Шум у серці у дитини комарівський. Лікар комаровський про шуми в серці у дитини. Розрізняють два серцеві тони

До одних із частих відхилень, які виявляють педіатри, відносяться шуми в серці у дитини і причини їх можуть бути різними, далеко не завжди пов'язаними з невродженими вадами або серйозними захворюваннями. Дуже часто ці порушення проходять у міру дорослішання малюка і не несуть жодної загрози життю. Однак, при виявленні будь-якого відхилення в роботі організму, особливо пов'язаного із серцево-судинною системою, необхідно пройти повноцінну діагностику та виявити, що насправді викликало патологічний збій.

Загальна інформація

Шуми в серці у новонародженого є акустичні явища (додаткові звуки у вигляді свисту, поскрипування), що з'являються при проходженні кровотоку через міокард і чути між серцевими ударами.

Залежно від моменту виникнення дані коливання поділяють на два основні види:

• діастолічні;
• систолічні.

Перший вид, діастолічні, спостерігаються при розслабленні серцевого м'яза та наповненні шлуночків кров'ю. Другий, систолічні шуми в серці у дитини відповідно спостерігаються в той момент, коли шлуночки міокарда скорочуються і здійснюють викид крові в аорту.

Існує поділ цього явища характером виникнення. Звукові коливання можуть бути:

• уродженими;
• набутими.

У першому випадку вони пов'язані з патологією міокарда, що сталася в період внутрішньоутробного розвитку плода. Такі шуми у серце в дитини які завжди є небезпека, тобто. можуть, як відбиватися на функціонуванні органу, і немає.

Є ще один, найважливіший поділ патологічного явища. Воно пов'язане з тим, чи є шум у серці у дитини до року одним із видів прояву серйозного захворювання. За цим показником виділяють коливання:

• органічні;
• функціональні.

Небезпеку становлять органічні явища, вони завжди супроводжують захворювання (ревматизм та інші). Функціональний шум у серці у дитини вважається безпечним явищем (його так і називають «невинним»). Він не пов'язаний із хворобами чи вродженими вадами, і згодом зникає самостійно.

Що може спричинити патологічне явище

На сьогоднішній день встановлено, що причини шумів у серці у новонародженого можуть бути різними. Найчастіше це анатомічні порушення, що відбулися у період формування плода та серцево-судинної системи. Найпоширенішими явищами вважаються неправильно розташовані хорди (псевдо або фальшхорди).

Шуми в серці у дитини до 1 року часто пов'язані і з невчасним закриттям «овального вікна» (отвори, розташованого в перегородці між передсердям, лівим та правим). У нормі - воно має вже в перший місяць життя закритися, але трапляється, що цей процес затягується і на рік-два. При цьому дане «вікно» зовсім не заважає нормальному розвитку дитини та її організму.

Нерідко шуми в серці у немовляти пов'язані з еліпсоподібною формою лівого серцевого шлуночка, що з часом набуває кулястого вигляду. Викликати явище може прогин мітрального чи аортального клапана.

Найбільш серйозною є проблема виникнення шумів у серці у малюка через розвиток запальних процесів та патологій органу. Це може бути попередня скарлатина, пневмонія, ангіна, рахіт. Не виключається і анемія. Особливо небезпечним є ревматизм.

Аномальні звукові коливання можуть з'явитися просто на тлі занадто інтенсивного зростання дитини. Тому лікарі часто прослуховують їх у дітей до 6 років і у підлітків (починаючи з 11 до 15 років).

Чи проявляється патологічне явище зовні

Найчастіше на наявність шумів у серці у дитини до 3 років звертає увагу педіатр під час прослуховування за допомогою стетофонендоскопу. Якщо йдеться про «невинний» їхній вигляд, то зовнішніх змін не спостерігається.

У серйозніших випадках може спостерігатися:

• синюшність шкірних покривів (особливо кінцівок);
• утруднене дихання, часті задишки;
• запаморочення;
• підвищена стомлюваність;
• болючі відчуття в лівій стороні грудної області;
• підвищення температури (вони спостерігаються при запальних процесах);
• перепади артеріального тиску

Наявність шумів у серці у дитини на 2 роки можуть супроводжуватися неспокійним, нетривалим сном (це ненормально для малюка такого віку).

Яка діагностика та терапія необхідна

Звукові коливання при роботі міокарда спочатку виявляє вислуховуванням педіатр, на підставі чого проводить ретельний анамнез для встановлення можливих причин та інших захворювань. Для одержання остаточної картини патології проводиться:

• електрокардіограма;
• ехокардіографія (спеціальний вид УЗД з доплерографія для повного уявлення про функціонування серцево-судинної системи).

На підставі отриманих висновків приймається рішення щодо подальших дій. Універсальних методів для того, щоби просто усунути дані коливання, немає. Самі по собі вони можуть не становити небезпеку, і як говорить відомий дитячий доктор Комаровський про шуми в серці у дитини та причини: якщо дитина весела, бадьора і має гарний апетит, у неї немає синюшності та інших проявів, то приводу для паніки у батьків не повинно бути.

Якщо ж виявлено серйозну патологію, то вона буде усунена оперативним шляхом або спеціальною медикаментозною терапією. Програма лікування завжди призначається індивідуально.

Чим би не був викликаний процес, і в якому віці у дитини не були виявлені дані явища, йому показано:

• часті прогулянки на свіжому повітрі;
• обов'язковий режим дня та повноцінний сон;
• контроль емоційних та психологічних навантажень;
• харчування (наголос зробити на вживання продуктів, багатих калієм).

sosudiveny.ru

Види

Функціональні шуми

Більшість шумів цієї групи відрізняється низькою інтенсивністю, яка може зменшуватись або зростати у різний період зростання карапуза. Найчастіше при функціональному шумі дитини не лікують, але періодично обстежують у кардіолога. При цьому жодних змін на ЕКГ та рентгені у дітей з функціональними серцевими шумами не виявляють.

Органічні шуми

Причини у різному віці

Груднички

У грудних малюків шум у серці часто пов'язаний із незакритим овальним вікном, що функціонує деякий час після пологів. Це вікно важливо для внутрішньоутробного кровообігу і в нормі заростає до віку 1-2 роки, але навіть у дітей віком 3 роки або старше відчинене вікно не вважають вродженим пороком, називаючи його наявність індивідуальною особливістю для конкретної дитини.

Діти старші за рік

Особливо небезпечною ситуацією є поява шуму в серці малюка після нещодавно перенесеної інфекції, оскільки, наприклад, при ангіні або скарлатині на серце малюки впливають бактерії, викликаючи досить серйозну хворобу - ревматизм.

Школярі

Підлітки

Думка Комаровського

Комаровський наголошує на тому, що при нормальному самопочутті дитини та відсутності скарг переживати через виявлення шуму в більшості випадків не потрібно. Якщо ж дитина поводиться неспокійно, у неї виникає задишка, синьова навколо ротика, підвищується температура, виникають скарги на біль у грудях, малюк відстає у розвитку та погано набирає вагу, за словами Комаровського, це є приводом негайного звернення до лікаря.

