Які особливості будови суглоба роблять його міцним рухомим. Будова суглоба: основні елементи та осі руху Показання до проведення діагностичної артроскопії колінного суглоба

Найповніші відповіді питання на тему: " які особливості будови суглоба роблять його рухливим? " .

Відповіддю на кожне із завдань 1-21 є послідовність цифр. Відповідь слід записати в поле для відповідей без пробілів, ком та інших символів; якщо не вказано інше, вказуйте цифри зростання.

Якщо варіант заданий вчителем, ви можете вписати відповіді завдання частини З або завантажити їх у систему у одному з графічних форматів. Вчитель побачить результати виконання завдань частини В та зможе оцінити завантажені відповіді до частини С. Виставлені вчителем бали відобразяться у вашій статистиці.

Версія для друку та копіювання в MS Word

Що називається пікіруванням кореня і з якою метою його проводять у сільськогосподарській практиці? Відповідь поясніть.

До раціону людини повинні включатися не тільки білки, жири та вуглеводи, а й вітаміни? Чим це пояснюється?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Яка роль нуклеїнових кислот у біосинтезі білка?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

У заболочених районах тундри багато рослин страждають від нестачі вологи. З чим це пов'язано?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

На поверхні ґрунту іноді можна побачити велику кількість дощових хробаків. Поясніть, за яких метеорологічних умов це і чому.

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Чому ферменти слини активні у ротовій порожнині, але втрачають свою активність у шлунку?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Як пов'язані між собою спадкові особливості організму та проблема пересадки органів та тканин?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Чому при бічному зорі гірше сприймається колір предметів? Відповідь поясніть.

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Для збереження клітин епітеліальної тканини їх помістили у стерильну дистильовану воду. Однак через деякий час усі клітини зруйнувалися. Поясніть, чому?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Яка роль ядра у клітці?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Розгляньте уважно малюнок і дайте відповідь на запитання.

1. Що зображено малюнку?

2. Яким методом одержано це зображення?

3. Які переваги та недоліки є у цього методу порівняно з альтернативними методами?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Назвіть об'єкт на малюнку. Які структури позначені цифрами 1, 2, 3? Якими є функції структури, позначеної цифрою 2?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Які органи зображені малюнку? У чому полягають їх схожість та відмінність? До яких доказів еволюції належить цей приклад? Вкажіть чотири критерії.

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Схема будови якої речовини зображено малюнку? Які різновиди цієї речовини існують? У чому полягає його участь в обміні речовин?

Вирішення завдань частини С не перевіряються автоматично.
На наступній сторінці вам буде запропоновано перевірити їх самостійно.

Артроскопія- ендоскопічне дослідження, при якому в порожнину суглоба вводиться спеціальне обладнання з мініатюрною відеокамерою, що дозволяє розглянути внутрішньосуглобові структури та оцінити їх стан. Найчастіше проводиться артроскопія колінного та плечового суглобів.

Загальні особливості будови суглобів

Основні частини будь-якого суглоба:

• Суглобові поверхні- Поверхні кісток, що беруть участь в утворенні суглоба. За рахунок їхнього ковзання щодо один одного відбуваються рухи.
• Суглобовий хрящ– покриває суглобові поверхні, робить їх гладкими та забезпечує ковзання.
• Суглобова щілина- Невеликий проміжок між суглобовими поверхнями.
• Суглобова рідина– природне мастило, яке допомагає суглобовим поверхням ковзати, зменшити тертя та захистити їх від стирання.
• Суглобова капсула– захисна оболонка із сполучної тканини, яка покриває суглоб зовні.
• Синовіальна оболонка- Внутрішній шар суглобової капсули, який виробляє суглобову рідину.
• Зв'язки– волокна сполучної тканини, які проходять у вигляді пучків та зміцнюють суглоб, запобігають надмірним рухам, вивихам.
• Додаткові елементи– суглобові диски, меніски, губи та ін. Вони є лише у деяких суглобах.

Особливості будови колінного суглоба

• Виростки стегнової кістки.
• Виростки великогомілкової кістки.
• Надколінка.

• згинання на 135 °;
• розгинання на 3 °;
• обертання навколо вертикальної осі приблизно 10°.

Кровопостачання колінного суглоба здійснюється із підколінної артерії. Вона проходить позаду, у підколінній ямці. Те, наскільки добре постачається суглоб, залежить від способу життя, фізичної активності людини.

