Аналіз на рухливість сперматозоїдів. Аналіз спермограми, розшифрування показників, норма та відхилення

Коли у сімейної пари виникають проблеми із зачаттям, то перевіряти стан здоров'я та шукати проблему має не лише жінка, а й майбутній батько дитини. Обов'язковим аналізом у чоловіків є спермограма. Витримавши це дослідження і отримавши на руки заповітний бланк, пара ретельно вивчає кожен показник і гадає, що може означати. Розшифровка - нескладний процес, головне, не помилитися у висновках, а довірити постановку діагнозу та підбір терапії спеціалісту.

На що звертають увагу під час аналізу

Спермограма є лабораторним аналізом, який застосовують для оцінки якості сперми і репродуктивних здібностей. Її призначають при безплідності, а також донорам сперми та у чоловіків, які хочуть законсервувати свою сперму за допомогою кріореакції.

Розшифровка враховує макроскопічні та мікроскопічні характеристики еякуляту. Додатково проводять біохімічне дослідження сперми з метою оцінки вмісту у ній мікроелементів (цинку, кальцію та інших.) та інших компонентів.

Якою має бути спермограма в нормі

З часом поняття у тому, якою має бути хороша сперма періодично змінювалися. У зв'язку з покращенням діагностичного обладнання показники спермограми у чоловіків можуть бути трактовані по-різному.

Найчастіше лікарі дотримуються показників, розроблених ВООЗ (Всесвітньої організацією охорони здоров'я). Дослідження ВООЗ у цьому питанні вважається загальновизнаним та використовується для оцінки спермограми у всьому світі.

Саме ВООЗ розробила та запропонувала показники спермограми в нормі, які наведені у таблиці.

Норми спермограми щодо ВООЗ зазнавали змін у різні роки.

Як отримують еякулят

Дослідження проводять після 3-4 денної підготовки, яка включає статеву помірність, відмову від теплових процедур, алкоголю та прийому лікарських препаратів. Це необхідно для того, щоб можна було рівноцінно аналізувати дані, отримані у різних діагностичних лабораторіях.
ВООЗ рекомендує одержувати сперму для аналізу шляхом мастурбації. Інші способи (еякулят із презервативу або здобутий шляхом орального сексу) можуть давати хибні результати. Сперму поміщають у стерильну ємність і максимально швидко досліджують.

Макроскопічна характеристика еякуляту

Під макроскопічними параметрами маються на увазі показники, які можна оцінити візуально. Сюди відносяться:

Об `єм.

Об'єм еякуляту у чоловіків визначають за допомогою спеціальної розміченої піпетки. Об'єм менше 2 мл трактують як олігоспермію та вважають патологією, хоча за останніми нормами ВООЗ цей показник знижений до 1,5 мл.

Основну масу сперми становить секрет передміхурової залози та насіннєвих бульбашок. Зменшення обсягу може бути пов'язане із запальними захворюваннями простати або порушенням роботи насіннєвих бульбашок.

Крім цього, обсяг еякуляту зменшується з кожним наступним статевим актом, тому заняття сексом перед аналізом можуть спотворити картину спермограми.

Колір та запах.

Ці дані немає серйозної діагностичної цінності. Деякі фахівці стверджують, що за кольором та запахом сперми можуть припустити наявність або відсутність проблеми. Доведених даних немає.

Класичний опис сперми: в'язка рідина, молочно-білого, сіро-білого кольору зі специфічним запахом, що може нагадувати запах квітів каштану. Прозора сперма може говорити про зниження, але не обов'язково. А рожевий колір їй надає наявність пігменту зруйнованих еритроцитів.

Мікроскопія сперми може точно визначити всі ці параметри, тому не варто розглядати еякулят і шукати неіснуючу проблему.

Кислотність.

У нормі еякулят дає лужну реакцію. За нормами ВООЗ цей показник pH повинен бути понад 7, 2. Його визначають за допомогою спеціального індикаторного паперу або приладу для pH-метрії.

