Вправлення пупкової грижі у дорослих. Симптоми пупкової грижі (фото), лікування та можливі ускладнення. Лікування хірургічним шляхом

Пупкова грижа відноситься до поширених патологій, що проявляються найчастіше у новонароджених дітей. Захворювання також може мати набутий характер, розвиватися під впливом таких причин, як сильні фізичні навантаження, підняття тяжкості, захворювання органів травлення.

Чим небезпечна пупкова грижа? Це питання хвилює багатьох пацієнтів, які зіткнулися з патологією. Для кращого розуміння можливих ризиків для здоров'я слід з'ясувати, що є даною недугою і чи небезпечна пупкова грижа для здоров'я.

Опис захворювання

Пупкова грижа зовні проявляється як освіта у вигляді округлого або овального випинання, при якому пупок не загорнутий усередину, а стирчить назовні. Розмір освіти збільшується при напрузі преса, може спокою грижа може повністю ховатися.

На ранніх стадіях розвитку патологія мало поводиться, ознаки захворювання відсутні. Рідше пацієнти скаржаться на біль, нудоту, розвиток запорів та деякі інші симптоми недуги.

Причини розвитку гриж різноманітні. Серед факторів, що провокують, виділяють:

1. Уроджена патологія пупкового кільця.
2. Вагітність та пологи.
3. Відсутність фізичних навантажень.
4. Інтенсивні заняття спортом.
5. Підйом ваг.
6. Травми черевної порожнини.
7. Надмірна вага пацієнта.
8. Стрімке схуднення.

За наявності провокуючих факторів, м'язовий просвіт, через який відбувається випинання, збільшується, освіта досягає більших розмірів, негативні прояви захворювання посилюються, виникає ризик розвитку ускладнень.

Кожен із видів ускладнень характеризується певною симптоматикою, викликає небажані наслідки для здоров'я хворого, значне погіршення якості життя пацієнта, ризик смерті.

Види ускладнень

Пупкова грижа вважається бомбою сповільненої дії. Патологія може роками не турбувати пацієнта, але певного моменту спровокувати важкі наслідки, несумісні з життям. Небезпека полягає у неможливості передбачити розвиток ускладнень на різних етапах захворювання.

Запалення органу

Залежно від того, який орган потрапляє в грижовий отвір, може розвиватися його запалення. Найчастіше при пупковій грижі уражаються сальник, шлунок, петлі кишківника.

Для ускладнення характерні больовий синдром, загальне погіршення самопочуття, набряк, почервоніння шкіри, різке підвищення температури, нудота та інші прояви.

Вибір методу лікування залежить від рівня ураження запаленого органу. У переважній кількості випадків виконується хірургічне лікування.

Калове утиск

Всі грижі складаються з грижових воріт (отвір у зв'язках, через яке випинаються частини органів), грижового мішка та вмісту. При розвитку патології грижні ворота можуть потрапляти петлі товстого кишечника. Процес супроводжується скупченням калових мас у защемлених ділянках та провокує кишкову непрохідність.

Симптомами цього виду ускладнення є:

• гострий неминучий біль, який вщухає лише після прийому знеболювального засобу;
• підвищення температури;
• відсутність стільця;
• нудота блювота;
• метеоризм, відрижка, тривала гикавка.

Лікування кишкової непрохідності має здійснюватися якнайшвидше, оскільки недуга здатна викликати важкі відхилення з боку роботи шлунково-кишкового тракту.

Еластичний утиск

Такий вид ускладнення вважається найпоширенішим. Еластична утиск виникає внаслідок попадання петлі кишечника в грижові ворота, звідки орган не може повернутися на місце. Самостійно вправити грижу у своїй неможливо. Пацієнт зазнає різкого болю, погіршення загального стану. Причинами утиску можуть послужити фізичні навантаження, тривале перебування у незручному положенні, різкий поворот.

Розпізнати утиск можна за такими проявами:

• різкий біль;
• пульсація та відчуття ворушіння в області ураження;
• погіршення загального самопочуття, слабкість, дратівливість, порушення сну;
• здуття живота, печія, відрижка, нудота, блювання;
• підвищення температури тіла до високих позначок;
• втрата апетиту;
• випинання набуває щільної форми, не вправляється на місце.

Вкрай важливо при розвитку подібних симптомів не затягувати з візитом до лікаря. При ускладнених формах утиску розвиваються серйозні порушення з боку органів травлення, різко падає рівень вітамінів та мінералів. Рідше у хворих діагностуються проблеми із серцево-судинною системою, порушення дихання, підвищення тиску.

Ущемлені пупкові грижі мають бути діагностовані якомога раніше. Для лікування використовують хірургічне втручання. Операція є дієвим методом у розвитку даної патології.

Перша допомога хворому

Єдиний метод лікування різних ускладнень при пупковій грижі – це кваліфікована медична допомога. Іноді не відразу вдається доставити хворого до стаціонару. До приїзду швидкої допомоги рекомендується дотримуватись таких правил:

1. Забезпечити людині стан спокою.
2. В область ураженої ділянки додати холодний компрес.
3. Не варто їсти. Якщо мучить спрага, потрібно зробити лише кілька ковтків води.
4. При сильному больовому синдромі можна сприйняти Но-Шпу.
5. Не намагайтеся самостійно вправити грижу.

Дотримання нескладних рекомендацій дозволить підтримати пацієнта та виключити ще більші ускладнення.

Діагностика та лікування ускладнень

При надходженні людини до стаціонару проводиться пальпація хворої ділянки. Лікар може визначити захворювання при візуальному огляді, але отриманих даних недостатньо для точної постановки діагнозу. Підтвердити наявність ускладнень вдається за допомогою спеціального обладнання. Це:

1. Рентгенографія.
2. Ультразвукове дослідження.
3. Аналіз крові, сечі.

