Ракове захворювання матки. Як своєчасно виявити ознаки раку матки на ранніх стадіях. Відмінність патології від міоми

Рак матки – це злоякісна пухлина матки, яка нерідко проявляється частими матковими кровотечами. Рак матки є одним із найчастіших різновидів злоякісної пухлини у жінок.

Причини раку матки

Точні причини раку матки поки що не відомі, проте помічено, що деякі фактори підвищують ризик розвитку цього захворювання. Підвищений ризик раку матки спостерігається:

• У жінок із надмірною вагою;
• У жінок з;
• У жінок із цукровим діабетом;
• У жінок у менопаузі, які приймають;
• Якщо почалися до 12 років;
• Якщо настав у віці понад 55 років;
• Якщо жінка ніколи не була вагітна;
• У жінок похилого віку (чим старша жінка, тим вищий ризик розвитку раку матки);
• У жінок з;
• У жінок, які проходять лікування від раку грудей та приймають ліки Тамоксифен;
• У жінок, які успадкували особливий ген, що підвищує ризик розвитку раку матки та раку кишечника;
• У жінок, які часто вживають алкогольні напої.

Типи раку матки

Матка є м'язовим органом, внутрішня порожнина якого покрита особливим видом слизової оболонки - ендометрієм. Залежно від того, з яких клітин розвинулася злоякісна пухлина, розрізняють два основні типи раку матки:

• Рак ендометрію (аденокарцинома)

Це злоякісна пухлина, яка росте зі слизового шару матки. 75% випадків злоякісних пухлин матки є раком ендометрію. Ця стаття присвячена в основному раку ендометрію.

• Рак м'язового шару матка (лейоміосаркома)

Ця пухлина зустрічається рідше, приблизно 15% випадків раку матки.

Симптоми та ознаки раку матки

Основним симптомом раку матки є. Маткові кровотечі при раку матки можуть з'являтися в різні часи циклу і, як правило, досить рясні.

Якщо у жінки вже настала менопауза (місячні припинилися більше року тому), то при раку матки маткові кровотечі відновлюються, що може створити помилкове враження відновлення менструального циклу.

Іноді рак матки може виявлятися мізерними, які не припиняються тижнями.

На пізніших стадіях раку матки можуть з'являтися такі симптоми:

• Болі у нижній частині живота
• з неприємним запахом
• Зниження ваги без видимої причини
• Підвищена стомлюваність, слабкість

Діагностика раку матки

Гінеколог може помітити ознаки раку матки під час звичайного гінекологічного огляду. На рак матки можуть вказувати збільшення розмірів матки та зміну її форми (деформація).

Для уточнення діагнозу лікар може призначити такі обстеження:

• УЗД матки

• Гістероскопія та біопсія ендометрію

• Операція при раку матки

Як правило, на ранніх стадіях раку матки в першу чергу проводиться операція з видалення матки (гістеректомія). Для того щоб знизити ризик рецидиву (повторного розростання пухлини) лікарі, як правило, видаляють не тільки матку, але й придатки матки (маткові труби та яєчники), а також лімфатичні вузли, які могли б торкнутися пухлиною. На сайті є окремі статті, присвячені цій темі: і .

• Радіотерапія

Радіотерапія при раку матки дозволяє знизити ризик рецидиву (повторного розростання пухлини) після операції, або може бути призначена як самостійне лікування, а також у поєднанні з хіміотерапією.

• Гормональна терапія

Так як рак ендометрію надзвичайно чутливий до гормональних змін в організмі, лікарські препарати, що знижують рівень естрогенів і підвищують прогестерону в крові, дозволяють уповільнити темпи росту пухлини.

• Хіміотерапія

Ліки, що застосовуються при хіміотерапії, перешкоджають поділу ракових клітин та росту пухлини. Ці препарати можуть бути призначені у вигляді таблеток або крапельниць. При хіміотерапії може використовуватися один препарат або комбінація з декількох ліків.

Після лікування раку матки

Після закінчення курсу лікування раку ендометрію жінці потрібне ретельне спостереження з боку її лікаря. Регулярні огляди та обстеження дозволять вчасно виявити рецидив раку, якщо хвороба повернеться. Обговоріть зі своїм лікарем, як часто вам потрібно бачитися.

Як правило, після лікування раку матки 1 стадії жінці рекомендується відвідувати лікаря кожні 6 місяців першого року, і потім раз на рік.

Після лікування раку матки пізніших стадій огляди у лікаря необхідні кожні 3 місяці протягом першого року, кожні 3-6 місяців протягом другого року, а потім один раз на рік.

Якщо рак матки не вдалося вилікувати

У деяких випадках, навіть незважаючи на адекватне та сучасне лікування, рак матки так і не вдається вилікувати. У цьому випадку жінці призначається підтримуюче лікування, що допомагає впоратися з болями та продовжити життя на максимально можливий термін.

Це злоякісна пухлина, яка розвивається з тканин матки і може поширитись по всьому організму. Рак матки зустрічається дуже часто, займаючи в даний час у жінок четверте місце після раку молочної залози, шкіри та шлунково-кишкового тракту. Щорічно ця пухлина виявляється у кількох сотень тисяч жінок у всьому світі.

