Етапи та техніка операції при пахвинній грижі у дитини. Діагностика пахової грижі у дітей, способи лікування, оперативна корекція та реабілітація Пахвинна грижа у дівчаток клініка та операція

З появою на світ нової людини й до певного віку відповідальність за його життя та здоров'я повністю лежить на батьках. Існують захворювання, клінічні прояви яких потрібно знати кожному з батьків, щоб не допустити розвитку їх у дитини. До таких захворювань належить пахова грижа у дітей. Чому саме це захворювання, запитаєте ви? Тому що при його консервативному шляху лікування немає. За підтвердження діагнозу єдиний шлях терапії - операція.

Що таке пахова грижа?

Грижа - це виходження нутрощів через природний або патологічний отвір із порожнини, що займається в нормі, в іншу порожнину або під покриви тіла. У клінічній практиці лікарі виділяють зовнішні та внутрішні підвиди патологічного процесу.
Внутрішні є виходження органу або його частини після операцій через шов в іншу порожнину або орган, і у дітей вони виникають рідко.

Що ж до зовнішніх, їх визначають як виходження внутрішніх органів разом з парієтальної очеревиною з черевної порожнини через природні та штучні отвори черевної стінки в підшкірну клітковину за збереження цілісності шкірних покривів.
У разі патологічне випинання виходить під шкіру крізь таке природне освіту, як паховий канал. Цей канал утворюється ще в ембріогенезі, являючи собою вагінальний відросток очеревини. У хлопчиків через цей канал опускаються яєчка в мошонку, адже освіта їх відбувається в черевній ділянці, а у дівчаток через канал проходить кругла зв'язка матки.

У нормі вагінальний відросток піддається зарощенню після виконання своєї функції. Але цього може і не статися, що створює передумови для виходу від нього внутрішніх органів. Виходити під шкіру можуть петлі кишечника, сальник, стінка сечового міхура (у такому разі грижа має назву ковзної), яєчко у хлопчиків та яєчник – у дівчаток.
Пахові грижі в дітей віком також прийнято класифікувати як односторонні (право- і лівосторонні) і двосторонні.

Хто схильний до ризику більше?

Серед тих, у кого ризик розвитку цього захворювання більший, ніж у інших, такі категорії дітей:

Хлопчики. Особливості анатомії такі, що у хлопчиків згаданий канал «слабший» щодо цього, ніж у дівчаток. Статистика заявляє про частоту хвороби у хлопчиків і дівчаток у співвідношенні 8:1.
Недоношеність. У кожного третього немовляти, яке з'явилося на світ раніше належного терміну, виявляють симптоми хвороби.
Діти з наявністю вроджених захворювань, що зумовлюють неспроможність сполучної тканини та як наслідок – слабкість передньої черевної стінки.
генетичний фактор. З'ясовано, що у десяти відсотків дітей із цим захворюванням мама чи тато свого часу перенесли операцію з видалення пахової грижі у дитячому віці.

Ознаки пахвинної грижі

Операція з видалення пахової грижі у дітей - обов'язкова процедура, коли:

При крику, кашлі, плачі, напруженні, сміху, фізичному навантаженні у дитини з'являється випинання в ділянці статевих органів. Це з підвищенням тиску в черевної області та наявністю шляху «зниження» напруги. Хірурги у своїй практиці для диференціальної діагностики та діагностики загалом користуються симптомом «кашльового поштовху». Суть його в тому, що після вправлення випинання можливе введення кінчика пальця в грижові ворота та визначення їх розміру, а також наявність поштовху очеревини або прилеглих органів при кашлі. Даний діагностичний прийом може виконувати тільки лікар, щоб уникнути розриву або травмування анатомічного кільця.
Випинання має кулясту або овальну форму і після закінчення дії фактора, що підвищує тиск усередині черевної порожнини, може зникати самостійно або при ручному вправленні. Одним з діагностичних симптомів є самостійне вправлення випинання при вертикальному положенні горизонтальне. При виходженні під шкіру частини кишечника вправлення його може супроводжуватися характерним бурчанням. Батьки можуть помітити це вже у новонародженості, а ось у старших дітей діагностика дещо утруднена. Дитина може самостійно вправляти випинання ручкою, не усвідомлюючи своїх дій.
Поява випинання може викликати біль, що тягне внизу живота або стегнової області, а може бути абсолютно безболісним. При пальпації воно має м'яко-еластичну консистенцію, а дотик до освіти не викликає у дитини дискомфорту.
У дитини є асиметрія в паху, причому при пахвинно-мошонковій грижі у хлопчика значно збільшується один бік мошонки. Дівчатка ж при значних розмірах утворень, що виходять під шкіру, можуть відзначати збільшення однієї або обох статевих губ.

