Приховане ожиріння. Які приховані причини ожиріння Що таке приховане ожиріння

Основними причинами ожиріння вважають неправильне харчування та сидячий спосіб життя. Однак Девід Еллісон з університету Алабами переконаний, що існує безліч факторів, що впливають на розвиток зайвої ваги, про які ми часто й не здогадуємось.

1. Занадто швидкий прийом їжі. Фахівці вважають, що люди, які їдять занадто швидко, з'їдають більше їжі, ніж «належить», оскільки сигнал про насичення надходить у мозок не відразу, а лише через деякий час після того, як їжа опиниться в шлунку. Стурбовані цією проблемою американці вирішили покликати на допомогу високі технології. Так, компанія Scientific Intake випустила спеціальний «намордник» для товстунів під назвою DDS System, який змусить їх їсти повільніше.

Спочатку клієнту доведеться вирушити до стоматолога та зробити знімок своєї ротової порожнини. На його основі фірма виготовить накладку, яку слід вставити в рот, зменшивши, таким чином, його обсяг. Після цього швидкість надходження їжі примусово скорочується, і насичення настає раніше. Добровольці, на яких випробовували пристрій, за місяць скинули близько 3 кг.

2. Гормони. Як показали дослідження американських вчених, у повних людей під час їди мозок недостатньо активно реагує на вироблення дофаміну - гормону, що відповідає за почуття задоволення.

Професор Ерік Стайс та його колеги з Університету Техасу, Орегонського дослідницького інституту та Єльського університету обстежили групу студенток та школярок. Учасницям експерименту пропонували скуштувати або молочно-шоколадний коктейль, або розчин несмачної рідини. При цьому спеціальна апаратура відстежувала активність мозкових рецепторів досліджуваних. Виявилося, що вона була обернено пропорційна індексу маси тіла (співвідношенню росту і ваги) дівчат. Тобто дівчата з надмірною вагою потребували більшої кількості їжі, ніж худі, щоб випробувати від неї задоволення.

3. Безсоння.Лікарі з медичного центру при University Nijmegen (Нідерланди), проаналізувавши дієтичні звички 180 осіб, які страждали на різні порушення сну, виявили, що ті часто відчувають безконтрольний апетит, що змушує їх їсти частіше, ніж це необхідно. Крім того, деякі снодійні препарати мають побічний ефект, що змушує пацієнтів відчувати голод не лише вдень, а й уночі. Медики вважають, що це пов'язано із метаболічними змінами в організмі.

4. Стреси на роботі.Американські вчені дійшли висновку, що стреси, які ми відчуваємо на робочому місці, змушують нас переїдати. Так, група дослідників під керівництвом Лаури Кузано Клейн з Університету штату Пенсільванія провела експеримент із групою офісних працівників. Протягом 25 хвилин їм давали різні завдання, при цьому під час виконання завдань частина жінок відволікали від роботи звуками - телефонними дзвінками або гучним стукотом клавіш машинки, що пише.

Після цього всім давали 12-хвилинну перерву, під час якої пропонували підноси з набором висококалорійних ласощів, таких, як сир, чіпси, шоколад і попкорн. З'ясувалося, що жінки, яких під час виконання завдання дратував шум, з'їдали вдвічі більше шкідливої їжі, ніж їхні подруги, яким дозволили працювати в тиші. Що ж до чоловіків, то вони в будь-якому випадку з'їдали «подвійну норму». Це може свідчити лише про те, що останні менш стійкі до службових стресів. Недарма багато чоловіків у вихідні схильні «відриватися» після важкого робочого тижня, дозволяючи собі надмірності в харчуванні та зловживаючи алкогольними напоями.

Серед інших факторів, що впливають на зайву вагу, Девід Еллісон називає і скорочення кількості курців (куріння пригнічує апетит), і збільшення тривалості життя людей (з віком погіршується обмін речовин), та збільшення дітородного віку (діти, народжені немолодими жінками, зазвичай мають у середньому більша вага). Крім того, згідно з дослідженнями, огрядні люди нерідко створюють сім'ї з собі подібними, і їхні діти генетично схильні до ожиріння.

За регулювання маси тіла вважають відповідальними кілька регуляторних ланцюгів керованих гіпоталамусом, наприклад, вентромедіальним ядром (центр насичення) та латеральними ядрами (центр голоду). Регуляторний ланцюг, який вважається відповідальним за довгострокову ліпостатичну дію, включає жирову масу тіла і визначається за речовиною, що виділяється жировими клітинами (лептин). За принципом зворотний зв'язок кількість жиру підтримується постійному шляхом зміни апетиту і фізичної активності. Тому жир, який видалено хірургічним шляхом, швидко відновлюється.

Ожиріння (огрядність) вважається фактором ризику гіпертензії, цукрового діабету 2-го типу, гіперліпідемії, атеросклерозу, а також сечокам'яної та жовчнокам'яної хвороб. Надлишок маси тіла більше 40% подвоює ризик передчасної смерті. Ожиріння частково має (полі) генетичне (метаболічна сприйнятливість) походження, частково пов'язане із зовнішніми факторами. Виявлено два дефектні гени: один у двох самців мишей з крайнім ступенем ожиріння і один при діабеті 2-го типу. Якщо ген ожиріння (obesity-ожиріння) пошкоджений, у плазмі відсутній білок лептин 16 кДа, що кодується цим геном. Ін'єкція лептину миші з гомозиготною ob-мутацією перешкоджає проявам дефекту гена. У нормальних мишей дана маніпуляція спричиняє зниження маси тіла. При мутації ob-гену ушкоджуються рецептори лептину в гіпоталамусі (у т. ч. у дугоподібному ядрі). Гіпоталамус не реагує на високу концентрацію лептину у плазмі. У деяких опасистих людей є дефектний ген лептину, однак у багатьох інших концентрація лептину в плазмі висока. В останньому випадку ланцюг реакцій у відповідь на лептин повинен десь перериватися (червоний X). Передбачають такі можливі дефекти: лептин не може подолати гематоенцефалічний бар'єр (порушення транспорту); порушується інгібуючий вплив лептину на секрецію нейропептиду Y(NPY) у гіпоталамусі, який стимулює апетит та знижує споживання енергії; Лептин не викликає в гіпоталамусі викид α-меланокортину (α-МСГ), який діє через рецептори MCR-4 та викликає ефект, протилежний NPY.

У трьох дуже опасистих сестер виявлено гомозиготний дефектний ген лептинових рецепторів. Враховуючи те, що у цих жінок не настало статеве дозрівання, а секреція СТГ і ТТГ була знижена, не виключено, що лептин відіграє певну роль і в інших ендокринних регуляторних циклах.

У 90% випадків на порушення харчування страждають молоді жінки. Нервова булімія (приступи переїдання, після яких людина самостійно викликає блювання та/або зловживає проносними) трапляється частіше, ніж нервова анорексія (зниження маси тіла шляхом дуже суворої дієти). Дані порушення харчування характеризуються спотвореною самооцінкою свого тіла (пацієнти почуваються «надто товстими», навіть якщо їх маса тіла нормальна або нижче норми) і неправильним ставленням до їжі (зв'язок між почуттям власної гідності та масою тіла). Існує генетична схильність (у однояйцеві близнюки збіг 50%) без встановлених первинних генетичних дефектів. Ймовірно, значущі психологічні чинники, такі як порушення взаємин у сім'ї (надзахист, уникнення конфліктів, жорстокість), конфлікти перехідного віку, і навіть соціокультурні впливу (ідеали краси, соціальні очікування).