В'язкість та час розрідження.

Як правило, сперма є в'язкою рідиною, яка з часом змінює свою консистенцію і стає рідкою. Нормальна сперма розріджується протягом години. Відрізок часу, протягом якого сперма стає рідкою, називають час розрідження.

Якщо за годину цей процес не відбувся, то сперму доводиться розріджувати штучним шляхом для отримання достовірних результатів аналізу.

Дослідження в'язкості проводять за «довжиною нитки». При торканні еякуляту скляною паличкою він піднімається над поверхнею приблизно 2-3 див.

В'язкість спермі надають особливі білки, які містяться в насіннєвих бульбашках. У простаті містяться ферменти, які розріджують сперму. При сім'явипорскуванні секрет простати і насіннєвих бульбашок поєднується, що призводить до розрідження сперми і переходу її в активний стан. Якщо цього не сталося, то можлива причина захворювання передміхурової залози.

Мікроскопічна характеристика

При вивченні еякуляту під мікроскопом оцінюють інші параметри:

Кількість сперматозоїдів.

Оцінюють їхню концентрацію або вміст в 1 мл сперми. Для визначення використовують спеціальні спермоаналізатори або лічильні камери. Кількість сперматозоїдів немає великого значення. Адже у чоловіка може бути нормальна кількість сперматозоїдів, але вони виявляються нерухомими.

Рухливість.

ВООЗ розділила всі сперматозоїди на кілька категорій за рівнем їхньої рухливості. Ці показники наведені у таблиці

Всі сперматозоїди поділяються на 4 класи: a, b, c, d залежно від їхньої рухливості. Запліднюють яйцеклітину лише сперматозоїди класу a або b.

Досягти яйцеклітини можуть сперматозоїди лише перших двох категорій (а та b). У розшифровці спермограми вказують відсоткове співвідношення сперматозоїдів різних категорій.

Морфологічна характеристика

Нормальний сперматозоїд має набір певних характеристик, які визначають за допомогою мікроскопа. Тут оцінюють життєздатність сперматозоїдів, вміст у них лейкоцитів та округлих клітин.

Має значення виявлення в еякуляті антиспермальних антитіл. Ці антитіла можуть бути в організмі чоловіків чи жінок. Вони прикріплюються на сперматозоїди і заважають їхньому руху. У разі розвивається безплідність імунної природи.

Еякулят або по-іншому сперма - суміш насіннєвої рідини та передміхурового секрету. Консистенція у сперми в'язка, каламутно-білуватого кольору. Виділяється при статевому акті чи збудженні зовнішніх статевих органів чоловіки.

Об'єм еякуляту, кількість сперматозоїдів та їх рухливість дозволяють визначити здатність чоловіка до запліднення жіночих клітин, тобто його фертильність. Кількість сперми, зібраної в результаті одноразового сім'явипорскування, вимірюється за допомогою спеціально градуйованої серологічної піпетки. У нормі цей показник варіюється в межах від 2 до 10 мл.

Від чого залежить кількість сперми?

Обсяг еякуляту вельми індивідуальний і коливається навіть у чоловіка, що окремо взятий. На цей параметр впливають як внутрішні фізіологічні особливості чоловіка, і навколишні причини. Впливають на обсяг сперми такі фактори:

статева активність чоловіка;
спосіб життя;
характер харчування;
наявність супутніх захворювань сечовидільної та репродуктивної систем;
стрес;
вік;
гормональне тло (див. ).

Існує велика кількість інших причин, однак вони не такі істотні. У нормі склад еякуляту формується із двох третин насіннєвої рідини та третини секрету передміхурової залози.

Невелика кількість еякуляту

Якщо обсяг еякуляту становить менше 2 мллікар уролог-андролог діагностує. Олігоспермія є патологічним станом і виникає або при посиленому впливі перерахованих вище факторів, або при патологіях, пов'язаних з:

аномаліями розвитку органів чоловічої репродуктивної системи;
дисбаланс статевих стероїдних гормонів (тестостерону);
запальними та інфекційними захворюваннями - тестикулітом та простатитом;
вживанням наркотичних речовин та алкоголю.

