Наказ мз 100 швидкої допомоги. Основні накази, які регламентують роботу швидкої допомоги. Положення про фельдшера виїзної бригади швидкої медичної допомоги

У Російській Федерації створена та функціонує система надання населенню швидкої медичної допомоги з розвиненою інфраструктурою. Вона включає понад 3000 станцій і відділень швидкої медичної допомоги, в яких працюють близько 20 тисяч лікарів і понад 70 тисяч середніх медичних працівників.

Як показує аналіз, майже у 60 відсотках випадків служба швидкої медичної допомоги виконує не властиві їй функції, замінюючи обов'язки амбулаторно-поліклінічної служби з надання допомоги вдома та транспортування хворих. Значна кількість виїздів бригад швидкої медичної допомоги до хворих, які потребують екстреної підтримки життєвих функцій, на місця пригод виконується невчасно.

Визначені Наказом МОЗ СРСР від 20.05.88 N 404 заходи щодо передачі невідкладної медичної допомоги амбулаторно-поліклінічній службі залишилися не виконаними майже повсюдно.

Цільова федеральна програма «Удосконалення надання швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню Російської Федерації на 1995 - 1996 роки», прийнята Урядом Російської Федерації в 1994 р. і спрямована в основному на переоснащення служби санітарним автотранспортом, засобами зв'язку, медичним обладнанням через мізерного фінансування була виконана. З цієї ж причини не було організовано і заплановано Федеральний науково-практичний центр швидкої медичної допомоги, на який покладалося наукове обґрунтування подальшого розвитку та вдосконалення служби.

Успішне вирішення проблем організації та надання населенню швидкої медичної допомоги можливе лише у тісній ув'язці з питаннями вдосконалення роботи амбулаторно-поліклінічної служби, у тому числі з переходом на організацію первинної медичної допомоги за принципом лікаря загальної лікарської практики (сімейного лікаря), стаціонарів денного перебування, стаціонарів вдома і т.д.

1.16. Зразкову програму та навчальний план з надання першої допомоги за дорожньо-транспортних пригод для спеціальної підготовки водіїв транспортних засобів різних категорій (Додаток 16).

2.1. Провести поглиблений аналіз стану та ефективності діяльності служби швидкої медичної допомоги та з урахуванням медико-демографічної ситуації в регіоні, що проводиться структурної реформи амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної медичної допомоги, розробити територіальні програми розвитку служби швидкої медичної допомоги, передбачивши в них такі основні напрямки:

- розвиток мережі та матеріально - технічної бази установ та підрозділів швидкої медичної допомоги;

— оптимізацію використання наявних ресурсів амбулаторно-поліклінічних установ з метою звільнення служби швидкої медичної допомоги від властивих їй функцій;

3. Департаменту організації медичної допомоги населенню, Департаменту науково-дослідних та освітніх медичних установ, Управлінню охорони здоров'я матері та дитини завершити до 01.11.99 розробку та затвердження галузевих стандартів для фельдшерського та лікарського персоналу швидкої медичної допомоги.

4. Департаменту науково-дослідних та освітніх медичних закладів:

Додаток 1
до Наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 березня 1999 р. N 100

Наказ Міністерства охорони здоров'я №100 від 26 березня 1999 року

Разом з тим, система організації швидкої медичної допомоги населенню, що склалася, орієнтована на надання пацієнтам максимального обсягу допомоги на догоспітальному етапі, не забезпечує необхідної ефективності, будучи до того ж високовитратною.

Як показує аналіз, майже у 60 відсотках випадків служба швидкої медичної допомоги виконує невластиві їй функції, замінюючи обов'язки амбулаторно-поліклінічної служби з надання допомоги вдома та транспортування хворих. Значна кількість виїздів бригад швидкої медичної допомоги до хворих, які потребують екстреної підтримки життєвих функцій на місця пригод, виконується несвоєчасно.

Визначені наказом МОЗ СРСР від 20.05.88. N 404 заходи щодо передачі невідкладної медичної допомоги амбулаторно-поліклінічній службі залишилися не виконаними майже повсюдно.

Цільова федеральна програма «Удосконалення надання швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню Російської Федерації на 1995-1996 роки», прийнята Урядом Російської Федерації в 1994 р. і спрямована, в основному, на переоснащення служби санітарним автотранспортом, засобами зв'язку, медичним обладнанням через мізерного фінансування була виконана. З цієї причини був організований і запланований Федеральний науково-практичний центр швидкої медичної допомоги, який покладалося наукове обгрунтування подальшого розвитку та вдосконалення служби.

1.1. Положення про організацію діяльності станції швидкої медичної допомоги (додаток 1).

1.2. Положення про організацію діяльності підстанції швидкої медичної допомоги (додаток 2).

1.3. Положення про організацію діяльності відділення швидкої медичної допомоги (додаток 3).

1.4. Положення про організацію діяльності оперативного відділу станції швидкої медичної допомоги (додаток 4).

1.5. Положення про діяльність виїзної бригади швидкої медичної допомоги (додаток 5).

1.6. Положення про головного лікаря станції швидкої медичної допомоги (додаток 6).

1.7. Положення про заступника головного лікаря з медичної частини станції швидкої медичної допомоги (додаток 7).

1.8. Положення про старшого лікаря станції швидкої медичної допомоги (додаток 8).

1.9. Положення про лікаря виїзної бригади швидкої медичної допомоги (додаток 9).

1.10. Положення про фельдшера виїзної бригади швидкої медичної допомоги (додаток 10).

1.11. Положення про фельдшера (медсестра) щодо прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги (додаток 11).

1.12. Положення про водія бригади швидкої медичної допомоги (додаток 12).

1.13. Зразковий перелік оснащення виїзної бригади швидкої медичної допомоги (додаток 13).

1.14. Штатні нормативи медичного та фармацевтичного персоналу станцій та відділень швидкої та невідкладної медичної допомоги (додаток 14).

1.15. Галузеву статистичну звітну форму станцій швидкої медичної допомоги (додаток 15).

1.16. Зразкову програму та навчальний план з надання першої допомоги при дорожньо-транспортних пригодах для спеціальної підготовки водіїв транспортних засобів різних категорій (додаток 16).

1.17. Інструкцію з організації та проведення дезінфекційних заходів у машинах швидкої медичної допомоги (додаток 17).

розвиток мережі та матеріально-технічної бази установ та підрозділів швидкої медичної допомоги;
підготовку та перепідготовку медичних кадрів для служби швидкої медичної допомоги;
навчання основ надання першої медичної само- та взаємодопомоги працівників державної інспекції з безпеки дорожнього руху, пожежної охорони, муніципальної міліції, водіїв усіх видів транспорту та інших категорій населення;
оптимізацію використання наявних ресурсів амбулаторно-поліклінічних установ з метою звільнення служби швидкої медичної допомоги від невластивих їй функцій;
поступове розширення обсягу швидкої медичної допомоги, що надається фельдшерськими бригадами, зі збереженням лікарських бригад як бригади інтенсивної терапії і, при необхідності, інших вузькоспеціалізованих бригад;
впровадження у практику роботи установ та підрозділів швидкої медичної допомоги автоматизованих систем управління роботою, у тому числі оперативних та статистичних відділів, АРМ спеціаліста та інших;
надання швидкої медичної допомоги з використанням затверджених галузевих норм, правил та стандартів для фельдшерського та лікарського персоналу служби швидкої медичної допомоги;
забезпечення персоналу служби швидкої медичної допомоги сезонним одягом та взуттям.

5. Вважати такими, що не діють на території Російської Федерації, наказ МОЗ СРСР від 29.12.84 N 1490 «Про заходи щодо подальшого розвитку та вдосконалення швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню», додатки NN 1, 2 наказу від 20.05.88 N 404 «Про заходи подальшого вдосконалення швидкої медичної допомоги населенню».

6. Контроль за виконанням наказу покладаю на заступника Міністра Вялкова О.І.

НОРМАТИВИ ШВИДКОГО ДОПОМОГИ.

На сторінці розміщено повний текст наказу № 100 МОЗ РФ від 26.03.1999 р. з додатками та останніми змінами, що регламентує діяльність служби швидкої медичної допомоги.

НАКАЗ № 100 від 26.031999 р. «ПРО ВДОСКОНАЛЕННЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ШВИДКІЙ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ» (в ред. наказів МОЗ100101.2.01.2.