Порушення харчування при нервовій анорексії проявляються від дуже строгої дієти до повної відмови від їжі; часто ці люди зловживають проносними. Внаслідок цього значно знижується маса тіла, аж до виснаження, у зв'язку з чим може знадобитися парентеральне харчування. Цей стан призводить до тяжких вегетогормональних порушень, наприклад, підвищення рівня кортизону та зменшення викиду гонадотропіну (аменорея; зниження лібідо, імпотенція), гіпотермії, брадикардії, випадання волосся тощо. Якщо стан приймає затяжний перебіг, смертність досягає 20 %.

Булімія характеризується ненажерливістю з наступним самостійним викликанням блювоти. Маса тіла може бути нормальною.

Епідеміологія ожиріння

За останні 35 років поширеність ожиріння зросла більш ніж удвічі. Особливо часто воно зустрічається у жінок із багатьох етнічних меншин (афроамериканок, мексиканок, індіанок, пуерториканок, кубинок, уродженок Океанії). Ожиріння завдає здоров'ю не меншої шкоди, ніж куріння: щороку воно стає причиною передчасної смерті 500 000 чоловік і вдвічі збільшує смертність. Ожиріння поширене також серед молоді та дітей. Серед представників етнічних меншин надмірну вагу мають до 30-40% дітей та підлітків.

Одним із факторів ризику є набір ваги у дорослому віці. Збільшення ваги на 75 кг і більше в порівнянні з вагою у віці 12-20 років підвищує відносний ризик жовчнокам'яної хвороби, цукрового діабету, артеріальної гіпертонії та ІХС.

Причини ожиріння

Патологоанатомічно,крім зазначених рідкісних знахідок в проміжному мозку або в ендокринних залозах, виявляють скупчення жиру на звичайних місцях його відкладення: у підшкірній клітковині, сальнику, принирковій, медіастинальній клітковині, в ділянці епікарда; знаходять також високе стояння діафрагми, жирову інфільтрацію печінки, прошарку жиру між м'язовими волокнами міокарда, виражений атеросклероз.

На вагу впливають як спадковість, і чинники оточення. Спадковістю можна пояснити до 40% відмінностей у вазі у людини. Однак помітне зростання поширеності ожиріння в останні 20 років не можна пояснити генетичними факторами - швидше за все, це викликано змінами в факторах оточення, серед яких недосипання, постійна напруга на роботі та вдома, нерегулярний прийом їжі та характер харчування (страви із закусочних швидкого харчування замість раціону, багатого овочами, фруктами та рибою).

Надлишок калорій, що надійшли, відкладається у вигляді жиру. До значного відкладення жиру може призвести навіть невелика, але тривала різниця між надходженням калорій та їх витратою. Так, надходження всього на 5% більше калорій, ніж витрачається, може за рік спричинити накопичення близько 5 кг жирової тканини. Якщо протягом 30 років споживати на 7 ккал/добу більше, ніж витрачати, маса тіла збільшиться на 10 кг. Саме стільки в середньому набирають американці між 25 та 55 роками. Технічний прогрес веде до зміни способу життя, що сприяє позитивному енергетичному балансу.

Страви і напої, яким віддають перевагу сучасні американці, висококалорійні та багаті на жири, але при цьому бідні багатьма необхідними речовинами. За різними оцінками, від 60 до 90% американців недоїдають у тому сенсі, що, незважаючи на надмірну калорійність, їхній раціон не відповідає нормам добової потреби в тих чи інших поживних речовинах. До того ж лише 9% чоловіків та 3% жінок у вільний час регулярно та енергійно рухаються або займаються спортом.

Безсумнівно, що походження стійкого ожиріння визначає саме кора головного мозку завдяки умовнорефлекторним зв'язкам, що легко утворюються і т. д.

Не можна думати, що загальним всім форм патологічного ожиріння є знижена потреба у калоріях, знижений основний обмін. Навпаки, основний обмін при станах крайнього виснаження, як, наприклад, при важких ентеритах, ракової кахексії, гіпофізарної кахексії, часто падає, а при ожирінні залишається нормальним (крім поодиноких випадків гіпотиреоїдного ожиріння). Все наведене вище підтверджує складність патогенетичних механізмів ожиріння.

За участю у патогенезі різних ланок регуляторної системи клінічно виділяють такі форми ожиріння:

Мозкове, або діенцефальне (гіпоталамічне), ожиріння, куди відносять клінічні випадки ожиріння після енцефалітів найрізноманітнішої етіології, наприклад, після епідемічного енцефаліту, енцефаліту при висипному тифі, скарлатині, ревматичній хореї і т.д. пр.).
Гіпофізарне ожиріння, близьке до діенцефального і представляє по суті варіант однієї і тієї ж діенцефально-гіпофізарної форми, причому переважно уражається гіпофіз, а не нервово-вегетативні центри, як за першого варіанта. Жир відкладається на грудях, животі, лобку, стегнах; Характерно зниження специфічно-динамічного впливу їжі. Dystrophia adiposo-genitalis характеризується недорозвиненням статевих органів та загальним інфантилізмом, поряд з ознаками пухлини гіпофіза або проміжного мозку. При хворобі Іценко-Кушинга-базофільної аденомі гіпофіза, крім ожиріння з характерними striae distensae на животі, є ряд симптомів, загальних для гіперфункції як передньої частки гіпофіза, так і коркової речовини надниркового залози та порушення функції статевих залоз, як-то: гірсутизм (оволосіння у жінок за чоловічим типом), тяжка гіпертонія, апоплексії, а також діабет, остеопороз та ознаки пухлини гіпофіза. Близько цієї форми наднирникове ожиріння при пухлинах кори надниркових залоз.
Гіпогенітальне ожиріння, що розвивається у жінок у період клімаксу, природного чи штучного, а також під час лактації, у чоловіків – при недорозвиненні статевих залоз (євнухоїдне ожиріння). Препубертатне ожиріння у хлопчиків також може залежати від нестачі статевого гормону.
Для гіпооваріального ожиріння характерне розташування жиру у формі рейтузу або звисання живота у вигляді фартуха. Втім, розподіл жиру часто відбувається за загальним типом або ж жир відкладається переважно на гомілках і т.д.
Гіпотиреоїдна ожиріння, що спостерігається при недостатності функції щитовидної залози, іноді без інших симптомів мікседеми; характерні жирна шия, луноподібне обличчя. Патогномонічне зниження основного обміну.
Зазначені та інші спеціальні форми ожиріння спостерігаються дуже рідко; так, в одній із зведених робіт на 275 хворих на ожиріння відмічено лише 2 випадки мозкового та 5 випадків ендокринного ожиріння.

Найбільше випадків припадає на ожиріння нормальної форми - нервово-дистрофічний процес без різких анатомічних змін нервової та ендокринної системи,-нерідко відносяться до екзогенного типу ожиріння від переїдання, але що супроводжувалося, проте, і порушенням регуляторно-обмінних процесів, що створює порочне коло в клініці захворювання і тим що зумовлює завзятий перебіг хвороби. Ця течія при відомій наполегливості може бути подолана цілеспрямованою зміною впливу зовнішніх факторів.

