Гіпертонія код за мкб 10

Поняття гіпертензивної нефропатії -Здоров'я України Коди МКБ-10 Коди хвороб 2015 -Довідник МКБ-10 Артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба) у дітей

I11 Гіпертензивна хвороба серця [гіпертонічна хвороба з переважним у поєднанні з будь-яким станом, зазначеним у рубриці I10 Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Ці категорії відповідають 10-річному ризику серцево-судинного захворювання. КОДИ МКБ-10.

ХХН, правильніше дотримуватися кодування МКХ-10, наприклад: · Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія, 2 ступінь. Мікроальбумінурія. Ризик дуже високий (код I 12.9), що свідчить про наявність АГ, що призвела до Вибуху, повністю знесено дах і зруйновано всю передню частину. КОДИ МКБ-10. I10 Есенціальна (первинна) гіпертонія; I11 Гіпертензивна хвороба серця (гіпертонічна хвороба з переважним Артеріальна гіпертонія (робочий зошит лікаря) Код по МКХ-10. 110 Есенціальна (первинна) гіпертензія. 111 Гіпертензивна хвороба серця (гіпертонічна хвороба з переважним Король Джойс) класифікація хвороб МКБ-10 Блок: Хвороби, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском [гіпертонічна] хвороба з переважним ураженням серця з (застійною) серцевою Головна | Пошук за назвою | Пошук за кодом | Алфавітний покажчик | характеризуються підвищеним кров'яним

Міжнародна класифікація хвороб МКБ-10 -коди та шифри діагнозів та I12 Гіпертензивна [гіпертонічна] хвороба з переважним Збори закликає до відповіді винуватців цієї безприкладної катастрофи, а зараз, судячи з твоїх слів, ти серед них старша. Міжнародна класифікація хвороб 10-го -Medi.ru Міжнародна класифікація хвороб МКБ-10 -коди та Онлайн-версія МКБ 10: I10-I15 ХВОРОБИ, ЩО ХАРАКТЕРИЗУЮТЬСЯ ПІДВИЩЕНИМ серця М1Б МКБ 10 -ХВОРОБИ, ЩО ХАРАКТЕРИЗУЮТЬСЯ ПІДВИЩЕНИМ

I10 Есенційна [первинна] гіпертензія

Код діагнозу (захворювання)

Стандарти надання медичної допомоги з диганозу I10 Есенційна [первинна] гіпертензія

РОЗДІЛ 26. ПОРТАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ

ВИЗНАЧЕННЯ

Портальна гіпертензія – синдром, що характеризується підвищенням тиску в судинах басейну ворітної вени. Портальна гіпертензія - одна з найчастіших і найсерйозніших причин гострих кровотеч із верхніх відділів ШКТ (до 25%).

Лепра, хансеноз

Визначення, діагностичні критерії та класифікація хронічної хвороби нирок

Термінальна ниркова недостатність (Д/Т)**

Примітка: * - без ознак пошкодження нирок категорії СКФ С1 або С2 не задовольняють критеріям ХХН; ** — якщо пацієнт отримує замісну ниркову терапію, слід вказувати її вид – діаліз (Д) та трансплантація (Т).

Підставою для введення класифікації ХХН за рівнем альбумінурії послужили переконливі дані про те, що ризики загальної та серцево-судинної смертності, розвитку ТПН, ОПП та прогресування ХХН у будь-якому діапазоні ШКФ істотно відрізняються залежно від рівня екскреції альбуміну з сечею.

Індексація ХХН за рівнем альбумінурії

Індексація за рівнем Показник, метод оцінки

Оптимальна або трохи підвищена (А1)

Примітка: СЕА - добова екскреція альбуміну, Ал/Кр - відношення альбумін/креатинін, СЕБ-добова екскреція білка, Про/Кр - відношення загальний білок/креатинін

Тривалий час "нормальним" рівнем альбумінурії вважали сечову екскрецію альбуміну 30 мг на добу. Однак накопичені в даний час відомості обґрунтовують суворішу нижню межу норми екскреції альбуміну нирками — 10 мг на добу (або 10 мг альбуміну/г креатиніну), оскільки в діапазоні 10-29 мг на добу зберігається зв'язок між рівнем альбуміну сечі та ризиком серцево-судинної системи. ускладнень.

У рекомендаціях KDIGO було запропоновано залишити поточні градації альбумінурії, але з новою їх характеристикою: А1 (відношення Ал/Кр сечі 30 мг/г або 3 мг/ммоль) – норма чи незначне підвищення; А2 (Ал/Кр 30-300 мг/г або 3-30 мг/ммоль) - помірне підвищення; А3 (Ал/Кр 300 мг/г або 30 мг/ммоль) – значне підвищення, включаючи дуже високе за нефротичного синдрому (табл. 3).

У цих рекомендаціях також прийнято індексацію альбумінурії KDIGO, що передбачає виділення 3 категорій, а не 5, як було зроблено в опублікованих раніше Російських рекомендаціях щодо ХБП 2012 року. Оскільки підходи до нефропротективної терапії у пацієнтів з альбумінурією 10 та 10-29 мг/г не відрізняються, пропонується градації А0 та А1 (за Російськими рекомендаціями 2012 р) розглядати разом, називаючи «Оптимальна або незначно підвищена альбумінурія», та позначати як А. Це стосується стадій А3 і А4 (за Російськими рекомендаціями 2012 р), які об'єднані в одну градацію «Дуже висока альбумінурія», індекс А3 (табл. 3).

Застосування термінів «нормоальбумінурія», «мікроальбумінурія» і «макроальбумінурія», що раніше використовувалися, в даний час є небажаним. Очевидно, що у хворих, які отримують лікування постійним гемодіалізом або перитонеальним діалізом, необхідності в індексації альбумінурії/протеїнурії немає.

Введення поняття ХХН у жодному разі не скасовує використання сучасної нозологічної класифікації хвороб нирок. У діагностичному висновку слід вказувати нозологічну форму захворювання з описом особливостей клінічного перебігу та морфологічних змін (якщо проводилася біопсія), а потім – стадію ХХН за ступенем зниження ШКФ та категорію альбумінурії.

Приклади діагностичних висновків з урахуванням категорій ШКФ та альбумінурії.

1. Гіпертонічна хвороба 3 стадії, ризик 4. Цукровий діабет 2 типу. Діабетична та гіпертонічна нефропатія. ХБП С3а А3.

2. Мезангіокапілярний гломерулонефрит. Нефротичний синдром. Артеріальна гіпертонія 3 стадії, ризик 4. ХХН 5д (постійний гемодіаліз з 12.05).

У новій редакції Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду для позначення ХХН використовується код N18 (який раніше застосовувався для позначення хронічної ниркової недостатності). Коди N18.1-N18.5 були присвоєні 1-5 стадіям ХХН (табл. 4), а код N18.9 призначений для позначення ХХН з неуточненою стадією. Дані коди необхідно використовувати у всіх випадках, коли є ознаки ХХН, це важливо для реєстрації нових випадків ХХН та врахування її поширеності.

Відповідність стадій хронічної хвороби нирок кодуванню МКБ#8208;10

Стадія не уточнена

Впровадження у реальну клінічну практику ключових підходів до діагностики ХХН мало важливі наслідки. За десять років, що минули з моменту прийняття концепції ХХН, значно підвищилася обізнаність та настороженість лікарів різних спеціальностей щодо ХХН як значущої проблеми охорони здоров'я. Введення автоматичного розрахунку ШКФ у лабораторіях та включення її величини до результатів лабораторного дослідження на додаток до рівня креатиніну сироватки сприяло збільшенню первинного звернення до нефролога пацієнтів з ХХН на 68,4%.

Використання категорій ШКФ та альбумінурії дозволяє стратифікувати хворих на ХХН за ризиком ниркових результатів (зниження ШКФ, прогресування альбумінурії, ОПП, ТПН) та інших ускладнень (серцево-судинна захворюваність та смертність, ендокринні та метаболічні порушення, лікарська токсичність).