Серед проблем структурного реформування галузі охорони здоров'я найважливіше значення має вдосконалення служби швидкої допомоги.
У Російській Федерації створена та функціонує система надання населенню швидкої медичної допомоги з розвиненою інфраструктурою. Вона включає понад 3000 станцій і відділень швидкої медичної допомоги, в яких працюють близько 20 тисяч лікарів і понад 70 тисяч середніх медичних працівників.
Укомплектованість підрозділів швидкої медичної допомоги лікарськими кадрами зросла протягом останніх трьох років до 90 відсотків, а показник забезпеченості лікарями на 1000 населення досяг 1,2. Третина лікарів атестована на кваліфікаційні категорії, 14 відсотків мають сертифікат спеціаліста.
Зазначається зростання кількості спеціалізованих бригад швидкої медичної допомоги на 11,0 відсотків за зниження кількості лінійних лікарських бригад на 2,2 відсотка та фельдшерських бригад на 6,0 відсотків.
Щорічно служба швидкої медичної допомоги виконує від 46 до 48 мільйонів викликів, надаючи медичну допомогу більш ніж 50 мільйонам громадян.
Разом з тим система організації швидкої медичної допомоги населенню, що склалася, орієнтована на надання пацієнтам максимального обсягу допомоги на догоспітальному етапі, не забезпечує необхідної ефективності, будучи до того ж високовитратною.
Як показує аналіз, майже у 60 відсотках випадків служба швидкої медичної допомоги виконує не властиві їй функції, замінюючи обов'язки амбулаторно-поліклінічної служби з надання допомоги вдома та транспортування хворих. Значна кількість виїздів бригад швидкої медичної допомоги до хворих, які потребують екстреної підтримки життєвих функцій, на місця пригод виконується невчасно.
Визначені Наказом МОЗ СРСР від 20.05.88 N 404 заходи щодо передачі невідкладної медичної допомоги амбулаторно-поліклінічній службі залишилися не виконаними майже повсюдно.
Вкрай неефективно використовуються спеціалізовані лікарські бригади, що простоюють більшу частину часу або виконують непрофільні виклики.
Продовжує на низькому рівні надавати швидку медичну допомогу сільському населенню.
Становище посилюється наростаючими в умовах фінансового дефіциту проблем оснащення служби санітарним автотранспортом, сучасними засобами зв'язку, забезпечення ліками та медичним обладнанням.
Цільова федеральна програма «Удосконалення надання швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню Російської Федерації на 1995 - 1996 роки», прийнята Урядом Російської Федерації в 1994 р. і спрямована в основному на переоснащення служби санітарним автотранспортом, засобами зв'язку, медичним обладнанням через мізерного фінансування була виконана. З цієї причини був організований і запланований Федеральний науково-практичний центр швидкої медичної допомоги, який покладалося наукове обгрунтування подальшого розвитку та вдосконалення служби.
Негативно позначається кінцевих результатах надання швидкої медичної допомоги відсутність системи підготовки населення з питань надання первинної медичної само- і взаємодопомоги. Її прийомами не мають навіть працівники міліції, державної інспекції безпеки дорожнього руху, пожежної служби.
Усе це свідчить необхідність істотного вдосконалення служби швидкої медичної допомоги. Основними її завданнями на сучасному етапі має бути надання хворим та постраждалим долікарської медичної допомоги, спрямованої на збереження та підтримання життєво важливих функцій організму, та доставка їх у найкоротші терміни до стаціонару для надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги. Ця робота має здійснюватися, переважно, фельдшерськими бригадами. З огляду на це співвідношення бригад швидкої медичної допомоги має поступово перерости у бік переважання фельдшерських.
Необхідно підвищити роль та ефективність використання лікарських бригад швидкої медичної допомоги як бригад інтенсивної терапії та, за необхідності, вузькоспеціалізованих бригад.
Успішне вирішення проблем організації та надання населенню швидкої медичної допомоги можливе лише у тісній ув'язці з питаннями вдосконалення роботи амбулаторно-поліклінічної служби, у тому числі з переходом на організацію первинної медичної допомоги за принципом лікаря загальної лікарської практики (сімейного лікаря), стаціонарів денного перебування, стаціонарів вдома і т.д.
З метою подальшого вдосконалення та ефективної організації швидкої медичної допомоги населенню Російської Федерації
1. Стверджую:
1.1. Положення про організацію діяльності станції швидкої медичної допомоги (Додаток 1).
1.2. Положення про організацію діяльності підстанції швидкої медичної допомоги (Додаток 2).
1.3. Положення про організацію діяльності відділення швидкої медичної допомоги (Додаток 3).
1.4. Положення про організацію діяльності оперативного відділу станції швидкої медичної допомоги (Додаток 4).
1.5. Положення про діяльність виїзної бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 5).
1.6. Положення про головного лікаря станції швидкої медичної допомоги (Додаток 6).
1.7. Положення про заступника головного лікаря з медичної частини станції швидкої медичної допомоги (Додаток 7).
1.8. Положення про старшого лікаря станції швидкої медичної допомоги (Додаток 8).
1.9. Положення про лікаря виїзної бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 9).
1.10. Положення про фельдшера виїзної бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 10).
1.11. Положення про фельдшера (медсестра) щодо прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги (Додаток 11).
1.12. Положення про водія бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 12).
1.13. Зразковий перелік оснащення виїзної бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 13).
1.14. Штатні нормативи медичного та фармацевтичного персоналу станцій та відділень швидкої та невідкладної медичної допомоги (Додаток 14).
1.15. Галузеву статистичну звітну форму станцій швидкої медичної допомоги (Додаток 15).
1.16. Зразкову програму та навчальний план з надання першої допомоги при дорожньо-транспортних пригодах для спеціальної підготовки водіїв транспортних засобів різних категорій (Додаток 16).
1.17. Інструкцію з організації та проведення дезінфекційних заходів у машинах швидкої медичної допомоги (Додаток 17).
2. Наказую:
Керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації:
2.1. Провести поглиблений аналіз стану та ефективності діяльності служби швидкої медичної допомоги та з урахуванням медико-демографічної ситуації в регіоні, що проводиться структурної реформи амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної медичної допомоги, розробити територіальні програми розвитку служби швидкої медичної допомоги, передбачивши в них такі основні напрямки:
- розвиток мережі та матеріально-технічної бази установ та підрозділів швидкої медичної допомоги;
- підготовку та перепідготовку медичних кадрів для служби швидкої медичної допомоги;
- навчання основ надання першої медичної само- та взаємодопомоги працівників державної інспекції з безпеки дорожнього руху, пожежної охорони, муніципальної міліції, водіїв усіх видів транспорту та інших категорій населення;
— оптимізацію використання наявних ресурсів амбулаторно-поліклінічних установ з метою звільнення служби швидкої медичної допомоги від властивих їй функцій;
- Поступове розширення обсягу швидкої медичної допомоги, що надається фельдшерськими бригадами, зі збереженням лікарських бригад як бригад інтенсивної терапії і, при необхідності, інших вузькоспеціалізованих бригад;
— впровадження у практику роботи установ та підрозділів швидкої медичної допомоги автоматизованих систем управління роботою, у тому числі оперативних та статистичних відділів, АРМ спеціаліста та інших;
— надання швидкої медичної допомоги з використанням затверджених галузевих норм, правил та стандартів для фельдшерського та лікарського персоналу служби швидкої медичної допомоги;
- Забезпечення персоналу служби швидкої медичної допомоги сезонним одягом та взуттям.
3. Департаменту організації медичної допомоги населенню, Департаменту науково-дослідних та освітніх медичних установ, Управлінню охорони здоров'я матері та дитини завершити до 01.11.99 розробку та затвердження галузевих стандартів для фельдшерського та лікарського персоналу швидкої медичної допомоги.
4. Департаменту науково-дослідних та освітніх медичних установ:
4.1. Переглянути до 31.12.99 навчальні програми підготовки та підвищення кваліфікації спеціалістів служби швидкої медичної допомоги з урахуванням затверджених галузевих стандартів.
4.2. Завершити у 2000 році професійну перепідготовку за спеціальністю «лікувальна справа» медичних сестер та акушерок, які обіймають посади фельдшера в установах швидкої медичної допомоги.
5. Вважати такими, що не діють на території Російської Федерації Наказ МОЗ СРСР від 29.12.84 N 1490 «Про заходи щодо подальшого розвитку та вдосконалення швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню», додатки N 1, 2 Наказу від 20.05.88 N 404 «Про заходи подальшого вдосконалення швидкої медичної допомоги населенню».
6. Контроль за виконанням Наказу покладаю на заступника Міністра Вялкова О.І.

Додаток №1 до Наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26.03.1999р. №100
«Положення про організацію діяльності станції швидкої медичної допомоги».
Втратило чинність з 1 січня 2005 року. - Наказ Мінздоровсоцрозвитку РФ від 16.11.2004р. №197.
Додаток №2 до Наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26.03.1999р. № 100 «ПОЛОЖЕННЯ ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ ПІДСТАНЦІЇ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ».
Додаток №3 до Наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26.03.1999р. № 100 «ПОЛОЖЕННЯ ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ ВІДДІЛЕННЯ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ».
Втратило чинність з 1 січня 2005 року. - Наказ Мінздоровсоцрозвитку РФ від 16.11.2004р. №197.

Додаток №4 до Наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26.03.1999р. № 100 » ПОЛОЖЕННЯ ПРО ОРГАНІЗАЦІЮ ДІЯЛЬНОСТІ ОПЕРАТИВНОГО ВІДДІЛУ СТАНЦІЇ Швидкої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ».
Втратило чинність з 1 січня 2005 року. - Наказ Мінздоровсоцрозвитку РФ від 16.11.2004р. №197.

Додаток №5 до Наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26.03.1999р. № 100 «Положення про організацію діяльності виїзної бригади швидкої медичної допомоги»
Втратило чинність з 1 січня 2005 року. - Наказ Мінздоровсоцрозвитку РФ від 16.11.2004р. №197.

Додаток 6
до Наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 березня 1999 р. N 100

ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ГОЛОВНИЙ ЛІКАР СТАНЦІЇ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1.1. На посаду головного лікаря станції швидкої медичної допомоги призначається фахівець, який має вищу медичну освіту за спеціальністю «лікувальна справа», «педіатрія», диплом, сертифікат спеціаліста з організації охорони здоров'я та соціальної гігієни, сертифікат спеціаліста швидкої медичної допомоги, досвід лікувальної та організаторської роботи.
1.2. Головний лікар станції у своїй роботі керується законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції швидкої медичної допомоги, цим Положенням, наказами, інструкціями, вказівками вищого органу управління охороною здоров'я.
1.3. Головний лікар станції безпосередньо підпорядковується керівнику органу управління охороною здоров'я муніципального освіти.
1.4. Головний лікар станції призначається на посаду та звільняється органом управління охороною здоров'я муніципальної освіти у встановленому законом порядку.

Відповідно до завдань станції швидкої медичної допомоги головний лікар зобов'язаний:
2.1. Організувати роботу станції з надання швидкої медичної допомоги населенню, транспортування хворих (постраждалих), які потребують госпіталізації, доставки хворих у стаціонари за направленням медичних працівників амбулаторно-поліклінічної мережі, а також з надання медичної допомоги особам, які звернулися безпосередньо на станцію.
2.2. Здійснювати контроль за своєчасністю, якістю та обсягом медичної допомоги, що надається персоналом станції.
2.3. Організувати роботу виїзних бригад швидкої медичної допомоги в режимі повсякденної роботи та в умовах надзвичайних подій.
2.4. Підтримувати взаємодію та наступність у роботі станції з іншими закладами охорони здоров'я.
2.5. Забезпечувати зв'язок та взаємодію з органами місцевої влади, Управлінням внутрішніх справ, ДІБДР, пожежними частинами та іншими оперативними службами.
2.6. Забезпечувати станцію сучасними технічними засобами зв'язку та інформатики, картами міста та заміської зони.
2.7. Проводити аналіз оперативних даних та показників діяльності станції швидкої медичної допомоги та приймати рішення з питань, що виникають.
2.8. Затверджувати порядок роботи структурних підрозділів станції та виїзних бригад.
2.9. Розподіляти обов'язки між заступниками та завідувачами структурних підрозділів.
2.10. Здійснювати перспективне та поточне планування роботи станції та їх структурних підрозділів.
2.11. Забезпечувати належний утримання будівель та прилеглої території станції. Здійснювати ремонт, реконструкцію приміщень, що належать станції, та контроль за новим будівництвом.
2.12. Подавати у встановлені терміни статистичні, фінансові та господарські звіти про діяльність станції.
2.13. Забезпечувати правильне розміщення та використання кадрів, своєчасне укомплектування штатних посад.
2.14. Забезпечувати станцію санітарним транспортом, медикаментами, апаратурою, зв'язком, господарським інструментом.
2.15. Контролювати стан техніки безпеки та охорони праці працівників станції, дотримання правил внутрішнього трудового розпорядку на станції та в її підрозділах.
2.16. Забезпечувати облік, зберігання та використання наркотичних, отруйних та сильнодіючих лікарських засобів.
2.17. Організувати правильне ведення, облік та зберігання медичної документації.

Головний лікар станції швидкої медичної допомоги має право:
3.1. Разом з органом управління охороною здоров'я муніципального освіти брати участь у визначенні профілю ліжкового фонду стаціонарів.
3.2. Розпоряджатися кредитами не більше затверджених кошторисів.
3.3. Наймати та звільняти працівників станції відповідно до чинного законодавства.
3.4. Видавати накази та розпорядження в межах своєї компетенції.
3.5. Затверджувати правила внутрішнього розпорядку станції.
3.6. Заохочувати співробітників, що відзначилися, і оголошувати дисциплінарні стягнення працівникам, які порушують трудову дисципліну.
3.7. Затверджувати, за погодженням із відповідним виборним профспілковим органом, посадові інструкції працівників станції.
3.8. Представляти станцію у державних органах, судових та арбітражних інстанціях, громадських та інших організаціях.

Головний лікар станції швидкої медичної допомоги відповідає за всю лікувально-профілактичну, адміністративну, господарську та фінансову діяльність станції в установленому чинним законодавством порядку.

