна лише жінкам, які вже народжували дітей, за рахунок того, що вони мають розширену піхву і відкрито ширший доступ. Вибір такого способу введення інструменту дозволяє позбавитися рубців і шрамів після процедури.

Сьогодні більшої популярності набирають малоінвазивні лапароскопічні методи проведення видалення матки. Це методології, що дозволяють істотно скоротити кількість розрізів і відповідно шрамів та рубців на животі. Спеціальна лапароскопічна апаратура вводи трубки всередину порожнини живота, відеокамеру та додаткові інструменти, щоб максимально швидко та безболісно провести процедуру.

Післяопераційний період

Післяопераційний період після видалення матки поділяється на два основні типи:

Але особливо складними є перші 1-2 доби, коли вже зроблена гістеректомія. В цей час жінка переживає такі відчуття:

Лікування після операції

Лікування після проведення видалення матки полягає у комплексних заходах:

  1. Інфузійна терапія, Що включає краплинні внутрішньовенні вливання в першу добу після гістеректомії Ці заходи дозволяють відновити склад та об'єм крові.
  2. Застосування антибіотиківдля запобігання розвитку інфекцій, запального процесу, для зняття больового синдрому. Курс терапії триває щонайменше 7 днів.
  3. Використання антикоагулянтівпротягом 3-4 діб дає можливість розріджувати кров і запобігти утворенню тромбів та тромбофлебіту.

Можливі ранні ускладнення після операції

Серед найпоширеніших ускладнень раннього періоду:

У разі коли характер виділень змінюється, наприклад, з'являється гнилі необхідно терміново звернутися до лікаря. Така ситуація може бути причиною розвитку запалення на швах.

Також серйозну тривогу має викликати інфікування шва, що супроводжується високою температурою, загальним погіршенням самопочуття. У такому разі пацієнтці призначають курс антибіотиків, обробку швів розчином Куріозину. Це сприяє кращому загоєнню та регенерації тканин.

Видалення матки після 40-50 років

Видалення матки жінкам після 40-50 років може бути призначене з різних причин:

Варто знати, що після видалення матки у жінок після 40-50 років істотно підвищується ризик розвитку пролапсу піхви. Це явище, у якому верхня частина піхви опускається при зниженні опорних функцій. Це є причини повторної хірургічної процедури.

Наслідки після операції

Наслідки після такої операції, як видалення матки можуть бути не тільки фізичними, а й емоційними, проявлятися не відразу, а згодом.

Проблеми емоційного характеру

Матка– це символ жіночності та всього живого, справжній жіночий початок. І з її видаленням, жінка відчуває не тільки фізичні болі, а й емоційні зміни, наприклад, стрес, депресія та багато іншого:

Найбільше схильні до занепаду настрою жінки, які мають такі психологічні проблеми:

  • Болючі симптоми не проходять.
  • З'являються серйозні ускладнення.
  • Потрібна повторна операція.
  • Чи не усвідомили всіх ризиків перед процедурою.

Неможливість мати дітей

Окреме питання- Це неможливість продовжувати свій рід, народити дитину після видалення матки.

Деякі жінки відносять це до позитивних характеристик процедури, але більшості це спричиняє сильну, глибоку депресію. Особливо це фактор стресу, якщо жінка ще молода або в неї поки що не було дітей.

За рахунок появи після операції таких факторів лікарі ретельно зважують усі «за» та «проти» перед тим, як призначити видалення матки. Також і жінці варто уважно вивчити та оцінити всі ризики та наслідки видалення матки.

І якщо є можливість зберегти дітородний орган, необхідно відмовитися від гістеректомії. Навіть якщо було видалено матку, але залишили яєчники, жінка ще може стати матір'ю, за допомогою процедури штучного запліднення або сурогатного материнства.

Необхідно знати, що процедура видалення матки не є кінцем нормального сексуального, інтимного життя. Однак у післяопераційний період протягом 2-х місяців варто відмовитися від інтимної близькості та дати організму відпочити. Після цього тонус організму прийде в норму, і повноцінна чутливість увійде до свого русла.

Після настання 40-річчя багато жінок і чоловіків відчувають деякі зміни у статевому потягу сексуальному лібідо.

У багатьох відзначається суттєве зниження активності, а багато хто після видалення матки спостерігається підвищений статевий потяг.

Така різниця у відчуттях пов'язана із показаннями до проведення хірургічного втручання та відповідності очікуваним результатам.

Якщо жінка після процедури позбавляється больового синдрому і більше немає необхідності піклуватися про небажану вагітність – лібідо збільшується і настій стає значно вищим.

Крім цього, процедура гістеректомії сприятливо впливає на лібідо жінки під час менопаузи.

Але слід зазначити, що після хірургічної процедури видалення яєчників, жінки можуть спостерігати сухість піхви і недостатність природного мастила. Це значно ускладнює статевий акт та вимагає використання додаткового лубриканта. Фахівці в такій ситуації рекомендують застосовувати синтетичне мастило на водяній основі, песарій або вагінальний крем на основі естрогену.

Спайковий процес

У процесі ушивання перитонеальної рани призводить до порушення спочатку сформованих фібріозних накладень. За рахунок цього відбувається підвищене спайкоутворення.

Цей захід після операційного заходу залежить безпосередньо від кількох основних характеристик:

Нерідко ризик формування спайок після проведення оперативного видалення матки відбувається внаслідок генетичної схильності пацієнта.

Це зумовлено високим рівнем вироблення в організмі генетично детермінованого ферменту N-ацетилтрансферази. Цей елемент розчиняє фібринні відкладення і відповідає за ризик формування спайок.

Перші симптоми появи спайок після операції можна визначити за такими ознаками:

  1. Систематичні або різко болючі ознаки внизу живота;
  2. Больовий синдром при сечовипусканні;
  3. незручність при дефекації;
  4. Діарея;
  5. Диспепсичні симптоми.

Як основні заходи для профілактики появи спайок використовують такі лікарські препарати:

  • Антикоагулянти, які беруть участь у розрідженні крові та попереджають спайковий процес;
  • Антибіотики, що перешкоджають розвитку інфекції у порожнині очеревини.

Крім цього для запобігання спайкового процесу рекомендують в першу добу здійснювати невелику рухову активність, а саме не більше, ніж перевертатися з боку на бік.

Через кілька діб, коли пацієнт може нормально пересуватися призначають фізіотерапевтичні процедури:

  • Ультразвук;
  • Електрофорез із Лідазою, Гіалуронідазою.

Терапія, що ефективно проводиться, в післяопераційний період дозволить попередити утворення спайок та інших неприємних наслідків.

Інші наслідки

Мало хто знає, але після такої складної операції на жіночих дітородних органах, проявляється такий синдром, як симптом хірургічного клімаксу. Він проявляється вже через 14-20 діб і практично нічим не відрізняються за ознаками від природного клімаксу, тільки можуть наступити в будь-якому віці.

З появою ознак клімаксу спостерігаються такі симптоми:

Щоб знизити симптоматику та несприятливі впливи на організм після проведення хірургічного втручання, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Життя після видалення матки

Незважаючи на всі несприятливі симптоми після процедури та тяжкість післяопераційного періоду, інвалідність жінкам звичайно не дають.

