Відносна брадикардія. Брадикардія – причини, симптоми, лікування, народні засоби, невідкладна допомога, прогноз та профілактика. Брадикардія у дітей

Синусова брадикардія - захворювання серцево-судинної системи, основною ознакою якого є аритмія, а саме зменшення ЧСС до 40-60 ударів на хвилину. При цьому не відбувається його зрушень із синусоїди.

Це захворювання загрожує різноманітними ускладненнями, включаючи серцеву недостатність, набряк легень та летальний кінець. У той же час синусова брадикардія може не нести загрози здоров'ю та життю хворого.

Класифікація

У клінічній практиці синусова брадикардія поділяється на кілька видів:

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Крім цього, існують дві форми брадикардії – патологічна та фізична. Перша є хворобливим процесом, який викликає збої в роботі багатьох органів і може нести небезпеку для життя людини.

Фізіологічна форма найчастіше проявляється у спортсменів та людей з натренованим серцем, здатним змінювати частоту скорочень під впливом зовнішніх впливів.

Причини

Синусовий вузол – це структура, яка контролює частоту скорочень міокарда. Розташований він напередодні правого передсердя у порожнині вени. Кровопостачання вузла здійснюється з коронарних артерій, а імпульси з нього направляються до провідних волокон усередині серцевого м'яза.

Клітини синусового вузла мають негативний заряд, а міокард – позитивний. Завдяки різниці потенціалів і виникає імпульс, що змушує серце скорочуватися.

Уповільнення синусового ритму може відбуватися під впливом вегетативної нервової системи, наприклад під час сну.

Однак іноді виникнення та/або передача імпульсів від синусового вузла до міокарда переривається через наявність різноманітних патологій. До них входять:

• гіпотиреоз;
• занедбані захворювання печінки;
• бруцельоз;
• ПТ блукаючого нерва;
• гіпоксія або гіпотремія;
• гіпертензія у гострій формі;
• гіперкапнія;
• гострі та хронічні захворювання ССС, включаючи інфаркт міокарда та нейро-мускулярні патології;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• хвороба Ленегра;
• ацидемія.

Крім того, синусоїдальна брадикардія виникає при прийомі лікарських засобів, дія яких спрямована на зниження швидкості передачі імпульсів від синусового центру міокарду. До таких препаратів входять бета-блокатори, серцеві глікозиди, Діазепам, антиаритмічні засоби та хінідини.

У поодиноких випадках синусова брадикардія розвивається, як самостійне ізольоване захворювання у людей похилого віку. У цьому випадку причиною його виникнення є вікова зміна тканини міокарда, наприклад, амілоїдоз.

Симптоми

Симптоматичні прояви брадикардії різноманітні, і залежить від цього, як далеко зайшло прогресування патології.

Якщо легкий ступінь хвороби не проявляє себе нічим, крім зниження ЧСС, то глибша стадія викликає низку неприємних симптомів:

• запаморочення;
• слабкість та швидка втома;
• стан непритомності;
• проблеми з диханням як задишки;
• серцебиття.

У кардіології існує також поняття функціональних класів хворих, кожному з яких властивий набір симптомів:

Перелічені вище проблеми виникають внаслідок нестачі поживних речовин та кисню для внутрішніх органів, у тому числі головного мозку. При подальшому прогресуванні захворювання пацієнт починає страждати від набряків ніг.

Діагностика

Для встановлення причин виникнення захворювання та методів його лікування застосовується декілька видів діагностики. Найперший етап – підрахунок частоти пульсу.

При помітному зменшенні кількості ударів за хвилину до 50-60 пацієнт прямує на електрокардіографію.

За наявності патології синусова брадикардія на ЕКГ відобразить правильний синусовий ритм, але при цьому частота скорочень міокарда буде знижена.

Однією процедурою ЕКГ при постановці діагнозу обійтися не можна, оскільки брадикардія може періодично проявляти себе. Тому кардіологи призначають додаткове обстеження із застосуванням наступних методів діагностики:

• цілодобовий запис кардіограми (холтерівське моніторування);
• біохімічний та загальний аналіз крові, а також лабораторне дослідження на гормони;
• УЗД серця;
• тредміл-тест;
• коронарографія;
• велоергометрія;
• проба з компресією каротидного синусу;
• фармакологічна проба.

Останні два методи дозволяють виявити як наявність синусової брадикардії, а й визначити причини її виникнення. Ними користуються для того, щоб виявити вихідне (основне) захворювання, через яке відбувається зниження серцевого ритму.

Лікування синусової брадикардії

Екстрені терапевтичні заходи при брадикардії будь-якого походження та ступеня ураження синусового центру зводяться до відновлення нормальної частоти СС та усунення наслідків нестачі в тканинах організму кисню та поживних речовин.

Для досягнення позитивного результату кардіологи використовують:

1. Атропін у вигляді 1% розчину в дозі 1 мл. Кратність введення препарату – 3-5 разів.
2. Орципреналін внутрішньовенно по 10-30 мг/хв (у разі, якщо Атропін не мав очікуваного ефекту).
3. Подача маски або трубки повітряної суміші з високим вмістом кисню.
4. Тимчасова апаратна та/або механічна кардіостимуляція.

Вибір методів лікування не екстреного характеру здійснюється з переліку засобів та препаратів, що підходять для конкретної клінічної картини:

Крім медикаментозного та хірургічного лікування, кардіологи приділяють увагу основній хворобі, через яку виникли проблеми зі збоєм серцевого ритму. Усунення таких патологій саме собою може нормалізувати частоту серцевих скорочень.

Профілактика

Синусова брадикардія – досить складне захворювання, яке нерідко призводить до серцевої недостатності, набряку легень та інших смертельно небезпечних патологій. Для тих, хто має навіть мінімальний ризик зіткнутися з нею, рекомендовано дотримання профілактичних заходів.

Щоб уникнути синусової брадикардії, достатньо дотримуватися кількох правил:

• забезпечити надходження до організму необхідних для його діяльності поживних речовин;
• тренувати організм та серцево-судинну систему регулярними фізичними навантаженнями, наприклад, займатися спортом;
• чергувати активні дії з відпочинком, щоб організм не відчував підвищених навантажень;
• не зловживати алкогольними напоями, курінням та вживанням наркотичних речовин;
• приймати будь-які лікарські препарати строго за призначенням та під наглядом лікаря;
• регулярно проходити медичне обстеження щодо порушень серцевого ритму та інших патологічних змін у серцево-судинній системі.

Для людей з підвищеним ризиком аритмії важливо приділяти своєму здоров'ю більше уваги, оскільки будь-яке захворювання, що не стосується серця і судин, може негативно вплинути на їх функціонування.

Чим небезпечна

Небезпеку для життя людини становлять далеко не всі клінічні форми синусової брадикардії. Як правило, помірний тип захворювання не згубний вплив на функціонування інших органів. Тим не менш, кардіологи зазначають, що брадикардію нерідко провокують різноманітні збої в інших системах, які самі собою викликають патологічні процеси в організмі.

Виражена брадикардія може негативно вплинути на стан здоров'я. Такий перебіг хвороби викликає гіпотонію, аритмію, стенокардію та навіть серцеву недостатність. Подібні стани загрожують непритомними станами і високим ризиком смерті через раптову зупинку серця.

Підтверджений діагноз синусова брадикардія під час вагітності не є причиною її примусового переривання і часто не потребує спеціального лікування.

Загальні відомості

– вид аритмії, із частотою серцевих скорочень менше 60 ударів за хвилину. Зустрічається як варіант норми у тренованих спортсменів, але найчастіше супроводжує різну серцеву патологію. Виявляється слабкістю, напівнепритомними станами та короткочасною втратою свідомості, холодним потом, болями в ділянці серця, запамороченням, нестабільністю АТ. При вираженій брадикардії (чс менше 40 ударів на хвилину), що веде до розвитку серцевої недостатності, може знадобитися операція імплантації електрокардіостимулятора.

