Тунельний синдром ліктьового нерва лікування народними засобами. Тунельний синдром ліктьового нерва: причини, симптоми, методи лікування. Лікування невропатії ліктьового нерва

На чутливість і рухливість ліктьового суглоба впливають тканини, що входять у зчленування. Сильні болючі відчуття у поєднанні з обмеженою рухливістю можуть бути викликані невропатією нерва. Ліктьовий тунельний синдром є поширеною проблемою при зверненні до медиків.

Що це таке?

Тунельний синдром ліктьового нерва відноситься до хвороб периферичної нервової системи. Це невропатія компресійно-ішемічного типу.

Ліктьовий нерв може пошкодитися через своє специфічне розташування. Ліктьовий нерв бере початок у нижній частині плеча, яка знаходиться на нижній ділянці шиї. Нерв починається від спинномозкового каналу і знаходиться на одному рівні із шийними хребцями.

Ліктьовий тунельний синдром виникає при утиску або стисненні нерва.

Основні причини кубітального синдрому:

• тривалий вплив або великий тиск на область ліктя, приміром, при упорі на підлокітник крісла в процесі поїздки;
• лікоть тривалий час знаходиться в положенні, що звисає. Таке становище руки буває за тривалого перебування за комп'ютером;
• забій ліктя;
• переломи в районі плеча чи передпліччя;
• суглобові нарости у вигляді остеофітів, що звужують отвір кубітального каналу. В результаті відбувається здавлювання м'язових та нервових волокон.

Часті згинальні та розгинальні рухи також можуть спровокувати ліктьовий тунельний синдром.

Симптоми

Розвиток тунельного синдрому ліктьового суглоба супроводжується такими симптомами:

• патологія викликає оніміння в ділянці внутрішньої ділянки передпліччя, зап'ястя, кисті при згинанні та інших рухах. Німають 4 та 5 пальці;
• якщо після виникнення перших симптомів не проводиться лікування, то до ознак тунельного синдрому ліктя додається біль характеру, що тягне, від внутрішньої сторони передпліччя і віддає в кисть;
• рух пальцями стає скрутним. Це основна симптоматика прояву невропатії;
• при тривалому знаходженні руки у зігнутому стані болючі відчуття посилюються;
• розвивається біль у пальцях і кисті посилюється після сну та в інших випадках, коли рука тривалий час перебувала без руху.

Якщо затягувати зі зверненням до лікаря, діагностувати тунельний синдром ліктьового нерва стає складніше. Біль локалізується не тільки в передпліччі, кисті та пальцях, а й віддає у спину.

Групи ризику

Групи ризику, до яких входять певні професії та категорії, яким загрожує тунельний синдром ліктьового суглоба.

Люди певних професій

Люди, чия професійна діяльність пов'язана з постійними згинальними та розгинальними рухами рукою.

До групи входять професійні тенісисти, будівельні робітники, скрипалі, перукарі.

Літній вік

Люди похилого віку після 50 років, в організмі яких відбуваються вікові зміни.

Пацієнти із супутніми захворюваннями

У групі ризику пацієнти з наявністю ендокринних патологій, через які відбувається ослаблення захисних функцій організму та структурні зміни внутрішніх тканин.

Сюди відносять наявність аутоімунних захворювань.

Постраждати від тунельної невропатії ліктьового нерва можна і генетичної лінії. На недугу схильні люди з такими спадковими патологіями, як артрит або артроз.

Для лікування та профілактики ХВОРОБ СУСТАВІВ І ДЗВОНОЧНИКА наші читачі використовують метод швидкого та безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, які вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, які ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з цією методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.

Методи лікування

Щоб поставити діагноз тунельного синдрому у ліктьовому нерві та призначити правильне лікування, проводиться діагностичне обстеження. Діагностику призначає невропатолог. Обстеження та постановка діагнозу кубітальний синдром складається з наступних заходів:

• опитування пацієнта про можливі причини явища, наявність травм у ділянці ліктя;
• огляд та пальпація ліктьового суглоба;
• при пальпації лікар визначає найболючіші ділянки;
• виконуються спеціальні тести на рух, що дозволяють досліджувати стан суглобового нерва.

Перерахованих заходів достатньо для встановлення діагнозу, і прийняття рішення, як лікувати нейропатію. При занедбаній патології можуть призначатися додаткові процедури: рентген, МРТ, УЗД.

Для діагностики нейропатії обов'язково виконується процедура електронейроміографії, в процесі якої вивчається стан та провідність нервових волокон.

На початковій стадії лікування ліктьового тунельного синдрому головним завданням є обмеження рухової активності руки. Пацієнту доведеться на якийсь час відмовитися від звичних занять, тому що будь-який вид діяльності може стати причиною ускладнення кубітального синдрому, і лікувати хворобу буде складніше.

Кубітальний синдром лікується консервативним чи хірургічним методом. Щоб вилікувати тунельний синдром, можуть призначатися протизапальні препарати.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання при діагностованому тунельному синдромі ліктьового нерва може виконуватися декількома способами:

1. Методом декомпресії можна позбутися кубітального синдрому. Суть методики полягає у видаленні потовщених стінок каналу яким проходить ліктьовий нерв. Одночасно частково висікається надмищелок плечової кістки.
2. Лікується тунельний синдром шляхом транспозиції нерва.