І кожна пацієнтка, яка перенесла це хірургічне втручання, повинна навчитися жити після цього звичайним життям.

Але рано чи пізно можуть виникнути ускладнення пізнього або раннього післяопераційного періоду.

Для цього застосовують комплекс процедур та заходів, які включають застосування гормонів, гомеопатичних лікарських засобів, що включають до складу фітоестрогени.

Такі заходи допомагають ефективно позбутися симптомів передчасного клімаксу або суттєво полегшити його перебіг.

Для запобігання наслідкам оваріектомії та гістеректомії пацієнткам необхідно неухильно дотримуватись призначення та рекомендації лікаря. І навіть коли симптоми післяопераційних ускладнень пройдуть і життя повернуться в норму, проходити обстеження у лікаря кожні 6 місяців.

Жінкам необхідно чітко розуміти, що видалення матки не вирок, це не означає, що вона перестала бути жінкою! У деяких конкретних ситуаціях хвороби жіночих дітородних органів настільки великі, що подібна процедура – ​​єдине рішення, яке подарує зцілення та порятунок!

Численні відгуки підтверджують високу ефективність застосування вправ Кегеля. Повноцінний комплекс заходів не ускладнить жінку, заходи моно виконувати у будь-яких зручних позах.

Але існує низка показань, які необхідно виконати заздалегідь:

Вправа Кегеля не є нічого складним, для якнайшвидшого відновлення функцій, його можна проводити вдома і на роботі і навіть у громадському транспорті. Протягом доби рекомендується робити щонайменше 4-5 підходів.

Замісна гормональна терапія

Через 2-3 дні після проведення видалення дітородного органу у пацієнтки спостерігається суттєве в організмі. Це несприятлива ситуація для жінки, адже цей гормон відіграє найважливішу роль – регулює нормальний рівень м'язової маси тіла.

Саме недостатній рівень цього гормону сприяє тому, що після операції жінка значно набирає ваги. Також варто уточнити, що саме гормон тестостерон відповідає за рівень лібідо жінки та сексуальний потяг.

Щоб нормалізувати його рівень в організмі в післяопераційний період, лікарі призначають додатковий прийом гормональних препаратів та спеціалізованих добавок, основою яких є естрадіол та тестостерон:

  1. Пігулки «Естрімакс», що дозволяють заповнити нестачу естрадіолу, які природно мали вироблятися яєчниками.
  2. Препарат таблетованої форми «Естрофем» має аналогічну дію.
  3. Медикаментозний засіб «Фемінал»є ефективним препаратом, що дозволяє відстрочити раннє явище клімаксу та покращити стан пацієнта. Це найбільш переважний препарат у період після видалення матки, придатків та яєчників.
  4. Для зовнішнього використання, усунення неприємних симптомів використовують «Дивігель», препарат, що відноситься до групи гестагенних ліків для стимуляції естрогенових клітинних рецепторів Препарат ефективно використовується за наявності остеопорозу або ризику розвитку тромбофлебіту.

Замісна гормонотерапія найчастіше призначається п'ять років після оперативного втручання.

Операція проводиться під наркозом, який у свою чергу призводить до появи здуття живота, розбалансування роботи кишечника. Також такий розвиток подій може вплинути гормональний збій у післяопераційний період.

Щоб жінка не набирала у вазі та нормалізувала роботу органів шлунково-кишкового тракту необхідно дотримуватися деяких правил формування раціону харчування.

Так, необхідно звести до мінімуму або зовсім виключити такі продукти з меню:

  • соління, прянощі, приправи;
  • гострі та жирні страви;
  • свіжу випічку;
  • кондитерські вироби;
  • копчені ковбаси, сало;
  • смажену їжу.

Також варто обмежити споживання бобових культур у свіжому вигляді, ні в якому разі не можна їсти виноград, редис, свіжу та оброблену капусту.

Це з тим, що цей перелік продуктів стимулює підвищений метеоризм, діарею і здуття живота. Категорично не дозволено вживати міцні та слабоалкогольні напої, міцну каву та чорний чай.

Якщо дотримуватися всіх розпоряджень дієтолога і спостерігатися у спеціаліста, грамотно склавши щоденний раціон харчування, можна швидко відновити функції шлунка і налагодити ефективну роботу.

Для цього можна включити в харчування:

Після операції не можна допускати зневоднення, тому жінки мають пити багато рідини (зелений чай, морс, компот, відвари лікарських рослин). Каву можна замінити цикорієм.

Можна їсти невеликими порціями по 6-7 разів на добу. Щоб вага залишилася колишньою, можна зменшити обсяг порції. Вага залишиться в нормі, якщо дотримуватись дієти від 2 до 4 місяців після операції.

Вплив видалення матки на статеве життя

Незважаючи на загальноприйняту думку, видалення матки та яєчників не суттєво впливає на статеве життя.

Жінки дуже переживають, що втрачають сексуальну привабливість і навіть можуть поринути у депресивний стан.

Пацієнтки цілком можуть розраховувати на повноцінне сексуальне життя та задоволення від статевого акту. Від такого хірургічного втручання не змінюється здатність мати оргазми.

Лікарі рекомендують утриматися від сексу протягом 7-8 тижнів після операції. Після закінчення цього часу статеві зносини вже не викликатимуть неприємні та болючі відчуття. Але спочатку краще використовувати мастило, так як операція призводить до підвищеної сухості піхви.

Процедура видалення матки досить поширена для жінок різного віку і необхідність її проведення не залежить від статусу, положення в суспільстві та віку.

Перед тим, як зважитися на таку процедуру, необхідно пройти комплекс обстежень, консультацію з досвідченим фахівцем у галузі гінекології та акушерства.

Видалення матки або гістеректомія

Наукова назва видалення матки – гістеректомія, яка часто проводиться у зв'язку з онкологічними хворобами, фіброзами, інфікуванням після пологів тощо.

Якщо лікарі відразу після пологів не можуть зупинити кровотечу, призначається екстрене видалення матки, щоб запобігти різноманітним ускладненням. Багато хвороб передбачають альтернативне терапевтичне лікування, але якщо стоїть діагноз – «рак матки», можлива лише гістеректомія.

Видалення матки із збереженням яєчників

Процедура має кілька основних підвидів, залежно від ступеня тяжкості та складності хірургічного втручання.

Серед основних видів, найбільш щадною є субтотальна гістеректомія, при якому видаляється матка, але залишаються яєчники та шийка матки.

Таке видалення матки призначають у тому випадку, коли встановлено діагноз міома матки, наприклад. Тоді видаляється тільки матка та призначається консервативна терапія лікування.

Але в такому випадку, жінок необхідно бути готовою до того, що вона житиме з легким болем та незручностями. Від того, з яких причин призначено операцію, безпосередньо залежить, який вид хірургічного втручання буде обраний.

За яких обставин потрібно видаляти матку?

Серед можливих гінекологічних захворювань видалення матки призначають у разі:

При підозрі на одне з вищеописаних захворювань попередньо жінка проходить безліч різноманітних обстежень, щоб підтвердити або спростувати діагноз.

Методи хірургічного втручання

Який метод видалення матки вибрати, залежить від того, наскільки серйозний діагноз у жінки.

