Гнійний аденоїдит комаровський. Поради комаровського щодо лікування аденоїдів. Як вилікувати без операції

Сучасним батькам часто доводиться чути від дитячих лікарів діагноз «Аденоїди».І якщо в початковій стадії недуги питання про хірургічний спосіб лікування не стоїть, як правило, взагалі, то цього не можна сказати про аденоїди третього ступеня.

Мами та тата, яким лікар виніс невтішний вердикт та порекомендував оперативне лікування, починають відчайдушно шукати інформацію про те, чи можна уникнути операції та вилікувати запущений аденоїд іншими способами. Думок як лікарських, і батьківських, досить багато, і вони сильно різняться. Що думає про можливість обійтися без операції при аденоїді третього ступеня відомий у Росії та її межами дитячий лікар Євген Комаровський?

Ось власне цикл передачі Лікаря Комаровського про лікування аденоїдів.

Довідка

Євген Комаровський – відомий дитячий лікар, педіатр найвищої кваліфікаційної категорії.Народився в Україні. Широко відомий на території Росії, колишніх союзних держав, став після серії наукових публікацій у галузі педіатрії та нестандартного, часом суперечить звичним канонам, погляду на лікування дітей.

Комаровський видав кілька книг, які стосуються дитячого здоров'я, призначених для батьків.Він є провідним популярним телепрограми «Школа доктора Комаровського» та радіопроекту «Російського радіо» «Мікстура шоу». Двічі тато – у нього два дорослі сини. А з нещодавно часу і двічі дідусь – у Комаровського онук та внучка.

Що це таке?

Це поширене запальне захворювання верхніх дихальних шляхів.. Під час тривалого хвороботворного процесу в носоглотці значно збільшується в розмірах аденоїдна мигдалина. Відбувається розростання (гіпертрофія) лімфатичної тканини на задній глотковій стінці.

Аденоїди найчастіше запалюються у дітей віком від 4 до 7 років.Чим старша дитина, тим менше шансів на збільшення піднебінної мигдалики, оскільки тканина аденоїдів вже не росте настільки активно.

За медичною статистикою, близько 10-12% дітей страждають на аденоїди в тій чи іншій мірі тяжкості.

Симптоми

Розглянути у дитини аденоїд може будь-яка, навіть дуже далека від медицини, мама.При уважному погляді на чадо, впадає у вічі те, що малюк дихає в основному ротом, оскільки носове дихання у нього порушено. З носа і носоглотки може витікати сіро-зелене відділення, іноді з домішками гною. У дитини з'являється нічне хропіння, у нього спостерігається зниження слуху, малюк починає перепитувати і гірше чути, часто скаржитися на головний біль. Все це безсумнівна нагода для звернення до лікаря.

Крім того, нерідко при аденоїді у дитини спостерігається отит, порушення функції мовного апарату, збільшення лімфатичних вузлів. Особа хворої дитини набуває особливого виразу, який лікарі називають «аденоїдна маска». Воно характеризується відсутнім виразом, постійно напіввідкритим ротом, порушенням прикусу, деформацією лицьового скелета.

У дитини з занедбаним запаленням аденоїд порушуються розумові процеси, знижується увага, пам'ять, здібності до навчання, він швидко втомлюється і часто почувається «розбитим» без видимих причин.

При гострому аденоїді може підвищуватися температура.Лабораторні дослідження крові обов'язково покажуть зниження гемоглобіну – анемію, оскільки дихання лише через рот досить швидко призводить до кисневого голодування організму.

Причини

Перенесена ускладнена вірусна інфекція, а також часті захворювання на простудний вірусний характер.
Перенесені важкі інфекції (скарлатина, краснуха, кір).
Спадковий фактор. Якщо у малюка хтось із батьків страждав у дитинстві від аденоїду, ймовірність, що у нього теж виявиться це захворювання – понад 70%.
Бронхіальна астма.
Алергічні ураження органів дихання.
Вроджені проблеми та родові травми. Якщо дитина під час внутрішньоутробного розвитку зазнавала гіпоксії, або цей стан супроводжував його в процесі народження.
Несприятливі умови життя дитини. Сюди відносять приміщення, що погано провітрюються, недостатність харчування, багатого вітамінами, мінералами, білками і жирними кислотами, рідкісні прогулянки, сидячий спосіб життя.
Тривала токсична дія – надлишок побутової хімії, небезпечні токсичні (зазвичай дешеві сумнівного походження) іграшки.
Несприятливі екологічні чинники тієї місцевості, де проживає дитина (сильна загазованість повітря, промислові «викиди», підвищений радіоактивний фон).

Ступені захворювання

Існує три ступені аденоїду:

Перший. У початковій стадії у дитини трохи утруднене дихання носом, особливо це помітно ночами, під час сну, коли носоглотка повністю розслаблена. Аденоїди на цій стадії запалені, але незначно, вони лише небагато, лише на третину, прикривають носові ходи.
Друга. Запальний процес в аденоїдах виражений значно, у малюка з'являється хропіння під час сну. Протягом дня у малюка помітно досить серйозне порушення носового дихання. Збільшені і запалені аденоїди закривають вже більше половини просвіту носових ходів.
Третій. На цій стадії ніс дитини майже постійно «не дихає», малюк починає цілодобово, навіть уві сні, дихати через рот. У нього змінюється голос, він стає гнусовим. Піднебінна мигдалина має досить значні розміри і майже повністю, більш ніж на дві третини, а іноді повністю перекриває носові ходи.
Існує й умовна четверта стадія, її визнають поки що лише медики країн Заходу, Європи. Про неї говорять, якщо носові просвіт закриті на 100%, і не менш ніж на 50% аденоїдами, що розрослися, закрита слухова труба.

На будь-якій стадії захворювання у дитини може відбуватися зниження слуху.

