Шийний лімфаденіт код мкб. Шийний лімфаденіт. Чим небезпечний лімфаденіт

Лімфаденіт, лікування якого здійснюється вузькими фахівцями, виникає і натомість основного захворювання. Є запальним процесом лімфатичних вузлів, часто обумовлений патогенними мікробами.

Лімфаденіт – це запалення лімфатичних вузлів, яке нерідко носить гнійний характер. На відміну від лімфаденопатії, що характеризується лише збільшенням утворень, лімфаденіт супроводжується ознаками загальної інтоксикації (у хворого підвищується температура тіла, виникають слабкість, стомлюваність, головний біль).

Запалення лімфовузлів – це бар'єрна реакція лімфатичної системи, завдяки якій вдається запобігти розбіжності інфекції по організму. Вчасно не пролікований лімфаденіт загрожує небезпечними ускладненнями. Лікування гнійного процесу належить до компетенції хірургів.

Міжнародна класифікація відносить запалення імунних ланок до різних рубрик. Лімфаденіт МКБ-10 має наступні коди:

Класифікація неспецифічного запалення лімфовузлів:

Види та причини виникнення

Лімфаденіт провокують різні причини. Найчастіше винуватцем ураження лімфовузлів є інфекція, яка проникає у них з інших патологічних вогнищ. Шкідливі мікроорганізми розходяться імунними ланками.

Неінфекційний вид патології розвивається при проникненні в лімфовузли атипових клітин з інших частин тіла (переважно спостерігається в осіб похилого віку).

Кожен вид лімфаденіту має свою причину появи, що виділяють:

1. Виходячи з виразності запалення:

• гострий, який розвивається на тлі захворювання, після операції або при попаданні в ранку шкідливих мікроорганізмів;
• хронічний, який провокується онкологічною патологією або обумовлений наявністю в організмі нелікованого патологічного вогнища.

1. За походженням:

• неспецифічний, який з'являється під впливом бактерій або грибків, які зазвичай населяють шкіру та слизові оболонки людини;
• специфічний, що виникає на тлі таких інфекцій, як туберкульоз, сифіліс, бруцельоз та ін.

1. За характером:

1. За місцем локалізації патологічного процесу:

• підщелепний;
• шийний;
• пахвинний;
• пахвовий;
• ін форми.

Які симптоми має лімфаденіт

Ознаки патології, залежно від особливостей перебігу та місця локалізації процесу, представлені в таблиці:

Хронічний лімфаденоз проявляється збільшенням периферичних утворень, погіршенням самопочуття пацієнта (слабкістю, пітливістю, головними болями) та змінами в аналізі крові. Патологія найчастіше зустрічається у віці від 35 до 70 років.

Особливості клінічної картини лімфаденіту, залежно від його форми, представлені нижче:

Завушний (навколошний) лімфаденіт у дітей і дорослих зустрічається досить часто. Причиною його виникнення у більшості випадків є ГРВІ та грип. Після одужання стан імунних ланок поступово приходить у норму.

Діагностика

Картина УЗД. Вузол зниженої ехогенності, кора потовщена

Насамперед, при лімфаденіті виконується огляд пацієнта та пальпація лімфатичних вузлів. Далі проводяться такі лабораторні та інструментальні методи:

• серологічні випробування на інфекційні захворювання;
• КТ та МРТ;
• УЗД лімфатичних вузлів та різних органів;
• проби виявлення алергенів;
• ОАК та ОАМ;
• біохімічний аналіз крові;
• реакція манту та рентген грудної клітки;
• аналіз крові на ВІЛ-інфекцію;
• біопсія утворень;
• посів на чутливість до антибіотиків

Первинні діагностичні заходи, як правило, здійснює терапевт, який за потребою направляє до вузького фахівця (інфекціоніста, ЛОР-лікаря, дерматовенеролога тощо).

Щоб з'ясувати причину лімфаденіту, фахівець рекомендує пацієнтові здати аналізи, на підставі яких потім призначає лікування. При цьому обов'язково оцінюється історія хвороби і враховується тип патології (надвушний, паховий, пахвовий лімфаденіт і т. д.)

Необхідне лікування

Терапію лімфаденіту у дорослих здійснюють лікарі вузької спеціальності (інфекціоніст, онколог тощо). Лікування має комплексний характер і зводиться до усунення причин виникнення.

Принципи лікування:

1. На початкових стадіях запального процесу зазвичай використовуються консервативні засоби. Пацієнту рекомендується максимально обмежити фізичну активність та забезпечити спокій ураженій ділянці.
2. Додатково використовують допоміжні методи (рецепти народної медицини, фізіотерапевтичні процедури, в т. ч. гальванізація, електрофорез).
3. Антибіотики призначаються при бактеріальному походженні лімфаденіту або, якщо він супроводжується гнійним процесом. У разі проводиться хірургічне втручання, під час якого уражена порожнину розкривається, та був проводиться її дренування.
4. Хіміотерапія та опромінення показані при злоякісному лімфаденіті. Таке лікування проводиться під контролем лікаря-онколога.

Для боротьби із захворюванням застосовуються такі препарати:

• протизапальні;
• антибіотики;
• противірусні;
• антигістамінні;
• загальнозміцнюючі;
• підвищують імунітет;
• протитуберкульозні;
• симптоматичні (при високій температурі тіла тощо);
• місцеві;
• протигрибкові;
• знеболювальні.

Найчастіше зустрічається катаральний лімфаденіт, що має гостру течію. Піддається консервативному лікуванню шляхом застосування антибіотиків, вітамінно-мінеральних комплексів, фізіотерапевтичних процедур.

Хронічний перебіг захворювання неспецифічного походження усувається шляхом ліквідації первинного інфекційного вогнища (сифілісу, гонореї, туберкульозу, грибкового ураження тощо).

Тривалість терапії визначається лікарем. Він пояснює пацієнтові, як лікувати лімфаденіт і призначає правильне дозування препаратів. Важливо пам'ятати, що самостійне застосування засобів загрожує розвитком ускладнень.

Обробка уражених утворень кремом та маззю

Існують такі засоби для зовнішнього застосування:

1. Гепаринова мазь при лімфаденіті знімає набряклість уражених тканин і усуває запальний процес.
2. Препарати на основі нестероїдних компонентів (Найз, Диклофенак) знижують інтенсивність запалення та больового синдрому.
3. Мазь Вишневського, Лівомеколь. Мають антибактеріальний ефект, відновлюють уражені тканини, зменшують вираженість патологічного процесу.
4. Іхтіоловая мазь має протизапальні властивості.

Використання кремів, обробка шкіри мазями при лімфаденіті допускається лише після консультації лікаря. Можна прикладати до уражених ділянок компрес, призначений фахівцем. Прогрівати лімфовузли на власний розсуд не можна, тому що це може призвести до поширення патологічного процесу по організму.

Як проводиться операція

Існує кілька видів хірургічних втручань:

1. , під час якої освіти січуть, а потім виконується дослідження одержаного біологічного матеріалу на наявність ракових клітин. При обмеженому вигляді маніпуляцій ліквідують кілька імунних ланок, що оточують пухлину. У разі повної лімфаденектомії січуть усі лімфатичні вузли ураженої області.
2. Якщо лімфаденіт у дітей та дорослих ускладнюється розвитком абсцесу та аденофлегмони, то під місцевим знеболенням проводиться розтин гнійної освіти з подальшим видаленням ексудату та розплавлених тканин. Далі оцінюється інтенсивність ураження, проводиться промивання рани антисептиками, її ушивання та дренування (в порожнину вводиться спеціальна трубка, через яку, за необхідності, вводяться знезаражувальні розчини).

Лікування лімфаденіту зводиться до усунення причини, що його спровокувала і зазвичай передбачає застосування антибіотиків. Чим раніше буде виявлено проблему, тим швидше вдасться з нею впоратися.

Всесвітня організація охорони здоров'я в 2007 році здійснила 10 перегляд класифікації хвороб, щоб підпорядкувати їх міжнародному кодуванню діагнозів, і в результаті вийшло 22 підрозділи. Відповідно до загальноприйнятого нормативу МКБ 10 код лімфаденіту L04, за винятком деяких захворювань, які ми розглянемо нижче.

Що таке лімфаденіт

Лімфаденітом називають захворювання лімфатичних вузлів, пов'язане з їх запаленням, що доходить до інфекційно-гнійної форми. Патологія неприємна як хворобливими відчуттями, дискомфортом, і навіть тим, що позначається зовнішньому вигляді. Найчастіше можна зустріти запальні процеси в області шиї, щелепи, пахвових западин.

Пусковим сигналом є потрапляння в лімфовузол інфекції або гнійного мікроорганізму. Вони надходять у систему з крові чи лімфатичної рідини. Першими симптомами найчастіше стають болючі відчуття, що супроводжуються слабкістю, нездужанням, підвищеною температурою, головним болем, збільшенням лімфовузлів у розмірах.

Види

Можна виділити кілька класифікацій даної хвороби, які також відображені у МКЛ 10. Залежно від часу перебігу існує гостра та хронічна форма. Залежно від місця розташування розрізняють:

• підщелепний лімфаденіт;
• патологія у сфері шиї;
• запалення вузлів пахвових западин;
• паховий лімфаденіт.

Пацієнти з такими діагнозами підлягають госпіталізації. Лікар призначає медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури, спокій.

За природою інфекції можна виділити гнійну стадію, що супроводжується постійним, пульсуючим болем, ущільненням, почервонінням шкірних покривів у сфері запалення. Такий вид може призвести до серйозних ускладнень, сепсису, оскільки швидко поширюється на сусідні лімфовузли, проникає у довколишні тканини та клітини. Гнійна патологія потребує обов'язкового оперативного втручання, дренування. За відсутності гною захворювання проходить значно легше, не вимагає хірургічного втручання, не змінює стан шкіри.

Класифікація згідно МКБ10

Лімфаденіт у МКБ 10 можна зустріти у трьох розділах:

• Хвороби системи кровообігу передбачають у своєму складі хронічний вид хвороби під номером I1, неспецифічний брижовий у гострій чи хронічній формі – I88.0, неспецифічний неуточнений – I88.9, а також інші форми неспецифічної патології – I88.8.
• Хвороби шкіри та підшкірної клітковини L04 включають до свого складу гостру форму патології, пронумеровану відповідно до місця локалізації: 0 – область обличчя, голови та шиї, 1 – тулуб, 2 – верхні кінцівки (у тому числі пахвові западини, плече), 3 – нижні кінцівки, області тазу, 8 – інші локалізації, 9 – неуточнений.
• Збільшення лімфатичних вузлів можна віднести швидше до симптоматики, ніж до діагнозу, однак воно також має окрему класифікацію: R59.0 - чітко виражена локалізація, R59.1 - генералізоване збільшення, лімфаденопатія БДУ (крім ВІЛ, який включений в B23.1), R59.9 – неуточнена форма.

З наведеної класифікації, можна чітко визначити, куди належить той чи інший діагноз. Наприклад, шийний лімфаденіт МКБ 10 відноситься до L04.0. Такий підхід дозволяє стандартизувати медичні документи по всьому світу.

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Пахвинний лімфаденіт

Пахвинний лімфаденіт є різновидом запалення лімфовузлів. Основною функцією лімфатичної системи є захист організму від різноманітних зовнішніх впливів. Здійснюється це шляхом утворення у ній спеціальних імунних клітин, які захищають організм від усіляких інфекцій. Таким чином, здоров'я людини залежить від стану лімфатичної системи. Якщо у людини відбувається запалення лімфатичних вузлів, це свідчить про наявність в організмі небезпечної здоров'я інфекції.

Пахвинний лімфаденіт у чоловіків та жінок є вторинним захворюванням, яке виникає внаслідок наявності запалення у будь-якій частині організму. Найпоширенішою причиною пахового лімфаденіту є якесь венеричне захворювання. Первинне запалення лімфатичних вузлів відбувається дуже рідко, а його збудниками є патогенна мікрофлора.

Симптоми пахвинного лімфаденіту

Основними симптомами пахового лімфаденіту у жінок та чоловіків є:

• ущільнення та збільшення лімфатичних вузлів у пахвинній ділянці;
• підвищення температури;
• стан загального нездужання, слабкість;
• поява хворобливих відчуттів в області паху та нижньої частини живота при фізичних навантаженнях та ходьбі;
• почервоніння шкіри навколо лімфовузлів.

Трапляється, що паховий лімфаденіт поширюється на всі лімфовузли. Якщо лімфаденіт носить гнійний характер, його результатом може стати абсцес, у якому відбувається розкладання стінок кровоносних судин, що супроводжується постійними кровотечами. В даному випадку необхідне негайне лікування пахвинного лімфаденіту.

Причини пахвинного лімфаденіту

При підозрі на лімфаденіт необхідно негайно звернутися до терапевта, який, у свою чергу, може направити пацієнта на консультацію до інших фахівців та проходження обстеження.

Іноді причиною пахового лімфаденіту може стати таке серйозне захворювання, як сифіліс. Пахвинний лімфаденіт у чоловіків може бути наслідком метастаз злоякісного утворення яєчок або пенісу. У жінок пахвинний лімфаденіт нерідко виникає в результаті кісти яєчників та різних грибкових захворювань.

Діти запалення пахових лімфовузлів спостерігається вкрай рідко. Якщо воно виникає, то це свідчить про наявність пошкоджень шкірних поверхонь нижніх кінцівок в результаті садна, порізів і травм. Якщо після загоєння всіх ран лімфатичні вузли продовжують запалюватися, необхідно терміново показати дитину фахівця.

Лікування пахового лімфаденіту

Точний діагноз та основну причину пахвинного лімфаденіту може визначити лише лікар. Тому пацієнту не слід займатися самолікуванням, а звернутися за консультацією до фахівця.

Лікування пахового лімфаденіту може бути консервативним чи оперативним. Консервативне лікування застосовують на ранній стадії хвороби. Пацієнту призначають адекватну антибіотикотерапію. На час лікування пацієнту показаний повний спокій та тепло, проте суворо забороняється прогрівати сам запалений лімфовузол. Тепло провокує подальше перебіг запального процесу. Слід також врахувати, що лімфаденіт може бути наслідком злоякісної пухлини, а в даному випадку прогрівання категорично заборонено, оскільки воно сприяє поширенню ракових клітин. Для лікування хвороби широко застосовують спеціальні асептичні пов'язки місцевої дії.

Якщо паховий лімфаденіт переріс у гнійну форму, він може стати причиною некрозу оточуючих тканин. У такому разі лікування пахового лімфаденіту лише хірургічне. Хірург проводить розріз запаленого лімфовузла, витягує звідти гній та видаляє довколишні омертвілі тканини. За допомогою протимікробних та антисептичних препаратів лікар здійснює дренування розкритої порожнини.

Для лікування хронічної форми пахового лімфаденіту насамперед необхідно визначити причину хвороби. Якщо причиною є якесь венеричне захворювання, то основне лікування має бути спрямоване на його усунення. Як правило, після усунення причини запалення лімфовузлів відбувається самостійно. Якщо ж запалення не зникає, лікар призначає додаткове рентгенообстеження та призначає лікування, спрямоване на зміцнення імунітету пацієнта.

На сьогоднішній день лікарі намагаються вдаватися до оперативного втручання тільки в крайніх випадках, оскільки доведено, що воно може призвести до неправильного відтоку лімфи, що, у свою чергу, призводить до лімфостазу або елефантіазу.

©г. МКБ 10 – Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду

Кодування лімфаденіту за МКЛ

Всесвітня організація охорони здоров'я в 2007 році здійснила 10 перегляд класифікації хвороб, щоб підпорядкувати їх міжнародному кодуванню діагнозів, і в результаті вийшло 22 підрозділи. Відповідно до загальноприйнятого нормативу МКБ 10 код лімфаденіту L04, за винятком деяких захворювань, які ми розглянемо нижче.

Що таке лімфаденіт

Лімфаденітом називають захворювання лімфатичних вузлів, пов'язане з їх запаленням, що доходить до інфекційно-гнійної форми. Патологія неприємна як хворобливими відчуттями, дискомфортом, і навіть тим, що позначається зовнішньому вигляді. Найчастіше можна зустріти запальні процеси в області шиї, щелепи, пахвових западин.

Пусковим сигналом є потрапляння в лімфовузол інфекції або гнійного мікроорганізму. Вони надходять у систему з крові чи лімфатичної рідини. Першими симптомами найчастіше стають болючі відчуття, що супроводжуються слабкістю, нездужанням, підвищеною температурою, головним болем, збільшенням лімфовузлів у розмірах.

Можна виділити кілька класифікацій даної хвороби, які також відображені у МКБ 10. Залежно від часу перебігу існує гостра та хронічна форма. Залежно від місця розташування розрізняють:

• підщелепний лімфаденіт;
• патологія у сфері шиї;
• запалення вузлів пахвових западин;
• паховий лімфаденіт.

Пацієнти з такими діагнозами підлягають госпіталізації. Лікар призначає медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури, спокій.

За природою інфекції можна виділити гнійну стадію, що супроводжується постійним, пульсуючим болем, ущільненням, почервонінням шкірних покривів у сфері запалення. Такий вид може призвести до серйозних ускладнень, сепсису, оскільки швидко поширюється на сусідні лімфовузли, проникає у довколишні тканини та клітини. Гнійна патологія потребує обов'язкового оперативного втручання, дренування. За відсутності гною захворювання проходить значно легше, не вимагає хірургічного втручання, не змінює стан шкіри.

Класифікація згідно МКБ10

Лімфаденіт у МКБ 10 можна зустріти у трьох розділах:

• Хвороби системи кровообігу передбачають у своєму складі хронічний вид хвороби під номером I1, неспецифічний брижовий у гострій чи хронічній формі – I88.0, неспецифічний неуточнений – I88.9, а також інші форми неспецифічної патології – I88.8.
• Хвороби шкіри та підшкірної клітковини L04 включають до свого складу гостру форму патології, пронумеровану відповідно до місця локалізації: 0 – область обличчя, голови та шиї, 1 – тулуб, 2 – верхні кінцівки (у тому числі пахвові западини, плече), 3 – нижні кінцівки, області тазу, 8 – інші локалізації, 9 – неуточнений.
• Збільшення лімфатичних вузлів можна віднести швидше до симптоматики, ніж до діагнозу, однак воно також має окрему класифікацію: R59.0 - чітко виражена локалізація, R59.1 - генералізоване збільшення, лімфаденопатія БДУ (крім ВІЛ, який включений в B23.1), R59.9 – неуточнена форма.