Лікування

Якщо шум у дитячому серці спровокований серйозними вадами, найчастіше вдаються до хірургічного лікування. При операції залежно від патології можуть протезувати клапан, перетискати судину, вставляти стент, видаляти зайві тканини тощо. У післяопераційний період дитині призначають ліки для розрідження крові та інше лікування, яке прискорює реабілітацію та перешкоджає появі ускладнень.

www.o-krohe.ru

Що це таке?

Серце - один із найважливіших органів людини. Воно відповідає за струм крові, забезпечуючи тим самим усі органи киснем та поживними речовинами. Скорочувальна активність серця супроводжується різноманітними звуками. Звуки закриття клапанів передсердь та шлуночків називають тонами серця. Їх можна почути без спеціального приладу.

Шумами називають додаткові звуки, що виникають між тонами серця. Зміни інтенсивності серцевих тонів та приєднання різних шумів є ознаками порушення нормальної роботи серця. Шум з'являється при порушеннях струму крові - завихрення або різкій зміні швидкості потоку.

Чому виникають?

До основних причин появи шумів відносяться:

• порок серця (вроджений чи набутий);
• функціональні шуми;
• Запальні процеси.

Вроджений порок серця- Найпоширеніша причина виникнення шумів. Діагностують захворювання одразу після народження або на перших місяцях життя. Симптомами можуть бути задишка, посиніння шкіри, відсутність пульсу у нижніх кінцівках. Це свідчить, що серце сформувалося неправильно. Порок серця потребує особливого лікування.

Функціональні шуми- Шуми, пов'язані з індивідуальними особливостями будови внутрішньосерцевих структур. Вони повинні пройти з часом і не вимагають лікування. Але потрібно постійно спостерігатись у лікаря.

Запальні процесиу серці можуть бути викликані пневмонією, скарлатиною та навіть звичайною ангіною. Ревматизм також може стати причиною. Запалення змінює будову клапанів та порушує роботу серця.

Щоб запобігти появі серйозних проблем, слід щорічно проходити обстеження у кардіолога.

Як проводять діагностику?

Попереднє діагностування можливе ще до народження - у другому триместрі. На регулярних оглядах майбутньої мами лікарі обов'язково звертають увагу на те, чи правильно розвивається серце у малюка. Більш детальне обстеження проводиться після народження дитини.

Щоб не хвилюватися з цього приводу, потрібно попросити лікаря уважно прослухати серце дитини відразу після народження, а потім повторити процедуру через місяць.

Існує два основних методи діагностики шуму в серці:

• аускультація;
• УЗД серця.

Аускультаціяабо так зване "вислуховування серця" - частина обов'язкового обстеження при оглядах дитини від народження. Воно допомагає виявити порушення роботи серця на ранніх стадіях. Але аускультація не дає точних даних, тому що не завжди вад супроводжують шуми, і не всі шуми - ознаки вад. При виявленні шуму маленького пацієнта необхідно спрямувати детальне, поглиблене обстеження.

на УЗДфахівці можуть розглянути будову серця та виявити аномалії розвитку чи вади. Апарат робить дво- або тривимірні зрізи, визначає кровотік у судинах та тиск у серцевих камерах. За допомогою УЗД лікар може точно визначити ваду та вибрати метод його усунення.

Також у випадках, коли необхідно детальніше обстеження може застосовуватися комп'ютерна томографія, МРТ та інші методи.

ymadam.net

Сутність поняття

Звідки беруться ці шуми?

Людське серце - чотирикамерне, складається з 4 частин: 2 передсердь та 2 шлуночків. Між ними розташовуються клапани, які постійно відкриваються та закриваються. По черзі серце наповнюється кров'ю (фаза діастоли) і спустошується, тобто скорочується (фаза систоли) – так створюються тони, які ми називаємо стукотом. Між ними є паузи затишшя, але іноді в ці моменти якраз і прослуховуються сторонні шуми, яких у нормі не повинно бути.

Більшість причин цих сторонніх звуків пов'язані з анатомічними відхиленнями у будові серця. Одні з них можуть призвести до інвалідності дитини на все життя, а деякі – абсолютно безпечні для її здоров'я. Тому найголовніше – з'ясувати, що саме їх викликало.

Цікаві цифри.Серце ембріона починає битися вже на 25 день вагітності, в 3 місяці перекачує вже до 28 л крові за добу.

Причини

Зазвичай, причини шумів у серці пояснюються наступними відхиленнями в організмі дитини.

Аномалії серцевих клапанів:

• мітральний чи аортальний стеноз;
• мітральна чи аортальна регургітація;
• стеноз або недостатність тристулкового клапана;
• стеноз легеневої артерії.

Аномальні отвори:

• дефекти міжкамерної перегородки;
• відкрита артеріальна протока.

Аномалії серцевого м'яза:

• вроджені вади (гіпертрофічна кардіоміопатія);
• набуті (інфаркт міокарда, високий кров'яний тиск, серцева недостатність).

Інші захворювання (найчастіше вроджені):

• коарктація аорти;
• додаткова хорда (найчастіше спрацьовує чинник спадковості);
• синдром гіпоплазії відділів (зазвичай лівих);
• аномалія Ебштейна;
• ендокардит – інфікування оболонок клапанів та камер;
• зошит Фалло;
• серцева міксома – рідкісна доброякісна пухлина м'яких серцевих тканин.

Шуми можуть також виникнути через анемію або порушення гемодинаміки - швидкості кровотоку. Всі ці причини можуть призвести до того, що кровообіг порушується, створюючи додаткові звукові ефекти. Залежно від того, де вони прослуховуються, їх характеру та походження, у кардіології існує кілька класифікацій цієї патології.

Зі світу - по нитці.Серце - це лише м'яз, але саме він став символом любові у всьому світі. На думку греків, у ньому живе душа. Китайці вважали, що там живе щастя. Єгиптяни вірили, що це – місце народження інтелекту та емоцій.

Види

Шуми, що у серце в дитини, діляться кілька видів.

За місцем освіти:

• інтракардіальний завжди пов'язаний із неправильною роботою серцевих клапанів;
• судинний – наслідок ушкодження або патології судин;
• екстракардіальний не залежить від роботи клапанів, обумовлений діяльністю самого серця.

За співвіднесеністю до фаз серцевого ритму:

• систолічний шум у серці чуємо у моменти скорочення шлуночків;
• діастолічний виникає, якщо кров під час діастоли на шляху до шлуночків зустрічає звуження.

За серйозністю поразки:

• органічний є основною ознакою пороку і може мати серйозні наслідки для дитини;
• функціональний шум у серці виникає через незначні анатомічні неточності в клапанах або серцевому м'язі, він не викликає небезпечного порушення кровообігу і не впливає на стан органів дитини.

Через виникнення:

• стенотичний – наслідки аортального стенозу або стенозу легеневих артерій;
• регургітаційний - систолічний шум на верхівці серця через недостатність мітрального, тристулкового клапанів або дефект міжшлуночкової перегородки.

За формою:

• спадні шуми;
• ромбовидні (наростаюче-убутні);
• наростаючі;
• спадно-наростаючі.

У дитячій кардіології за характером та інтенсивністю сторонніх тонів у серці всі ці діагнози можуть бути ще більш уточнені та деталізовані. Медики розрізняють шуми Грехема-Стілла, Сиротініна-Куковерова, Флінта, Виноградова-Дюразьє, Траубе та інші.