При запальних та інфекційних захворюваннях, крім зменшення обсягу, знижується й активність сперматозоїдів, збільшується відсоткове співвідношення сперматозоїдів, не здатних до нормального запліднення. Всі ці фактори значною мірою впливають і можуть призвести до безпліддя. Олігоспермія спостерігається і в юнацькому віці, коли репродуктивна система тільки формується або при надмірно активному статевому житті.

Велика кількість еякуляту

Великий обсяг еякуляту може бути природним явищем у двох випадках:

при тривалому утриманні (див. ). Насіння, що накопичилася, у великому обсязі визначається в еякуляті, а відсоток молодих сперматозоїдів при знижується;
при підвищеній гормональній активності. Вона також може призводити до посиленого синтезу сперматозоїдів, тим самим збільшуючи обсяг еякуляту.

За відсутності вищезгаданих причин, фахівцю необхідно виключити патологію, пов'язану з наявністю новоутворень у репродуктивній системі чоловіка. Злоякісні пухлини тканин яєчок або передміхурової залози можуть призвести до значного збільшення кількості сперматозоїдів у насінній рідині або секрету передміхурової залози. У спермограмі, у цьому випадку, визначаються змінені недозрілі сперматозоїди зі зниженою активністю, що найчастіше є причиною безпліддя.

Діагностика

Для уточнення причини, що викликає патологію обсягу еякуляту, андролога або уролога, крім інтерпретації спермограми, проводить наступні додаткові лабораторні та інструментальні дослідження:

можливе застосування ТРУЗІ для більш детального вивчення передміхурової залози. Ультразвукова діагностика дозволяє виявити онкологічні захворювання чоловічої репродуктивної системи, а також збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, що дає дані про стадії онкологічного процесу.
Визначення онкологічних маркерів у сироватці крові – обов'язкове дослідження при онкологічних процесах.
Визначення стероїдних статевих гормонів. Концентрація гормонів допомагає у проведенні диференціальної діагностики та дозволяє виключити або підтвердити захворювання, пов'язані з гормональним дисбалансом (див. ).
Біопсія. Точно визначає характер пухлинного процесу.

Крім лабораторних та інструментальних досліджень проводиться збір анамнезу захворювання та уточнення супутніх симптомів, які можуть характеризувати якесь певне захворювання. Консультація та огляд є першим етапом діагностичного дослідження та дозволяють встановити попередній діагноз.

Якщо раніше вважалося, що найчастіше винна жінка, то дослідження останніх кількох десятків років доводять, що причиною відсутності дітей у сім'ї може бути чоловік. І далеко не завжди це пов'язано із порушеннями статевої функції. У більшості випадків у зовні здорового та сильного в сексуальному плані чоловіки є різноманітні проблеми зі складом сперми та рухливістю сперматозоїдів.

Згубний вплив на склад сперми можуть надавати різні захворювання, у тому числі спадкові та генетичні, шкідливі звички, вплив навколишнього середовища, неправильне харчування та порушення функції статевих органів. Для того щоб обчислити «корінь» проблеми, необхідно пройти спеціальний аналіз, який називається спермограма.

У разі виникнення підозр на порушення нормального функціонування чи захворювання статевих органів, і навіть визначення можливості чоловіки стати батьком служить спеціальне дослідження – спермограмма. Також проходять потенційні донори сперми, а також ті чоловіки, які збираються заморозити свою сперму.

Метою проведення проби є різнобічне, яке здатне дати повну картину стану статевого здоров'я людини.

В еякуляті оцінюються такі параметри:

Кількість сперматозоїдів
Їхня рухливість
Морфологічні характеристики
Наявність, число та тип
Наявність та вид недосконалих клітин
Об'єм сперми
Її колір
Період, за який вона стає рідкою
Ступінь в'язкості
Рівень PH

При необхідності – (переважно на вміст альфа-глюкозидази, фруктози, цинку та L-карнітину).Як очевидно з кількості перелічених властивостей аналізу, це глибоке комплексне дослідження. Воно здатне показати не тільки чи може чоловік мати дітей, а й продемонструє можливі патології у статевій системі, вкаже на наявність інфекційних захворювань та запальних процесів.