Навколо колінного суглоба розташовуються скупчення жирової тканини, які називаються жировими тілами колінного суглоба. Їхня головна функція – амортизація.

Особливості будови плечового суглоба

• Головка плечової кістки.
• Суглобова западина лопатки.

Плечовий суглоб має кулясту форму.

Можливі рухи:

• згинання та розгинання;
• відведення від тулуба та приведення;
• обертання навколо вертикальної осі назовні та всередину.

• Суглобова губа. Головка плеча має форму кулі, а суглобова западина на лопатці – чаші. Вона має невеликі розміри та не може охопити головку повністю. Тому суглобова западина доповнюється суглобовою губою – хрящем, що проходить її краєм.
• Суглобова капсула. Вона тонка і може сильно розтягуватись. Якщо капсула прикріплюється до лопатки досить високо, вона утворює кишеню, сполучений із суглобової порожниною.

Які ще суглоби можна досліджувати за допомогою артроскопії?

Крім колінного та плечового суглобів, часто досліджують:

• променево-зап'ястковий суглоб;
• ліктьовий суглоб;
• суглоби хребта;
• гомілковостопний суглоб;
• суглоби стоп.

Підготовка до артроскопії

• Перед операцією слід пройти обстеження, що включає загальний аналіз крові, сечі, ЕКГ, інші дослідження, а також огляд деяких лікарів.
• Після опівночі напередодні та з ранку в день операції забороняється їсти, пити.
• Напередодні увечері роблять очисну клізму.
• Перед операцією збриває волосся в ділянці суглоба.
• Якщо планується проведення артроскопії колінного суглоба, то потрібно заздалегідь подбати про купівлю або прокат милиць.
• Увечері напередодні пацієнту дають легке снодійне.

Яке знеболювання проводять під час артроскопії?

Яке обладнання використовується для артроскопії?

Артроскопія колінного суглоба: перебіг операції

• Пацієнта укладають на операційному столі на спину. Коліно, на якому проводитиметься втручання, має бути зігнуте під кутом 90°. Для цього ногу поміщають у спеціальний тримач, або стегно укладають на край столу, а гомілка вільно звисає з нього.
• Після того як наркоз починає діяти, і пацієнт засинає, на його гомілку та стегно накладають еластичний бинт, щоб зменшити кровонаповнення судин.
• Потім на стегно накладають джгут, а бинт знімають.
• Першим у порожнину колінного суглоба вводять артроскоп. Хірург робить надріз на шкірі скальпелем, а потім проколює підшкірний жир і суглобову капсулу за допомогою троакара і потрапляє в порожнину суглоба.
• Зазвичай разом із основним проколом роблять ще два. Через них можна ввести інструменти та канюлю для промивання суглоба. Усього в області колінного суглоба існує 8 точок, в яких можуть бути зроблені проколи під час артроскопії.
• Лікар послідовно оглядає всі внутрішньосуглобові структури. При необхідності може бути проведена артроскопічна операція.

Реабілітація після артроскопії колінного суглоба

Основні реабілітаційні заходи:

• Нозі потрібно забезпечити повний спокій. Для цього застосовується гіпсовий лангет або спеціальна ортезна пов'язка.
• Для нормалізації відтоку крові, запобігання набрякам та утворенню тромбівлікар призначає бинтування ноги еластичним бинтом, носіння спеціальної компресійної білизни (зазвичай протягом 3-5 днів після артроскопії). Нога повинна якомога частіше перебувати в піднесеному положенні.
• Пацієнту вводять антибіотики.Як правило, один чи два рази. Це запобігає розвитку інфекції.
• Якщо пацієнта турбують болі – вводяться знеболювальні препарати.
• Масаж.Проводиться за призначенням лікаря, призначений для покращення відтоку лімфи.
• Лікувальна гімнастика.Першого дня після артроскопії з пацієнтом починає займатися лікар ЛФК.

Ранки в місцях введення артроскопа та інших інструментів зазвичай гояться через 2 дні. До відновлення функцій суглоба може пройти 2-3 місяці.

Артроскопія плечового суглоба: перебіг операції

• Пацієнта укладають на операційному столі таким чином, щоб хірургам було зручно отримати доступ до плечового суглоба. Найчастіше його поміщають на здоровий бік, а хвору руку відводять вгору та здійснюють її витяг за допомогою підвішеного вантажу.


