Для всіх та про все. Якщо у вас струс мозку, наслідки можуть бути непередбаченими. Мозок б'ється про череп

Мозок людини захищений черепною коробкою та рідиною, що знаходиться в ній. Вона амортизує різкі рухи головою і не дає мозку битися об стінки черепа. Але буває маса випадків, коли він отримує струс, буквальне, а не в переносному значенні. Це і є струс мозку, наслідки якого ми розглянемо у нашій статті.

Як можна отримати струс мозку. Наслідки його

Всім відома група ризику людей, найбільш схильних до черепно-мозкових травм. До них відносять боксерів, борців, баскетболістів, акробатів, вершників та інших спортсменів. Але ми ж розуміємо, що і в звичайному житті дана неприємність можлива при падіннях (навіть на сідниці) та забитих місцях. Іноді раптове різке гальмування або набирання швидкості автомобілем може спричинити струс мозку (так звана «хлистова травма»), оскільки він у цей час різко зміщується щодо свого звичного становища, через що взаємний зв'язок між різними відділами цього найважливішого органу порушується. Погіршується клітинне харчування, спостерігається і зміщення шарів тканин мозку, а це викликає біль голови, порушення пам'яті, уваги, слабкість, тривожність і дратівливість.

Струс мозку. Симптоми, наслідки

Досить часто, вдарившись головою, хворий не поспішає до лікаря, а воліє перетерпіти всі будинки, роблячи цим непоправну помилку. Не можна просто відлежатися вважати, що все позаду! Така травма, як струс мозку, наслідки можуть бути віддаленими, дуже неприємними і навіть небезпечними. Тому вкрай необхідні кваліфіковане медичне обстеження та допомога. Особливо якщо у травмованого є хоча б деякі з наведених нижче симптомів:

Чим небезпечний струс мозку

Наскільки важкою є ЧМТ, визначає лікар за станом дихальної системи, тривалості перебування непритомною, по роботі серця та за цифрами артеріального тиску. Залежно від цього призначається лікування. Слід пам'ятати, що після травми обов'язковий візит до окуліст для перевірки очного дна - на ньому часто несприятливо відбивається струс мозку. Наслідки його носять, зазвичай, віддалений характер. Причиною їх є спайкові процеси в судинах мозку, через що порушується приплив крові до клітин і, як наслідок - нестача кисню. У хворого все це виражається в болісному головному болі,
погіршення пам'яті, зниження імунітету, безсоння та дратівливості. Іноді провокується розвиток епісиндрому, хвороби Паркінсона та психічних порушень. Не залишайте поза увагою будь-які травми голови!

Можливо, ви бачили рекламу, яка пропонує збільшити силу вашого мозку за допомогою будь-яких речовин, інструментів або техніки, як правило за гроші. Малоймовірно, що хоч щось із цього має найменший ефект, тому що, якби це було так, то подібні методики були б набагато популярнішими, а ми всі ставали б розумнішими і наш мозок збільшувався б доти, доки ми не загинули. б під вагою свого черепа. Однак як насправді можна збільшити силу мозку та прокачати інтелект?

Напевно, для цього можна було б виявити різницю між мозком дурну і розумну людину, а потім знайти спосіб перетворити перший на другий? Є один момент, який здається в корені неправильним: мозок розумної людини, зважаючи на все, споживає меншеенергії.

Це твердження, що суперечить здоровому глузду, засноване на результатах досліджень зі скануванням мозку, завдяки яким можна безпосередньо спостерігати і реєструвати активність мозку. Наприклад, при цьому використовується функціональна магнітно-резонансна томографія (фМРТ). Це складна методика, за якої людей поміщають у МРТ-сканер і спостерігають за їх метаболічною активністю (тобто дивляться, які тканини та клітини тіла «зайняті роботою»). Для метаболізму потрібен кисень, який переноситься кров'ю. Апарат фМРТ розрізняє насичену і не насичену киснем кров і може вирахувати, коли перша перетворюється на другу. Найактивніше це відбувається там, де посилено йде метаболізм. Наприклад, у тих галузях мозку, які зайняті виконанням будь-якої задачі. Загалом, за допомогою фМРТ можна спостерігати за активністю мозку та бачити, в який момент будь-яка частина мозку стає особливо активною. Якщо людина виконує завдання на згадку, області мозку, відповідальні за обробку спогадів, будуть активовані сильніше, ніж зазвичай, що буде помітно на сканах. У результаті вважатимуться, що ті області, де помічена підвищена активність, і з .

Насправді все не так просто, тому що мозок постійно активується безліччю різних способів. Щоб знайти більш «активні» ділянки, потрібно вміти фільтрувати і аналізувати дані. Тим не менш, левова частка сучасних досліджень, присвячених пошуку областей мозку, відповідальних за певні функції, застосовує фМРТ.

* Реймонд Кеттелл зі своїм студентом Джоном Хорном в ході досліджень з 1940-х по 1960-і роки виділили два типи інтелекту: плинний і кристалізований. Поточний інтелект – здатність використовувати інформацію, працювати з нею, застосовувати її тощо. Для того щоб скласти кубик Рубіка, потрібен плинний інтелект, так само як і для того, щоб зрозуміти, чому ваш чоловік з вами не розмовляє, хоча ви не пам'ятаєте, що ви зробили не так. В обох випадках ви отримуєте нову інформацію і повинні розібратися, як з нею вчинити, щоб отримати відповідний вам результат. Кристалізований інтелект - це інформація, що зберігається у вашій пам'яті, яку ви можете використовувати, щоб краще справлятися з життєвими ситуаціями. Наприклад, щоб згадати ім'я актора, котрий зіграв головну роль у фільмі з глибоких 1950-х, потрібен кристалізований інтелект. Здатність назвати всі столиці у Північній півкулі – теж кристалізований інтелект. Кристалізований інтелект необхідний вивчення другої (третьої, четвертої) мови. Кристалізований інтелект – це накопичені вами знання, а плинний інтелект – це наскільки добре ви можете їх використовувати або справлятися з ситуаціями, де потрібно розібратися з чимось вам незнайомим.