При підтвердженні обмеження та інших ускладнень проводиться терапія в екстреному порядку, яка здебільшого полягає в оперативному лікуванні.

Показаннями до хірургічного втручання є тривале затискання частин органів, непрохідність кишечника, розвиток сильного запального процесу. Якщо гострий перебіг недуги триває менше ніж 2 години, біль вщухає, самопочуття хворого налагоджується – проводиться повторна діагностика патології.

Лікування з допомогою операції передбачає вправлення ураженого органу своє анатомічне місце, зшивання грижових воріт через хірургічний надріз чи проколи у сфері пупка. Останнім часом широко використовується лапароскопія. Метод полягає у введенні відеообладнання в ділянку очеревини до хворої ділянки через невеликі проколи.

У ході операції хірург не тільки вправляє вміст мішка на місце, але й оцінює ступінь ураження внутрішніх органів, з'ясовує чи є кровотечі та гнійні ураження тканин.

Пупкова грижа нерідко провокує серйозні ускладнення, які значно погіршують здоров'я людини, а й несуть ризик летального результату. Для виключення важких наслідків та збереження свого здоров'я в жодному разі не можна займатися самолікуванням. Впоратися з проблемою допоможе лише грамотна медична допомога.

Щоразу, піднімаючи тяжкість і не дотримуючись здорового способу життя, люди не замислюються про наслідки, одним із яких є пупкова грижа. Патологічний процес починається з того, що під шкіру через пупкове кільце провалюються деякі органи. Відбувається це внаслідок гіпертрофування черевних м'язів. При цьому одним із головних провокуючих факторів є підвищений тиск у черевній порожнині.

Зверніть увагу!Недуга виникає незалежно від вікових показників, але дані статистики свідчать, що найчастіше до групи ризику потрапляють жінки, які народжували. Пояснюється це тим, що під час пологів через сильні потуги дуже слабшають м'язи очеревини, а, отже, і пупкове кільце.

М'язи починають атрофуватися внаслідок посиленого тиску на околопупочное кільце. Серед основних факторів, що провокують пупочну грижу, виділяють такі:

• вроджена патологія, яка передбачає слабкі м'язи та сполучну тканину;
• надто слабкі м'язи черевної порожнини;
• відсутність фізичної зарядки;
• надмірна вага та різкі втрати ваги;
• підвищені фізичні навантаження;
• часте підняття важких речей;
• травми черевної порожнини;
• високий рівень рідини в організмі, що починає накопичуватися;
• операції черевної порожнини;
• часті метеоризми;
• невелика кількість часу між вагітністю;
• частий кашель при хронічних захворюваннях легень.

Увага!Якщо у немовлят ця патологія має вроджений характер, то у дорослих людей у ​​більшості випадків, це набута недуга.

Як розпізнати: перші ознаки та симптоми

Крім фізичного дискомфорту, грижа пупка завдає величезної кількості неприємних емоційних відчуттів, оскільки патологію дуже складно приховати. Ще більш-менш можна прикрити грижу одягом вільного крою, але що робити, коли наближається літо і настає пора моря та пляжу. Така освіта на оголеному тілі завжди притягуватиме погляди, тому необхідно не затягувати, а розпочинати своєчасне лікування.

Якщо говорити про фізичні відчуття, то це насамперед болючість. Щоразу, коли людина кашляє чи чхає, її черевна порожнина напружується і з'являються сильні хворобливі відчуття області пупка. Початкова стадія хворобливістю не характеризується, адже її поява свідчить про те, що патологія набуває серйозного характеру.

За відсутності своєчасної терапії у хворого можуть виникати нудота та блювання, а після і розлади випорожнень. Дані ознаки виникають, коли у хворого спостерігається грижа великих розмірів, що має вузькі ворота.

Симптоматика

Самостійну діагностику можна провести дуже швидко. Якщо під час огляду живота області пупка людина помічає випинання кулястого характеру, необхідно відразу ж вирушати прийом до лікаря. Коли хворий перебуває у лежачому положенні, то патології нічого очікувати видно, навпаки, коли м'язи черевної порожнини напружуються, наприклад, під час кашлю чи активного розмови (крику), то випинання показується назовні.

Така рухливість патології спостерігатиметься лише на перших стадіях недуги, потім починається спайковий процес, що закріплює грижу. При цьому симптоматика залежатиме від швидкості розвитку патології та її розмірів. Також дуже важливі індивідуальні особливості пацієнта, оскільки освіта діаметром близько п'яти сантиметрів може абсолютно не турбувати одну людину, а іншій доставляти жахливий дискомфорт. Болючість у разі залежить від цього, які органи потрапили під патологічний процес, і навіть від рівня больового синдрому.

Симптоми грижі при утиску (великі розміри пупкової освіти):

1. Гострий біль у районі пупка, коли людина напружує м'язи очеревини, то болючі відчуття стають нестерпними.
2. Шкірний покрив починає червоніти в навколопупковій зоні, а через деякий час набуває синюватого відтінку.
3. Напади нудоти настільки сильні, що дуже часто закінчуються блювотою.
4. Відсутність апетиту.
5. За фактом затискання органів може спостерігатися рідке випорожнення.

Це небезпечно!Здавлені тканини можуть постраждати від некрозу, в результаті почне розвиватися запальний процес та перитоніт. Тому з лікуванням грижі затягувати категорично не можна.

Діагностика

Якщо є передумови розвитку пупкової грижі, варто відправитися на діагностику. Перше, хворого оглядає хірург, після пальпації в різних положеннях (стоячи, лежачи) лікар може поставити діагноз, але для призначення подальшого лікування цієї інформації буде недостатньо, тому пацієнта відправляють на додаткові точні обстеження.

Увага!На прийомі у хірурга важливо не забути повідомити про всі деталі самопочуття, а саме, чи є хворобливість, чи спостерігається печія, як давно було виявлено випинання.

