Дитячі інфекційні захворювання таблиці симптоми. Що потрібно знати про дитячі інфекції. Протитуберкульозна вакцинація та ревакцинація БЦЖ

Дитячі інфекційні хвороби відомі з давніх-давен.

Дитячі інфекційні хвороби відомі з давніх-давен. Письмові джерела Месопотамії, Китаю, Стародавнього Єгипту вказують на опис випадків правця, поліомієліту, епідемічного паротиту та гарячкових станів у дітей.

І лише з 20-го століття запроваджено вакцинопрофілактику таких захворювань.

Дитячі інфекції – це група інфекційних захворювань, які реєструються в переважній більшості в дитячій віковій групі, передаються від хворої до здорової дитини та здатні набувати епідемічного поширення.

І зазвичай це відбувається один раз, а стійкий імунітет зберігається на все життя.

До дитячих інфекцій відносяться: кір, краснуха, вітряна віспа (вітрянка), скарлатина, кашлюк та епідемічний паротит (свинка).

Основним проявом кору, краснухи, вітряної віспи та скарлатини є висипання на шкірі, характер і послідовність появи якої різняться залежно від конкретного захворювання. Появі висипу практично завжди передує підвищення температури, слабкість, біль голови.

Для інфекційного паротиту (свинки) характерно збільшення та болючість однієї або двох привушних залоз - при цьому особа хворого набуває характерної грушоподібної форми.

Основний прояв кашлюку – типові напади спазматичного кашлю. При спазматичному нападі після свистячого вдиху слідує серія коротких судомних кашлевих поштовхів, які безупинно йдуть один за одним протягом одного видиху.

Деякі з цих хвороб (вітряна віспа, краснуха) у дитячому віці протікають відносно легко, інші можуть давати ускладнення і мати найсерйозніші наслідки.

Однак найважче і триваліше дитячі інфекції протікають у людей, які захворіли на них у зрілому віці.Ось чому вважається, що на дитячі інфекції краще перехворіти в дитячому віці.

Кір

Кір - вірусна інфекція, для якої характерна дуже висока сприйнятливість.

Якщо людина не хворіла на кір або не була щеплена від цієї інфекції, то після контакту з хворим зараження відбувається практично в 100% випадків. Вірус кору відрізняється дуже високою летючістю.

Вірус може поширюватися вентиляційними трубами і шахтами ліфтів - одночасно хворіють діти, які проживають на різних поверхах будинку. Після контакту з хворим на кір і появою перших ознак хвороби проходить від 7 до 14 днів.

Захворювання починається з вираженого головного болю, слабкості, підвищення температури до 40°.

Трохи пізніше до цих симптомів приєднуються нежить, кашель та практично повна відсутність апетиту. Дуже характерна для кору поява кон'юнктивіту - запалення слизової оболонки очей, яке проявляється світлобояздю, сльозотечею, різким почервонінням очей, у подальшому - появою гнійного відокремлюваного.

Ці симптоми продовжуються від 2 до 4 днів. На четвертий день захворювання з'являється висипка: дрібні червоні цятки різних розмірів (від 1 до 3 мм в діаметрі), з тенденцією до злиття.

Висипання виникає на обличчі та голові (особливо характерна поява її за вухами) і поширюється по всьому тілу протягом 3-4 днів. Для кору дуже характерно те, що висип залишає після себе пігментацію (темні цятки, що зберігаються кілька днів), яка зникає в тій же послідовності, як з'являється висип.

Кір досить легко переноситься дітьми, але при несприятливих умовах загрожує серйозними ускладненнями.До них входять запалення легень (пневмонія), запалення середнього вуха (отит).

Таке грізне ускладнення, як енцефаліт (запалення мозку), на щастя, відбувається досить рідко. Необхідно пам'ятати про те, що після перенесеної кору протягом досить тривалого періоду часу (до 2-х місяців) відзначається пригнічення імунітету, тому дитина може захворіти на якесь простудне або вірусне захворювання, тому потрібно оберігати його від надмірних навантажень, по можливості - від контакту із хворими дітьми.

Після кору розвивається стійкий довічний імунітет. Усі перехворілі на кір стають несприйнятливими до цієї інфекції.

Краснуха

Краснуха - це вірусна інфекція, що поширюється повітряно-краплинним шляхом.

Як правило, хворіють діти, які довго перебувають в одному приміщенні з дитиною, що є джерелом інфекції. Краснуха за своїми проявами дуже нагадує кір, але протікає значно легше. Інкубаційний період (період від контакту до появи перших ознак хвороби) триває від 14 до 21 дня.

Починається краснуха із збільшення потиличних лімфовузлів та підвищення температури тіла до 38°С.

Трохи пізніше приєднується нежить, іноді кашель. Через 2-3 дні після початку захворювання з'являється висипання. Для краснухи характерна висипка дрібноточкова, рожева, яка починається з висипань на обличчі і поширюється по всьому тілу. Висипання при краснусі, на відміну від кору, ніколи не зливається, може спостерігатися невелика сверблячка. Період висипань може бути від кількох годин, протягом яких від висипу не залишається і сліду, до 2 днів.

У зв'язку з цим може бути ускладнена діагностика. Якщо період висипань припав на нічний годинник і залишився непоміченим батьками, краснуху можна розцінити як звичайну вірусну інфекцію. Ускладнення після кору трапляються рідко.

Після перенесеної краснухи розвивається імунітет, повторне інфікування відбувається вкрай рідко.

Епідемічний паротит

Епідемічний паротит (свинка) – дитяча вірусна інфекція, що характеризується гострим запаленням у слинних залозах.

Інфікування відбувається повітряно-краплинним шляхом. Сприйнятливість до цього захворювання становить близько 50–60% (тобто 50–60% хворих і нещеплених хворіє).

Свинка починається з підвищення температури тіла до 39 ° С і вираженого болю в області вуха або під ним, що посилюється при ковтанні або жуванні. Одночасно посилюється слиновиділення. Досить швидко наростає набряк у верхній частині шиї і щоки. Дотик до цього місця викликає у дитини виражений біль.

Сама собою ця хвороба не небезпечна. Неприємні симптоми проходять протягом 3-4 днів: знижується температура тіла, зменшується набряк, проходить біль.

Однак досить часто епідемічний паротит закінчується запаленням у залозистих органах, таких як підшлункова залоза (панкреатит), статеві залози.

Перенесений панкреатит у деяких випадках призводить до цукрового діабету.

Запалення статевих залоз (яєчок) частіше трапляється у хлопчиків. Це суттєво ускладнює перебіг захворювання, а деяких випадках може закінчитися безпліддям.

В особливо важких випадках свинка може ускладнитися вірусним менінгітом (запаленням мозкової оболонки), який протікає важко, але не призводить до смерті. Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет. Повторне інфікування практично виключено.

Вітряна віспа

Вітряна віспа (вітрянка) – типова дитяча інфекція. Хворіють переважно діти раннього віку чи дошкільнята.

Сприйнятливість до збудника вітряної віспи (вірус, що викликає вітряну віспу, відноситься до герпес-вірусів) теж досить висока, хоч і не така висока, як до вірусу кору.

Близько 80% контактних осіб, які не хворіли раніше, хворіють на вітрянку.

Цей вірус теж має високий ступінь леткості. Заразитися дитина може в тому випадку, якщо вона не знаходилася в безпосередній близькості від хворого. Інкубаційний період становить від 14 до 21 дня.

Захворювання починається з появи висипки. Зазвичай це одна або дві червоні плями, схожі на укус комара. Розташовуватися ці елементи висипу можуть на будь-якій частині тіла, але найчастіше вперше вони з'являються на животі чи обличчі.

Зазвичай висипання поширюється дуже швидко: нові елементи з'являються кожні кілька хвилин або годин. Червоні цятки, які спочатку виглядають як комарині укуси, наступного дня набувають вигляду бульбашок, наповнених прозорим вмістом. Бульбашки ці дуже сверблять. Висипання поширюється по всьому тілу, на кінцівки, на волосисту частину голови.

До кінця першого дня захворювання погіршується загальне самопочуття, підвищується температура тіла (до 40 ° С та вище).

Тяжкість стану залежить від кількості висипань: при мізерних висипаннях захворювання протікає легко, чим більше висипань, тим важчий стан дитини.

Для вітряної віспи не характерні нежить і кашель, але якщо елементи висипу є на слизових оболонках глотки, носа і кон'юнктиві склер, то розвивається фарингіт, риніт і кон'юнктивіт через приєднання бактеріальної інфекції.

Пухирці через день-два розкриваються з утворенням виразок, які покриваються скоринками. Головний біль, погане самопочуття, підвищена температура зберігаються доти, доки з'являються нові висипання.

Зазвичай це відбувається від 3 до 5 днів. Протягом 5-7 днів після останніх підсипань висипання проходить.

Елементи висипки необхідно змащувати антисептичними розчинами (як правило, це водний розчин зеленки або марганцю). Обробка барвними антисептиками перешкоджає бактеріальному інфікуванню висипів, дозволяє відстежити динаміку появи висипів.

Важливо стежити за тим, щоб у малюка були коротко підстрижені нігті на руках (щоб він не міг розчісувати шкіру - розчіси схильні до бактеріального інфікування).

До ускладнень вітряної віспи відносяться міокардит – запалення серцевого м'яза, менінгіт та менінгоенцефаліт (запалення мозкових оболонок, речовини мозку), запалення нирок (нефрит).

На щастя, ці ускладнення досить рідкісні. Після вітряної віспи, як і після всіх дитячих інфекцій, розвивається імунітет. Повторне зараження буває, але дуже рідко.

Скарлатина

Скарлатина - єдина з дитячих інфекцій, що викликається невірусами, а бактеріями (стрептококом групи, А).

Це гостре захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом. Також можливе зараження через предмети побуту (іграшки, посуд). Хворіють діти раннього та дошкільного віку.

Найбільш небезпечні щодо інфікування хворі у перші 2–3 дні захворювання. Скарлатина починається дуже гостро з підвищення температури тіла до 39 ° С, блювання. Відразу відзначається виражена інтоксикація, біль голови.