З наведеної класифікації, можна чітко визначити, куди належить той чи інший діагноз. Наприклад, шийний лімфаденіт МКБ 10 відноситься до L04.0. Такий підхід дозволяє стандартизувати медичні документи по всьому світу.

Додати коментар Скасувати відповідь

• Scottped до запису Гострий гастроентерит

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

МКБ 10. Клас XII (L00-L99)

МКБ 10. КЛАС XII. ХВОРОБИ ШКІРИ І ПІДШКІРНОЇ КЛІТЧАТКИ (L00-L99)

Виключено: окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (P00-P96)

ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду (O00-O99)

вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (Q00-Q99)

хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00-E90)

травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин (S00-T98)

ліпомеланотичний ретикульоз (I89.8)

симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені

при клінічних та лабораторних дослідженнях,

не класифіковані в інших рубриках (R00-R99)

системні порушення сполучної тканини (M30-M36)

Цей клас містить такі блоки:

L00-L04 Інфекції шкіри та підшкірної клітковини

L55-L59 Хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з випромінюванням

L80-L99 Інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини

Зірочкою відзначені такі категорії:

L99* Інші порушення шкіри та підшкірної клітковини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ІНФЕКЦІЇ ШКІРИ І ПІДШКІРНОЇ КЛІТЧАТКИ (L00-L08)

При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-B97).

місцеві інфекції шкіри, класифіковані у класі I,

Герпетична вірусна інфекція (B00.-)

тріщина спайки губ [заїда] (внаслідок):

L00 Синдром стафілококового ураження шкіри у вигляді опікоподібних пухирів

Виключено: токсичний епідермальний некроліз [Лайєлла] (L51.2)

L01 Імпетіго

Виключені: герпетиформне імпетиго (L40.1)

пухирчатка новонародженого (L00)

L01.0 Імпетиго [викликане будь-яким організмом] [будь-якої локалізації]. Імпетіго Бокхарта

L01.1 Імпетигінізація інших дерматозів

L02 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул

Виключені: області заднього проходу та прямої кишки (K61. -)

статевих органів (зовнішніх):

L02.0 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул обличчя

Виключено: вуха зовнішнього (H60.0)

голови [будь-якої частини, крім особи] (L02.8)

L02.1 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул шиї

L02.2 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул тулуба. Черевної стінки. Спини [будь-якої частини, крім сідничної]. Грудна стінка. Пахової області. Промежини. Пупка

Виключені: молочна залоза (N61)

омфаліт новонародженого (P38)

L02.3 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул сідниці. Сідничної області

Виключена: пілонідальна кіста з абсцесом (L05.0)

L02.4 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул кінцівки

L02.8 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул інших локалізацій

L02.9 Абсцес шкіри, фурункул та карбункул неуточненої локалізації. Фурункульоз БДУ

L03 Флегмона

Включено: гострий лімфангіт

еозинофільний целюліт [Велса] (L98.3)

фебрильний (гострий) нейтрофільний дерматоз [Світа] (L98.2)

лімфангіт (хронічний) (підгострий) (I89.1)

L03.0 Флегмона пальців кисті та стопи

Інфекція нігтя. Оніхія. Пароніхія. Періоніхія

L03.1 Флегмона інших відділів кінцівок

Пахвової западини. Тазовий пояс. Плеча

L03.3 Флегмона тулуба. Стіни живота. Спини [будь-якої частини]. Грудна стінка. Пахва. Промежини. Пупка

Виключено: омфаліт новонародженого (P38)

L03.8 Флегмон інших локалізацій

Голови [будь-якої частини, крім особи]. Волосистої частини голови

L03.9 Флегмона неуточнена

L04 Гострий лімфаденіт

Включено: абсцес (гострий) > будь-якого лімфатичного вузла,

лімфаденіт гострий > крім брижового

Виключено: збільшення лімфатичних вузлів (R59. -)

хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини

[ВІЛ], що виявляється у вигляді генералізованої

Хронічний або підгострий, крім брижового (I88.1)

L04.0 Гострий лімфаденіт обличчя, голови та шиї

L04.1 Гострий лімфаденіт тулуба

L04.2 Гострий лімфаденіт верхньої кінцівки. Пахвової западини. Плеча

L04.3 Гострий лімфаденіт нижньої кінцівки. Тазового поясу

L04.8 Гострий лімфаденіт інших локалізацій

L04.9 Гострий лімфаденіт неуточнений

L05 Пілонідальна кіста

Увімкнені: свищ > куприковий(а) або

L05.0 Пілонідальна кіста з абсцесом

L05.9 Пілонідальна кіста без абсцесів. Пілонідальна кіста БДУ

L08 Інші місцеві інфекції шкіри та підшкірної клітковини

Виключена: піодермія гангренозна (L88)

L08.8 Інші уточнені місцеві інфекції шкіри та підшкірної клітковини

L08.9 Місцева інфекція шкіри та підшкірної клітковини неуточнена

БУЛЕЗНІ ПОРУШЕННЯ (L10-L14)

Виключено: доброякісний (хронічний) сімейний пемфігус.

синдром стафілококового ураження шкіри у вигляді опікоподібних пухирів (L00)

токсичний епідермальний некроліз [синдром Лайєлла] (L51.2)

L10 Пухирчатка [пемфігус]

Виключена: пухирчатка новонародженого (L00)

L10.0 Пухирчатка звичайна

L10.1 Бульбашка вегетуюча

L10.2 Пухирчатка листоподібна

L10.3 Пухирчатка бразильська

L10.4 Пухирчатка еритематозна. Синдром Сеніра-Ашера

L10.5 Бульбашка, спричинена лікарськими засобами

L10.8 Інші види пухирчатки

L10.9 Пухирчатка неуточнена

L11 Інші акантолітичні порушення

L11.0 Придбаний кератоз фолікулярний

Виключено: кератоз фолікулярний (вроджений) [Дар'є-Уайта] (Q82.8)

L11.1 Минулий акантолітичний дерматоз [Гровера]

L11.8 Інші уточнені акантолітичні зміни

L11.9 Акантолітичні зміни неуточнені

L12 Пемфігоїд

Виключено: герпес вагітних (O26.4)

герпетиформне імпетиго (L40.1)

L12.1 рубця пемфігоїд. Доброякісний пемфігоїд слизових оболонок [Льовера]

L12.2 Хронічна бульозна хвороба у дітей. Юнацький герпетиформний дерматит

L12.3 Придбаний бульозний епідермоліз

Виключений: бульозний епідермоліз (уроджений) (Q81.-)

L12.9 Пемфігоїд неуточнений

L13 Інші бульозні зміни

L13.0 Дерматит герпетиформний. Хвороба Дюрінга

L13.1 Субкорнеальний пустульозний дерматит. Хвороба Снеддона-Вілкінсона

L13.8 Інші уточнені бульозні зміни

L13.9 Бульозні зміни неуточнені

L14* Бульозні порушення шкіри при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ДЕРМАТИТ І ЕКЗЕМА (L20-L30)

Примітка У цьому блоці терміни «дерматит» та «екзема» використовуються як взаємозамінні синоніми.

Виключено: хронічна (дитяча) гранулематозна хвороба (D71)

хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з впливом випромінювання (L55-L59)

L20 Атопічний дерматит

Виключено: обмежений нейродерматит (L28.0)

L20.8 Інші атопічні дерматити

L20.9 Атопічний дерматит неуточнений

L21 Себорейний дерматит

Виключено: інфекційний дерматит (L30.3)

L21.1 Себорейний дитячий дерматит

L21.8 Інший себорейний дерматит

L21.9 Себорейний дерматит неуточнений

L22 Плівковий дерматит

Псоріазоподібне висипання, викликане пелюшками

L23 Алергічний контактний дерматит

Включено: алергічна контактна екзема

хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з впливом випромінювання (L55-L59)

L23.0 Алергічний контактний дерматит, спричинений металами. Хромом. Нікелем

L23.1 Алергічний контактний дерматит, спричинений клейкими речовинами

L23.2 Алергічний контактний дерматит, викликаний косметичними засобами

L23.3 Алергічний контактний дерматит, викликаний лікарськими засобами при контакті зі шкірою

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L23.4 Алергічний контактний дерматит, спричинений барвниками

L23.5 Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами

Цемент. Інсектициди. Пластиком. Гумою

L23.6 Алергічний контактний дерматит, викликаний харчовими продуктами при контакті зі шкірою

L23.7 Алергічний контактний дерматит, викликаний рослинами, крім харчових

L23.8 Алергічний контактний дерматит, спричинений іншими речовинами

L23.9 Алергічний контактний дерматит причина не уточнена. Алергічна контактна екзема БДУ

L24 Простий дратівливий контактний дерматит

Включено: проста дратівлива контактна екзема

хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані

L24.0 Простий дратівливий контактний дерматит, викликаний миючими засобами

L24.1 Простий дратівливий контактний дерматит, викликаний оліями та мастильними матеріалами

L24.2 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений розчинниками

L24.3 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений косметичними засобами

L24.4 Дратівливий контактний дерматит, викликаний лікарськими засобами при контакті зі шкірою

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Виключені: алергія БДУ, спричинена лікарськими засобами (T88.7)

дерматит, спричинений прийомом лікарських засобів (L27.0-L27.1)

L24.5 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами

L24.6 Простий дратівливий контактний дерматит, викликаний харчовими продуктами при контакті зі шкірою

Виключено: дерматит, викликаний з'їденою їжею (L27.2)

L24.7 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений рослинами, крім харчових

L24.8 Простий дратівливий контактний дерматит, спричинений іншими речовинами. Барвниками

L24.9 Простий подразливий контактний дерматит, причина не уточнена. Ірритаційна контактна екзема БДУ

L25 Контактний дерматит неуточнений

Включено: контактна екзема неуточнена

ураження шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані

L25.0 Неуточнений контактний дерматит, спричинений косметичними засобами

L25.1 Неуточнений контактний дерматит, викликаний лікарськими засобами при контакті зі шкірою

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Виключені: алергія БДУ, спричинена лікарськими засобами (T88.7)

дерматит, спричинений прийомом лікарських засобів (L27.0-L27.1)

L25.2 Неуточнений контактний дерматит, спричинений барвниками

L25.3 Неуточнений контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами. Цемент. інсектицидами

L25.4 Неуточнений контактний дерматит, викликаний харчовими продуктами при контакті зі шкірою

Виключено: контактний дерматит, спричинений з'їденою їжею (L27.2)

L25.5 Неуточнений контактний дерматит, спричинений рослинами, крім харчових

L25.8 Неуточнений контактний дерматит, спричинений іншими речовинами

L25.9 Неуточнений контактний дерматит, причина не уточнена

Дерматит (професійний) БДУ

L26 Ексфоліативний дерматит

Виключена: хвороба Ріттера (L00)

L27 Дерматит, викликаний речовинами, прийнятими внутрішньо

алергічна реакція БДУ (T78.4)

L27.0 Генералізований висип на шкірі, викликаний лікарськими засобами та медикаментами

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L27.1 Локалізований висип на шкірі, викликаний лікарськими засобами та медикаментами

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L27.2 Дерматит, спричинений з'їденою їжею

Виключений: дерматит, викликаний харчовими продуктами при контакті зі шкірою (L23.6, L24.6, L25.4)

L27.8 Дерматит, спричинений іншими речовинами, прийнятими внутрішньо.

L27.9 Дерматит, викликаний неуточненими речовинами, прийнятими внутрішньо

L28 Простий хронічний лишай та сверблячка

L28.0 Простий хронічний лишай. Обмежений нейродерматит. Лишай БДУ

L29 Сверблячка

Виключено: невротичне розчісування шкіри (L98.1)

L29.3 Аногенітальний свербіж неуточнений

L29.9 Сверблячка неуточнена. Сверблячка БДУ

L30 Інші дерматити

дрібнобляшковий парапсоріаз (L41.3)

L30.2 Шкірна аутосенсибілізація. Кандидозна. Дерматофітозна. Екзематозна

L30.3 Інфекційний дерматит

L30.4 Ерітематозна попрілість

L30.8 Інший уточнений дерматит

L30.9 Дерматит неуточнений

ПАПУЛОСКВАМОЗНІ ПОРУШЕННЯ (L40-L45)

L40 Псоріаз

L40.0 Псоріаз звичайний. Монетоподібний псоріаз. Бляшковий

L40.1 Генералізований пустульозний псоріаз. Імпетиго герпетиформне. Хвороба Цумбуша

L40.2 Акродерматит стійкий [Аллопо]

L40.3 Пустулез долонний та підошовний

L40.8 Інший псоріаз. Згинальний інверсний псоріаз

L40.9 Псоріаз неуточнений

L41 Парапсоріаз

Виключена: атрофічна судинна пойкілодермія (L94.5)

L41.0 Пітіріаз ліхеноїдний та віспоподібний гострий. Хвороба Мухи-Хабермана

L41.1 Пітіріаз ліхеноїдний хронічний

L41.2 Лімфоматоїдний папульоз

L41.3 Дрібнобляшковий парапсоріаз

L41.4 Великобляшковий парапсоріаз

L41.5 Сітчастий парапсоріаз

L41.9 Парапсоріаз неуточнений

L42 Пітіріаз рожевий [Жибера]

L43 Лишай червоний плоский

Виключено: лишай плоский волосяний (L66.1)

L43.0 Лишай гіпертрофічний червоний плоский

L43.1 Лишай червоний плоский бульозний

L43.2 Лишаєподібна реакція на лікарський засіб

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L43.3 Лишай червоний плоский підгострий (активний). Лишай червоний плоский тропічний

L43.8 Інший червоний плоский лишай

L43.9 Лишай червоний плоский неуточнений

L44 Інші папулосквамозні зміни

L44.0 Пітіріаз червоний волосяний висівковий

L44.3 Лишай червоний моноліформний

L44.4 Дитячий папульозний акродерматит [Джанотті-Крості синдром]

L44.8 Інші уточнені папулосквамозні зміни

L44.9 Папулосквамозні зміни неуточнені

L45* Папулосквамозні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках

КРАПИВНИЦЯ ТА ЕРИТЕМА (L50-L54)

Виключені: Лайма хвороба (А69.2)

L50 Кропивниця

Виключено: алергічний контактний дерматит (L23. -)

ангіоневротичний набряк (T78.3)

спадковий судинний набряк (E88.0)

L50.0 Алергічна кропив'янка

L50.1 Ідіопатична кропив'янка

L50.2 Кропивниця, викликана впливом низької або високої температури

L50.3 Дерматографічна кропив'янка

L50.4 Вібраційна кропив'янка

L50.5 Холінергічна кропив'янка

L50.6 Контактна кропив'янка

L50.9 Кропивниця неуточнена

L51 Ерітема багатоформна

L51.0 Небульозна еритема багатоформна

L51.1 Бульозна еритема багатоформна. Синдром Стівенса-Джонсона

L51.2 Токсичний епідермальний некроліз [Лайєлла]

L51.8 Інша еритема багатоформна

L51.9 Ерітема багатоформна неуточнена

L52 Ерітема вузлувата

L53 Інші еритематозні стани

У разі необхідності ідентифікувати токсичну речовину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

Виключено: неонатальну токсичну еритему (P83.1)

L53.1 Еритема кільцеподібна відцентрова

L53.2 Ерітема маргінальна

L53.3 Інша хронічна візерункова еритема

L53.8 Інші уточнені еритематозні стани

L53.9 Ерітематозний стан неуточнений. Ерітема БДУ. Еритродерма

L54* Ерітема при хворобах, класифікованих в інших рубриках

L54.0* Ерітема маргінальна при гострому суглобовому ревматизмі (I00+)

L54.8 Ерітема при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ ШКІРИ І ПІДШКІРНОЇ КЛЕТЧАТКИ,

ПОВ'ЯЗАНІ З ДІЯМ ВИПРОМІНЮВАННЯ (L55-L59)

L55 Сонячний опік

L55.0 Сонячний опік першого ступеня

L55.1 Сонячний опік другого ступеня

L55.2 Сонячний опік третього ступеня

L55.8 Інший сонячний опік

L55.9 Сонячний опік неуточнений

L56 Інші гострі зміни шкіри, спричинені ультрафіолетовим випромінюванням

L56.0 Лікарська фототоксична реакція

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L56.1 Лікарська фотоалергічна реакція

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L56.2 Фотоконтактний дерматит

L56.3 Сонячна кропив'янка

L56.4 Поліморфний світловий висип

L56.8 Інші уточнені гострі зміни шкіри, спричинені ультрафіолетовим випромінюванням

L56.9 Гостра зміна шкіри, спричинена ультрафіолетовим випромінюванням, неуточнена

L57 Зміни шкіри, спричинені хронічним впливом неіонізуючого випромінювання

L57.0 Актинічний (фотохімічний) кератоз

L57.1 Актинічний ретикулоїд

L57.2 Шкіра ромбічна на потилиці (шиї)

L57.3 Пойкілодермія Сіватта

L57.4 Старча атрофія (млявість) шкіри. Старечий еластоз

L57.5 Актинічна [фотохімічна] гранульома

L57.8 Інші зміни шкіри, спричинені хронічним впливом неіонізуючого випромінювання

Шкіра фермера. Шкіра моряків. Сонячний дерматит

L57.9 Зміна шкіри, спричинена хронічною дією неіонізуючого випромінювання, неуточнена

L58 Радіаційний дерматит променевий

L58.0 Гострий радіаційний дерматит

L58.1 Хронічний радіаційний дерматит

L58.9 Радіаційний дерматит неуточнений

L59 Інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з випромінюванням

L59.0 Ерітема опікова [дерматит аb igne]

L59.8 Інші уточнені хвороби шкіри та підшкірної клітковини, пов'язані з випромінюванням