Незалежно від причини, в основі брадикардії лежить порушення здатності синусового вузла виробляти електричні імпульси з частотою понад 60 за хвилину або неадекватне їх поширення провідними шляхами. Помірна ступінь брадикардії може викликати розлади гемодинаміки. Рідкісний серцевий ритм при брадикардії призводить до нестачі кровопостачання та кисневого голодування органів і тканин, порушуючи їхнє повноцінне функціонування.

У фізично тренованих людей зустрічається фізіологічна брадикардія, що розглядається як варіант норми: у чверті молодих здорових чоловіків ЧСС становить 50-60 за хвилину; під час сну під впливом фізіологічних коливань вегетативної регуляції відбувається ушкодження серцевого ритму на 30%. Однак частіше брадикардія розвивається на тлі вже наявних патологічних процесів.

Класифікація брадикардії

По локалізації виявлених порушень розрізняють синусову брадикардію, пов'язану з порушеннями автоматизму в синусовому вузлі, і брадикардію при блокадах серця (синоатріальної або атріовентрикулярної), при яких порушується проведення імпульсів між синусовим вузлом і передсердями або передсердями і шлуночками. Частота серцевих скорочень може зменшуватися за фізіологічних умов (у спортсменів, у сні, у спокої) – це функціональна чи фізіологічна брадикардія; патологічна брадикардія супроводжує перебіг різних захворювань.

Патологічна брадикардія може протікати в гострій формі (при інфаркті міокарда, міокардитах, інтоксикаціях і т. д.) і зникати після лікування захворювання, що викликало її, або хронічній формі (при вікових склеротичних захворюваннях серця). З причин розвитку синусової брадикардії виділяють такі форми: екстракардіальну (нейрогенну), органічну (при ураженнях серця), лікарську, токсичну та синусову брадикардію спортсменів. Іноді з етіології брадикардію поділяють на токсичну, центральну, дегенеративну та ідіопатичну.

Причини брадикардії

Екстракардіальна форма брадикардії може розвиватися при нейроциркуляторній дистонії, неврозах з вегетативною дисфункцією, тиску на каротидний синус (при носінні тугого коміра або краватки), натисканні на очні яблука (рефлекс Ашнера), підвищеному внутрішньочерепноменізуванні. або пухлини мозку), виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки. Брадикардія, що розвивається при мікседемі, пропорційна вираженості гіпотиреозу.

Причинами органічної форми брадикардії можуть бути інфаркт міокарда, міокардіодистрофії, міокардит, кардіосклероз. Ці захворювання призводять до дегенеративних та фіброзних змін у синусовому вузлі або порушень провідності в міокарді, супроводжуючись розвитком брадикардії.

При органічному ураженні водія ритму розвивається синдром слабкості синусового вузла і частота генерації імпульсів у ньому різко знижується. Цей стан супроводжується синусовою брадикардією – ритмічними, але дуже рідкісними скороченнями серця; зміною бради- та тахікардії або чергуванням спонтанних водіїв ритму. Крайній ступінь поразки синусового вузла проявляється відмовою функції автоматизму, у результаті їм перестають вироблятися електричні імпульси серця.

При поразці провідних шляхів міокарда розвивається блокада проведення імпульсів, у результаті частина сигналів, генерованих синусовим вузлом, блокується і може досягти шлуночків - розвивається брадикардия. Розвитку лікарської форми брадикардії може сприяти прийом серцевих глікозидів, хінідину, β-адреноблокаторів, симпатолітичних препаратів (наприклад, резерпіну), блокаторів кальцієвих каналів (наприклад, верапамілу, ніфедипіну), морфіну.

Токсична форма брадикардії розвивається при виражених інтоксикаціях, викликаних сепсисом, гепатитом, уремією, черевним тифом, отруєнням фосфорорганічними сполуками, і уповільнюють процеси автоматизму та проведення серцевого м'яза. До цієї групи іноді також відносять брадикардію, спричинену гіперкальціємію або виражену гіперкаліємію.

Так звана брадикардія спортсменів характеризується ЧСС до 35-40 за хвилину навіть у денний час. Її причиною є особливості вегетативної регуляції серцевого ритму у людей, які професійно займаються спортом. Також до брадикардії можуть спричиняти природні процеси старіння в організмі; іноді причини брадикардії так і залишаються нез'ясованими – у цих випадках говорять про її ідіопатичну форму.

Симптоми брадикардії

Помірно виражена брадикардія зазвичай не супроводжується порушеннями кровообігу та не веде до розвитку клінічної симптоматики. Виникнення запаморочення, слабкості, напівнепритомних та непритомних станів спостерігається при брадикардії з ЧСС менше 40 ударів на хвилину, а також на тлі органічних уражень серця. Також при брадикардії з'являються втома, утруднене дихання, біль у грудях, коливання артеріального тиску, порушення концентрації уваги та пам'яті, короткочасні розлади зору, епізоди сплутаного мислення.

Загалом прояви брадикардії відповідають тяжкості порушень гемодинаміки, що розвиваються на її тлі.

На ослаблення скорочувальної функції міокарда та уповільнення кровообігу першим реагує головний мозок, випробовуючи гіпоксію. Тому брадикардія нерідко призводить до нападів втрати свідомості, судом (напади або продроми Морганьї-Адемса-Стокса), які можуть тривати від кількох секунд до 1 хвилини. Це найнебезпечніший стан при брадикардії, що вимагає надання невідкладних медичних заходів, тому що при тривалому нападі може наступити зупинка дихальної діяльності.

Діагностика брадикардії

Характерні для брадикардії ознаки виявляються при зборі скарг пацієнта та об'єктивному обстеженні. При огляді визначається рідкісний пульс, що при синусової брадикардії має правильний ритм, вислуховуються серцеві тони звичайної звучності, нерідко виявляється дихальна аритмія. Пацієнтам з виявленою брадикардією рекомендовано консультацію кардіолога.

Електрокардіографічне дослідження при брадикардії дозволяє зафіксувати рідкісну ЧСС, наявність синоатріальної або атріовентриуклярної блокади. Якщо момент реєстрації ЕКГ епізоди брадикардії не виявляються, вдаються до проведення добового моніторування ЕКГ .

При органічній формі брадикардії проводять УЗД серця. Методом ультразвукової ЕхоКГ визначається зниження фракції викиду менше 45%, збільшення розмірів серця, склеротичні та дегенеративні зміни міокарда. За допомогою проведення навантажувальної велоергометрії оцінюється приріст ЧСС у зв'язку із заданим фізичним навантаженням.

При неможливості виявлення минущих блокад методами ЕКГ і холтерівського моніторування проводиться чреспищеводное електрофізіологічне дослідження провідних шляхів серця. З допомогою проведення ЧПЭФИ можна визначити органічний чи функціональний характер брадикардии.

Лікування брадикардії

Функціональна та помірна брадикардія, що не супроводжується клінічними проявами, не потребують терапії. При органічній, екстракардіальній, токсичній формах брадикардії проводиться лікування основного захворювання. При лікарській брадикардії потрібна корекція дозування або відміна препаратів, що уповільнюють серцевий ритм.

При проявах гемодинамічних порушень (слабкості, запамороченнях) проводиться призначення препаратів беладони, кореня женьшеню, екстракту елеутерококу, ізопреналіну, ефедрину, кофеїну та інших в індивідуально підібраних дозах. Показаннями до активного лікування брадикардії є розвиток стенокардії, артеріальної гіпотонії, непритомності, серцевої недостатності, шлуночкової аритмії.