Небезпека пахової грижі у дітей

Грізним ускладненням є обмеження грижі, у якому органи, що у мішку, перетискаються вузьким анатомічним кільцем. Захворювання може дебютувати саме з утиску.

Процес починається із «застрявання» вмісту у вузькому природному каналі, що надалі призводить до набряку, формування больового синдрому, і як наслідок – зміна поведінки дитини. Малюк стає плаксивом, що переходить у повноцінний крик, відмовляється від їжі, з'являється занепокоєння, може підвищуватися температура тіла і з'являтися блювання. При тривалому утиску стають видні його симптоми: випинання стає щільним, нерухомим, дотик до нього викликає бурхливу реакцію у дитини через різку хворобливість. Потім спостерігається зворотна реакція: малюк стає млявим та сонливим.

Єдиний спосіб лікування в цьому випадку – операція з видалення пахвинної грижі у дітей. У разі зволікання органи, що потрапили в «тиски», не отримують припливу крові, а це означає швидкий розвиток порушення кровообігу, що закінчується некрозом органу. Хлопчики частіше страждають на утиск кишки або сальника, у дівчаток ущемлення частіше піддається яєчник, потім маткова труба або частина кишки. Утиск яєчника може призвести не тільки до смерті яйцеклітин, але і до некрозу яєчника, що в майбутньому може стати причиною безпліддя. Це демонструє, наскільки оперативними мають бути дії батьків та хірургів.

Цим пояснюється проведення операції видалення пахової грижі в дитини за життєвими показаннями, тобто у разі обмеження протипоказань до оперативного втручання немає.

Однак існує «ускладнення ускладнення», коли довго ущемлений грижовий мішок мимоволі вправляється на етапі транспортування або передопераційної підготовки. Це може призвести до перитоніту і сильно ускладнити процес лікування, а тому є показанням до екстреної лапаротомії та інтенсивної детоксикації.

Видалення пахвинної грижі у дитини

Цих ускладнень можна уникнути, якщо вчасно провести планову операцію пахвинної грижі у дитини. Утискатись вміст грижового мішка може неодноразово, швидко проходячи і не викликаючи клінічних проявів странгуляції. Однак надалі це лише ускладнить видалення застарілої грижі у дитини, адже при кожному навіть короткочасному утиску між стінками вузького каналу і грижовим мішком з'являються спайки. Такі операції тривають набагато довше і складніше з техніки проведення.

У неускладнених випадках оперативне втручання проходить до 45 хвилин - години під загальною анестезією. Суть операції полягає у ліквідації дефекту передньої черевної стінки та зміцнення слабкого місця. В даний час існують лапароскопічні методи лікування, що гарантують меншу травматизацію елементів насіннєвого канатика, ніж при типовому втручанні, а тому і менші терміни реабілітації.

Під час проведення стандартної операції післяопераційний період становить 5-7 днів. Витяг з лікарні за відсутності ускладнень можливий вже на другу-третю добу. Малюка виписують, не знімаючи шви. Цю маніпуляцію проводять у середньому сьомий день після проведення оперативного втручання. На деякий час дитині призначають режим, що обмежує фізичні навантаження, але вже за місяць малюк може жити звичайним життям.

Пам'ятайте: жодні засоби народної медицини не виявляються дієвими у боротьбі з цією хворобою! Органічним субстратом захворювання є порушення анатомічних структур, й усунення цього явища необхідне проведення хірургічного втручання. Управління, яке можуть провести практикуючі «змови» люди, не завжди є безпечним. Лікування слід проводити лише у спеціалізованих медичних закладах.