Найбільш характерним симптомом скарлатини є ангіна, при якій слизова оболонка зіва має яскраво-червоний колір, виражена набряклість. Хворий відзначає різкий біль при ковтанні. Можливо білуватий наліт мовою і мигдалинах. Мова згодом набуває дуже характерного вигляду («малиновий»): яскраво-рожевий і крупнозернистий.

До кінця першого – початку другого дня хвороби з'являється другий характерний симптом скарлатини – висип. Вона з'являється відразу на кількох ділянках тіла, найбільш густо локалізуючись у складках (ліктьових, пахвинних).

Її відмінною особливістю є те, що яскраво-червона дрібноточкова скарлатинозна висипка розташована на червоному тлі, що створює враження загальної зливної почервоніння. При натисканні на шкіру залишається біла смужка.

Висипка може бути поширена по всьому тілу, але завжди залишається чистою (білою) ділянку шкіри між верхньою губою і носом, а також підборіддя. Сверблячка набагато менш виражена, ніж при вітряній віспі. Висипання тримається від 2 до 5 днів. Дещо довше зберігаються прояви ангіни (до 7–9 днів). Скарлатина має досить серйозні ускладнення.

Скарлатину хворіють практично виключно діти, тому що з віком людина набуває стійкості до стрептококів. Перехворілі також набувають стійкого імунітету.

Розеола

Довгий час лікарі не могли пояснити причини цієї хвороби. Збудник триденної лихоманки (розеоли) виявили порівняно недавно. Ним виявився вірус герпесу 6 типу.

Розеола починається з підвищення температури до 38,5-40 ° С. Дитина стає млявою, у неї пропадає апетит, вона часто плаче і вередує. Трохи збільшуються лімфовузли на шиї. Іноді буває нежить. Але при цьому немає гнійних виділень із носа, а набряк носоглотки проходить лише за кілька днів.

Через 3-4 дні малюку стає краще, температура спадає. Однак через 10-12 годин після зниження температури у малюка з'являється дрібний рожевий висип, як при краснусі, в основному на животі, спині та шиї. Вона тримається від кількох годин до 3-7 днів і при цьому не завдає дитині занепокоєння. Потім крапки зникають самі собою, шкіра залишається гладкою.

Ускладнення інфекції пов'язані із впливом вірусу на центральну нервову систему. Найчастіше батьки стикаються із судомами.

Як тільки у вас виникла підозра на ту чи іншу інфекцію у вашого малюка, необхідно звернутися до педіатра, який встановить точний діагноз та призначить лікування.

Отже, якщо у вашої дитини:

1) Висока температура (38 ° С і вище).
2) Виражені симптоми інтоксикації (млявість, сонливість).
3) З'явився висип.
4) Блювота та виражений головний біль.
5) Інші симптоми і натомість високої температури.

Будьте уважні, вживіть потрібних заходів, допоможіть своєму малюкові якомога легше перенести інфекцію.

Подобається

У молодшому дитячому віці імунна система продовжує формуватися, тому діти схильні до частих захворювань. Переважно це інфекційні хвороби: бактеріальні та вірусні. Сприяє їх виникненню і коло спілкування дитини, що розширилося: на прогулянці з іншими дітьми або в дитячому закладі.

Крім того, не всі діти навчені у цьому віці правилам гігієни, може залишитися ще звичка тягнути до рота різні предмети, іграшки чи пальці. Тому більшості дітей не вдається уникнути бактеріальних та вірусних хвороб.

Найчастішими дитячими хворобами у ранньому віці є інфекції: нескінченні застудні захворювання, кишкові інфекції, грип, тубінфікування (тубінтоксикація) та ін.

Батькам бажано знати їхні прояви, що допоможе своєчасно запідозрити хворобу та звернутися до лікаря. Симптоми інтоксикації на початку інфекцій можуть бути подібними, але таки є і специфічні прояви.

ГРВІ

За статистичними даними, ГРВІ - найбільш поширене захворювання у дітей, особливо в ранньому віці в холодну пору року. Перед ГРВІ припадає 90% всіх інфекцій в дітей віком. У середньому протягом року дитина може захворіти на респіраторну інфекцію до 6-8 разів.

Така частота обумовлена ​​тим, що організм ще зустрічався з вірусом і виробив антитіла щодо нього. Часті ГРВІ є проявом імунодефіцитного стану в дитини, вони лише відображають частоту контакту з джерелом вірусної інфекції.

Найчастіше зустрічаються респіраторні інфекції, спричинені вірусами парагрипу, грипу, аденовірусами, ентеровірусами, риносинцитіальними вірусами. Відомо понад 300 різновидів збудників, причому перехресного імунітету між ними немає.

Різні респіраторні віруси вражають клітини слизової на різному рівні дихальних шляхів: риновірус – у порожнині носа, парагрип – у трахеї та гортані, грип – у трахеї та бронхах. Головною причиною захворювання є недорозвинення імунної системи: інтерферон (речовина, що забезпечує місцевий імунний захист слизових дихальних шляхів) виробляється у дітей у меншій кількості та повільніше, ніж у дорослих.

Найбільш схильні до захворювань діти, що народилися і не отримували грудного вигодовування (тобто не захищені материнськими антитілами до вірусів); ослаблені дітки, які страждають на гіпотрофію, алергічними захворюваннями.

Заражається дитина повітряно-краплинним шляхом у громадському транспорті, у магазині, у дитячому садку. Віруси містяться в повітрі хворого, що видихається, виділяються при кашлі і чханні. Інкубаційний період (час від інфікування до початку проявів хвороби) частіше дорівнює декількома годинами, але не більше 3 днів.

Симптомами ГРВІ є:

• підвищення температури - від субфебрильних цифр до високої лихоманки (може триматися кілька днів);
• (через неї дитина стає примхливою);
• болі в суглобах та м'язах;
• погіршення апетиту;
• катаральні явища (закладеність носа, першіння та біль у горлі, кашель, осиплість голосу).

Є й відмінні риси в симптоматиці, що залежать від виду збудника:

1. При парагриппе менше страждає загальний стан дитини, початок хвороби зазвичай поступовий, температура підвищується в межах 37,50С. проявляється утрудненням дихання.
2. Аденовірусна інфекція частіше викликає виражену інтоксикацію (головний біль, млявість, слабкість, відсутність апетиту), високу температуру та тривалу (до 2 тижнів) лихоманку. Постійними симптомами цієї інфекції є: нежить (за рахунок запалення слизової оболонки носа), біль у горлі (запалюються піднебінні мигдалики, розвивається тонзиліт), сльозотеча (), множинне збільшення лімфовузлів.

При огляді виявляються почервоніння та збільшення мигдаликів, гнійне відокремлюване з лакун мигдаликів. Набряклість повік, почервоніння кон'юнктиви можуть з'явитися спочатку на одному оці, а потім на іншому, і зберігаються протягом тижня і більше.

У ранньому віці при аденовірусній інфекції можуть виявитися також прояви травного тракту: водянистий стілець зі слизом протягом 3-4 днів, у поодиноких випадках і блювання.

1. Для респіраторно-синцитіальної інфекції (РСВ-інфекції) характерно ураження і нижніх, і верхніх дихальних шляхів: і натомість підвищення температури з'являються нежить; спочатку сухий, і з 3-4 дні з мокротинням, кашель; задишка із утрудненим вдихом.

У кожної четвертої дитини розвивається запалення легень. Поява синюшності носогубного трикутника та задишки свідчить про тяжкість перебігу інфекції та є показанням для госпіталізації дитини. Ускладненням може бути також круп. Течія залежить від віку: що менше дитина, то більший ризик тяжкого перебігу. Імунітет нестійкий, можливе повторне захворювання РСВ-інфекцією після деякого часу.

1. Грип : із трьох основних типів вірусу у дітей викликають захворювання частіше віруси В та С. Відмінними ознаками є переважання симптомів інтоксикації: висока лихоманка з ознобом, біль в очних яблуках (скарги дітей «болять очі»), головний біль, відсутність апетиту, слабкість. З катаральних явищ відзначається сухий кашель (при поразці трахеї). На 4-5 день він стає вологим.

Дітей з ГРВІ має лікувати педіатр. Правильно призначене лікування знижує ризик виникнення ускладнень. Госпіталізація потрібна у разі тяжкого перебігу хвороби. Дитині рекомендується постільний режим, тепле пиття (соки, відвари сухофруктів і шипшини, чай з лимоном). Це не означає, що малюка потрібно силоміць утримувати в ліжку. Коли йому погано, то він і сам прагнутиме полежати. У міру покращення самопочуття нехай рухається, але активні ігри та гімнастику слід виключити.

Дітям до 3 років потрібне медикаментозне лікування. Всі лікарські засоби для лікування ГРВІ поділяються на 2 групи: симптоматичні засоби.

У ранньому віці застосовуються (але лише за призначенням педіатра!) такі противірусні препарати:

• Грипферон (краплі в ніс) – має противірусну, протизапальну, імуномодулюючу дію;
• Віферон (ректальні свічки, мазь для носа);
• Анаферон для дітей - гомеопатичний засіб у вигляді таблеток для розсмоктування (малюкам таблетку потрібно розчинити в 1 ст. л води);
• Ремантадин та Реленза для лікування грипу;
• Гроприносин – активізує імунітет та перешкоджає поширенню інфекції.

Противірусні препарати мають найбільший ефект при призначенні з першого дня хвороби.

Антибіотики на вірус не впливають. Вони призначаються при тяжкому перебігу хвороби, ослабленим дітям при загрозі нашарування бактеріальної інфекції, оскільки у 10% випадків вірусна інфекція ускладнюється внаслідок розвитку бактеріального захворювання.

Симптоматичне лікування полягає у усуненні проявів респіраторного захворювання. Температуру нижче 38 0 З не слід знижувати: при гарячці інтерферон, що пригнічує розмноження вірусу, в організмі виробляється швидше. Знижуючи температуру, тим самим пригнічують захисні реакції самого організму. Тільки при схильності до фебрильних (тобто при підвищенні температури) судом знижують і нижчу температуру (понад 37,5 0 С).

Як жарознижувальні застосовуються препарати, що містять Ібупрофен і Парацетамол (Нурофен, Ефералган-бебі, Панадол-бебі). Аспірин дітям протипоказаний. При закладеності носа призначаються Отривін-бебі, Назол-бебі та ін, але не більше ніж на 5 днів. При запаленні в горлі спреї до 2-річного віку краще не застосовувати через ризик розвитку спазму бронхів. Якщо вдасться навчити дитину полоскати горло, використовується полоскання розчином фурациліну або хлорофіліпту, а також настоєм ромашки.

