Головна · Запор · Випадання фібрину. Ендоскопічні ознаки ерозії шлунка. Які продукти добре включити

Випадання фібрину. Ендоскопічні ознаки ерозії шлунка. Які продукти добре включити

Ерозіями шлунка називають поверхневі ушкодження його слизових оболонок, які мають вигляд невеликих виразок. Сьогодні розрізняють гострі та хронічні ерозивні ушкодження, поодинокі та множинні, що й визначає, наскільки інтенсивними будуть симптоми ерозії шлунка.

Ознаки ерозивного ураження слизових оболонок шлунка

Дуже часто у молодих пацієнтів із незміненою слизовою оболонкою гострі ерозії шлунка не виявляються ніяк, але в більшості випадків їх ознаки складно сплутати з будь-якою іншою недугою.

Відмінність ерозії від ураження стінки шлунка при гострому та хронічному гастриті

Таким чином, у хворих виявляються такі характерні ознаки ерозії шлунка:

  • сильні болі в епігастральній ділянці, що з'являються не тільки вдень, а й ночами;
  • нудота блювота;
  • наявність домішок крові в калі та блювотних масах;
  • поява ламкості нігтів та волосся;
  • порушення нюху;
  • зниження рівня гемоглобіну;
  • дискінезія жовчовивідних шляхів;
  • часта відрижка;
  • сухість шкіри;
  • спотворення смаку, причому деякі хворі можуть відчувати непереборне бажання скуштувати продукти, які не призначені для їжі;
  • анемія;
  • печія;
  • порушення процесу травлення;
  • наявність внутрішніх кровотеч.

Важливо: тільки у виняткових випадках у людей спостерігаються всі перераховані вище симптоми. Зазвичай, пацієнти скаржаться лише кілька різних проявів недуги, які завдають їм дискомфорт, причому їхня сила залежить від рівня ураження органа.

Відмінні ознаки різних форм захворювання

Схема розташування шлункових відділів

Також для різних форм патології характерні різні ознаки. Так, ерозія стравоходу та шлунка частіше проявляється кривавим блюванням, ніж усі інші форми.

Крім того, при ній хворі страждають від:

  • частої гикавки;
  • зригування;
  • відрижки;
  • болючість при ковтанні;
  • підвищеного слиновиділення;
  • неприємного запаху із рота.

Досить часто діагностується ерозія препілоричного відділу шлунка. При цій формі захворювання патологічний процес може поширитися на антральний відділ і, отже, на воротар і дванадцятипалу кишку, що зазвичай супроводжується сильними кровотечами, анемією та голодними болями в животі, що завдають хворим на особливий дискомфорт ночами.
Ерозія воротаря шлунка через гіперемію навколишніх тканин може в окремих випадках ставати причиною розвитку з усіма наслідками, що з цього випливають. Звуження просвіту воротаря супроводжується затримкою їжі і, отже, виникненням процесів гниття у ньому. Ці процеси проявлятимуться появою неприємного запаху з рота, нудоти, блювання і т.д.

Увага! Особливу небезпеку здоров'ю і навіть життя хворого становлять численні ерозії шлунка. Оскільки початок масивної кровотечі з них може призвести до загрози життю пацієнта.

Хронічні ерозії шлунка переважно немає характерних симптомів. Найчастіше у хворих спостерігається симптоматика захворювань, на тлі яких сформувалися виразки. Пацієнти не дуже і не дуже часто страждають від болю. Але оскільки ерозивні ураження слизових часто з часом трансформуються в геморагічні ерозії шлунка, їх ознаки стають більш вираженими.

Ендоскопічна картина

Зображення геморагічної форми захворювання

На гастродуоденоскопії в частині випадків, як, наприклад, на фото, ерозії шлунка виглядають як плоскі, невеликі (не більше 1-2 мм) дефекти епітелію різної форми. Іноді вони прикриті геморагічним чи фіброзним нальотом, а оточуючі тканини можуть бути гіперемованими.

В інших випадках, на ендоскопічному дослідженні виявляється повна ерозія шлунка. Такий дефект має вигляд поліповидного утворення конічної форми, розташованого на слизовій оболонці. У його центральній частині є вдавлення або виразка. Подібні утвори покриті фібрином темного кольору.

Причини появи виразок

Гостра ерозія слизової оболонки шлунка розвивається в результаті:

  • Нераціонального прийому лікарських засобів, наприклад, НПЗЗ, нітрофуранів, препаратів дигіталісу, кортикостероїдів, верошпірону, етакринової кислоти і т.д.
  • Алкогольна інтоксикація.
  • Наявності тяжкої соматичної патології.
  • Сепсису.
  • Стресового впливу.

Увага! Незалежно від того, які причини викликали ерозію шлунка, після проведення відповідного лікування ерозії стінок шлунка зникають, причому на їхньому місці не залишається сполучнотканинних рубців.

Виразково-подібний синдром спостерігається у людей, які страждають на хронічну форму ерозії. Найчастіше проявляється у чоловіків, у період від 20 до 50 років. Подібності захворювань у однаковому ерозивному ураженні шлунка. Для лікування та діагностики використовують схожі методи та лікарські препарати.

Слово ерозія прийшло з латинської мови, erosio – роз'їдання. При нездужанні ушкоджуються клітини слизового шару оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, але подальші шари не торкаються. Поняття ерозія і виразка часом використовують як синоніми, через схожість, навіть спільності. Захворювання подібні, одне здатне перерости в інше.

Невеликі відмінності

Чим відрізняється ерозія від виразки шлунка? Ураження верхнього, слизового шару першого захворювання, і ураження слизового шару, включаючи підслизову пластинку, у другого. У зв'язку зі сказаним, для другої хвороби характерний рецидив, що регулярно повторюється, тривалий час лікування і рубцювання місця, де виразка розташовувалася. Пояснюється процес наявністю переходу з гострого типу на хронічний, коли після загоєння виразка залишає рубець.

Діагностика

Якщо потрібно підтвердження діагнозу «ерозивно-виразкові ураження шлунка», допоможе гастроентеролог, який займається діагностикою та лікуванням захворювання. Для підтвердження чи спростування діагнозу пацієнт проходить эзофагогастродуоденоскопию, у народі процедуру називають гастроскопією. Проводиться на порожній шлунок у амбулаторних умовах, пацієнту потрібно заковтнути вузьку, гнучку трубочку з оптичним приладом – ендоскоп. За допомогою ендоскопа гастроентеролог переглядає стінки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки на наявність ерозій та виразок, при необхідності, робить фотографію ділянки, що цікавить, і проводить біопсію (відщипнувши шматочок ушкодженої тканини для ретельного аналізу в лабораторії). Неприємна процедура проводиться швидко, абсолютно безболісна.