Симптоми та ознаки ожиріння

Хворі погано переносять спеку, особливо у вологі дні. Масивна жирова клітковина представляє постійний додатковий вантаж, стискує рухи діафрагми, порушує кровообіг і дихання. Серце стиснене механічно, волокна міокарда атрофуються від тиску жирових інфільтрацій; у хворих одночасно з цим часто розвивається коронаросклероз та гіпертонія, які ще більше порушують діяльність серця. Інфекційні та алергічні бронхіти, ателектази, гіпостатичні пневмонії, емфізема легень, які часто спостерігаються у хворих на ожиріння, створюють подальші труднощі для роботи серця. Тому зрозуміло, що з часом серцеві скарги, поряд з порушенням периферичного кровообігу (мозок, нирки, кінцівки), набувають провідного значення в клінічній картині. Хворі на ожиріння схильні до жовчнокам'яної хвороби та гострого некрозу підшлункової залози.

Діагностика ожиріння

Окружність талії.
У ряді випадків аналіз складу тіла.

ІМТ є інструментом грубого скринінгу та має обмеження для багатьох підгруп. ІМТ залежить від віку та раси; його застосування обмежене щодо дітей та людей похилого віку. У дітей та підлітків надмірна вага визначається як ІМТ>95-й відсоток або, на основі діаграм зростання залежно від віку та статі.

Жителі азіатських країн, японці та багато популяцій аборигенів мають нижчий мінімальний рівень показників для надмірної маси тіла. Крім того, ІМТ може бути високою у м'язистих спортсменів, у яких відсутній надлишковий жир в організмі і може бути нормальним або низьким у людей, які мали надмірну вагу, які втратили м'язову масу.

Ризик виникнення метаболічних або серцево-судинних захворювань, спричинених ожирінням, більш точно визначається такими факторами:

інші фактори ризику, зокрема, наявність у сім'ї хворого на цукровий діабет 2 типу або раннім серцево-судинним захворюванням;
коло талії;
рівень тригліцеридів у сироватці крові.

Окружність талії, яка збільшує ризик ускладнень, пов'язаних з ожирінням, змінюється залежно від:

Білі чоловіки: > 93 см > особливо > 101 см > 39,8.
Білі жінки: > 79 см > особливо > 87 см > 34,2.
Індійські чоловіки: >78 см > особливо > 90 см > 35,4.
Індійські жінки:>72 см>особливо>80 см>31,5.

Аналіз композиції тіла. Склад тіла -процент жиру та м'язів - також враховується при діагностиці ожиріння. Хоча, ймовірно, будучи непотрібним у повсякденній клінічній практиці, аналіз складу тіла може бути корисним, якщо лікарі запитують, чим викликаний підвищений індекс маси тіла - за рахунок м'язів або зайвого жиру.

Відсоток жиру в організмі може бути розрахований шляхом вимірювання товщини шкірної складки (зазвичай над трицепсом) або визначенням кола м'язів у середини плеча.

Біоімпедансний аналіз складу тіла (БІА) дозволяє оцінити відсоток жиру в організмі простим та неінвазивним методом. Вона прямо визначає відсоток загальної рідини в організмі; відсоток жиру в організмі визначається побічно. БІА є найнадійнішим методом для здорових людей і людей, тільки з кількома хронічними захворюваннями, які не змінюють відсоток загальної рідини в організмі. Залишається не ясно ми і, чи БІА шле ризик у людей з імплантованими дефібриляторами.

Підводне (гідростатичне) зважування є найточнішим методом вимірювання відсотка жиру в організмі. Будучи дорогим та трудомістким, він використовується частіше, у дослідженнях, ніж у клінічній роботі. Для того щоб точно зважити людину під час занурення, вона повинна повністю заздалегідь видихнути.

Діагностична візуалізація, що включає КТ, МРТ та двоенергетичну рентгенівську абсорбціометрію (ДРА), також дозволяє оцінити відсоток та розподіл жиру, але, як правило, вона використовується тільки в дослідних цілях.

Інші види досліджень. Пацієнтам, які страждають на ожиріння, слід пройти скринінг на наявність синдрому обструктивного апное сну за допомогою такого інструменту, шкала сонливості Епворса і часто індексу апное-гіпопное. Це порушення часто недостатньо діагностується.

Рівень глюкози та ліпідів у крові слід регулярно вимірювати у пацієнтів з великим кола талії.

Ігнорування захворювання з боку лікарів

Особливо це відбувається при надлишку маси тіла чи ожирінні I ступеня. Причиною ігнорування часто буває те, що пацієнт відвідує лікаря через інші проблеми і не хоче отримувати рекомендації щодо зниження маси тіла. Однак лікар і пацієнт повинні усвідомлювати, що і такий, відносно невеликий надлишок маси тіла, служить фактором ризику багатьох захворювань (гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет та ін.).

Тому лікар обов'язково повинен звертати увагу пацієнта на шкоду від надлишку маси тіла та важливість її зниження. З обговорення питання про те, чи є надлишок маси тіла і чи він нешкідливий, починається рух пацієнта у бік сприйняття рекомендацій про те, як регулювати масу тіла.

Надмірне обстеження пацієнта

Більш ніж 90 % випадків надлишок маси тіла - самостійна (первинна) проблема, а чи не наслідок іншого захворювання.

Вторинне ожиріння може бути наслідком низки ендокринних захворювань (гіпотиреоз, хвороба/синдром Кушинга). Рідше причиною надлишку маси тіла є вроджені генетичні дефекти (синдром Прадера-Віллі та ін. - Актуально у дітей та молодих пацієнтів), наслідки іммобілізації, травм голови, пухлини зони гіпоталамуса, терапія нейролептиками та ін.

Багато з цих причин вторинного ожиріння нескладно діагностувати за даними анамнезу та фізикального дослідження.

При лабораторному обстеженні пацієнта з ожирінням необхідно визначати такі показники:

рівень ТТГ;
добова екскреція вільного кортизолу із сечею (при клінічній підозрі на гіперкортицизм – стрії, артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, «кушингоїдна» зовнішність та ін.);
з метою оцінки метаболічних наслідків ожиріння: рівень глюкози, ліпідний профіль, сечова кислота.

Нерідко проводиться надмірне та дороге обстеження з визначенням усіх відомих гормонів або оцінкою показників, які, хоч і відіграють роль у генезі ожирінні, але не впливають на вибір методів лікування (рівень лептину).

З іншого боку, без ретельного збирання анамнезу та належного лабораторного дослідження можна пропустити ендокринне (або інше) захворювання, що призвело до розвитку вторинного ожиріння.

При обстеженні пацієнта з ожирінням можливе виконання відповідних аналізів для виключення гіпогонадизму у чоловіків та гіперпролактинемії у чоловіків та жінок, хоча це не входить до загальноприйнятого плану обстеження.

Часта, але не приносить користь практика - проведення ПТТГ з виміром крім глюкози також рівня інсуліну та/або пептиду.