Визначення існуючої проблеми – це перший крок до позбавлення від неї, тому чоловікам не слід боятися проходження цієї процедури – вона безпечна та здатна повернути їм повноцінне життя у всіх сенсах.

Критерії оцінки, яка має бути спермограма, згодом постійно змінюються. Це пов'язано і з розвитком науки і медицини, і зі змінами середовища та умов проживання. До того ж доводиться враховувати, що люди всі різні і те, що для одного є нормою, для іншого може стати патологією. Це саме стосується і аналізу сперми.

Наприклад, якщо до її складу немає жодних претензій, всі сперматозоїди живі та рухливі, нормально сформовані, патологічних клітин не виявлено, але обсяг еякуляту не вписується в мірки стандартної норми, значно від неї не віддаляючись, це явище не відноситься до дефектів або порушень, а є варіацією нормального показника.

Інша справа, якщо є поєднані патології або один із показників явно вибивається з середньостатистичних, наприклад, сперматозоїди відсутні взагалі або серед них переважають нерухомі або з патологічним сперматогенезом. І тут інші показники, навіть якщо вони показують норму, є основними.

Підготовка до аналізу та проведення процедури

Правильна підготовка до дослідження – достовірний результат для чоловіка

Щоб отримати максимально інформативний та точний аналіз, необхідно дотримуватись певних умов підготовки:

Рекомендується статева помірність протягом мінімум 2 днів і максимум тижня. Це включає всі види статевих контактів, у тому числі і мастурбацію. Протягом цього терміну організм здатний показати середньостатистичну норму виробітку сперми, що дасть найбільш точні показники.
Задовго до здавання проби відмовитися від вживання спиртних напоїв, куріння, вживання наркотичних та лікарських засобів.
Не відвідувати лазню, сауну, не митися у ванні з гарячою водою, уникати будь-яких теплових процедур.
Уникати фізичних та психічних перевантажень, вести спокійний і спокійний спосіб життя.
У разі появи симптомів застуди або вірусного захворювання, підвищення температури та інших ознак захворювання скасувати візит до лікаря та перенести дату здачі аналізу.

Всі ці запобіжні заходи та особливості необхідні для того, щоб отримати максимально правильний і точний результат. Пам'ятайте, що від точності дотримання рекомендацій залежить остаточна картина чоловічого здоров'я пацієнта.

Тільки розібравшись, яка має бути спермограма та отримавши свій позитивний аналіз, чоловік зрозуміє, наскільки важливою є ця процедура в його особистому житті.

Найбільш правильним способом проведення еякуляту збору в стерильний контейнер для проби є мастурбація. На відміну від інших способів, при цьому виключається потрапляння в пробу сторонніх біологічних рідин та чужорідних хімічних елементів, які можуть з'явитися при використанні презервативу або перерваного статевого акту.

Більше інформації про спермограм можна дізнатися з відео.

Для отримання проби сперми чоловік усамітнюється у спеціальній кабінці, де його можуть забезпечити журналами чи фільмами відповідного змісту. У деяких випадках, коли одержання сперми фізіологічним шляхом неможливе, це робиться шляхом спеціальних медичних маніпуляцій або за допомогою інструментів.Чоловіки не повинні боятися чи соромитися проведення спермограми, це такий самий медичний аналіз, як, наприклад, дослідження або . Підійшовши свідомо до цієї процедури, людина може захистити себе від вкрай неприємних наслідків деяких людей, а також отримати можливість стати батьком.

Норма показників

Існують певні дані, яка має бути спермограма в нормі. Для цього виведені середні показники відразу за декількома пунктами, тобто отримана проба сперми оцінюється відразу за декількома показниками.