Виникнення нападу Морганьї-Адамса-Стокса вимагає консультації кардіохірурга та вирішення питання щодо імплантації електрокардіостимулятора – штучного водія ритму, що виробляє електричні імпульси з фізіологічною частотою. Адекватний та постійний заданий серцевий ритм сприяє відновленню нормальної гемодинаміки.

Прогноз та профілактика брадикардії

Несприятливо впливає прогноз течії брадикардії наявність органічних уражень серця. Значно обтяжує можливі наслідки брадикардії виникнення нападів Морганьї-Адамса-Стокса без вирішення питання проведення електростимуляції. Поєднання брадикардії з гетеротопними тахіаритміями підвищує ймовірність тромбоемболічних ускладнень. На тлі стійкого зниження ритму можливий розвиток інвалідизації пацієнта. При фізіологічній формі брадикардії чи її помірному характері прогноз задовільний.

Своєчасне усунення екстракардіальних причин, органічних уражень серця, токсичних впливів на міокард, правильний добір дозувань лікарських засобів дозволять запобігти розвитку брадикардії.

Брадикардієюназивають порушення ритму серцевих скорочень, у якому їх частота знижується до показника менше 60 ударів на хвилину ( за деякими авторами менше 50). Цей стан є скоріше симптомом, ніж самостійним захворюванням. Поява брадикардії може супроводжувати різні патології, у тому числі і не пов'язані безпосередньо з серцево-судинною системою. Іноді частота серцевих скорочень ( ЧСС) падає і відсутність будь-якого захворювання, будучи природною реакцією організму на зовнішні подразники.

У медичній практиці брадикардія зустрічається значно рідше, ніж тахікардія. почастішання серцевого ритму). Більшість пацієнтів не надають цьому симптому особливого значення. Тим не менш, при повторюваних епізодах брадикардії або сильному зниженні частоти серцевих скорочень варто нанести профілактичний візит до лікаря-терапевта або кардіолога для виключення більш серйозних проблем.

Анатомія та фізіологія серця

Порожнина серця поділяється на чотири камери:

• праве передсердя;
• правий шлуночок;
• ліве передсердя;
• лівий шлуночок.

Стінка серця складається з трьох шарів:

• зовнішнього - перикарду (його внутрішній листок, що входить до складу стінки серця, також називають епікардом);
• середнього – міокарда;
• внутрішнього – ендокарда.

Найважливішими властивостями серця є:

• збудливість- Здатність реагувати на зовнішній подразник;
• автоматизм- Здатність скорочуватися під дією імпульсів, що виникли в самому серці ( у нормі – у синусовому вузлі);
• провідність- Здатність проводити збудження до інших клітин міокарда.

У цілому нині робота серця полягає в чергуванні циклів розслаблення ( діастоли) та скорочення ( систоли). Під час діастоли через великі судини до передсердя надходить порція крові і заповнює його. Після чого виникає систола, і кров з передсердя викидається в шлуночок, який у цей час перебуває в розслабленому стані, тобто в діастолі, що сприяє його наповненню. Перехід крові з передсердя в шлуночок відбувається через спеціальний клапан, який після наповнення шлуночка закривається та відбувається цикл систоли шлуночка. Вже зі шлуночка кров викидається у великі судини, що виходять із серця. У виходу із шлуночків також є клапани, що перешкоджають зворотному надходженню крові з артерій у шлуночок.

Регуляція роботи серця дуже складним процесом. У принципі, частоту серцевих скорочень задає синусовий вузол, що генерує імпульси. На нього, у свою чергу, може вплинути концентрація певних речовин у крові ( токсини, гормони, мікробні частки) або тонус нервової системи.

Різні відділи нервової системи надають на серце такі впливи:

• Парасимпатична нервова система, представлена ​​гілками блукаючого нерва, знижує ритм скорочення серця Чим більше імпульсів надходить до синусового вузла цим шляхом, тим більша ймовірність розвитку брадикардії.
• Симпатична нервова системапідвищує ЧСС. Вона хіба що протистоїть парасимпатичної. Брадикардія може виникати при зниженні її тонусу, адже тоді переважатиме вплив блукаючого нерва.

Вікові норми ЧСС

Причини брадикардії

• гарна фізична підготовка;
• гіпотермія ( помірна);
• стимуляція рефлекторних зон;
• ідіопатична брадикардія;
• вікова брадикардія.

Хороша фізична підготовка

Найчастіше фізіологічна брадикардія спостерігається у наступних спортсменів:

• бігуни;
• веслярі;
• велосипедисти;
• футболісти;
• плавці.

Гіпотермія

Брадикардія у випадках є одним із компонентів загальної захисної реакції. ЧСС знову підвищиться у міру підвищення температури тіла. Цей процес схожий на анабіоз ( зимової сплячки) у деяких тварин.

Стимуляція рефлекторних зон

Штучно викликати напад брадикардії можна, стимулюючи такі зони:

• Очні яблука. При несильному натисканні на очні яблука відбувається стимуляція ядра блукаючого нерва, що веде до появи брадикардії. Цей рефлекс називається рефлексом Ашнера-Даньїні або окосерцевим рефлексом. У здорових дорослих людей натискання на очні яблука в середньому знижує частоту серцевих скорочень на 8 – 10 ударів на хвилину.
• Біфуркація сонної артерії. У місці роздвоєння сонної артерії на внутрішню та зовнішню розташовується так званий синус каротидний. Якщо масажувати цю зону пальцями протягом 3 – 5 хвилин, це знизить ЧСС та артеріальний тиск. Феномен пояснюється близьким розташуванням блукаючого нерва та наявністю в цій галузі спеціальних рецепторів. Масаж каротидного синуса зазвичай проводять праворуч. Іноді цю методику використовують у діагностичних або ( рідше) лікувальних цілях.

Ідіопатична брадикардія

Вікова брадикардія

Брадикардія зазвичай відзначається в людей після 60 – 65 років і має постійний характер. За наявності хронічних серцевих патологій вона може змінюватися нападами тахікардії. Зниження ЧСС у стані спокою зазвичай незначне ( рідко нижче 55 – 60 ударів за хвилину). Будь-яких супутніх симптомів вона не викликає. Таким чином, вікову брадикардію можна віднести до природних процесів, що відбуваються в організмі.

Причинами патологічної брадикардії можуть бути такі захворювання та порушення:

• прийом лікарських засобів;
• підвищений тонус парасимпатичної нервової системи;
• отруєння;
• деякі інфекції;
• патології серця.

Прийом лікарських препаратів

Найбільш виражені напади брадикардії можуть спричинити такі ліки:

• хінідин;
• дигіталіс;
• амісульприд;
• бета-блокатори;
• блокатори кальцієвих каналів;
• серцеві глікозиди;
• аденозин;
• морфін.

Підвищений тонус парасимпатичної нервової системи

Викликати підвищений тонус парасимпатичної іннервації серця можуть наступні фактори:

• неврози;
• черепно-мозкова травма;
• підвищене;
• геморагічний інсульт ( крововилив мозок) з формуванням гематоми в порожнині черепа;
• новоутворення у середостінні.

Отруєння

До брадикардії може призвести отруєння такими речовинами:

• свинець та його сполуки;
• фосфорорганічні речовини ( у тому числі пестициди);
• нікотин та нікотинова кислота;
• деякі наркотики.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз виникає через захворювання самої залози або через нестачу йоду в організмі. У першому випадку уражається безпосередньо тканина органу. Клітини щитовидної залози, які мають у нормі виробляти гормони, заміщаються на сполучну тканину. Причин цього процесу може бути багато. Йод грає значну роль при утворенні самого гормону в щитовидній залозі. Саме він є головним компонентом у молекулі тироксину та трийодтироніну. При нестачі йоду заліза збільшується у розмірах, намагаючись кількістю своїх клітин компенсувати знижений рівень гормонів. Такий стан називають тиреотоксичним зобом або мікседемою. Якщо вона спостерігається у пацієнта з брадикардією, можна точно сказати, що причина цього симптому в порушенні роботи щитовидної залози.

