Гормональна контрацепція Протизаплідні таблетки тривалого застосування Що краще жанін або Ліндінет 30

І начебто все було добре, не повніло, не з'явилося особливих проблем зі шкірою, не сипалося волосся та інше. Хвилювали лише періодичні депресії та перепади настрою. Я розглядала перехід на інші методи контрацепції, але всі вони з якоїсь причини нам не підходили. А змінити щось хотілося, тож я вирішила перейти на інший КОК.

ᅠᅠВСТУПНЕ СЛОВО

ᅠᅠНе все те, що здається. Почитала інтернети, статті, відгуки та вирішила зупинитися на "Три-реголе". Це трифазний контрацептив, тобто таблетки в блістері містять різну кількість гормонів, що підходить для різних періодів циклу. Плюс таблетки із залізом на дні менструації. Мені це здалося дуже правильним, природним та логічним. Звичайно я не збиралася починати прийом "Три-Регола" не проконсультувавшись з лікарем. Лікар розвіяв мої рожеві мрії, сказавши, що зазвичай цей препарат призначають для регуляції циклу. Що міститься висока доза гормонів (хоча в інструкції написано, що в ньому містяться гормони в малих дозах). І що самі гормони застарілі. Що це чи не єдиний препарат, що залишився з категорії трифазних контрацептивів. І що однофазні, низькодозовані, сучасні препарати – краще. І порадив КОК "Діміа"або "Мідіана", зазначивши, що мені краще вибрати "Діміа".

ᅠᅠНавіщо? Я більше не планую вагітності. У мене вже є двоє дітей, нам із чоловіком – достатньо. Тому насамперед від ОК для мене важливим є саме контрацептивний ефект. Все інше: шкіра, волосся, шлунок, настрій - за принципом, аби гірше не стало, та й хотілося б щоб щось змінилося чи покращилося. Плюс у минулому у мене були часті та серйозні порушення циклу з дуже неприємними наслідкамиТому підстраховка ОК для контролю циклу та рясності менструацій для мене дуже важлива. Ну і якщо таблетки мені не підійдуть, я завжди можу перейти на інші.

ᅠᅠВідміна. Про неї розповідають багато страшних історій. Все індивідуально, особливо з ОК, консультуйтеся з лікарем, щоб вибрати найбільш підходящий для вас. Приймайте спеціальні вітаміни для жінок, які довго приймають ОК. Робіть перерви у прийомі ОК. Можливо, таблетки, які викликали моторошні наслідки в однієї жінки, перетворять іншу, значно покращивши її якість життя.

ᅠᅠКоли мені доводилося на кілька місяців припиняти прийом Ліндінета я не помічала жодних особливих змін у своєму стані та самопочутті. Може, вони були, але я не надала їм особливого значення. На даний момент, я взагалі не планую скасовувати прийом контрацептивів.

ᅠᅠДІМІА

ᅠᅠДіміа продаються в коробочці, бувають різні фасування: один і три стандарти. Зазвичай я купую щомісяця за одним стандартом. Вартість в різних аптеках варіюється, наприклад, в одній лише мережі "Фармокопейка" можна зустріти широкий діапазон цін від 645 до 937 рублів (За один стандарт).На коробочці представлена ​​загальна інформація: назви гормонів, кількість таблеток, виробник тощо.

ᅠᅠЗверніть увагу, що Діміа відпускається за рецептом, але продається, зазвичай без надання оного. Але одного разу, у мене зажадали рецептЦе було дуже несподівано і дивно. Фармацевт обґрунтував це тим, що "щось там у них посилилося",і тим, "що всі гормональні препарати повинні продаватися за рецептом"дав заповнити якийсь папірець і після цього таблетки все-таки продав.

ᅠᅠ Потім, я погуляла по інтернету, виявляється з певною періодичністю відпустка низки препаратів посилюється, але слава богу, поки все залишається досі доступним. Адже в деяких статтях пишуть, що хочуть заборонити продаж без рецепта взагалі всіх препаратів, на яких значиться напис. "відпустка за рецептом". Після цієї нагоди мені купувати Дімію не доводилося, це робив за мене чоловік і за його словами жодного разу у нього не спитали рецепт.

ᅠᅠВсередині коробочки знаходиться стандарт таблеток, інструкція та кишенька для зберігання.

ᅠᅠІнструкція просто циклопічного розміру, але переважно лише тому, що надрукована надзвичайно великим, для інструкцій, шрифтом. Ну і, звичайно ж, в ній міститься дуже багато інформації, адже це серйозний препарат. Тому інструкція намагається висвітлити всілякі аспекти, пов'язані з прийомом Дімії.

ᅠᅠДІМІА vs. Ліндінет

ᅠᅠДо Діміа, протягом двох з половиною років я приймала Ліндинет 20. Його виробляє та сама фармацевтична компанія. Препарати відрізняються вкладками, розміром блістера, кількістю таблеток. Дімія більш сучасний ОК, Тому що містить прогестаген 4 покоління.

ᅠᅠКожен препарат містить комбінацію з двох гормонів:

• Ліндинет 20 - Етинілестрадіол та Гестоден.
• Діміа - Етинілестрадіол та Дроспіренон.

ᅠᅠЕтинілестрадіол - естрогенне, гіполіпідемічне, анаболічне. Є складовою ряду пероральних контрацептивних засобів.

ᅠᅠГестоден- прогестоген, який використовується в оральних контрацептивах у поєднанні з естрогеном. Був синтезований у 80-х роках.Прогестаген 3 покоління.

ᅠᅠДроспіренон- відрізняється від інших синтетичних прогестинів тим, що його фармакологічний профіль у доклінічних дослідженнях показує, що він ближчий до натурального прогестерону. Має м'яку антиандрогенну активність.Антимінералокортикоїдні властивості дроспіренону сприяють виведенню натрію та запобігають затримці води. Був синтезований наприкінці 90-х років, за деякими джерелами у 2000 році. Прогестаген 4 покоління.

У Ліндінета 21 таблетка, у Дімії 28 таблеток, з них чотири - пустушки, вони пофарбовані зеленим кольором. Є різниця в дизайні та в нанесених "схеми"прийому. У Ліндінета все просто, таблетки пронумеровані по порядку, поряд з ними намальована стрілочка і вказує вона лише в один бік. У Дімії ж справа інакша, на перший погляд може здатися що там намальована така мішанина, абсолютно нічого не зрозуміло, ще й з низу навіщо вказані дні тижня. Але насправді не все так складно. Слід пам'ятати, що ніякої схеми прийому немає, всі таблетки Дімії (крім пустушок) абсолютно однакові, містять однакове дозування гормонів. Тож пити їх можна в будь-якому порядку. А всі ці схеми, потрібні лише для того, щоб допомогти нам не пропустити прийом таблетки, подивитися і згадати "прийняла сьогодні таблетку чи забула".

ᅠᅠОтже, знизу позначені дні тижня, кожному дню відповідає "пухирців". Ви протикаєте той день, коли розпочнете прийом першої таблетки.У мене цього дня було воскресіння. У неділю я починаю прийом першої таблетки із нової упаковки. У неділю я починаю прийом першої пігулки з нового ряду. Якщо це відбувається не в неділю, то я пропустила день або щось наплутала. Подібне у мене було, тому у мене 4 стандарти з початком у неділю та 2 з початком у понеділок. На даний момент мій перший день – понеділок. Через кілька тижнів перший день залізно запам'ятовується і необхідність протикати під ним "пупирушку"пропадає.

ᅠᅠСамі ряди можна починати в будь-якому зручному для вас порядку. Я зазвичай не слідую стрілочкам, кожен ряд починаю з лівого, п'ю праворуч (як пишемо)Після завершення ряду, звіряюся з тим, що настав понеділок і починаю пити наступний ряд.

ᅠᅠІноді не випиваю всі пустушки.В останніх двох стандартах у мене залишилося по дві зелені пігулки, я їх викинула, вони нічого в собі не містять. Коли я тільки купила Дімію, мені здавалося дуже класним, що в ній 28 пігулок, п'єш безперервно, не заплутаєшся, а зараз уже забиваю на цю "безперервність", як пам'ятаю коли і що. А для особливо забудькуватих дівчат така система буде зручною. Менструація настає під час прийому пустушок, може продовжуватись після початку прийому таблеток з наступної пачки, про це детальніше нижче.

ᅠᅠУ випадку з Ліндинетом, після прийому 21-ї таблетки, потрібно відрахувати дні і пам'ятати в який почати прийом наступної упаковки. З Ліндінетом я постійно вела записи. Для тих, хто має легкий розум і гарну пам'ять, це не стане проблемою. Менструація настає у перерві прийому таблеток і завершується на початок прийому таблеток з наступної пачки.

ᅠᅠПЕРЕХІД ЛІНДИНЕТ -> ДІМІА

ᅠᅠВ інструкції до Дімії докладно описані варіанти, як можна здійснювати перехід з іншого ОК. Я вибрала той спосіб, який здався мені найбільш підходящим та звичним, щоб не було надто різкого переходу. Після прийому 21 таблетки Ліндинета я почекала семиденну перерву, а після початку приймати Дімію.

ᅠᅠВажливо пам'ятати про те, незалежно приймаєте ви ОК в перші або здійснюєте перехід, оцінку циклу та реакції організму можна провести тільки через три місяці прийому. Я сама дізналася про це зовсім недавно. Пам'ятаю, після кесарева, під час годування грудьми, мені призначили Лактинет. На тлі його прийому у мене були ациклічні кровотечі "мажучого"характеру. Коли я вперше приймала Логестабо Ліндинет 20- подібного не було (або я не пам'ятаю, що було, але тоді мене це абсолютно не ширяло). Я не стала "вичікувати"трьох місяців, пропила лише два. До того ж мені здавалося, що Лактинет мені дуже не підходить і створюватиме слабкий контрацептивний ефект, тому що, наскільки пам'ятаю, вона працює тільки "в парі"з грудним вигодовуванням. А воно в мене не ладналося. Тому на третій місяць я вже перейшла на звичний Ліндинет 20.

ᅠᅠІ звичайно ж, головним моментом, який мене цікавив було: у які дні тепер мені чекати на менструацію. В інструкції про це було написано, але все індивідуально, тим більше в перші місяці прийому все може бути інакше.

ᅠᅠПРИЙОМ ДІМІЇ

ᅠᅠТепер я намагаюся приймати таблетки чітко, в той же часправда, воно має невеликий діапазон: перед сном, "до"або "після"прийому ванни.

ᅠᅠПерший місяць. На ранок після прийому першої таблетки у мене були легкі виділення, що мажуть. Перший тиждень прийому Дімії я хворіла на ГРЗ, тому складно сказати від чого мені було погано: від таблеток або від хвороби. Мене періодично нудило, апетит був відсутній. На восьмий день прийому я зрозуміла, що моя "Т-зона" стала жирною. Хоча довгий час до цього була нормальною, схильною до сухості. Наприкінці другого тижня нудота пройшла. Почало частіше хотітися їсти, голод став нав'язливішим, але за кілька днів це минуло. Емоційні перепади стали помірнішими. Ще за кілька днів, "Т-зона" повернулася до нормального стану. Груди більше не стали, але кілька днів було відчуття, що вона набухла і поважчала. Це я помітила вже наприкінці циклу перед початком місячних. Кілька разів протягом місяця був апатичний настрій. Менструація:після прийому четвертої зеленої пігулки. Дуже легкий біль. Виділення - мізерні.

ᅠᅠДругий місяць. Наступного дня після прийому першої пігулки з нової пачки менструація припинилася. Тобто місячні тривали один день. Через три дні разок була мазня. На четвертий день були коричневі виділення, трохи нив живіт. На п'ятий день коричневих виділень не було, були трохи рожеві. На сьомий день все стало нормально, звичайні прозорі виділення. За тиждень до менструації – сильна апатія. Менструація:після прийому передостанньої "пустушки". Болі були наступного дня. Виділення були не такі мізерні, як у попередній місяць.

