Діагностика стану кісток тазу за допомогою комп'ютерної томографії Мультиспіральна комп'ютерна томографія (мскт) кісток Що краще, мскт чи мрт

Будь-яка людина може зіткнутися не тільки з легкими захворюваннями ЛОР органів, але й з серйозними проблемами зі здоров'ям, які торкаються навіть кісткової тканини. У будь-якому разі секрет успішної терапії полягає у уважному відношенні пацієнта до свого стану та проявів організму, адже тільки так можна вчасно помітити будь-які порушення та звернутися до фахівця. Він призначить вам найбільш відповідну діагностичну процедуру, завдяки якій вдасться якнайточніше підібрати лікування. У даному матеріалі давайте розглянемо таке обстеження, як КТ кісток тазу, тому що далеко не всі люди обізнані про можливість проходження такої діагностики, але водночас вона є вкрай ефективною.

КТ кісток таза - це діагностика, суть якої полягає в дослідженні тазової області із застосуванням комп'ютерного томографа, під час чого акцент робиться саме на кістковій тканині, що дозволяє проводити діагностику в більшості випадків навіть без застосування контрастної речовини. Таким чином, можна стверджувати про доступність та неінвазивність цього методу. Фахівці відзначають, що такий різновид променевої діагностики має відносно невелику інтенсивність, отже дослідження такого роду не таке вже й небезпечне, але бездумно проводити комп'ютерну томографію все ж таки не варто.

Приймати рішення про можливість проведення цього дослідження може тільки досвідчений фахівець, який відштовхуватиметься від діагностик кісткового скелета або м'яких тканин, що проводяться раніше, в основі яких лежить використання іонізуючого випромінювання, тобто враховувати необхідно не тільки комп'ютерну томографію, а й рентген. Особливістю КТ кісток таза можна вважати те, що спеціальне обладнання дозволяє проводити сканування відразу в 3 площинах, завдяки чому сучасна техніка дозволяє побудувати тривимірну модель досліджуваної частини організму, а вкрай малий крок зрізів, всього в 1-2 мм, дає можливість помітити навіть лімфовузли (лімфатична система в тазовій області також може дати інформацію про наявність будь-яких порушень).

Показання до проведення

КТ кісток таза в більшості випадків призначається при отриманні великих травм, а також при необхідності ретельного дослідження хронічних захворювань, пов'язаних з суглобами. Як уже згадувалося раніше, основна перевага комп'ютерної томографії над рентгеном полягає в набагато більшій точності та інформативності знімків, отже, без цієї процедури не обходяться випадки, коли точність діагностики є вкрай важливою. На знімках лікар здатний побачити різні суглоби, зчленування, а також клубові, лобкові та сідничні кісткові тканини, але не варто заглиблюватися в питання про те, що показує МСКТ таза, так як це краще довірити вашому лікарю. У будь-якому випадку комп'ютерна томографія такого роду призначається за наявності скарг, а серед патологічних порушень, що виявляються у процесі, виділяють такі проблеми:

одержання механічних пошкоджень, тобто травмування, що виражається в переломах, тріщинах або навіть вивихах;
пухлини, пов'язані з кістковою тканиною, а при застосуванні контрасту вдається відстежити метастазування;
зміни вікового характеру;
аномалії, що виникли у якомусь віці, а також патологічні порушення, що мають вроджений характер;
деструкція кісток, яка може бути спровокована різними захворюваннями чи інфекційними ураженнями.

Зверніть увагу! Як уже згадувалося раніше, комп'ютерна томографія, незважаючи на відносно невелике променеве навантаження, все одно може бути шкідливою для людини, отже, призначатися вона може лише за наявності серйозних показань.

Протипоказання

Практично будь-яка діагностика має свої протипоказання, ігнорування яких є вкрай небезпечним, і комп'ютерна томографія не є винятком. Справа в тому, що проведення процедури за наявності протипоказань до неї може призвести до непередбачуваних наслідків. Серед них виділяють:

вагітність чи лактація;
надмірна маса тіла, адже томограф призначений лише для людей до 120-150 кг;
психологічні розлади (дане протипоказання є відносним, оскільки проблема може вирішитись шляхом прийому заспокійливих препаратів та лікарських засобів іншого роду).

