Головна · апендицит · Розвиток зору новонароджених. Ретинопатія недоношених Які очі у недоношеної дитини

Розвиток зору новонароджених. Ретинопатія недоношених Які очі у недоношеної дитини

Новонароджене маля не відрізняється хорошим зором, а іноді й зовсім шокує батьків у шок тим, що його очі косять, не можуть сфокусуватися, вони затуманені. Питання про те, чи здорова дитина, і чи бачить вона, є досить поширеними причинами звернень до педіатрів. У цій статті ми розповімо, у чому полягають особливості зорової функції у малюків першого року життя і як визначити, чи бачить малюка.



Особливості

Маля бачить навколишній світ зовсім не так, як дорослі. Це легко зрозуміло в першу чергу фізіологічними причинами - очі дитини істотно відрізняються за своєю будовою від очей дорослого. Діти не народжуються з органами зору, повністю адаптованими до цього світу і досить сформованими. У всіх без винятку малюк в 1-й місяць життя гострота зору вкрай низька. Все, що є для нас картинкою навколишнього світу, для новонародженого – набір плям різного освітлення та інтенсивності. Його очі перебувають у безперервному процесі формування.


Очні яблука новонародженого значно менші у пропорційному плані, ніж очні яблука у дорослого, а тому зображення малюка отримує не на сітківку, а в простір за нею.

Це пояснює, чому всі немовлята страждають на фізіологічну, абсолютно нормальну для них далекозорість. У перші дні малюк не фокусує погляд загалом. Бачить переважно чорно-білі плями, тільки обриси і на середній відстані - близько 40 сантиметрів. Але від добре відрізняє світло і темряву. У відповідь на яскраве джерело світла може почати моргати, заплющуватися, намагатися закритися ручкою, здригається всім тілом, на занадто різке і яскраве світло малюк може відреагувати невдоволеним сердитим плачем. Ці рефлекси називають безумовними зоровими. Їх обов'язково перевіряють ще у пологовому будинку.



Існує міф, що у новонародженого зір перекинутий. Це не відповідає дійсності. Якщо немає патологій головного мозку, грубих вроджених дефектів його розвитку, то бачить малюк так само, як і всі інші люди. Перевернуте зображення немовлятам не властиве.

Зате багатьом цілком здоровим немовлятам, які лише кілька місяців тому з'явилися на світ, властиві найрізноманітніші рухи очима, які батьки часом приймають і за косоокість, і за ністагм, і за інші ознаки поганого зору. Насправді у новонароджених і грудних дітей дуже слабкі м'язи очей, а тому нічого дивного в тому, що одне око малюк дивиться на вас, а інше - трохи вбік, немає. Це тимчасове явище, яке за нормального розвитку зорових аналізаторів зникне самостійно у досить короткий термін.


У перші три роки життя органи зору малюка зазнають величезних кардинальних змін. Цей процес вимагає трепетного ставлення з боку дорослих, усунення всіх негативних факторів, через які зір може сформуватися із проблемами. Щоб діяти правильно, мамам та татам потрібно знати про те, які процеси і на яких етапах розвитку відбуваються, це допоможе зберегти здоров'я дитини та вчасно помітити відхилення, якщо вони будуть.

Етапи розвитку

Очі ембріона починають формуватися на 8-10 тижні вагітності. Важливо, щоб у цей момент мама була здоровою, і жодні негативні фактори не вплинули на правильну закладку органів зору, зорового нерва. Патології, що виникають у період перебування в утробі, досить важко піддаються корекції, якщо піддаються їй взагалі.

У маминому животі малюк розрізняє світло та пітьму, демонструє безумовні зорові рефлекси, але яскравого світла він не бачить, звикаючи до затемненої та тьмяної атмосфери. Після народження карапузу потрібно адаптуватися до нових для себе умов проживання. Розрізняти щось ще, крім світла, малюк починає приблизно 3 тижні після народження. Саме на цьому етапі починає формуватися предметний та колірний зір.



До початку другого місяця самостійного життя малюк може дуже невеликий час утримувати погляд на великих яскравих і великих предметах, віддалених від нього на відстань не більше 60 см. До 3 місяців малюк здатний стежити за безшумною іграшкою очима вже значно довше. Причому сама іграшка тепер може переміщатися вправо-вліво та вгору-вниз. Дитина повторює аналогічні рухи очними яблуками, повертає голову у бік яскравого предмета, що цікавить його.

До півроку у дітей формується стереоскопічний зір. Маля без проблем фокусується на предметах, стежить за ними очима, може дотягнутися і взяти іграшки до рук.



Колірне сприйняття формується поступово - спочатку малюки починають розрізняти червоний колір і віддавати перевагу йому. Потім вони бачать жовтий. Зелений та синій – осягаються та усвідомлюються в останню чергу.

Після шести місяців карапузи вчаться бачити далекі простори. Стереоскопічний зір дозволяє їм бачити світ об'ємним, повноцінним, а можливості тіла, що вдосконалюються (він вчиться сидіти, повзати, ходити) - поступово стимулюють розвитку кіркової частини головного мозку, яка відповідає в тому числі і за накопичення зорових образів. Малюк вчиться оцінювати відстань між предметами, долати його, колірна гама у другому півріччі життя теж стає більш насиченою.

Вроджена фізіологічна далекозорість, властива всім немовлятам, зазвичай проходить до 3 років. Протягом цього часу у малюків активно ростуть очні яблука, розвиваються та удосконалюються очні м'язи, зоровий нерв. Органи зору дитини стають максимально схожими на дорослі лише 6-7 років.


На жодному віковому етапі дитина більше не переживає таких разючих змін та трансформацій в органах зору, як у перший рік життя.

Обстеження

Перший огляд лікарем-неонатологом діти проходять ще у пологовому будинку. Він дозволяє з великою точністю встановити більшість уроджених патологій органів зору. До них відносяться ретинопатія новонароджених, вроджена катаракта та глаукома, атрофія зорового нерва та інші зорові недуги. Серйозні вроджені патології нерідко супроводжуються проявами таких зовнішніх ознак, як ністагм (тремтіння і посмикування зіниць) і птоз (опущення століття). Однак огляд у пологовому будинку не можна вважати на 100% достовірним, оскільки багато хвороб, у тому числі й успадковані генетично, розвиваються лише з часом.