L59.9 Хвороба шкіри та підшкірної клітковини, пов'язана з випромінюванням, неуточнена

ХВОРОБИ ПРИДАТКІВ ШКІРИ (L60-L75)

Виключені: вроджені вади зовнішніх покривів (Q84.-)

L60 Хвороби нігтів

Виключено: булавоподібні нігті (R68.3)

L60.5 Синдром жовтого нігтя

L60.8 Інші хвороби нігтів

L60.9 Хвороба нігтя неуточнена

L62* Зміни нігтів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

L62.0* Булавоподібний ніготь при пахідермоперіостозі (M89.4+)

L62.8* Зміни нігтів за інших хвороб, класифікованих в інших рубриках

L63 Гнізда алопеція

L63.1 Алопеція універсальна

L63.2 Гніздна плішивість (стрічкоподібна форма)

L63.8 Інша гніздова алопеція

L63.9 Гнізда алопеція неуточнена

L64 Андрогенна алопеція

Включено: чоловічий тип плішивості

L64.0 Андрогенна алопеція, спричинена прийомом лікарських засобів

У разі необхідності ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L64.8 Інша андрогенна алопеція

L64.9 Андрогенна алопеція неуточнена

L65 Інша нерубцююча втрата волосся

Виключена: трихотілломанія (F63.3)

L65.0 Телогенне випадання волосся

L65.1 Анагенне випадання волосся. Регенеруючі міазми

L65.8 Інша уточнена нерубцююча втрата волосся

L65.9 Нерубцювальна втрата волосся неуточнена

L66 Рубця алопеція

L66.0 Алопеція плямиста рубцююча

L66.1 Лишай плоский волосяний. Фолікулярний плоский лишай

L66.2 Фолікуліт, що призводить до облисіння

L66.3 Перифолікуліт голови абсцедуючий

L66.4 Фолікуліт сітчастий рубцювальний еритематозний

L66.8 Інші рубцеві алопеції

L66.9 Рубця алопеція неуточнена

L67 Аномалії кольору волосся та волосяного стрижня

Виключено: вузлувате волосся (Q84.1)

телогенне випадання волосся (L65.0)

L67.0 Трихорексіс вузлуватий

L67.1 Зміни фарбування волосся. Сивина. Посидіння (передчасне). Гетерохромія волосся

L67.8 Інші аномалії кольору волосся та волосяного стрижня. Ломкість волосся

L67.9 Аномалія кольору волосся та волосяного стрижня неуточнена

L68 Гіпертригосп

Включена: надмірна волохатість

Виключено: вроджений гіпертрихоз (Q84.2)

стійке пушкове волосся (Q84.2)

L68.1 Гіпертрихоз пушковим волоссям придбаний

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив порушення, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L68.2 Локалізований гіпертрихоз

L68.9 Гіпертрихоз неуточнений

L70 Вугри

Виключені: келоїдні вугри (L73.0)

L70.0 Угри звичайні [аcne vulgаris]

L70.2 Вугри подібні. Вугри некротичні міліарні

L71 Розацеа

L71.0 Періоральний дерматит

При необхідності ідентифікувати лікарський препарат, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L71.9 Розацеа неуточненого вигляду

L72 Фолікулярні кісти шкіри та підшкірної клітковини

L72.1 Триходермальна кіста. Волосяна кіста. Кіста сальної залози

L72.2 Стіатоцистома множинна

L72.8 Інші фолікулярні кісти шкіри та підшкірної клітковини

L72.9 Фолікулярна кіста шкіри та підшкірної клітковини неуточнена

L73 Інші хвороби волосяних фолікулів

L73.1 Псевдофолікуліт волосся бороди

L73.8 Інші уточнені хвороби фолікулів. Сикоз бороди

L73.9 Хвороба волосяних фолікулів неуточнена

L74 Хвороби мерокринних [еккрінних] потових залоз

L74.1 Потниця кристалічна

L74.2 Потниця глибока. Ангідроз тропічний

L74.3 Потниця неуточнена

L74.8 Інші хвороби мерокринних потових залоз

L74.9 Порушення мерокринного потовиділення неуточнене. Поразка потових залоз БДУ

L75 Хвороби апокринних потових залоз

Виключено: дисгідроз [помфолікс] (L30.1)

L75.2 Апокринна пітниця. Хвороба Фокса-Фордайса

L75.8 Інші хвороби апокринних потових залоз

L75.9 Поразка апокринних потових залоз неуточнена

ІНШІ ХВОРОБИ ШКІРИ І ПІДШКІРНОЇ КЛЕТЧАТКИ (L80-L99)

L80 Вітіліго

L81 Інші порушення пігментації

Виключені: родимка БДУ (Q82.5)

синдром Пейтца-Джигерса (Турена) (Q85.8)

L81.0 Післязапальна гіперпігментація

L81.4 Інша меланінова гіперпігментація. Лентіго

L81.5 Лейкодерма, що не класифікована в інших рубриках

L81.6 Інші порушення, пов'язані із зменшенням утворення меланіну

L81.7 Пігментований червоний дерматоз. Ангіома повзуча

L81.8 Інші уточнені порушення пігментації. Пігментація залізом. Татуювальна пігментація

L81.9 Порушення пігментації неуточнене

L82 Себорейний кератоз

Папулезний дерматоз чорний

L83 Аcаnthosis nigricаns

Зливний та сітчастий папіломатоз

L84 Мозолі та омозолілості

Клиноподібна мозоль (clаvus)

L85 Інші епідермальні потовщення

Виключені: гіпертрофічні стани шкіри (L91.-)

L85.0 Придбаний іхтіоз

Виключено: вроджений іхтіоз (Q80. -)

L85.1 Придбаний кератоз [кератодермія] долонно-підошовний

Виключений: спадковий кератоз долонно-підошовний (Q82.8)

L85.2 Кератоз точковий (долонний-підошовний)

L85.3 Ксероз шкіри. Дерматит сухої шкіри

L85.8 Інші уточнені епідермальні потовщення. Шкірний ріг

L85.9 Епідермальне потовщення неуточнене

L86* Кератодермії при хворобах класифікованих в інших рубриках

Фолікулярний кератоз > внаслідок недостатності

L87 Трансепідермальні прободні зміни

Виключено: гранульома кільцеподібна (прободна) (L92.0)

L87.0 Кератоз фолікулярний та парафолікулярний, що проникає в шкіру [хвороба Кірле]

Гіперкератоз фолікулярний проникає

L87.1 Реактивний перфоруючий колагеноз

L87.2 Повзучий перфоруючий еластоз

L87.8 Інші трансепідермальні прободні порушення

L87.9 Трансепідермальні прободні порушення неуточнені

L88 Піодермія гангренозна

L89 Декубітальна виразка

Виразка, викликана гіпсовою пов'язкою

Виразка, спричинена здавленням

Виключена: декубітальна (трофічна) виразка шийки матки (N86)

L90 Атрофічні ураження шкіри

L90.0 Лишай склеротичний та атрофічний

L90.1 Анетодермія Швеннінгера-Буцці

L90.2 Анетодермія Ядассона-Пеллізарі

L90.3 Атрофодермія Пазіні-П'єріні

L90.4 Акродерматит хронічний атрофічний

L90.5 Рубцеві стани та фіброз шкіри. Паяний рубець (шкіри). Шрам. Знеображення, спричинене рубцем. Рубець БДУ

Виключено: гіпертрофічний рубець (L91.0)

L90.6 Атрофічні смуги (striаe)

L90.8 Інші атрофічні зміни шкіри

L90.9 Атрофічна зміна шкіри неуточнена

L91 Гіпертрофічні зміни шкіри

L91.0 Келоїдний рубець. Гіпертрофічний рубець. Келоїд

Виключені: келоїдні вугри (L73.0)

L91.8 Інші гіпертрофічні зміни шкіри

L91.9 Гіпертрофічна зміна шкіри неуточнена

L92 Гранулематозні зміни шкіри та підшкірної клітковини

Виключено: актинічну [фотохімічну] гранульому (L57.5)

L92.0 Гранулема кільцеподібна. Прободна гранульома кільцеподібна

L92.1 Ліпоїдний некробіоз, не класифікований в інших рубриках

Виключений: пов'язаний із цукровим діабетом (E10-E14)

L92.2 Гранулема обличчя [еозинофільна гранульома шкіри]

L92.3 Гранулема шкіри та підшкірної клітковини, викликана стороннім тілом

L92.8 Інші гранулематозні зміни шкіри та підшкірної клітковини

L92.9 Гранулематозна зміна шкіри та підшкірної клітковини неуточнена

L93 Червоний вовчак

системний червоний вовчак (M32. -)

При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).

L93.0 Дискоїдний червоний вовчак. Червоний вовчак БДУ

L93.1 Підгострий шкірний червоний вовчак

L93.2 Інший обмежений червоний вовчак. Вовчак червоний глибокий. Вовчаковий паннікуліт

L94 Інші локалізовані зміни сполучної тканини

Виключено: системні хвороби сполучної тканини (M30-M36)

L94.0 Локалізована склеродермія. Обмежена склеродермія

L94.1 Лінійна склеродермія

L94.5 Пойкілодермія судинна атрофічна

L94.6 Аньюм [спонтанний дактилоліз]

L94.8 Інші уточнені локалізовані зміни сполучної тканини

L94.9 Локалізована зміна сполучної тканини неуточнена

L95 Васкуліт, обмежений шкірою, не класифікований в інших рубриках

Виключено: повзуча ангіома (L81.7)

гіперчутливий ангіїт (M31.0)

L95.0 Васкуліт із мармуровою шкірою. Атрофія біла

L95.1 Еритема висока стійка

L95.8 Інші васкуліти, обмежені шкірою

L95.9 Васкуліт, обмежений шкірою, неуточнений

L97 Виразка нижньої кінцівки, не класифікована в інших рубриках

L98 Інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини, не класифіковані в інших рубриках

L98.1 Штучний [артифікаційний] дерматит. Невротичне розчісування шкіри

L98.2 Гарячковий нейтрофільний дерматоз Світу

L98.3 Еозинофільний целюліт Велса

L98.4 Хронічна виразка шкіри, яка не класифікована в інших рубриках. Хронічна виразка шкіри БДУ

Тропічна виразка БДУ. Виразка шкіри БДУ

Виключені: декубітальна виразка (L89)

специфічні інфекції класифіковані в рубриках А00-B99

виразка нижньої кінцівки НКДР (L97)

L98.5 Муциноз шкіри. Вогнищевий муциноз. Ліхен мікседематозний

Виключено: осередковий муциноз порожнини рота (K13.7)

L98.6 Інші інфільтративні хвороби шкіри та підшкірної клітковини

Виключено: гіаліноз шкіри та слизових оболонок (E78.8)

L98.8 Інші уточнені хвороби шкіри та підшкірної клітковини

L98.9 Ураження шкіри та підшкірної клітковини неуточнене

L99* Інші ураження шкіри та підшкірної клітковини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Вузликовий амілоїдоз. Плямистий амілоїдоз

L99.8* Інші уточнені зміни шкіри та підшкірної клітковини при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Поділися статтею!

Пошук

Останні записи

Передплата e-mail

Введіть адресу своєї електронної пошти, щоб отримувати свіжі новини медицини, а також етіологію та патогенез захворювань, їх лікування.

Рубрики

Мітки

Сайт « Медична практика» присвячений лікарській діяльності, в якому розповідається про сучасні методи діагностики, описані етіологія та патогенез захворювань, їх лікування

При запаленні лімфовузлів розвивається лімфаденіт. Лікування лімфаденіту залежить від причини виникнення хвороби. Патологія може бути первинною чи вторинною.

Якщо симптоми захворювання виникають на тлі інших інфекцій, говорять про вторинний лімфаденіт. У деяких випадках виникає хвороба як ускладнення туберкульозу, актиномікозу. У медицині таке запалення вузлів називається специфічний лімфаденіт. Найбільш часто вузли запалюються в пахвинній та пахвовій ділянці, під щелепою та на шиї.

Код з МКЛ

За міжнародною класифікацією МКБ 10 лімфаденіт залежно від локалізації поділяють:

• Особа, шия, голова – код L04.0.
• Тулуб - код МКБ 10 L04.1.
• Плечі, пахва - код МКБ 10 L04.2.
• Нижні кінцівки, область тазу – код МКБ 10 L04.3.
• Інші зони – L04.8.
• Неуточнений тип – L04.9.

Неспецифічні форми лімфаденіту МКБ 10 поділяють:

• Брижковий (гострий та хронічний) - I88.0 по МКБ 10.
• Хронічне протягом (крім брижового лімфаденіту) - I88.1 по МКБ 10.
• Інше неспецифічне запалення – I88.8 за МКБ 10.
• Неуточнений характер неспецифічного запалення – I88.9 за МКЛ 10.

Класифікація та походження

Виходячи з тяжкості та тривалості перебігу, виділяють кілька форм патології:

За кількістю запальних осередків розрізняють:

Неспецифічний лімфаденіт спричинює патогенну гнійну інфекцію. Найчастіше збудники інфекції потрапляють у лімфовузли з кровотоком з гнійників (фурункул, карбункул, абсцес), гнійних вогнищ, що у дихальних шляхах (ангіна, бронхіт, ларингіт та інших.). Патологія може виникати на тлі бешихи або порушення трофіки та утворення трофічних виразок. Гнійна інфекція спричиняє гострий лімфаденіт.

Специфічне запалення виникає за таких хвороб, як:

1. Туберкульоз.
2. Мікози.
3. Сифіліс.
4. Вірусні інфекції.

Лімфовузли можуть запалюватися на першій стадії основного захворювання, тим самим сигналізуючи про приховані патологічні процеси в організмі. Вирізняють також вакцинальне запалення. Найчастіше на тлі основного захворювання розвивається хронічний лімфаденіт із періодами загострень та ремісій.

Розвиток хвороби

Симптоми хвороби починають виявлятися після того, як інфекція з первинного вогнища потрапляє до лімфовузла зі струмом крові або лімфи. Коли рівень інфекційних елементів перевищує норму, бар'єрна функція вузла порушується. Токсини мікроорганізмів у лімфатичних вузлах починають вражати оточуючі тканини, викликаючи запальні реакції. Надалі відбувається гнійне розплавлення ураженого вузла.

Неспецифічний лімфаденіт можуть викликати й інші причини – травми та поранення лімфовузла. Такий шлях проникнення інфекції називають контактним. Сприятливими умовами виникнення запалення є: переохолодження, дефіцитні стану імунітету, стреси.

У деяких випадках лімфовузли збільшуються без запалення. Причини збільшення пов'язані з надмірною кількістю лімфоцитів, що виробляються для боротьби з інфекцією при проникненні в організм чужорідних агентів. Такий стан не стосується патологічних процесів і говорить про виконання бар'єрної функції лімфатичною системою.

Симптоми

Симптоми при серозному характері запалення проявляються порушенням загального здоров'я. Хворий може скаржитися на болі, що тягнуть, в області поразки. Лімфовузли можуть бути злегка збільшені та щільні. Шкіра над ураженим вузлом не змінена. Якщо не лікувати захворювання на цій стадії, запалення починає прогресувати. Лімфатична тканина за такого процесу руйнується.

Внаслідок нагноєння розвивається гнійний гострий лімфаденіт. Пацієнти скаржаться на різкий біль, іноді пульсуючого характеру. Шкіра в ділянці запалення почервоніла. При обмацуванні лімфовузла з'являється болючість. При гнійному процесі лімфовузли можуть зливатись між собою і ставати нерухомими.

Гнійне розлите запалення називають аденофлегмоном. У пацієнта з'являються симптоми:

• виражене почервоніння;
• набряк;
• лихоманка з ознобом;
• ознаки інтоксикації (головний біль, млявість);
• тахікардія.

Хронічний лімфаденіт розвивається через неправильне лікування гострого запалення. Зазвичай, захворювання протікає без вираженої симптоматики. Характерні симптоми можуть виникати при загостренні. У хворого підвищується температура і виникає невелика набряклість у місці ураженого вузла. У деяких випадках утворюється нориця, через яку витікає гнійний вміст під час загострення.

Хронічний лімфаденіт часто супроводжує інші специфічні інфекційні чи онкологічні захворювання. Тому, якщо з'явилися симптоми запалення, потрібна консультація лікаря та обстеження.

Прояви захворювання залежно від локалізації

Причини запалення лімфовузлів у ділянці шиї пов'язані із захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Найчастіше зустрічається така патологія у дитячому віці при ГРЗ, грипі. У дорослих запалення лімфовузлів на шиї може говорити про туберкульоз або сифіліс.

Симптоми запалення підщелепних вузлів свідчать про тонзиліт або стоматологічні хвороби. Яскравіша клінічна картина розвивається при пахвовому лімфаденіті. Збільшення та запалення лімфовузлів за вухами може розвиватися на тлі ЛОР захворювань, патології очей, мікозів, лімфоми та онкологічних процесів у головному мозку. При педикульозі можуть запалюватися потиличні лімфовузли.

Пахвинний лімфаденіт розвивається в результаті інфекційних процесів статевої системи, нижньої частини очеревини та промежини. Причини виникнення хвороби можуть бути пов'язані з кістозними утвореннями. З'являються симптоми:

• тупий біль у паху;
• інтенсивний біль після фізичного навантаження або під час ходьби.

При туберкульозі, пухлинах, аутоімунних захворюваннях нерідко виявляють генералізоване ураження лімфовузлів. Хвороба супроводжується збільшенням лімфовузлів усіх груп. У разі підвищеної проникності капілярів лімфовузол просочується кров'ю. Геморагічний запалення зустрічається при сибірці.

Реактивне запалення лімфовузлів виникає і натомість місцевих порушень в організмі. Реактивна форма супроводжує якесь гостре запалення на тлі ослаблення імунітету. Прояви такої форми можуть спостерігатися у дітей після проби Манту. Характерною ознакою реактивного лімфаденіту є стрімкий розвиток процесу, який пригнічується за нормального імунітету.