Для позбавлення від сухого кашлю важливо забезпечити дитині пиття у достатній кількості та зволожувати повітря. Для полегшення відходження мокротиння при вологому кашлі використовуються муколітики. У ранньому віці (з 2 років) можна застосовувати Амброксол (Лазолван, Амбробене), Бромгексин у сиропі, АЦЦ.

Ефективними у боротьбі з кашлем є інгаляції. Їх зручно проводити за допомогою (прилад для інгаляцій, зручний для використання в домашніх умовах; як користуватись небулайзером, читайте). При нормальній температурі можна застосовувати гарячі ванни для ніг, після чого ноги потрібно як слід витерти і насипати в носки порошок гірчиці (можна залишити на ніч).

Ларінгіт

Запалення гортані (ларингіт) – досить часте захворювання у ранньому віці. Різновидом його є круп або стенозуючий ларингіт, який може розвинутись на тлі респіраторної інфекції або мати алергійну природу.

Частота виникнення крупа пояснюється анатомічними особливостями: в області голосових зв'язок легко виникає набряк слизової оболонки, тому при запаленні, при накопиченні слизу, рефлекторному спазмі м'язів утрудняється проходження повітря при вдиху.

Найбільш часто круп виникає у малюків у 2-3 роки при парагрипі, але його можуть викликати і аденовіруси та риносинцітіальні віруси. Сприятливими факторами є надмірна вага тіла та алергічні проблеми у дитини.

Ознаками крупа (який може розвинутися вночі) є осиплість голосу або повна його втрата, кашель, що «гавкає», утруднений вдих, занепокоєння дитини. З появою симптомів крупа потрібно негайно викликати «швидку допомогу».

Тактика батьків до приїзду лікаря:

• слід заспокоїти малюка, забезпечити доступ вологого повітря та рясне пиття;
• дати жарознижуючий засіб (якщо є висока температура);
• відновити дихання через ніс за допомогою крапель.

Розвиток крупа є показанням для госпіталізації дитини до стаціонару, де можуть застосовувати: інгаляції із засобами, що розширюють бронхи, муколітиками; вводити і кортикостероїди залежно від виразності крупу.

Ентеровірусна інфекція

До захворювання, що часто зустрічається у малюків в перші 3 роки життя відноситься також інфекція, викликана ентеровірусами. Вірус дуже стійкий у зовнішньому середовищі, виділяється з організму хворого та вірусоносія при кашлі та розмові, а також із випорожненнями.

Зараження можливе повітряно-краплинним шляхом, контактно-побутовим (через іграшки та ін. предмети), фекально-оральним шляхом (через їжу та воду) при недотриманні гігієнічних правил. Інкубаційний період дорівнює 2-10 дням.

Початок інфекції гострий. Гарячка висока, може бути хвилеподібною. Інфекція характеризується симптомами ураження респіраторних та травних органів на тлі явищ інтоксикації. Так як вірус розмножується в лімфовузлах, то відзначається збільшення їх на шиї та в підщелепній ділянці.

Однією з ознак хвороби є висипання на шкірі верхньої половини тулуба і рук у вигляді плям червоного кольору або бульбашок. Висипання зникає через 4-5 днів, залишаючи легку пігментацію.

Характерним є поразка різних внутрішніх органів із розвитком таких форм інфекції:

• ангіна при ураженні ротоглотки (з висипанням на слизовій пухирці з рідким вмістом, які розкриваються з утворенням виразок, покритих білим нальотом);
• кон'юнктивіт при ураженні очей (почервоніння слизової оболонки, сльозотеча, світлобоязнь, припухлість повік);
• міозит при ураженні м'язів тулуба або кінцівок (болючість у ділянці цих м'язів);
• ентерит при ураженні слизової оболонки кишечника проявляється рідким стільцем звичайного кольору без слизу і крові на тлі лихоманки або без неї;
• у серці можливе ураження різних відділів: серцевого м'яза (з розвитком), внутрішньої оболонки та клапанів (ендокардит), або всіх оболонок (панкардит); проявом буде почастішання серцебиття, біль у серці, падіння тиску, порушення ритму;
• ураження нервової системи призводить до розвитку (запалення оболонки мозку) або енцефаліту (запалення речовини мозку), ознаками яких є інтенсивний головний біль, багаторазове блювання, судоми, можливі також паралічі та втрата свідомості;
• ураження печінкових клітин викликає розвиток гепатиту, симптомами якого будуть біль у ділянці правого підребер'я, нудота, лихоманка, слабкість.

Специфічних засобів для лікування ентеровірусної інфекції немає, проводиться симптоматичне лікування, призначається дієтотерапія. Вживаються заходи щодо запобігання зневодненню, призначається дезінтоксикаційна терапія. Тривалість захворювання до 2 тижнів.

Коклюш

Ця бактеріальна інфекція викликається кашлюковою паличкою. Зараження повітряно-краплинним шляхом відбувається при тісному контакті з хворим, яким може стати і дорослий, оскільки імунітет після вакцинації відзначається лише протягом 5-10 років. Особливо небезпечний кашлюк для дітей до 2 років. Поширеність хвороби знизилася за рахунок планової, але все ж таки вона часто реєструється у зв'язку з відмовою деяких батьків від вакцинації дитини.

Інкубаційний період дорівнює середньому 5 дням. Початок захворювання гострий. Симптоматика нагадує ГРВІ: невисока температура, сухий кашель, самопочуття страждає мало. Діагностувати кашлюк на цьому етапі складно.

Але поступово стан малюка погіршується, кашель стає приступоподібним, спазматичним. Під час нападу обличчя дитини набуває червоно-синюшного забарвлення. Інтенсивність нападів наростає, під час нападу може настати тимчасова зупинка дихання (апное).

Приступи кашлю, що часто виникають, призводять до порушення кровообігу, включаючи мозковий. Наприкінці нападу може бути блювання або виділення грудки склоподібного слизу.

При тяжкому перебігу дитину госпіталізують. Лікування включає антибіотикотерапію (Аугментин, Азитроміцин, Еритроміцин, Рулід), киснедотерапію, заспокійливі, протисудомні, протиалергічні препарати, муколітики (розріджують мокротиння), імуномодулятори. При тяжкому перебігу застосовуються кортикостероїди.

Лікування кашлюку – процес дуже тривалий. Приступи кашлю продовжуються навіть після згубної дії на бактерію кашлюку антибіотика, що пов'язано з ураженням кашльового центру токсинами збудника.

Виникнення нападу може спровокувати будь-який подразник. Тому слід забезпечити дитині спокійну обстановку (виключити стреси), їжу давати подрібнену, невеликими порціями. Дуже важливими є прогулянки рано-вранці біля водоймища, а в квартирі - забезпечення притоку свіжого вологого повітря.

Скарлатина

Скарлатина – це гостра бактеріальна інфекція, що викликається стрептококом, характеризується появою ангіни, висипом, симптомами інтоксикації, лихоманкою та можливим розвитком алергічних та гнійно-септичних ускладнень. Захворюваність вища в осінньо-зимовий сезон. Після хвороби розвивається стійкий імунітет.

Хворіють зазвичай діти після 2 років, вони заражаються частіше в дитячому садку, де можуть виникати спалахи та епідемії. Хвороба зазвичай передається контактним та повітряно-краплинним шляхом, але не виключений і харчовий шлях інфікування. Хвора дитина небезпечна для оточуючих з 1 до 21 дня включно. Інфекція може передаватися через третю особу (коли з хворою контактує не сама дитина, а, наприклад, батько, який потім передає інфекцію своїй дитині).

Інкубаційний період дорівнює 3-7 дням. Початок хвороби гострий, малюк стає млявим, з'являється біль голови, швидко наростає лихоманка з ознобом (температура досягає 39-40 0 С), може з'явитися блювання. У першу ж добу хвороби з'являється дрібноточковий яскраво-рожевий висип на тлі почервоніння шкіри.

Переважна локалізація висипів – на бічних поверхнях тулуба, у природних шкірних складках (пахвових, пахвинних, сідничних), на обличчі. Характерні для скарлатини одутле обличчя і блідий носогубний трикутник, де висипу не буває; гарячковий блиск очей; яскраво-червоні губи.

Обов'язковим проявом скарлатини є: збільшені мигдалики та м'яке небо яскраво-червоні, на поверхні та в лакунах мигдаликів гній. Підщелепні лімфовузли збільшені та болючі. Типові зміни позначаються мовою. Спочатку він обкладений, з 2-3 дня починає очищатися, набуваючи до 4-го дня характерного вигляду: яскраво-червоний, з сосочками, що виступають («малиновий язик»).

При тяжкому перебігу хвороби може виникати збудження дитини, маячня, судоми, що свідчить про поразку ЦНС. Висипання утримуються близько тижня та зникають (без пігментації). На 2-3 тижні від початку хвороби відзначається лущення шкіри. Характерний симптом скарлатини – пластинчасте лущення на долонній поверхні кистей та на стопах.

Ускладнення інфекційно-алергічного характеру з боку нирок та серця у дітей раннього віку виникають нечасто. Може розвинутися пневмонія. Бактеріоносійство може зберігатися до місяця після перенесеної хвороби або довше (за наявності хронічного запалення у носоглотці).

Лікують дітей зі скарлатиною зазвичай вдома, забезпечуючи дитині ізоляцію (в окремій кімнаті на 10 днів) та окремий посуд. Постільний режим призначається до 10 днів для запобігання ускладненням. Рекомендується механічно і термічно щадна дієта (протерта тепла їжа), рясне питво. Госпіталізують дітей із тяжкою формою хвороби.

Медикаментозне лікування включає:

• антибіотикотерапію (основа лікування): використовуються антибіотики пеніцилінового ряду (всередину або внутрішньом'язово), а при їх непереносимості – макроліди (Ерітроміцин, Сумамед та ін.) – тривалість курсу та дози визначає лікар;
• протиалергічні препарати (Цетрін, Супрастин, Тавегіл та ін.);
• вітамінотерапію;
• місцеве лікування: полоскання горла настоями ромашки, шавлії, календули, розчином фурациліну.

