Причини та прояви низького вольтажу на екг. Етап. Аналіз зубців, сегмента ST та вольтажу Слабкий вольтаж серця

Види зниження вольтажу

• емфізема легень;
• ожиріння;
• мікседема.

• амілоїдоз;
• склеродермія;
• мукополісахаридоз.

• злоякісні пухлини;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• авітамінози;
• анемії;
• ожиріння;
• фізичні перенапруги;
• міастенія;
• стрес тощо.

Лікування цієї патології

Амплітуда зубців комплексу QRS

Амплітуда зубців комплексу QRS значно варіює. Вона зазвичай більше у грудних відведеннях, ніж у стандартних. У нормі принаймні в одному зі стандартних відведень або відведеннях від кінцівок амплітуда комплексу QRS повинна перевищувати 5 мм, а в грудних відведеннях - 8 мм.

Якщо амплітуда комплексу QRS у всіх стандартних відведеннях і відведеннях від кінцівок менше 5 мм або у всіх грудних відведеннях менше 8 мм, то говорять про зниження вольтажу зубців ЕКГ. Це зниження характерно для кардіосклерозу, перикардитів, ожиріння, емфіземи легень, мікседеми, вираженої серцевої застійної недостатності і т.д.

Слід, однак, враховувати, що термін «зниження вольтажу зубців ЕКГ, або «низький вольтаж», не відрізняється точністю прийнятих критеріїв, оскільки досі відсутні чіткі нормативи нормальної амплітуди зубців у різних відведеннях у людей різної статури та різної товщини грудної клітки.

У стандартних відведеннях та посилених відведеннях від кінцівок у дорослих амплітуда комплексу QRS у кожному з цих відведень не повинна перевищувати 22 мм. У будь-якому з грудних відведень амплітуда шлуночкового комплексу має перевищувати 25 мм. У тих випадках, коли у дорослих амплітуда комплексу QRS перевищує ці нормативи, говорять про підвищення вольтажу зубців ЕКГ.

Терміни підвищення вольтажу зубців ЕКГ або збільшення амплітуди комплексу QRS також не відрізняються точністю прийнятих критеріїв, тому що для нього ще немає чітких нормативів у людей різної статури і з різною товщиною грудної клітини.

«Посібник з електрокардіографії», В.Н.Орлов

Ця інформація для ознайомлення, за лікуванням зверніться до лікаря.

Зниження вольтажу на кардіографії – про що йдеться?

Більшість з нас чітко розуміють, що електрокардіографія є простою, доступною методикою реєстрації, а також подальшим аналізом електричних полів, які здатні формуватися при функціонуванні серцевого м'яза.

Ні для кого не секрет, що процедура ЕКГ широко поширена в сучасній кардіологічній практиці, оскільки дозволяє виявляти багато серцево-судинних захворювань.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі та поколювання в серці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Однак далеко не всі з нас знають і розуміють, що можуть означати конкретні терміни щодо даної діагностичної процедури. Йдеться насамперед про таке поняття як вольтаж (низький, високий) на ЕКГ.

У нашій публікації ми пропонуємо розібратися, що таке ЕКГ вольтаж, і зрозуміти, добре це чи погано, коли даний показник знижений/збільшений.

Що таке цей показник?

Класична або стандартна ЕКГ відображає графік роботи серця, на якому чітко визначаються:

1. П'ять зубців (P, Q, R, S і T) – можуть мати різний вигляд, вкладатися у поняття норми чи деформованими.
2. У деяких випадках хвиля U – в нормі, вона повинна бути ледь помітною.
3. Комплекс QRS, утворений із окремих зубців.
4. Сегмент ST та ін.

Так от, патологічними змінами амплітуди зазначеного комплексу трьох зубців QRS вважаються показники значно вищі/нижче за вікові норми.

Іншими словами, низький вольтаж, помітний на класичній ЕКГ – це такий стан графічного зображення різниці потенціалів (що формуються при роботі серця та виводяться на поверхню тіла), при якому амплітуда комплексу QRS виявляється нижчою за вікові норми.

Нагадаємо, що для дорослої середньостатистичної людини нормою може вважатися вольтаж комплексу QRS не більше 0,5 мВ у стандартних відведеннях від кінцівок. Якщо цей показник помітно знижений або завищений – це може свідчити про розвиток у пацієнта певної кардіологічної патології.

Крім того, після проведення класичної електрокардіографії медики обов'язково оцінюють відстань від вершин зубців R до вершин зубців S, аналізуючи амплітуду сегмента RS.

Амплітуда цього показника в грудних відведеннях, прийнята за норму, становить 0,7 мВ, якщо цей показник помітно знижений або завищений – це також може говорити про виникнення кардіологічних проблем в організмі.

Прийнято розрізняти периферичний знижений вольтаж, що визначається виключно у відведеннях з кінцівок, а також показник загальної низької вольтажності, коли відбувається зниження амплітуди комплексів, що розглядаються в грудних і периферичних відведеннях.

Не можна не сказати, що різке збільшення амплітуди коливання зубців на електрокардіограмі зустрічається досить рідко, і так само, як зниження показників, що розглядаються, не може вважатися варіантом норми! Проблема може виникати при гіпертиреозі, лихоманках, анеміях, серцевих блокадах та ін.

Для лікування серцево-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий метод на основі монастирського чаю.

До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні та профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, та багатьох інших захворювань. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Причини

Деяке зниження амплітуди коливання комплексів QRS (занижений вольтаж на ЕКГ) може виникати з різних причин і мати значення, що кардинально відрізняється. Найчастіше, такі відхилення у показниках виникають через кардіальні або екстракардіальні причини.

При цьому узагальнені порушення обмінних процесів у серцевому м'язі можуть не впливати на величину зубців кардіограми.

Найчастіші причини фіксації падіння амплітуди записів на електрокардіограмі можуть зв'язуватися з такими патологіями:

• патологічною гіпертрофією лівого шлуночка;
• вираженим ожирінням;
• розвитком емфіземи легень;
• формуванням мікседеми;
• розвитком ревматичного міокардиту, перикардиту;
• утворення дифузного ішемічного, токсичного, запального або інфекційного ураження серцевого м'яза;
• прогресом склеротичних процесів у міокарді;
• формуванням дилатаційної кардіоміопатії.

Слід зазначити, що іноді відхилення на записах кардіограми, що розглядається, може виникати внаслідок суто функціональних причин. Наприклад, скорочення інтенсивності коливань зубців кардіограми то, можливо пов'язані з підвищенням тонусу блукаючого нерва, що у професійних спортсменів.

Крім того, у пацієнтів, які перенесли операцію трансплантації серця, виявлення низької вольтажності на електрокардіограмі медики можуть розцінювати як один із симптомів розвитку реакцій відторгнення.

Вивчивши методи Олени Малишевої у лікуванні ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ, а також відновлення та чищення СУДИН - ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Які хвороби можуть бути?

Треба розуміти, що список захворювань, однією з ознак яких можуть вважатися описані вище зміни на електрокардіограмі, є неймовірно широким.

Зауважимо, що подібні зміни записів кардіограми можуть бути притаманні не лише кардіологічним захворюванням, а й легеневій ендокринній чи іншій патології.

Захворювання, розвиток яких можна запідозрити після розшифрування записів кардіограми, можуть бути такими:

• ураження легень - емфізема, перш за все, а також набряк легень;
• патології ендокринного характеру – діабет, ожиріння, гіпотиреоз та інші;
• проблеми суто кардіологічного характеру - ІХС, інфекційні ураження міокарда, міокардити перикардити, ендокардити, склеротичні ураження тканин; кардіоміопатії різного генезу.

Що робити?

Перш за все, кожен пацієнт повинен розуміти, що зміни амплітуди коливань зубців на кардіограмах – це зовсім не діагноз. Будь-які зміни записів даного дослідження повинен оцінювати лише досвідчений лікар-кардіолог.

Не можна також не розуміти, що електрокардіографія не є єдиним і остаточним критерієм для встановлення будь-якого діагнозу. Для фіксації у пацієнта певної патології необхідне комплексне повноцінне обстеження.

Залежно від виявлених після такого обстеження проблем зі здоров'ям медики можуть призначити хворим певне медикаментозне або інше лікування.

Усунути різні кардіологічні проблеми можуть з допомогою кардіопротекторів, антиаритмічних засобів, седативних препаратів та інших лікувальних процедур. У будь-якому випадку, самолікування, за будь-яких змін кардіограми категорично неприпустимо!

Насамкінець зазначимо, будь-які зміни на електрокардіограмі не повинні призводити до паніки пацієнта.

Самостійно оцінювати первинні діагностичні висновки, одержані за допомогою даного дослідження, категорично неприпустимо, адже отримані дані завжди додатково перевіряються медиками.

Встановлення правильного діагнозу можливе лише після збору анамнезу, огляду пацієнта, оцінки його скарг та аналізу даних, які отримуються при тих чи інших інструментальних обстеженнях.

При цьому судити про стан здоров'я конкретного пацієнта з кардіограмою, на якій помічено зниження амплітудності показників, може лише лікар та ніхто інший.

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно відчувається підвищений тиск.
• Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежите за вагою.

Почитайте краще, що каже Ольга Маркович із цього приводу. Кілька років мучилася від атеросклерозу, ІХС, тахікардії та стенокардії – болі та неприємні відчуття в серці, збої серцевого ритму, підвищений тиск, задишка навіть за найменшого фізичного навантаження. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, постійні болі та поколювання в серці, високий тиск, задишка - все це в минулому. Почуваюся чудово. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Які нюанси вольтажу ЕКГ слід знати? Причини появи при діагностиці

Що таке вольтаж?

• 5 зубців (P, Q, R, S та T);
• сегмент ST;
• група зубців QRS.

Причини появи

• набряк легенів;
• цукровий діабет;
• гіпотиреоз;
• ішемічна хвороба серця;
• гіпертрофія лівого шлуночка;
• ожиріння;
• ревматичний міокардит;
• перикардит;
• мікседема;
• ураження міокарда;
• дилатаційна кардіоміопатія.

Що робити?

• авітаміноз;
• нездорове харчування;
• хронічні інфекції;
• анемія;
• міастенія;
• тиреотоксикоз;
• часті стреси;
• хронічна втома та ін.

Як відбувається лікування?

• анаболічних стероїдів;
• вітамінних комплексів;
• серцевих глікозидів;

З такою надією я почав читати цю статтю, чекаючи якихось рекомендацій, методики щодо способу життя, фіз. вправ, рухової активності тощо. , і ось очі вперлися в «монастирський чай», все далі читати марно, байки про цей чай гуляють інетом. Люди, скільки можна дурити народ? Вам не соромно? Невже гроші найдорожчі на світі?

Низький вольтаж ЕКГ – що це таке?

Низький вольтаж при ЕКГ є ознакою дистрофії міокарда

Значення параметрів QRS може змінюватись в широких межах. При цьому вони, як правило, мають більші значення у грудних відведеннях, ніж у стандартних. Нормою вважається значення амплітуди зубців QRS більше 0,5 см (у відведенні від кінцівок або стандартному), а також значення 0,8 см у грудних відведеннях. Якщо реєструються менші значення, говорять про зниження параметрів комплексу на ЕКГ.

Не забудьте, що до цього часу не визначено чітких нормальних значень амплітуди зубців залежно від товщини грудної клітки, а також типу статури. Так як ці параметри впливають електрокардіографічний вольтаж. Також важливо враховувати вікову норму.

Види зниження вольтажу

Виділяють два види: периферичне та загальне зниження. Якщо на ЕКГ відзначається зниження зубців тільки у відведеннях від кінцівок, то говорять про периферичну зміну, якщо знижена амплітуда і в грудних відведеннях – це загальний низький вольтаж.

Зниження вольтажу при ЕКГ може мати безліч причин

Причини низького периферичного вольтажу:

• серцева недостатність (застійна);
• емфізема легень;
• ожиріння;
• мікседема.

Загальний вольтаж може бути знижений внаслідок перикардіальних та кардіальних причин. До перикардіальних причин належать:

• перикардіальний випіт;
• перикардит;
• спайки перікарда.

• ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного чи запального характеру;
• амілоїдоз;
• склеродермія;
• мукополісахаридоз.

Дилатаційна кардіоміопатія призводить до хронічної серцевої недостатності

Амплітуда зубців може бути меншою за норму при ураженні серцевого м'яза (дилатаційна кардіоміопатія). Іншою причиною відхилення параметрів ЕКГ від норми є лікування кардіотоксичними антиметаболітами. Як правило, у цьому випадку патологічні зміни на електрокардіограмі виникають гостро та супроводжуються вираженими порушеннями функціональних можливостей міокарда. Якщо після трансплантації серця амплітуда зубців знижена, це можна розцінювати як його відторгнення.

Зміни на ЕКГ при дистрофії міокарда

Слід зазначити, що патологічні зміни на кардіограмі, що проявляються зменшенням параметрів амплітуди зубців, часто спостерігаються при дистрофічних змінах міокарда. Причини, що призводять до цього, такі:

• гострі та хронічні інфекції;
• ниркова та печінкова інтоксикація;
• злоякісні пухлини;
• екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін.;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• авітамінози;
• анемії;
• ожиріння;
• фізичні перенапруги;
• міастенія;
• стрес тощо.

Дистрофічне ураження серцевого м'яза спостерігається при багатьох захворюваннях серця, таких як запальні процеси, ішемічна хвороба, вади серця. На ЕКГ у своїй вольтаж зубців знижений насамперед Т. Деякі захворювання може мати певні особливості на кардіограмі. Наприклад, при мікседемі параметри зубців QRS нижчі за норму.