Керівник
Департаменту організації
медичної допомоги населенню
А.А.КАРПЄЄВ

Додаток 7
до Наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 березня 1999 р. N 100

ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ЗАСТУПНИКА ГОЛОВНОГО ЛІКАРЯ ПО МЕДИЧНІЙ ЧАСТИНІ
СТАНЦІЇ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1.1. На посаду заступника головного лікаря станції швидкої медичної допомоги з медичної частини призначається фахівець, який має вищу медичну освіту за спеціальністю «лікувальна справа», «педіатрія», диплом, сертифікат спеціаліста із швидкої медичної допомоги, досвід лікувальної та організаторської роботи.
1.2. Заступник головного лікаря у своїй роботі керується законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції швидкої медичної допомоги, цим Положенням, наказами, інструкціями, розпорядженнями органу управління охороною здоров'я муніципальної освіти, головного лікаря станції.
1.3. Заступник головного лікаря з медичної частини підпорядковується безпосередньо головному лікареві станції швидкої медичної допомоги.
1.4. Заступник головного лікаря з медичної частини призначається та звільняється головним лікарем станції у встановленому законом порядку.

Заступник головного лікаря станції швидкої медичної допомоги відповідає за постановку та якість лікувально-діагностичного процесу, проведення профілактичних заходів, підвищення кваліфікації персоналу.
На виконання цих завдань зобов'язаний:
2.1. Брати участь у підборі та розміщенні медичних кадрів.
2.2. Здійснювати клініко-експертну роботу:
— проводити аналіз діагностичних та тактичних помилок у діяльності виїзних бригад та вживати заходів щодо їх усунення;
— аналізувати кожен випадок смерті хворого та постраждалого до прибуття та у присутності виїзних бригад, приділяючи особливу увагу термінам, обсягу допомоги відповідно до затверджених норм, правил та стандартів з надання медичної допомоги для персоналу станцій швидкої медичної допомоги;
— систематично проводити експертну оцінку медичної документації виїзних бригад, обсягу, якості та своєчасності надання швидкої медичної допомоги, правильності діагностики, застосування лікарських засобів, показань до госпіталізації. За результатами перевірок розробляти заходи щодо усунення допущених помилок, підсумки доповідати головному лікарю, обговорювати на медичних конференціях та медичних порадах.
2.3. Щорічно розробляти план підвищення кваліфікації медичного персоналу, проводити заняття щодо підвищення кваліфікації виїзних бригад на муляжах, моніторах, апаратах та наочних посібниках.
2.4. Забезпечувати та контролювати наступність у роботі станції та інших закладів охорони здоров'я, брати участь у спільних нарадах та конференціях з питань взаємодії.
2.5. Планувати та контролювати роботу виїзних бригад станції, залучаючи до цього завідувачів підстанцій швидкої медичної допомоги.
2.6. Впроваджувати у практику нові форми та методи надання швидкої медичної допомоги, наукову організацію праці.
2.7. Участь у підготовці медичного персоналу до атестації.
2.8. Здійснювати контроль за виконанням наказів та розпоряджень головного лікаря станції, органів управління охороною здоров'я муніципальної освіти з питань організації, підвищення якості та ефективності надання медичної допомоги на догоспітальному етапі.
2.9. Брати участь у розгляді заяв від населення на лікувальну роботу станції, аналізувати їх із подальшою інформацією працівників усіх підстанцій.

Заступник головного лікаря з медичної частини має право:
3.1. Брати безпосередню участь у підборі та розміщенні медичних кадрів.
3.2. Вносити пропозиції керівництву про заохочення та накладення дисциплінарних стягнень працівникам станції.
3.3. Віддавати розпорядження та вказівки працівникам станції.

Заступник головного лікаря з медичної частини несе відповідальність у встановленому законодавством порядку:

Додаток 8
до Наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 березня 1999 р. N 100

ПОЛОЖЕННЯ
ПРО СТАРШИЙ ЛІКАР СТАНЦІЇ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1.1. На посаду старшого лікаря станції швидкої медичної допомоги призначається фахівець, який має вищу медичну освіту за спеціальністю «лікувальна справа», «педіатрія», диплом та сертифікат фахівця швидкої медичної допомоги.
1.2. Старший лікар у своїй роботі підпорядковується заступнику головного лікаря з медичної частини.
1.3. Старший лікар у своїй роботі керується законодавством України, нормативними документами Міністерства охорони здоров'я України, Статутом станції швидкої медичної допомоги, цим Положенням, наказами, інструкціями, розпорядженнями головного лікаря.
1.4. Старший лікар станції швидкої медичної допомоги призначається на посаду та звільняється головним лікарем у встановленому законом порядку.

Старший лікар станції швидкої медичної допомоги зобов'язаний:
2.1. Здійснювати оперативне керівництво медичним персоналом станції щодо виконання покладених на нього функцій надання швидкої медичної допомоги.
2.2. Організовувати та контролювати роботу диспетчерської служби та виїзних бригад.
2.3. Проводити аналіз якості надання медичної допомоги виїзними бригадами та за необхідності забезпечувати динамічний нагляд за хворими, залишеними вдома.
2.4. Надавати консультативну та методичну допомогу бригадам, які перебувають на викликах.
2.5. Організовувати роботу станції швидкої медичної допомоги за надзвичайних ситуацій.
2.6. Негайно розглядати та приймати необхідні рішення щодо скарг населення на роботу медичного персоналу станції.
2.7. Контролювати забезпечення зміни санітарним автотранспортом. У разі виробничої необхідності переміщення медичного персоналу та санітарного автотранспорту станції (підстанції, відділення).
2.8. Здійснювати функції лінійного контролю за відсутності у штаті лікаря лінійного контролю.
2.9. Своєчасно інформувати органи місцевої влади, Управління внутрішніх справ та інші зацікавлені служби та відомства про надзвичайні події, катастрофи та ін.
2.10. Негайно інформувати головного лікаря або особу, яка його заміщає, про події, що виникли на станції.

3. ПРАВА
Старший лікар станції швидкої медичної допомоги має право:
3.1. Вносити пропозиції щодо заохочення та накладення стягнень на співробітників станції, а також з інших питань у межах своєї компетенції.
3.2. Підвищувати свою кваліфікацію не рідше ніж один раз на п'ять років, проходити атестацію та переатестацію за спеціальністю в установленому порядку.
3.3. Брати участь у нарадах, науково-практичних конференціях з питань організації та контролю за якістю надання швидкої медичної допомоги.

Старший лікар станції швидкої медичної допомоги несе відповідальність у встановленому законодавством порядку:
4.1. За професійну діяльність у межах своєї компетенції, самостійно прийняті рішення.
4.2. За протиправні дії чи бездіяльність, що спричинили шкоду здоров'ю пацієнта або його смерть.

Додаток 9
до Наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 березня 1999 р. N 100

ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ЛІКАРЯ ВИЇЗДНОЇ БРИГАДИ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1.1. На посаду лікаря виїзної бригади швидкої медичної допомоги призначається фахівець, який має вищу медичну освіту за спеціальністю «лікувальна справа», «педіатрія», диплом та сертифікат лікаря швидкої медичної допомоги.
1.2. Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги керується у роботі законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції швидкої медичної допомоги, наказами та розпорядженнями адміністрації, цим Положенням.
1.3. Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги підпорядковується керівнику станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги, а під час чергування безпосередньо старшому лікарю зміни.
1.4. Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги є керівником та організатором роботи всієї бригади.
1.5. Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги призначається на посаду та звільняється у встановленому законом порядку.

Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги зобов'язаний:
2.1. Забезпечувати негайний виїзд бригади після отримання виклику та прибуття її на місце події в межах встановленого тимчасового нормативу на цій адміністративній території.
2.2. Володіти навичками ранньої діагностики станів, що загрожують життю, їх профілактики, надання швидкої медичної допомоги відповідно до затверджених галузевих норм, правил і стандартів для лікарського персоналу з надання швидкої медичної допомоги:
- Застосовувати об'єктивні методи обстеження хворого (постраждалого);
- Оцінювати тяжкість стану хворого (постраждалого), причину цього стану;
— визначати обсяг та послідовність реанімаційних заходів;
- Надавати необхідну медичну допомогу;
- Визначати необхідність застосування спеціальних методів дослідження, після їх виконання дати інтерпретацію;
- Обґрунтувати поставлений діагноз, план і тактику ведення хворого, показання до госпіталізації.
2.3. Забезпечувати щадне транспортування з одночасним проведенням інтенсивної терапії та госпіталізацію хворого (постраждалого).
2.4. Інформувати адміністрацію станції швидкої медичної допомоги про всі надзвичайні події, що виникли під час виконання виклику.
2.5. На вимогу співробітників Управління внутрішніх справ зупинитися надання медичної допомоги, незалежно від місця перебування хворого (потерпілого).
2.6. Здійснювати контроль за укомплектованістю бригади апаратурою, лікарськими препаратами та іншим майном відповідно до затвердженого табеля обладнання.
2.7. Забезпечувати безпеку медичного обладнання, медикаментів.
2.8. Вести затверджену обліково-звітну документацію.

Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги має право:
3.1. У разі відмови хворого від медичної допомоги та госпіталізації запропонувати йому, а за його недієздатності — законним представникам чи родичам підтвердити відмову письмово у «Карті виклику».
3.2. Дозволяти родичам супровід хворого (постраждалого) у санітарному автомобілі.
3.3. Вносити пропозиції з питань удосконалення роботи бригад швидкої медичної допомоги, покращення умов праці медичного персоналу.
3.4. Підвищувати свою кваліфікацію спеціаліста швидкої медичної допомоги не рідше ніж один раз на п'ять років, проходити атестацію та переатестацію за спеціальністю в установленому порядку.
3.5. Брати участь у виробничих нарадах, науково-практичних конференціях, симпозіумах.

Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги несе відповідальність у встановленому законом порядку:
4.1. За організацію та якість роботи бригади швидкої медичної допомоги відповідно до затверджених галузевих норм, правил та стандартів для лікарського персоналу швидкої медичної допомоги.

Додаток 10
до Наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 березня 1999 р. N 100

ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ФЕЛЬДШЕР ВИЇЗДНОЇ БРИГАДИ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. На посаду фельдшера бригади швидкої медичної допомоги призначається фахівець із середньою медичною освітою за спеціальністю "лікувальна справа", який має диплом та відповідний сертифікат.
1.2. За виконання обов'язків із надання швидкої медичної допомоги у складі фельдшерської бригади фельдшер є відповідальним виконавцем всієї роботи, а складі лікарської бригади діє під керівництвом лікаря.
1.3. Фельдшер виїзної бригади швидкої медичної допомоги керується у роботі законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції швидкої медичної допомоги, наказами та розпорядженнями адміністрації станції (підстанції, відділення), цим Положенням.
1.4. Фельдшер виїзної бригади швидкої медичної допомоги призначається посаду і звільняється у порядку.