Якщо планується проводити дослідження з контрастом, до протипоказань додається індивідуальна непереносимість компонентів цієї речовини, а також наявність ниркової недостатності, печінкової недостатності, цукрового діабету, а також багатьох інших хвороб та проблем зі здоров'ям.

Зверніть увагу! Також до відносним протипоказанням можна віднести і малий вік, адже організм дитини набагато вразливіший до впливу променевих навантажень, але існують і ситуації, коли дослідження необхідно, у таких випадках відмовлятися від нього не варто, тому що все це може обернутися непередбачуваними наслідками.

Підготовка

Якщо потрібно вивчення виключно кісток тазу без необхідності застосування контрастної речовини, то особливої підготовки може навіть не знадобитися. Вам просто призначать час, коли потрібно прийти, одягнувши одяг без металевих елементів, також необхідно підібрати зручну білизну, адже вам доведеться перебувати в нерухомому положенні протягом досить тривалого часу.

При застосуванні контрастної речовини необхідна відносно серйозна підготовка, оскільки за її відсутності процедура втратить всю ефективність і точність. Вам потрібно не тільки прийти на процедуру натщесерце, тобто не вживати в їжу приблизно за 6-8 годин, але і заздалегідь дотримуватись спеціальної дієти. Найчастіше починати її рекомендують приблизно за 3 доби до обстеження. Суть такого дієтичного харчування полягає в ретельному очищенні кишечника, а також придушення газоутворення шляхом виключення деяких продуктів з раціону. Йдеться в першу чергу про виключення випічки, різних солодощів, бобової їжі, а також алкогольних напоїв та багато іншого, від чого можуть спостерігатися подібні ефекти.

Зверніть увагу! Описана підготовка є універсальною у всіх випадках, але іноді фахівці просять зробити щось додатково, залежно від проблеми, яку необхідно буде обстежити. З цієї причини важливо уважно слухати лікаря і дотримуватися всіх його рекомендацій.

Проведення процедури

Відразу згадаємо, що проводити дослідження такого роду необхідно на сучасному цифровому обладнанні, відгуки про яке є виключно позитивними. Спочатку лікар скаже вам одягнути зручний одяг, після чого запропонує вам розміститися на спеціальному столі, де ви будете закріплені з використанням спеціальних ременів та подушок. Після цього він покине кабінет і перейде до сусідньої кімнати, звідки керуватиме всім процесом. Незважаючи на це, турбуватися не варто, адже навіть якщо вам стане погано, то ви завжди зможете повідомити про це фахівця за допомогою голосового зв'язку, встановленого абсолютно в кожному томографі.

Зверніть увагу! Точність та інформативність методів багато в чому залежить від того, наскільки нерухомо ви лежатимете протягом всієї процедури. З цієї причини важливо дотримуватися максимальної нерухомості, особливо в тих моментах, в яких лікар попереджатиме вас знімках.

Зазначимо, що процес проведення процедури, яка покаже лікареві все, що потрібно для призначення терапії, не викликає больових відчуттів та сильного дискомфорту, а якщо він з'являється, то слід повідомити про це фахівця. В окремих випадках може виникнути алергічна реакція на контрастну речовину, тоді вам буде потрібна швидка медична допомога. Щоб уникнути подібних неприємних ситуацій, слід заздалегідь проходити дослідження на наявність такої алергії.

МСКТ кісток у сучасній медицині займає особливе місце, вважаючись одним із найдостовірніших методів діагностики. Саме мультиспіральна комп'ютерна томографія стала важливою частиною дослідження стану кісток та суглобів та способом виявлення патологічних змін та процесів у них.

Сьогодні МСКТ кісток та суглобів може бути призначена у таких випадках:

Діагностика порушень розвитку кісткової тканини,
Виявлення та локалізація патологічних утворень,
Діагностика переломів та їх ускладнень,
Виявлення пухлин будь-якого типу та метастазів,
Діагностика таких процесів як остеомієліт, остеомікоз, ревматичні гранульоми кісток.

МСКТ вважається одним із найбільш ефективних діагностичних методів при обстеженні кісток черепа, кистей, стоп, кінцівок та тазових кісток.

Протипоказання до проведення обстеження без розмаїття такі:

Вагітність,
Загальний тяжкий фізичний стан пацієнта,
Маса тіла пацієнта – понад 150 кг.