Незважаючи на таке різноманіття, головне – визначити серйозність поразки: функціональне воно чи органічне. Останнє виявлятиметься відповідною клінічною картиною.

Сторінками історії.Секундну стрілку на годиннику винайшов лікар з Англії, який збирався з її допомогою вимірювати ритм серця.

Симптоми

Функціональні, доброякісні шуми в серці ніяк не проявляють себе, тому що не позначаються на роботі інших органів. А от органічні, що свідчать про патологічні відхилення, можуть мати такі симптоми:

• швидке чи утруднене дихання;
• ціаноз губ і кінчиків пальців, у новонароджених синюшний відтінок може набувати все тіло;
• маячний стан;
• швидке чи нерегулярне серцебиття;
• біль у грудях;
• набряклість;
• загострення стану після фізичних навантажень;
• уповільнений розвиток;
• швидка стомлюваність;
• головні болі та запаморочення;
• непритомність.

При перших симптомах батьки повинні забити тривогу і відправити дитину на обстеження до кардіолога. Потрібно розуміти, що у проблемах із серцем часом буває дорога кожна хвилина. Але при цьому варто враховувати вікові особливості шумів. Іноді вони можна пояснити лише формуванням дитячого організму і не несуть у собі загрози.

А Ви знали, що...вальс за своїм звучанням найбільше нагадує ритм серця?

Вікові особливості

З віком серцево-судинна система дитини змінюється, продовжуючи формуватися, щоб поступово наближатися до параметрів дорослої людини. Збільшення обсягів серця та довжини кровоносних судин іноді не встигає за інтенсивним зростанням організму в цілому або, навпаки, випереджає його. Це може призвести до шумів.

Щоб не турбуватися марно, батькам корисно буде дізнатися про вікові особливості цього відхилення.

• 0-1 місяць

У пологовому будинку неонатолог обов'язково прослуховує шуми в серці новонароджених дітей. Невеликі вони у цьому віці є у всіх. Виникають через те, що кровообіг перебудовується і прямий кровотік між легеневою артерією та аортою припиняється. Однак тут багато залежить від професіоналізму лікаря. Адже 1,5% всіх немовлят народжується з вродженою пороком, яку важливо діагностувати одразу.

• 1-12 місяців

Якщо в пологовому будинку нічого серйозного не виявили, шум у серці у грудної дитини, що не припиняється, після 1 місяця його маленького життя повинен почути дільничний лікар на плановому огляді. Тут уже жодних вікових відхилень не повинно бути. Найчастіше саме цьому етапі ставлять невтішні діагнози.

Якщо батьки стали помічати у дитини до року задишку, синюшність шкірних покривів, відставання у розвитку, це ознаки пороків. Якщо його стан звичайний і він нічим не відрізняється від своїх однолітків, це можуть бути функціональні відхилення, які повинні з часом пройти самостійно.

• 1-2 роки

У 1 рік всім дітям має проводитися планове обстеження серцевих захворювань. Нерідко саме воно виявляє шуми, яких раніше не було.

Причини можуть бути різними: лікар раніше просто не звернув на них увагу, підвищена тривожність, швидке зростання організму, за яким серцево-судинна система розвиватись просто не встигає. У 95% шуми у однорічної дитини носять функціональний характер, тому що вроджена вада б вже давно себе виявив.

• 2-3 роки

Згідно зі статистикою, кожна третя дитина віком до 3 років стоїть на обліку у кардіолога через шуми в серці. Знов виявлені, вони можуть пояснюватися суто зовнішніми факторами: обстеження проводилося, коли у малюка була підвищена температура або він перебував у стані тривоги, а може, просто набігався перед тим, як зайти до кабінету.

Досвідчений кардіолог виключить всі ці обставини, щоб зробити результати досліджень «чистішими». Саме у 2-3 роки незрозумілі тони, виявлені у серці на першому році життя, зникають.

• 5-7 років

У дошкільному віці (5-7 років) можуть прослуховуватися звані доброякісні шуми, які продиктовані зовнішніми чинниками. Це можуть бути досить серйозні фізичні навантаження, тривожність, гіпертиреоз чи лихоманка. Як тільки усунути з життя дошкільника ці фактори, що провокують, патологічні тони зникають.

• 10-15 років

У підлітковому віці (10-12 років і пізніше) з початком статевого дозрівання у дитини можуть прослуховуватися функціональні юнацькі шуми в серці, про які раніше не йшлося. Вони пов'язані зі зміною гемодинаміки, коли відповідає зростання судин у довжину і ширину.

Типові вікові особливості функціональних шумів зручно зібрані у спеціальній таблиці. Вони не включають органічні. З часом ці відхилення проходять без наслідків, отже не повинні викликати занепокоєння батьків.

Щоб точніше визначити, які саме шуми було прослухано, призначаються різноманітні діагностичні дослідження. Чим серйозніша ситуація, тим їх буде більше.

Діагностика

Тільки кваліфіковане дослідження може точно виявити, що означає шум у серці у дитини і чи вимагає вона якогось медичного втручання. Постановка діагнозу визначає подальшу тактику спостереження та лікування.

Напрямок на обстеження може дати дільничний педіатр. Далі працює вже дитячий кардіолог, який може скористатися такими діагностичними методиками:

1. Прослуховування.
2. Електрокардіограма (ЕКГ).
3. Рентгенограма грудної клітки.
4. УЗД серця.
5. Ехокардіограма вважається найбезпечнішим та інформативним методом діагностики патологічних шумів у дитини: лікар не тільки бачить тривимірне зображення органу, але також визначає швидкість кровотоку та камерний тиск.
6. Томографія - магнітно-резонансна та комп'ютерна.
7. Ангіокардіографія.
8. Катетеризація виявляє проблеми зі структурою та функціями серця, кровопостачанням.
9. Аналізи крові визначають інші захворювання, які впливають на роботу серця: інфекції, проблеми з нирками, аутоімунні захворювання.

Електрокардіограма та рентгенограма грудної клітки найчастіше не показують функціональні шуми. А ось на УЗД їхня причина стає зрозумілою.

Буде краще, якщо маленький пацієнт постійно спостерігатиметься у одного лікаря, який зможе регулярно фіксувати та відстежувати тембр, характер та динаміку шуму. Це дозволить визначити подальшу тактику та курс лікування.

Це цікаво!Серце заслужило на те, щоб його увічнили в камені. Пам'ятник у вигляді величезного серця із червоного граніту важить 4 тонни та прикрашає внутрішній двір пермського Інституту Серця.

Лікування

Функціональні шуми у дитини не потребують лікування. Швидше за все лікар порадить не допускати переживань, стресових ситуацій і заборонить займатися спортом у повному обсязі. При виявленні патологій найчастіше після обстеження призначається операція:

• дефектні клапани серця замінюються штучними;
• коригуються вроджені вади;
• видаляються пухлини.

Після оперативного втручання на серце дитині потрібна тривала (до 2 років) реабілітація. Вона передбачає лікувально-охоронний режим, поступове збільшення фізичного навантаження, прийом ліків для розрідження крові. Позитивно на роботі органу позначається санаторно-курортне лікування.

З різних причин хірургічне втручання не завжди доступне. Висока ціна, відсутність корисних матеріалів, невеликий вік пацієнта, втрачений час, наявність інших серйозних захворювань - все це може призвести до відмови від операції. Альтернатива – медикаментозне лікування. Його мета – полегшення серцевої патології, компенсація дисфункції.