На підставі підвищеного рівня цих показників може бути констатовано наявність інсулінорезистентності (про правильне трактування підвищеного рівня інсуліну див. гл. 10). Нерідко в цьому випадку призначають лікарські засоби, що покращують чутливість до інсуліну (зазвичай метформін). Але лікар та пацієнт повинні розуміти, що:

застосування метформіну саме собою не викликає зниження маси тіла;
дія метформіну на чутливість тканин до інсуліну оборотна та зникає після припинення прийому препарату. У зв'язку з цим прийом препарату повинен бути довічним5, що може бути обґрунтовано лише в окремих випадках, наприклад при високому ризику ЦД типу 2 найближчим часом.

Недооцінка порушень харчової поведінки та депресивних станів

У значної частини пацієнтів з ожирінням є порушення харчової поведінки (на кшталт булімії) та депресивні розлади. Без усунення цих проблем стандартні рекомендації щодо змін харчування малоефективні, у зв'язку з чим багатьом пацієнтам необхідна допомога психотерапевта (психіатра).

У повсякденній практиці ці проблеми у пацієнтів із ожирінням часто залишаються невиявленими.

Прогноз ожиріння

Хворі на ожиріння помирають у більш ранньому віці, ніж худі. Найближчою причиною смерті є найчастіше недостатність серця, інфаркт міокарда, крововилив у мозок, крупозна пневмонія та інші інфекції, наслідки жовчнокам'яної хвороби, оперативне втручання тощо.

Без лікування ожиріння має тенденцію прогресувати. Імовірність і тяжкість ускладнень пропорційна абсолютної кількості жиру, розподілу жиру і абсолютної м'язової маси. Після втрати маси тіла більшість людей протягом 5 років повертається до своєї ваги до початку лікування, і, відповідно, ожиріння вимагає довічної програми управління, аналогічної для будь-якого іншого хронічного захворювання.

Ускладнення ожиріння

Ожиріння погіршує якість життя, є істотним чинником ризику цілого ряду захворювань і передчасної смерті.

Ускладнення ожиріння включають:

Метаболічний синдром.
Цукровий діабет 2-го типу.
Серцево-судинні захворювання.
Безалкогольний стеатогепатит (жирова інфільтрація печінки).
Жовчнокам'яну хворобу.
Гастроезофагеальний рефлюкс.
Синдром обструктивного апное сну (СОАС).
Порушення репродуктивної системи, зокрема. безпліддя.
Багато видів злоякісних новоутворень.
Деформуючий остеоартроз.
Соціальні та психологічні проблеми.

Ожиріння також є фактором ризику при неалкогольному стеатогепатиті (здатному призвести до цирозу печінки) та порушеннях репродуктивної системи, таких як низький рівень сироваткового тестостерону у чоловіків.

Синдром обструктивного апное сну може виникнути, якщо зайвий жир в ділянці шиї стискає порушує прохідність дихальних шляхів під час сну. Дихання зупиняється на мить сотні разів на ніч. Це розлад, який часто не діагностується.

Ожиріння може призвести до синдрому гіповентиляції через ожиріння (синдром Піквіка). Порушення дихання призводить до розвитку гіперкапнії, зниженої чутливості до двоокису вуглецю у стимулюванні дихання, гіпоксії.

В результаті ожиріння можуть виникнути остеоартрит та захворювання сухожиль і фасцій. Надмірна вага, ймовірно, привертає до розвитку жовчнокам'яної хвороби, подагри, легеневої емболії та деяких видів злоякісних новоутворень.

Лікування ожиріння

Загальні принципи. Американці щорічно витрачають понад 70 млрд. доларів на комерційні «засоби для схуднення». Найчастіше людям вдається схуднути з допомогою, але, на жаль, через 1- 5 років скинуті кілограми з надлишком повертаються. Ожиріння - захворювання хронічне, і тривала підтримка нормальної ваги вимагає так само тривалих зусиль. Для стійкої зміни способу життя хворому необхідно змінити свою поведінку. Дуже важливо мати уявлення про основи правильного харчування. Хворих слід заохочувати систематично, потроху знижувати вагу. Одночасно з цим зростає чутливість до інсуліну, знижується артеріальний тиск і рівень ліпідів у крові, зменшується жирова інфільтрація печінки.

Зниження калорійності раціонумає враховувати вік хворого та супутні фактори ризику. Нижче наведена формула, дотримання якої дозволяє втрачати близько 0,5 кг на тиждень. Добова калорійність раціону = (Нинішня вага в кг х 28,6 ккал) – 500 ккал.

Зменшення кількості жирів у раціоні- важлива частина будь-якої програми зниження ваги. Багатьом хворим допомагає зниження кількості жирів у раціоні до 10-20% від його добової калорійності (близько 20-30 г жирів на добу). Більшість комерційних програм зниження ваги добова калорійність раціону становить 800-1200 ккал. При постійному дотриманні її така програма дозволяє втрачати від 200 г до кілограма на тиждень протягом 30 тижнів.

Від аматорських дієткористі здебільшого мало, а деякі з них просто шкідливі. Крім того, зниження калорійності раціону може призвести до дефіциту мікроелементів та порушити обмінні процеси.

Саме тому худнути рекомендується під контролем лікаря-дієтолога. Дієтолог повинен порекомендувати хворому їсти тричі на день, уникати «перекусів» між прийомами їжі, виключити з раціону жирні та висококалорійні страви та їсти більше овочів та фруктів.

Фізична активністьважлива як тривалого підтримки нормальної ваги, але й загального оздоровлення. Збільшувати навантаження потрібно поступово. За даними досліджень, після досягнення нормальної ваги для її підтримки достатньо 80 хв щоденного помірного фізичного навантаження, наприклад швидкої ходьби, або 35 хв інтенсивного фізичного навантаження, наприклад швидкої їзди велосипедом або аеробних вправ. При цьому необов'язково включатися в організовану програму вправ: постійний активний спосіб життя допомагає підтримувати вагу не гірше за аеробні навантаження. Недавні дослідження показують, що для зниження ваги та підтримки його в нормі найкраще підходять тренування на силових тренажерах. Збільшуючи силу м'язів і м'язову масу, цей вид вправ прискорює обмін речовин і посилює окислення жирів як джерела енергії. При цьому набагато легше довго підтримувати нормальну вагу.

Якщо пацієнт постійно чує від лікарів слова про необхідність зниження маси тіла, але всі вони обмежуються лише загальними фразами («потрібно менше їсти і більше рухатися»), у нього формується заперечення цих рекомендацій та віра у неефективність дієти у його випадку («це не про мене - я їм мало"; "я багато разів пробував(а), але мені це не допомагає"). Причиною може бути незнання пацієнтом багатьох важливих аспектів зниження маси тіла (необхідність обмеження рослинних жирів, таких як оливкова та соняшникова олія, які мають максимальну серед усіх продуктів калорійність).

Те саме стосується і фізичної активності: необхідні чіткі рекомендації, як часто, як довго і з якою інтенсивністю виконувати фізичні вправи.

Разом з тим надання пацієнту таких докладних рекомендацій має сенс лише на тій стадії, коли він всерйоз хоче знижувати масу тіла і готовий до зміни харчування та способу життя (далеко не завжди приємним для нього) для досягнення цієї мети. Детальні рекомендації на більш ранніх стадіях (наприклад, «заперечення проблеми») не дають ефекту і лише втрату часу для лікаря.

