Що таке асептика у медицині. Асептика – це що таке? Види, методи, принципи та умови асептики. Основні правила асептики та антисептики у хірургії достатні прості

Асептика ("а" - без, "septicus" - гниття)- сукупність методів та прийомів роботи, спрямованих на запобігання потраплянню інфекції в рану створення безмікробних, стерильних умов для всієї хірургічної роботи шляхом використання організаційних заходів, активних знезаражувальних хім. речовин, а також технічних засобів та фізичних факторів.

Антисептика ("anti" - проти, "septicus" - гниття)- система заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі, в органах та тканинах, а також в організмі хворого в цілому, що використовує активні хім. речовини та біологічні фактори, а також механічні та фізичні методи впливу.

Джерела інфекції: ендогенна та екзогенна інфекція.

Ендогенної - інфекція, джерело якої знаходиться в організмі хворого.

Шляхи влученняендогенної інфекції в рану: гематогенний шлях, лімфогенний

Профілактика:виявлення та санація вогнищ ендогенної інфекції.

Екзогенної - інфекція, яка потрапляє в рану із зовнішнього середовища.

Шляхи проникненняекзогенної інфекції в рану:

Повітряно-краплинний,

Контактний,

Імплантаційний.

Обробка рук хірурга:

Механічна та хімічна обробка

Вплив антисептики засобів

Дублення

Сучасні методи обробки рук хірурга:

Першомур (використовується 2,4% розчин, приготовлений ex temporo; миття рук про
виводиться в тазу протягом 1 хвилини);

хлоргексидином (використовується 0,5% спиртовий розчин, руки двічі обробляються тампоном, змоченим антисептиком, протягом 2-3 хвилин);

Дегміном та дегміцидом (виробляється в тазу протягом 5-7 хвилин);

Церигель – плівкоподібний антистатик

Євросепт, АХД, АХД-спеціаль-етанол, ефір поліольної рідкої кислоти, хлоргексангін.

СТЕРІЛЬНІ РУЧАТКИ!

Способи стерилізації:

Фізичні:

¶ випалювання та кеп'ячення

¶ пором під тиском (автоклав)

¶ гарячим повітрям (сухим жаром)

¶ променева стерилізація (заводськ)

Хімічні:

¶ газова (формальдегід, окис етилену)

¶ розчини антисептиків (3-й р-р, 96 етиловий спирт, 6% пер вод)

Види укладання біпсу:

1. Універсальна – розділена на сектори

2. Цілеспрямована – для типових маніпуляцій, процедур та операцій

3. Видова – в операційних

Види антисептики:

¶ механічна,

¶ фізична,

¶ хімічна,

¶ біологічна,

¶ змішана.

Механічна антисептика - Знищення мікроорганізмів механічними методами. Основними заходами, що належать до механічної антисептики, є: туалет рани, первинна хірургічна обробка рани, вторинна хірургічна обробка рани, пункція та розтин гнійників, кишень та затіків.

Первинна хірургічна обробка (ПХВ) -перша хірургічна операція, що виконується пацієнту з раною з дотриманням асептичних умов, при знеболюванні і полягає в послідовному виконанні наступних етапів:

Розсічення рани,

Ревізія ранового каналу

Висічення країв, стінок і дна рани,

Гемостаз,

Відновлення цілісності пошкоджених органів і структур,

Вирішення питання про накладення швів

Вторинна хірургічна обробкавиконується за наявності рани, де вже розвинулася інфекція.

Показання:наявність гнійного вогнища, відсутність адекватного відтоку з рани, утворення великих зон некрозу і гнійних затіків.

Завдання вторинної хірургічної обробки рани:розтин гнійного вогнища та затіків, висічення нежиттєздатних тканин, здійснення адекватного дренування рани.

Фізична антисептика - Знищення мікроорганізмів фізичними методами. Основні заходи:

Гігроскопічний перев'язувальний матеріал (вата, марля),

Гіпертонічні розчини,

Дренування

Сорбенти (поліфепан, різне вугілля),

Чинники зовнішнього середовища (промивання, висушування),

Дренування.