Маточна кровотеча після менопаузи – кровотеча зі статевих шляхів, що виникає через півроку після менопаузи – найхарактерніший симптом цього виду раку. Хірургічна операція, радіотерапія, гормональна терапія або хіміотерапія - ті методи лікування, які використовують окремо або в поєднанні один з одним для того, щоб зцілити жіночу стать від цього раку матки.

Причини раку матки

Ця форма злоякісних пухлин спостерігається зазвичай віком від 40 до 60 років. Фактори ризику раку матки:

• діабет,
• гіпертонічна хвороба,
• куріння,
• інфікування вірусом папіломи людини,
• ранній початок статевого життя,
• пізня менопауза,
• порушення менструального циклу,
• безпліддя,
• велика кількість сексуальних партнерів,
• ранні перші пологи,
• венеричні захворювання,
• прийом пероральних контрацептивів

Одним із значущих факторів ризику є ожиріння: у жінок з масою тіла, що перевищує норму на 10-25 кг, ризик розвитку раку ендометрію в 3 рази більший, ніж при нормальній масі тіла, а у жінок з перевищенням маси тіла більш ніж на 25 кг ризик захворювання у 9 разів вище. Широко відомі передракові стани, які відіграють значну роль у виникненні раку матки.

Це ерозії, виразки, рубці після родової травми, розростання епітелію (кондиломи, поліпи) та лейкоплакії, а також хронічні запальні процеси – ендоцервіцити та ендометрити. Відповідно до характеру епітелію різних відділів матки розрізняють плоскоклітинний рак шийки та залозистий рак (аденокарциному) шийного каналу та порожнини матки. Аденокарцинома – основний морфологічний варіант (до 70%). Слід зазначити, що порівняно рідкісною пухлиною, яка вражає матку, є саркома. Розрізняють три ступені диференціювання пухлини (високодиференційовані, помірно диференційовані та недиференційовані).

Стадії раку матки

При раку матки розрізняють 4 стадії його розвитку:

• I стадія – розташування пухлини в тілі матки,
• II стадія - ураження тіла та шийки матки,
• III стадія-поширення на параметральну клітковину або метастази у піхву,
• IV стадія - поширення межі тазу, проростання сечового міхура чи прямий кишки.

Симптоми раку матки

Ранні симптоми раку матки

Багато жінок, які відчувають, наприклад, біль унизу живота, цікавляться, який симптом при раку матки є основним. Як було зазначено вище, рак тіла матки діагностується на ранніх стадіях, найчастіший симптом цієї патології - маткові кровотечі (спостерігається приблизно 90 % випадків). Ще одна очевидна ознака при раку матки - щільна пухлина, що пальпується, в нижній частині черевної порожнини.

Основні симптоми раку матки

Клінічні симптоми раку матки складаються зі скарг на білі, кровотечі та болі. Однак всі ці три симптоми виникають вже в період розпаду пухлини, і час їх появи залежить від терміну виразки. Тому у ряді випадків протягом тривалого періоду рак матки може не давати жодних симптомів. Білі бувають різного характеру: водянисті, слизові, забарвлені кров'ю, без запаху та смердючі. Домішка крові надає білям вигляду м'ясних помиїв. Затримка виділень у піхву і інфекція, що приєднується, призводить до появи гнійних білів із запахом. При раку III і IV стадій виділення зі статевих шляхів мають гнильний характер. Кровотечі можуть мати характер невеликих кров'янистих виділень, а також одноразових або багаторазових рясних.

Для раку шийки матки дуже типові так звані контактні кровотечі (під час статевих зносин, при спринцюванні, піхвовому дослідженні або після підйому тяжкості). Якщо у жінки вже припинилися менструації, то поява кров'янистих виділень з піхви в більшості випадків є ознакою злоякісної пухлини. Болі є пізнім симптомом раку матки, що свідчить про залучення до ракового процесу лімфатичних вузлів та клітковини тазу з утворенням інфільтратів, що здавлюють нервові стовбури та сплетення. Загальні симптоми і, зокрема, кахексія (зниження маси тіла) виникають вкрай пізно, у дуже занедбаних стадіях, і зазвичай жінки, які страждають на рак матки, зберігають зовні квітучий, здоровий вигляд.

Діагностика раку матки

Розпізнавання раку матки починають із вивчення скарг хворої та перебігу хвороби. У всіх підозрілих анамнезу випадках хворі підлягають негайному обстеженню у гінеколога. Цілком неприпустимо призначати якесь лікування таких хворих без детального обстеження. Обстеження включає вагінальне дворучне дослідження, ректальне дворучне дослідження та огляд за допомогою дзеркал. При вагінальному дослідженні у випадках досить вираженого пухлинного процесу вдається визначити ті чи інші зміни в шийці залежно від типу росту пухлини (екзофітний, ендофітний та змішаний).

Як правило, дослідження супроводжується кровоточивістю внаслідок травмування пухлини пальцем, що досліджує. При поширеному раку матки додатково проводять дослідження через пряму кишку для уточнення переходу пухлини на стінки тазу та крижово-маткові зв'язки. Останнім часом широкого поширення та великого значення набула ультразвукова томографія (УЗД), що дозволяє виявляти зміни в матці недоступні іншим методам дослідження та стала обов'язковим методом дослідження при підозрі на будь-які доброякісні та злоякісні утворення в матці.