• Здійснюють пункцію плечового суглоба: у нього вводять голку від шприца та подають через неї фізіологічний розчин. Це потрібно для того, щоб порожнина суглоба розтягнулася, і в неї можна було запровадити артроскоп, не зашкодивши хрящі.
• Потім роблять надріз на шкірі і суглобову порожнину проколюють троакаром. Вводять артроскоп та здійснюють огляд. Через артроскоп у порожнину суглоба подають фізіологічний розчин для промивання та покращення видимості.
• За потреби роблять додаткові проколи та вводять через них хірургічні інструменти.

Реабілітація після артроскопії плечового суглоба

• Введення антибіотиків. Здійснюється після операції 1 або 2 рази для запобігання інфекційним ускладненням.
• Введення знеболювальних препаратівза потреби.
• Холод на ділянці суглоба.
• Носіння спеціальної ортезної пов'язкияка фіксує плече в трохи відведеному стані. Зазвичай, протягом 3-4 тижнів.
• Лікувальна фізкультура.Її починають з перших днів, поступово збільшуючи обсяг рухів та навантаження на суглоб. З пацієнтом займається лікар ЛФК за спеціальною схемою.
• Обмеження фізичних навантажень протягом 4-6 місяців. Після цього функція суглоба повністю відновлюється.

Показання до проведення діагностичної артроскопії

Показання до проведення діагностичної артроскопії колінного суглоба

Показання до проведення діагностичної артроскопії плечового суглоба

Показання	Опис
Хронічні болі у плечовому суглобі	Артроскопія допомагає встановити причину болю, який турбує людину протягом тривалого часу. Це можуть бути патологічні зміни усередині суглоба.
	Стан, при якому зв'язковий апарат суглоба не здатний утримувати головку плечової кістки у правильному положенні по відношенню до суглобової западини. Це призводить до вивихів та підвивихів. При нестабільності плечового суглоба під час артроскопії може бути виявлено ушкодження суглобової губи, капсули, зв'язок.
Розрив обертальної манжети плечового суглоба	Обертальна манжетаутворена м'язами, які оточують плечовий суглоб. Її розрив призводить до виникнення болю, обмеження чи повної втрати рухів у суглобі. За допомогою артроскопії можна виявити та усунути розрив сухожиль м'язів, що утворюють обертальну манжету.
Підозра на пошкодження хрящової губи	Пошкодження хрящової губи відбувається за різних травм, захворюваннях. Діагностика досить складна, лікарям часто доводиться вдаватися до артроскопії.
Імпічмент-синдром	Імпічмент-синдром (імпінджмент-синдром) виникає в результаті запалення та утворення кісткових виростів (шпор) в області обертальної манжетки плеча. Симптоми: тупий біль у плечіяка посилюється під час підйому руки вгору, в положенні на хворому боці; гострий різкий біль при спробі дістати рукою до задньої кишені штанів; поступово порушується рухливість суглобахворий не може підняти руку вгору. Під час артроскопії лікар може побачити причини імпічмент-синдрому.
Підозра на хондроматоз	При хондроматоз синовіальна оболонка, що вистилає зсередини суглобову капсулу, стає щільною та грубою. На ній з'являються хрящові вузлики. Симптоми хондроматозу плечового суглоба: біль; хрускіт; порушення рухливості; припухлість у ділянці суглоба. При хондроматозі під час артроскопії лікар може оглянути синовіальну оболонку та виявити вузлики.
Ушкодження довгої головки двоголового м'яза плеча (біцепса)	Основна причина – травма. Під час артроскопії лікар виявляє ушкодження та встановлює його характер.