ᅠᅠТретій місяць. Менструація завершилася після прийому другої пігулки з нової пачки. Тобто місячні тривали чотири дні. Мазні після менструації не було. Упродовж десяти днів були апатія та депресія. Менструація:після прийому останньої зеленої пігулки. Легкі, незначні болі. Дуже убогі виділення.

ᅠᅠЧетвертий місяць. Менструація завершилася після прийому четвертої пігулки з нової пачки. Тобто місячні тривали п'ять днів. Менструація:після прийому останньої зеленої пігулки. Болі, пила "но-шпу". Виділення були найбагатшими за півроку прийому Дімії (напевно дався взнаки одночасний прийом препарату з супутнім "кроворозріджувальним" ефектом, "Пірацетам").Місячні йшли тиждень.

ᅠᅠП'ятий місяць. Менструація:після прийому першої таблетки із нової пачки. Завершилися після прийому четвертої пігулки.

ᅠᅠШостий місяць. Менструація:після прийому третьої таблетки. Болі та "но-шпа". [ДОДАТОК]Завершилися після прийому другої пігулки. Але легка, ледь помітна мазня тривала ще три дні. Не знаю з чим це може бути пов'язано, або з прийомом препаратів, що розріджують кров (Стугерон, наступного циклу додасться і Кавінтон - подивимося що буде), або це косяки Дімії, або кровоточить ерозія

ᅠᅠСьомий місяць. Менструація:після прийому останньої зеленої пігулки. [КІНЕЦЬ ДОДАТКУ]

ᅠᅠЯк видно, найбільша кількість якихось хвилюючих моментів та змін припала на перші два місяці.Потім, з кожним циклом "нових вражень"ставало дедалі менше. Поки що, якщо усереднити, можна сказати, що менструація приходить на 3-4 день прийому пустушок. Тривалість 2-4 дні. Виділення, однозначно, помірні та мізерні.Болі є. Набір ваги – ні. Целюліт – був, є і буде. Вінки на ногах в астрономічних кількостях – не лопаються та не виявляються. Волосся - не випадає. З нігтями – все добре. Шкіра - стала кращою, пори стали менше (і це сталося до того, як я почала користуватися однією прикольною глиною). Часом пара прищиків все ж таки вилазять. Останнім часом прийому Ліндинета 20 моя шкіра, на деяких ділянках, була вічно пересушеною, та й взагалі була схильною до сухості. На Дімії – такого ефекту немає, шкіра нормальна, обходжуся без зволожуючого крему.

ᅠᅠ Щодо апатії, депресій та зміни настрою можу сказати, що в моєму випадку, з високою часткою ймовірності їх причини - невралгічні. Вони були і до прийому різних контрацептивів і під час. Отже, не знаю, як точно можна виділити вплив прийому ОК на мій настрій.

ᅠᅠВплив ОК, на організми різних людей буде - різним. Так само як і суб'єктивне сприйняття змін та гіпотетичних чи реальних побічних ефектів. Наприклад, я не знаю, чи збільшилась у мене кількість целюліту під час прийому Дімії і навіть якщо збільшилася, то мені на це все одно. А для когось нова маленька нерівність стане катастрофою.

ᅠᅠЗАКЛЮЧНЕ СЛОВО ПРО ЗГУЩЕННЯ КРОВІᅠᅠ

ᅠᅠ Звичайно, важливо пам'ятати, що ОК це не вітамінка, а серйозний препарат з величезним списком побічних явищ. Важливо знати, що контрацептиви згущують кров, і Дімія - ОК, який робить це сильнішим за інші.Підвищується ризик тромбозів та інше, про це написано в інструкції. У моєму випадку для мене це не дуже критично, я знаю, що моя кров "рідка"тому невелике згущення не повинно особливо нашкодити моєму організму. Тому якщо вас це питання хвилює: консультація з гінекологом, здавання коагулограми, обстеження печінки. А під час прийому контрацептиву можна "розріджувати"кров, профілактичною половинкою "аспірину"або будь-яким іншим " народним засобом"для профілактики тромбофлебіту.

Жінки, що приймають протизаплідні таблетки, що містять дроспіренон, стикаються з шести - семикратним ризиком розвитку тромбоемболії (небезпечних згустків крові) в порівнянні з жінками, які не приймають жодних протизаплідних таблеток, і з дворазовим ризиком (або триразовим ризиком, як показують деякі епідеміологічні дослідження, відповідно до FDA) у порівнянні з жінками, які приймають протизаплідні таблетки, що містять левоноргестрел, хоча фактичний ризик невеликий, йому піддаються 9-27 жінок серед 10 000 прийому пероральних контрацептивів протягом року.(До 9 випадків для левоноргестрела і до 27 випадків - для дроспіренону, або приблизно 0,09% проти 0,3% на рік). Дроспіренон може збільшити рівні калію до небезпечних (Гіперкаліємія). Цей ефект може бути небезпечним або, в деяких випадках, навіть фатальним для деяких жінок, які приймають інші препарати, які також збільшують рівні калію, такі як інгібітори АПФ, агоністи рецепторів ангіотензину-II, калійзберігаючі діуретики, добавки калію, гепарин, антагоністи альдостерону та НПЗП . Yasmin був першим пероральним контрацептивом, у якому використовувався Дроспіренон. Yaz, найперший пероральний контрацептив у США, також містить у своєму складі Дроспіренон. На етикетках усіх контрацептивів, що містять дроспіренон, є попередження про те, що препарати не слід використовувати жінкам із печінковою дисфункцією, нирковою недостатністю або недостатністю надниркових залоз. Як і всі пероральні контрацептиви, ці протизаплідні таблетки також не повинні використовуватися жінками, які курять чи мають в історії хвороби ТГВ (тромбоз глибоких вен), інсульт чи інші тромби. Хоча всі пероральні контрацептиви можуть збільшувати ризик розвитку венозної тромбоемболії, у тому числі тромби зі смертельними наслідками, кілька досліджень показали, що жінки, які приймають контрацептиви, що містять дроспіренон, наражаються на підвищений ризик. Одне дослідження показало, що у користувачів подібних контрацептивів спостерігається більш ніж 600% ризик розвитку цих згустків крові в порівнянні з тими, хто не приймає таких контрацептивів. Ризик зростає на 360 відсотків у жінок, які приймають протизаплідні таблетки, що містять левоноргестрел, інший тип прогестерону, що міститься у багатьох протизаплідних таблетках. (проте «фактичні» ризики досить малі – від 1 на 10000 випадків до 27 на 10000 випадків на рік). FDA США профінансувало проведення досліджень на основі медичних записів понад 800 тисяч жінок, які приймають пероральні контрацептиви. Було виявлено, що ризик розвитку венозних тромбоемболічних ускладнень, у тому числі небезпечних та потенційно смертельних згустків крові, був на 93% вище у жінок, які приймали пероральні контрацептиви з дроспіреноном протягом 3 місяців або менше, і на 290% вище у жінок, які приймають пероральні. контрацептиви з дроспіреноном протягом 7-12 місяців порівняно з жінками, які приймали інші типи пероральних контрацептивів. Для визначення точного ризик для жінок різного віку та в різних обставинах потрібне проведення подальших досліджень. FDA нещодавно оновило вимоги до упаковок контрацептивів, що містять дроспіренон, вимагаючи включити попередження для припинення використання до та після операції, і попередження про те, що прийом контрацептивів, що містять дроспіренон, може бути пов'язаний з більшим ризиком утворення небезпечних кров'яних згустків.

ᅠᅠВище витримка зі статті присвяченої дроспіренону, що входить до складу Дімії. Я прочитала її ще до того, як розпочати прийом препарату. Було страшно, але я приймаю препарат вже протягом півроку і все гаразд. Сподіваюся, що наступний синтезований прогестаген буде позбавлений цього недоліку. Згадаймо і про плюси: не затримує воду в організмі, має антиандрогенний ефект, новий прогестин найближчий до натурального.

ᅠᅠЧи рекомендувати?Адже все індивідуально. Якби моїй знайомій чи подрузі гінеколог призначив би Дімію, я б сказала: "Спробуй, мені підійшло, якщо тобі не підійде завжди можна кинути і спробувати щось інше".

Існує велика кількість контрацептивних засобів, але лідируючу позицію серед усього різноманіття займають протизаплідні таблетки, які характеризуються високим ступенем запобігання небажаній вагітності. Розглянемо кожну з груп препаратів для того, щоб знати, які краще вибрати протизаплідні таблетки, дізнатися про назви та ознайомитися з відгуками про них.

Мікродозовані гормональні препарати

Препарати групи таблеток характеризуються побічними діями на мінімальному рівні.

Підходять як для дівчат віком від 18 років, так і жінкам після 35 років, які ведуть постійне статеве життя.

Зоелі

Препарат, у складі якого міститься номегестролу ацетат та естрадіолу гемігідрат. Ці сполуки схожі будовою з природними жіночими гормонами. Препарат спрямовано придушення овуляції. Він також діє на слиз шийки, змінюючи її секрецію.

Клайра

Високоефективний пероральний комбінований контрацептив. Зменшує ризик розвитку раку у жінок, що мінімально впливає на печінку. Наближений до природного гормонального фону жінок, де основна діюча речовина – естрадіолу валерату. Показано для будь-якого віку. Таблетки не можна вживати в період годування груддю та на ранніх термінах вагітності.

Монофазний препарат, який спрямований на пригнічення овуляції та зміни цервікального секрету, що призводить до зменшення проникності сперматозоїдів. Поліпшує регулярність менструації, знижує болючі відчуття. При застосуванні контрацептиву зменшується ризик захворювання на рак. Основна діюча речовина – це етинілестрадіол, допоміжна – дроспіренон. Можна застосовувати таблетки після 40 років.

Новий препарат, який крім контрацепції містить вітаміни. На відміну від таблеток Джеса у його складі знаходиться кальцію левомефолат. Препарат спрямований на пригнічення овуляції та мінімізації проникності для сперматозоїдів. За його прийомі спостерігається ефект зменшення хворобливих відчуттів при менструації.

Діміа

Мікродозований пероральний контрацептив є комбінованим засобом, у складі якого – етинілестрадіол і дроспіренон. Дія заснована на гальмуванні овуляції та зміни секрету шийки матки.

Препарат, спрямований на контрацепцію внаслідок інгібування овуляції та зміни властивості слизу матки. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та левоноргестрел. Позитивно впливає на регулярність менструації, пригнічує болючі відчуття. Завдяки складу зменшує ризик розвитку залізодефіцитної анемії.

Ліндінет-20

Монофазні пігулки, спрямовані на пригнічення секреції гонадотропних гормонів гіпофіза. Діючі речовини – це етинілестрадіол та гестоден. Запобігає розвитку життєздатної яйцеклітини, позитивно впливає на регулярність менструального циклу, зменшує ризик виникнення пухлин у жінок.

Контрацептивний препарат, форма випуску – драже. Він перешкоджає процесу овуляції, збільшує в'язкість слизу матки. Перед початком застосування препарату слід пройти ретельне гінекологічне дослідження. Діючі речовини - етинілестрадіол і гестоден.

Новинет

Препарат, в основі якого комбінація естрогену та гестагену, що пригнічує овуляцію та сповільнює рух сперматозоїдів. p align="justify"> Діючі речовини таблеток - це синтетичний естроген, прогестаген дезогестрел. У процесі прийому помітно зменшуються крововтрати при менструації, тому він показаний жінкам із рясним виділенням.

Мерсилон

У складі препарату основними діючими речовинами є етинілестрадіол та дезогестрел. Тривалість прийому – 21 день, далі перерва – 7 днів та поновлення прийому.

Низькодозовані препарати

Препарати, які відносяться до цієї групи, підходять не тільки жінкам, що народжували, а й дівчатам від 18 років.

Їх призначають лікарі-гінекологи у разі, якщо не підійшли мікродозовані гормональні пігулки.

Ярина

Пігулки нового покоління, до складу яких входять етинілестрадіол та дроспіренон. Є багатофазним препаратом. Крім протизаплідної дії, має косметичний ефект, зменшуючи вугровий висип.

Мідіана

Протизаплідні таблетки, що характеризуються низьким вмістом гормонів. Діючі речовини препарату – етинілестрадіол та дроспіренон. Призначають також у косметологічних цілях у боротьбі з вугровим висипом.