Дитині можуть призначити:

• при серцевій недостатності: сечогінні, інгібітори, наперстянка;
• при міокарді: вітаміни, амінокислоти, глюкоза;
• при ендокардит: антибіотики.

Універсальних методів та засобів лікування шумів у дитини не існує. Вони підбираються індивідуально, оскільки дуже багато причин можуть спровокувати сторонні тони. При вчасній операції та своєчасному лікуванні прогнози досить втішні.

Цікавий факт.Серце складається з правої та лівої частин. Ліва сильніша і більша, ніж права. Саме вона змушує циркулювати кров у всьому організмі. Права відповідає лише за кровопостачання легень.

Прогнози

Органічні шуми в серці за відсутності медичного втручання можуть призвести до смерті, оскільки цей орган не впорається з навантаженням за наявності серйозних відхилень. З функціональними все набагато простіше: вони рідко позначаються на спосіб життя.

• Функціональні шуми

Якщо дитині було поставлено такий діагноз, вона перебуватиме на обліку у дитячого кардіолога, щоб не допустити ускладнень. З часом під впливом вікових змін в організмі ситуація або повністю нормалізується, або посилюються шуми. Якщо вони незначні, дозволяється навіть займатися спортом.

• Органічні шуми

Все набагато серйозніше, якщо виявляються органічні шуми. При тяжких патологіях серця є різні шляхи розвитку ситуації. Когось негайно госпіталізують та оперують. Якщо хірургічне втручання неможливе, призначають медикаментозне лікування. Є й такі дітки, які просто все життя стоять на обліку.

• Наслідки вроджених вад

Діти, шуми в серці яких з'явилися через вроджені вади, частіше, ніж однолітки, страждають на інфекційні захворювання, анемію. У них нерідко виявляються проблеми з нервовою системою, роботу якої впливає кровообіг.

При затримці хірургічного втручання за такого діагнозу дитина стає інвалідом. Йому будуть недоступні рухливі ігри, доведеться важко у процесі навчання. Післяопераційна летальність становить 3%. Успішна операція – гарантія того, що в майбутньому маленький пацієнт зможе повноцінно жити, вчитися, працювати.

Щоб хоч трохи знизити ризик розвитку проблем із серцем, батьки повинні вчасно згадувати про їхню профілактику.

Ось так!У новонародженого серце становить 0,8% від маси (загалом 22 гр).

Профілактика

Профілактика функціональних шумів у серці у дитини не є необхідною. Проте можна зменшити ризик розвитку патологічних тонів.

Під час вагітності молодій мамі потрібно:

• не пити та не курити;
• харчуватися правильно;
• вести здоровий спосіб життя;
• не нервувати;
• регулярно відбувається обстеження у лікарів;
• відвідати генетика.

Після народження малюка батьки повинні:

• своєчасно лікувати у малюка фарингіт та інші інфекційні захворювання;

• включати до його раціону тільки здорову їжу, багато фруктів та овочів;
• обмежити жири, оброблені промислові харчові продукти, рафіноване борошно, сіль;

• давати напої, що покращують роботу серця: настої та чаї з хвоща, меліси, валеріани, глоду, розмарину, рути;
• забезпечити регулярними фізичними навантаженнями;
• стежити за тиском, холестерином, рівнем заліза у крові.

Не варто панікувати, якщо у дитини виявили шум у серці. Найчастіше вони мають функціональний характер, отже - не небезпечні здоров'ю.

Але навіть якщо ви потрапили в ті 1,5% із пороком, не треба впадати у відчай. Сучасний рівень медицини дозволяє проводити успішні операції зовсім крихітним немовлятам та виправляти вроджені патології без жодних наслідків у майбутньому. Головне – знайти досвідченого дитячого кардіолога.

Шуми в серці – проблема, що реєструється у процесі аускультації. Це сторонні звуки між тонами роботи кардіальних структур. Сама собою проблема лікування не вимагає, проте важливо з'ясувати причини її виникнення. У дітей шуми відзначаються й у нормі, що вони пов'язані з особливістю роботи серцево-судинної системи у віці. Однак, якщо цей симптом супроводжується виникненням інших клінічних ознак, потрібно пройти комплексне обстеження. Тактику лікування виявлених захворювань визначає лікар. У ряді випадків достатньо здійснення консервативної терапії. Проте основу боротьби з кардіальними поразками в дітей віком становить хірургічне втручання.

Важливо диференціювати етіологію відхилення. У багатьох випадках виявлення сторонніх звуків у процесі аускультації є віковою нормою. Ставити діагноз на підставі лише візиту до педіатра некоректно. Причини шумів у серці дитини варіюються залежно від віку. Найчастіше виникнення цього симптому не вказує на проблему.

У новонароджених

У немовлят етіологічних чинників, здатних спровокувати формування відхилення, безліч. У багатьох випадках наявність шумів у серці дитини не свідчить про проблему. Подібний феномен є наслідком перебудови організму із внутрішньоутробного кровообігу. Оскільки протягом першого року життя немовлят кров продовжує змішуватись у кардіальних порожнинах, можливе завихрення потоків рідини. Саме цей процес і супроводжується виникненням цієї клінічної ознаки.

Причиною шумів у серці новонародженого є і внутрішньоутробні вади будови клапанів і перегородок. Це такі патології, як незарощення Баталова протока, відкрите овальне вікно та інші. Як правило, розлади супроводжуються розвитком характерних клінічних ознак.

У дітей після року

Поширена причина формування відхилення у період – захворювання, перенесені у грудному віці. На жаль, вірусні і бактеріальні агенти вражають структури, що найбільш швидко ростуть. Тому найчастішим наслідком застуди у дітей є міокардит – запальний процес у серцевому м'язі.

У школярів та підлітків

У віці до 10 років тривають перебудови у роботі кардіальних структур, упродовж цього часу шуми також може бути варіантом норми. Саме собою виникнення сторонніх звуків не говорить про патологію, якщо не пов'язане з іншими симптомами і не підтверджується різними діагностичними методами.

У випадках, коли шуми супроводжуються розвитком больових відчуттів, порушенням характеру серцебиття та стомлюваністю, потрібно пройти комплексне обстеження у кардіолога. Важливо з'ясувати точну етіологію симптомів. У підлітків причиною виникнення дзижчання і свисту між систолічним і діастолічним тонами серця можуть бути ревматичні ураження, бактеріальні інфекції та інші проблеми.

Класифікація шумів

Прийнято диференціювати клінічну ознаку. Лікарі поділяють сторонні звуки на два види: фізіологічний чи невинний, та органічний, який пов'язаний із виникненням захворювання. Кожен тип ураження має характерні симптоми та відмінності. Така класифікація активно застосовується педіатрами.

Функціональні шуми

Ці звуки пов'язані з аномальними змінами в кардіальних структурах. Вони формуються на тлі особливостей будови та роботи серцево-судинної системи у дитячому віці. У цьому немає погіршення стану пацієнтів, і навіть не реєструються відхилення під час проведення ЕКГ чи ВІДЛУННЯ.