Лікування цієї патології

Метою терапії цього електрокардіографічного прояву є лікування захворювання, яке стало причиною патологічних змін на ЕКГ. Також застосування лікарських засобів, що покращують поживні процеси в міокарді та сприяють усуненню електролітних порушень.

Головне полягає в тому, що хворим з такою патологією призначають прийом анаболічних стероїдів (нероболіл, ретаболіл) та нестероїдних препаратів (інозин, рибоксин). Проводять лікування за допомогою вітамінів (групи В, Е), АТФ, кокарбоксилази. Призначають засоби, що містять: кальцій, калій та магній (наприклад, аспаркам, панангін), пероральні серцеві глікозиди у невеликих дозах.

За результатом ЕКГ фахівець виявить проблему та призначить необхідне лікування

З профілактичною метою дистрофії серцевого м'яза рекомендується своєчасно проводити лікування патологічних процесів, що призводять до цього. А також необхідно попереджати розвиток авітамінозів, анемії, ожиріння, стресових ситуацій та ін.

Підсумовуючи, слід зазначити, що така патологічна зміна на електрокардіограмі, як зниження вольтажу, є проявом багатьох серцевих, а також екстракардіальних захворювань. Ця патологія підлягає терміновому лікуванню з метою покращення харчування міокарда, а також заходам профілактики, що сприяють її запобіганню.

Правильне харчування для схуднення в домашніх умовах для жінок: меню, поради

Гарний вечірній макіяж для карих очей.

Психологічний вплив кольору та елементарні естетичні реакції

Вівсяна каша: користь та шкода

Гарбуз (сира): користь та шкода для здоров'я чоловіків

Вольтаж ЕКГ

Вольтаж ЕКГ є одним із головних показників, який дозволяє діагностувати серцеве захворювання ще на ранній стадії. Якщо вольтаж завищений або занижений, то є високий ризик наявності кардіопатії, патологічних змін у серці. Щоб визначити, як цей показник впливає на подальші події, спочатку варто зрозуміти його суть.

Що таке вольтаж?

Вольтажем електрокардіограми називають зміни амплітуди трьох зубців – QRS. Для встановлення діагнозу лікарі звертають увагу на такі елементи ЕКГ:

• 5 зубців (P, Q, R, S та T);
• хвиля U (може з'являтися, але не в усіх);
• сегмент ST;
• група зубців QRS.

Вищеперелічені показники вважаються базовими. Будь-які відхилення від норми змінюють вольтаж кардіограми. Патологією можна назвати зміни саме трьох зубців QRS, які оцінюють у комплексі.

Іншими словами, низьковольтний потенціал можна помітити на ЕКГ під час роботи серця в той момент, коли три зубці QRS розташовуються нижче за прийняті норми. Для дорослої людини нормою прийнято вважати QRS не більше ніж 0,5 мВ. Якщо час діагностики вольтаж перевищує норму – діагностується однозначно серцева патологія.

Обов'язковим етапом аналізу електрокардіограми вважається оцінка відстані від вершини зубця R та S. Амплітуда даної ділянки має бути в нормі при 0,7 мВ.

Медики поділяють вольтаж на дві групи: периферичний та загальний. Периферичний вольтаж дає можливість оцінити параметри лише з кінцівок. Загальний вольтаж враховує результати грудного та периферичного відведення.

Причини появи

Змінюватися вольтаж може у різні боки, але частіше він знижується. Це відбувається через дії кардіальних чи екстракардіальних причин. Крім того, обмінні процеси, що протікають у міокарді, можуть жодним чином не впливати на амплітуду зубців.

Зниження вольтажу може свідчити про перебіг захворювань серця, але іноді цей показник свідчить про патологію легеневої сфери або ендокринної. У разі лікар призначає додаткове обстеження пацієнта. Список захворювань, пов'язаних із низьким вольтажом, широкий.

Найпоширеніші патології:

• набряк легенів;
• цукровий діабет;
• гіпотиреоз;
• ішемічна хвороба серця;
• гіпертрофія лівого шлуночка;
• ожиріння;
• ревматичний міокардит;
• перикардит;
• розвиток склеротичних процесів у серці;
• мікседема;
• ураження міокарда;
• дилатаційна кардіоміопатія.

Зміни вольтажу можу відбуватися через функціональні порушення в роботі серця, наприклад, підвищеного тонусу блукаючого нерва. Часто такий стан діагностується у професійних спортсменів. Інтенсивність коливань зубців на кардіограмі у своїй знижена.

Важливо! Люди, які зазнавали пересадки серця, іноді мають на кардіограмах знижений вольтаж. Цей показник говорить про можливий розвиток відторгнення.

Що робити?

Кожен, хто проходить ЕКГ, повинен розуміти, що низький чи високий вольтаж – це діагноз, лише показник. Для встановлення точного діагнозу лікарі-кардіологи направляють своїх пацієнтів на додаткові серця дослідження.

Якщо виявлено патологічні процеси, лікар призначить відповідне лікування. Воно може ґрунтуватися на прийомі медикаментозних препаратів, включати в режим пацієнта дієтичне харчування, лікувальну фізкультуру.

Важливо! Займатися самолікуванням у разі не можна, оскільки можна лише посилити ситуацію хвороби. Тільки лікар призначає та скасовує препарати чи процедури.

Які чинники впливають зниження вольтажу?

Якщо показники на кардіограмі вищі або нижчі за норму, то лікар повинен визначити причину отриманих змін. Часто амплітуда знижується через дистрофічні патології серцевого м'яза.

Виділяють цілу низку причин, які впливають на цей показник:

• авітаміноз;
• нездорове харчування;
• хронічні інфекції;
• печінкова та ниркова недостатність;
• інтоксикації оргазму, наприклад, спричинені свинцем або нікотином;
• надмірне споживання алкогольних напоїв;
• анемія;
• міастенія;
• тривалі фізичні навантаження;
• злоякісні новоутворення;
• тиреотоксикоз;
• часті стреси;
• хронічна втома та ін.

Безліч хронічних хвороб може впливати на працездатність серця, тому на прийомі у кардіолога варто враховувати всі наявні захворювання.

Як відбувається лікування?

Насамперед лікар лікує те захворювання, яке провокує низький вольтаж на ЕКГ.

Паралельно кардіолог може призначити препарати, які зміцнюють тканини міокарда, що покращують їх обмінні процеси. Найчастіше таким пацієнтам призначають прийом:

• нестероїдних протизапальних препаратів;
• анаболічних стероїдів;
• вітамінних комплексів;
• серцевих глікозидів;
• препаратів кальцію, магнію та калію.

Головним аспектом у вирішенні цієї проблеми залишається покращення харчування серцевого м'яза. Крім медикаментозного лікування, пацієнт повинен стежити за своїм режимом дня, харчуванням та відсутністю стресових ситуацій. Для закріплення результатів терапії рекомендується повернутися до здорового раціону, нормального сну та помірних фізичних навантажень, якщо це необхідно, наприклад, при ожирінні.

Низький вольтаж на ЕКГ означає зниження амплітуди зубців, що може відзначатись у різних відведеннях (стандартних, грудних, від кінцівок). Така патологічна зміна на електрокардіограмі притаманна дистрофії міокарда, що є проявом багатьох захворювань.

Значення параметрів QRS може змінюватись в широких межах. При цьому вони, як правило, мають більші значення у грудних відведеннях, ніж у стандартних. Нормою вважається значення амплітуди зубців QRS більше 0,5 см (у відведенні від кінцівок або стандартному), а також значення 0,8 см у грудних відведеннях. Якщо реєструються менші значення, говорять про зниження параметрів комплексу на ЕКГ.

Не забудьте, що до цього часу не визначено чітких нормальних значень амплітуди зубців залежно від товщини грудної клітки, а також типу статури. Так як ці параметри впливають електрокардіографічний вольтаж. Також важливо враховувати вікову норму.

Виділяють два види: периферичне та загальне зниження. Якщо на ЕКГ відзначається зниження зубців тільки у відведеннях від кінцівок, то говорять про периферичну зміну, якщо знижена амплітуда і в грудних відведеннях – це загальний низький вольтаж.

Причини низького периферичного вольтажу:

• серцева недостатність (застійна);
• емфізема легень;
• ожиріння;
• мікседема.

Загальний вольтаж може бути знижений внаслідок перикардіальних та кардіальних причин. До перикардіальних причин належать:

• ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного чи запального характеру;
• амілоїдоз;
• склеродермія;
• мукополісахаридоз.

Амплітуда зубців може бути меншою за норму при ураженні серцевого м'яза (дилатаційна кардіоміопатія). Іншою причиною відхилення параметрів ЕКГ від норми є лікування кардіотоксичними антиметаболітами. Як правило, у цьому випадку патологічні зміни на електрокардіограмі виникають гостро та супроводжуються вираженими порушеннями функціональних можливостей міокарда. Якщо після трансплантації серця амплітуда зубців знижена, це можна розцінювати як його відторгнення.

Слід зазначити, що патологічні зміни на кардіограмі, що проявляються зменшенням параметрів амплітуди зубців, часто спостерігаються при дистрофічних змінах міокарда. Причини, що призводять до цього, такі:

• гострі та хронічні інфекції;
• ниркова та печінкова інтоксикація;
• злоякісні пухлини;
• екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін.;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• авітамінози;
• анемії;
• ожиріння;
• фізичні перенапруги;
• міастенія;
• стрес тощо.

Дистрофічне ураження серцевого м'яза спостерігається при багатьох захворюваннях серця, таких як запальні процеси, ішемічна хвороба, вади серця. На ЕКГ у своїй вольтаж зубців знижений насамперед Т. Деякі захворювання може мати певні особливості на кардіограмі. Наприклад, при мікседемі параметри зубців QRS нижчі за норму.

Метою терапії цього електрокардіографічного прояву є лікування захворювання, яке стало причиною патологічних змін на ЕКГ. Також застосування лікарських засобів, що покращують поживні процеси в міокарді та сприяють усуненню електролітних порушень.

Головне полягає в тому, що хворим з такою патологією призначають прийом анаболічних стероїдів (нероболіл, ретаболіл) та нестероїдних препаратів (інозин, рибоксин). Проводять лікування за допомогою вітамінів (групи В, Е), АТФ, кокарбоксилази. Призначають засоби, що містять: кальцій, калій та магній (наприклад, аспаркам, панангін), пероральні серцеві глікозиди у невеликих дозах.

З профілактичною метою дистрофії серцевого м'яза рекомендується своєчасно проводити лікування патологічних процесів, що призводять до цього. А також необхідно попереджати розвиток авітамінозів, анемії, ожиріння, стресових ситуацій та ін.

Підсумовуючи, слід зазначити, що така патологічна зміна на електрокардіограмі, як зниження вольтажу, є проявом багатьох серцевих, а також екстракардіальних захворювань. Ця патологія підлягає терміновому лікуванню з метою покращення харчування міокарда, а також заходам профілактики, що сприяють її запобіганню.

• ЕКГ та алкоголь: помилка лікаря чи недбалість пацієнта?
• Що може розповісти електрокардіограма?
• Нормальні та патологічні результати ЕКГ у вагітних

У мене на закінчення написано синусова аритмія, хоча терапевт сказала, що ритм правильний, та й візуально зубці розташовані на однаковій відстані. Як таке може бути?

Запалення лімфовузлів у паху: симптоми, лікування, фото

Запалення нирок: симптоми у дітей та при вагітності

Запалення щелепного суглоба: симптоми лікування

Ознаки запалення легень у дорослих

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба: симптоми та лікування

3. Електрофізіологічні основи ЕКГ (кафедра нормальної фізіології).

1. Який відділ провідної системи серця в нормі є водієм ритму?

2. Яка послідовність порушення передсердь у нормі?

3. Що таке ЕКГ?

4. Що таке І, ІІ, ІІІ стандартні відведення?

5. Як утворюються посилені однополюсні відведення кінцівок?

6. Як утворюються грудні однополюсні відведення? Їхнє діагностичне значення.

7. З якою метою проводиться реєстрація калібрувального контрольного мілівольта?

8. За якими відділами серця відображають проходження імпульсу зубець Р, інтервал PQ, комплекс QRS, сегмент ST та зубець Т на ЕКГ?

9. Які в нормі амплітуда, форма та тривалість зубця Р?

10. Яка тривалість інтервалу PQ?

11. Які в нормі амплітуда та тривалість зубця Q?

12. Що таке час активації шлуночків та як воно визначається?

13. Як змінюється амплітуда зубця R у грудних відведеннях?

14. Як змінюється в нормі амплітуда зубця S у грудних відведеннях?

15. Які нормі амплітуда зубця Т, його полярність? Яким є діагностичне значення його змін?

16. Що таке електрична вісь серця і як визначити її положення?

18. Як оцінити (функцію провідності до передсердь, аатріовентрикулярної сполуки, шлуночків?).

19. Назвіть ознаки гіпертрофії лівого передсердя, вкажіть її діагностичне значення.

20. Назвіть ознаки гіпертрофії правого передсердя, вкажіть її діагностичне значення.

21. Назвіть ознаки гіпертрофії лівого шлуночка та причини її виникнення.

22. Назвіть ознаки гіпертрофії правого шлуночка та причини її виникнення.

Визначте стандартні відведення ня ЖГ

Стандартні двополюсні відведення фіксують різницю потенціалів між двома точками електричного поля віддаленими від серця і розташованими у фронтальній площині тіла - на кінцівках.