Трапляються випадки ураження вузлів брижі кишечника. Патологія протікає з болями у животі у ділянці пупка. Стан пацієнта із прогресуванням хвороби погіршується. З'являється блювання, лихоманка, діарея. Якщо вчасно не звернутися за допомогою та не лікувати хворобу, можуть виникнути ускладнення (абсцес, сепсис, кишкова непрохідність). Причини запалення пов'язані з кишковими інфекціями, вірусами, туберкульозом.

Лікування

Лікування лімфаденіту залежить від характеру та локалізації запалення. При початковій стадії запалення утворюють умови спокою для ураженої ділянки, проводять лікування антибіотиками, протизапальними засобами. Лікувати антибіотиками починають після встановлення причини хвороби. У терапії застосовують антибактеріальні засоби пеніцилінового ряду (Цефуроксим, Роваміцин), а також антибіотики:

Дітям до 10 років дозування розраховують з огляду на вагу та стан імунітету. Антибіотики призначає лише лікар після встановлення причини запалення та проведення аналізу на чутливість мікробів до дії препарату. При специфічному запаленні лікування лімфаденіту полягає у усуненні причини патології. Хворим призначають препарати, що купірують симптоми основного захворювання (сифілісу, ВІЛ, мікозів, туберкульозу тощо). Якщо симптоми хвороби викликані онкологічними процесами, призначають хіміотерапію, опромінення та інші методи показань.

Якщо неспецифічний лімфаденіт ускладнюється гнійним розплавленням, показана операція. Уражений вузол розкривають, створюють умови для відтоку гною (дренують). Подальше лікування полягає в обробці рани та призначенні протизапальної терапії.

У комплексну терапію включають місцеві засоби та фізіотерапевтичні процедури. Хворим призначають компреси з Димексидом, протизапальні мазі (Іхтіолова). З метою покращення регенеративних процесів у підгострому періоді показані електрофорез, УВЧ. Хворим призначають загальнозміцнюючі препарати (вітаміни та засоби, що підвищують імунітет).

Лікувати запалення лімфовузлів самостійно заборонено. Безконтрольне застосування препаратів може призвести до поширення інфекції та таких ускладнень, як флегмона, сепсис, запалення мозкових оболонок (особливо при задній локалізації), остеомієліт, слоновість.

Гострий лімфаденіт (L04)

Включено:

• абсцес (гострий) будь-якого лімфатичного вузла, крім брижового
• лімфаденіт гострий будь-якого лімфатичного вузла, крім брижового

Виключено:

• збільшення лімфатичних вузлів (R59.-)
• хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ], що виявляється у вигляді генералізованої лімфаденопатії (B23.1)
• лімфаденіт:
  • БДУ (I88.9)
  • хронічний або підгострий, крім брижового (I88.1)
  • брижовий неспецифічний (I88.0)

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Кодування лімфаденіту за МКЛ

Всесвітня організація охорони здоров'я в 2007 році здійснила 10 перегляд класифікації хвороб, щоб підпорядкувати їх міжнародному кодуванню діагнозів, і в результаті вийшло 22 підрозділи. Відповідно до загальноприйнятого нормативу МКБ 10 код лімфаденіту L04, за винятком деяких захворювань, які ми розглянемо нижче.

Що таке лімфаденіт

Лімфаденітом називають захворювання лімфатичних вузлів, пов'язане з їх запаленням, що доходить до інфекційно-гнійної форми. Патологія неприємна як хворобливими відчуттями, дискомфортом, і навіть тим, що позначається зовнішньому вигляді. Найчастіше можна зустріти запальні процеси в області шиї, щелепи, пахвових западин.

Пусковим сигналом є потрапляння в лімфовузол інфекції або гнійного мікроорганізму. Вони надходять у систему з крові чи лімфатичної рідини. Першими симптомами найчастіше стають болючі відчуття, що супроводжуються слабкістю, нездужанням, підвищеною температурою, головним болем, збільшенням лімфовузлів у розмірах.

Можна виділити кілька класифікацій даної хвороби, які також відображені у МКБ 10. Залежно від часу перебігу існує гостра та хронічна форма. Залежно від місця розташування розрізняють:

• підщелепний лімфаденіт;
• патологія у сфері шиї;
• запалення вузлів пахвових западин;
• паховий лімфаденіт.

Пацієнти з такими діагнозами підлягають госпіталізації. Лікар призначає медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури, спокій.

За природою інфекції можна виділити гнійну стадію, що супроводжується постійним, пульсуючим болем, ущільненням, почервонінням шкірних покривів у сфері запалення. Такий вид може призвести до серйозних ускладнень, сепсису, оскільки швидко поширюється на сусідні лімфовузли, проникає у довколишні тканини та клітини. Гнійна патологія потребує обов'язкового оперативного втручання, дренування. За відсутності гною захворювання проходить значно легше, не вимагає хірургічного втручання, не змінює стан шкіри.

Класифікація згідно МКБ10

Лімфаденіт у МКБ 10 можна зустріти у трьох розділах:

• Хвороби системи кровообігу передбачають у своєму складі хронічний вид хвороби під номером I1, неспецифічний брижовий у гострій чи хронічній формі – I88.0, неспецифічний неуточнений – I88.9, а також інші форми неспецифічної патології – I88.8.
• Хвороби шкіри та підшкірної клітковини L04 включають до свого складу гостру форму патології, пронумеровану відповідно до місця локалізації: 0 – область обличчя, голови та шиї, 1 – тулуб, 2 – верхні кінцівки (у тому числі пахвові западини, плече), 3 – нижні кінцівки, області тазу, 8 – інші локалізації, 9 – неуточнений.
• Збільшення лімфатичних вузлів можна віднести швидше до симптоматики, ніж до діагнозу, однак воно також має окрему класифікацію: R59.0 - чітко виражена локалізація, R59.1 - генералізоване збільшення, лімфаденопатія БДУ (крім ВІЛ, який включений в B23.1), R59.9 – неуточнена форма.

З наведеної класифікації, можна чітко визначити, куди належить той чи інший діагноз. Наприклад, шийний лімфаденіт МКБ 10 відноситься до L04.0. Такий підхід дозволяє стандартизувати медичні документи по всьому світу.

Лімфаденіт: МКЛ

Лімфаденіт – це запальний процес у лімфатичних вузлах, здебільшого гнійного характеру. Захворювання часто трапляється як у дітей, так і у дорослих. Як правило, осередки запалення розташовуються в області шиї, а також у підщелепній, пахвовій та пахвинній зонах.

Виділяють кілька видів лімфаденіту залежно від ступеня тяжкості перебігу захворювання:

• негнійний та гнійний;
• хронічний та гострий;
• з одиночними чи множинними осередками ураження лімфатичних вузлів;
• неспецифічний та специфічний.

Лімфаденіт: код за МКХ-10

Міжнародний класифікатор хвороб десятого перегляду (МКХ 10).

Гострий лімфаденіт (код МКД-10) віднесений до ХІІ класу «Інфекції шкіри та підшкірної клітковини» та відповідає кодуванню L04. Якщо є необхідність у вказівці збудника захворювання, то застосовують додаткову ідентифікацію, що має коди В95-97.

Гострий лімфаденіт у МКБ-10 підрозділяється залежно від місця розташування вогнищ ураження:

• L04.0 – в ділянці шиї, особи, на голові;
• L04.1 – у лімфатичних вузлах тулуба;
• L04.2 – у пахвових западинах, на плечах;
• L04.3 – уражені лімфатичні вузли у ділянці таза;
• L04.4 - осередки локалізовані в інших зонах;
• L04.5 – лімфаденіт неуточненого типу.

Неспецифічна форма лімфаденіту включена в ІХ клас «Хвороби вен, лімфатичних судин та вузлів».

Лімфаденіт (МКЛ): причини

Як самостійне первинне захворювання, лімфаденіт розвивається у поодиноких випадках. Хвороба є наслідком інфікування лімфатичних вузлів хвороботворними мікроорганізмами. До бактерій, які провокують захворювання, відносяться:

У багатьох випадках причинами лімфаденіту є захворювання внутрішніх органів. Наприклад, хвороботворні бактерії здатні поширитися організмом зі струмом крові, осісти в лімфатичній системи та викликати запалення лімфовузлів у випадках інфекції в яєчниках, запальних процесах у кишечнику, захворюваннях печінки.

Найрідкіснішим способом ураження є контактний – коли бактерії безпосередньо потрапляють у лімфатичні вузли у разі порушення їх цілісності (у разі травм).

Найчастіша причини ущільнення, росту та запального процесу з боку лімфатичного вузла – це неспецифічна інфекція. Лімфаденіт, спровокований умовно патогенними мікроорганізмами, характерний для стегнової, підколінної, пахвинної, пахвової, ліктьової, шийної та підщелепної зон. В даному випадку фактором ризику розмноження мікроорганізмів виступають: переохолодження, стреси, травми лімфовузлів та ін.

Лімфовузли - це свого роду фільтри, що перешкоджають проникненню хвороботворних бактерій в організм людини. Коли кількість інфекційних часток занадто велика, то лімфатична система може не справлятися, і спостерігається розвиток запальних процесів. Лімфаденіт свідчить про ослаблення імунітету, викликане низкою чинників.

Види лімфаденіту

Залежно від того, у яких лімфатичних вузлах виник запальний процес, виділяють лімфаденіт:

Підщелепний лімфаденіт (МКЛ) – найпоширеніший вид захворювання. Він розвивається у разі занедбаного карієсу, запалення ясен або хронічного тонзиліту. Для патології характерним є поступове наростання симптоматики.

Шийний лімфаденіт МБК характеризується запальними процесами в шийних лімфатичних вузлах. Причиною розвитку захворювання є інфекційно-запальні процеси у верхніх дихальних шляхах. Як правило, зустрічається такий вид лімфаденіту у дітей, внаслідок пневмонії, грипу чи ГРВІ. У дорослих може вказувати на туберкульоз чи сифіліс.

Пахвинний лімфаденіт у МБК є вторинним запальним процесом, коли патогенні мікроорганізми потрапляють у пахвинні лімфатичні вузли зі струмом лімфи або крові.

У чому полягає небезпека лімфаденіту

Розвиток вогнища запалення в лімфатичних вузлах спричиняє гнійні серозні, геморагічні та фіброзні зміни.

Лімфаденіт на запущеній стадії може призвести до некрозу тканин, сепсису, іхорозного порушення лімфатичних вузлів та абсцедування.

Неспецифічна форма лімфаденіту може переростати в тромбофлебіт із утворенням метастатичних інфікуючих осередків.

До ускладнень хронічного неспецифічного лімфаденіту відносять: лімфостаз, слоновість, набряклість, дисфункцію лімфообігу.

Запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіт)

Запалення лімфатичних вузлів, або лімфаденіт – одна з найпоширеніших патологій, що протікають у людському організмі. Це не самостійне захворювання: воно виникає в результаті інфекцій різного генезу, що провокується вірусами, бактеріями та грибком.

Лімфаденіт – поширене захворювання

Види лімфаденіту

Залежно від характеру та тривалості перебігу хвороби, всі лімфаденіти можна розділити на підтипи:

Також лімфаденіт може бути:

1. Ізольованим – запалений 1 лімфовузол.
2. Регіонарним – запальний процес торкається групи сусідніх лимовузлів.
3. Тотальним – лімфаденіти поширені по всьому тілу.

Перебіг хвороби ділять на специфічне та неспецифічне: до першого типу відносять запалення внаслідок туберкульозу, СНІДу, токсоплазмозу або пухлин, до другого – усі інші види лімфаденітів.

Гострий лімфаденіт шиї, голови та обличчя (L04.0)

Близько третини лімфовузлів в організмі людини локалізується в області голови та шиї, які належать до групи L04.0:

Запалення цих лімфовузлів відбуваються після ангіни та інших бактеріальних захворювань ДП, при герпесі, грипі та ГРВІ, через хвороби зуба та запальні процеси в роті. Також лімфаденіти можуть виникати через необроблені рани в області шиї, на обличчі та щоках. Ще одна причина – інфекційні захворювання шкіри.

До симптомів лімфаденіту цієї групи відносяться біль та дискомфорт у ділянці ураження, незручність при ковтанні, підвищення температури у дітей. Лімфаденіт на потилиці, за вухами та під підборіддям також помітний візуально: невеликі кулясті ущільнення виділяються на шкірі та болять при дотику. Як виглядає хвороба під кодом L04.0 можна побачити на фото.

Запалення лімфотичного вузла на шиї

Запалення лімфовузлів за вухами

Запалений лімфовузол за вухом

Гострий лімфаденіт тулуба (L04.1)

У цю групу включені запалення лімфовузлів тулуба, які знаходяться у черевній та грудній ділянці.

• черевні, або мезентеральні лімфовузли;
• ретрокруральні лімфовузли;
• параортальні, паракувальні лімфовузли;
• надключичні та підключичні лімфовузли.

Запалення лімфовузла в грудній ділянці

Таке розташування лімфаденіту може свідчити про вірусні та бактеріальні інфекції, а також про специфічний тип захворювання, що виникає внаслідок туберкульозу, ВІЛ-інфекції, онкології черевної та грудної області.

Серед симптомів захворювання відзначається сильний біль у грудях чи животі, підвищення температури тіла, млявість, втрата апетиту.

Гострий лімфаденіт верхньої кінцівки (L04.2)

До лімфаденітів верхньої кінцівки відноситься запалення лімфовузлів ліктя та пахвової западини. Найчастіше лімфовузол збільшений з одного боку, і візуально є набряклою шишкою червоного кольору.

Пахвовий та ліктьовий лімфаденіт виникають через інфекції різної етіології:

• ангіни, тонзиліту, ларингіту та інших бактеріальних хвороб;
• грипу та герпесу, ГРВІ;
• запальних захворювань ротової порожнини;
• інфікованих ран та саден у ділянці пахви, грудей та рук.

Запалення лімфовузла ліктя

Також запалення лімфовузлів пахвової області може говорити про мастопатію та мастит, що виникають після пологів і під час годування. У такому разі симптом поводиться перед місячними, за 2-3 дні до початку менструації, і самостійно проходить через тиждень.

До ознак хвороби, крім помітного набухання лімфовузла, відносяться біль та дискомфортні відчуття в цій галузі, можливий свербіж, підвищення температури.

Гострий лімфаденіт нижньої кінцівки (L04.3)

До лімфаденітів нижньої кінцівки відносяться запалення пахового та підколінного лімфатичних вузлів. Вони можуть розвиватися внаслідок запалень м'яких тканин ніг, від переохолодження, через рани і садна, інфіковані мозолі та незручне взуття.

Також до причин пахових лімфаденітів відносять захворювання статевих органів:

Запалення пахового лімфотичного вузла

Найчастіше запалення лімфовузлів цієї групи трапляються у дорослих людей.

Неспецифічний брижовий лімфаденіт (I88.0)

Неспецифічний брижовий лімфаденіт - запалення мезентеральних лімфовузлів, що виникає в результаті бактеріальної або вірусної інфекції.

До збудників мезаденіту відносяться:

При неспецифічному брижовому лімфаденіті сильно болить живіт

Захворювання характеризується вираженим больовим синдромом у животі, підвищенням температури, блюванням та нудотою. Також часто спостерігаються порушення випорожнень та функціонування ШКТ: діарея, запори, гикавка.

Хронічні лімфаденіти (I88.1)

Хронічний лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів, що протікає протягом тривалого часу. Воно може бути одностороннім та двостороннім, специфічним чи неспецифічним, локалізуватися у різних частинах тіла.

Хронічний перебіг хвороби може бути обумовлений:

• ускладненнями ангіни, бронхіту та тонзиліту;
• гнійними фурункулами та виразками на тілі;
• інфекціями ротової порожнини;
• грибковими інфекціями;
• туберкульозом;
• СНІДом та ВІЛ-інфекцією.

При хронічному лімфаденіті больові відчуття зменшуються

Як і у випадку з гострим лімфаденітом, захворювання супроводжується ущільненням та збільшенням лімфовузлів. Разом з тим, набряклий і твердий лімфовузол практично не болить і залишається рухливим. Інші симптоми, такі як підвищення температури, почервоніння, біль та слабкість, теж менше виражені.

До якого лікаря звернутись?

При запальних процесах у лімфатичних вузлах необхідно звернутися до лікаря-терапевта. Він огляне та опитає пацієнта, візьме аналізи, а потім поставить попередній діагноз і направить до фахівців вузького профілю, якщо це необхідно.

Залежно від розташування лімфаденіту це можуть бути:

• отоларинголог – запалення шийних, привушних, під'язичних лімфовузлів;
• стоматолог – запалення лімфовузлів під щелепою;
• уролог - паховий лімфаденіт при захворюваннях статевих органів;
• мамолог – пахвовий та надключичний лімфаденіт;
• хірург - гнійний процес при лімфаденіті.

Якщо запалення лімфовузлів відбулося у дитини, слід звернутися до лікаря-педіатра або до сімейного лікаря.

Діагностика лімфаденіту

Щоб встановити причину та тип лімфаденіту, фахівцю необхідно провести діагностичні маніпуляції.

1. Огляд та опитування пацієнта, вивчення анамнезу.
2. Загальний та біохімічний аналізи крові.
3. Рентгенологічне дослідження.
4. Ультразвукове дослідження.
5. Біопсія запаленого лімфовузла.

Для виявлення причин запалення лімфовузлів застосовується УЗД

Рентген і ультразвук застосовуються при черевних і грудних лімфаденітах, коли дізнатися про їх розміри і кількість під час огляду неможливо. Біопсія використовується в окремих випадках і тільки при підозрі на специфічний тип хвороби.

Лікування запалення лімфатичних вузлів

Усунути симптоми патології можна за допомогою медикаментів, народних способів лікування та фізіотерапії.

Ліки

Як лікувати народними засобами в домашніх умовах

Якщо точний діагноз не встановлений і ліків під рукою немає, можна скористатися народними способами лікування. Вони включають компреси і напої з овочів, трав і зелені, а також настоянку ехінацеї.