Органічні шуми

Ця проблема свідчить про наявність гемодинамічних розладів. При цьому патологічні звуки на початку формування захворювань можуть не супроводжуватись розвитком інших клінічних ознак. Однак у процесі проведення додаткової діагностики лікарі виявляють причину шумових ефектів. У ряді випадків ця проблема несе загрозу життю для маленького пацієнта. Для визначення тактики боротьби з розладом потрібно звернутися до лікаря.

Методи діагностики, що використовуються.

Виявлення шуму під час аускультації вимагає проведення обстеження для з'ясування причин відхилення. Підтвердження наявності захворювання ґрунтується на таких тестах:

1. Електрокардіограма полягає у реєстрації потенціалів, що формуються внаслідок скорочень серця. Метод інформативний виявлення порушень ритмічності роботи міокарда.
2. Ультразвукове дослідження магістральних судин та кардіальних структур. Дана техніка дозволяє візуалізувати відхилення у нормальній будові клапанів та перегородок. Інформативно УЗД також для підтвердження наявності регургітації.
3. Рентгенівські знімки вказують лише на непрямі ознаки порушень серця. Зазначається збільшення тіні органу, і навіть зміна нормального розташування судин.
4. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія призначаються при сильній вираженості клінічної картини та відсутності патологій, що виявляються при інших обстеженнях, а також як передопераційна підготовка.

Шум у серці у дитини не завжди є показанням для вжиття термінових заходів. Необхідність терапії визначає лікар на підставі проведених діагностичних досліджень.

За наявності органічних уражень серцевого м'яза, а також виявлення вроджених аномалій розвитку кардіальних структур у немовлят показано проведення хірургічного втручання. Сучасне обладнання та операційні техніки дозволяють здійснювати подібне лікування навіть у найменших пацієнтів. При виявленні у дитини відкритого овального вікна або незарощення Баталова протока виправдана термінова госпіталізація. Це з важкими гемодинамическими порушеннями і швидким розвитком небезпечних ускладнень.

Лікувати шуми в серці, які супроводжуються іншими клінічними ознаками, наприклад, зміною артеріального тиску або задишкою, можливо і за допомогою консервативних засобів. Використовуються діуретичні препарати, такі як "Торасемід" і "Верошпірон", медикаменти для зниження тиску, наприклад, "Лізиноприл", а також серцеві глікозиди, до яких відноситься "Дігоксин". Ці речовини сприяють нормалізації гемодинаміки та відновленню нормальної роботи міокарда.

На сьогоднішній день вроджені вади серця діагностуються частіше, ніж ще десять років тому. Лікарі пов'язують цей факт не з погіршенням здоров'я населення, а з удосконаленням методів діагностики. Деякі патології оперуються ще етапі внутрішньоутробного розвитку. Подібні техніки стали можливими завдяки досягненням сучасної медицини та розробці нового обладнання.

Хірургічне втручання показано не завжди виявлення пороків серця. Відзначаються епізоди, коли симптоми захворювання маніфестують лише у віці 30–40 років. Перебіг ураження залежить як від вираженості патологічних змін, і від способу життя пацієнта. Якщо дитині все ж таки рекомендована операція, її терміновість також визначається співвідношенням анестезіологічних ризиків та загрози життю пацієнта. Існує кілька основних варіацій лікування. Ряд технік мають на увазі закриття отворів та судин, які не повинні функціонувати у дорослому організмі. Інші, навпаки, передбачають розширення артерій. У ряді випадків пацієнтам потрібна заміна погано функціонуючих клапанів або їх протезування. Поширеною операцією є процедура надання аорті та легеневим артеріям фізіологічного становища. Пересадка серця здійснюється у виняткових випадках.

Думка доктора Комаровського

Рекомендації відомого лікаря зводяться до довірчого ставлення батьків до дій медиків. Не слід панікувати після виявлення шумів під час аускультації. Для унеможливлення наявності проблем важливо провести комплексне обстеження, яке дозволить визначити можливу причину виникнення даної ознаки. Лікар Комаровський зазначає, що шуми в серці не є хворобою, а вважаються лише симптомом.

Прогноз та профілактика

Результат залежить від етіології. Вроджені проблеми, що призводять до виникнення сторонніх звуків при аускультації, є рідкістю, тому не потрібно панувати. При формуванні відхилення і натомість інших захворювань потрібно провести лікування первинної патології.

Профілактика шумів у серці зводиться до запобігання формуванню розладів, здатних спровокувати розвиток проблеми. Велике значення має коректне ведення вагітності. Жінці у період рекомендується уникати стресів, і навіть відмовитися від шкідливих звичок.

Серце людини є порожнистим м'язовим органом, розділеним на чотири камери: два передсердя (праве і ліве) і два шлуночки (правий і лівий). Між передсердями та шлуночками є атріовентрикулярні клапани: двостулковий (мітральний) у лівому шлуночку та тристулковий – у правому. Між лівим шлуночком і аортою, що відходить від нього, а також між правим шлуночком і відходить від нього легеневою артерією теж є клапани з трьома стулками. Через своєрідну форму стулок вони названі півмісячними. У роботі серця виділяють дві основні фази – діастолу, коли відбувається наповнення серця кров'ю, та систолу, коли кров виганяється у магістральні судини. При скороченнях серця виникають певні звуки, мовою медицини звані – тони – перший і другий (ці звуки можна почути «неозброєним» вухом – «тук-тук»). Вони пов'язані в основному із закриттям атріовентрикулярних та напівмісячних клапанів. При зміні умов роботи серця тони можуть змінювати свій характер чи інтенсивність, інколи ж до них приєднуються. шуми- звуки, що іноді вислуховуються між тонами в паузах. Шум формується, якщо виникають завихрення (турбулентності) у потоці крові або різко змінюється його швидкість, наприклад, при невідповідності об'єму кровотоку тому отвору, через який він повинен проскочити за одиницю часу. Такі зміни кровообігу спостерігаються за різних анатомічних відхилень; найважливіші з них - вроджені вади серця(ВВС). Найбільш часто шумисупроводжують стенози (звуження) клапанів серця або магістральних судин. Іншою їх причиною є недостатньо надійна робота клапанів, стулки яких не стуляються повністю і через них під час роботи серця виникає зворотний потік крові (регургітація). Ще однією причиною шуму є наявність дефектів (отворів) у перегородках серця (між передсердями чи шлуночками) або наявність сполучення між легеневою артерією та аортою (відкрита артеріальна протока), через які протікає частина крові (тобто порушується її нормальний струм у порожнинах серця) ). Деякі з таких отворів функціонує у внутрішньоутробному періоді (наприклад, відкрита артеріальна протока) і після народження самостійно закриваються. Часто причинами шуму є так звані малі аномалії серця. Внутрішня поверхня серцевих камер не є ідеально гладкою, на ній можна побачити м'язові містки (трабекули) та ямки; в шлуночках знаходяться спеціальні папілярні м'язи і сухожильні нитки - хорди (від грец. - струна), що з'єднуються зі стулками атріовентрикулярних клапанів. При скороченнях шлуночків у їхньому просвіті можуть виникати деякі випинання, змінюється конфігурація порожнини. У умовах навіть одна єдина хорда чи трабекула, розташована по дорозі кровотоку неправильно (поперечно), створює шум у серце.