Операція видалення пахової грижі у дітей у Москві успішно проводиться у багатопрофільному медичному центрі імені Святослава Федорова. Кваліфіковані хірурги, чия компетентність не підлягає сумнівам, дбають про здоров'я та життя малюків уже не перший рік, роблячи це з радістю та задоволенням. У найскладніших і заплутаних випадках наші лікарі знаходять найефективніший і щадний маленького пацієнта шлях, а екстрених ситуаціях реагують негайно. Перебування у стаціонарі не завдасть дискомфорту чи незручностей, оскільки відділення медичного центру обладнані за європейськими стандартами. Багатопрофільний центр Федорова - місце, де операцію пахвинної грижі у дітей за прийнятною ціною буде виконано найкращим чином. Не відкладайте лікування дитини «на потім», ризикуючи поставити під загрозу її життя. Лікарі медичного центру до ваших послуг. Довірте здоров'я дитини професіоналам!

Видалення пахової грижі у дитини є єдино можливим способом лікування так як захворювання розвивається у дітей в перші два роки життя. І хоч грижа не болить і не завдає малюкові дискомфорту, вона може ущемитися і спричинити небезпечні ускладнення. Тому хірургічна операція - це не забаганка лікаря, як думають багато мами, а медичне показання, покликане запобігти відмирання тканин і внутрішніх органів через утиски.

Причини утворення пахової грижі у дітей

За статистикою патологія розвивається приблизно в 5% здорових дітей і в 20% недоношених. Першорядною причиною пахвинної грижі є недостатній розвиток сполучної тканини. З неї складається передня черевна стінка, крізь яку прориваються внутрішні органи. У хлопчиків це відбувається в момент опускання яєчок у мошонку (приблизно п'ятий місяць вагітності). У дівчаток у період розвивається матка і придатки.

Коли яєчко або матка опускаються в зону паху, вони тягнуть складку очеревини, що і є передумовою розвитку пахової грижі. Якщо плід розвивається без патологій і отримує всі необхідні мікроелементи, то очеревина не розтягнеться і грижа не утворюється. В іншому випадку, недуга проявиться відразу після народження дитини або через кілька місяців через супутні фактори (надривний плач, тугі при запорах і т.п.).

Як визначити пахвинну грижу у дитини

Симптоми пахової грижі у дітей настільки явні, що їх може помітити навіть батько без медичної освіти. Хоча зазвичай лікар при огляді новонародженого або педіатр на першому прийомі немовля теж діагностує патологію. Зовнішньо пахова грижа проявляється випинання в зоні лобка. При натисканні воно може пропадати, а при напрузі малюка навпаки збільшуватися.

До речі! У хлопчиків через пахвинну грижу може бути непропорційно велика мошонка. Помітивши такий симптом, батьки теж мають звернутися до клініки.

Якщо дитині більше 2 років, то вона буде скаржитися ще й на біль у паху, постійно чіпатиме рукою між ніжок. Маля стане неактивним, тому що будь-які навантаження (біг, стрибки) викликають біль. Посилений біль плюс нудота і блювання – сигнали до того, що почалося защемлення пахвинної грижі. Діти, яких регулярно показують лікарю, таке трапляється рідко. Якщо ж сім'я мешкає в селі або навмисно не відвідує поліклініку ні планово, ні за наявності скарг, ризик защемлення зростає.

Також до симптоматики можна додати ознаки загального нездужання на фоні хворобливості та нудоти. Дитина відмовляється від їжі, вона бліда, пасивна.

Як лікувати пахвинну грижу у дітей

Навіть якщо патологія не завдає дискомфорту, і малюк не скаржиться ні на біль, ні на нудоту, лікування пахвинної грижі у дітей все одно зводиться до її видалення. Тому що це як бомба уповільненої дії – рано чи пізно стан може погіршитися, бо з кожним покашлюванням та походом у туалет грижові ворота розтягуватимуться.