Складнощі діагностики

Діагностику аденоїду проводить лікар-отоларинголог (ЛОР).Він використовує два методи – інструментальний та ручний. Спочатку він введе через рот спеціальний інструмент, який дозволить побачити розташовану далеко всередині піднебінну мигдалику. А потім проведе ручне дослідження носоглотки. Ця процедура досить неприємна, але вона триває недовго.

Аденоїди, що складаються з лімфатичної тканини, виконують важливу імунну функцію.Вони захищають глотку, носоглотку та ротову порожнину від різних хвороботворних мікроорганізмів. Здорові мигдалики із цим успішно справляються. А ось запалені можуть стати причиною поразки різних органів і систем. Саме тому при аденоїді досить часто у дитини трапляються отити, ангіна, бронхіти, гайморит.

Лікарі та батьки старанно лікують усі ці болячки, щоразу, по кілька разів на рік, і дуже дивуються з того, що недуги з'являються знову. Справжня причина нерідко в аденоїдах.

Лікування

Консервативні способи лікування дають результат на ранніх стадіях захворювання, оперативне втручання лікарі зазвичай рекомендують дітям з третім ступенем аденоїду. Консервативні способи досить прості - це застосування вітамінів, промивання носоглотки спеціальними розчинами, закапування антигістамінних, протизапальних крапель, а іноді й антибіотиків. Оперативне втручання стає актуальним, якщо терапія виявилася безрезультатною. Операція називається аденотомією.

Комаровський наголошує на тому, що показаннями до хірургічного втручання буде навіть не стадія хвороби, і не розмір розростання аденоїдів, а ті симптоматичні особливості, які дає хвороба.

Так, при аденоїді третього ступеня з порушеним носовим диханням у деяких випадках можна обійтися без операції, а при захворюванні першого ступеня зі стійким зниженням слуху доведеться вдатися до радикальних заходів. Буває й таке. А тому Євген Олегович рекомендує уважніше прислухатися до думки лікаря, не соромитися ставити питання, в тому числі і про доцільність операції з видалення одноїдної мигдалини.

Операцію роблять під місцевим або загальним наркозом, її мета - видалити глоткову мигдалину, що розрослася.Така операція не є терміновою та невідкладною, до неї можна нормально та методично підготувати дитину. На момент хірургічної процедури він має бути симптоматично здоровим. Триває аденотомія недовго - всього дві-три хвилини, не більше 5 хвилин, але її не можна вважати безпечною та невинною.

Рідко, але бувають ускладнення– кровотечі, пошкодження піднебіння, негативний вплив анестезії на дитячий організм, хоча зараз у лор-стаціонарах для такої процедури намагаються використовувати нові сучасні засоби анестезії, що відрізняються досить м'яким та щадним впливом.

Комаровський звертає увагу на те, що повне видалення глоткової мигдалини неможливе з анатомічних причин, і невеликий фрагмент її все одно зберігається, тому завжди є реальний ризик того, що мигдалина знову розростеться. Звинувачувати в цьому лікаря, який проводив операцію, не варто. Швидше батькам, на думку відомого педіатра, слід звинувачувати у рецидиві виключно себе. На повторну гіпертрофію піднебінної мигдалики значною мірою впливає спосіб життя малюка.

У своїх рекомендаціях Євген Олегович наголошує на відмові від пасивного дозвілля біля телевізора. Дитині, яка одного разу вже перенесла аденоїди, треба займатися спортом, багато гуляти, дихати свіжим повітрям. У квартирі не повинно бути великої кількості пилу, «спертого» повітря, задухи. Малюка не можна годувати «насильно», напихати великою кількістю солодощів.

До того ж, як ми вже з'ясували, аденоїди несуть на собі дуже важливу захисну функцію і їх видалення може негативно позначитися на дитині - вона частіше хворітиме, її імунітет ослабне. Тому Євген Комаровський не рекомендує одразу кидатися в операційну, як радить більшість лікарів-прихильників традиційної фундаментальної медичної школи, рішення про видалення піднебінної мигдалики має бути крайнім заходом. Найчастіше, підкреслює лікар, навіть третього ступеня аденоїду можна вилікувати консервативно.

Найчастіше Комаровський рекомендує батькам підходити до лікування аденоїдів третього ступеня комплексно: фізіотерапію поєднувати з прийомом лікарських препаратів, призначених лікарем, пройти курс лазеротерапії, і навіть частіше вивозити дитину до моря, оскільки морське повітря надає неймовірне цілюще і загальнозміцнюючу дію дитину з хворими аденоїдами. І лише якщо всі ці заходи виявляться безрезультатними, вирішуватиме питання про хірургічне втручання.

Альтернативні методи

Лазеротерапія.Цей метод застосовують і після операції з видалення піднебінної мигдалини, і замість неї. Неінвазивна терапія лазером дозволяє зняти набряклість у зоні запалення, усунути запалення, стимулювати імунітет. Цей метод чудово підходить дітям з першим і другим ступенем аденоїдів, але і на третє може позначитися цілком сприятливо. Прогнози, щоправда, в цьому випадку не надто оптимістичні - лазеротерапія не може зменшити запущену стадію аденоїду до стану норми, та й процедур доведеться пройти досить багато, але стан дитини стабілізує.

Народні засоби. При лікуванні аденоїдів, за відгуками батьків, найбільш ефективними є закапування крапель на основі настоянки анісу, масляного настою звіробою, бурякового соку, розчину спиртової настойки прополісу, промивання носа розчином морської аптечної солі. Євген Комаровський не заперечує проти народних способів лікування аденоїдів, але на третій стадії захворювання не радить повністю сподіватися на «бабусині» рецепти. Оскільки деякі форми аденоїду і третій ступінь діагнозу, зокрема, потребують більш серйозного лікування. А народні засоби можуть бути добрим «супроводом» традиційного лікування.

Аденоїди – гіперплазія залізистої тканини глоткової мигдалини, яка у 84% випадків виникає на тлі частих рецидивів респіраторних захворювань. Чи можливе лікування аденоїдів у дітей без операції?