Після операційного втручання слід пройти процедури відновлювального періоду.

Транспозиція нерва

Операція з транспозиції є лікувальною маніпуляцією щодо зміни положення ліктьового нерва.

Хірургічна маніпуляція при кубітальному синдромі виконується у двох позиціях:

1. Спочатку нерв виймають із каналу, потім укладають у нову позицію. Розташування нерва в передній підшкірній транспозиції має на увазі перебування між м'язовою тканиною та підшкірним шаром жиру.
2. При новому розташуванні в передній пахвовій транспозиції нерв укладають у глибинні м'язові тканини.

Операційне втручання при нейропатії зазвичай поєднують із консервативною терапією.

Консервативна терапія

Консервативне лікування кубітального синдрому складається з комплексу наступних заходів:

• перерва в основній роботі, що спровокувала запалення ліктьового нерва;
• не допускати перевантажень ліктя та звисання з поверхні. Ночами рекомендується укладати руку у випрямленому положенні. Можна підкладати під лікоть валик;
• призначаються препарати зовнішнього застосування з нестероїдної групи, що ефективно знімають запалення та болючі відчуття. Це мазі Вольтарен та Диклофенак. Курс лікування триває близько 3 тижнів;
• лікар прописує вітамінні комплекси із обов'язковим входженням вітамінів групи В;
• призначається комплекс лікувальної гімнастики.

У домашніх умовах, щоб лікувати кубітальний синдром, роблять наступні вправи:

1. Беруть глибоку ємність та наповнюють теплою водою, не гарячою. У ємність опустити обидві руки по лікоть зі стиснутим кулаком. Кулаками робити у воді обертальні рухи протягом 15 хвилин. Вийнявши руки, обернути в рушник і просто спокійно посидіти хвилин 15.
2. Масаж для рук можна виконати самостійно або попросити будь-кого. Починають масажувати пальці, просуваючись до центру із внутрішньої сторони руки. Після масажу рекомендується дати рукам спокій на півгодини.

Лікування без застосування хірургічних методик дає результат не відразу, а після 3 або 4 тижнів. Якщо захворювання прогресує, то призначається операція.

Реабілітація

Відновлювальний період після консервативного лікування включає такі дії:

• індивідуальний комплекс ЛФК;
• носіння шини на запалений лікоть для нічного сну;
• масаж на область передпліччя;
• сеанси фізіотерапії: ванни з парафіном і прогрівання.

Реабілітаційні процедури після операції складаються з таких заходів:

1. Після декомпресії показано носіння легкої пов'язки та виключення різких рухів.
2. Після транспозиції ліктьового нерва носити шину доведеться 3 тижні. Під лікарським контролем проводять заняття з ЛФК. Гімнастика може виконуватись у воді.

Відновлювальний період після транспозиції нерва може тривати близько 8 тижнів. Успішне відновлення можливе лише за дотримання всіх призначень.

Профілактика ускладнень

Профілактикою ускладнень після успішного лікування тунельного синдрому виступають такі рекомендації:

1. Виконувати лікувальну гімнастику для стабілізації м'язів та сухожилля.
2. Під час нічного сну слідкуйте, щоб руки не згиналися в лікті. Можна підкладати під лікті валики.
3. Якщо лікті постійно страждають від кубітального синдрому, варто подумати про зміну професійної діяльності.
4. Якщо навантаження неминучі, потрібно придбати спеціальний ортопедичний фіксатор для ліктя. Перед придбанням краще порадитися з лікарем.

Чим раніше діагностовано патологію, тим легше буде впоратися з проблемою. Тому при перших дискомфортних відчуттях у пальцях та області ліктя потрібно відразу звертатися до лікаря.

Як забути про біль у суглобах назавжди?

Ви коли-небудь відчували нестерпний біль у суглобах або постійний біль у спині? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - з ними ви вже знайомі особисто. І, звичайно, ви не з чуток знаєте, що таке:

• постійні ниючі та гострі болі;
• неможливість комфортно та легко пересуватися;
• постійна напруга м'язів спини;
• неприємний хрускіт і клацання у суглобах;
• різкі простріли в хребті або безпричинні болі в суглобах;
• неможливість довго сидіти в одній позі.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба такий біль можна зазнавати? А скільки грошей ви витратили на неефективне лікування? Правильно - час із цим кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати , в якому розкрито секрети позбавлення від болю в суглобах та спині.

Людини, у якої виник тунельний синдром ліктьового суглоба, турбують сильні болі в кінцівки, які можуть іррадіювати в інші частини тіла. У зв'язку з цим різко обмежується рухливість руки та хворий втрачає працездатність. Проблема розвивається внаслідок компресії ліктьового нерва у кістковому каналі.

Причини проблеми

Неприємні відчуття, пов'язані з тунельним ліктьовим синдромом, виникають внаслідок деформації стінок кісткового каналу і здавлення нерва, що проходить в ньому, під впливом таких факторів:

• звисання ліктя під час роботи за комп'ютером;
• сильний нелікований забій ліктя;
• перелом кісток передпліччя та їх неправильне зрощення;
• постійне неправильне становище ліктя під час тривалих поїздок;
• остеопороз кісток передпліччя з утворенням остеофітів.

Привести до розвитку тунельного синдрому може вроджена аномалія будови ліктьового каналу.