Ви можете очікувати, що відповідальна за певну дію область стане активнішою, коли їй треба буде виконувати цю дію, подібно до того, як напружується біцепс у важкоатлета, коли той розуміє гирю. Але немає. У деяких дослідженнях, наприклад у дослідженні, проведеному Ларсоном спільно з іншими вченими в 1995 році, був отриманий суперечливий всім очікуванням результат: при виконанні завдань на плинний інтелект * у випробуваних спостерігалася, за винятком тих, хто справлявся із завданням дуже добре.

Поясню: люди з високим ступенем текучого інтелекту, очевидно, не використовували область мозку, пов'язану з текучим інтелектом. Це здавалося досить безглуздим - наприклад, якби, зважуючи людей, ви виявили б, що ваги реагують тільки на худих. Подальший аналіз показав, що в розумніших випробуваних все-таки виникала активність у префронтальній корі, але коли їм давали по-справжньому складні завдання. Із цього можна зробити кілька цікавих висновків.

Інтелект - продукт роботи не однієї спеціалізованої галузі мозку, а кількох взаємопов'язаних. Зважаючи на все, у розумних людей ці зв'язки та з'єднання набагато краще організовані та ефективніші, тому загалом вимагають менше активації. Уявіть, що області мозку працюють подібно до автомобілів: якщо один автомобіль гарчить, як зграя левів, що зображують ураган, а інший безшумний, це зовсім не означає, що перший автомобіль кращий. В даному випадку він шумить і смикається, оскільки намагається зробити те, на що ефективніша модель легко здатна. Все більше дослідників згодні з тим, що саме охоплення та ефективність зв'язків між (префронтальна кора, тім'яна частка і так далі) надають більший вплив на інтелект. Чим краще людина може спілкуватися і взаємодіяти, тим швидше в її мозку відбувається обробка інформації і тим менше зусиль потрібно для обчислень та прийняття рішень.

Це підтверджується дослідженнями, які демонструють, що цілісність і щільність у мозку є надійним показником інтелекту. Біла речовина – це ще один вид мозкової тканини, що нерідко ігнорують. Вся увага спрямована на сіру речовину, проте біла речовина не менш важлива, оскільки становить 50% мозку. Можливо, воно менш популярне, тому що не «робить» так багато. У сірій речовині відбувається вся важлива активність, а біла речовина складається з пучків та зв'язок частин нейронів, що передають активацію в інші області (це називається «аксон», довга частина типового нейрона). Якби сіра речовина була заводом, біла речовина була б дорогами, необхідними для відправки вантажу та постачання матеріалів.

Чим краще дві області мозку пов'язані за допомогою білої речовини, тим менше енергії та зусиль необхідно, щоб узгодити їхню роботу та процеси, за які вони відповідають, тому їх важче виявити за допомогою сканування. Це як шукати голку в стозі сіна, тільки замість стогу тут безліч голок, і всі разом складені в пральну машинку.

Подальші дослідження зі скануванням мозку припускають, що товщина мозолистого тіла пов'язана з рівнем загального інтелекту. Мозолисте тіло - це «міст» між правим і лівим півкулею. Це великий пучок білої речовини, і чим він товстіший, тим більше зв'язків між правою і лівою півкулею і тим краще вони можуть взаємодіяти один з одним. Якщо спогад, що зберігається в одній півкулі, знадобиться префронтальній корі іншої півкулі, то товстіше мозолисте тіло зробить доступ до нього легшим і швидшим. Зважаючи на все, ефективність зв'язку між півкулями істотно впливає на те, наскільки успішно людина зможе застосувати свій інтелект до вирішення завдань та проблем. Як наслідок, люди, у яких досить різні за структурою мізки (тобто у них відрізняється розмір певних областей, їхнє розташування в корі тощо) можуть мати однаковий рівень інтелекту. Так само дві ігрові консолі, зроблені різними фірмами, можуть бути однаково потужними.

Тепер ми знаємо, що ефективність важливіша за силу. Як завдяки цьому знанню ми можемо стати розумнішими? Очевидно, за допомогою освіти та навчання. Все, що ви дізнаєтеся, активно вивчаючи нові факти, інформацію та поняття, суттєво збільшить ваш кристалізований інтелект, а плинний інтелект покращується за його активного використання. Нові знання та тренування нових навичок можуть викликати справжні анатомічні зміни мозку. Мозок - пластичний орган, він здатний фізично пристосовуватися до вимог, що йому пред'являються. Нейрони утворюють нові синапси, коли кодують новий спогад, і подібний процес спостерігаються по всьому мозку.

Наприклад, рухова кора в тім'яній частці відповідає за планування та контроль довільних рухів. Різні частини рухової кори керують різними частинами тіла. За управління корпусом відповідає невелика ділянка моторної кори, тому що за допомогою корпусу мало що можна зробити. Він потрібний для дихання і для того, щоб кудись кріпилися руки. У той же час для керування руками та обличчям відведено набагато більше моторної кори, тому що їм потрібний дуже суворий контроль. Дослідження показали, що у музикантів із класичною освітою, наприклад скрипалів та піаністів, області моторної кори, що відповідають за контроль рухів рук та пальців, досягають величезних розмірів. Ці люди роблять руками все більш складні та хитромудрі рухи (як правило, дуже швидкі), їх мозок змінюється, щоб забезпечити таку поведінку.

Те саме відноситься і до гіпокампу, відповідального за епізодичну та просторову пам'ять (здатність запам'ятовувати місця та шляхи переміщення). Дослідження професора Елеонори Магуайр з її колегами показали, що у лондонських водіїв таксі, які вміють орієнтуватися у величезній та неймовірно складній лондонській дорожній мережі, задня частина гіпокампу - ділянка, відповідальна за навігацію, - була збільшена. Однак ці дослідження проводилися переважно в часи, коли супутникових навігаторів та GPS ще не було. Тож невідомо, який би вони дали результат у наші дні.

Є навіть деякі дані (щоправда, більшість з них отримані на мишах, а наскільки розумні можуть бути миші?), що вивчення нових навичок і набуття нових здібностей дійсно призводить до посилення задіяної в цьому білої речовини завдяки поліпшенню властивостей мієліну навколо нервів (спеціальної оболонки , створеної допоміжними клітинами, яка регулює швидкість та ефективність передачі сигналу). Виходить, що прокачати мозок технічно можливо.