Комаровський стверджує, що неінфекційна патологія легко піддається медикаментозній терапії у разі своєчасного звернення до педіатра.

Носоглоточная мигдалина - важлива складова місцевого імунітету, яка запобігає розмноженню хвороботворних агентів у слизових повітроносних шляхах. Видалення органу спричиняє зниження реактивності дитячого організму, внаслідок чого частішають рецидиви простудних захворювань. Саме тому аденотомію призначають дітям лише на 2 та 3 стадії розвитку ЛОР-патології.

Чим небезпечні аденоїди?

Практикуючий лікар-педіатр Є. О. Комаровський категорично не рекомендує проводити аденотомію за відсутності серйозних показань.

Слід розуміти, що видалення імунного органу неминуче призводить до підвищення інфекційного навантаження на компоненти лімфоїдного глоткового кільця, що залишилися. Подальше зниження місцевого імунітету спричиняє запалення органів дихання, що загрожує розвитком хронічних захворювань, таких як тонзиліт, бронхіт, бронхіальна астма і т.д.

Чому виникають аденоїди у дітей? Причиною появи аденоїдних розрощень є часте запалення верхніх відділів ЛОР-органів – носової порожнини, гортаноглотки, середнього вуха та придаткових пазух. У зв'язку з неспроможністю імунної системи та безперервними атаками патогенів збільшується чисельність структурних елементів в аденоїдній тканині. За рахунок цього компенсується інфекційне навантаження, яке зазнають піднебінні, трубні та інші види мигдаликів.

Розрощення носоглоткової мигдалики спричиняє звуження внутрішнього діаметра носових каналів та отворів слухових трубок. Порушення вентиляції середнього вуха та носоглотки призводить до появи таких патологічних симптомів, як:

зниження слуху;
закладеність носа;
періодичний головний біль;
відставання у розумовому розвитку;
часті рецидиви інфекцій.

Важливо! Запізніла терапія доброякісних пухлин у носовій порожнині призводить до незворотних змін лицьового черепа та порушення прикусу.

На думку Є. О. Комаровського, своєчасна діагностика та адекватне лікування аденоїдів дозволяє ліквідувати неприємні симптоми та запобігти грізним наслідкам. Однак педіатр попереджає, що обмежитися консервативним та фізіотерапевтичним лікуванням можна лише за незначної гіперплазії імунного органу.

Принципи терапії

Як лікуватися від аденоїдних вегетацій? Сучасні методи терапії ЛОР-патології поділяють на дві категорії - консервативні (фізіотерапія, фармакотерапія) та хірургічні (лазерне, скальпельне та радіохвильове видалення аденоїдів). У більшості випадків фахівцям вдається вирішити проблему, не вдаючись до оперативного втручання. Аденотомія - найбільш травматичний та небезпечний спосіб лікування гіпертрофованої мигдалини, тому його застосовують у разі нагальної потреби.

До консервативних методів терапії аденоїдних вегетацій відносять:

фармакотерапію;
фізіотерапію;
кліматотерапію;
лазеротерапію;
мануальну терапію

Імовірність успіху консервативного лікування ЛОР-патології залежить від рівня гіпертрофії носоглоткової мигдалини.

Є. О. Комаровський упевнений, що відновити нормальні фізіологічні розміри мигдалика можна лише у разі комплексного лікування патології. Якщо дитина скаржиться на постійну закладеність носа та стікання в'язкого слизу по стінках глотки, не можна відмовлятися від проведення сануючих процедур. Іригація носової порожнини сприятиме відновленню мукоциліарного кліренсу та очищенню фолікулів лімфоїдних тканин від патогенів та тканинного детриту.

Промивання носа

Пацієнтам з першим та другим ступенем розвитку аденоїдів нерідко призначається промивання носа протизапальними та антисептичними препаратами. Очищення носових ходів від слизу, гнійного нальоту та тканинного детриту сприяє відновленню дренажної функції лімфоїдних скупчень та, відповідно, зменшенню розмірів глоткової мигдалини.

Іригаційна терапія показана дітям з тяжкими алергічними захворюваннями, оскільки вона сприяє зниженню чутливості гістамінових рецепторів.

У схему терапії ЛОР-захворювання найчастіше включають такі лікарські розчини:

"Хьюмер";
"Фізіомер";
"Аквалор Бебі";
«Мірамістин»;
"Долфін";
"Аква-Маріс".

Вираженими протинабряковими та антифлогістичними властивостями мають сольові ізотонічні та гіпертонічні розчини. Зниження рівня кислотності у слизових органів дихання перешкоджає розмноженню умовно-патогенних бактерій, за рахунок чого зменшується можливість розвитку септичного запалення імунного органу. За порадою Комаровського після промивання носоглотки бажано використовувати назальні фітозасоби, які перешкоджають пересиханню слизового епітелію.

Назальні препарати

Якими препаратами можна лікувати аденоїди 2-го ступеня у дітей? Другий ступінь гіперплазії мигдаликів характеризується перекриттям носових каналів та сошника приблизно на 30-35%. У зв'язку з цим дитина починає скаржитися на дискомфорт в області приносових пазух і закладеність носа. Обтурація хоан призводить до скупчення слизу в носоглотці, внаслідок чого з'являється відчуття тиску в синусах.

Полегшити симптоми аденоїдів та відновити прохідність носових ходів можна при використанні таких назальних засобів:

«Протаргол» - назальні краплі, що мають дезінфікуючу та протизапальну дію; колоїдний розчин м'яко очищає слизову оболонку від патологічного секрету, попутно знищуючи до 86% хвороботворних мікроорганізмів;
«Назонекс» - глюкокортикостероїдний протизапальний засіб, що ліквідує набряклість в аденоїдних тканинах; інгібує синтез медіаторів запалення, що перешкоджає появі алергічних реакцій;
«Аваміс» - фторований спрей антисептичної та протинабрякової дії, має виражені болезаспокійливі та антифлогістичні властивості; прискорює окисно-відновні реакції у тканинах, що сприяє відновленню нормальної прохідності носових каналів;
«Назол Кідс» - інтраназальні ліки, що мають адреноміметичну активність; має судинозвужувальну та протиалергічну дію і може застосовуватися для лікування хронічних ринітів.