Як вилікувати без операції?

Головне тривожне питання для людей, які виявили у себе пупкову грижу. Як виявилося лікувати грижу необхідно лише оперативним методом. Однак, якщо хворий виявив патологію, але є протипоказання до операції, то можна звернутися за допомогою до нетрадиційної методики лікування, щоб уникнути ускладнень.

Лікування за допомогою фітотерапії

Одним із найпоширеніших методів є фітотерапія. Для цього беруть основну лікарську траву під назвою дербенник іволистний (відоміший під народною назвою плакун-трава). Траву подрібнюють, щоб вийшла одна столова ложка сировини, і заливають окропом (500 мл). Після того, як відвар настоявся протягом години, його можна приймати як лікарський засіб по 50 мл. щодня протягом двох тижнів (якщо не спостерігається позитивної дії на організм, то слід звернутися до лікаря). Хворі на пупкову грижу відзначали значне поліпшення самопочуття, а також відновлення функціональності органів ШКТ.

Як допомагає мідний п'ятак?

Нерідко від бабусь можна було почути, що грижу лікували мідним п'ятаком. Такий метод можна застосувати лише до дітей.

1. Насамперед робиться утискаюча пов'язка. Для цього береться п'ятак, загортається в м'яку тканину та прикладається до хворої ділянки. Фіксується це за допомогою лейкопластиру.
2. Процедура повинна регулярно проводитись протягом трьох днів, щоб досягти бажаного ефекту.

Камфорна олія проти грижі пупка

Компреси з камфорної олії здатні врятувати від неприємних відчуттів при пупковій грижі, а часом і зовсім усунути її. Щоб приготувати компрес, потрібно підігріти масло, потім остудити його і зліпити невелику кульку на дві години. Потім хвора навколопупкова область змащується маслом і до неї прикладається виліплена кулька. Зафіксувати можна за допомогою пластиру. Проводити до тих пір, поки не зникне випинання, якщо це не відбувається за кілька тижнів, то необхідна компетентна допомога лікаря.

Відео - Пупкова грижа: лікування народними засобами

Вівсянка та грижа

Кашу необхідно для зовнішнього способу застосування. Для цього знадобиться невелика кількість вівсянки, яку слід проварити до густого стану, щоб була можливість виліпити кульку. Потім за тим же принципом, що з камфорним маслом, вівсянка прикладається до місця випинання на пару годин. Тривалість застосування цього способу лікування триває близько десяти днів, після чого хворий почне спостерігати значні покращення.

Ефективність цибулі при пупковій грижі

Ще один спосіб покращити стан – цибульний компрес. Щоб провести маніпуляцію не потрібно видавлювати цибульний сік, достатньо лише запекти овоч у духовці та розрізати навпіл. Одну з половинок прикласти до хворого на пупок і міцно зафіксувати хусткою на три години. Такі компреси потрібно проводити протягом одного місяця, але результат виправдає себе.

Відео — Лікування пупкової грижі у дорослих без операції: вправлення, лазер

Бандаж

Одним із серйозних ускладнень при пупковій грижі є її обмеження. В основному воно відбувається внаслідок підвищеного фізичного навантаження або під час чхання, м'язи преса напружуються і грижове випинання піддається утиску.

Завдяки бандажу можна утримувати ослаблені м'язи. Під дією тиску, який створює бандаж, грижове випинання не може залишити межі черевної порожнини.

Терапія за допомогою бандажу гарантує значне покращення м'язового тонусу. Отже, грижовий мішок не може вийти назовні через пупкове кільце. Крім того, бандаж є відмінним профілактичним пристосуванням, яке запобігає грижовому утиску. Тривалість носіння бандажу з метою лікувальної терапії призначається лікарем.

Застосування пластирів проти грижі

Пластирі – зручний метод лікування грижової освіти. Ось тільки варто звернути увагу, що для дорослих він застосовується дуже рідко. В основному пластирі використовуються для лікування дитячої грижі. Тривалість лікування становить один місяць. Одні з найпопулярніших пластирів проти грижі – Порофікс, Чикко.

Застосування ЛФК

Грижа пупка виникає внаслідок ослаблених м'язів, тому лікувальна фізкультура під час домашньої терапії має стати невід'ємною частиною. За допомогою спеціальних вправ можна дуже швидко зміцнити м'язи та підвищити тонус. Особливо рекомендована лікувальна фізкультура після оперативного лікування комплекс вправ можна поєднувати з мануальною терапією, тоді результативність лікування підвищитиметься в рази.

3

Пупкова грижа у дорослих виникає в період підвищення внутрішньочеревного тиску та під впливом на передню черевну стінку високих навантажень. З таким захворюванням стикаються все більше жінок під час вагітностіта за наявності зайвої ваги. Ці фактори також призводять до підвищення тиску всередині очеревини, а це є основною причиною появи хвороби.

Патологія у дорослих проявляється зовні у вигляді округлої освіти в області пупкового кільця або випирання самого пупка.

Випинання можна вправити самостійно, крім того, воно зникає в лежачому положенні. Якщо ж цього не відбувається, хворому потрібна негайна медична допомога, адже таке явище свідчить про утиск органів в області грижових воріт або мішка.

Лікування такої патології проводиться виключно хірургічно, і будь-які народні методики розглядаються лише як допоміжний захід перед операцією та в період реабілітації. Коли є ускладнення, будь-які нехірургічні методи протипоказані та небезпечні для здоров'я. Ігнорування ущемленої пупкової грижі у дорослих може закінчитися летальним кінцем.

Самостійне лікування пупкової грижі у дорослих народними засобами можливе у разі протипоказань до операції, і коли проводиться підготовка до грижосічення, і потрібно попередити ускладнення.

