Причини виникнення нецукрового діабету та методи боротьби з ним. Нецукровий діабет: симптоми, діагностика та лікування

Нецукровий діабет, на відміну цукрового, діагностується досить рідко. Його причини ховаються в інших механізмах, ніж у цукрового діабету, хоча обидва захворювання стосуються ендокринної системи організму.

Опис захворювання

Нецукровий діабет є наслідком патологічних змін у гіпофізі. Останні виникають через доброякісні або злоякісні новоутворення. Іншими причинами розвитку захворювання є нейрохірургічні втручання, що впливають на роботу гіпофіза. Ці патології призводять до нестачі гормону вазопресину, який ще називають антидіуретичним гормоном.

Двадцять відсотків пацієнтів після проведення нейрохірургічного втручання захворіли на нецукровий діабет. Генетично це захворювання не передається, але в клінічній картині вказується, якщо родичі мали ендокринологічні захворювання та нецукровий діабет, зокрема.

Хворі на нецукровий діабет становлять лише один відсоток від загальної кількості пацієнтів з гормональними відхиленнями. Захворюваність однакова в обох статей, іноді є вродженим, але захворюванням, що пізно діагностується.

Симптоматика

Симптоми та лікування нецукрового діабету у жінок встановлюються лікарем-ендокринологом. Основні симптоми нецукрового діабету полягають у болісній спразі та прискореному сечовипусканні.

Поліурія, або прискорені позиви до спорожнення сечового міхура, характеризується ще збільшенням обсягу сечі. Найчастіше обсяг збільшується до десяти літрів сечі на добу, у важких випадках обсяг може збільшитися і до тридцяти літрів.

Сеча прозора, у ній помітні незначні сольові опади та зважені частки. Крім того, сильна спрага та обсяг споживаної води може досягати добового об'єму сечі.

Симптоми нецукрового діабету у жінок проявляються також у сухості шкіри, значному слиновиділенні, пітливості, але зниженому апетиті. Після цього з'являються головний біль, низький артеріальний тиск і значне схуднення. Може розвиватися блювання та діарея.

Основні ознаки нецукрового діабету у пацієнтів жіночої статі:

• Сильна спрага;
• Прискорене сечовипускання;
• Сухість шкіри;
• Головні болі;
• Нудота;
• Діарея;
• Схуднення без видимих ​​причин;
• Опущення шлунка через великий об'єм води, що пропускається.

Слід зазначити, що головний біль і нудота – це ознаки пізнішого нецукрового діабету, які розвиваються наступних після початкової стадіях.

Симптоми під час вагітності

Іноді ознаки нецукрової форми діабету виявляються у жінок саме під час вагітності. Це відбувається через те, що виношування дитини провокує серйозні гормональні перебудови, які не можуть не торкнутися вироблення вазопресину. Враховуючи той факт, що гіпофіз відповідає за кілька гормонів, необхідних жінці для нормального виношування, ознаки діабету виявляються через підвищену активність гіпофіза в цей період.

До вагітності захворювання може протікати безсимптомно. Під час виношування починаються занадто часті позиви до сечовипускання, які помилково діагностуються лікарями, як тиск матки, що росте, і плода на сечовий міхур. До симптому приєднується невроз, безсоння або тривале засинання, невралгічні захворювання, емоційна нестабільність.

У дитини таке захворювання може виявлятися енурезом, який небезпечний пізнім розвитком та затримкою статевого дозрівання. При виявленні подібних симптомів краще пройти діагностику відразу, незважаючи на те, що симптоми аналогічні нормальним проявам вагітності.

Центральний діабет

Розвиток центрального нецукрового діабету у жінок може відбуватися через те, що нирки не мають здатності накопичувати рідини. В результаті хворий страждає відразу двома проблемами: сильною спрагою та частим сечовипусканням.

Якщо пацієнт має можливість споживати чисту воду в необмеженій кількості, жодної небезпеки для життя це не несе. Якщо ж споживання води обмежене, а спрага не вгамовується вчасно, може розвинутися зневоднення організму, яке у тяжкій стадії переростає в кому.

Хронічний нецукровий діабет може призвести до зниження чутливості до антидіуретиків, які призначаються пацієнтам як замісна терапія.

У той же час, великий обсяг споживаної рідини може призвести до проблем із жовчними шляхами та опущення шлунка.

Ідіопатичний діабет

Це третій за поширеністю нецукровий діабет. При діагностиці захворювання, жодних патологій та органічних змін гіпофіза зазвичай не виявляється, тим часом, гормональна система та речовини, що залежать від роботи гіпофіза, виробляються в недостатній кількості. Така форма захворювання буває спадковою.

Нирковий діабет

Захворювання може бути спровоковане патологіями ниркової функції, а також порушеннями роботи ферментативної системи. Це досить рідкісна форма. Якщо такий діагноз ставиться дітям, то форму вважають вродженою. Вона розвивається через мутацію гена аквапорину чи патології вазопресинового рецептора.

У дорослих можливий розвиток хронічного ниркового нецукрового діабету, тоді причинами виступає ниркова недостатність або тривалий прийом препаратів, що містять літій.

Можливі ускладнення

Серед небезпечних ускладнень нецукрового діабету можна назвати зневоднення організму. Клінічно цей діагноз звучить як дегідратація організму. Коли втрачена із сечею рідина в організмі не поповнюється, розвивається синдром дегідратації.