Реєстрація здійснюється при наступному попарному підключенні електродів до різних полюсівгальванометра (позитивному та негативному):

I стандартне відведення - права рука (-) та ліва рука (+);

II стандартне відведення - права рука (-) та ліва нога (+);

III стандартне відведення - ліва рука (-) та ліва нога (+).

У I відведенні реєструються потенціали лівих відділів серця (лівого передсердя та лівого шлуночка).

У III відведенні реєструються потенціали правих відділів серця (правого передсердя та правого шлуночка).

II відведення є сумаційним.

Визначте посилені однополюсні відведення від кінцівок

Посилені однополюсні відведення від кінцівок реєструють різницю потенціалів між точкою на одній з кінцівок, на якій встановлений активний позитивний електрод (права рука, ліва рука або ліва нога), та середнім потенціалом двох інших кінцівок. Як негативний електрод використовують об'єднаний - електрод Гольдберга, який утворюється при з'єднанні через додатковий опір двох кінцівок.

Існує три однополюсні відведення від кінцівок:

AVL - посилене однополюсне відведення від лівої руки, реєструє потенціали лівих відділів серця, тотожно I стандартному відведенню;

AVF – посилене однополюсне відведення від лівої ноги, реєструє потенціали правих відділів серця, тотожно III стандартному відведенню;

AVR – посилене однополюсне відведення від правої руки.

Посилені однополюсні відведення від кінцівок позначаються трьома першими буквами англійських слів:

"а" - augmented (посилений);

"V" - voltage (потенціал);

"R" - right (правий);

"L" - left (лівий);

"F" - foot (нога).

Визначте грудні відведення на ЕКГ

Грудні однополюсні відведення реєструють різницю потенціалів між активним позитивним електродом, встановленим у певній точці на поверхні грудної клітини, та негативним об'єднаним електродом Вільсона, який утворюється при з'єднанні через додаткові опори гріх кінцівок (правої руки, лівої руки та лівої ноги), об'єднаний потенціал нанівець.

Використовують 6 грудних відведень, які позначають буквою V(потенціал):

Відведення V 1 - активний електрод встановлений у IV міжребер'ї правому краю грудини;

Відведення V 2 - активний електрод встановлений IV межреберье по лівому краю грудини;

Відведення V 3 - активний електрод встановлений між V 2 і V 4 приблизно на рівні IV ребра по лівій парастернальній лінії;

Відведення V 4 - активний електрод встановлений у V міжребер'ї по лівій серединно-ключичній лінії;

Відведення V 5 - активний електрод розташований на лівій передній пахвовій лінії на тому ж горизонтальному рівні, що і електрод V 1;

Відведення V 6 - активний електрод розташований на лівій серединно-пахвовій лінії на тому ж горизонтальному рівні, що електроди відведень V 4 і V 5 ;

У відведенні V 1 фіксуються зміни в правому шлуночку і задній стінці лівого шлуночка, у V 2 -V 3 - зміни в міжшлуночковій перегородці, у V 4 - зміни в області верхівки, у V 5 -V 6 - зміни у передньо-бічній стінці лівого шлуночка.

Встановіть наявність калібрування на ЕКГ

Перед записом ЕКГ проводиться посилення електричного сигналу за допомогою подачі на гальванометр стандартної напруги калібрування і I mV. При цьому відбувається відхилення гальванометра та реєструючої системи на 10 мм, що на ЕКГ визначається як калібрувальний мілівольт, без наявності якого неможлива оцінка амплітуди зубців ЕКГ. Тому перед аналізом ЕКГ необхідно перевірити амплітуду контрольного мілівольта, яка має відповідати 10 мм.

Визначте швидкість руху паперу

ЕКГ реєструють при швидкості руху паперу 50мм в секунду, при цьому 1 мм на паперовій стрічці відповідає відрізку часу 0,02 сек., 5 мм - 0,1 сек., 10 мм - 0,2 сек., 50 мм - 1,0 сек.

При необхідності тривалішого запису ЕКГ, наприклад для діагностики порушень ритму, використовують меншу швидкість (25 мм в секунду), при цьому 1 мм стрічки відповідає тимчасовому інтервалу 0,04 сек., 5 мм - 0,2 сек., 10мм - 0, 4 сек.

Зубець Р - передсердний комплекс, що відображає процес деполяризації правого та лівого передсердь.

Тривалість зубця Р вбирається у 0,1 сек., яке амплітуда- 1,5-2,5 мм.

У нормі зубець Р завжди позитивний I, II, aVF, V 2 -V 6 відведеннях.

Зубець Р завжди негативний у відведенні aVR. У відведеннях III, aVL, V 1 зубець Р може бути позитивним, двофазним, а у відведеннях III, aVL – навіть негативним.

Визначте інтервал РВ

Інтервал PQ вимірюється від початку зубця Р до початку шлуночкового комплексу QRS (зубця Q). Він відображає час проходження імпульсу від синусового вузла по передсердям (зубець Р), атріовентрикулярному з'єднанню (сегмент PQ або PR) до міокарда шлуночків. Сегмент PQ вимірюється від кінця зубця до початку зубця Q або R.

Тривалість інтервалу PQ становить 0,12-0,20 с.

Інтервал PQ подовжується при:

Внутрішньопередсердна блокада (ширина зубця Р більше 0,1 сек.);

Атріовентрикулярна блокада (подовження сегмента PQ).

Інтервал PQ коротшає при тахікардії.

Опреюлите шлуночковий комплекс ORST

Шлуночковий комплекс QRST відображає процес поширення (комплекс QRS) та згасання (сегмент RS-T і зубець Т) збудження, що поширюється по міокарду шлуночків. Якщо амплітуда зубців комплексу QRS більше 5 мм, їх позначають великими літерами латинського алфавіту (Q, R, S), якщо менше 5 мм - малими літерами (q, r, s).

Зубець Q - негативний зубець комплексу QRS, що передує зубцю R, реєструється в період збудження міжшлуночкової перегородки.

У нормі зубець Q (q) може бути зареєстрований у відведеннях I, II, III, у посилених однополюсних відведеннях від кінцівок (aVL, aVF, aVR), у грудних відведеннях V4-V6.

Амплітуда нормального зубця Q у всіх відведеннях, крім aVR, не перевищує 1/4 висоти зубця R, яке тривалість (ширина) - 0,03 сек.

У відведенні aVR у здорової людини може бути зафіксований пубкий та широкий зубець Q або комплекс QS.

Реєстрація зубця Q навіть малої амплітуди у відведеннях V1, V3; свідчить про наявність патології.

Зубцем R називають будь-який позитивний зубець, що входить до складу комплексу QRS. Йому передує негативний зубець Q. Отрицагельний зубець, що йде за зубцем R, позначають буквою S(s). Якщо є кілька позитивних зубців R, їх позначають R, R", R" і т.д. при амплітуді більше 5 мм як г, г", г" і т.д. при амплітуді менше 5 мм (або як rR, rRr"). Якщо на ЕКГ зубець R відсутній, шлуночковий комплекс позначають як QS. Зубець R обумовлений збудженням шлуночків.

Час поширення хвилі збудження від ендокарда до епікарда правого та лівого шлуночків називають часом активації шлуночків (ВАК). Його визначають, вимірюючи інтервал від початку шлуночкового комплексу (зубця Q або R) до перпендикуляра, опущеного від вершини зубця R у відведенні V 1 (правий шлуночок) та у відведенні V 6 (лівий шлуночок).

У нормі зубець R може реєструватися у всіх стандартних відведеннях (I, II, III), а також у посилених відведеннях (aVL, aVF). У відведенні aVR зубець R відсутній.

Амплітуда зубця R у стандартних (I, II, III) та посилених відведеннях (aVL, aVF) обумовлена ​​розташуванням електричної осі серця. Вона не перевищує 20мм у I, II, III відведеннях та 25 мм у грудних відведеннях.

У грудних відведеннях амплітуда зубця R поступово збільшується від V 1 до V 4 а потім зменшується в V 5 і V 6 . Іноді зубець г V 1 відсутній.

Час активації правого шлуночка в V 1 не перевищує 0,03 сек., Лівого шлуночка в V 6 - 0,05 сек.

Наявність зубця S загалом зумовлено кінцевим збудженням основи лівого желудочка.

У здорової людини амплітуда зубця S у різних відведеннях коливається в широких межах, але не перевищує 20 мм. D стандартних та посилених відведеннях від кінцівок він реєструється не завжди. Його присутність і величина в цих відведеннях пов'язані з розташуванням електричної осі серця.

Найбільша глибина зубця S реєструється в грудних відведеннях V1, V2, потім зубець S поступово зменшується від V1-V2 до V4, а у відведеннях V5-V6 він має малу амплітуду або відсутній зовсім.

У нормі у грудних відведеннях спостерігається поступове (від V 1 до V 4) збільшення висоти зубця R та зменшення амплітуди зубця S. Відведення, в якому амплітуди зубців R та S дорівнюють (частіше V 3), називається перехідною зоною.

Максимальна тривалість шлуночкового комплексу QRS-0,1 сек.

Визначте сегмент ST, його ізоелектричність

Сегмент ST - его відрізок між кінцем комплексу QRS та початком зубця Т. За відсутності зубця S його позначають як сегмент R-ST. Сегмент ST відповідає періоду, коли обидва шлуночки повністю охоплені збудженням.

Сегмент ST у здорової людини у стандартних (I, II, III) та посилених (aVL, aVF) відведеннях від кінцівок розташований на ізоелектричній лінії. Можливі відхилення від неї вгору чи вниз не перевищують 0,5-1 мм.

У нормі у грудних відведеннях V 1 -V 3 може спостерігатися невелике зміщення ST вгору від ізолінії (не більше 2 мм), а у відведеннях V 4 , V 5 , V 6 - вниз (не більше 0,5 мм).

Знайдіть та охарактеризуйте зубець Т

Зубець Т відбиває процес швидкої кінцевої реполяризації міокарда шлуночків. Він починається на ізолінії, де безпосередньо переходить сегмент ST.

У нормі зубець Т завжди позитивний у відведеннях I, II, aVF, V 2 -V 6 , причому зубець Т у I відведенні більше зубця Т у III відведенні, а зубець Т у V 6 більше зубця Т у V 1 .

У відведенні aVR зубець Т у нормі завжди негативний.

У відведеннях III, aVL, V 1 зубець Т може бути позитивним, двофазним та негативним.

У грудних відведеннях амплітуда зубця Т у нормі наростає від V1 до V4. У відведеннях V 4 , V 6 зубець Т менше, ніж у V 4 .

У нормі зубець Т повинен перевищувати амплітуду відповідного зубця R.

Амплітуда зубця Т у відведеннях від кінцівок I, II, III, aVL, aVF у здорової людини не перевищує 5-6 мм, а у грудних відведеннях – 15-17 мм. Тривалість зубця Т коливається від 016 до 024 сек.

Визначте інтервал ВІД (ORST), дайте його характеристику

Інтервал QT – це електрична систола шлуночків, час у секундах від початку комплексу QRS до кінця зубця Т.

Тривалість інтервалу QT визначається за формулою Базетта;

QT = К х квадратний корінь з R-R,

де К - коефіцієнт, що дорівнює 0,37 для чоловіків і 0,40 для жінок; R-R – тривалість одного серцевого циклу.

Тривалість інтервалу QT залежить від статі, числа серцевих скорочень (що вища частота ритму, тим коротший інтервал). У нормі QT становить 0,30-0,44 секунд.

Запам'ятайте послідовність розшифрування ЕКГ:

I. Визначення вольтажу ЕКГ.

ІІ. Аналіз серцевого ритму та провідності:

1) оцінка регулярності серцевих скорочень;

2) підрахунок числа серцевих скорочень;

3) визначення джерела збудження;

4) оцінка функції провідності.

ІІІ. Визначення електричної осі серця.

IV. Оцінка передсердного зубця Р.

V. Оцінка шлуночкового комплексу QRST:

1) оцінка комплексу QRS;

2) оцінка сегмента ST;

3) оцінка зубця Т;

4) оцінка інтервалу QT.

VI. Електрокардіографічний висновок.

Визначте вольтаж ЕКГ

Для визначення вольтажу підсумовують амплітуду зубців R у стандартних відведеннях (R I + R II + R III). У нормі ця сума дорівнює 15 мм і більше. Якщо сума амплітуд менше 15 мм, і навіть якщо амплітуда найвищого зубця R вбирається у 5 мм I, II, III відведеннях, то вольтаж ЕКГ вважається зниженим.

Регулярність серцевих скорочень оцінюється у порівнянні тривалості інтервалів RR. Для цього вимірюють відстань між вершинами зубців R або S, послідовно записаних на серцевих циклон ЕКГ.

Ритм правильний (регулярний), якщо показники тривалості інтервалів R R однакові або відрізняються один від одного не більше ніж на 0,1 сек. Якщо ця різниця становить понад 0,1 сек., неправильний ритм (нерегулярний).

Неправильний серцевий ритм (аритмія) спостерігається при екстрасистолії, миготливої ​​аритмії, синусової аритмії, блокадах.

Здійсніть підрахунок числа серцевих скорочень (ЧСС)

При правильному ритмі ЧСС визначають за такою формулою:

ЧСС = 60/(RR) x 0,02

де 60 - число секунд за хвилину, (RR) - відстань між двома зубцями R мм.