«Основні джерела калорій – це борошняне та солодке»

Обмеження при зниженні маси тіла споживання насамперед цих продуктів - поширена помилка серед пацієнтів, котрий іноді серед лікарів.

Часто така дієта виявляється неефективною, тому що найбільш калорійні продукти, багаті на жири, споживаються в колишній кількості. Пацієнту важливо пояснити, що «чемпіони» з калорійності – це жири та алкоголь, причому:

при зниженні маси тіла доводиться обмежувати споживання жирів (соняшникова та оливкова олія, в т.ч. у салатах, при приготуванні та розігріванні їжі);
Часта «пастка» для пацієнтів, які прагнуть знизити масу тіла, - вживання продуктів, багатих на «приховані» жири та тимчасове призначення дієтотерапії.

Часта помилка – відносно короткочасне дотримання так званих незбалансованих дієт (наприклад, безвуглеводної – типу дієти Аткінса або аналогічної їй «кремлівської»). За рахунок різкого обмеження калорійності та кетогенного ефекту (зменшує апетит) ці дієти забезпечують досить швидке зниження маси тіла, але такий режим харчування не триває довго. Після повернення до колишнього харчування маса тіла з великою ймовірністю повертається до колишньої або навіть вище (синдром йо-йо).

Так звана дієта з дуже низькою калорійністю має обмежене застосування при лікуванні ожиріння. Іноді вона використовується на початковому етапі зниження маси тіла з подальшим переходом на низькокалорійну дієту (1200-1800 ккал/добу) у постійному режимі. Це забезпечує більший підсумковий результат, ніж застосування лише низькокалорійної дієти, але такий метод корисний лише в руках досвідченого дієтолога. Інакше є ризик набору маси тіла після завершення дотримання дуже низькокалорійної дієти (наведений вище «синдром йо-йо»). Лікування голодуванням також має всі описані вище недоліки, до того ж воно протипоказане пацієнтам із ЦД.

Фізична активність

Збільшення фізичної активності – не менш важливий компонент лікування, ніж зміна харчування.

Вплив дієти на «ваговий» показник може бути більш вираженим, ніж у фізичних вправ. Разом з тим останні забезпечують сприятливі зміни у складі тіла (наприклад, при зменшенні жирової тканини на 1 кг та збільшенні м'язової тканини на 1 кг маса тіла не змінюється, але організм стає здоровішим).

Тому правильно підібрані фізичні вправи середньої інтенсивності обсягом щонайменше 2-4 год на тиждень вважаються обов'язковим компонентом програми зниження маси тіла.

Різка зміна звичного раціону та способу життя, у т. ч. запровадження інтенсивних фізичних навантажень без етапу підготовки

Рекомендації, які отримує пацієнт, мають бути реалістичними: якщо вони надто агресивні та нездійсненні у його повсякденному житті, це з високою ймовірністю призведе до відмови від лікування, викличе стресовий стан.

Реалістичними мають бути і цільові показники, що встановлюються при зниженні маси тіла. Навіть якщо маса тіла при цьому залишається формально надмірною, таке її зниження значно покращує метаболічні показники, самопочуття, стан серцево-судинної та опорно-рухової систем. При цьому досягнуту масу тіла легше підтримувати, і ризик рецидиву нижчий, ніж при значному зниженні маси тіла. Більш вражаючі результати, особливо в короткий термін (наприклад, під девізом «схуднути до літа»), зазвичай досягаються або дієтою з дуже низькою калорійністю (про її недоліки див. вище), або за рахунок препаратів або дієт з сечогінним ефектом. Однак останні, хоч і зсувають стрілку терезів, не зменшують кількість жирової тканини, а отже, не приносять користі в лікуванні ожиріння (і здатні завдати шкоди, зокрема, підвищуючи ризик серцевих аритмій при комбінації зі стимуляторами ЦНС).

Інтенсивні фізичні навантаження у малоактивного детренованого пацієнта також здатні викликати погіршення стану (особливо у похилому віці). Тому інтенсивність фізичних навантажень необхідно нарощувати поступово. Оптимальною вважається участь у лікуванні лікаря – спеціаліста з лікувальної фізкультури.

Бади

БАДи, у т. ч. «БАДи для схуднення», – це речовини з недоведеним клінічним ефектом та маловивченою безпекою (оскільки якісних клінічних випробувань вони не проходили). Зрозуміло, у вітчизняних та міжнародних рекомендаціях щодо лікування ожиріння БАДи відсутні і лікар призначати ці кошти не повинен.

При всій різноманітності наявних на ринку засобів рослинного походження для зниження маси тіла їх можна розділити на чотири основні види:

засоби, що зменшують апетит за рахунок психостимулюючої дії;
засоби, що забезпечують відчуття насичення за рахунок заповнення шлунка незасвоюваними похідними целюлози;
засоби із сечогінним ефектом;
засоби із проносною дією.

Нерідко в одному препараті поєднується кілька речовин із різним механізмом дії.

Ці кошти не приносять користі у лікуванні ожиріння з двох основних причин.

При застосуванні багатьох їх зниження маси тіла відбувається з допомогою діуретичного ефекту. Крім того, комбінація діуретичних засобів із психостимуляторами несе у собі серйозний ризик небезпечних для життя аритмій.
Навіть коли рослинні препарати викликають зниження маси тіла за рахунок зменшення надходження калорій, їх ефект оборотний. Тому їх застосування мало сенс лише в тривалому режимі, але безпека такого їх прийому не тестувалася, викликає великі сумніви і не рекомендується виробниками цих БАДів.

Призначення лікарської терапії лише пацієнтам з морбідним ожирінням або повною відмовою від неї. Застосування лікарських засобів короткими курсами (1-3 міс.)

На сьогодні в Росії доступні засоби, що блокують всмоктування жирів у кишечнику - орлістат (Ксенікал, Орсотен) і знижують апетит - сибутрамін (Меридія, Лендакса, Редуксін)6. Однак дія цих препаратів оборотна, тому для стійкого ефекту їх слід застосовувати протягом декількох років (надалі можливе закріплення набутих стереотипів харчування та збереження ефекту після відміни препарату). Використання цих препаратів короткими курсами - помилка.

Ці препарати незамінні в першу чергу при ожирінні III ступеня (морбідному) через те, що у таких пацієнтів після зниження маси тіла нелікарськими методами зберігається значний надлишок маси тіла. Зниження маси тіла з 145 до 125 кг (-14 %) - це добрий результат, але й маса тіла, що дорівнює 125 кг, також може викликати великі проблеми. У цій ситуації лікарська терапія дає змогу покращити результати лікування. Але й при менш вираженому ожирінні (наприклад, ІІ ступеня) застосування цих засобів доцільно, якщо нелікарська терапія не дала ефекту.

Показанням до призначення медикаментозної терапії нині вважається ІМТ > 30 кг/м2.

Операції на ШКТ мають свою сферу застосування в лікуванні морбідного ожиріння.