Саме тому так важливо, щоб немовлят, особливо недоношених, своєчасно оглядав лікар-офтальмолог. Перший огляд завжди посідає вік 1 місяця. У цьому віці лікар обмежується оцінкою зорових рефлексів, у тому числі світловим тестом на зіницю, а також загальним оглядом очей - форма та розміри очних яблук, зіниць, чистота (незамутненість) кришталика.

Наступна перевірка для недоношених за планом має бути у 3 місяці, а потім у півроку. Для дітей, які народилися вчасно, достатньо однієї перевірки на 6 місяців.


У півроку лікар вже детальніше зможе скласти уявлення про зорову функцію малюка. Він не лише візуально за допомогою приладів оцінить стан очей, а й перевірить їхню рухову активність, фокусування на предметах, синхронність реакції, акомодацію та рефракцію. Батькам піврічної дитини лікар уже з великою часткою точності повідомить, чи є невелика косоокість у їх чада функціональною і нешкідливою, чи це патологічна зміна, яка потребує корекції.



Якщо у батьків є сумніви, що дитина добре бачить, лікар може спробувати дослідити зір малюка за допомогою спеціальної таблички. Одна половина листа у ній покрита чорно-білими смужками, друга – біла. Мама закриває малюкові одне око, а лікар підносить цей листок до лиця. Якщо малюк автоматично починає розглядати смугасту частину таблиці, він бачить, і підстав для хвилювань немає.


Таке ж дослідження лікар-окуліст може провести і на наступному плановому огляді, який потрібно проходити один рік. Після півтора року з метою оцінки гостроти зору використовується діагностична таблиця Орловой, при виявлених порушеннях ступінь і виразність проблеми перевіряють з допомогою спеціальних методик і апаратів. Після півтора року перевіряти у дитини зір рекомендується двічі на рік.



Як перевірити самостійно?

Самостійно в домашніх умовах перевірити зір у новонародженої та немовляти досить складно. Однак є симптоми, на які батьки зобов'язані звернути увагу і якомога раніше звернутися до лікаря, який допоможе провести повноцінне та докладне обстеження в поліклініці:

  • Дитина народилася в сім'ї, де близькі родичі мають проблеми із зором.З великою ймовірністю малюк успадкує патологію, його потрібно спостерігати у офтальмолога якнайчастіше.
  • Дитина народилася недоношеною.
  • У 1 місяць малюк не реагує звуженням зіниціякщо присвітити йому в обличчя ліхтариком.
  • Після 3 місяців малюк не фокусується на яскравих великих іграшках, реагує лише на «брязкальця, що звучать» і пищалки, не помічаючи іграшки та предмети, які не видають жодних звуків.




  • У віці 4 місяців не стежить за іграшкою, що рухається.
  • У віці 5-7 місяців малюк не впізнає особи ріднихі не відрізняє їх від осіб сторонніх людей, не тягнеться за іграшками, не намагається схопити їх руками.
  • Якщо з'явилися гнійні чи інші виділенняіз органів зору.
  • Якщо очні яблука дитини мають різні розміри.



  • Якщо зіниці мимоволі рухаються вгору-внизабо з боку в бік, дрібно тремтять.
  • Якщо малюк відчутно «косить»одним оком.
  • До року дитина не звертає уваги на птахів на вулиціна інші досить віддалені предмети.

Всі ці ознаки не можуть самостійно говорити про можливу патологію зорових аналізаторів, але є дуже переконливим приводом, щоб відвідати окуліста позапланово.


Розвиток

Анатомо-фізіологічні особливості розвитку зору у дітей першого року життя (АФО) підкажуть батькам, що і як треба робити, щоб допомогти розвитку зорової функції дитини. Якщо дитину привезли з пологового будинку і поселили в затемнену кімнату, де мало сонячного світла, то всі етапи формування зору можуть піти із запізненням. Для новонароджених дуже важливо, щоб кімната була світлою, щоб поруч із ліжечком не було яскравих джерел світла та дзеркал. Доступ до ліжечка повинен здійснюватися з усіх боків, щоб малюк звикав дивитися на людей і предмети як з правого, так і з лівого боку.

У перші дні і навіть тижні дитині не потрібні ніякі іграшки, оскільки вона все одно їх до ладу не побачить. Але вже до 3-4 тижня життя можна прикріпити до ліжечка мобіль або підвісити брязкальця. Основна вимога, яка допоможе зберегти здоров'я очей малюка – відстань від обличчя до іграшки. Воно не повинно бути меншим за 40 сантиметрів.




Для розвитку зорової функції буде навіть корисно, якщо іграшку або мобіль підняти від обличчя малюка на відстані 50-60 сантиметрів.

З півтора місяця дитині можна показувати чорно-білі картинки, що складаються з простих геометричних елементів. Їх можна знайти в інтернеті та роздрукувати на аркушах формату А 4. Такі нехитрі заняття сприяють розвитку зорового нерва, м'язів очей, дитина вчиться сприймати контрастні зображення.

Спочатку краще використовувати іграшки звучать, до 3 місяців можна буде перейти на іграшки беззвучні. Перші брязкальця не повинні містити надто багато елементів усіх кольорів веселки. У центрі краще розташовувати елементи червоного та жовтого кольору, а сині та зелені – відсувати максимально на всі боки, їх малюк навчиться розрізняти значно пізніше. Розмір одного елемента, який очі дитини здатні розрізнити більш-менш виразно, не повинен перевищувати 5-6 сантиметрів.

Розвиток зорової системи починається задовго до народження.

Поява світ малюка наповнює Ваше життя абсолютно новим, особливим змістом. Крихітний і безпорадний, він уперше відкриває свої великі і трохи здивовані очі і, заглядаючи у Ваші, ніби вимовляє: «Ти весь мій світ!». Перша усмішка, зрозуміла лише Вам двом мова спілкування, перше сказане слово, перші кроки – все це буде пізніше. Основа майбутніх «досягнень» – правильне формування всіх органів прокуратури та систем і, особливо, зорової.