Зловживання назальними судинозвужувальними краплями спричиняє появу побічних реакцій - головний біль, нудота, печіння в носоглотці.

Аденоїдит

Як можна вилікувати аденоїдит у дітей? Є. О. Комаровський повідомляє, що багато батьків вважають аденоїди та аденоїдити суміжними поняттями, хоча це не так. Аденоїди – гіпертрофія імунного органу, а аденоїдит – його запалення. У разі розвитку гнійних чи катаральних процесів лікування має супроводжуватись прийомом ліків не лише симптоматичної, а й патогенетичної дії. Іншими словами, усунути запалення можна при використанні медикаментів, націлених на знищення хвороботворних агентів, що спричинили патологічні реакції.

Усунути аденоїдит дозволяє прийом наступних засобів фармакотерапії:

антибіотики - "Амоксиклав", "Зінацеф", "Флемоксин Солютаб";
противірусні засоби - "Анаферон", "Рімантадін", "Орвіром";
протизапальні препарати – «Німесулід», «Ібупрофен», «Найз»;
імуностимулюючі ліки - "ІРС-19", "Рібомуніл", "Імунал";
репаративні медикаменти - "Ельбона", "Бепантен", "Мореаль-плюс".

Важливо! Не можна використовувати імуностимулятори при лікуванні пацієнтів віком до 3 років, оскільки вони можуть негативно вплинути на імунологічну реактивність дитячого організму.

Препарати для лікування інфекційних захворювань повинні підбиратися тільки лікарем. При виборі лікарських засобів педіатр керується результатами мікробіологічного та вірусологічного аналізу.

Аденоїди – видаляти чи ні?

Як лікувати аденоїди 3-го ступеня без операції? Комаровський є противником оперативного втручання без видимої причини. Але якщо гіперплазовані тканини більш ніж на 90% перекривають сошник та хоани, без аденотомії обійтися не вдасться. Радіохвильове та лазерне висічення аденоїдних вегетацій – найменш травматичні методи хірургічного лікування патології.

Запобігти операції можна тільки при своєчасному проходженні лікарського та фізіотерапевтичного лікування. До результативних і безпечних фізіотерапевтичних процедур відносяться:

З іншого боку, у складі комплексного лікування доцільно використовувати інгаляції небулайзером. Для проведення процедур можуть застосовуватися ліки протинабрякової, ранозагоювальної, дезінфікуючої та судинозвужувальної дії. Слід розуміти, що інгаляції опосередковано впливають на глоточную мигдалику, тобто нормалізують її дренажну функцію, але не сприяють зменшенню її розмірів.

Народні засоби

Чи можна використовувати народні засоби для лікування аденоїдних вегетацій? Перед тим, як вдаватися до альтернативних методів терапії, потрібно проконсультуватися з лікарем. У зв'язку з високим ступенем сенсибілізації дитячого організму, фітопрепарати можуть спричинити алергічні реакції та спровокувати ускладнення.

Усунути запалення та відновити функції глоткової мигдалики можна за допомогою засобів на основі лікарських трав. Для промивання носової порожнини найчастіше застосовують відвари на основі мати-й-мачухи, лікарської ромашки, чебрецю, звіробою, календули і т.д. Пом'якшити слизову та ліквідувати подразнення можна за допомогою соку алое, який потрібно закопувати в ніс по 2-3 краплі не частіше 3 разів на добу.

Поряд з алопатичними та народними засобами рекомендується використовувати гомеопатію. Багато гомеопатичних ліків стимулюють імунну активність глоткової мигдалики і прискорюють регенераційні процеси в слизовій оболонці, за рахунок чого відновлюється функціонування війчастого епітелію. До дієвих препаратів належать «Едас Холдинг», «Еуфорбіум композитум», «Іов-Малюк» і т.д.

Аденоїдит - дуже поширене захворювання, інформація про яке у багатьох батьків постійно на слуху. Найчастіше воно проявляється у дітей на дуже важливому для закладення імунітету віці – від трьох до дев'яти років. І лікування подібної недуги може супроводжуватись певними складнощами – від необхідності хірургічного втручання до ймовірності затримки у розвитку. Проте є й позитивніша інформація про хворобу. До такої, наприклад, відносяться уявлення доктора Комаровського про аденоїди.

Причини та сприятливі фактори

Існує досить багато причин, що впливають на загострення стану аденоїдів.

Найчастіше до них належать такі фактори:

часті випадки перенесених хвороб вірусної чи бактеріальної етіології. Особливо часто подібне відбувається у разі виникнення ускладнень після інфекції;
захворювання на тяжкі дитячі інфекції: краснуху, скарлатину і кір (що особливо актуально у зв'язку з її епідемією в багатьох країнах);
генетична схильність до розвитку аденоїдиту (з боку одного чи обох батьків);
бронхіальна астма;
ураження дихальної системи, що мають алергічну природу;
вроджені аномалії розвитку та родові травми;
погані умови життя малюка;
надмірна кількість хімічних речовин у навколишньому середовищі.