Як додаткову діагностику гастроентеролог може запропонувати пройти УЗД та рентген шлунка.

Симптоматика

Ерозивно-виразкові ураження шлунка який завжди характеризується вираженими симптомами. Трапляються подібні випадки нечасто, поширені ознаки:

  1. Больові симптоми у верхній частині живота, причому, у частини пацієнтів інтенсивність больових відчуттів низька, в інших болі сильні, посилюються при вживанні алкоголю, гострої їжі, при тривалих перервах між їжею або спортом.
  2. Печія відрізняється відчуттям печіння в області трохи вище за живот.
  3. Нудота, іноді з блюванням, що приносять полегшення.
  4. Зниження апетиту.
  5. Відрижка з присмаком гіркоти чи кислоти.
  6. Посилення газоутворення.
  7. Почуття тяжкості у шлунку після їжі.
  8. Швидке відчуття насичення.
  9. Різні порушення випорожнень.

Форми захворювання

Ерозивно-виразкові ураження шлунка мають дві форми: гостру та хронічну, при роботі з пацієнтом лікар обов'язково сказане враховує. Гостра форма характеризується локалізацією болю на дні шлункової стінки, на площу ерозії не нашаровується епітелій, відсутня фібрин, болючі відчуття виражені сильніше і з'являються частіше. Больові симптоми ерозії гострої форми відповідають сильним больовим відчуттям, описаним вище. Гостра форма лікується за два тижні.

При хронічній формі больові відчуття локалізовані у місці переходу шлунка на початок дванадцятипалої кишки. Болі м'якше, рідше лікування вже триває до шести місяців. Залежить від сили та масштабу ураження, сприйняття ліків організмом хворого.

Типи

  1. Геморагічний тип (від лат. гема – кров). Подібні ерозії виявляють наліт у вигляді крові та бліду, гіперемовану, почервонілу оболонку.
  2. Поверхневі плоскі - відрізняються білим обідком навколо ерозійного ушкодження, є білий наліт, усередині чисто. Трапляються винятки.
  3. Повні - на вигляд схожі на поліпа, частіше утворюються на складці шлункових стінок. Інші назви: гіперпластичні, запальні.

Провокуючі фактори

На жаль, лікарі не можуть точно визначити, що спричиняє ерозію, але знають, які моменти сприяють розвитку захворювання. До факторів ризику належать неправильне харчування, куріння, недоречне використання лікарських засобів, особливо протизапальних, зловживання алкогольними напоями, депресії.

Виявлення причин

За умови, що ерозія шлунка не є самостійною патологією, доведеться шукати проблеми в інших органах. Найчастіше у печінці, судинах. Лікування комплексне для досягнення найвищого ефекту. У процесі потрібно проводити ендоскопію для відстеження результатів терапії та корекції.

Перше, що потрібно знати пацієнту

Перед початком лікування слід з'ясувати причину виникнення хвороби, а потім лікувати. Інакше до ерозивно-виразкових уражень шлунка можна отримати додаткові. Подібне порушення виникло через некоректну роботу печінки або нирок. Терапія для нормалізації роботи органів обов'язкова, інакше ефект терапії впаде до нуля.

Основні правила дієти

Дієта при лікуванні ерозії необхідна, без правильних умов роботи шлунка загоєння слизової оболонки неможливе. Велику роль грає температура їжі, підходить тільки тепла, не гаряча або холодна їжа.

За наявності діагнозу «ерозія шлунка» дуже холодна або, навпаки, гаряча їжа травмує глибокі шари оболонки шлунка, що призводить до посилення діагнозу. За відсутності хворобливого стану здорова людина відчуває лише невеликий дискомфорт, слизова оболонка запобігає травмуванню шлунка.

Чи можна обійтися без ліків

Висловлюється думка, що за дотримання правильного раціону харчування можна вилікувати хворобу без медикаментозного лікування. Згідно з рекомендаціями, прийоми їжі повинні відбуватися часто і регулярно, кожні 3,5 або 4 години, порція має становити 250 – 300 мл, зі збільшенням обсягу цілком очікувано посилення діагнозу.

Які продукти добре включити

Ерозійна ділянка стінки шлунка піддається лікуванню:

  • Гарні слизові каші з рису, вівсянки, пшона та манки.
  • Киселі, узвари, трав'яні чаї.
  • Овочі та фрукти, не капуста, не редька.
  • З м'яса краще вибрати нежирне, відварене куряче та пісне яловиче м'ясо, жодної свинини.
  • Риба відварена, на пару.
  • Вершкове та оливкова олії, соки свіжі (апельсинові – не можна).
  • Кисломолочні з низьким відсотком жирності.
  • Пудинги, суфле, парові котлети, слизові та протерті супи, пюре з картоплі.

Виразка добре піддається лікуванню за аналогічного списку продуктів.

Яку їжу їсти забороняється

Повністю відмовитися доведеться від:

  • Алкогольні напої.
  • Кава та кавових напоїв.
  • Капусти, шоколаду та продуктів, що включають барвники та консерванти.
  • Не можна копчені, солоні, продукти бджільництва, хоча прополіс можете залишити, він має відновлюючі властивості. Відмінності в дієті в останньому пункті не існує. Підходяще одному діагнозу, підходити іншому.

Лікування

Часто захворювання викликано прийомом лікарських препаратів, які завдають шкоди слизовій оболонці шлунка. Антибіотики рекомендуються лікарями нечасто. Лише за умови виявлення в організмі пацієнта інфекції.

Пошук причини захворювання – перший етап

При виявленні бактеріальної складової хвороби, або бактерій хелікобактер пілорі, вибирається відповідний метод лікування та лікарські засоби: амоксицилін, метронідазол, омепразол. Курс лікування триває два тижні.

Другий етап – повторна перевірка

Після закінчення першого курсу хворий проходить повторну перевірку у лікаря.

При негативному результаті перевірки наявність ерозивно-виразкових уражень шлунка починається новий етап лікування. У цей час хворому прописують антибіотики і антибактеріальні ліки.

Третя стадія терапії – реабілітація

Потім починається реабілітація після ерозії шлунка. Щоб допомогти організму хворого відновитись, призначаються ліки, що сприяють відновленню слизової оболонки: гастрофарм та гастроцин. Вони обволікають пошкоджені ділянки, знижують кислотність у шлунково-кишковому тракті. Для запобігання рецидиву прописують ранітидин.

Рецидив становить небезпеку, але гірше, коли виникають ускладнення, аж до руйнування стінки шлунка, що може призвести до смерті.