Фельдшер виїзної бригади швидкої медичної допомоги зобов'язаний:
2.1. Забезпечувати негайний виїзд бригади після отримання виклику та прибуття її на місце події в межах встановленого тимчасового нормативу на цій території.
2.2. Надавати швидку медичну допомогу хворим та постраждалим на місці події та під час транспортування до стаціонарів.
2.3. Вводити хворим та постраждалим лікарські препарати за медичними показаннями, здійснювати зупинку кровотечі, проводити реанімаційні заходи відповідно до затверджених галузевих норм, правил та стандартів для фельдшерського персоналу з надання швидкої медичної допомоги.
2.4. Вміти користуватися наявною медичною апаратурою, володіти технікою накладання транспортних шин, пов'язок та методами проведення базової серцево-легеневої реанімації.
2.5. Володіти технікою зняття електрокардіограм.
2.6. Знати дислокацію лікувально-профілактичних установ та райони обслуговування станції.
2.7. Забезпечувати перенесення хворого на ношах, у разі необхідності взяти в ній участь (в умовах роботи бригади перенесення хворого на ношах розцінюється як вид медичної допомоги у комплексі лікувальних заходів).
При транспортуванні хворого перебувати поруч із ним, здійснюючи надання необхідної медичної допомоги.
2.8. За необхідності транспортування хворого у несвідомому стані чи стані алкогольного сп'яніння провести огляд щодо виявлення документів, цінностей, грошей із зазначенням у карті виклику, здати в приймальне відділення стаціонару з відміткою у напрямі під розпис чергового персоналу.
2.9. При наданні медичної допомоги у надзвичайних ситуаціях у випадках пошкоджень насильницького характеру діяти в установленому порядку.
2.10. Забезпечувати інфекційну безпеку (дотримуватися правил санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму). При виявленні у хворого карантинної інфекції надати йому необхідну медичну допомогу, дотримуючись запобіжних заходів, та інформувати старшого лікаря зміни про клініко-епідеміологічні та паспортні дані хворого.
2.11. Забезпечити правильне зберігання, облік та списання лікарських препаратів.
2.12. Після закінчення чергування перевірити стан медичної апаратури, транспортних шин, поповнити витрачені у процесі роботи лікарські засоби, кисень, закис азоту.
2.13. Інформувати адміністрацію станції швидкої медичної допомоги про всі надзвичайні події, що виникли під час виконання виклику.
2.14. На вимогу співробітників Управління внутрішніх справ зупинитися надання швидкої медичної допомоги, незалежно від місця перебування хворого (потерпілого).
2.15. Вести затверджену облікову та звітну документацію.
2.16. У порядку підвищувати свій професійний рівень, удосконалювати практичні навички.

Фельдшер виїзної фельдшерської бригади швидкої медичної допомоги має право:
3.1. Викликати, у разі потреби, на допомогу лікарську бригаду швидкої медичної допомоги.
3.2. Вносити пропозиції щодо вдосконалення організації та надання швидкої медичної допомоги, покращення умов праці медичного персоналу.
3.3. Підвищувати свою кваліфікацію за спеціальністю не рідше ніж 1 раз на 5 років. Проходити в установленому порядку атестацію та переатестацію.

Фельдшер виїзної бригади швидкої медичної допомоги відповідає у встановленому законодавством порядку:
4.1. За професійну діяльність відповідно до затверджених галузевих норм, правил і стандартів для фельдшерського персоналу швидкої медичної допомоги.
4.2. За протиправні дії або бездіяльність, що спричинили шкоду здоров'ю пацієнта або його смерть.

Додаток 11
до Наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 березня 1999 р. N 100

ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ФЕЛЬДШЕРА (МЕДИЧНУ СЕСТРУ) ЗА ПРИЙОМ
І ПЕРЕДАЧІ ВИКЛИКІВ СТАНЦІЇ (ПІДСТАНЦІЇ, ВІДДІЛЕННЯ)
ШВИДКИЙ МЕДИЧНІЙ ДОПОМОГИ

1.1. На посаду фельдшера (медичної сестри) щодо прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги призначається фахівець із середньою медичною освітою за спеціальністю «лікувальна справа», «сестринська справа», який має диплом та відповідний сертифікат.
1.2. Черговий фельдшер (медична сестра) з прийому та передачі викликів знаходиться у безпосередньому підпорядкуванні старшого лікаря зміни. Керується у роботі інструкціями по службі, наказами та розпорядженнями адміністрації станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги, цим Положенням.
1.3. Фельдшер (медична сестра) щодо прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги призначається на посаду та звільняється у встановленому законом порядку.

Фельдшер (медична сестра) з прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги зобов'язаний:
2.1. Здійснювати прийом та своєчасну передачу викликів персоналу вільних виїзних бригад. Не має права самостійної відмови у прийомі виклику.
2.2. Здійснювати оперативне керівництво всіма виїзними бригадами відповідно до територіально-зонального принципу обслуговування, у будь-який час зміни знати місцезнаходження бригад.
2.3. Контролювати оперативність роботи виїзних бригад: час прибуття, виконання виклику.
2.4. Негайно інформувати адміністрацію установи про всі надзвичайні події.
2.5. Здійснювати зв'язок із органами місцевої влади, Управлінням внутрішніх справ, ДІБДР, пожежними частинами та іншими оперативними службами. Знати порядок дій за надзвичайних ситуацій.
2.6. Інформувати населення в усній формі про місцезнаходження хворих (потерпілих), яким надано медичну допомогу.
2.7. Вміти користуватися сучасними засобами зв'язку та передачі, а також персональним комп'ютером.
2.8. Фельдшер (медична сестра) з прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) повинен знати:
- Топографію міста;
- Дислокацію підстанцій та закладів охорони здоров'я;
- Місця знаходження потенційно небезпечних об'єктів;
- Алгоритм прийому викликів.

Фельдшер (медична сестра) з прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги має право:
3.1. Вносити пропозиції щодо вдосконалення роботи швидкої медичної допомоги.
3.2. Підвищувати кваліфікацію не рідше одного разу на 5 років.
3.3. Проходити атестацію (переатестацію) на кваліфікаційну категорію у встановленому порядку.
3.4. Брати участь у роботі медичних конференцій, нарад, семінарів, які проводяться адміністрацією установи.

Фельдшер (медична сестра) щодо прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги несе відповідальність у встановленому законодавством порядку:
4.1. За здійснювану професійну діяльність у межах своєї компетенції, самостійно прийняті рішення.
4.2. За розголошення відомостей, що є лікарською таємницею.

Додаток 12
до Наказу
Міністерства охорони здоров'я
Російської Федерації
від 26 березня 1999 р. N 100

ПОЛОЖЕННЯ
ПРО ВОДІЯ БРИГАДИ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1.1. Водій входить до складу бригади швидкої медичної допомоги та є працівником, який забезпечує водіння санітарного автомобіля служби «03».
1.2. На посаду водія бригади швидкої медичної допомоги призначається водій автотранспорту 1-2 класу, який має спеціальну підготовку за програмою надання першої медичної допомоги постраждалим та навчений правил їх транспортування.
1.3. Під час виконання виклику водій бригади швидкої медичної допомоги перебуває у прямому підпорядкуванні лікаря та фельдшера бригади швидкої медичної допомоги, керується у своїй роботі їх вказівками, розпорядженнями та цим Положенням.
1.4. Призначення та звільнення водія з посади провадиться керівником станції швидкої медичної допомоги або головним лікарем лікарні, до структури якої входить підрозділ служби швидкої медичної допомоги, а при використанні автомобілів на договірній основі – керівником автогосподарства.

2.1. Водій бригади швидкої медичної допомоги підпорядковується лікарю (фельдшеру) та виконує його розпорядження.
2.2. Слідкує за технічним станом санітарного автомобіля, своєчасно заправляє його ПММ. Здійснює вологе прибирання салону машини в міру необхідності, підтримує в ньому порядок та чистоту.
2.3. Забезпечує негайний виїзд бригади на виклик та рух машини найкоротшим маршрутом.
2.4. Містить у функціональному стані прилади спеціальної сигналізації (сирена, проблисковий ліхтар), пошуковий прожектор, ліхтар-прожектор переносний, аварійне освітлення салону, шанцевий інструмент. Виконує дрібний ремонт обладнання (замки, ручки, ремені, лямки, ноші тощо).
2.5. Забезпечує, разом з фельдшером (фельдшерами), перенесення, навантаження та розвантаження хворих та постраждалих під час їх транспортування, надає допомогу лікарю та фельдшеру при іммобілізації кінцівок постраждалих та накладенні джгутів та пов'язок, переносить та підключає медичну апаратуру. Надає допомогу медичному персоналу у супроводі психічно хворих.
2.6. Забезпечує збереження майна, стежить за правильним розміщенням та закріпленням бортових медичних приладів.
2.7. Категорично забороняється зберігання у салоні машини будь-яких предметів, крім затвердженого табельного оснащення.
2.8. Строго виконує правила внутрішнього розпорядку станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги, знає та дотримується правил особистої гігієни.
2.9. Водій повинен знати:
- Топографію міста;
- Дислокацію підстанцій та закладів охорони здоров'я.

Водій бригади швидкої допомоги має право на підвищення кваліфікації в установленому порядку.

Водій бригади швидкої медичної допомоги відповідає за:
4.1. Своєчасне та якісне виконання функціональних обов'язків згідно з посадовою інструкцією.
4.2. Збереження медичної апаратури, приладів та санітарного майна, що знаходяться у санітарному автомобілі.

100 великих монархів та правителів На сайті «100 великих монархів та правителів» представлені в хронологічному порядку портрети найвідоміших князів, королів, імператорів, султанів, глав держав різних країн та епох. Головне меню Навігація по […]
Як в електронному вигляді заповнити заяву до податкового повідомлення для вказівки невідповідної інформації та надіслати на адресу ІФНС? Питання поставлене у 2012 році. Це треба знати напам'ять! Реєстрація ІП Реєстрація ІП провадиться тільки за місцем постійної […]
хочу відкрити ІП (вантажоперевезення), що краще вибрати спрощенку або вменю Ви не можете вибирати. Вменя або обов'язкова у вашому регіоні, або її застосовувати не можна взагалі Питання задане в 2011 році. Це треба знати напам'ять! Зареєструватись ІП Реєстрація ІП […]
Пени 182 1 02 02140 06 2110 160 Штрафы 182 1 02 02140 06 3010 160 Медицинские Взносы 182 1 02 02103 08 1013 160 Пени 182 1 02 02103 08 2013 160 Штрафы 182 1 02 02103 08 3013 160 КБК для ФСС («на травматизм») Вид платежу КБК Внески 393 1 02 02050 07 1000 160 […]
Навіщо потрібний родовий сертифікат і де його отримати? У 2006 році в рамках федерального проекту «Здоров'я» було запущено спеціальну програму з випуску так званих родових сертифікатів. Головною метою цієї програми було матеріальне стимулювання та […]
§ 2.2 Скасування тілесних покарань Визволення селян логічно призвело до знищення тілесних покарань за кримінальні злочини. Колишнє законодавство вирізнялося великою жорстокістю. При посиланні на каторжну роботу чи поселення Сибір злочинця […]
Підключення до централізованих мереж водовідведення Порядок отримання технічних умов (розгляд можливості підключення) Для підключення до систем водопостачання та водовідведення об'єктів капітального будівництва або об'єктів, що реконструюються в […]
Примітка. За рішенням органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації може бути дозволено підвищення швидкості (з встановленням відповідних знаків) на ділянках доріг або смугах руху для окремих видів транспортних засобів, якщо дорожні […]

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

НАКАЗ

ПРО ВДОСКОНАЛЕННЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ШВИДКОГО МЕДИЧНОГО

ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 16.11.2004 N 197)

p align="justify"> Серед проблем структурного реформування галузі охорони здоров'я найважливіше значення має вдосконалення служби швидкої медичної допомоги.