Це хороша новина. А ось погана.

Для всього, про що я писав вище, потрібно багато часу та зусиль і навіть тоді результат вийде дуже обмеженим. Мозок надто складний. Кількість функцій, за які він відповідає, до безглуздя велика. Як наслідок, легко підвищити здатність, яку контролює одна область мозку, не вплинувши на інші. Музикант може винятково добре знати, як читати ноти, слухати тональності, розділяти звуки і так далі, але це не означає, що він буде так само добрий у математиці чи мовах. Підвищити рівень загального, плинного інтелекту складно. Він - результат роботи кількох областей мозку та зв'язків між ними. Його неймовірно складно збільшити за допомогою суворого набору завдань або методів.

Незважаючи на те, що мозок зберігає пластичність протягом усього життя людини, його будова і структура здебільшого «незмінні». Довгі тракти та шляхи з білої речовини були закладені на ранніх етапах нашого життя, коли мозок тільки розвивався. На той час, коли ми досягаємо приблизно 25 років, наш мозок розвивається практично повністю. З цього моменту починається тонке налаштування. Принаймні так зараз прийнято думати. І тому в цілому вважається, що плинний інтелект у дорослих «зафіксований» і сильно залежить від генетичних факторів та факторів виховання, які діяли, поки ми зростали (у тому числі життєві настанови наших батьків, наша освіта та соціальне походження).

Цей висновок розчарує більшість людей, особливо тих, хто хоче знайти швидке рішення, легку відповідь, короткий шлях до підвищених розумових здібностей. Наука про мозок нічого такого не допускає. Проте багато хто все одно пропонує різні способи «прокачати» мозок.

Безліч компаній продають у наші дні ігри та вправи для «тренування мозку», які, як стверджується, здатні підвищити рівень інтелекту. Головоломки та завдання, як правило, різного ступеня складності. Якщо ви досить часто вирішуватимете їх, то дійсно поступово почнете справлятися з ними все краще. Але лише з ними. На сьогоднішній день немає підтверджених даних про те, що будь-який із цих продуктів може збільшити рівень загального інтелекту. Завдяки їм ви просто починаєте добре грати у певну гру, але це не означає, що для цього мозку довелося посилити всі інші функції – він надто складний для цього.

Деякі студенти під час підготовки до іспитів почали приймати Риталін, Аддерол та інші медикаменти, призначені для лікування та подібних захворювань, щоб стати більш зосередженими та посидючими. Отриманий ними результат дуже обмежений і швидко минає, а от віддалені наслідки прийому таких сильних препаратів, що впливають на роботу мозку, без будь-яких показань до цього, виявляться досить поганими. Крім того, подібні «експерименти», швидше за все, зіграють проти вас: якщо ви неприродно задерете свою здатність до концентрації за допомогою ліків, ваші внутрішні резерви вичерпаються, в результаті чого ви набагато швидше вигорите і (наприклад) проспите іспит, до якого готувалися.

Ліки, призначені для покращення або посилення роботи мозку, називаються ноотропи, тобто «пігулки для розуму». Більшість із них відносно нові і впливають лише на окремі функції, наприклад, на увагу або пам'ять. Про їхній вплив на загальний інтелект у довгостроковій перспективі можна лише гадати. Найсильніші з них застосовуються в основному при нейродегенеративних захворюваннях, таких як хвороба Альцгеймера, коли мозок по суті неймовірно швидко деградує.

Також вважається, що ціла низка харчових продуктів (наприклад, риб'ячий жир) збільшує загальний інтелект, але і це сумнівно. Вони можуть трохи покращувати якийсь аспект роботи мозку, але цього недостатньо для постійного та глобального посилення інтелекту.

Наразі рекламуються навіть технічні методи впливу на мозок, наприклад транскраніальна мікрополяризація (ТКМП). Джаміла Беннабі із співавторами у 2014 році виявила, що ТКМП (під час якої через цільові області мозку пускають постійні мікроструми) дійсно покращує пам'ять, мовлення та інші функції як у здорових, так і у психічно хворих піддослідних, при цьому, судячи з усього, у її немає ніяких побічних ефектів. Наскільки ця методика дає достовірні результати, ще потрібно підтвердити в інших дослідженнях та оглядах, щоб широко застосовувати її у терапевтичних цілях.

Незважаючи на це, багато фірм вже почали продавати пристрої, які, як заявляється, використовують ТКМП для того, щоб людина, наприклад, могла краще грати у відеоігри. Я не стверджуватиму, що ці пристрої не працюють. Але якщо вони дійсно працюють, значить, ці компанії продають пристрої, що активно впливають на роботу мозку (подібно до сильних ліків), причому механізми цього впливу розроблені не науковим чином і не мають наукового пояснення, людям, у яких немає спеціальної освіти і яких ніхто не контролює . Так само можна було б продавати антидепресанти в супермаркетах, поруч із шоколадками та батарейками.

Отже, ви можете збільшити свій інтелект, але для цього потрібно багато часу та зусиль – недостатньо просто продовжувати робити те, що ви вже вмієте та/або знаєте. Якщо ви починаєте робити щось по-справжньому добре, ваш мозок настільки звикає до цього, що по суті перестає усвідомлювати, що ви щось робите. А якщо він не усвідомлює якусь діяльність, то й не пристосовується до неї і так виникає ефект самообмеження.

Для підвищення інтелекту треба бути дуже цілеспрямованим або дуже розумним, щоб перехитрити власний мозок.

ЧМТ (черепно-мозкові травми) – це збірне поняття, яке має на увазі різного роду механічні пошкодження черепа та його структур (мозкові оболонки, судинні та нервові сплетення, тканини мозку). Зміщення структур мозкової речовини може бути спровоковане розривом мозкової тканинних структур або судин, забиттям мозку.