Необхідно відзначити, що на даний момент не існує конкретних норм оцінки стану сперми, переважно лікарі використовують дані Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, які були доповнені та вдосконалені у 2010 році.

За ними скасовано деякі категорії оцінювання сперми, у тому числі й класифікацію сперматозоїдів за групами.

Крім цифрових даних, враховуються й інші показники, у тому числі такі:

Колір. Вважається, що нормальний колір сперми – білий, з кремовим або жовтуватим відтінком, вона має бути напівпрозорою та мати запах сирого каштану. Зміна кольору, текстури та запаху може свідчити про ураження, наявність запального процесу, інфекції та інші захворювання.
Кислотність. У нормі PH сперми має становити 7,2. Низький рівень кислотності згубно позначається на рухливості сперматозоїдів і найчастіше вказує на наявність запального процесу у статевих органах.
Час розрідження.Нормальний період розрідження сперми становить близько однієї години. Свіжа сперма має дуже густу і в'язку консистенцію, яка перешкоджає нормальному просуванню сперматозоїдів статевими шляхами жінки. Для того, щоб сперма стала рідше, існують спеціальні , завдяки яким вона стає менш в'язкою та щільною, а спермії отримують можливість активно рухатися. Це уможливлює зачаття.
Кількість нормальних сперматозоїдів.У нормі кількість здорових сперматозоїдів має становити щонайменше половину всіх статевих клітин.
Рухливість. Від того, наскільки рухливі сперматозоїди залежить можливість зачаття. Здорових та активних сперміїв має бути не менше половини.
Форма. У нормі всі сперматозоїди повинні мати округлу або овальну форму голівку і довгий «хвіст», за допомогою якого вони рухаються. Наявність у спермі більше половини дефектних або з неправильною будовою сперміїв говорить про порушення роботи статевої системи чоловіка, наявність запальних або інфекційних.

Багато чоловіків скаржаться на те, що лікарі-андрологи тільки повідомляють кінцевий діагноз, отриманий, але практично ніколи не пояснюють її значення. Через це у чоловіка залишається ціла маса нез'ясованих питань, які він може просто посоромитися поставити лікареві, і одне з таких питань – це які та чи відповідає досліджений аналіз сперми цим нормам?

У нашій статті ми постаралися зібрати все та навести нормативні значення для кожного з них. Дані значення рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров'я, і орієнтуватися в них ви зможете навіть не будучи професіоналом. Ось тільки постановку діагнозу все ж таки залиште лікареві – оцінювання результатів спермограми має бути комплексним, а правильно викручувати їх зможе лише досвідчений фахівець.

Перш ніж приступити до опису показників, нагадаємо, що перед тим, як здавати спермограму, слід обов'язково відмовитися від усіх статевих контактів! Термін помірності становить від 2-х до 7-ми днів, оптимально – 4 дні. Якщо не дотримуватись перед аналізом цієї вимоги, то результат сперміологічного діагнозу буде спотворений.

1. Загальний обсяг еякуляту - не менше 2 мл (оптимально - 3-5 мл) - при обсязі сперми менше, ніж 2 мл, говорять про наявність мікроспермії, викликаної дисфункцією статевих залоз (передміхурової залози та насіннєвих бульбашок). Кількість еякуляту понад 5 мл вказує на присутність у статевих залозах чоловіка запального процесу.

2. Колір еякуляту - може бути білим, жовтуватим або сіруватим - якщо сперма має бурий або червонуватий відтінок, це говорить про присутність у ній крові, що може бути ознакою пухлин або каменів у простаті, а також бути наслідком отримання травми. Якщо колір еякуляту має виражений жовтий колір, це може бути першою ознакою жовтяниці, і навіть фарбування сперми може статися і натомість прийому деяких вітамінів.