Укомплектованість підрозділів швидкої медичної допомоги лікарськими кадрами зросла протягом останніх трьох років до 90 відсотків, а показник забезпеченості лікарями на 1000 населення досяг 1,2. Третина лікарів атестована на кваліфікаційні категорії, 14 відсотків мають сертифікат спеціаліста.

Зазначається зростання кількості спеціалізованих бригад швидкої медичної допомоги на 11,0 відсотків за зниження кількості лінійних лікарських бригад на 2,2 відсотка та фельдшерських бригад на 6,0 відсотків.

Щорічно служба швидкої медичної допомоги виконує від 46 до 48 мільйонів викликів, надаючи медичну допомогу більш ніж 50 мільйонам громадян.

Разом з тим система організації швидкої медичної допомоги населенню, що склалася, орієнтована на надання пацієнтам максимального обсягу допомоги на догоспітальному етапі, не забезпечує необхідної ефективності, будучи до того ж високовитратною.

Вкрай неефективно використовуються спеціалізовані лікарські бригади, що простоюють більшу частину часу або виконують непрофільні виклики.

Продовжує на низькому рівні надавати швидку медичну допомогу сільському населенню.

Становище посилюється наростаючими в умовах фінансового дефіциту проблем оснащення служби санітарним автотранспортом, сучасними засобами зв'язку, забезпечення ліками та медичним обладнанням.

Цільова федеральна програма "Удосконалення надання швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню Російської Федерації на 1995 - 1996 роки", прийнята Урядом Російської Федерації в 1994 р. і спрямована, в основному, на переоснащення служби санітарним автотранспортом, засобами зв'язку, медичним обладнанням через мізерного фінансування була виконана. З цієї причини був організований і запланований Федеральний науково-практичний центр швидкої медичної допомоги, який покладалося наукове обгрунтування подальшого розвитку та вдосконалення служби.

Негативно позначається кінцевих результатах надання швидкої медичної допомоги відсутність системи підготовки населення з питань надання первинної медичної само- і взаємодопомоги. Її прийомами не мають навіть працівники міліції, державної інспекції безпеки дорожнього руху, пожежної служби.

Усе це свідчить необхідність істотного вдосконалення служби швидкої медичної допомоги. Основними її завданнями на сучасному етапі має бути надання хворим та постраждалим долікарської медичної допомоги, спрямованої на збереження та підтримання життєво важливих функцій організму, та доставка їх у найкоротші терміни до стаціонару для надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги. Ця робота має здійснюватися, переважно, фельдшерськими бригадами. З огляду на це співвідношення бригад швидкої медичної допомоги має поступово перерости у бік переважання фельдшерських.

Необхідно підвищити роль та ефективність використання лікарських бригад швидкої медичної допомоги як бригад інтенсивної терапії та, за необхідності, вузькоспеціалізованих бригад.

З метою подальшого вдосконалення та ефективної організації швидкої медичної допомоги населенню Російської Федерації

1. Стверджую:

1.1. Положення про організацію діяльності станції швидкої медичної допомоги (Додаток 1).

1.2. Положення про організацію діяльності підстанції швидкої медичної допомоги (Додаток 2).

1.3. Положення про організацію діяльності відділення швидкої медичної допомоги (Додаток 3).

1.4. Положення про організацію діяльності оперативного відділу станції швидкої медичної допомоги (Додаток 4).

1.5. Положення про діяльність виїзної бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 5).

1.6. Положення про головного лікаря станції швидкої медичної допомоги (Додаток 6).

1.7. Положення про заступника головного лікаря з медичної частини станції швидкої медичної допомоги (Додаток 7).

1.8. Положення про старшого лікаря станції швидкої медичної допомоги (Додаток 8).

1.9. Положення про лікаря виїзної бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 9).

1.10. Положення про фельдшера виїзної бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 10).

1.11. Положення про фельдшера (медсестра) щодо прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги (Додаток 11).

1.12. Положення про водія бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 12).

1.13. Зразковий перелік оснащення виїзної бригади швидкої медичної допомоги (Додаток 13).

1.14. Штатні нормативи медичного та фармацевтичного персоналу станцій та відділень швидкої та невідкладної медичної допомоги (Додаток 14).

1.15. Галузеву статистичну звітну форму станцій швидкої медичної допомоги (Додаток 15).

1.17. Інструкцію з організації та проведення дезінфекційних заходів у машинах швидкої медичної допомоги (Додаток 17).

2. Наказую:

Керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації:

Розвиток мережі та матеріально-технічної бази установ та підрозділів швидкої медичної допомоги;

Підготовку та перепідготовку медичних кадрів для служби швидкої медичної допомоги;

Навчання основ надання першої медичної само- та взаємодопомоги працівників державної інспекції з безпеки дорожнього руху, пожежної охорони, муніципальної міліції, водіїв усіх видів транспорту та інших категорій населення;

Оптимізацію використання наявних ресурсів амбулаторно-поліклінічних установ з метою звільнення служби швидкої медичної допомоги від властивих їй функцій;

Поступове розширення обсягу швидкої медичної допомоги, що надається фельдшерськими бригадами, зі збереженням лікарських бригад як бригади інтенсивної терапії і, при необхідності, інших вузькоспеціалізованих бригад;

Впровадження у практику роботи установ та підрозділів швидкої медичної допомоги автоматизованих систем управління роботою, у тому числі оперативних та статистичних відділів, АРМ спеціаліста та інших;

Надання швидкої медичної допомоги з використанням затверджених галузевих норм, правил та стандартів для фельдшерського та лікарського персоналу служби швидкої медичної допомоги;

Забезпечення персоналу служби швидкої медичної допомоги сезонним одягом та взуттям.

4. Департаменту науково-дослідних та освітніх медичних установ:

4.1. Переглянути до 31.12.99 навчальні програми підготовки та підвищення кваліфікації спеціалістів служби швидкої медичної допомоги з урахуванням затверджених галузевих стандартів.

4.2. Завершити у 2000 році професійну перепідготовку за спеціальністю "лікувальна справа" медичних сестер та акушерок, які обіймають фельдшерські посади в установах швидкої медичної допомоги.

5. Вважати такими, що не діють на території Російської Федерації Наказ МОЗ СРСР від 29.12.84 N 1490 "Про заходи щодо подальшого розвитку та вдосконалення швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню", додатки N 1, 2 Наказу від 20.05.88 N 404 "Про заходи подальшого вдосконалення швидкої медичної допомоги населенню".

6. Контроль за виконанням Наказу покладаю на заступника Міністра Вялкова О.І.

Міністр

В.І.СТАРОДУБОВ

Додаток 6

до Наказу

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

ПОЛОЖЕННЯ

ПРО ГОЛОВНИЙ ЛІКАР СТАНЦІЇ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. На посаду головного лікаря станції швидкої медичної допомоги призначається спеціаліст, який має вищу медичну освіту за спеціальністю "лікувальна справа", "педіатрія", диплом, сертифікат спеціаліста з організації охорони здоров'я та соціальної гігієни, сертифікат спеціаліста з швидкої медичної допомоги, досвід лікувальної та організаторської роботи.

1.2. Головний лікар станції у своїй роботі керується законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції швидкої медичної допомоги, цим Положенням, наказами, інструкціями, вказівками вищого органу управління охороною здоров'я.

1.3. Головний лікар станції безпосередньо підпорядковується керівнику органу управління охороною здоров'я муніципального освіти.

1.4. Головний лікар станції призначається на посаду та звільняється органом управління охороною здоров'я муніципальної освіти у встановленому законом порядку.

2. ОБОВ'ЯЗКИ

Відповідно до завдань станції швидкої медичної допомоги головний лікар зобов'язаний:

2.1. Організувати роботу станції з надання швидкої медичної допомоги населенню, транспортування хворих (постраждалих), які потребують госпіталізації, доставки хворих у стаціонари за направленням медичних працівників амбулаторно-поліклінічної мережі, а також з надання медичної допомоги особам, які звернулися безпосередньо на станцію.

2.2. Здійснювати контроль за своєчасністю, якістю та обсягом медичної допомоги, що надається персоналом станції.

2.3. Організувати роботу виїзних бригад швидкої медичної допомоги в режимі повсякденної роботи та в умовах надзвичайних подій.

2.4. Підтримувати взаємодію та наступність у роботі станції з іншими закладами охорони здоров'я.

2.5. Забезпечувати зв'язок та взаємодію з органами місцевої влади, Управлінням внутрішніх справ, ДІБДР, пожежними частинами та іншими оперативними службами.

2.6. Забезпечувати станцію сучасними технічними засобами зв'язку та інформатики, картами міста та заміської зони.

2.7. Проводити аналіз оперативних даних та показників діяльності станції швидкої медичної допомоги та приймати рішення з питань, що виникають.

2.8. Затверджувати порядок роботи структурних підрозділів станції та виїзних бригад.

2.9. Розподіляти обов'язки між заступниками та завідувачами структурних підрозділів.

2.10. Здійснювати перспективне та поточне планування роботи станції та їх структурних підрозділів.

2.11. Забезпечувати належний утримання будівель та прилеглої території станції. Здійснювати ремонт, реконструкцію приміщень, що належать станції, та контроль за новим будівництвом.

2.12. Подавати у встановлені терміни статистичні, фінансові та господарські звіти про діяльність станції.

2.13. Забезпечувати правильне розміщення та використання кадрів, своєчасне укомплектування штатних посад.

2.14. Забезпечувати станцію санітарним транспортом, медикаментами, апаратурою, зв'язком, господарським інструментом.

2.15. Контролювати стан техніки безпеки та охорони праці працівників станції, дотримання правил внутрішнього трудового розпорядку на станції та в її підрозділах.

2.16. Забезпечувати облік, зберігання та використання наркотичних, отруйних та сильнодіючих лікарських засобів.

2.17. Організувати правильне ведення, облік та зберігання медичної документації.

3. ПРАВА

Головний лікар станції швидкої медичної допомоги має право:

3.1. Разом з органом управління охороною здоров'я муніципального освіти брати участь у визначенні профілю ліжкового фонду стаціонарів.

3.2. Розпоряджатися кредитами не більше затверджених кошторисів.

3.3. Наймати та звільняти працівників станції відповідно до чинного законодавства.

3.4. Видавати накази та розпорядження в межах своєї компетенції.

3.5. Затверджувати правила внутрішнього розпорядку станції.

3.6. Заохочувати співробітників, що відзначилися, і оголошувати дисциплінарні стягнення працівникам, які порушують трудову дисципліну.

3.7. Затверджувати, за погодженням із відповідним виборним профспілковим органом, посадові інструкції працівників станції.

3.8. Представляти станцію у державних органах, судових та арбітражних інстанціях, громадських та інших організаціях.

4. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

Керівник

Департаменту організації

медичної допомоги населенню

А.А.КАРПЄЄВ

Додаток 7

до Наказу

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

ПОЛОЖЕННЯ

ПРО ЗАСТУПНИКА ГОЛОВНОГО ЛІКАРЯ ПО МЕДИЧНІЙ ЧАСТИНІ

СТАНЦІЇ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. На посаду заступника головного лікаря станції швидкої медичної допомоги з медичної частини призначається фахівець, який має вищу медичну освіту за спеціальністю "лікувальна справа", "педіатрія", диплом, сертифікат спеціаліста з швидкої медичної допомоги, досвід лікувальної та організаторської роботи.