Препарат для контрацепції із невеликим вмістом гормону. Основні діючі речовини – це дезогестрел та етинілестрадіол. Знижує хворобливі відчуття при менструації, покращує стан шкіри при висипі вугрів. Бажано вживання одночасно по одній таблетці протягом 21 дня з перервою в 7 днів. Особливо підходить для дівчат віком від 18 років та для жінок після 40 років.

Ліндінет-30

Монофазний контрацептив, який характеризується пригніченням секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, при цьому запобігаючи небажаній вагітності. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та гестоден. Форма випуску - таблетки, вкриті оболонкою, швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті.

Фемоден

Препарат для запобігання небажаній вагітності регулярного застосування, а також нормалізації менструального циклу та регуляції інтенсивності виділень при менструації. Належить до лікарських засобів з низьким вмістом гормонів. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та гестоден. Показано для застосування за графіком.

Сілест

Комбінований препарат, дія якого спрямована на регуляцію статевих залоз з метою запобігання небажаній вагітності. Головні діючі речовини – це норгестимат та етинілестрадіол. Вживається протягом 21 дня з перервою 7 днів. Застосовувати перорально.

Жанін

Низькодозований монофазний контрацептив. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та дієногест. Впливає організм за рахунок трьох механізмів: придушення овуляції, підвищення непроникності слизу, зміна ендометрію. Внаслідок застосування спостерігається поліпшення регулярності менструації. Призначають жінкам для регулярного застосування з метою запобігання небажаній вагітності.

Силует

Основні діючі речовини препарату – це етинілестрадіол та левоноргестрел. Форма випуску – драже. Препарат швидко абсорбується у кишечнику. Лікарі прописують з метою лікування вугрової висипки, нормалізації менструального циклу та запобігання небажаній вагітності. Препарат призначений для регулярного вживання.

Комбінований препарат для контрацепції жінок. Запобігає попаданню сперматозоїдів до яйцеклітини. Основні діючі речовини - це етинілестрадіол і дезогестрел. Прописується гінекологом для нормалізації менструального циклу та ПМС у тому числі. Характеризується регулярністю застосування.

Марвелон

Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та дезогестрел. Характеризується пероральним вживанням щодня протягом 21 дня із перервою. Містять невелику кількість гормонів. Направлений на придушення овуляції та контроль за регулярністю менструального циклу.

Високодозовані таблетки

Препарати, які належать до групи високодозованих гормональних таблеток, можна приймати виключно за рецептом лікаря.

Прописують з метою лікування гормональних захворювань та для контрацепції в період їх лікування.

Трифазний лікувальний препарат, спрямований на контрацепцію, характеризується високим вмістом гормону. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та левоноргестрел. Препарат блокує дозрівання життєздатної яйцеклітини. Виписується за рецептом лікаря, огляди обов'язкові кожні 6 місяців.

Триквілар

Комбінований контрацептив, що характеризується високодозуванням. Основні діючі речовини - це етинілестрадіол і левоноргестрел. Застосовується трифазно протягом 21 дня з перервою. Жінки, які застосовують цей засіб, спостерігають стабілізацію менструального циклу та високий результат контрацепції.

Високоефективний препарат, у складі якого прогестин та естроген. Показання для застосування – попередження небажаної вагітності. Характеризується гарною переносимістю.

Контрацептив, до складу якого входять естроген та гестаген. Ці складові мають високий рівень активності в порівнянні з натуральними гормонами і під їх впливом припиняється овуляція. Ефект від застосування – 100%.

Нон-овлон

Гормональний препарат випускається у формі драже зеленого кольору, в упаковці – 21 таблетка. Характеризується високим ступенем вмісту гормонів. Основні діючі речовини – це етинілестрадіол та норетистерон. Показаний для застосування з метою запобігання вагітності, регуляції тривалості циклу, лікування психологічної безплідності.

Міні-пили

Міні-пили відносяться до лікарських препаратів, які запобігають вагітності. Відмінна риса - це щадний вплив на організм жінки.

При регулярному застосуванні ефект від міні-пили – 99%.

Є оральним контрацептивом.

Протизаплідний засіб, в основі якого діюча речовина – дезогестрел. Впливає на стан слизу матки, роблячи її густішим і менш проникним для сперматозоїдів. Дозволений для прийому жінкам, що годують.

Чарозетта

Препарат, який запобігає небажаній вагітності за рахунок зниження можливості овуляції та збільшення в'язкості слизу матки. Чи не впливає на ліпідні процеси в організмі людини. Нормалізує менструальний цикл жінок. Основна діюча речовина – це дезогестрел.

Екслютон

Є контрацептивом, який можна застосовувати після пологів. Основна діюча речовина – це дезогестрел. Призначається перорально. Препарат щоденного систематичного застосування. У разі нерегулярного використання результат не гарантується.

Мікролют

Протизаплідний засіб, до складу якого входить гестаген, що дає можливість гарної переносимості для жінок. Основна речовина, що діє, - це левоноргетрел. Можливе застосування під час годування груддю. Також рекомендовано його використання разом із негормональними засобами контрацепції.

Негормональні пігулки

Відмінною рисою негормональних таблеток є те, що вони вводяться в піхву, а не перорально.

Вони діють за рахунок активної речовини у складі, що впливає на сперматозоїди, руйнуючи їх.

Основна діюча речовина – це хлористий бензалконій. Препарат не впливає на природну мікрофлору піхви. Його прописують у разі неможливості застосовувати сильніші (гормональні) засоби контрацепції.

Гінекотекс

Вагінальні таблетки, які мають контрацептичний та антисептичний ефект. Основна діюча речовина – це хлористий бензалконій. Можливе застосування під час вагітності та годування груддю. Вводяться у піхву до статевого акту за 5-10 хвилин. Чи не впливають на природну мікрофлору піхви.

Бенатекс

Засіб, який запобігає небажаній вагітності та має властивість позбавлятися від небажаних мікробів та грибків у піхву. Основна діюча речовина – це хлорид бензалконію. Немає протипоказань до застосування під час вагітності та годування груддю.

Контрацептив, до складу якого входить активна речовина - бензалконію хлорид. Він руйнує структуру сперматозоїда і тим самим запобігає небажаній вагітності. Вводити необхідно в піхву перед статевим актом. Також є антисептичним засобом.

Контратекс

Негормональні таблетки, спрямовані на руйнування мембрани сперматозоїдів при статевому акті. Основна діюча речовина – це хлористий бензалконій. Вводяться у піхву і мають властивість згущувати слиз матки. Можливе вживання під час годування груддю.

Ноноксинол

Таблетки для контрацепції, які крім основної властивості мають протигрибкову можливість. Основна діюча речовина – це ноноксинол. Призначаються лікарем, у тому числі, і в період лактації та вагітності.

Трацептин

Вагінальний засіб, який необхідний для контрацепції. Введення рекомендовано у піхву на 5-10 хвилин до статевого акту. Основна діюча речовина - калію гідротартрат. Негормональний засіб, який можна застосовувати під час вагітності та годування груддю.

Усі препарати для контрацепції мають бути призначені лікарями з попередньою діагностикою в індивідуальному порядку.

І слід пам'ятати, що засоби контрацепції, що розглядаються, набагато краще впливають на організм жінки, ніж протизаплідні таблетки після статевого акту.

Моя стаття

Існує безліч способів запобігання небажаній вагітності. Найпопулярнішим сьогодні є застосування оральних контрацептивів (ОК). Ось уже кілька десятиліть жінки всього світу користуються даним методом, що у рази скорочує кількість абортів і, як наслідок, ускладнень після них.

Гормональна контрацепція покликана не лише захищати жінку від небажаної вагітності, а й покращувати якість життя. Справа в тому, що зараз жінки рідко звертаються до гінеколога з однією метою - підібрати засіб контрацепції. За статистикою більше 60% жінок мають ті чи інші гінекологічні проблеми та потребують їх корекції. ОК є одним із методів лікування патології органів малого тазу, будь то реабілітація після абортів, лікування ПМС або ендометріозу, а також молочних залоз – мастопатій.

Дуже часто пацієнтки скаржаться на появу багатьох побічних ефектів від прийому ОК: набряклість, підвищення тиску, збільшення у вазі, виражені симптоми ПМС, головний біль, стрес. І основні скарги пов'язані саме із цим. Звідси випливає питання: як підібрати гормональну контрацепцію, чи можна змінювати препарат і як уникнути побічних явищ?

Варто зазначити, що ОК підбирає лікар з урахуванням вашого гінекологічного анамнезу та супутньої патології. Не можна самій підбирати собі ОК, спираючись на досвід подруг чи колег – те, що їм підійшло, може категорично не підійти вам.

Чому виникають побічні ефекти?

Усі побічні ефекти обумовлені підвищеним рівнем естрогенів у крові, що найчастіше зумовлено неправильно підібраним препаратом, у якому міститься висока доза естрогену. Але є одне "але", яке часто не враховують гінекологи при доборі ОК. Рівень естрогенів у крові може бути підвищений і без застосування ОК, і це може бути пов'язано з курінням, ожирінням, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, хронічним стресом, тиреотоксикозом та хронічною алкогольною інтоксикацією, прийом деяких препаратів (діуретиків, серцевих глікозидів, наркотичних анальгетиків) протизапальних препаратів (нурофен, ібупрофен), антибіотиків, антикоагулянтів, цукрознижувальних препаратів). Всі перераховані вище фактори сприяють підвищенню вмісту естрогенів у крові. Тому, коли жінка, що палить, відчуває хронічний стрес, приходить до гінеколога за ОК і не говорить про свій спосіб життя лікаря, то може статися така ситуація, коли лікар призначає не самий низькодозований препарат, але нашарування на вже наявну гіперестрогенію призводить до того, що при При прийомі ОК з'являються всі відомі побічні ефекти.

У зв'язку з вищесказаним слід приділити увагу поведінці жінки у гінеколога:
На прийомі у лікаря обов'язково повідомте лікаря про свої шкідливі звички
Розкажіть про свою діяльність, акцентуйте увагу на стресовому факторі вашої роботи (часті у вас стреси чи ні).
Якщо у вашої мами та/або бабусі були інфаркти, тромбози, інсульти або варикозне розширення вен, то про це треба повідомити лікаря, від цього залежатиме призначення препарату.
Якщо ви приймаєте антибіотики, знеболювальні або інші препарати тривалий час, також повідомте лікаря.
Не кажіть лікареві, що у вас варикозне розширення вен. Часто жінки видають за варикоз видимі вінки на ногах. Пам'ятайте, що діагноз «варикозне розширення вен» може поставити або хірург або флеболог на підставі певних обстежень (УЗДГ вен нижніх кінцівок, аналіз крові, певні фізіологічні тести). Якщо ви вимовляєте такий діагноз, підкріпіть його довідками від хірурга або ж попросіть додаткове обстеження у гінеколога.
Не приховуйте від гінеколога кількість зроблених абортів та давність останньої операції – ця інформація не менш важлива при виборі ОК.
Поінформуйте лікаря про ступінь ПМС, про тривалість циклу, про тривалість, болючість менструації та обсяг виділень.
Лікарю важливо знати, коли ви плануєте вагітність. Від цього залежить схема призначення ОК – пролонгована чи звичайна.

Важливо відзначити, що нормалізація способу життя, відмова від стресів та шкідливих звичок сприяє зниженню рівня естрогенів у крові. Але навряд чи знайдуться жінки, які змінюватимуть свій спосіб життя спеціально під ОК. Більш того, всі ОК створювалися з метою покращити життя жінки, саме тому на ринку представлені десятки різних препаратів. І жодна фармкомпанія не прогавить своєї економічної вигоди і не нав'язуватиме жінці зміну її звичного способу життя. Швидше, фармкомпанії випустять ще з десяток ОК, щоб задовольнити потребу в контрацепції та покращення якості життя кожної жінки.

Якщо препарат не підходить.