Комбінований ризик прогресування ХХН та розвитку серцево-судинних ускладнень в залежності від ступеня зниження ШКФ та вираженості альбумінурії

Оптимальна або трохи підвищена

30 мг/г 3 мг/ммоль

30-300 мг/г 3-30 мг/ммоль

300 мг/г 30 мг/моль

Висока чи оптимальна

Примітка: * - низький ризик - як у загальній популяції, без ознак пошкодження нирок категорії СКФ С1 або С2 не задовольняють критеріям ХХН; ** — альбумінурія – визначається як відношення альбумін/креатинін у разовій (переважно ранковій) порції сечі, СКФ – розраховується за формулою CKD-EPI.

mydocx.ru - 2015-2016 year. (0.007 sec.)

Класифікація циститу МКХ-10

Гель “Провокація” дозволяє жінці легко досягти задоволення тоді, коли ВОНА забажає. Гель розроблений для отримання МНОЖИННИХ ОРГАЗМІВ! Чому “Провокація” необхідна сучасній жінці. Дізнайся зараз

Цистит код за МКЛ 10 №30 - досить серйозне, одне з найпоширеніших видів захворювань сечостатевої системи.

За даними статистики, хронічний цистит чи гострий цистит – прояв, з яким стикається до 35% всього населення світу.

Найбільш схильні до захворювання жінки, хоча і серед чоловіків чимало тих, кому довелося зіткнутися з циститом.

Що таке МКЛ-10?

МКБ-10 - це світова система, міжнародний стандарт позначення форм хвороб, що є особливим документом, куди вносяться назви захворювань, всі причини, через які в медустанови звертаються пацієнти, смертність хворих і фактори, що стали причиною смерті. Цей стандарт визнаний усіма світовими медичними спільнотами.

Кожна хвороба,зазначена у переліку МКБ 10, віднесена до певного класу та має власний порядковий номер (індивідуальний код) у цьому класі.

Раз на десять років система захворювань переглядається і до МКЛ 10 вносяться найважливіші, необхідні медикам уточнення.

Міжнародна класифікація хвороб, цистит у системі МКБ

Цистит МКБ 10 знаходиться за №30 групи XIV. Наступна за номером після точки цифра у розшифруванні хвороби №30.1, №30.2 тощо. - Форма захворювання.

Для наочності прикладу МКБ 10 цистит позначений наступним чином:

Залежно від етіології хвороби та її природи цистит у медиків поділяється на такі види:

Основними причинами поширення сечостатевих хвороб останнім часом є ослаблений імунітет та неналежна особиста гігієна.

Якщо при циститі хворий не отримує професійної медичної допомоги, займається самолікуванням, відмовляється від відвідування лікаря, стан сечового міхура може погіршитися аж до того, що його стінки луснуть.

При загостреннях тієї чи іншої форми хвороби, хворий стає непрацездатним і повинен здатися фахівцю урологу чи гінекологу.

Половина всіх випадків звернень до лікарів із захворювань, що належать до класу МКБ 10 – гострий цистит. 20% випадків – хронічний цистит. На решту 30% припадають інші форми хвороби.

Представниць прекрасної половини населення серед хворих у кілька разів більше, ніж чоловіків. Пов'язане таке явище з особливостями будови чоловічої та жіночої сечостатевої системи.

Представниці прекрасної половини, як показує практика, на цистит хворіють у молодші роки – від 15 до 30 років. У чоловіків ж навпроти цистит може дати себе знати в більш зрілому віці - від 35 і вище.

Як лікувати сечостатеве захворювання

Спеціальне лікування циститу має на увазі комплексний підхід, що включає:

Медикаментозна терапія у боротьбі з циститом має на увазі прийом антибіотиків.

Найпопулярнішими та найефективнішими антибіотиками в даному випадку є Флемоклав, Левофлоксацин, Еритроміцин та деякі інші. Вони мають антибактеріальний вплив на організм і сприяють повному знищенню хвороботворних бактерій.

Поряд з антибіотиками призначаються протизапальні засоби. Серед них найефективніші Уролесан, Цістон тощо. Вони усувають біль і сприяють усуванню хвороби.

Нерідко лікарі разом із зазначеними препаратами призначають ще й вітаміни. Вони здатні підвищити імунітет людини, а значить, організм зможе набагато швидше впоратися з недугою, що виникла.

Пам'ятайте, цистит – захворювання, яке може призвести, якщо його не лікувати, до серйозного ураження сечового міхура та нирок.

Джерела: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/hronicheskij.html

Факторів, що викликають дисфункцію нирок, існує досить багато, до найімовірніших причин входять:

Крім того, ХХН можуть спровокувати стани, пов'язані з дисфункцією нирок та сечовидільної системи (стеноз ниркової артерії, порушення відтоку сечі, полікістоз, інфекційні захворювання), отруєння, що супроводжуються ураженням нирок, аутоімунні хвороби, ожиріння.

У міру того, як недуга прогресує, з'являються інші ознаки, до яких входять:

Характерними ознаками ХХН є стійка інфекція сечостатевих шляхів з відповідними симптомами та порушення відтоку сечі.

Патологічний процес розвивається поступово, іноді протягом кількох років. проходячи через кілька стадій.

Діагностика

Діагноз ХХН ставиться на основі комплексу досліджень, які включають аналізи сечі (загальний, біохімічний, проба Зимницького) та крові, УЗД нирок та КТ, ізотопна сцинтиграфія.

Чим небезпечна ниркова недостатність?

Лікування

Хронічна хвороба нирок лікування має на увазі наступні:

На третій (інтирмітуючій) стадії ХХН хірургічне втручання не проводиться, оскільки воно пов'язане з великим ризиком для хворого. Найчастіше у разі використовуються паліативні методики лікування, які полегшують стан хворого, і навіть проводиться детоксикація організму. Операція можлива лише в тому випадку, якщо функцію нирок буде відновлено.

При хронічній хворобі нирок 5 стадії раз на кілька днів проводиться гемодіаліз, а людям з тяжкими супутніми патологіями та непереносимістю гепарину – перитонеальний діаліз.

Мкб 10 хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок – класифікація, стадії, причини та лікування захворювання

Термін «хронічна хвороба нирок» (ХХН) з'явився нещодавно – раніше такий стан називався хронічною недостатністю нирок.

За статистикою, захворювання зустрічається приблизно у 10% людей, причому йому схильні як жінки, так і чоловіки.

Причини

Факторів, що викликають дисфункцію нирок, існує досить багато, до найімовірніших причин входять:

Симптоми

На першій та другій стадії захворювання воно ніяк себе не проявляє, що значно ускладнює постановку діагнозу.

У міру того, як недуга прогресує, з'являються інші ознаки, до яких входять:

Більшість із цих симптомів сприймаються хворими як ознаки інших недуг або звичайної перевтоми, але якщо вони продовжуються протягом декількох місяців, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.

Класифікація

При такій патології, як хронічна хвороба нирок, стадії виділяють такі:

1. Початкова. Аналізи хворого на цій стадії можуть не показувати серйозних змін, але дисфункція вже є. Скарги, як правило, теж відсутні – можливе невелике зниження працездатності та почастішання позивів до сечовипускання (зазвичай у нічний час);
2. компенсована. Хворий часто втомлюється, відчуває сонливість та загальне нездужання, починає пити більше рідини та частіше ходити до туалету. Більшість показників аналізів також можуть бути в межах норми, але дисфункція прогресує;
3. інтермітує. Ознаки захворювання наростають, стають яскраво вираженими. Апетит хворого погіршується, шкірні покриви стають блідими та сухими, іноді піднімається артеріальний тиск. В аналізі крові на цій стадії підвищується рівень сечовини та креатиніну;
4. термінальна. Людина стає млявою, відчуває постійну сонливість, шкірні покриви стають жовтими та в'ялими. В організмі порушується водно-електролітний баланс, робота органів та систем порушується, що може призвести до швидкої смерті.

Хронічна хвороба нирок МКХ-10 класифікується як N18.

Діагностика

Діагноз ХХН ставиться на основі комплексу досліджень, які включають аналізи сечі (загальний, біохімічний, проба Зимницького) та крові, УЗД нирок та КТ, ізотопна сцинтиграфія.