а) Пасивне.Відтік йде за принципом сполучених судин, тому дренаж повинен знаходитися в нижньому кутку рани, а вільний його кінець нижче рани. Засоби пасивного дренування: смужки гуми рукавички, «сигароподібний дренаж», коли всередину гумової рукавички вводиться марлевий тампон (відтік ранового відокремлюваного під дією сили тяжіння доповнюється капілярними всмоктуючими властивостями марлі), гумові та поліхлорвінілові трубки. Останнім часом широке застосування знайшли двопросвітні трубки, за якими через закони капілярності відтік рідини відбувається активніше.

б) Активний.При цьому в області зовнішнього кінця дренажу створюється негативний тиск за допомогою пластмасової гармошки, гумового балончика або спеціального електричного відсмоктування. Обов'язкова умова – герметичність рани.

в) Проточно-промивне дренування.При проточно-промивному дренуванні в рану встановлюється не менше двох дренажів. По одному (або декільком) із них постійно протягом доби здійснюється введення рідини (краще антисептичного розчину), а по іншому (іншим) вона витікає.

Введення в дренаж здійснюється на кшталт внутрішньовенних краплинних вливань. Спосіб дуже ефективний і дозволяє в ряді випадків наглухо зашивати навіть інфіковані рани, що згодом прискорює процес загоєння. Подібний метод може бути використаний при лікуванні перитоніту і називається тоді перитонеальним діалізом.

Хімічна антисептика- це знищення мікроорганізмів у рані, патологічному осередку або організмі хворого та в середовищі навколо нього за допомогою різних хімічних речовин.

Класифікація хімічних засобів за призначенням та способом застосування:

Ó Дезінфікуючізасоби. Використовуються в асептиці дляобробки інструментів, миття стін, підлог, обробки предметів догляду та ін.

Ó Антисептичніречовини. Застосовуються зовнішньо для обробки шкіри, рук хірурга, промивання ран та слизових оболонок.

Ó Хіміотерапевтичнізасоби. Вводяться всередину і надають резорбтивну дію в організмі хворого, пригнічуючи ріст бактерій у різних патологічних осередках.

Правила асептики та антисептики. У сучасній медицині це питання залишається одним із найважливіших.

Асептика— система (комплекс) заходів, спрямованих на запобігання впровадженню збудників інфекції в рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого при хірургічних операціях, перев'язках та діагностичних процедурах. Простіше кажучи, асептика- Комплекс заходів, спрямованих на попередження попадання мікробів у рану. А антисептика- це комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на боротьбу з мікробами у рані, зниження інтоксикації організму.

У навчальній літературі зустрічаються інші позначення даних понять:

Асептика - система профілактичних заходів, спрямованих проти можливості влучення мікроорганізму в рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого при лікувальних та діагностичних маніпуляціях.

Мета асептики- захист організму та особливо післяопераційної рани пацієнта від контакту з інфекцією.

Інфекція може бути ендогенною, яка знаходиться в організмі самої людини. Її джерелами є шкіра пацієнта, ШКТ, ротова порожнина, осередки інфекції при різних захворюваннях. Профілактикою ендогенної інфекціїслужить обстеження пацієнта, що надходить на стаціонарне лікування ЛПУ. Це обстеження включає: ОАК і ОАМ, біохімічний аналіз крові, флюорографію грудної клітини, аналіз крові на RW і форму 50 (аналіз крові на антитіла до вірусу імунодефіциту людини), санацію порожнини рота, огляд гінеколога.

Для профілактики повітряно-краплинної інфекціїзастосовується комплекс заходів, головним у тому числі є організаційні заходи, пов'язані з особливістю роботи хірургічних відділень і стаціонару загалом.

В основі організації хірургічного стаціонару лежить принцип дотримання правил асептики та антисептики.

У приймальному відділенні проводиться санітарно-гігієнічна обробка пацієнта, що надходить для лікування стаціонаром:

гігієнічна ванна та душ;
перевдягання пацієнта в чистий одяг;
огляд пацієнта.

У хірургічних відділеннях проводиться щодня вранці та ввечері вологе прибирання із застосуванням антисептичних засобів з подальшим кварцюванням.

В операційному блоці необхідно найсуворіше дотримання правил асептики. Для запобігання забрудненості повітря дотримується принцип зональності: зона абсолютної стерильності, зона відносної стерильності (наркозна, передопераційна, мийна), зона обмеженого режиму (кімната для зберігання крові, апаратна, лабораторія термінових аналізів, кімната медсестер і лікарів, білизна) режиму.