Захворюваннями щитовидної залози, що ведуть до гіпотиреозу та брадикардії, є:

• вроджені порушення у розвитку щитовидної залози ( гіпоплазія чи аплазія);
• перенесені операції на щитовидній залозі;
• попадання в організм токсичних ізотопів йоду ( у тому числі радіоактивних);
• запалення щитовидної залози ( тиреоїдит);
• деякі інфекції;
• травми в ділянці шиї;
• аутоімунні захворювання ( аутоімунний тиреоїдит Хашимото).

При перелічених вище захворюваннях спочатку брадикардія буде з'являтися у вигляді частих нападів, проте з часом вона буде спостерігатися постійно. Порушення у роботі серця є єдиним симптомом гіпотиреозу. Його можна запідозрити і з інших проявів хвороби.

Паралельно з брадикардією у пацієнтів із гіпотиреозом спостерігаються такі симптоми:

• патологічний набір зайвої ваги;
• погана переносимість спеки та холоду;
• порушення менструального циклу ( у жінок);
• погіршення роботи центральної нервової системи ( зниження концентрації, пам'яті, уважності);
• зниження рівня еритроцитів ( анемія);
• схильність до запорів;
• набряки в області особи, мови, кінцівок.

Інфекційні захворювання

Інфекціями, при яких може спостерігатися відносна брадикардія, є:

• важкий сепсис;
• деякі варіанти перебігу вірусних гепатитів.

Патології серця

При блокадах імпульси виробляються з нормальною частотою, але не поширюються волокнами провідної системи і не призводять до відповідних скорочень міокарда. Строго кажучи, такі блокади не є повноцінною брадикардією, хоча частота пульсу та серцебиття при них уповільнюється. Типовими у випадках є порушення ритму ( аритмії), коли скорочення серця відбуваються через різні часові відтинки.

Брадикардії та блокади провідної системи можуть зустрічатися при наступних патологіях серця:

• дифузний кардіосклероз;
• осередковий кардіосклероз;

Види брадикардії

За вираженістю симптому можна назвати такі види:

• Легка брадикардія. При ній частота пульсу становить понад 50 ударів за хвилину. За відсутності інших серцевих патологій це викликає будь-яких неприємних відчуттів у пацієнта і симптом часто залишається непоміченим. До легкої брадикардії належить більшість фізіологічних причин, що спричиняють зниження ЧСС. У зв'язку з цим зазвичай немає потреби у специфічному лікуванні легкої брадикардії.
• Помірна брадикардія. Помірною називається брадикардія, за якої ЧСС становить від 40 до 50 ударів на хвилину. У тренованих або людей похилого віку вона може бути варіантом норми. При цьому виді брадикардії іноді спостерігаються різні симптоми, пов'язані з кисневим голодуванням тканин.
• Виражена брадикардія. Виражена брадикардія характеризується зниженням ЧСС нижче 40 ударів за хвилину, що найчастіше супроводжується різними порушеннями. У цьому випадку потрібна ретельна діагностика для виявлення причин уповільнення серцевого ритму та медикаментозне лікування за необхідності.

Іншим важливим критерієм, яким можна провести класифікацію брадикардії, є механізм її виникнення. Його не слід плутати з причинами появи цього симптому, тому що більшість з перерахованих вище причин працюють за подібними механізмами. Ця класифікація дуже важлива для розуміння патологічного процесу та підбору правильного лікування.

З точки зору механізму виникнення брадикардії поділяються на два типи:

• Порушення вироблення імпульсу. При порушенні вироблення біоелектричного імпульсу говорять про синусову брадикардію. Справа в тому, що цей імпульс зароджується в синусовому вузлі, діяльність якого багато в чому залежить від зовнішньої іннервації. Таким чином, частота серцевих скорочень знизиться з причин, не пов'язаних із захворюванням серця. У поодиноких випадках можуть спостерігатися і запальні процеси в самому серці, що зачіпають синусовий вузол. Однак при обстеженні завжди буде характерною ознакою. Це ритмічність скорочень. Міокард скорочується через рівні проміжки часу, але в електрокардіограмі ( ЕКГ) відображається своєчасне та послідовне скорочення кожної з порожнин серця.
• Порушення проведення імпульсу. Порушення проведення імпульсу майже завжди викликане патологічними процесами в самому серцевому м'язі та провідній системі. Виникає блокада проведення імпульсу певному ділянці ( наприклад, атріовентрикулярна блокада або блокада ніжки пучка Гіса). Тоді брадикардія спостерігатиметься лише у тій порожнині серця, іннервація якої виявилася блокованою. Нерідко виникають ситуації, коли при атріовентрикулярній блокаді передсердя скорочуються у нормальному режимі, а шлуночки – у 2 – 3 рази рідше. Це сильно порушує процес перекачування крові. Виникають аритмії і підвищується ризик утворення тромбів.

Іноді брадикардію також ділять за діагностичною ознакою. Всім відомо, що цей симптом має на увазі зниження частоти серцевих скорочень, але вимір ЧСС часто роблять по пульсу на променевій артерії в області зап'ястя. У цьому треба враховувати, що одне скорочення серця який завжди веде одного скорочення артерії. Іноді навіть пульсація сонної артерії на шиї правильно не відображає роботу серця. У зв'язку з цим можна говорити про брадикардії, при яких пульс уповільнений, але серце скорочується в нормальному режимі. хибна брадикардія). Відмінності пояснюються пухлинами, що перетискують артерії, аритміями, звуженням просвіту судин. Другим варіантом є відповідно справжні брадикардії, коли ЧСС і пульс на артеріях збігаються.

Симптоми брадикардії

Основними симптомами при брадикардії є:

• запаморочення;
• неадекватне зростання ЧСС при навантаженні;
• блідість шкіри;
• підвищена стомлюваність;

Запаморочення

Непритомність

Неадекватне зростання ЧСС при навантаженні

Задишка

Слабкість

Блідість шкіри

Підвищена стомлюваність

Болі у грудях

Таким чином, практично всі симптоми брадикардії так чи інакше пов'язані з кисневим голодуванням організму. Найчастіше ці прояви хвороби носять тимчасовий характер. Однак навіть епізодичні напади запаморочення, а тим більше непритомність можуть сильно погіршити якість життя пацієнтів.

Перераховані вище симптоми не характерні тільки для нападів брадикардії. Вони можуть бути викликані й іншими, більш серйозними та небезпечними патологіями. У зв'язку з цим їхня поява має розцінюватися як привід для візиту до лікаря.

Діагностика брадикардії

Саму брадикардію можна підтвердити такими діагностичними методами:

• аускультація;
• електрокардіографія ( ЕКГ);
• фонокардіографія.

Аускультація

Великим плюсом і те, що з даному обстеженні паралельно оцінюється робота серцевих клапанів. У лікаря з'являється можливість одразу запідозрити деякі захворювання та продовжити пошук у потрібному напрямку.

Електрокардіографія

При синусової брадикардії ЕКГ мало відрізняється від нормальної, крім рідкісного ритму. Це легко помітити, підрахувавши швидкість проходження стрічки через електрокардіограф і зіставивши її із тривалістю одного серцевого циклу ( відстань між піками двох однакових зубців чи хвиль). Дещо складніше діагностувати блокади при нормальному синусовому ритмі.