Спочатку розберемося, що означає «не підходить». Кожен ОК має певний термін, протягом якого він повинен «вбудуватися» в організм жінки. Це означає, що препарат, по-перше, є хорошим контрацептивом, по-друге, позбавляє жінку супутньої патології (ендометріозу, ПМС і т.д.) і, по-третє, перестав видавати побічні ефекти. Для цього має пройти від трьох (в середньому) до шести місяців. За ці три місяці ви повинні пройти всі побічні явища від ОК і ви просто не повинні помічати препарат. Якщо за ці три місяці нічого не змінилося, і побічні ефекти залишаються, тобто 2 шляхи вирішення проблеми: 1. почати вести здоровий і спокійний спосіб життя і 2. замінити ОК. У першому випадку нормалізація життя знизить рівень естрогенів в крові, за рахунок чого нівелюються побічні ефекти. А у другому випадку заміна препарату здійснюється на той, де доза естрогенів нижча.

Заміна відбувається таким чином: ви допиваєте пачку ОК, робите тижневу перерву та починаєте пити новий препарат. Звичайно ж, перед цим ви маєте відвідати гінеколога.

Але й тут не все так просто. Є ОК дуже близькі за вмістом естрогену: 20 та 30 мкг. Гінеколог вибере меншу дозу, якщо у вас високий ризик тромботичних ускладнень, якщо ваші близькі кровні родичі мали інфаркти, інсульти або тромбози. Тому обов'язково треба все докладно викладати лікареві, особливо щодо медичних аспектів.

Не варто купувати одразу велику упаковку ОК, де таблеток вистачає на три місяці, оскільки препарат може не підійти.

Погляд лікаря призначення ОК.

Гінеколог при підборі ОК враховує наявність загальної та гінекологічної патології у жінки. Робиться загальний аналіз крові та, якщо треба, на гормони. Але вивчити рівень естрогену в крові дуже складно - вироблення цього гормону відбувається не лінійно, та й одного аналізу мало. Тому лікар найчастіше обмежується стандартними обстеженнями, такими як огляд, УЗД органів малого тазу, загальні аналізи крові та сечі, розпитування пацієнтки (збір анамнезу). Додатково гінеколог може призначити дослідження гормонального фону, у тому числі гормонів щитовидної залози, дослідження вен, шлунково-кишкового тракту тощо. Ваше завдання максимально чітко викласти свої скарги, акцентуючи увагу на головному.

В даний час ОК поділяються на кілька типів:

За дозування гормонів:
1. Монофазні, що містять однакову дозу естрогену та гестагену
2. багатофазні (двох-і трифазні). У таких ОК міститься змінна (непостійна) доза гормонів, що схоже вироблення гормонів у природному циклі жінки (без прийому ОК). В даний час найбільш популярні трифазні ОК.

Важливо!Дія трифазних ОК:
яєчники зменшуються у розмірах
виникає тимчасова стерильність, тобто відсутня овуляція
багато атретичних «непрацюючих» фолікулів
в ендометрії відбуваються атрофічні явища, тому не відбувається прикріплення заплідненої яйцеклітини (якщо все ж таки овуляція відбулася)
сповільнюється перистальтика маткових труб, тому, якщо відбулася овуляція, яйцеклітина не проходить маточними трубами.
Цервікальний слиз стає в'язким, тому сперматозоїдам дуже складно проникнути в матку

За дозування гормонів:
1. високодозовані
2. низькодозовані
3. мікродозовані

До монофазних високодозованих ОКвідносяться: Нон-овлон, Овідон. Використовуються для контрацепції рідко, недовго і лише з лікувальною метою.

До монофазних мікродозованих ОКвідносяться:
Логест

Ліндінет (дженерик Логеста). Можна застосовувати дівчатам, що не народжували, з 15 років. Сприятливо діють при ПМС, при болючих менструаціях, мастопатії та порушеннях менструального циклу. Перешкоджають затримці рідини в організмі, мають антиандрогенний ефект.

Новинет (дженерик Мерсилона), Мерсилон. Можна застосовувати дівчатам, що не народжували, з 15 років. Мають антиандрогенний ефект.

Мінізістон 20 фем. Можна застосовувати дівчатам, що не народжували, з 15 років. Сприятливо діє при хворобливих менструаціях.

До монофазних низькодозованихвідноситься:
Марвелон

Регулон

- обидва мають слабку антиандрогенну властивість

Мікрогінон, Ригевідон, Мінізістон - традиційні ОК

Силест, Фемоден, Ліндинет 30 - мають слабку антиандрогенну властивість.

Жанін - ОК першого вибору з лікувальним ефектом при ендометріозі, акне, себореї

Діане-35 – застосовується при полікістозі яєчників, при підвищеному рівні тестостерону. Має виражену антиандрогенну дію, виявляє максимальний лікувальний ефект при себореї та акне.

Белара – має невелику антиандрогенну дію – покращує стан шкіри та волосся (знижує секрецію сальних залоз) (у порівнянні з Діане-35 антиандрогенна активність – 15%),

Ярина

- перешкоджає затримці рідини в організмі, сприяє стабілізації ваги, покращує стан шкіри та волосся (у порівнянні з Діане-35 антиандрогенна активність – 30%), усуває ПМС.

Мідіана

Трифазні ОК:

Триквілар

Тризістон, Три-Регол, Клайра. Імітують менструальний цикл. Показано підліткам із затримкою статевого розвитку. Часто викликають збільшення у вазі. Побічні ефекти естрогенів найбільше виражені.

Однокомпонентні прогестинові препарати:

Мікролют, Екслютон, Чарозетта можуть застосовуватися при лактації. Можуть застосовуватись при протипоказаннях до КОК. Протизаплідний ефект нижчий, ніж у КОК. Під час прийому препаратів може розвинутись аменорея.

Норколут - має андрогенну активність, застосовується в основному з лікувальною метою для нормалізації стану ендометрію.

Постінор, Женале - термінова контрацепція. Часто викликає маткові кровотечі. Не рекомендується застосовувати частіше 4 рази на рік.

Ескапел – викликає гальмування овуляції, перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини, змінює властивості ендометрію, збільшує в'язкість цервікального слизу. При прийомі часто розвиваються порушення менструального циклу та маткові кровотечі.

Зрозуміло, що тільки для контрацепції найкраще використовувати мікродозовані препарати, оскільки в них міститься мінімальна кількість естрогенів. Відповідно при прийомі цих ОК побічні ефекти будуть зведені до мінімуму. Зверніть увагу на те, що в кожній групі препаратів, наприклад, монофазних низькодозованих багато препаратів схожі між собою. Виникає питання про те, а в чому ж, власне, різниця? Наприклад, Марвелон, Регулон, Мікрогінон, Ригевідое мають однакову кількість естрогену (30 мкг) та гестагену (150 мкг). Все просто: по-перше, це можуть бути різні фірми-виробники, а по-друге, можуть бути дженерики та оригінальні препарати. Вважається, що оригінальні препарати кращі за дженерики, оскільки краще очищені і мають високу біодоступність і кращу всмоктування. Від них, вважається, менше побічних ефектів. Хоча, дженерики існують не одне десятиліття та їх також випускають із гідною якістю, як і оригінальні препарати.

При рясних та тривалих менструаціяхНайімовірніше краща переносимість препаратів з посиленим гестагеновим компонентом - Мікрогінон, Мінізістон, Фемоден, Ліндинет 30, Ригевідон, Діане-35, Белара, Жанін, Ярина. При коротких і мізерних місячних - з посиленим естрогеновим компонентом (Сілест)

Жінкам з підвищеною чутливістю до естрогенів(нудота, блювання, біль голови, напруженість молочних залоз, посилене вагінальне слизоутворення, рясні місячні, холестаз, варикозне розширення вен) доцільно призначати комбіновані ОК з вираженим гестагеновим компонентом.

У жінок до 18 років та після 40слід віддавати перевагу препаратам з мінімальним вмістом естрогенів та гестагенів (Логест, Ліндинет20, Мінізістон 20 фем, Новінет, мерсилон)

Підліткамне слід користуватися пролонгованими препаратами (Депо-перевірка, ВМС Мірена), оскільки вони містять високі дози стероїдних гормонів (естрогенів та гестагенів) та погано переносяться.

Альтернатива ОК - внутрішньоматкові спіралі, кільце Новаринг та бар'єрні методи

Протизаплідні таблетки для планового (тривалого)застосування (пероральні гормональні контрацептиви):

Препарати з додаванням "Плюс" (Джес Плюс, Ярина Плюс) містять фолієву кислоту, що зменшує ризик розвитку ураження мозку плода у разі зачаття на фоні прийому гормональних контрацептивів.

Ярина - офіційна інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена лише для фахівців охорони здоров'я!

Фармакологічна дія

Низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефект Ярини здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найважливіших з яких відносяться пригнічення овуляції та підвищення в'язкості цервікального слизу.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

Дроспіренон, що міститься в Ярині, має антимінералокортикоїдну дію і здатний попереджати збільшення маси тіла і появу інших симптомів (наприклад, набряків), пов'язаних із затримкою рідини, що викликається гормонами. Дроспіренон також має антиандрогенну активність і сприяє зменшенню симптомів акне (угрів), жирності шкіри та волосся. Ця дія дроспіренону подібна до дії природного прогестерону, що виробляється жіночим організмом. Це слід враховувати при виборі контрацептиву, особливо жінкам з гормонозалежною затримкою рідини, а також жінкам з висипом вугрів (акне) і себореєю.

При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом року), становить менше 1. При пропусканні таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

Фармакокінетика

Дроспіренон

Всмоктування

Після прийому внутрішньо дроспіренон швидко і майже повністю абсорбується із ШКТ. Після одноразового прийому Cmax дроспіренону в плазмі досягається через 1-2 год і становить 37 нг/мл. Біодоступність коливається від 76 до 85%. Їда не впливає на біодоступність.

Розподіл

Після прийому внутрішньо спостерігається двофазне зниження концентрації дроспіренону у сироватці.

Дроспіренон зв'язується з сироватковим альбуміном і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві стероїди (ГСПГ) або кортикостероїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). Індуковане естрадіолом підвищення ГСПГ не впливає на зв'язування дроспіренону з білками плазми.

Під час циклового лікування Cssmax дроспіренону досягається у другій половині циклу.

Подальше збільшення концентрації відзначається приблизно через 1-6 циклів прийому препарату, подальшого збільшення концентрації немає.

Метаболізм

Після прийому внутрішньо дроспіренон повністю метаболізується. Більшість метаболітів у плазмі представлені кислотними формами дроспіренону, які утворюються без участі ізоферментів системи цитохрому P450.

Виведення

Виводиться у вигляді метаболітів з калом та сечею у співвідношенні приблизно 1.2-1.4. T1/2 метаболітів становить приблизно 40 год.

Етинілестрадіол

Всмоктування

Після прийому препарату внутрішньо етинілестрадіол швидко та повністю абсорбується із ШКТ.

Cmax у плазмі досягається через 1-2 години і становить 54-100 пг/мл. Етинілестрадіол піддається ефекту "першого проходження" через печінку, внаслідок цього його біодоступність при прийомі внутрішньо становить у середньому 45%.

Розподіл

Зв'язування з білками плазми (з альбуміном) – близько 98%.

Етинілестрадіол індукує синтез ГСПГ.

Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер.

Css встановлюється протягом другої половини першого циклу прийому препарату.

Метаболізм

Етинілестрадіол піддається пресистемній кон'югації в слизовій оболонці тонкої кишки та в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання.

Виведення

Етинілестрадіол виводиться у вигляді метаболітів із сечею та жовчю у співвідношенні приблизно 4:6. T1/2 метаболітів близько 24 год.

Показання для застосування.

- Контрацепція.

Режим дозування

Таблетки слід приймати внутрішньо по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Приймають по 1 таблетці/безперервно протягом 21 дня. Прийом таблеток з наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якої зазвичай розвивається менструальноподібна кровотеча (кровотеча відміни). Як правило, воно починається на 2-3 день після прийому останньої пігулки і може не закінчитися до початку прийому пігулок з нової упаковки.

Початок прийому препарату Ярина®

За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці прийом Ярини починається у 1-й день менструального циклу (тобто у 1-й день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки.