Також виділяють кілька груп ризику людей, схильних до цієї патології:

• Фахівці, рід діяльності яких пов'язаний із постійними згинально-розгинальними рухами в лікті.
• Жінки віком від 50 років, оскільки вони схильні до виникнення остеопорозу.
• Пацієнти з порушенням вироблення гормонів підшлункової та щитовидної залози або гіпофіза.
• Люди, які зазнають надмірних навантажень на опорно-руховий апарат.
• Хворі на аутоімунні захворювання.

Які симптоми тунельного синдрому?

Ознаки від ступеня вираженості процесу. Їх розвиток спричинено здавленням нерва, що проходить між кістковими елементами. Починається тунельний синдром із легкого дискомфорту, який виникає при великому обсязі навантаження. Згодом канал, яким проходить ліктьовий нерв, звужується і біль з'являються як після значної фізичної навантаження, а й у стані спокою. Іноді посилення неприємних відчуттів відбувається під час сну. При цьому ділянки руки, які іннервуються защемленим нервом, німіють, у них спостерігається поколювання.

Під час натискання у зоні поразки чи рухах рукою відбувається посилення болю, рухливість кінцівки різко обмежена. В результаті компресії судинного сплетення порушується трофіка тканин та м'язи ураженого передпліччя втрачають свій тонус, згодом розвивається їхня атрофія. Біль при тунельному ліктьовому синдромі поширюється інші ділянки руки, може з'являтися у спині.

Методи діагностики

Обстеження пацієнта на наявність тунельного синдрому ліктьового суглоба починається із загального огляду та розпитування про перебіг захворювання, які проводить лікар невропатолог. Крім цього, потрібна консультація травматолога та інших суміжних фахівців. Обов'язкове проведення мінімуму лабораторних досліджень – загальний аналіз крові та сечі. Також призначаються дослідження, що дозволяють визначити проведення нервових імпульсів м'язом. Для цього застосовується електронейроміографія. Щоб оцінити функціональну здатність м'язів при тунельному синдромі, проводять електроміографію. Визначити деформації кістки, які давлять на нервові закінчення, можна за допомогою магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Як лікувати тунельний синдром?

Терапія патології залежить від стадії перебігу процесу. На початку досягти позитивних результатів можна за допомогою обмеження фізичної діяльності кінцівки. Якщо це неможливо, призначають мазі або ін'єкції з знеболюючим та протизапальним ефектом. При тяжкому ступені патологічного процесу застосовують хірургічне втручання, яке потребує тривалого періоду реабілітації, проте дає значний позитивний ефект.

Оперативне лікування

Метою хірургічного втручання може бути усунення компресії нерва за рахунок висічення стінок каналу та дуги сухожилля, а також часткового надрізу в області плечового надвиростка. У разі зміни розташування нерва проводять його транспозицію. Для цього його січуть з ліктьового суглоба і поміщають углиб сполучної тканини та м'язів.

Вправи

Вилікувати ліктьовий тунельний синдром можна за допомогою регулярного виконання спеціальних вправ. Вони повинні викликати біль чи інші неприємні відчуття. Ця терапія застосовується лише на початкових стадіях хвороби, проте гімнастика дуже ефективна, у разі призначення вправ спеціалістом реабілітогом. Комплекс ЛФК індивідуально підбирається для кожного пацієнта і залежить від проявів та причин тунельного синдрому у ліктьовому суглобі.

Лікарські засоби

При загостренні больового синдрому використовують нестероїдні протизапальні засоби – «Вольтарен», «Діклоберл». Їх застосовують у вигляді гелів, мазей, таблеток чи внутрішньом'язових ін'єкцій. Крім цього, хворому показаний прийом полівітамінів, особливо необхідні вітаміни групи В. Використовуються такі препарати: Нейровітан, Неуробекс та інші. При тяжкому больовому синдромі або у разі затяжної течії застосовують гормональні речовини «Метипред», «Преднізолон».

Народні засоби

Прибрати неприємні симптоми допоможуть примочки обліпихи. Для цього з ягід утворюють кашку, нагрівають до кімнатної температури та наносять на уражену ділянку руки. Так як лікування народними засобами доступне і безпечне, його використовують протягом тривалого часу до досягнення позитивного ефекту. Крім цього, використовуються компреси, до складу яких входить нашатирний та камфорний спирт, сіль та вода. Його прикладають на ніч до хворої кінцівки.

Терапія народними засобами є нешкідливою та ефективною.

Профілактика тунельного синдрому ліктьового суглоба

Для попередження розвитку тунельного синдрому необхідно уникати при сидячій роботі за комп'ютером звисання руки, а підкладати під неї спеціальну подушку. Потрібно уникати згинання рук у ліктях під час сну. У разі виникнення підозри на наявність патології слід негайно звертатися до лікаря, відсутність своєчасного лікування призводить до розвитку небезпечних ускладнень.

Ліктьовий тунельний синдром– специфічне захворювання периферичної нервової системи, що класифікується як компресійно-ішемічна невропатологія. Це запальний процес у ліктьовому нерві, утиск або травматизація якого відбулися в області ліктя, плеча або кисті.

Чому так багато місць, у яких може пошкодитися ліктьовий нерв?

Через специфіку його розташування.