3. рН (кислотність) сперми - Співвідношення в еякуляті позитивних та негативних іонів - в нормі від 7,2 і вище. Незважаючи на те, що ВООЗ не обумовлює верхню межу норми кислотності, але за спостереженнями фахівців у галузі репрудоктології та андрології, перевищення рівня кислотності значення 8,0 говорить про те, що у чоловіка у статевих залозах протікає запальний процес.

4. В'язкість еякуляту (консистенція) - Вимірюється за методом «довжини нитки» сперми, яка тягнеться за піпеткою - в рекомендаціях ВООЗ не прописана чітка норма цього показника. Єдине, що там обумовлено, так це те, що патологічний еякулят (тобто надто в'язкий) формує нитку понад 2 см завдовжки. У чоловіків із такою концентрацією насіннєвої рідини спостерігається значне зниження фертильності.

5. Час розрідження еякуляту - від 15-ти до 60-ти хвилин - при тривалому часі розрідження у сперматозоїдів витрачається занадто багато АТФ - біологічно активної енергії, крім того агресивне кисле вагінальне середовище, в якому вони перебувають тривалий час, діє на них згубно, тим самим сперматозоїди втрачають свою здатність до запліднення. Найчастіше збільшення цього показника говорить про хронічні запальні процеси в статевих залозах, таких як везикуліт, простатит, а також може бути наслідком ферментативної недостатності.

4. Загальна кількість сперматозоїдів (їх щільність, помножена на обсяг еякуляту) – у нормі це значення становить не менше 40 млн. сперматозоїдів на 1 мл сперми.

5. Щільність сперматозоїдів - Кількість сперміїв в 1мл еякуляту - в нормі від 20 млн. і вище - верхньої межі норми для цього показника немає, але в більшості випадків полізооспермія (щільність сперматозоїдів вище 150 млн/мл) зустрічається на тлі їх низької здатності до запліднення. У пацієнтів з олігозооспермією (щільність нижче 20 млн/мл) шанси на зачаття мізерні. Відхилення щільності сперматозоїдів від значення зустрічається зазвичай у чоловіків з різними ендокринними захворюваннями, з порушенням кровотоку в мошонці та її органах, що зазнали радіаційного або токсичного впливу, а також із захворюваннями органів, що беруть участь у сперматогенезі.

6. Рухливість сперматозоїдів – це їхня здатність пересуватися. Оцінка даного показника проводиться за чотирма групами – А (активно-рухливі, що рухаються прямолінійно), В (рухомі прямолінійно, малорухливі), С (малорухливі, рухаються непрямолінійно або крутяться на одному місці) і D (нерухомі). В нормі через 60 хвилин після сім'явипорскування сперматозоїдів типу А повинно бути більше 25%, або сума сперматозоїдів типу А і В повинна бути 50%. Астенозооспермія (зниження рухливості) може бути викликана тривалим токсичним впливом, радіаційним опроміненням, імунологічними захворюваннями та запальними процесами у репродуктивних органах чоловіка. Дуже часто це захворювання проявляється у людей, чия професія пов'язана з постійним перебуванням у високій температурі – у кухарів, працівників сауни, працівників гарячих цехів (наприклад, хлібопекарів) і т.д.).

7. Морфологія еякуляту – вміст у ньому сперматозоїдів без відхилень у будові та які мають здатність до запліднення – таких сперматозоїдів має бути більше 15-20% (якщо значення менше 15%, то ставиться діагноз тератоспермії). У здорового чоловіка нормальних сперматозоїдів в еякуляті близько 50-60%. Погіршення морфології еякуляту може бути спричинене токсичними впливами, стресами тощо.

8. Кількість живих сперматозоїдів – таких сперміїв у нормі має бути понад 50% від усіх сперматозоїдів. Якщо живих сперміїв менше, ніж мертвих (тобто менше 50%), це називається некроспермією. Її можливими причинами вважаються інфекційні захворювання, отруєння, стреси, а також тяжкі розлади у процесі сперматогенезу.

9. Незрілі статеві клітини (клітини сперматогенезу) – являють собою клітини еяпітелію, що вистилає насіннєві канальці в яєчках – вони присутні в кожному еякуляті і в нормі їх значення не перевищує 2%. Підвищення кількості клітин сперматогенезу говорить про секреторну форму чоловічої безплідності.