Патогенез

Механічне пошкодження черепа супроводжується різного виду патологічних процесів (змішування, утиск) стати причиною розвитку внутрішньовенного тиску. У відповідь серйозні ушкодження організм реагує гостро, як субклітинних, клітинних і тканинних порушень. Крім цього, розвивається порушення мозкового кровообігу, проникність гематоенцефалічного бар'єру. Внаслідок збільшення рідини розвивається серйозний набряк набухання мозку.

У процесі змішування або утиску можливе здавлення стовбурових утворень в області мозочка. Мозжечок - це один із відділів головного мозку, який відповідає за регуляцію та координацію рухів. Будь-яке порушення мозкових структур спричиняє розвиток патологічних процесів.

Причини

ЧМТ можуть стати результатом переважно будь-яких механічних порушень:

забій м'яких тканин під час серйозного струсу головного мозку або травмі без перелому кісткової основи;
кістковий перелом зі зміщенням уламків, які порушують цілісність тканин та захисних оболонок;
пошкодження структур мозку внаслідок прямого впливу предмета, що поранює;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
впровадження бактеріальної чи вірусної інфекції, внаслідок яких відбувається порушення функціональних можливостей мозку.
масивна кровотеча із пошкоджених судин.

Фактори, що сприяють виникненню черепно-мозкових травм:

автомобільні аварії;
побутові колотнечі;
травмування під час змагань;
нещасні випадки у побуті та на виробництві;
вогнепальне поранення.

Класифікація

За характером нанесених ушкоджень черепно-мозкові травми поділяються на:

відкриті травми голови (контакт структур головного мозку із навколишнім середовищем);
закриті травми голови (такий стан характеризується ушкодженням головного мозку з ушкодженням шкірного покриву, але без порушення структур апоневрозу).

За тяжкістю нанесених пошкоджень ЧМТ може бути 3 ступенів:

легкий ступінь (за шкалою Глазко – 14-16 балів);
середньої тяжкості (за шкалою Глазка – 9-13 балів);
важкий ступінь (за шкалою Глазко – 8 балів).

ЧМТ можуть відбуватися в одного і того ж пацієнта кілька разів, це пов'язано безпосередньо з його способом життя.

На сьогоднішній день виділяють декілька клінічних форм ушкодження голови.

Струс мозку

Струс – це легкий оборотний стан, в якому може бути мозок людини внаслідок впливу різних механічних факторів, таких як падіння, удар важким предметом і так далі. Струс однаково часто зустрічається як у дітей, так і у дорослих і займає лідируючу позицію по частоті серед усіх черепно-мозкових травм.

Причинами розвитку струсу головного мозку може стати такі фактори:

автомобільна катастрофа;
сильний удар головою внаслідок падіння;
травмування під час спортивних змагань;
виробнича травма;
окремо варто виділити кримінальні обставини.

Симптоми розвитку струсу

Головним та основним симптомом розвитку струсу є короткочасна втрата свідомості безпосередньо в момент нанесення травми. Винятком у таких випадках можуть бути лише діти або люди похилого віку, у зв'язку з особливістю організму. Після отримання травми виявляються відразу такі симптоми, як:

блювота (найчастіше вона одноразова, відбувається відразу після отримання травми);
зміна нормального ритму пульсу;
короткочасна часткова втрата пам'яті;
прискорене дихання.

Це все короткочасні прояви ушкодження. Артеріальний тиск досить швидко стабілізується, температура тіла залишається у межах норми.

Після відновлення свідомості постраждалі зазвичай скаржаться на появу різних симптомів, таких як виражений головний біль, постійне запаморочення, нудота, що переходить у блювоту (найчастіше одноразову). Крім цього пацієнти скаржаться на шум у вухах, дзвін, що іноді доходить до оглушального стану. Також постраждалий відчуває почуття слабкості, дискомфорту, погіршення зору, виражену пітливість. Дуже багато хто з тих, хто отримав черепно-мозкову травму, пред'являє скарги на порушення сну, що доходить до безсоння.

Як правило, загальний стан пацієнта зі струсом головного мозку досить швидко відновлюватиметься. Однак варто також врахувати, що головний біль може продовжити турбувати людину і далі, але вже з інших причин, які, звичайно, бажано виявити.

Особливості прояву струсу головного мозку у людей різного віку

У новонароджених та дітей грудного віку струс найчастіше розвивається без втрати свідомості. Безпосередньо на момент травми дитина стає блідою, серцебиття частішає, пульс стає нерівномірним, відзначається виражена млявість і сонливість. Під час годування дитина може зригувати, найчастіше виникає навіть блювання, занепокоєння та розлад сну. Усі симптоми проходять буквально через 3-4 дні.

У дітей віком від 5 до 7 років струс головного мозку також протікає без втрати свідомості, а загальна симптоматика проходить через 3-4 дні.

У людей похилого віку, як і і новонароджених, втрата свідомості відзначається дуже рідко. Цей стан для них є вкрай небезпечним через те, що організм не в змозі швидко регенерувати пошкоджені ділянки і повністю відновлюватися, можливо, подальший розвиток важких незворотних ускладнень. Однак виникає виражене дезорієнтування у просторі та в часі. Головні болі, що супроводжують струс головного мозку, часто носять пульсуючий характер і певну локалізацію – область потилиці.

Діагностика

У процесі досліджень струсу головного мозку одним із найважливіших чинників є з'ясування обставини отриманої травми та отриману інформацію від свідків.

Струс головного мозку не має майже жодних об'єктивних діагностичних ознак. У перші кілька годин після отримання травми лікар і свідки події можуть спостерігати втрату свідомості, посмикування очних яблук, виражене порушення координації руху та рівноваги.

Струс головного мозку не може бути діагностований за допомогою лабораторних методів діагностики, оскільки:

цереброспінальна рідина без змін, тиск у нормі;
немає перелому кісткових структур черепа;
при ультразвуковому скануванні не відзначається зміщення чи утиск структур головного мозку.

Найчастіше струс головного мозку є специфічною ширмою для серйозніших ушкоджень структур мозку, тому такі пацієнти вимагають невідкладної госпіталізації в нейрохірургічне відділення для спостереження.

Виявити патологію можна на підставі таких проявів як повна втрата свідомості, почуття нудоти, одноразове блювання, запаморочення, головний біль.