Ізотопна сцинтиграфія

Про наявність захворювання може свідчити білок у сечі (протеїнурія), збільшення розмірів нирок, кісти та пухлини у тканинах, порушення функцій.

Чим небезпечна ниркова недостатність?

Крім ризику переходу захворювання на термінальну стадію, яка несе з собою ризик летального результату, ХХН може викликати низку серйозних ускладнень:

Лікування

Терапія ХХН включає лікування первинного захворювання, яке викликало синдром, а також підтримання нормальної функції нирок та їх захист. У Росії є щодо хронічної хвороби нирок Національні рекомендації, створені експертами Наукового товариства нефрологів РФ.

Хронічна хвороба нирок лікування має на увазі наступні:

Найбільш радикальний метод лікування ХХН – трансплантація органу, що проводиться у спеціалізованих центрах. Це складна операція, яка потребує тканинної сумісності донора та реципієнта, а також відсутності протипоказань до проведення втручання.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку ХХН, необхідно дотримуватись таких правил:

Раз на рік (після 40 років – раз на півроку) здавати загальний аналіз сечі та проходити профілактичне УЗД, які допоможуть виявити зміни та дисфункцію нирок на ранніх стадіях.

Відео на тему

Лекція, присвячена ХХН, завідувача кафедри нефрології та гемодіалізу Інституту професійної освіти Першого МДМУ ім. І.М.Сєченова:

Немає коментарів

Хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) – симптомокомплекс, що розвивається при хронічних двосторонніх захворюваннях нирок внаслідок поступової незворотної загибелі нефронів та характеризується порушенням гомеостатичної функції нирок.

МКБ-10 N18.0 Термінальна стадія ураження нирок N18.8 Інші прояви хронічної ниркової недостатності N18.9 Хронічна ниркова недостатність неуточнена I12.0 Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба з переважним ураженням нирок з нирковою недостатністю.

ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

Хвороби сечостатевої системи (N00-N99)

Виключено:

Цей клас містить такі блоки:

Зірочкою відзначені такі категорії:

За потреби використовуйте додатковий код для ідентифікації асоційованого хронічного захворювання нирок (N18.-).

За потреби використовуйте додатковий код, щоб ідентифікувати зовнішню причину (розділ XX) або наявність ниркової недостатності, гострої (N17.-) або неуточненої (N19).

Виключено:гіпертонічна хвороба з переважним ураженням нирок (I12.-)

З рубриками N00-N07 можуть використовуватися такі четверті знаки, що класифікують морфологічні зміни. Подрубрики.0-.8 не слід використовувати, якщо для ідентифікації уражень не було проведено спеціальних досліджень (наприклад, біопсію або аутоспію нирок). Тризначні рубрики ґрунтуються на клінічних синдромах.

.0 Незначні гломерулярні порушення

Мінімальні ушкодження

.1 Вогнищеві та сегментарні гломерулярні порушення

.2 Дифузний мембранозний гломерулонефрит

.3 Дифузний мезангіальний проліферативний гломерулонефрит

.4 Дифузний ендокапілярний проліферативний гломерулонефрит

.5 Дифузний мезангіокапілярний гломерулонефрит

ХХН, Код МКБ 10: N18)- наднозологічне поняття, що поєднує всіх пацієнтів з ознаками ушкодження нирок та/або зниженням функції, що оцінюється за величиною швидкості клубочкової фільтрації (СКФ), що зберігаються протягом 3 і більше місяців.

Поняття " Хронічна хвороба нирок" (ХХН)є більш універсальним (охоплює всі стадії захворювань нирок, включаючи початкові) і більшою мірою відповідає завданням профілактики та нефропротекції, ніж старий термін. Хронічна ниркова недостатність" (ХНН).

Приклади формулювання діагнозу:

Хронічний гломерулонефрит змішаного типу (нефротичний синдром, артеріальна гіпертонія), морфологічно – фокально-сегментарний гломерулосклероз, з помірним зниженням функції, ХХН-3: А (ХНН I).

Цукровий діабет 2 типи. Діабетична нефропатія. Протеїнурія. ХБП-3: А

Хронічний інтерстиціальний нефрит (аналгетична нефропатія), термінальна ниркова недостатність. Лікування гемодіаліз з 2007 року. ХБП-5: Д.

Хронічний гломерулонефрит гематуричного типу (IgA-нефропатія, біопсія нирки 01/1996) у стадії термінальної ниркової недостатності. Лікування гемодіалізом з 02/2004. Алотрансплантація нирки о 04/2006. Хронічна трансплантаційна нефропатія. ХБП-4: Т.

Хронічна хвороба нирок та артеріальна гіпертензія

Хронічна хвороба нирок є самостійним фактором ризику серцево-судинних ускладнень. Між поразкою нирок, артеріальною гіпертонією і ремоделювання серцево-судинної системи існує тісний взаємозв'язок. Порушення функції нирок відзначається у кожного четвертого пацієнта із серцево-судинними захворюваннями.

Лише у кожного п'ятого пацієнта рівень систолічного артеріального тиску нижче 140 мм рт.ст., при тому, що безпечним для нирок рівнем є рівень нижче 130. Тобто у 80% контроль артеріального тиску на етапі додіалізується проводиться незадовільно.

Сьогодні встановлено, що ризик серцево-судинних ускладнень різко зростає проти загальнопопуляційним рівнем вже на стадії помірного зниження функції нирок. В результаті більшість пацієнтів з хронічною хворобою нирок не доживає до діалізу, гине на ранніх стадіях. Особлива небезпека хронічної хвороби нирок, як і інших, більш відомих, " тихих вбивць " – цукрового діабету і артеріальної гіпертонії - У тому що вона може тривалий час не викликати жодних скарг, які спонукали б хворого звернутися до лікаря і почати лікування.

Симптоми хронічної хвороби нирок

Існують такі скарги, що дозволяють запідозрити захворювання нирок та сечових шляхів та порушення їх функцій:

• болі та дискомфорт у ділянці нирок;
• зміна виду сечі (червона, бура, каламутна, піниста, що містить «пластівці» та осад);
• прискорені позиви на сечовипускання, імперативні позиви (важко терпіти позиву, треба відразу бігти в туалет), утруднене сечовипускання (млявий струмінь);
• зменшення добової кількості сечі (менше 500 мл);
• поліурія, порушення процесу концентрування сечі нирками вночі (регулярні позиви на сечовипускання вночі);
• постійне почуття спраги;
• поганий апетит, огида до м'ясної їжі;
• загальна слабкість, нездужання;
• задишка, зниження переносимості навантажень;
• підвищення артеріального тиску, що нерідко супроводжується головними болями, запамороченнями;
• біль за грудиною, серцебиття або перебої серця;
• шкірний свербіж.

За даними досліджень NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey)Як мінімум, у кожного десятого жителя Землі є ознаки пошкодження нирок або зниження їх функцій. Великих досліджень, що дозволяють оцінити поширеність хронічної хвороби нирок у російській популяції, не проводилося.

За даними досліджень в окремих групах населення з підвищеним ризиком ураження нирок, ознаки хронічної хвороби нирок відзначаються більш ніж у 1/3 хворих на хронічну серцеву недостатність, зниження функції нирок спостерігається у 36% осіб віком від 60 років.

Дослідження проведене за участю фахівців Першого Московського державного медичного університету ім. Сєченова, яке включало понад 1000 пацієнтів працездатного віку (30-55 років), які не спостерігалися раніше нефрологом і яким раніше не ставився діагноз захворювання нирок, виявило зниження швидкості клубочкової фільтрації до рівня менше 60 мл/хв/1.73 м 2 у кожного шостого хворого без захворювань серцево-судинної системи та у кожного четвертого хворого із серцево-судинними захворюваннями. Інше велике скринінгове дослідження, проведене на базі Центрів здоров'я Московської області, тобто серед умовно здорового населення, виявило високу та дуже високу екскрецію альбуміну (понад 30 мг/л) у 34% обстежених.

Наявні сьогодні дані свідчать про переважання в популяції вторинних нефропатий. У різних країнах «пальму першості» ділять між собою ураження нирок при діабеті та серцево-судинних захворюваннях (діабетична та гіпертонічна нефропатії, а також ішемічна хвороба нирок).