10. Аглютинація (склеювання) сперматозоїдів – злипання сперміїв між собою, що перешкоджає їх пересуванню – в нормі аглютинації не повинно бути. Основною причиною цього явища вважають порушення в імунній системі чоловіка.

11. Наявність лейкоцитів - Є завжди! У нормі спермограмиїхнє значення не перевищує 3-4 одиниць у полі зору (1х106). Підвищена кількість лейкоцитів завжди вказує на наявність запальних процесів у чоловічих органах репродуктивної системи – орхіті, везикуліті, уретриті, простатиті тощо.

12. Наявність еритроцитів - В нормі їх бути не повинно! Якщо ж онп є, це може бути наслідком травматичних уражень статевих органів, пухлин, везикуліту, наявності каменів у передміхуровій залозі тощо.

Крім перелічених показників є ще три значення спермограми, які не підраховуються кількісно, а лише зазначається, присутні вони у спермі чи не присутні. До них відносяться:

амілоїдні тільця – тільця, які формуються у різних ділянках передміхурової залози внаслідок застою у ній. Зараз такі тільця зустрічаються в еякуляті майже у всіх чоловіків, що говорить про незначне зниження функції простати (швидше за все, це вплив шкідливого довкілля);
лецитинові зерна – продукуються передміхурової залозою – навіть їх незначна кількість в еякуляті є свідченням дисфункції простати;
слиз - У нормі допускається її незначна присутність. Якщо ж слизу багато, це ознака запалення статевих залоз.

На завершення нашої статті, хочеться сказати, що в жодному медичному довіднику, ні в одних правилах і рекомендаціях ВООЗ чи МОЗ немає мінімальних показників , при яких стає можливим запліднення та настання вагітності.

Про те, як самостійно оцінити спермограму, можна прочитати у статті

Sperma по-грецьки означає «насіння», gramma – «запис», спермограма (або сперматограма) – це повний розгорнутий аналіз сперми (фізичні властивості, хімічний та клітинний склад та ін), що дає можливість оцінити здатність чоловіка до запліднення.

Перерахуємо найбільш значущі показники спермограми (у дужках наведено їх нормальні значення):

1. Кількість еякуляту(норма: 2-5 мл)

Якщо обсяг сперми менше 2 мл, у ній не вистачить поживних речовин для того, щоб забезпечити достатню активність сперматозоїдів.

2. Колір (сірувато-білий)

Прозорість еякуляту свідчить про знижений вміст або відсутність у ньому сперматозоїдів, червоний колір – про наявність у ньому крові.

3. Рівень кислотно-лужного середовища – рН(норма: 7,2-7,4)

Якщо органах сечостатевої системи протікає запальний процес, рН найчастіше знижується (тобто. зростає кислотність). Якщо є порушення у сім'яниках та/або простаті, рН, як правило, зростає (кислотність знижується). Рідко, але буває, що зниження/підвищення рН відбувається за іншою схемою, однак у будь-якому випадку відхилення рН від норми свідчить про «непорядок» у сечостатевій системі.

4. Час розрідження(норма: 20-30 хв)

Спочатку еякулят має високу в'язкість, але через деякий час розріджується до консистенції води. Встановлено, що час розрідження пов'язаний із обсягом енергетичних запасів сперми. Якщо воно мало, ймовірно, що у сперматозоїдів, навіть рухливих, не вистачить сил на досягнення яйцеклітини.

5. Кількість сперматозоїдів в 1 мл(норма: 20-120 млн./мл)

Чим нижче цей показник, тим менша, природно, ймовірність зачаття, хоча мала концентрація сперматозоїдів в еякуляті не обов'язково свідчить про захворювання сечостатевої системи – вона може бути наслідком, наприклад, дуже активного статевого життя. Якщо кількість сперматозоїдів в 1 мл значно перевищує норму, це також знижує можливість запліднення: сперматозоїдам нелегко «протиснутися» до яйцеклітини.