Залежно від тяжкості хірургічного втручання та обсягу м'яких тканин, що видаляються при операції, видалення матки може розділятися на 4 основні види:

  1. Радикальнапередбачає видалення матки з придатками, шийкою, лімфовузлами, тазовою клітковиною і верхньою зоною піхви.
  2. Гістеросальпінгоовариектомія- процедура, при якій видаляється матка з трубами, яєчниками та придатками.
  3. Тотальнарегламентує видалення матки із шийкою.
  4. Субтотальна- Операція з видалення матки, при якій зберігаються яєчники та шийка.

Найчастіше застосовують тотальну процедуру видалення шийки матки, яка проводиться з обов'язковим порожнинним перетином черевної порожнини. Після цього накладаються шви, стерильна пов'язка. Усі заходи проводяться з використанням загального наркозу, щоб пацієнтка весь час перебувала непритомною.

До мінусів проведення такого виду видалення матки належить тривалий період реабілітації та травматичність такого методу. Щоб зменшити пошкодження після гістеректомії, деякі види можна проводити через порожнину піхви. У такому разі спочатку видаляється шийка матки, а потім уже й сама матка.

Ця методика доступна лише жінкам, які вже народжували дітей, за рахунок того, що вони мають розширену піхву і відкрито ширший доступ. Вибір такого способу введення інструменту дозволяє позбавитися рубців і шрамів після процедури.

Сьогодні більшої популярності набирають малоінвазивні лапароскопічні методи проведення видалення матки. Це методології, що дозволяють істотно скоротити кількість розрізів і відповідно шрамів та рубців на животі. Спеціальна лапароскопічна апаратура вводи трубки всередину порожнини живота, відеокамеру та додаткові інструменти, щоб максимально швидко та безболісно провести процедуру.

Післяопераційний період

Післяопераційний період після видалення матки поділяється на два основні типи:

Але особливо складними є перші 1-2 доби, коли вже зроблена гістеректомія. В цей час жінка переживає такі відчуття:

Лікування після операції

Лікування після проведення видалення матки полягає у комплексних заходах:

  1. Інфузійна терапія, Що включає краплинні внутрішньовенні вливання в першу добу після гістеректомії Ці заходи дозволяють відновити склад та об'єм крові.
  2. Застосування антибіотиківдля запобігання розвитку інфекцій, запального процесу, для зняття больового синдрому. Курс терапії триває щонайменше 7 днів.
  3. Використання антикоагулянтівпротягом 3-4 діб дає можливість розріджувати кров і запобігти утворенню тромбів та тромбофлебіту.

Можливі ранні ускладнення після операції

Серед найпоширеніших ускладнень раннього періоду:

У разі коли характер виділень змінюється, наприклад, з'являється гнилі необхідно терміново звернутися до лікаря. Така ситуація може бути причиною розвитку запалення на швах.

Також серйозну тривогу має викликати інфікування шва, що супроводжується високою температурою, загальним погіршенням самопочуття. У такому разі пацієнтці призначають курс антибіотиків, обробку швів розчином Куріозину. Це сприяє кращому загоєнню та регенерації тканин.

Видалення матки після 40-50 років

Видалення матки жінкам після 40-50 років може бути призначене з різних причин:

Варто знати, що після видалення матки у жінок після 40-50 років істотно підвищується ризик розвитку пролапсу піхви. Це явище, у якому верхня частина піхви опускається при зниженні опорних функцій. Це є причини повторної хірургічної процедури.

Наслідки після операції

Наслідки після такої операції, як видалення матки можуть бути не тільки фізичними, а й емоційними, проявлятися не відразу, а згодом.

Проблеми емоційного характеру

Матка– це символ жіночності та всього живого, справжній жіночий початок. І з її видаленням, жінка відчуває не тільки фізичні болі, а й емоційні зміни, наприклад, стрес, депресія та багато іншого:

Найбільше схильні до занепаду настрою жінки, які мають такі психологічні проблеми:

  • Болючі симптоми не проходять.
  • З'являються серйозні ускладнення.
  • Потрібна повторна операція.
  • Чи не усвідомили всіх ризиків перед процедурою.

Неможливість мати дітей

Окреме питання- Це неможливість продовжувати свій рід, народити дитину після видалення матки.

Деякі жінки відносять це до позитивних характеристик процедури, але більшості це спричиняє сильну, глибоку депресію. Особливо це фактор стресу, якщо жінка ще молода або в неї поки що не було дітей.

За рахунок появи після операції таких факторів лікарі ретельно зважують усі «за» та «проти» перед тим, як призначити видалення матки. Також і жінці варто уважно вивчити та оцінити всі ризики та наслідки видалення матки.

І якщо є можливість зберегти дітородний орган, необхідно відмовитися від гістеректомії. Навіть якщо було видалено матку, але залишили яєчники, жінка ще може стати матір'ю, за допомогою процедури штучного запліднення або сурогатного материнства.

Необхідно знати, що процедура видалення матки не є кінцем нормального сексуального, інтимного життя. Однак у післяопераційний період протягом 2-х місяців варто відмовитися від інтимної близькості та дати організму відпочити. Після цього тонус організму прийде в норму, і повноцінна чутливість увійде до свого русла.

Після настання 40-річчя багато жінок і чоловіків відчувають деякі зміни у статевому потягу сексуальному лібідо.

У багатьох відзначається суттєве зниження активності, а багато хто після видалення матки спостерігається підвищений статевий потяг.

Така різниця у відчуттях пов'язана із показаннями до проведення хірургічного втручання та відповідності очікуваним результатам.

Якщо жінка після процедури позбавляється больового синдрому і більше немає необхідності піклуватися про небажану вагітність – лібідо збільшується і настій стає значно вищим.

Крім цього, процедура гістеректомії сприятливо впливає на лібідо жінки під час менопаузи.

Але слід зазначити, що після хірургічної процедури видалення яєчників, жінки можуть спостерігати сухість піхви і недостатність природного мастила. Це значно ускладнює статевий акт та вимагає використання додаткового лубриканта. Фахівці в такій ситуації рекомендують застосовувати синтетичне мастило на водяній основі, песарій або вагінальний крем на основі естрогену.

Спайковий процес

У процесі ушивання перитонеальної рани призводить до порушення спочатку сформованих фібріозних накладень. За рахунок цього відбувається підвищене спайкоутворення.

Цей захід після операційного заходу залежить безпосередньо від кількох основних характеристик:

Нерідко ризик формування спайок після проведення оперативного видалення матки відбувається внаслідок генетичної схильності пацієнта.

Це зумовлено високим рівнем вироблення в організмі генетично детермінованого ферменту N-ацетилтрансферази. Цей елемент розчиняє фібринні відкладення і відповідає за ризик формування спайок.

Перші симптоми появи спайок після операції можна визначити за такими ознаками:

  1. Систематичні або різко болючі ознаки внизу живота;
  2. Больовий синдром при сечовипусканні;
  3. незручність при дефекації;
  4. Діарея;
  5. Диспепсичні симптоми.

Як основні заходи для профілактики появи спайок використовують такі лікарські препарати:

  • Антикоагулянти, які беруть участь у розрідженні крові та попереджають спайковий процес;
  • Антибіотики, що перешкоджають розвитку інфекції у порожнині очеревини.