При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластиру переважно почати прийом Ярини наступного дня після прийому останньої активної таблетки з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 таблеток в упаковці). Прийом Ярини слід починати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир.

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ("міні-пили", ін'єкційні форми, імплант), або з внутрішньоматкового контрацептиву, що вивільняє гестаген (Мирена). Можна перейти з "міні-пили" на Ярину будь-якого дня (без перерви), з імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - у день його видалення, з ін'єкційної форми - з дня, коли має бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.

Після аборту у І триместрі вагітності. Можна розпочати прийом препарату негайно – у день аборту. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткової контрацепції.

Після пологів або аборту у ІІ триместрі вагітності. Починати прийом препарату слід не раніше 21-28 днів після пологів (за відсутності грудного вигодовування) або аборту у II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Ярини повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених таблеток

Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якнайшвидше, наступна таблетка приймається у звичайний час.

Якщо запізнення у прийомі препарату становило понад 12 годин, контрацептивний захист знижується. Чим більше таблеток пропущено, і чим ближче пропуск до 7-денної перерви у прийомі таблеток, тим більша ймовірність настання вагітності.

1. Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.

2. 7 днів безперервного прийому таблеток потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно, можуть бути надані такі поради, якщо запізнення у прийомі таблеток перевищує 12 годин (інтервал з моменту прийому останньої таблетки – більше 36 годин).

Перший тиждень прийому препарату

Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час. За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, не потрібно використовувати додаткові контрацептивні заходи. В іншому випадку, а також при пропусканні двох або більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик вагітності підвищується через майбутню перерву в прийомі таблеток. Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому, якщо протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, всі таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступні таблетки приймають у звичайний час, доки не закінчаться таблетки з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж без перерви. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому таблеток.

2. Можна перервати прийом таблеток з поточної упаковки, розпочавши таким чином 7-денну перерву (включаючи і день пропуску таблеток), а потім розпочати прийом таблеток з нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом таблеток, а потім під час перерви у прийомі у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

У разі блювання або діареї в період до 4 годин після прийому таблеток, всмоктування може бути не повним і повинні бути вжиті додаткові заходи для запобігання небажаній вагітності. У разі слід орієнтуватися на вищевикладені рекомендації при пропуску таблеток.

Зміна дня початку менструального циклу

Щоб відкласти початок менструації, необхідно продовжити подальший прийом таблеток з нової упаковки Ярини без 7-денної перерви. Пігулки з нової упаковки можуть прийматися так довго, як це необхідно, у тому числі, доки упаковка не закінчиться. Па фоні прийому препарату з другої упаковки можливі кров'янисті виділення, що мажуть, з піхви або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Ярини з чергової упаковки слід після звичайної 7-денної перерви. Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці слід скоротити найближчу перерву в прийомі таблеток на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і надалі спостерігатимуться виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

Дітям та підліткам препарат Ярина показаний тільки після настання менархе. Наявні дані не передбачають корекції дози цієї групи пацієнтів.

Після настання менопаузи препарат Ярина не показаний.

Препарат Ярина протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки до тих пір, поки показники функції печінки не нормалізуються.

Препарат Ярина протипоказаний жінкам із тяжкою нирковою недостатністю або з гострою нирковою недостатністю.

Побічна дія

На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів у жінок спостерігалися й інші небажані ефекти, які класифікували так: часто (≥1/100), іноді (≥1/1000, але<1/100), редко (<1/1000).

З боку травної системи: часто – нудота, біль у животі; іноді – блювання, діарея.

З боку статевої системи: часто – нагрубання, болючість молочних залоз; іноді – гіпертрофія молочних залоз; рідко – виділення з піхви, виділення із молочних залоз.

З боку центральної нервової системи: часто – головний біль, зниження настрою, перепади настрою; іноді – зниження лібідо, мігрень; рідко – посилення лібідо.

З боку органу зору: рідко – непереносимість контактних лінз (неприємні відчуття при їх носінні).

З боку обміну речовин: часто збільшення маси тіла; іноді – затримка рідини в організмі; рідко – зниження маси тіла.

Дерматологічні реакції: іноді – висипання, кропив'янка; рідко – вузлувата еритема, багатоформна еритема.

Інші: алергічні реакції.

Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів у поодиноких випадках можливий розвиток тромбозів та тромбоемболій.

Протипоказання до застосування препарату ЯРІНА®

• тромбози (венозних та артеріальних) нині або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);
• стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні порушення мозкового кровообігу, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
• множинні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія, серйозне хірургічне втручання 3 ;
• печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб);
• тяжка та/або гостра ниркова недостатність;
• лактація (грудне вигодовування);
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Якщо якісь із перелічених вище захворювань чи станів розвиваються вперше на фоні прийому препарату, його слід негайно скасувати.

З обережністю

Слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку за наявності наступних захворювань/станів та факторів ризику:

• фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії (паління, ожиріння, дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень, вади клапанів серця, тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, широка травма, спадкова схильність до тромбозу/тромбоозу -або з найближчих родичів/);
• інші захворювання, при яких можуть спостерігатися порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет, ВКВ, гемолітичний уремічний синдром, хвороба Крона, НЯК, серповидно-клітинна анемія, флебіт поверхневих вен);
• гіпертригліцеридемія;
• захворювання печінки;
• захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз з погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденхема);
• післяпологовий період.

Застосування препарату ЯРИНА при вагітності та годуванні груддю.

Препарат не призначається при вагітності та в період годування груддю.

Якщо вагітність виявляється під час прийому Ярини, препарат слід відразу відмінити. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися необережно в ранні терміни вагітності.

У той же час дані про результати прийому препарату Ярина при вагітності обмежені, що не дозволяє зробити будь-які висновки про негативний вплив препарату на вагітність, здоров'я новонародженого та плода. В даний час будь-які значущі епідеміологічні дані відсутні.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх використання не рекомендується до припинення грудного вигодовування. Невелика кількість статевих стероїдів та/або метаболітів може виводитися з молоком.

Протипоказано застосування препарату за наявності в даний час або в анамнезі важких форм захворювань печінки (до тих пір, поки показники печінкових проб не нормалізуються), наявності в даний час або в анамнезі доброякісних або злоякісних пухлин печінки;

Протипоказаний при гострій нирковій недостатності та нирковій недостатності тяжкого ступеня.

особливі вказівки

Перед початком або поновленням застосування препарату Ярина необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, ЧСС, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження, включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження зскрібка з шийки матки за Папаніколау), виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не менше 1 разу на рік.

Жінка має бути поінформована про те, що Ярина® не оберігає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Якщо якісь із станів, захворювань і факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати прийом препарату. При обтяженні, посиленні або першому прояві факторів ризику може знадобитися відміна препарату.

Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболії таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда пероральних пероральних препаратів. Ці захворювання відзначаються рідко.

< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Венозна тромбоемболія (ВТЕ), що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

Симптоми тромбоемболії легеневої тромбоемболії (ТЕЛА) такі: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, у т.ч. з кровохарканням; гострий біль у грудній клітці, який може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені неправильно як симптоми інших більш менш важких подій (наприклад, інфекція дихальних шляхів).

Артеріальна тромбоемболія може призвести до смерті.

• з віком;
• при тривалій іммобілізації, серйозному хірургічному втручанні, будь-які операції на ногах або великі травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за чотири тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації;
• при дисліпопротеїнемії;
• при артеріальній гіпертензії;
• при мігрені;
• при фібриляції передсердь.

< 50 мкг этинилэстрадиола).

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Однак зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці дані пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви (відносний ризик 1.24). Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Взаємозв'язок між розвитком раку молочної залози та прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком ретельного спостереження і більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. У жінок, які будь-коли використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували.

Інші стани

Клінічні дослідження показали відсутність впливу дроспіренону на концентрацію калію у сироватці крові у хворих з легкою та помірною нирковою недостатністю. Існує теоретичний ризик розвитку гіперкаліємії у хворих з порушенням ниркової функції та початковим вмістом калію на рівні ВГН або на фоні прийому лікарських засобів, що призводять до затримки калію в організмі.

Незважаючи на те, що невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значуща гіпертензія спостерігалася рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід відмінити ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою антигіпертензивної терапії досягнуто нормальних АТ.

Наступні стани, як повідомлялося, розвиваються або погіршуються як при вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; ВКВ; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденхема; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та НЯК на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

При гострих або хронічних порушеннях функції печінки може знадобитися відміна препарату доти, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше при вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, вимагає припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які застосовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

При застосуванні препарату можливий розвиток хлоазми, особливо у жінок з наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу ультрафіолетового випромінювання.

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена при пропусканні таблеток, блювоті та діареї або внаслідок лікарської взаємодії.

Вплив на менструальний цикл

На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні (ациклічні) кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінку будь-яких нерегулярних кровотеч слід проводити лише після періоду адаптації, що становить приблизно 3 цикли.

У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо прийом комбінованих пероральних контрацептивів проводився відповідно до вказівок, вагітність малоймовірна. Тим не менш, якщо до цього прийом комбінованих пероральних контрацептивів проводився нерегулярно або, якщо відсутні дві кровотечі відміни, то до продовження прийому препарату необхідно виключити вагітність.

Вплив на показники лабораторних тестів

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень. Дроспіренон збільшує активність реніну плазми та альдостерону, що пов'язано з його антимінералокортикоїдним ефектом.

Не виявлено.

Результати експериментальних досліджень

Доклінічні дані, отримані в ході стандартних досліджень з метою вивчення токсичності при багаторазовому прийомі препарату, а також гепатотоксичності, канцерогенного потенціалу та токсичності для репродуктивної системи не вказують на наявність особливого ризику для людини. Тим не менш, слід враховувати, що статеві стероїди можуть сприяти зростанню деяких гормонозалежних тканин та пухлин.

Передозування

Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. На підставі сумарного досвіду застосування комбінованих оральних контрацептивів симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, з піхви або метрорагія.

Лікування: проводять симптоматичну терапію. Специфічного антидоту немає.

Лікарська взаємодія

Взаємодія з пероральними контрацептивами з іншими лікарськими засобами може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності. Жінки, які приймають ці препарати, повинні тимчасово використовувати бар'єрні методи контрацепції додатково до препарату Ярина або вибрати інший метод контрацепції.

У літературі повідомлялося про такі типи взаємодії.

Вплив на печінковий метаболізм

Застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів, що, у свою чергу, може призвести до проривних кровотеч або зниження надійності контрацепції. До таких лікарських засобів відносяться фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, рифабутин, можливо також окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін та препарати, що містять звіробій.

Вплив на кишково-печінкову циркуляцію

За даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад, пеніциліни та тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу. Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як пеніциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо протягом цих 7 днів бар'єрного методу контрацепції закінчуються таблетки в поточній упаковці, слід розпочати прийом таблеток з наступної упаковки Ярини без звичайної перерви в прийомі таблеток.

На підставі досліджень взаємодії in vitro, а також дослідженні in vivo на жінок добровольцях, які приймають омепразол, симвастатин і мідазолам як маркер, можна зробити висновок, що вплив дроспіренону в дозі 3 мг на метаболізм інших лікарських субстанцій малоймовірний.

Є теоретична можливість підвищення сироваткового калію у жінок, які отримують Ярину одночасно з іншими препаратами, які можуть збільшувати сироватковий рівень калію. До цих препаратів належать антагоністи рецепторів ангіотензину II, деякі протизапальні препарати, калійзберігаючі діуретики та антагоністи альдостерону. Однак у дослідженнях, що оцінюють взаємодію дроспіренону з інгібіторами АПФ або індометацином, не було виявлено достовірної різниці між сироватковою концентрацією калію порівняно з плацебо.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C. Термін придатності – 3 роки.

Джес - офіційна інструкція із застосування. Препарат рецептурний, інформація призначена лише для фахівців охорони здоров'я!