Основними електрокардіографічними ознаками атріовентрикулярної блокади є:

• збільшення тривалості інтервалу P – Q;
• виражена деформація шлуночкового комплексу QRS;
• число скорочень передсердь завжди більше від кількості шлуночкових комплексів QRS;
• випадання шлуночкових комплексів QRS із загального ритму.

Фонокардіографія

Діагностика брадикардії ( особливо вираженою та з гемодинамічними порушеннями) у жодному разі не обмежується констатацією зниження ЧСС. Лікар повинен визначити, чи є зниження ритму фізіологічною особливістю організму чи ознакою серйознішої патології. Для цього може бути призначений широкий спектр різних аналізів та обстежень, які відобразять структурні та функціональні зміни в серці та інших органах чи системах.

Для уточнення діагнозу пацієнтам із брадикардією можуть призначити такі діагностичні методи обстеження:

• Загальний та біохімічний аналіз крові.Цей лабораторний метод може зазначити наявність запального процесу у організмі, допоможе запідозрити інфекцію чи отруєння.
• Загальний та біохімічний аналіз сечі.Призначається з тих міркувань, як і аналіз крові.
• Аналіз крові на гормони.Найчастіше перевіряють рівень гормонів щитовидної залози для підтвердження гіпотиреозу.
• Ехокардіографія ( ЕхоКГ). Даний метод є дослідження серця за допомогою ультразвукового випромінювання. Він дає уявлення про будову органу та порушення гемодинаміки. Його призначають обов'язково за наявності інших симптомів ( поряд з брадикардією).
• Аналіз токсини.При отруєннях свинцем чи іншими хімікатами на аналіз можуть взяти кров, сечу, кал, волосся чи інші тканини організму ( залежно від обставин, за яких відбулося отруєння).
• Бактеріологічне дослідження.Бактеріологічне дослідження крові, сечі чи калу необхідне підтвердження діагнозу інфекційного захворювання.

Лікування брадикардії

Рішення про початок лікування приймає лікар-терапевт. Сам пацієнт через відсутність належної медичної освіти не може однозначно сказати, чи має місце брадикардія взагалі. навіть якщо частота пульсу дещо знижена). Якщо у лікаря-терапевта виникають сумніви щодо причин появи цього симптому, він відправляє хворого на обстеження до кардіолога. Саме цей фахівець є найбільш компетентним у питаннях порушення серцевого ритму.

Показаннями для початку лікування брадикардії є:

• запаморочення, непритомність та інші симптоми, що говорять про порушення кровообігу;
• знижений артеріальний тиск;
• часті напади брадикардії, які викликають у пацієнта відчуття дискомфорту;
• неможливість нормально виконувати роботу ( тимчасова непрацездатність);
• хронічні захворювання, що спричиняють брадикардію;
• зниження ЧСС нижче 40 ударів за хвилину.

Для лікування тахікардії існують такі способи:

• консервативне ( медикаментозне) лікування;
• хірургічне лікування;
• лікування народними засобами;
• профілактика ускладнень.

Консервативне лікування

Медикаментозне лікування при зниженій ЧСС повинен призначати лише фахівець із медичною освітою. Справа в тому, що неправильне вживання препаратів для серця може призвести до передозування та тяжких порушень серцевого ритму. Крім того, брадикардія може бути симптомом іншої хвороби, яку пацієнт сам розпізнати не може. Тоді препарати, що підвищують ЧСС, можуть допомогти зовсім або викликати погіршення стану ( залежно від характеру патології). У зв'язку із цим медикаментозне самолікування суворо заборонено.

Препарати для боротьби з брадикардією.

Якщо брадикардія є симптомом іншого захворювання, можуть бути призначені інші препарати ( гормони щитовидної залози при гіпотиреозі, антибіотики при інфекційних захворюваннях та ін.). Усунення першопричин дозволить ефективно усунути і сам симптом.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування також необхідне за наявності пухлин або утворень іншого характеру середостіння. У поодиноких випадках доводиться навіть видаляти пухлини безпосередньо парасимпатичних та симпатичних волокон. Зазвичай після таких операцій швидко відновлюється нормальний ритм серця.

У деяких випадках має місце виражена стала брадикардія, яка веде до серцевої недостатності, але її причина невідома або її не можна усунути. У цих випадках хірургічне лікування полягатиме в імплантації спеціального кардіостимулятора. Цей апарат самостійно виробляє електричні імпульси і доставляє в потрібні точки міокарда. Таким чином, нижчий ритм синусового вузла буде пригнічений, а серце почне нормально перекачувати кров. У наші дні існує безліч різних типів кардіостимуляторів, які допомагають повністю відновити працездатність та усунути усі симптоми, пов'язані з порушенням серцевого ритму. У кожному конкретному випадку модель кардіостимулятора підбирають індивідуально, виходячи зі ступеня порушення кровообігу та причин, що спричинили брадикардію.

Лікування народними засобами

У лікуванні брадикардії народними засобами використовуються такі рецепти:

• Настій безсмертника. 20 г сухих квіток заливають 0,5 л окропу. Настоювання триває кілька годин у темному місці. Приймають цей засіб по 20 крапель 2 - 3 рази на день. Приймати його після 19:00 не рекомендується.
• Відвар татарника. 100 г сухих кошиків заливають 1 літром окропу. Суміш продовжують кип'ятити на повільному вогні протягом 10-15 хвилин. Наполягання триває близько 30 хвилин. Після цього відвар проціджують та охолоджують. Приймати його потрібно по 1 столовій ложці перед їжею.
• Настій китайського лимонника. Свіжі плоди заливаються спиртом із розрахунку 1 до 10. Після цього спиртова настойка має простояти щонайменше діб у темному місці. Засіб додають у чай ( приблизно 1 чайна ложна настоянка на чашку чаю або кип'яченої води). За смаком дозволяється додавати цукор чи мед. Настойку приймають 2 – 3 десь у день.
• Відвар деревію. На склянку окропу необхідно 20 г сухої трави. Зазвичай засіб готують одразу по 0,5 – 1 л. Суміш кип'ятять на повільному вогні протягом 8-10 хвилин. Потім вона наполягає та поступово охолоджується протягом 1 – 1,5 години. Приймають відвар по 2-3 чайні ложки кілька разів на день.

Профілактика ускладнень

Особливу увагу у профілактиці ускладнень приділяють режиму харчування. Справа в тому, що певні поживні речовини в різних продуктах можуть тією чи іншою мірою впливати на роботу серця. Важливість цього методу профілактики не варто недооцінювати, тому що недотримання дієти іноді зводить нанівець навіть весь курс медикаментозного лікування.

У режимі харчування пацієнти з брадикардією повинні дотримуватись наступних принципів:

• обмеження споживання тваринних жирів ( особливо свинини);
• відмова від алкоголю;
• зменшення калорійності їжі ( до 1500 – 2500 Ккал на добу залежно від роботи, що виконується);
• обмежене споживання води та солі ( тільки за особливим приписом лікаря);
• вживання горіхів та інших рослинних продуктів, багатих на жирні кислоти.

Наслідки брадикардії

Найчастіше пацієнти з брадикардією стикаються з такими проблемами:

• серцева недостатність;
• освіта тромбів;
• хронічні напади брадикардії

Серцева недостатність

Утворення тромбів

Тромби, що утворилися в серці, можуть потрапити практично до будь-якої посудини, привівши до її закупорки. У зв'язку з цим може розвинутись низка серйозних ускладнень - від великого інфаркту міокарда до ішемічного інсульту. Пацієнтів із брадикардією, у яких підозрюють утворення тромбів, направляють на ЕхоКГ, щоб оцінити небезпеку ускладнень. Після цього призначається специфічне лікування препаратами, що запобігають згущенню крові. Як крайній захід для профілактики утворення тромбів залишається імплантація кардіостимулятора. Правильно заданий ритм запобігає застою крові в шлуночку.