Йому характерна слабкість, розлади психічного плану, які полягають у поганому сприйнятті навколишнього середовища, втраті часу, провалах пам'яті. Розвивається тахікардія, можлива діарея та блювання.

Після цього, починає згущуватися кров, розвиваються порушення невралгічного характеру, гіпотензія. Без усунення цього стану, зневоднення може призвести до колапсу.

Цікавим і примітним є той факт, що навіть при сильному синдромі зневоднення зберігається здатність до сечовипускання в тих же обсягах та кількостях, що й раніше.

Методи діагностики

Діагностика захворювання у жінок проводиться лікарем-ендокринологом. Перше обстеження, яке потрібно пройти – це обстеження на поліурію.

Здоровий організм у нормальному стані виділяє не більше трьох літрів сечі за добу. У хворих на нецукровий діабет цей показник вищий як мінімум удвічі. Крім того, при дослідженні сечі виявляється її низька щільність та невелика питома вага.

Ще один тест вимагає від хворої утримання від рідин на вісім годин. Якщо при цьому виявляється різке зниження ваги, а густина сечі знижується, діагноз може бути підтверджений.

Для виключення інших захворювань зі схожою симптоматикою, призначаються такі обстеження:

• Аналіз крові на С-пептид та глюкозу для виключення цукрового діабету
• МРТ головного мозку для виключення пухлин у галузі гіпофіза
• Обстеження у невропатолога виявлення можливих ускладнень з боку ЦНС
• УЗД нирок та аналіз сечі для дослідження стану нирок, сечоводів та сечового міхура.

Пройти всі стадії обстеження потрібно якомога раніше, щоб не допустити ускладнень, опущення шлунка, синдрому подразненого кишечника та зневоднення. Крім того, велика кількість води в кишечнику може призвести до вимивання природної мікрофлори та дисбактеріозу з порушенням травлення. Тому проходження діагностики – обов'язковий захід.

Методи лікування

Лікування нецукрового діабету поділяється на загальне, застосовне до всіх видів діабету, а також індивідуальне для кожного виду.

• При симптоматичному діабеті, тобто такому, що є ускладненням інших захворювань, намагаються спочатку виключити першопричину. Наприклад, при органічних ураженнях гіпофіза чи пухлинах.
• У будь-якій формі захворювання призначається замісна терапія. Оскільки антидіуретичний гормон виробляється над повною мірою, призначають прийому його синтетичний аналог. Його приймають внутрішньо або капають на слизову оболонку носа.

• Для лікування центрального діабету відразу не застосовують замісну терапію. Тут намагаються активувати секрецію антидіуретичного гормону, що виробляється організмом, тому призначають відповідні препарати-стимулятори вироблення гормону.
• Хворому також потрібно заповнення водно-сольового балансу. Для цього вводяться сольові фізрозчини у великих обсягах. Поєднання сольових розчинів та діуретиків, вода затримується в організмі, а кількість та обсяг сечовипускань зменшуються.

живлення

Раціон хворого має виключити часте вживання білків. Пептиди надають значне навантаження на отже навантажені нирки. Крім того, збільшується процентний вміст жирів та вуглеводів у раціоні пацієнта.

Їжу приймають часто і часто, збільшують вживання овочів і фруктів, як джерел натуральної клітковини.

При сильній спразі рекомендується пити не тільки чисту воду без газу та барвників, а й компоти, соки, морси домашнього приготування. Замінити білкові продукти можна соєвими, а також готувати страви варінням, гасінням і парою, нечасто захоплюючись смаженими стравами.

Висновок

При своєчасному виявленні, особливо під час вагітності, нецукровий діабет не загрожує людині нічим небезпечним. Правильне лікування, харчування та підтримання функції нирок подарує пацієнтові спокійне та здорове життя. Якщо ж нехтувати симптомами діабету, його стадії, що розвиваються, можуть призвести до зневоднення, коми і летального результату.

Нецукровий діабет симптоми у жінок, лікування захворювання – питання, які часто можуть виникати у пацієнток, яким поставлено цей діагноз.

Справа все в тому, що це захворювання вражає більше жінок, ніж чоловіків, тому їм варто уважніше ставитися до питань його діагностики та подальшого лікування.

Крім того, багато хто плутає його зі звичайним цукровим діабетом, що неправильно, адже це зовсім інша хвороба, яку лікують іншими методами, ніж звичайний цукровий діабет.

Загальний опис хвороби

Під нецукровим діабетом у медицині мається на увазі захворювання, яке виникає як результат нестачі такого антидіуретичного гормону, як вазопресин. Крім того, таке захворювання може виникнути внаслідок неможливості ниркової тканини засвоювати його. В результаті у хворого починається сильне, неконтрольоване виділення сечі, що супроводжується відчуттям спраги. При цьому, на відміну від цукрового діабету, у хворого в крові показники цукру повністю відповідають нормі.

Варто зазначити, що частота виникнення нецукрового діабету у жінок значно більша, ніж у чоловіків. Пов'язано це виключно з фізіологією, але чоловікам також не варто розслаблятися, оскільки вони можуть захворіти на цю хворобу, незважаючи на ту обставину, що ставляться до сильної статі. Тому мати інформацію про цей вид діабету їм також не завадить.