Характер серцевого шуму

Таким чином, шум може супроводжувати невеликі структурні відхилення у розвитку серця, які не суттєво впливають на його роботу, або відображати значні порушення кровотоку, пов'язані з вродженою пороком серця. Відповідно до цього раніше шумиподіляли на «функціональні» та «органічні». Але з введенням у широку практику ультразвукового дослідження серця (ехокардіографії) стало ясно, що для виникнення шуму обов'язково необхідна якась анатомічна причина, тобто всі вони «органічні». Тому в даний час вважається більш правильним розділяти шумина «невинні» та «патологічні». Невинні шуми не супроводжуються порушеннями кровообігу, які впливають стан серця чи інших органів. Електрокардіограма (ЕКГ) та рентгенограма грудної клітки відповідають нормі. Невинні шумичасто вислуховуються у новонароджених та грудних дітей та відображають процеси перебудови кровообігу, які відбуваються у серцево-судинній системі внаслідок адаптації до позаутробного життя, проте вони можуть виявлятись і у дорослих людей. Вважається, що в середньому з усіх шумів, що виявляються, 40-50% складають саме безневинні шуми. Патологічні шуми пов'язані з вродженою патологією серця, що тією чи іншою мірою порушує кровообіг. У середньому частота вроджених вад коливається від 0,6 до 1,4% серед новонароджених. Наприклад, у м.Москві за середньої народжуваності 66000 дітей на рік, від 400 до 900 з них матимуть ті чи інші проблеми із серцем. Частина серцево-судинної патології діагностується рано, на перших місяцях життя, оскільки виникають явні симптоми (задишка, ціаноз – синюшність шкіри, відставання) дитиниу розвитку та ін.). Однак часто відхилення у формуванні та роботі серця супроводжуються лише наявністю шуму, і ні батьки, ні лікарі не підозрюють про серйозність наявної проблеми. Крім того, частина новонароджених шуму взагалі може не бути, а з'являється він тільки через місяць, коли відбудеться певна перебудова кровообігу. Наростання шуму з часом вважається несприятливим явищем.

Діагностика шуму у серці

Вислуховування (аускультація) серця має бути обов'язковим та регулярним дослідженням усіх новонароджених, оскільки дозволяє рано виявити вроджену патологію серця (за її наявності), визначити тактику лікування та прогноз. Однак відразу відзначимо, що відсутність шуму ще не означає відсутність вади серця. Передбачається, що кваліфікований дитячий кардіолог вже за характером шуму може визначити, чи патологія серця є значною і чи вимагатиме вона хірургічного втручання. Але здебільшого у новонародженого шум або не вислуховують, або неправильно інтерпретують. Правильна оцінка результатів аускультації багато в чому пов'язана з досвідом лікаря, часом та частотою дослідження, станом дитиниі т.п. Неонатолог у пологовому будинку, дільничний педіатр або лікаря іншої спеціальності, які оглядають дитини, повинні своєчасно виявити будь-які відхилення у роботі серця, у тому числі шум, та направити пацієнта до кваліфікованої установи для повноцінного та якісного обстеження.

Основним методом вивчення серця є ультразвуковий. ехокардіографія (Ехо-КГ), яка безпечна, безболісна та високоінформативна. Сучасні прилади дозволяють отримати одно-, дво- та тривимірне зображення серця, визначити швидкість кровотоку та тиск у різних його відділах, визначити напрямок та турбулентний характер кровотоку. Однак слід пам'ятати, що основну роль у діагностиці відіграє фахівець, який проводить дослідження та інтерпретує отримані дані. На жаль, навіть у Москві небагато закладів, де кваліфіковано виконують ехокардіографію у дітей. В основному це кардіохірургічні стаціонари, орієнтовані на складну, важку патологію, і спеціалізовані дитячі кардіологічні установи, що займаються менш важкими, але частіше зустрічаються захворюваннями.

Крім ехокардіографії, для діагностики використовують комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію , іноді у поєднанні із введенням внутрішньовенно контрастної речовини. Ці дослідження особливо цінні, якщо необхідно одночасно побачити стан різних систем організму – серцево-судинної та дихальної. Дані методики, також як ехокардіографію, можна проводити амбулаторно, не вдаючись до госпіталізації дитини. Однак вони досить дорогі і вимагають нерухомості пацієнта на період дослідження, що складно добитися від малюка (але якщо для встановлення діагнозу необхідна якась із цих методик, то дитинівона буде виконана під наркозом). Якщо лікареві потрібно уточнити тиск і вміст кисню в порожнинах серця, застосовують катетеризацію серця . Як правило, при цьому вводять також контрастну речовину для візуалізації порожнин серця та судин ( ангіокардіографія ). Дані дослідження складніші і вимагають госпіталізації до стаціонару.

Принципи спостереження та лікування

Дитина з будь-яким шумом у серці повинна хоча б одноразово пройти кваліфіковане дослідження для встановлення точного діагнозу та визначення тактики спостереження та лікування. Для отримання напрямку дослідження можна звернутися до дільничного педіатра. Пацієнти з безневинними шумамивимагають періодичного контролю (проведення Ехо-КГ та консультація кардіолога) приблизно раз на рік, оскільки можуть виникати вікові зміни клапанів або інших структур серця та значення шуму може змінитися. З цієї ж причини краще спостерігатися в одного і того ж лікаря, який може фіксувати характер, тембр шуму та їх динаміку з часом. Як свідчить досвід, при безневинних шумах протягом багато часу немає серйозних проблем, діти можуть займатися спортом, танцями, інший діяльністю, що з великими фізичними навантаженнями. Пацієнтів із шумом та наявністю вродженої вади серцяможна поділити на три групи.

До першою відносяться ті, кому необхідно рано виконати оперативне втручання для запобігання важким ускладненням, а іноді й смерті. Такі діти мають бути направлені до кардіохірургічного стаціонару. Після успішної операції показано спостереження у дитячого кардіолога, який призначає чи коригує медикаментозну терапію, рекомендує відповідну фізичну активність тощо.

Другу групу складають діти з патологією, яку неможливо виправити, або мають інші тяжкі захворювання, що роблять операцію безглуздою (наприклад, при супутньому тяжкому ураженні головного мозку). Частка таких хворих становить близько 15% серед пацієнтів із вродженими вадами серця. У подібних випадках можлива лише підтримуюча медикаментозна терапія.

Третю , Найбільшу, групу складають діти з невеликими порушеннями кровообігу; ризик операції вони перевищує ризик виникнення серйозних ускладнень при природному перебігу захворювання. Ці пацієнти повинні знаходитись на диспансерному спостереженні у дитячого кардіолога; Періодичність обстеження визначається характером вади серця, у деяких випадках проводиться лікування сечогінними або іншими препаратами. При прогресуванні захворювання порушується питання операції.

Комп'ютерна томографія (КТ) – рентгенологічне дослідження, що дозволяє отримати пошарове (товщиною 2-10 мм) зображення органу, встановити точну локалізацію та поширеність патологічного процесу. Виготовляється за допомогою апарату – комп'ютерного томографа, що має рентгенівську трубку, що переміщається довкола нерухомого об'єкта.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - один із найінформативніших методів діагностики (не пов'язаний з рентгенівським випромінюванням), що дозволяє отримати пошарове зображення органів (аж до часток міліметра) у різних площинах, побудувати тривимірну реконструкцію досліджуваної області.