Для встановлення ураження лімфатичних вузлів та метастазів, що часто супроводжує рак шийки матки, вдаються до рентгенологічних методів - лімфографії та ілеокаваграфії. З цією ж метою проводять:

• рентгенографію органів грудної клітки,
• внутрішньовенну пієлографію,
• іригографію,
• цистоскопію,
• ректороманоскопію.

Можливе проведення КТ, МРТ, лімфангіографії, біопсії пухлини тонкою голкою. Ці дослідження дуже важливі при раку матки на вироблення плану променевого чи комбінованого лікування.

Лікування раку матки

Тактика лікування раку матки залежить від віку хворої, загального стану та клінічної стадії раку. Лікування в основному хірургічне (екстирпація матки з придатками та іноді видалення лімфатичних вузлів тазу). Можливе комбіноване лікування - операція, а потім дистанційне опромінення на область кукси піхви, внутрішньопорожнинна гамма-терапія. Проводиться і передопераційна променева терапія головним чином III стадії. Променева терапія як самостійний метод лікування раку матки застосовується при місцевому розповсюдженні пухлинного процесу, протипоказання до операції.

Протипухлинні препарати ефективні при високодиференційованих пухлинах, у III та IV стадіях хвороби. Після лікування обов'язкові періодичні відвідування лікаря для обстеження органів малого тазу та взяття мазка. Також дослідження включають рентгенографію органів грудної клітки, УЗД та внутрішньовенну пієлографію. Протягом першого року відвідування лікаря кожні 3 місяці, потім протягом 5 років – кожні 6 місяців. Через 5 років контроль здійснюють щороку. При рецидивах, якщо процес локалізований, проводять часткову або тотальну тазову екзентерацію (видалення єдиним блоком матки, шийки матки, піхви, параметрія сечового міхура та прямої кишки).

За наявності віддалених метастазів хворі зазвичай одержують хіміотерапію. Променеву терапію можна використовувати для паліативного лікування хворобливих метастазів. Найчастіше пухлини дають метастази в тазові лімфатичні вузли, рідше в пахвинні. Віддалені метастази частіше у нирки, печінку, легені мають поганий прогноз. При раку матки 5-річне виживання після хірургічного лікування від 84 до 45% залежно від стадії захворювання. При рецидивах 25% хворих, що спочатку зазнали хірургічного лікування, можуть бути позбавлені рецидиву захворювання за допомогою променевої терапії тазових органів. При метастатичних рецидивах випадки лікування раку матки виключно рідкісні, а лікувальний ефект індивідуальний і нетривалий. У IV стадії захворювання 5-річне виживання – до 9%.

Лікування раку матки народними засобами

Лікування раку матки народними засобами сьогодні є поширеним запитом, але чи можуть тільки трави вилікувати таке серйозне захворювання? Будь-який гінеколог вам скаже, що ні. Народні засоби від раку матки можуть допомогти на час, коли захворювання перебуває у початковій стадії. Якщо вам здається, що після застосування того чи іншого народного засобу полегшало - не варто сильно радіти відразу, тому що цей ефект швидше за все не на довго і захворювання продовжить поширюватися.

Найпоширенішими засобами народної медицини при раку тіла матки є: борова матка, червона щітка. Ці трави мають протизапальний ефект і допоможуть впоратися із захворюванням. Але перед застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, т.к. в більшості випадків ці трави можна приймати як додаток до лікування або взагалі приймати не рекомендується.

Профілактика раку матки

Рання діагностика та профілактика раку матки можливі лише шляхом систематичних профілактичних оглядів усіх жінок віком від 30 років (не рідше 2 разів на рік). Регулярні обстеження бажано розпочинати з початком статевого життя. Регулярні огляди, ультразвукова томографія та цитологічне дослідження (один раз на 2 роки) сприяють виявленню передпухлинних захворювань, а їх лікування – профілактиці раку. Не менш важливе значення має своєчасне та правильне лікування передракових захворювань шийки матки. Особливо характерних ознак, властивих лише передраковим захворюванням шийки матки, немає, вони протікають як звичайні запальні захворювання.

Спільними для передракових захворювань ознаками є тривала хронічна течія, сталість симптомів, а головна відсутність ефекту від консервативного (протизапального) лікування. Лікування передракових захворювань шийки матки має бути радикальним і полягає в електроексцизії, електрокоагуляції уражених ділянок або навіть ампутації шийки матки. Вдаються також до променевого методу лікування як аплікаційної радієвої терапії. Серед хворих, що радикально лікувалися з приводу різних передракових уражень, смертність від раку шийки матки знизилася в 6 разів.

Група захворювань:

Запитання і відповіді на тему "Рак матки"

Запитання:У моєї мами (67 років) рак шийки матки. Було проведено променеву терапію. Зараз виявлено поразку сигновидної кишки. Лікарі сказали операцію робити пізно. Асцис в результаті ураження очеревини. Гідроклероз правої нирки. Що можна зробити.

Відповідь:Якщо справді вже є асцит, радикальне лікування неможливе, лише симптоматичне та паліативне.

Запитання:Доброго дня, у жінки 60-ти років поставлений попередній діагноз аденокарціома ендометрію, Т4 № М1 кл.4, проростання в сечовий міхур, метастазування у піхву, некроз пухлини, інтерметуюча маткова кровотеча, наростаюча ракова інтоксикація. Супроводжується цукровим діабетом 1 типу. Внизу висновку написано АГ II, ст.2, ризик 4. Будь ласка, напишіть, що можна зробити для її лікування і наскільки велика ймовірність одужання? Дякую.