Дієти при ожирінні

Дієти з різким обмеженням калорійності або білкові дієтияк спосіб значного, стійкого і постійного зниження ваги є безпечною альтернативою голодуванню. Добова калорійність раціону за таких дієт становить 400-800 ккал. Ефективні та безпечні програми передбачають прийом 0,8-1 г білка на кілограм бажаної ваги або 70-100 г білка на добу та принаймні 45-50 г вуглеводів, щоб звести до мінімуму втрати азоту та уникнути кетоацидозу відповідно. В цілому, швидке та постійне зниження ваги відбувається протягом декількох тижнів або місяців. Приблизно через півроку цей процес сповільнюється, потім зупиняється і подальшого схуднення досягти дуже важко. На жаль, як тільки людина відмовляється від низькокалорійної дієти, підтримувати досягнуту вагу також дуже складно. Цьому можуть допомогти активніший спосіб життя та регулярні фізичні навантаження. Обнадійливі результати дає почергове застосування дієт з різким обмеженням калорійності та «замінників їжі» (наприклад, спеціальних коктейлів, що замінюють частину їжі) одночасно з обмеженнями в їжі.

Медикаментозне лікування ожиріння

Без медикаментозного лікування або дієт з різким обмеженням калорійності раціону досягти зниження ваги та кількості жирової тканини, а потім підтримувати результат вкрай важко. Медикаментозне лікування може допомогти деяким хворим довго зберігати нормальну вагу, але використовувати його для швидкого схуднення не можна. Ожиріння – хронічне захворювання, і як тільки хворий припиняє прийом препаратів, зайва вага зазвичай повертається. Крім того, ефективність медикаментозного лікування з часом може знижуватися, тому дуже важливо, щоб воно поєднувалося з правильним харчуванням, зміною способу життя та поведінки.

Сибутрамін- відносно новий препарат, схвалений ФДА для довготривалого застосування в 1997 р. Це інгібітор зворотного захоплення моноамінів (серотоніну, дофаміну, норадреналіну), спочатку розроблений як антидепресант. Найчастіше він призводить до дозозависимому зниження ваги. Сибутрамін випускається у капсулах для прийому один раз на добу. В одному дослідженні у 39% хворих, які отримували сибутрамін протягом року, вага знизилася на 10% від вихідного (серед отримували таких плацебо було всього 9%). За даними клінічних досліджень, сибутрамін безпечний.

Орлістатсхвалений ФДА для лікування ожиріння в 1999 р. Він пригнічує шлункову та панкреатичну ліпазу, перешкоджаючи утворенню вільних жирних кислот із тригліцеридів їжі. Орлістат викликає зниження ваги та зменшення маси жирової клітковини внутрішніх органів незалежно від раціону. Препарат не зменшує почуття голоду та не викликає почуття насичення. Серед побічних ефектів - переймоподібні болі в животі, рідке випорожнення, підвищене відходження газів; проте зниження кількості жирів у раціоні до 60 г і менше знімає більшість цих побічних ефектів. Відзначено також деяке зниження сироваткових рівнів жиророзчинних вітамінів A, D та бета-каротину, проте вони залишалися в межах норми. Препарат протипоказаний при хронічних порушеннях всмоктування та холестазі. Орлістат випускається в капсулах по 60 мК для прийому по 2 капсули 3 рази на добу.

Олестра- це замінник жирів, що є ефіром сахарози і 6-8 залишків жирних кислот. На вигляд і смак олестра нагадує вершкове масло, але вона не гідролізується ліпазами ШКТ і незміненою виводиться з калом. Олестру використовують при виробництві картопляних чіпсів і випускають як замінник дуже масла. Препарат дозволяє хворому знизити надходження жирів з їжею, не позбавляючи себе смаку олії.

Хірургічне лікування при ожирінні

Хірургічне лікування. Стан хворих має дозволяти їм перенести операцію та подальше тривале лікування.

Мета хірургічного лікування ожиріння- зменшити обсяг шлунка або створити для їжі, що надходить, обхідний шлях, минаючи шлунок і частина тонкої кишки. У першому випадку хворий буде насичуватися малою кількістю їжі, у другому - частина з'їденого не всмоктуватиметься.

Операції. Хірургічні втручання, які застосовуються при ожирінні, можна розбити втричі категорії.

Операції, що зменшують обсяг шлунка. При цьому анатомія шлунка змінюється так, щоб обмежити надходження їжі, але процес всмоктування не торкається. Сюди відносяться такі операції, як вертикальна гастропластика із зміцненням вихідного отвору поліпропіленовою сіткою або силіконовим кільцем, горизонтальна гастропластика, бандажування шлунка, у тому числі регульоване.

Операції, що порушують всмоктування. При цьому анатомія ШКТ змінюється так, щоб знизити всмоктування поживних речовин та надходження калорій

Техніка операції

Гастрошунтування. У верхній частині шлунка горизонтально або вертикально накладають шви скріпки, відокремлюючи тим самим кишеню об'ємом 15-25 мл з виходом в тонку кишку. Операція оборотна і може проводитися як лапароскопічно, так і з відкритого доступу. Накладають анастомоз по Ру з ділянкою тонкої кишки (куди надходять жовч і панкреатичний сік). Тонка кишка перетинається на стандартній відстані 75 см від початку. Довжина ділянки тонкої кишки між шлунком та місцем анастомозу становить 150 см, а при дистальному гастрошунтуванні – понад 150 см. Зниження ваги досягається за рахунок раннього насичення (оскільки шлункова «кишеня» швидко заповнюється їжею) та невеликих порушень всмоктування. Якщо достатнього зниження ваги досягти не вдається, можна подовжити ділянку кишки, вимкнену з травлення.

Лапароскопічне міні-гастрошунтування- це варіант гастрошунтування з довшою трубкою, сформованою вздовж малої кривизни шлунка.

Бандажування шлунка, у тому числі регульована (лапароскопічна). Бандажування шлунка найчастіше виконують лапароскопічним доступом. При цьому на верхню частину шлунка встановлюється кільце, що обмежує його розмір до 15 мл без видалення решти частини. Повторні операції із зменшення обсягу шлунка доводиться проводити до 6 разів на рік.

При регульованому бандажуванні шлунка кільце можна зняти; можна також провести додаткове втручання, виконавши одну з операцій, що порушують всмоктування.

Результати

Ускладнення. Ранні ускладнення ті ж, що після будь-якого хірургічного втручання.

Пізні ускладнення включають в себе виразку і стеноз анастомозу, кровотечу, посилення деяких шлунково-кишкових симптомів, наприклад проносу. Можливі дефіцит певних вітамінів і мікроелементів, неврологічні та психічні порушення. Хворі повинні знаходитися під наглядом лікаря; добавки.

Лікування завзято протікають форм ожиріння представляє важке завдання.

Зменшення ваги можна досягти зниженням калоража їжі. Однак хворі, які нерідко відчувають підвищене почуття голоду, погано переносять більш суворий режим. Нелегко також забезпечити підвищене згоряння шляхом фізичного навантаження, що викликає посилення задишки та інших скарг.

Особливо важливо розпочинати систематичне лікування, як тільки виявляється тенденція до наростання ваги.