Катетеризація серця - введення в порожнини серця через периферичні вени та артерії спеціальних катетерів. Застосовують для діагностики складних вад серця, уточнення показань та протипоказань до хірургічного лікування.

Ангіокардіографія – рентгенологічне дослідження порожнин серця та великих судин після введення в кров'яне русло контрастної речовини за допомогою катетера. Застосовують для діагностики вад серця та аномалій розвитку магістральних судин.

У деяких дітей при відвідинах педіатра виявляються шуми в серці. Такий незрозумілий діагноз часто не на жарт лякає батьків. Адже ми звикли, що коли йдеться про серце, це завжди серйозно. Але насправді серцевий шум не завжди є приводом для занепокоєння. І при зверненні до кардіолога більшість батьків зітхають із полегшенням, розуміючи, що жодна небезпека їхній дитині не загрожує.

Причини шуму у серці

Як відомо, серце людини складається з 4 камер – двох передсердь та двох шлуночків. Між передсердями та шлуночками розташовуються двостулкові та тристулкові клапани, які при роботі серця то відкриваються, то закриваються. Переганяючи кров, серце по черзі наповнюється (фаза діастоли) та скорочується (фаза систоли). Стук серця - це ні що інше, як тони, що виникають при скороченні серцевого м'яза і закритті клапанів. Залежно стану здоров'я людини, тони можуть змінювати свою інтенсивність. А іноді між тонами у паузах з'являються шуми. Вони виникають тоді, коли потік крові змінює свою швидкість, а також коли у ньому виникають невеликі завихрення.

Причини шуму у серці можуть бути різними. Але найчастіше вони пов'язані з різними анатомічними відхиленнями. Це може бути звуження серцевих клапанів чи магістральних судин. Неповне змикання стулок клапанів, через що виникає зворотний потік крові. Також причиною шуму може бути наявність отворів у перегородках серця або просвіт між аортою та легеневою артерією. Все це може призвести до того, що потік крові в порожнинах серця порушується та створює шум. Крім того, шум може виникати і тоді, коли поверхня серцевих камер не є ідеально гладкою. Будь-які ямки, м'язові містки та інші випинання, що змінюють конфігурацію порожнини серця, можуть спричинити шум. І не завжди анатомічні відхилення є небезпечними. Хоча буває і так, що шуми в серці у дитини є ознакою серйозної вродженої вади, яка суттєво впливає на її життєдіяльність. У разі дітям доводиться проводити операції.

Функціональні шуми серця у дітей

Шуми, що виникають у серці, можна поділити на органічні та функціональні. Органічні шуми виникають унаслідок серйозних відхилень у будові серця і нерідко викликають розвиток у малюків найважчих патологій. Функціональні шуми також виникають через анатомічні неточності в будові клапанів або порожнини серцевого м'яза. Але оскільки вони не викликають небезпечних порушень кровообігу в серці, їх вважають несуттєвими. Вони не впливають на стан серця та інших органів.

Найчастіше функціональні шуми серця у дітей не виявляються на електрокардіограмі та рентгенограмі грудної клітки. Хоча на ультразвуковому дослідженні серця легко можна встановити їхню причину. У пологовому будинку лікар-неонатолог обов'язково вислуховує шуми в серці новонародженого. Невеликі шуми є практично у всіх немовлят. Це з перебудовою кровообігу і припиненням прямого кровотоку між аортою і легеневої артерією. Хоча лікар має бути дуже уважним. Адже деякі діти народжуються з дійсно серйозними вадами серця і потребують негайної допомоги. Якщо ж лікар при першому огляді не виявляє проблем із серцем (через недбале ставлення до роботи або відсутності в даний момент шуму), далі у хворої дитини можуть з'являтися такі симптоми, як синюшна шкіра, задишка та відставання у розвитку. У такому разі батьки починають бити на сполох, і дитину доводиться буквально рятувати. Відсоток таких дітей, народжених із пороком серця, досить великий, за статистикою, це близько 1-1,5%. Тому батьки мають бути пильними. Ще у пологовому будинку потрібно попросити педіатра кілька разів вислухати серце дитини. Далі це повинен робити дільничний лікар під час регулярних оглядів, на які потрібно обов'язково бути.

Але якщо у новонароджених все ж таки переважають функціональні шуми, які, по суті, невинні, то шум у серці у підлітка, на жаль, у кожному другому випадку пов'язаний вже з небезпечною патологією. Адже чим старша людина, тим стабільнішим працює його організм, і тим менша ймовірність виникнення випадкових відхилень від норми. У кожному такому випадку потрібно подальше повноцінне та якісне обстеження, щоб виявити точну причину шуму. Найбільш безпечним та інформативним методом діагностики вад серця є ехокардіограма, під час якої лікар бачить тривимірне зображення серця, може визначити швидкість кровотоку та тиск у всіх камерах. Крім цього, лікарі застосовують і такі методи діагностики, як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, а також ангіокардіографія.

Якщо у дитини виявляють функціональний шум, малюка продовжують спостерігати, щоб уникнути розвитку ускладнень. Так як під час активного зростання, у дітей можуть виникати вікові зміни клапанів, які повністю нормалізують ситуацію, або посилюють шум. Діти з незначним шумом можна займатися спортом. Якщо має місце органічний шум із патологією серця, у разі існує кілька варіантів розвитку ситуації. Частина дітей госпіталізують щодо операції, частини пацієнтів проводять підтримуючу медикаментозну терапію (якщо операція неможлива), а решту дітей просто ставлять на облік, оскільки ризик розвитку ускладнень після проведення операції перевищує ризик їх появи без стороннього втручання. Якщо у Вашої дитини виявили шум у серці, не варто одразу лякатися. Навіть якщо шум зумовлений пороком серця, тільки ретельне обстеження може відповісти на питання про те, чи потребує малюк операції. Шукайте гарного дитячого кардіолога. І досвідчений лікар допоможе Вам максимально безпечно вирішити цю проблему.

Серце – головний орган людини. Його ще називають двигуном, який працює без відпочинку. Зупиниться він – зупиняться всі процеси. Останнім часом фахівці констатують, що спостерігається багато вроджених патологій, пов'язаних із серцево-судинною системою. То які ж причини шумів у серці у дитини?

Що таке серцеві шуми

Звукові коливання, що виникають у ділянці міокарда, під час проходження кровотоку через аномальні структури та звужені отвори. Вони бувають кількох видів:

• патологічні шуми, що з'явилися при народженні;
• придбані;
• безневинні шуми (функціональні).

Патологічні виникають при народженні крихти. Можна говорити про те, що шуми в серці у новонародженої дитини утворилися через неправильне формування міокарда під час розвитку його в утробі матері.

Отримані, сторонні звуки в серці малюка з'являються пізніше. Причин їхньої освіти кілька, мова про них вестиметься нижче.

Функціональний шум небезпечний життя дитини. Виникає він у період, коли йде інтенсивний розвиток малюка: від чотирьох до шести років та з дванадцяти до п'ятнадцяти. Згодом сторонній звук зникає самостійно.

Залежно від фази серцевого циклу, шуми поділяються на: систолічний (кров виходить із звуженого отвору в шлуночок), діастолічний (кров надходить у серце).

Причини появи

З'ясуємо причини шумів у серці у дитини. Найчастіше вони анатомічного спрямування.