Локтьовий нерв починається в нижній частині плечового сплетення, розташованого в нижній частині шиї, він виходить від передніх гілок нервів спинномозкового каналу на рівні шийних хребців С5-С8.

З пахвової западини нерв проходить по плечу та передпліччю, охоплює лікоть ззаду та частково його внутрішню поверхню. Ділянка обгинання нервом області ліктя називається ліктьовим чи кубітальним каналом.

Нижче ліктя нерв спускається до зап'ястя, чим іннервує м'язи і шкіру 4 і 5 пальців руки.

Утиск або стиск ліктьового нерва в ліктьовому каналі викликає ліктьовий тунельний синдром.

Систематичні рухи, пов'язані зі згинанням-розгинанням ліктя, у професійній чи спортивній діяльності (робота біля верстата, за конвеєром, підйом штанги, метання ядра, тощо).

Прямий тривалий тиск на лікоть в області кубітального (ліктьового) каналу при:

- тривале (кілька днів) використання підлокітника під час поїздок;

- звисання ліктя під час роботи комп'ютерною мишкою, на клавіатурі, на ноутбуці;

- Сильний забій ліктя;

- Переломи плеча чи передпліччя;

- Утворення кісткових шпор, кіст, остеофітів усередині ліктьового суглоба, що звужують просвіт кубитального каналу і, як наслідок, здавлюють нервові та м'язові волокна;

Прояви та симптоми

Часто найпершим симптомом тунельного синдрому є часткове оніміння внутрішньої сторони передпліччя, області зап'ястя та кисті, 4 та 5 пальців.

Якщо перші симптоми не усуваються, до оніміння приєднується біль, що тягне, на внутрішній стороні передпліччя, що триває до кисті.

Надалі стають неточними або скрутними рухи пальцями, біль і оніміння стають сильнішими при тривалому згинанні руки в лікті, наприклад, під час телефонної розмови або сну.

Болючі відчуття при хваті пензлем і розгинанні пальців особливо після сну, оскільки лікоть тривалий час перебував у нерухомому та/або зігнутому положенні.

Діагностика хвороби

Проводиться тільки лікарем-невропатологом, який:

— Детально розпитує про причини, що викликали захворювання, минулі травми, характер болю, рухи, що їх провокують;

- Оглядає ліктьовий суглоб;

- Знаходить найболючіші точки;

- Визначає шляхи та характер поширення болю;

- Виявляє особливо болючі рухи;

- проводить тести для дослідження функцій променевого нерва;

Найчастіше цього вистачить, щоб поставити діагноз: «Ліктьовий тунельний синдром».

При ускладнених чи «запущених» формах захворюваннялікар може призначити такі дослідження:

• ЕМГ(електроміографія), яка перевіряє правильність роботи м'язів передпліччя, плеча та кисті;
• ЕНМГ(електронейроміографія), яка паралельно досліджує м'язову функцію плечової зони та визначає з якою швидкістю імпульси проводяться у пошкодженому ліктьовому нерві. Якщо провідність імпульсів та функція м'язів знижена, встановлюється захворювання ліктьового нерва. Це дослідження дозволяє визначити рівень здавлювання нервового волокна (плечо, кисть, шия, лікоть або передпліччя), воно є незамінним, якщо здавлювання відбулося на декількох рівнях одночасно;

Рентгенограма, МРТ або УЗД призначаються у випадках стискання нерва кістковими шпорами, остеофітами, деформованими хрящами, що є наслідками переломів, артриту, подагри та інших захворювань суглобів.

Лікування тунельного синдрому ліктя без операції

Важливою частиною лікувальних заходів при цьому є тимчасова відмова від виду діяльності, пов'язаного з повторенням рухів, що викликали хворобу.

Обмеженням рухової активності ліктьового суглоба можна досягти лікування ранньої стадії захворювання.

У ході лікування доведеться знизити навантаження на область плеча, передпліччя, ліктя та кисті або додати часті перерви в ході виконуваної роботи, якщо повністю виключити її немає можливості.

Якщо ви працюєте сидячи за столом, не допускайте звисання ліктя та підкладайте під нього м'яку тканину.

Вночі краще тримати руку рівною, не згинаючи її в лікті.

Для цього можна виготовити м'яку гумову шину або валик, що блокує згинання ліктя та фіксувати їх на згинальній (внутрішній) поверхні ліктя.

2-3 тижні на рівні здавлювання нерва наносити Нестероїдні протизапальні гелі та мазі (Вольтарен, Диклофенак) незалежно від того чи відчуваєте ви біль чи ні. Тому що вони не тільки знімають болючі відчуття, але й прибирають запалення нервових волокон, а також набряк м'яких тканин, яким воно супроводжується.

Так само в цей час:

- приймають комплекс вітамінів групи В;

- проходять курс лікувальної фізкультури з інструктором чи вдома;

Вправи, що дозволяють зняти біль у домашніх умовах

1) Глибоку ємність наповнити приємно-теплою водою (не вище за температуру тіла), занурити в неї руки нижче зап'ястя, стиснути долоні в кулаки і повільно обертати ними 10-15 хвилин. Після закінчення загорнути руки в рушник, і забезпечити їм спокій і тепло хоча б на 10-15 хвилин.