Що таке пупкова грижа

Перед тим як лікувати пупкову грижу у дорослих у домашніх умовах, важливо визначити її причини та фактори ризику, адже не усунувши їх, можна знову зіткнутися із захворюванням після вправлення пупка та видалення грижового мішка.

Чому виникає грижа пупкового кільця у дорослого:

1. Період вагітності та зайва вага.Це призводить до розтягування м'язів і на тлі їх слабкості формується дефект, через який проникають внутрішні органи.
2. Перенесене хірургічне лікування. В області операційного рубця є пошкодження тканин, і якщо в період відновлення підвищити навантаження на них це призведе до розвитку вентральної (післяопераційної) грижі.
3. Важкі види спорту. Силові вправи, підйом гантель, присідання зі штангою можуть спричинити розбіжність м'язів.
4. Відсутність фізичної активності.Гіподинамія - це причина багатьох захворювань, і грижа пупкового кільця не є винятком. Слабкість м'язів буде другим за значенням фактором ризику у появі недуги після високого внутрішньочеревного тиску.

Симптоми та ступеня формування пупкової грижі:

1. Невелике випирання пупкового кільця. Симптоматика відсутня. Хворого нічого не турбує, окрім опуклості пупка. Без лікування грижове випинання збільшується у розмірі, в мішок проникає більшість органів.
2. Болюче випинання пупкового кільця.При спробі вправити пупок у хворого відзначаються болючі відчуття, які зникають у положенні лежачи і голодний шлунок.
3. Грижа зі специфічною симптоматикою. У хворого відзначається ряд стійких симптомів, які виникають у відповідь на фізичне навантаження, напруження. Болючість та дискомфорт посилюються під час руху, неприємні відчуття поширюються на поперек та одну ногу.
4. Затиснена грижа. У грижовий мішок різко проникає більшість органу, і ворота стискаються. Це супроводжується стисканням тканин, їх поступовим відмиранням на тлі недостатнього кровообігу.

Лікування пупкової грижі

Консервативна терапія грижі у дорослих включає наступні заходи:

1. Носіння пупкового бандажу.Спеціальний підтримуючий пояс забезпечує зниження навантаження на м'язи преса та білої лінії живота, що дозволяє їм перебувати у стані спокою на період лікування. Такий бандаж показаний після операції з метою профілактики рецидиву. Його протипоказано носити при утиску та виникненні інших ускладнень, особливо кишкової непрохідності.
2. Прийом лікарських засобів.При грижах живота у дорослих показують препарати для нормалізації роботи кишечника, щоб попередити або вже усунути запор і здуття. Показані також знеболювальні ліки, але строго за показаннями лікаря, інакше є ризик упустити важливий симптом ускладнень.
3. Заняття лікувальною фізкультурою.Спеціальні вправи при пупковій грижі дозволяють зміцнити м'язи передньої черевної стінки, покращити кровообіг і зняти м'язовий спазм. Комплекс підбирається індивідуально, але протипоказання одні на всіх пацієнтів. Заборонено здійснювати різкі рухи, скручування, не можна стрибати та піднімати ваги.
4. Нетрадиційні методики терапії.Сюди відносять акупунктуру, гірудотерапію, апітерапію, точковий масаж. Ці варіанти лікування будуть надавати загальнозміцнюючу дію, що допоможе організму боротися з основним захворюванням.
5. Народніметоди лікування грижі в домашніх умовах. При пупковій грижі добре себе зарекомендували різні компреси, особливо з капустяного листа та вівсянки. Також можна приймати настоянки на основі трав із протизапальною та загальнозміцнюючою дією. Народні методи більше підходять дітям, коли шанс самостійного вправлення випинання набагато вищий.

Народні засоби

Як вилікувати грижу у дорослих компресами:

• червона глина- з неї робиться невеликий коржик і прикладається на пупок до моменту повного висихання;
• вівсянка- пластівці подрібнюються і настоюються в окропі до густої консистенції, суміш прикладається до випинання на кілька годин;
• запечена цибуля- одна цибулина, розігріта в духовці, прикладається в теплому вигляді до пупкової грижі на годину;
• кропива та мед- трава подрібнюється та змішується з медом, суміш прикладається до випинання на ніч;
• соснова живиця- Розтоплена сировина прикладається до пупка, шкіра навколо якого попередньо змащується камфорним маслом, засіб фіксується на кілька годин щодня.

Безопераційне лікування пупкової грижі народними засобами виконується під контролем фахівця. Будь-яка зміна стану має насторожити, і про це обов'язково потрібно повідомляти лікаря.

Лікувальні ванни при пупковій грижі:

1. Відвар кори дуба заливається у гарячу ванну.
2. Приймається ванна із відваром вишневих гілок.
3. Готується теплий розчин із додаванням ложки оцту, ним промивається грижа.

Гімнастика

Займатися лікувальною фізкультурою можна в домашніх умовах. Для цього достатньо мати гімнастичний килимок, фітбол та спортивну стінку. Корисними будуть вправи на м'язи преса та спини. Перед виконанням потрібна розминка, яка включає повороти тулуба, суглобів рук та ніг, розтяжку. Такі методи лікування без операції, як ЛФК та ​​дієта ідеально підійдуть на початковій стадії формування патологічного процесу.

Позбутися пупкової грижі гімнастика не допоможе, але вона буде важливим елементом післяопераційного відновлення, і зміцненням м'язів краще зайнятися якнайшвидше.

Корисний комплекс вправ при грижі у дорослих:

1. Лежачи на животі, руки за головою. Піднімати плечі та верхню частину тулуба, затримуватись у такому положенні на 5 секунд.
2. Лежачи на спині. Піднімати таз, затримуватись у такому положенні 10 секунд.
3. Стоячи. Робити повільні повороти тулуба убік, уперед і назад.
4. Лежачи на спині. Піднімати ноги на 45 градусів, затримуватись у такому положенні 10 секунд.
5. Лежачи на животі. Спираючись на долоні, піднімати тулуб, доки руки не випрямляться.