Приклад: RR = 30 мм. 30 х 0,02 = 0,6 сек. (тривалість одного серцевого циклу). 60 сек. 0,6 сек. = 100 за хвилину.

При неправильному ритмі у ІІ відведенні ЕКГ записують 3-4 сек. При швидкості руху паперу 50 мм/сек цей час відповідає відрізку ЕКГ довжиною 15-20 см. Потім підраховують число шлуночкових комплексів QRS, зареєстрованих за 3 секунди (15 см паперової стрічки). Отриманий результат примножують на 20.

При неправильному ритмі можна обмежитись визначенням мінімального та максимального ЧСС за формулою, наведеною вище. Мінімальна ЧСС визначається за тривалістю найбільшого інтервалу RR, а максимальна ЧСС - за найменшим інтервалом RR.

У здорової людини у спокої ЧСС становить 60-90 за хвилину. При ЧСС більше 90 за хвилину говорять про тахікардію, а при ЧСС менше 60 - про брадикардію.

Визначте джерело серцевого ритму

У нормі джерелом збудження (чи водієм ритму) є синусовий вузол. Ознакою синусового ритму є наявність у ІІ стандартному відведенні позитивних зубців Р, що передують кожному шлуночковому комплексу QRS. Позитивний зубець Р також реєструється в огведеніях I, aVF, V 4 -V 6 .

За відсутності цих ознак ритм несинусовий. Варіанти несинусового ритму:

Передсердний (джерело збудження розташовується в нижніх відділах передсердь);

Ритм з атріовентрикулярної сполуки;

Шлуночкові (ідіовентрикулярні) ритми;

Миготлива аритмія.

Передсердні ритми(З нижніх відділів передсердь) характеризуються наявністю негативних зубців Р у II, III відведеннях та наступних за ними незмінених комплексів QRS.

Ритми з атріовентрикулярної сполуки характеризуються:

Відсутністю на ЕКГ зубця Р або

Наявністю негативного зубця Р після незміненого комплексу QRS.

Шлуночковий ритм характеризується:

Повільним шлуночковим ритмом (менше 40 за хвилину);

Наявністю розширених та деформованих комплексів QRS;

Наявністю позитивних зубців Р із частотою функціонування синусового вузла (60-90 за хвилину);

Відсутністю закономірного зв'язку комплексів QRS та зубців Р.

Тривалість зубця Р характеризує швидкість проведення імпульсу передсердям.

Тривалість інтервалу PQ свідчить про швидкість проведення імпульсу атріовентрикулярному з'єднанню.

Тривалість шлуночкового комплексу QRS вказує час проведення збудження по шлуночкам.

Час активації шлуночків у грудних відведеннях V 1 і V 6 характеризує тривалість проходження імпульсу від ендокарда до епікарда у правому (V 1) та лівому (V 6) шлуночках.

Збільшення тривалості зазначених зубців та інтервалів свідчить про порушення провідності за передсердями (зубець Р), атріовентрикулярною сполукою (інтервал PQ) або шлуночками (комплекс QRS, час активації шлуночків).

Визначте електричну вісь серця

Електрична вісь серця (ЕОС) визначається за співвідношенням зубців R та S у стандартних відведеннях.

Нормальне становище ЕОС: R II > R I > R III.

Вертикальне положення ЕОС: R II = R III; R II = R III > R I.

Горизонтальне положення ЕОС: R I > R II > R III; R aVF > S aVP

Відхилення ЕОС вліво: R I > R II > R III; S aVP > R aVF

Відхилення ЕОС вправо: R III > R II > R I; S I > R I; S aVL > R aVL

Виявіть наявність ознак гіпертрофії передсердь, шлуночків.

Гіпертрофія-збільшення маси серцевого м'яза як компенсаторна пристосувальна реакція міокарда у відповідь на підвищене навантаження, яке відчуває той чи інший відділ серця за наявності клапанних уражень (стенозу або недостатності) або підвищення тиску в малому або великому колі кровообігу.

При гіпертрофії будь-якого відділу серця збільшується його електрична активність, уповільнюється провідність електричного імпульсу, з'являються ішемічні, дистрофічні, метаболічні, склеротичні зміни в гіпертрофованому м'язі. Усі перелічені порушення відбиваються на ЕКГ.

Проаналізуйте ЕКГ та виявите ознаки гіпертрофії правого передсердя

У відведеннях II, III, aVF зубці Р високоамплітудні (понад 2,5 мм), із загостреною вершиною. Тривалість їх вбирається у 0,1 сек. У відведеннях V 1 V 2 збільшується позитивна фаза зубця Р.

Ознаки гіпертрофії правого передсердя реєструються при:

Хронічні захворювання легень, коли підвищується тиск у малому колі кровообігу, у зв'язку з чим передсердний комплекс при гіпертрофії правого передсердя називають «P-pulmonale», а гіпертрофовані праві відділи серця - «хронічним легеневим серцем»;

Стенозі правого атріовентикулярного отвору;

Вроджені вади серця (незрощення міжшлуночкової перегородки);

Тромбоемболії у системі легеневої артерії.

Виявіть ознаки гіпертрофії лівого передсердя

У відведеннях I, II, aVL, V 5 , V 6 зубець Р широкий (більше 0,1 сек.), роздвоєний (двогір'я). Висока його не збільшена або збільшена незначною мірою.

У відведенні V 1 (рідше V 2) збільшуються амплітуда та тривалість другої негативної (лівопередсердної) фази зубця Р.

Ознаки гіпертрофії лівого передсердя реєструються при:

Мітральні вади серця (при недостатності мітрального клапана, частіше при мітральному стенозі), у зв'язку з чим передсердний комплекс ЕКГ при гіпертрофії лівого передсердя називають «P-mitrale»;

Підвищення тиску у великому колі кровообігу та зростання навантаження на ліві відділи серця у хворих з аортальними вадами, гіпертонічною хворобою, при відносній недостатності мітрального клапана.

Проаналізуйте ЕКГ та виявите ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

До ознак гіпертрофії лівого шлуночка відносяться:

Збільшення амплітуди зубця R у лівих грудних відведеннях: R у V 5 , V 6 > R у V 4 або R у V 5 , V 6 = R у V 4 ;

R у V 5 , V 6 > 25 мм або R у V 5 , V 6 + S в V 1 V 2 > 35 мм (на ЕКГ осіб старше 40 років) та > 45 мм (на ЕКГ молодих людей);

Глибокий зубець S в V 1, V 2;

Можливе деяке збільшення ширини комплексу QRS в V 5 У 6 (до 0,1-0,11 сек.);

Збільшення часу активації шлуночка в V 6 (понад 0,05 сек.);

Відхилення ЕОС вліво: R I > R II > R III , S aVF > R aVF , при цьому R в V 1 > 15 мм, R aVL > 11 мм або R I + S III > 25 мм;

Зміщення перехідної зони (R = S) праворуч, у відведення V 2 ;

При вираженій гіпертрофії та формуванні дистрофії міокарда зміщення сегмента ST у V 5 , V 6 нижче ізолінії з дугою, зверненою опуклістю догори, зубець Т негативний, асиметричний.

Захворювання, що призводять до гіпертрофії лівого шлуночка:

Гіпертонічна хвороба;

Аортальні вади серця;

Недостатність мітрального клапана. Гіпертрофія лівого шлуночка є компенсаторною у спортсменів, а також у осіб, які займаються фізичною працею.

Виявіть ознаки гіпертрофії правого шлуночка

До ознак гіпертрофії правого шлуночка відносяться:

Збільшення амплітуди зубця R в V 1, V 2 і амплітуди зубця S в V 5, V 6; R V 1 ,V 2 >S V 1 ,V 2 ;

Амплітуда зубця R - V 1 > 7 мм або R - V 1 + S - V 5 , V 6 > 10,5 мм;

Поява у відведенні Vi комплексу QRS типу rSR або QR;

Збільшення часу активації шлуночка в V 1 (понад 0,03 сек.);

Відхилення ЕОС вправо: R III > R II > R I; S I > R I; S aVL > R aVL;

Зміщення перехідної зони (R = S) праворуч, у відведення V 4 ;

При вираженій гіпертрофії та формуванні дистрофії міокарда зміщення сегмента ST в V 1 , V 2 нижче ізолінії з дугою, зверненою опуклістю догори, зубець Т негативний, асиметричний.

Захворювання, що призводять до гіпертрофії правого шлуночка:

Хронічні захворювання легень (хронічне легеневе серце);

Мітральний стеноз;

Недостатність тристулкового клапана.

Дайте електрокардіографічне рішення

Наприкінці слід зазначити:

1) джерело серцевого ритму (ритм синусовий чи несинусовий);

2) регулярність серцевого ритму (ритм правильний чи неправильний);

3) кількість серцевих скорочень (ЧСС);

4) становище електричної осі серця;

5) наявність чотирьох ЕКГ-синдромів:

Порушень серцевого ритму;

Порушень провідності;

гіпертрофії міокарда передсердь, шлуночків;

Ушкодження міокарда (ішемія, дистрофія, некроз, рубець).

Електрокардіографічні ознаки гіпертрофії
передсердь та шлуночків

Контрольні тести

1. Імпульси проводяться з найменшою швидкістю:

а) у синоатріальній зоні

б) у міжвузлових передсердних трактах

в) в атріовентрикулярній сполукі

г) у стовбурі пучка Гіса

д) правильні відповіді «а» та «в»

а) правої частини міжшлуночкової перегородки

б) лівої частини міжшлуночкової перегородки

в) базальні частини лівого шлуночка

г) верхівки серця

д) базальної частини правого шлуночка

а) ліву та праву руки

б) праву руку та ліву ногу

в) ліву руку та ліву ногу

г) ліву руку та праву ногу

д) праву руку та праву ногу

4. При реєстрації посилених відведень від кінцівок різниця потенціалів між реєструючими електродами в порівнянні зі стандартними про тягарями:

а) збільшено

б) зменшено

в) не змінено

г) можливі варіанти «а» та «в»

д) можливі варіанти «б» та «в»

5. Осі стандаргних відведень (I, II, III) та посилених відведень від кінцівок (aVR, aVL, aVF) розташований у плоскому гі:

а) фронтальної

б) горизонтальною

в) сагітальної

г) горизонгальної (для I, II, III) та фронтальної (для aVR, aVL, aVF)

д) фронтальної (для I, II, III) та горизонтальної (для aVR, aVL, aVF)

6. Амплітуда зубця Р у нормі становить:

а) менше 2,0 мм

б) менше 2,5 мм

в) менше 3,0 мм

г) менше 3,5 мм

д) менше 4,0 мм

7. Тривалість зубця Р у нормі становить:

а) від 0,02 до 0,08 сік.

б) від 0,08 до 0,12 сек.

в) від 0,12 до 0,15 сік.

г) від 0,15 до 0,18 сек.

д) від 0,12 до 0,20 с

8. Тривалість інтервалу PQ у нормі дорівнює:

а) 0,08-0,11 сек.

б) 0,12-0,20 сек.

в) 0,21-0,24 сек.

г) 0,25-0,30 сек.

д) можливі варіанти «б» та «в» залежно від частоти серцевих скорочень

9. Амплітуда зубця R в нормі може коливатися в межах:

а) від 2,0 до 15 мм

б) від 2,0 до 25 мм

в) від 5,0 до 30 мм

г) від 10 до 30 мм

д) від 15 до 30 мм

10. Електрична систола шлуночків на ЕКГ визначається:

б) від початку зубця Р до зубця R

в) від початку зубця Q до зубця S

г) від початку зубця Q до початку зубця Т

д) від початку зубця Q до закінчення зубця Т

11. Електрична діастола шлуночків на ЕКГ визначається:

а) від початку зубця Р до зубця Q

б) від початку зубця Q до початку зубця Т

в) від початку зубця до закінчення зубця Т

г) від закінчення зубця Т до зубця Р

д) від початку зубця Р до закінчення зубця Т

12. Осі відведень aVL, I, II, aVF, III, aVR розташовані по відношенню один до одного під кутом:

а) 15 градусів

б ) 30 градусів

в) 45 градусів

г) 60 градусів

д) 90 градусів

13. При синусовому ритмі зубець Р завжди негативний у відведенні:

б) I стандартному

г) ІІІ стандартному

14. При високоамплітудному зубці R зубець Т у нормі має бути:

а) глибоким негативним

б) низькоамплітудним негативним

в) двофазним

г) високим позитивним

д) низькоамплітудним позитивним

15. При нормальному положенні електричної осі серця та незміненому положенні серця, але по відношенню до поздовжньої осі перехідна зона знаходиться:

а) у відведеннях V 1

б) у відведеннях V 2

в) у відведеннях V 1 , V 2

г) у відведеннях V 3 , V 4

д) у відведеннях V 5 , V 6

16. Максимальний зубець R зареєстрований у відведенні aVF. У 1 стандартному відведенні R = S. У цьому випадку електрична вісь серця:

а) відхилена вліво

б) горизонтальна

в) нормальна

г) вертикальна

д) відхилено праворуч

17. Максимальний зубець R зареєстрований у I стандартному відведенні. У відведенні aVF R = S. У цьому випадку електрична вісь серця:

а) відхилена вліво

б) строго горизонтальна

в) нормальна

г) вертикальна

д) відхилено праворуч

18. Максимальний зубець R зареєстрований у відведенні aVL. У цьому випадку електрична вісь серця:

а) відхилена вліво

б) горизонтальна

в)нормальна

г) вертикальна

д) відхилено праворуч

19. На ЕКГ електрична вісь серця змішана вправо, у правих грудних відведеннях реєструються високий зубець R, зміщення сегмента RS-T вниз і негативний зубець Т. У лівих грудних відведеннях реєструються глибокий зубець S. Причиною розвитку цих змін може бути:

а) гострий інфаркт міокарда

б) важка артеріальна гіпертонія

в) стеноз клапанів аорти

г) осередкова пневмонія

д) хронічна обструктивна хвороба легень

20. Вкажіть ознаку, не характерну для гіпертрофії правого шлуночка:

а) відхилення електричної осі серця праворуч

б) збільшення амплітуди зубця R у правих грудних відведеннях

в) поява у відведенні V 1 шлуночкового комплексу типу rSR або QR

г) усунення перехідної зони вправо до відведення V 2

д) змішання сегмента RS Т та поява негативних зубців Т у відведеннях III, aVF, V 1 , V 2

Електрокардіографічні ознаки порушення функційавтоматизму, збудливості, провідності

1. Мурашко В.В., Струтинський О.В. Електрокардіографія. -М: Медицина, 1987. - 256 с.