У ясла дитина допускається через 22 дні з моменту захворювання. Після скарлатини відзначається довічний імунітет.

Краснуха

Вірусне не тяжке інфекційне захворювання з повітряно-краплинним шляхом інфікування. Хворіють діти старші за рік, оскільки раніше їх захищали отримані від матері антитіла. Контагіозність вірусу не висока, тому зараження відбувається лише за тісному контакту з хворим.

Інкубаційний період дорівнює 2-3 тижням. Вже наприкінці цього періоду відзначаються легке нездужання та збільшення потиличних, задньо-шийних та привушних лімфовузлів (відмітна ознака краснухи).

Початок інфекції гострий з помірного підвищення температури. На слизовій ротовій порожнині з'являються рожеві плями. Потім з'являється висипка на обличчі. Дуже швидко, протягом першого дня хвороби вона поширюється по всій поверхні тіла, може супроводжуватися легким.

Висипання багате, найбільше елементів її на спині і сідницях дитини, а на долонях і підошвах їх не буває. Висипання мають вигляд плям, що кілька підносяться над поверхнею шкіри. На обличчі висипка має схильність до злиття.

На третій або четвертий день висипка блідне і безвісти зникає. Може залишитися незначне лущення. Збільшення лімфовузлів зберігається близько 2 тижнів. Атипові форми хвороби протікають без висипів, але заразний період у своїй не скорочується.

При краснусі проводиться симптоматичне лікування (жарознижувальні засоби, протиалергічні препарати, рясне пиття). Прогноз зазвичай сприятливий, ускладнення виникають дуже рідко. Заразний період дорівнює 2 тижням (за тиждень до висипів та тиждень після).

Вітряна віспа

Інфекція поширюється фекально-оральним шляхом через воду, їжу, предмети побуту, іграшки, брудні руки (деякі діти у віці продовжують усе пхати в рот). Відзначається сезонний підйом захворюваності у літньо-осінній період.

Клінічні прояви ГКІ у дітей молодшого віку мають багато спільного, незалежно від виду збудника:

• гострий початок хвороби;
• симптоми інтоксикації (підйом температури, нездужання, слабкість, відсутність апетиту);
• кишкова дисфункція (нудота, блювання, рідке випорожнення);
• болю в животі.

Відрізнятися може характер стільця:

• рясний, рідкий – при ОКИ, викликаної вірусами та умовно-патогенною мікрофлорою;
• мізерний, з домішкою слизу та прожилками крові – при дизентерії;
• рясний, типу болотної тину - при сальмонельозі і т.д.

При ротавірусній інфекції часто спостерігаються катаральні прояви у вигляді нежитю, кашлю. Для дизентерії характерним симптомом є хибні позиви до випорожнення.

Майже 70% випадків ГКД у молодшому віці мають легкий і середньоважкий ступінь. При тяжкому перебігу внаслідок частої блювоти та рясного випорожнення може розвинутися зневоднення організму.

Діагноз лікар ставить, ґрунтуючись на клінічних проявах та результатах дослідження (бактеріологічний посів калу та блювотних мас, серологічний та імунологічний аналіз крові).

Легкі форми ГКІ можуть лікуватися вдома. Середньоважкі та важкі форми вимагають лікарського спостереження, внутрішньовенного введення розчинів з метою дезінтоксикації та поповнення втрат рідини та мінералів, тому діти лікуються у стаціонарі.

Лікування ГКІ включає:

• постільний або напівліжковий режим;
• дієта: виключаються свіжі фрукти та овочі, бульйони, свіжа випічка та соки; вводиться годування невеликими порціями (але часто), рекомендується вживання кисломолочних продуктів, слизових супів та каш;
• регідратація (відновлення до норми водно-сольового балансу): введення розчинів у вигляді пиття (Регідрон, Глюкосол, Ораліт, морквяно-родзинковий відвар, настій ромашки) або краплинне введення спеціальних розчинів у вену (при тяжкому перебігу). Обсяг необхідної рідини визначає лікар залежно від ступеня зневоднення та віку дитини.
• антибактеріальні та противірусні препарати, їх дозування та тривалість лікувального курсу повинен підібрати теж лікар (частіше застосовуються Ніфуроксазид, Ерсефуріл, Віферон);
• ентеросорбенти (що сприяють виведенню токсинів з організму) – Смекта, Поліфепам, Ентеросгель (після 2 років);
• відновлення нормальної мікрофлори кишечника: використовуються пробіотики ( , Біфіформ, Біфідумбактерін, Ентерол);
• симптоматичне лікування (жарознижувальні засоби, ферментативні препарати та ін).

Афективно-респіраторні напади (АРП)

Про АРП говорять у тому випадку, коли малюк буквально «заходиться» в плачі, завмирає на вдиху, губи синіють, а дихання короткочасно (на 30-60 сек.) припиняється (апное). Виникає спазм м'язів гортані і такі напади нагадують ларингоспазм. Крім «синіх» нападів бувають і «білі», які розвиваються у відповідь на біль і мають схожість із непритомністю: малюк блідне, пульс різко уповільнений або короткочасно зникає.

Поодинокі АРП, як прояв сильних негативних емоцій, в ранньому віці відзначаються у кожної четвертої цілком здорової дитини, а у 5% дітей вони повторюються багаторазово.

Появі АРП сприяє нестачі кальцію в організмі, що призводить до спазму гортані. При синдромі підвищеної нервової збудливості збільшується ймовірність виникнення нападів. Не виключається і спадкова схильність до появи.

Зазвичай АРП виникають на 2-3 роки життя. Частота нападів різна, від кількох на день до одного на рік. Виникають вони рефлекторно і потім можуть зникнути безвісти, будучи віковою особливістю. Але таку дитину необхідно показати і психологу.

Дослідженнями доведено, що АРП однаково часто виникають і у примхливих малюків зі схильністю до істерії, і у дітей із нормальною поведінкою. Спостереження дитячого невролога необхідно, щоб виключити неврологічну та кардіологічну патологію. З'явилися також дані про зв'язок АРП із захворюваннями крові.

Тактика батьків при АРП у дитини:

• під час нападу взяти дитину на руки, не панікувати;
• для відновлення дихання треба поплескати дитину по щоках, помасажувати вушні раковини, обтерти обличчя холодною водою;
• деякі діти швидше заспокоюються, якщо їх залишити та відійти;
• спробувати відволікти дитину будь-якою дією, не акцентуючи увагу на її поведінці;
• не потурати забаганкам малюка і не оберігати його від негативної емоції, слід вчити його керувати емоціями.

Медикаментозного лікування зазвичай не потрібне. При повторюваних АРП слід скористатися допомогою психолога.

Глистні інвазії (гельмінтози)

При наявності гостриків дітей турбує виражений свербіж в області задньопрохідного отвору, особливо сильний уночі. Уві сні діти розчісують шкіру в області промежини, яйця гостриків потрапляють малюкові під нігті, що спричиняє повторне самозараження.

Існують загальні ознаки гельмінтозів:

• зниження апетиту;
• підвищення слиновиділення;
• дефіцит ваги тіла за правильного харчування;
• часта нудота, блювання;
• болі в животі (зазвичай нападоподібні, в ділянці пупка);
• здуття живота;
• нестійкий стілець (проноси та запори);
• блідість шкірних покривів;
• підвищена стомлюваність;
• алергічні прояви на шкірі;
• неспокійний сон;
• таке підвищення температури 37,1- 37,5 0 С;
• неврівноваженість та примхи.

При аскаридозі черв'яки внаслідок міграції в організмі можуть викликати вогнища запалення легеневої тканини, що проявляється сухим приступоподібним кашлем, задишкою, бронхоспазмом і навіть кровохарканням. Характерні також шкірні алергічні прояви на кшталт кропив'янки, .

Болі в животі можуть бути настільки сильно вираженими, що імітують гостру хірургічну патологію (гострий живіт). А масивна інвазія аскаридами може викликати або закупорку жовчовивідних шляхів та жовтяницю.

При інвазії власоголоваодним із симптомів хвороби є анемія або різної локалізації набряку.

Ускладненнями ентеробіозу часто бувають рецидивуючий вульвовагініт (запалення піхви) у дівчаток, нетримання сечі, екзема навколоанальної області, апендицит.

Діти з гельмінтозами входять до групи часто хворіють (ГРЗ, стоматити, піодермії та ін.). Нерідко розвиваються неврологічні прояви: головний біль, запаморочення, нав'язливі тики (шморгання носом, миготіння, гримасування).

Підтвердити діагноз можна аналізом випорожнень на яйця глистів, зіскрібка зі складок періанальної області (на гострики). Іноді дослідження доводиться повторювати неодноразово.

У лікуванні гельмінтозів застосовуються хіміопрепарати, гомеопатичні засоби, фітопрепарати. Протиглисті властивості мають цибулю, гранати, гарбузове насіння, волоські горіхи.

З медикаментозних препаратів найчастіше застосовується Вермокс (Мебендазол). Ефективними препаратами є також Дифезил, Квантрель. Але самолікуванням займатися не слід. Кожен препарат має як показання, так і протипоказання. Призначати лікування повинен педіатр чи інфекціоніст.

Резюме для батьків

Основними захворюваннями у дітей з року до 3 років є вірусні або бактеріальні інфекції. Дитина в цьому віці починає ходити в дитячий садок, збільшується кількість контактів, тому вберегти від захворювань дитини не так просто.

Імунна система у малюка ще продовжує формуватися. Немаловажне значення має грудне вигодовування та передача материнських антитіл дитині. Зміцнити дитячий організм можна гартуванням.

Важливо, щоб батьки суворо дотримувалися правил гігієни та прищеплювали гігієнічні навички дітям з раннього дитинства. Батьки повинні знати ознаки найпоширеніших дитячих хвороб, щоб своєчасно звернутися за допомогою до лікаря. Самолікування небезпечне!

До якого лікаря звернутися

Якщо малюк захворів, необхідно звернутися до педіатра, а при важкому стані (лихоманка, що не купується, багаторазове блювання, сонливість дитини і порушення свідомості, шкірний висип, що швидко поширюється, та інші виражені симптоми) необхідно викликати «Швидку допомогу». Ймовірно, дитина потребуватиме лікування в інфекційному відділенні.