Хронічні напади брадикардії

Брадикардія- Це зниження частоти серцевих скорочень (уповільнення пульсу) менше 60 ударів в одну хвилину у дорослих у спокої, нижче 100 ударів на хвилину у новонароджених дітей та менше 70 ударів на хвилину у дітей від 1 року до 6 років.

Причини виникнення брадикардії

• порушення роботи синусового вузла (синусно-передсердний вузол, синоатріальний вузол),з якого у передсердях починається серцеве скорочення (синдром слабкості синусового вузла або СССУ - загибель працездатних клітин у синусовому вузлі до критичного значення). Порушення ритму серця із таким симптомом називають синусовою брадикардією;
• порушення роботи атривентрикулярного вузла (AВ-вузол, передсердно-шлуночковий вузол),через який електричний імпульс проходить у шлуночки. Причина - загибель працездатних клітин у АВ-вузлі до критичного значення;
• порушення роботи провідної системи серця- виникають всілякі блокади, в тому числі синоатріальна (СА-блокада), атріо-вентрикулярна (AV-блокада) та ін. Провідна система серця - це, свого роду, електричні дроти, за якими імпульс із синусового вузла проходить до всіх клітин міокарда, що змушує серце людини скорочуватися.
• всі ці порушення найчастіше є наслідком ішемічної хвороби серця (стенокардія, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз), артеріальної гіпертензії, вікових змін, прийому деяких лікарських препаратів, захворювань нирок, щитовидної залози (гіпотиреоз), інфекційні захворювання, голодування , Отруєнь та ін.
• порушення у провідній системі серця також може бути ідіопатичними, тобто. не мати видимої причини.

У дітей брадикардія серця також зустрічається. Причинами можуть бути:

• вроджений поріг серця;
• перенесені інфекційні захворювання;
• випереджальний графік зростання організму;
• і навіть неправильне харчування.

Звичайно, це далеко не весь список можливих причин. Саме тому визначити причину брадикардії можна лише за зверненні до фахівця!

Види брадикардії

1. Абсолютна брадикардія-Брадикардія, яку завжди можна визначити, незалежно від того, в яких умовах і стані знаходиться людина на момент огляду.

2. Відносна брадикардіяхарактерна при пропасниці, менінгіті, гіпотиреозі, інфекційних захворювань, травм; після фізичного навантаження. Сюди ж належать «брадикардію спортсменів».

3. Помірна брадикардіяспостерігається у людей з дихальною аритмією. У цьому в розквіті вдиху відбуватися почастішання пульсу, але в видиху - його урежение. Найчастіше дихальна аритмія зустрічається у дітей та підлітків, у людей з підвищеним тонусом вегетативної нервової системи.

4. Екстракардіальна брадикардіявиникає при захворюваннях внутрішніх органів, неврологічної патології, мікседемі.

Симптоми брадикардії

• Загальна слабкість;
• запаморочення;
• потемніння в очах, мошки перед очима;
• втрата свідомості (непритомність);
• холодний піт;
• підвищена стомлюваність;
• а також повна відсутність симптомів.

Якщо людина спостерігає у себе перераховані вище симптоми, необхідно негайно звернутися на консультацію до фахівця.Чим небезпечна брадикардія? Її наслідком можуть бути такі небезпечні стани, як:

• Приступи МЕС (синдром Морганьї-Едамса-Стокса) – періодична раптова втрата свідомості. Через 15-20 сек. непритомність супроводжується загальними м'язовими судомами. Пульс стає рідкісним або не визначається взагалі, шкірні покриви різко бліді, глибоке дихання. Можливий летальний кінець.
• Раптова зупинка серця.
• Артеріальна гіпертензія або нестабільний артеріальний тиск.
• Ішемічна хвороба серця. Стенокардія напруги та спокою.
• Розвиток хронічної недостатності кровообігу.

Діагностика брадикардії

При появі симптомів брадикардії необхідно негайно звернутися до лікаря-кардіолога, аритмологавизначення основний причини виникнення тахікардії.

• Огляд у лікаря-фахівця;
• Аналіз ЕКГ;
• Холтерівське моніторування ЕКГ (добове моніторування ЕКГ);
• Лабораторні дослідження (клінічний та біохімічний аналізи крові, аналіз гормонів щитовидної залози)
• Контроль серцевого ритму вдома самостійно (ЕКГ за телефоном)

При необхідності пройти додаткову діагностику:

• ВІДЛУННЯ (УЗД серця);
• електрофізіологічне дослідження (ЕФД);
• коронарографія;

Брадикардія часто протікає практично без симптомів, тому поява такого стану, як «хронічна втома», є приводом для звернення до кардіолога. Брадикардія серця у дітей діагностується тими самими способами.

Основні засади лікування брадикардія. Профілактика

До профілактичних заходів брадикардії можна віднести контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень (ЕКГ за телефоном), дотримання режиму харчування (дієта зі зниженим вмістом солі та жирів), відмова від куріння та адекватне вживання алкоголю, підтримка режиму «праця-відпочинок», прогулянки на свіжому повітрі, регулярні заняття фітнесом з індивідуальним підбором навантаження.

Щорічний огляд у кардіолога дозволить своєчасно виявити та швидко вилікувати будь-який із видів брадикардій.

Принципи лікування брадикардії.

• Якщо частота серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину, але захворювань із боку серцево-судинної системи та інших органів не виявлено – достатньо вжити профілактичних заходів.
• Лікування основного захворювання, яке спровокувало брадикардію.
• Медикаментозне лікування має здійснювати лише кваліфікований кардіолог, оскільки він може адекватно оцінити всі «за» і «проти» лікарської терапії.
• Найефективнішим методом лікування важкої брадикардії є імплантація електрокардіостимулятора. Встановлюють ЕКС при брадикардії із частотою серцевих скорочень менше 40 ударів на хвилину та зупинкою серця більш ніж на дві секунди.

Небезпечні види брадикардії вимагають невідкладної допомоги та госпіталізації пацієнта!

Ніколи не займайтеся самолікуванням!

Синусова брадикардія – уповільнення ритму серця. Це найпоширеніша серцева патологія, яка часто діагностується у здорових людей. Захворювання схильні близько 20% населення, у тому числі діти та вагітні жінки. Синусова брадикардія – різновид аритмії, що виражається у зменшенні частоти серцевих скорочень, – у медицині кваліфікується як рідкісний пульс або повільне серце.

Кількість ударів серця за хвилину при брадикардії становить менше 60, тоді як нормою вважаються імпульси, кратні 60-80 ударам.

Контроль показників пульсу здійснює синусовий вузол (водій ритму). Він автоматично проводить імпульс по нервових волокнах до синотріального (вузол Кіса-Фляка), а потім до атріовентрикулярного вузла (вузол Ашоффа-Тавара), змушуючи серце битися.

Порушення основним водієм біоритму передачі електросигналу призводить до розвитку синусової брадикардії.

Розрізняють такі види рідкісного пульсу:

• брадикардія спортсменів;
• нейрогенна (екстракардіальна) – діагностується при неврозах, виразкових проявах, внутрішньочерепній гіпертензії, ушкодженні очних яблук;
• лікарська - виникає внаслідок тривалого прийому медичних препаратів;
• органічна - пов'язана з порушенням роботи серця;
• токсична - викликана ендогенною та інфекційною інтоксикацією організму;
• ідіопатична – з'являється з невідомих причин.