Бандаж та пластир

Підтримуючий бандаж при грижі призначається для фіксації випинання та профілактики його обмеження. Носити його потрібно кілька годин на день, під час виконання повсякденних справ, що передбачають легке фізичне навантаження. Розрізняють еластичні, жорсткі та універсальні бандажі. При грижі пупкового кільця у дорослих оптимальними будуть перший та останній варіанти.

Одягати пояс потрібно на голе тіло або тонку майку з натуральних тканин. Фіксувати його потрібно в лежачому положенні, коли грижа вправлена.

Показання до операції

Лікування народними засобами скасовується, коли виникають небезпечні стани:

• утиск грижі;
• запалення черевної порожнини;
• кишкова непрохідність;
• внутрішня кровотеча;
• інфікування грижового мішка.

Ці стани будуть абсолютним свідченням проведення операції. Зараз з метою видалення грижі застосовуються методи лапароскопічної та відкритої герніопластики. У першому випадку ризик ускладнень та вентральної грижі набагато нижчий, але метод має багато протипоказань, і виконується далеко не в кожній клініці.

- Різновид абдомінальної грижі, що характеризується випинанням внутрішніх органів через пупкове кільце. Проявами пупкової грижі служать куляста опуклість у навколопупковій ділянці, що виникає при кашлі або плачі, біль у животі, нудота. Діагностика пупкової грижі проводиться хірургом; при цьому використовуються додаткові інструментальні методи - рентгенографія шлунка, ЕГДС, герніографія, УЗД черевної порожнини та грижового випинання. При пупковій грижі у дітей віком до 5 років проводиться ЛФК, масаж черевної стінки, загальний масаж. У дорослих, а також за відсутності позитивної динаміки у дітей віком від 5 років, методом лікування служить хірургічне усунення пупкової грижі.

Загальні відомості

Пупкова грижа - найчастіша хірургічна патологія в педіатрії, яка діагностується у 20% доношених та 30% недоношених дітей. Серед дорослих пупкова грижа найчастіше зустрічається у жінок старше 40 років, складаючи у структурі гриж передньої черевної стінки 5-12%. В оперативній гастроентерології під пупковою грижею розуміють стан, що супроводжується виходом внутрішніх органів (частини кишки та великого сальника) через розширене пупкове кільце за межі передньої черевної стінки.

Причини пупкової грижі

Найчастіше пупкова грижа утворюється ще ранньому дитячому віці. Після відпадання пуповини у новонароджених пупкове кільце в нормі стуляється, отвір облітерується рубцево-сполучною тканиною. У зміцненні області пупкового отвору важлива роль належить черевним м'язам, які додатково стягують кільце. Поки процеси облітерації пупкового кільця ще не завершені, будь-яке збільшення внутрішньочеревного тиску може сприяти виходу петель кишечника, великого сальника та очеревини у навколопупковий простір. Таким чином відбувається формування пупкової грижі.

Основною причиною виникнення пупкової грижі є спадкова слабкість очеревинної фасції. Наявність одного з батьків у дитинстві пупкової грижі підвищує ризик розвитку аналогічного захворювання у дитини до 70%. Утворенню пупкової грижі у дитячому віці сприяє плач дитини, наполегливі запори, газоутворення в кишечнику, недоношеність.

Іноді поява грижі збігається з початком ходіння дитини, особливо в тих випадках, коли вона занадто рано приймає вертикальне положення. Схильність до утворення пупкової грижі мають діти з уродженим гіпотиреозом, хворобою Дауна, хворобою Харлера, лактазною недостатністю, дисбактеріозом кишечника. Всупереч поширеній думці, утворення пупкової грижі ніяк не пов'язане з технікою обробки пуповини.

У дорослому віці до розвитку пупкової грижі можуть призводити до ожиріння, наявність післяопераційних рубців, асцит, надсадний кашель, важка фізична праця, травми живота. У жінок формування пупкової грижі, як правило, відбувається в період вагітності в результаті розтягування пупкового кільця, атрофії тканин, що оточують його, зниженні опірності черевної стінки до підвищення внутрішньочеревного тиску.

Переважна більшість пупкових гриж у жінок пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями - ширшою білою лінією живота, ослабленням області пупкового кільця в процесі вагітності та пологів. У дорослих пупкова грижа часто поєднується з в'ялістю живота, діастазом прямих м'язів живота.

Класифікація пупкових гриж

У хірургії пупкові грижі поділяються на вроджені та набуті. До вродженої патології належать ембріональні пупкові грижі, зародкові пуповинні грижі (грижі пупкового канатика). Набуті дефекти включають пупкові грижі дитячого віку та пупкові грижі дорослих.

У дорослих розрізняють прямі та косі пупкові грижі. Утворення прямих гриж пов'язане з витонченням поперечної фасції, що прилягає до пупкового кільця. У цьому випадку грижовий мішок виходить у підшкірну клітковину безпосередньо через пупкове кільце. При косих пупкових грижах грижове випинання утворюється над або під пупковим кільцем, проходить через щілину між білою лінією живота та поперечною фасцією (пупковий канал), потім виходить у підшкірну клітковину через пупкове кільце.

За критерієм зміщення пупкові грижі бувають вправними і невправними. Варіантом невправної грижі є ущемлена пупкова грижа.

Симптоми пупкової грижі

Ембріональні пупкові грижі зазвичай трапляються при важких комбінованих пороках, несумісних із життям. При цьому виді дефекту фактично спостерігається недорозвинення передньої черевної стінки, через яку виходить грижовий мішок, що містить внутрішні органи (кишечник, печінку). При ембріональних пупкових грижах часто має місце розщеплення грудини, недорозвинення лобкового зчленування, дефекти діафрагми, ектопія серця, ектопія сечового міхура. Загибель дитини, як правило, настає на 3-ї стуки життя від перитоніту, пневмонії, сепсису; випадки сприятливого результату поодинокі.