Ознаки захворювання

Аденоїдит має дуже виражені симптоми, і, швидше за все, уважні батьки не переплутають їх з якоюсь іншою патологією, поширеною у дітей. До переліку подібних проявів найчастіше належать:

Носовий подих у дитини часто утруднений, і він дихає переважно через рот.
У носоглотці може бути досить велика кількість слизових виділень з частинками гною, дитина може хропіти уві сні.
Досить частим симптомом аденоїдиту є головний біль та порушення слуху.
У разі гострого аденоїдиту у дітей раптово підвищується температура тіла, надалі до цього симптому може додатись анемія.
Дитина може постійно стикатися з отитом та іншими отоларингічними або застудними захворюваннями.
Внаслідок патології відбуваються порушення у роботі мовного апарату та значне збільшення лімфатичних вузлів;
Особа дитини набуває специфічного виразу, що характеризується такими рисами, як відсутній вираз, відкритий рот і, як наслідок, серйозне порушення прикусу, а також зміни лицевого скелета.
Відповідно до відомостей доктора Комаровського, у такому стані у дитини природно збільшені аденоїди та гіпертрофовані мигдалики.
Також на гландах може бути сірий наліт. Ще більш тривожним симптомом є поява пробок у дитини на горлі. Вони, швидше за все, складаються з гною та вказують на розвиток бактеріального ураження.
У разі хронічного аденоїдиту у дітей спостерігаються серйозніші органічні порушення. Серед них часто виділяють підвищену стомлюваність, постійну слабкість та порушення розумових процесів.

Стадії аденоїдиту

Відповідно до сучасної клінічної класифікації, прийнято розрізняти три стадії аденоїдиту.

На першій стадії аденоїди перекривають носові шляхи приблизно на третину. У зв'язку з цим особливо помітних симптомів хвороби немає, але, все-таки, певні моменти можна побачити вже цьому етапі. Дитина стає дуже сонливою, часто вередує, зростає частота простудних захворювань. Виявлення запалених аденоїдів може статися випадково, у процесі обстеження з будь-якого іншого питання.
Аденоїди другого ступеня у дітей характеризуються вже помітнішими проявами. Це з тим, що вони перекривають носові ходи наполовину. У зв'язку з подібними змінами у дитини спостерігається постійна закладеність носа, головний біль, і порушення слухової чутливості.
Аденоїди третього ступеня характеризуються повним перекриванням носових шляхів. Дитина в цей період набуває виразу обличчя на кшталт аденоїдної маски, у нього стає гнусовим голосом, з'являється постійна схильність до отитів середнього вуха, ангін та інших інфекційних, вірусних і простудних хвороб.

Чи можуть бути бактеріальні ускладнення при аденоїдах?

Бактеріальні ускладнення при аденоїдах – дуже поширене явище. Це з тим, що запалена лімфатична тканина повністю чи частково перекриває носові ходи, цим створюючи чудові умови у розвиток патогенної мікрофлори.

Внаслідок розвитку різних мікроорганізмів, запалення аденоїдів може супроводжуватися досить серйозними патологіями, такими як отити, ангіни і навіть грибкові ураження носоглотки. В цьому випадку процес лікування суттєво ускладнюється.

Схема лікування за Комаровським

Відповідно до рекомендацій доктора Комаровського, лікування аденоїдів у дітей без операцій має бути комплексним. Подібний підхід у боротьбі з цією досить поширеною патологією дозволяє запобігти більшості можливих ускладнень та, при своєчасній діагностиці, виключити необхідність хірургічного втручання. Важливість останнього чинника пояснюється лише тим, що аденоїди відіграють безпосередню роль стані імунітету в дитини. Комплексна терапія аденоїдів включає кілька типів впливу.

Медикаментозне лікування

До медикаментозного лікування аденоїдів вдаються досить часто. Воно полягає у прийомі препаратів наступних фармакологічних груп:

антигістаміни;
протизапальні;
як додатковий зміцнюючий фактор фахівець призначає вітаміни;
також, за наявності інфекційного процесу можуть застосовуватися антибіотики.

Фізіотерапія

При лікуванні аденоїдів досить велике значення приділяється різним фізіотерапевтичним процедурам. Найбільш популярними серед них є:

промивання порожнини носа теплим сольовим розчином;
прогрівання за допомогою електрофорезу з медикаментозними препаратами;
вплив ультрафіолетового опромінення;
лазерне лікування;
озонотерапія;
також при аденоїдах як загальнозміцнюючий і зволожуючий вплив можуть призначити плавання в басейні.

Головне протипоказання для лазерних та теплових процедур – гнійні запальні процеси в області носоглотки.

Народна медицина

Для лікування аденоїдиту в домашніх умовах досить часто застосовують різноманітні методики народної медицини. В основному існують такі заходи:

Інгаляція за допомогою диму часникового лушпиння. Але є одне протипоказання – алергія на цю рослину.
Закопування в ніс анісових крапель або розбавленої анісової настойки. Концентрація розчину залежить від віку дитини.
Також з метою лікування аденоїдів народними засобами можуть використовувати спиртовий розчин прополісу, масляну настоянку звіробою та свіжий сік буряка.

У яких випадках потрібна операція?

Операція при аденоїдиті призначається не часто. Справа в тому, що подібне рішення приймається незалежно від стадії хвороби. Ключовими фактором для оперативного втручання є супутні запалення аденоїдів симптоми.

Якщо не виникає проблем зі слухом та станом лицьового скелета та мускулатури, відповідно до рекомендацій доктора Комаровського, лікування аденоїтів у дітей можна проводити консервативно. Також виключає проведення операції запалення в носоглотки, що має бактеріальну природу.

Аденотомію ж проводять на будь-якому етапі захворювання у разі порушення слуху та інших симптомів, що негативно впливають на діяльність та стан дитини. Операція проводиться зі знеболюванням і практично не має ускладнень. Однак найкращим варіантом вважається збереження аденоїдів, оскільки вони відповідають за функцію імунітету та захищають від хвороб дихальних шляхів.

– це хвороба, якої схильні переважно діти віком 3-10 років. Суть недуги полягає у сильному розростанні носоглоткової мигдалини під впливом зовнішніх факторів, що виливається у запальний процес із виділенням великої кількості гною. Для лікування запущеної форми гнійного аденоїдиту лікарі рекомендують хірургічне втручання, проте Комаровський Євген Олегович небезпідставно вважає, що навіть запущені форми гнійного аденоїдиту можна лікувати медикаментозно.