Відповідь:Іноді, навіть за такої поширеності пухлини можливе хірургічне лікування. Видалення пухлини, онкогінекологія.

Запитання:У моєї мами рак шийки матки III стадії. Їй проводили сеанс променевої терапії, але лікування закінчилося, оскільки тримається висока температура. Її виписали додому, знижувати температуру, не виписавши жодних ліків. Хотілося б дізнатися, чому тримається температура і як можна привести її до норми в домашніх умовах. Заздалегідь дякую.

Відповідь:Підвищена температура тіла може бути зумовлена ​​т.зв. параканкрозним процесом (запальними змінами тканин навколо пухлини).

Запитання:А мені всього 27 років, а в мене вже рак матки, дітей немає, виходить і не буде, погодилася на видалення матки, не знаю, що робити і як далі бути.

Відповідь:Вітаю. Є можливість збереження ваших яйцеклітин, які в майбутньому можна поєднати зі сперматозоїдами вашого чоловіка (або партнера) та вживити в матку сурогатної матері. Це дорога процедура, але вона дає шанс на народження своєї дитини. Також обміркуйте можливість усиновлення. Не буває безвихідних ситуацій. Для вас зараз найголовніше – це перемогти хворобу.

Запитання:Моїй сестрі 35, її прооперували та зашили, нам сказали пухлина розпрониклася на всю черевну порожнину. Більше нічого зробити не можуть. Як шви заживуть відпустять додому, а далі як Бог дасть. Скажіть, може можна щось ще зробити?

Відповідь:Вітаю. Вам необхідно прислухатися до порад лікаря. Ймовірно, він порекомендує препарати, які допоможуть усунути деякі симптоми раку та біль (якщо вона є).

Запитання:Вітаю! Хвора з 2 стадією раку матки, 75 років, є серцево-судинні захворювання, порушено мовлення та координація рухів, живе у місті Рибінськ. Онкологом направлена ​​до м.Ярославля для отримання висновку комісії про методи лікування. Самостійно і за допомогою родичів переміщатися за межі міста не може – під час поїздки в автомобілі починаються напади на кшталт епілептичних. Крапельниці та пігулки не допомагають. Зав.відділенням лікарні м.Ярославля, до якої отримано направлення на комісію, вимагає висновку терапевта про стан хворої та радить родичам добре подумати, як вчинити з хворою. В результаті до м.Рибінська допомога не надається, до м.Ярославля доставити хвору неможливо, втрачається час. Питання: чим керуватися родичам без медосвіти при ухваленні рішення про подальше лікування онкологічної хворої та яких заходів можна вжити родичам у цій ситуації?

Відповідь:Вітаю. Загалом у такому стані спеціальне протипухлинне лікування не показано. Лише симптоматична терапія за місцем проживання.

- це захворювання, яке зустрічається у багатьох місць. До того ж у міру поширеності ця недуга займає четверту позицію після раку молочної залози, шкіри, а також шлунково-кишкового тракту. Потрібно відзначити вік, коли виявляються максимальні ризики від сорока до шістдесяти років.

До підвищення ризику призводять діабет, вірус імунодефіциту, ранні інтимні контакти, настання менопаузи в пізньому віці, порушення менструації, безпліддя, перші ранні пологи, різноманітні захворювання венеричного характеру, тривалий і частий прийом захисних засобів від вагітності, часта зміна статевих партнерів.

Стану, які є небезпечними для жіночого організму і найчастіше за відсутності своєчасних і адекватних дій стають причинами раку, заслуговують на особливу увагу. Такими станами є ерозії, рубці після родової діяльності, виразки, розростання епітелію у вигляді поліпів та кондилом, хронічні запалення.

Які симптоми можуть бути

Консистенція білів може бути слизової або водянистої, можуть включати кров'яні згустки, відрізнятися наявністю неприємного запаху. При запущеній хворобі кров проявляється у значній кількості. Затримка виділень та розвиток інфекції призводять до білків гнійного характеру, які проявляються із запахом. При двох останніх стадіях ситуація із виділеннями погіршується, оскільки проявляється гнилість.

Кровотечі можуть відбуватися одноразово або ставати регулярними, що передбачає часте повторення. Обсяг виділень також суттєво різниться: незначний чи суттєвий. Для раку шийки матки найбільш звичними є кровотечі, які проявляються при інтимних контактах, дослідженні, підйомі важких предметів, спринцювання. При менопаузі кров'яні виділення найчастіше є показником злоякісного новоутворення.

Больовий синдром проявляється тільки на пізніх стадіях, коли до раку залучаються лімфатичні вузли, а також клітковина тазу з інфільтратами.

Загальні симптоми раку матки, зокрема різке схуднення, виявляються лише у запущених стадіях.

Ознаки раку

Рясні кровотечі можуть виявлятись при менструації. Це відбувається у разі наявності менструації та раку. Менструація стає нерегулярною.

Після менопаузи передбачається повна відсутність менструації, а першими ознаками є кров'яні, гнійні виділення, що дозволяють відразу визначити рак. Виділення можуть бути багатими або мізерними.