Показання до проведення артроскопічних операцій

Показання до проведення артроскопічних операцій на колінному суглобі

Показання	Опис, види хірургічних втручань
Ушкодження менісків	Показання до операції: відрив частин меніска (рогів, тіла); розрив меніска; роздавлювання меніска; інші ушкодження менісків, у яких безопераційне лікування не дало ефекту. Під час артроскопії хірург може пошити розірваний меніск. Якщо розрив великий, а в меніску є дегенеративні зміни, проводиться меніскектомія - видалення меніска.
Розривихрестоподібних зв'язок	При розриві хрестоподібних зв'язок порушується стабільність колінного суглоба, опорна функція ноги, непокоять постійні болі. Згодом розвиваються дегенеративні процеси у різних структурах суглоба, артроз. Види артроскопічних операцій: Зшивання хрестоподібних зв'язок. Якщо їх цілісність не вдається відновити – застосовуються трансплантати із сухожилля надколінка, різних м'язів нижньої кінцівки, із синтетичних матеріалів.
Ушкодження та захворювання синовіальної оболонки	Під час артроскопії хірург може виявити пошкоджену ділянку синовіальної оболонки колінного суглоба та висікти його.
Ушкодження та захворювання суглобових хрящів	Артроскопія колінного суглоба дозволяє виявляти ушкодження суглобових хрящів, які виявляються під час інших досліджень. Під час ендоскопічного втручання на суглобі лікар може видалити патологічні розростання на хрящі, виконати пластику дефектів.
Деформуючий артроз	Якщо деформуючий остеоартроз (передчасне старіння, дегенерація, руйнування суглоба) супроводжується утворенням хондромних тіл, - дрібних кістково-хрящових фрагментів, які завдають болю та викликають блок суглоба, - проводиться артроскопічна операція, під час якої ці фрагменти видаляють.
Ревматоїдний артрит	Якщо ревматоїдний артрит супроводжується хронічним запаленням синовіальної оболонки, то її січуть – виконують артроскопічну синовектомію.
Травми надколінка – переломи, вивихи	Артроскопія дозволяє ефективно відновлювати цілісність надколінка і зв'язок, що прикріплюються до нього.

Показання до проведення артроскопічних операцій на плечовому суглобі

Показання	Яка артроскопічна операція може бути здійснена?
Нестабільність плечового суглоба	Найчастіше причиною нестабільності плечового суглоба є відрив суглобової губи та зв'язок від суглобової западини на лопатці. Під час артроскопії тканини, що відірвалися, фіксують до кістки.
Пошкодження обертальної манжети плеча	Хірург здійснює за допомогою артроскопа огляд м'язів, що утворюють обертальну манжету плеча, знаходить місце розриву та ушиває пошкоджений м'яз.
Імпічмент-синдром	Артроскопія виконується у тих випадках, коли безопераційне лікування не дало ефекту. Під час операції лікар стісає кісткову тканину на акроміальному відростку лопатки та видаляє суглобову сумку, щоб створити місце для сухожилля.
Вільні тіла у порожнині плечового суглоба	При деяких захворюваннях та травмах у плечовому суглобі утворюються хондромні тіла, що складаються з кісткової та хрящової тканини. Артроскопія дозволяє видаляти ці фрагменти за мінімальної травматизації суглоба. До появи ендоскопічних методик хондромні тіла не видаляли взагалі, тому що при відкритій операції відбувалося невиправдано велике ушкодження суглоба та тканин, розташованих навколо нього.
Пошкодження Банкарту	Пошкодження Банкарта є відривом суглобової капсули і суглобової губи від кістки. Виникає при травмах плеча. Це є однією з основних причин розвитку нестабільності плечового суглоба. Лікування полягає у накладенні артроскопічного шва: цей вид операції усуває безпосередню причину вивиху і є малотравматичним.
Запалення сухожилля та нестабільність довгої головки двоголового м'яза плеча (біцепса)	Здійснюється артроскопічний тенодез: хірург послаблює прикріплення сухожилля до кістки у звичному місці та фіксує його у спеціальному жолобі, сформованому в кістці.
Звичний вивих плеча	Звичний вивих плеча – травма, для виникнення якої не потрібно особливих зусиль. Найчастіше він обумовлений травмами плечового суглоба та помилками у їх лікуванні. При звичних вивихах плечового суглоба здійснюється позасуглобова стабілізація: хірург переміщає довгу головку двоголового м'яза плеча (біцепса) таким чином, щоб вона стабілізувала суглоб.
Вдавлений перелом шийки плеча	Вдавлений перелом шийки плечової кістки може спричинити сильне порушення рухів у плечовому суглобі. Проводиться деротаційна остеотомія: хірург перетинає плечову кістку та фіксує її фрагменти по-новому.

Протипоказання до артроскопії

• Кістковий або фіброзний анкілоз- Стан, при якому суглобова щілина заростає кістковою або щільною сполучною тканиною. При цьому рухи у суглобі стають неможливими. Діагноз можна встановити за рентгенограмами.
• Інфікована рана.
• Гнійне запалення у тканинах навколо суглоба– при цьому інфекція може бути занесена до суглоба.
• Загальний тяжкий стан хворого, у якому взагалі протипоказані хірургічні втручання.

• Великі ушкодження, при яких розірвані зв'язки та суглобова капсула, порушена герметичність суглоба. Через це хірург не зможе розтягнути суглобову порожнину рідиною настільки, щоб її нормально оглянути.
• Масивні крововиливи в суглоб, що продовжуються кровотечі. Кров у порожнині суглоба не дає розглянути внутрішньосуглобові структури.