Додатково можуть бути потрібні консультації профільних фахівців залежно від уражених органів. Так, при міокардиті хворого оглядає кардіолог, при менінгіті, енцефаліті – кардіолог, ларингоспазмі, отиті – ЛОР-лікар. Гастроентеролог, пульмонолог консультують пацієнта при розвитку гепатиту та пневмонії відповідно.

Якщо дитина хворіє на простудні захворювання частіше 6 разів на рік, їй може бути необхідна консультація імунолога.

1, середнє: 5,00 із 5)

Краснуха
Сприйнятливість до цієї інфекції висока, хоч і дещо менша, ніж до кору. Джерело інфекції – хвора людина. Є дані, що підтверджують, що вірус краснухи може бути виявлений у носоглотці вже за кілька днів до появи ознак захворювання та продовжує виділятися протягом двох тижнів і більше. Однак, як правило, хворий буває заразний короткий період - від першого дня захворювання та протягом п'яти днів після появи висипу. Інкубаційний період – від 15 до 24 днів, але частіше 16-18 днів.
Краснуха зазвичай починається з появи на обличчі плямистого рожевого висипу, який протягом кількох часто поширюється по всьому тілу, особливо навколо суглобів, на спині, сідницях, на руках і ногах. Одночасно у дитини починається легкий нежить, кашель.
Ще один характерний симптом краснухи - збільшення лімфатичних вузлів, особливо потиличних і задньо-шийних.
Загальний стан порушується мало, дитина скаржиться лише на невелике нездужання, температура рідко піднімається вище за 38 градусів. Висипання зникає через 2-3 дні, не залишаючи жодних слідів - ні пігментації, ні лущення, температура повертається до норми, катаральні явища проходять. Ускладнень при краснусі, як правило, не буває.
Діти старшого віку та дорослі переносять це захворювання важче, з високою температурою, різким головним болем, значним збільшенням лімфатичних вузлів.
Небезпечна ця інфекція тільки для жінок у перші три місяці вагітності, шкідливіша для її дитини. Справа в тому, що вірус краснухи здатний вибірково вражати ембріональну тканину, пошкоджуючи органи плоду, що формуються, і викликаючи важкі вади розвитку.
Вагітність, що збіглася в перші місяці з краснухою, краще перервати. А як бути вагітній жінці, якщо вона була в контакті з хворим на краснуху - наприклад, захворіла її старша дитина? Якщо вона твердо знає, що в дитинстві перенесла краснуху, можна бути спокійною, ця інфекція дає стійкий імунітет і не повторюється.
Але якщо не хворіла, треба порадитись з акушером – гінекологом жіночої консультації. Можливо, й у цій ситуації вагітність краще перервати, оскільки краснуха може протікати стерто, непомітно матері, але загроза плоду у своїй зберігається.

Інфекційний (вірусний) паротит.
У цього захворювання є й інша, більш знайома назва – свинка. Паротитна інфекція менш заразна, ймовірність захворювання при контакті не перевищує 50%. Зараження відбувається повітряно - крапельним шляхом, головним чином тих випадках, коли здорова людина опиняється в одному приміщенні з хворим. Потрапляючи в організм через слизову оболонку носа, рота, глотки, вірус паротитної інфекції вражає переважно центральну нервову систему та залізисті органи – слинні залози, підшлункову залозу, у хлопчиків – яєчка.
Інкубаційний період – від 11 до 21 дня і лише рідко – до 26 днів. Тож у дитячих установах при виявленні випадків паротитної інфекції встановлюється карантин на 21 день.
Захворювання зазвичай починається гостро, з підвищенням температури до 38-39 градусів, головного болю. Якщо в процес залучені привушні слинні залози, а це буває найчастіше, дитина скаржиться на те, що їй боляче жувати та ковтати. Попереду вуха, вздовж висхідної гілки нижньої щелепи, під мочкою і за вушною раковиною з'являється пухлина, зазвичай спочатку з одного, а через 1-2 дні і з іншого боку.
У хлопчиків підлітків при паротитній інфекції нерідко розвивається ще й орхіт – запалення яєчка. У цих випадках не відразу, а до кінця першого тижня захворювання знову підвищується температура, що знизилася, виникають головний біль, біль у мошонці, що іррадіює в пахвинну область, яєчко збільшується в розмірах, мошонка розтягується, набрякає, стає болючою.
Природно, що у підлітка та юнака це викликає тривогу. Потрібно заспокоїти його, сказати, що через 5-7 днів все пройде. Так вона здебільшого і буває. Однак батькам не слід забувати, що тяжкий орхіт, особливо двосторонній, може призвести в майбутньому до безпліддя. Консультація педіатра та хірурга обов'язкова, і якщо буде призначено профілактичне лікування гормонами, треба акуратно провести курс. Іноді вдаються до хірургічного втручання.
Типово для паротитної інфекції та запалення підшлункової залози, яке дається взнаки переймоподібним, іноді оперізуючим болем у животі, нудотою, блюванням, різким зниженням апетиту.
І нарешті, нерідкі при цьому захворюванні серозні менінгіти. Це ускладнення проявляється новим стрибком температури на 3-6 день хвороби, головним болем, блюванням. Дитина стає млявою, сонливою, іноді у неї виникають галюцинації, судомні посмикування, може бути втрата свідомості.
Але як не тяжкі ці явища, тривають вони недовго, і закінчується серозний менінгіт цілком благополучно, не відбиваючись на подальшому розвитку дитини.
Дітей, хворих на паротитну інфекцію, зазвичай лікують вдома. За призначенням лікаря можна давати жарознижувальні та знеболювальні засоби, наприклад анальгін, на розпухлі слинні залози покласти на 3-4 години сухий компрес, що зігріває. При орхіті, навпаки, кладуть на той же термін на запалене яєчко серветки, змочені холодною водою, змінюючи їх зігрівання. Рекомендується також доти, доки стихнуть запальні явища, носити суспензорій (його можна купити в аптеці). Якщо орхіт протікає тяжко, показано стаціонарне лікування.
При серозному менінгіті дитині потрібне постійне медичне спостереження, найкраще у стаціонарі. У таких випадках діагностичною та лікувальною метою нерідко роблять спинномозкову пункцію. Цієї процедури не бійтеся. Вона не така хвороблива, як багатьом здається, і для дитини просто благотворна, тому що відразу ж полегшує головний біль і покращує загальний стан.
Для профілактики паротитної інфекції донедавна існував лише один засіб - уникати контакту з хворим. Наразі проводяться профілактична вакцинація. Щеплення роблять у 14 місяців. Особливо важлива вона для хлопчика, бо орхіт, як говорилося, може мати дуже важкі наслідки.

Скарлатина.
Це захворювання відноситься до групи інфекцій, що викликаються стрептококами, тому заразиться можна не тільки від хворого на скарлатину, але в деяких випадках і від хворих на стрептококову ангіну або назофарингіт. І навпаки, люди, які були в контакті з хворим на скарлатину, можуть захворіти на ангіну.
Хворий стає заразним із моменту захворювання. Тривалість цього періоду залежить від того, як протікає хвороба, якщо без ускладнень, то вже через 7-10 днів виділення стрептокока припиняється. Якщо розвиваються ускладнення, особливо гнійні, то заразний період затягується. Довго можуть виділяти стрептокок і хворі, які мають запальні захворювання носоглотки - тонзиліт, ринофарингіт.
Інфекція передається повітряно крапельним шляхом при контакті з хворим, але можлива її передача через іграшки, книги, загальний рушник.
Інкубаційний період зазвичай короткий від 2 до 7 днів, але може скорочуватися до доби, або подовжуватися до 12 днів.
Захворювання, як правило, починається гостро, раптовим підвищенням температури, блюванням, болем у горлі. Через кілька годин, а іноді на другий день з'являється висипання, зазвичай у вигляді дрібних крапок на тлі почервонілої шкіри. Особливо густо розташовується вона на щоках, які стають яскраво-червоними, відтіняючи блідий, не вкритий висип носогубний трикутник. Інші типові місця інтенсивного висипу - на боках, у низу живота, в паху, пахвових западинах, під колінами.
Висипка тримається 3-5 днів, але вона може зникати і набагато раніше. Легка скарлатина зазвичай протікає з короткочасними висипами.
Найпостійніша ознака скарлатини - ангіна, вся зівка ​​стає яскраво-червоною. Мова в перші дні покривається густим сіро-жовтим нальотом, а з 2-3 дня починає очищатися з країв і з кінчика. Стаючи теж яскраво-червоним, з вираженими сосочками.
Звичайно, все це найбільш типові симптоми, варіантів перебігу хвороби багато, і в них розбереться лікар. Мамі треба лише уважно стежити за дитиною і докладно розповідати лікарю про всі зміни її стану.
Буває, що діагноз скарлатини за її ранніми ознаками встановити не вдається, і тоді набуває значення пізній симптом - лущення шкіри, яке починається на 2-3 тижні.
Найчастіші ускладнення скарлатини - отит, лімфаденіт, нефрит. Вони можливі й у випадках, коли скарлатина протікає легко, тому незалежно від тяжкості захворювання дитині призначають антибіотики. Досвід показав, що лікування цими препаратами полегшує перебіг захворювання, прискорює одужання та, що дуже важливо, попереджає ускладнення.
Спеціальної дієти при скарлатині не потрібно, дитину слід годувати відповідно до віку виключивши важкозасвоювані, жирні та гострі страви.
У перші 5-6 днів дитина повинна залишатися в ліжку, потім, якщо вона почувається добре, дозвольте їй вставати, але до одинадцятого дня режим залишається домашнім. Дитячий садок, школу (перший-другий класи) можна відвідувати не раніше ніж через 22 дні від початку захворювання.