Застосування ехінацеї

Щоб позбутися лімфаденіту, з ехінацеї роблять компрес – ефективний засіб, що розсмоктує запалення:

1. 50 мл настойки поєднується зі 100 мл води. Суміш настоюється протягом півгодини.
2. Марля або серветка змочується розчином і накладається на запалену ділянку.
3. Зверху викладається невеликий шар вати чи м'яка тканина.
4. Компрес закріплюється на ділянці за допомогою бинта, тримається до висихання.

Компреси з настойкою ехінацеї допомагають позбутися лімфаденіту

Буряковий сік

Буряковий сік, отриманий з овочу або його бадилля, має сильний очищаючий ефект, а також покращує роботу лімфатичної системи.

Щоб вилікувати лімфаденіт, його потрібно вживати так:

1. Видавити з буряка сік за допомогою соковижималки. Бажано заздалегідь нарізати її на частини.
2. Дайте соку настоятися протягом полудня.
3. Пийте по 100 мл напою натще, вранці та ввечері.

Буряковий сік корисний при лімфаденіті

Якщо засіб дається дитині, то обсяг соку потрібно скоротити наполовину. Також бажано додати трохи морквяного соку, щоб напій став приємнішим на смак.

Протизапальний збір

Трав'яні збори, що знімають запалення – можна використовувати як готові аптечні, так і самостійно змішати наступні інгредієнти:

• м'яту перцеву;
• листя та ягоди малини;
• корінь кульбаби;
• липовий колір;
• траву полину.

Компоненти потрібно висушити та змішати в однакових пропорціях. 4 ст. л. отриманого збору заливають 1 літром окропу, дають настою настоятися протягом полудня, а потім випивають по півсклянки 3-4 рази на добу.

Трав'яний збір допомагає зняти запалення

Компрес із чистотілу

Чистотіл – ефективний знезаражуючий та протизапальний засіб. Для боротьби з лімфаденітом він можна застосовувати у свіже листя, їх необхідно ошпарити окропом, трохи остудити і накласти на вражену зону на хвилину.

Компрес із чистотілу робиться так:

1. 25 мл чистотілу розлучається в 100 мл води. Суміш настоюється півгодини.
2. Марля просочується розчином та прикладається до лімфовузла.
3. Компрес накривається ватою або м'якою ганчіркою, фіксується бинтом і тримається годину.

Прикладайте компреси з чистотілом на запалені лімфовузли

Настій із хвоща польового

Польовий хвощ – кровоочисний засіб, що покращує роботу лімфатичної системи.

Настій з нього приймається внутрішньо і готується так:

1. Столова ложка або 1 аптечний пакетик трави заварюється мл окропу.
2. Суміш настоюється протягом хвилин, після проціджується.
3. Приймається 3 рази на добу, за півгодини перед їдою.

Настій із хвоща польового покращує роботу лімфотичної системи.

Фізіотерапія

Фізіотерапія – це вплив організм фізичними чинниками на лікування хвороби. Застосування методу при лімфаденітах зменшує запалення, прискорює регенерацію тканин та полегшує загальний стан пацієнта.

Фізіотерапевтичні методи, що використовуються при запаленнях лімфовузлів:

1. Ультрависокочастотна, або УВЧ-терапія. Впливає на організм електромагнітним полем із високою частотою, підвищуючи температуру та розширюючи судини. Це допомагає лейкоцитам швидше потрапити у осередок запалення, що прискорює одужання.
2. Лазеротерапія. Впливає на тканини організму світловими хвилями, покращуючи мікроциркуляцію, знеболюючи та знімаючи запалення у лімфовузлі. Прискорює регенерацію, допомагає за всіх типів лімфаденітів.
3. Гальванізація. Впливає на організм слабким електричним тонком низької напруги, знеболюючи, відновлюючи тканини та нервові волокна, стимулюючи мікроциркуляцію всередині лімфовузла.

УВЧ-терапія прискорює процес одужання

З використанням цих методів лімфаденіт проходить швидше, але вони можуть повністю замінити медикаментозну терапію. Фізіотерапія повинна застосовуватися як допоміжний засіб і лише під контролем лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Чим небезпечний лімфаденіт?

Якщо інфекцію не лікувати, вона продовжуватиме поширюватися по організму. Тривале запалення лімфовузлів може призвести до некрозу тканини, руйнування лімфатичних вузлів, сепсису та серозних гнійних патологій.

Ускладнення, що виникають при лімфаденітах:

Якщо не лікувати лімфаденіт, то може розвинутись тромбофлебіт

Профілактика

Щоб попередити запалення лімфовузлів, слід дотримуватись профілактичних заходів.

1. Своєчасне лікування бактеріальних та вірусних захворювань.
2. Лікування гнійних уражень шкіри будь-якого генезу.
3. Догляд за ротовою порожниною: планові консультації стоматолога, гігієна.
4. Гігієна молочних залоз, особливо при грудному вигодовуванні.
5. Запобігання при статевому акті для уникнення ЗПСШ.
6. Антисептична обробка порізів, саден та ран.
7. Корекція імунітету вітамінами, дієтою та спеціальними препаратами.

Для зміцнення імунітету приймайте вітаміни

Запалення лімфатичних вузлів - не повноцінне захворювання, а неприємний симптом, що говорить про серйозну патологію в організмі. Якщо його не лікувати вчасно, лімфаденіт може призвести до тяжких ускладнень та наслідків.

Лімфаденіт

Запальний процес у лімфовузлах нерідко гнійного характеру зветься лімфаденіт. Поширене захворювання серед дітей та пацієнтів дорослого віку, частіше виявляється у пахвовій, підщелепній, пахвинній зоні або в ділянці шиї.

З тяжкості течії, лімфаденіт поділяють такі подвиды:

• з утворенням гною та негнійний;
• гострого та хронічного типу;
• поодинокі та множинні вогнища (за кількістю уражених лімфовузлів);
• специфічну та неспецифічну форму.

Неспецифічну форму захворювання викликають стрепто-, стафілококи, а також інша гнійна мікрофлора. Клінічна картина посилюється при виділенні токсинів та продуктів розпаду з первинного вогнища ураження. Збудниками можуть стати мікроорганізми з фурункул, карбункул, інфекції верхніх дихальних шляхів (ангіна, фарингіт, бронхіт тощо), бактерії при бешихових запаленнях або трофічних виразках.

Специфічну патологію викликають «хвороба котячої подряпини», туберкульоз, сифіліс та ін. У цьому випадку провокаторами лімфаденіту є специфічні інфекційні агенти: гриби кандида, паличка Коха, актиноміцети та інше.

Лімфаденіт: код за МКХ-10

Міжнародний класифікатор хвороб десятого перегляду включає XII клас - "Інфекції шкіри та підшкірної клітковини" з рубрикатором, в якому лімфаденіту гострої форми відповідає кодування L04. Якщо необхідно вказати збудника інфекції, використовують додаткову ідентифікацію з кодом B95-B97.

У свою чергу гострий лімфаденіт МКБ підрозділяється:

• L04.0 – патологічні вогнища розташовані в ділянці обличчя, шиї, на голові;
• L04.1 – запалені лімфатичні вузли тулуба;
• L04.2 – захворювання виявлено на верхніх кінцівках (плечі, пахвові западини);
• L04.3 – виявлення уражених вузлів (патологія має гострий характер) на нижніх кінцівках (область таза);
• L04.8 – локалізація у інших зонах;
• L04.9 – гострий лімфаденіт неуточненого типу.

Неспецифічна форма лімфаденіту I88 включена до рубрики «Хвороби вен, лімфатичних судин та вузлів», клас IX:

• I88.0 – брижовий лімфаденіт неспецифічного типу (гострий/хронічний);
• I88.1 – хронічний перебіг захворювання, крім брижового;
• I88.8 – інші неспецифічні лімфаденіти;
• I88.9 – неспецифічний процес неуточненого характеру.

Код МКБ-10

Причини лімфаденіту

Лімфаденіт є наслідком інфікування лімфовузла хвороботворними мікроорганізмами, як первинне та самостійне захворювання розвивається вкрай рідко. Бактеріями-провокаторами патології виступають: стрептокок, стафілокок, синьогнійна, кишкова паличка, пневмокок. Лімфатичний вузол збільшується внаслідок накопичення клітин зони запалення. Попадання мікроорганізмів у лімфовузол можливе також за допомогою лімфатичного струму з початкового вогнища ураження. Наприклад, як наслідок карієсу, гнійному висипанні на шкірі, фурункулі та ін.

Нерідко причини лімфаденіту криються у хворобах внутрішніх органів. Наявність запальних процесів кишечника, інфекції в яєчниках, різних захворювань печінки небезпечна гематогенним поширенням хвороботворних частинок (за допомогою кровотоку), що осідають у лімфосистемі та викликають запалення лімфовузла.

Контактний спосіб ураження – найрідкісніший, коли мікроби потрапляють у лімфатичний вузол безпосередньо, що можливо при втраті цілісності шкірного покриву (наприклад, поранення) лімфовузла.

Неспецифічна інфекція – найчастіша причина ущільнення, росту та запальної реакції з боку лімфовузлів. Викликаний умовно патогенними мікроорганізмами, лімфаденіт характерний для: підщелепної, шийної, ліктьової, пахвинної, пахвової, стегнової, підколінної зон. Сприятливими умовами для розмноження патогенних мікроорганізмів буде травмування, переохолодження, стресовий чи хворобливий стан тощо.

Лімфатичні вузли є захисними фільтрами, що перешкоджають проникненню та розмноженню хвороботворної мікрофлори в людському організмі. Коли рівень інфекційних частинок (елементи відмерлих клітин, мікроорганізми, пухлинні складові та інше) надмірно великий, то лімфатична система може не впоратися та розвивається запальний процес. Лімфаденіт вказує на ослаблення імунітету через різні фактори – літній чи навпаки молодий не зміцнілий організм, психічну чи фізичну перевтому, попередні хвороби тощо.

Не слід плутати збільшення лімфовузлів та запальний процес у їх тканинах. Зростання лімфатичного вузла обумовлено виробленням більшої кількості лімфоцитів, у яких продукуються антитіла для боротьби з потенційною загрозою, що саме собою свідчить про виконання лімфатичної системи захисної функції і не відноситься до патології.

Скільки триває лімфаденіт?

Згадавши види та особливості перебігу лімфаденіту, можна відповісти на запитання: Скільки триває лімфаденіт? Гострому процесу властиве раптове виникнення з вираженою симптоматикою та тривалістю до двох тижнів. Запалення лімфовузлів хронічного типу є млявою, прихованою патологією без яскравих проявів, що розвивається більше місяця.

Слід зазначити, що негнійний та гнійний лімфаденіт можуть протікати, як у гострій, так і хронічній формі. Хоча утворення нагноєння частіше зумовлене різким погіршенням загального стану, властивого гострому перебігу захворювання. Гнійний процес вимагає санації та очищення уражених тканин. При розплавленні лімфовузла після розтину гнійника порожнину дренують. Швидкість загоєння ранової поверхні впливає на тривалість одужання.

Що стосується специфічного лімфаденіту, терапевтичний ефект досягається щонайменше за вісім місяців. Залежно від тяжкості первинного запального процесу лікування може досягати півтора року.

Симптоми лімфаденіту

Симптоматика захворювання багато в чому залежить від типу лімфаденіту і допомагає фахівцю встановити правильний діагноз, а також правильно підібрати лікувальну тактику. Загальними ознаками є набряк, локальне почервоніння шкірного покриву, температура, обмеження рухливості кінцівки, озноб, підвищується кількісний вміст лейкоцитів у крові.

Виділяють такі симптоми лімфаденіту:

• неспецифічне хронічне запалення - млявий, прихований процес, що тривалий час ніяк себе не проявляє. Характеризується незначною припухлістю шкірного покриву, що прилягає до ураженого лімфовузла, та субфебрильною температурою (37 o С);
• гострий лімфаденіт - має яскраво виражену симптоматику, а саме: різка болючість і збільшення вузлів, що обмежують рухову здатність. Нерідко стан погіршується ниючого або тупого характеру головним болем, загальною слабкістю, температурою;
• стан гнійного процесу визначається за смикаючим, різким больовим синдромом. При пальпації пацієнт відчуває біль. Шкіра – червоного кольору. У міру прогресування захворювання уражені лімфовузли зростаються один з одним і з прилеглими тканинами, утворюючи нерухомі ущільнення;
• патологія серозного типу – тупий больовий синдром локалізується в області регіонарних лімфовузлів, які збільшені та є щільними. Для початкової стадії характерна відсутність ознак запалення на шкірному покриві, тільки після деструктивних процесів у тканині лімфовузла та скупчення гнійного вмісту, з'являються некротизовані ділянки;
• Аденофлегмон - стадія, в яку переходить гнійне запалення без належної терапії. Шкірний покрив з ознаками гіперемії, набряклість має розмиті межі з осередками розм'якшення. Серед явних ознак патології – висока температура, часті серцебиття, озноб, сильна слабкість, біль голови.

Необхідно пам'ятати, що лімфаденіт – вторинне захворювання, яке здатне маскувати серйозні проблеми (чума, пухлини, туберкульоз та ін.). Диференціювати патологічний стан може лише грамотний фахівець, тож важливо своєчасно звернутися за консультацією.

Шийний лімфаденіт

Збільшення шийних лімфовузлів відбувається в результаті інфекційно-запальних процесів верхніх дихальних шляхів (ангіна, фарингіт, гнійний отит тощо). Шийний лімфаденіт зустрічається переважно у дітей, як наслідок грипу, ГРВІ, пневмонії. У дорослому віці може вказувати на такі серйозні захворювання, як туберкульоз чи сифіліс.

Підщелепний лімфаденіт

У клінічній практиці найбільш поширені випадки запалення підщелепних лімфовузлів. Ця патологія розвивається внаслідок хронічного тонзиліту, запалення ясен чи запущеному карієсі. Підщелепний лімфаденіт характеризується поступовим наростанням симптоматики. Якщо за перших ознак патології вдається визначити джерело інфекції, то одужання настає швидко.

Пахвинний лімфаденіт

Пахвинний лімфаденіт – це приклад вторинного запального процесу, коли патогенна мікрофлора проникає у лімфатичний вузол зі струмом крові чи лімфи. Пахвинні вузли поділяються на три групи. Перша – найбільша – отримує лімфу з сідничної зони та нижньої частини очеревини. Лімфа у другу чи медіальну групу надходить від зовнішніх статевих органів, видільного отвору та промежини. Остання група містить лімфу нижніх кінцівок. Реакція вузлів другої групи вкаже на наявність інфекції статевих шляхів.

Паховий лімфаденіт у жінок

Зростання лімфовузлів у розмірі пахової зони спостерігається при проникненні мікроорганізмів у лімфатичне русло. Поширеними бактеріями-збудниками є: стрепто-, дипло- та стафілококи, синьогнійна та кишкова паличка.

Пахвинний лімфаденіт у жінок формується в результаті кістозних утворень, інфекційних запалень зовнішніх/внутрішніх органів статевої сфери, але може вказувати і на серйозніші захворювання - сифіліс, гонорею та інше. Як первинне вогнища паховий лімфаденіт виявляється набагато рідше, що можливо при інфікуванні лімфовузла шляхом поранення.

Крім збільшення та ущільнення пахових вузлів симптоматика лімфаденіту включає:

• набрякання, набуття шкіри над запаленими лімфовузлами червоного відтінку;
• больовий синдром низу живота і пахової зони, що відзначається під час руху чи фізичних зусиль;
• погіршення загального самопочуття;
• можлива наявність підвищеної температури.

Патологія пахових вузлів може мати гострий і хронічний характер. Гострий процес поділяється на серозну (без гною, можливо консервативне лікування) та гнійну форми. Поява гнійного вмісту легко запідозрити по різкому болю, що смикає. Щоб уникнути сепсису через розлиття гною часто вдаються до оперативного втручання з висіченням лімфовузла.

Пахвовий лімфаденіт

Надключичні та підключичні лімфатичні вузли збирають лімфу області плечей, шиї, обличчя, верхніх органів живота, а також передньої зони грудної клітки. Болючість різної інтенсивності та збільшення лімфовузлів під пахвами вказують на пахвовий лімфаденіт, симптоматика якого тим яскравіше виражена, чим важче протікає захворювання. Збудниками патології виступають: стрепто-, стафіло-, ентерококи та їх токсини, кишкова паличка, протей. Запалення може виникнути через травмування шкірного покриву та прямого потрапляння хвороботворних мікроорганізмів у лімфовузол.

Гострий лімфаденіт

Наявність в організмі інфекції, як наприклад фурункул, гнійна рана або подряпина, сприяє потраплянню бактерій у лімфатичне русло. Лімфа приносить патогенну флору до лімфовузлів, які запалюються. Так виникає гострий лімфаденіт, що проявляє себе різкою, наростаючою хворобливістю, підвищенням температури та погіршенням загального стану.

Підгострий лімфаденіт

Дуже рідко зустрічається захворювання - підгострий лімфаденіт за клінічними проявами багато в чому нагадує гострий запальний процес у лімфовузлах. Диференціюють цю патологію щодо первинної імунної реакції. Підгострого різновиду властива більш інтенсивне червоне забарвлення шкірного покриву в області інфікованого лімфатичного вузла, який має щільну консистенцію, ніж при гострій течії лімфаденіту. Для підтвердження діагнозу візуального огляду недостатньо, тому застосовують цитологічне та гістологічне дослідження.

Шляхом цитології виявляють макрофаги з великою кількістю клітинних частинок та лейкоцити, а також фолікулярну гіперплазію на клітинному рівні. Аналіз виявляє поодинокі мастоцити, базофільні клітини та безліч лімфобластів. Гістологічний метод дозволяє визначити різке обрис лімфатичних фолікулів, збільшення кровоносних судин, заповнених кров'ю.

При підгострій формі можливе суттєве збільшення температури тіла, якщо відбувається утворення гною. В інших випадках температура близька до субфебрильної.

Хронічний лімфаденіт

Хронічне протягом лімфаденіту є наслідком гострого процесу або виникає, як самостійне захворювання, минаючи гостру стадію. Ця відмінність пов'язана з мікроорганізмами-збудниками хвороби.