Причини та ознаки захворювання

Лікар Комаровський стверджує, що причини виникнення гнійного аденоїдиту можуть бути різноманітними. Вони можуть виступати у ролі самостійного захворювання чи ролі запального процесу, що викликаний внаслідок атаки інфекційних захворювань на організм людини.

Поява гнійного аденоїдиту спостерігається при:

Низький імунітет, викликаний нещодавно перенесеною хворобою
Відсутність достатньої кількості вітамінів у поживному раціоні
Сильне переохолодження
Інфекційно-запальна хвороба
Алергічна реакція
Регулярне знаходження в непровітрюваному приміщенні
Спадковій схильності, яка передалася генетично
Забруднене довкілля
Порушення діяльності тиреоїдної залози
Фізичне травмування носоглотки
Хронічні хвороби рото-, носоглотки

Основні ознаки гнійного аденоїдиту:

Утруднене дихання
Сильний кашель
Поява хронічного риніту, гаймориту та фронтиту
Поява гугнявості
Хрипи під час дихання
Висока стомлюваність
Почервоніння верхніх тканин горла
Недосипання
Слизово-гнійні виділення з носоглотки

Аденоїдит у дітей: симптоми Комаровський

Існує 3 ступеня тяжкості аденоїдиту, кожна з яких має власну симптоматику.

Гнійний аденоїдит 1 ступеня тяжкості

При гнійному аденоїдиті 1 ступеня мигдалики, що розрослися, займають всього третину просвіту між глоткою і порожниною носа. Симптоми виражені слабо і дуже схожі на риніт.

Основні ознаки:

Важко дихання носом
Поява нічного хропіння
Поява мігрені
Ранкова загальмованість дій
Кашель
Падіння анаеробних здібностей

Гнійний аденоїдит 2 ступеня тяжкості

При гнійному аденоїдиті 2 ступеня симптоми хвороби стають явнішими, запалені мигдалики перекривають дихальний канал на половину.

Основні ознаки:

Дитина дихає лише ротом
З'являється постійне хропіння
Мігрені стають постійними
Падає слух
Голос набуває гугнявості
Погіршується нюх
Рясне виділення гною

Гнійний аденоїдит 3 ступеня тяжкості

При гнійному аденоїдиті 3 ступеня тяжкості запалені мигдалики повністю закривають носовий прохід, через що дихання носом припиняється, і мозок не насичується киснем у достатній кількості.

Основні ознаки:

Абсолютна закладеність носових проходів
Дихання через рот стає шумним, рідко – свистячим
Сильне погіршення аеробних та анаеробних здібностей організму
Регулярне сильне нічне хропіння
Порушуються обмінні процеси
Погіршується робота серцево-судинної системи
Зміна голосу, в окремих винятках проявляється втрата можливості вимовляти деякі літери
Формується “ ”, кістки лицьового відділу деформуються (витягується нижня щелепа, потовщується підборіддя, зуби викривляються, витягуються крила носа)
Внаслідок кисневого голодування сильно погіршується зір, слух, нюх, витривалість і падає увага, швидкість рефлексів, пам'ять, мислення.
Підвищується ймовірність виникнення отиту, синуситу, гаймориту.
Застуди ризикують стати хронічними
Внаслідок падіння імунітету ймовірність появи хвороб дихальних шляхів збільшується.
Падіння витривалості
Постійна сонливість

Аденоїдит у дітей: лікування Комаровський

Доктор Комаровський виділяє 2 методи боротьби з гнійним аденоїдитом: консервативний та хірургічний. Консервативний або лікарський передбачає використання медикаментозних препаратів для терапії рідше запобігання гнійному аденоїдиту. Хірургічний метод передбачає повне чи часткове видалення аденоїдів.

Що враховують при лікуванні гнійного аденоїдиту консервативним методом:

Тяжкість гнійного аденоїдиту – об'єм, який займає запалена тканина, не повинен перевищувати половини носового каналу.
Відсутність ознак запалення хронічного характеру – сонливість, дратівливість, постійний кашель, температура (часто піднімається до вечора), білий наліт на мигдаликах
Відсутність функціональних розладів залози

Що враховують при лікуванні гнійного аденоїдиту хірургічним методом:

Результативність медикаментозного лікування – найчастіше спостерігається на останній стадії гнійного аденоїдиту, коли лікарські засоби не дають бажаного ефекту.
Ступінь розростання аденоїдів – запалена тканина розростається настільки сильно, що викликає кисневе голодування організму та асфіксічний стан.
Стан залоз – патологічно змінені залози не здатні функціонувати, чим сприяє поширенню стафілококів та стрептококів.

Навіть якщо гнійний аденоїдит зафіксований у дітей, Комаровський стверджує, що для терапії достатньо вдатися до консервативного методу, адже медицина знає факти, коли навіть запущені випадки гнійного аденоїдиту вдалість вилікувати лише одними медикаментами.

Лікування гнійного аденоїдиту у дітей без операції

Для лікування гнійного аденоїдиту на 1 етапі використовують:

Прополіскування носової порожнини засобами, що мають у своєму складі сіль
Застосування Лазолвану, Тонзилгону та
Застосування глюкокортикостероїдів
Використання противірусних та протибактеріальних засобів
Застосування препаратів, що звужують судини
Застосування антибіотиків

При 2 ступені гнійного аденоїдиту крім вищезазначених засобів та методів застосовують:

Антивірусні медикаменти
Нестероїдні препарати
Протигістамінні ліки
Стимулятори імунітету
Мінерали та вітаміни всіх груп
Полоскання соляним розчином та антисептиком
Фізіотерапевтичний курс
Полоскання горла

Гнійний аденоїдит 3 стадії є важкопереносимим, тому при його діагностуванні лікарі рекомендують хірургічне видалення. Проте лікар Комаровський вважає, що операцію проводити не обов'язково, якщо правильно підійти до лікування аденоїдиту.