Крім цього для запобігання спайкового процесу рекомендують в першу добу здійснювати невелику рухову активність, а саме не більше, ніж перевертатися з боку на бік.

Через кілька діб, коли пацієнт може нормально пересуватися призначають фізіотерапевтичні процедури:

  • Ультразвук;
  • Електрофорез із Лідазою, Гіалуронідазою.

Терапія, що ефективно проводиться, в післяопераційний період дозволить попередити утворення спайок та інших неприємних наслідків.

Інші наслідки

Мало хто знає, але після такої складної операції на жіночих дітородних органах, проявляється такий синдром, як симптом хірургічного клімаксу. Він проявляється вже через 14-20 діб і практично нічим не відрізняються за ознаками від природного клімаксу, тільки можуть наступити в будь-якому віці.

З появою ознак клімаксу спостерігаються такі симптоми:

Щоб знизити симптоматику та несприятливі впливи на організм після проведення хірургічного втручання, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.

Життя після видалення матки

Незважаючи на всі несприятливі симптоми після процедури та тяжкість післяопераційного періоду, інвалідність жінкам звичайно не дають.

І кожна пацієнтка, яка перенесла це хірургічне втручання, повинна навчитися жити після цього звичайним життям.

Але рано чи пізно можуть виникнути ускладнення пізнього або раннього післяопераційного періоду.

Для цього застосовують комплекс процедур та заходів, які включають застосування гормонів, гомеопатичних лікарських засобів, що включають до складу фітоестрогени.

Такі заходи допомагають ефективно позбутися симптомів передчасного клімаксу або суттєво полегшити його перебіг.

Для запобігання наслідкам оваріектомії та гістеректомії пацієнткам необхідно неухильно дотримуватись призначення та рекомендації лікаря. І навіть коли симптоми післяопераційних ускладнень пройдуть і життя повернуться в норму, проходити обстеження у лікаря кожні 6 місяців.

Жінкам необхідно чітко розуміти, що видалення матки не вирок, це не означає, що вона перестала бути жінкою! У деяких конкретних ситуаціях хвороби жіночих дітородних органів настільки великі, що подібна процедура – ​​єдине рішення, яке подарує зцілення та порятунок!

Численні відгуки підтверджують високу ефективність застосування вправ Кегеля. Повноцінний комплекс заходів не ускладнить жінку, заходи моно виконувати у будь-яких зручних позах.

Але існує низка показань, які необхідно виконати заздалегідь:

Вправа Кегеля не є нічого складним, для якнайшвидшого відновлення функцій, його можна проводити вдома і на роботі і навіть у громадському транспорті. Протягом доби рекомендується робити щонайменше 4-5 підходів.

Замісна гормональна терапія

Через 2-3 дні після проведення видалення дітородного органу у пацієнтки спостерігається суттєве в організмі. Це несприятлива ситуація для жінки, адже цей гормон відіграє найважливішу роль – регулює нормальний рівень м'язової маси тіла.

Саме недостатній рівень цього гормону сприяє тому, що після операції жінка значно набирає ваги. Також варто уточнити, що саме гормон тестостерон відповідає за рівень лібідо жінки та сексуальний потяг.

Щоб нормалізувати його рівень в організмі в післяопераційний період, лікарі призначають додатковий прийом гормональних препаратів та спеціалізованих добавок, основою яких є естрадіол та тестостерон:

  1. Пігулки «Естрімакс», що дозволяють заповнити нестачу естрадіолу, які природно мали вироблятися яєчниками.
  2. Препарат таблетованої форми «Естрофем» має аналогічну дію.
  3. Медикаментозний засіб «Фемінал»є ефективним препаратом, що дозволяє відстрочити раннє явище клімаксу та покращити стан пацієнта. Це найбільш переважний препарат у період після видалення матки, придатків та яєчників.
  4. Для зовнішнього використання, усунення неприємних симптомів використовують «Дивігель», препарат, що відноситься до групи гестагенних ліків для стимуляції естрогенових клітинних рецепторів Препарат ефективно використовується за наявності остеопорозу або ризику розвитку тромбофлебіту.

Замісна гормонотерапія найчастіше призначається п'ять років після оперативного втручання.

Операція проводиться під наркозом, який у свою чергу призводить до появи здуття живота, розбалансування роботи кишечника. Також такий розвиток подій може вплинути гормональний збій у післяопераційний період.

Щоб жінка не набирала у вазі та нормалізувала роботу органів шлунково-кишкового тракту необхідно дотримуватися деяких правил формування раціону харчування.

Так, необхідно звести до мінімуму або зовсім виключити такі продукти з меню:

  • соління, прянощі, приправи;
  • гострі та жирні страви;
  • свіжу випічку;
  • кондитерські вироби;
  • копчені ковбаси, сало;
  • смажену їжу.

Також варто обмежити споживання бобових культур у свіжому вигляді, ні в якому разі не можна їсти виноград, редис, свіжу та оброблену капусту.

Це з тим, що цей перелік продуктів стимулює підвищений метеоризм, діарею і здуття живота. Категорично не дозволено вживати міцні та слабоалкогольні напої, міцну каву та чорний чай.

Якщо дотримуватися всіх розпоряджень дієтолога і спостерігатися у спеціаліста, грамотно склавши щоденний раціон харчування, можна швидко відновити функції шлунка і налагодити ефективну роботу.

Для цього можна включити в харчування:

Після операції не можна допускати зневоднення, тому жінки мають пити багато рідини (зелений чай, морс, компот, відвари лікарських рослин). Каву можна замінити цикорієм.

Можна їсти невеликими порціями по 6-7 разів на добу. Щоб вага залишилася колишньою, можна зменшити обсяг порції. Вага залишиться в нормі, якщо дотримуватись дієти від 2 до 4 місяців після операції.

Вплив видалення матки на статеве життя

Незважаючи на загальноприйняту думку, видалення матки та яєчників не суттєво впливає на статеве життя.

Жінки дуже переживають, що втрачають сексуальну привабливість і навіть можуть поринути у депресивний стан.

Пацієнтки цілком можуть розраховувати на повноцінне сексуальне життя та задоволення від статевого акту. Від такого хірургічного втручання не змінюється здатність мати оргазми.

Лікарі рекомендують утриматися від сексу протягом 7-8 тижнів після операції. Після закінчення цього часу статеві зносини вже не викликатимуть неприємні та болючі відчуття. Але спочатку краще використовувати мастило, так як операція призводить до підвищеної сухості піхви.

перегляду

Оновлено:

У медицині видалення матки прийнято називати гістеректомією. Такий тип операції вважається одним із найпоширеніших. Проводять її в тій ситуації, якщо у хворої розвиваються пухлиноподібні утворення в матці та придатках, а також при інших станах, небезпечних для життя та здоров'я. Процедура вважається досить складною у фізичному плані, а й у психологічному. Коли жінці пропонують провести оперативне втручання, їй необхідно зважити всі за і проти, оцінити плюси та мінуси операції. З цього випливає питання, як жити після видалення матки та які наслідки можуть виникнути.

Показання до видалення матки

Нерідко після хірургічної операції видалення матки проявляються різноманітні ускладнення. До того ж у багатьох пацієнток спостерігаються психологічні порушення. Жінки починають страждати від почуття втрати своєї жіночності та неможливості реалізувати репродуктивну функцію.