Розвиток зорової системи починається задовго до народження

Формування органу зору, поряд із нервовою системою, починається дуже рано – вже на 3 тижні внутрішньоутробного розвитку. Зародок ледве встиг зміцнитись у матці, і ще дуже вразливий.

3-12 тижнів прийнято вважати критичним періодом внутрішньоутробного розвитку. У цей час відбувається закладка життєво важливих органів і систем, і майбутній чоловічок особливо сприйнятливий до дії факторів, що пошкоджують. Інфекції, ендокринні порушення у матері, куріння, прийом алкоголю та деяких лікарських препаратів, неправильне харчування можуть призвести до його загибелі або множинних вад розвитку. Порушення формування органу зору може бути викликано дефіцитом вітаміну А (сліпота), надмірним введенням цукрознижувальних препаратів із групи сульфаніламідів (недорозвинення зорового нерва, вроджена катаракта) і навіть прийомом аспірину (народження маловагової дитини з високим ризиком зорових розладів).

Перед початком прийому кожного лікарського засобу, включаючи препарати рослинного походження, проконсультуйтеся у гінеколога. Харчуйте правильно, поєднуйте дозовану фізичну активність та відпочинок. Бережіть себе та майбутнього малюка!

З першим променем світла

Відразу після народження Вашого малюка оглядає неонатолог. Він виключає вади розвитку та рідкісні, але серйозні вроджені захворювання – катаракту та глаукому. Для профілактики інфекції у вічі новонародженого закопують знезаражуючі краплі.

Зрештою, малюк у Вас на руках і вперше відкриває свої очі. Які вони великі! На момент народження величина очного яблука сягає 67% розміру дорослого!

Ви будете здивовані, але Вашому малюку світ не здається таким прекрасним. Те, що він бачить, позбавлене чіткості та пофарбовано у різні відтінки сірого. Таке сприйняття пов'язане з недостатньою зрілістю сітківки та зорових центрів у головному мозку. І, тим щонайменше, малюки лише кілька днів від народження воліють дивитися зображення своїх матерів, а чи не сторонніх. Вважають, що це обумовлено контрастними світловими стимулами, що повторюються, як наприклад, пасма волосся, що обрамляють обличчя матері. Помічено: якщо волосся сховати під косинкою, інтерес дитини відразу згасає.

По можливості, не змінюйте свій зовнішній вигляд, особливо зачіску. Це допоможе малюкові швидше навчитися дізнаватися про Вас і сприяє встановленню зорового контакту між Вами.

Перший місяць життя: куди він дивиться?

Ви, мабуть, помітили, що під час годування малюк дивиться не на Вас, а кудись убік. Нехай Вас це не ображає. Його циліарний м'яз ще дуже тонкий і слабкий, тому йому складно фокусувати погляд на об'єктах, що знаходяться поблизу. У цьому віці малюки фіксують погляд на яскравих великих предметах, розташованих трохи на відстані (наприклад, лампа, яскрава іграшка).

Іноді Ви можете помічати, що одне з очей дитини трохи відхилено убік. Це з незавершеним розвитком нервів, управляючих глазодвигательными м'язами. Однак постійне та значне відхилення ока вимагає негайного звернення до офтальмолога.

Сітківка - це високоспеціалізована нервова тканина, і розвиток її функцій відбувається поступово. У немовлят світлова чутливість сітківки ще вкрай низька. Для того щоб малюк відчув присутність світла, його інтенсивність має бути в 50 разів вищою, ніж така у дорослого.

Залишайте освітлення у дитячій, коли дитина спить. Воно анітрохи не порушить сон малюка, а при пробудженні стане хорошим стимулом для зору та убезпечить Ваші ноги від ударів об кути меблів.

2-3 місяць: життя у яскравих фарбах

Протягом 2-3 місяців життя світлова чутливість сітківки зростає п'ятиразово. З'являється формений зір: предмети знаходять свої контури, але поки що видно лише у двох вимірах (довжина, ширина). Маля вже виявляє до них інтерес: тягнеться ручкою чи всім тілом. Завдяки координації рухів очних яблук він простежує переміщення об'єктів (наприклад, рух іграшки або переміщення по кімнаті).

Поступово світ набуває яскравих фарб. У 2-3-місячному віці дитина вже розрізняє червоний, помаранчевий, жовтий та зелений кольори. Здатність до сприйняття синього та фіолетового розвивається пізніше, оскільки фоторецепторів, що вловлюють короткохвильову частину спектра, у сітківці менше.

Оформіть дитячу в яскравих, життєрадісних тонах (мальовничі картини, по можливості, шпалери та меблі яскравих кольорів). Повісьте над ліжечком карусель.

Переміщаючись по кімнаті з дитиною на руках, звертайте увагу на різні предмети і називайте їх (наприклад, лампа).

Коли малюк не спить, переверніть його на живіт. Таке становище сприяє зоровому та моторному розвитку.

4-6 місяць: моя улюблена іграшка – це я сам!

До 6-місячного віку зорова система дитини зазнає значних змін: формується макула - центральна зона сітківки, що відповідає за гостроту зору, активно розвиваються зорові центри в корі головного мозку. Тепер малюк бачить чітко, уважно вивчає риси Вашої особи та міміку. Але більше інших занять його захоплює гра з власними ручками та ніжками. Завдяки тому, що рухи рук і очей стають узгодженими, можна плескати в долоні, хапати предмет, що цікавить, трясти його і направляти прямісінько в рот для подальшого вивчення.

6 місяців – час для першого у житті очного обстеження. Важливо переконатися, що обидва очі малюка бачать однаково добре, рухи їх узгоджені і ніщо не заважає подальшому розвитку (наприклад, уроджена катаракта і глаукома, ретинопатія недоношених).

7-12 місяць: освоєння простору

У цьому віці малюк дуже рухливий: активно повзає, переміщається в ходунках і робить перші самостійні кроки. Він вчиться оцінювати відстань (вистачає і кидає іграшки без промаху) та форму предметів (відрізняє колечко від кубика). Так складається об'ємне сприйняття простору. Будьте обережні, цей період у житті дитини особливо травмонебезпечний!

Іграшки, які можна розбирати та збирати (пірамідка з кілець, кубики), сприяють розвитку координації рухів.