2. Орлов В.М. Рукокодство з електрокардіографії. - М: Медицина,1986.

3. Василенко В.Х., Гребенєв АЛ., Голочівська B.C. та ін. Пропедевтика внутрішніх хвороб. - М: Медицина, 1989. - 512 с.

Зазвичай бічні стінки обох шлуночківдеполяризуються одночасно, тому що обидві ніжки А-В пучка проводять серцевий імпульс до міокарда шлуночків в один і той же час. В результаті потенціали, що виникають в обох шлуночках (у двох протилежних сторонах серця), нейтралізують один одного. Блокада однієї з ніжок пучка призводить до того, що серцевий імпульс починає поширюватися в нормальному шлуночку задовго до того, як почнеться його поширення в іншому шлуночку. Таким чином, деполяризація двох шлуночків розвивається не одночасно, і потенціали, що виникають, не можуть нейтралізувати один одного, тому відбувається відхилення електричної осі серця.

Векторний аналізвідхилення електричної осі серця при блокаді лівої ніжки А-В пучка. При блокаді лівої ніжки А-В пучка деполяризація правого шлуночка протікає у 2-3 рази швидше, ніж деполяризація лівого шлуночка. Отже, значна частина міокарда лівого шлуночка залишається збудженою протягом 0,1 с після повної деполяризації правого шлуночка. Іншими словами, правий шлуночок стає електронегативним, тоді як лівий шлуночок залишається в основному електропозитивним.

Формується потужний вектор, Спрямований праворуч наліво, що призводить до відхилення електричної осі серця вліво до -50 °. Слід додати, що повільна деполяризація ураженої частини серця призводить не тільки до відхилення електричної осі вліво, але і збільшення тривалості комплексу QRS. Значне розширення комплексу QRS на електрокардіограмі є важливою ознакою, що допомагає відрізнити блокаду однієї з ніжок А-В пучка від гіпертрофії одного із шлуночків.

Векторний аналіз відхилення електричної осі серця.при блокаді правої ніжки А-В пучка. При блокаді правої ніжки А-В пучка лівий шлуночок деполяризується набагато швидше, ніж правий шлуночок, тому лівий шлуночок стає електронегативним на 0,1 с раніше, ніж правий. Це призводить до формування потужного вектора, спрямованого зліва направо (від електронегативного лівого шлуночка до електропозитивного правого). Відбувається відхилення електричної осі серця вправо, як показано малюнку, де положення електричної осі відповідає + 105° (замість звичайного +59°). Привертає увагу також збільшення тривалості комплексу QRS, пов'язане з уповільненим проведенням.

Збільшення вольтажу ЕКГ

У трьох стандартних відведеннях вольтаж, Виміряний від вершини зубця R до вершини зубця S, становить від 0,5 до 2,0 мВ. Найменша амплітуда зубців відзначається у стандартному відведенні ІІІ, а найбільша - у відведенні ІІ. Однак це співвідношення навіть у нормі може змінюватись. Загалом, якщо сума вольтажу всіх зубців комплексу QRS у всіх трьох відведеннях більша за 4 мВ, вважається, що у пацієнта високоамплітудна електрокардіограма.

Причиною високого вольтажу комплексу QRSНайчастіше буває збільшення м'язової маси серця, пов'язане з гіпертрофією того чи іншого відділу серця у відповідь на підвищення навантаження. Наприклад, гіпертрофія правого шлуночка розвивається при стенозі клапанів легеневої артерії, а гіпертрофія лівого шлуночка – у пацієнтів із високим артеріальним тиском. Збільшення м'язової маси серця сприяє виникненню сильніших струмів у серці та навколишніх тканинах. В результаті електричні потенціали, зареєстровані в електрокардіографічних відведеннях, мають більшу величину, ніж норма.

ВСД. На холтері поодинокі екстрасистоли. Міжреберна невралгія. Буду дуже вдячна за відповідь.

2) Цифри пишуться для лікаря для економії часу (щоб повторно не рахувати) та самостійного значення не мають

3) Діагноз не виставляється за якимось одним методом дослідження, лише в сукупності даних

Зниження вольтажу на кардіографії – про що йдеться?

Більшість з нас чітко розуміють, що електрокардіографія є простою, доступною методикою реєстрації, а також подальшим аналізом електричних полів, які здатні формуватися при функціонуванні серцевого м'яза.

Ні для кого не секрет, що процедура ЕКГ широко поширена в сучасній кардіологічній практиці, оскільки дозволяє виявляти багато серцево-судинних захворювань.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі та поколювання в серці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Однак далеко не всі з нас знають і розуміють, що можуть означати конкретні терміни щодо даної діагностичної процедури. Йдеться насамперед про таке поняття як вольтаж (низький, високий) на ЕКГ.

У нашій публікації ми пропонуємо розібратися, що таке ЕКГ вольтаж, і зрозуміти, добре це чи погано, коли даний показник знижений/збільшений.

Що таке цей показник?

Класична або стандартна ЕКГ відображає графік роботи серця, на якому чітко визначаються:

1. П'ять зубців (P, Q, R, S і T) – можуть мати різний вигляд, вкладатися у поняття норми чи деформованими.
2. У деяких випадках хвиля U – в нормі, вона повинна бути ледь помітною.
3. Комплекс QRS, утворений із окремих зубців.
4. Сегмент ST та ін.

Так от, патологічними змінами амплітуди зазначеного комплексу трьох зубців QRS вважаються показники значно вищі/нижче за вікові норми.

Іншими словами, низький вольтаж, помітний на класичній ЕКГ – це такий стан графічного зображення різниці потенціалів (що формуються при роботі серця та виводяться на поверхню тіла), при якому амплітуда комплексу QRS виявляється нижчою за вікові норми.

Нагадаємо, що для дорослої середньостатистичної людини нормою може вважатися вольтаж комплексу QRS не більше 0,5 мВ у стандартних відведеннях від кінцівок. Якщо цей показник помітно знижений або завищений – це може свідчити про розвиток у пацієнта певної кардіологічної патології.

Крім того, після проведення класичної електрокардіографії медики обов'язково оцінюють відстань від вершин зубців R до вершин зубців S, аналізуючи амплітуду сегмента RS.

Амплітуда цього показника в грудних відведеннях, прийнята за норму, становить 0,7 мВ, якщо цей показник помітно знижений або завищений – це також може говорити про виникнення кардіологічних проблем в організмі.

Прийнято розрізняти периферичний знижений вольтаж, що визначається виключно у відведеннях з кінцівок, а також показник загальної низької вольтажності, коли відбувається зниження амплітуди комплексів, що розглядаються в грудних і периферичних відведеннях.

Не можна не сказати, що різке збільшення амплітуди коливання зубців на електрокардіограмі зустрічається досить рідко, і так само, як зниження показників, що розглядаються, не може вважатися варіантом норми! Проблема може виникати при гіпертиреозі, лихоманках, анеміях, серцевих блокадах та ін.

Для лікування серцево-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий метод на основі монастирського чаю.

До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні та профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, та багатьох інших захворювань. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Причини

Деяке зниження амплітуди коливання комплексів QRS (занижений вольтаж на ЕКГ) може виникати з різних причин і мати значення, що кардинально відрізняється. Найчастіше, такі відхилення у показниках виникають через кардіальні або екстракардіальні причини.

При цьому узагальнені порушення обмінних процесів у серцевому м'язі можуть не впливати на величину зубців кардіограми.

Найчастіші причини фіксації падіння амплітуди записів на електрокардіограмі можуть зв'язуватися з такими патологіями:

• патологічною гіпертрофією лівого шлуночка;
• вираженим ожирінням;
• розвитком емфіземи легень;
• формуванням мікседеми;
• розвитком ревматичного міокардиту, перикардиту;
• утворення дифузного ішемічного, токсичного, запального або інфекційного ураження серцевого м'яза;
• прогресом склеротичних процесів у міокарді;
• формуванням дилатаційної кардіоміопатії.

Слід зазначити, що іноді відхилення на записах кардіограми, що розглядається, може виникати внаслідок суто функціональних причин. Наприклад, скорочення інтенсивності коливань зубців кардіограми то, можливо пов'язані з підвищенням тонусу блукаючого нерва, що у професійних спортсменів.

Крім того, у пацієнтів, які перенесли операцію трансплантації серця, виявлення низької вольтажності на електрокардіограмі медики можуть розцінювати як один із симптомів розвитку реакцій відторгнення.

Вивчивши методи Олени Малишевої у лікуванні ЗАХВОРЮВАННЯ СЕРЦЯ, а також відновлення та чищення СУДИН - ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Які хвороби можуть бути?

Треба розуміти, що список захворювань, однією з ознак яких можуть вважатися описані вище зміни на електрокардіограмі, є неймовірно широким.

Зауважимо, що подібні зміни записів кардіограми можуть бути притаманні не лише кардіологічним захворюванням, а й легеневій ендокринній чи іншій патології.

Захворювання, розвиток яких можна запідозрити після розшифрування записів кардіограми, можуть бути такими:

• ураження легень - емфізема, перш за все, а також набряк легень;
• патології ендокринного характеру – діабет, ожиріння, гіпотиреоз та інші;
• проблеми суто кардіологічного характеру - ІХС, інфекційні ураження міокарда, міокардити перикардити, ендокардити, склеротичні ураження тканин; кардіоміопатії різного генезу.

Що робити?

Перш за все, кожен пацієнт повинен розуміти, що зміни амплітуди коливань зубців на кардіограмах – це зовсім не діагноз. Будь-які зміни записів даного дослідження повинен оцінювати лише досвідчений лікар-кардіолог.

Не можна також не розуміти, що електрокардіографія не є єдиним і остаточним критерієм для встановлення будь-якого діагнозу. Для фіксації у пацієнта певної патології необхідне комплексне повноцінне обстеження.

Залежно від виявлених після такого обстеження проблем зі здоров'ям медики можуть призначити хворим певне медикаментозне або інше лікування.

Усунути різні кардіологічні проблеми можуть з допомогою кардіопротекторів, антиаритмічних засобів, седативних препаратів та інших лікувальних процедур. У будь-якому випадку, самолікування, за будь-яких змін кардіограми категорично неприпустимо!

Насамкінець зазначимо, будь-які зміни на електрокардіограмі не повинні призводити до паніки пацієнта.

Самостійно оцінювати первинні діагностичні висновки, одержані за допомогою даного дослідження, категорично неприпустимо, адже отримані дані завжди додатково перевіряються медиками.

Встановлення правильного діагнозу можливе лише після збору анамнезу, огляду пацієнта, оцінки його скарг та аналізу даних, які отримуються при тих чи інших інструментальних обстеженнях.

При цьому судити про стан здоров'я конкретного пацієнта з кардіограмою, на якій помічено зниження амплітудності показників, може лише лікар та ніхто інший.

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно відчувається підвищений тиск.
• Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежите за вагою.

Почитайте краще, що каже Ольга Маркович із цього приводу. Кілька років мучилася від атеросклерозу, ІХС, тахікардії та стенокардії – болі та неприємні відчуття в серці, збої серцевого ритму, підвищений тиск, задишка навіть за найменшого фізичного навантаження. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, постійні болі та поколювання в серці, високий тиск, задишка - все це в минулому. Почуваюся чудово. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Що таке вольтаж ЕКГ?

Вольтаж ЕКГ - це амплітуда зубців чи комплексів на кардіограмі. не окремих, а всіх одразу. типу середньої температури по палаті

Не дуже інформативний показник, ну міокардіодистрофію якусь побачиш, так її і вухом чути без ЕКГ.

Більше діагностичне значення має якраз зміна амплітуди окремих зубців і сегментів (це якщо вгору-донизу вони там поїхали), або їх розширення, розщеплення та інші деформації. зміна інтервалів між цими зубцями, поява додаткових.

Це кілька передсердних аритмій

Щось просто зниження вольтажу не знайшов.

Для простої людини звичні графіки електрокардіограми нічого не говорять. При цьому, професіонали з піків і падіння можуть визначити приховані хвороби.

На наведеному вище малюнку вольтаж екг – це певні норми перепадів QRS. Якщо з'являються значення вище або нижче норм, то в даному випадку говорять про низький або високий вольтаж.

По вольтажу ЕКГ визначають стан міокарда – це зубці та комплекси.

Низький вольтаж може говорити про ожиріння, інфаркти, міокардити і метастази.

Високий вольтаж часто буває у худих здорових людей, але іноді говорить про перевантаження шлуночків.