При першій же підозрі захворювання слід звернутися до досвідченого медика. Ви повинні пам'ятати, що лікування запущених стадій є скрутним.

Тільки якщо симптоми будуть розпізнані своєчасно, лікування обіцяє порадувати високим рівнем ефективності.

Стадії захворювання

1. Перша стадія раку – це пухлина, яка формується на поверхні матки.. Саме тоді відбувається руйнація лімфатичних судин. В результаті жінка може зіткнутися з виділеннями, які є тривожною ознакою. При цьому болючі відчуття повністю відсутні. Якщо вами буде визначено ранню стадію раку матки, шанси на повне одужання виявляються максимальними.
2. Друга стадія матки передбачає серйозне ураження раковими клітинами матки.. Рак поширюється з тіла на шию. На цьому етапі проявляються кров'янисті виділення, які зазвичай є контактними. Це залежить від того, що пухлина призводить до руйнації кровоносних судин. В результаті симптоми захворювання стають більш вираженими. На другій стадії жінка може зіткнутися із серйозними порушеннями репродуктивної системи. Лікування продовжує залишатися можливим і репродуктивні функції можуть бути збережені.
3. На третій стадії рак розвивається за межами матки, причому існують два варіанти перебігу захворювання. Онкологічний процес може вражати піхву або параметральну тканину очеревини. У деяких випадках відбуваються поразки одночасно. На жаль, захворювання здатне виходити за певні межі. Тепер життя перебуває під серйозним ризиком.
4. Четверта стадія призводить до поразки сусідніх органів. Метастази можуть з'являтися в печінці та легені, хребті. Зараження є великим і серйозним, тому шанси успіху виявляються мінімальними.

Особливості операційного лікування

Багато пацієнток мають пережити видалення як матки, а й її придатків. У деяких випадках лімфатичні вузли, розташовані в тазі, також піддаються видаленню. У деяких випадках потрібне комбіноване лікування, що включає операцію з опроміненням, що здійснюється в дистанційному режимі, внутрішньопорожнинною гамма-терапією. Променеве опромінення уражених органів може проводитися перед операцією, що рекомендується при третій стадії. Променева терапія може бути самостійною методикою, яка використовується лише при місцевому розповсюдженні онкологічного процесу та протипоказаннях до хірургічного втручання.

Лікувальні засоби, призначені для ефективної боротьби з пухлиною, прийнято призначати при третій та четвертій стадії хвороби, а також при новоутвореннях, що відрізняються диференціацією.

Найчастіше успішними виявляються два напрями лікування: поєднана променева терапія та екстирпація матки з придатками.

Лікування визначається стадією захворювання:

1. При 1-А стадії, що передбачає онкологію мікроінвазивного виду, необхідно проводити екстирпацію матки, а також її придатків.
2. При 1-б стадії (процес втягує у собі лише шийку матки) потрібно опромінення, що є дистанційним чи внутриполостным. Потім потрібно проводити видалення матки, її придатків. Втручання обіцяє бути розширеним. При цьому спочатку може проводитися хірургічне втручання, а потім - гамма-терапія.
3. На другій стадії, коли захворювання розвивається у верхній частині піхви і є ризик переходу на тіло матки, основною методикою є променева терапія. Хірургічне втручання проводиться дуже рідко.
4. На третій стадії проводиться променева терапія.
5. На четвертій стадії необхідне опромінення, але його метою є паліативне підтримання організму.

Як чинити після лікування та при рецидивах

Протягом перших дванадцяти місяців до медика слід ходити раз на три місяці, протягом п'яти років кожні півроку, через п'ять років щорічно.

Як краще діяти при рецидивах? При онкологічному процесі, що є обмеженим або локалізованим, потрібне видалення матки. Обсяг роботи визначається особливостями стану пацієнтки. Хіміотерапія потрібна при віддалених метастазах. Променева терапія дозволяє проводити лікування з паліативною метою.

Наслідки раку для жінки

При рецидивах чверть хворих жінок може бути проліковано за допомогою променевої терапії, яка спрямована на всі тазові органи.

При рецидивах з метастазами лікування практично ніколи не настає. Лікувальний ефект залежить від особливостей організму, але при цьому результат зазвичай зберігається короткий час.

На четвертій стадії 5-річне виживання становить лише дев'ять відсотків.

Результат лікування багато в чому залежить від того, наскільки ефективно проводиться, наскільки правильне лікування було підібрано.

Раннє проведення діагностики раку з подальшою профілактикою можливе лише завдяки регулярним обстеженням. У той самий час передбачається певна регулярність профілактики. Наприклад, жінки, які вже відзначили 30 років, мають принаймні двічі на рік звертатися до досвідченого медика. У будь-якому разі профілактика потрібна після початку інтимного життя.

Виявленню небезпечних станів сприяють регулярні огляди, томографія ультразвукового виду та дослідження цитологічного виду. Лікування раку матки вдається уникнути завдяки профілактичним заходам.

Лікування жіночих захворювань є справді важливим. Тільки за такого підходу можна зменшити ризик розвитку раку. Це лікування повинно проводитися своєчасно. Серед загальних ознак даних захворювань слід зазначити хронічний перебіг, наявність постійних симптомів, відсутність бажаного ефекту протизапального лікування. Лише радикальні методи можуть бути ефективними. Радикальні методи дозволяють знижувати смертність у шість разів.