При лікуванні ожиріння в даний час нерідко вважають за доцільне різко знижувати калораж (до 1 200-1 000 калорій і нижче) при нормальній кількості білка, але різкому зниженні вуглеводів (до 100 г) і жирів (до 30 г). Споживання солі обмежують 2-3 г на день. Призначають загальний масаж, а пізніше, коли хворий зміцніє, прогулянки, легкі фізкультурні навантаження. Тиреоїдин призначають по 0,05-0,1 на день на тривалий період або більшими дозами на 1-2 тижні. Швидка втрата ваги досягається призначенням звичайних доз меркузала. При гіпооваріальному ожирінні приносить користь фолікулін, синестрол. Крім лікування власне ожиріння, доводиться, залежно від супутніх захворювань чи ускладнень, проводити лікування кардіосклерозу, жовчнокам'яної хвороби, діабету тощо.

Хороші результати при ожирінні дає лікування в Єсентуках, де хворі, поряд із лужно-соляними водами та ваннами, отримують різноманітні види механотерапії, користуються загальним режимом, а також у Кисловодську, де їм призначаються дозовані прогулянки, вуглекислі ванни і т.д.

Дієтотерапія при ожирінні

Складаючи дієту, спирайтеся на описану вище методику складання фізіологічної дієти, визначаючи калорійність вибраних продуктів харчування для приготування різних страв, скористайтеся таблицями взаємозамінності продуктів; цим ви зможете максимально урізноманітнити раціон, а харчування буде повноцінним і розумним. Щодня закінчуйте склянкою кефіру, але не пізніше ніж за 2 години до сну.

Якщо вам здасться, що занадто часто ви будете їсти, то не забувайте, що порції повинні бути невеликими. Тому може сприяти і використання дрібного посуду; з цією метою навіть можна використовувати тарілки для перших та других страв, призначені для дітей. Адже, як багато хто говорить, сам наївся, а очі – ні. Все тому, що тарілка була напівпорожня, а з дитячою тарілкою стане простіше.

Тут же треба сказати, що при бажанні схуднути і виконанні перелічених вище порад слід побільше пити води (до 1,5-2 л на добу). Буде ще краще, якщо приймати склянку води перед їдою: так зменшується апетит.

Харчуючи за складеною дієтою, обов'язково потрібно поступово знижувати в раціоні споживання простих або легкозасвоюваних вуглеводів; скоротити споживання ковбасних виробів, замінивши їх м'ясом дичини та свійської птиці без шкіри. Супи треба готувати на овочевих чи слабких м'ясних чи рибних бульйонах; скоротити вміст у стравах кухонної солі: якщо робити це поступово, то можна швидко звикнути до трохи недосоленої їжі.

Швидко досягнувши результатів, можна так само швидко розслабитися і забути про дієту, в результаті набрати більше.

Лікувальна фізкультура при ожирінні

Ще одним сприятливим схуднення фактором є фізична активність. Почати можна з виховання звички робити ранкову гімнастику, яка нехай навіть складається з простих вправ, але дозволить розігріти і привести в тонус абсолютно всі м'язи тіла.

Перед тим як розпочати заняття лікувальною фізкультурою, необхідно проконсультуватися у лікаря відповідної спеціальності. Тільки він з урахуванням стану серцево-судинної системи конкретного пацієнта зможе підібрати оптимальне фізичне навантаження йому.

При кожній зручній нагоді слід ходити. Так, якщо робота знаходиться на відстані кількох зупинок від дому, то можна вийти раніше та дійти до неї пішки. Взимку корисно кататися на лижах, у прохолодну пору року слід більше гуляти, кататися на велосипеді, а влітку - більше плавати, ходити босоніж піском або травою. Люди, які страждають на ожиріння, можна порадити більше грати зі своїми дітьми або онуками в рухливі ігри: це стане гарним фізичним навантаженням, та й діти будуть у захваті від спілкування з дорослими.

Вибираючи вид спорту, зверніть увагу на плавання, заняття яким дозволяють витрачати до 12 ккал на хвилину.

У басейнах зараз став дуже модним акватренінг, тобто виконання вправ у воді. Наводимо кілька зразкових вправ у воді. Виконувати їх для підтримки загального тонусу, гарного настрою та як відповідне фізичне навантаження достатньо 1-2 рази на тиждень.

Профілактика ожиріння

Добову калорійність обчислюють відповідно до нормальної ваги людини, визначеної за наведеною вище формулою. Необхідне систематичне зважування для врахування ефективності профілактичних заходів, а у разі збільшення ваги – додаткове обмеження харчування.

Профілактичні заходи проти ожиріння особливо необхідні особам, зайнятим малорухливою роботою, віком від 40 років і більше.

Наслідки аліментарного ожиріння. Необхідно сказати, що це випадки індивідуальні і виявляються по-різному. При ожирінні страждають усі органи, порушується обмін речовин, приєднуються всякі вторинні захворювання та стани, та й чисто фізичних незручностей ожиріння досить багато завдає

Чоловік, 49 років, вага тіла близько 150 кг. Помер від серцевої недостатності на тлі гіпертонічної хвороби. Ноги. Так, схожі на ноги наркоманів, опубліковані в багатьох постах нижче. Механізм схожий – лімфостаз за рахунок великої маси тіла+тромбофлебіт часто+атеросклероз артерій нижніх кінцівок=трофічні порушення

Тут утворилися трофічні виразки.

Ще одна проблема повних людей – попрілості. У жирових складках вони дуже часто утворюються, особливо в теплу пору року і при недостатньому догляді за шкірою. Тут дуже добре помітно, що там, де нависав живіт - величезні попрілості, з дефектами епідермісу і поверхнею, що мокне.

Товщина підшкірної жирової клітковини на рівні пупка близько 11 см. В нормі близько 2,5-3 см. Крім того видно рясно обкладений жиром великий сальник і пупкова грижа (внизу ліворуч).

Серце. Крім різко збільшених розмірів привертає увагу велика кількість жиру під зовнішньою оболонкою (ожиріння серця). Червоний відтінок через гниття, що починається - трупи повних людей починають гнити швидше, ніж звичайні.

Добрий день.

Сьогодні поговоримо про ожиріння. У цій статті буде розглянуто приховані причини ожиріння, що важливо знати людям, які мають зайву вагу.

Багато людей у всьому світі страждають від проблеми ожиріння.

Контроль ваги – наболіле питання для багатьох. Більшість людей знають, що вагу треба тримати в нормі, але це погано виходить. І це зрозуміло, тому що у сучасному світі дуже важко встежити за калоріями.

Але користь перебування в нормальній вазі величезна для здоров'я, тому Ваші зусилля варті того. Крім зниження ризику серцевих захворювань, діабету, інсульту, здорова вага допоможе вберегти Вас від різних ракових захворювань.

Кожна людина повинна задуматися про свою вагу і ухвалити рішення змінити ситуацію на краще. Мета має бути одразу мінімальна - зниження ваги на пару кг. Потім поступово збільшуватиме результати. Але головне зберегти вагу на такому рівні, що є дуже проблематичним для багатьох людей.

Сьогодні проблема надмірної ваги актуальна як ніколи. Серед повних людей не лише дорослі, а й діти. Виною тому малоактивний спосіб життя та рафінована їжа. Але існують інші приховані причини, про які багато хто навіть не здогадується. До вашої уваги пропоную список прихованих причин, які можуть призвести до зайвої ваги.

Приховані причини надмірної ваги

Мало їжі.