Принципи терапії ерозивного антрального гастриту

Антрум гастрит – одна з найпоширеніших форм гастритів щодо локалізації запальних процесів слизової оболонки, при якій прогресування патології може відбуватися досить швидкими темпами. Ерозивний антральний гастрит відноситься до пізнішої стадії захворювання, коли поверхневі запалення епітелію переростають в осередкові ерозії – зони ураження верхнього шару слизової оболонки. В антральному відділі шлунка, розташованому в нижній частині органу, розташовані залози, що відповідають за секрецію слизу і ферментів, що забезпечують олужнення занадто кислого середовища (оскільки антрум сусідить з дванадцятипалою кишкою, для якої характерне лужне середовище). Якщо поверхневий гастрит досить легко піддається лікуванню, терапія ерозивної його форми є досить складний і тривалий процес, оскільки ерозії зачіпають великі області слизової оболонки і проникають у більш глибокі шари. За відсутності лікування ця патологія швидко прогресує, стаючи причиною виникнення важких ускладнень, від шлункової виразки до розвитку злоякісних новоутворень.

За відсутності лікування стан хворого погіршується

Про ступінь виразності запальних процесів може свідчити симптоматика захворювання, але особливо покладатися на ці ознаки не варто – вони характерні для багатьох патологій ШКТ. Уточнити діагноз можна лише за допомогою ретельного обстеження з використанням лабораторних та сучасних інструментальних методів.

У застарілій медичній класифікації антрум гастрит відносять до гастритів «В» типу (бактеріальним), сіднейська класифікація, прийнята в 1990 році, точніша і дозволяє підрозділяти гастрити за чотирма ознаками. При гострому перебігу захворювання його симптоми виявляються в яскраво вираженій формі, і в багатьох випадках такі загострення стають причиною розвитку хронічної форми хвороби, коли ерозії поширюються по всьому антральному відділу. Зазначимо, що на ранніх стадіях захворювання загоєння ерозій можливе без заміщення відмерлих клітин фіброзною сполучною тканиною.

Причини розвитку захворювання

Приблизно в 90% випадків при діагностуванні ерозивного гастриту антрального відділу шлунка спостерігається підвищений вміст у нижній частині шлунка патогенної бактерії Helicobacter pylori, для якої лужне середовище слизової є ідеальним місцем існування. Втім, ця бактерія є єдиною в мікрофлорі травного тракту, для якої і кисле середовище з кислотністю в районі 2 – 4 і навіть вище не є смертельним. Але активно розмножується бактерія за сприятливіших умов, тому не дивно, що ареал її переважного поширення – антрум.

Ерозивний гастрит антрального відділу шлунка характеризується або наявністю одного великого вогнища ураження, або безлічі дрібних ерозій, які згодом все одно зливаються у велику зону некрозу, стаючи причиною внутрішньошлункових кровотеч.

Алкоголь — один із факторів, що провокують гастрит.

Причиною виникнення та поширення вогнищ ерозій можуть бути такі фактори:

  • інші хронічні патології шлунково-кишкового тракту, включаючи хронічні поверхневі гастрити, локалізовані в інших відділах шлунка;
  • тривалий прийом деяких медпрепаратів (гормональних, протизапальних, цитостатиків);
  • шкідливі звички (безконтрольне вживання алкоголю, куріння);
  • зловживання жирною, гострою, солоною, гарячою їжею, фастфудом, нерегулярне харчування);
  • стреси та інші психоемоційні розлади, що є причиною розвитку неврозів;
  • судинні патології.

Причиною виникнення гострого ерозивного гастриту можуть стати такі стани, як ниркова/печінкова недостатність, великі крововтрати, сепсис, опіки великої площі.

Симптоми ерозивної форми антрального гастриту

Проблема більшості видів гастритів у тому, що й класичні прояви не сприймаються хворими як патологія. Відрижка з явно вираженим кислим присмаком, порушення випорожнення, здуття живота і нетривалі біль у ділянці шлунка часто просто ігноруються, у разі приймаються знеболювальні або препарати, що полегшують процес травлення. І тільки при загостренні хвороби, коли ерозивні ділянки поглиблюються швидкими темпами, це призводить до різкого погіршення стану хворого, що змушує його звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. У будь-якому випадку симптоми та лікування даної форми гастриту повинні контролюватись лікарем.

Симптоми гострого ерозивного антрального гастриту:

  • різкі болі в животі постійного або нападоподібного характеру, які наростають безпосередньо або через деякий час після їди;
  • печія зі нудотою, які також з'являються після їжі;
  • напади блювання з присутністю у блювотних масах слизу, кров'яних згустків та шлункового соку;
  • діарея, наявність у калових масах згустків крові свідчать про розвиток внутрішньошлункових кровотеч.

Симптоми хронічного ерозивного антрального гастриту проявляються у більш м'якій формі: напади нудоти, здуття живота, відчуття тяжкості в епігастрії, нетривалі шлункові болі, можливий нестійкий стілець. Непоодинокі випадки, коли хронічна форма ерозивного гастриту тривалий час протікає взагалі безсимптомно.

Особливості лікування

Вибір схеми лікування антрального гастриту в ерозивній формі залежить від багатьох факторів: анамнезу пацієнта, причин виникнення патології, результатів діагностики, наявності супутніх захворювань.

Оскільки в більшості випадків цей тип гастриту супроводжується великою хелікобактерною інфекцією, антибактеріальна терапія є обов'язковим компонентом лікування. При цьому зазвичай використовується схема із застосуванням двох-трьох різних антибіотиків (Метронідазолу, Амоксициліну, Левофлоксацину). Слід зазначити, якщо повний курс лікування хронічної форми хвороби може тривати до року, то антибіотикотерапія використовується не довше двох тижнів.

Це цікаво: Носіями хелікобактерії є більшість населення (за деякими даними, до 80 - 90%), але далеко не у всіх відзначається гастрит. Справа в тому, що в нормальному стані шлунка бактерії Helicobacter pylori не активні, і лише за сприятливих умов, до яких можна зарахувати запальні процеси у слизовій оболонці, вони активно розмножуються.

Лікування антрального ерозивного гастриту передбачає обов'язкове використання блокаторів протонного насоса та антацидів – препаратів, лікувальна дія яких полягає у зниженні рівня кислотності шлункового соку, оскільки для цієї форми патології характерна збільшена секреція соляної кислоти, що негативно позначається на епітеліальному шарі слизової оболонки. Це препарати Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Нізатідін. При загостреннях хороший ефект спостерігається під час використання Ранитидина, Фамотидина.