Перші дії при виявленні струсу головного мозку:

відразу ж після появи перших ознак струсу головного мозку необхідно викликати карету швидкої допомоги для подальшої госпіталізації;
у відділення потерпілого має оглянути травматолог та призначити подальший план обстеження;
у разі підтвердження діагнозу необхідна термінова госпіталізація.

Забій головного мозку

Забій структур мозку – це механічне ушкодження склепіння черепа і тканини мозку, що у більшості випадків супроводжується розвитком ділянки некрозу.

Така травма може бути отримана внаслідок автомобільно-дорожньої пригоди, у побуті або на виробництві, при побитті, падінні з висоти (як правило, люди в цей період знаходяться під впливом алкоголю або наркотичних препаратів), під час епілептичного нападу або екстремальних видах спорту та відпочинку. В результаті розвитку подібної патології відбувається порушення вищої нервової діяльності, що проявляється у вигляді осередкових або загальномозкових симптомів.

Виділяють три основні ступені розвитку забиття: легкий, середній та важкий ступінь.

Забій головного мозку легкого ступеня

Легка ступінь забиття головного мозку, що діагностується майже у 15-20% постраждалих від усіх фіксованих випадків. Найчастіше такий вид ушкоджень зустрічається у дитячому віці, через особливості активності. Діти, зазвичай, багато падають, ударятися головою.

При легкому ступені забиття вкрай рідко зустрічаються, проте зустрічаються переломи кісток черепа і субарахноїдальні кровотечі. Для такої патології характерним є прояв таких симптомів:

короткочасна втрата свідомості;
запаморочення;
нудота та блювання;
виражені головний біль;
тахікардія чи брадикардія;
відзначається розвиток артеріальної гіпертензії.

Забій головного мозку середньої тяжкості

Постраждалих із середнім ступенем тяжкості забиття головного мозку набагато менше, згідно зі статистичними даними менше 10% від усіх випадків, що фіксуються. Для такого стану характерне перебивання потерпілого у несвідомому стані до семи-дев'яти годин, порушення життєво важливих функцій, погіршення загального стану організму – підвищення температури тіла, порушення гостроти зору.

Найчастіше середній ступінь тяжкості ушкодження головного мозку поєднується із субарахноїдальною кровотечею та перелом склепіння черепа.

Для забиття головного мозку середньої тяжкості характерний прояв таких симптомів:

більш тривала втрата свідомості;
сильний головний біль;
запаморочення;
блювання, що багаторазово повторюється;
постійне почуття нудоти;
порушення психічного стану;
тахікардія чи брадикардія;
у пункції спинномозкової рідини відзначається наявність клітин крові.

Забій головного мозку тяжкого ступеня

Тяжкий ступінь пошкодження головного мозку діагностується у 7% постраждалих, що звернулися до стаціонару. Людина при отриманні такого роду травм може тривалий час перебувати в комі, з розвитком супутньої асиметричної і симетричної децеребрацією (відключення функцій головного мозку). Найчастіше постраждалий перебуватиме у критичному стані, у якому погіршуються всі функції організму.

Симптоми розвитку тяжкого ступеня ушкодження мозкової речовини проявляються у вигляді тривалої непритомності, порушень функції ковтання, вираженої рухової активності. Також відзначається розвиток менінгеальних симптомів і в тяжких випадках порізів кінцівок.

Крім цього найчастіше такого роду стану супроводжується обширними переломами кісток черепа та субарахноїдальними кровотечами. Під час ненадання медична допомога в такій ситуації може стати причиною смерті.

Симптоми

Незалежно від ступеня розвитку забиття головного мозку, такий стан супроводжується різними симптомами:

загальними ознаками порушення функцій мозку;
порушення гостроти зору, мовлення та слуху;
ретроградна амнезія;
розширення зіниць;
почастішання пульсу;
порушення серцевого ритму;
підвищення артеріального тиску;
порізи кінцівок;
розвиток коми, сопору чи ступору;
втрата чутливості деяких областей;
кров'янисті виділення з носа та вух;
порушення ковтального рефлексу;
підвищення температури;
слабке, рідкісне дихання.

Діагностика

При отриманні будь-якого виду травми голови необхідно відразу ж звернутися за допомогою до фахівців, оскільки перебіг серйозних проблем може бути прихованим.

p align="justify"> Основним методом діагностики забиття головного мозку є рентгенологічне дослідження, за допомогою якого можна діагностувати переломи, ділянки пошкодження структур головного мозку. Для уточнення необхідних деталей під час призначення лікування лікар може призначити пройти комп'ютерну томографію.

Крім цього обов'язково потрібна консультація наступних фахівців:

офтальмолог;
невропатолог;
у разі серйозних ушкоджень оперуючий травматолог.

Додатково призначають люмбальну пункцію та електроенцефалограму.

Здавлення головного мозку

Ранньою ознакою розвитку здавлення структур головного мозку є наростаюча загальмованість при збереженні повної свідомості та орієнтації у часі та просторі. Крім цього, відзначається виражене розширення зіниць, уповільнення пульсу, почастішання дихання. При прогресуванні здавлення постраждалий може знепритомніти.

Виражена клінічна картина здавлення головного мозку, як правило, з'являється через деякий проміжок часу, цей момент у медичних колах називають «світлим проміжком». Відмова від госпіталізації в цей період може призвести до смерті.

Фахівці виділили кілька основних ознак даного патологічного стану:

анізокорію;
парез кінцівок;
брадикардія;
епілептичні напади;
"Світлий проміжок".

Діагностика

Для діагностики здавлення мозку найчастіше використовується магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія. У тих випадках, коли ці два методи не приносять необхідних результатів, вдаються до діагностичної трепанації черепа.

Епідуральна гематома на знімках комп'ютерної томограми має вигляд зони підвищеної щільності, вона може бути двоопуклою або плоскогнутою. Гематома має чітко обмежені межі і, як правило, локалізується в одній – двох частках головного мозку.

Субдуральна гематома має специфічний вигляд на знімках – серпоподібна зона із зміненою щільністю. Найчастіше такі гематоми поширюються на обидві півкулі головного мозку.