Отримані пупкові грижі протікають набагато сприятливіше. Пупкова грижа у дитини більшою мірою є косметичним дефектом і не супроводжується розгорнутою симптоматикою, не схильна до утиску. Випуклість зазвичай має розміри від 1 до 5 см в діаметрі, стає найбільш помітною при плачі, кашлі, напруженні дитини. У спокої чи положенні лежачи пупкова грижа практично непомітна.

Раннім симптомом пупкової грижі служить поява в ділянці пупкового кільця невеликого кулястого випинання. Спочатку ця опуклість абсолютно безболісна і легко вправляється натисканням на грижове випинання. У міру формування спайок між передньою черевною стінкою і грижовим мішком, випинання стає невправним. Вираженість симптомів пупкової грижі залежить від її розмірів, величини грижових воріт, наявності спайок і т. д. При вузьких грижових воротах випадання грижового мішка супроводжується дискомфортом і болями, нудотою, хронічними запорами.

Пупкові грижі можуть ускладнюватись утиском, запаленням елементів грижевого мішка, копростазом. Утиск пупкової грижі супроводжується раптовим різким болем, вираженою нудотою, блювотою, появою крові в калі, затримкою відходження газів і дефекації, некерованістю грижі в горизонтальному положенні, напругою грижового випинання.

Діагностика пупкової грижі

Обстеження з приводу пупкової грижі проводиться педіатром чи хірургом. При огляді пацієнта звертає увагу наявність кулястого випинання в навколопупковій ділянці. Іноді в області грижі через витончену шкіру помітні контури кишкових петель та перистальтика. Пальпація пупкового кільця виявляє дефект черевної стінки, грижовий мішок, який, як правило, входить петля кишки і великий сальник. При плачі дитини, напрузі живота грижове випинання збільшується.

Проведення ендоскопічного (ЕГДС) та рентгенівського дослідження (герніографії, рентгенографії шлунка, рентгенографії пасажу барію по тонкому кишечнику) дозволяє отримати уявлення про вміст грижового мішка, оцінити прохідність кишечника та вираженість спайкового процесу. Необхідні відомості уточнюються при виконанні УЗД органів черевної порожнини та грижового випинання.

Диференціальна діагностика пупкової грижі проводиться з грижею білої лінії живота.

При традиційній пластиці проводиться розріз в інфраумбілікальній (підпупковій) складці, виділяється і розкривається грижовий мішок, його вміст вправляється в черевну порожнину, очеревина вшивається. Потім формується дублікатура апоневрозу у поперечному чи вертикальному напрямку. У пацієнтів з ожирінням та надлишковим шкірно-жировим фартухом одночасно може бути виконана абдомінопластика з перенесенням пупка. Недоліками герніопластики пупкової грижі місцевими тканинами є необхідність тривалого (до 1 року) обмеження фізичних навантажень та велика ймовірність рецидиву.

Герніопластика з установкою сітківки протеза позбавлена ​​недоліків першої операції. Сітчаста система у разі може бути встановлена ​​під шкірою над апоневрозом (при великих грижових воротах) чи під апоневроз під пупковим кільцем. Даний тип операцій скорочує реабілітацію до 1 місяця, кількість рецидивів пупкової грижі не перевищує 1%.

Прогноз та профілактика пупкової грижі

Дітьми операція з приводу пупкової грижі переноситься легко, як правило, не ускладнюється рецидивами і дозволяє досягти гарного косметичного ефекту. За відсутності лікування пупкова грижа може приймати ускладнений варіант течії - ставати невправною, утискатися і т.д.

Заходами профілактики пупкової грижі служать: попередження ситуацій, пов'язаних з натужуванням немовляти (надсадного крику і плачу, здуття живота, запорів та ін.), раціональне годування, профілактичний масаж і гімнастика, спрямовані на зміцнення черевної стінки, бандажу.

Людина, з одного боку, є вінцем природи, і всі досягнення цивілізації прямо чи опосередковано свідчать про це. Голова та руки людини – органи, які створили наш світ. Але, звільнивши руки для роботи, і прийнявши вертикальне положення тіла, людина пожертвувала багатьом.

Наприклад, внаслідок прямоходіння зросло навантаження на хребет, з'явилося таке захворювання, як остеохондроз. А вертикальне положення черевної порожнини та навантаження на руки сприяло збільшенню тиску в ній.

М'язи живота не скрізь однаково щільні: іноді між пучками утворюються слабкі місця, в які випинається очеревина, а за нею спрямовується прилеглий вміст: петля кишечника. Йдеться про грижі білої лінії живота та про пупкову грижу. Слабкі місця черевної стінки є і нижче: вони утворюють пахвинні та стегнові грижі.

Наскільки небезпечною є поява такої освіти, як пупкова грижа? Як вона виглядає і як з нею боротися?

Причини виникнення пупкової грижі

У дорослому віці у людей виникає пупкова грижа внаслідок таких факторів, як:

• розширення кільця у пупці;
• вагітність у пізньому віці;
• складні, важкі пологи;
• вагітність, що супроводжується маловоддям або багатоводдям;
• генетична схильність;
• слабкість у сполучних тканинах;
• травмування опорно-рухового апарату, нервових закінчень м'язових тканин;
• різке схуднення за короткий проміжок часу;
• недостатні фізичні навантаження;
• наявність ожиріння;
• порушення у тканинах черевної порожнини.

Привести до пупкової грижі може безліч причин, які можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми. Щоб уникнути виникнення новоутворення, необхідно вести здоровий спосіб життя, займатися фізкультурою та зміцнювати імунну систему. Але не завжди перераховані вище фактори ризику можуть стати причиною такого захворювання, як пупкова грижа у дорослих. Лікування вони проходять у кілька етапів, серед яких медикаментозна терапія, хірургічне втручання, застосування додаткових процедур.