При призначенні МСКТ із контрастуванням список протипоказань розширюється:

Алергія на йод,
Бронхіальна астма,
Тяжкий цукровий діабет,
Тяжкі захворювання серця та нирок,
Печінкова недостатність.

Для виключення перелічених протипоказань перед дослідженням пацієнт повинен здати аналізи крові на креатинін, рівень сечовини та трансамінази. Результати аналізів допомагають визначити активність нирок та печінки – при недостатній активності контрастна речовина не вводиться. В іншому випадку його відтік з організму може бути порушений, і зросте ризик отруєння.

МСКТ кісток можна умовно поділити на кілька видів за критерієм обстежуваної області:

МСКТ скроневих кісток,
МСКТ кісток черепа,
МСКТ кісток тазу,
МСКТ кінцівок.

Підготовка до обстеження без розмаїття не потрібна. Якщо лікар дає направлення на обстеження з контрастуванням, то рекомендується збільшити кількість рідини, що випивається, до 3 літрів на добу - за день до процедури і в день обстеження.

МСКТ проводиться у закритому приміщенні. Пацієнта укладають на висувний стіл, щоб обстежувана область поміщалася в кільце томографа. Сама процедура займає близько 10 хвилин без контрасту і близько 20-25 хвилин – з контрастом.

За підсумками обстеження лікар отримує серію знімків, вивчивши які, пише висновок. Висновок разом із роздруками знімків видається пацієнту наступного дня.

МСКТ з контрастуванням проводиться у тих випадках, коли потрібно з максимальною точністю визначити локалізацію патології, її межі та стан оточуючих тканин. Існує кілька способів введення контрастної речовини:

внутрішньовенна ін'єкція,
Болюсне введення,
Пероральний прийом препарату.

Вибір способу залежить від цілей процедури та стану пацієнта.

МСКТ як метод діагностики має низку незаперечних переваг, серед яких передусім слід виділити високу чутливість апаратури (томографа). Це, у свою чергу, дозволяє отримувати точну та достовірну інформацію про стан обстежуваної області, зробити висновки про характер і ступінь ураження, а також отримувати зображення тільки в площині, що досліджується, виключивши нашарування нижче- і вищележачих структур.

У більшості клінік обстеження проводяться на томографах з 16 та 64 зрізами, що забезпечують безпеку для пацієнта, що мінімізують променеве навантаження на організм та використовують швидкий та ефективний режим сканування. Крім того, сучасні томографи оснащуються потужними засобами обробки одержуваних даних і мають в комплекті широкий набір програмних пакетів, що дозволяють вирішувати різні діагностичні завдання.

МСКТ-обстеження неінвазивне і абсолютно безболісне для пацієнта. Процедура, крім того, може бути проведена навіть для пацієнтів з імплантатами – на відміну від МРТ.

Ризики при проведенні МСКТ пов'язані виключно з наявністю протипоказань, зокрема з впливом променевого впливу на плід в організмі вагітної жінки. Незважаючи на незначність, променеве навантаження все ж таки присутнє і може спровокувати відхилення в розвитку плода. Крім того, завжди зберігається (нехай і дуже незначний) ризик розвитку онкологічного захворювання у пацієнта після процедури.

МРТ. Цей метод краще візуалізує м'які тканини, тому поступається інформативності комп'ютерної томографії при діагностиці патологій кісток. Однак під час обстеження хребта, особливо при стенозі чи нестабільності хребетного стовпа, МРТ обстеження повинно проводитись обов'язково.
Рентгенографія. Експрес-метод діагностики неускладнених переломів, досить надійний та недорогий.
Комп'ютерна томографія – простіша методика порівняно з МСКТ, проте також досить інформативна.

При досить простих травмах як метод діагностики може бути використана рентгенографія або КТ. При ускладненнях, усуненнях і підозрі супутні патологічні процеси краще зупинити свій вибір методом МСКТ.

Ціна МСКТ кісток починається від 4 тисяч рублів і залежить від:

Вибраної клініки,
Необхідність введення контрасту,
Кількості обстежуваних областей,
Замовлені додаткові послуги (запис результатів на диск, тривимірна реконструкція, консультації фахівців тощо).