Внутрішньочерепні крововиливи у постраждалих пацієнтів з вираженою анемією мають щільність таку ж, як і сама мозкова речовина. Проте згустки крові відрізняються своєю щільністю від інших структур, тому їх легше диференціювати.

Показання для госпіталізації

Загальноприйнятими показаннями для госпіталізації при черепно-мозковій травмі є:

епілептичні напади;
коматозний стан;
посттравматична амнезія;
відкриті чи закриті переломи структур черепа;
кровотечі;
зниження рівня свідомості; - явна втрата свідомості;
осередкові неврологічні порушення;
загальне погіршення стану, без видимих поліпшень.

Перша допомога потерпілому

При перших підозрах чи появі симптомів схожих на прояв черепно-мозкової травми потерпілого необхідно терміново доставити до лікувального закладу виявлення причини погіршення стану здоров'я. Тільки спеціалісти за допомогою різних методів діагностики можуть встановити ступінь тяжкості отриманих травм. А в деяких випадках потерпілому може знадобитися негайне оперативне втручання.

У тих випадках, коли потерпілий знепритомнів, його необхідно навести почуття за допомогою підручних способів. Це можуть бути легкі удари по обличчю, холодна вода, піднесена ватка, змочена нашатирним спиртом під ніс.

Після того як людину привели до тями, її необхідно зручно укласти на бік, щоб уникнути попадання блювотних мас у дихальні шляхи. При неможливості самостійного звільнення від блювотних мас ротову порожнину необхідно очистити з тією ж метою.

При травмі м'яких тканин черепа потрібна обробка пошкодженої ділянки та накладання стерильної пов'язки, щоб уникнути попадання інфекції. У разі розвитку будь-якої кровотечі, навіть дрібної, її необхідно зупинити. Зазвичай це добре вдається за допомогою притискання пальцем пошкодженої судини до кісткової основи, після чого область розриву, що передбачається, обробляється і на неї накладається стерильна пов'язка.

При серйозніших травмах голови та шиї потерпілого необхідно повністю знерухомити до приїзду карети швидкої допомоги. Це робиться за допомогою тугого коміра чи підручних матеріалів.

При інтенсивному головному болю потерпілому можна дати простий знеболюючий препарат. Таблетовані препарати можна застосовувати лише у разі відсутності блювоти чи нудоти. Протипоказано з метою знеболювання використовувати наркотичні препарати, оскільки вони пригнічують дихальну систему.

Діагностика та схема лікування

Діагностика черепно-мозкових трав ґрунтується на послідовному проведенні всіх необхідних лабораторних та інструментальних досліджень.

Оцінка всіх життєво важливих органів та систем постраждалого.
Визначення рівня свідомості за шкалою Глазко.
Оцінка осередкових неврологічних порушень.
КТ чи МРТ.
Рентгенологічне дослідження шийного відділу хребта (здебільшого ЧМТ поєднується з пошкодженням шийного відділу хребта).
Оглядова краніографія (необхідна при підозрі на вдавлений перелом або перелом основи черепа).
Диференціальна діагностика черепно-мозкових травм проводитиметься з коматозними станами різної етіології.

Схема лікування

Черепно-мозкова травма легкого ступеня не потребує специфічного лікування, достатньо консультації спеціаліста та виконання всіх призначених рекомендацій.

ЧМТ середнього та тяжкого ступеня потребує більш серйозного підходу. У таких випадках потрібна госпіталізація, повний обсяг діагностичних та лікувальних заходів. Потерпілого необхідно іммобілізувати та правильно транспортувати до медичного закладу для проведення подальших маніпуляцій.

Оперативне лікування. Цей етап показаний у всіх випадках черепно-мозкових травм. При легших ступенях розвитку патології досить первинної хірургічної обробки, за більш важких станах необхідне повноцінне оперативне втручання. Обсяг хірургічної операції залежить від стану пацієнта, а в деяких випадках потрібна трепанація, а в деяких достатньо відновлення пошкоджених кісткових структур.

З метою доопераційної оцінки стану хворого необхідно акцентувати увагу на таких факторах:

стан серцево-судинної системи;
прохідність дихальних шляхів;
наявність хронічних захворювань;
стан дихальної системи;
супутні ушкодження;
обставин одержання травми.

У тих випадках, коли фіксується підвищений внутрішньочерепний тиск, операція відкладається та проводиться медикаментозна терапія, спрямована на його зниження. Це з тим, що з підвищеному внутрішньочерепному тиску під час оперативного втручання можуть розвинутися грижові випинання чи обмеження структур мозку.

Консервативна терапія. Цей етап лікування необхідний при будь-яких станах, оскільки використовуються знеболювальні препарати, антигіпертензивні, заспокійливі та багато іншого. В окремих випадках призначають протисудомні препарати.

Крім цього при середній і тяжкій стадії розвитку черепно-мозкової травми пацієнту необхідна підтримуюча інтенсивна терапія, спрямована на відновлення всіх життєво важливих функцій організму.

Ускладнення

Залежно від рівня тяжкості виділяють різні види ускладнень.

Для тяжкого ступеня розвитку черепно-мозкової травми характерні такі ускладнення:

поширене аксональне ушкодження;
забій мозкової речовини;
здавлення структур мозку;
кома;
травматична гематома;
вегетативний стан.

Травматичні гематоми можуть виникнути за будь-якого виду пошкодження, незалежно від стадії. Найважливішим етапом у такій ситуації є діагностика. Під час надання медичної допомоги може запобігти розвитку більш серйозних ускладнень.

Якщо тривалий період часу відбувається здавлення структур головного мозку, можливе пошкодження окорухового нерва, без можливості відновлення.

Відсутність нормального функціонування кори головного мозку називається вегетативним станом головного мозку – це одне з найважчих ускладнень.

Наслідки травм

Лише через рік після отримання ЧМТ можна будувати висновки про наслідки, оскільки протягом року можуть розвинутися як позитивні, і негативні зміни у організмі потерпілого. Наслідки ЧМТ найчастіше залежить від віку пацієнта, загального стану організму. Чим старша людина, тим більше ризик розвитку тяжких незворотних наслідків.