Хронічний лімфаденіт супроводжується збільшенням вузлів (нерідко безболісним) та збереженням їх форми. Лімфатичний вузол не з'єднаний із прилеглими тканинами, має округлу або овальну форму. Трапляються випадки, коли уражені тканини лімфовузла замінюються на клітини грануляції, що нерідко проростають за межі вузла і стоншують навколишні тканини. З часом шкірний покрив проривається, формується свищ. Хронічне запалення може протікати з виділенням незначної кількості гною, що сочиться назовні і засихає у вигляді скоринки.

Генералізований лімфаденіт

Одночасне запалення кількох лімфовузлів чи його послідовне поразка є генералізований лімфаденіт. Досить рідкісне захворювання є наслідком первинного інфекційного процесу, наприклад, генералізованого туберкульозу. Нерідко хвороба проявляється та протікає яскраво з вираженою інтоксикацією, а також швидко прогресує. У разі всі групи лімфатичних вузлів значно збільшені, запалення стрімко охоплює довколишні тканини, поширюючись на внутрішні органи. Генералізована форма може набувати хронічного перебігу, поступово виснажуючи захисні сили організму.

Запалення лімфовузлів генералізованого типу можливе при наступних захворюваннях:

• бактеріальні інфекції - туберкульоз, сифіліс, сепсис та ін;
• пухлини злоякісні/доброякісні – лейкоз, рак легень, саркоїдоз тощо;
• аутоімунні проблеми - дерматоміозит, ревматоїдний артрит, вовчак та ін;
• захворювання накопичення – хвороби Німанна-Піка та Гоше;
• реакції на медикаменти та хімічні сполуки – поліноз, алергічні прояви на ліки.

Геморагічний лімфаденіт

Геморагічний лімфаденіт - це особлива форма запалення лімфовузлів, при якій дисфункція капілярної проникності спричиняє насичення кров'ю лімфатичного вузла. Подібне спостерігається при ураженні сибіркою або чумою.

Сибіркове запалення характеризується лімфангітом та регіонарним лімфаденітом, але збільшення лімфовузлів відбувається безболісно. Запальний процес має тривалий перебіг. Спочатку уражаються вузли, що знаходяться у безпосередній близькості до карбункулу, а потім і віддалені. Проте нагноєння лімфовузлів трапляється вкрай рідко.

Гранулематозний лімфаденіт

Гранулематозний лімфаденіт характеризується наявністю гранульом чи утворенням груп гістіоцитів. За перебігом захворювання поділяється на гранульоми з епітеліоїдними гістіоцитами та гнійний процес.

Діагноз підтверджується бактеріологічним, імуногістохімічним або серологічним методами, а також специфічними шкірними пробами та молекулярним способом (ПЛР).

Поразка частіше охоплює регіонарні лімфовузли, у яких патогенна флора збирається від вхідних воріт інфікування, але здатне розвиватися дисеміноване зараження. Ступінь збільшення вузла, інтенсивність больових відчуттів залежать від перебігу запального захворювання, його особливостей та клініки первинного вогнища.

Специфічний лімфаденіт

Такі серйозні захворювання, як туберкульоз, сифіліс, ВІЛ, чума та інші стають причиною інфікування лімфатичної системи, що проявляється збільшенням лімфовузлів. Причому основне захворювання може бути ще стадії зародження, а лімфатичні вузли своєчасно «сигналізують» про приховану проблему.

Специфічний лімфаденіт класифікується на:

Специфічній формі запалення лімфовузлів притаманний широкий спектр клінічних проявів. Поразка шийних вузлів нерідко свідчить про туберкульозний лімфаденіт, збільшення вузлів у пахвинній зоні вказує на специфічний перитоніт. Надключичні вузли реагують, якщо первинна інфекція локалізована на легеневій верхівці. Патологія регіонарних лімфовузлів спостерігається після щеплень. Пухлина виявляється з одного або з обох боків. «Дитяча сверблячка» або скрофулез також обумовлює генералізоване зростання вузлів.

Специфічний лімфаденіт найчастіше має хронічну форму з характерними періодами загострення. Симптоми захворювання різняться залежно від типу інфекції. Збудника виявляють виходячи з аналізу крові.

Туберкульозний лімфаденіт

Проникнення туберкульозної палички в лімфатичну систему викликає збільшення вузлів області шиї та підщелепної зони. З часом лімфовузли розм'якшуються, патологічний процес охоплює довколишні клітини, а при розтині капсули лімфовузла виявляється сірого кольору гнійна маса крихітної консистенції. Нерідко туберкульозний лімфаденіт, що розвивається і натомість первинного чи вторинного туберкульозу, є причиною симетричного запалення лімфатичних вузлів. Туберкульозна форма запалення рідко поширюється на пахвинні лімфовузли.

При диференціюванні захворювання необхідно виключити нориці на шиї, неспецифічного типу лімфаденіт, метастазування злоякісних пухлин, лімфосаркому. Встановити точний діагноз допомагає мікроскопічний аналіз внутрішньокапсульного гною.

Симптоми запалення лімфовузлів багато в чому залежать від прогресування туберкульозу та ступеня ураження тканин вузла. Пальпація на початковій фазі ураження не виявляє хворобливості, яка властива казеозному періоду розкладання та утворенню нориці.

Казеозний лімфаденіт

Казеозний лімфаденіт – форма туберкульозного лімфаденіту, що характеризується казеозним розпадом тканин лімфовузла. Щоб зрозуміти аспекти формування даного процесу, слід звернутися до поняття первинного туберкульозу, що розвивається при попаданні в легені мікробактерій. Зараження можливе як аерогенним, і аліментарним способом. Первинний туберкульоз виявляється частіше у дитячому віці і поділяється на стадії:

• виникнення первинного вогнища ураження у легкому;
• лімфангіт - поширення інфекції на лімфосудини, що відводять;
• лімфаденіт – ураження регіонарних вузлів.

У зоні запалення спостерігається некроз тканини, що поступово розвивається серозний набряк, що призводить до пневмонії казеозного типу. Розмір первинної туберкульозної області залежить від зони ураження (альвеоліт, частка, ацинус чи сегмент). Специфічне запалення досить швидко охоплює прилеглі до первинного вогнища лімфатичні судини. Утворюється до кореня легені, лімфостаз і характерна набряклість з горбками в перибронхіальній та периваскулярній тканинах роблять доступними до інфікування прикореневі вузли. Так настає друга стадія – лімфангіт, який поширюється регіонарні лімфатичні вузли, де невдовзі з'являється казеозний некроз. Зростання лімфовузлів у розмірі визначає тотальну поразку та настання казеозного лімфаденіту.

Неспецифічний лімфаденіт

Стафілококова та стрептококова інфекція є причиною виникнення лімфаденіту неспецифічного типу. Первинний осередок запалення - це драпина або рана, що загноїлася, бешихове запалення, фурункули, виразки на шкірі і т.п. Хворобливі мікроорганізми вражають лімфовузли, поширюючись зі струмом лімфи, крові або безпосередньо при пораненні вузла.

Неспецифічний лімфаденіт класифікується за видом течії на:

• гострий – найчастіше, як серозна форма. Можливе збільшення однієї чи групи лімфатичних вузлів, які болючі і еластичні по консистенції;
• хронічний – виступає як первинного захворювання (результат запальних хронічних процесів: тонзиліт, стоматологічні проблеми тощо.) або є наслідком гострого запалення лімфовузлів.

Гострою течією характерна відсутність симптоматики або незначна зміна загального стану пацієнта. Виразність запальних ознак лімфовузлів багато в чому залежить від первинного вогнища. Переростання захворювання з серозної форми на гнійну стадію зумовлює зростання температури, слабкість, нездужання. Наступними ознаками прогресування запалення буде больовий синдром та нерухомість лімфовузла.

Хронічному типу неспецифічного процесу не властиво утворення гною. Лімфовузли довго залишаються збільшеними, практично безболісними і не спаяними з навколишніми тканинами. Іноді поширення сполучної тканини в лімфовузлі загрожує проблемам лімфообігу, набряклості, лімфостазу, слоновості.

Реактивний лімфаденіт

Реактивний лімфаденіт – це стадія запалення лімфовузлів, причиною якої місцеві порушення в організмі. Реактивна форма характеризується розвитком патологічного вогнища за відсутності сприятливих чинників. Наприклад, при туберкульозному лімфаденіті хвороботворна паличка не давала жодної симптоматики (прихований процес), лише діагностування збільшених лімфовузлів виявило збудника.

Можна сказати, що найчастіше реактивна фаза супроводжує гостру течію запалення. Однак зустрічається і при хронічному захворюванні періоду загострення, що відрізняється активною реакцією з боку організму.

Реактивний лімфаденіт проявляється в результаті неспроможності імунних сил дітей або через підготовлений організм, якому вже відомий мікроорганізм і є антитіла для його придушення. Згадаймо, пробу манту, що показує відгук організму на туберкульозну паличку. Наявність нашкірної кульки свідчить про розпізнавання інфекції. Подібний механізм імунного відгуку відображають лімфатичні вузли.

Реактивний перебіг запалення – це швидкий процес, що означає боротьбу з джерелом інфікування, коли інші ланки захисної системи організму ще встигли «включиться у протистояння». Реактивна фаза досить швидко змінюється. Так може бути одужання, якщо інфекційний агент був вчасно пригнічений імунними силами організму.

Лімфаденіт за вухом

Досить часто спостерігається запалення лімфовузлів за вухами. Причиною збільшення вузла у розмірі є ускладнення гнійних та запальних процесів в організмі при розмноженні гнійних агентів. Сприятливі фактори – застудні захворювання (ангіна, фарингіт, нежить тощо), патології очей, вух (грибкові ураження, герпес тощо) або алергічні реакції.

Лімфаденіт за вухом може бути гнійного/негнійного характеру, протікати у гострій/хронічній формі, охоплювати один або групу вузлів. Клінічна картина захворювання проявляється з утворення заушної шишки, яка болюча і біль поширюється всередину вуха, що нерідко збиває пацієнта з пантелику. Загальний стан погіршується: з'являється головний біль, температура спостерігається при гнійному перебігу захворювання, больовий синдром набуває «стріляючого» характеру, а в деяких випадках можливе почервоніння шкірного покриву області запаленого лімфовузла.

Зростання завушних вузлів у розмірі іноді обумовлює лімфома, різні ракові захворювання лімфатичних вузлів. Активне випадання волосся на голові, свербіж і наявність лущення шкірного покриву нерідко свідчать про грибкове ураження. У жодному разі не слід самостійно встановлювати діагноз та призначати собі лікування. Своєчасне звернення до фахівця позбавить помилок, що провокують непоправні ускладнення.

Завушний лімфаденіт

Зростання лімфовузлів за вухами сигналізує про необхідність пройти обстеження. Запалення вузлів може вказувати як реакцію захисних сил організму, і наявність інфекційного агента. Захворювання горла, вух, очей, деякі алергічні прояви зумовлюють поширення патогенної флори зі струмом лімфи. Великий обсяг хвороботворних мікроорганізмів, що осідають у лімфовузлах, нерідко провокують завушний лімфаденіт. Запальний процес може бути провісником серйозних захворювань, таких як ракові пухлини.

Лімфаденіт має прямий зв'язок із первинним осередком ураження вірусної, грибкової або вірусної природи. Так, лущення шкірного покриву голови, сильне випадання волосся і свербіж, що не припиняється, - симптоми грибкового захворювання. Часті застуди, різні захворювання верхніх дихальних шляхів уможливлюють попадання мікроорганізмів у лімфатичну систему. Проблеми з ротовою порожниною, недолічені або запущені карієси, хвороби органів зору також є причиною запального збільшення лімфовузлів.

Знаходження первинного та вторинного вогнища в безпосередній близькості від головного мозку становлять небезпеку для пацієнта у вигляді ускладнень, тяжкого перебігу захворювання та тривалого одужання. Тільки своєчасне звернення за медичною допомогою дозволить уникнути всіх негативних наслідків та повернути здоров'я у короткий термін.

Лімфаденіт обличчя та шиї

Особа – місце локалізації щічних, нижньощелепних, підборідних, привушних, а також найбільш дрібних лімфовузлів, розташованих поблизу носогубної складки та у внутрішніх кутах очей. На шиї знаходяться ланцюжки поверхневих та глибоких (заглоткових) лімфовузлів. Заглоточные вузли одержують лімфу від задніх відділів носової порожнини, частково із зони піднебіння. У лімфовузли щік, нижньо- та підщелепні, підборіддя стікається лімфа з: порожнини рота, придаткових пазух носа, зубів, слизової оболонки, щелеп, слинних залоз. Захворювання даних органів сприяють поширенню інфекції за лімфатичною системою та викликають лімфаденіт обличчя та шиї.

Запалення вузлів підщелепної, підборідної та шийної зон може бути одонтогенним або неодонтогенним характером. Одонтогенні процеси характеризуються патологічним взаємозв'язком із зубощелепною системою, найчастіше розвиваються на тлі періоститу періоду загострення, хронічного періодонтиту, гострого перикоронариту. Запалення лімфовузлів неодонтогенного типу включають отогенні, риногенні та стоматогенні (утворюються в результаті стоматиту, отиту, глоситу, гінгівіту тощо).

Лімфаденіт горла

Віруси, що провокують різні захворювання верхніх дихальних шляхів (ангіна, фарингіт, ларингіт та інше) або порожнини рота (стоматит, дифтерія тощо), здатні викликати запалення лімфатичних вузлів на шиї, а також у підщелепній зоні. Як вторинний патологічний процес, лімфаденіт горла нерідко зникає при лікуванні основної причини. Наприклад, шийні лімфовузли приходять у норму за відповідної терапії ангіни.

Симптоматика запалення лімфовузлів області горла:

• зростання вузла в розмірі - величина варіюється від невеликої горошини до курячого яйця;
• наявність болючого синдрому – дискомфорт відчувається під час ковтання або при пальпації;
• загальне нездужання - слабкість, температура, головний біль та ін.

Ураження лімфатичних вузлів області горла можливе і без супутнього захворювання на тлі значного ослаблення імунних сил організму. В даному випадку клінічна картина слабо виражена: спостерігається незначне збільшення лімфовузлів, під час огляду та при ковтанні може бути невелика болючість. Організм пацієнта, зазвичай, ослаблений частими простудними захворюваннями.

Потиличний лімфаденіт

Виявлення причин, через які розвивається потиличний лімфаденіт, допомагає в найкоротші терміни усунути первинне захворювання і впоратися із запаленням лімфовузлів. Наприклад, інфекції волосистої частини голови, що протікають на тлі дерматофітії або педикульозу, створюють умови для ураження потиличних лімфовузлів.

Віруси генералізованого типу є важливим діагностичним фактором при потиличному лімфаденіті, що супроводжує корову краснуху. При цій патології можливе також запалення задній вузлів, іноді формується генералізованого виду лімфаденопатія. Симптоматика вторинного патологічного процесу проявляється раніше, ніж диференціюються висипання на шкірі. У разі потиличного лімфаденіту вузли збільшені незначно, мають м'яко-еластичну консистенцію, легко зміщуються при промацуванні, без больового синдрому.

До хвороб, що зумовлюють зростання потиличних лімфовузлів, відноситься вітряна віспа. Властивими проявами захворювання будуть лихоманка, висипання на шкірі, порушення з боку верхніх дихальних шляхів. Специфічні інфекції сифілісу та туберкульозу вкрай рідко вражають шийні та потиличні лімфовузли.

Задній лімфаденіт

Лімфаденіт області шиї небезпечний безпосередньою близькістю до головного мозку, тому важливо провести діагностику захворювання на ранній стадії та пройти відповідне лікування.

Задній лімфаденіт - поширене явище при краснусі. Крім збільшення лімфовузлів пацієнти скаржаться на обмеженість у русі шиєю через сильний больовий синдром. Паралельно спостерігається запалення вузлів біля вух, і навіть потиличної області. Цікавий той факт, що патологічне зростання лімфовузлів настає раніше появи характерного червоного висипу.

Виявлення причин запального процесу та зростання обсягу лімфовузлів, розташованих на шиї ззаду, у більшості випадків становить труднощі. Пов'язано це з тим, що провокатором запалення може виступати не лише інфекційне захворювання, а й тяжчі недуги, як, наприклад, туберкульоз. У процесі диференціального діагностування необхідно передбачити здатність формування лімфоми, розвитку метастаз лімфатичного вузла через злоякісні новоутворення шиї та голови.

Мезентеріальний лімфаденіт

Захворювання лімфовузлів брижі кишечника розвивається частіше у малюків, відбувається з ознаками інтоксикації та характерним болем зони живота. Причин виникнення патології може бути безліч:

• віруси гострих респіраторних процесів (адено-/ентеровіруси);
• цитомегаловірус;
• збудник туберкульозу;
• кишкові інфекції (кампилобактер, сальмонела тощо);
• стафіло- та стрептококи;
• вірус Епштейн Барра.

Слід зазначити, що в черевній порожнині розташована велика кількість лімфатичних вузлів, тому мезентеріальний лімфаденіт здатний виникати при попаданні в них будь-яких хвороботворних мікроорганізмів вірусної або бактеріальної природи первинного вогнища запалення.

Захворювання починається з гострого больового синдрому праворуч від пупка, проте загальний стан пацієнта залишається стабільним. У міру прогресування запалення спостерігається нудота, блювання, що не приносить полегшення, хворого лихоманить. Клінічна картина доповнюється порушенням випорожнень. Подібні симптоми тривають кілька днів і вимагають негайного звернення до фахівця, оскільки відсутність належного лікування загрожує серйозними ускладненнями.

Лімфаденіт кишечника

Мезаденітом називають лімфаденіт кишечника, який класифікується на такі форми:

за типом течії:

Запалення лімфовузлів зони очеревини виникає гематогенним шляхом (за допомогою кровотоку) безпосередньо через кишечник (слина, мокротиння). Збудниками патології є інфекції верхніх дихальних шляхів, запальні процеси апендикса та інших відділів травного тракту. При постановці діагнозу методом диференціальної діагностики слід виключити:

• напад гострого апендициту;
• зараження гельмінтами;
• абдомінальний васкуліт геморагічного виду;
• лімфогранулематоз.