Показання до видалення матки:

  • міома матки великих розмірів;
  • прогресуючий ріст міоми (зокрема постменопаузу);
  • гіперпластичний процес ендометрію з анемізуючими кровотечами та за відсутності ефекту від консервативної терапії;
  • тяжкий перебіг аденоміозу (ендометріозу матки);
  • виникнення інфекції під час або після родової діяльності, що не піддається консервативної терапії з розвитком тяжкого ендометриту та пельвіоперитоніту;
  • прояв сильних кровотеч у період виношування дитини або під час пологів, що не піддається корекції та загрожує життю жінки;
  • на пізніх стадіях (у тому числі з формуванням ректоцеле та цистоцеле та порушенням функції сусідніх органів);
  • злоякісна пухлина матки (рак);
  • інші гінекологічні захворювання, за яких іншим шляхом вирішити проблему не вдається.

Хірургічне втручання потрібне для жінки, яка відчуває постійний дискомфорт через присутність матки. У будь-якій ситуації рішення приймати лише пацієнтці. Найбільше питань виникає у тому випадку, коли йдеться про жінок дітородного віку, які бажають зберегти матку. Жінки після 40 років і жінки похилого віку простіше погоджуються видалення матки.

Підготовка до оперативного втручання

Перед тим як призначити операцію, лікарю варто розповісти пацієнтці про те, як відбувається процедура, які наслідки видалення матки чекати і скільки потрібно часу на відновлювальний період. Також він дасть кілька рекомендацій, як харчуватися (з приблизним меню) і коли можна починати знову сексуальне життя після видалення. При необхідності у стаціонарі призначають гістероскопію. Процедура передбачає огляд порожнини матки зсередини під збільшенням та взяття тканин для гістологічного дослідження (біопсія).

Вид оперативного втручання у кожній ситуації підбирають в індивідуальному порядку. Все залежить від віку хворої та виду патології.

Перед проведенням маніпуляцій пацієнтці необхідно пройти обстеження, до якого входять:

  • загальні аналізи крові та сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • електрокардіографія;
  • мазок на флору;
  • обстеження на ІПСШ;
  • флюорографія;
  • ультразвукове діагностування органів малого тазу (УЗД).

У деяких ситуаціях за наявності міоми великого розміру підготовчі заходи полягають у прийомі гормональних засобів протягом трьох місяців. Застосування лікарських препаратів стабілізує зростання вузлів та зупиняє прогресування захворювання. Такий підхід дозволяє зменшити крововтрату і в ряді випадків обійтися міомектомією без видалення матки.

Перед проведенням оперативного втручання хворий необхідно дотримуватись особливої ​​дієти протягом трьох-чотирьох днів (із зменшенням газоутворюючих продуктів). Напередодні ввечері необхідно зробити очисну клізму або прийняти проносний засіб. У день процедури категорично не дозволяється їсти та пити.

Поліпшити якість життя жінки допоможе операція, за якої збережуть яєчники (ампутація або екстирпація матки із збереженням придатків). Гістеректомія радикального характеру з видаленням маткових труб та яєчників (гістеросальпінгоовариектомія) збільшує тривалість перебування пацієнтки в лікарні, оскільки має велику кількість ускладнень. Після радикальних операцій період загоєння триває набагато довше.

У державних клініках операції робляться безкоштовно за полісом ЗМС. У приватних центрах вартість процедури може дуже сильно змінюватись.

Способи вилучення матки


Видалення матки з придатками можливе трьома доступами: лапароскопічним, вагінальним та абдомінальним (лапаротомним).

Абдомінальний спосіб має на увазі проведення порожнинної операції через надріз у черевній стінці по Пфанненштилю (надлобковий) або по середній лінії живота. Довжина розрізу складає близько 10 сантиметрів. Після цього відбувається фіксування матки та виведення її через надріз. Недоліком такого способу вважається тривалий реабілітаційний період.

Вагінальний доступ застосовується досить рідко у зв'язку зі складністю підходу та наявністю великої кількості протипоказань. При оперативному втручанні відбувається перетин зв'язок, що утримують матку, кровоносних судин та маткових труб. Після цього проводять видалення матки через піхву. Процедура триває близько двох годин, але має низку переваг. До них відносять:

  • відсутність великого рубця;
  • мінімальну крововтрату;
  • якнайшвидше відновлення після видалення матки;
  • безпеку здійснення маніпуляцій.

Проводять даний тип хірургічного втручання при опущенні та випаданні матки, наявності міоми невеликих розмірів та ендометріозі.

Коли відбувається видалення матки та яєчників, лапароскопія вважається найбезпечнішим видом гістеректомії. Процедура має низку переваг по відношенню до інших способів. Сюди відносять:

  • короткий реабілітаційний період.
  • мінімальну ймовірність виникнення ускладнень.

Проводять дані маніпуляції через проколи в черевній стінці. Вводять три троакари та відеокамеру. Видалення матки та інших органів виробляють через верхню стінку піхви. Сучасна відеоендоскопічна операція дозволяє видалити матку із мінімальними наслідками для пацієнтки.

Варіанти оперативного втручання

Виділяють кілька різновидів операції:

  • субтотальна гістеректомія (надпіхвова ампутація матки) - видалення тіла матки (шийка матки залишається);
  • тотальна гістеректомія (екстирпація матки) - висічення матки разом із шийкою;
  • гістеросальпінгоовариектомія - видалення матки разом з придатками;
  • радикальна гістеректомія - висічення матки разом із шийкою, придатками, верхньою частиною піхви, лімфатичними вузлами, тазовою клітковиною.

Будь-яку хірургічну процедуру намагаються проводити з максимальною схоронністю органів та тканин. Ще кілька років тому у практиці найчастіше проводилося видалення матки та шийки (пангістеректомія). Ходила думка, що ймовірність прояву різних хвороб стає набагато вищою, якщо ці органи залишити. З поліпшенням якості надання медичної допомоги, розвитку способів діагностування та впровадження новітніх методик профілактики та лікування, гістеректомію почали проводити набагато рідше.

При залишенні шийки матки з'являється можливість не торкатися зв'язування піхви. Завдяки цьому зберігається звичне місце розташування внутрішніх органів у малому тазі. Якщо шию залишили, то пацієнтці необхідно якнайчастіше відвідувати лікаря-гінеколога.

Оперативне втручання при рак матки доповнюється проведенням хіміотерапії та променевої терапії. Такий підхід дозволяє позбутися метастазів та уникнути рецидиву хвороби.

Ускладнення після процедури

Операція вважається серйозною процедурою. Ніхто не дасть стовідсоткової гарантії того, що пацієнтка повністю видужає. Найчастіше виникають різні ускладнення, які виникають як наслідки низки причин: ступеня захворювання, віку хворого, досвіду хірурга. Реабілітація після видалення матки має тривалий характер, тому потребує уваги здоров'ю. Про наслідки видалення матки можуть говорити симптоми у вигляді:

  • сильної кровотечі;
  • виділень із піхви з неприємним запахом;
  • больового синдрому в поперековій зоні або внизу живота, у бічних відділах, у паху;
  • нагноєння швів після оперативного втручання;
  • порушення сечовипускання;
  • підвищення температури тіла;
  • нетримання сечі чи калу;
  • запорів, які не піддаються медикаментозній терапії;
  • виникнення патологічних виділень із статевих шляхів (ознака молочниці чи іншої інфекції).