Для зручнішої класифікації всіх можливих наслідків було створено шкалу Глазко, яка підрозділяється кілька основних пунктів:

Одужання. Ознаки ЧМТ повністю відсутні, постраждалий повертається до звичного ритму життя.
Помірна інвалідність. Потерпілий зазнає деяких неврологічних та психічних розладів, але він частково працездатний, проте це заважає йому повністю повернутися до професійної діяльності. Потерпілий може повністю обслуговувати себе самостійно.
Груба інвалідність. Потерпілий повністю непрацездатний, потребує сторонньої допомоги. Психічне та емоційне стан перебувати у пригніченому стані.
Вегетативний стан. Пацієнт не в змозі реагувати на будь-які подразники із зовнішнього боку, він перебувати у стані коми без можливості виконання будь-яких дій.
Смерть. Черепно-мозкова травма призвела до смерті, у пацієнта повністю відсутні ознаки життя.

Прогноз

Неймовірні факти

Як відомо, тіло людини найкраще функціонує, коли його нервова система не пошкоджена, а наш мозок, кінцівки та важливі органи з'єднані та взаємодіють один з одним.

Однак не всі істоти настільки педантичні, коли справа стосується цілісності їхнього тіла.

Деякі можуть не тільки жити без голови чи щупалець, а й становити небезпеку для оточуючих.

Ось кілька дивовижних історій про тварин зі здібностями "зомбі".

1. Безголова змія, яка може вбити вас (відео)

Коли ми стикаємося з отруйною змією, природною реакцією бігтиме чи застигне на місці. Можливо, у вашій голові ще виникне ідея відрубати цій страшній істоті голову. І хоча це можливо найкращий спосіб уникнути укусу, іноді такий метод не дуже дієвий, і в цьому можна переконатися, подивившись такі відео.

На ньому видно, що відрубана зміїна голова не тільки відмовляється вмирати, але намагається вкусититого, хто хоче наблизитись.

Як це можливо?

У змії з обох боків обличчя є ямочки, чутливі до тепла, які вони використовують, щоб почути небезпеку. Ці ямки здатні визначати небезпечну присутність протягом кількох годин після смерті. Іншими словами, змія продовжує захищати себе у стилі зомбі, навіть якщо голова вже не пов'язана з тілом.

Крім того, зміїна отрута ще довго не втрачає токсичності після смерті, і тому потрібно бути дуже обережним з утилізацією мертвих змій, тому що подряпина від зуба може занести отруту під шкіру.

2. Щупальця восьминога, які не здаються

Якщо ви любитель екзотичної, або навіть точніше сказати екстремальної кухні, можете скуштувати корейську страву звану " саннакчі".

Страва є свіжим, розрізаним на шматочки восьминога. Його подають з кунжутним насінням та соусом, який, можливо, допоможе вам забути про те, що ви їсте восьминога, який досі ворушиться і намагається втекти з вашої тарілки.

Як це можливо?

Для початку варто розібратися, що є щупальцями восьминога. Як відомо, наша рука не може діяти сама по собі, тому що наш мозок керує її рухами.

Однак у восьминога руху щупалець контролюються самими щупальцями, тобто для цього їм не потрібен мозок. Це відбувається тому що більше половини нейронів центральної нервової системи восьминога розташовано у щупальцях.

Більше того, щупальця можуть обробляти інформацію самі, і мало що з цієї інформації дістанеться мозку.

До речі, вживання "саннакчі" може бути смертельним, і щороку близько 6 осіб гинуть через задушення щупальцями.

3. Жаби, які плавають і квакають без голови

Коли ми відчуваємо лоскіт, ми автоматично смикаємося, якщо хтось намагається злегка доторкнутися до чутливих місць. Таку ж реакцію смикування можна спостерігати у жаб, за винятком того, що їм для цього не потрібен мозок.

Невролог 19 століття Девід Феррервирішив провести кілька експериментів з вивчення нервової системи та з'ясував, що обезголовлена жаба поводиться практично так само, як і та, що з головою.

Якщо її перевернути, вона повернеться у вихідне положення, якщо ви ущипнете її за ногу, вона почне стрибати, якщо ви опустите її у воду, вона плаватиме і вибиратиметься звідти. Більше того, вона почне квакати, якщо погладити її по спині.

Як це можливо?

Першим фактором, завдяки якому у жаб з'являються здібності зомбі, є реакція рефлексів, які запускають необхідні електричні імпульси, дозволяючи м'язам розтягуватися та скорочуватися. Ці реакції обходять мозок, що відрізняється від реакції на лоскіт у людини.

Варто пам'ятати, що автоматичної реакції смикування у людини не буде у відсутності мозку, оскільки наша поведінка повністю від неї залежить.

І тут набуває чинності другий важливий фактор - відносна простота анатомії жаби. Відсутність мозку призводить до відсутності спонтанності, і, якби можна було штучно постачати жабу енергією, вона постійно відповідала б на зовнішні стимули.

Цікаво, що дослідження показали, що жаба без мозку реагує послідовніше, ніж з мозком, що може говорити про те, що мозок хоч і не контролює ці імпульси, може їх пригнічувати.

4. Безголові плодові мушки більш відповідальні, ніж із головою

Самки плодових мушок можуть жити кілька днів після обезголовлення. Такі обезголовлені мушки краще утримують вертикальне положення в порівнянні зі звичайними мушками і можуть виконувати складні дії, наприклад, літають або навіть (примусово) ходять.

Крім того, самці доглядають обезголовлених самок, які в свою чергу сприймають залицяльників, як "сторонній стимул".

Як це можливо?

По-перше, жити без голови не так вже й неможливо, якщо у вас є запасний мозок у грудях, дозволяючи ходити, літати та дихати.

У цьому відео можна побачити, як обезголовлена плодова мушка реагує на джерело світла. Але ж у неї немає очей, скажете ви. Пояснюється все тим, що мушки мають світлочутливі клітини в нирках.

5. Серце черепахи переживе нас усіх

Як відомо, серце, вирване з тіла, може битися протягом декількох хвилин. Однак серце черепахи здатне витримати набагато довше.