• Неправильне розташування хорд у лівому шлуночку. Вони мають ще кілька назв: фальшхорд, псевдохорд. Від їхнього розташування та кількості залежить інтенсивність аномальних звуків у серці. Ці хорди нешкідливі і впливають на кровотік.
• У новонароджених шуми у серці зустрічаються частіше, ніж у старших дітей. Викликає це явище зміна форми лівого шлуночка. Згодом ця патологія проходить, звук може спричинити прогин мітрального або аортального клапана.
• Шуми у серці дитини трьох років з'являються внаслідок незакритого овального вікна. Зазвичай, його вже не повинно бути до двох місяців.

До причин появи звуків у серцевому м'язі у новонароджених дітей можна віднести:

• рахіт;
• анемію;
• інфекційні захворювання.

Фахівці не виключають того, що симптом може з'являтися через емоційний стан та рухову активність. І ще трохи поговоримо про те…

Чому з'являються сторонні звуки

Батьки, почувши діагноз (шуми у серці), починають шукати причину його появи. Багато хто з них був описаний вище, а про деяких поговоримо зараз.

• Відбулося звуження великих судин, що йдуть від серця.
• Клапани самого серця теж звужені.
• Стулки клапана замикаються нещільно. Внаслідок цього кров повертається назад.
• Наявність отворів у перегородках серця.
• Між аортою та легеневою артерією є просвіт.
• Поверхня серцевої камери має шорсткий вигляд, є западини та опуклості.

Шуми в серці у дитини 2 роки, якій виповнилося, з'являються у зв'язку з дозріванням серцево-судинної системи. Цей процес пов'язаний із збільшенням артеріального тиску. Ця цифра поступово наближається до показника дорослої людини. У зв'язку з цим збільшується інтенсивність кровотоку у серцевих порожнинах. Усі протоки до цього віку мають бути зарощені. Найімовірніше, поява звуків виникає внаслідок вроджених патологій клапана.

Діагностика недуги

Якщо раптом ви побачили, що ваш малюк:

Відразу вирушайте до педіатра. Він проведе обстеження та поставить діагноз. Для цього використовуються такі методи.

• Візуальний. Шкіра синюшна, кінчики пальців та нігті деформовані.
• Лікар прослуховує грудну клітку. Деякі хвороби серця можна встановити й у такий спосіб.
• Електрокардіографія – графічне зображення серцевих ритмів. Таким способом визначається порушення в ритмах та відхилення в головному органі кровотворної системи.
• Фонокардіографія. Графік показує звуки, що супроводжують роботу серцевого м'яза.
• Ехокардіографія - ультразвукове дослідження, за допомогою якого можна не тільки побачити картинку серця, але й почути його роботу, у тому числі шуми.

Дії після тесту

Причини шумів у серці у дитини впливають на постановку діагнозу. Тільки повне обстеження покаже всю картину хвороби. Крім всіх перерахованих вище способів діагностування, існує ще один - магнітно-резонансна томографія. Цей спосіб недешевий та використовується досить рідко. Іноді його поєднують із введенням внутрішньовенно барвника. Завдяки цьому способу можна бачити роботу кількох систем організму.

Після того, як проведено обстеження та поставлено діагноз, треба уважно вислухати лікаря. Саме від того, який вердикт він винесе, залежатимуть: частота відвідування фахівця, рекомендації щодо фізичного навантаження, лікування дитини.

Батькам хворого малюка слід набратися сил та терпіння. Дотримуватись усіх заходів, які призначить кардіолог.

Якщо виявлено шуми в серці у дитини, Комаровський радить якнайшвидше вирушити до лікаря і завжди прислухатися до його порад. Іноді ці звуки абсолютно невинні і з часом пройдуть. Нехай малюк бігає, грає, плаває, не варто забороняти йому рухатися.

Небезпечні сторонні звуки серця

Перше обстеження серця малюка проводиться відразу після народження. Патологію у період не завжди можна знайти. Щомісяця малюк слухає педіатр, і якщо раптом у нього з'являються підозри на проблеми з серцем, батькам одразу панікувати не варто. Під час консультації лікар розповість вам, чим небезпечні шуми в серці дитини. Як уже було сказано вище, існують небезпечні та безпечні звуки серця. Поговоримо про перших, саме вони свідчать про те, що організм хворіє.

• Обмінні процеси порушені, анемія. Мозок компенсує нестачу кисню, посилюючи перекачування крові. А це призводить до шумів у серці.
• Надлишок гормонів щитовидної залози, що веде до зміни в'язкості крові та сторонніх звуків у головному органі системи кровообігу.
• Пороки серця, включаючи стеноз, інфаркт, мітральну недостатність та інші. Виявити, яке з них викликає шуми, можна лише після того, як буде проведено повне обстеження.
• Збільшення камери серця. Причиною недуги є запалення м'язів, підвищений артеріальний тиск, порушення роботи щитовидної залози.
• Ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця.

Це причини шумів у серці у дитини, які несуть із собою небезпеку.

Як кілька разів було сказано, багато сторонніх звуків у серці дитини не становлять жодної небезпеки. Зазвичай під час консультації дитячий кардіолог направляє на обстеження, як то кажуть, для підстрахування. Щоправда, існують моменти, коли має проводитися розширений огляд.

Наприклад, якщо фахівець виявив деякі відхилення при прослуховуванні або батьки помітили, що у їхнього малюка:

• Посиніла шкіра, кінчики пальців, губи, область навколо очей.
• З'явилася задишка, дихання прискорене, не вистачає повітря.
• Часта відрижка.
• З'являються скарги на біль у грудях з лівого боку.
• Часті запаморочення, непритомність.
• Немає сил довго грати, малюк майже весь час сидить, не розважається з однолітками.
• Поганий сон.

І якщо плюс до всіх симптомів, у дитини шуми в серці, що робити, може підказати тільки фахівець. Він призначить лікування, виходячи з результатів проведених тестів.

Звільнення від недуги

У разі виявлення шумів у серці дитини лікар призначає лікування. Існує три основні напрямки.

• Диспансерне спостереження кардіолога. Проводиться воно, залежно від тяжкості порушень кровообігу. Під час спостереження фахівець може призначити дитині сечогінні препарати або підтримуючі. У разі, якщо хвороба швидко розвивається, призначається операція.
• Терапія підтримуюча. Полягає у тривалому прийомі ліків, якщо операція небажана.
• Хірургічне втручання. Призначається, якщо вроджені вади та шуми виявлені і необхідне швидке усунення, щоб уникнути важких ускладнень. Після проведення операції призначається медикаментозне лікування, відновлювальні процедури та відповідні фізичні навантаження.

Найкраще, якщо дитина спостерігатиметься в одного кардіолога протягом усього терміну лікування. Фахівець, знаючи особливості перебігу захворювання, бачитиме, у якому напрямі відбуваються зміни.

Висновок

Тепер ви вже знаєте, що означають шуми в серці у дитини, які вони бувають і як вам робити, якщо раптом діагноз підтвердився. Головне – не панікуйте, сторонні звуки у серці – це ще не вирок.

Щоб малюк був здоровим, звертайте увагу на його режим дня та харчування. Намагайтеся частіше гуляти з ним на природі. Любіть дитину, приділяйте більше уваги, і тоді буде все гаразд.