Очні хвороби у новонароджених

Дитина, що заснула у Вас на руках, здається такою маленькою і беззахисною. Як хочеться вберегти його від небезпеки? Але, на жаль, багато хвороб з'являються на світ одночасно з малюком. Вроджені захворювання зустрічаються рідко, але за відсутності чи несвоєчасному лікуванні можуть серйозно порушити зір та затримати розвиток дитини.

  • Вроджена катаракта – помутніння кришталика – проявляється сіруватим світінням зіниці та зниженням зору. Мутний кришталик перешкоджає проникненню світла всередину ока та повноцінному розвитку зору, тому його потрібно видаляти. Після операції малюкові потрібні спеціальні окуляри або контактні лінзи, які замінять кришталик.
  • Вроджена глаукома характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску внаслідок порушення розвитку шляхів відтоку водянистої вологи. Під впливом високого тиску оболонки очі розтягуються, що призводить до збільшення очного яблука в розмірах, помутніння рогівки, зоровий нерв здавлюється і атрофується, поступово втрачається зір. Для зниження внутрішньоочного тиску необхідно регулярно закопувати спеціальні краплі. Якщо краплі не допомагають, показано операцію.
  • Ретинопатія недоношених - захворювання сітківки, при якому нормальне зростання її судин припиняється, і в ній починають розвиватися патологічні судини та фіброзна тканина. Сітківка піддається рубцювання і відшаровується, що значно знижує зір, аж до сліпоти. Лікування лазерне та хірургічне.
    Всі недоношені новонароджені (що з'явилися на світ раніше 37 тижнів вагітності), особливо маловагові і що знаходилися в кювезах, відносяться до групи ризику розвитку ретинопатії недоношених і повинні знаходитися під наглядом офтальмолога з 4 по 16 тижня життя.
  • Косоокість - стан, при якому одне або обидва очі відхиляються від загальної точки фіксації, тобто дивляться не в одному напрямку, а в різних. У дітей перших 2-4 місяців життя розвиток нервів, що управляють окоруховими м'язами, ще не завершено, тому одне або обидва ока можуть періодично відхилятися убік. Але якщо відхилення постійне та сильне, слід звернутися до офтальмолога. Косоокість перешкоджає спільній роботі очей та розвитку просторового сприйняття і може призвести до амбліопії. Лікування має бути спрямоване на усунення причин косоокості (корекція порушення зору, тренування ослабленого м'яза).
  • Ністагм – мимовільні рухи очей, як правило, у горизонтальному напрямку, але можуть бути вертикальними або по колу. Ністагм перешкоджає фіксації погляду та формуванню чіткого зору. Лікування – корекція порушення зору.
  • Птоз - опущення верхньої повіки внаслідок недорозвинення м'яза, що піднімає повіку, або ураження нерва, що управляє рухами цього м'яза. Опущена повіка може перешкоджати проникненню світла всередину ока. Лікування полягає у наданні повіку правильного положення за допомогою лейкопластиру. Хірургічне лікування проводиться у віці 3-7 років.

Що бачать малюки

З дня появи світ зір допомагає дитині поступово розвиватися фізично, розумово і емоційно, дозволяючи йому отримувати візуальну інформацію. Нехай спочатку він бачить зовсім небагато, потім поступово розширює поле зору і вивчає світ навколо.

Коли розвивається зір

Хоча очі фізично здатні бачити відразу ж після народження, мозок новонародженого ще не готовий обробляти всю візуальну інформацію, що надходить. Поступово його мозок розвивається, і з ним разом – здатність чітко бачити, яка допомагає розуміти та впізнавати навколишній світ. На самому початку життя малюк може розглянути лише вашу особу, схилену над нею, але місяць за місяцем дальність його зору зростає.

Як розвивається зір

На самому початку новонароджене маля може сфокусуватися тільки на об'єкті на відстані 20-30 см від себе - тобто розрізнити ваше обличчя, коли ви тримаєте його на руках. Крім цього, немовля може помітити світло, контури та рухи, але все це виглядає для нього розмито. У цей період найцікавіше для нього – ваше обличчя (трохи пізніше його цікавлять контрастні візерунки).

При народженні дитина ще не знає, як використовувати обидва очі одночасно, тому її зіниці можуть іноді блукати незалежно або сходитися до перенісся. На першому або другому місяці життя немовля навчиться фокусуватися і стежити очима за об'єктом, що рухається. Брязкальце, яке ви рухаєте перед його обличчям, зачаровуватиме його – він відкриває в собі нову здатність. Також малюка може радувати така проста гра з вами - піднесіть малюка до обличчя, подивіться йому прямо в очі і повільно переводьте погляд з боку в бік, а він стежитиме за вашими очима.

Навіть новонароджена дитина бачить кольори, але їй складно розрізняти схожі тони, наприклад, червоний та помаранчевий. Тому зовсім маленьким дітям подобаються чорно-білі чи контрастні візерунки. У наступні кілька місяців мозок немовляти вчиться розрізняти кольори. Він почне віддавати перевагу яскравим простим кольорам і складнішим візерункам. Допомагайте розвитку малюка, показуючи йому картинки, фотографії, книги та іграшки. Також у цей період він розвиватиме навички стеження за предметами.

Дитина розвиває сприйняття глибини. Раніше йому було складно зрозуміти, де знаходиться предмет, якого він розміру чи форми, щоб простягнути руку та взяти його. До 4 місяців розвиток моторики та частин мозку, відповідальних за зір, дозволяють йому координувати свої рухи та схопити видимий об'єкт. Допомагайте йому практикуватися в цьому, пропонуючи іграшки, які легко взяти в руку, ніби брязкальце (інакше він вистачатиме інші об'єкти, до яких йому легко дотягнутися - наприклад, ваше волосся, сережки або окуляри).

5 місяців

Дитині краще вдається розрізняти невеликі об'єкти і предмети, що рухаються. Він навіть зможе розуміти, що за об'єкт перед ним, коли бачить лише його частину. Свідченням того, що він починає усвідомлювати сталість предметів (розуміти, що речі існують і тоді, коли він їх не бачить) – те, з яким задоволенням діти грають у хованки («ку-ку»). Також дитина починає розрізняти схожі відтінки.