Зниження кислотності шлункового соку іноді необхідно компенсувати ферментними препаратами, що полегшують травлення їжі (Фестал, Маалокс). Больовий синдром купірується прийомом спазмолітичних препаратів, найпопулярнішими з яких є Но-шпа, Папаверін.

Медикаментозне лікування антрального гастриту в ерозивній формі має поєднуватись із призначенням дієти. Без дотримання правильного режиму харчування медикаментозна терапія не має жодного сенсу, оскільки її позитивний ефект повністю нівелюється вживанням продуктів, які подразнюють слизову.

Дієта при антральному гастриті

Якщо виявлено достовірні симптоми ерозивного антрального гастриту, лікування патології повинно супроводжуватись ретельним дотриманням правильного режиму харчування.

При цьому мається на увазі не тільки склад меню, а й обсяги їжі, що вживається, і дотримання загальних рекомендацій:

  • харчування має бути дробовим (частим, але невеликими порціями): кількість прийомів їжі слід збільшити до 5 – 6;
  • пережовувати їжу потрібно вчитися максимально ретельно: попередня дія ферментів, що містяться в слині, полегшить шлунку перетравлення продуктів, зменшить навантаження на його залози, зменшить подразнення слизової оболонки;
  • дієта рекомендує вживання їжі, підігрітої до температури тіла людини (надто гаряча їжа ще більше травмує епітелій, що не сприяє загоєнню запалених ділянок, а холодні продукти перетравлюються значно довше, оскільки для роботи ферментів потрібні відповідні температурні умови);
  • більшість продуктів твердої консистенції слід подрібнювати та вживати у добре розвареному стані.

Слід відмовитися від смаженої, гострої, копченої їжі, консервації (включаючи домашню). Прянощі, спеції також під табу, як і овочі/фрукти з великим вмістом клітковини. Не рекомендується їсти свіжий хліб із житнього борошна, вживати солодощі, здобну випічку, міцний чай/каву та газовані напої.

Перші страви повинні готуватися на воді/молоці, використання наваристих бульйонів (м'ясних/овочевих) заборонено. Цілісне молоко в дієту при лікуванні ерозивного антрального гастриту також не входить, оскільки воно призводить до підвищеного газоутворення. Не можна вживати і кислі ягоди/фрукти, особливо цитрусові, і з них

  • легкі супи з круп (можливе включення невеликих шматків пісного м'яса);
  • каші з гречаної, вівсяної крупи, рису, картопляне пюре, макарони з борошна вищого ґатунку;
  • нежирна сметана, кефір, йогурти;
  • нежирна риба/м'ясо, бажаний спосіб приготування – на пару;
  • з напоїв дозволені неміцний чай, негазована мінеральна вода, узвари із сухофруктів.

Висновок

Ерозивний антральний гастрит – захворювання, яке супроводжується великими порушеннями функцій травного тракту. Без належного лікування прогноз несприятливий – є великий ризик розвитку виразкової хвороби, раку шлунка. При хронічній формі лікувати хворобу доведеться близько року, але й у період ремісії слід дотримуватись принципів полегшеного харчування (дієта №5).

Меню дієти при ерозії шлунка

Ерозії шлунка – невеликі дефекти, що локалізуються у поверхневих шарах слизових оболонок цього органу. Такі патологічні процеси – не рідкість.

За даними статистики, ерозії діагностуються у великої кількості людей, які мають гастродуоденальні захворювання.

Зазвичай, ерозії вражають як область шлунка, а й область дванадцятипалої кишки.

Визначити наявність або відсутність ерозій на слизових оболонках шлунка або дванадцятипалої кишки можна за допомогою ендоскопічної операції, в ході якої використовується спеціальний апарат, оснащений камерою, що дозволяє візуально оцінити масштаби ситуації.

Завдяки такому дослідженню можна виявити специфіку патології шлунка та призначити адекватне лікування, яке буде цілеспрямовано боротися із проблемою.

Від чого утворюються ерозії на слизових шлунка та дванадцятипалої кишки? Основною причиною появи такої патології є дисбаланс захисних факторів шлункового середовища.

До таких порушень можуть призвести:

  • абдомінальні механічні травми;
  • хірургічні втручання;
  • надмірне захоплення хворою їжею, що містить потенційно шкідливі інгредієнти;
  • сильні психоемоційні розлади;
  • алкоголізм та куріння;
  • опіки слизових оболонок шлунка хімічними речовинами, надмірно гарячою або гострою їжею;
  • тривалий прийом сильних лікарських засобів (наприклад, антибіотиків);
  • атеросклеротичні зміни у тканинах шлунка;
  • інфекційні захворювання черевної порожнини (зокрема, інфікування організму бактерією виду Helicobacter pylori);
  • інші патології, які можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю.

Якщо ви хочете дізнатися про те, які ознаки можуть вказувати на наявність цього захворювання, ознайомтеся симптомами ерозійних процесів, що відбуваються в шлунку:

  • гострі болі в області розташування цього органу, що активізуються після їди;
  • нудота, блювання, що приносить полегшення;
  • постійна, непрохідна печія та відрижка;
  • наявність згустків крові у калі;
  • збліднення шкірних покривів.

Принципи лікувального харчування при ерозії шлунка

Лікування ерозії шлунка та дванадцятипалої кишки має бути комплексним. Воно передбачає прийом спеціальних препаратів, які мають протизапальну дію і запускають регенеративні процеси у пошкоджених тканинах.

Крім того, лікарі, які займаються дослідженням такої патології, рекомендують поєднувати традиційне медикаментозне лікування з дотриманням дієти, що дозволяє знизити навантаження на систему травлення.

Дієта, показана при ерозіях шлунка та дванадцятипалої кишки, зветься «Лікувальний стіл № 1».

Харчування при ерозіях шлунка та дванадцятипалої кишки має на увазі вживання наступних груп продуктів:

  • слизові каші, зварені з манної, вівсяної та рисової круп;
  • відварена картопля, кабачки, цвітна капуста, томати, огірки;
  • нежирні сорти м'яса, риби та птиці;
  • овочеві супи;
  • м'ясні, рибні бульйони та супи, зварені з птиці;
  • рослинні олії (особливо лляна та кокосова);
  • кисломолочна продукція, сир та сир;
  • зелений та трав'яний чай, відвари лікарських рослин (після консультації з лікарем), компоти, киселі;
  • яйця.

Лікування ерозій слизових шлунка і дванадцятипалої кишки передбачає тимчасову відмову від усіх продуктів, що володіють волокнистим складом і багатих на клітковину.

Однак їх можна їсти, попередньо подрібнивши за допомогою терки або пюрувавши блендером.