При 3 стадії гнійного аденоїдиту лікар Комаровський рекомендує наступні процедури та ліки:

Полоскання Фурациліном, Хлоргексидином, розчином морської солі
Використання препаратів, що звужують судини
Фізіотерапевтичний курс
Санування запалених вогнищ
Зняття набряків
Препарати для зниження температури

В яких випадках потрібна операція

Лікар Комаровський рекомендує хірургічне втручання, насамперед у випадках, коли консервативний метод при терапії гнійного аденоїдиту виявився неефективним. Однак він також зазначає, що досить вагомою причиною для видалення може бути закладеність носа, появи отиту, деформації кісток черепа, виникнення проблем з легенями. Лікар Комаровський закликає за перших симптомів або підозри на гнійний аденоїдит відразу звертатися до фахівців.

Доктор Комаровський зазначає, щоб прискорити процес терапії гнійного аденоїдиту треба дотримуватися наступного ряду правил:

Раз на дві доби проводити мокре прибирання у приміщенні
Робити прогулянки на вулиці протягом години щодня
Дотримуватись збалансованої дієти, яка включатиме вітаміни всіх груп
Займатися спортом
Загартовувати організм

Аденоїди зустрічаються переважно у дітей віком від 3 до 12 років і завдають чимало дискомфорту та клопоту і самим малюкам, та їхнім батькам, тому вимагають невідкладного лікування. Нерідко перебіг хвороби ускладнюється, після чого виникає аденоїдит – запалення аденоїдів.

Аденоїди у дітей можуть виникати у ранньому дошкільному віці та зберігатися протягом кількох років. У середній школі вони зазвичай зменшуються у розмірах та поступово атрофуються.

У дорослих не зустрічаються аденоїди: симптоми хвороби характерні лише дитячого віку. Навіть якщо у дитинстві у вас було це захворювання, у віці воно не повертається.

Причини розвитку аденоїдів у дітей

Що це таке? Аденоїди в носі у дітей – це не що інше, як розростання тканини глоткової мигдалини. Це анатомічна освіта, яка в нормі є частиною імунної системи. Носоглоточная мигдалина, тримає першу лінію оборони проти різних мікроорганізмів, які прагнуть потрапити до організму з повітрям, що вдихається.

При хворобі мигдалика збільшується, а коли запалення проходить, повертається до нормального вигляду. У тому випадку, коли час між хворобами замало (скажімо, тиждень або ще менше), розростання не встигають зменшуватися. Таким чином, перебуваючи в стані постійного запалення, вони розростаються ще більше і іноді «набухають» настільки, що перекривають всю носоглотку.

Патологія найбільш типова для дітей віком 3 – 7 років. Рідко діагностуються у дітей віком до року. Аденеїдна тканина, що розросла, часто піддається зворотному розвитку, тому в підлітковому і дорослому віці аденоїдні вегетації практично не зустрічаються. Незважаючи на таку особливість, ігнорувати проблему не можна, так як запалена мигдалина, що розросла і є постійним джерелом інфекції.

Розвитку аденоїдів у дітей сприяють часті гострі та хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів: , . Пусковим чинником для розростання аденоїдів в дітей віком можуть з'явитися інфекції – грип, та інших. Певну роль розростанні аденоїдів в дітей віком може грати сифілітична інфекція (вроджений сифіліс), . Аденоїди у дітей можуть зустрічатися як ізольована патологія лімфоїдної тканини, проте значно частіше вони поєднуються з ангінами.

Серед інших причин, що призводять до виникнення аденоїдів у дітей, виділяють підвищену алергію дитячого організму, гіповітамінози, аліментарні фактори, грибкові інвазії, несприятливі соціально-побутові умови та ін.

Симптоми аденоїдів у носі у дитини

У нормальному стані аденоїди у дітей симптомів, що заважають звичайному життю, не мають – дитина їх просто не помічає. Але внаслідок частих простудних та вірусних захворювань аденоїди, як правило, збільшуються. Відбувається це тому, що для виконання своєї безпосередньої функції утримання та знищення мікробів та вірусів аденоїди посилюються за допомогою розростання. Запалення мигдаликів - це процес знищення хвороботворних мікробів, який і є причиною збільшення залоз у розмірах.

Основними ознаками аденоїдівможна назвати такі:

частий тривалий нежить, який важко піддається лікуванню;
утруднене носове дихання навіть за відсутності нежиті;
постійні слизові виділення з носа, які призводять до подразнення шкіри навколо носа та на верхній губі;
вдихи з відкритим ротом, нижня щелепа при цьому відвисає, носогубні складки згладжуються, обличчя набуває байдужого виразу;
поганий, неспокійний сон;
хропіння та сопіння уві сні, іноді – затримка дихання;
млявий, апатичний стан, зниження успішності та працездатності, уваги та пам'яті;
напади нічної ядухи, характерні для аденоїдів другого-третього ступеня;
постійний сухий кашель вранці;
мимовільні рухи: нервовий тик та моргання;
голос втрачає звучність, стає тьмяним, з хрипотою; млявість, апатія;
скарги на головний біль, який виникає через нестачу надходження кисню до головного мозку;
зниження слуху – дитина часто перепитує.

Сучасна отоларингологія поділяє аденоїди на три ступені:

1 ступінь: аденоїди у дитини невеликі. При цьому вдень дитина дихає вільно, утрудненість дихання відчувається вночі, у горизонтальному положенні. Дитина часто спить, відкривши рота.
2 ступінь: аденоїди у дитини значно збільшені. Дитина змушена постійно дихати через рот, вночі досить голосно хропе.
3 ступінь: аденоїди у дитини повністю або майже повністю перекривають носоглотку. Дитина погано спить ночами. Не маючи можливості відновити свої сили під час сну, вдень він легко втомлюється, розсіюється увага. У нього болить голова. Він змушений постійно тримати рота відкритим, внаслідок чого змінюються риси обличчя. Носова порожнина перестає вентилюватися, розвивається хронічний нежить. Голос стає гнусовим, мова – невиразною.