В операційній, як і в перев'язувальній, існує кілька видів збирання:

попередня(Протирання всіх горизонтальних поверхонь на початку робочого дня дезінфікуючими розчинами, підготовка стерильного столу);
поточна(видалення з операційної відпрацьованого перев'язувального матеріалу, інструментів, білизни, протирання столів, підлоги, дезінфікуючими розчинами, підготовка інструментів та стерильного столика для наступної операції);
остаточна(після всіх операцій наприкінці робочого дня миття підлог та горизонтальних поверхонь, включення бактерицидних ламп);
генеральнапроводиться 1 раз на тиждень (обробка всіх поверхонь: підлога, стіни, стеля, лампи, апарати).

Антисептика - це сукупність хімічних, біологічних, механічних та фізичних способів зниження чисельності, придушення або повного знищення популяцій облігатно- та умовно-патогенних мікроорганізмів на здоровій шкірі, слизових оболонках, у рані, патологічних утвореннях з метою попередження розвитку інфекційних процесів та сепсису.

Дезінфекція - це заходи, спрямовані на знищення збудників заразних хвороб (патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів) у навколишньому середовищі, у тому числі на виробах медичного призначення.

Дезінфекціїпідлягають усі медичні вироби після застосування. Після дезінфекції вироби або застосовують за їх призначенням, або, за наявності показань, піддають передстерилізаційному очищеннюі стерилізації.Дезінфекцію проводять у закритих ємностях при повному зануренні інструментів у розчин у спеціальному приміщенні, обладнаному механічною вентиляцією.

Для дезінфекції можуть використовуватись будь-які дезінфекційні засоби, дозволені до застосування в лікувальних закладах Російської Федерації. При цьому стерилізація проводиться відповідно до режиму, рекомендованого фірмою-виробником.

Після дезінфекції медичні інструменти багаторазового застосування, за винятком стоматологічних дзеркал, піддають передстерилізаційному очищенню та стерилізації.

Мета передстерилізаційного очищення - Видалення з інструментів білкових, жирових, механічних забруднень, а також залишків лікарських препаратів.

Передстерилізаційну обробку ручним способом проводять у наступній послідовності:

Кожен інструмент ополіскується в проточній воді,

Інструменти занурюють на 15 хвилин у бачок з теплим (50°С) миючим розчином (перекис водню, миючі засоби типу з ПАР, вода),

Миються в цьому розчині йоржами або тампонами,

Ополіскуються у проточній воді, потім у дистильованій воді,

сушаться в сухожаровій шафі.

Контроль якості передстерилізаційної обробкипроводять шляхом постановки амідопіринової, азопірамової та фенолфталеїнової проб. Контролю підлягає 1% кожного виду виробів, оброблених за добу, але не менше ніж 3 - 5 одиниць.

Методика постановки проб:

Контрольований виріб протирають марлевою серветкою, змоченою реактивом, або 2 - 3 краплі реактиву за допомогою піпетки наносять на виріб. Для контролю важкодоступних місць застосовують ватяні турунди, змочені у реактиві.

Азопірамова проба:

Робочий розчин - азопірам та 3% розчин перекису водню у співвідношенні 1:1.

При постановці азопірамової проби в присутності слідів крові негайно або не пізніше, ніж через 1 хвилину, з'являється фіолетове забарвлення реактиву протягом декількох секунд, що переходить у рожево-бузкове або буре. Азопірам, крім слідів крові, виявляє наявність на виробах залишкових кількостей пероксидаз рослинного походження, окислювачів, а також іржі.

Амідопіринова проба:

Робочий розчин - 5% спиртовий розчин амідопірину, 30% розчин оцтової кислоти, 3% розчин перекису водню.

При постановці амідопіринової проби про наявність на виробах залишкових кількостей крові свідчить негайна або не пізніше ніж через одну хвилину поява синьо-зеленого фарбування реактиву. Забарвлення, що настало пізніше, ніж за одну хвилину, не враховується.

Фенолфталеїнова проба:

Робочий розчин – 1% спиртовий розчин фенолфталеїну.

Поява при постановці проби рожевого фарбування реактиву свідчить про наявність на виробі залишкових кількостей лужних компонентів миючого засобу.

При позитивній на кров або миючий засіб всю партію контрольованих виробів, з якої проводилася вибірка для контролю, піддають повторній обробці до отримання негативних результатів.