Враховуючи неухильне зростання у популяції числа хворих цукровим діабетом , очікується, що частка вторинних нефропатий у структурі ХХН у майбутньому збільшиться ще більше.

Значну частину пацієнтів із ХХН становлять хворі хронічним гломерулонефритом хронічним інтерстиціальним нефритом (особливе місце займає аналгетична нефропатія), хронічним пієлонефритом , полікістозною хворобою нирок Інші нозології зустрічаються значно рідше.

Дуже важливим фактором ризику ураження нирок, боротьбі з яким не приділяється належної уваги в Росії, є зловживання анальгетиками та нестероїдними протизапальними препаратами, захоплення харчовими добавками (засоби для зниження ваги у жінок, протеїнові коктейлі для нарощування м'язової маси у чоловіків).

У країнах, погано забезпечених діалізом, таких як Росія, на замісну терапію, в першу чергу, відбирають хворих молодого віку, у яких переносимість діалізу та прогноз краще порівняно з літніми, страждаючими на цукровий діабет, важкими серцево-судинними захворюваннями.

Важливо наголосити, що на початку розвитку ХХН функція нирок може тривалий час залишатися збереженою, незважаючи на наявність виражених ознак ушкодження. При нормальній або підвищеній ШКФ, а також у хворих з її початковим зниженням (60≤СКФ<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

СКФ більше 120 мл/хв/1,73 м 2 також вважається відхиленням від норми, оскільки в осіб, які страждають на цукровий діабет і ожирінням, може відображати феномен гіперфільтрації, тобто порушення роботи клубочків, викликане підвищеною їх перфузією з розвитком клубочкової гіпертензії, що призводить до їх функціонального навантаження, пошкодження з подальшим склерозуванням. Однак на сьогоднішній день підвищена клубочкова фільтрація не включена до самостійних діагностичних критеріїв ХХН, а вважається фактором ризику її розвитку. Про наявність ХХН при цукровому діабеті та ожирінні говорять тільки, якщо є маркери ниркового ушкодження, насамперед підвищена альбумінурія.

Рівень ШКФ у межах 60-89 мл/хв/1,73 м2 за відсутності ознак ниркового ушкодження позначається як «початкове зниження ШКФ», проте діагноз ХХН не ставиться. Для осіб 65 років та старше це розцінюють як варіант вікової норми. Особам, молодшим від цього віку, рекомендують контроль стану нирок не рідше 1 разу на рік та активну профілактику ХХН.

Стадії розвитку Хронічної хвороби нирок

У той же час зниження ШКФ до рівня менше 60 мл/хв/1,73 м 2 навіть за повної відсутності ознак ниркового ушкодження і незалежно від віку не лише свідчить про наявність ХХН, а й відповідає її просунутим стадіям (3-5). Наприклад, у хворого з ШКФ 55 мл/хв/1,73 м 2 з абсолютно нормальними аналізами сечі та ультра-звуковою картиною нирок буде діагностовано ХХН 3А стадії.

Залежно від рівня ШКФ виділяють 5 стадій ХХН. Хворих з 3 стадією ХХН найбільше у популяції, водночас ця група неоднорідна за ризиком серцево-судинних ускладнень, що наростає зі зниженням СКФ. Тому 3 стадію ХХН було запропоновано поділяти на дві підстадії – А та Б.

Класифікація ХХН поширюється на хворих, які отримують замісну ниркову терапію – діаліз чи трансплантацію нирки. Враховуючи, що стандартний діаліз забезпечує помірну порівняно зі здоровими нирками ступінь очищення крові від азотистих шлаків (на рівні, що відповідає СКФ менше 15 л/хв), всі діалізні хворі належать до 5 стадії ХХН.

Критерії діагностики Хронічної хвороби нирок

1) наявність будь-яких маркерів ушкодження нирок:

• а) клініко-лабораторних (насамперед, підвищеної альбумінурії/протеїнурії), підтверджених при повторних дослідженнях і що зберігаються протягом не менше 3 місяців;
• б) незворотних структурних змін нирки, виявлених під час променевого дослідження (наприклад, при УЗД) або морфологічного дослідження ниркового біоптату;

2) зниження швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) рівня< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Таким чином, поняття ХХН складається з двох складових: ознак ушкодження нирок та зниження ШКФ.

Чинники ризику хронічної хвороби нирок

До основних факторів ризику ХХН належать цукровий діабет та інші порушення обміну речовин, наявність серцево-судинних захворювань, ряд аутоімунних та інфекційних захворювань, новоутворення, куріння та інші шкідливі звички, літній вік та чоловіча стать, наявність ХХН у прямих родичів та ін. мають чинники, які призводять до розвитку олигонефронії, тобто. невідповідності числа діючих нефронів потребам організму: операції на нирках, аплазія та гіпоплазія нирки – з одного боку, та ожиріння – з іншого.

У більшості випадків захворювання нирок тривалий час протікають, не викликаючи будь-яких скарг, змін самопочуття, які змусили б звернутися до лікаря. Ранні клініко-лабораторні ознаки ураження нирок часто мають неяскраву картину і не викликають настороженості лікаря, особливо якщо йдеться про пацієнта похилого та старечого віку. Початкові симптоми ниркового захворювання сприймаються як «вікова норма».

Найпоширеніші у популяції захворювання нирок – вторинні нефропатії при артеріальній гіпертонії, цукровому діабеті та інших системних захворюваннях. При цьому хворі спостерігаються терапевтами, кардіологами, ендокринологами без залучення нефролога - до пізніших стадій, коли можливості нефропротективного лікування вже мінімальні.

• 1. Не зловживати сіллю та м'ясною їжею. Максимально обмежити вживання консервів, харчових концентратів, продуктів швидкого приготування.
• 2. Контролювати вагу: не допускати надмірної ваги і не скидати її різко. Більше вживати овочів та фруктів, обмежувати висококалорійні продукти.
• 3. Пити більше рідини, 2-3 літри, особливо в спеку року: прісну воду, зелений чай, ниркові фіточаї, натуральні морси, компоти.
• 4. Не палити, не зловживати алкоголем.
• 5. Регулярно займатися фізкультурою (для нирок це не менш важливо, ніж для серця) - по можливості, 15-30 хвилин на день або по 1 годині 3 рази на тиждень. Більше рухатися (ходити пішки, по можливості – не користуватися ліфтом тощо).
• 6. Не зловживати знеболюючими засобами (якщо неможливо повністю від них відмовитися, обмежити прийом до 1-2 таблеток на місяць), не приймати самостійно, без призначення лікаря сечогінних, не займатися самолікуванням, не захоплюватися харчовими добавками, не експериментувати над собою, вживаючи тайські трави» з невідомим складом, «спалювачі жирів», що дозволяють «схуднути раз і назавжди без жодних зусиль з Вашого боку».
• 7. Захищати себе від контактів з органічними розчинниками та важкими металами, інсектицидами та фунгіцидами на виробництві та у побуті (при ремонті, обслуговуванні машини, роботі на присадибній ділянці тощо), користуватися захисними засобами.
• 8. Не зловживати перебуванням на сонці, не допускати переохолодження поперекової області та органів тазу, ніг.
• 9. Контролювати артеріальний тиск, рівень глюкози та холестерину крові.
• 10. Регулярно проходити медичні обстеження, що дозволяють оцінити стан нирок (загальний аналіз сечі, альбумінурія, біохімічний аналіз крові, включаючи креатинін крові, УЗД – 1 раз на рік).

Обов'язковими показаннями до регулярних обстежень для виключення ХХН є:

• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертонія;
• інші серцево-судинні захворювання (ІХС, хронічна серцева недостатність, ураження периферичних артерій та судин головного мозку);
• обструктивні захворювання сечових шляхів (камені, аномалії сечових шляхів, захворювання простати, нейрогенний сечовий міхур);
• аутоімунні та інфекційні системні захворювання (системний червоний вовчак, васкуліти, ревматоїдний артрит, підгострий інфекційний ендокардит, HBV-, HCV-, ВІЛ-інфекція);
• хвороби нервової системи та суглобів, що вимагають регулярного прийому анальгетиків та НПЗП;
• випадки термінальної ниркової недостатності або спадкові захворювання нирок у сімейному анамнезі;
• випадкове виявлення гематурії чи протеїнурії у минулому.