На жаль, батьки часто звертають увагу на відхилення при розвитку аденоїдів тільки при 2-3 стадії, коли утруднене або відсутнє носове дихання яскраво виражене.

Аденоїди у дітей: фото

Як виглядають аденоїди у дітей, пропонуємо до перегляду докладні фотографії.

Лікування аденоїдів у дітей

У разі аденоїдів у дітей існує два види лікування – хірургічне та консервативне. Коли це можливо, лікарі прагнуть уникати оперативного втручання. Але в деяких випадках без нього не обійтись.

Консервативне лікування аденоїдів у дітей без операції – найправильніший, пріоритетний напрямок у терапії гіпертрофії глоткової мигдалики. Перш ніж погоджуватись на операцію, батькам слід використовувати всі доступні способи лікування, що дозволяють уникнути аденотомії.

Якщо ЛОР наполягає на хірургічному видаленні аденоїдів – не поспішайте, це не термінова операція, коли немає часу на роздуми та додаткове спостереження та діагностику. Зачекайте, слідкуйте за дитиною, послухайте думку інших фахівців, зробіть діагностику через кілька місяців і спробуйте всі консервативні методи.

Ось якщо медикаментозне лікування не дає бажаного ефекту, і у дитини в носоглотці постійний хронічний запальний процес, тоді для консультації слід звертатися до лікарів, що оперують, тим, хто сам робить аденотомію.

Аденоїди 3 ступеня у дітей – видаляти чи ні?

При виборі - аденотомія або консервативне лікування не можна спиратися виключно на рівень розростання аденоїдів. При 1-2 ступені аденоїдів більшість вважають, що видаляти їх не потрібно, а при 3 ступені просто обов'язкова операція. Це не зовсім правильно, все залежить від якості діагностики, найчастіше бувають випадки лжедіагностики, коли обстеження проводиться на фоні хвороби або після недавньої застуди, дитині встановлюють діагноз 3 ступеня і радять аденоїди видалити оперативно.

А через місяць аденоїди помітно зменшуються в розмірах, оскільки були збільшені через запальний процес, при цьому дитина нормально дихає і не дуже часто хворіє. А бувають випадки, навпаки, при 1-2 ступенів аденоїдів дитина страждає від постійних ГРВІ, рецидивуючого отиту, уві сні відбувається синдромом апное - навіть 1-2 ступінь може бути показанням до видалення аденоїдів.

Також про аденоїди 3 ступеня розповість відомий педіатр Комаровський:

Консервативна терапія

Комплексна консервативна терапія використовується при помірному неускладненому збільшенні мигдаликів і включає лікування медикаментозними препаратами, фізіотерапію та вправи дихальної гімнастики.

Зазвичай призначаються такі препарати:

Протиалергічні (антигістамінні)- Тавегіл, супрастин. Використовуються для зменшення проявів алергії, вони усувають набряклість тканин носоглотки, больові відчуття та кількість відокремлюваного.
Антисептики для місцевого застосування- Коларгол, протаргол. Ці препарати містять срібло та знищують патогенну мікрофлору.
Гомеопатія – найбезпечніший із відомих методів, що добре поєднується з традиційним лікуванням (щоправда, ефективність методу дуже індивідуальна – комусь допомагає добре, комусь слабо).
Промивання. Процедура видаляє гній із поверхні аденоїдів. Виконує її тільки лікар способом «зозуля» (введенням розчину в одну ніздрю та його відсмоктування з іншого вакуумом) або носоглоточним душем. Якщо вирішите зайнятися промиваннями будинку, заженіть гній ще глибше.
Фізіотерапія. Ефективними є кварцювання носа і горла, а також лазерна терапія з проведенням світловода в носоглотку через ніс.
Кліматотерапія – лікування у спеціалізованих санаторіях як стримує розростання лімфоїдної тканини, а й позитивно впливає на дитячий організм загалом.
Полівітаміни для зміцнення імунітету

З фізіопроцедур використовують прогрівання, ультразвук, ультрафіолет.

Видалення аденоїдів у дітей

Аденотомія – це видалення глоткових мигдаликів хірургічним втручанням. Про те, як видаляють аденоїди у дітей, найкраще розповість лікар. Двома словами глоточная мигдалина захоплюється і відрізається спеціальним інструментом. Робиться це одним рухом і вся операція займає трохи більше 15 хвилин.

Небажаний спосіб лікування захворювання з двох причин:

По-перше, аденоїди швидко виростають і за наявності схильності до цього захворювання знову і знову запалюватимуться, а будь-яка операція, навіть така проста, як аденотомія, - стрес для дітей та батьків.
По-друге, глоткові мигдалики виконують бар'єрно-захисну функцію, яка в результаті видалення аденоїдів виявляється втраченою для організму.

Крім цього, щоб провести аденотомію (тобто, видалення аденоїдів) необхідно мати показання. До таких відносяться:

часте виникнення рецидиву захворювання (більше чотирьох разів на рік);
визнана неефективність консервативного лікування, що проводиться;
поява зупинки дихання уві сні;
поява різних ускладнень ( , гломерулонефрит, );
порушення дихання носом;
дуже часті повторювані;
дуже часті повторювані ГРВІ.

Варто розуміти, що операція – це своєрідний підрив імунної системи маленького пацієнта. Тому довгий час після втручання його слід оберігати від запальних захворювань. Постопераційний період обов'язково супроводжується медикаментозною терапією – інакше існує ризик повторного розростання тканини.

Протипоказаннями до аденотомії є деякі хвороби крові, а також шкірні та інфекційні хвороби у гострому періоді.