Які нюанси вольтажу ЕКГ слід знати? Причини появи при діагностиці

Вольтаж ЕКГ є одним із головних показників, який дозволяє діагностувати серцеве захворювання ще на ранній стадії. Якщо вольтаж завищений або занижений, то є високий ризик наявності кардіопатії, патологічних змін у серці. Щоб визначити, як цей показник впливає на подальші події, спочатку варто зрозуміти його суть.

Що таке вольтаж?

Вольтажем електрокардіограми називають зміни амплітуди трьох зубців – QRS. Для встановлення діагнозу лікарі звертають увагу на такі елементи ЕКГ:

• 5 зубців (P, Q, R, S та T);
• хвиля U (може з'являтися, але не в усіх);
• сегмент ST;
• група зубців QRS.

Вищеперелічені показники вважаються базовими. Будь-які відхилення від норми змінюють вольтаж кардіограми. Патологією можна назвати зміни саме трьох зубців QRS, які оцінюють у комплексі.

Іншими словами, низьковольтний потенціал можна помітити на ЕКГ під час роботи серця в той момент, коли три зубці QRS розташовуються нижче за прийняті норми. Для дорослої людини нормою прийнято вважати QRS не більше ніж 0,5 мВ. Якщо час діагностики вольтаж перевищує норму – діагностується однозначно серцева патологія.

Обов'язковим етапом аналізу електрокардіограми вважається оцінка відстані від вершини зубця R та S. Амплітуда даної ділянки має бути в нормі при 0,7 мВ.

Медики поділяють вольтаж на дві групи: периферичний та загальний. Периферичний вольтаж дає можливість оцінити параметри лише з кінцівок. Загальний вольтаж враховує результати грудного та периферичного відведення.

Причини появи

Змінюватися вольтаж може у різні боки, але частіше він знижується. Це відбувається через дії кардіальних чи екстракардіальних причин. Крім того, обмінні процеси, що протікають у міокарді, можуть жодним чином не впливати на амплітуду зубців.

Зниження вольтажу може свідчити про перебіг захворювань серця, але іноді цей показник свідчить про патологію легеневої сфери або ендокринної. У разі лікар призначає додаткове обстеження пацієнта. Список захворювань, пов'язаних із низьким вольтажом, широкий.

Найпоширеніші патології:

• набряк легенів;
• цукровий діабет;
• гіпотиреоз;
• ішемічна хвороба серця;
• гіпертрофія лівого шлуночка;
• ожиріння;
• ревматичний міокардит;
• перикардит;
• розвиток склеротичних процесів у серці;
• мікседема;
• ураження міокарда;
• дилатаційна кардіоміопатія.

Зміни вольтажу можу відбуватися через функціональні порушення в роботі серця, наприклад, підвищеного тонусу блукаючого нерва. Часто такий стан діагностується у професійних спортсменів. Інтенсивність коливань зубців на кардіограмі у своїй знижена.

Важливо! Люди, які зазнавали пересадки серця, іноді мають на кардіограмах знижений вольтаж. Цей показник говорить про можливий розвиток відторгнення.

Що робити?

Кожен, хто проходить ЕКГ, повинен розуміти, що низький чи високий вольтаж – це діагноз, лише показник. Для встановлення точного діагнозу лікарі-кардіологи направляють своїх пацієнтів на додаткові серця дослідження.

Якщо виявлено патологічні процеси, лікар призначить відповідне лікування. Воно може ґрунтуватися на прийомі медикаментозних препаратів, включати в режим пацієнта дієтичне харчування, лікувальну фізкультуру.

Важливо! Займатися самолікуванням у разі не можна, оскільки можна лише посилити ситуацію хвороби. Тільки лікар призначає та скасовує препарати чи процедури.

Які чинники впливають зниження вольтажу?

Якщо показники на кардіограмі вищі або нижчі за норму, то лікар повинен визначити причину отриманих змін. Часто амплітуда знижується через дистрофічні патології серцевого м'яза.

Виділяють цілу низку причин, які впливають на цей показник:

• авітаміноз;
• нездорове харчування;
• хронічні інфекції;
• печінкова та ниркова недостатність;
• інтоксикації оргазму, наприклад, спричинені свинцем або нікотином;
• надмірне споживання алкогольних напоїв;
• анемія;
• міастенія;
• тривалі фізичні навантаження;
• злоякісні новоутворення;
• тиреотоксикоз;
• часті стреси;
• хронічна втома та ін.

Безліч хронічних хвороб може впливати на працездатність серця, тому на прийомі у кардіолога варто враховувати всі наявні захворювання.

Як відбувається лікування?

Насамперед лікар лікує те захворювання, яке провокує низький вольтаж на ЕКГ.

Паралельно кардіолог може призначити препарати, які зміцнюють тканини міокарда, що покращують їх обмінні процеси. Найчастіше таким пацієнтам призначають прийом:

• нестероїдних протизапальних препаратів;
• анаболічних стероїдів;
• вітамінних комплексів;
• серцевих глікозидів;
• препаратів кальцію, магнію та калію.

Головним аспектом у вирішенні цієї проблеми залишається покращення харчування серцевого м'яза. Крім медикаментозного лікування, пацієнт повинен стежити за своїм режимом дня, харчуванням та відсутністю стресових ситуацій. Для закріплення результатів терапії рекомендується повернутися до здорового раціону, нормального сну та помірних фізичних навантажень, якщо це необхідно, наприклад, при ожирінні.

З такою надією я почав читати цю статтю, чекаючи якихось рекомендацій, методики щодо способу життя, фіз. вправ, рухової активності тощо. , і ось очі вперлися в «монастирський чай», все далі читати марно, байки про цей чай гуляють інетом. Люди, скільки можна дурити народ? Вам не соромно? Невже гроші найдорожчі на світі?

Причини та прояви низького вольтажу на ЕКГ

Низький вольтаж на ЕКГ означає зниження амплітуди зубців, що може відзначатись у різних відведеннях (стандартних, грудних, від кінцівок). Така патологічна зміна на електрокардіограмі притаманна дистрофії міокарда, що є проявом багатьох захворювань.

Значення параметрів QRS може змінюватись в широких межах. При цьому вони, як правило, мають більші значення у грудних відведеннях, ніж у стандартних. Нормою вважається значення амплітуди зубців QRS більше 0,5 см (у відведенні від кінцівок або стандартному), а також значення 0,8 см у грудних відведеннях. Якщо реєструються менші значення, говорять про зниження параметрів комплексу на ЕКГ.

Не забудьте, що до цього часу не визначено чітких нормальних значень амплітуди зубців залежно від товщини грудної клітки, а також типу статури. Так як ці параметри впливають електрокардіографічний вольтаж. Також важливо враховувати вікову норму.

Види зниження вольтажу

Виділяють два види: периферичне та загальне зниження. Якщо на ЕКГ відзначається зниження зубців тільки у відведеннях від кінцівок, то говорять про периферичну зміну, якщо знижена амплітуда і в грудних відведеннях – це загальний низький вольтаж.

Причини низького периферичного вольтажу:

• серцева недостатність (застійна);
• емфізема легень;
• ожиріння;
• мікседема.

Загальний вольтаж може бути знижений внаслідок перикардіальних та кардіальних причин. До перикардіальних причин належать:

• ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного чи запального характеру;
• амілоїдоз;
• склеродермія;
• мукополісахаридоз.

Амплітуда зубців може бути меншою за норму при ураженні серцевого м'яза (дилатаційна кардіоміопатія). Іншою причиною відхилення параметрів ЕКГ від норми є лікування кардіотоксичними антиметаболітами. Як правило, у цьому випадку патологічні зміни на електрокардіограмі виникають гостро та супроводжуються вираженими порушеннями функціональних можливостей міокарда. Якщо після трансплантації серця амплітуда зубців знижена, це можна розцінювати як його відторгнення.

Зміни на ЕКГ при дистрофії міокарда

Слід зазначити, що патологічні зміни на кардіограмі, що проявляються зменшенням параметрів амплітуди зубців, часто спостерігаються при дистрофічних змінах міокарда. Причини, що призводять до цього, такі:

• гострі та хронічні інфекції;
• ниркова та печінкова інтоксикація;
• злоякісні пухлини;
• екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін.;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• авітамінози;
• анемії;
• ожиріння;
• фізичні перенапруги;
• міастенія;
• стрес тощо.

Дистрофічне ураження серцевого м'яза спостерігається при багатьох захворюваннях серця, таких як запальні процеси, ішемічна хвороба, вади серця. На ЕКГ у своїй вольтаж зубців знижений насамперед Т. Деякі захворювання може мати певні особливості на кардіограмі. Наприклад, при мікседемі параметри зубців QRS нижчі за норму.

Лікування цієї патології

Метою терапії цього електрокардіографічного прояву є лікування захворювання, яке стало причиною патологічних змін на ЕКГ. Також застосування лікарських засобів, що покращують поживні процеси в міокарді та сприяють усуненню електролітних порушень.

Головне полягає в тому, що хворим з такою патологією призначають прийом анаболічних стероїдів (нероболіл, ретаболіл) та нестероїдних препаратів (інозин, рибоксин). Проводять лікування за допомогою вітамінів (групи В, Е), АТФ, кокарбоксилази. Призначають засоби, що містять: кальцій, калій та магній (наприклад, аспаркам, панангін), пероральні серцеві глікозиди у невеликих дозах.

З профілактичною метою дистрофії серцевого м'яза рекомендується своєчасно проводити лікування патологічних процесів, що призводять до цього. А також необхідно попереджати розвиток авітамінозів, анемії, ожиріння, стресових ситуацій та ін.

Підсумовуючи, слід зазначити, що така патологічна зміна на електрокардіограмі, як зниження вольтажу, є проявом багатьох серцевих, а також екстракардіальних захворювань. Ця патологія підлягає терміновому лікуванню з метою покращення харчування міокарда, а також заходам профілактики, що сприяють її запобіганню.

У мене на закінчення написано синусова аритмія, хоча терапевт сказала, що ритм правильний, та й візуально зубці розташовані на однаковій відстані. Як таке може бути?

Екг знижений вольтаж

П'ю кораксан 5 мг двічі на день, проти ночі кон-кор кор 1 табл., і ще расилез 150 мг.-вранці.

Чому я їх так відчуваю? Що означає "знижений вольтаж" порушення провідності" Сьогодні зробила ЕКГ тому, що були болі в серці.

жахливе. Може, варто поміняти ліки?

Про які екстрасистоли мова (шлуночкові або надшлуночкові)?

Якщо шлуночкові, чи робили добове моніторування ЕКГ?

Якщо робили, наведіть повністю висновок (протокол).

Цифри аналізів крові на гемоглобін та на ТТГ?

Якщо можете, то уточніть мету призначення івабрадину (кораксану) одночасно з бісопрололом (конкор)?

Коментарі до повідомлення:

Синусовий ритм протягом часу спостереження з ЧСС від 57 до 122 (середня 77) за хв.

Циркадний індекс ЧСС 127%

Протягом доби субмаксимальна ЧСС не досягнута (70 % від максимально можливої ​​для цього віку)

Ішемічні зміни на ЕКГ не виявлено.

Рідкісні одиночні передсердні ексрасистоли. (Всього 7).

Динаміка артеріального тиску:

АТ сист. Вдень 119 мм.рт.ст. вночі 103 мм.рт.ст.

АТ діаст. Вдень 75 мм.рт.ст. вночі 63 мм.рт.ст.

Максимальний підйом АТ становив 142/99 мм.рт.ст. о 12:00 год на тлі ЧСС 85 хв.

Максимальне зниження АТ 90/60 о 00:28 хв на фоні ЧСС 65 хв.

АТ 2,5 см КСВ 40 см куб

ЛП 3,4 см УО 79 мл

МПЗ 1,0 см ФВ 67%

ДР ЛШ 4,9 см ЛА 2,1 см

СР ЛШ 3,2 см площа МК N

Помірне збільшення порожнини лівого передсердя.

Помірна недостатність мітрального клапана. Фіброз стулок МК, пролабування передньої стулки МК до 4,5 мм.

Дисфункція трискупідального клапана та клапана легеневої артерії. Ознаки дифузного крадіосклерозу. Ущільнення стінок аорти.

Креатинін 61 мкмоль/л

Сечовина 3,4 мкмоль/л

Загальний білок 74 г/л

Триглециридв 0,63 ммоль/л

Холестерол 4,47 ммоль/л

Холестерол ЛПВЩ 2,04 ммоль/л

Холестерол ЛПНЩ 2,14 ммоль/л

Коефіцієнт атерогенності 1,2

Калій 4,5 ммоль/л

Натрій 140 ммоль/л

Хлор 105 ммоль/л

Магній 0,97 ммоль/л

Т4 вільний 15,3 пмоль/л

Протромбін (за Квіком) 116%

Фібриноген 3,1 г/л

робочий тиск 120/80, був випадок до 170/90, викликала швидку, було дуже погано важко дихати і жахливе серцебиття, поки приїхала швидка я прийняла 1 табл. феназепама, швидка завмерила 140/90, а взагалі тиск ніколи не був, став підніматися останні 2 роки. Пульс завжди був підвищений до 90. Лікар сказав, що це багато і призначив з цього приводу кораксан. А від гіпертензії расильоз.