Це порушує нормальне функціонування внутрішніх органів, а також завжди є ризик защемлення. І якщо воно станеться, коли дитина буде у селі чи таборі, можуть виникнути складнощі з транспортуванням до лікарні. А операція при защемленій пахвинній грижі потрібна екстрена.

Для початку проводиться повна діагностика, тому що однієї лише пальпації недостатньо. Дитині роблять УЗД черевної порожнини, що дозволяє визначити, яким органом утворена грижа (частіше це кишечник). При необхідності додатково призначають УЗД пахових каналів у хлопчиків та УЗД малого тазу у дівчаток. Дослідження потрібні, щоб не сплутати грижове утворення з гідроцеле або крипторхізм у хлопчиків, а також з кістою статевих органів у дівчаток.

Операція має протипоказання. Її не проводять за наявності інфекції, серцево-судинних патологій, захворювань крові. У разі видалення грижі або відкладається на невизначений термін, або збирається лікарський консиліум.

Важливо! У жодному разі не потрібно намагатися лікувати пахвинну грижу у дітей самостійно! По-перше, це марно. А, по-друге, деякі методи можуть завдати ще більшої шкоди.

Операція з видалення пахової грижі у дітей

Метою операції є висічення дефекту, ушивання грижового мішка та вправлення внутрішніх органів на анатомічно правильне місце. У підготовку входять звичайні дії: здавання аналізів, консультація з анестезіологом, загальна гігієнічна підготовка, очисна клізма. Наркоз дитині найчастіше дають ефірний інгаляційний. Зрозуміло, це загальна анестезія, щоби малюк під час операції не ворушився і заважав лікарям. Старшим дітям можуть зробити місцеву новокаїнову блокаду.

Традиційний метод

Класичний спосіб видалення пахвинної грижі – натяжна герніопластика (від латів. Hernia – грижа). Спочатку проводиться невеликий розріз (5-7 см), через який лікар отримує доступ до грижового мішка. Його січуть, попередньо обклавши стерильними серветками, щоб уникнути інфікування вмістом навколишніх тканин.

Потім розсікається кільце, що ущемляє, органи встановлюються на місце. Краї обручки зшиваються, щоб крізь цю ділянку більше нічого не випирало. Середня вартість операції – 25 тисяч рублів.

Найчастіше для видалення пахової грижі у дитини використовують лапароскопію, тому що цей метод малоінвазивний, і ризик ускладнень набагато менший. Лікарю потрібно лише 3 проколи: один для ендоскопа (камери), два – для маніпуляторів (інструментів лікаря). Такий метод ідеальний для видалення невеликих пахвинних гриж.

Лапароскопія має кілька переваг у порівнянні з традиційним видаленням грижі:

шви від проколів практично непомітні;
після відходу анестезії дитина майже не відчуває болю;
процедура триває менше півгодини;
реабілітація відбувається у рази швидше: дитину можуть відпустити додому наступного дня.

Мінус лише один: висока ціна. У середньому, лапароскопія при пахвинній грижі коштує 45 тисяч рублів. А ще її не роблять немовлятам. При складних випадках використовують комбіновану герніопластику.

Реабілітація після видалення пахвинної грижі

Немовлята, як правило, після будь-яких операцій поміщаються в реанімацію або спеціальні бокси для цілодобового нагляду за їх станом. Дорослі діти відновлюються у палаті, з батьками чи без. Накладаються обмеження у русі на 1-2 дні. Потім можна потихеньку вставати. Обов'язкова дієта, яка виключає продукти, що провокують запор. На 9-10 день після зняття швів дитина виписується додому. Якщо проводилася лапароскопія, все простіше, але рухову активність теж слід поміряти.

Пізня реабілітація передбачає продовження дотримання дієти, а також носіння бандажу. Він буде рівномірно розподіляти навантаження на черевну порожнину, знизить хворобливі відчуття і не дозволить спровокувати рецидив. Після певної кількості часу фахівець з лікувальної фізкультури розповість батькам про гімнастику, яку необхідно виконувати для зміцнення черевної стінки та м'язів паху.