Стерилізація (Знезараження, знешкодження) - сукупність фізичних та хімічних способів повного звільнення об'єктів зовнішнього середовища від мікроорганізмів.

Профілактика контактної інфекціїполягає у стерилізації хірургічних інструментів, перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни, рук хірурга та медсестри, операційного поля. Використовуються фізичні та хімічні методи стерилізації.

До фізичних методівстерилізації відносяться стерилізація парою під тиском (автоклавування), стерилізація гарячим повітрям (сухожарова шафа) та променева стерилізація.

До хімічних методіввідноситься газова стерилізація та стерилізація розчинами хімічних препаратів.

Стерилізацією парою під тискомобробляються хірургічні інструменти, перев'язувальний матеріал, операційна білизна та одяг. Існує 3 види укладання стерилізаційних коробок (біксів):

універсальне укладанняколи в бікс кладуть все, що може знадобитися протягом робочого дня в перев'язувальній або малої операційної;
видове укладанняколи в бікс кладуть один вид матеріалу, застосовується у великих операційних;
цілеспрямоване укладанняколи в бікс кладуть все, що необхідно для однієї певної операції, наприклад для перидуральної анестезії.

Існує 3 основних режими стерилізації:

при тиску 1 атм. температура 120°С - 1 година;
при тиску 1,5 атм., Температура до 127°С - 45 хв;
при тиску 2 атм. температура до 134 ° С - 30 хв.

Стерилізація гарячим повітрямздійснюється у спеціальних сухожарових шафах. Стерилізують металевий інструментарій, багаторазові шприци, скляний посуд. Стерилізація проводиться при закритих дверцятах шафи протягом 1 години при температурі 180°С. У вигляді контролю в сухожарову шафу на сітку у флаконах кладуть сахарозу.

При променевій стерилізаціїантимікробна обробка проводиться за допомогою іонізуючого випромінювання ультрафіолетових променів та ультразвуку.

Газова стерилізаціяздійснюється у спеціальних герметичних камерах. Стерилізація проводиться за допомогою парів формаліну або окису етилену.

Стерилізація розчинами хімічних антисептиків- Це холодний спосіб стерилізації. Для цього застосовуються: 6% розчин перекису водню, 3 години при температурі 50°З 6 годин при температурі 18-20°С, 1% розчин дезоксону 45 хв. за температури 17°С; 8% розчин первомура (для приготування 1 л первомура беруть 17,1 мл 30-33% перекису водню, 6,9 мл 100% мурашиної кислоти і додають воду до 1 л) або 2% розчин хлоргексидину, 5 хв при температурі 20°С ; 70% спирт етиловий. Контроль цього - бактеріологічний.

При лікувальних маніпуляціях стерильними повинні бути всі інструменти, що торкаються шкіри та слизової оболонки, контактують зі слиною та кров'ю, а також застосовуються для ін'єкційного введення лікарських препаратів.

Система заходів, яка спрямована на запобігання потраплянню та впровадженню збудників різних інфекцій у рану, порожнини тіла, тканини хворого при діагностичних процедурах, хірургічних операціях та перев'язках. Її ефективність досягається шляхом знищення мікробів при дезінфекції та стерилізації із застосуванням хімічних речовин та використанням фізичних факторів.

Антисептика – це комплекс лікувально-профілактичних заходів, що проводиться з метою знищення мікробів у рані чи організмі. Розрізняють два види хірургічної інфекції: екзогенний та ендогенний. Екзогенне джерело інфекції знаходиться у навколишньому середовищі, ендогенне – в організмі хворого. Основна роль у запобіганні ендогенному інфікуванню належить антисептиці, екзогенного – асептиці.

Види асептичних та антисептичних заходів

До основних асептичних заходів належать боротьбу з повітряною інфекцією. З цією метою регулярно проводять вологе прибирання, провітрювання та опромінення приміщень медустанов, під час проведення операції скорочують час контакту відкритої рани з повітрям. Для боротьби з крапельною інфекцією медперсоналу забороняють розмовляти в операційній або перев'язувальній, проводять своєчасне прибирання цих приміщень. З метою боротьби з контактною інфекцією проводять стерилізацію інструментів, матеріалів та приладів, що стикаються з раною. Одним із найважливіших заходів щодо забезпечення асептики є санація медперсоналу.