Дифтерія
Збудник цього тяжкого інфекційного захворювання - токсигенна дифтерійна паличка, що має здатність виробляти сильний екзотоксин (отрута).
Джерело інфекції – хвора людина або здоровий носій токсигенної палички. Інкубаційний період 2-10 днів.
Найчастіше (у 90-95% випадків) дифтерійна паличка проникає через слизову оболонку мигдаликів, починає розмножуватися та виділяти екзотоксин.
Характерна ознака дифтерійного зіва - сірувата, з перламутровим блиском плівка, що покриває все мигдалик, або у вигляді острівців. Саме за наявності характерної плівки дифтерію відрізняють від тяжкої ангіни. Але щоб не помилитись у діагнозі, у всіх підозрілих випадках обов'язково роблять бактеріологічний аналіз. Особливо важко протікає токсична дифтерія зіва. З перших годин температура підвищується до 40 градусів, дитина стає млявою, сонливою, скаржиться на сильну слабкість, головний біль, біль у горлі, іноді в животі. Зів стає червоним, набряклим, мигдалики можуть набрякати настільки, що майже замикаються. Набряк з'являється і на шиї, досягаючи її середини, навіть ключиці.
Якщо під час не вжити заходів, то можуть розвинутись важкі ускладнення, що загрожують життю дитини. І тому головне, що треба знати і твердо пам'ятати, за найменшої підозри на дифтерію очікування є неприпустимим!
Чинник часу грає під час лікування дифтерії вирішальну роль. Головний засіб, що застосовується при цьому захворюванні, - протидифтерійна сироватка, і чим раніше вона введена, тим більше надій на сприятливий результат.
Дитину, яка захворіла на дифтерію, госпіталізують насамперед тому, що в домашніх умовах неможливо застосувати всі ті методи лікування, які їй потрібні для підтримки серцевої діяльності, зняття симптомів загальної інтоксикації організму, запобігання ускладненням.
Наразі завдяки масовому застосуванню профілактичних щеплень дифтерія стала відносно рідкісним захворюванням. Але вона не ліквідована повністю, і нещеплена дитина може захворіти. Вакцинацію проти дифтерії, кашлюку та правця проводять комбінованою вакциною АКДС. Починаю її три місяці, вводячи вакцину триразово, з інтервалом у півтора місяці.
Через півтора-два роки після закінчення вакцинації проводиться перша ревакцинація, в 9 років-друга (проти дифтерії та правця), в 16-третя.
Захворіти на дифтерію може в поодиноких випадках і щеплена дитина, але у неї захворювання протікає у легкій формі, без ускладнень.

Поліомієліт
Як і дифтерія, ця інфекція завдяки масовим профілактичним щепленням стала зараз дуже рідкісною. Але небезпека ще повністю не минула, особливо для нещепленої дитини.
Джерело інфекції – хворий чи вірусоносій. Вірус виділяється з фекаліями, причому довго-тижнями, а іноді місяцями. Він міститься і в носоглотковому слизу, але вже більш короткий час, 1-2 тижні.
Поліомієліт передається двома шляхами - тим же, що і кишкові інфекції (немите овочі, фрукти, брудні руки), і повітряно-краплинним при контакті з хворим. Особливо небезпечний контакт протягом 3-5 останніх днів інкубаційного періоду, і в перший 3-5 днів хвороби.
Інкубаційний період коливається від 5 до 35 днів, але найчастіше становить 10-12 днів. Хоча для поліомієліту характерне ураження нервової системи з наступними паралічами, але може протікати легко, без паралічів.
Прояви хвороби дуже різноманітні. Підвищення температури, блювання, біль у животі, нежить, трахеїт, почервоніння в горлі - все це ознаки, які можуть бути і при інших, набагато нешкідливіших захворюваннях. Але ось що має насторожити: незвичайна в'ялася і сонливість дитини, біль у різних ділянках тіла, особливо при нагинанні голови та згинанні спини, закидання голови, "симптом триніжка": сідаючи, дитина спирається на відведені назад руки.
Передпаралітична стадія хвороби продовжується 2-5 днів. До 4-5 дня температура знижується, і на тлі цього поліпшення, що здається, несподівано настає параліч, найчастіше м'язи ніг, рідше - рук, шиї, тулуба.
Звичайно важливо, щоб дитина якомога раніше опинилась у лікарні. І навіть якщо госпіталізацію пропонують лише для уточнення діагнозу відмовлятися та зволікати не можна.
У деяких дітей, особливо у щеплених, поліомієліт протікає стерто, майже безсимптомно. Але якщо ви помітили, що у дитини з'явилася м'язова слабкість, він став як би накульгувати, підволочувати ногу, - покажіть його лікарю. Можливо, що це прояв поліомієліту, і щоб ліквідувати кульгавість, необхідне лікування.
Проти поліомієліту є надійний захист – профілактичні щеплення. Вакцина практично не викликає жодних побічних реакцій, її дають дитині одночасно із щепленням АКДП.

Вітряна віспа
Найхарактерніша ознака цього захворювання-поява на шкірі та слизових оболонках бульбашок з прозорим, трохи жовтуватим вмістом.
Зараження відбувається повітряно крапельним шляхом при контакті з хворим на вітряну віспу вже в останні дні інкубаційного періоду і на протязі всього періоду висипання. Заразиться можна і від хворого на оперізуючий лишаєм, оскільки збудники цих інфекцій схожі. Сприйнятливість до вітряної віспи висока, не хворіють діти перших місяців життя.
Інкубаційний період – від 11 до 21 дня, в середньому – 14 днів. Зазвичай захворювання починається гостро: підвищується температура, і майже відразу з'являються перші бульбашки. Для вітряної віспи характерна їхня поява не поступово, а етапами з проміжками в 1-2 дні, тому одночасно на шкірі можна бачити не тільки бульбашки, а й цятки, і папулки, і скоринки, що підсихають. Хворий, у якого висипання закінчилися, вже не заразний.
Як правило, захворювання протікає не важко, медикаментозне лікування не потрібне, але дитині необхідний ретельний, гігієнічний догляд, який не тільки полегшує його стан, зменшує свербіж, але і сприяє попередженню гнійних ускладнень.
Потрібно стежити, щоб дитина не розчісувала шкіру, так як розчеса можуть відкрити ворота для проникнення вторинної інфекції.
Пухирці змащують 1%-ним розчином діамантового зеленого. Крім того, не тільки можна, але й потрібно робити спільні ванни зі слабким розчином калію перманганату, обов'язково полоскання рота після їжі.
Дієти при вітряній віспі не потрібно, але якщо у дитини тримається температура, їй краще легкозасвоювані молочні та овочеві страви, а м'ясні мелені, парові. Давайте дитині прохолодне питво – чай з лимоном, ягідні морси, соки, компоти.
Необхідність постільного режиму визначається станом дитини: якщо вона почувається добре, режим може бути домашнім. Дітям до трьох років, які були в контакті з хворим на вітряну віспу і раніше не хворіли, не дозволяється відвідувати дитячі заклади з 10-го по 21 день з моменту контакту.
Вітряна віспа може іноді протікати і апатично, давати ускладнення (лімфаденіт, бешиха, абсцес і навіть менінгоенцефаліт). У цих випадках, звичайно, потрібне лікування у стаціонарі.

Дитячі інфекційні хвороби - це група інфекцій, на які люди зазвичай хворіють у дитячому віці, а після захворювання залишається стійкий імунітет, тому повторні випадки зараження вкрай рідкісні.

У цій статті будуть розглянуті такі поширені дитячі інфекції, як: вітряна віспа (вітрянка), кір, краснуха, паротит (свинка), кашлюк та парвовірусна інфекція. Багато хто з них протікає з висипом на шкірі, підвищенням температури тіла та погіршенням загального стану дитини, однак, у більшості випадків закінчується благополучно. Тільки в окремих випадках можливі важкі форми хвороби та ускладнення. У дорослих «дитячі інфекції» частіше протікають важко та з ускладненнями.

Усі дитячі інфекції мають інкубаційний період – інтервал часу між зараженням та появою перших симптомів. Інфекційним періодом називають термін, протягом якого дитина залишається заразною для оточуючих.

Вітряна віспа (вітрянка)

Інкубаційний період: 1-3 тижні.

Інфекційний період:хворий найбільш заразний за 1-2 дні до появи висипу, але інфекційний період триває доти, доки відпадуть скоринки з останніх бульбашок на шкірі.

Симптоми.Перші ознаки вітрянки: висипання на шкірі, загальне нездужання та невелике підвищення температури. Висипка виглядає, як червоні плями, які протягом одного-двох днів перетворяться на бульбашки, наповнені рідиною. Поступово вони висихають, покриваючись скоринками, які потім відпадають. Спочатку плями з'являються на грудях, спині, голові чи шиї, а потім поширюються по всьому тілу. На місці можуть залишитися рубчики, але у разі сильної інфекції. Елементи висипу додаються на тілі дитини протягом кількох днів.

Що робити?

Як правило, лікування дитини, яка захворіла на вітряну віспу, проводиться в домашніх умовах. Варто дотримуватись наступних рекомендацій:

• Давайте вашій дитині щедро пити.
• Для полегшення жару та дискомфорту прийміть парацетамол або ібупрофен.
• Сверблячка можна полегшити, прийнявши ванну, одягнувши вільний одяг чи за допомогою каламінового лосьйону.
• Постарайтеся не давати дитині розчісувати або сковирувати бульбашки, оскільки це збільшує ризик утворення шрамів. Це дуже важко для дитини, так що частіше хвалить і підтримувати його. Постарайтеся відвернути дитину від сверблячки, наприклад, перегляд телевізора. Повідомте школу або дитячий садок, що ваша дитина захворіла, якщо є загроза зараження для інших дітей.
• Не давайте вашій дитині вступати в контакт з вагітними або жінками, що намагаються завагітніти. Якщо ваша дитина вступала в контакт із вагітною жінкою, якій незабаром стало погано, повідомте їй про вітрянку (і порадьте звернутися до лікаря). Для жінок, які ніколи не хворіли на вітрянку, зараження цим захворюванням під час вагітності може призвести до викидня, або дитина може народитися з вітрянкою.

Кір

Інкубаційний період: 7 – 12 діб, у середньому 10 днів.

Інфекційний період:починається приблизно за 4 дні до появи висипу і закінчується через 4 дні після її зникнення.

Симптоми.Спочатку кір схожа на застуду у важкій формі, з кашлем, очима, що сльозяться, болю в очах.

Поступово дитині ставатиме гірше, почне підніматися температура. Висипання з'являється на третій або четвертий день. Плями трохи опуклі і мають червоний колір. Плями можуть зливатися, але не викликають сверблячки. Висипання починається за вухами і поширюється на обличчя і шию, а потім по всьому тілу. Хвороба, як правило, триває близько тижня.