Якщо у пацієнтки виникли перераховані вище симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря. Такі ознаки можуть говорити про розвиток запалення, кровотечі чи інші ускладнення.

Післяопераційний етап та реабілітація

Реабілітаційним періодом прийнято вважати час від проведення оперативного втручання до повного відновлення здатності до нормального життя та покращення самопочуття. Операція з видалення матки не стосується винятків. Відновлювальний етап прийнято розділяти на два види:

  1. Ранній період.
  2. Пізній період.

У ранньому періоді хвора після проведення маніпуляцій перебуває під наглядом лікаря. Тривалість залежить від оперативного доступу та загального стану пацієнтки. Якщо процедура проводилася піхвовим шляхом або через передню черевну стінку, жінку залишають у стаціонарі до десяти днів. Після цього проводять зняття швів. Після проведення лапароскопії пацієнтку можуть виписати вже за три-чотири дні.

Перші двадцять чотири години після оперативного процесу вважаються найважчими. На цьому етапі жінка відчуває болючі відчуття внизу живота і в області швів. Щоб усунути виникнення хворобливого синдрому, призначають прийом знеболювальних засобів. На ноги мають бути надіті спеціальні компресійні панчохи. Це необхідно для того, щоб захистити хвору від тромбофлебіту та його ускладнень.

Фахівці вважають, що пацієнтці варто вести активний спосіб життя після здійснення хірургічного втручання. Для цього їй дають змогу вставати. Якщо процедура відбувалася за допомогою лапароскопії, ходити вже можна через кілька годин. Коли операцію проводили вагінальним чи абдомінальним шляхом, жінка може вставати лише через добу. Вважається, що рухова активність розганяє кров по судинах та стимулює роботу травних органів.

Також жінці призначається спеціальна дієта після видалення матки. У перші двадцять чотири години після видалення матки та яєчників їжа має бути щадною. Сюди відносять споживання бульйонів, перетертих страв та рідини у вигляді чаю, мінеральної води чи морсів. Таке харчування після видалення матки спрямоване на стимулювання перистальтики кишківника, що сприяє самостійному спорожненню через дві доби. Як тільки нормалізується випорожнення, можна переходити до простого харчування.

Область живота буде хворобливою та сприйнятливою ще протягом трьох-десяти днів. Все залежатиме від порога чутливості пацієнтки. Варто відзначити той факт, що якщо жінка дотримуватиметься активного способу життя, то швидше відновиться після операційного процесу.

Лікування після операції


Після того, як видалили матку, жінці призначають лікувальний курс, куди входить:

  1. Прийом антибіотиків. Антибактеріальна терапія потрібна як профілактично-інфекційні ускладнення. Курс антибіотиків становить сім днів.
  2. Прийом антикоагулянтів. У перші три доби після видалення призначають препарати, що розріджують кров. Вони допоможуть захистити жінку від розвитку тромбозу та тромбофлебіту.
  3. Внутрішньовенні препарати для інфузійної терапії. У першу добу після видалення матки проводять інфузійну терапію. Вона необхідна для заповнення об'єму циркулюючої крові, адже будь-яке оперативне втручання супроводжується великою крововтратою.

Ранні післяопераційні наслідки

Будь-якого пацієнта цікавить питання, чим загрожує видалення матки та які можливі наслідки для організму можуть проявитися. Ранній післяопераційний період після видалення матки вважається гладким, коли відсутні різні ускладнення.

До наслідків такого характеру можна віднести:

  • виникнення запального процесу у місці утворення рубця;
  • проблеми з сечовипусканням;
  • прояв кровотеч зовнішнього та внутрішнього характеру;
  • тромбоемболію легеневої артерії;
  • перитоніт;
  • поява гематом у сфері шва.

Виникнення пізніх ускладнень

Існує великий ряд ускладнень, які можуть виявитися через роки. До них відносять:

  • ранній початок клімаксу: виникає в тій ситуації, якщо жінка була молодшою ​​за 40 років (доповнюється появою припливів та інших ознак менопаузи);
  • опущення стінок піхви;
  • нетримання сечі;
  • болючі відчуття через виникнення спайок після операції;
  • прояв свищевого ходу.

При розвитку раннього клімаксу призначаються гормональні препарати. Замісна гормональна терапія (ЗГТ) проводиться віком природної менопаузи (45-50 років). Така схема дозволяє знизити ризик розвитку остеопорозу, серцево-судинної патології та суттєво покращує загальне самопочуття жінки. Скільки житиме жінка після операції, багато в чому залежить від ефективності проведеної реабілітації.

Променева терапія

Показана при раку матки як один з етапів лікування. Після операції жінці призначають променеву терапію. Процедура спрямована на знищення злоякісних клітин, усунення метастазів та зниження ймовірності виникнення рецидиву. При вплив на ракові клітини іонізуючим випромінюванням вони стрімко гинуть.

Променеву терапію після видалення матки прийнято поділяти на кілька видів:

  1. Дистанційна. Має на увазі вплив на шкірні покриви з певної відстані.
  2. Внутрішньопорожнинна. Полягає в усуненні пухлиноподібних утворень за допомогою введення в матку спеціального апарату. Проводиться під час операції. При видаленні матки немає сенсу.
  3. Контактна. Має на увазі розташування пристрою на шкірних покривах пацієнтки.

Екстирпація матки

У багатьох ситуаціях фахівці намагаються зберегти органи, видаляючи лише матку. Але іноді виникають випадки, у яких орган просто заважає нормальному життю. Тоді вдаються до тотальної гістеректомії, або екстирпації.

Оперативне втручання має кілька показань у вигляді:

  • наявності злоякісних утворень шийки та тіла матки;
  • розвитку пухлин у яєчниках із метастазами в матку;
  • наявності міоми матки великих розмірів із переходом на шийку матки;
  • випадання матки;
  • утворення множинних пухлин у придатках та матці;
  • наявності розривів великого характеру під час пологів;
  • наявності сильних маткових кровотеч, що не піддаються консервативній терапії;
  • розвитку ендометриту з переходом запалення на сусідні органи до перитоніту.


Багато жінок задають питання, а чи можна займатися сексом і коли це краще починати робити. На це запитання може відповісти лише лікар, який спостерігає пацієнтку. Секс після видалення матки можна лише через шість тижнів після проведення маніпуляцій. Відмова від статевого життя потрібна для того, щоб встигли затягнутися шви, і загоїлася рана. Не можна займатися сексом до повноцінного відновлення організму.

Багато жінок вважають, що після операції у них пропаде потяг до чоловіків, вони не відчуватимуть оргазм після видалення матки, зникне бажання. Турбує жінок та інше питання: чи не почнуть вони одужувати. Якщо під час операції не видалялися яєчники, синтез гормонів так і відбуватиметься. Багато жінок просто відчувають психологічний тиск, що й веде до погіршення якості інтимного життя та відносин із партнером. Пов'язують це із змінами всередині. Але чоловік ніяких змін не помітить, якщо було збережено шийку матки (кукся).