До антисептичних заходів відносять первинну хірургічну обробку ран, видалення нежиттєздатних та інфікованих, сторонніх тіл, накладання гігроскопічних пов'язок, ультразвуком, сухим теплом, використання бактеріостатичних та бактерицидних речовин. Патогенні мікроби можуть потрапити до організму хворого через руки медичних працівників. З метою попередження інфікування проводять місцеву антисептику - гігієнічну обробку шкіри рук медперсоналу до та після контакту з інфекційними хворими з їх виділеннями, до та після інструментальних та мануальних досліджень, не пов'язаних із проникненням у стерильні порожнини, після відвідування інфекційних стаціонарів, після відвідування туалету доглядом додому. Також існують і загальні антисептичні заходи, які включають насичення організму спеціальними препаратами (сульфаніламіди, антибіотики), що впливають на вогнище інфекції або на патогенну мікрофлору.

АСЕПТИКА(грецький а-негативний +septikos гнійний, що викликає нагноєння) - система профілактичних заходів, спрямованих проти можливості попадання мікроорганізмів у рану, тканини, органи, порожнини тіла хворого (пораненого) при хірургічних операціях, перев'язках, ендоскопії та інших лікувальних та діагностичних маніпулях. Асептика включає:

а) стерилізацію інструментів, матеріалів, приладів та ін.,

б) спеціальну обробку рук хірурга,

в) дотримання особливих правил та прийомів роботи при виробництві операцій, досліджень тощо; г) здійснення спеціальних санітарно-гігієнічних та організаційних заходів у лікувальному закладі.

Метод асептики є подальшим розвитком методу антисептики та тісно пов'язаний з ним (див. Антисептика).

Основоположники асептики – німецькі хірурги Бергманн (E. Bergmann) та Шіммельбуш (C. Schimmelbusch), а в Росії – М. С. Суботін, П. І. Дияконів.

У 1890 році на X Міжнародному конгресі лікарів у Берліні Бергманному було вперше проголошено основний закон асептики: все, що приходить у зіткнення з раною, має бути вільним від бактерій.

Спочатку метод асептики був спрямований на запобігання хворому та персоналу від шкідливої дії антисептичних препаратів (карболова кислота, сулема та ін.). Фізичні чинники, знищуючи мікробів усім, що стикається з раною, дозволяли уникнути безпосереднього на рану токсичних антисептиків.

Надалі з'ясувалося, що одна асептика не в змозі забезпечити профілактику нагноєнь і що необхідне комплексне застосування асептики та антисептики. Створено безліч нових високоактивних антисептичних речовин та препаратів (антибіотики, сульфаніламіди, нітрофуранові сполуки та ін.), що мають менш шкідливий вплив на організм.

З метою забезпечення асептики останніми роками почали використовувати низку фізичних чинників (радіоактивні випромінювання, ультрафіолетові промені, ультразвук та інших.).

Виділяють два джерела хірургічної інфекції: екзогенний та ендогенний. Ендогенне джерело знаходиться в організмі хворого, екзогенне - у навколишньому середовищі.

У попередженні ендогенного інфікування основна роль належить антисептиці, екзогенного інфікування – асептиці.

Екзогенна інфекція поділяється на повітряну, краплинну, контактну, імплантаційну.

Джерелом повітряної інфекціїє мікробні клітини, що у повітрі у зваженому стані. Особливо насичене мікробами повітря міст, закритих приміщень, лікарень.

Боротьба з повітряною інфекцією – це насамперед боротьба з пилом. Основні заходи, спрямовані на зменшення повітряної інфекції, зводяться до наступного:

1) будову правильної вентиляції операційних та перев'язувальних (кондиціювання повітря);

2) обмеження відвідування операційних та скорочення пересування по них персоналу та відвідувачів;

3) захист від статичної електрики, що сприяє розсіюванню пилу;

4) вологе прибирання приміщень;

5) регулярне провітрювання та опромінення приміщення операційною ультрафіолетовими променями;

6) скорочення часу контакту з повітрям відкритої рани.

Крапельна інфекція- різновид повітряної інфекції, коли джерелом інфікування є повітря, забруднене краплинами слини з рота та дихальних шляхів хворого, персоналу або дрібними краплями інших інфікованих рідин. Крапельна інфекція, як правило, найбільш небезпечна для хворого.