2) Масаж рук можна проводити самостійно або попросити будь-кого, спеціальних навичок у цьому випадку не потрібно. Масаж починають з пальців та зовнішньої сторони долоні, просуваються вгору по центру внутрішньої сторони руки та передпліччя 2-3 рази. Після руки забезпечують спокій і тепло до півгодини.

Консервативне (безопераційне лікування) дає ефект за 3-4 тижні. Якщо покращення не настає, а симптоми посилюються або додаються нові, виконується операція.

Оперативне лікування та види операцій

Проста декомпресія- Хірургічне видалення потовщених стінок кубітального каналу, розтин сухожильної дуги і часткова резекція надвиростка плечової кістки.

Транспозиція нерва- Це зміна його становища.

Нерв виймають з каналу і мають між м'язами і жировою клітковиною підшкірного шару - передня підшкірна транспозиція.

Нерв, витягнутий з каналу, мають глибоко під м'язом - передня пахвова транспозиція.

Реабілітація після безопераційного лікування

Якщо відчутне покращення стану відбулося до п'ятого-шостого тижня лікування, усунуто больовий симптом і скутість рухів кінцівкою, приступають до відновлювальних процедур. Їх комплекс складається з:

- лікувальної гімнастики чи фізкультури з інструктором;

- носіння шини, що блокує лікоть на ніч;

- Масаж плечової зони;

- Парафінових ванн;

- короткохвильового прогрівання;

Реабілітація після операційного лікування

Якщо виконана проста декомпресія, рука буде зафіксована м'якою пов'язкою, щоб унеможливити різкі рухи та навантаження на м'язові та хрящові волокна.

Обов'язковими є заняття з інструктором ЛФК, можлива реабілітація в лікувальному басейні.

Відновлення йде легко і займає трохи більше 3-4 тижнів.

Якщо було проведено транспозицію нерва, суглоб фіксують гіпсовою шиною на 2-3 тижні.

Після її зняття проводять серії:

- пасивних рухів, коли рука рухається в ліктьовому суглобі, але м'язи при цьому розслаблені;

- Ізометричних рухів, коли м'язи напружені, але рухів у суглобі немає;

Оніміння пальців, біль у зап'ястях часто турбують людей, які працюють за комп'ютером, виконують однакову ручну роботу. Навчившись розпізнавати симптоми захворювання, дізнавшись про причини його виникнення, сучасні методи лікування, можна попередити або зупинити розвиток хвороби.

Що таке тунельний синдром

Люди не надають значення, коли відчувається дискомфорт у суглобах, оніміння пальців у нічний час, зап'ястя починають хворіти, але може йтися про серйозну недугу. Тунельний синдром - це неврологічне захворювання, яке відноситься до групи хвороб сучасності. Він ще має іншу назву – компресійно-ішемічна невропатія. Цей діагноз ставлять близько 45% людей, робота яких пов'язана з тривалою напругою деяких груп м'язів, тому варто докладніше дізнатися про проблему, щоб уникнути її або зупинити розвиток патології.

Тунельний синдром – причини

Захворювання проявляється частіше у старшому віці у жінок. Причину тунельного синдрому пояснюють особливостями жіночої анатомії, віковими змінами. У клімактеричному періоді, а також при вагітності відбуваються гормональні зміни, набряк тканин, що провокують здавлення у каналах периферичних нервів. Існують і інші причини виникнення захворювань у людей різної статі та віку.

Чинники, що викликають розвиток тунельної невропатії:

• вроджена аномалія (вузькість каналу);
• перенапруга від одноманітних рухів, мікротравми;
• наявність хронічної ниркової недостатності, цукрового діабету, гіпотиреозу, ревматоїдного артриту та ін.

Тунельний синдром зап'ястя

Біль у пальцях рук, оніміння кистей може свідчити про розвиток такої хвороби як синдром зап'ясткового каналу (carpal tunnel syndrome). Це пояснюється здавленням ущільненої карпальної зв'язки серединного нерва при згинанні і розгинанні кисті, що постійно повторюється, тривалою знерухомленістю променево-зап'ясткового суглоба в зігнутому стані (після сну, при професійній роботі).

Карпальний синдром розвивається частіше у жінок. У них тонше зап'ястя, а з віком виникають гормональні зміни, набряклість тканин. Синдром карпального каналу загрожує людям, професія яких пов'язана з постійним навантаженням певних м'язів:

• у працівників, що виконують монотонні рухи;
• у музикантів (піаністів, віолончелістів, скрипалів, барабанщиків тощо), художників;
• у людей, які працюють тривалий час за комп'ютером (програмістів, геймерів, захоплених користувачів).

Тунельний синдром ліктьового нерва

Внаслідок надмірного защемлення нерва виникає ліктьовий тунельний синдром. Які ще є нюанси? Травми ліктьового суглоба можуть спричинити таку патологію, як невропатія ліктьового нерва. Виникає запалення, уражена сухожильна дуга стає товщою, звуження каналів, тиск на нерв викликає біль та оніміння. Кубітальний синдром розвивається при постійному стисканні, травматизмі ліктьового нерва, що зустрічається у спортсменів, людей, що виконують постійне згинання-розгинання ліктьового суглоба при виконанні роботи.

Тунельний синдром – симптоми

Як визначити, що почалися симптоми тунельного синдрому? Почуття м'язової скутості в кінцівках, оніміння пальців, бажання прийняти зручнішу позу можуть свідчити про розвиток невропатії. Найчастіше подібні симптоми з'являються в руках, але можуть розвиватися як у верхніх, так і нижніх кінцівках. Спочатку проблеми з'являються вранці після довгої нерухомості або сильної компресії.