Брадикардія – реакція організму на порушення функціонування серцево-судинної системи. Розрізняють фізіологічну (прояв на тлі повного здоров'я (частіше у спортсменів) як наслідок добре натренованого серцевого м'яза) та патологічну (прояв на тлі кардіологічних захворювань) форми хвороби.

Уповільнення пульсу, чи фізіологічна брадикардія, розвивається під впливом таких чинників, як:

• вік;
• гарний фізичний розвиток;
• переохолодження (гіпотермія);
• збудження рефлекторних зон (натискання на очі, масаж сонної артерії).

До причин розвитку патологічної брадикардії відносять:

• серцево-судинні аномалії (ішемія, серцева недостатність, набута або вроджена вада серця, інфаркт міокарда, кардіоміопатія);
• порушення обмінних процесів;
• - підвищене збудження вегетативної нервової системи;
• інтоксикація організму;
• недотримання дозування чи правил прийому лікарських засобів.

При гострих формах брадикардії частота скорочень серця знижується до критичних показників та становить загрозу життю. Синусова брадикардія вважається «тихою» недугою, оскільки фізіологічна форма хвороби найчастіше протікає безсимптомно.

Ознаки рідкісного пульсу (менше 40 ударів) спостерігаються при патологічній течії та виявляються такими симптомами:

• погіршення самопочуття, швидка стомлюваність;
• гіпоксія, задишка;
• гіпотонія/гіпертонія (коливання кров'яного тиску);
• напади холодного поту;
• розлад зору;
• порушення уваги;
• короткочасна втрата свідомості, запаморочення, судоми.

При прояві ознак брадикардії показано обов'язкову консультацію лікаря-кардіолога та повне медичне обстеження.

Чим небезпечна брадикардія серця та як її визначити

Чим небезпечна брадикардія серця і яких видів вона буває, поговоримо далі.

Відмінності у симптоматиці проявів брадикардії серця поділяють її на такі різновиди:

• Абсолютна форма - стан, що діагностується без додаткових клінічних досліджень. Постановка діагнозу може здійснюватися на підставі даних вимірювання пульсу пацієнта.
• Відносна форма патології, виникнення якої пов'язані з дією певного чинника — захворювання, травми. Відомим випадком є ​​розвиток синусової брадикардії у спортсменів.
• Помірна синусова брадикардія, яка часто розвивається у дітей та проявляється разом із дихальною аритмією.
• Екстракардіальний різновид, причини брадикардії у дорослих такої форми – порушення функцій внутрішніх органів.
• Токсична форма, що розвивається на тлі отруєнь.
• Лікарська або рефлекторна брадикардія, що виникає через прийом певних препаратів.
• Фізіологічна форма, що з'являється і натомість природних причин (переохолодження, сон) і викликає особливих підозр.

Успішна терапія цього порушення повністю залежить від виявлення причини брадикардії у дорослих та усунення джерел її розвитку.

Для немовлят характерний високий показник серцевих скорочень. Так, протягом першого місяця життя дитини, вона становить близько 140 ударів за хвилину, а до року знижується до 100 ударів за хвилину. Спостереження у маленького пацієнта нижчого пульсу є приводом його обстеження в розвитку порушення серцевого ритму.

Дитяча брадикардія поділяється на два основні різновиди:

• абсолютна форма, яка залежить від зовнішніх чинників;
• відносний різновид, що розвивається під впливом певних причин.

Поширеною причиною виникнення у дітей патології є спадкова схильність. Так, за наявності порушення матері або батька, воно може бути діагностовано і у дитини.

Якщо плід, перебуваючи в утробі матері, відчував гіпоксію, існує висока ймовірність виявлення у малюка у майбутньому брадикардії серця. Розвиток такого патологічного стану, як ядерна жовтяниця, може спровокувати зниження числа серцевих скорочень. Захворювання супроводжується збільшенням числа жовчного пігменту білірубіну, що міститься в крові, що з часом починає пригнічувати роботу серця.

Симптоматика синусової брадикардії у дітей проявляється у наступних ознаках:

• погіршення самопочуття;
• слабкість та сонливість;
• швидкий занепад сил незалежно від інтенсивності навантажень;
• дискомфорт у ділянці грудей;
• задишка.

Маленькі пацієнти не можуть виразно описати свої відчуття, а тому батьки повинні уважно стежити за поведінкою своїх дітей. Необхідно звертати увагу на апатичність малюка, млявість, запаморочення та неможливість зосередитися. Діти старшого віку на додаток до цих симптомів можуть відчувати біль у грудях. Варто пам'ятати, що ці ознаки не є нормою.

Необхідно своєчасно здійснювати обстеження маленьких пацієнтів. Ігнорування в цьому випадку може призвести до повного витончення стінок серця і смерті - ось чим небезпечна брадикардія серця.

Виявлення брадикардії у підлітків несе їхнього здоров'я такої небезпеки як дітей молодшого віку. Розвиток патології у період найчастіше пов'язані з активним зростанням пацієнта і гормональним бумом, якого серце ще встигло пристосуватися. У міру статевого дозрівання, при досягненні балансу між цими змінами та механізмом їх регулювання з боку ЦНС порушення зникає, не приносячи організму підлітка істотної шкоди.

Збільшення частоти серцевих скорочень є найчастішим проявом вагітності. Але в окремих випадках у пацієнток спостерігається зниження цього показника – брадикардія. Виникнення патології у вагітних може бути пов'язане як із загальними причинами, так і з маткою, що регулярно збільшується. Зі зростанням плоду вона розширюється, поступово утискуючи інші органи жінки. Здавлююча область черевної порожнини, матка, що збільшується, призводить до подразнення блукаючого нерва, що є однією з причин зниження показників пульсу.

Найчастіше порушення не несе ризику для нормального стану пацієнтки та плода, а тому не потребує особливої ​​терапії. Але в окремих випадках збій серцевого ритму може стати джерелом загального нездужання, запаморочення пацієнтки. Для усунення цих симптомів та покращення самопочуття вагітної рекомендовано вживання зеленого чаю та гіркого шоколаду у невеликих кількостях.

Будь-яка жінка турбується про стан своєї дитини, тому тривале спостереження у пацієнтки брадикардії або тяжке перенесення її симптомів є приводом для додаткового обстеження стану плода. Для цього лікар призначає пацієнтці детальне доплерівське дослідження плода.

Слід пам'ятати, що плід не може аналогічно матері страждати від низького числа серцевих скорочень. Перебуваючи у її утробі, може відчувати лише кисневе голодування (гіпоксія). У разі виявлення цієї патології лікар призначає пацієнтці спеціальну терапію, що сприяє відновленню харчування плоду киснем.

Виявлення гіпоксії в останньому триместрі вагітності спричиняє проведення кесаревого розтину. Це відхилення стосується патологічних станів, які пацієнт може діагностувати самостійно. Так, за допомогою секундоміра можна порахувати кількість серцевих скорочень. Спостереження стабільно низького щодо норми показника свідчить про наявність порушення.

Діагностування інших форм патології включає проведення наступних процедур:

• зняття ЕКГ, тому що брадикардія на ЕКГ чітко видно, і це один із найточніших методів визначення синусової брадикардії;
• аналіз добової електрокардіограми для уточнення діагнозу;
• проведення клінічних досліджень - загальний та біохімічний аналіз крові, гормональна діагностика, УЗД серця.

Лікування брадикардії різними способами

Лікування брадикардії, яка за даними ВООЗ вважається окремим захворюванням, якщо показники ЧСС становлять від меж 55 до 45 ударів на хвилину, повинно проводитись під наглядом лікаря.

Зазвичай хвороба не помітна для пацієнтів і проходить непомітно або може проявлятися незначними вегетативними розладами.

Терапевтична картина буде така: постійна стомлюваність, запаморочення, задишка, шум у вухах.