У дитячому віці однією з найпоширеніших аномалій розвитку, що зачіпають черевну порожнину і пахвинний канал, є пахвинна грижа. У більшості дітей вона потребує повноцінної діагностики та подальшого оперативного лікування, терміни якого вибираються індивідуально, залежно від розмірів грижі, статі малюка та ризику можливих ускладнень.

Коли ставиться діагноз, як довго спостерігають за грижею та в які терміни її оперують? У дитячому віці є свої специфічні нюанси.

Первинна діагностика пахових гриж у дітей - як помітити грижу в паху у новонароджених?

Виражений грижовий дефект можна виявити ще в пологовому будинку відразу після появи дитини на світ. На предмет грижі оглядають дітей обох статей – як хлопчиків, і дівчаток. Лікар-педіатр чи неонатолог проводить спочатку візуальний огляд області геніталій, оцінюючи будову статевих органів хлопчика чи дівчинки зовні щодо набряку, збільшення і несиметричності.

Якщо огляд не був прицільно проведений у пологовому будинку, чи патологія не була виявлена, потім дитину докладно оглядає хірург у дитячій поліклініці під час диспансеризації на першому році життя.

Якщо лікар не звернув уваги на пахвинну зону, або не оглянув її у малюка — треба, щоб батьки звернули увагу фахівця та попросили прицільно оглянути та промацати пахвинний канал, промежину, мошонку — якщо це хлопчик.

Відео: Лікування пахових гриж у дітей

Діагностика дитячої грижі: що потрібно?

Якщо батьки звернули увагу при черговому купанні або підмиванні на появу пухлиноподібної освіти в паху, що особливо збільшується у розмірі при напруженні або криках, варто звернутися до хірургаполіклініки чи стаціонару.

Огляд дитини до рокупроводиться зазвичай у горизонтальному положенні. Якщо потрібно уточнити діагноз, лікар може підняти дитину, перемістивши її у вертикальну позицію.
Після двох роківдітей можна оглядати у положенні стоячи, але при цьому потрібно обов'язково оцінювати стан грижі, попросивши малюка нахилити тулуб уперед, або напружити передню черевну стінку.
Діти, яким вже є 3-4 рокита які можуть адекватно реагувати на прохання, лікар дає завдання покашляти. На тлі кашльового рефлексу можна більш детально розглянути область грижі через підвищення внутрішньочеревного тиску та більш виразного виявлення випинання в паху. Також напруга черевної порожнини дозволяє точніше оцінити розміри грижового випинання, ясніше промацати область грижових воріт.

Лікар обов'язково оцінюватиме стан мошонки та симетричність яєчок. у хлопчиків, ретельно промацуючи обидва. Якщо це дівчинка, обов'язково порівнюються розміри статевих губ, їх форма та симетричність.

Тільки підставі візуальної діагностики діагноз ставиться попередньо, підтверджують його дані інструментальних обстежень. Для хлопчиківпризначається УЗД у галузі пахового каналу, для дівчаток- УЗД малого тазу та органів черевної порожнини.

Також для хлопчика будь-якого вікудодатково призначається процедура діафаноскопії – оцінка стану тканин мошонки під час просвічування її ліхтариком чи променем світла. Процедура дуже проста і безболісна для дитини, вона застосовується для диференціальної діагностики та пахвинної грижі. Орган здатний пропускати промені світла у здоровому стані або при заповненні рідиною. Якщо ж у мошонці є петля кишки або частина сальника, тоді тканини не так активно пропускають промені світла, видно затемнення.

За даними УЗДу дітей будь-якої статі можна виявити сам грижовий мішок, який опускається в область пахового каналу через грижові ворота.

Якщо в області грижового мішка виявляється не петля кишки, а частина сечового міхура дитини, буде призначено ще додатково цистоскопія. Це ендоскопічна процедура, що проводиться за допомогою особливого приладу з камерою та підсвічуванням на кінці трубки, що дозволяє оглянути зсередини будову сечового міхура.

Може бути проведена цистографія, рентгенівське дослідження з тугим попереднім заповненням сечового міхура контрастною сумішшю і виконанням серії знімків до сечовипускання і після нього. Воно дозволяє побачити розташування частини затиснутого в області грижових воріт кута міхура.