Переваги артроскопії перед відкритими операціями на суглобах:

• Мала травматичність. При відкритій операції доводиться робити розріз завдовжки 10-20 см. Розмір надрізів на шкірі при артроскопії – 3-5 мм.
• Коротша реабілітація. Після відкритої операції працездатність у середньому відновлюється через 4-6 тижнів, після артроскопії через 2-3 тижні.
• Пацієнта швидше виписують із стаціонару. Після артроскопічних втручань на суглобах, як правило, залишити стаціонар можна вже через 1-3 дні, а після відкритої операції лише через 14-25 днів.
• Пацієнти легше переносять артроскопію. Менш виражені такі симптоми, як біль, набряк, випіт (після відкритої операції в порожнині суглоба завжди протягом деякого часу накопичується запальна рідина).
• Деякі операції стали можливі лише після появи артроскопії. Наприклад, хондромні тіла, які блокують суглоб і завдають болю, було недоцільно видаляти через розріз, тому що при цьому хірургам доводилося сильно травмувати сам суглоб.

Суглоб ( articulatio) є рухоме з'єднання скелетних кісток. Всі ці сполуки покриті спеціальною оболонкою та розташовані у суглобовій сумці. Будова суглоба має безліч особливостей, і це не дивно, тому що будь-яка з цих сполук відповідає за здійснення як простих, так і складних (поєднаних) рухів. Суглобові болі є одним з найпоширеніших патологій ОДС.

Суглоб завдяки порожнині між кінцями кісток, що з'єднуються, є найбільш рухомим з'єднанням. Цьому багато в чому сприяє спеціальна синовіальна рідина, що виробляється в суглобі і служить для мастила суглобових кінців, що труться при русі з'єднаних кісток.

Завдяки цій особливості будови суглобів людини їх позначають як синовіальні сполуки (junctura synovialis).

Прочитавши цей матеріал, ви дізнаєтеся, з чого складаються суглоби і які види рухів вони відповідають.

З чого складається суглоб людини: основні та допоміжні елементи

Основними елементами суглоба є:

• Суглобові поверхні ( facies articularis) кісток, що зчленовуються;
• Суглобова капсула ( capsula articularis) , що оточує його з усіх боків;
• Суглобова порожнина ( cavitas articularis) у вигляді вузької щілини між суглобовими поверхнями кісток.

Суглобові поверхні кісток, що зчленовуються, покриті тонким шаром (0,5-2,0 мм) гладкого гіалінового хряща, який зменшує тертя між кістками, що рухаються. Кривизна суглобових поверхонь кісток, що зчленовуються, повинна якомога точніше відповідати один одному (тобто бути конгруентною); від цього безпосередньо залежить рухливість у суглобі.

Суглобова капсула оточує суглобову порожнину і приростає до кісток, що зчленовуються, по краю їх суглобових поверхонь або ж трохи відступивши від них. У малорухливому суглобі капсула щільно натягнута і нерідко укріплена зв'язками, які вплітаються до неї.

У рухливих суглобах вона, навпаки, вільніша; в таких суглобах зазвичай є міцні зв'язки, які утримують кістки в сочленовном стані, спрямовують і обмежують рух кісток.

Суглобова капсула складається з двох шарів: зовнішнього – фіброзної мембрани та внутрішнього – синовіальної мембрани. Синовіальна мембрана виділяє в порожнину суглоба синовію (synovia) - прозору рідину, що полегшує ковзання кісток, що зчленовуються.

Синовіальна мембрана може утворювати різні вирости: синовіальні складки всередині суглоба, службовці для амортизації при русі, а також синовіальні сумки та футляри навколо сухожиль м'язів, що лежать поблизу суглоба, які зменшують тертя сухожиль м'язів про кістки при рухах у суглобі.

Такий елемент будови суглоба, як суглобова порожнина, є закритим простором щілинної форми, заповненим синовіальною рідиною.

Утримання кісток у сочленівному стані забезпечується міцною суглобовою капсулою та зв'язками, які можуть розташовуватися як у порожнині суглоба, так і за її межами. М'язи, що оточують суглоб, також беруть участь у утриманні кісток у сочленовному стані, особливо при великих вагових навантаженнях. Негативний тиск у порожнині суглоба сприяє тому, що капсула суглоба щільно прилягає до суглобових кінців кісток.