Кір набагато серйозніше, ніж вітряна віспа, краснуха чи свинка. Для того, щоб запобігти хворобі, існує вакцина. До серйозних ускладнень відносяться пневмонія та смерть.

Що робити?

• Ваша дитина повинна багато відпочивати та пити багато рідини (теплі напої полегшать кашель).
• Для полегшення жару та дискомфорту використовуйте парацетамол або ібупрофен.
• Нанесіть вазелін навколо губ, щоб захистити шкіру.
• Якщо повіки дитини вкрилися скоринкою, акуратно обмийте їх теплою водою.
• Якщо вашій дитині важко дихати, вона багато кашляє або виглядає сонною, негайно зверніться до лікаря.

Свинка (епідемічний паротит)

Інкубаційний період: 14 – 25 діб, у середньому – 17 днів.

Інфекційний період:починається за кілька днів до перших симптомів хвороби і продовжується, доки не спаде припухлість, зазвичай протягом 9-10 днів.

Симптоми. Загальне нездужання та підвищення температури тіла. Біль та припухлість слинних залоз, що призводить до округлення обличчя, появи видимої пухлини перед вухом та під підборіддям. Як правило, набрякання починається з одного боку, переходячи (але не завжди) на іншу. Виникає біль при жуванні їжі.

Припухлість на обличчі має пройти приблизно через тиждень. У поодиноких випадках у хлопчиків свинка може вразити яєчка. Найчастіше це трапляється у дорослих чоловіків, які захворіли на свинку. Якщо вам здається, що яєчка вашого сина стали опухлими або болючими, зверніться до лікаря.

Що робити?

• Дайте дитині парацетамол чи ібупрофен для полегшення болю. Прочитайте потрібне дозування на упаковці.
• Давайте дитині багато пити, але не фруктові соки, тому що вони викликають слиновиділення, що може посилити біль.
• Зверніться до лікаря, якщо ваша дитина страждає від болю в животі та блювоти, або якщо вона покриється висипом, схожим на дрібні лілові або червоні плями, або синці.

Інфекція парвовірусом В19 (інфекційна еритема)

Інкубаційний період: 1 – 20 днів.

Інфекційний період:кілька днів до появи висипки (після появи висипки діти не заразні).

Симптоми.Хвороба починає проявлятися із жару та виділень із носа. На щоках з'являється яскраво-червоний висип, як слід від ляпаса. Протягом наступних двох-чотирьох днів висипання поширюється на тулуб і кінцівки. Діти із захворюваннями крові, наприклад, сфероцитозом чи серповидно-клітинною хворобою, можуть стати більш анемічні (малокровні). У цьому випадку слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Що робити?

• Ваша дитина повинна багато відпочивати та пити багато рідини.
• Для полегшення жару та дискомфорту приймайте парацетамол або ібупрофен.
• Вагітні жінки або жінки, які намагаються завагітніти, повинні звернутися до лікаря якнайшвидше, якщо вони вступили в контакт з інфекцією або виявили у себе висип.

Краснуха (корова краснуха)

Інкубаційний період: 15 – 20 днів.

Інфекційний період:починається за один тиждень до висипань на шкірі та триває протягом 5 днів з моменту появи висипки.

Симптоми.Спочатку симптоми схожі на застуду у легкій формі. Через 1-2 дні з'являється висипання, спочатку на обличчі, потім на тілі. Плями плоскі (на бліді вони блідо-рожеві). Лімфовузли у задній частині шиї можуть опухати. Як правило, ваша дитина не відчуватиме нездужання. Іноді діагностувати краснуху може бути складно.

Що робити?Давайте вашій дитині щедро пити. Виключіть можливість контакту вашої дитини з вагітною жінкою. Якщо таке сталося, повідомте про це, тому що їй потрібно звернутися до лікаря.

Коклюш

Інкубаційний період: 6 – 20 днів.

Інфекційний період:приблизно протягом 25-30 днів з моменту захворювання, особливо заразними хворі є на початку хвороби. Якщо з ранньої стадії хвороби призначаються антибіотики, це допомагає усунути симптоми та обмежити заразний період до 5 днів.

Симптомияк при застуді, так і кашель, який поступово посилюється. Через 2 тижні починаються сильні напади кашлю. Через ці напади дитина знесилює, під час нападу йому важко дихати.

Маленькі діти (до шести місяців) переносять хворобу набагато важче, у них може з'явитися апное – тимчасова зупинка дихання. Під час нападів спостерігається ціаноз губ та обличчя. Ваша дитина може задихатися, страждати на блювоту. Приступи кашлю можуть тривати кілька тижнів і до трьох місяців.

У зв'язку з тяжкістю проявів дуже важлива профілактика кашлюку, для чого існує вакцина.

Що робити?

• Зверніться до лікаря, якщо у вашої дитини кашель, і він не проходить, а лише посилюється, напади кашлю стають тривалішими і частішають.
• В інтересах інших дітей важливо знати, чи є у вашої дитини кашлюк. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем з приводу того, як доглядати вашу дитину. Уникайте контакту з маленькими дітьми, оскільки вони найбільш схильні до важких ускладнень.

До якого лікаря звернутися за підозри на дитячі інфекції?

Насамперед слід викликати додому лікаря-педіатра, щоб він поставив правильний діагноз, а також зафіксував випадок захворювання у медичній карті дитини та передав повідомлення в епідемічну службу. У важких випадках вам може знадобитися допомога інфекціоніста. Якщо лікар запропонує госпіталізацію, ви можете самостійно знайти інфекційну лікарню, ознайомившись із відгуками про неї.

Дитячі інфекційні хвороби відомі з давніх-давен. Письмові джерела Месопотамії, Китаю, стародавнього Єгипту (II-III століття до н.е.) вказують на опис випадків правця, поліомієліту, бешихи, епідемічного паротиту та гарячкових станів у дітей. І лише з XX століття запроваджено вакцинопрофілактику таких захворювань. Історично склалося так, що інфекційні хвороби, які зустрічаються переважно у дітей, і називаються дитячими.

Отже, дитячі інфекції- це група інфекційних захворювань, які реєструються в переважній більшості в дитячій віковій групі, передаються від хворої до здорової дитини і здатних набувати епідемічного поширення (тобто набувати спалахового або масового характеру).

Із чим може бути пов'язане виділення дитячих інфекцій в окрему групу? У силу високої поширеності перша зустріч із збудником інфекції відбувається саме у дитячому віці. У поодиноких випадках дитині вдається дожити до дорослого стану, не інфікувавшись від хворих чи носіїв збудників цих інфекційних захворювань. Після перенесеного захворювання формується стійкий (іноді довічний) імунітет, тому більшість дорослих вже повторно цими захворюваннями не страждають.
З тісних контактів у дитячої вікової групі у разі одного хворого майже завжди спостерігається інфікування інших.

Які інфекції називають дитячими?

1. Традиційні дитячі хвороби з аерогенним механізмом зараження (краснуха, вітряна віспа, кашлюк, дифтерія, кір, скарлатина, епідемічний паротит, поліомієліт, пневмококова інфекція, гемофільна інфекція)
2. Інфекції, що зустрічаються як у дитячій віковій групі з можливістю розвитку спалахів захворювання в колективах, так і серед дорослих з різними механізмами зараження (менінгококова інфекція, інфекційний мононуклеоз, гострі респіраторні захворювання, гострі кишкові інфекції, гострий вірусний гепатит А).

Практично будь-яким інфекційним захворюванням дитина може заразитися за наявності випадкового контакту з хворим. Виняток становить перший рік життя малюка, коли в його крові циркулюють материнські антитіла до багатьох захворювань, що захищає організм від зараження при зустрічі з інфекційним патогеном.

Причини виникнення дитячих інфекцій

Джерело інфекції – людина. Це може бути боляче клінічно вираженою формою хвороби, безсимптомною формою хвороби, а також носієм інфекційного збудника.

Одне з найчастіших питань батьків: коли стає заразним хворий і як довго він може заразити?

Заразний період при дитячих інфекціях

Механізм зараженняпри традиційних дитячих інфекціях - аерогенний, а шлях зараження: повітряно-краплинний. Заразна носоглоточний слиз, бронхіальний секрет (мокрота), слина, які при кашлі, чханні, розмові хворий може розбризкувати у вигляді дрібнодисперсного аерозолю на відстані 2-3х метрів від себе. У зоні контакту опиняються всі діти, що знаходяться поблизу хворого. Деякі збудники чудово поширюються на відстані. Наприклад, вірус кору в холодну пору року може поширюватися вентиляційною системою в окремо взятій будівлі (тобто хворі можуть бути з одного під'їзду будинку, наприклад). Також має епідеміологічне значення контактно-побутовий шлях передачі (предмети побуту, іграшки, рушники). Щодо цього все залежить від стійкості збудників у зовнішньому середовищі. Але, незважаючи на це, прикладом може послужити висока інфікованість при вітряній віспі контактно-побутовим шляхом при стійкості вірусу в зовнішньому середовищі протягом 2х годин. Збудники скарлатини та дифтерії високостійкі у зовнішньому середовищі, тому контактно-побутовий шлях також є значущим. Також при деяких хворобах інфікування відбувається фекально-оральним шляхом (кишкові інфекції, гепатит А, поліомієліт, наприклад), причому факторами передачі можуть бути як предмети побуту - іграшки, меблі, посуд, так і інфіковані продукти харчування.

Сприйнятливість до дитячих інфекцій досить висока. Зрозуміло, специфічна профілактика (вакцинація) робить свою справу. За рахунок неї створюється імунологічний прошарок несприйнятливих осіб до кору, епідемічного паротиту, поліомієліту, кашлюку, дифтерії. Проте досить вразливими залишаються нещеплені діти, які належать до групи ризику. При дитячих інфекціях характерне часте виникнення колективних спалахів інфекції.

Особливості перебігу дитячих інфекцій

Дитячі інфекційні захворювання мають чітку циклічність. Виділяють кілька періодів
хвороби, що перетікають один з одного. Вирізняють: 1) інкубаційний період; 2) продромальний період; 3) період розпалу хвороби; 4) період реконвалесценції (ранньої та пізньої).