У групі ризику знаходяться люди, діяльність яких пов'язана з підйомом тяжкості та посиленими фізичними навантаженнями. Викликати новоутворення можуть хронічні захворювання, що супроводжуються частим кашлем, часті запори, утруднене сечовипускання.

Симптоми пупкової грижі у дорослих

Зазвичай при розвитку захворювання чітко видно припухлість на передній частині черевної стінки області пупкового кільця. При діагнозі пупкова грижа у дорослих симптоми патології більш помітні, якщо людина стоїть або напружує живіт.

При положенні лежачи грижа може пропадати, але це відбувається тільки на початковій стадії хвороби. Інші ознаки грижі:

• збільшення пупкового кільця;
• Біль у ділянці пупка на тлі кашлю, чхання;
• Розвиток запорів до кишкової непрохідності;
• Нудота блювота

Зазвичай симптоми та відчуття з'являються не відразу, причому їхня виразність прямо корелює зі стадією грижі. На початку хвороби людина може вправити грижу самостійно, і така патологія не стає перепоною для нормального життя та роботи. Саме відсутність симптомів призводить до пізнього звернення, коли біль і дискомфорт вже стають важко переносимими, а стінки грижі зрослися зі шкірою, підшкірною клітковиною. Також з часом розтяг грижового кільця викликає розростання грижі в розмірах, що загрожує неприємними ускладненнями.

Ускладнення пупкової грижі у дорослих

Пупкова грижа у дорослих може призводити до таких ускладнень:

• утиск грижового мішка;
• запалення грижі;
• копростаз (застій калу у товстому кишечнику).

Вони можуть з'являтися за будь-якого терміну давності захворювання.

Найбільш часто грижа ускладнюється утиском грижового мішка, при якому відбувається раптове здавлювання вмісту грижі в пупковому кільці. Такий стан призводить до порушення і навіть припинення кровообігу в ущемлених тканинах і може призводити до їхнього омертвіння. Ускладнення супроводжується ознаками запалення уражених органів. При пупковій грижі воно розвивається у сальнику, кишечнику або очеревині. При утиску тканин очеревини швидко розвивається перитоніт.

Найчастіше утиск пупкової грижі викликається фізичним навантаженням. Його розвиток може провокуватися навіть кашлем чи сміхом. Також утиску можуть сприяти запори, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску.

Симптоми такого ускладнення з'являються раптово:

• хворий відчуває різкий біль у ділянці пупка;
• грижовий мішок неможливо вправити (він стає напруженим та гарячим);
• наростають симптоми загальної інтоксикації (головний біль, нудота, блювання, біль у суглобах та м'язах, підвищення температури тіла).

З появою таких симптомів хворий має викликати швидку допомогу! Особливо небезпечне утиск пупкової грижі у вагітних, тому що воно може призводити до викиднів і передчасних пологів.

Такі стани вимагають негайної хірургічної операції (у перші години після утиску грижі), обсяг якої визначається індивідуально кожному за пацієнта.

Діагностика пупкової грижі у дорослих

Якщо ви помітили симптоми, притаманні пупковій грижі, слід не відтягувати візит до фахівця. Адже захворювання загрожує серйозними наслідками. Тому зволікати в жодному разі не варто. До того ж, випинання в ділянці пупка може свідчити про метастази пухлини шлунка злоякісного характеру. Таке діагностується вкрай рідко, але спростувати чи підтвердити діагноз може лише лікар.

Хірург проведе огляд та надішле пацієнта на проходження необхідного обстеження. Під час огляду пацієнту доведеться оголитися до пояса, щоб лікар зміг оглянути живіт, причому спочатку в положенні стоячи, а потім лежачи. У процесі обмацування випинання, хворий повинен покашляти і трохи напружитись. Це дасть можливість хірургу відчути поштовх, властивий пупковій грижі.

Але цього не завжди достатньо, щоб точно поставити діагноз. Найчастіше потрібно пройти додаткове обстеження.

• УЗД. Ультразвукове дослідження дає можливість отримати інформацію про розмір грижового утворення, вміст грижового мішка та кількість спайок, якщо вони є. УЗД проводиться так: пацієнт лягає на спину, йому на шкіру біля пупка наносять спеціальний гель і за допомогою ультразвукового датчика здійснюють дослідження;

• Комп'ютерна томографія. Такий вид дослідження виявляється корисним, коли симптоми погано виражені та лікар сумнівається у діагнозі. КТ дозволяє побачити органи у тривимірному зображенні та розглянути всі існуючі в них проблеми;

• Герніографія. Лікар змушений вдатися до герніографії, якщо сумнівається у ймовірному діагнозі. Живіт пацієнта наповнюють рентгенконтрасною речовиною. Після того, як воно опиняється в грижовому мішку, відбувається його фарбування. Це дозволяє розглянути проблему на рентгенівському знімку. Але існують певні правила проведення даного дослідження: перед процедурою пацієнт повинен випорожнити сечовий міхур, потім він повинен лягти на кушетку, після чого під місцевою анестезією в ділянку живота вводиться голка з контрастним розчином. Далі залишається лише зробити рентгенівський знімок;

• Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). Це один із найінформативніших методів дослідження відділів травного тракту. Процедура проводиться за допомогою спеціального пристрою під назвою ендоскоп, який являє собою довгу тонку трубку. Пацієнт лягає на бік, а в рот йому вкладають спеціальний нагубник. Трубку ендоскопа вводять у стравохід, а потім у шлунок, просуваючись до дванадцятипалої кишки. У цей момент у пацієнта можуть періодично виникати блювота. Звести до мінімуму болючість процедури цілком можливо, якщо дотримуватися порад лікарів. Пацієнту насамперед необхідно постаратися розслабитися і нормалізувати дихання. До того ж, дуже важливо уникати ковтання слини. Це лише посилить неприємні відчуття.