Якщо ж звернутися виключно до фізіології, основним призначенням антидіуретичного гормону є зворотне всмоктування рідини в нирках у кровотворне русло. Справа в тому, що не вся рідина, яка відфільтрувалася в організмі, з нього виводиться. Більшість вбирається його системами та органами назад. При нецукровому діабеті вся «відпрацьована» рідина виходить з організму назовні, а це може викликати зневоднення.

В результаті хворий відчуває сильну спрагу та багато п'є рідини. Такий процес призводить до «сечовиснаження». При цьому ознаки цього захворювання зазвичай фіксуються у молодих жінок до 25 років, а рівень захворювання становить 3 випадки на 100 000 населення.

Найпоширенішими причинами нецукрового діабету вважаються:

• пухлини головного мозку;
• черепно-мозкові травми;
• сифіліс;
• порушення харчування гіпоталамуса та гіпофіза різного типу;
• енцефаліт;
• туберкульоз та малярія.

Крім того, хвороба можуть спровокувати стрес, вагітність, а також негативну дію деяких ліків та загальне зниження імунітету. Варто зазначити, що деякі ознаки та причини хвороби не мають розумного пояснення та класифікувати їх досі у деяких випадках не вдається. Тому правильне лікування можна призначити лише після комплексного обстеження в умовах стаціонару, а не при звичайному огляді лікарем. Варто також пам'ятати, що найбільше тяжко хвороба переноситься після досягнення жінкою віку в 30 років, тому бажано постаратися пролікувати її до цього часу.

Симптоми та ознаки захворювання

Рівень цукру

Симптоми нецукрового діабету бувають найрізноманітнішими, проте основні ознаки даної хвороби такі:

1. невтомна спрага;
2. різке зниження ваги;
3. наявність сухості у роті, і навіть зниження апетиту;
4. слабкість та безсоння;
5. різке зниження працездатності;
6. зниження тиску;
7. сухість шкіри

Крім того, може фіксуватись порушення менструального циклу, а також різкі зміни настрою. Однак, рясна сечовипускання є головною ознакою даної хвороби. Справа в тому, що нормою виділення сечі у здорової людини вважається 1-1.5 літра, при цьому така сеча вторинна і більш концентрована. Під час хвороби вона стає розлученою. Якщо ж брати фізіологічну сторону хвороби, то хворі мочать практично цілодобово.

Оскільки пацієнт втрачає велику кількість рідини, у нього розвивається сильна спрага. Намагаючись заповнити дефіцит води, людина багато п'є, але це дає потрібного ефекту. Якщо хворий ослаблений і тому неспроможна дійти її джерела чи надворі стоїть спека, може навіть загинути від зневоднення.

Недолік рідини в організмі пригнічує на центральну нервову систему, тому однією з ознак нецукрового діабету вважається поява дратівливості і втрата сну. Жінка може зриватися без видимих ​​причин на близьких, швидко втомлюватись. У неї знижується артеріальний тиск, і загострюються головний біль.

Якщо пацієнтка має підозру на нецукровий діабет, то симптоми у жінок даної хвороби можуть також виражатися порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Справа в тому, що через нестачу вологи шлунок людини розтягується, а синтез ферментів, необхідних для травлення їжі, порушується.

Наслідком цього, крім побутових незручностей, може стати виникнення запалення слизової оболонки кишечника і шлунка.

Основні способи та методи діагностики

Для того, щоб поставити правильний діагноз, мало знати симптоми діабету цього типу, потрібна ще й діагностика, проведена з використанням спеціальних тестів та апаратури.

При цьому найкраще, коли таке обстеження буде проведене в умовах стаціонару. Наприклад, у стаціонарних умовах виконуються такі види тестів:

• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі за Зимницьким;
• перевірка крові на концентрацію антидіуретичного гормону;
• перевірка артеріального тиску;
• УЗД сечового міхура та нирок;

Крім того, виявляється рівень цукру в крові, а також проводяться інші дослідження згідно з наявною методикою виявлення нецукрового діабету. У цьому можуть призначатися і додаткові дослідження, створені задля виключення наявності в пацієнтів інших захворювань, супутніх цієї хвороби.

У кожному конкретному випадку обсяг діагностичних досліджень призначає лікар, тому однозначно сказати, що знадобиться тій чи іншій жінці для встановлення діагнозу.

Якщо ж говорити виключно про технічний бік справи, то наявність діагнозу нецукрового діабету може вказувати:

1. показник густини сечі нижче 1005;
2. аномально низька концентрація гормону вазопресину у крові;
3. високий рівень калію в ньому, а також підвищений вміст кальцію та натрію.
4. розрідження сечі.

Під час протікання вагітності або у разі порушення менструального циклу може знадобитися консультація гінеколога, який призначить власні аналізи. Такі ж дослідження може призначити невропатолог. Крім того, у разі поміщення хворої в стаціонар, вона може бути піддана комплексному обстеженню.

У процесі проходження процедури встановлення діагнозу категорично не рекомендується займатися самолікуванням, оскільки це тільки погіршить стан хворої. Найкраще слідувати рекомендаціям лікаря та вживати ті ліки, які він призначить до початку основного лікування. Таким чином, ви зможете не тільки зберегти сили для лікування, але й досягти позитивного результату в майбутньому.

Окремо варто сказати про ранні заходи щодо діагностики нецукрового діабету. Головним показником тут має стати той факт, що жінка почала вживати надто багато рідини. Не варто цей момент недооцінювати та списувати все на спеку. Будь-яке відхилення від норми слід відразу перевіряти на можливу причетність цього факту до виникнення хвороби.