8 місяців

Якщо при народженні зір дитини було приблизно 20/200 або 20/400, то до 8 місяців воно сформувалося і має таку ж глибину і гостроту, як у дорослих. Хоча його більше цікавлять близькі об'єкти, він може розрізняти людей і предмети в дальньому кінці кімнати. До речі, до цього віку очі зазвичай набувають свого постійного кольору (надалі він може лише трохи змінитися).

Ваша роль

Прослідкуйте, щоб при кожному огляді дитини лікар звертав увагу на очі. Лікар може перевірити, чи нормально виглядають очі малюка та наскільки добре вони рухаються, чи немає ознак проблем із зором. Якщо у вас чи вашого партнера в сім'ї були випадки проблем із зором чи захворювань очей, розкажіть про це лікареві. Обстеження гостроти зору за допомогою таблиць із символами або літерами вперше проводять у 3-4 роки. Якщо у дитини виявляться якісь проблеми, педіатр може направити його до дитячого офтальмолога. Дуже важливо діагностувати і почати лікувати хвороби очей якомога раніше, адже в пізнішому віці це буде складно або зовсім неможливо зробити.

Дослідження показують, що немовлятам найбільше подобаються людські обличчя, а не візерунки чи малюнки. Тому дайте дитині можливість розглядати своє обличчя зблизька (особливо новонародженому). Приблизно в один місяць малюкові починають подобатися будь-які об'єкти, які рухаються перед очима. У магазинах для дітей повно спеціальних розвиваючих іграшок, але так само немовлят радують прості іграшки або будь-які об'єкти з домашнього вжитку.

Пронесіть брязкальце (або будь-який інший яскравий предмет) перед обличчям малюка з боку в бік, потім спробуйте рухати його вгору та вниз. Це приверне його увагу, хоча стежити очима за вертикальним рухом малюк навчиться лише за 3-4 місяці. Звертайте увагу і на інші речі, які приваблюють дитину – наприклад, птахів чи листя на прогулянці.

Розвивайте у дитини інтерес до квітів – спочатку основним, потім складнішим відтінкам. Для цього чудово підходять яскраві мобілі, кольорові постери (повісьте такий поруч із пеленальним столиком) та різнокольорові дитячі книжки.

Коли варто турбуватися

Лікар перевірить зір дитини під час звичайного візиту, але якщо щось здається вам ненормальним, розкажіть про це. Наприклад, це можуть бути такі ознаки. Дитина не стежить за об'єктом двома очима, хоча йому вже 3 або 4 місяці.
Очі малюка недостатньо вільно рухаються у різних напрямках.
Дитина постійно рухає очима і не може зупинити погляд на одній точці.
Дитина постійно косить, одне чи обидва очі закочуються.
Одна зі зіниць здається білою.
Дитина занадто чутлива до світла, очі постійно сльозяться.

Якщо ваша дитина народилася недоношеною, у неї вищий ризик проблем із зором, таких як астигматизм (розмитий зір), міопія (близорукість), ретинопатія (ненормальний розвиток судин очей, що може призвести до сліпоти) або страбізм (косоокість). Повідомте лікаря про те, що дитина народилася недоношеною.

Зір – одне з найважливіших почуттів людини. Саме через очі ми отримуємо основну кількість інформації з навколишнього світу, пізнаємо його та розвиваємося самі. Якщо людина сліпий, їй складніше навчитися розрізняти прекрасне і огидне, він ніколи не навчиться читати, писати і не зможе повноцінно працювати нарівні з рештою. Ось чому важливо з перших днів життя контролювати зір у новонароджених. Від цього залежить як правильне формування зорового апарату дитини, а й його загальний розвиток.

Важливо знати: зір – це не просто наші очі і те, що ми здатні вловити ними. Насправді це найскладніша система, очі в якій є лише невеликою зовнішньою частиною. Вони сприймають інформацію, передають її корі головного мозку через зорові нерви, а там вона обробляється і викликає відповідні реакції. Розуміючи це, легше розібратися, як, що й чому бачить дитина, коли народжується світ.

Світ очима новонародженого – що він бачить

Перший етап розвитку зору у дитини починається, по суті, задовго до її народження, ще в утробі матері приблизно на третьому тижні вагітності. У цей період відбувається закладання зіниці та зорових нервів, подальше формування очей відбувається до самого народження немовляти.

Існує міф, що дитина народжується з чорно-білим перевернутим зором, проте це твердження не зовсім вірне, таким є лише його сприйняття, а зір нічим не відрізняється від дорослого

Точних даних про те, наскільки добре бачить плід чи бачить взагалі в утробі матері, не існує. На ультразвуковому дослідженні неважко помітити, як ще не народжений малюк прочиняє очі, мружиться, закривається і відвертається від світла, але це не підтвердження того, що він, дійсно, вже здатний бачити. Точно підтверджено тільки те, що очі навіть народжених на 28 тижні вагітності малюк вже реагують на яскраве світло. Повністю виношені та народжені вчасно діти теж народжуються з недосконалим зоровим аналізатором. Повне закінчення його формування настає лише до 10-річного віку.

Зараз набула широкого поширення теорія про те, що зір у новонародженого перекинутий. Але чи це так насправді? Якщо міркувати тверезо, спираючись лише на підтверджені факти, то ситуація виглядає так. Зорова картинка у кожної людини, і у дорослого навіть не тільки у немовляти, відображається на сітківці, дійсно, в перевернутому вигляді. Це є об'єктивний закон оптики. Але кора головного мозку, що відповідає за обробку отриманої інформації через зорові нерви, адаптувалася до такого явища і навчилася перевертати картинку.

Чи можна віднести такі особливості нервів кори головного мозку до вроджених властивостей або вони з'являються вже після народження, вчені точно не знають. Пояснюється це тим, що новонароджена дитина ще не може виразно пояснити, як саме вона бачить обличчя мами – у нормальному положенні чи перевернутому. Тому не можна з упевненістю заявляти про те, що у немовлят перекинутий зір. Так само не можна стверджувати, що вони бачать у чорно-білому кольорі. Доведено лише те, що на яскраві кольори дітки починають реагувати лише за кілька місяців.