Як правило, МСКТ із контрастуванням коштує дещо дорожче.

Ціна на МРТ починається від 5 тисяч рублів (без розмаїття).

Рентгенівське обстеження коштуватиме менше тисячі рублів.

КТ кісток тазу– метод променевої діагностики, що застосовується для вивчення структури кісток тазового кільця. При проведенні дослідження візуалізуються парні тазові кістки, що складаються з клубової, лобкової та сідничної частин, криж, куприк, головки та шийки стегнових кісток та зв'язково-суглобовий апарат. КТ дозволяє діагностувати травматичні ушкодження, доброякісні та злоякісні новоутворення, вроджені аномалії розвитку, остеопоротичні зміни, патології крижово-клубових зчленувань, щонайменше – тазостегнового суглоба. У більшості випадків проводиться нативно, рідше посилюється внутрішньовенним введенням рентгеноконтрастних препаратів. Найбільш значущим фактором, що визначає вартість, є необхідність використання розмаїття.

Показання

Показаннями до КТ кісток тазу є будь-які прояви, що вказують на ураження кісткових структур, при низькій діагностичній цінності рентгенографії. Сюди відносяться травматичні пошкодження області тазу, які супроводжуються сильним болем у стані спокою та при навантаженні, набряком, утворенням гематом, патологічною рухливістю та кістковою крепітацією, обмеженням рухливості в тазостегновому суглобі та відносним укороченням нижньої кінцівки, порушенням сечовипускання та дефекації.

КТ тазу застосовується при підозрі на пухлини або віддалені метастази, множинну мієлому, гематоми та абсцеси. Це дослідження використовується для визначення тактики хірургічного лікування з подальшою оцінкою його результатів або моніторингу стану пацієнта на тлі фармакотерапії.

Деякі патологічні форми та аномалії розвитку тазового скелета (плоскорахітичний, інфантильний таз тощо) потенційно можуть перешкоджати народженню дитини через природні родові шляхи, тому при плануванні вагітності КТ кісток таза може призначатися для оцінки форми та розмірів тазової порожнини та прийняття рішення про тактику. розродження. КТ, посилена введенням рентгеноконтрастних речовин, виконується для детальної візуалізації регіонарних судин та їх ушкоджень. Як правило, це необхідно при підозрі на тромбоз, емболію, розриви із формуванням гематом.

Протипоказання

КТ заборонено виконувати жінкам на будь-яких термінах вагітності (рентгенівське випромінювання має тератогенний ефект), хворим у нестабільному стані та з вираженими порушеннями з боку серцево-судинної системи (сканування унеможливлює безперервний контроль, введення препаратів та негайне проведення реанімаційних заходів).

Дослідження не призначають маленьким дітям, людям із психічними розладами та яскраво вираженою клаустрофобією, сильними болями, оскільки ці категорії пацієнтів що неспроможні зберігати нерухоме становище, необхідне дослідження. Виражене ожиріння може виключати проведення діагностичної процедури, оскільки більшість томографів розраховані на вагу пацієнта до 130-140 кг.

Через високий ризик розвитку набряку Квінке та анафілактичного шоку контрастування при КТ протипоказане пацієнтам з непереносимістю йоду або алергічними реакціями на рентгеноконтрастні препарати в анамнезі. Методику не застосовують при тяжкій печінковій та нирковій недостатності, оскільки ці органи метаболізують та виводять контрастні речовини, а також при множинній мієломі, цукровому діабеті, тиреотоксикозі та інших захворюваннях щитовидної залози через ризик розвитку метаболічних порушень, декомпенсацію або посилення патології. У період лактації рекомендують припинити грудне вигодовування на 24-48 годин після контрастного сканування.

Підготовка

При нативному скануванні КТ тазових кісток підготовка не проводиться. Необхідність контрастного посилення в обов'язковому порядку вимагає виконання алергопроби з рентгеноконтрастною речовиною, що вводиться, оцінки функцій печінки та нирок (аналіз на рівень печінкових трансаміназ, білірубіну та його фракцій, визначення креатиніну та сечовини, підрахунок СКФ). Також за 4-6 годин до дослідження з внутрішньовенним контрастуванням необхідно відмовитися від їди.