Тільки так можна уникнути настання неприємних наслідків цього захворювання.

Як лікувати нецукровий діабет?

Лікування нецукрового діабету зазвичай проводиться за допомогою традиційних ліків, залежно від форми цього захворювання, присутньої у тієї чи іншої пацієнтки. Найбільш поширеним лікарським засобом вважаються такі препарати як Мінірин або Адіуретин. В аптеки вони поставляються у вигляді крапель у ніс або таблеток і є частиною курсу замісної терапії аналогами антидіуретичного гормону.

Крім того, в такій терапії можуть брати участь такі лікарські препарати як Хлорпропамід, Місклерон, Карбамазепін. При цьому повного вирішення проблем із зайвим виділенням сечі у хворої можна домогтися, тільки усунувши основну причину того, що названий гормон не виробляється або не засвоюється системами органів людського організму. Наприклад, якщо синтез цього гормону припинився внаслідок наявності у пацієнтки різного роду злоякісних пухлин, їй може бути показано хірургічне втручання або променева терапія.

У тому ж випадку, коли у хворої відзначена яскраво виражена дигідрація, необхідно проводити інфузійну терапію з метою привести сольовий склад крові в норму, а також збільшення її обсягу. Для цього хворий рекомендується обмежити об'єм рідини, що вживається. Якщо вона самостійно зробити цього не може - їй прописують такі ліки, як Гіпотіазид.

Якщо ж під час постановки діагнозу з'ясувалося, що цей має ниркову природу, основу лікування повинен буде складати прийом так званих тіазидних діуретиків, а також засобів протизапального характеру з групи НПЗЗ, наприклад, таких як Індометацин або Ібуфен. Крім того, за будь-якого типу нецукрового діабету буває показана так звана симптоматична терапія. У тому ж випадку, коли у хворої порушений сон її будуть показані такі заспокійливі засоби, як собача кропива, валеріана або шишки хмелю.

Що ж до загального прогнозу, то при нецукровому діабеті він в основному позитивний. Наприклад, при вторинному специфічному діабеті, супутнім таким захворюванням, як малярія або сифіліс, зазвичай настає стовідсоткове одужання. А от щодо найважчого випадку, то це нефрогенний варіант захворювання, який у жінок зустрічається нечасто.

Крім того, виникнення подібного захворювання не повинно турбувати вагітних жінок, атак як після пологів така хвороба зазвичай проходить.

Дієта та застосування народних засобів

У тому випадку, коли у жінки діагностовано нецукровий діабет і їй призначено лікування, одночасно з ним хворий доведеться дотримуватись досить суворої дієти. Така повинна бути спрямована на скорочення об'єму сечі, що усувається організмом, упокорення спраги, а також на заповнення втрачених людським організмом корисних речовин. При цьому на тлі прийому діуретиків подібна дієта повинна буде посилити їхню дію.

Насамперед хворим радять скоротити кількість споживаної ними солі, для чого готувати їжу самостійно і не вживати напівфабрикати. Варто додати у повсякденний раціон, що містять у великій кількості магній, наприклад, такі, як сухофрукти. Ця речовина необхідна для правильного синтезу в організмі вазопресину, а ось усі продукти, здатні викликати спрагу, варто прибрати.

Свіжі ж овочі, фрукти та ягоди, навпаки, варто включити до свого раціону, оскільки вони багаті різноманітними мікроелементами, вітамінами та іншими корисними речовинами. З цією ж метою варто вживати морси та соки домашнього приготування. Вітається молоко, кисломолочні продукти, м'ясо та риба нежирних сортів, жири. Їжу при нецукровому діабеті потрібно вживати дрібно порціями по п'ять-шість разів на добу. У цьому випадку лікування хворий піде значно швидше.

Якщо ж ви є шанувальником народної медицини, то можна проводити лікування деяких симптомів захворювання за допомогою лікарських трав. Наприклад, дуже добре допомагає настій лопуха або собачої кропиви з шишками хмелю, м'ятою і коренем валеріани. При цьому варто купувати готовий збір в аптеці і перед його застосуванням консультуватися у лікаря. Тільки в цьому випадку народні засоби можуть дати позитивний ефект, а не погіршити ще більший стан хворої. Це ж положення стосується інших альтернативних способів лікування нецукрового діабету.

Про нецукровий діабет розкажуть експерти у відео у цій статті.

Нецукровий діабет – це захворювання ендокринної системи, яке супроводжується рясним сечовиділенням та спрагою. Інші назви — «сечовиснаження», «нирковий діабет». Найчастіше хворобу діагностують у жінок віком від 40 років. Незважаючи на те, що основні симптоми схожі на ознаки цукрового діабету, це різні недуги.

Причини

Розвиток нецукрового діабету не пов'язаний із зміною рівня глюкози в крові, при цій хворобі порушена регуляція процесів сечоутворення та сечовипускання. У хворих з'являється невгамовна спрага, збільшується кількість сечі, що відокремлюється.Обмеження вживання води викликає зневоднення, людина може знепритомніти, впасти в кому.

Розрізняють кілька форм хвороби:

1. Центральна. Розвивається через недостатнє вироблення гіпоталамусом антидіуретичного гормону вазопресину.
2. Ниркова. Причиною є зниження чутливості тканин нирок до вазопресину. Порушення можуть бути генетичними або виникають внаслідок пошкоджень нефронів.
3. Дипсогенна. Постійне вживання рідини спричинене ураженням механізму регуляції спраги в гіпоталамусі. Ця форма діабету іноді розвивається через психічний розлад.