Оніміння, біль у долонях, у зап'ястях, у пальцях нерідко свідчить, що розвивається зап'ястковий синдром. Дискомфорт у пахвинній ділянці говорить про невропатію стегнового нерва, а оніміння гомілки або стопи – про ураження великогомілкового та малогомілкового нервів. Дискомфорт проходить через кілька годин, але якщо починається ускладнення хвороби, її потрібно лікувати, доки не почалася деформація кісток, суглобів.

Тунельний синдром – лікування

Слід починати якомога раніше лікування тунельного синдрому – рання профілактика допоможе уникнути розвитку захворювання. Перші симптоми закликають звернути увагу на своє здоров'я - за можливості змінити професію або працювати в безпечнішій позі, робити лікувальну гімнастику. Якщо захворювання почало прогресувати, то призначаються протизапальні ліки, при гіпотиреозі – замісна терапія. Ефективними є вазоактивні та діуретичні препарати, рекомендується фізіотерапія, водні процедури, у складних випадках – операція.

Тунельний синдром – лікування в домашніх умовах

Фахівці запевняють, що лікування тунельного синдрому в домашніх умовах цілком можливе. Насамперед, під час роботи потрібно змінювати позу чи робити перерву кожні 15 хвилин, щоб відпочивали м'язи. Корисно виконувати спеціальні вправи:

1. Стискати гумовий м'ячик або займатися із застосуванням кистьового, ручного еспандера.
2. Робити різні обертальні рухи, вправи подолання опору.
3. Іноді робити самомасаж кінцівок, рухаючись знизу нагору спочатку по тильній, а потім по внутрішній стороні кінцівки.
4. Приймати контрастний душ або ванни, на ніч можна додати спиртовий компрес на проблемне місце.

Лікування тунельного синдрому народними засобами

Доречно використовувати народні засоби від тунельного синдрому – вони допоможуть зменшити біль та оніміння. Ефективне застосування обліпихових ванн. Інструкція:

1. Ягоди добре розім'яти та залити водою до стану густої кашки.
2. Суміш підігріти до температури 37 градусів.
3. Занурити руки (зап'ястя або лікті) у ванну, витримати півгодини.
4. Обтерти руки паперовими серветками, обгорнути теплою тканиною.
5. Процедуру повторювати щодня чи через день протягом місяця. Після двотижневої перерви курс лікування за необхідності можна повторити.

Знімають неприємні симптоми та компреси, які застосовують перед сном, при загостренні хвороби. Для приготування такого засобу змішують:

• сіль – 1 ст. л.;
• нашатирний спирт (10%) – 50 мл;
• камфорний спирт - 10 мл;
• вода – 1000 мл.

Лікування доповнюють прийомом брусничного відвару. Спосіб його приготування:

1. 2-3 чайні ложки листя брусниці залити 1 ст. води.
2. Суміш проварити 15 хвилин|мінути| і дати настоятися.
3. Теплий відвар процідити та пити по одній столовій ложці 5-6 разів на день.

Запропонований лікарем комплекс лікування разом із домашніми засобами, лікувальною гімнастикою, масажем дозволить зупинити розвиток компресійно-ішемічної невропатії та позбутися болісних симптомів. Людям, які багато часу проводять за комп'ютером, який виконує монотонну ручну роботу, варто задуматися про профілактику захворювання, адже попередити хворобу набагато легше, ніж вилікувати.

Відео: тунельна невропатія

Увага!Іформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

У цій статті ми поговоримо про синдром кубітального каналу, який іноді називають синдромом стискання ліктьового нерва в кубітальному каналі. Нерви проводять імпульси від головного мозку та спинного мозку до всіх органів тіла, і ці імпульси у тому числі дають сигнали м'язам для руху та відповідають за чутливість шкіри. Коли нерв стискається, то, відповідно, він не може працювати нормально і провідність нервових імпульсів порушується. Звичайно, порушення провідності нервових імпульсів сильніше, коли тиск на нерв більше.

Усім нам знайома ситуація, коли ми, ударившись задньо-внутрішньою частиною ліктя про щось тверде, відчуваємо різкий біль, простріл по передпліччю, який може доходити до пальців. У таких ситуаціях ми якраз ударяємо ліктьовий нерв, і простріл від ліктя вниз, до мізинця, саме йде по тій ділянці, яку забезпечує імпульсами (іннервує) ліктьовий нерв. Так, цей сильний і різкий біль, який виникає при одноразовому ударі по ліктьовому нерву, а уявіть, що буде, якщо на ліктьовий нерв давити постійно? Чи не так сильно, як при ударі, але трохи і постійно? Саме ця ситуація, коли ліктьовий нерв здавлюється в каналі, і називається синдромом здавлення, а порушення проведення імпульсів по нерву в такій ситуації називається нейропатією ліктьового нерва. Сама нейропатія ліктьового нерва може виникати і з інших причин, наприклад, через здавлення в інших місцях (нижче або вище), але якщо ліктьовий нерв здавлюється саме в ліктьовому каналі, то відповідно, в такому випадку діагноз можна буде сформулювати і так: нейропатія ліктьового нерва на фоні синдрому здавлення в ліктьовому (кубітальному) каналі

Синдром кубітального каналу – друга за частотою причина компресійних нейропатій (тобто болю через здавлення нерва) після синдрому карпального каналу.