Методика проведення

Перед початком комп'ютерного сканування кісток тазу пацієнт спілкується з лікарем променевої діагностики та отримує від нього короткий інструктаж. Фахівець уточнює наступні аспекти: попередній діагноз, раніше перенесені оперативні втручання, результати минулих досліджень, наявність у тілі металоконструкцій – пластин, спиць тощо. , і переодягнутися в лікарняний халат. Далі пацієнт проходить у приміщення з комп'ютерним томографом.

Більшість комп'ютерних томографів є масивним кільцем або коротким тунелем з горизонтальною кушеткою всередині. Хворий лягає на кушетку, після чого лікар-рентгенолог виставляє налаштування, переміщає досліджуваного всередину томографа і йде до сусіднього кабінету, звідки проводить сканування.

Загальна тривалість процедури КТ кісток тазу може становити від 5 до 15 хвилин. Протягом цього часу потрібно лежати нерухомо. Більшість комп'ютерних томографів при дослідженні видають щілини або клацання. Нативна КТ не супроводжується фізичними відчуттями чи дискомфортом. Введення контрасту може викликати легке нездужання, нудоту або запаморочення. Іноді ці явища можуть зберігатися деякий час після дослідження. Після закінчення процедури пацієнт може йти додому, дотримання будь-яких обмежень життєдіяльності не потрібно. Ускладнень або побічних реакцій томогрія, як правило, не викликає.

Інтерпретація результатів

Підготовка результатів КТ кісток таза в залежності від медичного закладу може тривати від кількох годин до 1 дня. Після проходження дослідження пацієнт отримує плівку зі знімками, компакт-диск із записом усіх результатів, роздрукований або написаний від руки висновок лікаря-рентгенолога, який містить опис виявлених патологічних змін. Також копії результатів можуть надсилатися на адресу електронної пошти. Дані КТ можуть вказувати на такі патології:

переломи кісток таза: порушення цілісності, наявність кісткових уламків та їх зміщення.
доброякісні та злоякісні неоплазії: утворення різної структури з неоваскуляризацією або без неї
аномалії розвитку: деформації кісток, порушення їх співвідношення чи розмірів тазу, деформація суглобових поверхонь.
деструктивні та аутоімунні захворювання: остеопороз, асептичний некроз, деформацію крижово-клубових зчленувань та ін.

Також можуть визначатися сторонні тіла, скупчення крові (гематоми) та гною (абсцеси). КТ кісток тазу, посилене контрастними речовинами, дозволяє підтвердити наявність тромбозів та емболій регіонарних артерій, атеросклеротичні бляшки, на що вказують деформації стінок судин або різкий обрив судинного русла.

Показання

Протипоказання

Підготовка

Методика проведення

Інтерпретація результатів

переломи кісток таза: порушення цілісності, наявність кісткових уламків та їх зміщення.
доброякісні та злоякісні неоплазії: утворення різної структури з неоваскуляризацією або без неї
аномалії розвитку: деформації кісток, порушення їх співвідношення чи розмірів тазу, деформація суглобових поверхонь.
деструктивні та аутоімунні захворювання: остеопороз, асептичний некроз, деформацію крижово-клубових зчленувань та ін.

Процедури МРТ і КТ доповнюють один одного і дозволяють отримати повне уявлення про проблему тієї чи іншої частини тіла. Поява цих методів стала проривом у функціональній діагностиці. Вони застосовуються в травматології та інших галузях медицини, допомагаючи встановити діагноз, поправити здоров'я чи врятувати пацієнта.

МРТ і КТ - якій методиці віддати перевагу?

Для обстеження стану тазу та інших частин тіла рекомендують пройти процедуру КТ. Це пов'язано з тим, що комп'ютерна томографія більше підходить для вивчення структур високої щільності та показує захворювання на будь-якій його стадії, що дає найбільш повне уявлення про стан кісткової тканини.

Якщо процедура КТ передбачає вивчення як кісток, а й м'яких тканин, призначається обстеження із застосуванням контрастирующего речовини.

МРТ недостатньо підходить для дослідження високощільних тканин. Ця процедура не дозволяє з високою точністю візуалізувати структуру кісток. Тим не менш, магнітне обстеження незамінне для діагностування захворювань малого тазу, м'язів та тканин із меншою міцністю, ніж тазові кістки.