Місяця 1,5 тому було підвищення тиску до 150/90, знову було важко дихати, лікар плюс до всього призначив 1 табл. конкор-кор на ніч, та ще тромбоас. Втім препаратів п'ю багато, але здоров'я моє не покращується, а як мені здається стало гірше. Почала боліти голова дуже часто. Рік тому кардіолог призначав мені вольдаксан, пила 2 міс, почуття неповного вдиху минуло тоді, зараз буває рідко. Я дуже часто відчуваю якусь порожнечу в горлі (незрозуміле почуття), що це не зрозумію? не можу не звертати уваги на все це тому, що реально погано почуваюся. Результати тестів:

опитувальник нервово-психічної дезаптації-соматичне благополуччя-26

є ознаки вираженої психічної дезаптації, які у основному психічним дискомфортом;

госпітальна шкала для самооцінки тяжкості депресії та тривоги; помірно виражена тривога, відсутність депресії;

шкала Бека-рівень депресії за шкалою Бека-15 м'яка депресія;

торонська олекситимічна шкала-алекситимія:78

рівень олекситимії підвищений; високий ризик розвитку психосоматичних розладів;

шкала емоційної збудливості-емоційна збудливість (у стінах) 8, висока емоційна збудливість;

опитувальник для виявлення панічних атак-можна вважати що ви відчуваєте панічні атаки

Цифру гемоглобіну із аналізу крові хотілося б побачити.

"Неповний вдих, порожнеча в горлі" - стравохід та шлунок перевіряли (гастрит?)?

1. Івабрадін я б скасував.

2. Починати терапію звичайної гіпертнезії з расилезу не став.

з побажаннями міцного здоров'я

Холтер робила востаннє на прийомі ліків. Там естрастістол не зареєстровано. Щоденник вела (це був передостанній раз), ці систоли були в основному вночі (було 5, 4 з них уночі), але коли відчула, записала час, але в екг нічого не було.

Гемоглобін 13,6 г/дл

Шлунок перевіряла-поверхневий гастрит; робила гастроскопію-ознаки езофагоспазму. Можуть бути від цього відчуття спазму та здавлення у горлі та грудній клітці? Звичайно у мене проблеми і зі спиною-сколіоз, протрузії і т.д.

Так, звичайно, відвідування психотерапевта не відкидаю, намагаюся знайти хорошого лікаря, хоча в нашому місті це не просто. Прочитала статтю за Вашим посиланням, все про мене.

Мені лікар каже що пульс повинен бути не більше. У мене ж завжди був вищим, і я не відчувала цього. Після перенесеної скарлатини в дитинстві був і до 100 хв. При відвідуванні лікаря також підвищується. Я дуже емоційно-лабільна людина. І тиск іноді може підвищитись на рівному місці. Расилез лікар призначив і сказав, що це найкраще на сьогоднішній день. Завтра викладу скани ЕКГ, подивіться будь ласка, чекатиму на Вашу відповідь.

Той Холтер, висновок якого Ви привели, був на ліках чи ні? Якщо на ліках, то яких саме?

Якщо був інший Холтер, то наведіть його висновки і поясніть: що приймали під час його носіння.

це бардикардія.

Є певні стандарти щодо різних ситуацій.

У початковій стадії АГ буває достатньо монотерапії одним із 5 класів препаратів (бетаблокатори, інгібітори АПФ, сартани, сечогінні та кальцієві блокатори). Расильоз - це інша група. Мені не дуже зрозуміло, чому не обійтися одним бісопрололом (бетаблокатор) від усього.

з побажаннями міцного здоров'я

Сьогодні відсканувала свої холтери, там підписано на яких ліках вони були зроблені. Останній на расилезі та кораксані.

Гастрит лікувала тим, що лікар прописав: панзинорм форте за свідченнями, вентер, дюспаталін все це пропила і більше нічого не робила, вже 1,5-2 роки. Не знаю чому такі призначення зробив кардіолог, але кажуть він найкращий у нашому місті, от я і пішла до нього (К.М.Н). Він же мені й вольдаксан призначав, пила. Також пила за його призначенням магнерот, кардіонат, ще призначав егітромб-не пила, омакор-не пила.

Психіку заспокоюю пігулками зрідка-атаракс, сама відволікатися не можу, робота-будинок от і все. Робота напружена, цілий день за монітором, постійна графіка. Завтра піду до психотерапевта, що вже записалася. Сьогодні знову билося серце, відчуття якихось безладних ударів, і взагалі останнім часом я чую, як воно б'ється. Стає срашно, мені здається, що воно може збитися з нормального ритму і зупинитися зовсім. Жахливо болить голова.

Напишу ще одне обстеження, думаю причина головного болю в цьому.

Бляшок не виявлено на видимих ​​ділянках.

Хід сонних артерій типовий.

Хід хребетних артерій звичайний, деформований у краніовертебральних переходах, у вигляді ангуляцій з звивистим ходом, стеноз правої ПА лише на рівні C1-C2 до 50% та стенозом лівої ПА лише на рівні C1-C2 до 70%. Характер кровотоку турбулентний.

(Можливо в результаті екстравазальної компресії на рівні C1-C2).

Чекатиму на Ваші коментарі.

Повторю, що я поки обмежився б одним бісопрололом (конкор). Просто ретельно підібрав би дозу.

з побажаннями міцного здоров'я

Спробую один конкор. Ліки вже цілий ящик, у мами (їй 81 рік) набагато менше.

Тест на гелікобактер негативний був. Ось таке лікування гастриту було, а щоб знову піти до гастроентеролога, треба чекати направлення 1,5-2 міс. або платно (що я й роблю), але чи варто? Відвідування кардіолога первинне-2 тис. руб., Повторно-1 тис. Ось так і живемо.

Вибачте, що відволікаю Вас своїми проблемами.

А що скажіть про ЕКГ і Холтер? Чи потрібно пити тробоас?

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин, тромбо-ас і т.д.) для первинної профілактики не є обов'язковою.

Гастрит краще лікувати засобами, що пригнічують кислотність: капсули омепразолу вранці кілька тижнів та маалокс по столовій ложці через 45 хв. після кожної їжі.

з побажаннями міцного здоров'я

Куди звернутися із моїм захворюванням?

ЗНИЖЕНО ВОЛЬТАЖ ЕКГ

Скарги якісь начебто відсутні. Тиск звичайний 100/60 (110/70). Було підвищено холестерин, але регулювання харчування начебто допомогло перемогти цю проблему. Зростання 165, вага 67. Без різкої динаміки.

ВСД. На холтері поодинокі екстрасистоли. Міжреберна невралгія. Буду дуже вдячна за відповідь.

3) Діагноз не виставляється за якимось одним методом дослідження, лише в сукупності даних

Скарги якісь начебто відсутні. Тиск звичайний 100/60 (110/70). Було підвищено холестерин, але регулювання харчування начебто допомогло перемогти цю проблему. Зростання 165, вага 67. Без різкої динаміки. ВСД. На холтері поодинокі екстрасистоли. Міжреберна невралгія. Буду дуже вдячна за відповідь.

Причини та прояви низького вольтажу на ЕКГ

Низький вольтаж на ЕКГ означає зниження амплітуди зубців, що може відзначатись у різних відведеннях (стандартних, грудних, від кінцівок). Така патологічна зміна на електрокардіограмі притаманна дистрофії міокарда, що є проявом багатьох захворювань.

Значення параметрів QRS може змінюватись в широких межах. При цьому вони, як правило, мають більші значення у грудних відведеннях, ніж у стандартних. Нормою вважається значення амплітуди зубців QRS більше 0,5 см (у відведенні від кінцівок або стандартному), а також значення 0,8 см у грудних відведеннях. Якщо реєструються менші значення, говорять про зниження параметрів комплексу на ЕКГ.

Не забудьте, що до цього часу не визначено чітких нормальних значень амплітуди зубців залежно від товщини грудної клітки, а також типу статури. Так як ці параметри впливають електрокардіографічний вольтаж. Також важливо враховувати вікову норму.

Зниження вольтажу на кардіографії – про що йдеться?

Більшість з нас чітко розуміють, що електрокардіографія є простою, доступною методикою реєстрації, а також подальшим аналізом електричних полів, які здатні формуватися при функціонуванні серцевого м'яза.

Ні для кого не секрет, що процедура ЕКГ широко поширена в сучасній кардіологічній практиці, оскільки дозволяє виявляти багато серцево-судинних захворювань.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі та поколювання в серці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Однак далеко не всі з нас знають і розуміють, що можуть означати конкретні терміни щодо даної діагностичної процедури. Йдеться насамперед про таке поняття як вольтаж (низький, високий) на ЕКГ.

У нашій публікації ми пропонуємо розібратися, що таке ЕКГ вольтаж, і зрозуміти, добре це чи погано, коли даний показник знижений/збільшений.

Зміни на ЕКГ при дистрофії міокарда

Слід зазначити, що патологічні зміни на кардіограмі, що проявляються зменшенням параметрів амплітуди зубців, часто спостерігаються при дистрофічних змінах міокарда. Причини, що призводять до цього, такі:

• гострі та хронічні інфекції;
• ниркова та печінкова інтоксикація;
• злоякісні пухлини;
• екзогенні інтоксикації, викликані лікарськими засобами, нікотином, свинцем, алкоголем та ін.;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• авітамінози;
• анемії;
• ожиріння;
• фізичні перенапруги;
• міастенія;
• стрес тощо.

Дистрофічне ураження серцевого м'яза спостерігається при багатьох захворюваннях серця, таких як запальні процеси, ішемічна хвороба, вади серця. На ЕКГ у своїй вольтаж зубців знижений насамперед Т. Деякі захворювання може мати певні особливості на кардіограмі. Наприклад, при мікседемі параметри зубців QRS нижчі за норму.

У хворих на міокардити різної етіології ЕКГ специфічних змін не має. Найчастіше у ряді відведень виявляються зміни зубця Т, який буває згладженим чи неглибоко інвертованим. Рідше спостерігається невелика депресія сегмента SТ, іноді підйом даного сегмента, що може вказувати супутнє ураження перикарда.

При невеликих осередкових ураженнях електрокардіографічна картина може бути нормальною.

Поразка серцевого м'яза при хронічному алкоголізмі викликана безпосереднім токсичним впливом етанолу на міокард, і навіть дефіцитом вітамінів групи У, що з неповноцінним харчуванням.

Легкі ступені тиреотоксикозу супроводжуються, як правило, електрокардіографічними ознаками підвищеної активності симпатичної нервової системи: синусової тахікардії, збільшенням амплітуди зубців Р і Т у ІІ та ІІІ відведеннях, збільшенням зубця Т у грудних відведеннях.

Нерідко у жінок при виражених дисгормональних розладах, у клімактеричному періоді на ЕКГ виявляються зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу, схожі на такі при ішемічній хворобі серця: формування високого позитивного, двофазного або негативного зубця Т і рідше - зниження сегмента S-Т.

Ці зміни спостерігаються частіше у грудних відведеннях. На відміну від ішемічної хвороби серця при клімактеричній та дисгормональній міокардіодистрофії усунення сегмента S-Т і особливо зміна зубця Т швидко нормалізуються при проведенні функціональної навантажувальної проби з калієм або обзиданом. Чітка позитивна проба є тому важливим диференціально-діагностичним критерієм, що вказує на велику ймовірність дисгормональної міокардіодистрофії та робить сумнівним діагноз ішемічної хвороби серця. Слід, проте, пам'ятати, що результати проби є абсолютним диференціально-діагностичним ознакою.

На стандартній ЕКГ патологічні зміни амплітуди комплексу QRS можуть бути як вищими, так і нижчими за вікову норму.

Низький вольтаж - амплітуди комплексів QRS нижче за вікову норму (у дорослих відповідно менше 0,5 мВ у відведеннях від кінцівок).

Загальний низький вольтаж у всіх відведеннях може спостерігатися при захворюваннях перикарда та міокарда. Перікардіальні причини: випіт у порожнину перикарду та перикардіальні спайки. Кардіальні причини зустрічаються при дифузних ішемічних, токсичних, запальних та інфекційних ушкодженнях міокарда, а також при захворюваннях обміну речовин (амілоїдозі, склеродермії та мукополісахаридозі). Прикладом кардіальної етіології вважають також низький вольтаж при дилатаційній кардіоміопатії як ознаку ураження міокарда (рис.

Мал. 16-1. Периферичний низький вольтаж хлопчика 7 років дилатаційної кардіоміопатії.

Необхідно диференціювати високу амплітуду комплексу QRS, яка виникає внаслідок аномального поширення збудження міокардом. Прикладами є блокади ніжок пучка Гіса, синдроми передчасного збудження та індукована кардіостимулятором стимуляція шлуночків.

Що таке цей показник?

Класична або стандартна ЕКГ відображає графік роботи серця, на якому чітко визначаються:

1. П'ять зубців (P, Q, R, S і T) – можуть мати різний вигляд, вкладатися у поняття норми чи деформованими.
2. У деяких випадках хвиля U – в нормі, вона повинна бути ледь помітною.
3. Комплекс QRS, утворений із окремих зубців.
4. Сегмент ST та ін.

Так от, патологічними змінами амплітуди зазначеного комплексу трьох зубців QRS вважаються показники значно вищі/нижче за вікові норми.

Іншими словами, низький вольтаж, помітний на класичній ЕКГ – це такий стан графічного зображення різниці потенціалів (що формуються при роботі серця та виводяться на поверхню тіла), при якому амплітуда комплексу QRS виявляється нижчою за вікові норми.

Нагадаємо, що для дорослої середньостатистичної людини нормою може вважатися вольтаж комплексу QRS не більше 0,5 мВ у стандартних відведеннях від кінцівок. Якщо цей показник помітно знижений або завищений – це може свідчити про розвиток у пацієнта певної кардіологічної патології.