Важливими допоміжними елементами суглоба є зв'язки ( ligamenta) . Зв'язки утримують кістки, що з'єднуються в певному положенні і обмежують рухи в суглобах. Зазвичай зв'язки розташовуються перпендикулярно до осі обертання і з боків від суглоба. Їх товщина та кількість залежать від обсягу рухів у суглобі. У деяких зчленування зв'язки розташовуються всередині суглобів.

Внутрішньосуглобові хрящі - диски, меніски, хрящові губи - збільшують конгруентність (тобто відповідність) суглобових поверхонь кісток, що зчленовуються. Ці елементи суглоба людини також грають роль амортизації рухів. Водночас диски і, частково, меніски підрозділяють порожнину суглоба на два відділи, кожен із яких допускає свої рухи.

Ступінь рухливості в суглобі залежить від форми суглобових поверхонь кісток, що зчленовуються, і визначається числом осей, навколо яких можливі рухи. За кількістю осей обертання виділяють одно-, дво- та багатовісні (або тривісні) суглоби.

В анатомії форму суглобових поверхонь у будові суглоба прийнято зіставляти з формою геометричних тіл, що утворюються при взаємному їх обертанні. Розрізняють кулястий, еліпсоподібний, виростковий, сідлоподібний, циліндричний та блокоподібний суглоби. Одним з найбільш рухливих є кулястий за формою плечовий суглоб. У ньому рухи можливі навколо трьох осей: фронтальної, сагітальної та вертикальної.

Тому він сприймається як тривісний суглоб. До двовісних відносяться еліпсоподібний, сідлоподібний і виростковий суглоби. У блоковидному та циліндричному суглобах руху можливі лише навколо однієї осі – це одновісні суглоби. Особливий різновид складають суглоби з плоскими суглобовими поверхнями (амфіартрози). Такі суглоби характеризуються вкрай низькою рухливістю, пов'язаною з невеликим зміщенням за допомогою ковзання кісток, що зчленовуються, один щодо одного.

Якщо суглобі з'єднані дві кістки, його називають простим суглобом. У складних суглобах зчленовується більше двох кісток (наприклад, у освіті ліктьового суглоба бере участь три кістки). У тих випадках, коли рухи у двох і більше суглобів пов'язані таким чином, що рух в одному з них неможливий без одночасного руху в іншому, то говорять про комбінований суглоб. Прикладом комбінованого суглоба є правий і лівий скронево-нижньощелепні суглоби.

Ознайомившись з інформацією про те, з чого складається суглоб людини, дізнайтеся про основні види рухів навколо осей.

Види простих рухів суглобів навколо осей

Рухи тіла складні та різноманітні. Їх можна поділити на прості, що здійснюються в окремих суглобах, і складні рухи, при виконанні яких відбуваються поєднані рухи у багатьох суглобах.

Прості рухи в суглобах виробляються навколо трьох осей: вертикальної, сагітальної та поперечної.

• Навколо поперечної осі відбувається згинання або нахил тіла вперед (flexio) і зворотний рух розгинання (extensio).
• Навколо сагітальної осі відбувається рух у бік від тулуба – відведення (abductio) та приведення (adductio) – рух до тулуба.
• Навколо вертикальної осі здійснюється обертання (rotatio). При цьому такий вид руху в суглобах, як поворот усередину, називається пронацією (pronatio), а зворотний рух - поворот назовні - супінацією (supinatio).
• Розрізняють ще круговий рух руху суглобів навколо осі – циркумдукцію (circumductio); при цьому русі дистальна частина кінцівки описує конус, звернений вершиною до більш проксимально розташованого суглоба.

У кожному суглобі розрізняють основні елементи та додаткові утворення.

До основнимелементам відносяться суглобові поверхні кісток, що з'єднуються, суглобова капсула, що оточує кінці кісток і суглобова порожнина, що знаходиться всередині капсули.

1) Суглобові поверхні кісток, що з'єднуються, зазвичай покриті гіаліновою хрящовою тканиною (cartilago articularis), і, як правило, відповідають один одному. Якщо на одній кістці поверхня опукла (суглобова головка), то на іншій вона відповідно увігнута (суглобова западина). Суглобовий хрящ позбавлений кровоносних судин та надхрящниці. Він складається на 75-80% з води, і 20-25% маси посідає суху речовину, близько половини якої становить колаген, з'єднаний з протеогліканами. Перший надає хрящу міцності, другі – пружність. Суглобовий хрящ захищає суглобові кінці кісток від механічних впливів, зменшуючи тиск і рівномірно розподіляючи його поверхнею.