Заняття сексом після видалення матки порівнюють з першим разом, крім того, що партнери вже мають досвід. Вся справа в тому, що після операції спостерігається недостатня зволоженість слизової оболонки піхви. Вирішити проблему допоможе тривала прелюдія чи додаткове стимулювання ерогенних зон. Поступово психологічний дискомфорт зійде нанівець. Найгірше доводиться жінкам молодшим за сорок років. У такій ситуації припиняються менструації, втрачається дітородна функція. Старіння прогресує і швидше наближається клімакс.

Після проведення оперативного процесу пацієнтці дають кілька рекомендацій, яких необхідно дотримуватись. Сюди відносять:

  • Носіння бандажу протягом кількох місяців. Носити слід лише підібраний за розміром бандаж.
  • Відмова від підняття ваги вагою більше трьох кілограмів протягом двох місяців.
  • Проведення спеціальної гімнастики. ЛФК має на увазі виконання трьохсот вправ щодня. Вони спрямовані на підвищення м'язового тонусу, що запобігає опущенню тазу, стінок піхви та нетримання сечі.
  • Вправи Кегеля підвищення тонусу піхви.
  • Обмеження на тяжкі фізичні навантаження: заняття спортом замінюються на легкий фітнес, йогу, лікувальну гімнастику, ранкову зарядку, прогулянки.
  • Відмова від відвідування ванн та саун приблизно півтора місяці.
  • Збалансоване харчування після операції та прийом вітамінів.
  • Дотримання правил інтимної гігієни.
  • Лікувальний та профілактичний масаж
  • Санаторно-курортне лікування.
  • Регулярні візити до гінеколога та мамолога для своєчасного виявлення патології (гінекологічні захворювання, цистит, мастопатія, рак грудей та ін.).

Оберігатися після видалення матки не потрібно. Настання вагітності стає фізично неможливим.

Прогноз після операції

Операція з видалення матки вирішує багато труднощів. Вона не впливає на тривалість життя, а навпаки, покращує її після видалення матки. Орган, що видаляється, позбавляє розвитку хвороб матки і придатків, а також дає можливість забути про контрацепцію і задовольнятися життям. В онкології видалення матки може бути єдиним способом урятувати життя пацієнтці.

Інвалідність після гістеректомії не надають, оскільки вилучення матки не впливає на працездатність жінки. Група інвалідності може даватися лише в тій ситуації, якщо операція спричинила променеву терапію, і це суттєво позначилося на здоров'ї.

Жінки після видалення матки одержують лікарняний лист строком від тридцяти до сорока п'яти днів. Якщо немає жодних ускладнень, вони працюють у звичайному режимі.

Якщо лікар запропонував пацієнтці провести операцію з видалення матки та придатків, то не варто думати про те, що життя закінчено. Єдине, що втрачає жінка - це можливість народити дитину. В іншому життя після операції не змінюється, а можливо, стає навіть кращим.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Автор: Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри патологічної анатомії та патологічної фізіології

Матка – дуже важливий орган, який виконує функції основного призначення жінки – виношування та народження дітей. Тому видалення цього суто жіночого органу досить важко переноситься насамперед психологічно.

З одного боку, логічно, що видалення матки має проводитися лише за життєвими показаннями, коли жодні консервативні методи не дають ефекту у лікуванні. З іншого боку, операція видалення матки – друга за частотою причина хірургічних оперативних втручань у гінекології після кесаревого розтину.

Пояснюється це тим, що досі існує серед лікарів думка, що для жінок, які не планують більше народжувати дітей, матка – це зайвий багаж і що її простіше видалити, ніж лікувати. Консервативне лікування багатьох захворювань матки дійсно дуже складне і тривале, тому багато жінок після 40-45 років самі згодні на видалення матки для того, щоб якнайшвидше позбутися її симптомів.

Показання та протипоказання для видалення матки

будова жіночої репродуктивної системи

1. Злоякісні пухлини тіла, шийки матки та яєчників. Це основне показання для видалення матки, часто з придатками та частиною піхви, у будь-якому віці.

2. Міома.За певних умов матку видаляють за міоми.

  • Міома розміром понад 12-тижневу вагітність.
  • Швидке прогресуюче зростання освіти.
  • Множинні міоматозні вузли.
  • Міома, що супроводжується рясними кровотечами, що призводять до анемії.
  • Міома із сумнівними результатами біопсії (підозра на атипію).

3. Ендометріоз та аденоміоз, які не піддаються консервативному лікуванню.

4. Тривалі рясні менструальні кровотечі.

5. Випадання матки.

6. Рясна післяпологова кровотеча, яку не вдається зупинити жодними іншими методами.Показання для екстреної гістеректомії.

Протипоказаннями до видалення матки є:

  • Будь-які гострі інфекційні захворювання.
  • Тяжкий перебіг хронічних серцевих, бронхолегеневих захворювань, цукрового діабету. Таких пацієнток оперують після достатньої компенсації супутньої патології.
  • Рак 4-ї стадії з віддаленими метастазами, проростанням у сусідні органи.

Передопераційні обстеження та підготовка

  • Огляд шийки матки із цитологічним дослідженням мазка.
  • Дослідження мікрофлори піхви та шийки матки. При виявленні інфекційного процесу необхідно здійснити його лікування.
  • Ультразвукове дослідження.
  • Гістероскопія з біопсією ендометрію.
  • При необхідності – МРТ чи КТ органів малого тазу, регіонарних лімфовузлів.
  • За десять днів до операції призначаються загальні аналізи крові, сечі, біохімічний аналіз, ЕКГ, визначається група крові, проводиться огляд терапевтом.
  • За 8 годин до операції не дозволяється їди.
  • Напередодні операції проводять очищення кишківника.
  • У сечовий міхур вставляється катетер.
  • У пацієнток із ризиком тромбофлебіту необхідне еластичне бинтування кінцівок безпосередньо перед операцією.
  • При плануванні тотальної гістеректомії необхідна санація піхви - промивання антисептиками.

Основні види операцій

Операція може проводитися під загальним ендотрахеальним наркозом, спинномозковою анестезією або комбінованою анестезією.

Залежно від обсягу тканин, що видаляються, операції діляться на:

  • Субтотальне видалення (Надпіхвова ампутація матки). Кордон резекції при цій операції - внутрішній зів. Зберігається шийка матки та піхву. Це найбільш щадне і менш травматичне видалення для жінки.
  • Тотальне видалення (екстирпація матки разом із шийкою та частиною піхв). Екстирпація може бути проведена як разом із придатками, так і з їх збереженням.
  • Розширена екстирпація (радикальне видалення) – видалення матки з шийкою, придатками, навколишньою клітковиною та лімфовузлами. Основне показання для такої операції – злоякісні новоутворення тіла матки, ендометрію, шийки матки та яєчників.

За видом доступу та способом виконання оперативні видалення матки поділяються на:

1. Абдомінальні операції. Виробляються через розріз передньої черевної стінки (прямий чи поперечний). Перетинаються зв'язки, що з'єднують матку з іншими органами та крижами, лігуються кровоносні судини. Матка виводиться в рану, за межами видалення накладаються затискачі, орган відсікається та видаляється через операційний розріз.