Лімфаденіт кишечника проявляється болем нижньої частини живота поблизу пупка. Захворювання супроводжують лихоманка, нудота, незначне збільшення температури, порушення функції виділення (запор або пронос). Якщо основне вогнище у верхніх дихальних шляхах, то патологічний стан погіршують ознаки застуди (нежить, кашель тощо).

Серед ускладнень захворювання виділяють – нагноєння брижових вузлів, що спричиняє абсцес, сепсис, кишкову непрохідність через спайкові процеси.

Лімфангіт та лімфаденіт

Вторинний запальний процес у капілярах та стовбурах лімфатичного русла носить назви лімфангіту. Патологія спостерігається при гнійно-запальних захворюваннях внаслідок поверхневих (подряпини, рани) або глибоких ушкоджень (карбункул, фурункул). Інфекційними агентами здебільшого виступають стрепто-, стафілококи, але в клінічній практиці зустрічаються такі збудники, як: протей, кишкова та туберкульозна паличка та інші мікроорганізми.

Досить часто одночасно виявляються лімфангіт та лімфаденіт регіонарного типу у супроводі набряклості, гіперемії по ходу лімфосудин, больовим синдромом, жаром, ознобом та загальною слабкістю. Прояви поверхневого лімфангіту зовні нагадують бешихове запалення, уздовж судинного русла промацуються ущільнення у вигляді канатика або чоток. Ураження глибоких судин лімфатичної системи не супроводжується вираженою гіперемією, але чітко видно припухлість і зберігаються болючі відчуття.

З діагностичною метою застосовуються комп'ютерне термосканування, ультразвукове ангіосканування, визначення джерела інфікування та виділення збудника. У терапії лімфангіту важливе місце займає усунення первинного вогнища нагноєння та застосування антибіотиків. Місцево накладають компреси та мазеві пов'язки, використовують грязелікування та рентген-лікування.

Одонтогенний лімфаденіт

Гострий серозний запальний процес у підщелепних лімфовузлах без необхідного лікування трансформується у нову стадію, яку називають одонтогенним лімфаденітом. Лімфатичний вузол – збільшений, больовий синдром – стріляючого характеру. Нерідко зростає температура тіла, погіршується апетит та загальний стан пацієнта. У разі утворення гною особа здатна набувати несиметричності через скупченого інфільтрату. Покрив шкіри стає припухлим із червоним відтінком. Пальпація завдає дискомфорту. Гострий гнійний процес охоплює довколишні тканини, з'являються симптоми інтоксикації.

Причиною патології є захворювання зубів. Інфекція порожнини рота проникає не тільки в навколощелепні вузли, але і в привушні, щічні, підборіддя, поверхневі та глибокі шийні лімфовузли. Біль області уражених вузлів посилюється під час руху головою. Труднощі з відкриванням рота спостерігається тільки, якщо гнійний процес поширюється на жувальні м'язи.

Ускладненням одонтогенного лімфаденіту є абсцес чи аденофлегмона.

Лімфаденіт шийних лімфовузлів

Специфічний характер шийного лімфаденіту туберкульозної природи має низку відмінних ознак:

• уражені лімфовузли спаяні між собою, але не залучають до патологічного процесу прилеглі тканини;
• частіше протікає без болючого синдрому, що підтверджує пальпація;
• запалення здебільшого несиметрично.

Туберкульозний лімфаденіт шийних лімфовузлів найчастіше набуває хронічного перебігу. Причому лише у половині випадків первинне вогнище виявляється у легенях. У клінічній практиці зустрічаються атипові форми мікобактерій, що складно піддаються традиційній терапії, тому нерідко лімфовузли доводиться висікати.

Наявність на голові первинної сифіломи (як правило, це область мови/губ) спричиняє появу шийного лімфаденіту, при якому вузли щільно-еластичні, не зрощені між собою і навколишньою тканиною, рухливі. Під час огляду пацієнтів останні відзначають відсутність болючих відчуттів, а розмір запалених лімфовузлів варіюється в кожному конкретному випадку.

Шийні вузли дітей молодше 5-ти років запалюються при хворобі Кавасакі, що супроводжується гарячковим станом, висипанням, еритемою на підошвах і долонях. Особливістю захворювання є те, що вона не піддається лікуванню антибіотиками.

Лімфаденіт нижніх кінцівок

Нижні кінцівки містять дві групи великих вузлів: підколінні та пахвинні, які у свою чергу поділяються на поверхнево та глибоко розташовані. Лімфа з черевної області, статевої сфери та сідничної зони потрапляє в пахові вузли, тому присутність інфекції в цих органах провокує їхнє запалення. Віруси та бактерії, які є причиною патологічного вогнища в ногах (наприклад, гнійна рана), також можуть поширитися на підколінні та пахвинні вузли. Злоякісні пухлини можуть метастазувати у вузли паху, тим самим викликаючи їх зростання.

Початок захворювання визначається збільшенням лімфовузлів, хворобливістю при натисканні. Гнійний лімфаденіт нижніх кінцівок зумовлює підвищення температури, припухлість ураженої області. Розтікання гною на прилеглі тканини небезпечне формуванням флегмони.

Терапія включає застосування антибактеріальних комплексів під наглядом фахівця. Відсутність лікування загрожує поширенню інфекції на сусідні лімфовузли, а також у всьому організмі.

Стегновий лімфаденіт

Зростання стегнових та пахвинних ліфовузлів спостерігається при бубонній формі чуми. Захворювання супроводжується сильною лихоманкою та ознаками інтоксикації. Через тиждень розвивається нагноєння вузла і формується лімфатичний свищ.

Стегновий лімфаденіт іноді діагностується при хворобі котячої подряпини, хоча частіше запалюються пахвові та ліктьові лімфовузли. Якщо патологічний процес запустити, виявляється флюктуація з гнійним розм'якшенням вузлів.

Підколінні лімфатичні вузли приймають лімфу з області стоп, тому слід своєчасно обробляти ними рани, потертості, розкривати абсцеси та інші гнійні освіти.

Пахвинні лімфовузли запалюються через хламідії, патологію зумовлюють інфекції статевої сфери (венерична хвороба, сифіліс, СНІД, захворювання Нікола-Фавра). Причому в осередок поразки нерідко залучається група вузлів, спаяні між собою та з оточуючими тканинами.

Причиною стегнового лімфаденіту є карбункули, фурункули, тромбофлебіти нижніх кінцівок. Інфекції мають не тільки бактеріальну природу, але викликаються вірусами та найпростішими. Якщо неможливо визначити першопричину запалення, то в лімфовузлі триває запалення, здатне призвести до нагноєння та розплавлення вузла.

Лімфаденіт черевної порожнини

Інфекційна практика вказує на широке поширення неспецифічного брижового лімфаденіту, який максимально часто зустрічаються в дитячому віці, але і виявляються у дорослих пацієнтів.

Мезаденіт або лімфаденіт черевної порожнини формується при гострих респіраторних процесах, під впливом збудників кишкових захворювань, а також внаслідок наявності бактерій, що провокує мононуклеоз та туберкульоз. Зона очеревини - улюблене місце розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Якщо імунна система не справляється з кількістю вірусів, то основний удар посідає лімфатичні вузли брижі.

Перші ознаки патології легко сплутати зі звичайним нетравленням чи симптомами інтоксикації. Біль локалізується біля пупка праворуч, більше донизу живота. Больовий синдром посилюється в міру розвитку запалення, набуваючи ниючого, переймоподібного характеру різної інтенсивності. Стан доповнюється лихоманкою, нудотою, блюванням, порушенням функції виділення. Утворення гною в капсулі ураженого лімфовузла виражається ознобом, підвищенням температури, тахікардією та різким погіршенням самопочуття.

Лімфаденіт черевної порожнини вимагає кваліфікованого лікування, інакше можливі ускладнення – перитоніт, спайки органів зони очеревини, абсцес та сепсис.

Лімфаденіт легень

Запалення внутрішньогрудних лімфовузлів є формою первинного туберкульозу, яка розвивається відразу після зараження. Подібне захворювання набуло широкого поширення особливо серед дітей, у підлітковому віці, що пов'язано з вакцинацією та недостатньо зміцнілим імунітетом пацієнтів даної вікової групи.

Проявляється лімфаденіт легень по-різному, залежно від розташування запалення, ступеня поширення патологічного вогнища та збільшення лімфовузлів. Симптоми захворювання:

• кашель, як при кашлюку, особливо мучить пацієнта в нічний час;
• переростання сухого, непродуктивного кашлю у мокрий з відділенням мокротиння;
• шумне дихання;
• дратівливість;
• нічний озноб;
• гарячковий стан;
• біль у грудній клітці;
• ознаки інтоксикації;
• слабкість.

Клінічній практиці відомі випадки безсимптомного перебігу захворювання, коли лімфаденіт легень діагностується лише за плановому обстеженні. Допомога в диференціюванні патології надає збільшення поверхневих вузлів.

Запалення легеневої тканини нерідко поєднується з лімфаденітом та лімфангітом. Поразка лімфовузлів виявляється рентгенологічними методами.

Лімфаденіт молочної залози

Молочна залоза умовно поділяється на чотири частини:

Лімфовідтікання із зовнішніх квадрантів потрапляє в пахвові лімфатичні вузли. Внутрішні квадранти грудей повідомляються із парастернальними лімфовузлами. Слід зазначити, що молочна залоза зазнає змін у різні етапи менструального циклу, при вагітності та грудному вигодовуванні.

Під регіонарним запаленням розуміють місцеву поразку лімфовузлів. Симптоми захворювання починаються з патологічного процесу у вузлах пахвової западини, області молочних залоз, під- та надключичних лімфовузлах. Лімфаденіт молочної залози найчастіше провокують стрепто-і стафілококи, рідше – гоно- та пневмококи. Інфекція потрапляє з первинних вогнищ запалення, розташованих безпосередньо на грудях (гнійні рани, захворювання шкіри), або лімфогенним/гематогенним шляхом з інших уражених органів і систем.

Клінічна картина включає: збільшення та болючість лімфовузлів, шкіра над ураженим вузлом гіперемована та напружена. Стан пацієнта погіршується при утворенні гнійного запалення, що відокремлюється в осередку.

Лівосторонній лімфаденіт

Лімфаденіт - захворювання, що викликає поодиноке запалення лімфовузла (локальне ураження) або групи вузлів (регіонарне ураження). Патологія може виявлятися з одного або одночасно з двох сторін, частіше в пахвових западинах і паху. Активне зростання лімфовузлів у розмірі та різка болючість свідчить про розвиток патологічного вогнища.

Ускладненням після вакцинації БЦЖ вважається туберкульозне запалення лімфатичної системи, якому схильні діти. Причиною захворювання є:

• зниження резистентних сил організму внаслідок частих простудних захворювань, при діатезі важкої форми, рахіті тощо;
• щеплення недоношених дітей;
• введення надмірної кількості вакцини.

Наслідком вакцинування буде пахвовий лівосторонній лімфаденіт з властивим больовим синдромом, нерідко у супроводі лімфангіту.

Атипові мікобактерії області обличчя та в ротовій порожнині провокують одностороннє запалення лімфовузлів нижньої щелепи. Поразка шийних вузлів ліворуч або праворуч спостерігається через інфекційно-запальний процес в організмі (ангіна, грип, тонзиліт, пневмонія та інше).

Правосторонній лімфаденіт

Правосторонній лімфаденіт зустрічається за різних патологій. Наприклад, винуватцями запалення лімфовузлів праворуч нижче пупка є інфекції вірусної етіології такі, як: гастроентерит, лор-болезни. Напади протікають у гострій формі, нагадуючи запалення апендикса з вираженими симптомами інтоксикації.

Збільшення підщелепних лімфовузлів правої сторони зумовлюють патології ротової порожнини цієї частини особи (невилікований карієс, захворювання ясен, різні хронічні хвороби).

Єдиним ознакою мононуклеозу інфекційної природи виступає запалення шийних лімфовузлів з одного боку чи симетрично. При одонтогенному лімфаденіті обличчя пацієнта стає перекошеним у бік, де сформувався патологічний процес лімфовузла. Якщо є інфікований зуб з правого боку щелепи, то розвивається правобічний лімфаденіт. Запалення починається з прилеглих вузлів (область основного колектора), надалі ознаки захворювання виявляються протягом течії лімфи або поширюється у вигляді кровотоку.

Двосторонній лімфаденіт

Виражений двосторонній лімфаденіт формується в результаті:

• інфекційний мононуклеоз;
• сифіліс вторинного типу;
• інфільтративному ураженні;
• виявлення токсоплазми;
• терапії фенітоїном та інших захворюваннях.

При зараженні первинним сифілісом поширений симетричний запальний процес пахових та підщелепних вузлів до розміру великої квасолі або горіха. Паралельно патологія виявляється у лімфатичній судині, що веде до ураженого лімфовузла.

Таке захворювання, як краснуха провокує збільшення завушних, задній і потиличних вузлів частіше з двох сторін. Зростання лімфовузлів відзначається без характерної червоної висипки. Скарги пацієнтів зводяться до болю під час повороту шиї.

Одонтогенне джерело інфекції при гострому або хронічному лейкозі, як правило, локалізується в лімфовузлах шиї, підщелепній зоні та на обличчі. У разі запалення частіше носить односторонній характер, але трапляється двостороннє поразку через зниження захисних сил організму.

Надключичний лімфаденіт

Коли запалюються надключичні лімфовузли, слід виключити лімфому, інфекційні та пухлинні процеси органів грудей, інфекції та пухлинні новоутворення органів очеревини. Пухлини шлунково-кишкового тракту найчастіше викликають збільшення лімфовузлів над ключицею переважно зліва. Давати метастази в ділянку надключичних лімфовузлів можуть також новоутворення статевої сфери, грудних залоз, легень.

Важливою диференціальною ознакою є надключичний лімфаденіт. Наприклад, зростання вузла у правій надключичній ямці виявляється при злоякісному нижньодолевом ураженні легені.

Огляд та діагностування запалення надключичних вузлів виробляють наступним чином:

• пацієнт перебуває у положенні сидячи з опущеними донизу руками, погляд спрямований уперед;
• лікар стоїть ззаду від пацієнта;
• шанс виявлення збільшених вузлів у надключичній ямці підвищується у положенні лежачи на спині;
• виконується проба Вальсальви, що допомагає пересунути кут ближче до поверхні шкіри (іноді допомагає навіть легке покашлювання).

Лімфаденіт у дорослих

Організм дорослої людини здатний протистояти різним вірусам та бактеріям. Це стає можливим завдяки лімфатичній системі, що забезпечує захисну та дренажну функції. Збільшення лімфовузлів свідчить про наявність в організмі інфекції та про те, що імунна система зреагувала, забезпечивши вироблення антитіл до хвороботворних мікроорганізмів.

Лімфаденіт у дорослих нерідко протікає без симптомів або на тлі незначного погіршення самопочуття. У першу чергу запалюються шийні, підщелепні, пахвові та пахвинні вузли. Причиною патології виступають гнійні процеси різних органів (фурункул, бешихове запалення та ін), тяжкі захворювання (туберкульоз, чума тощо). Факторами-провокаторами лімфаденіту у дорослих пацієнтів є: стрес, переохолодження, зниження захисних сил. Як первинне захворювання, запалення лімфовузлів трапляється вкрай рідко при прямому інфікуванні вузла при ушкодженні (травма).

Лімфатичні вузли області паху запалюються частіше у дорослому віці і вказують на проблеми з органами статевої сфери, які можуть передбачати наявність венеричного захворювання. Лімфаденіт шийних вузлів вважається досить серйозною патологією у дорослих та вимагає негайної консультації стоматолога, отоларинголога.

Лімфаденіт у дітей

Запалення лімфовузлів у дитячому віці виявляється значно яскравішим та протікає інтенсивніше, ніж у дорослих пацієнтів. Лімфаденіт у дітей провокують різні інфекції, частіше за верхні дихальні шляхи. Такі захворювання, як: ангіна, ГРВІ, тонзиліт, карієс тощо. сприяють збільшенню підщелепних лімфатичних вузлів. У клінічній практиці набагато рідше трапляються випадки ураження шийних, підколінних, пахвових вузлів. Пахвинний лімфаденіт у малюків ще більш рідкісне явище, що диференціюється внаслідок утиску пахової грижі.

Лімфаденіт у вагітних

Запалення лімфовузлів під час виношування малюка настає через інфекційно-запальні процеси та зниження імунітету. Лімфаденіт у вагітних переважно протікає в катаральній та гнійній формі.

Гнійне запалення небезпечне своїми наслідками:

• лімфангітом – захворювання поширюється на стінки лімфатичних судин;
• тромбофлебітом – ураження кровоносної системи;
• порушення у роботі органів чи систем організму майбутньої мами.

Хронічні процеси нерідко проявляються саме під час вагітності, тому жінкам рекомендується обстежуватися до зачаття. Обов'язковим вважається візит до стоматолога та отоларинголога.

Виявлення лімфаденіту після настання вагітності вимагає негайного звернення до фахівця. Терапію проводять за допомогою антибіотиків, найчастіше цефалоспоринами або макролідами. Гнійні утворення у лімфовузлах підлягають хірургічному лікуванню.

Відсутність належного та своєчасного лікування загрожує непоправними наслідками для плода (затримка розвитку, інфікування тощо). Наявність хронічного запалення може позначитися наступних вагітностях.

Чим небезпечний лімфаденіт?

Прогресування запального вогнища в лімфовузлах нерідко спричиняє геморагічні, фібринозні, серозні гнійні зміни. Лімфаденіт запущеної стадії без належного лікування провокує незворотні процеси: некроз тканини, абсцедування, іхорозне руйнування лімфатичних вузлів, сепсис (зараження крові).

Просте запалення не поширюється через лімфатичну капсулу. Патологія з деструктивними проявами охоплює довколишні тканини, у рази збільшуючи уражену ділянку. Неспецифічна форма захворювання властиво переростати в тромбофлебіт з утворенням метастатичних вогнищ інфікування (септикопіємія, лімфатичний свищ).