Харчування при ерозії слизових шлунка та дванадцятипалої кишки має на увазі повну відмову від наступних груп продуктів:

  • спеції, прянощі та сіль;
  • жирні сорти м'яса, риби та птиці, а також субпродукти та сало;
  • будь-який хліб, сухарі та випічка, приготована з додаванням здоби;
  • горох, квасоля, нут та ін;
  • солодощі (особливо мед, шоколад та горіхи);
  • солоності та консервація;
  • смажені та копчені страви;
  • ковбаси та напівфабрикати;
  • оцет та різні соуси (кетчупи, майонези та ін.);
  • алкоголь, чорна кава, чорний чай, газовані напої з цукром і без нього.

Харчування при ерозії шлунка або дванадцятипалої кишки накладає заборону поїдання солоної їжі.

Сіль має подразнюючу дію на слизові, і без того ті, хто відчуває сильний дискомфорт.

Меню без солі може здатися вам досить дивним, але до нього неважко звикнути.

Продукти з дозволеного списку, в яких спочатку міститься сіль, можна їсти, проте вживати їх слід в обмежених кількостях або замінювати на безсольові аналоги.

Наприклад, можна відмовитися від поїдання класичних сортів сиру і віддати перевагу прісні види цього продукту.

Лікування легких ерозій забирає трохи більше восьми – десяти днів. Лікування тяжкої форми цієї патології може затягнутися на півтора – два місяці.

Незважаючи на те, що це захворювання завдає серйозних незручностей, багато людей ігнорують його і не відвідують лікаря при прояві симптоматики.

Важливо розуміти, що невчасне лікування проблеми може спровокувати появу внутрішніх кровотеч, усунути які можна лише під час порожнинної операції.

Їжа, яку отримує хворий у рамках лікувального меню, у перший тиждень після загострення захворювання має бути рідкою.

Після того, як неприємні симптоми спадуть і людина піде на поправку, слід поступово вводити в його раціон тверду, а не подрібнену їжу.

Меню, про яке розповідає ця стаття, дотримуватися неважко. До нього потрібно повертатися як при загостренні захворювання, так і для профілактики, «розвантажуючи» шлунок не менше двох разів на рік.

Зразкове меню одного дня для людей, які страждають від ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки, може включати такі страви.

На сніданок можна їсти кашу, зварену з будь-якої дозволеної крупи, наприклад, манки. До неї можна додати ложку кокосового або вершкового масла. До каші можна подати пюрований банан.

Від вживання будь-яких фруктів, багатих на кислоти, на період дотримання лікувальної дієти краще відмовитися.

На обід можна їсти незаправлений курячий бульйон середньої жирності та половину середньої за розміром відвареної курячої грудки, попередньо подрібненої.

Під час вечері можна поласувати запеченими в духовці кабачками і невеликою кількістю білої риби (переважно річкової).

Як перекус між основними прийомами їжі можна вживати йогурти, що не містять жодних хімічних добавок і барвників, сирні маси, кефір, ряжанку, банани, стиглі груші, сир.

Дієта при ерозії шлунка або дванадцятипалої кишки необхідна кожному пацієнту, який страждає на ці патології.

Якщо вам пощастить, і ви застанете це захворювання на першій стадії, то зможете позбутися його назавжди.

Людям, які запустили своє здоров'я і страждають від хронічних форм ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки, це меню принесе значне полегшення.

При появі перших симптомів захворювання негайно зверніться до лікаря. Тільки він зможе прописати лікування, адекватне ситуації і порадити інші заходи боротьби з патологією, актуальні у вашому конкретному випадку.

Рак шлунка - це злоякісна пухлина, що розвивається з клітин слизової оболонки шлунка.

Причини раку шлунка можна розділити на кілька видів:

1. Аліментарні - пов'язані з особливостями харчування: зловживання жирною, смаженою, консервованою та гострою їжею. Пошкоджуюча дія хімічно активних речовин на слизову оболонку шлунка полягає у руйнуванні захисного шару слизу на поверхні епітелію та проникненні канцерогенних (що викликають рак) речовин у клітини, з подальшим їх руйнуванням або переродженням. У той же час вживання великої кількості овочів і фруктів, мікроелементів і вітамінів значно знижують захворюваність на рак.

2. Впливають на розвиток раку шлунка куріння та алкоголь.

4. Генетичні чинники: спадкова схильність – наявність у сім'ї близьких родичів, хворих на рак шлунково-кишкового тракту чи інших органів.

5. Конституційні особливості та гормональна активність. Велика вага та ожиріння є фоновими захворюваннями для органів статевої сфери та шлунково-кишкового тракту, у тому числі раку шлунка.

До 80% хворих на початкові форми раку шлунка не пред'являють скарг. Нерідко звернення до лікаря зумовлене супутніми захворюваннями. Виражені симптоми зазвичай свідчать про процес, що далеко зайшов.

Симптоми раку шлунка

Характерних симптомів раку шлунка не існує, але можна виділити ряд симптомів, які допомагають запідозрити дане захворювання, їх можна розділити на дві групи:

1) Неспецифічні для шлунка: слабкість, підвищення температури тіла, зниження або відсутність апетиту, втрата ваги.

2) Специфічні для захворювань шлунка:
- Біль у животі: характерна ниючий, тягнучий, тупий біль епігастрії (під лівим краєм ребер). Може бути періодичною, частіше виникає після їжі. Біль стає постійним у результаті приєднання супутнього запального процесу або проростання пухлиною сусідніх органів.
- нудота та блювання: симптом різних захворювань шлунка: гострого гастриту, виразкової хвороби, при раку характеризує пухлину великих розмірів, що перекриває вихід зі шлунка.
блювота застійним вмістом (з'їденою напередодні за 1-2 дні їжею): при пухлинах вихідного (антрального) відділу шлунка, на кордоні з дванадцятипалою кишкою, що викликають стеноз і призводять до застою вмісту в просвіті шлунка до декількох годин або днів, тяжкі відчуття та тяжкі відчуття хворого.
блювання «чорної, кавової гущавини», чорний рідкий стілець; характеризує кровотечу з виразки або пухлини шлунка, вимагає термінових лікувальних заходів (зупинки кровотечі).
- Утруднення проходження їжі, аж до неможливості проходження рідини симптом раку стравоходу та початкового відділу шлунка.
- відчуття переповнення шлунка після їди, тяжкість, дискомфорт, швидке насичення.
- Підсилення печії, відрижки - Зміна інтенсивності скарг може помітити сам пацієнт.