Основні заходи, спрямовані на боротьбу з крапельною інфекцією, - заборона розмов в операційній, обов'язкове носіння марлевих масок, що прикривають рот і ніс персоналу, а також своєчасне прибирання операційних.

Контактна інфекція- інфікування рани при зіткненні з нею нестерильних інструментів, інфікованих рук, матеріалів та ін.

Профілактика контактної інфекції полягає у стерилізації всіх приладів, інструментів та матеріалів, що стикаються з раною (див. Стерилізація, в хірургії), та суворому дотриманні правил обробки рук хірурга (див. Обробка рук). Важливе значення надається також оперуванню в рукавичках та виконання більшості маніпуляцій із тканинами за допомогою інструментів, а не рук.

Імплантаційна інфекція- інфекція, що вноситься в рану шовним матеріалом, тампонами, дренажами, протезами тощо.

Профілактика цієї інфекції полягає в ретельній стерилізації шовного матеріалу, дренажів, ендопротезів і т. д. і по можливості більш рідкісному використанні чужорідних тіл, що залишаються в рані (застосування безтампонного методу лікування ран, розсмоктуються шовних матеріалів і т. п.).

Імплантаційна інфекція часто може бути дрімаючою (латентною) і проявити себе лише через тривалий період при ослабленні захисних сил організму.

Особливого значення профілактика імплантаційної інфекції набуває при пересадці органів і тканин, оскільки при застосуванні різних імунодепресорних речовин пригнічуються захисні сили організму, внаслідок чого зазвичай невірулентна сапрофітна мікрофлора стає дуже небезпечною.

Метод асептики для знищення мікроорганізмів та їх суперечка потребує застосування фізичних факторів та хімічних речовин.

З фізичних чинників найчастіше використовують дію високої температури, що викликає денатурацію білків мікробної клітини. Суперечки більшості бактерій більш стійкі до дії високої температури.

Чутливість мікробів до температури залежить від їх виду, штаму та стану мікробної клітини (що діляться і молоді бактерії більш чутливі). Важливе значення має і середовище, в якому знаходяться бактерії (білки, цукор зменшують чутливість, а луги та кислоти збільшують її). Холод затримує розмноження мікробних клітин, не виявляючи вираженої бактерицидної дії.

Виражена бактерицидна дія має ультрафіолетові промені. Від їх дії гинуть мікроби в повітрі, на поверхні тканин, на шкірі живих об'єктів, на стінах та підлозі приміщень тощо.

Останнім часом арсенал асептики поповнився гамма - променями, джерелом яких зазвичай є радіоактивні ізотопи 60 і 137 Cs. Стерилізацію цими променями проводять у спеціальних камерах при дозі 1,5-2 млн. н. Цим методом можна стерилізувати білизну, шовний матеріал, системи для переливання крові та ін.

Ультразвукова стерилізація вимагає потужних генераторів ультразвуку та практичного значення поки що не має.

Рідкі середовища можна звільняти від мікробів і спор, піддаючи їх фільтрації через бактеріальні фільтри, проте вони не затримують вірусів, що фільтруються.

Хімічні речовини, що застосовуються для стерилізації, повинні бути бактерицидними та не псувати інструменти та матеріали, з якими вони стикаються.

Крім традиційних речовин, запозичених з арсеналу антисептики (йод, спирт, хлорамін та ін.), для знезараження приладів, інструментів, матеріалів застосовуються інші речовини (наприклад, діацид).

У профілактиці інфікування ран велике значення мають додаткові заходи: обкладання країв рани стерильними серветками, поетапна зміна інструментів і білизни, повторне миття рук хірургів або зміна рукавичок після «брудних» етапів операції, закриття рани серветками при вимушеній зупинці операції, а також

Останнім часом замість пов'язок іноді для закриття рани застосовують плівкоутворювальні речовини (типу пластуболу), які зазвичай упаковуються в аерозольні балони.

Для забезпечення заходів асептики надзвичайно велике значення мають організаційні заходи. Серед них найбільш важливе правильне планування хірургічних відділень та операційних блоків (див. Операційна , Операційно-перев'язувальний блок), що зменшує небезпеку повітряно-капельної та внутрішньолікарняної інфекції. Для особливо «чистих» операцій (трансплантація органів та тканин) будують «надчисті» операційні та «надчисті» відділення, де досягається високий ступінь ізоляції хворих від персоналу, що стає можливим під час використання моніторних систем для спостереження за хворими (див. Моніторне спостереження).