Центральний нецукровий діабет поділяють на ідіопатичний та симптоматичний. Ідіопатичний зумовлений спадковими патологіями, що супроводжуються зниженням вироблення антидіуретичного гормону (АДГ).

Симптоматичний (придбаний) спостерігається на тлі деяких хвороб:

Недугу іноді виявляють після нейрохірургічного втручання.

Причини ниркової (нефрогенної) форми:

У деяких жінок нецукровий діабет з'являється під час вагітності, він називається гестаційний.

Розвивається патологія через руйнування АТ-гормону речовинами, що виробляються плацентою. У 30% хворих причину порушень з'ясувати не вдається.

Симптоми нецукрового діабету

Для хвороби характерний стрімкий розвиток, проте іноді вона посилюється поступово. Початкові ознаки нецукрового діабету і у чоловіків, і у жінок нічим не відрізняються - це сильна спрага, часте сечовипускання. За добу хворий випиває 5–20 л води (при нормі 1,5–2 л).

Порушення водно-електролітного балансу дають поштовх до подальшого погіршення стану.

Нецукровий діабет можна розпізнати за характерними симптомами:

У пацієнта сильно знижується працездатність, спостерігаються психоемоційні порушення (безсоння, дратівливість). Одним із симптомів нецукрового діабету у жінок може стати порушення циклу місячних.

Хвороба іноді призводить до безпліддя, у вагітних – до викидня. У чоловіків нецукровий діабет стимулює імпотенцію.

У дітей від 3-х років патологія проявляється так само, як і у дорослих, проте найчастіше її ознаки виражені неяскраво. До основних проявів відносять:

У новонароджених та грудних дітей до 1 року симптомами нецукрового діабету є:

Замість молока матері дитина воліє пити воду. За відсутності медичної допомоги стан малюка швидко погіршується. Розвиваються судоми, які можуть закінчитися летальним кінцем.

Діагностика

При підозрі на нецукровий діабет слід звернутися до ендокринолога. Хворі додатково бувають нейрохірурга, невропатолога, окуліста. Жінки мають отримати консультацію гінеколога.

Потрібно буде пройти деякі дослідження. Щоб виявити нецукровий діабет:

Лабораторні аналізи дозволять оцінити осмолярність крові, відносну щільність та осмолярність сечі. Біохімічний аналіз крові дає можливість отримати дані про рівень глюкози, азоту, калію, натрію та інших речовин.

Діагностичні показники хвороби:

Нецукровий та цукровий діабет легко розрізнити. У першому випадку у сечі пацієнта не виявляють цукор, рівень глюкози в крові не перевищує норми. Код захворювання за МКХ-10 - E23.2.

Лікування

Терапію симптоматичного нецукрового діабету починають із виявлення та усунення причини патології. Щоб привести до норми водно-сольовий баланс, хворому роблять внутрішньовенні краплинні вливання сольових розчинів. Це дозволить запобігти розвитку зневоднення.

Необхідне замісне лікування. Пацієнту призначається хімічний аналог антидіуретичного гормону (препарат десмопресину).

Існує кілька форм подібних ліків:

Добову кількість підбирають залежно від стану організму, виду препарату, в середньому вона становить:

1. Пігулки для прийому внутрішньо – 0,1-1,6 мг;
2. Пігулки під'язикові - 60-360 мкг;
3. Спрей для інтраназального застосування – 10-40 мкг.

При призначенні Адіуретину спочатку необхідно визначити реакцію організму на ліки, з цією метою ввечері або на ніч у ніс закопують 1-2 кап. засоби. Згодом дозу збільшують до нормалізації процесу сечовиведення.

Інші ліки для замісного лікування:

Використовуються препарати, що покращують вироблення вазопресину та його надходження у кров. До них належить:

1. Хлорпропамід (гіпоглікемічне засіб). Його приймають по 0,125-0,25 г 1-2 р/день.
2. Місклерон (антиатерогенний засіб). Призначають по 2 капсули 2-З р/добу.

Подібні засоби є неефективними при нефрогенній формі патології.

Таким хворим призначають діуретики, які мають парадоксальну дію: вони послаблюють фільтрацію, кількість сечі, що відокремлюється, падає на 50-60%. Хворому можуть призначити гіпотіазид, добова кількість становить 25-100 мг.

Ефективні та комбіновані сечогінні засоби (Амілоретик, Ізобар). Під час лікування необхідно зменшити кількість споживаної солі (до 2 г на добу). Додатково призначаються інгібітори синтезу простагландинів (Ібупрофен, Індометацин).

У дітей лікування нецукрового діабету також полягає у призначенні засобів, що містять десмопресин. Дозу повинен підібрати лікар. Під час прийому ліків необхідно виконувати аналіз сечі з метою контролю за показником відносної щільності.

При виявленні дипсогенної форми діуретики чи препарати, містять десмопресин, хворому протипоказані. Такі засоби провокують тяжку водну інтоксикацію. Терапевтичні заходи полягають у скороченні споживаної рідини.

Необхідна дієта, в меню знижують кількість білка, солі та збільшують споживання кисломолочних продуктів, овочів, фруктів.