Клініко-фармакологічна група:

Монофазний пероральний контрацептив з антиандрогенними властивостями

Фармакологічна дія

Монофазний пероральний контрацептив з антимінералокортикоїдними та антиандрогенними властивостями.

Контрацептивний ефект комбінованих пероральних контрацептивів ґрунтується на взаємодії різних факторів, до найважливіших з яких відносяться пригнічення овуляції та зміна властивостей цервікального секрету, внаслідок чого він стає малопроникним для сперматозоїдів.

При правильному застосуванні індекс Перля (кількість вагітностей на 100 жінок на рік) становить менше 1. При пропусканні таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, що знижує ризик розвитку анемії. Крім того, за даними епідеміологічних досліджень, при застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів знижується ризик розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

Дроспіренон, що міститься в препараті Джес, має антимінералокортикоїдну дію. Попереджає збільшення маси тіла і поява набряків, пов'язаних із затримкою рідини, що викликається естрогенами, що забезпечує дуже хорошу переносимість препарату. Дроспіренон позитивно впливає на передменструальний синдром (ПМС). Показано клінічну ефективність Джеса у полегшенні симптомів важкої форми ПМС, таких як виражені психоемоційні порушення, нагрубання молочних залоз, головний біль, біль у м'язах та суглобах, збільшення маси тіла та інші симптоми, асоційовані з менструальним циклом.

Дроспіренон також має антиандрогенну активність і сприяє зменшенню акне, жирності шкіри та волосся. Ця дія дроспіренону подібна до дії природного прогестерону, що виробляється організмом.

Дроспіренон не має андрогенної, естрогенної, глюкокортикоїдної та антиглюкокортикоїдної активності. Все це у поєднанні з антимінералокортикоїдною та антиандрогенною дією забезпечує дроспіренону біохімічний та фармакологічний профіль, подібний до природного прогестерону.

У поєднанні з етинілестрадіолом дроспіренон демонструє сприятливий ефект на ліпідний профіль, що характеризується підвищенням ЛПВЩ.

Фармакокінетика

Дроспіренон

Абсорбція

При внутрішньому прийомі дроспіренон швидко і майже повністю абсорбується. Після одноразового прийому Cmax дроспіренону в сироватці досягається приблизно через 1-2 год і становить близько 35 нг/мл. Біодоступність – 76-85%. Порівняно з прийомом речовини натщесерце, прийом їжі не впливає на біодоступність дроспіренону.

Розподіл

Дроспіренон зв'язується з сироватковим альбуміном і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві стероїди (ГСПС), або кортикостероїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). Лише 3-5% від загальної концентрації речовини в сироватці є як вільний стероїд. Індуковане етинілестрадіолом підвищення ГСПС не впливає на зв'язування дроспіренону білками сироватки. Середній Здається Vd становить 3.7±1.2 л/кг.

Під час циклового лікування Cssmax дроспіренону в сироватці досягається між 7 та 14 днем ​​лікування і становить приблизно 60 нг/мл. Відзначалося підвищення концентрації дроспіренону у сироватці приблизно в 2-3 рази (за рахунок кумуляції), що зумовлювалося співвідношенням T1/2 у термінальній фазі та інтервалу дозування. Подальше збільшення сироваткової концентрації дроспіренону відзначається між 1 та 6 циклами прийому, після чого збільшення концентрації не спостерігається.

Метаболізм

Після прийому внутрішньо дроспіренон екстенсивно метаболізується. Більшість метаболітів у плазмі представлені кислотними формами дроспіренону.

Виведення

Після прийому внутрішньо спостерігається двофазне зниження рівня дроспіренону у сироватці, з T1/2, відповідно, 1.6±0.7 год та 27±7.5 год. Швидкість метаболічного кліренсу дроспіренону у сироватці становить 1.5±0.2 мл/хв/кг. У незміненому вигляді дроспіренон виводиться лише у кількостях. Метаболіти дроспіренону виводяться з калом та сечею у співвідношенні приблизно 1.2:1.4. T1/2 – 40 год.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

Css дроспіренону у сироватці у жінок з нирковою недостатністю легкого ступеня тяжкості (КК 50-80 мл/хв) були порівняні з відповідними показниками у жінок з нормальною функцією нирок (КК > 80 мл/хв). У жінок з нирковою недостатністю середнього ступеня тяжкості (КК 30-50 мл/хв) сироватковий рівень дроспіренону був у середньому на 37% вищим, ніж у жінок з нормальною функцією нічок. Лікування дроспіреноном добре переносилося у всіх групах. Прийом дроспіренону не впливав на клінічно значний вплив на концентрацію калію в сироватці. Фармакокінетика при нирковій недостатності тяжкого ступеня не вивчалася.

Дроспіренон добре переноситься пацієнтками з легкою або помірною печінковою недостатністю (клас В за шкалою Чайлд-П'ю). Фармакокінетика при тяжкій печінковій недостатності не вивчалася.

Етинілестрадіол

Абсорбція

Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. Cmax після одноразового прийому внутрішньо досягається через 1-2 години і становить близько 88-100 пг/мл. Абсолютна біодоступність внаслідок пресистемного кон'югування та метаболізму при "першому проходженні" через печінку становить приблизно 60%. Супутній прийом їжі знижує біодоступність етинілестрадіолу приблизно у 25% обстежених, тоді як у інших суб'єктів подібних змін не було.

Розподіл

Етинілестрадіол значною мірою, але не специфічно, пов'язаний із сироватковим альбуміном (приблизно 98.5%) та викликає зростання концентрацій ГСПС у сироватці. Здається Vd становить близько 5 л/кг. Css досягається протягом другої половини циклу лікування, причому сироватковий рівень етинілестрадіолу збільшується приблизно в 1.4-2.1 рази.

Метаболізм

Етинілестрадіол піддається пресистемному кон'югування в слизовій оболонці тонкої кишки та в печінці. Етинілестрадіол первинно метаболізується шляхом ароматичного гідроксилювання, при цьому утворюються різноманітні гідроксильовані та метильовані метаболіти, представлені як у вигляді вільних метаболітів, так і у вигляді кон'югатів з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Етинілестрадіол повністю метаболізується. Швидкість метаболічного кліренсу етинілестрадіолу становить близько 5 мл/хв/кг.

Виведення

Концентрація етинілестрадіолу в сироватці знижується двофазно, T1/2 термінальної фази - 24 год. Етинілестрадіол практично не виводиться у незміненому вигляді. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6. T1/2 метаболітів – 24 год.

Показання для застосування.

• контрацепція;
• лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris);
• лікування тяжкої форми передменструального синдрому.

Режим дозування

Таблетки слід приймати в порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки приймають без перерви у прийомі. Слід приймати по 1 таблетці/послідовно протягом 28 днів. Кожну наступну упаковку слід розпочинати наступного дня після прийому останньої таблетки з попередньої упаковки.

Кровотеча відміни, як правило, починається на 2-3 день після початку прийому неактивних таблеток і може ще не завершитися до початку наступної упаковки.

Початок прийому препарату

За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці

Прийом препарату починають у 1-й день менструального циклу (тобто у 1-й день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток з першої упаковки.

При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця чи контрацептивного пластиру

Переважно розпочати прийом препарату на наступний день після прийому останньої активної таблетки з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 пігулок в упаковці). Прийом препарату Джес слід починати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир.

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ("міні-пили", ін'єкційні форми, імплант), або з внутрішньоматкового контрацептиву, що вивільняє гестаген (Мирена)

Жінка може перейти з прийому "міні-пили" на Джес у будь-який день (без перерви), з імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - у день його видалення, з ін'єкційного контрацептиву - у день, коли має бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.

Після аборту у І триместрі вагітності

Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткових заходів контрацепції.

Після пологів або аборту у ІІ триместрі вагітності

Рекомендується розпочати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту у II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Джеса повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених таблеток

Перепустку неактивних таблеток можна ігнорувати. Проте їх слід викинути, щоб випадково не продовжити період прийому неактивних таблеток. Наступні рекомендації стосуються лише пропуску активних таблеток.

Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти пропущену таблетку якнайшвидше, а наступні приймати у звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі таблеток становить більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче пропуск таблеток до фази прийому неактивних таблеток, тим вища ймовірність вагітності.

При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

- прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 4 дні;

- Для досягнення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи потрібні 7 днів безперервного прийому таблеток.

Відповідно, якщо запізнення у прийомі активних таблеток становило більше 12 годин (інтервал з моменту прийому останньої активної таблетки більше 36 годин), можна рекомендувати наступне:

З 1-го по 7-й день

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про це, навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно. Наступні таблетки вона продовжує приймати у звичайний час. Крім того, протягом наступних 7 днів необхідно додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив). Якщо статевий контакт мав місце протягом 7 днів перед пропуском таблетки, слід зважити на можливість настання вагітності.

З 8-го по 14-й день

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку відразу, як тільки згадає про це, навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно. Наступні таблетки вона продовжує приймати у звичайний час.

За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, не потрібно використовувати додаткові заходи контрацепції. В іншому випадку, а також при пропусканні двох або більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

З 15-го по 24-й день

Ризик зниження надійності неминучий через наближення фази прийому неактивних таблеток. Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому, якщо протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, всі таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи. В іншому випадку необхідно використовувати першу з наступних схем та додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки згадає (навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно). Наступні таблетки приймають у звичайний час, доки не закінчаться активні таблетки в упаковці. Чотири неактивні таблетки слід викинути та негайно розпочати прийом таблеток з наступної упаковки. Кровотеча відміни малоймовірна, доки не закінчаться активні таблетки в другій упаковці, але можуть відзначатися виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому таблеток.

2. Жінка може також перервати прийом таблеток із поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву не більше 4 днів, включаючи дні пропуску таблеток, а потім розпочати прийом препарату з нової упаковки.

Якщо жінка пропускала активні таблетки і під час прийому неактивних таблеток кровотечі відміни не настало, необхідно виключити вагітність.

При тяжких шлунково-кишкових розладах всмоктування може бути неповним, тому слід вжити додаткових контрацептивних заходів.

Якщо протягом 4 годин після прийому активної таблетки відбудеться блювання, слід орієнтуватися на рекомендації при пропусканні таблеток. Якщо жінка не хоче змінювати свою звичайну схему прийому та переносити початок менструації на інший день тижня, додаткову активну таблетку слід прийняти з іншої упаковки.

Як змінити менструальні цикли або як відстрочити наступ менструації

Щоб відкласти наступ менструації, жінці слід продовжити прийом таблеток з наступної упаковки Джес, пропустивши неактивні таблетки з поточної упаковки. Таким чином, цикл може бути продовжений, за бажанням, на будь-який термін, доки не закінчаться активні таблетки з другої упаковки. На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі. Регулярний прийом Джес відновлюється після закінчення фази прийому неактивних таблеток.

Щоб перенести початок менструації другого дня тижня, жінці слід скоротити наступну фазу прийому неактивних таблеток на бажану кількість днів. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі скасування, і надалі будуть виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки.

Додаткова інформація для особливих категорій пацієнтів

Дітям та підліткам препарат Джес показаний тільки після настання менархе.

Після настання менопаузи препарат Джес не показаний.

Препарат Джес протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не нормалізуються.

Препарат Джес спеціально не вивчався у пацієнтів із порушеннями функції нирок. Наявні дані не передбачають зміни лікування таких пацієнтів.

Побічна дія

Повідомляють про наступні найпоширеніші побічні реакції у жінок, які застосовують Джес за показаннями "Контрацепція" і "Контрацепція та лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris)": нудота, біль у молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі, кровотечі зі статевих шляхів неуточненого. Дані побічні реакції зустрічалися більш як у 3% жінок. У пацієнток, які застосовують Джес за показанням "Контрацепція та лікування важкої форми передменструального синдрому", повідомлялося про наступні найбільш поширені побічні реакції (більш ніж у 10% жінок): нудота, біль у молочних залозах, нерегулярні маткові кровотечі.

Серйозними побічними реакціями є артеріальна та венозна тромбоемболія.