Те, що немовлята народжуються напівсліпими, цілком логічно, закономірно і продумано самою природою. Тільки уявіть, скільки зорової інформації обрушується на новонародженого, як тільки з темної утроби матері він опиняється у величезному яскравому світі. Його зоровий аналізатор, що ще не дозрів, просто не в змозі впоратися з обробкою всіх подразників. Тому природа обмежується сприйняттям лише найголовнішого зорового стимулу – маминої особи, яка схилилася до малюка. Але і його він бачить розпливчасто і тільки на дуже близькій відстані - приблизно 40-50 см. Цікаво, що саме на такій відстані обличчя малюка віддалено від маминого під час годування.


При народженні зоровий апарат дитини ще не готовий до сприйняття великої кількості зорових стимуляторів, але протягом першого року відбувається активна адаптація

Як розвивається зір поетапно

Отже, відразу після народження дитина не бачить практично нічого, і це навіть добре. Але потім його зоровий апарат починає стрімко адаптуватися до навколишнього світу.

Розвиток зору у новонародженого по місяцях виглядає так:

  • У 1 місяць погляд немовля не може сфокусуватися, але при цьому зіниці у новонародженого вже реагують на світло. Вони стають менше, при цьому сама дитина починає інтенсивно моргати і намагатися відкинути голівку в бік, протилежну джерелу яскравого світла, що подразнює його. Приблизно за два тижні після народження дитина вже починає затримуватися поглядом на різних предметах, але ненадовго. Більшість його погляд розфокусований, у своїй може відзначатися косоокість. Батьків не повинен лякати цей факт, хоча більшість із них сильно турбуються, помітивши, як у малюка очі розбігаються в різні боки, і звертаються до дитячого окулісту. Справжня косоокість теж може бути виявлена ​​у місячного немовляти, але зустрічається подібне захворювання рідко.
  • У віці 2 місяців новонароджений бачить вже значно більше та краще. Він може довго затримувати погляд на одному предметі і розглядати його, фіксуючи відразу обидва ока. Малюк здатний впізнавати матір і тих людей, яких найчастіше бачить, реагує на світло і темряву, наближення предметів та їх пересування з боку в бік.
  • У 3 місяці у дітей вже не просто фокусується погляд. Вони здатні розрізняти два найяскравіші кольори – червоний та жовтий.
  • У 4–6 місяців до основних двох кольорів додаються наступні два – синій та зелений. Розвиток зорового апарату нерозривно пов'язані з розвитком моторики. Малюк бачить яскраву брязкальце, вона йому подобається, і він відразу намагається її вхопити ручками. Отримавши бажаний предмет, він підносить його до очок і може довго зосереджено розглядати.
  • У 6-8 місяців немовлята здатні розрізняти прості геометричні фігури. Якщо з ними займатися, то до чотирьох перших кольорів приєднуються інші. Дитина вже чітко розрізняє предмети, які знаходяться далеко і поблизу, бурхливо реагує на знайомих людей та знайомі іграшки.

У віці одного року немовлята бачать майже так само добре та гостро, як дорослі люди. Вони ще не здатні проаналізувати побачене так само повно, але зорова картинка, яка сприймається сітківкою, фактично нічим не відрізняється.

Основні правила догляду за очима новонародженого

Догляд за очима новонародженого в домашніх умовах після виписки з пологового будинку будується не тільки на промиванні та закопуванні очей, хоча це теж важливий момент. Наскільки швидко і правильно розвинеться зір у малюка залежить багато в чому, звичайно ж, від батьків. Про що вони повинні подбати:

  • Щоб очі новонародженого швидше розвинулися, їм потрібне достатнє навантаження. Тобто дитина повинна знаходитися в добре освітленій кімнаті, стіни та стеля якої теж будуть світлими. Не варто навмисно затемняти дитячу за допомогою штор та жалюзі в денний час, як це помилково роблять багато мам. Чим більше яскравого світла, тим краще.
  • Очі не тільки у дитини, а й у дорослих – орган тендітний та чутливий. З самого початку за ними потрібен коректний гігієнічний догляд, також вони повинні отримувати всі необхідні поживні речовини, тобто слід забезпечити повноцінне харчування малюка як грудне, так і прикорм.
  • При народженні природа обмежила органи зору малюка від сприйняття великої кількості зорових стимуляторів. Але потім їх, навпаки, має бути якнайбільше для правильного розвитку. У дитячій слід розмістити якнайбільше яскравих предметів різних форм, розмірів та кольорів. При цьому важливо періодично їх змінювати, щоб навантаження на очі теж змінювалися та були різноманітними.


Крім дотримання правил гігієни, для органів зору та їхнього благополучного розвитку необхідні постійні зорові навантаження, допоможуть у цьому яскраві різнокольорові іграшки та предмети.

Мама та найближчі родичі мають якомога більше грати та розмовляти з дитиною, називати різні кольори, демонструвати їх у навколишньому світі. А якщо раптом виявляються якісь відхилення або просто підозрілі явища, рекомендується якомога раніше звернутися до лікаря-окуліста.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Перша перевірка у офтальмолога проводиться ще в пологовому будинку у перші години життя новонародженого. Особливо важливий цей момент для недоношених дітей, адже їхні очі сформовані набагато гірше, ніж повноцінно виношених дітей. Відіграє роль також причина, через яку дитина з'явилася на світ раніше терміну. Якщо це було інфекційне захворювання матері під час вагітності, то лікарі приділятимуть особливу увагу розвитку його зорового апарату ще тривалий час.


Перший огляд у офтальмолога проводиться відразу ж після появи малюка на світ, він дуже важливий, оскільки за станом вічко лікар може виявити вроджені порушення.

Причини та фактори, які можуть спровокувати розвиток уроджених аномалій, недорозвиненості та патологій органів зору у новонароджених:

  • туберкульоз, токсоплазмоз, краснуха, інші інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час виношування дитини;
  • несприятлива екологічна обстановка;
  • генетична схильність.

За допомогою нескладних тестів та простого приладу лікар зможе перевірити функції зорового апарату та виявити порушення, якщо таке є. Оцінюватимуться такі моменти:

  • розміри зіниць;
  • їхня симетричність;
  • реакція світ;
  • рухові можливості очного яблука;
  • форми та розмір повік.