Анатомія

Ліктьовий нерв виходить із шийного сплетення нервів, спускається вниз по руці і доходить до пальців. Локтьовий нерв відповідає не тільки за чутливість шкіри мізинця та сусідньої половини безіменного пальця, але й віддає команди деяким м'язам, що рухають пензлем (міжкісткові м'язи, що розгинають і розводять пальці в сторони, і м'язи, що приводять великий палець). Якщо ліктьовий нерв пошкоджений, то, відповідно, буде утруднено захоплення пензлем.

На своєму шляху нерв огинає лікоть ззаду і трохи досередини – саме це місце називають кубітальним (ліктьовим) каналом. Цей канал утворений сухожиллями м'язів (ліктьовий згинач пензля, згиначі та пронатори), зв'язкою та кісткою (внутрішнім надвиростком плечової кістки та ліктьовим відростком).

Ліктьовий нерв і кубітальний канал

Причини здавлення ліктьового нерва в кубітальному каналі

Однозначної та єдино важливої ​​причини виникнення здавлення ліктьового нерва в кубітальному каналі немає. До розвитку цього синдрому призводить кілька причин, важливість кожної з яких у різних людей неоднакова.

Вважається, що однією з найчастіших причин здавлення ліктьового нерва є багаторазова травматизація. Наприклад, при багаторазових монотонних рухах чи заняттях спортом. Напруга ліктьового згинача кисті (початок цього м'яза у вигляді дугоподібно вигнутого сухожилля утворює одну зі стінок ліктьового каналу) призводить до здавлення ліктьового нерва. Звичайно ж, в нормі напруга цього м'яза не призведе до здавлення нерва, але якщо рухів буде дуже багато, то розвинеться запалення – краї запаленої сухожильної дуги стають товстішими, простір каналу, відповідно, – менше, і нерв почне хворіти. Часто такий механізм розвитку нейропатії виникає при жимі лежачи, коли кисть, що тримає гриф штанги, довго напружена.

Локтьовий нерв може стискатися і зовнішніми причинами - якщо, наприклад, ви любите класти лікоть на борт автомобільних дверей поруч зі склом.

Ще одна часта причина - зміна анатомії кубітального каналу. Після переломів виростків плечової кістки, переломів ліктьового відростка, утворення кіст, кісткових шпор простір кубітального каналу може стати вже, що призведе до здавлення ліктьового нерва.

Синдром кубітального каналу може з'явитися і після сильного забиття ліктя.

Симптоми

Синдром кубітального каналу найчастіше проявляється (не обов'язково всі ці симптоми присутні одночасно):

• Почуттям скутості, болю, оніміння в мізинці та в сусідній з ним половині безіменного пальця.
• Слабкістю та хворобливістю при хваті пензлем, розгинанні пальців.
• Біль у самому ліктьовому каналі, почуттям стягнутості в лікті.

Ці проблеми можуть починатися поступово та прогресувати. Часто скарги сильніші вранці, після сну, коли лікоть довгий час перебував у нерухомому, часто зігнутому становищі - багато людей люблять підкладати зігнуту руку під голову або під подушку. При цьому можуть виникати проблеми під час руху пензлем - важко взяти чайник, друкувати на клавіатурі, грати на гітарі і т.д. Через кілька хвилин-годин виразність цих симптомів зазвичай зменшується. Якщо не почати лікувати синдром кубітального каналу вчасно, проблеми можуть погіршитися, і скарги стають постійними.

Якщо початкові прояви синдрому кубітального каналу не проходять протягом кількох тижнів, потрібно звернутися до лікаря.

Діагноз

Лікар проводить огляд кисті, передпліччя, ліктя та плеча, шиї, намагаючись визначити рівень, на якому відбувається здавлення ліктьового нерва. Перевіряється чутливість пальців пензля, певні рухи пензлем, симптом Тінель (посилення симптомів при биття пальців кубитальним каналом).

Огляд лікаря при синдромі кубітального каналу може бути неприємним або навіть болючим, але це потрібно для чіткого визначення причин болю.

У більшості випадків діагноз може бути встановлений лише за результатами огляду, але іноді, у сумнівних випадках, лікар може призначити додаткове обстеження, яке дозволить визначити наявність нестандартних причин здавлення ліктьового нерва (кісткові шпори, переломи та їх наслідки, артрит тощо). . Найчастіше призначається рентгенографія, комп'ютерна томографія та МРТ.

Рентгенограми дозволяють бачити кістки, комп'ютерна томографія теж показує кістки, але детальніше, а МРТ (магнітно-резонансна томографія) показує м'які тканини (м'язи, зв'язки, хрящ тощо.). Іноді для встановлення діагнозу лікар використовує УЗД.

Не потрібно самостійно призначати собі ці дослідження до огляду або консультації лікаря - в більшості випадків це просто призводить до безглуздої витрати вашого часу і грошей, але може й направити вас хибним шляхом, адже висновки цих досліджень потрібно оцінювати тільки разом з оглядом!