Якщо за даними УЗД в області грижової брами виявляються петлі кишечника, можуть застосувати іригоскопіюЩоб переконатися за даними рентгена в тому, що в області грижі розташована саме кишкова петля. Малюку під час проведення клізми вводиться розчин контрастної речовини, який візуалізує на рентгені петлі кишечника. Це дозволяє точно визначити вміст грижі та визначити тактику її подальшого лікування.

Методика лікування пахвинної грижі у хлопчиків та дівчаток: коли потрібна операція?

Щодо пахвинних гриж безопераційне лікуванняне показало ефективності, тому лікарі зазвичай налаштовані радикальне оперативне втручання у всіх випадках.

Особливо це важливо при ризику ускладнень та утисків, які вимагатимуть невідкладної хірургічної допомоги і загрожують втратою частини кишки, сальника або сечового міхура, якщо вони ущемляться у просвіті грижових воріт.

Збереження грижі в дітей віком немає сенсу; у міру зростання вона самостійно не зникає, а має тенденції до прогресування.

Це з тим, що, на відміну пупкових гриж, у яких нерідко робиться вичікувальна тактика, пахові грижі самі проходять, і область вагінального відростка очеревини не схильна до заростання, якщо цього було зроблено природою на момент народження немовляти.

Не можна проводити пластирні заклейки, робити спроби носіння бандажа і застосовувати народні методи «змов» грижі. Це витрата дорогоцінних часів і ризик ускладнень!

Єдиним радикальним методом лікування вважається грижосічення (герніорафія)Але до 10% дітей після класичного оперативного втручання страждають від больового синдрому, викликаного видаленням грижі. Щоб цього уникнути у дітей, коли немає тенденцій до ущемлення та ускладнення грижі, лікарі тимчасово обирають вичікувальну тактику або застосовують сучасні новітні методики малоінвазивних операцій.

Види операцій при пахових грижах у дитячій хірургії та прогноз

Операція з видалення грижі відноситься до однієї з найвідпрацьованіших і нескладних у хірургії, з нею справляються навіть молоді хірурги.

Вона проводиться під загальним знеболюванням.

Спочатку лікарі розкривають тканини та отримують доступ до пахового каналу.
Потім грижовий мішок відокремлюється і видаляється, після цього розширена частина пахвинного каналу ушивається до звичайного розміру.
Якщо ж пахвинний канал зруйнований через певні процеси, проводиться його пластика.

Є і інший варіант операціїпри якому при вправленні грижі можна закрити область грижових воріт спеціальною біополімерною сіткою.

Сьогодні найчастіше операції проводять малоінвазивними доступами з мінімальними розрізами. Основними на сьогодні стають лапароскопічні втручання– введення інструментів крізь тонкі проколи з підсвічуванням, заповненням порожнини газом та проведенням втручання.

Відео: Видалення пахової грижі у дитини 5 років, ендоскопічно

Операції із серединним розрізом черевної порожнини ( лапаротомічні операції) проводять тільки при запущених ситуаціях, коли через утиск грижі частина кишечника відмирає, і через нежиттєздатність її потрібно видаляти.

Післяопераційний періодпри планових втручаннях у дитячому віці проходить сприятливо, зазвичай малюки при лапароскопічних втручаннях повністю приходять до тями через кілька годин.

Період відновлення триває близько тижня.

Рецидивують грижі лише у 2-3% випадків. Якщо це планова операція і грижа невеликого розміру, до кінця першої доби після операції дітей виписують додому під контролем загального самопочуття.

Прогнози для дітей сприятливі, якщо операцію проведено правильно, а потім батьки педантично виконують всі рекомендації щодо реабілітації дітей.

Методи реабілітації у дитячій хірургії після видалення пахвинної грижі

Приблизно через місяць після оперативного втручання дітям необхідне проведення сеансів. лікувальної фізкультури , яку проводять у кабінетах ЛФК при поліклініці Показані вправи з м'ячиками, гімнастичним ціпком або на фізкультурній стінці під керівництвом інструктора. Це допомагає активізувати процеси регенерації, покращує обмінні процеси та кровопостачання органів черевної порожнини, зміцнює м'язи передньої черевної стінки.