Для успішного усунення захворювання слід відмовитися від куріння та проводити повноцінну профілактику ЗПСШ.

Що передбачає огляд шийки матки, дозволить дізнаватися і розуміти справжнє становище жінки та визначатися з оптимальними діями для усунення зайвих ризиків.

Ознаки та симптоми раку матки з одного боку цілком очевидні, з іншого – їх можна легко сплутати з проявами інших хвороб, таких як ЗПСШ, наприклад. Тому слід ретельно стежити за будь-якими реакціями свого організму, щоб вчасно діагностувати цю страшну недугу, яка з'являється в основному у жінок старше 45 років. Отже, за яких симптомів потрібно терміново йти на позапланове обстеження до гінеколога?

Основні симптоми раку матки

Першим і найяскравішим «дзвіночком» є кров'яні виділення. Як вже було сказано, рак матки діагностують в основному у жінок, які перебувають у клімаксі. Тобто в цей час не повинно бути жодних кровотеч або вони повинні поступово зменшуватись у кількості.

Якщо цього не відбувається або виділення після настання менопаузи повертаються знову, це явний симптом серйозної патології. Пухлина починає руйнувати стінки судин матки, лімфатичні протоки та тканини органу загалом, звідси і виникають виділення.

Кровотечі можуть бути як безконтактними, тобто з'являтися власними силами, так і контактними. У цьому випадку вони стабільно виникають після фізичних навантажень, після статевого акту чи несильного удару у живіт.

Тягнуть болі в попереку, животі і промежинках - ще один симптом онкології матки. Ігнорувати такі прояви в жодному разі не можна. Інакше рак пошириться на інші органи та стане неоперабельним. Тому доводити до болю не варто, краще дізнатися про діагноз на ранніх етапах.

Говорити про пухлину може й зниження ваги. Хвороба буквально висушує людину. Тож важливо звертати увагу і на цей бік свого здоров'я.

Чому виникає рак матки?

Достеменно сказати, що саме викликає захворювання, складно. Але встановлено, що до основних груп ризику потрапляють жінки, які:

• Жодного разу не народжували;
• Робили механічні аборти (вишкрібання);
• Перенесли пізній клімакс (після 52 років);
• Страждають на полікістозність яєчників;
• Страждають надмірною вагою.

Зменшити ймовірність виникнення раку, за даними численних досліджень, можна за допомогою прийому оральних контрацептивів. Але тут важливо зробити застереження: призначити гормональні препарати має лікар. Безконтрольний прийом протизаплідних призводить до сумних наслідків до гормонального збою.

Сприятливий вплив оральних контрацептивів на жіночий організм у плані захисту від онкології настає приблизно через рік після початку прийому і зберігається протягом 10 років після відміни.

Як це не парадоксально, але ризик розвитку раку матки знижений у жінок, що палять. Справа в тому, що у них клімакс настає дещо раніше, ніж у жінок, які не зловживають тютюном. Але це не означає, що за допомогою куріння можна убезпечити себе від раку. Куріння викликає рак шийки матки та органів дихальної системи. Тож це не панацея.

Як виявляють рак матки?

У систему обстеження входить три етапи: загальний огляд на гінекологічному кріслі із застосуванням гінекологічного дзеркала, УЗД матки та діагностичне вишкрібання з подальшим дослідженням отриманих тканин. Останній етап проводиться під наркозом і потребує перебування жінки у стаціонарі на 1-2 дні.

Як лікують рак матки?

На ранніх стадіях найбільш дієвим та ефективним методом лікування раку матки є операція з видалення новоутворення. У цьому випадку найчастіше видаляється повністю вся матка, маткові труби та яєчники, оскільки визначити, наскільки широко розповсюдилися ракові клітини неможливо.

Якщо рак таки пішов далі організмом, то вдаються до кардинальніших заходів. Це хіміотерапія (лікування препаратами), опромінення (радіотерапія, променева терапія). Всі маніпуляції спрямовані на знищення злоякісних тканин, які можуть давати метастази і, зрештою, призвести до смерті. Але рак, діагностований на ранніх стадіях, за статистикою, виліковується у 75% випадків. Тому так важливо відвідувати гінеколога хоча б раз на півроку, щоб у разі виникнення ризику вчасно розпочати лікування. Особливо дана рекомендація стосується жінок, які переступили поріг у 45 років та зіткнулися з черговою гормональною перебудовою свого організму.

Онкологічні патології жіночої репродуктивної системи трапляються досить часто. Однією з найпоширеніших хвороб подібного роду є рак матки.

Подібне захворювання називають по-різному – рак ендометрію, рак маткового тіла, рак слизової оболонки матки та ін. Всі ці онкопроцеси є раком матки.

Поняття про хворобу та статистика

Раком матки називають злоякісний пухлинний процес, який розвивається із внутрішнього епітеліального шару – ендометрію.

У середньому подібне захворювання виявляється у 2-3% жіночого населення.Рак ендометрію може виникнути у кожної жінки, однак, найбільш схильні до подібної онкології жінки після 45.

Класифікація

Онкологи класифікують рак матки на два види: автономний та гормональний.

Перед автономного раку припадає 1/3 частина всіх випадків маткової онкології. Подібна форма захворювання виникає раптово без будь-яких передумов та причин.