У деяких випадках лікар може призначити електроміонейрографія (ЕМНГ), яка дозволяє оцінити ступінь порушення провідності нерва і іноді допомагає визначити рівень, на якому відбувається здавлення нерва (шия, плече, лікоть, передпліччя або кисть). Електроміонейрографія корисна і в тих поодиноких випадках, коли здавлення нерва відбувається на двох рівнях одночасно.

Лікування

У більшості випадків на ранніх стадіях, коли симптоми мають непостійний характер, ефективно консервативне, тобто. безопераційне лікування.

Консервативне лікування включає обмеження навантажень, припинення тренувань і протизапальні препарати.

Потрібно виключити багаторазові монотонні рухи, що повторюються, відмовитися від звички класти лікоть на борт автомобільних дверей поряд з вікном. Якщо ваша робота не дозволяє тимчасово відмовитися від монотонних рухів ліктем, влаштовуйте собі перерви частіше.

Якщо ви працюєте за столом, то підкладайте під лікоть щось м'яке. Не допускайте звисання ліктя або його опори об край столу під час роботи з мишкою чи клавіатурою.

Інакше кажучи, потрібно максимально виключити всі рухи, які викликають біль чи дискомфорт.

Якщо ви спите, підклавши зігнуту руку під голову або під подушку, спробуйте прив'язувати до передньої (згинальної) поверхні ліктя валик з махрового рушника, так щоб обмежити згинання. Таке нічне бинтування може бути ефективним не тільки коли ви спите із зігнутою рукою, а й в інших випадках синдрому кубітального каналу.

Важливо використовувати нестероїдні протизапальні препарати, наприклад вольтарен гель 3-4 рази на день протягом 2-3 тижнів. Потрібно мазати лікоть протизапальними препаратами постійно, незалежно від того, є біль чи ні. Справа в тому, що ці препарати не просто прибирають біль, а борються із самим запаленням, яке супроводжується набряком, потовщенням м'якотканого компонента стінок кубітального каналу, і, відповідно, здавленням самого нерва.

У деяких випадках у лікуванні синдрому кубітального каналу допомагають таблетки із вітаміном B-6.

Консервативне лікування зазвичай дає ефект протягом 3-4 тижнів, але іноді, у наполегливих випадках, його продовжують до 12 тижнів. Якщо за 12 тижнів не настає достатнє поліпшення, виконують операцію.

Хірургічне лікування

Операція може бути необхідна не тільки в тих випадках, коли через 12 тижнів консервативне лікування не принесло достатнього результату, але і тоді, коли:

• незважаючи на лікування, скарги, зумовлені порушенням провідності нерва, прогресують
• спочатку скарги були постійними та досить вираженими
• є грубі анатомічні порушення кубітального каналу (наслідки переломів, наявність пластини, що фіксує перелом тощо).

Операція відноситься до розряду «простих», якщо, звичайно, так можна говорити про операції взагалі.

Операція виконується з анестезією – під наркозом, внутрішньовенною седатацією або використовується регіонарна анестезія, яка знеболює лише одну руку.

Існує кілька варіантів операцій, які виконуються із розрізу довжиною 5-8 см.

Проста декомпресія.При цій операції забирається частина потовщених стінок каналу і розсікається сухожильна дуга. Ця операція технічно проста, але, на жаль, вона завжди дає стійкий ефект і після деякого світлого проміжку скарги знову повертаються. Іноді декомпресію доповнюють резекцією (частковим видаленням) частини надвиростка плечової кістки.

Транспозиція нерва.Нерв повністю прибирають із кубітального каналу і пересувають його на 3-4 сантиметри допереду. Якщо нерв пересаджують у простір між м'язом та підшкірно-жировою клітковиною, то таку операцію називають передньою підшкірною транспозицією. А якщо нерв пересувають глибше, під м'яз, то, відповідно, операцію називають передньою пахвової транспозицією. Вибір варіанта транспозиції залежить від багатьох особливостей.

За даними сучасних статистичних досліджень проста декомпресія та транспозиція нерва однаково ефективні, проте це не означає, що потрібно відмовлятися від порівняно складної транспозиції на користь більш простої декомпресії.

Схема передньої пахвової транспозиції ліктьового нерва при його здавленні в кубітальному каналі

Після операції лікоть зазвичай знерухомлюють - на 10-14 днів після підшкірної транспозиції та на 20-25 днів після пахвової. Після цього починають рухи, але після пахвової транспозиції обмеження інтенсивності фізичного навантаження зберігаються до 4-6 тижнів.

Повне відновлення після операції може тривати кілька місяців. Важливо, що загалом, правильно виконана операція, дуже ефективна, а тривалий період поступово відновлення обумовлений тривалим відновленням нервових клітин. Так, всупереч відомому прислів'ю, нервові клітини таки відновлюються, але дуже повільно.

Швидкість зростання аксонів (відростків) нервових клітин - один міліметр на добу, і якщо відстань від ліктя до кінчика мізинця 30-40 см, тобто. 300-400 мм, і повне відновлення може зайняти 300-400 днів. На щастя стан нерва покращується поступово, і немає ситуації, коли на 299-й день ще все погано, а на 300-й все добре. У важких випадках, коли є нейрогенна м'язова контрактура, тобто. м'язи вже померли, позбавлені нервових імпульсів, повне вирішення проблеми неможливо, і спробувати відновити рухи можна лише за допомогою інших складніших операцій.