Як це можливо?

У серці рептилій, риб, птахів та ссавців є власні клітини-кардіостимулятори, які беруть на себе роботу,коли немає сигналів із стовбурової частини мозку, що забезпечує роботу серця на якийсь час.

Черепахи в цьому відношенні набагато витриваліші. Ці тварини можуть довгий час плавати під водою, як, наприклад, мала мускусна черепаха протягом 5000 годин.

Вони виживають, завдяки здатності поглинати кисень із води через шкіру, горло та інші частини тіла та дивовижному потенціалу. виробляти енергію без кисню. Їхнє серце забезпечене своїм власним запасом палива, і вони не здадуться, доки не витратить його.

Бонус: Безголовий півень Майк

Безголовий півень Майк був півнем породи Віандот, якого американський фермер Ллойд Олсенобезголовив для вечері у квітні 1945 року. На щастя або на нещастя для Майка, сокира пропустила яремну вену, не пошкодивши стовбур головного мозку та вухо.

На подив фермера, а пізніше і багатьох людей, Майк обтрусився і продовжив рухатися. Хазяїн вирішив залишити птаха і почав його годувати молоком та водою через стравохід за допомогою піпетки.

Півень міг ходити, хоч і нестійко, і незабаром звик до ситуації та нового центру важкості. Він не міг кукарікати, але видавав булькаючі звуки.

Фермер відніс Майка до Університет Юта, де його вивчали, і світ дізнався про безголового півня. Чудо-Майка фотографували для відомих журналів та газет, і він став чимось на зразок атракціону разом із двоголовим телям та головою у банку, яку видавали за голову Майка. Справжня голова Майка була з'їдена кішкою.

Історія Майка призвела до того, що багато цікавих людей намагалися обезголовити своїх птахів таким же чином. Один півень прожив 11 днів, а решта швидко вмирала.

Чудо-півень загинув, задихнувшись в одному мотелі. Господар зазвичай тримав поруч шприц, щоб очистити його стравохід від слизу, але того дня не зміг знайти шприц, щоб урятувати тварину.

Розтин показало, що сокира не зачепила сонну артеріюі кров півня швидко згорнулася, що врятувало його від смертельного кровотечі. Так як більшість основних функцій, таких як дихання і пульс, і більшість рефлексів контролюються стовбуром мозку, Майк зміг прожити 18 місяців після обезголовлення.

Незважаючи на те, що наш головний мозок – один із найбільш захищених органів тіла, все-таки при аваріях та нещасних випадках цього захисту часто виявляється мало. Однією з найважчих черепно-мозкових травм залишається внутрішньочерепна гематома (крововиливи). Про її підступність "Правде.ру" розповів нейрохірург клініки ЦЕЛТ, кандидат медичних наук Андрій Ходневич.

Внутрішньочерепна гематома зазвичай буває двох типів. Найчастіше епідуральною, яка утворюється над твердою оболонкою мозку (латиною – dura), і субдуральною – під твердою оболонкою мозку. Чим страшна гематома? Давайте, уявимо те, що у нас в голові.

Усередині черепної коробки розташований мозок, який омивається мозковою рідиною та кров. Все разом займає об'єм від півтора до двох літрів. Рідини нестерпні, а отже, якщо кров при ударі і розриві судини починає виливатися в порожнину черепа, зазвичай відбувається зміщення мозку - дислокація.

Якщо цей процес не втрутиться лікар, хворий може померти. Справа в тому, що мозок, що здавлюється гематомою, починає переміщатися, як правило, в отвір намета мозочка і у великий потиличний отвір, де голова переходить у хребет.

На рівні цих отворів у стовбурі мозку розташовані рухові, чутливі шляхи, центр дихання та єдиний шлях відтоку спинномозкової рідини з головного мозку – своєрідний водопровід. Тепер уявіть, з якою швидкістю наростатиме в черепній коробці зайвий об'єм, якщо водопровід виявиться перекритим. І тут лише хірургічне втручання здатне врятувати хворого.

Епідуральні гематоми зазвичай утворюються в тому місці, куди припав удар. Субдуральні, навпаки, з'являються на протилежному боці черепа. Буває, що у людини утворюються одразу дві гематоми – і там, і там. Причому симптоми можуть бути дуже нечіткими.

У медичній практиці були випадки, коли люди не могли зрозуміти свою хворобу. У людини, наприклад, сильно болить голова, але сама вона її як головний біль не оцінює. Таке відбувається, якщо ушкоджується права півкуля мозку.

Говорити про симптоми гематоми важко. Спочатку вони можуть взагалі не виявлятися. Точний діагноз на ранніх стадіях травми часто дозволяють поставити лише спеціальні дослідження і перш за все комп'ютерна томографія. Тому при будь-якій травмі голови краще відразу звернутися до нейрохірурга чи невролога.

На наше щастя гематоми утворюються дуже часто. Від загальної кількості травм голови вони становлять не більше 10%. Але саме вони дають великий відсоток смертності. Якщо хворий вступає до лікарні непритомності і з гематомою, то шансів вижити у нього – 50%. Тут навіть оснащеність стаціонару відходять на другий план, оскільки пошкоджено ствол головного мозку.

Сьогодні все більшого поширення набуває щадний метод видалення внутрішньочерепних гематом. На відміну від методу трепанації черепа по всій площі гематоми, коли потрібен глибокий наркоз, високий ризик розвитку набряку мозку, який не завжди вдається поставити на місце випиляну кісточку, використовується ендоскопічний метод.

Гематома, як правило, має напіврідкий стан і її можна видалити через невеликий отвір за допомогою гнучкого ендоскопа, забезпеченого, в тому числі і відеокамерою. Це знижує травматичність операції та допомагає уточнити поширеність гематоми. Нерідко під час операції ми виявляємо поруч із однією гематомою другу, яку показали проведені дослідження.

Після таких операцій люди зазвичай не отримують інвалідність, як після великих трепанацій черепа, коли пацієнт крім дефектів самого черепа стає ходячою метеослужбою, відчуваючи будь-які зміни тиску, вологості тощо.