3) симптоми процесу, що далеко зайшов:
- Пальпована пухлина в животі.
- Збільшення живота в розмірах за рахунок наявності рідини (асцит) або збільшеної печінки.
- жовтяниця, блідість шкірних покривів внаслідок анемії (зниження червоної крові).
- збільшення надключичних лімфатичних вузлів зліва, лівих пахвових лімфовузлів та біля пупка (ураження метастазами).

При виникненні у пацієнта подібних скарг, а також при зміні інтенсивності та характеру звичайних скарг слід негайно звернутися до лікаря.

При блюванні «кавової гущавини» необхідно відразу викликати швидку медичну допомогу.

Ряд обстежень, що дозволяють виявити рак шлунка:

Провідним дослідженням у разі є відеоезофагогастродуоденоскопія (ФГДС).
Цей метод дослідження дозволяє детально оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки та виявити пухлину, визначити її межі та взяти шматочок для дослідження під мікроскопом.
Метод безпечний та добре переноситься пацієнтами. При виявленні невеликих пухлин у початковій стадії, можливе їх видалення через той самий апарат із застосуванням короткодіючого внутрішньовенного наркозу.

Вид пухлини шлунка в режимі NDI через гастроскопію.

Всім пацієнтам після 50 років, а також страждаючим хронічними гастритами і виразками шлунка, що мають в анамнезі, необхідно щорічно виконувати гастроскопію (від латинського «гастер»-шлунок, «скопія»- оглядати) з метою виявлення пухлинної патології на ранній стадії.

Рентгеноскопія шлунка- один із старих методів дослідження. Більшою мірою дає змогу оцінити функціональні можливості органу. Дозволяє запідозрити рецидив пухлини після операції на шлунку. Ефективний при інфільтративних формах раку, коли результати біопсії можуть бути негативними, безпечний для хворого і не несе великого променевого навантаження.

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнинидозволяє виявити непрямі ознаки пухлини шлунка (симптом об'ємного утворення у верхній половині живота), проростання пухлини в підлягаючі органи (підшлункову залозу), метастатичне ураження печінки, прилеглих лімфатичних вузлів, наявність рідини в животі (асцит), метастатичне ураження серозної оболонки внутрішніх органів ( ).

Комп'ютерна томографія черевної порожнинидозволяє більш детально інтерпретувати виявлені УЗД зміни - виключити чи підтвердити метастази у внутрішніх органах.

Ендоскопічне ультразвукове дослідженнявикористовується при підозрі на підслизові пухлини шлунка, що ростуть у товщі його стінки, при виявленні ранніх раків для оцінки глибини проростання пухлини в стінку органа.

Діагностична лапароскопія- операція, що виконується під внутрішньовенним наркозом через проколи в черевній стінці, куди вводиться камера огляду органів черевної порожнини. Використовується дослідження у неясних випадках, а також для виявлення проростання пухлини в навколишні тканини, метастазах у печінку та по очеревині та взяття біопсії.

Дослідження крові на онкомаркери- білки, що виробляються тільки пухлиною та відсутні у здоровому організмі. Для виявлення раку шлунка застосовуються Са 19.9, РЕА, Са 72.4. Але всі вони мають низьку діагностичну цінність і використовуються зазвичай у пролікованих пацієнтів з метою виявлення метастазування в можливо ранні терміни.

Види пухлинного ураження шлунка в залежності від локалізації пухлини в органі:

Рак кардіального відділу-області стравохідно-шлункового переходу;
- рак нижньої третини стравоходу;
- рак тіла шлунка;
- рак антрального відділу шлунка (вихідного відділу);
- рак кута шлунка (кут між шлунком та дванадцятипалою кишкою);
- тотальна поразка шлунка при інфільтративних раках.

Форми раку шлунка:

Екзофітний рак: пухлина росте у просвіт шлунка, маючи вигляд поліпа, «цвітної капусти» або виразки, може бути у вигляді блюдця і таке інше.
- інфільтративний рак: як би «стелиться» вздовж стінки шлунка.

Стадії раку шлунка різняться залежно від глибини проростання стінки органу:
0 стадія – рак «на місці» – початкова форма раку, обмежена межами слизової оболонки, стінку шлунка не проростає;
1 стадія - пухлина проростає у підслизовий шар стінки шлунка без метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах;
2 стадія – росте в м'язову оболонку шлунка, є метастази у прилеглих лімфатичних вузлах;
3 стадія – пухлина проростає всю товщу стінки шлунка, є метастази у прилеглих лімфатичних вузлах;
4 стадія – пухлина вростає в сусідні органи: підшлункову залозу, великі судини черевної порожнини. Або є метастази до органів черевної порожнини (печінка, очеревину, яєчники в жінок).

Прогноз при раку шлунка

Прогноз найбільш сприятливий при початковому раку та 1 стадії пухлинного процесу, виживання досягає 80-90%. При 2-3 стадіях прогноз залежить кількості метастазів у регіональних лімфатичних вузлах, прямо пропорційний їх числу. При 4 стадії прогноз вкрай несприятливий і надія на одужання може бути лише у разі повного видалення пухлини внаслідок розширених операцій.

Рак шлунка, на відміну інших злоякісних пухлин, небезпечний місцевим поверненням захворювання (рецидивом) як і стінках віддаленого органу і у самої черевної порожнини. Метастазує рак шлунка частіше у печінку та по очеревині (імплантаційні метастази), у лімфатичні вузли черевної порожнини, рідше в інші органи (надключичні лімфатичні вузли, яєчники, легені). Метастази - це відсіви з основної пухлини, що мають її структуру і здатні зростати, порушуючи функцію органів, де вони розвиваються. Поява метастазів пов'язана із закономірним зростанням пухлини: тканина зростає швидко, харчування вистачає не всім її елементам, частина клітин втрачає зв'язок з іншими, відривається від пухлини і потрапляє в кровоносні судини, розноситься по організму і потрапляє в органи з дрібною та розвиненою судинною мережею (печінка) , Легкі, головний мозок, кістки), осідають у них з кровотоку і починають рости, утворюючи колонії-метастази. У деяких випадках метастази можуть досягати величезних розмірів (понад 10 см) і призводити до загибелі хворих від отруєння продуктами життєдіяльності пухлини та порушення роботи органу.

Рецидиви захворювання дуже погано піддаються лікуванню, деяких випадках можливі повторні операції.

Лікування раку шлунка

У лікуванні раку шлунка, як і будь-якого іншого раку, провідним та єдиним методом, що дає надію на одужання, є операція.