1.2. Заступник головного лікаря у своїй роботі керується законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції швидкої медичної допомоги, цим Положенням, наказами, інструкціями, розпорядженнями органу управління охороною здоров'я муніципальної освіти, головного лікаря станції.

1.3. Заступник головного лікаря з медичної частини підпорядковується безпосередньо головному лікареві станції швидкої медичної допомоги.

1.4. Заступник головного лікаря з медичної частини призначається та звільняється головним лікарем станції у встановленому законом порядку.

2. ОБОВ'ЯЗКИ

На виконання цих завдань зобов'язаний:

2.1. Брати участь у підборі та розміщенні медичних кадрів.

2.2. Здійснювати клініко-експертну роботу:

Проводити аналіз діагностичних та тактичних помилок у діяльності виїзних бригад та вживати заходів щодо їх усунення;

Аналізувати кожен випадок смерті хворого та постраждалого до прибуття та у присутності виїзних бригад, приділяючи особливу увагу термінам, обсягу допомоги відповідно до затверджених норм, правил та стандартів з надання медичної допомоги для персоналу станцій швидкої медичної допомоги;

Систематично проводити експертну оцінку медичної документації виїзних бригад, обсягу, якості та своєчасності надання швидкої медичної допомоги, правильності діагностики, застосування лікарських препаратів, показань до госпіталізації. За результатами перевірок розробляти заходи щодо усунення допущених помилок, підсумки доповідати головному лікарю, обговорювати на медичних конференціях та медичних порадах.

2.3. Щорічно розробляти план підвищення кваліфікації медичного персоналу, проводити заняття щодо підвищення кваліфікації виїзних бригад на муляжах, моніторах, апаратах та наочних посібниках.

2.4. Забезпечувати та контролювати наступність у роботі станції та інших закладів охорони здоров'я, брати участь у спільних нарадах та конференціях з питань взаємодії.

2.5. Планувати та контролювати роботу виїзних бригад станції, залучаючи до цього завідувачів підстанцій швидкої медичної допомоги.

2.6. Впроваджувати у практику нові форми та методи надання швидкої медичної допомоги, наукову організацію праці.

2.7. Участь у підготовці медичного персоналу до атестації.

2.8. Здійснювати контроль за виконанням наказів та розпоряджень головного лікаря станції, органів управління охороною здоров'я муніципальної освіти з питань організації, підвищення якості та ефективності надання медичної допомоги на догоспітальному етапі.

2.9. Брати участь у розгляді заяв від населення на лікувальну роботу станції, аналізувати їх із подальшою інформацією працівників усіх підстанцій.

3. ПРАВА

Заступник головного лікаря з медичної частини має право:

3.1. Брати безпосередню участь у підборі та розміщенні медичних кадрів.

3.2. Вносити пропозиції керівництву про заохочення та накладення дисциплінарних стягнень працівникам станції.

3.3. Віддавати розпорядження та вказівки працівникам станції.

4. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

Керівник

Департаменту організації

медичної допомоги населенню

А.А.КАРПЄЄВ

Додаток 8

до Наказу

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

ПОЛОЖЕННЯ

ПРО СТАРШИЙ ЛІКАР СТАНЦІЇ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. На посаду старшого лікаря станції швидкої медичної допомоги призначається фахівець, який має вищу медичну освіту за спеціальністю "лікувальна справа", "педіатрія", диплом та сертифікат фахівця швидкої медичної допомоги.

1.2. Старший лікар у своїй роботі підпорядковується заступнику головного лікаря з медичної частини.

1.3. Старший лікар у своїй роботі керується законодавством України, нормативними документами Міністерства охорони здоров'я України, Статутом станції швидкої медичної допомоги, цим Положенням, наказами, інструкціями, розпорядженнями головного лікаря.

1.4. Старший лікар станції швидкої медичної допомоги призначається на посаду та звільняється головним лікарем у встановленому законом порядку.

2. ОБОВ'ЯЗКИ

Старший лікар станції швидкої медичної допомоги зобов'язаний:

2.1. Здійснювати оперативне керівництво медичним персоналом станції щодо виконання покладених на нього функцій надання швидкої медичної допомоги.

2.2. Організовувати та контролювати роботу диспетчерської служби та виїзних бригад.

2.3. Проводити аналіз якості надання медичної допомоги виїзними бригадами та за необхідності забезпечувати динамічний нагляд за хворими, залишеними вдома.

2.4. Надавати консультативну та методичну допомогу бригадам, які перебувають на викликах.

2.5. Організовувати роботу станції швидкої медичної допомоги за надзвичайних ситуацій.

2.6. Негайно розглядати та приймати необхідні рішення щодо скарг населення на роботу медичного персоналу станції.

2.7. Контролювати забезпечення зміни санітарним автотранспортом. У разі виробничої необхідності переміщення медичного персоналу та санітарного автотранспорту станції (підстанції, відділення).

2.8. Здійснювати функції лінійного контролю за відсутності у штаті лікаря лінійного контролю.

2.9. Своєчасно інформувати органи місцевої влади, Управління внутрішніх справ та інші зацікавлені служби та відомства про надзвичайні події, катастрофи та ін.

2.10. Негайно інформувати головного лікаря або особу, яка його заміщає, про події, що виникли на станції.

3. ПРАВА

Старший лікар станції швидкої медичної допомоги має право:

3.1. Вносити пропозиції щодо заохочення та накладення стягнень на співробітників станції, а також з інших питань у межах своєї компетенції.

3.2. Підвищувати свою кваліфікацію не рідше ніж один раз на п'ять років, проходити атестацію та переатестацію за спеціальністю в установленому порядку.

3.3. Брати участь у нарадах, науково-практичних конференціях з питань організації та контролю за якістю надання швидкої медичної допомоги.

4. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

Старший лікар станції швидкої медичної допомоги несе відповідальність у встановленому законодавством порядку:

4.1. За професійну діяльність у межах своєї компетенції, самостійно прийняті рішення.

4.2. За протиправні дії чи бездіяльність, що спричинили шкоду здоров'ю пацієнта або його смерть.

Керівник

Департаменту організації

медичної допомоги населенню

А.А.КАРПЄЄВ

Додаток 9

до Наказу

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

ПОЛОЖЕННЯ

ПРО ЛІКАРЯ ВИЇЗДНОЇ БРИГАДИ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. На посаду лікаря виїзної бригади швидкої медичної допомоги призначається фахівець, який має вищу медичну освіту за спеціальністю "лікувальна справа", "педіатрія", диплом та сертифікат лікаря швидкої медичної допомоги.

1.2. Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги керується у роботі законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції швидкої медичної допомоги, наказами та розпорядженнями адміністрації, цим Положенням.

1.3. Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги підпорядковується керівнику станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги, а під час чергування безпосередньо старшому лікарю зміни.

1.4. Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги є керівником та організатором роботи всієї бригади.

1.5. Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги призначається на посаду та звільняється у встановленому законом порядку.

2. ОБОВ'ЯЗКИ

Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги зобов'язаний:

2.1. Забезпечувати негайний виїзд бригади після отримання виклику та прибуття її на місце події в межах встановленого тимчасового нормативу на цій адміністративній території.

2.2. Володіти навичками ранньої діагностики станів, що загрожують життю, їх профілактики, надання швидкої медичної допомоги відповідно до затверджених галузевих норм, правил і стандартів для лікарського персоналу з надання швидкої медичної допомоги:

застосовувати об'єктивні методи обстеження хворого (постраждалого);

Оцінювати тяжкість стану хворого (постраждалого), причину цього;

Визначати обсяг та послідовність реанімаційних заходів;

Надавати необхідну медичну допомогу;

Визначати необхідність застосування спеціальних методів дослідження після їх виконання дати інтерпретацію;

Обґрунтувати поставлений діагноз, план та тактику ведення хворого, показання до госпіталізації.

2.3. Забезпечувати щадне транспортування з одночасним проведенням інтенсивної терапії та госпіталізацію хворого (постраждалого).

2.4. Інформувати адміністрацію станції швидкої медичної допомоги про всі надзвичайні події, що виникли під час виконання виклику.

2.5. На вимогу співробітників Управління внутрішніх справ зупинитися надання медичної допомоги, незалежно від місця перебування хворого (потерпілого).

2.6. Здійснювати контроль за укомплектованістю бригади апаратурою, лікарськими препаратами та іншим майном відповідно до затвердженого табеля обладнання.

2.7. Забезпечувати безпеку медичного обладнання, медикаментів.

2.8. Вести затверджену обліково-звітну документацію.

3. ПРАВА

Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги має право:

3.1. У разі відмови хворого від медичної допомоги та госпіталізації запропонувати йому, а за його недієздатності - законним представникам чи родичам підтвердити відмову письмово у "Карті виклику".

3.2. Дозволяти родичам супровід хворого (постраждалого) у санітарному автомобілі.

3.3. Вносити пропозиції з питань удосконалення роботи бригад швидкої медичної допомоги, покращення умов праці медичного персоналу.

3.4. Підвищувати свою кваліфікацію спеціаліста швидкої медичної допомоги не рідше ніж один раз на п'ять років, проходити атестацію та переатестацію за спеціальністю в установленому порядку.

3.5. Брати участь у виробничих нарадах, науково-практичних конференціях, симпозіумах.

4. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

Лікар виїзної бригади швидкої медичної допомоги несе відповідальність у встановленому законом порядку:

4.1. За організацію та якість роботи бригади швидкої медичної допомоги відповідно до затверджених галузевих норм, правил та стандартів для лікарського персоналу швидкої медичної допомоги.

Керівник

Департаменту організації

медичної допомоги населенню

А.А.КАРПЄЄВ

Додаток 10

до Наказу

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

ПОЛОЖЕННЯ

ПРО ФЕЛЬДШЕР ВИЇЗДНОЇ БРИГАДИ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.2. За виконання обов'язків із надання швидкої медичної допомоги у складі фельдшерської бригади фельдшер є відповідальним виконавцем всієї роботи, а складі лікарської бригади діє під керівництвом лікаря.

1.3. Фельдшер виїзної бригади швидкої медичної допомоги керується у роботі законодавством Російської Федерації, нормативними та методичними документами Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, Статутом станції швидкої медичної допомоги, наказами та розпорядженнями адміністрації станції (підстанції, відділення), цим Положенням.

1.4. Фельдшер виїзної бригади швидкої медичної допомоги призначається посаду і звільняється у порядку.

2. ОБОВ'ЯЗКИ

Фельдшер виїзної бригади швидкої медичної допомоги зобов'язаний:

2.1. Забезпечувати негайний виїзд бригади після отримання виклику та прибуття її на місце події в межах встановленого тимчасового нормативу на цій території.

2.2. Надавати швидку медичну допомогу хворим та постраждалим на місці події та під час транспортування до стаціонарів.

2.3. Вводити хворим та постраждалим лікарські препарати за медичними показаннями, здійснювати зупинку кровотечі, проводити реанімаційні заходи відповідно до затверджених галузевих норм, правил та стандартів для фельдшерського персоналу з надання швидкої медичної допомоги.

2.4. Вміти користуватися наявною медичною апаратурою, володіти технікою накладання транспортних шин, пов'язок та методами проведення базової серцево-легеневої реанімації.

2.5. Володіти технікою зняття електрокардіограм.

2.6. Знати дислокацію лікувально-профілактичних установ та райони обслуговування станції.