Нижче в таблиці наведено частоту небажаних реакцій, про які повідомляю в ході клінічних досліджень препарату Джес за показаннями "Контрацепція" та "Контрацепція та лікування помірної форми вугрів (acne vulgaris)" (n=3565), а також за показанням "Контрацепція та лікування тяжкої форми передменструального синдрому"(n=289). У межах кожної групи, виділеної залежно від частоти виникнення небажаної реакції, небажані реакції представлені порядку зменшення їх тяжкості. За частотою вони поділяються на часті (≥1/100 та<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и < 1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

З боку центральної нервової системи: нечасто – мігрень.

Психічні розлади: часто – перепади настрою, депресія/пригнічений настрій; нечасто – зниження чи відсутність лібідо (2).

З боку серцево-судинної системи: рідко – венозна або артеріальна тромбоемболія*.

З боку системи травлення: часто - нудота (1).

З боку шкіри та її придатків: частота невідома – багатоформна еритема.

З боку статевої системи: часто – біль у молочних залозах (1), нерегулярні маткові кровотечі (1), кровотечі із статевих шляхів неуточненого генезу.

Небажані явища були кодифіковані за допомогою словника MedDRA (Медичний Словник Регуляторної Діяльності). Різні терміни MedDRA, що відображають один і той же симптом, були згруповані разом і представлені як єдина побічна реакція, щоб уникнути послаблення або розмиття справжнього ефекту.

* - Зразкова частота за підсумками епідеміологічних досліджень, що охоплюють групу комбінованих пероральних контрацептивів. Частота межувала з дуже рідкісною.

- "Венозна або артеріальна тромбоемболія" включає наступні нозологічні одиниці: оклюзія периферичних глибоких вен, тромбоз і емболія/оклюзія легеневих судин, тромбоз, емболія та інфаркт/інфаркт міокарда/церебральний ін.

1 — Частота випадків у ході досліджень, що оцінюють передменструальний синдром, була дуже частою > 10/100.

2 — Частота випадків у ході досліджень, що оцінюють передменструальний синдром, була частою ≥1/100.

додаткова інформація

Нижче наведено побічні реакції з дуже рідкісною частотою виникнення, які, як вважають, можуть бути пов'язані з прийомом препаратів із групи пероральних комбінованих препаратів.

• частота діагностування раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, дещо підвищена. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання;
• пухлини печінки (доброякісні та злоякісні).

Інші стани

• вузлувата еритема;
• жінки з гіпертригліцеридемією (підвищений ризик панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів);
• гіпертензія;
• стани, що розвиваються або погіршуються під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом, формування каменів у жовчному міхурі, порфірія, системний червоний вовчак, гемолітичний уремічний синдром, хорея Сіденхема втрата слуху, пов'язана з отосклерозом;
• у жінок зі спадковим ангіоневротичним набряком прийом естрогенів може спричиняти або посилювати його симптоми;
• порушення функції печінки;
• зміни толерантності до глюкози або вплив на резистентність до інсуліну;
• хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт;
• хлоазму;
• гіперчутливість (включаючи такі симптоми як висипання, кропив'янка).

Протипоказання до застосування препарату ДЖЕС

Препарат Джес не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований.

• тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда); цереброваскулярні порушення;
• стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
• мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• множинні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. ускладнені ураження клапанного апарату серця; фібриляція передсердь; захворювання судин головного мозку або коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія; серйозне хірургічне втручання з тривалою; ;
• панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
• печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки (доки печінкові тести не нормалізуються);
• пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;
• тяжка ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність;
• надниркова недостатність;
• виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (в т.ч. статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;
• вагінальна кровотеча неясного генезу;
• вагітність чи підозра на неї;
• період грудного вигодовування;
• підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату Джес.

Застосування з обережністю

Якщо якісь із станів/факторів ризику, зазначених нижче, є нині, слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку:

• фактори ризику розвитку тромбозу і тромбоемболії (куріння; тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у кого-небудь з найближчих родичів; ожиріння; дисліпопротеїнемія; артеріальна гіпертензія; мігрень; захворювання серцевих; порушення серцевого; порушення серцевого; втручання; велика травма);
• інші захворювання, при яких можуть відзначатися порушення периферичного кровообігу (цукровий діабет; системний червоний вовчак; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; флебіт поверхневих вен);
• спадковий ангіоневротичний набряк;
• гіпертригліцеридемія;
• захворювання печінки;
• захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад, жовтяниця, холестаз, холелітіаз, отосклероз із погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденхема);
• післяпологовий період.

Застосування препарату ДЖЕС при вагітності та годуванні груддю.

Джес не призначають при вагітності та в період грудного вигодовування.

Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Джес, препарат слід відразу відмінити. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили ніякого підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві стероїди (в т.ч. комбіновані пероральні контрацептиви) до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві стероїди приймалися необережно в ранні терміни вагітності.

Існуючі дані про результати прийому препарату Джес під час вагітності обмежені, що не дозволяє зробити якісь висновки про вплив препарату протягом вагітності, здоров'я новонародженого та плода. Якісь значущі епідеміологічні дані щодо препарату Джес нині відсутні.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх використання не рекомендується до припинення грудного вигодовування. Невелика кількість статевих стероїдів та/або метаболітів може виводитися з грудним молоком.

Застосування при порушеннях функції печінки

Препарат протипоказаний при:

• печінкової недостатності та тяжких захворюваннях печінки (доки печінкові тести не нормалізуються);
• пухлинах печінки (доброякісні або злоякісні) в даний час або в анамнезі.

Застосування при порушеннях функції нирок

Препарат протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності, гострій нирковій недостатності.

особливі вказівки

Якщо якісь із станів/факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважувати потенційний ризик і очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить розпочати прийом препарату. У разі обтяження, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів або факторів ризику, жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може ухвалити рішення щодо необхідності відміни препарату.

Захворювання серцево-судинної системи

Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів і тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цефаркту міокарда). Ці захворювання відзначаються рідко.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після первісного використання пероральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату в 4 тижні і більше). Дані великого проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнтів показують, що цей підвищений ризик є переважно протягом перших 3 місяців.

Загальний ризик ВТЕ у пацієнток, які приймають низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

Вкрай рідко при використанні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз інших кровоносних судин, наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен та артерій або судин сітківки. Єдиної думки щодо зв'язку між виникненням цих подій та застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів немає. Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають: односторонній набряк нижньої кінцівки або вздовж вени на нозі, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або під час ходьби, локальне підвищення температури у ураженій нозі, почервоніння або зміна забарвлення шкірних покривів на нозі.

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) такі: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, у т.ч. з кровохарканням; гострий біль у грудній клітці, який може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені неправильно як симптоми інших більш менш важких подій (наприклад, інфекція дихальних шляхів).

Артеріальна тромбоемболія може призвести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту: раптова слабкість або втрата чутливості обличчя, руки або ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми з мовленням та розумінням; раптова одно-або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги чи координації рухів; раптовий, тяжкий або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним нападом або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість та слабке посиніння кінцівок, гострий живіт.

Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання у грудях, у руці або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією в спину, вилицю, горло, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювання або запаморочення, сильна слабкість, тривога чи задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття.

Артеріальна тромбоемболія може загрожувати життю або призвести до смерті.

Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

• з віком;
• у курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик наростає, особливо у жінок старше 35 років);
• при ожирінні (індекс маси тіла понад 30 кг/м2);
• при наявності сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії будь-коли у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання щодо можливості прийому комбінованих пероральних контрацептивів;
• при тривалій іммобілізації, серйозному хірургічному втручанні, будь-якій операції на ногах або великій травмі. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за чотири тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації;
• при дисліпопротеїнемії;
• при артеріальній гіпертензії;
• при мігрені;
• при захворюваннях клапанів серця;
• при фібриляції передсердь.

Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним. Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

Порушення периферичного кровообігу також можуть відзначатись при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітичному уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) та серповидно-клітинній анемії.

Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

До біохімічних показників, що вказують на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу, відносяться: резистентність до активованого білка С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну III, дефіцит білка С, дефіцит білка S, антифосфоліпіда антитіл, антифосфоліпіда антитіл.

При оцінці співвідношення ризику та користі слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів та тромбоемболії при вагітності вищий, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці знахідки пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностованого у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви (відносний ризик 1.24). Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви, біологічною дією пероральних контрацептивів або комбінацією обох факторів. У жінок, які використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляється клінічно менш виражений рак молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували.

У поодиноких випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток доброякісних, а вкрай рідкісних - злоякісних пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливого життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильних болів у ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати під час проведення диференціального діагнозу.

Пухлини можуть загрожувати життю або призвести до смерті.

Інші стани

Клінічні дослідження показали відсутність впливу дроспіренону на концентрацію калію у сироватці крові у хворих з легкою та помірною нирковою недостатністю. Існує теоретичний ризик розвитку гіперкаліємії у хворих з порушенням ниркової функції при початковій концентрації калію на ВГН, які одночасно приймають лікарські засоби, що призводять до затримки калію в організмі. Тим не менш, у жінок з підвищеним ризиком гіперкаліємії рекомендується визначати концентрацію калію в плазмі під час першого циклу прийому препарату Джес.

У жінок із гіпертригліцеридемією (або наявності цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значущі підвищення спостерігалися рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід відмінити ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальних АТ.

Наступні стани, як було повідомлено, розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденхема; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни комбінованих пероральних контрацептивів доти, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, потребує припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок із наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу ультрафіолетового випромінювання.

Лабораторні тести

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

Дроспіренон збільшує активність реніну плазми та альдостерону, що пов'язано з його антимінералокортикоїдним ефектом.

Медичні огляди

Перед початком або поновленням застосування препарату Джес необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, ЧСС, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження (включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження цервікальної слизу). Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не менше 1 разу на рік.

Слід попередити жінку, що комбіновані пероральні контрацептиви не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Зниження ефективності

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена при пропусканні таблеток, блюванні та діареї або в результаті лікарської взаємодії.

Недостатній контроль менструального циклу

На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися лише після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.

Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або, якщо підряд відсутні дві кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Не виявлено.

Передозування

Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося. На підставі сумарного досвіду застосування комбінованих оральних контрацептивів симптоми, які можуть відзначатися при передозуванні активними таблетками: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, з піхви або метрорагія.

Лікування: специфічного антидоту немає, слід проводити симптоматичне лікування.

Лікарська взаємодія

Взаємодія з пероральними контрацептивами з іншими лікарськими засобами (індуктори ферментів, деякі антибіотики) може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності. Жінки, які приймають ці препарати, повинні тимчасово використовувати бар'єрні методи контрацепції додатково до препарату Джес або вибрати інший метод контрацепції.

Вплив на печінковий метаболізм

Застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких лікарських засобів відносяться фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій.

Інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

Вплив на кишково-печінкову циркуляцію.

За даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад, пеніциліни та тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як ампіциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу запобігання закінчується пізніше, ніж драже в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки Джес без перерви в прийомі таблеток.

Основні метаболіти дроспіренону утворюються у плазмі без участі системи цитохрому Р450. Тому малоймовірний вплив інгібіторів системи цитохрому Р450 на метаболізм дроспіренону.

Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їхньої концентрації в плазмі та тканинах.

На підставі досліджень взаємодії in vitro, а також дослідженні in vivo у жінок-добровольців, які приймають омепразол, симвастатин та мідазолам як маркерів, можна зробити висновок, що вплив дроспіренону в дозі 3 мг на метаболізм інших лікарських субстанцій малоймовірний.

Є теоретична можливість підвищення сироваткового калію у жінок, які отримують Джес одночасно з іншими препаратами, які можуть збільшувати сироватковий рівень калію. До цих препаратів належать інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II, деякі протизапальні препарати, калійзберігаючі діуретики та антагоністи альдостерону. Однак у дослідженнях, що оцінюють взаємодію дроспіренону з інгібіторами АПФ або індометацином, не було виявлено достовірної різниці між сироватковою концентрацією калію порівняно з плацебо. Тим не менш, у жінок, які приймають препарати, які можуть збільшувати рівень сироваткового калію, рекомендується визначати концентрацію калію сироватки під час першого циклу прийому препарат Джес.