Лікування пупкової грижі у дорослих

Єдиним методом лікування пупкової грижі у дорослих є її хірургічне видалення. Незважаючи на те, що останніми роками в ЗМІ та на просторах Інтернету часто зустрічається інформація про терапію шляхом вправлення грижі, ризик розвитку важких ускладнень від такого лікування залишається надзвичайно високим і може призводити до незворотних наслідків.

Хірургічна операція при пупковій грижі може відкладатися при неускладнених формах захворювання у вагітних або при обтяжуючих загальний стан хворого на супутні захворювання (гострі або загострені хронічні захворювання, легенева або серцева недостатність тощо). У решті випадків хворому можуть рекомендувати кілька способів хірургічного видалення грижі.

Залежно від характеристик пупкової грижі проводять:

• Натяжну герніопластику – пластика виконується місцевими тканинами за методом Мейо та Сапежко. Хірург ушиває краї пупкового кільця краями апоневрозу у два шари у поперечному чи вертикальному напрямку. У пацієнтів з ожирінням може видалятися надлишкова кількість жирової тканини. Недоліки такої методики полягають у тривалій реабілітації хворого та можливому розвитку рецидивів пупкової грижі;

• Пластика сітчастими імплантатами – пластика виконується спеціальними інертними до внутрішніх тканин матеріалами («латками»). Хірург може поміщати таку сітку над (відразу під шкірою) або під пупковим кільцем. Ця методика немає недоліків і може застосовуватися навіть за великих грижах. Ризик повторних рецидивів мінімальний – 1%.

Хірургічні операції можуть виконуватись традиційним доступом або за допомогою лапароскопії. Для знеболювання втручання застосовується місцева чи загальна анестезія.

Після видалення грижі пацієнту рекомендується носити спеціальний бандаж, який сприяє зменшенню тиску на шов. Після операцій (цього ж дня) хворому дозволяють вставати з ліжка. Надалі фізичні навантаження поступово збільшують. Тривалість носіння бандажу визначиться індивідуально. Через 10–14 днів пацієнту дозволяється займатися спортивним бігом, але силові тренування та підйом ваги дозволяються лише через місяць після операції (навіть після лапароскопічної).

Народні методи лікування пупкової грижі у дорослих

• Взяти 50 г молока капнути туди 5-7 крапель скипидарної олії. Пити суміш вранці та ввечері натще. Область пупка так само змащувати цією сумішшю. Курс 10 днів. Якщо хвороба не пройшла, через тиждень курс лікування повторити;

• Зняти біль при пупковій грижі допомагає такий народний засіб: насипати в щільну тканину 2 ст. л. солі та зав'язати вузлик розміром з волоський горіх. Намочити вузлик у воді та прикласти до грижі. Біль швидко відступить. Якщо сіль висохла вузлик можна змочити знову;

• При лікуванні пупкової грижі народними засобами застосовується зола. Треба взяти взимку-навесні верхівки гілок вишні 10-15 см завдовжки висушити і спалити. 1ч. л. золи заварити 200 г окропу, розмішати і пити по 1/3 склянки 3 десь у день перед їжею. Курс лікування – 1 місяць. Цей рецепт допоміг уникнути операції;

• В іншому рецепті дається інше дозування настою золи – по 1 ст. 3 рази на день. Пупкова грижа пройшла за місяць, і вже 10 років не турбує;

• Кора модрини 6 ст. л. молоду подрібнену кору залити 4 склянками окропу в термосі, настояти ніч. Приймати для лікування грижі у дорослих по 1 склянці 4 десь у день 30-40 хвилин до їжі. Курс лікування 15 днів, потім 7 днів перерва. Знадобиться від 2-х до 10 таких курсів. Цей рецепт допомагає і при пахвинній грижі, а також при аденомі. З цього ж настою бажано робити компрес на область грижі 1-2 рази на день.

  Лікувальна гімнастика при пупковій грижі у дорослих

Навантаження на черевний прес не повинні бути надмірними, тому що навіть при незначній напрузі підвищується ризик утиску грижі. Лікувальна гімнастика має виконуватися строго під контролем спеціаліста. Приклад вправ:

• нахилитися вперед, дістати руками ноги та підлогу;
• нахилити тулуб ліворуч, праворуч із розставленими руками;
• лежачи на спині, стопи разом, нахилити по черзі коліна у різні боки;
• відвести ногу назад і убік, тримаючись за спинку стільця;
• обертальні рухи ніг (коліно зігнуте) у кульшовому суглобі;
• присідання;
• вправи з гантелями у лежачому положенні;
• підняти таз, лежачи на спині;
• дихальні вправи: вдих на повні груди, видих - короткими поштовхами, без участі живота.

Добре підходять ранкова гімнастика, піша ходьба, плавання, їзда велосипедом, легка (не силова) аеробіка.

На жаль, будь-які фізичні вправи не призведуть до зменшення чи зникнення грижі, але покращать загальне самопочуття пацієнта.

Профілактика пупкової грижі у дорослих

Щоб запобігти розвитку розглянутого стану, потрібно дотримуватися чітких профілактичних заходів. До таких відносяться:

• тренування м'язів живота – можна щодня робити фізичні вправи на прес, що призведе до нарощування та зміцнення м'язової маси;
• контроль маси тіла - ожиріння є однією з причин пупкової грижі, тому потрібно вчасно коригувати харчування та спосіб життя при виявленні зайвих кілограмів;
• відмова від підйому тяжкості та надмірних фізичних навантажень – природно, це не стосується професійних спортсменів;
• у період виношування дитини носіння спеціального бандажу має бути обов'язковим.