Існує кілька варіантів операції на шлунку:

Видалення частини органу - резекція шлунка (дистальна-видалення вихідного відділу, проксимальна-видалення найближчого до стравоходу відділу), виконується при екзофітних пухлинах антрального або кардіального відділів шлунка відповідно.
- гастректомія (від латинського "гастр"-шлунок, "ектомія" - видалення) - видалення всього шлунка цілком з подальшим формуванням "резервуару" з петель тонкого кишечника, виконується при пухлинах тіла шлунка (середньої частини).
- Комбіновані розширені операції - з видаленням частини довколишніх, залучених до пухлини органів-підшлункової залози, печінки та інших.
- виведення гастростоми-формування отвору в шлунку на живіт, виконується при невдалих пухлинах, що порушують пасаж їжі, для годування пацієнтів, з метою полегшити стан пацієнта та продовжити життя.
- формування обхідного сполучення між шлунком і петлями кишечника; - створення обхідного шляху для проходження їжі, використовується при невдалих пухлинах з метою продовження життя пацієнтів.

Часто операція доповнюється ще якимось спеціальним протипухлинним лікуванням:

За наявності підтверджених метастазів у прилеглих (регіональних) лімфатичних вузлах обов'язкове використання профілактичної хіміотерапії. Хіміотерапія - це внутрішньовенне введення токсичних хімічних речовин з метою знищення мікроскопічних метастазів, які виявити оком не вдалося під час операції.
- при виявленні метастазів в інших органах (печінці, легенях, очеревині тощо) обов'язково використання хіміотерапії, покликаної зменшити розміри метастазів або повністю знищити їх.

Променеве лікування при раку шлунка не використовується так як шлунок рухається в черевній порожнині і пухлини цього органу до опромінення не чутливі. Променева терапія може бути використана в післяопераційному періоді, якщо пухлина видалена не повністю, в зоні резекції при дослідженні під мікроскопом визначаються пухлинні клітини - опромінення анастомозу (сформованого співустя) між стравоходом і кишечником.

Самолікування при пухлинах шлунка неприпустимо і небезпечно, оскільки може призвести до повного порушення проходження їжі зі шлунка в кишечник - стенозу воротаря, що у свою чергу призводить хворих до загибелі від голоду. Використовувати так звані «народні засоби» теж не варто, особливо токсичні, оскільки багато з них (боліголов, чистотіл, чага) можуть викликати отруєння організму та погіршувати стан хворих.

Тільки своєчасна та кваліфікована медична допомога при якомога ранньому зверненні дозволяє забезпечити одужання хворого.

Ускладнення раку шлунка:

Кровотеча з пухлини – небезпечне ускладнення, яке може призвести хворого до загибелі дуже швидко. При появі таких симптомів як, блювання «кавової гущавини» - чорної кров'ю, що згорнулася або чорного рідкого стільця необхідно негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, особливо якщо ці симптоми супроводжуються болями в животі, почастішанням серцебиття і блідістю шкірних покривів, непритомним станом.
- стеноз воротаря (непрохідність); - формування перешкоди з пухлини у вихідному відділі шлунка, що повністю перекриває нормальні пасаж їжі по шлунково-кишковому тракту. Симптомами стенозу воротаря є: блювання застійним вмістом (напередодні за 1-2 дні, з'їденою їжею). Потребує екстрених хірургічних втручань.

Профілактика

Профілактика раку шлунка включає правильне та повноцінне харчування, відмову від куріння, своєчасне щорічне обстеження шлунка, особливо це стосується пацієнтів, які мають в анамнезі виразкову хворобу та хронічні гастрити.

Консультація лікаря онколога на тему рак шлунка:

1. Питання: Чи можна виявити рак шлунка на ранній стадії?
Відповідь: Так, це можливо, наприклад, у Японії частка ранніх раків шлунка дорівнює 40%, тоді як у Росії їх не більше 10%. Найчастіше ранні раки виявляються під час обстеження щодо іншої, супутньої патології. Провідним у виявленні ранніх раків є щорічне ендоскопічне обстеження шлунка - ФГДС у досвідченого фахівця, у клініці з гарним обладнанням.

2. Запитання: Які результати лікування ранніх раків шлунка?
Відповідь: Лікування при ранніх раках становить майже 100%. Операції виконуються ендоскопічно через фіброгастроскоп з використанням спеціальної апаратури. Видаляється лише слизова оболонка шлунка з пухлиною. Подібні операції можна виконувати тільки при ранніх раках, при всіх інших формах раку показана порожнинна операція.

3. Запитання: Які результати лікування раку шлунка на пізніх стадіях?
Відповідь: прогноз виживання більш менш сприятливий тільки за умови видалення всієї пухлини і метастазів в результаті розширених операцій, але навіть у цьому випадку можливий рецидив захворювання.

Лікар онколог Баринова Наталія Юріївна

Після появи великої кількості тромбіну починається перетворення фібриногену на фібрин. При цьому тромбін відщеплює кінцеві послідовності А і В в - і - ланцюгах фібриногену з утворенням розчинних фібрин-мономерів. Після цього спонтаннопочинається латеральна асоціація фібрин-мономерів з утворенням олігомерів і, зрештою, ще неміцною фібринової мережі(Фібрин-полімер).

Реакції синтезу нерозчинної фібринової мережі

Далі фактор XIIIa (фібрин-стабілізуючий фактор, трансглутаміназа) у присутності іонів Са 2+ утворює амідні зв'язки між залишками лізинуоднієї молекули фібрин-полімеру та залишками глутамінуінший молекули, чим пов'язує нитки фібрин-полімеру один з одним. Ковалентно пошиті між собою нитки фібрину утворюють міцну тривимірну мережу, До якої включені тромбоцити, еритроцити та лейкоцити.

Реакція трансглутамінази з утворенням нерозчинного фібрину

Також трансглутаміназа прикріплює фібрин до фібронектину, що міцно пов'язаний з іншими молекулами позаклітинного матриксу. В результаті тромб виявляється прикріпленим до матрикса в ділянці пошкодженої стінки судини.

В цей час активовані тромбоцитипов'язані з нитками фібрину через рецептори GPIIb/IIIa, скорочуються під дією тромбостеніну- Відбувається ретракція. Потік крові ущільнюється, з нього видавлюється частина сироватки. Формування остаточного тромбу настає на 10-15 хвилині після полімеризації фібрину.