Для виявлення можливої ​​взаємодії слід ознайомитись з інструкціями щодо застосування відповідних лікарських препаратів.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати у сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°С. Термін придатності – 5 років.

Вміст

Оральна контрацепція вважається зручним та ефективним способом захисту від небажаної вагітності. Препарат підбирається в індивідуальному порядку залежно від гормонального фону жінки. Протизаплідні таблетки «Новінет» відносяться до категорії монофазних низькодозованих засобів. Найчастіше їх прописують жінкам, які не народжували.

склад

"Новинет" випускають у формі таблеток, призначених для прийому всередину. Протизаплідна дія обумовлена ​​вмістом дезогестрелу (150 мкг) та етинілестрадіолу (20 мкг). До допоміжних компонентів лікарського засобу відносять:

• гіпромелоза;
• октадеканова кислота;
• альфа-токоферол;
• макрогол 6000;
• магнію стеарат;
• крохмаль;
• повідон;
• лактоза;
• колоїдний діоксид кремнію.

Фармакотерапевтична група та властивості

Протизаплідний ефект "Новінета" досягається за рахунок вмісту похідних від гестагену та естрогенів. Їх надходження в організм блокує вироблення статевих гормонів, які відповідають за дозрівання яйцеклітини. Активні компоненти препарату також впливають на в'язкість слизу шийки. Внаслідок цього сперматозоїди не можуть повноцінно пересуватися статевими шляхами жінки.

Під час прийому протизаплідного засобу змінюється функціональна активність внутрішнього шару матки. Він не доростає до потрібних розмірів, через що процес прикріплення ембріона стає неможливим. На додаток до основної дії «Новинет» збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. Це запобігає відкладенню бляшок холестерину в порожнині судин. В результаті прийому «Новинета» жінка зауважує:

• зменшення обсягу менструальних виділень;
• стабілізація менструального циклу;
• зниження ризику розвитку пухлиноподібних процесів;
• покращення якості шкіри;
• зникнення симптомів ПМС.

Дезогестрел, що входить до складу препарату, позитивно впливає на метаболізм ліпідів. Він вирівнює рівень холестерину в організмі і приводить до норми показники ліпідограми. Обидва компоненти контрацептиву, що діють, відрізняються швидким зв'язуванням з білками плазми. Їхня максимальна кількість у крові спостерігається приблизно через 90 хвилин після прийому таблетки.

Показання та протипоказання

Протизаплідні таблетки «Новінет» застосовують для запобігання небажаній вагітності. У деяких випадках його прописують з лікувальною метою – для поліпшення якості шкіри та нормалізації циклу. До протипоказань відносять таке:

• відхилення у роботі печінки;
• тромбоемболія вен чи тромбоз;
• наявність гормонозалежних пухлин;
• алергічна реакція на складові компоненти;
• цукровий діабет, що супроводжується судинними патологіями;
• панкреатит;
• отосклероз;
• схильність до мігрені.

Важливо! «Новинет» приймають лише за призначенням лікаря після здачі відповідних аналізів.

Інструкція до протизаплідних пігулок Новинет

Протизаплідні таблетки «Новінет» п'ють строго відповідно до інструкції. Однієї упаковки вистачає на 1 менструальний цикл. Кожна таблетка у блістері пронумерована. Це дозволяє здійснювати повноцінний контроль над прийомом протизаплідного засобу.

Під час прийому контрацептиву необхідно врахувати, що антибіотики та препарати із вмістом звіробою знижують контрацептивний ефект. Сильна блювота та діарея прирівнюються до пропуску таблетки, якщо це сталося протягом 4 годин після прийому контрацептиву. Активні компоненти не встигають повністю вбратися в слизову оболонку травної системи повністю. В цьому випадку необхідно діяти за інструкцією, як у випадку з пропуском драже.

Спосіб застосування

Прийом лікарського засобу починається з 1-го дня менструального циклу. Пігулки приймають по 1 штуці на день, в один і той же час доби. Тривалість прийому становить 3 тижні. Далі слідує тижнева перерва. Під час нього у жінки з'являються кров'яні виділення. Після перерви починається прийом наступної пачки, навіть якщо місячні не закінчились.

Прийом першої упаковки протизаплідних можна розпочинати з 1 по 5 день циклу. Якщо жінка почала приймати препарат пізніше за 2 дні, то в перший тиждень слід скористатися додатковими методами контрацепції. Якщо з початку місячних минуло більше тижня, приймати таблетки заборонено.

Іноді таблетки використовують для відстрочення місячних. У цьому випадку 7-денна перерва при переході від однієї пачки до іншої не робиться. Але такий спосіб перенесення місячних дозволяється практикувати нечасто і лише з дозволу гінеколога.

Попередження! Категорично заборонено припиняти прийом лікарського засобу раніше.

Що робити, якщо пропустила 1 протизаплідну таблетку Новинет

При пропуску протизаплідної таблетки «Новинет» жінка повинна прийняти наступну відразу, як згадає про неї. Якщо з моменту прийому попередньої пігулки пройшло більше 36 годин, препарат приймається за попередньою схемою. Але в цьому випадку потрібні додаткові способи контрацепції, оскільки протизаплідний ефект знижується.

Пропуск таблетки на 1-2 тижні гормональної терапії свідчить необхідність прийому відразу 2 таблеток. І тут у жінки можуть з'являтися проривні кровотечі.

Як перейти з Регулону на Новинет

Аналогом "Новінета" є протизаплідні таблетки "Регулон". Вони відносяться до категорії монофазних контрацептивів з вираженою гестагенною та антиестрогенною діями. Дуже часто лікарі замінюють "Регулон" на "Новінетом", оскільки препарати ідентичні і знаходяться в одній ціновій категорії.

При переході з "Регулона" на "Новинет" 7-денну перерву робити не потрібно. Перша таблетка «Новінета» приймається наступної доби після прийому останньої пігулки «Регулона». Ступінь контрацептивного ефекту у разі не знижується. Замість менструації, можуть спостерігатися виділення мажучого характеру.

Побічні ефекти

Під час застосування протизаплідних таблеток у жінки можуть спостерігатися неприємні симптоми. Їхня поява в перші 3 місяці прийому обумовлена ​​адаптацією організму. До найпоширеніших побічних ефектів відносять:

• головні болі;
• різка зміна настрою;
• затримка рідини у організмі;
• язвений коліт;
• депресивний стан;
• молочниця;
• зміна толерантності до вуглеводів;
• нудота та блювання;
• набір маси тіла;
• підвищена чутливість зіниці до контактних лінз.

У деяких випадках розвиваються важкі побічні ефекти на фоні застосування протизаплідних пігулок. Їхня поява свідчить про необхідність скасування контрацептиву. До тривожних симптомів відносять:

• порфірія;
• закупорка порожнини вен кров'яними згустками;
• гіпертонія;
• втрата слуху.

Увага! При виявленні побічних ефектів жінці потрібно відвідати лікаря для вибору альтернативного препарату.

Вагітність та лактація

Під час виношування дитини використовувати протизаплідні пігулки заборонено. Контрацептивний ефект у цей період недоцільний. У лактаційний період «Новинет» не можна використовувати через проникнення його активних компонентів у грудне молоко. Після родової діяльності «Новінет» дозволяється до прийому не раніше ніж за півроку.

Терміни та умови зберігання

Препарат придатний для використання протягом 3 років після виготовлення. Дата виробництва вказується на торці упаковки. Зберігати лікарський засіб потрібно у захищеному від дітей місці при температурі від 15 до 30°C.

Ціна на протизаплідні таблетки Новинет

Ціна протизаплідних «Новінет» знаходиться у прямій залежності від кількості таблеток у пачці. Вартість 21 таблетки коливається від 260 до 470 рублів. Упаковку, розраховану на 3 місяці, можна придбати за 1100-2300 рублів, залежно від місця розташування аптеки. У великих містах ціни на таблетки вищі.

Аналоги

«Новінет» замінюють аналогом у тому випадку, якщо препарат не підходить жінці. Про це свідчить поява побічних ефектів. До найбільш близьких за складом та дією альтернатив відносять:

• "Регулон";
• "Ліндінет 20";
• "Яріна";
• "Жанин";
• "Діміа";
• "Джес".

При виборі заміни «Новінета» лікар орієнтується на гормональний фон жінки, вік, кількість вагітностей та пологів. Перші 3 місяці застосування називають адаптаційним періодом. Якщо жінка почувається добре, то таблетки їй підходять.

Новинет або Регулон: що краще

Головна відмінність "Регулона" від "Новінета" полягає в концентрації активної речовини. Порівняно з «Новінетом», у «Регулоні» рівень дезогестрелу вищий. Він становить 30 мкг. В іншому протизаплідні таблетки практично ідентичні. За ціною «Новинет» на 60-80 рублів дорожче за «Регулона». Тому перевагу найчастіше віддають останньому.

Новинет або Ліндинет 20: що краще

«Ліндинет 20» відрізняється від «Новінета» складом. Як активний компонент, крім етинілестрадіолу, виступає гестоден. Він є синтетичним прогестином, який ефективності впливу перевершує левоноргестрел і прогестерон. Про те, який із представлених препаратів краще, судити неможливо. Тим більше, вартість препаратів практично однакова. Протизаплідні пігулки підбираються індивідуально.

Новинет чи Джес: що краще

До складу таблеток «Джес» входять: дроспіренон (3 мг) та етинілестрадіол (20 мкг). Препарат, як і «Новинет», відносять до категорії низькодозованих контрацептивів. Відмінною особливістю препарату вважається вміст 28 таблеток. Тому робити перерву між пачками не потрібно. «Джес» не тільки має протизаплідний ефект, а й доглядає шкіру обличчя. Його призначають у тому випадку, якщо жінка страждає на акне. Середня вартість препарату становить 1100 рублів.

Новинет чи Ярина: що краще

«Ярину» поєднує з «Новінетом» присутність у складі етинілестрадіолу. До препарату також входять: кальцію левомефолат та дроспіренон. «Новинет» найчастіше призначають жінкам віком до 25 років. "Ярина" не має вікових обмежень. Ціна за упаковку пігулок складає 1000-2000 рублів.

Новинет чи Жанін: що краще

«Жанин» є монофазним контрацептивом, який приймають жінки дітородного віку з метою захисту від вагітності. При цукровому діабеті, печінковій недостатності, тромбозі та вагінальних кровотечах препарат протипоказаний. Від «Новінета» таблетки «Жанін» відрізняє вміст дієногесту обсягом 2 мг. Препарати можуть виступати як повноцінна заміна один одного. Середня вартість упаковки із 21 таблетки становить 1070 рублів.

Що краще: Новинет чи Клайра

За складовими компонентами таблетки "Клайра" аналогічні "Новінету". Після прийому 21 таблетки потреби у перерві немає, оскільки в упаковці міститься 28 штук. Згідно зі статистикою, «Клайра» переноситься жіночим організмом краще. Імовірність виникнення побічних ефектів у разі її прийому є нижчою. Ціна упаковки, розрахованої на місяць прийому, становить 1200 рублів.

Новинет чи Діміа: що краще

"Діміа" відноситься до категорії монофазних контрацептивних засобів. Дія лікарського засобу спрямовується на блокування овуляції та згущення шийного слизу. До складу протизаплідних пігулок «Діміа» входять: дроспіренон, етинілестрадіол. Як і «Новінет», препарат виробляється в Угорщині. Оскільки концентрація гормонів у «Діміа» вища, її призначають жінкам зрілого віку. Прийом «Новінета» актуальніший для молодих дівчат. Ціна упаковки "Діміа" з 28 таблеток становить 600-700 рублів.

Висновок

Протизаплідні пігулки «Новінет» користуються популярністю за рахунок доступної вартості та низької концентрації діючих компонентів. Найчастіше їх призначають дівчатам віком до 25 років. Препарат рідко провокує появу побічних ефектів та ускладнення зі здоров'ям. Його застосовують як з лікувальною метою, так і для досягнення контрацептивного ефекту.