Наступний огляд у окуліста рекомендується у тримісячному віці, потім у шість місяців та в один рік. Гострота зору цих оглядах перевіряється з допомогою визначення рефракції та дослідження очного дна. Всі процедури проводяться при розширеній зіниці, тобто лікар використовуватиме спеціальні краплі очей. Надалі планові огляди проводитимуться щорічно всім дітей без виявлених порушень, і за необхідності тим малюків, які будуть поставлені на облік в офтальмолога.


Правильний догляд, увага та турбота батьків допоможуть впоратися навіть із вродженими аномаліями та забезпечити коректний розвиток зору дитини.

Звернутися позапланово до лікаря-окуліст слід при виявленні таких симптомів:

  • постійна сльозотеча;
  • закисання вічко;
  • почервоніння повік, зміна їхньої форми;
  • неадекватна реакція світ;
  • ознаки косоокості;
  • будь-які плями та утворення на рогівці.

Найбільш небезпечними вродженими офтальмологічними патологіями немовлят є глаукома та ретинопатія.

Якщо правильно доглядати за очима немовляти з самого початку, піклуватися про його повноцінне харчування та гармонійний розвиток, швидше за все, ви зможете обійтися без позапланових оглядів і не зіткнетеся з неприємними сюрпризами. Хоча від догляду та уваги батьків залежить далеко не всі, багато офтальмологічних захворювань у дітей носять, на жаль, вроджений характер, все ж таки, вони дуже важливі і завжди допомагають впоратися з виявленими патологіями.

Як і всі інші органи та системи, зір у дитини починає розвиватися ще в період внутрішньоутробного виношування і продовжується протягом перших кількох років його життя. Як і інші органи, зорові теж функціонують у міцному взаємозв'язку з іншими. Це означає, що порушення у роботі органів зору тягне у себе порушення у роботі інших органів прокуратури та систем і навпаки. Наприклад, дитина, що погано бачить, з високою часткою ймовірності буде відставати в розвитку і страждати фізичними, психічними або нервовими розладами. Гарний зір не тільки допомагає пізнавати малюкові світ, розуміти його та аналізувати, але ще й сприяє його повноцінному здоров'ю.

Усунути більшість проблем, пов'язаних із зором у дітей, найлегше і можливо на ранніх етапах. Чим раніше буде виявлено патологію, тим більш оптимістичним і благополучним виявиться прогноз. Тому дуже важливо тримати цей аспект у полі зору - у всіх сенсах. Батьки новонародженої дитини зобов'язані регулярно показувати її офтальмологу та звертатися до фахівців позапланово, якщо для цього виникають найменші підстави.

Коли з'являється зір у новонароджених

Не можна сказати, що немовля народжується сліпим, але воно насправді майже нічого не бачить.Це пов'язано з недорозвиненістю центрів головного мозку та окремих зорових структур, складові очей навіть мають не таку форму, як у дорослого (очне яблуко дещо сплющене і продовжує свій інтенсивний ріст, все ще формується сітківка ока, а жовта пляма на ній зовсім відсутня). Малюк не здатний бачити чітко, далеко, об'ємно чи осмислено, тобто він ще не вміє фокусувати погляд на предмети та оцінювати зорові образи. І це йому поки що й не потрібне.

Порівняно з дорослою людиною зі стовідсотковим зором, новонароджена дитина бачить у тисячу разів гірше! Зате його зір покращується і вдосконалюється дуже швидко, і приблизно до року практично досягає дорослого показника.

Зір у новонародженої дитини та її особливості

У народі існує думка, ніби зір у новонародженої дитини перевернуто, кажуть, що вона бачить світ нагору ногами. Частково це правда, але не зовсім. Насправді зображення на сітківці відображається у перевернутому вигляді - через незрілість зорового аналізатора. Але це зовсім не сприймається як перевернута нагору ногами на 90 градусів картинка!

Немовля, що тільки що народилося, розрізняє тіні і світло, силуети і обриси великих об'єктів, бачить обличчя матері, що годує його, тобто розташоване не далі, ніж в 20-30 см від його очей. Очі у немовляти можуть трохи косити, і дуже часто це безпечний стан. Визначити, чи є вона нормою, чи зможе окуліст вже під час першого огляду.

Не турбуйтеся, якщо Ви бачите, як очі новонародженого дивляться у різних напрямках, незалежно один від одного, або як він зводить їх у перенісся: незабаром рухи обох зіниць будуть узгоджені, а поки що це цілком нормально.

У перші тижні життя діти найкраще сприймають чорно-біле зображення. Кольори для них важкорозрізні, і особливо близькі за спектром їх відтінки. Але незабаром малюк почне добре бачити червоний, потім жовтий колір, а ще через кілька місяців – зелений і лише потім – синій, після чого й інші кольори та відтінки.

Близько шести місяців новонароджений навчиться візуально оцінювати відстань до предмета, що його цікавить, розуміючи, чи може він його схопити рукою. Одночасно з цією навичкою розвивається і хапальний: дитині так подобається захоплювати ручкою яскраві брязкальця (а за їх відсутністю - волосся чи сережки мами)! Ближче до року дитина почне залучати прості чіткі візерунки. Загалом зорові органи та функції новонародженої дитини перебувають у постійному динамічному розвитку та вдосконаленні, і цей процес триває приблизно до 5-7-річного віку.

Етапи розвитку зору у новонароджених дітей

Здатність дитини бачити покращується з тижня на тиждень, із місяця на місяць. Всі ці зміни відбуваються поетапно та узгоджуються з розвитком інших сфер та навичок.