Інкубаційний період– це період із моменту контакту дитини з джерелом інфекції до появи симптому хвороби. У цей період дитина називається контактною і знаходиться на карантині (під наглядом медичних працівників). Карантин може бути мінімальним та максимальним. Зазвичай період карантину встановлюється терміном максимального періоду інкубації. У цей період стежать за здоров'ям контактної дитини – вимірюють температуру, стежать за появою симптомів інтоксикації (слабкість, головний біль та інші).

Інкубаційний період при дитячих інфекціях

Краснуха від 11 до 24 днів
Кір від 9 до 21 дня
Вітрянка від 10 до 23 днів
Скарлатина від кількох годин до 12 діб
Коклюш від 3 до 20 днів
Дифтерія від 1 години до 10 днів
Епідемічний паротит (свинка) від 11 до 26 днів
Поліомієліт від 3 до 35 днів
Гепатит А від 7 до 45 днів
Дизентерія від 1 до 7 днів
Сальмонельоз від 2 годин до 3 днів

Як тільки з'явиться одна зі скарг, настає другий період. продромальнийщо безпосередньо пов'язано з початком хвороби. Здебільшого початок хвороби при дитячих інфекціях гострий. Дитині турбує температура, симптоми інтоксикації (слабкість, озноб, головний біль, стомлюваність, пітливість, зниження апетиту, сонливість та інші). Температурна реакція може бути різною, але у переважної більшості дітей – правильного типу лихоманка (з максимумом до вечора та зниженням вранці), висота лихоманки може варіювати в залежності від патогенності збудників дитячих інфекцій, інфікуючої дози, реактивності самого дитячого організму. Найчастіше це фебрильна температура (понад 38 °) з піком до кінця першої-другої доби хвороби. Тривалість продромального періоду є різною залежно від виду дитячого інфекційного захворювання, але в середньому 1-3 дні.

Період розпалу хворобихарактеризується специфічним симптомокомплексом (тобто симптомами, притаманними конкретної дитячої інфекції). Розвиток специфічних симптомів супроводжується лихоманкою, що триває, тривалість якої різна при різних інфекціях.

Специфічний симптомокомплекс – це послідовне виникнення певних симптомів. Для кашлюку – це специфічний кашель, що має характер сухого та нападоподібного з кількома короткими кашльовими поштовхами та глибоким свисучим вдихом (репризом). Для епідемічного паротиту (свинки) – це запалення привушних, підщелепних і під'язикових слинних залоз (припухлість привушної області, болючість при доторканні, одутлість обличчя, біль у ураженій ділянці, сухість у роті). Дифтерія характеризується специфічним ураженням ротоглотки (збільшення мигдаликів, набряк та поява характерного фібринозного сірого нальоту на мигдаликах). Для гепатиту А період розпалу проявляється появою жовтяниці. При поліомієліті - характерне ураження нервової системи.

Проте, одним із частих проявів дитячих інфекцій є висип (інфекційна екзантема). Саме висипка є «лякаючою візитною карткою» інфекцій у дітей і вимагає правильної розшифровки. Висипання може виникати одномоментно або поетапно.

При краснусі висип має дрібноплястий, а потім і плямисто-папульозний характер, виникає переважно на розгинальних поверхнях кінцівок і тулуб - спина, поперек, сідниці, фон шкіри не змінений. Спочатку з'являється на обличчі, потім упродовж дня поширюється на тулуб. Зникає безвісти.

При кору спостерігається плямисто-папульозний висип, характерна низхідна послідовність висипань (1 день висипу – обличчя, волосиста частина голови, верхня частина грудей, 2й день висипки – тулуб і верхня половина рук, 3й день висипки – нижня частина рук, нижні кінцівки, а обличчя блідне), висипка схильна до злиття, після зникнення зберігається пігментація шкіри. Іноді висипка при краснусі нагадує корову. У цій ситуації на допомогу лікарю приходить специфічний симптом - плями Філатова-Копліка (на внутрішній стороні щік білувато-зелені папули, що виникають на 2-3 день захворювання).

Плями Філатова при корі

При вітряній віспі ми бачимо везикульозний висип (бульбашковий), елементи якого розташовані на тлі почервоніння. Спочатку ця пляма, потім вона підноситься, утворюється бульбашка з серозною прозорою рідиною, потім бульбашка підсихає, рідина зникає і з'являється скоринка. Характерними є підсипання з повторними підйомами температури раз на 2-3 дні. Період від моменту появи висипу до повного відпадання скоринок триває 2-3 тижні.

При скарлатині на гіперемованому фоні шкіри (фоні почервоніння) з'являється рясний дрібноточковий висип. Висип інтенсивніший в області шкірних складок (ліктьові згини, пахвові западини, пахвинні складки). Носогубний трикутник блідий і вільний від висипу. Після зникнення висипу лущення, що триває 2-3 тижні.

Менінгококова інфекція (менінгококцемія) характеризується появою геморагічного висипу спочатку дрібного, а потім зливного характеру у вигляді «зірок». Висипання частіше з'являється на сідницях, гомілках, руках, повіках.

Крім висипу, будь-яка дитяча інфекція характеризується лімфаденопатією (збільшенням певних груп лімфатичних вузлів). Участь лімфатичної системи – невід'ємна частина інфекційного процесу під час інфекцій. При краснусі спостерігається збільшення задньошийних та потиличних лімфовузлів. При кору збільшуються шийні лімфовузли, при вітряній віспі – завушні та шийні, а при скарлатині передньошийні лімфовузли. При мононуклеозі – сильне збільшення задній лімфовузлів (пакети лімфовузлів видно при поворотах голови дитини).

Період реконвалесценції (одужання)характеризується згасанням всіх симптомів інфекції, відновленням функцій уражених органів та систем, формуванням імунітету. Рання реконвалесценція триває до 3 місяців, пізня реконвалесценція зачіпає період до 6-12 місяців, а рідше - довше.

Іншою особливістю дитячих інфекцій є різноманітність клінічних форм. Виділяють
маніфестні форми (з характерними симптомами хвороби) легкого, середньоважкого, тяжкого ступеня, стерті форми, субклінічні (безсимптомні), абортивні форми (переривання перебігу інфекції).

Очікуваною складністю інфекцій у дітей є і небезпека швидкого розвитку тяжких
ускладнень.Це можуть бути: інфекційно-токсичний шок на початку хвороби (критичне падіння тиску, що частіше спостерігається при менінгококовій інфекції, скарлатині), нейротоксикоз при високій температурі (набряк головного мозку, що розвивається), раптова зупинка дихання або апное при коклюші (за рахунок пригнічення ), синдром істинного крупа при дифтерії (за рахунок потужного токсичного набряку ротоглотки), вірусні ураження головного мозку (краснушний енцефаліт, коровий енцефаліт, вітрянкові енцефаліти), синдром зневоднення (при гострих кишкових інфекціях), бронхообструктивний синдром, бронхообструктивний синдром.

Враховуючи все вищевикладене, необхідно зберігати критичне ставлення до стану дитини та своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Симптоми дитячих інфекцій, які вимагають звернення до лікаря

1) Фебрильна температура (38 і вище).
2) Виражені симптоми інтоксикації (млявість, сонливість дитини).
3) Поява висипки.
4) Блювота та виражений головний біль.
5) Поява будь-яких симптомів і натомість високої температури.

Діагностика дитячих інфекцій

Постановка попереднього діагнозу проводиться лікарем-педіатром. Мають значення: контакт пацієнта з іншими хворими на інфекцію, дані про вакцинацію (щеплення), характерні симптоми інфекції.

Остаточний діагноз виставляється після лабораторних досліджень.
- неспецифічні методи (загальний аналіз крові, сечі, випорожнень, біохімічні дослідження крові, дослідження електролітів крові), інструментальні методи діагностики (рентгенографія, УЗД, МРТ за показаннями)
- Специфічні методи для виявлення збудників та/або їх антигенів (вірусологічний, бактеріологічний, ПЛР), а також виявлення антитіл до збудників у крові (ІФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА та інші).

Основні засади лікування дитячих інфекцій

Мета лікування - одужання маленького пацієнта та відновлення порушених функцій органів та систем, що досягається вирішенням наступних завдань:
1) боротьба зі збудником та його токсинами;
2) підтримання функцій життєво-важливих органів та систем;
3) підвищення імунологічної реактивності (опірності) організму дитини;
4) профілактика ускладнень дитячої інфекції.

Завдання лікування здійснюються наступними заходами:
1. Своєчасне виявлення та при необхідності госпіталізація хворої дитини, створення їй охоронного режиму – постільної при тяжкому та середньотяжкому стані, повноцінне харчування, питний режим.
2. Етіотропна терапія (специфічні препарати, спрямовані на пригнічення зростання або знищення збудника інфекції). Залежно від інфекції призначаються антибіатеріальні препарати, противірусні засоби. Неправильне трактування діагнозу та призначення етіотропного лікування не за профілем призведе до можливого обтяження інфекції та розвитку ускладнень.
3. Патогенетична терапія пов'язана переважно з інфузійною терапією розчинів певної спрямованості (глюкозо-сольові розчини, колоїди, препарати плазми, крові), а також специфічних парентеральних препаратів (інгібітори протеаз, глюкокортикостероїди та інші), імуномодуляторів.
4. Посиндромна терапія проводиться при будь-якій інфекції (жарознижувальні, протиблювотні, судинозвужувальні, відхаркувальні, протикашльові, антигістамінні та багато інших).

Як проводити профілактику інфекцій у дитячому віці?

1) Зміцнення організму дитини та підвищення його опірності до інфекцій (гігієна, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчування)
2) Своєчасне звернення до лікаря за перших симптомів інфекції
3) Специфічна профілактика дитячих інфекцій – вакцинація. При багатьох дитячих інфекціях вакцинацію введено в Національний календар щеплень – кір, краснуху, дифтерію, поліомієліт, епідемічний паротит, гепатит В). В даний час створені вакцини і при інших інфекціях (вітряна віспа, менінгококова інфекція, пневмококова інфекція, гемофільна інфекція). Зневага батьків плановою вакцинацією дітей без особливих на те медичних підстав створює вразливий прошарок неімунних дітей, в першу чергу схильних до зараження інфекційними збудниками.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.