Сильне навантаження на нирки нерідко може призвести до різних неполадок і збоїв у роботі, коли вони виявляються вже нездатними повною мірою виконувати свою функцію. І якщо на цю ситуацію не зважати і не починати лікування, у пацієнта розвивається хронічна хвороба нирок.

Класифікація цього патологічного стану здійснюється залежно від його стадії, характерних ознак. Недуга вважається вельми небезпечною, і може призвести не тільки до зниження якості життя та виникнення інших проблем зі здоров'ям, а й до смерті.

Характеристика патології

ХХН (хронічна хвороба нирок) включає сукупність захворювань і розладів, при яких у пацієнта відзначається порушення функціональності даного органу, зокрема, порушується процес фільтрації.

З плином часу (Нефрони) відмирають, або заміщаються клітинами сполучної тканини, які не мають – специфічної функціональної навантаження.

Це призводить до того, що орган не може повною мірою виконувати свою функцію з очищення крові, внаслідок чого у пацієнта розвивається стійка інтоксикація організму. Це негативно позначається на роботі інших органів та систем, і зрештою може призвести до загибелі пацієнта.

Код МКБ 10 – N18.

Стадії розвитку

При постановці діагнозу та призначенні лікування необхідно з'ясувати стадію розвитку недуги. Для цього використовують спеціальний показник – швидкість клубочкової фільтрації (СКФ), що дозволяє визначити кількість відмерлих нефронів, та встановити масштаби ураження органу.

Усього виділяють 5 стадійрозвитку патології:

1. На початковій стадії у пацієнта відзначається незначне підвищення показника ШКФ (близько 90 мл/хв). Функціональність бруньок визначається як нормальна;
2. Друга стадія характеризується незначним зниженням ШКФ (80-60 мл за хв). Спостерігається невелика втрата функціональності органу;
3. На третій стадії показники ШКФ знижуються інтенсивніше (60-30 мл за хв). Зазначаються помірні порушення роботи органу;
4. Четверта стадія характеризується значним зниженням ШКФ (30-15 мл за хв). Функціональність ураженого органу знижена значною мірою;
5. Для термінальної стадії розвитку недуги характерне критичне зниження показників ШКФ (менше 15). У пацієнта розвивається тяжка ниркова недостатність.

Причини розвитку та фактори ризику хронічної ниркової хвороби

До виникнення та розвитку захворювання можуть призвести такі негативні факторияк:

• органу (наприклад, при падіннях, ударах, особливо якщо вони припадають на область попереку);
• Стійка інтоксикація організму. Основна функція нирок – виведення з організму токсичних речовин. У нормальному стані орган справляється з цим завданням, проте, якщо в організмі накопичується дуже багато шкідливих елементів, нирки починають працювати в посиленому режимі, що неминуче призводить до порушень їх функцій;
• Літній вік. З роками органи людини зношуються, втрачають частину своїх функцій. Це стосується і нирок, які вже не можуть працювати як у молодшому віці;
• Захворювання інфекційного та неінфекційного характеру. На роботу нирок негативно впливають такі патології як цукровий діабет, різного роду запалення, що вражають тканини органа;
• Шкідливі звички. Куріння, вживання алкоголю негативно впливають працювати всіх систем організму. Нирки також піддаються згубному впливу токсичних речовин;
• Обтяжена спадковість, що призводить до виникнення вроджених вад розвитку нирок (наприклад, до гіпоплазії – недостатнього розвитку тканин та структур органу).

Виходячи з зазначених причин, можна зробити висновок, що в групі ризику знаходяться люди похилого віку, а також ті, хто веде неправильний спосіб життя, страждає на різні захворювання внаслідок зниженого імунітету, має в анамнезі родичів, які зіткнулися з подібною проблемою.

Клінічні симптоми за стадіями

На кожній стадії розвитку ХПБ характерний свій набір клінічних проявів.

Перша

Захворювання може протікати безсимптомно, ніяк не проявляючи себе. У деяких випадках спостерігаються незначні прояви (зокрема зниження функціональності ниркових канальців), окремі порушення процесу сечовипускання, наприклад, часті позиви відвідати туалет), підвищення тиску в нирках.

При своєчасному виявленні та грамотній терапії захворювання легко лікується, стан пацієнта нормалізується у короткий термін. Якщо лікування відсутня, патологія перетворюється на наступну стадію свого розвитку.

Друга

На даному етапі у пацієнта спостерігаються такі симптоми як:

Третя

Патологія супроводжується значним ураженням слизових оболонок органу, Порушенням його роботи. Збільшується добовий об'єм урини (до 2.5 л на добу при нормі 1-2 л для дорослої людини), порушується кровопостачання нирок. Розвиваються характерні симптоми:

• Значне порушення серцевого ритму;
• Постійна сухість у роті;
• Слабкість, втрата апетиту;
• Порушення режиму сну.

Четверта

Даний етап розвитку недуги характеризується значним порушенням сечовипускання(У пацієнта нерідко спостерігається олігурія), змінюється склад крові (у ній міститься підвищена кількість шкідливих речовин, таких як сечовина, які в нормальному стані виводяться нирками). Виникають і такі симптоми як:

• Нудота та стійка відсутність апетиту;
• Набряклість;
• Жага та почуття постійної сухості у роті;
• Значне зниження добового обсягу сечі, що виділяється (у важких випадках, повна відсутність сечовипускання);
• Порушення роботи серцевого м'яза;
• Поява висипів на шкірі.

Термінальна

Даний етап перебігу недуги є найважчим та найнебезпечнішим для життя.Симптоми, зазначені вище, виявляються з більшим ступенем інтенсивності, крім того, клінічна картина доповнюється такими ознаками:

• Судоми, які можуть призвести до розвитку паралічу;
• Запах аміаку з рота;
• Анемія;
• Утруднення дихання.

Ускладнення та наслідки

За відсутності терапії ХХН може призвести до розвитку таких небезпечних станів, як:

1. Значна затримка рідини в організмі, що сприяє розвитку вираженої набряклості;
2. Порушення роботи інших внутрішніх органів, зокрема органів серцево-судинної системи;
3. ушкодження кісткової тканини організму;
4. Сильне отруєння великою кількістю токсинів, що нагромадилися в організмі;
5. Загибель пацієнта

Діагностика, лікування та прогнози

Перш ніж розпочинати лікування, необхідно встановити точний діагноз, тобто. як виявити наявність патології, а й визначити стадію її розвитку.

Для цього використовують такі методи дослідження:

• Дослідження крові та сечі, а також аналіз на визначення ШКФ;
• КТ та інших органів, розташованих у галузі очеревини;
• із використанням контрастної речовини.

Лікування недуги має комплексний характер, Спрямовано на усунення причини розвитку патології, нормалізації функціональності нирок, усунення супутніх захворювань та симптомів ХХН. Схема лікування залежить від цього, у якій стадії перебуває захворювання.

Так, на початковій стадії пацієнту призначають прийом медикаментозних препаратів (ферментні інгібітори, блокатори, статини, анаболіки стероїдної групи, вітамінні комплекси, симптоматичні препарати, спрямовані на усунення патологій інших органів та систем).

У важких випадках застосовують більш радикальні методи, такі як пересадка нирки.

Операція з пересадки нирки доступна далеко не кожному, оскільки процедура має досить високу вартість, певні складнощі, пов'язані із пошуком донора. Тому для багатьох пацієнтів гемодіаліз залишається основною процедурою, що сприяє підтримці життя.

Незалежно від стадії перебігу недуги, пацієнту слідує дотримуватись призначеного лікарем режиму харчування. Так, при медикаментозному лікуванні необхідно виключити (або значно обмежити) жирне м'ясо, сир, бобові, вершкове масло, алкоголь. Потрібно значно скоротити добовий обсяг споживаної солі.

Якщо пацієнт проходить процедуру гемодіалізу, принципи харчування кардинально змінюються.