Найактивніше зір у новонароджених дітей розвивається у віці до 1 року:

  • Зір новонародженого за 1 місяць. Вже зараз Ваше маля бачить Ваше обличчя, коли Ви берете його на руки, і навіть здатне вловити на ньому посмішку. Спілкування з мамою дуже важливе в даний період, а тому намагайтеся частіше брати малюка в хвилини його неспання і розмовляти з ним. На першому місяці життя малюк вже реагує на подразнення світлом, тобто зіниця звужується при дії на нього освітлення. Це можна перевірити, піднісши його обличчям до вікна.
  • Зір новонародженого у 2 місяці. Через кілька тижнів після пологів малюк вже намагається стежити за горизонтально рухомим предметом і при необхідності навіть повертати для цього голівку, а ось вертикального переміщення він ще не вловлює. Якщо раніше немовля бачив розмиті образи, то зараз починає з'являтися різкість у зображенні. До двох місяців здатність стежити за предметами покращується, і дитина вже на довше може затримати погляд на об'єкті, що його цікавить, він активно реагує на вигляд маминих грудей.
  • Зір новонародженого у 3 місяці. Тепер малюк бачить більше, далі і загалом краще. Він уже з цікавістю довго стежить за предметами, що рухаються, причому не тільки великими, а й меншими розмірами. Мобіль для ліжечка зараз може виявитися дуже доречним. Тримісячне немовля починає впізнавати особи найближчих родичів, які проживають разом з ним. Можливо, він навіть розпізнає кольори: ця навичка формується у немовлят віком від 2 до 6 місяців.
  • Зір новонародженого у 4 місяці. Поступово малюк все краще координує свої рухи і вже може вхопитися ручкою за предмет, що його цікавить.
  • Зір дитини на 5 місяців. До всіх здобутків додається ще одне: розуміння того, що предмети існують навіть тоді, коли малюк їх не бачить. А ще малюк може впізнавати вже знайомі йому предмети лише за їхніми контурами чи частинами. Активно розвивається колірне сприйняття.
  • Зір дитини у 6 місяців. Поліпшується тривимірне візуальне сприйняття, удосконалюється хапальний рефлекс. Малюкові все краще вдається фокусувати і затримувати погляд на близько розташованих об'єктах. Він починає сприймати прості постаті.

Новонароджена дитина завжди більший інтерес проявляє до предметів, що знаходяться поблизу нього, мають яскраве забарвлення або чіткий простий візерунок. Але поступово він вчиться розпізнавати все більше кольорів та відтінків і все частіше звертає увагу на віддалені постаті. Після півроку малюк захоплено обмацує трапляються в ручки предмети: розвивається тактильне сприйняття дійсності, він починає порівнювати відчувається пальчиками з тим, що бачить очима. Також у наступні місяці узгоджуються між собою рухи очей та рук малюка.

До року він із задоволенням розглядає нескладні візерунки, а потім картинки в книжках. Починайте читати короткі твори, показуючи зображення до них.

Розвиток зору у новонароджених дітей

У цілому нині розвиток функцій зору йде нога в ногу з недостатнім розвитком функцій мозку. Принаймні дорослішання новонароджений як бачить краще і більше, а й здатний аналізувати побачене, знаходити зв'язок між зоровими образами. Щоб ці процеси протікали гармонійно та успішно, необхідно сприяти розвитку малюка. Частіше спілкуйтеся з дитиною, показуйте їй яскраві предмети, ведіть їх з боку на бік, стежачи за реакцією вічко. А ще найменші дуже люблять розглядати зображення облич: нехай це буде приємний, теплий і добродушний вираз.

Після двох місяців можна знайти підвіски та мобілі, розміщуючи їх у ліжечку на відстані витягнутої руки, а в колясці – не ближче 25-30 см від очей малюка. Вибирайте іграшки червоних та жовтих кольорів, з боків або як додаткові можуть виступати зелений та синій. Щоб перші іграшки привертали увагу дитини, краще, щоб вони були насиченими за кольором та однотонними за розфарбуванням. Коли немовля почне намагатися хапати предмети ручками, всіляко заохочуйте його в цьому, стимулюйте, самі проявляйте ініціативу.

Перші іграшки мають бути невеликими – сантиметрів до 5-6. Але не забувайте, що новонароджений завжди віддасть перевагу живій особі, ніж найдорожчій іграшці: спілкування з малюком – найкращий спосіб його розвитку!

Описані етапи розвитку зору у новонароджених по місяцях дуже умовні: іноді дітки в нормі опановують деякі навички трохи раніше або пізніше зазначених орієнтирів. Об'єктивно оцінити розвиток зору новонародженого і виявити ймовірні відхилення здатний дитячий офтальмолог, якого за перший рік життя дитини необхідно відвідати кілька разів.

Як перевірити зір у новонародженого

Найчастіше перший огляд вічко немовля проводиться ще в пологовому будинку відразу після народження малюка. Потім малюка необхідно показати окулісту у віці 1 місяця, 3 місяців, 6 місяців і 12 місяців. Якщо малюк народився недоношеним, з низькою масою тіла, або якщо батьки та найближчі родичі немовляти страждають на очні захворювання, то показати новонародженому окулістові потрібно раніше і в разі потреби відвідувати лікаря частіше, ніж це рекомендується зазвичай.

До дитячого окуліста необхідно звернутися позапланово, якщо батьки сумніваються в чомусь, а також у таких випадках:

  • різні зіниці у дитини (різного діаметра);
  • сльозотеча та виділення гною з ока новонародженого, набрякання та/або почервоніння повік;
  • очі закисають, після сну неможливо розімкнути вії;
  • відсутня реакція зіниць на світ (вони не звужуються);
  • підвищена чутливість до світла;
  • дитина не стежить обома очима за предметом, що рухається: горизонтально - у віці після 2 місяців, вертикально - у віці після 3-4 місяців;
  • зіниці у дитини смикаються, бігають, блимають, не можуть затриматися на одній точці;
  • дитина не може сфокусувати погляд на близько розташованому предметі (починаючи з 2 місяців);
  • очі новонародженої дитини дуже опуклі, «навикаті»;
  • очі новонародженого косять після 3-місячного віку;
  • мало місце попадання в очі сторонніх речовин або сторонніх тіл;
  • була травма ока.

Дбайте про очі і зір своїх малюків вже з перших днів і місяців їхнього життя. Регулярно проводьте вмивання та гігієнічні процедури, щодня гуляйте вулицею. А також фахівці наполегливо рекомендують обмежити дитину першого року життя від спостережень за екраном працюючого телевізора або комп'ютера: крім надмірного навантаження на очі та нервову систему, такі перегляди нічого більше в собі не несуть.

Спеціально для - Лариса Незабудкіна