Фахівці вважають, що така онкологія має спадкову етіологію або виникає під впливом травматичних ушкоджень.

На малюнку зображено клітину раку матки під мікроскопом

Гормональний тип маткового раку розвивається внаслідок гормональних змін у жіночому організмі. Перед такої онкології припадає 2/3 частини всіх випадків раку эндометрия. Для нього характерні яскраво виражені порушення ендокринно-обмінного походження.

Згідно з гістологічними даними рак маточного тіла може бути:

• Лейоміосаркіномою;
• Залізистоплоскоклітинною онкологією та ін.

Залежно від ступеня диференціювання клітинних структур рак може бути високодиференційованим, низькодиференційованим або помірно диференційованим.

Причини виникнення

Як говорилося вище, рак ендометрію може мати гормонозалежний чи автономний характер. Виходячи з цього, можна виділити кілька характерних причин, від чого виникає рак маткового тіла:

• Підвищена стимуляція епітеліального маточного шару естрогеновими гормонами;
• Обмінні порушення на кшталт ожиріння, діабету, гіпертонії;
• Гормонпродукуючі яєчникові пухлини;
• Аденома надниркової кори;
• Лікування гормоновмісними препаратами;
• Наявність тяжких печінкових патологій, що супроводжуються порушеннями метаболічних статево-гормональних процесів ( , гепатити та ін.);
• Негативна спадковість на кшталт наявності у кровних рідних онкоформувань у кишечнику, молочній залозі, яєчниках чи тілі матки;
• Пізніше настання менопаузального періоду;
• Відсутність вагітностей з природними розродженнями;
• Довгий прийом оральних контрацептивів на кшталт Диметістерону;
• Опромінення малотазових органів та ін.

Симптоми раку тіла матки у жінок

Ознаки онкоформувань маткового тіла дуже різноманітна, однак, на ранніх стадіях розвитку ракового процесу будь-яка симптоматика, як правило, відсутня.

Перші ознаки

Серед перших тривожних симптомів раку матки особливо виділяються маткові кровотечі, які не пов'язані з менструаціями.

Подібна ознака, на думку онкологів, спостерігається практично у 7-9 пацієнток із десятка.

Подібні кровотечі можуть відрізнятися різним характером:

• Рясні;
• Убогі;
• Багаторазові;
• Проривні;
• Одноразові;
• Переривчасті та ін.

Дуже характерні для маткового раку кровотечі контактного характеру, що виникають внаслідок сексуального зв'язку, гінекологічного огляду, підйому важких предметів, спринцювання та ін.

Крім виділень, коли рак маткового тіла досягає пізніх етапів розвитку, його можна розпізнати за наступною симптоматикою:

1. Гіпертермія із субфебрильними показниками;
2. Тягне болючість в поперековій зоні, промежини, животі;
3. Помітне скорочення працездатності, надмірна та швидка стомлюваність, аж до знесилення;
4. Статеві контакти супроводжуються болем, який також може з'являтися і після них;
5. Відмова від їжі;
6. Проблеми з випорожненням кишечника на кшталт запорів чи діареї;
7. Сильне схуднення.

Як визначити матковий рак за симптомами до настання менопаузи?

У жінок, що знаходяться в передменопаузальному віці, цілком нормальним вважається наявність маткових кров'янистих виділень, які поступово збіднюються і турбують все рідше.

Якщо в маточному тілі починає розвиватися онкологічний процес, то типового зменшення симптомів не настає, причому нерідко так трапляється, що маткові виділення, навпаки, стають ряснішими і частішими.

Які прояви можна спостерігати у постменопаузі?

У клімактеричному періоді у жінок зазвичай менструації відсутні. Тому при виникненні раптових виділень із піхви варто завжди підозрювати наявність маткового ракового процесу.

Причому частота подібних кровотеч, їх тривалість, інтенсивність і рясність у віці значення вже немає.

Стадії та їх тривалість життя

Онкологи виділяють кілька послідовних ступенів маткового раку:

• На першій стадіїонкоформування розташовується у маточному тілі. Можливість одужання становить близько 80-90%;
• На другому етапіонкопроцесу пухлинне утворення проникає за межі тіла матки, зачіпає цервікальний канал (шийку), проте, прилеглі органи не уражаються. Одужання настає приблизно ¾ випадків;
• на третьомуНа етапі раку онкопроцес поширюється на придатки і піхву. Виживання становить близько 40% пацієнток;
• на четвертомуНа етапі раку маткового тіла пухлинні процеси поширюються за межі тазової області, освіта проростає в кишкові та сечопузирні тканини. Виживання – не більше 15%.

Наслідки

Рак маткового тіла відноситься до дуже небезпечних патологічних станів. Якщо відсутня адекватна терапія, то рак матки неодмінно призведе до смерті пацієнтки.

Нерідко онкологія матки вимагає її видалення разом із придатками, частиною піхви та шийкою. Однак подібний фактор зазвичай не відіграє вагомої ролі, тому що рак виявляється переважно у жінок 45-60-річного віку, які мають дорослих дітей.

Шляхи метастазування

При раку в тілі матки основними шляхами метастазування виступають судини та вузли, а на термінальній стадії у поширенні бере участь і кровоносна система.

Спочатку поразка поширюється на лімфовузлові структури в здухвинній ділянці та підчеревній зоні. Значно рідше поразка захоплює інші групи малотазових лімфовузлів.