Якщо починає проявлятися клініка, то лікарі призначають цілеспрямовану лікарську терапію:

1. "Атропін" - через три години внутрішньовенно по 2 мг або підшкірно по 0,5 - 1,0 мг.
2. "Ізопротеренол" - внутрішньовенно краплинно до 4 мг.
3. "Алупент" - внутрішньовенно крапельно (10,0 + 500,0 фізіологічного розчину).
4. Екстракти елеутерококу або женьшеню.
5. Препарати беладони.

Якщо брадикардія протікає у більш тяжкій формі, то лікування має проводитися в умовах стаціонару, де наводять показники гемодинаміки до норми або наближеної до неї. Підбирається лікувальна доза індивідуально для кожного пацієнта, оскільки це залежить від низки причин: супутніх захворювань, непереносимості деяких лікарських засобів. Найчастіше буває так, що прояви синусової брадикардії є наслідком іншого захворювання. Тоді наголошують на лікування первинного захворювання.

1. Якщо СБ виникає при захворюваннях інфекційного характеру, спочатку слід зняти інтоксикацію, постійно стежити за загальним станом пацієнта і контролювати аналізи крові (показники). Це необхідно, щоб уникнути ускладнень, які можуть обтяжити картину захворювання у рази.
2. Якщо відбулося отруєння нікотином чи свинцем, терміново необхідно швидко вивести хімічні отруйні речовини.
3. При захворюваннях щитовидної залози проводять замісну терапію левотироксином.
4. При такому захворюванні як гіперкаліємія призначають сечогінні засоби, що виводять з організму надлишок мікроелемента.
5. Якщо спостерігається або помічено стійкий підвищений внутрішньочерепний тиск, слід почати з обережністю лікування основного захворювання.
6. Іноді СБ є побічним явищем прийому лікарських засобів, які уражають серцевий ритм (бета-адреноблокаторів – атенололу, метопрололу). Можна вийти зі становища, зменшивши дозу лікарського засобу.

Хірургічне лікування брадикардії проводиться в одному випадку – якщо причина внаслідок змін у самому міокарді. Тоді проводиться імплантація кардіостимулятора. Хірургічно це робиться так: прилад вводять підшкірно, він допомагає регулювати серцевий ритм, забезпечуючи нормальну частоту серцевих скорочень. Використання народної медицини на лікування синусової брадикардії доповнює призначене комплексне лікування.

До народної медицини вдаються не як до основного методу, бо як доповнення до призначеного лікарського лікування. Це значно посилить лікарський вплив та зведе до мінімуму ускладнення. Доведено, що дотримання кількох правил допоможе вилікувати або хоча б зменшити брадикардію до комфортного стану пацієнта для подальшого існування.

1. Щоденна присутність у раціоні та в їжі волоських горіхів, які вживаються на сніданок.
2. Бовтушка, що складається з меду, лимона та часнику. Щоб правильно її приготувати, необхідно помити лимони та обдати їх окропом. Витиснути сік. Очищаємо приблизно 10 штук середніх головок часнику і подрібнити їх до стану кашки. Змішуємо часникову кашку із лимонним соком до однорідної маси. Додаємо до 1 літра меду та в закритому вигляді поміщаємо в холодильник днів на 10. Потім цю суміш приймати до їди за 30 хвилин по 4 ч.л.
3. Відвар деревію. Щоб приготувати, знадобиться 50 г сухої трави, що заливається 0,5 л теплої води. Це доводимо на вогні до кипіння. Кип'ятити 10 хвилин|мінути|, потім наполягати протягом години. Відвар проціджуємо через сито чи марлю та вживаємо по 1 ст.л. 3 рази на день.

Терапевтично лікування синусової брадикардії відбувається тривалий час, і використовувати засоби народної медицини можна нескінченно. До того, що ми маємо для лікування цього каверзного захворювання, необхідно ще дотримуватися кількох пунктів.

Вони реально допоможуть утримувати м'яз серця в роботі та запобігти ускладненням:

1. Дотримуватись дієти з обмеженням жиру.
2. Вживати продукти, мають низький рівень калорійності.
3. Стабільні фізичні заняття.
4. Виняток тютюнопаління.
5. Обмеження всіх видів алкогольних напоїв.

Слід зауважити, що напад брадикардії може серйозно загрожувати життю людини, оскільки все може статися дуже швидко. Спочатку при появі клінічних ознак брадикардії, необхідно перевірити пульс у променево-зап'ястковій ямці.

І потім, залежно від ЧСС та загального стану пацієнта, розпочати те чи інше надання невідкладної допомоги.

При повній непритомності необхідно надати пацієнтові горизонтальне положення, укласти пацієнта на рівну поверхню. Викликати невідкладну допомогу самому чи через інших, третіх осіб.

Але до приїзду професійних медиків необхідно надати долікарську допомогу: перевірити та виміряти пульс на променевій артерії. За його відсутності необхідно розпочати штучне дихання (ШВЛ), яку можна перевірити одним способом.

Грудна клітка починає підніматися та опускатися над рівнем тіла в момент активного вдування повітря або при пасивному видиху. Якщо цього не відбувається, то тут може бути тільки одне: закриття або закупорка дихальних шляхів (сторонні предмети, блювота в роті, положення язика).

Алгоритм вдихів до 15 разів на хвилину, якщо допомогу надає одна людина. Якщо ці заходи не дозволяють промацати пульс, то починаємо непрямий масаж серця. Не варто цього боятися, оскільки порятунок життя набагато важливіший за страх. Це рухи, що механічно здавлюють, на область серця між грудиною і хребтом долонною поверхнею кисті.

При стисканні відбувається викид крові з правого шлуночка в легеневу артерію, а з лівого — у велике коло кровообігу. Від цього починається самостійне скорочення м'яза серця. Згідно з медичною статистикою реанімаційні заходи, розпочаті під час та в найраніші терміни (перші 2-3 хвилини) після повного припинення дихання та серцебиття, рятують життя.

Діагноз синусова брадикардія: ускладнення та наслідки

Діагноз синусова брадикардія ставлять при захворюванні серця, коли відбувається зміна серцевого ритму та числа серцевих скорочень до 40 ударів на хвилину. При синусової брадикардії небезпечним є наявність ще інших захворювань серця. При значному зменшенні серцевих скорочень зростає ймовірність несприятливого прогнозу перебігу захворювання, підвищується ризик зупинки серця.

При своєчасному виявленні захворювання та вжиття відповідних заходів щодо його лікування можливий задовільний прогноз.

Синусова брадикардія може сприяти виникненню таких захворювань, як:

• Зупинка серця.
• Серцева недостатність та інфаркт.
• Ішемія серця та судин.
• Травми внаслідок різкої втрати свідомості.

Оскільки це захворювання спричиняє інші захворювання серця, необхідно застосовувати профілактичні заходи, проходити обстеження, тим більше, якщо є будь-які інші захворювання та своєчасно їх лікувати.

Щоб ніколи не почути діагноз синусова брадикардія, потрібно дотримуватися здорового способу життя, відмовитися або максимально скоротити вживання алкоголю і нікотину, правильно і збалансовано харчуватися, більше відпочивати, займатися помірними фізичними навантаженнями і не займатися самолікуванням, а звернутися до фахівця.

Чимало підлітків цікавляться, чи беруть до армії з брадикардією серця?Так от, діагноз «брадикардія» у списку хвороб, за яким призовник вважається непридатним, немає. Таким чином, призовник проходить повне обстеження серцево-судинної системи і якщо виявляються захворювання AV-блокада або слабкість синусового вузла, які вказані у списку хвороб непридатним до служби, у цьому випадку вирішується питання про непридатність призовника. Виходить, що за наявності лише синусової брадикардії до армії беруть.