6. Кількість сперматозоїдів у всьому еякуляті(норма: 40-600 млн.)

Цей показник потрібний для наочності, ніж несе інформаційне навантаження, оскільки, як сказали б математики, є функцією від значень показників (1) і (5).

7. Рухливість сперматозоїдівкласифікується позначаючи латинськими літерами: клас А - активно-рухливі (т. е. 20-25 мкм/с), клас В - повільно рухливі (5-15 мкм/с), А+В = в середньому 60-70%, клас З - з коливальним рухом дома (10-15%), клас D - нерухомі (20-25%)

Важливо, щоб активно-рухливих сперматозоїдів було хоча б не менше, ніж слаборухливих і зовсім нерухомих.

8. Патологічні форми (морфологія сперматозоїдів)- загальний відсоток патологічних сперматозоїдів – не більше 50%.

Патологічні форми обов'язково є - зазвичай 20-30%; проте якщо патологічних форм понад 50%, слід «бити на сполох».
Індекс тератозооспермії (ІТЗ) або індекс множинних аномалій - норма від 0 до 1,6 (можливо від 1 до 3). Якщо 1, кожен спермій має по одному дефекту, 3 - сперматозоїд має три дефекти (головки, тіла та хвоста).
Індекс деформації (SDI або індекс спермальних порушень) – середня кількість патологій на один сперматозоїд. При перевищенні SDI значення 1,6 можуть виникнути проблеми навіть при штучному заплідненні та пацієнти потребують методики ЕКЗ+ІКСІ.

9. Лейкоцити(норма: до 10 у полі зору або менше 1 млн/мл.)

Лейкоцити можуть потрапляти у сперму з яєчок чи простати. Високий вміст лейкоцитів у спермі – ознака запалення, локалізованого в сечостатевій системі.

10. Аглютинація та агрегація сперматозоїдів(У нормі: ні)

Аглютинація (тобто склеювання) сперматозоїдів відбувається при запальних або алергічних захворюваннях. У нормі спермаглютинації не повинно бути.

Але робити висновки на основі будь-якої окремої цифри не так. Спермограма має свою внутрішню логіку, взаємозв'язок окремих показників. Вони підтверджують одне одного чи спростовують, якщо аналіз зроблено неправильно. Лікарі називають принцип читання спермограми перехресним, тобто. для оцінки стану сечостатевої системи чоловіка та його здатності до запліднення необхідний комплексний аналіз усіх характеристик спермограми.

Спермограма повинна виконуватися після періоду помірності на протязі від 3-х до 5 днів.

Пробу слід зібрати у лабораторії. Якщо це неможливо, її слід доставити в межах від 30 хвилин до 1 години від отримання до початку дослідження.

Найчастіше необхідно кілька досліджень (2-30) із тижневим чи двотижневими інтервалами для початкової оцінки. Аналіз одиничної проби є неадекватним через виражених коливань продукції сперми в однієї людини.

Сперма має бути захищена від впливу температур (не нижче 30С і не вище 38С) з часу збирання до початку аналізу в лабораторії.

Вся проба повинна бути отримана шляхом мастурбації безпосередньо в чисту скляну або пластмасову посудину, попередньо перед вживанням нагріту до кімнатної температури.

Не можна використовувати гумові пробки або презервативи, оскільки вони можуть впливати на життєздатність сперматозоїдів. Перерваний статевий акт неприйнятний через втрату частини еякуляту.

Якщо аналіз сперми не дозволяє виявити жодних аномалій, і у пацієнта відсутні якісь явні ознаки вад розвитку сечостатевої системи, то обстеження чоловіка на цьому може бути закінчене (необхідно обстежити жінку). Якщо під час аналізів сперми буде встановлено, що вміст сперматозоїдів у ній знижений або вони є недостатньо життєздатними, або є зміни за іншими показниками спермограми, то пацієнт прямує на дод. обстеження.