Важливим заходом із забезпечення асептики є санація обслуговуючого персоналу. Дослідження останніх років показують, що нерідко джерелом хірургічної інфекції є медперсонал, у зіві та носоглотці якого часто знаходиться антибіотикостійка патогенна флора. У випадках, коли санація не дає результатів, доводиться вдаватися до працевлаштування стійких бацилоносіїв поза хірургічними відділеннями.

Бібліографія:Брейдо І. С. Історія антисептики та асептики в Росії, Л., 1956, бібліогр.; Інфекція в хірургії, в кн.: 24 конгр. Міжнародний. о-ви хірургів, під ред. Б. В. Петровського, т. 1, с. 21, М., 1972; Машковський М. Д. Лікарські засоби, ч. 2, с. 436, М., 1972; Стручков В. І. Нариси із загальної та невідкладної хірургії, с. 77, М., 1959; U ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, кн.: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, Bd 1, S. 393, B. - Wien, 1940.

Стручков, Ст А. Сахаров.

Сучасна медицина досягла небувалих раніше вершин у справі успішної боротьби з багатьма серйозними захворюваннями людини. І не в останню чергу в цьому заслуга розвитку та ефективного застосування асептиків та антиспектиків, особливо коли йдеться про таку галузь медицини, як хірургія. Мільйони життів вдалося врятувати, навчившись перемагати маленьких ворогів людини, яких навіть не видно неозброєним оком. Це різного роду інфекції: бактерії, віруси, гриби, найпростіші тощо.

Захист пацієнтів від інфекції – це одне з найважливіших завдань працівників охорони здоров'я. Вірність обов'язку та знання найбільш профілактичних заходів здатні забезпечити медичному центру високий рівень лікування хворих. У цій роботі повинні брати участь усі працівники – інфекціоністи: лікарі, мед.сестри, санітарки, техніки, помічники.

Що таке асептика?

Асептика передбачає сукупність заходів, що виконуються з метою запобігання занесення мікробів у рану під час роботи медичних закладів шляхом їх завчасного знищення на всіх навколишніх предметах. Дані заходи включають проведення дезінфекційних і стерилізаційних процесів з метою попередження виникнення мікроорганізмів.

Якщо говорити про варіанти зараження ран, то їх можна згрупувати та позначити основні 2 шляхи:

Екзогенний, коли зараження відбувається ззовні через повітря, дихальні шляхи, порожнину рота.
Ендогенний. При цьому інфекція проникає в порожнину пацієнта в ході операції із внутрішніх вогнищ ураження, наприклад, кишечника і т.д.

Таким чином, якщо перерахувати всі асептичні заходи, то головними процедурами є: стерилізація інструменту, пристосувань, приладів, матеріалів; спеціальна обробка рук лікаря-хірурга та його асистентів;застосування спеціально розроблених прийомів у ході проведення лікувальних заходів; застосування комплексу гігієнічних та організаційних процедур.

Коротко про антисептик

Антисептика призначена для безпосередньої боротьби з інфекцією у місці її знаходження. Це забезпечується зниженням життєздатності мікроорганізмів, підвищенням імунно-захисних якостей хворого, зняттям інтоксикації пацієнта.

Існують 4 види антисептиків – це:

Механічний. Хірургічний метод первинної обробки, при якому рана звільняється від сторонніх тіл, що знаходяться там, мікроорганізми і пошкоджені тканин.
Фізичний. Даний вид антисептики здійснюється шляхом впливу на оброблювану область різних фізичних методів і засобів, наприклад застосування УФО, різних розчинів, пов'язок, призначених створювати нестерпні умови для життєдіяльності мікробів.
Хімічний. Сюди включають спеціальні речовини, які застосовують для обробки та лікування ран.
Біологічний метод передбачає застосування процедур із застосуванням антибіотичних та інших засобів біологічного походження.

В даний час у хірургічній практиці застосовується безліч різних способів обробки рук хірурга. Це всім відомі антисептики – йод, розчин зеленки, перекис водню, метиленовий синій. Вже понад 60 років у всьому світі для дезінфекції рук та операційного поля ефективно використовується універсальний антисептичний засіб, який виробляється в Англії та Польщі, - хлоргексидин.