Для профілактики застійних явищ та гіпоксії дитині з перших днів показано дихальна гімнастика .

Операція пахової грижі у дітей — хірургічна методика, яка передбачає видалення грижової освіти та повернення внутрішніх органів на місце з метою запобігання повторному розвитку патології. При цьому лікарі вважають за краще стягувати і ушивати грижові ворота власними (сполучними) тканинами дитини.

Причини

У дитячому віці розвиваються переважно вроджені грижі. Це з особливостями внутрішньоутробного розвитку немовляти. У нормі вагінальний відросток у хлопчиків заростає. Але при порушенні нормального процесу розвитку (у т. ч. і у дівчаток) утворюється грижовий мішок, який сприяє подальшому зростанню випинання. У розвитку цього захворювання велика роль приділяється несприятливій генетичній схильності.

Показання

Оперативне втручання проводиться в екстреному випадку (при утиску незалежно від віку) або за відсутності позитивного результату від консервативних методів (носіння спеціального бандажу, масажу, гімнастики) у дітей після 5 років.

Батькам слід звернутися до лікаря за наявності таких симптомів:

поява грижового випинання в паху при кашлі та інших ситуаціях, коли напружується передня черевна стінка;
болі в пахвинній ділянці;
зникнення шишки у лежачому положенні дитини;
порушення травлення, нудота, блювання.

Класифікація

Операції виконуються відкритим чи лапароскопічним способом. Відкриті види оперативних втручань проводяться рідко. Під час цієї операції робляться надрізи для доступу до грижового каналу, проводиться виведення мішка назовні, видалення патологічної освіти. Лікар повинен провести ушивання та пластику ураженого пахвинного каналу.

Лікування пахових гриж у дітей

Таке оперативне втручання триває досить довго (іноді до години) та важко переноситься маленькими пацієнтами. Під час відкритого втручання розмір розрізу може досягати 7 см. Так як шкіра розсікається шарами, це допомагає унеможливити пошкодження сусідніх тканин.

Лапароскопія

Даний малоінвазивний метод оперативного лікування грижового випинання має на увазі використання такого хірургічного обладнання, яке дозволяє мінімізувати травмування передньої стінки. Пацієнту роблять 3 незначні надрізи на шкірі, через які вводять лапароскоп і все необхідне хірургічне обладнання. Лікар стежить за перебігом операції на моніторі. Завдяки цьому вдається суттєво скоротити час оперативного втручання.

Протипоказання

Не проводиться хірургічне втручання, якщо у маленького пацієнта виявлено:

патології крові;
гострі серцеві та судинні захворювання;
гострі інфекційні захворювання;
недостатність печінки та нирок тяжкого ступеня;
підвищена температура;
порушення кровообігу;
різні неврологічні дисфункції.

Підготовка до операції

Незважаючи на те, що операція проводиться за допомогою ефективних методів, які мінімізують ризик рецидивів і можливих наслідків, все ж таки батькам необхідно пам'ятати про те, що дитина потребує підготовки до оперативного втручання.

Немовля проходить комплекс медичних аналізів - обстеження крові, сечі. Це потрібно зробити для унеможливлення розвитку ускладнень після операції. Перед проведенням втручання хірург обов'язково вивчає історію хвороби, оцінює самопочуття дитини. Перед видаленням грижі необхідна консультація дитячого лікаря, невропатолога та кардіолога.

Вибір знеболювання залежить від особливостей дитячого організму. Лікарі-хірурги використовують найбільш якісні та нешкідливі препарати для наркозу, які ефективно знеболюють та мінімізують ризик ускладнень.

Перед проведенням втручання очищається кишечник (за допомогою клізми). У день операції не допускається їди.

Реабілітація

Після оперативного втручання відновлення організму дитини відбувається досить швидко. Батьки повинні уважно ставитись до хворого. Після виписки зі стаціонару ретельно стежать за станом пов'язок. Категорично не допускаються фізичні навантаження, тому що вони спричиняють порушення стану післяопераційного шва. Рекомендується регулярно відвідувати хірурга у призначені терміни.