2 ) Суглобова капсула (Capsula articularis) , оточує суглобові кінці кісток, міцно зростається з окістям і утворює замкнуту суглобову порожнину. Капсула складається з двох шарів: зовнішнього-фіброзного та внутрішнього – синовіального. Зовнішній шар представлений міцною товстою фіброзною мембраною, утвореною волокнистою сполучною тканиною, колагенові волокна якої спрямовані переважно поздовжньо. Внутрішній шар суглобової капсули утворений тонкою гладкою блискучою синовіальною мембраною. Синовіальна мембрана складається з плоскої та ворсинчастої частин. Остання має безліч невеликих виростів, звернених у порожнину суглоба, синовіальні ворсинки, дуже багаті на кровоносні судини. Кількість ворсинок і складок синовіальної оболонки прямо пропорційно до ступеня рухливості суглоба. Клітини внутрішнього синовіального шару виділяють специфічну, в'язку, прозору рідину жовтуватого кольору – синовію.

3) Синовія (synovia) зволожує суглобові поверхні кісток, зменшує тертя між ними та є живильним середовищем для суглобового хряща. За своїм складом синовія близька до плазми крові, але містить менше білка і має більшу в'язкість (в'язкість в ум. од.: синовія - 7, а плазма крові - 4,7). Вона містить 95% води, решта – білки (2,5%), вуглеводи (1,5%) та солі (0,8%). Кількість її залежить від функціонального навантаження, що падає на суглоб. Навіть у таких великих суглобах, як колінний та кульшовий, її кількість не перевищує в середньому 2-4 мл у людини.

4) Суглобова порожнина (Cavum articulare) знаходиться всередині суглобової капсули і заповнена синовією. Форма суглобової порожнини залежить від форми поверхонь, що зчленовуються, наявності допоміжних пристосувань і зв'язок. Особливістю суглобової капсули і те, що тиск у ній нижче атмосферного.

СУСТАВ

Основні елементи Додаткові освіти

1.Суставні поверхні 1.Суставні диски та меніски

з'єднуються кісток 2.Суставні зв'язки

2.Суставна капсула 3.Суставна губа

3.Суставна порожнина 4.Синовіальні сумки та піхви

До додатковимутворенням суглоба відносяться:

1) Суглобові диски і меніски (Discus et meniscus articularis). Вони побудовані з волокнистого хряща і розташовані в порожнині суглоба між кістками, що з'єднуються. Так, наприклад, меніски є в колінному суглобі, а диск - у скронево-щелепному. Вони як би згладжують нерівності поверхонь, що зчленовуються, роблять їх конгруентними, амортизують струси і поштовхи при пересуванні.

2) Суглобові зв'язки (Ligamentum articularis). Вони побудовані із щільної сполучної тканини і можуть розташовуватися як зовні, так і всередині суглобової порожнини. Суглобові зв'язки зміцнюють суглоб та обмежують розмах руху.

3) Суглобова губа (labium articularis) складається з хрящової тканини, що розташовується у вигляді кільця навколо суглобової западини і збільшує її розмір. Суглобову губу мають плечовий та тазостегновий суглоби.

4) До допоміжних утворень суглобів ставляться так само синовіальні сумки (bursa synovialis) та синовіальні піхви (vagina synovialis) – невеликі порожнини, утворені синовіальною мембраною та заповнені синовіальною рідиною.

Осі та види руху в суглобах

Рухи у суглобах відбуваються навколо трьох взаємно перпендикулярних осей.

Навколо фронтальної осіможливо:

а) згинання (flexio) , тобто. зменшення кута між кістками, що з'єднуються;

Б) розгинання (extensio) , тобто. збільшення кута між кістками, що з'єднуються.

Навколо сагітальної осіможливо:

а) відведення (abductio) , тобто. видалення кінцівки від тіла;

Б) приведення (adductio) , тобто. наближення кінцівки до тіла.

Навколо поздовжньої осіможливе обертання (rotatio):

а) пронація (pronatio), тобто. обертання усередину;

Б) супінація (supinatio), тобто. обертання назовні;

в) кружляння (circumductio)

Філо-онтогенез сполук кісток скелета

У круглоротих і риб, що ведуть водний спосіб життя, кістки з'єднані за допомогою безперервних сполук (синдесмоз, синхондроз, синостоз). Вихід на сушу призвів до зміни характеру рухів, у зв'язку з цим сформувалися перехідні форми (симфізи) та найбільш рухливі сполуки – діартрози. Тому у рептилій, птахів та ссавців домінуючою сполукою є суглоби.