2.7. Забезпечувати перенесення хворого на ношах, у разі необхідності взяти в ній участь (в умовах роботи бригади перенесення хворого на ношах розцінюється як вид медичної допомоги у комплексі лікувальних заходів).

При транспортуванні хворого перебувати поруч із ним, здійснюючи надання необхідної медичної допомоги.

2.8. За необхідності транспортування хворого у несвідомому стані чи стані алкогольного сп'яніння провести огляд щодо виявлення документів, цінностей, грошей із зазначенням у карті виклику, здати в приймальне відділення стаціонару з відміткою у напрямі під розпис чергового персоналу.

2.9. При наданні медичної допомоги у надзвичайних ситуаціях у випадках пошкоджень насильницького характеру діяти в установленому порядку.

2.10. Забезпечувати інфекційну безпеку (дотримуватися правил санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму). При виявленні у хворого карантинної інфекції надати йому необхідну медичну допомогу, дотримуючись запобіжних заходів, та інформувати старшого лікаря зміни про клініко-епідеміологічні та паспортні дані хворого.

2.11. Забезпечити правильне зберігання, облік та списання лікарських препаратів.

2.12. Після закінчення чергування перевірити стан медичної апаратури, транспортних шин, поповнити витрачені у процесі роботи лікарські засоби, кисень, закис азоту.

2.13. Інформувати адміністрацію станції швидкої медичної допомоги про всі надзвичайні події, що виникли під час виконання виклику.

2.14. На вимогу співробітників Управління внутрішніх справ зупинитися надання швидкої медичної допомоги, незалежно від місця перебування хворого (потерпілого).

2.15. Вести затверджену облікову та звітну документацію.

2.16. У порядку підвищувати свій професійний рівень, удосконалювати практичні навички.

3. ПРАВА

Фельдшер виїзної фельдшерської бригади швидкої медичної допомоги має право:

3.1. Викликати, у разі потреби, на допомогу лікарську бригаду швидкої медичної допомоги.

3.2. Вносити пропозиції щодо вдосконалення організації та надання швидкої медичної допомоги, покращення умов праці медичного персоналу.

3.3. Підвищувати свою кваліфікацію за спеціальністю не рідше ніж 1 раз на 5 років. Проходити в установленому порядку атестацію та переатестацію.

4. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

Фельдшер виїзної бригади швидкої медичної допомоги відповідає у встановленому законодавством порядку:

4.1. За професійну діяльність відповідно до затверджених галузевих норм, правил і стандартів для фельдшерського персоналу швидкої медичної допомоги.

4.2. За протиправні дії або бездіяльність, що спричинили шкоду здоров'ю пацієнта або його смерть.

Керівник

Департаменту організації

медичної допомоги населенню

А.А.КАРПЄЄВ

Додаток 11

до Наказу

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

ПОЛОЖЕННЯ

ПРО ФЕЛЬДШЕРА (МЕДИЧНУ СЕСТРУ) ЗА ПРИЙОМ

І ПЕРЕДАЧІ ВИКЛИКІВ СТАНЦІЇ (ПІДСТАНЦІЇ, ВІДДІЛЕННЯ)

ШВИДКИЙ МЕДИЧНІЙ ДОПОМОГИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.2. Черговий фельдшер (медична сестра) з прийому та передачі викликів знаходиться у безпосередньому підпорядкуванні старшого лікаря зміни. Керується у роботі інструкціями по службі, наказами та розпорядженнями адміністрації станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги, цим Положенням.

1.3. Фельдшер (медична сестра) щодо прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги призначається на посаду та звільняється у встановленому законом порядку.

2. ОБОВ'ЯЗКИ

Фельдшер (медична сестра) з прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги зобов'язаний:

2.1. Здійснювати прийом та своєчасну передачу викликів персоналу вільних виїзних бригад. Не має права самостійної відмови у прийомі виклику.

2.2. Здійснювати оперативне керівництво всіма виїзними бригадами відповідно до територіально-зонального принципу обслуговування, у будь-який час зміни знати місцезнаходження бригад.

2.3. Контролювати оперативність роботи виїзних бригад: час прибуття, виконання виклику.

2.4. Негайно інформувати адміністрацію установи про всі надзвичайні події.

2.5. Здійснювати зв'язок із органами місцевої влади, Управлінням внутрішніх справ, ДІБДР, пожежними частинами та іншими оперативними службами. Знати порядок дій за надзвичайних ситуацій.

2.6. Інформувати населення в усній формі про місцезнаходження хворих (потерпілих), яким надано медичну допомогу.

2.7. Вміти користуватися сучасними засобами зв'язку та передачі, а також персональним комп'ютером.

2.8. Фельдшер (медична сестра) з прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) повинен знати:

Топографію міста;

Дислокацію підстанцій та закладів охорони здоров'я;

Місця знаходження потенційно небезпечних об'єктів;

Алгоритм прийому дзвінків.

3. ПРАВА

Фельдшер (медична сестра) з прийому та передачі викликів станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги має право:

3.1. Вносити пропозиції щодо вдосконалення роботи швидкої медичної допомоги.

3.2. Підвищувати кваліфікацію не рідше одного разу на 5 років.

3.3. Проходити атестацію (переатестацію) на кваліфікаційну категорію у встановленому порядку.

3.4. Брати участь у роботі медичних конференцій, нарад, семінарів, які проводяться адміністрацією установи.

4. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

4.1. За здійснювану професійну діяльність у межах своєї компетенції, самостійно прийняті рішення.

4.2. За розголошення відомостей, що є лікарською таємницею.

Керівник

Департаменту організації

медичної допомоги населенню

А.А.КАРПЄЄВ

Додаток 12

до Наказу

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

ПОЛОЖЕННЯ

ПРО ВОДІЯ БРИГАДИ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Водій входить до складу бригади швидкої медичної допомоги та є працівником, який забезпечує водіння санітарного автомобіля служби "03".

1.2. На посаду водія бригади швидкої медичної допомоги призначається водій автотранспорту 1 – 2 класу, який має спеціальну підготовку за програмою надання першої медичної допомоги постраждалим та навчений правил їх транспортування.

1.3. Під час виконання виклику водій бригади швидкої медичної допомоги перебуває у прямому підпорядкуванні лікаря та фельдшера бригади швидкої медичної допомоги, керується у своїй роботі їх вказівками, розпорядженнями та цим Положенням.

1.4. Призначення та звільнення водія з посади провадиться керівником станції швидкої медичної допомоги або головним лікарем лікарні, до структури якої входить підрозділ служби швидкої медичної допомоги, а при використанні автомобілів на договірній основі – керівником автогосподарства.

2. ОБОВ'ЯЗКИ

2.1. Водій бригади швидкої медичної допомоги підпорядковується лікарю (фельдшеру) та виконує його розпорядження.

2.2. Слідкує за технічним станом санітарного автомобіля, своєчасно заправляє його ПММ. Здійснює вологе прибирання салону машини в міру необхідності, підтримує в ньому порядок та чистоту.

2.3. Забезпечує негайний виїзд бригади на виклик та рух машини найкоротшим маршрутом.

2.4. Містить у функціональному стані прилади спеціальної сигналізації (сирена, проблисковий ліхтар), пошуковий прожектор, ліхтар-прожектор переносний, аварійне освітлення салону, шанцевий інструмент. Виконує дрібний ремонт обладнання (замки, ручки, ремені, лямки, ноші тощо).

2.5. Забезпечує, разом з фельдшером (фельдшерами), перенесення, навантаження та розвантаження хворих та постраждалих під час їх транспортування, надає допомогу лікарю та фельдшеру при іммобілізації кінцівок постраждалих та накладенні джгутів та пов'язок, переносить та підключає медичну апаратуру. Надає допомогу медичному персоналу у супроводі психічно хворих.

2.6. Забезпечує збереження майна, стежить за правильним розміщенням та закріпленням бортових медичних приладів.

2.8. Строго виконує правила внутрішнього розпорядку станції (підстанції, відділення) швидкої медичної допомоги, знає та дотримується правил особистої гігієни.

2.9. Водій повинен знати:

Топографію міста;

Дислокацію підстанцій та закладів охорони здоров'я.

3. ПРАВА

Водій бригади швидкої допомоги має право на підвищення кваліфікації в установленому порядку.

4. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ

Водій бригади швидкої медичної допомоги відповідає за:

4.1. Своєчасне та якісне виконання функціональних обов'язків згідно з посадовою інструкцією.

4.2. Збереження медичної апаратури, приладів та санітарного майна, що знаходяться у санітарному автомобілі.

Керівник

Департаменту організації

медичної допомоги населенню

А.А.КАРПЄЄВ

Додаток 13

до Наказу

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації

ПРИКЛАДНИЙ ПЕРЕЛІК

ОСНАЩЕННЯ ВИЇЗДНОЇ БРИГАДИ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. Медико-технічне обладнання

1.1. Санітарний автомобіль швидкої допомоги.

1.2. Медичний ящик-укладання основний.

1.3. Додаткова медична скринька для розміщення родового пакету, реанімаційного набору, інфузійних розчинів.

1.4. Електрокардіограф портативний одноканальний.

1.5. Портативний дефібрилятор з електрокардіоскопом.

1.6. Апарат ШВЛ типу "Пневмокомп" та (або) КІ-5.

1.7. Апарат інгаляційного наркозу типу Ан-9.

1.8. Апарат ШВЛ ручний портативний типу АДР-1200.

1.9. Портативний глюкометр чи глюкотести.

1.10. Тонометр та фонендоскоп.

1.11. Комплект пневматичних та (або) вакуумних іммобілізаційних шин.

1.12. Комплект іммобілізаційних головоутримувачів типу комірів Шанца.

1.13. Вакуумний матрац.

1.14. Ноші складні.

1.15. Носилки-полотнища типу "Волокуші".

1.16. Крісло-каталка складане.

1.17. Приймальний пристрій із ношами.

1.18. Штатив для інфузій.

1.19. Балон кисневий із редуктором 10 л.

1.20. Портативний аспіратор механічний або електричний.

1.21. Меблі для розміщення медичної апаратури та приладдя.

1.22. Світильник спрямованої дії у салоні.

1.23. Засоби зв'язку (радіостанція чи радіотелефон).