Процедура МРТ

Процедура МРТ кісток та органів тазу, заснована на властивостях магнітного резонансу, є методом неінвазивного дослідження внутрішніх органів. Вона підходить для отримання повної картини стану м'яких тканин малого тазу, але недостатньо інформативна у методиці обстеження кісток. Отримані знімки дозволяють оцінити рівень патологічного ураження органів, встановити діагноз і призначити відповідне лікування.

Показання для обстеження

МРТ тазу призначається у таких випадках:

Абсолютні та відносні протипоказання

Протипоказання для проходження процедури МРТ поділяються на відносні та абсолютні. До відносних відноситься клаустрофобія та інші причини, через які людина не може довгий час перебувати в замкнутому просторі (перший триместр вагітності, післяопераційний період пацієнта та пов'язане з ним погане самопочуття, нервові розлади та психічні захворювання).

До абсолютних відносяться:

наявність у тілі сторонніх предметів із вмістом металу: штифтів, протезів, кардіостимулятора або помпи;
велика маса тіла (понад 200 кг).

Якщо пацієнт не може відповісти на запитання, чи немає у нього в тілі сторонніх предметів (наприклад, ветерани бойових дій, у чиїх тілах після поранення могли залишитися металеві уламки), про це також потрібно повідомити лікаря. За потреби він випише направлення на додаткове обстеження.

Що покажуть фотографії?

Результатом проходження діагностики МРТ стане серія знімків зрізів тканин, за якими можна надалі скласти повну картину стану ділянки тіла, що цікавить. При необхідності знімки зрізів можна перетворити за допомогою комп'ютера на тривимірну модель органу.

Плюсом МРТ є те, що можна отримати зображення органу будь-якої величини та в будь-якій площині, що дозволить досконально вивчити його та виявити новоутворення розміром у декілька міліметрів. У діагностиці злоякісних захворювань це особливо важливо, оскільки дозволяє виявити патологію на стадії її зародження.

Комп'ютерна томографія

Комп'ютерна томографія діє як рентген і використовує у своїй основі ті ж рентгенівські випромінювання. Завдяки поганій здатності кісток пропускати ці промені через себе, за допомогою томографа можна отримати уявлення про структуру твердих тканин у певній галузі. Застосування КТ краще рентгенівських знімків, так як перший варіант дослідження дозволяє отримати пошарове зображення, з яких потім можна скласти повну і докладну картину органу, що досліджується.

Коли показано обстеження?

Напрямок видають у таких випадках:

Протипоказання

Доза опромінення, яку отримує пацієнт під час проходження дослідження, не є небезпечною для дорослої людини, тоді як для дитини, яка ще не народилася, яка перебуває в утробі матері, наслідки можуть бути катастрофічними. Процедуру КТ не призначають вагітним. До правил багатьох діагностичних центрів входить підписання всіма жінками в дітородному віці паперу про те, що вона не перебуває в положенні і розуміє ризики для себе та дитини у разі подання свідомо неправдивих відомостей.

Жінки в період грудного вигодовування можуть проходити процедуру за умови, що наступне після дослідження годування проходитиме не раніше ніж через 48 годин.

Ще одним обмеженням є вага пацієнта. Більшість апаратів розраховані на навантаження не більше 200 кг, тому людей, чия вага перевищує це значення, просто неможливо помістити в тунельну частину томографа.

Якщо призначається дослідження із застосуванням розмаїття, попередньо необхідно здати аналізи, щоб перевірити стан нирок. Людям із нирковою недостатністю буде відмовлено у проведенні обстеження. Також можливе виникнення алергічної реакції на активний компонент речовини.

Виявлені патології

Результати КТ кісток тазу допомагають виявити такі проблеми:

переломи кісток, наявність уламків та ураження ними оточуючих тканин;
наявність доброякісних чи злоякісних пухлин;
аномалії росту та розвитку кісткової тканини (деформація кісток та суглобів, відхилення від норм розмірів та форми);
розвиток вікових змін (остеопороз, некроз);
наявність стороннього тіла, внутрішнє скупчення крові (гематоми) або гною (абсцеси);
КТ із застосуванням контрастної речовини дозволяє виявити проблеми з судинами: атеросклероз, тромбоз, деформацію судинних стінок та порушення кровотоку.