У жінок проводять корекцію циклу місячних. Гестаційну форму, що з'явилася при вагітності, лікують як і центральну, тобто призначають препарат десмопресину. Щоб запобігти зневодненню, необхідно завжди носити з собою воду, проте протягом доби рекомендується менше пити.

Норму споживання рідини повинен визначити лікар.

Дієта при нецукровому діабеті

Дієту при нецукровому діабеті має підібрати фахівець. Лікувальне харчування є важливою частиною терапії. Його мета – скорочення обсягів виділення рідини, заповнення поживних речовин.

Приймайте їжу частіше (до 5-6 р/день), невеликими порціями. Обмежте кількість солі (до 5-6 г на добу). Додайте її в готові страви, а їжу в процесі приготування не соліть. Важливо збільшити споживання вуглеводів. Включайте в меню овочі, зелень, фрукти. Можна готувати макарони, страви з картоплі. Потрібні і жири (рослинні, тварини).

Щоб підтримувати функції мозку, необхідно вживати продукти, що містять багато фосфору (нежирна риба, морепродукти). Їжте сухофрукти, вони багаті на калій, який покращує процеси синтезу АГД. Добре пити морси, свіжі соки, компоти (краще домашні).

Включайте в меню пісне м'ясо, молочні, кисломолочні продукти, проте вміст у раціоні білка все ж таки потрібно зменшити, оскільки така їжа навантажує нирки. Солодощі виключіть, вони сприяють посиленню спраги.

Рецепти народної медицини допоможуть усунути симптоми нецукрового діабету. Приготуйте настій із коріння лопуха, який значно знизить спрагу.

Знадобляться такі інгредієнти:

Подрібніть корінь лопуха, помістіть у термос. Додайте окріп, залиште на 10-12 год. Можна приготувати настій увечері та пити його з ранку. Рекомендована доза – 150 мл (3 р/день).

Добре усуває спрагу напій із листочків волоського горіха. Складові:

Залийте сировину водою через 15 хв. процідіть. Вживайте напій замість чаю. Не перевищуйте максимальної добової дози, яка становить 1 л.

Для нормалізації процесу синтезу АД-гормонів вживайте настій із бузини. Для його приготування знадобиться:

Засіб краще готувати в термосі, залишивши на 1:00. Процідіть напій, розчиніть 1 стіл. л. меду. Приймайте настій 3 р/день у рівних дозах. Курс лікування становитиме 1 міс. Через 10 днів. прийом засобу можна повторити.

Щоб усунути порушення сну та прояви спраги, приготуйте настій із седативною дією.

Потрібні такі інгредієнти (у рівних кількостях):

Змішайте всі компоненти, помістіть у термос 1 стіл. л. сировини, заваріть 1 склянкою теплої води (85 ° С). За годину напій можна пити. Приймайте по 80 мл за півгодини до відходу до сну. Курс прийому – до 3 міс.

Деякі лікарі призначають трав'яні збори як додаткову терапію до лікарських препаратів, проте народні засоби як основне лікування використовувати не можна. Перед застосуванням будь-яких настоїв, відварів рекомендується отримати консультацію спеціаліста.

Прогноз

Гестаційний нецукровий діабет у жінок, що розвивається під час вагітності, проходить після пологів.

За інших форм, наприклад, ідіопатичної, одужання настає рідко, проте замісна терапія дозволить пацієнтам зберігати працездатність. Якщо виявлено та усунено основну причину недуги, лікування буде успішним.

Нецукровий діабет - захворювання, що характеризується сечовиснаженням, підвищенням осмолярності плазми, що збуджує механізм спраги, і компенсаторним споживанням великої кількості рідини.

Нестача вазопресину та поліурію впливають на шлункову секрецію, жовчоутворення та моторику шлунково-кишкового тракту та зумовлюють появу запорів, хронічного та гіпоцидного гастриту, коліту. У зв'язку з постійним навантаженням шлунок нерідко розтягується та опускається. Відзначається сухість шкіри та слизових оболонок, зменшення слино- та потовиділення. У жінок можливі порушення менструальної та дітородної функції, у чоловіків – зниження лібідо та потенції. Діти нерідко відстають у зростанні, фізичному та статевому дозріванні.

Серцево-судинна система, легені, печінка зазвичай не страждають. При важких формах істинного нецукрового діабету (спадкових, постінфекційних, ідіопатичних) при поліурії, що досягає 40-50 і більше літрів, нирки в результаті перенапруги стають нечутливими до вазопресину, що вводиться ззовні, і повністю втрачають здатність концентрувати сечу. Так, до первинно-гіпо-ламічного нецукрового діабету приєднується нефрогенний.

Характерні психічні та емоційні порушення - головний біль, безсоння, емоційна неврівноваженість аж до психозів, зниження розумової активності. У дітей – дратівливість, плаксивість.

У випадках коли рідина, що втрачається з сечею, не поповнюється (зниження чутливості центру «спраги», відсутність води, проведення дегідратаційного тесту з «суходінням»), виникають симптоми зневоднення: різка загальна слабкість, головний біль, нудота, блювання (посилююча дегідратація) згущення крові (з підвищенням рівня натрію, еритроцитів, гемоглобіну, залишкового азоту), судоми, психомоторне збудження, тахікардія, гіпотонія, колапс. Зазначені симптоми гіперосмолярної дегідратації особливо характерні для нефрогенного вродженого нецукрового діабету у дітей. Поряд із цим при нефрогенному нецукровому діабеті може бути частково збережена чутливість до вазопресину.