Відповідно до цього в онтогенезі всі сполуки кісток проходять дві стадії розвитку, що нагадують такі у філогенезі, спочатку безперервні, потім перервні (суглоби). Спочатку на ранній стадії розвитку плода всі кістки з'єднані один з одним безперервно, і лише пізніше (на 15-тижневому плодовому розвитку у великої рогатої худоби) у місцях утворення майбутніх суглобів мезенхіму, що утворює прошарки між кістками, розсмоктується, утворюється щілина, заповнена синовією. По краях кісток, що з'єднуються, утворюється суглобова капсула, яка формує суглобову порожнину. На момент народження всі види з'єднання кісток сформовані і новонароджений здатний пересуватися. У молодому віці суглобові хрящі набагато товщі, ніж у старому, тому що в старості відбувається витончення суглобових хрящів, зміна складу синовії і навіть може статися анкілозсуглоба, тобто. зрощення кісток та втрата рухливості.

Класифікація суглобів

Кожен суглоб має певну форму, величину, будову та здійснює рухи навколо певних площин.

Залежно від цього існують кілька класифікацій суглобів: за будовою, формою суглобових поверхонь, характером руху.

За будовою розрізняють такі види суглобів:

1. Прості (art.simplex). У їх освіті беруть участь суглобові поверхні двох кісток (плечовий та тазостегновий суглоби).

2. Складні (art. composita). У їх формуванні беруть участь три та більше суглобових поверхонь кісток (зап'ястковий, заплюсневий суглоби).

3. Комплексні(art. complexa)cотримають у суглобовій порожнині додатковий хрящ як диска чи меніска (колінний суглоб).

За формою суглобових поверхонь розрізняють:

1. Кулястісуглоби ( art. spheroidea). Вони характеризуються тим, що поверхня однієї з кісток, що з'єднуються, має форму кулі, а поверхня іншої - дещо увігнута. Типовий кулястий суглоб- плечовий.

2. Еліпсоїднісуглоби ( art. ellipsoidea). Мають суглобові поверхні (і опуклі, і увігнуті) як еліпса. Прикладом такого суглоба є потилично-атлантний суглоб.

3. Виростковісуглоби (art. condylaris) мають суглобові поверхні у вигляді виростка (колінний суглоб).

4. Сідлоподібнісуглоби (art. sellaris). Характеризується тим, що їх суглобові поверхні нагадують частину поверхні сідла. Типовий сідлоподібний суглоб - скронево-щелепний.

5. Циліндричнісуглоби (art. трьохoidea) мають суглобові поверхні у вигляді відрізків циліндра, причому одна з них опукла, інша - увігнута. Прикладом такого суглоба є атлантно-осьовий суглоб.

6. Блокоподібнісуглоби (ginglimus)характеризуються так, що проверхность однієї кістки має заглиблення, а поверхня іншої - напрямний, відповідно до поглиблення, виступ. Як приклад суглобів блоковидної форми можна навести суглоби пальців.

7. Плоскісуглоби (Art. Plana)характеризуються тим, що суглобові поверхні кісток добре відповідають одна одній. Рухливість у них невелика (крижово-клубовий суглоб).

За характером руху розрізняють:

1. Багатокіснісуглоби. У них рух можливий за багатьма осями (згинання-розгинання, аддукція-абдукція, супінація-пронація). Прикладом цих суглобів можуть бути плечовий, тазостегновий суглоби.

2. Двооснісуглоби. Рух можливий двома осям, тобто. можливе згинання-розгинання, аддукція-абдукція. Наприклад, скронево-щелепний суглоб.

3. Одновіснісуглоби. Рух відбувається навколо однієї осі, тобто. можливе тільки згинання-розгинання. Наприклад, ліктьовий, колінний суглоби.

4. Безвіснісуглоби. Не мають осі обертання і в них можливе лише ковзання кісток по відношенню один до одного. Прикладом цих суглобів може бути крижово-клубовий суглоб і суглоби під'язикової кістки, в яких рух вкрай обмежений.

5. Комбінованісуглоби. Включають два або кілька анатомічно ізольованих суглобів, які функціонують разом. Наприклад, зап'ястковий та заплюсневий суглоби.