Трансглутаміназа –це узагальнена назва цілого сімейства ферментів, що каталізують утворення ковалентних зв'язків між аміногрупами та амідними групами глутаміну. Ферменти також беруть участь у процесі кератинізації епідермісу, зміцнення мембрани еритроцитів, у зростанні та розподілі клітин. Фермент здатний створювати зв'язки між білками будь-якого походження, аби в них були присутні лізин та глутамін.
Зазначена здатність дає можливість використовувати трансглутаміназу в

Ерозія – невеликий поверхневий дефект слизової оболонки білого або жовтого кольору з рівними краями. Захоплює власну платівку слизової оболонки, не проникаючи до м'язової платівки. Форма лінійна або округла, відмежування від навколишньої слизової нечітке. Вперше описав Фіндлер в 1939 р. Ерозії з'являються в результаті крововиливів в ділянку шийки залоз з розвитком гіпоксії в цій ділянці та повним відторгненням поверхневого епітелію. Найчастіше виникають на тлі поверхневого або гіперпластичного гастриту. Можуть кровоточити, в такому випадку термін «ерозія» використовується тільки при видимій слизовій оболонці, не прикритій згустком крові. Ерозії можуть бути причиною профузних кровотеч.

Нерідко для позначення ерозій використовується термін «афтозна ерозія» через афтоподібну основу (афта - жовта або біла пляма з червоним обідком), на якій вони розташовані - фібринозний ексудат.

Класифікація ерозій шлунка

  1. Геморагічні ерозії.
  2. Неповні ерозії (плоскі).
  3. Повні ерозії:
    • зрілий тип,
    • незрілий тип.

Геморагічні та неповні ерозії є наслідком гострого запального процесу у слизовій оболонці шлунка, повні – хронічного.

Геморагічні ерозії спостерігаються при геморагічному ерозивному гастриті. Останній може бути дифузним та осередковим. Вогнищевий геморагічний ерозивний гастрит частіше зустрічається у склепінні та антральному відділі. При ендоскопічному дослідженні геморагічні ерозії виглядають як дрібноточкові дефекти слизової оболонки, що нагадують укол шпилькою або голкою, діаметром до 0,1 см, вони можуть бути поверхневими та глибокими, колір ерозій від яскраво-червоного до вишневого. Ерозія, як правило, оточена обідком гіперемії, часто більше за саму ерозію - до 0,2 см. Ерозії можуть бути вкриті кров'ю або геморагічним нальотом. Кровоточать, як правило, краю ерозій. Слизова оболонка навколо набрякла, може бути покрита кров'янистим слизом. Шлунок добре розправляється повітрям, перистальтика збережена у всіх відділах.

Біопсія: виражений ступінь порушення мікроциркуляції, крововиливу в ділянку шийки залоз з відторгненням поверхневого епітелію та виходом крові на поверхню слизової оболонки.

Неповні ерозії шлунка

При ендоскопічному дослідженні неповні ерозії виглядають як плоскі дефекти слизової оболонки різної величини та форми – округлі або овальні, діаметром від 0,2 до 0,4 см. Дно може бути чистим або покритим нальотом фібрину, згладжені краї. Слизова навколо набрякла, гіперемована у вигляді невеликого вузького обідка. Можуть бути поодинокі та множинні. Локалізуються частіше за малою кривизною кардіального відділу та тіла шлунка. Зазвичай епітелізуються протягом 1-2 тижнів, не залишаючи сліду на слизовій оболонці. Найчастіше з'являються на тлі хронічного атрофічного гастриту, поєднуються з виразкою шлунка, грижею стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагітом.

Біопсія: у дні та в краях невелика зона некротизованої тканини, глибша невелика зона лейкоцитарної інфільтрації.

Повні ерозії шлунка

При ендоскопічному дослідженні визначаються поліповидні утворення конічної форми на слизовій оболонці з центральними вдавленнями та виразками або дефектом круглої або овальної форми. Дефект покритий фібрином часто темно-коричневого чи чорного кольору (солянокислий гематин). Ерозії розташовуються на вершинах складок. При інсуфляції повітря складки повністю розправляються, а ерозії залишаються. Розміри від 0,1 до 1,0 см (частіше 04-06 см). Слизова оболонка в зоні ерозій може бути помірно набряковою, гіперемованою або майже незміненою. У формуванні цих ерозій провідна роль належить змінам з боку судинного та сполучно-тканинного апарату слизової та підслизової оболонки, що призводить до вираженого набряку та просочування слизової в зоні ерозії фібрином. Внаслідок цього ерозія як би вибухає у просвіт шлунка на набряково-запальному підставі. Можуть бути одиничними, але частіше множинні. Множинні ерозії можуть розташовуватися по вершинах складок як «присосок восьминога».

Хронічні ерозії шлунка

Зрілий тип. Поліповидні утворення мають чіткі контури, правильної округлої форми, нагадують вулканічний кратер. Вони є роками. Нині такі хронічні ерозії прийнято називати папулами.

Незрілий тип. Поліпоподібні утворення мають нечіткі контури: виглядають ніби злегка «гофрованими» або «з'їденими». Вони гояться протягом кількох днів.

Біопсія: зрілі ерозії від незрілих відрізняються гістологічною картиною.

Незрілий тип: псевдогіперплазія за рахунок набряку епітелію.

Зрілий тип: фіброзні зміни в тканинах, стаз еритроцитів у судинах у ділянці шийки залоз призводить до вираженого набряку та просочування фібрином слизової оболонки в зоні ерозії, внаслідок чого ерозія вибухає у просвіт на набряково-запальній основі. Коли повна ерозія гоїться, складно провести диференціальну діагностику з поліпом шлунка – треба брати біопсію.

Локалізація. Геморагічні ерозії можуть локалізуватися в будь-якому відділі шлунка, неповні спостерігаються частіше в ділянці дна, повні - у дистальних відділах тіла шлунка та антрумі.

Епітелізуються неповні та геморагічні ерозії, за рідкісним винятком, швидко (зазвичай протягом 5-14 днів), не залишаючи жодних суттєвих (макроскопічних) слідів. Частина повних ерозій також повністю епітелізується (іноді протягом тривалого часу - до 2-3 років і більше), після чого зникають вибухи слизової оболонки дома ерозії. Однак більшість ерозій цього типу набуває рецидивуючого перебігу. У цих випадках вони періодично загострюються і гояться, але вибух слизової на місці ерозії залишається постійно внаслідок розвиненого фіброзу тканин і вираженого продуктивного запалення. На цих ділянках при гістологічному дослідженні чітко виявляється схильність до гіперплазії покривного епітелію. Зрідка визначається також гіперплазія залізистого апарату слизової оболонки шлунка. Коли ерозії цієї форми гояться, то при ендоскопічному дослідженні відрізнити їх від істинного поліпозу без вивчення гістологічного матеріалу неможливо. При тенденції до гіперплазії, що намітилася, не виключається ланцюг послідовних перетворень: ерозія - залізистий поліп - рак. У зв'язку з цим потрібен динамічний нагляд за даними хворими у зв'язку з небезпекою розвитку вони злоякісних новоутворень.