Під час дегідратації, незважаючи на зменшення об'єму циркулюючої крові та зниження клубочкової фільтрації, поліурія зберігається, концентрація сечі та її осмолярність майже не зростають (відносна щільність 1000-1010).

Нецукровий діабет після хірургічного втручання на гіпофізі чи гіпоталамусі може бути транзиторним чи постійним. Після випадкової травми перебіг захворювання непередбачуваний, оскільки спонтанні одужання спостерігаються через кілька (до 10) років після травми.

Нецукровий діабет у деяких хворих поєднується із цукровим. Це пояснюється сусідньою локалізацією центрів гіпоталамуса, що регулюють водний та вуглеводний об'єми, та структурно-функціональною близькістю нейронів гіпоталамічних ядер, що продукують вазопресин та В-клітини підшлункової залози.

Нецукровий діабет- це порівняно рідкісне захворювання, яке характеризується сильною спрагою та виділенням надмірної кількості сечі (поліурією).

У більшості випадків нецукровий діабет – це результат порушення синтезу, накопичення та вивільнення антидіуретичного гормону (АДГ).

Але нецукровий діабет може виникати і тоді, коли нирки не в змозі відповідати на дію цього гормону. Рідше нецукровий діабет виникає під час вагітності (гестаційний нецукровий діабет).

Багато людей плутають це захворювання із співзвучним терміном «цукровий діабет». Але крім назви, нецукровий діабет та цукровий діабет (1 та 2 типи) не мають абсолютно нічого спільного.

Сучасне лікування нецукрового діабету спрямоване на усунення першопричини, полегшення спраги та нормалізацію виділення сечі.

Причини нецукрового діабету

Якщо нирки працюють правильно, то вони тонко регулюють баланс рідини в тілі - якщо ми багато п'ємо і мало втрачаємо рідини, то сечі виробляється більше, а якщо у нас зневоднення, то нирки зменшують вироблення сечі, щоб зберегти воду. Об'єм та склад рідин тіла залишається постійним завдяки цьому важливому механізму.

Швидкість споживання рідини переважно диктується почуттям спраги, хоча наші звички можуть змушувати нас пити води більше, ніж потрібно. А ось швидкість виведення рідини під впливом антидіуретичного гормону (АДГ), званого також вазопресином.

Антидіуретичний гормон (вазопресин) виробляється в гіпоталамусі і накопичується в гіпофізі - невеликій, але дуже важливій структурі в основі мозку, яка регулює ключові процеси в нашому тілі. Антидіуретичний гормон вивільняється в кровообіг, коли це необхідно. Він концентрує сечу, впливаючи на реабсорбцію води у канальцях фільтруючого апарату нирок.

Нецукровий діабет може виникнути внаслідок різних порушень:

Причиною центрального нецукрового діабету зазвичай стає поразка гіпофіза чи гіпоталамуса. Воно може бути спричинене операціями на мозку, травмою, пухлиною, менінгітом та іншим захворюванням ЦНС. У деяких випадках причина залишається невідомою. Пошкоджена гіпоталамо-гіпофізарна система відповідає за порушення продукції, зберігання та вивільнення АДГ. Нерідко ця хвороба супроводжується іншими проблемами, тому що гіпофіз контролює багато функцій організму.

Нефрогенний нецукровий діабет виникає у зв'язку з дефектом у ниркових канальцях – структурах, де відбувається реабсорбція води. Цей дефект робить нирки нечутливими до АДГ. Ця патологія може бути як спадкової (генетичної), так і набутої внаслідок хронічної хвороби нирок. Деякі ліки, такі як солі літію та тетрациклін, також можуть викликати нефрогенний нецукровий діабет.

Гестаційний нецукровий діабет виникає тільки під час вагітності, коли плацентою, що продукується (системою кровоносних судин для кровопостачання плода), ензим руйнує материнський АДГ.

Ця форма нецукрового діабету більш відома як первинна полідипсія чи психогенна полідипсія. При цьому захворюванні надмірне вживання рідини призводить до придушення ефекту антидіуретичного гормону. Постійне, безконтрольне вживання рідини може бути результатом психічного розладу (наприклад, при обсесивно-компульсивному розладі – ОКР) або ураження механізму регуляції спраги у гіпоталамусі (наприклад, при саркоїдозі).

У деяких випадках причину нецукрового діабету не вдається з'ясувати, попри всебічне обстеження хворого.

Чинники ризику нецукрового діабету

Симптоми нецукрового діабету

Сильна спрага (полідіпсія).
. Надмірне виділення сечі (поліурія).
. Недостатньо концентрована, світла сеча.

Залежно від тяжкості хвороби людина може щодня виділяти від 3 літрів сечі при легкому нецукровому діабеті до 15 (!) літрів при тяжкому захворюванні. Також характерна ніктурія – хворі встають уночі для того, щоб помочитися. У деяких випадках вони можуть мочитися прямо в ліжко (нетримання).

На відміну від психічних захворювань, які супроводжуються нав'язливою ідеєю постійно пити воду, при нецукровому діабеті хворі прокидаються навіть ночами, які страждають на спрагу.

У маленьких дітей нецукровий діабет може виявлятися такими симптомами:

Незрозумілий занепокоєння і постійний плач.
. Надзвичайно швидке наповнення підгузків.
. Підвищення температури тіла.
. Блювота та діарея.
. Сухість шкіри.
. Холодні кінцівки.
. Затримка зростання.
. Втрата ваги.