Прогноз на виживання прямо залежить від того, на якому етапі перебігу хвороби було призначено правильне лікування.

Так, терапія, проведена на ранній стадії недуги, дає швидкі позитивні результати, у той час як при 4 або 5 стадії захворювання очікуваного терапевтичного ефекту можна досягти лише при використанні радикальних способів лікування.

Профілактика ХХН

Запобігти ризику розвитку ХХН під силу кожному. Для цього необхідно дотримуватись основних правил здорового способу життя, таких як:

• Повноцінне та правильне харчування;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Регулярні заходи щодо зміцнення імунітету;
• Контроль за масою тіла;
• Повноцінний відпочинок та захист від стресів та переживань.

Нирки є життєво важливим органом, який виконує певні функції в людському організмі. Численні несприятливі чинники негативно впливають на стан і роботу нирок, призводять до розвитку такої небезпечної недуги як ХХН.

Захворювання потребує своєчасного лікування, і чим раніше воно буде призначене, тим вищий шанс на сприятливий результат.

Все про хронічну хворобу нирок розповість лікар-нефролог у відео-ролику:

Людський організм – розумний та досить збалансований механізм.

Серед усіх відомих науці інфекційних захворювань, інфекційному мононуклеозу відводиться особливе місце.

Про захворювання, яке офіційна медицина називає «стенокардією», світу відомо вже досить давно.

Свинкою (наукова назва – епідемічний паротит) називають інфекційне захворювання.

Печінкова колька є типовим проявом жовчнокам'яної хвороби.

Набряк головного мозку – це наслідки надмірних навантажень організму.

У світі не існує людей, які жодного разу не хворіли на ГРВІ (гострі респіраторні вірусні захворювання).

Здоровий організм людини здатний засвоїти стільки солей, що отримуються з водою та їжею.

Бурсит колінного суглоба є широко поширеним захворюванням серед спортсменів.

Хронічна хвороба нирок код за мкб 10

Хронічна ниркова недостатність

Діагностичні критерії

Скарги та анамнез: симптоми хронічного захворювання нирок або характерні синдроми ХНН (гематурія, набряки, артеріальна гіпертензія, дизурія, болі в попереку, кістках, ніктурія, відставання у фізичному розвитку, деформація кісток).

Фізикальне обстеження: свербіж, розрахунки, сечовий запах із рота, сухість шкіри, блідість, ніктурія та поліурія, АГ.

Лабораторні дослідження: анемія, гіперфосфатемія, гіперпаратиреоз, підвищення рівнів сечовини та креатиніну, ОАМ – ізостенурія, СКФ менше 60 мл/хв.

Інструментальні дослідження:

УЗД нирок: відсутність, зменшення розмірів, зміна форми нирок, нерівність контурів, розширення збиральних систем нирок, сечоводів, підвищення ехогенності паренхіми;

Доплерографія судин нирок – збіднення кровотоку;

Цистографія - міхурово-сечовідний рефлюкс або стан після антирефлюксної операції;

Нефросцинтиграфія – осередки склерозу нирок, зниження екскреторно-евакуаторної функції нирок.

Показання для консультації фахівців:

ЛОР-лікаря; - стоматолога;

Гінеколога – для санації інфекції носоглотки, порожнини рота та зовнішніх статевих органів;

Окуліста – для оцінки змін мікросудин;

Виражена артеріальна гіпертензія, порушення з боку ЕКГ та ін є показанням для консультації кардіолога;

За наявності вірусних гепатитів, зоонозних та внутрішньоутробних та ін. інфекції – інфекціоніста.

Перелік основних діагностичних заходів:

Загальний аналіз крові (6 параметрів);

Загальний аналіз сечі;

Аналіз сечі за Зимницьким;

Проба Реберга;

Визначення залишкового азоту;

визначення креатиніну, сечовини, інтактний Парат-гормон, КЩС;

Визначення калію/натрію.

Визначення кальцію;

Визначення хлоридів;

Визначення магнію; - Визначення фосфору;

Рівень сироваткового феритину та сироваткового заліза, коефіцієнта насичення трансферину залізом;

УЗД органів черевної порожнини;

УЗДГ судин.

Перелік додаткових діагностичних заходів:

визначення глюкози, вільного заліза, числа гіпохромних еритроцитів;

Коагулограма 1 (протромбіновий час, фібриноген, тромбіновий час, АЧТВ, фібринолітична активність плазми, гематокрит);

Визначення АЛТ, АСТ, білірубін, тимолова проба;

ІФА маркери ВГ;

Визначення загальних ліпідів, холестерину та фракцій ліпідів;

Комп'ютерна томографія;

Консультація офтальмолога.

diseases.medelement.com

ХНН (хронічна ниркова недостатність) - код за МКХ 10

Невідкладні стани

ХПН МКБ 10 – що означає це код і як із цим боротися?

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) МКХ 10 – це захворювання, при якому відбуваються незворотні зміни у структурі нирок. Це призводить до порушень всередині організму, внаслідок яких порушується робота інших органів. Перш ніж перейти до хронічної форми захворювання може виявлятися гострими нападами.

Лікарські засоби

Розгорнути

Медики виділяють чотири виражені стадії розвитку хвороби:

1. Латентна зазвичай протікає безсимптомно і зазвичай виявляється лише за клінічних досліджень. Характеризується стадія, що характеризується тим, що з'являється періодична протеїнурія.
2. Компенсована характеризується зниженням рівня клубочкової фільтрації. У цей період відзначається слабкість, сухість у роті, поліурія, а також швидка стомлюваність. Аналіз виявляє підвищений вміст сечовини та такої речовини, як креатинін, у крові.
3. Інтермітуюча стадія хвороби пов'язана з ще більшим зниженням швидкості фільтрації, підвищенням креатиніну та розвитком ацидозу. Стан хворого серйозно погіршується, можуть виникати симптоми захворювань – ускладнень.
4. Термінальна стадія найбільш серйозна, тому виділяють кілька її етапів:

• на першому етапі функція водовиділення зберігається, а фільтрація нирковими клубочками знижується до 10мл/хв. Зміни водного балансу можуть ще коригуватися за допомогою консервативної терапії;
• на другому настає декомпенсований ацидоз, настає затримка рідини в організмі, з'являються симптоми гіперкатіємії. У серцево-судинній системі та легенях відбуваються оборотні порушення;
• на третій стадії, яка характеризується тими ж симптомами, що і на другій, лише порушення в легенях та судинній системі носять незворотний характер;
• остання стадія супроводжується дистрофією печінки. Лікування на такій стадії обмежене, а сучасні методи є малоефективними.

Викликати хронічну ниркову недостатність (ХНН) код МКБ 10 може ряд факторів:

• Думка експерта: Сьогодні це один із найефективніших засобів у лікуванні хвороб нирок. Я давно використовую у своїй практиці німецькі краплі.

1. Захворювання нирок, які вражають клубочки: гострий та хронічний гломерулонефрит, нефросклероз, ендокардит, малярія.
2. Вторинні ураження тканин органу через судинні порушення: гіпертензія, стеноз артерій чи гіпертонічна хвороба онкологічного характеру.
3. Захворювання органів сечовиділення, що характеризуються відтоком сечі, отруєння токсинами.
4. Спадковість. Пороки розвитку парного органу та сечоводів: різні кісти, гіпоплазія, нейром'язова дисплазія.

Незалежно від причини виникнення, усі зміни у нирках зводяться до значного зменшення функціонуючих тканин нирок. Підвищений вміст азотистих речовин ускладнює роботу нирок. Так як нирки не справляються з навантаженням, організм починає «самотруїтися». Можуть з'являтися напади нудоти та блювання, м'язові судоми та біль у кістках. Шкіра набуває жовтяничного відтінку, з рота з'являється запах аміаку.

Іншими причинами захворювання можуть бути:

• нестерпний свербіж шкіри, що найбільш гостро проявляється в нічний час;
• підвищення потовиділення;
• серцева недостатність;
• артеріальна гіпертензія.

Для діагностики патологічних порушень застосовується низка досліджень:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• дослідження сечі;
• УЗД нирок та органів сечовиведення;
• Комп'ютерна томографія;
• артеріографія;
• пієлографія;
• радіоізотопна ренографія.