Надпіхвова ампутація вимагає менше часу на мобілізацію органів, що видаляються. При тотальній гістеректомії необхідне ретельне відділення шийки матки та піхви від сечового міхура.

Недоліки такої операції:

  • Залишається шрам на животі.
  • Велика травматизація тканин, більший ризик кровотеч та інфікування.
  • Тривалий післяопераційний період.
  • Больовий синдром.
  • Потрібна триваліша реабілітація.

відкрита операція (прямий/поперечний розріз черевної стінки)

Проте такі операції мають свої переваги:

  1. Такий операційний доступ дозволяє ретельно провести ревізію навколишньої матки клітковини, лімфовузлів та сусідніх органів.
  2. Абдомінальна операція проходить швидше, що скорочує період наркозу. Тривалість лапаротомічної гістеректомії від 40 хв до 1,5 години.
  3. Не вимагає дорогого обладнання, може бути проведена у будь-якому відділенні оперативної гінекології та безкоштовно.

2. Лапароскопічне видалення матки. Через кілька проколів у черевну порожнину вводиться лапароскоп та спеціальні інструменти. Під візуальним контролем лапароскопа перетинаються всі маткові зв'язки та судинні пучки, матка відсікається та за допомогою спеціальних щипців видаляється через піхву. Триває операція 2,5 – 3 години.

3. Гістероскопічне видалення матки . Усі маніпуляції проводять через циркулярний розріз піхви під контролем гістероскопа. Операція складна, потрібна висока майстерність лікаря та дороге обладнання. Тривалість 2-2,5 години.

Ендоскопічне видалення матки набуває досить широкого поширення. В даний час це операція, що найбільш часто проводиться при фіброміомах. Основні перевагитаких операцій:

  • Мала травматизація тканин через відсутність великих розрізів.
  • Короткий післяопераційний період. Через кілька годин можна вставати, виписка зі стаціонару можлива за кілька днів.
  • Менше ризик кровотеч та нагноєнь.
  • Менш виражений больовий синдром.
  • Відсутність післяопераційних шрамів на животі.

Проте ендоскопічні операції який завжди можливі. Не показановони:

  1. За великих розмірів пухлини.
  2. При злоякісних пухлинах яєчників, коли потрібна ретельна ревізія малого тазу.
  3. При екстрених операціях.
  4. За наявності спайкової хвороби черевної порожнини.
  5. Після кесаревого розтину.

Післяопераційний період

Після операції призначаються знеболювальні засоби та антибіотики для профілактики інфекції. Катетер у сечовому міхурі залишається на термін до однієї доби. Після лапароскопічної та ендоскопічної операції вставати можна через кілька годин, після абдомінальної – через добу.

Витяг зі стаціонару проводиться на 5-7 добу.

Незначні виділення з піхви можуть спостерігатися протягом кількох тижнів.

Можливі ускладнення операції

1. Ускладнення під час або одразу після операції.

  • Пошкодження під час операції сечового міхура чи сечоводу.
  • Кровотеча.
  • Неспроможність швів.
  • Гостра затримка сечі.
  • Тромбофлебіт вен тазу або вен нижніх кінцівок.
  • Пельвіоперітоніт.
  • Освіта гематом із їх можливим нагноєнням.

2. Пізні післяопераційні ускладнення.

  1. Післяопераційні грижі.
  2. Опущення стінок піхви.
  3. Нетримання сечі.
  4. Спайкова хвороба.

До наслідків видалення матки також можна віднести депресивний стан, що часто вимагає втручання психолога та психотерапевта.

Життя жінки після видалення матки

Єдиним незаперечним фактом у житті жінки після видалення матки є те, що вона не зможе завагітніти та народити дитину. Це велика психологічна травма для жінок дітородного віку. На щастя, у молодих жінок матку видаляють дедалі рідше.

Основний контингент пацієнток для таких операцій – це жінки у менопаузі.Видалення матки їм також часто супроводжується великим стресом, оскільки у суспільстві досі існує безліч негативних суджень про наслідки такий операції.

Основні страхи, що супроводжують жінку перед видаленням матки:

  • Швидкий настання клімаксу з усіма його ускладненнями (стрибками тиску, припливами, депресією, остеопорозом).
  • Порушення сексуального життя, зникнення статевого потягу.
  • Зростання ваги.
  • Розвиток раку грудей.
  • Втрата поваги себе з боку чоловіка.

Найчастіше ці страхи необґрунтовані. При збереженні піхви та шийки матки сексуальні відчуття майже не змінюються, жінка здатна також отримувати задоволення від статевого акту. За відгуками деяких пацієнток, їхнє сексуальне життя після операції стало навіть яскравішим.

Швидкий наступ клімаксу справді можливий, якщо разом з маткою видаляються і яєчники. Однак сучасна медицина здатна справлятися з цим ускладненням, існує безліч препаратів замісної гормональної терапії. Призначає їхній лікар, бажано гінеколог-ендокринолог.

Захворювання на рак молочної залози ніяк не залежить від видалення матки.Інша річ, що у жінок із гормональними порушеннями він розвивається частіше. Тому міома матки та пухлина молочної залози – це ланки одного патогенезу.

Вилучення матки ніяк не впливає ні на тривалість життя, ні на її якість.

Пацієнтки, які перенесли операцію видалення матки, відзначають все-таки більше плюсів ніж мінусів.

  • Зникають хронічні болі, кровотечі.
  • Немає необхідності думати про контрацепцію, відбувається розкріпачення у сексуальному житті.
  • Немає ризику розвитку раку цього органу.

Видаляти чи не видаляти матку?

Якщо є абсолютні показання до операції (злоякісні пухлини чи профузна кровотеча), таке питання не стоїть. Тут йдеться про життя та смерть.

Інша річ, якщо захворювання життя не загрожує (наприклад, міома матки – найчастіша причина гістеректомії нині).

У будь-якому випадку рішення ухвалювати самій жінці. Тут багато залежить від її психологічної налаштованості, поінформованості, а також від вибору свого лікаря.

Якщо лікар наполягає на видаленні матки, а жінка категорично не налаштована робити це, потрібно пошукати іншого лікаря. У 3/4 випадків видалення матки при міомах є необґрунтованим.

Існує багато консервативних методів лікування, а також органозберігаючі операції. Але слід пам'ятати, що консервативне лікування міоми досить тривале, а після органозберігаючих операцій часто виникають рецидиви захворювання.

Якщо ж жінка після 45-50 років не має наміру довго терпіти болі, кровотечі, не налаштована на тривале лікування, потрібно зважитися на операцію, відкинувши часто необґрунтовані страхи і налаштовуючись на сприятливий результат.

Вартість операціїЛапаротомічна гістеректомія може бути проведена безкоштовно за полісом ЗМС.

Вартість операцій з видалення матки у приватних клініках залежить від виду та обсягу виконуваної операції, обладнання та матеріалів, рангу клініки, термінів перебування в стаціонарі.

Вартість лапаротомічної гістеректомії - від 9 до 30 тис. рублів.

Лапароскопічна гістеректомія від 20 до 70 тис.

Гістероскопічне видалення матки коштуватиме від 30 до 100 тис. рублів.