Хронічний запальний процес небезпечний тим, що здебільшого протікає приховано, без вираженої симптоматики, вказуючи на зниження захисних сил організму та погрожуючи дегенерацією лімфатичних вузлів. Характерними ускладненнями лімфаденіту хронічного неспецифічного виду є набряклість, слоновість (розростання сполучної тканини), лімфостаз, дисфункція лімфообігу.

Наслідки лімфаденіту

Лімфаденіт страшний можливістю поширення інфекції, ракових клітин по організму через кровообіг або лімфатичну систему. Відсутність ефективної та правильної схеми лікування здатна призвести до летального результату.

Наслідки лімфаденіту стосуються порушення лімфообігу, проникнення гною в прилеглі тканини, розвитком слоновості, формуванням кривошиї у малюків.

Ускладнення лімфаденіту

Без необхідного лікування лімфаденіт загрожує інвалідністю та навіть смертю пацієнта. Ускладнення лімфаденіту:

Діагностика лімфаденіту

Лімфатичні вузли здорової людини промацати вдається важко. Зробити це можливо при худорлявій статурі в дитячому та підлітковому віці. Зростання вузлів у розмірі служить важливим критерієм диференціювання захворювань на ранній формі, а сигналізує про наявність вірусів та бактерій при уповільнених, прихованих процесах.

Початкова діагностика лімфаденіту включає пальпацію запалених вузлів, після чого призначаються інструментальні та лабораторні методики:

• вивчення складу крові;
• гістологічний аналіз (взяття зразка тканини з ураженого вузла);
• при лімфаденіті специфічного виду акцентують увагу на можливість контактування з носієм туберкульозу та роблять шкірні проби з лабораторним дослідженням (кров, мокротиння), а також рентген;
• гнійне запалення потребує хірургічного розтину капсули лімфовузла, за необхідності – дренування рани;
• збільшення пахових вузлів є сигналом для виключення грижі в паху;
• обстеження дітей починається з підозр на набряк Квінке, пухлинні утворення шийної зони та виключення кіст вродженого типу;
• нерідко застосовуються - УЗД, консультування лор-лікаря, комп'ютерна томографія, аналіз на ВІЛ.

Аналіз крові при лімфаденіті

Кількісні та якісні характеристики складу дозволяє виявити аналіз крові при лімфаденіті. Крім загального аналізу роблять підрахунок лейкоформули та рівня ЛДГ (лактатдегідрогеназу), характерного для лейкозу та лімфоми. Перевищення вмісту ШОЕ вказує на запальні та пухлинні процеси. Потрібне обов'язкове дослідження мазка периферичної крові з метою визначення інфекційного мононуклеозу.

Сечова кислота та трансаміназ (свідчить про гепатит) в аналізі крові на біохімію виступають базовими критеріями для системних патологій (аутоімунні хвороби, злоякісні новоутворення).

Лімфаденіт на УЗД

УЗД-дослідження допомагає відстежити ефективність терапії антибактеріальними препаратами. З цією метою фіксується розмір ураженого вузла до та після закінчення лікування.

Лімфовузли в нормі мають овальну або бобоподібну форму, розташовуються групами. Характеристики вузлів (форма, розмір, структура, число, розташування) різняться залежно від віку, індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Лімфаденіт на узі відзначається рядом особливостей:

Завдяки УЗД можна виявити взаємозв'язок лімфатичного вузла та прилеглих тканин – наявність зв'язку, присутність сполучної тканини, збереження цілісності капсули вузла, поширення пухлинного процесу, прилягання до довколишніх органів (наприклад, судини).

Підщелепний лімфаденіт може розвиватися як у дорослих, так і у дітей. Важливо розуміти, що це захворювання рідко буває первинним. Що це означає? Це означає те, що причиною лімфаденіту є запальний процес в якомусь іншому органі і тільки потім інфекція перекидається на лімфатичні вузли.

Взагалі, в організмі людини є кілька сотень лімфатичних вузлів, які входять до складу захисної імунної системи організму. Але найчастіше запалюються саме вузли, розташовані в ділянці голови та шиї. Це підщелепні, шийні чи потиличні лімфовузли.

Код МКБ-10

За століття існування та розвитку сучасної медицини лікарі та вчені не раз намагалися створити опис та класифікацію різних хвороб. Перша така спроба, яка увійшла до анналів історії, належала Соважу, який жив у шістнадцятому столітті.

Нині така класифікація хвороб створена ВООЗ і називається вона МКБ чи Міжнародна класифікація хвороб. У цю класифікацію увійшов і підщелепний лімфаденіт.

На даний час МКБ користуються багато країн світу. Цей нормативний документ дає опис та правила лікування різних захворювань. У міру надходження нових наукових даних у галузі медицини та фармакології, документ цей переглядається ВООЗ та удосконалюється.

Код МКБ-10

L04 Гострий лімфаденіт

L04.0 Гострий лімфаденіт обличчя, голови та шиї

Причини підщелепного лімфаденіту

Хоча в більшості випадків підщелепний лімфаденіт – це вторинне захворювання, але трапляються випадки, коли ця хвороба розвивається окремо. Тоді причиною підщелепного лімфаденіту стає травма самого вузла з потраплянням до нього патогенної мікрофлори.

Як правило, є дві патогенні бактерії, які найчастіше викликають підщелепний лімфаденіт. Це стептококи та стафілококи. Які ж бактерії потрапляють у лімфатичний вузол? Зрозуміло, що при прямій травмі вузла вони заносяться туди через пошкоджені шкірні покриви.

Але якщо травм не було, то ці бактерії можуть потрапити у вузол через лімфу. Вогнища розвитку бактерій можуть бути в зубах і яснах. Такі захворювання, як карієс, гінгівіт або пародонтит – це осередки інфекції, з яких бактерії через струм лімфи можуть потрапити в лімфатичні вузли та викликати їх запалення.

Ще одна причина підщелепного лімфаденіту - це хронічні захворювання слизових оболонок носоглотки та мигдаликів. Наприклад, хронічний тонзиліт може спричинити появу підщелепного лімфаденіту. Ще однією причиною лімфаденіту може бути хронічний гайморит. Ось чому лімфаденіт називають вторинним захворюванням. Звичайно, лікувати таке захворювання потрібно в комплексі з первинним осередком інфекції.

Крім стептококів та стафілококів підщелепний лімфаденіт може бути викликаний і іншими збудниками. Наприклад, збудник туберкульозу паличка Коха також може спричинити супутнє ураження вузлів. Ще один можливий збудник інфекції – бактерія, що викликає сифіліс.

Симптоми підщелепного лімфаденіту

Як правило, підщелепний лімфаденіт можна досить просто діагностувати за його симптомами. При попаданні інфекції у вузол той запалюється, що супроводжується болем, почервонінням шкірних покривів в області вузла. Ще шкірі може стати гарячою, бо місцево температура тіла піднімається.

У деяких випадках лімфатичний вузол сильно збільшується у розмірах. Це відбувається через набряки тканин, або через накопичення гною в самому вузлі та в тканинах навколо нього. Адже підщелепний лімфаденіт буває двох типів: негнійний та гнійний.

Крім больових та інших симптомів підщелепного лімфаденіту, його можна виявити за загальним аналізом крові. Рівень лейкоцитів у крові при цьому захворюванні різко підвищується.

Місцеве підвищення температури, тобто гаряча шкіра в області вузла, може супроводжуватися загальним погіршенням самопочуття та підвищення температури всього тіла. При гострому перебігу процесів і нагноєнні температура тіла може різко і сильно підвищуватися.

Пацієнт може відчувати слабкість, озноб і виявляти ознаки загальної інтоксикації, а саме блідість шкірних покривів, млявість, відсутність апетиту.

Гострий підщелепний лімфаденіт

Підщелепний лімфаденіт буває двох типів – гострий та хронічний. При першому випадку захворювання воно завжди протікає в гострій формі, але якщо не надати пацієнту адекватного лікування, хвороба може перейти в хронічну форму.

При гострому підщелепному лімфаденіті може запалюватися лише один або кілька вузлів відразу. Хоча гострий перебіг захворювання може бути і при негнійній формі лімфаденіту, але найчастіше воно спричинене саме нагноєнням.

При цьому гній може збиратися у вузлі та флюктуювати. Це означає, що гній «переливається» і «вагається» у вузлі, що може призвести до прориву та подальшого зараження тканин. Крім того, при гострій течії хвороби інфекція може вразити не тільки сам вузол, але й інші тканини навколо нього, вони набрякають, червоніють та болять.

Гострий лімфаденіт може заважати повноцінно користуватися частиною тіла, де розташований вузол. При підщелепному лімфаденіті може хворіти шия та щелепа. Біль може з'являтися при відкритті або закритті рота.

Хронічний підщелепний лімфаденіт

Хронічний підщелепний лімфаденіт може виникнути як наслідок неправильного лікування гострої форми цього захворювання. Коли при гострій формі лімфатичний вузол набухає, збільшується в розмірі і шкіра навколо нього червоніє, при хронічній формі вузли можуть затвердіти.

Також при хронічній формі інфекція та запалення може перекинутися із самого вузла на тканини навколо нього. У хворого спостерігаються самі симптоми, як і за гострої формі захворювання. Піднімається як температура тіла, і температура шкіри навколо вузлів. Шкіра червоніє. Людина відчуває сильне нездужання, озноб і млявість.

Якщо лімфаденіт перетворюється на хронічну форму, може знадобитися радикальніший метод лікування – видалення вузла. У той час як гострий лімфаденіт можна лікувати шляхом видалення гною з вузла та застосуванням антибіотикотерапії.

Підщелепний лімфаденіт у дітей

Підщелепний лімфаденіт у дітей зустрічається так само часто, як і у дорослих. Інфекція може потрапити до вузлів через лімфу з різних осередків запалення. Це може бути інфекція зубів та ясен, хронічні інфекції в носоглотці тощо.

Слід зазначити, що в дітей віком перших років життя лімфаденіт неспроможна розвинутися, адже лімфатичні вузли формуються протягом трьох років життя.

Якщо це захворювання своєчасно не лікувати, може знадобитися хірургічне втручання і навіть видалення запаленого вузла. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря, адже запалення деяких вузлів помітити найважче. Багато батьків і не підозрюють про існування лімфатичних вузлів у потиличній частині голови. Хоча підщелепний лімфаденіт у дітей діагностувати досить просто.

Дитина може скаржитися на біль у ділянці шиї або під щелепою. Батько може промацати вузли. Якщо вони здорові, це не викличе у дитини жодних болючих відчуттів. Крім того, здорові вузли будуть м'які та рухливі на дотик.

Діагностика підщелепного лімфаденіту

Є кілька методів діагностики підщелепного лімфаденіту. По-перше, лікар може поставити діагноз, так би мовити, «на око». Адже ця хвороба має яскраво виражену симптоматику. При запаленні вузли болять та збільшуються у розмірі.

Шкіра над вузлом і навколо нього може червоніти і навпомацки бути значно теплішою, ніж інші шкірні покриви пацієнта. Крім того, загальна температура тіла може сильно підвищуватись і її важко збити.

Якщо у вузлі зібрався гній, вузол сильно збільшується у розмірі, шкіра довкола червоніє і навіть багряніє. Гній промацується через фактуру шкіри та вузла. Він там флюктує чи «переливається».

Крім візуальних, симптоматичних та пальпарних методів діагностики є і клінічні методи. Наприклад, лікар може призначити пацієнтові здати загальний аналіз крові. При підщелепному лімфаденіті рівень лейкоцитів у крові буде значно підвищеним.

УЗД – це ще один метод діагностики при підщелепному лімфаденіті. За допомогою ультразвуку можна точно визначити, чи є гній усередині вузла. Крім того, лікар може призначити пункцію взяття рідини з вузла на бактеріологічний аналіз. Цей аналіз допоможе визначити, якою саме бактерією викликано запалення та до якого антибіотика ці бактерії найбільш чутливі.

Лікування підщелепного лімфаденіту

Лікувати підщелепний лімфаденіт можна двома основними способами. На жаль, головний спосіб лікування – це хірургічне втручання. Воно буває різних типів. Якщо у вузлі при гострому перебігу захворювання зібрався гній, лікар робить надріз і випускає гній.

Таким чином, можна уникнути мимовільного прориву вузла та зараження тканин навколо нього. При неконтрольованому прориві може виникнути сепсис.

Тому вузол розкривають і видаляють з нього гній. Це знімає запалення та прискорює процес одужання. Другий метод лікування – це антибіотики. Часто ці препарати призначають супутнє лікування при хірургічному втручанні.

Є ще й народні засоби лікування підщелепного лімфаденіту. А також у деяких випадках застосовують фізіотерапію, електрофорез тощо. Але ці методи лікування найчастіше використовують після видалення гною із вузла хірургічним шляхом.

Лікування антибіотиками

Не всякий антибіотик підійде для лікування підщелепного лімфаденіту. Найчастіше це захворювання викликається такими збудниками, як стептококи або стафілококи. Тому для лікування застосовуються антибіотики групи пеніцилінових.

Найчастіше вводити ліки потрібно через уколи і тривалість курсу має становити менше семи днів. Цього курсу вистачає, аби повністю знищити інфекцію у лімфатичних вузлах.

При цьому дуже важливо зрозуміти ще до лікування, наскільки той чи інший препарат буде ефективним у боротьбі з бактеріями. З цією метою лікар може призначити взяття пункції. Взяту рідину висівають на наявність збудників хвороби та відчувають, який антибіотик найбільше ефективно вбиває бактерії.

Лікування підщелепного лімфаденіту у дітей

При лікуванні підщелепного лімфаденіту в дітей віком дуже важливо спочатку виявити первинне джерело інфекції. Це можуть бути хронічні запальні процеси на слизових горла чи носоглотки. А може бути і карієс чи запалення ясен.

Дуже важливо вилікувати та усунути первинну інфекцію. Як правило, підщелепний лімфаденіт тісно пов'язаний з ротою порожниною і носоглоткою. Тому, при його лікуванні важливо ретельно дотримуватись чистоти зубів, смужки рота та горла. Рот і горло можна полоскати та регулярно чистити зуби.

Гнійний лімфаденіт однозначно слід лікувати антибіотиками. Іноді може знадобитися розтин вузла для видалення гною. Лікар може поставити дренаж, щоб і далі гній не накопичувався у вузлі, не викликав сильного болю і запалення не розходилося на тканини навколо лімфатичного вузла.

У деяких випадках лікар може призначити компреси або примочки на шкіру навколо вузла. Але в жодному разі не можна робити їх без призначення лікаря. Особливо потрібно уникати нагрівання області вузлів до встановлення діагнозу. Нагрівання посилює темпи зростання бактерій і може посилити біль дитини.

Лікування народними засобами

Важливо зрозуміти, що лікувати гнійний підщелепний лімфаденіт народними засобами неможливо. Так можна тільки згаяти час і з гострої інфекції, вона перейде в хронічну форму. Тому народні засоби краще використовувати як додаткову терапію або на ранніх стадіях захворювання.

Як правило, народна медицина використовує лікарські трави. Їх можна вживати внутрішньо у вигляді настоянок або чаїв, а можна робити з них примочки. При лікуванні підщелепного лімфаденіту можна використовувати такий природний антибіотик, як ехінацея.

Із неї потрібно зробити настоянку на спирту. Але не можна прикладати до шкіри компрес із чистої чи нерозведеної настойки. Перед застосуванням одну частину настоянки потрібно розвести двома частинами води. Не можна використовувати гарячу воду, щоб не перегріти запалений вузол. Візьміть теплу воду.

Компрес кладуть цілу ніч. Розведену настойку наносять на вату та фіксують бинтом. Цю ж настоянку, тільки не розведену, можна приймати всередину. Робити це можна по три рази на день і пити за раз не більше 40 крапель.

Ще один народний засіб лікування підщелепного лімфаденіту – це цибуля. Він давно славився своїми антибактеріальними властивостями. Його можна використовувати для компресу. На додачу до цибулі потрібно запастися дьогтем з аптеки.

В основному підщелепний лімфаденіт зводиться до профілактики хронічних інфекцій в організмі. Оскільки лімфаденіт – вторинне захворювання, його причиною може стати будь-який запальний процес. Особливо, якщо таке запалення викликане стептококами або стафілококами, до яких дуже сприйнятливі лімфатичні вузли.

Важливо розуміти, що сама первинна інфекція може не викликати гострого болю чи дискомфорту. Наприклад, це може бути карієс, при якому немає гострого зубного болю. Або хронічний нежить, який не викликає температури або інших яскраво виражених симптомів.

Зі струмом лімфи інфекція їх інших органів може перекочувати в лімфатичні вузли і викликати там гострі запальні процеси. Для профілактики підщелепного лімфаденіту потрібно вчасно лікувати зуби, підтримувати гігієну ротової порожнини та вчасно відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.

Те саме вірно щодо ЛОР органів. Потрібно кілька разів на рік відвідувати отоларинголога для профілактичного огляду та не запускати гострих чи хронічних захворювань носоглотки.

Прогноз підщелепного лімфаденіту

Є кілька небажаних ускладнень підщелепного лімфаденіту. Якщо це захворювання не лікувати, то прогноз може бути невтішним. Гостра форма може перейти в хронічну, при якій вузли твердніють, і може знадобитися повне їх видалення хірургічним шляхом.

Негнійний лімфаденіт може перейти у гнійну форму. Тоді знадобиться лікування антибіотиками і можливо доведеться робити розтин вузла для видалення гною.

Якщо лімфаденіт не лікувати своєчасно, гній може прорвати назовні і заразити інші тканини навколо вузла. Швидке поширення інфекції в організмі може призвести до зараження крові, загального сепсису та смерті пацієнта.

Наслідки підщелепного лімфаденіту можуть бути непередбачуваними, адже від цих вузлів гній може піти практично у будь-якому напрямку. Вони знаходяться поблизу мозку, і зараження може дістатися навіть туди.

Тому дуже важливо вчасно звертатися до лікаря, якщо ви помітили у себе або у дитини збільшення лімфатичних вузлів або біль у ділянці вузлів. Крім того, потрібно вчасно заліковувати рани, мозолі та усувати інші постійні осередки інфекції в організмі, адже вона може перекочувати в лімфовузли з будь-якого органу чи ділянки тіла.