Крім того, після проведення класичної електрокардіографії медики обов'язково оцінюють відстань від вершин зубців R до вершин зубців S, аналізуючи амплітуду сегмента RS.

Амплітуда цього показника в грудних відведеннях, прийнята за норму, становить 0,7 мВ, якщо цей показник помітно знижений або завищений – це також може говорити про виникнення кардіологічних проблем в організмі.

Прийнято розрізняти периферичний знижений вольтаж, що визначається виключно у відведеннях з кінцівок, а також показник загальної низької вольтажності, коли відбувається зниження амплітуди комплексів, що розглядаються в грудних і периферичних відведеннях.

Не можна не сказати, що різке збільшення амплітуди коливання зубців на електрокардіограмі зустрічається досить рідко, і так само, як зниження показників, що розглядаються, не може вважатися варіантом норми! Проблема може виникати при гіпертиреозі, лихоманках, анеміях, серцевих блокадах та ін.

Для лікування серцево-судинних захворювань Олена Малишева рекомендує новий метод на основі монастирського чаю.

До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні та профілактиці аритмії, серцевої недостатності, атеросклерозу, ІХС, інфаркту міокарда, та багатьох інших захворювань. При цьому використовуються лише натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

П'ять зубців (P, Q, R, S і T) – можуть мати різний вигляд, вкладатися у поняття норми чи деформованими. У деяких випадках хвиля U – в нормі, вона повинна бути ледь помітною. Комплекс QRS, утворений із окремих зубців. Сегмент ST та ін.

Стандартний графік ЕКГ відображає динаміку зміни електричного поля серця та складається з таких елементів, як:

1. 1. Зубці P, Q, R, S, T. Ці елементи можуть бути нормальними або деформованими.
2. 2. Хвиля U в нормі повинна бути сильно згладженою і ледь помітною на ЕКГ.
3. 3. Зубці QRS утворюють всі разом окремий комплекс чи сегмент.

Коли вольтаж електрокардіограми патологічно низький або навпаки він завищений, це свідчить про початок розвитку кардіопатії, тобто патології серця. Але, крім показника вольтажу, потрібно дивитися ще такий показник, як амплітуда сегмента RS. Для інформації: норма цього параметра у грудних відведеннях становить 0,7 мВ. Відповідно, при зниженні або, навпаки, підвищенні амплітуди RS говорять про проблеми з серцем.

Відмічено, що розрізняють знижений вольтаж у відведеннях кінцівок чи загальне зниження вольтажності ЕКГ. І тут відбувається зниження амплітуди тих комплексів на ЕКГ, про які йдеться. Різкі коливання амплітуди на кардіограмі трапляються не часто. Але зниження показників не можна вважати варіантом індивідуальної фізіологічної норми.

Які стани організму можуть спровокувати порушення амплітуди коливань? До них можна віднести гарячковий стан, анемію, гіпертиреоз, а також серцеві блокади.

Лікування цієї патології

Метою терапії цього електрокардіографічного прояву є лікування захворювання, яке стало причиною патологічних змін на ЕКГ. Також застосування лікарських засобів, що покращують поживні процеси в міокарді та сприяють усуненню електролітних порушень.

Головне полягає в тому, що хворим з такою патологією призначають прийом анаболічних стероїдів (нероболіл, ретаболіл) та нестероїдних препаратів (інозин, рибоксин). Проводять лікування за допомогою вітамінів (групи В, Е), АТФ, кокарбоксилази. Призначають засоби, що містять: кальцій, калій та магній (наприклад, аспаркам, панангін), пероральні серцеві глікозиди у невеликих дозах.

З профілактичною метою дистрофії серцевого м'яза рекомендується своєчасно проводити лікування патологічних процесів, що призводять до цього. А також необхідно попереджати розвиток авітамінозів, анемії, ожиріння, стресових ситуацій та ін.

Підсумовуючи, слід зазначити, що така патологічна зміна на електрокардіограмі, як зниження вольтажу, є проявом багатьох серцевих, а також екстракардіальних захворювань. Ця патологія підлягає терміновому лікуванню з метою покращення харчування міокарда, а також заходам профілактики, що сприяють її запобіганню.

У мене на закінчення написано синусова аритмія, хоча терапевт сказала, що ритм правильний, та й візуально зубці розташовані на однаковій відстані. Як таке може бути?

За результатом ЕКГ фахівець виявить проблему та призначить необхідне лікування

Які хвороби можуть бути?

Треба розуміти, що список захворювань, однією з ознак яких можуть вважатися описані вище зміни на електрокардіограмі, є неймовірно широким.

Зауважимо, що подібні зміни записів кардіограми можуть бути притаманні не лише кардіологічним захворюванням, а й легеневій ендокринній чи іншій патології.

Захворювання, розвиток яких можна запідозрити після розшифрування записів кардіограми, можуть бути такими:

• ураження легень - емфізема, перш за все, а також набряк легень;
• патології ендокринного характеру – діабет, ожиріння, гіпотиреоз та інші;
• проблеми суто кардіологічного характеру - ІХС, інфекційні ураження міокарда, міокардити перикардити, ендокардити, склеротичні ураження тканин; кардіоміопатії різного генезу.

Що робити?

Перш за все, кожен пацієнт повинен розуміти, що зміни амплітуди коливань зубців на кардіограмах – це зовсім не діагноз. Будь-які зміни записів даного дослідження повинен оцінювати лише досвідчений лікар-кардіолог.

Не можна також не розуміти, що електрокардіографія не є єдиним і остаточним критерієм для встановлення будь-якого діагнозу. Для фіксації у пацієнта певної патології необхідне комплексне повноцінне обстеження.

Залежно від виявлених після такого обстеження проблем зі здоров'ям медики можуть призначити хворим певне медикаментозне або інше лікування.

Усунути різні кардіологічні проблеми можуть з допомогою кардіопротекторів, антиаритмічних засобів, седативних препаратів та інших лікувальних процедур. У будь-якому випадку, самолікування, за будь-яких змін кардіограми категорично неприпустимо!

Насамкінець зазначимо, будь-які зміни на електрокардіограмі не повинні призводити до паніки пацієнта.

Самостійно оцінювати первинні діагностичні висновки, одержані за допомогою даного дослідження, категорично неприпустимо, адже отримані дані завжди додатково перевіряються медиками.

Встановлення правильного діагнозу можливе лише після збору анамнезу, огляду пацієнта, оцінки його скарг та аналізу даних, які отримуються при тих чи інших інструментальних обстеженнях.

При цьому судити про стан здоров'я конкретного пацієнта з кардіограмою, на якій помічено зниження амплітудності показників, може лише лікар та ніхто інший.

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно відчувається підвищений тиск.
• Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежите за вагою.

Ви все ще думаєте, що позбутися ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ неможливо!?

У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)? Раптом можете відчути слабкість і втому... Постійно відчувається підвищений тиск... Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити... І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті і стежте за вагою.

Що означає поняття вольтажу ЕКГ?

Коли знімають кардіограму, спочатку дивляться на вольтаж ЕКГ, як дуже важливий показник. Що можна дізнатися під час розшифрування цього параметра? Електрокардіографія являє собою стрічку реєстрації для проведення подальшого розшифрування та аналізу показників електричного поля, яке генерується серцевим м'язом у процесі своєї діяльності.

Завдяки дослідженням ЕКГ вдається виявити багато серцевих захворювань на ранній стадії їх розвитку та розпочати адекватне, та своєчасне лікування. Але далеко не всі розуміють терміни, які використовуються при цьому виді діагностики, зокрема поняття високого або низького вольтажу електрокардіограми. Тому необхідно розібратися з самим поняттям вольтажу кардіограми, а також з тим, добре чи погано, якщо цей показник знижений або підвищений.

Чому виникає занижений вольтаж комплексу QRS на кардіограмі? Це відбувається через кардіальні (пов'язані безпосередньо з патологією серця) або екстракардіальні (не пов'язані з серцевою патологією) причин. Перерахуємо можливі патології, які можуть спричинити падіння амплітуди запису на ЕКГ. Отже:

• гіпертрофія (перерозвиненість) лівого шлуночка серця;
• ожиріння у важкій формі;
• ревматичний міокардит чи перикардит в анамнезі;
• дифузне ішемічне, токсичне чи інфекційне ураження м'язи серця;
• дилатаційна кардіоміопатія;
• атеросклероз судин міокарда

До функціональних причин виникнення відхилень в ЕКГ варто віднести підвищення тонусу блукаючого нерва, що призводить до скорочення інтенсивності коливань зубців на кардіограмі, а також як симптом розвитку реакції відторгнення після виконання операції з трансплантації серця.

Описувані порушення кардіограми не є діагнозом, а лише свідчать про появу симптомів захворювання серця, що розвивається. Відповідно, не можна оцінювати стан пацієнта лише за результатами дослідження ЕКГ. Важливо мати додаткові методи обстеження для встановлення клінічного діагнозу.

Лікування може бути показане з використанням фармакологічних засобів або в інший спосіб, залежно від виявленого захворювання. У разі доведеної наявності захворювання лікар може призначити седативні препарати, антиаритмічні засоби, кардіопротектори та інші ліки.

І трохи про секрети.

Ви коли-небудь мучилися від БОЛЕЙ У СЕРДЦІ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно, ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.

Тоді почитайте, що говорить Олена Малишева у своїй передачі про натуральні способи лікування серця та очищення судин.

Вся інформація на сайті надана з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне чи часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

Що робити?

Кожен, хто проходить ЕКГ, повинен розуміти, що низький чи високий вольтаж – це діагноз, лише показник. Для встановлення точного діагнозу лікарі-кардіологи направляють своїх пацієнтів на додаткові серця дослідження.

Якщо виявлено патологічні процеси, лікар призначить відповідне лікування. Воно може ґрунтуватися на прийомі медикаментозних препаратів, включати в режим пацієнта дієтичне харчування, лікувальну фізкультуру.

Важливо! Займатися самолікуванням у разі не можна, оскільки можна лише посилити ситуацію хвороби. Тільки лікар призначає та скасовує препарати чи процедури.

Які чинники впливають зниження вольтажу?

Якщо показники на кардіограмі вищі або нижчі за норму, то лікар повинен визначити причину отриманих змін. Часто амплітуда знижується через дистрофічні патології серцевого м'яза.

Виділяють цілу низку причин, які впливають на цей показник:

• авітаміноз;
• нездорове харчування;
• хронічні інфекції;
• печінкова та ниркова недостатність;
• інтоксикації оргазму, наприклад, спричинені свинцем або нікотином;
• надмірне споживання алкогольних напоїв;
• анемія;
• міастенія;
• тривалі фізичні навантаження;
• злоякісні новоутворення;
• тиреотоксикоз;
• часті стреси;
• хронічна втома та ін.

Безліч хронічних хвороб може впливати на працездатність серця, тому на прийомі у кардіолога варто враховувати всі наявні захворювання.

Як відбувається лікування?

Насамперед лікар лікує те захворювання, яке провокує низький вольтаж на ЕКГ.

Паралельно кардіолог може призначити препарати, які зміцнюють тканини міокарда, що покращують їх обмінні процеси. Найчастіше таким пацієнтам призначають прийом:

• нестероїдних протизапальних препаратів;
• анаболічних стероїдів;
• вітамінних комплексів;
• серцевих глікозидів;
• препаратів кальцію, магнію та калію.

Головним аспектом у вирішенні цієї проблеми залишається покращення харчування серцевого м'яза. Крім медикаментозного лікування, пацієнт повинен стежити за своїм режимом дня, харчуванням та відсутністю стресових ситуацій. Для закріплення результатів терапії рекомендується повернутися до здорового раціону, нормального сну та помірних фізичних навантажень, якщо це необхідно, наприклад, при ожирінні.

Виділяють два види: периферичне та загальне зниження. Якщо на ЕКГ відзначається зниження зубців тільки у відведеннях від кінцівок, то говорять про периферичну зміну, якщо знижена амплітуда і в грудних відведеннях – це загальний низький вольтаж.

Причини низького периферичного вольтажу:

• серцева недостатність (застійна);
• емфізема легень;
• ожиріння;
• мікседема.

Загальний вольтаж може бути знижений внаслідок перикардіальних та кардіальних причин. До перикардіальних причин належать:

• ураження міокарда ішемічного, токсичного, інфекційного чи запального характеру;
• амілоїдоз;
• склеродермія;
• мукополісахаридоз.

Амплітуда зубців може бути меншою за норму при ураженні серцевого м'яза (дилатаційна кардіоміопатія). Іншою причиною відхилення параметрів ЕКГ від норми є лікування кардіотоксичними антиметаболітами. Як правило, у цьому випадку патологічні зміни на електрокардіограмі виникають гостро та супроводжуються вираженими порушеннями функціональних можливостей міокарда. Якщо після трансплантації серця амплітуда зубців знижена, це можна розцінювати як його відторгнення.

• ЕКГ та алкоголь: помилка лікаря чи недбалість пацієнта?
• Що може розповісти електрокардіограма?
• Нормальні та патологічні результати ЕКГ у вагітних

З такою надією я почав читати цю статтю, чекаючи якихось рекомендацій, методики щодо способу життя, фіз. вправ, рухової активності тощо. , і ось очі вперлися в «монастирський чай», все далі читати марно, байки про цей чай гуляють інетом. Люди, скільки можна дурити народ? Вам не соромно? Невже гроші найдорожчі на світі?