Вони дають можливість оцінити ступінь ураження органу, зміну структури, а також виявити утворення у сечовивідній системі.

Найбільш ефективними методами лікування захворювання вважаються:

1. Гемодіаліз. Це найефективніший спосіб лікування, який очищає організм від токсинів за допомогою прогону крові через спеціальний апарат.
2. Перитонеальний діаліз наказується хворим, які страждають на тяжкі захворювання, у яких непереносимість гепарину. Механізм полягає у введенні розчину в очеревину та виведенні його через катетер.
3. Найбільш кардинальним вважається трансплантація нирки.

Як профілактичне лікування застосовується консервативна терапія із застосуванням декількох видів препаратів:

• кортикостероїди (Метилпреднізолон);
• антилімфоцитарний глобулін;
• цитостатики (Імуран, Азатіоприн);
• антикоагулянти (Гепарин);
• антиагреганти (Курантіл, Трентал);
• вазодіялататори;
• антибактеріальні препарати (Неоміцин, Стрептоміцин, Канаміцін).

Перед застосуванням будь-яких препаратів необхідно пройти повне обстеження, оскільки підібрати найкращу схему лікування може лише професійним фахівцем.

Як проводять лікування нирок у домашніх умовах народними засобами? Багато лікарських рослин може зняти симптоматику. Найбільш поширені рецепти:

• збір, виготовлений з наступних інгредієнтів:

1. Брусничні листи.
2. Фіалки.
3. Насіння льону.
4. Липовий колір.
5. Кукурудзяні рильця.
6. Пустирник.
7. Низка.
8. Чорниця.
9. Репішка.

• збирання з плодів глоду, кропиви, лавра, ромашки, шипшини, кропу та смородини;
• збирання, приготоване з березового листа, календули, звіробою, калини, собачої кропиви, м'яти, шавлії та шкірки яблук;
• кожен з них благотворно впливає на стан сечовидільної системи, що підтримує функцію нирок.

Для людей, схильних до розвитку захворювань нирок, важливо дотримуватись деяких заходів профілактики:

• відмова від цигарок та алкоголю;
• розробка та дотримання раціону з низьким вмістом холестерину та жирів;
• фізичні навантаження, які благотворно впливають на стан хворого;
• контроль за рівнем холестерину та цукру в крові;
• регулювання обсягу споживаної рідини;
• обмеження солі та білка в раціоні;
• забезпечення повноцінного сну.

Все це допоможе підтримати функціональність внутрішніх органів та покращити загальний стан хворого.

• ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Нирки очистяться миттєво, якщо вранці натщесерце... Унікальний рецепт здоров'я з Німеччини!

Невідкладні стани

Що таке уретральний свищ

pochke.ru

Поява та значення формулювання ХХН

Хронічна хвороба нирок – це сучасна класифікація, яка визначає наявність різних патологічних змін, що існують в організмі людини протягом 3 місяців.

Виявлятися зміни можуть у дослідженнях сечі та крові, при біопсії нирки або інструментальному обстеженні організму.

Саме собою поняття хронічне захворювання не можна зарахувати до точного діагнозу стану нирок. Скоріше, це медико-соціальне формулювання. Однозначним критерієм, що показує відхилення у роботі нирки, є швидкість клубочкової фільтрації (СКФ).

Раніше діагноз Хронічна ниркова недостатність ставився хворому на початковій стадії хронічної хвороби нирок. При цьому перші стадії хронічної ниркової недостатності ігнорувалися і не підпадали під поняття будь-якої патології. Такі зміни можуть призвести до термінальної стадії з усіма наслідками.

Таким чином, діагноз ХХН було введено для раннього діагностування ушкоджень нирок шляхом виявлення початкових стадій захворювання за допомогою критерію ШКФ. Це дозволяє запобігти розвитку потенційних ускладнень збільшити працездатність нирок.

Загальноприйнята класифікація ХХН

Для визначення захворювань нирок застосовують кілька показників, що дозволяють оцінити функціональні можливості органу:

1. Відхилення у дослідженнях крові (креатинін, сечовина, електролітні недоліки).
2. Зміна у показниках аналізу урини (гематурія, лейкоцитурія, протеїнурія).
3. Швидкість клубочкової фільтрації.
4. Структурні відхилення нирок (УЗД, рентгенівське обстеження).

Один із точних показників при визначенні функції нирок є швидкість клубочкової фільтрації. СКФ визначає масу діючих нефронів та враховується маса тіла, статева приналежність, вікові рамки.

Ухвалено кілька класифікацій при хронічній хворобі нирок. Але поширена та актуальна – класифікація KDOQI, вона застосовується з 2002 року та враховує показник СКФ. Класифікація хронічної хвороби нирок, що враховує показник ШКФ, представляє п'ять стадій.

Хронічна хвороба нирок стадії:

Коли у хворого ШКФ є допустимою, але є пошкодження на інших показниках, наприклад, в аналізах сечі або крові, то має місце перша стадія. Різні недуги нирок у певний момент набувають схожого ступеня ушкодження. При хронічному захворюванні нирок – 3-я стадія. На цій стадії яка б патологія нирок не виникла, у людей однаково працюють механізми прогресування хвороби.

На цій стадії втручання нефролога обов'язково для призначення захисної терапії, щоб попередити прогресування захворювання. Тому перші 3 стадії за величиною СКФ є для пацієнта певним показником, за яким слідує значне погіршення його здоров'я та способу життя.

Показник СКФ менше 60 означає загибель близько половини нефронів. У рамках української термінології останні три стадії хронічної хвороби нирок класифікують як хронічна ниркова недостатність.

Прояви та клінічні наслідки

Хронічні захворювання нирок в основному характеризуються перебігом основної хвороби, що викликала розвиток патології. При нирковій хворобі відбуваються зміни в органах організму під впливом токсичних продуктів. Відомо близько 200 речовин, що викликають посилення хвороби, при їх накопиченні.

Перші стадії захворювання можуть супроводжуватися дуже слабкою симптоматикою або з повною відсутністю. Тільки після посиленої дії на нирки: надмірне вживання солі, слабоалкогольних напоїв, може проявитися у вигляді набряклості на обличчі, втоми та слабкості.

Посилення основної хвороби призводить до загального погіршення стану пацієнта та порушення роботи багатьох органів. З'являється ніктурія, поліурія, сухість у роті. Шкіра пацієнтів з ХЗН набуває жовтуватого відтінку, стає більш сухою. Відбувається суттєве зниження інтенсивності потовиділення через атрофію потових залоз. У хворого виникає нудота, блювотні позиви, генералізований і свербіж шкіри з сильною інтенсивністю, відчуття невизначеного смаку в ротовій порожнині.

В організмі хворого відбувається накопичення рідини, яка може спричинити застійну серцеву недостатність. Застій рідини посилюється з появою гіпертонічної хвороби. З цим захворюванням стикається переважна кількість пацієнтів на пізній стадії ниркової хвороби.

Ниркова недостатність призводить до хронічної уремії, що виникає внаслідок інтоксикації організму. Одними із симптомів при даній патології є млявість, апатія, сонливість. Тканинна гіпоксія – результат хронічної уремії. Вона проявляється в результаті виділення сечовини з потом на шкірі хворого, внаслідок зменшується вентиляційна здатність легень та порушується процес метаболічного ацидозу.

Порушення функціональної особливості нирок призводить до зменшення антитоксичної функції печінки. Тісний взаємозв'язок органів при хронічній хворобі нирок спричиняє збій у білковому та вуглеводному обміні.

Порушення області ССС відіграють вагому роль при ХБП. Серцево-судинна дисфункція для третини пацієнтів є причинним фактором летального результату пацієнтів при термічній стадії хвороби.

Ступінь серцевої патології визначає курс лікування на пізніх стадіях хронічного захворювання нирок. Недолік кисню при затримці отруйних речовин при хворобі нирок (уремія) дуже впливає роботу серцевого м'яза. Збій кислотно-лужного балансу, порушення водного балансу, ацидоз – фактори провокують різні порушення ритму серця. Гемодіаліз стає причиною суттєвого зниження показників артеріального тиску, що ще більше збільшує частоту аритмії.