Напевно, багато хто здивується даним твердженням, але це так. Обмеження у продуктах, моно дієти (вживання одного продукту протягом певного проміжку часу) сприяють тому, що у Вашому організмі виникає дефіцит цінних речовин та вітамінів. А це часто призводить до того, що ви не втрачаєте вагу, а, навпаки, видужує.

До того ж кишківник перестає працювати правильно, і «лінується» переробляти інші продукти.

Дефіцит вітаміну D, магнію, заліза призводить до того, що метаболізм уповільнюється, у Вас не вистачає бадьорості та сил, настає апатія та втрата настрою. Проблеми зі стільцем, порушення мікрофлори також є причиною того, що Ви набрали зайву вагу. Якщо ви помітили у себе часті запори, негайно вирушайте до лікаря!

Болі ніг та спини.

Болі в коліні та тазостегновому суглобі, артрит у будь-якому прояві, порушення в мускулатурі та скелеті можуть спричинити набір ваги. Чому так відбувається? Через постійний біль людина змушена обмежити фізичне навантаження, це і є причиною того, що вона одужує.

Дещо відомо, що біль у кістках і суглобах може викликати захворювання, яке призводить до збою гормонів і набору надмірної ваги. Це, так званий, синдром Іценка-Кушинга, який викликає підвищений виробіток гормону кортизолу, що впливає на Вашу вагу.

Головна ознака надлишку цього гормону - худі ноги та руки, але вгодоване тіло. Цей синдром зустрічається не часто, проте слід перевіритись.

Пристрасть до знежирених та дієтичних продуктів.

Як би це парадоксально не звучало, але відсутність жиру в організмі веде до набору ваги. Багато дієтологів світу визнали, що продукти з нульовим вмістом жирів марні і навіть шкідливі. Найнебезпечніший продукт – синтетичний йогурт з величезною кількістю добавок та підвищеним вмістом цукру.

У промисловості використовують білий цукор, так звані приховані калорії, або більш небезпечний інвертований кукурудзяний сироп, від якого постраждали багато американців. Цукор не переробляється повністю і відкладається у вигляді жиру, тому ми й гладшаємо. Також до списку шкідливих продуктів віднесли і напої для схуднення. Замінники цукру є не менш небезпечними, ніж сам рафінад.

У цьому цікавому відео Ви зможете дізнатись інформацію про небезпеку ожиріння для людського організму. Ви зможете ознайомитися з історіями людей, які страждають на зайві кілограми.

Більшість людей у будинку є безліч різноманітної продукції, що містить шкідливі речовини. Чи знаєте ви, що ці речовини можуть викликати у вас проблеми з вагою? Все більше і більше досліджень свідчать, що токсини в навколишньому середовищі здатні провокувати появу надмірної ваги.

Деякі фахівці кажуть, що корінь проблеми полягає в тому, що токсини, що містяться в косметиці, продуктах харчування, миючих засобах та загалом у навколишньому середовищі перевантажують природний механізм регуляції маси тіла людини. Гірше, що їх пов'язують з появою діабету, оскільки вони протидіють здатності організму регулювати рівень цукру та метаболізувати холестерин, що з часом може спричиняти резистентність до інсуліну.

Висока концентрація токсинів порушує гормональний баланс

У багатьох людей із надмірною вагою високий рівень токсинів в організмі. Одна з причин цього – здатність токсинів накопичуватися у жирових клітинах організму. Збільшення кількості токсинів спричиняє і збільшення кількості жиру. Токсини порушують гормональний баланс і втручаються у роботу ендокринної системи.

Активність гормонів може зводитися до мінімуму, блокуватися, підвищуватися чи знижуватися. Найчастіше страждають естроген, гормони щитовидної залози, тестостерон, кортизол та інсулін. Якщо відбувається збій у функціях однієї з них, це відбивається і інших. Ризики, пов'язані з токсинами, визнані на національному рівні. Нещодавно найбільші медичні установи почали вивчати вплив різних токсинів на здоров'я; багато хто з досліджуваних токсинів увійшли до групи речовин, що викликають збільшення ваги.

Токсини, що викликають проблеми з вагою

Бісфенол А

Бісфенол А, або БФА, який широко використовується у виробництві пластикового пакувального матеріалу, також відомий своїм впливом на рівень естрогену та інсуліну.

Пестициди

Пестициди використовуються для обробки сільськогосподарських культур і потрапляють до нашого організму з продуктами харчування та напоями. Багато дослідників пов'язують їх з резистентністю до інсуліну, метаболічним синдромом та ожирінням.

Штучні підсолоджувачі

Штучні підсолоджувачі гірші за цукор – ці хімічні речовини мають безліч побічних ефектів, включаючи гіпотиреоз (зниження активності щитовидної залози).

Глюкозно-фруктозний сироп

Такий сироп викликає зміни в печінці, збільшуючи кількість глюкози, що всмоктується, що змушує печінку вимагати більше цукру. Цей процес докоряє розвиток резистентності до інсуліну та поява надмірної ваги та призводить до резистентності до гормону лептину, який контролює апетит. Глюкозно-фруктозний сироп є поширеним інгредієнтом безлічі харчових продуктів та соусів, тому для того, щоб уникати його, необхідна особлива уважність до складу їжі, що вживається.

Фталати

Фталати входять до складу багатьох освіжувачів повітря, свічок, миючих та косметичних засобів. Відомо, що вони зменшують кількість тестостерону у м'язах, що сприяє збільшенню ваги.

Гідрогенізовані олії

Гідрогенізовані олії також відомі як транс-жири. Їх отримують у процесі конвертації рослинних олій у токсичні продукти, які не розпізнаються організмом. Вони несуть у собі небезпеку метаболізму і рівня холестерину, і навіть підвищують ризик резистентності до інсуліну.

Рафінований цукор та інші очищені вуглеводи

Ці продукти швидко всмоктуються в кровотік, викликаючи різке підвищення рівня цукру та необхідність у великій кількості інсуліну. Злаки в процесі очищення втрачають свою клітковину, вітаміни та мінерали, і тому стають продуктами з мінімальною поживною цінністю. Інші токсини, які пов'язують з ожирінням та діабетом, можуть знаходитися в сучасних меблів, фарбах, герметиках, клеях, папері, будівельних матеріалах, електроприладах, пластиці та пінополіуретанах.

Як захищати себе від токсинів?

Нам слід замінювати токсичну косметику, пакувальні матеріали та миючі засоби натуральними альтернативами.
Зміни також мають торкатися і робочого місця, тому важливо інформувати своїх колег про небезпеку токсинів, через які можуть виникати проблеми зі здоров'ям.
Крім того, корисно регулярно очищати свій організм, проводячи чищення печінки, нирок та кишечника.

Є більше цілісних та свіжих продуктів харчування, і уникати консервованої, очищеної та пройденої технологічної обробки їжі.

По можливості використати натуральну косметику.
Застосовувати натуральні миючі засоби.
Носити одяг, виготовлений з натуральних матеріалів, необроблених шкідливими хімічними речовинами.
Готувати їжу в посуді з чавуну або металу або покритою емаллю.
Уникайте пластикових контейнерів.
Пити фільтровану воду.
Підвищувати рівень фізичної активності, багато гуляти і якнайбільше часу проводити за містом.