2. Лікарські засоби

2.1. Адреноміметик:

Допамін 0.5% - :5.0 10 амп. - фенілефрин (мезатон) 1% - 1 мл 3 амп. 2.2. Адренергічні засоби: - Ізопреналін (ізадрин) 0.5% - 25 мл 1 фл. 2.3. Адсорбуючі засоби: - Активоване вугілля таб. 0,5 N 50 2.4. Аналептичні засоби: - нікетамід (кордіамін) 2 мл 2 амп. 2.5. Антиангінальні засоби: - Нітрогліцерин таб. 0.0005 N 40 - ізосорбіду динітрат (ізокет, нісоперкутен) аерозоль 1 фл. 2.6. Антиаритмічні препарати: - прокаїнамід (новокаїнамід) 10% - 5 мл 2 амп. - верапаміл (фіноптин) 0.25% - 2 мл 2 амп. 2.7. Антибіотики: – хлорамфенікол (левоміцетин) 0.25% – 10 мл 1 фл. - стрептоміцин (стрептоміцин сульфат) 1 фл. 2.8. Антигістамінні засоби: - дифенгідрамін (димедрол) 1% - 1 мл 3 амп. - Кальцій хлористий 10% - 10 мл 2 амп. - Клемастин (тавегіл) 2 мл 2 амп. - Прометазин (Діпразин, піпольфен) 2.5% - 2 мл 2 амп. - хлоропірамін (супрастин) 2% - 1 мл 2 амп. 2.9. Антисептичні засоби: - йод 5% спиртовий розчин 10 мл 3 фл. - калію перманганат 1.0 1 фл. - Перекис водню 3% - 30 мл 1 фл. - розчин діамантової зелені 10 мл 1 фл. 2.10. Антихолінергічні засоби: атропін 0.1% - 1 мл 10 амп. 2.11. Бронхолітики: – фенотерол (беротек, партусистен) – аерозоль 1 фл. 2.12. Вітаміни: - аскорбінова кислота 5% - 1мл 10 амп. - Піридоксин 5% - 1 мл 3 амп. - тіамін хл. 2.5% – 1 мл 3 амп. - ціанокобаламін 0.01% - 1 мл 3 амп. 2.13. Гангліоблокатори: - азаметонія бромід (пентамін) 5% - 1 мл 4 амп. 2.14. Гіпотензивні: – клонідин (клофелін, гемітон) 0.01% – 1 мл 2 амп. 2.15. Гормональні засоби: - гідрокортизон 0,025 (0,05) з розчинником 1 амп. – інсулін 400 од. – 10 мл 1 фл. - Норетістерон (норадреналін) 0.2% - 1 мл 1 амп. - окситоцин 5 ОД – 1 мл 2 амп. - Преднізолон 30 мг 10 амп. - Епінефрін (адреналін) 0.1% - 1 мл 10 амп. 2.16. Інфузійні засоби: - хлорид натрію (Рінгера-Локка) 0.9% - 500 мл 2 фл. – декстроза (глюкоза) 5% – 500 мл 2 фл. - декстран 70 (поліглюкін) 500 мл 1 фл. - декстран 40 (реополіглюкін) 500 мл 1 фл. - інфукол 250 мл 2 фл. - Дисоль 250 мл 2 фл. – трометамол (трисамін) 3.66% – 250 мл 1 фл. - желатиноль 400.0 1 фл. - полівідон (гемодез) 400.0 1 фл. 2.17. Місцеві анестетики: прокаїн (новокаїн) 0.5% - 5 мл (2% - 5 мл) 5 амп. - Тримекаїн 0.5% - 10 мл 1 амп. - Лідокаїн 2% - 2 мл 2 амп. - хлоретил 30мл 1 амп. 2.18. Міорелаксанти: - Міорелаксин (Лістенон) 2% - 5 мл 1 амп. 2.19. Діуретичні засоби: - фуросемід (лазікс) 1% - 2 мл 2 амп. 2.20. Наркотичні анальгетики: морфін (долтард) 1% - 1 мл 2 амп. - Омнопон 1% - 1 мл 2 амп. - Промедол 2% - 1 мл 2 амп. - фентаніл 0.005% - 2 мл 2 амп. 2.21. Ненаркотичні анальгетики: метамізол натрій (анальгін) 50% - 2 мл 4 амп. – трамадол (трамал) 1 мл 2 амп. - Морадол 1 мл 2 амп. 2.22. Нейролептики: - Хлорпромазин (аміназин) 2.5% - 2 мл 3 амп. – дроперидол 0.25% – 10 мл 1 амп. 2.23. Протиотрути: - унітіол 5% - 5 мл 1 амп. – налоксон 0.5% – 1 мл 1 амп. 2.24. Протималярійні засоби: - хлорохін (делагіл, хінгамін) 5% - 5 мл 1 амп. 2.25. - настойка валеріани (або валокордину) 30 мл 1 фл. 2.26. Серцеві глікозиди: - Строфантин К 0.05% - 1 мл 4 амп. - Корглікон 0,06% - 1 мл 4 амп. - дигоксин 1 мл 2 амп. 2.27. Спазмолітики: - амінофілін (еуфілін) 2.4% - 10 мл 2 амп. - Бендазол (Дібазол, гліофен) 1% - 5 мл 5 амп. - дротаверин (але-шпа) 2% - 2 мл 3 амп. - Магнію сульфат 25% - 10 мл 5 амп. - метамізол натрій (баралгін) 2 мл 2 амп. - папаверину гідрохлорид (або платифілін) 2% - 2 мл 5 амп. 2.28. Спирти: - Нашатирний спирт 10 мл 1 фл. - спирт етиловий 96% 30мл 1 фл. - спирт етиловий 70% 30мл 1 фл. 2.29. Засоби, що впливають на згортання крові: - амінокапронова кислота 100 мл 1 фл. - Вікасол 1% - 1 мл 3 амп. - гепарин (фраксипарин) 5000 ОД на 1 мл 1 фл. - етамсилат (дицинон) 12.5% - 2 мл 1 амп. 2.30. Кошти для наркозу: - закис азоту 5 л 1 бал. - Кетамін (каліпсол, кеталар) 10 мл 1 фл. - натрію оксибат (натрію оксибутират) 20% – 10 мл 1 амп. 2.31. Стимулятори центральної нервової системи: кофеїн 20% - 1 мл 2 амп. 2.32. Транквілізатори: - Діазепам (реланіум, седуксен, сибазон) 0.5% - 2 мл 3 амп. 2.33. Тромболітичні засоби: - Стрептокіназа 250000 ОД 1 уп. 2.34. Холінолітики: - Скополамін 0.05% - 1 мл 2 амп. 2.35. Інше: - аерозоль протиопікова "Пантеноль" або аналоги 1 фл. - вазелінове масло 30.0 1 фл.

3. Перев'язувальні засоби

3.1. Стерильні бінти різних розмірів 6 шт. 3.2. Лейкопластир 1 шт. 3.3. Серветки стерильні різних розмірів 20 шт. 3.4. Серветки (або губки) гемостатичні 2 шт.

4. Інструментарій та предмети догляду за хворими

4.1. Ножиці 1 шт. 4.2. Пінцет 2 шт. 4.3. Затискачі кровоспинні 2 шт. 4.4. Роторозширювач 1 шт. 4.5. Мовкотримач 1 шт. 4.6. Ларингоскоп акумуляторний зі знімними мечами 1 шт. 4.7. Скальпель 2шт. 4.8. Повітроводи різних розмірів, включаючи дитячі 1 набір 4.9. Інтубаційні трубки різних розмірів, включаючи 1 дитячий набір 4.10. Зонд для промивання шлунка з лійкою (дитячий та дорослий) 2 шт. 4.11. Катетери гумові сечові (включно з дитячими) 1 набір 4.12. Джгут кровоспинний механічний з дозованою компресією 1 шт. 4.13. Джгут венозний для внутрішньовенних ін'єкцій 2 шт. 4.14. Піпетки 2 шт. 4.15. Мензурка пластикова 1 шт. 4.16. Термометр у футлярі 1 шт. 4.17. Шпателі одноразові 10 шт. 4.18. Шприци із голками одноразові стерильні різної ємності 10 шт. 4.19. Пристрій для відкриття ампул 2 шт. 4.20. Системи для переливання кровозамінників одноразові стерильні 2 шт. 4.21. Рукавички гумові одноразові стерильні 2 пари 4.22. Катетери для периферичних вен одноразові стерильні 2 шт. 4.23. Фартух одноразовий 1 шт. 4.24. Контейнер з дезінфікуючим розчином для голок 1 шт. 4.25. Пакет для шприців 1 шт.

5. Спеціальні укладання

5.1. Епідеміологічне укладання 1 шт. Формується відповідно до Плану проведення протиепідемічних заходів при виявленні хворих на ООІ. 5.2. Родовий пакет стерильний: - затискач Кохера 2 шт. - Ножиці 1 шт. - пупочники 5 шт. - серветки 5 шт. - Лігатура 1 шт. - пелюшка 1 шт. - Груша гумова 1 шт. 5.3. Реанімаційне укладання (ящик): - набір інтубаційних трубок 1 - набір повітроводів 1 - пристрій для проведення закритого масажу 1 шт. серця типу "Кардіопамп" - пристрій для ШВЛ типу мішка "Амбу" (доросле та дитяче) 1 шт. - набір для катетеризації судин 1 - набір для конікотомії 1 - одноразові шприци різної ємності 5 шт. - системи для переливання кровозамінників 2 шт. - інфузійні розчини 500 мл 3 фл. - портативний аспіратор 1 шт. - роторозширювач 1 шт. - мовоутримувач 1 шт.

6. Інвентар

6.1. Подушка 1шт. 6.2. Ковдра 1 шт. 6.3. Комплект білизни (бажано одноразовий) 16.4. Рушник 1 шт. 6.5. Мило 1 шт.

Примітка. Зазначені лікарські засоби можуть бути замінені на аналоги або доповнені новими лікарськими препаратами, зареєстрованими та дозволеними до застосування в Російській Федерації.

7. Зразковий перелік додаткового оснащення спеціалізованих бригад швидкої медичної допомоги

7.1. Санітарний автомобіль швидкої медичної допомоги класу "Реанімобіль".

7.2. Пульсоксиметр портативний.

7.3. Монітор транспортний портативний.

7.4. Ехоенцефалоскоп (для неврологічних бригад).

7.5. Набір для катетеризації магістральних судин.

7.6. Набір для проведення діагностичної люмбальної пункції.

7.7. Набір для ендокардіальної стимуляції.

7.8. Пристрій для компресійної інфузії.

7.9. Влаштування дозованого переливання інфузійних засобів (типу "Інфузомат").

7.10. Портативний апарат для інгаляційного наркозу типу "Трілан".

Керівник

Департаменту організації

медичної допомоги населенню

А.А.КАРПЄЄВ

Начальник

Управління організації

забезпечення ліками

та медичною технікою

А.В.КАТЛИНСЬКИЙ

Міністерства Охорони здоров'я Російської Федерації

26.03.99 № 100

«Про вдосконалення організації швидкої медичної допомоги населенню Російської Федерації»

Згідно з листом Мін'юсту РФ від 27 квітня 1999 р. № 3268-ВЕ цей наказ не потребує державної реєстрації речових

Серед проблем структурного реформування галузі охорони здоров'я найважливіше значення має вдосконалення служби швидкої допомоги.

Як показує аналіз, майже у 60 відсотках випадків служба швидкої медичної допомоги виконує невластиві їй функції, замінюючи обов'язки амбулаторно-поліклінічної служби з надання допомоги вдома та транспортування хворих. Значна кількість виїздів бригад швидкої медичної допомоги до хворих, які потребують екстреної підтримки життєвих функцій на місця пригод, виконується несвоєчасно.

Визначені наказом МОЗ СРСР від 20.05.88 № 404 заходи щодо передачі невідкладної медичної допомоги амбулаторно-поліклінічній службі залишилися не виконаними майже повсюдно.

Продовжує на низькому рівні надавати швидку медичну допомогу сільському населенню.

Цільова федеральна програма «Удосконалення надання швидкої та невідкладної медичної допомоги населенню Російської Федерації на 1995 - 1996 роки», прийнята Урядом Російської Федерації в 1994 р. і спрямована, в основному на переоснащення служби санітарним автотранспортом, засобами зв'язку, медичним обладнанням через мізерне фінансування не було виконано. З цієї причини був організований і запланований Федеральний науково-практичний центр швидкої медичної допомоги, який покладалося наукове обгрунтування подальшого розвитку та вдосконалення служби.