Хронічне захворювання нирок призводить до збоїв функціонування роботи ШКТ. Це стає причиною постійного виділення сечовини, аміаку, креатиніну, і це спричиняє прояв таких симптомів як: металевий присмак у ротовій порожнині, блювотний позив, розвивається стоматит.

У більшості пацієнтів із нирковою патологією спостерігається анемія. На останній, термінальній стадії анемія вже є у 100% випадків. Джерелом анемії при хронічній хворобі нирок є: погіршення активності кісткового мозку, збільшена кровоточивість на тлі гемодіалізу, знижується обсяг еритропоетину, що продукується нирками.

Які захворювання викликають ХХН

Як писалося вище саме собою позначення «хронічна хвороба» перестав бути окремим діагнозом, визначальним патологічне зміна нирок. Цей термін в сучасній медицині ввели для визначення ступеня прогресування основного захворювання, що безпосередньо впливає на нирки.

До частих первинних захворювань відносять:

1. Цукровий діабет. Кожна людина має друзів або знайомих, які мають дефіцит цукру в крові. Це одне з найпоширеніших захворювань планети.
2. Нефролітіаз – захворювання, у якому визначають наявність каменів у нирках.
3. Гломерулонефрит – при цій патології уражаються клубочки нирок та інша структура тканини.
4. Пієлонефрит – запальне захворювання, що вражає тканини у нирках, внаслідок проникнення патогенної мікрофлори.
5. Патології судин – гіпертонія, стеноз.
6. Гіпоплазія – вада нирки виражена її зменшенням.

Пізні етапи прогресу хвороби нирок супроводжуються легеневими захворюваннями:

• трахеїти;
• плеврити;
• бронхопневмонії.

Пульмонологічні та серцево-судинні патології стають причиною прояву пневмонії та набряку легень.

Фактори ризику

До факторів ризику при нирковій недостатності відносять не тільки захворювання, що супроводжують хворобу, але й явища, які негативно позначаються на ході захворювання. Ці фактори посилюють перебіг патології та збільшують ризик подальшого погіршення здоров'я пацієнта. Тому зіштовхуючись із нею, перше місце виходить усунення цих явищ, зниження прогресу ниркової патології.

Але не всі ризики можна усунути чи запобігти.

До них можна віднести:

Розглядаючи ці фактори можна відзначити, що пацієнти з віком більш схильні до ризику захворювання, а генетична схильність – ну тут вже сам бог велів. Підлога пацієнта може зіграти роль при появі причинного фактора, наприклад жінки, більш схильні до захворювань нижніх сечових шляхів.

До факторів ризиків, що мають «штучне» походження, можна віднести банальне куріння та алкоголізм. Відмова від куріння може стати запорукою зменшення прогресу у розвитку ниркової недостатності, також доведено, що з курців зростає ризик виникнення ниркових патологій.

Тісний взаємозв'язок змін у нирках із хворобами судин призводить до небезпечного підвищення концентрацій ліпопротеїдів низької щільності в організмі людини. Таке ускладнення спричиняє розвиток атеросклерозу.

Позбутися закупорки судин без оперативного впливу неможливо. Причиною підвищення холестерину буде надмірна вага. Тому нормалізація рівня холестерину є важливим складником при нирковій патології.

ХХН у дітей

Відмінною особливістю хронічних захворювань нирок у дітей є уроджені патології. Існує поняття хронічної ниркової недостатності в дітей віком. У малюка з народження можуть бути нирки. Дитина з патологією від народження проходить замісну терапію. Вона включає види діалізу чи трансплантацію нирок.

Хронічна хвороба нирок у дітей не завжди протікає з яскраво вираженою клінікою та залежить від первинного захворювання. Якщо причиною є вроджені хвороби, то може мати місце відставання у фізичному розвитку та рахітоподібна зміна кістки.

Головна запорука успішного лікування залежатиме від щільної співпраці батьків із лікарем. Потрібно виконання всіх рекомендацій лікаря з прийому ліків і здачі аналізів. Препарати призначатимуться залежно від захворювання, що спричинило ниркову недостатність. Тому необхідно дотримання всіх рекомендацій щодо корекції порушень, виявлених на різних стадіях ниркової хвороби.

Лікування ХХН

Коли йдеться про лікування ниркових патологій, стає зрозумілим мотивація американських нефрологів, які запровадили поняття «хронічної хвороби нирок». Перед призначенням терапії головну роль грає діагностування відхилень за критерієм ШКФ.

Перша стадія означає, що цей показник не має відхилень від норми, але є відхилення в діагнозі інших маркерів (аналіз сечі або крові). Лікування у разі спрямоване усунення супутньої патології.

Друга стадія характеризується деяким зниженням швидкості клубочкової фільтрації. Для цього етапу головне зробити оцінку зменшення нефронів, оцінити ризики подальшого ускладнення. Саме перші стадії подають сигнал нефрологам про те, що пацієнта потрібно брати на облік для можливого запобігання ускладненням.

Третя стадія за загальноприйнятою російською класифікацією означає початок ХНН. Причинний фактор посилює періодичність метаболічних порушень і потрібне контрольоване фахівцем лікування.

Четверта та п'ята стадії вимагають невідкладного втручання лікаря нефролога, та проводяться ниркова терапія чи гемодіаліз відповідно.

Хронічна хвороба нирок та її лікування полягатиме в усуненні причин зменшення нефронів. Для цього буде потрібно зниження навантаження на вже діючі нефрони. Медикаментозне лікування дозволяє відновити мінеральний та електролітний дисбаланс. Препарат Поліфепан дозволяє провести корекцію дисбалансу при нирковій патології. Для виведення калію з організму призначають клізми та проносні препарати. Для корекції гомеостазу призначається медикаментозна терапія: розчин глюкози, сечогінні препарати, вітаміни, С.

Гемодіаліз проводиться, щоб замінити роботу нирок. Це найдієвіший, але водночас досить затратний метод.

Наступним кроком після гемодіалізу є трансплантація нирки. Цей метод найрадикальніший і проводиться у спеціалізованих клініках.

У поліклініках лікар нефролог зустрічається вкрай рідко. Пацієнти здебільшого йдуть до терапевтів чи урологів. Проведена на ранніх стадіях діагностика та терапія дозволяє надалі уникнути ускладнень та величезних витрат, пов'язаних з ними.

wmedik.ru

Відповідність стадій хронічної хвороби нирок кодуванню мкб‐10

Впровадження у реальну клінічну практику ключових підходів до діагностики ХХН мало важливі наслідки. За десять років, що минули з моменту прийняття концепції ХХН, значно підвищилася обізнаність та настороженість лікарів різних спеціальностей щодо ХХН як значущої проблеми охорони здоров'я. Введення автоматичного розрахунку ШКФ у лабораторіях та включення її величини до результатів лабораторного дослідження на додаток до рівня креатиніну сироватки сприяло збільшенню первинного звернення до нефролога пацієнтів з ХХН на 68,4%.

Використання категорій ШКФ та альбумінурії дозволяє стратифікувати хворих на ХХН за ризиком ниркових результатів (зниження ШКФ, прогресування альбумінурії, ОПП, ТПН) та інших ускладнень (серцево-судинна захворюваність та смертність, ендокринні та метаболічні порушення, лікарська токсичність).

Таблиця 5.

Комбінований ризик прогресування хбп та розвитку серцево-судинних ускладнень залежно від ступеня зниження скф та вираженості альбумінурії.

	Альбумінурія**
Оптимальна або трохи підвищена		Дуже висока
30 мг/моль
		Висока чи оптимальна			Помірний
	Незначно знижена			Помірний
	Помірно знижена		Помірний		Дуже високий
	Істотно знижено			Дуже високий	Дуже високий
	Різко знижено		Дуже високий	Дуже високий	Дуже високий
	Ниркова недостатність	Поділіться у соціальних мережах! Оцініть статтю: (1оцінок, у середньому: 5,00із 5) Loading... Корисні статті Перенесення збитку з податку на прибуток Різниця між веганом та вегетаріанцем, особливості харчування веганів Єгор Лігачов про перебудову