Купання першого тижня після операційного втручання виключається. Усі водні процедури проводяться лише після того, як заживуть шви. Якщо післяопераційної рани з'явилися нагноєння, почервоніння чи набряк, то категорично заборонено будь-яке самолікування. Таку дитину треба терміново показати лікареві.

Після видалення пов'язки слід обробити рану розчином йоду, перекисом водню або розчином діамантового зеленого. У цей час стежать, щоб у неї не попадав бруд. За дотримання всіх правил відновлення маленького пацієнта проходить швидко і без наслідків.

живлення

Батьки повинні приділити велику увагу харчуванню в період відновлення після операції, тому що недотримання дієти призводить до тяжких ускладнень.

Першого дня після операції харчування має бути рідким, щадним. Сіль треба виключити, щоб не виникали набряки. Енергетичну цінність раціону у перші післяопераційні дні теж треба обмежити. Вся їжа має бути перетертою, теплою та збагаченою вітамінами.

Слід дотримуватись дробності прийомів їжі. Це означає, що їсти потрібно часто і потроху. Рекомендується до 8 невеликих прийомів їжі.

Надалі дієта трохи розширюється. Енергетична цінність підвищується. Дитині дають супи-пюре, каші, овочі та фрукти. Корисні пшеничні сухарі. Показано п'ятиразове харчування. Дитину не слід перегодовувати, давати заборонені продукти.

У раціоні пацієнта виключаються такі продукти:

жирні сорти м'яса, риби;
житній хліб;
кукурудза та вироби з неї;
перлова, пшенична каші;
варені круто яйця;
вершкове масло;
всі гострі страви та соуси, особливо майонез;
чорнослив та курага;
редис, перець, баклажани;
цибуля, щавель;
банани та виноград (вони сприяють підвищеній освіті газів);
груші, персики;
газовані напої (в т.ч. та газована мінеральна вода);
квас;
свіже молоко.

Через 2 тижні дитину переводять на звичне меню.

Вправи

Важливе місце приділяється лікувальній фізкультурі, але починати займатися нею можна лише після дозволу лікаря. Це виключить появу рецидиву грижі у майбутньому та сприятиме нормалізації діяльності м'язового апарату.

Діти до 1 року життя мають більше повзати, здійснювати різні рухи. Вони не повинні довго лежати. Старшим дітям корисно виконувати ранкову зарядку. Попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем, який виключить потенційно небезпечні для дитини рухи.

У віці призначається спеціалізована гімнастика. Усі вправи дитина виконує лише під наглядом фахівця, які виберуть найбільш підходящі для пацієнта навантаження.

Повноцінні заняття спортом для дітей шкільного віку починаються лише за кілька місяців після операції. Наростання фізичної активності має бути поступовим. Спочатку будуть корисними прогулянки, плавання. Надалі можна поступово збільшувати навантаження.

Екстрена операція

Екстрене оперативне втручання проводиться при утиску грижі. Батькам слід запам'ятати, що це небезпечне ускладнення неможливо вилікувати жодними консервативними заходами. Операція призначається дітям навіть за наявності протипоказань, тому що можлива шкода втручання набагато менша за небезпечні наслідки цього стану — перитоніту і сепсису (зараження крові).

Симптоми ущемленої пахвинної грижі у дітей:

різке занепокоєння;
плач;
хворі скаржаться на різкий біль у паху;
випинання стає занадто болючим, почервонілим, при цьому його вправлення неможливе;
через розвиток непрохідності з'являється блювання, відсутність відходження газів (внаслідок чого живіт збільшується у розмірах).

Плач - симптом ущемленої пахвинної грижі у дітей.

Подальший розвиток утиску призводить до перфорації кишечника. В результаті його вміст проникає в черевну порожнину. У дитини швидко розвивається перитоніт (запалення очеревини). При перитоніті з'являється сильний біль у животі, блювання, яке не приносить полегшення. У цих випадках необхідно терміново розпочинати хірургічне лікування. Операція проводиться лише із застосуванням відкритого доступу. Через наявність ускладнень тривалість втручання зростає та перевищує годину.