При незвичайній спразі та підвищеному виділенні сечі слід звернутися до лікаря. Чим раніше буде поставлено правильний діагноз, тим раніше лікар зможе розпочати лікування, і тим менший ризик ускладнень.

Діагностика нецукрового діабету

Для діагностики нецукрового діабету використовують такі методи:

Ця процедура допомагає визначити причину нецукрового діабету. Вас попросять припинити вживання рідини за 2-3 години до початку тесту. Лікар визначить вашу вагу, обсяг та склад сечі, а також рівень АДГ крові в цей період. У дітей та вагітних жінок цей тест рекомендують проводити під строгим контролем, щоб втрата рідини не перевищила 5% від початкової маси тіла.

2. Аналізи сечі.

Це повний фізичний та хімічний аналіз сечі. Якщо сеча недостатньо концентрована (тобто, у ній міститься менше солей, ніж у нормі), це може говорити на користь нецукрового діабету.

3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ).

МРТ голови – це неінвазивна процедура, яка дозволяє лікарю отримати дуже детальне зображення вашого мозку та всіх його структур. Лікаря цікавитиме область гіпофіза та гіпоталамуса. Нецукровий діабет може бути викликаний пухлиною або травмою в цій ділянці, що покаже МРТ.

4. Генетичний скринінг.

Якщо лікар підозрює спадковий нецукровий діабет, він повинен буде вивчити сімейний анамнез, і навіть провести генетичний аналіз.

Лікування нецукрового діабету

Варіанти лікування різних типів хвороби можуть бути такими:

При цьому типі хвороби, що супроводжується дефіцитом АДГ, лікування полягає у прийомі синтетичного гормону – десмопресину. Хворий може приймати десмопресин у формі назального спрею, таблеток чи ін'єкцій. Синтетичний гормон знизить надмірне сечовиділення.

Для більшості пацієнтів із цим діагнозом десмопресин є ефективним та безпечним вибором. Під час прийому десмопресину слід пити рідину тільки тоді, коли ви дійсно відчуваєте спрагу. Ця вимога обумовлена ​​тим, що ліки запобігають виведенню води з організму, змушуючи нирки виробляти менше сечі.

У легких випадках центрального нецукрового діабету вам може знадобитися лише зменшити споживання рідини. Лікар може нормувати добовий прийом рідини – наприклад, 2,5 літри на добу. Ця кількість індивідуальна, і має забезпечувати нормальну гідратацію!

Якщо хвороба викликана пухлиною та іншими аномаліями гіпоталамо-гіпофізарної системи, то лікар порекомендує лікувати первинне захворювання.

2. Нефрогенний нецукровий діабет.

Ця хвороба є результатом неправильної відповіді нирок на антидіуретичний гормон, тому десмопресин не спрацює. Лікар призначить дієту з низьким вмістом кухонної солі, щоб допомогти ниркам зменшити вироблення сечі.

Препарат гідрохлортіазид (Гіпотіазид), який призначається самостійно або з іншими медикаментами, може полегшити симптоми. Гідрохлортіазид – це сечогінний засіб (зазвичай використовується для підвищення виділення сечі), але в деяких випадках він зменшує виділення сечі, як у разі нефрогенного нецукрового діабету. Якщо симптоми хвороби не зникають, незважаючи на прийом ліків та дієту, то припинення препаратів може дати результат.

Але без попереднього дозволу лікаря не можна знижувати дози або скасовувати будь-які ліки!

3. Гестаційний нецукровий діабет.

Лікування більшості випадків нецукрового діабету вагітних – це прийом синтетичного гормону десмопресину. У поодиноких випадках цей тип хвороби викликаний аномалією в механізмі, що відповідає за спрагу. Тоді десмопресин не призначається.

4. Дипсогенний нецукровий діабет.

Немає специфічного методу лікування цього типу нецукрового діабету. Тим не менш, при низці психічних порушень лікування у психіатра змусить хворого зменшити споживання рідини та полегшить симптоми хвороби.

Ваш лікар порекомендує вам щодня вживати певну норму рідини, щоб уникнути зневоднення. Тримайте воду при собі, куди б ви не йшли, особливо якщо ви збираєтесь у далеку дорогу. Дітям потрібно пропонувати попити води кожні 2 години, вдень та вночі.

2. Носіть попереджувальний знак.

На Заході поширена практика носіння спеціальних браслетів або карток із медичним попередженням у гаманці. Це допоможе лікареві швидко зорієнтуватися, якщо в самі щось трапиться.

Ускладнення нецукрового діабету

Нецукровий діабет викликає зневоднення організму, що порушує роботу багатьох органів. Це стосується лише дипсогенного нецукрового діабету, у якому хворі спочатку п'ють багато рідини.

Ознаки зневоднення включають:

2. Електролітичний дисбаланс.

Нецукровий діабет також може спричинити порушення балансу електролітів в організмі. Електроліти – це мінеральні речовини, такі як натрій, калій, кальцій, які підтримують баланс рідини та правильну роботу наших клітин.

Симптоми електролітичного дисбалансу включають:

3. Надлишок рідини.

При надмірному споживанні води (дипсогенний нецукровий діабет) можливе так зване отруєння водою. Воно проявляється низькою концентрацією натрію в крові (гіпонатріємія), що може призвести до ураження головного мозку.

Костянтин Моканов