Метастазування поширюється на цервікальний канал та за межі маткового тіла. Гематогенним способом метастази проникають з верхньоматкової області до придатків, крім того, уражається і піхва, а іноді навіть ниркові або печінкові або кісткові тканини.

Діагностика

Діагностичний процес рак матки починається з гінекологічного огляду з допомогою дзеркал. Потім пацієнтку відправляють на ультразвукове дослідження, що дозволяє виявити справжні розміри та структуру матки, а також структуру та товщину ендометрію.

Фото показує, як виглядає рак матки на діагностиці УЗД.

Нерідко проводиться вишкрібання та отриманого біоматеріалу. Подібна процедура здійснюється із застосуванням загальної анестезії в умови лікарняного стаціонару.

При аналізі на виявлення онкомаркерів раку матки застосовуються маркери:

• Раково-ембріональний антиген;
• ХГЛ чи хоріонічний людський гонадотропін.

Завдяки введенню в онкогінекологічну практику вдалося врятувати життя багатьох пацієнток.

Наскільки швидко розвивається хвороба?

Швидкість розвитку онкопроцесу в маточному тілі обумовлюється гістологічним типом освіти, супутніми патологіями, силою та інтенсивністю протиракової опірності організму, адекватністю терапії, віком пацієнтки та іншими подібними факторами.

Тому сказати, напевно, за який час відбудеться остаточний розвиток ракового процесу в матковому тілі, неможливо.

Відмінність патології від міоми

Називають процес гіперпластичного збільшення маткових тканин, що виникають внаслідок травматичних факторів, частих абортів, вишкрібань, великої кількості сексуальних партнерів, сечостатеві запалення, відсутність оргазмів у жінки та ін.

Рак маткового тіла і міома зовсім не відносяться один до одного. Це абсолютно різні патології, тому міома ніколи не перероджується на рак.

Доброякісна гіперплазія матки формується у м'язовому шарі органу, а онкологія – в епітеліальному. При виявленні міоми зазвичай обирається тактика спостереження, щоб визначити, чи зростає міома чи ні.

Для цього пацієнтка раз на півроку відбувається гінекологічне обстеження. Щодо прямих наукових доказів взаємозв'язку між раком та міомою, то вони відсутні.

Лікування та профілактика

Загалом залежить від індивідуальних прогностичних результатів:

1. Основу лікування становить операція, яка передбачає видалення маткового тіла разом із яєчниками.
2. Іноді до та після оперативного втручання проводиться радіоопромінення, що дозволяє знизити ризик виникнення рецидивів онкології, але подібне лікування абсолютно не впливає на показники виживання;
3. Крім оперативного втручання застосовується хіміотерапевтична методика. Подібний підхід до лікування виправданий при поширенні пухлинного процесу, а також при автономному характері освіти, наявності активного метастазування і рецидивах. Використовуються препарати платини на зразок Цисплатину, Карбоплатину, Адріаміцину, а також Доксорубіцин, Таксол, Епірубіцин та ін. При гормональнозалежній онкології маткового тіла хіміотерапевтичне лікування неефективне;
4. Непогані терапевтичні результати дає гормональна терапія. Для такого лікування зазвичай застосовуються препарати прогестагенів: Мегейс, Депостат, Провера, 17-ОПК, Фарлугал, Депо-перевіра та ін. Ці препарати можуть поєднувати з Тамоксифеном або призначати без нього. Якщо має місце активне метастазування, а лікування прогестагенами є неефективним, то призначають Золадек. Іноді гормональне лікування поєдную з хіміотерапевтичним впливом.

При визначенні відповідного терапевтичного методу онколог враховує кілька вирішальних факторів на кшталт фізіологічного стану пацієнтки, наявності ендокринних порушень, гістологічних показників, розмірів та поширеності пухлини та ін.

Профілактичні заходи є найдієвішим протираковим заходом. Первинні профілактичні дії припускають уникнення факторів, що провокують подібну онкологію на кшталт ожиріння, діабету і безпліддя.

Іншими словами, потрібно суворо контролювати вагу, лікувати репродуктивні функції та діабет.

Існують і вторинні профілактичні заходи, які передбачають своєчасне виявлення та терапію запальних патологій, передракових станів.

Жінкам за 40 рекомендується щорічно проходити скринінгове обстеження за допомогою трансвагінальної ехографії. Подібна процедура дозволяє виявити рак маткового тіла ще в зародковому стані, що суттєво підвищує шанси на одужання та довге життя.

Якщо ж у пацієнтки було виявлено передракове захворювання, його обов'язково потрібно лікувати.

Прогноз виживання пацієнтів

Щороку кількість онкохворих жінок з раком маткового тіла зростає, щорічно ця патологія виявляється у півмільйона пацієнток. Але своєчасна діагностика та адекватний підхід до лікувального процесу дозволяють досягти високого та сприятливого прогнозу виживання.

Загалом прогноз виживання онкопацієнток обумовлюється стадією початку терапії, ступенем клітинної диференціювання та ін.

Наприклад, при високодиференційованій освіті з першим ступенем розвитку виживання складе 96%, а при низькому ступені клітинного диференціювання та 4 ступеня розвитку відсоток виживання не перевищує 18%.

Як розпізнати та лікувати рак матки, розповість наступне відео: