Кровотечі та способи їх зупинки. Тимчасові та остаточні методи зупинки кровотечі. Відео: екстрена допомога при сильній кровотечі

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Кровотеча – це поширена травма, коли кров спливає з судини назовні чи порожнину тіла. Залежно від напрямку кровотоку, крововиливи ділять на зовнішні та внутрішні. Крім того, залежно від того, яка судина пошкоджена, медики поділяють капілярну, венозну та артеріальні кровотечі. Найбільш підступною є паренхіматозна кровотеча, оскільки його симптоми нелегко розпізнати.

Важливо знати, як визначити вид крововиливу, і які заходи екстреної допомоги вжити. Людина, яка запам'ятає, як діяти в тому чи іншому випадку може врятувати життя людині. Які існують способи тимчасової зупинки зовнішньої та внутрішньої кровотечі, як зупинити крововилив усередині організму – ви дізнаєтеся в нашій статті.

Види кровотеч

Диференціальна діагностика кровотеч – це важлива процедура, що дозволяє економити дорогоцінні секунди під час порятунку пораненого.

Вивчивши симптоми кровотеч, ви зможете швидко визначати його тип і надавати грамотну долікарську допомогу. Так ви не тільки врятуєте людину, а й мінімізуєте крововтрати. Розглянемо основні види кровотеч та способи їх зупинки коротко.

Залежно від пошкодженої кровоносної судини поділяють такі кровотечі:

• – це найменш небезпечний зовнішній крововилив. Воно виникає у разі порушення цілісності капілярів. Після травми кров насичено-червоного відтінку сочиться рівномірно, як із губки. Організм самостійно справляється з кровотечею, за винятком тих випадків, коли у потерпілого знижена згортання крові або поранення велике. Для зупинки крові застосовують туге бинтування;
• - це кровотеча, яка виникає при пошкодженні венивнаслідок поверхневого чи глибокого поранення. Після травми з рани витікає темна кров, крововилив інтенсивний і постійний. Для зупинки крові застосовують спосіб пальцевого притискання під раною або пов'язку давить. Якщо попередні способи не подіяли, необхідно накласти джгут;
• - це найбільш сильна та небезпечна кровотеча, що виникає в результаті ножових, вогнепальних або мінно-вибухових поранень Після травми з рани спливає пульсуючий струмінь яскраво-червоної крові. Крововилив дуже сильний, якщо не надати людині допомогу, то вона помре через 3 хвилини. Щоб зупинити кров, пальцями перетискають ушкоджену артерію над раною, після чого на місце притискання накладають джгут.

Небезпека внутрішніх кровотеч у цьому, що вони виявляються, коли крововтрати вже великі.

Ознаки внутрішньої кровотечі:

Внутрішні кровотечі виникають внаслідок закритих чи проникаючих поранень. Як наслідок, ушкоджуються судини внутрішніх органів (шлунок, кишечник, печінка, серце тощо), кров накопичується в його порожнині і стан потерпілого погіршується. У таких випадках необхідно терміново госпіталізувати пораненого та прикласти до передбачуваного місця кровотечі холод.

Методи зупинки крововиливів

До тимчасових методів зупинки кровотеч відносять пальцеве притискання пошкодженої судини, пов'язку, що давить, і джгут.

Способи зупинки крововиливів:

• Механічний- перев'язка судини, судинний шов, пов'язка, що давить, тампонада, судинні протези (шунти). При пошкодженні дрібних та середніх судин виробляють перев'язку, використовують різні шви, протези (оброблені судини трупа, синтетичні протези). Якщо вищеописані способи застосувати не вдається, кров зупиняють за допомогою марлевого тампона, проте цей спосіб загрожує інфікуванням. Якщо неможливо накласти нитку на судину, що кровоточить, то її перекривають затискачем;
• Термічний– кровотечу зупиняють за допомогою високих та низьких температур. Щоб зупинити внутрішню кровотечу, використовують гарячий розчин хлористого натрію. Для припікання пошкоджених судин застосовують електроніж чи лазер. Щоб охолодити пошкоджену ділянку, використовують міхур з льодом або апарат для локального охолодження.
• Хімічний– препарати, що звужують судини, та підвищують згортання крові (адреналін, алкалоїди ріжків, хлористий кальцій тощо);
• Біологічний– тампонада рани тканинами тварин, препарати крові, переливання крові, вітаміни, що підвищують згортання крові.

Важливо правильно підібрати спосіб, щоб крововилив не відновився.

Правила накладання джгута

Кровоспинний джгут як спосіб не тільки тимчасової зупинки крові застосовують при сильних зовнішніх артеріальних кровотечах, якщо пальцеве притискання і пов'язка, що давить, не були ефективними.

Схожі статті

Алгоритм зупинки зовнішньої кровотечі за допомогою:

Якщо транспортування пацієнта затягнулося на 2 години і більше, необхідно послабити джгут на 15 секунд, щоб відновити кровообіг. Потім гумку знову затягують, якщо потрібно повторюють процедуру через кожні 30 хвилин.

Якщо ви правильно наклали джгут, то кровотеча зупиняється, кінцівка на дистальних відділах не пульсує, вона блідне, стає холодною. При слабкому затягуванні ці симптоми відсутні.

Якщо пацієнт відчуває різкий біль, то джгут трохи послаблюють, тому що він стискає нервовий стовбур, що загрожує парезом кінцівки.

Механічний спосіб зупинки крові

Щоб зупинити кров, судину перев'язують у рані і протягом, закручують її, вводять у рану тампон, штучно закупорюють судину або накладають на неї шов.

Щоб остаточно зупинити внутрішній крововилив, проводять операцію видалення частини органу або всього органу.

Найчастіше зупиняють кровотечу шляхом перев'язки судини. Для цього виділяють його центральний та периферичний край, фіксують затискачами та перетягують ниткою (лігатура). Щоб запобігти її ковзанню, попередньо прошивають тканини судини.

Якщо хірург не може виявити кінці судини, проводять перев'язку протягом. Цей спосіб застосовують, щоб запобігти крововиливу під час хірургічного втручання.

При пошкодженні дрібних та середніх судин застосовують метод закручування. У цьому випадку кінець судини фіксують затискачем, скручують його інтиму. Як наслідок, просвіт судини закривається та утворюється тромб.

Щоб зупинити капілярний або внутрішній крововилив, застосовують тампонаду. Для реалізації цього методу в рану вводять марлевий тампон, який здавлює судини, що кровоточать.

Щоб зупинити легеневе або гастродуоденальний крововилив, застосовують спосіб емболізації судини. Для цього під контролем рентгена в пошкоджену судину вводять катетер, через який у посудину потрапляє завись з емболами. Субстрат закриває просвіт судини та сприяє формуванню тромбу.

Фізичні методи

Термічні способи зупинки крові застосовували ще у давнину. В основі способу вплив на судину, що кровоточить, температур. Низька температура провокує звуження судин, а висока сприяє коагуляції білків (склеювання білкових частинок) та прискорення зсідання крові.

Для охолодження пошкоджених тканин застосовують міхур із льодом або холодною водою. При гастродуоденальній кровотечі шлунок охолоджують водою, температура якої становить від +4 до +6°.

Для зупинки кровотечі часто застосовують діатермокоагуляцію, під час якої пошкоджені тканини припікають за допомогою високої частоти струму. Цей спосіб знайшов широке застосування під час операції зупинки крововиливу з судин жирової клітковини, м'язів, і навіть при гастродуоденальном кровотечі.

Щоб зупинити капілярну або внутрішню кровотечу, обробляють рану розчином хлориду натрію.

Хімічні методи зупинки кровотечі

Щоб зупинити кров застосовують лікарські засоби, які провокують звуження судин і підвищують згортання крові.

Популярні судинозвужувальні засоби для зупинки крововиливу:

• Адреналін (1:1000) застосовують місцево при спливі крові з внутрішніх оболонок;
• Витяжка із ріжків дозволяє зупинити кровотечу з матки;
• Пітуїтрин використовують для зупинки кровотеч із варикозно розширених вен стравоходу, шлунка, матки тощо.

Перекис водню підвищує згортання крові, для цієї мети застосовують 3% розчин. Тампон просочують рідину і вводять у рану, як наслідок, утворюється потік крові.

Гемостатичний (кровоспинний) ефект мають алюмінієво-калієві галун. Кровоспинними олівцями обробляють дрібні рани та садна.

Розчин хлориду кальцію (10%) також підвищує згортання крові. Препарат вводять внутрішньовенно, після чого він стимулює згортання крові, зменшує проникність стінок судин та підвищує тонус периферичних судин.

Карбозахром, рутин, аскорбінова кислота, рутамін також зменшують проникність судин.

Біологічні методи

Для зупинки крововиливів застосовують біологічні засоби, які мають резорбтивну (поглинаючу) та місцеву дію.

При внутрішніх кровотечах застосовують сироватки, які підвищують згортання крові.. У більшості випадків використовують кінську сироватку, яку вводять підшкірно, стандартна доза – від 20 мл до 40 мл.

Протиправцева та протидифтерійна сироватка теж допоможе зупинити кров, застосовується в такому ж дозуванні. Зберігають препарати не довше 2 тижнів, після чого препарат вже не підвищує, а знижує згортання крові.

Для поліпшення згортання проводять переливання 100 – 200 мл крові. При хронічній кровоточивості невеликі дози допомагають зупинити кровотечу.

При внутрішньому крововиливі пересаджують живі тканини, які містять тромбокіназу (речовина, що прискорює згортання). Для зупинки кровотечі застосовують м'язи, сальник, жирову тканину, фасцію. Тканину прикладають до судини, що кровоточить, і закріплюють швами.

Для місцевої зупинки крові використовують фібринову плівку, тромбін, кровоспинну вату або губку.

Після зупинки крововиливу постраждалому потрібний спокій, щоб відновити сили. Рекомендується провести переливання крові, під шкіру вводять фізрозчин, у вену – розчин глюкози (5%). Часто призначають серцеві препарати, наприклад, камфора, кофеїн, ефедрин. Крім того, важливо тримати в теплі кінцівки, використовувати кисневий намет і дотримуватися висококалорійної дієти, багатої на вітаміни.

Кровотечеюназивається закінчення крові з судин або назовні, або в будь-які порожнини організму. Кровотечі поділяються на такі види. Залежно від місця злиття крові вони можуть бути:

- Зовнішні кровотечі- Це кровотечі, які виникають при пошкодженні шкіри і підшкірних м'яких тканин або слизових оболонок і, як правило, видно неозброєним оком будь-якій людині. Для виявлення таких кровотеч не потрібно ніякої медичної освіти, оскільки кров бачить як хворий, так і оточуючі його люди.

- Внутрішні кровотечі- це такий вид кровотеч, при якому кров виливається або в просвіт будь-якого внутрішнього органу (наприклад, кровотеча із шлунково-кишкового тракту, кровотеча з сечового міхура, маткова кровотеча, кровотеча з нирки та інше), або всередину замкнутої порожнини людського організму. Прикладом таких кровотеч може бути кровотеча в черевну або грудну порожнину, кровотеча в порожнину черепа або порожнину будь-якого суглоба).

Також кровотечі поділяються залежно від виду пошкодженої судини, з якої вона виникла. За цим принципом кровотечі бувають наступних видів:

- артеріальна кровотеча- З назви видно, що воно виникає при пошкодженні будь-якої артерії. При артеріальній кровотечі кров, як правило, виливається пульсуючим струменем, колір її червоний. Такі кровотечі найчастіше бувають небезпечними для життя, оскільки дуже швидко призводять до знекровлення людського організму.

Венозні кровотечі з'являються при пошкодженні вени. Кров при даному виді кровотеч виливається набагато менш слабким натиском, на відміну від артеріального ніколи не пульсує і тече безперервним струменем. Кров, як правило, має темно-вишневий відтінок. Найчастіше ці кровотечі не бувають загрозливими, набагато легше зупиняються. Однак, при пораненні великих вен, вони здатні призвести до швидкого знекровлення і загибелі при несвоєчасній його зупинці.

-капілярні кровотечі– це кровотечі, що виникають при невеликих поверхневих ушкодженнях. Кров у своїй виливається з безлічі дрібних капілярів. При цьому кровоточить вся поверхня рани, подібна до губки. Кров має яскравий, як при артеріальних кровотечах червоний відтінок. Так само, як і венозні, капілярні кровотечі рідко бувають загрозливими для життя.

Існує безліч способів зупинки кровотеч.Вибір оптимального з них залежить від того, назовні або усередину виливається кров, а також від того, артеріальна, венозна або капілярна кровотеча має місце.

До тимчасових методів зупинки зовнішньої кровотечі відносяться такі:

- Накладення гумового джгута- Цей метод є першорядним при артеріальних кровотечах. Джгут треба накласти вище за місце кровотечі (наприклад, при кровотечі з кисті або передпліччя джгут потрібно накласти на плече; при кровотечі з гомілки – на стегно і так далі) і затягнути його доти, поки кровотеча не зупиниться.

- Накладення пов'язки, що давить– можна і потрібно застосовувати за будь-яких кровотеч, особливо за відсутності джгута. Суть методу полягає в тому, що на рану, що кровоточить, накладається прокладка з бинта або будь-якої чистої матерії, поверх якої здійснюється туге бинтування.

- Пальцеве притискання артерій. Цей вид зупинки кровотечі потребує певних навичок. Існують типові місця притискання артерій, після яких кровотеча хоч тимчасова, але ефективно зупиняється. Так наприклад, якщо притиснути стегнову артерію пальцями, яка знаходиться трохи нижче за пахвинну складку, можна зупинити практично будь-яку кровотечу з нижньої кінцівки. Пальцеве притискання сонної артерії на боці ушкодження допомагає зупинити кровотечі на обличчі або волосистій частині голови.

У людському організмі міститься безліч судин, наповнених кров'ю. У житті будь-якої людини завжди була ситуація, коли травмувалася шкіра та виникала течія крові. Важливо в цей момент правильно і вчасно допомогти, адже від цього іноді залежить людське життя.А для цього треба знати, яка буває кровотеча та її види, адже від цього залежить, у чому полягатимуть ваші самостійні дії для надання долікарської допомоги до приїзду швидкої допомоги, а також у чому полягає перша допомога при кровотечах.

Види

Що таке кровотеча за медичними поняттями? Під кровотечею розуміється вихід крові із стінок травмованих кровотворних судин. Це може статися через травму або іншу причину. Які види кровотечі існують? Кровотеча, види кровотеч, перша допомога, дуже взаємопов'язані один з одним. Поділ на різні види в кровотечах необхідний, тому що при наданні першої медичної допомоги при кровотечі легко визначити алгоритм дій, який чітко знає будь-який медик. Це дозволяє швидко надати допомогу при кровотечі та мінімізувати крововтрату. Але людина, далека від медицини, також повинна мати поняття про види кровотеч, щоб у скрутну хвилину знати правила надання першої допомоги і зуміти застосувати їх на практиці, тим самим можна врятувати життя своїм друзям, родичам і собі.

Які види кровотеч існують:

1. Для правильного надання першої медичної допомоги при кровотечі допоможе таблиця, в якій подано визначення травмованих судин у зв'язку з тим, який вид судини пошкоджено.

2. Крім цього, класифікація кровотеч включає поділ їх за місцем перебігу крові і бувають:

• внутрішніми, коли травмуються внутрішні органи чи судини, розташування яких усередині тіла. Ознаки кровотечі стають помітними з часом, тому цей перебіг крові вважається небезпечним. Перша медична допомога при кровотечах цього виду має бути якнайшвидше. Ознаки цієї кровотечі мають непрямий характер;
• зовнішніми кровотечами, коли ушкоджується шкірна поверхня тіла, слизові оболонки чи м'які тканини, розташовані поруч із поверхнею. Рани, порізи та інші травми виражені зовнішнім перебігом крові. Сила течії залежить від пошкодженої судини. Крім цього, зовнішні течії крові поділяють ще окрім шкірних, на маткові, легеневі, шлункові, кишкові, кровотечі сечової системи. У зв'язку з цим, вони поділяються на приховані (виявляються через деякий час) і явні. Згустки крові можна віднести до прихованого зовнішнього перебігу крові, а також до внутрішнього, якщо відбувається затримка крові всередині людського організму.

3. Вид кровотечі класифікується так само за своєю інтенсивністю і буває:

• гострим, коли протягом малого часового проміжку відбувається велика втрата крові. Як правило, така ситуація пов'язана із травмами. Це веде до недокрів'я;
• хронічним, коли протягом тривалого проміжку часу відбуваються втрати крові невеликими порціями, що поступово викликає в людини хронічну анемію.

4. Від того, які причини кровотечі воно буває:

• травматичним;
• патологічним;

5. Залежно від того, якою інтенсивністю перебіг крові, воно класифікується наступним чином:

• якщо втрата крові становить до 0,5 літра, то такий перебіг крові називається легким;
• при середньому втрата становить до 1 літра;
• при важкому - до півтора літрів;
• при масивному – до двох із половиною літрів;
• при смертельному – до трьох літрів;
• Абсолютно смертельному – до трьох із половиною літрів.

У дитини ця цифра не повинна перевищувати 0,25 літра, інакше це робиться небезпечним для їхнього здоров'я.

Симптоми

Від того, яка судина ушкоджена, симптоми кровотечі бувають різні.

1. Симптоми капілярного наступні:

• кров червоного кольору;
• втрати її невеликі;
• припиняє текти сама.

2. Симптоми при венозному перебігу крові:

• вона темного червоного кольору, може мати бордове забарвлення;
• характеризується швидким перебігом у вигляді смужок;
• якщо натиснути нижче від травми, то перебіг крові зменшується;
• становить небезпеку без надання першої допомоги вчасно;
• саме рідко припиняє текти.

3. Симптоми при артеріальному перебігу крові:

• вона яскраво-червоного забарвлення;
• особливості цього виду в тому, що кров тече у вигляді пульсуючих поштовхів швидко;
• якщо натиснути вище та нижче травми, текти продовжує так само;
• дуже небезпечно через свою інтенсивність, може призвести до шокового стану. Перша допомога при них має бути негайно.

4. Симптоми внутрішніх течій крові:

• людину тягне до сну, від знесилений;
• починає хворіти на живіт;
• знижується артеріальний тиск;
• спостерігається почастішання пульсу;
• шкіра набуває блідого відтінку;
• у людини виникає хворобливе відчуття праворуч або ліворуч у шийній ділянці. Якщо він лягає, то біль посилюється;
• дуже підступні через те, що виявляють себе, коли вже сталася велика втрата крові, а в початковому періоді виявити перебіг крові складно. Людині різко може стати погано за кілька діб після початку травми.

5. Симптоми при прихованих перебігах крові:

• при появі пінистої крові яскравого червоного забарвлення, що супроводжується кашлем, можна підозрювати перебіг крові у легенях;
• при шлункових кров коричневого кольору, буває у вигляді згустків. При цьому людина знесилена, у неї спостерігається почастішання пульсу, знижується артеріальний тиск, колір шкіри набуває блідого забарвлення, починається блювання з кров'яною домішкою коричневого кольору, фекалії чорного забарвлення або кров'янисті рідкі;
• при кишковому у фекаліях виявляється зміна їх забарвлення на чорний, коричневий або темний;
• якщо перебіг крові відбувається у нирках або із сечової системи, то колір сечі змінюється на червоний;
• при перебігу зі статевої системи забарвлення її червоне зі шматочками слизу;
• червоний колір крові у формі крапель на фекаліях свідчить про кровотечу у прямій кишці;
• людині різко може стати погано за кілька діб після початку травми. Виклик невідкладної допомоги при кровотечі у разі обов'язковий.

Про причини

Чому йде кров? За різних видів причини кровотеч різні. При травматичному вигляді кровотечі причини наступного:

• викликати кровотечу може термічний вплив;
• механічна дія. Чому йде кров у цій ситуації? Наприклад, переломи, забиті місця, що виникають у дорожньо-транспортних пригодах, при авіаперельотах, бійці, сюди ж можна віднести побутову та виробничу травму, можуть викликати перебіг крові.

При патологічному вигляді причини такі:

• судинні захворювання;
• захворювання, пов'язані з згортанням кровоносної системою;
• захворювання, які можна зарахувати до загальним. Чому тече кров? Це з хворобами. До них можна віднести захворювання ендокринної системи, наприклад цукровий діабет, захворювання, пов'язані з вірусною інфекцією, різні захворювання внутрішніх органів.

Допомога до приїзду лікарів

Що робити при кровотечі, якщо це сталося, як зупинити кров у домашніх умовах? У чому полягає долікарська допомога при кровотечах? Надання першої допомоги при кровотечах потребує швидкості. Види кровотеч та перша допомога взаємопов'язані.

Нижче описані види кровотеч та способи їх зупинки:

1. Якщо кровотеча має вигляд несильної капілярної, то перша долікарська допомога, щоб зупинити кровотечу в домашніх умовах полягає в наступному:

• обробити уражене місце йодистим розчином, попередньо промивши його чистою водою;
• способи зупинки кровотечі полягають у тому, щоб перев'язати давить марлевою пов'язкою пошкоджене місце, можна використовувати будь-яку чисту ганчірочку;
• методи зупинки кровотечі при пошкодженні кінцівки полягають у тому, щоб підняти пошкоджену кінцівку трошки вгору.

2. Як швидко зупинити кров, якщо це венозна кровотеча:

• перша долікарська допомога в цьому випадку полягатиме в накладенні щільної тугої пов'язки. Якщо пошкоджено кінцівку, то при цьому треба її підняти.

3. Чим зупинити артеріальний перебіг крові:

• можна зупинити його за допомогою накладання пов'язки, яка має здавлювати рану;
• якщо пошкоджена велика артерія, методи зупинки кровотеч у разі полягають у тому, щоб притиснути судини до кісток. У результаті кров припиняє надходити до ділянки травми. Але слід пам'ятати, що це методи тимчасової зупинки кровотечі;
• як зупинити сильну кровотечу, яка при цьому вигляді можлива? Способи тимчасової зупинки кровотечі включають метод накласти джгут. Це може бути будь-яка річ типу пояса, краватки, яка опиниться під рукою. Цей метод застосовується, якщо рясна кровотеча в кінцівках. При цьому треба пам'ятати і знати, що накладати джгут треба обов'язково в місці, яке знаходиться вище за травмовану ділянку, його міцно в'яжуть у вузол, при цьому для більшого ефекту здавленості під імпровізований засіб підкладають палицю або щось типу її. Цим досягається тимчасова зупинка кровотечі. Необхідно засікти точний час накладання джгута і після приїзду лікарів обов'язково сказати їм або засунути лист з часом накладення пов'язки під тканину;
• способи зупинки перебігу крові, що перебувають у згинанні руки або ноги в суглобі, допоможуть при ранах під коліном або біля ліктя. При цьому треба накласти тугу пов'язку для фіксації руки або ноги. При пошкодженні стегнової артерії стегно якнайбільше необхідно підтягнути до живота і перетиснути. Кров йти в такому стані вже не зможе;
• якщо найсильніша кровотеча і як зупинити її, якщо під рукою нічого немає? У такій ситуації можна опинятися будь-де. Перша допомога тут полягає в тому, щоб просто придавити рукою, пальцями, кулаком пошкоджену посудину вище за область травми. Таким чином зупиняють на невеликий проміжок часу перебіг крові, доки можна зорієнтуватися та знайти інший спосіб. Якщо травмована плечова або стегнова артерія, цей спосіб застосовується. Як викликати швидку бригаду, це має знати кожен.

4. При внутрішньому вигляді перебігу крові треба знати його симптоми:

• шкірні покриви мають блідий вигляд;
• частішає пульс, він ледве чутний;
• губи синіють;
• хворий скаржиться, що в нього паморочиться в голові, темніє перед очима;
• хворий дихає часто та поверхнево;
• може бути непритомність;
• хворий перебуває у загальмованому стані.

Як надати першу допомогу при кровотечах цього виду? Надати першу допомогу при кровотечах у домашніх умовах не можна. При цьому виді кровотечі лікування полягатиме у забезпеченні спокою та накладенні холоду на травмовану ділянку, якщо вона визначиться. Важливою є в такій ситуації і підтримка потерпілому.

Не забути в цьому випадку про таку важливу справу, як викликати лікарів швидкої бригади.

5. Особливо хочеться розповісти про течію крові із носа. Як зупинити кровотечу у цьому випадку. Чому йде кров? Ці випадки можуть статися за різних недуг, при перегріві під сонячними променями та ін. Ці кровотечі у дітей бувають не рідко. Зупиняється воно так:

• дихання має здійснюватися лише носом;
• ковтання крові суворо заборонено;
• носові отвори закрити десь на хвилин десять, не більше;
• накласти на потиличну частину та ніс холод;
• закласти в носові отвори ватяні тампони;
• голова при накладенні холоду та використанні тампонів повинна бути трохи закинута, інакше треба нахилитися не сильно вниз. Нічого не залишається як викликати ПМП, якщо протягом чверті години кров не зупинилася.

Вконтакте

Крововтрата може протікати з різною інтенсивністю залежно від типу пошкодженої судини. Виділяють три види зовнішніх кровотеч, які мають характерні ознаки. Приховані крововиливи також мають типові симптоми і є більш небезпечними, оскільки ускладнюють визначення та вплив на пошкоджені судини. Для зупинки кожного виду необхідно використовувати відповідний метод. Встановлюються правила накладання джгута і пов'язок, що давлять.

Види

Крововтрата може бути зовнішньою, тобто закінчення крові проходить з безпосереднім контактом із зовнішнім середовищем. Залежно від того, з яких кровоносних судин відбувається вилив, виділяють такі види:

• капілярне;
• артеріальне;
• венозне;
• змішане.

Але вилита кров може і не мати контакту з навколишнім середовищем. У такому разі говорять про внутрішню кровотечу. Воно має також кілька різновидів:

• крововиливу у вільну черевну порожнину;
• шлунково-кишкові;
• маточне, вагінальне;
• крововиливу у внутрішні органи

Існує та інша класифікація. За ступенем тяжкості виділяють крововтрату:

• легку;
• середню;
• важку;
• украй важку.

У гінекології кровотечі при менструації не вважаються небезпечними, але можуть проходити із рясним виділенням крові. Цей процес пов'язаний із очищенням старого ендометрію (внутрішня оболонка матки). Погрозливими для життя є крововиливи, які виникають поза місячними.

Ознаки

При крововтраті у людини виявляються такі загальні симптоми:

• спрага;
• запаморочення;
• слабкість, сонливість;
• почуття серцебиття та нестачі повітря.

При сильній втраті крові будь-якого виду проявляються такі наслідки:

• блідість шкірних покривів;
• задишка;
• почастішання серцебиття;
• виділення холодного поту;
• розлад сечовипускання;
• частий та слабкий пульс;
• падіння тиску;
• порушення свідомості до його втрати.

Зовнішнє

Для всіх видів зовнішніх кровотеч загальний симптом - наявність рани або пошкодження шкірного покриву або слизової оболонки і видиме закінчення крові з неї. Однак характер варіюється в залежності від типу судини.

Капілярна кровотеча, що покрилася засохлою кіркою

Капілярний крововилив є найчастішим, оскільки виникає при будь-яких травмах та ушкодженнях з порушенням цілісності шкірних покривів. Для цього виду характерне неінтенсивне рівномірне сплив крові, яке зазвичай зупиняються самостійно. Складнощі не виникають при діагностуванні стану, ні при лікуванні. Винятковий випадок – це коли у людини спостерігаються великі поверхневі рани, які за відсутності медичної допомоги можуть спровокувати велику крововтрату.

Причиною виникнення венозних кровотеч стають глибокі поранення будь-яких розмірів та поверхневі ушкодження, які порушують цілісність міжм'язових та підшкірних вен. Розпізнати їх можна за інтенсивністю кров'яного струменя, який складно зупинити, оскільки відбувається постійний потік крові по вені. Кров має темний відтінок, її вилив можна призупинити, якщо натиснути на пошкоджену кровоносну судину нижче місця поранення.

Венозні кровотечі дуже небезпечні, тому вимагають надання термінової медичної допомоги.У короткий термін людина може втратити велику кількість крові. Лише в окремих випадках венозний крововилив припиняється самостійно. Поверхневі рани кровоточать менш інтенсивно, а при пошкодженні вен, розташованих глибоко, виникають профузні кровотечі.

Венозне

Артеріальні судини залягають глибше, тому їх вилив зустрічається найрідше.Як правило, спровокувати артеріальну кровотечу можуть ножові, мінно-вибухові та вогнепальні поранення. У побутових умовах подібні пошкодження можна отримати лише дуже тонким та гострим предметом.

Артеріальне

Артеріальна кровотеча характеризується інтенсивним, пульсуючим крововиливом яскраво-червоної крові. Крововтрату не можна зупинити звичайним шляхом натискання нижче або вище рани.

Як правило, при артеріальному крововиливі людина швидко втрачає багато крові, через що у неї виникає шок. При повному розриві артерії кров у повному об'ємі, що циркулює, може закінчитися всього за 1 хвилину. Тому такі поранення потребують негайної допомоги.

Змішана зовнішня кровотеча характерна для великих ран і ушкоджень, таких як переломи, падіння з висоти на гострі предмети і т.д.

Приховане та внутрішнє

Залежно від локалізації прихованої кровотечі встановлюються характерні симптоми та ознаки.

Подібну таблицю можна скласти і для внутрішньої кровотечі. Його відмінність від прихованого у цьому, що кров не виходить назовні. Розпізнати локалізацію крововтрати можна за характерними ознаками.

Способи зупинки

Тимчасова зупинка виконується до доставки хворого до лікувальних закладів. Після, за умов стаціонару, медичні працівники остаточно зупиняють крововилив.

Існує кілька способів забезпечення мінімальної крововтрати. Той чи інший метод використовують залежно від виду кровотечі та локалізації ушкодження судин.

Капілярне та венозне

Застосовують безпосереднє здавлювання місця, що кровоточить. Його можна використовувати при неінтенсивних крововиливах (венозне, капілярне та змішане). Більшою мірою ефективний при розташуванні рани у верхніх та нижніх кінцівках.

Виконується тимчасова зупинка таким чином:

• накласти на рану стерильну серветку (за її відсутності - чисту, свіжу білизну);
• зробити валик із вати чи одягу, притиснути до рани;
• затягнути бинтом чи притиснути рукою.

При невеликих кровотечах кистей, пальців або стоп можна підняти поранену кінцівку. Цей метод можна поєднувати з використанням пов'язки, що давить.

Артеріальне

При артеріальній кровотечі перша допомога полягає у накладанні джгута. Основні правила кругового перетягування кінцівки:

• джгут показаний лише при артеріальній кровотечі;
• накладати його потрібно вище за місце кровотечі і тільки на плечі або стегні;
• необхідно обов'язково використати тканинну прокладку;
• за відсутності еластичної трубки або смужки використовують бинт (скрутити в 4-5 шарів), смужку тканини або мотузку;
• джгут повинен бути накладений не більше ніж на 2 години влітку та 1 годину в зимовий;
• Необхідно відзначити на вільній кінцівці, папері або пов'язці час накладання джгута.

Для зупинення артеріальної кровотечі можна використовувати метод насильницького згинання кінцівок. Для цього посилено згинають їх у суглобах, які знаходяться вище рани, - кульшових, колінних, ліктьових. Після цього кінцівку фіксують бинтами.

Притискання головних артеріальних стволів пальцем

Для негайного припинення кровотечі, коли умов та можливостей для накладання джгута немає, можна використовувати інший спосіб зупинки. Шляхом притискання головних артеріальних стволів припиняють артеріальний кровообіг. Вибирають найбільш близькі до кісток і поверхонь судини.

Загальна сонна артерія притискається до поперечних відростків хребців шийного відділу всередині внутрішнього краю кивального м'яза. Якщо хворий лежить на животі, то повертають голову в протилежний бік. Руку мають так, щоб великий палець знаходився на задній поверхні шиї, а інші пальці притискали сонну артерію.

Здавлювання підключичної (а) та сонної артерії (б)

При кровотечі підключичної артерії її притискають до ребра в надключичній ямі в тому місці, де вона пролягає між сходовими м'язами. Коли постраждалий лежить на животі, що надає допомогу відводить його голову в протилежний бік від підключичної артерії, чотири пальці має на задній поверхні шиї, а великим пальцем здавлює артерію.

Плечова артерія здавлюється пальцями біля краю двоголового м'яза плеча. Пензель охоплює плече із зовнішнього боку.

Здавлювання плечової (а) та внутрішньом'язової артерії (б)

Для перетискання стегнової артерії її здавлюють до горизонтальної гілки лобкової кістки під зв'язкою, розташованої посередині між передньою верхньою остюком здухвинної кістки і лонним перетином. Для цього використовують два великі пальці рук, якими охоплюють стегно, або стискають у кулак правий пензель і посилено здавлюють їм, впливаючи лівою рукою поверх. Якщо ці методи неефективні, то притискання артерії застосовують коліно.

Здавлювання кулаком стегнової артерії

Для зупинки кровотечі черевної аорти використовують кулак. Їм притискають артерію до хребта в епігастральній ділянці. Зусилля тиску підвищує за допомогою лівої руки.

Якщо кровотеча йде з плечової або пахвової артерії, то у потерпілого зводять зігнуті лікті та утримують у такому положенні за допомогою бинтів чи іншої пов'язки.

Змішане

Правила зупинки змішаної кровотечі залежить від того, яка частина тіла пошкоджена. Алгоритм надання першої допомоги виглядає так:

1. 1. Якщо крововилив походить з кінцівки, то її піднімають і намагаються зафіксувати на кілька хвилин, доки не буде принесена аптечка.
2. 2. При виливанні крові у великих кількостях із пошкодженої артерії натискають на судину вище за рану (методи описані вище).
3. 3. Якщо великі ушкодження, то долонею натискають на рану, використовуючи підкладку з носової хустки, чистої білизни.
4. 4. Через 3-5 хвилин кінцівку кладуть на рівну поверхню, забирають пальці або руки з рани. Накладають марлеву пов'язку або бинт, складені 7-10 шарів.
5. 5. До приїзду "швидкої допомоги" проводять місцеву анестезію (Кетанов, Лідокаїн, анальгін). Ці препарати вводять потерпілому, який перебуває у свідомості.
6. 6. Ще через 10-15 хвилин знімають пов'язку, рану обробляють перекисом водню, а ділянку навколо неї – зеленкою та йодом.
7. 7. Поверх знову накладають чисту пов'язку, що здавлює.

Внутрішнє

При внутрішній кровотечі прикладають холод на місце травми. Для цього можна використовувати засипаний у пакет сніг, загорнутий у рушник лід, набраний у пляшку крижану воду.

Потерпілому дають щедре питво. Якщо в нього немає ознак "гострого живота", то потрібно постійно напувати його солодким чаєм. Це необхідно для заповнення балансу рідини. Для знеболювання можна ввести 3 мл Дексаметазону, а щоб знизити інтенсивність крововиливу – такі речовини, як Гемофобін, вітамін С, хлорид кальцію, Вікасол.

Під кровотечею розуміють витікання крові з пошкоджених судин. Найчастіше кровотеча виникає внаслідок травми. При закінченні крові через рану шкіри назовні говорять про зовнішню кровотечу. При внутрішній кровотечі кров, що вилилася, накопичується в порожнинах тіла.

Зовнішні кровотечі можуть бути:
Капілярними – кров витікає по краплях, спостерігаються вони при подряпинах, поверхневих порізах шкіри;
Венозними – виникають при різаних, колотих ранах, кров темно-вишневого кольору, витікає безперервним струменем;
Артеріальними – виникають при рубаних, колотих ранах, кров яскраво-червоного кольору, витікає сильним пульсуючим струменем.

При крововтраті відбувається порушення діяльності мозку, серця, легень. Дуже небезпечною є втрата 1-1,5 л крові. Смертельна є одномоментна втрата 2-2,5 л крові. Перша допомога при рані, що кровоточить, полягає в зупинці кровотечі.

Капілярна кровотеча.

Тимчасової зупинки можна досягти підняттям пошкодженої кінцівки вище за рівень тулуба. Остаточну зупинку кровотечі досягають накладенням пов'язки на рану в наступній послідовності:
Чиста марля на рану, шар вати, перев'язування бинтом. На відкриту рану накладати вату не можна.

Венозна кровотеча.

Найкращим способом є накладення пов'язки, що давить. На рану накладають кілька шарів марлі, тугий грудку вати і туго бинтують. Тимчасова зупинка кровотечі може бути досягнута шляхом притискання місця, що кровоточить пальцем.

Артеріальна кровотеча.

Кровотеча з артерій є найбільшою і небезпечною для життя. За поранення великих артерій і за відсутності своєчасної допомоги може настати смерть. Кров з артерій виливається струменем, вона яскраво-червоного кольору.

При невеликих артеріальних кровотечах коло рани змащують настоянкою йоду, накладають пов'язку, що давить. Найбільш швидким і простим способом зупинки артеріальної кровотечі є притискання судини до кістки, що підлягає вище місця кровотечі по току крові. Одночасно з притисканням судини до кровоточивого надають піднесене положення. Значні артеріальні кровотечі зупиняють накладенням джгута вище за місце кровотечі.

За відсутності джгута можна використовувати товсту гумову трубку, підтяжки, ремені, рушник. Щогодини, а в зимовий час кожні півгодини джгут необхідно знімати. Якщо кровотеча відновлюється, джгут знову накладається.

Кровотечі з носа

Носові кровотечі є частими супутниками багатьох захворювань крові, серця, кровоносних судин, нирок, печінки та можуть виникати раптово. Вони можуть виникати при травмах слизової оболонки носа, від сильного сморкання, колупання в носі, а також при хвилюванні, перегріванні та інших випадках.

Допомога при носових кровотечах не терпить зволікання, кровотеча з носа має бути зупинена негайно. Насамперед треба заспокоїти хворого, т.к. при хвилюванні відзначається серцебиття, що підвищує втрату крові. Хворому слід надати напівсидяче положення зі злегка нахиленою головою.

Кровотечі із лунки зуба.

Виникають після видалення зуба. Для зупинки кровотечі грудок марлі, накладений на лунку зуба, хворий затискає зубами.

Кровотечі із вуха.

Виникають при поранення зовнішнього слухового проходу, при переломі основи черепа. Потерпілому накладають чисту пов'язку на вухо і укладають на здоровий бік з піднятою головою.

Горлові кровотечі.

Причиною можуть бути різні ушкодження, захворювання крові, серця, кровоносні судини, сторонні тіла. Таке захворювання крові, як гемофілія, часом супроводжується тяжкими і навіть смертельними кровотечами з горла. При горловій кровотечі необхідно заспокоїти хворого.

Кращий засіб - не багатослівність, впевнений тон і вмілі дії, що надає допомогу. Хворий не повинен опускати голову вниз і закидати назад, йому забороняють різкі рухи. Не можна й розмовляти. Забезпечити доступ до достатньої кількості повітря.

Легенева кровотеча.

Спостерігаються рідко. Причиною є туберкульоз, пневмонія, сторонні тіла та травматичні ушкодження. Кров при легеневих кровотечах має пінистий характер, рідко згортається. При рясній легеневій кровотечі хворий наляканий, блідий. З'являється слабкість, запаморочення. Хворий повинен лежати в ліжку таким чином, щоб верхня половина тіла була піднята. Такі хворі мають бути терміново доставлені до лікарні.

Кровотечі із стравоходу та шлунка.

Виникають при пораненні стравоходу, травмі шлунка. Однією з основних ознак шлункової кровотечі є блювання свіжою або кров'ю, що згорнулася. Рекомендується ковтання невеликих шматочків льоду, морозива, холодного молока із сирими яйцями. Всередину призначають настій плодів черемхи. Хворого укладають у напівсидячому положенні з напівзігнутими в колінах ногами. На живіт кладуть міхур із льодом. Дотримуватися повного спокою, не їсти, не пити. Терміново доставити до лікувального закладу.

Рани. Поранення.

Рани утворюються при механічному пошкодженні тканин із порушенням цілості шкіри. Крім шкіри можуть пошкоджуватися м'язи, кістки, нерви, сухожилля, зв'язки, судини. При поранення виникає кровотеча, біль, розбіжність рани. Перша допомога при пораненнях включає зупинку кровотечі та обробку рани. Перев'язування рани необхідно проводити чистими руками. Краї рани обробляють дезінфікуючими засобами – настоянкою йоду, перекисом водню. Рану зверху прикривають чистою марлею, накладають вату, а потім перев'язують бинтом.

При великих пораненнях кінцівки поруч із обробкою рани роблять іммобілізацію кінцівки. При порушенні цілості шкіри та тканин на цю ділянку тіла накладають пов'язки. Метою їх є зупинка кровотечі, попередження, попередження інфікування рани, створення спокою ушкодженому органу.

Пов'язки може бути прості – захищають рану від зовнішніх впливів; давлячі - застосовувані для зупинки кровотечі; іммобілізуючі -для забезпечення нерухомості пошкодженої частини тіла; оклюзійні – герметично закривають порожнину тіла. Розрізняють пов'язки м'які та тверді. М'які бувають трьох видів: клейові, косинкові та бинтові.

Клейова пов'язка – лейкопластир, який міцно прилипає до поверхні шкіри і тим самим утримує перев'язувальний матеріал.

Косинкова пов'язка накладається за допомогою шматка матерії у вигляді трикутника.

Бінтові пов'язки накладають за допомогою бинта. Виробляючи бинтування, слід пам'ятати таке: пов'язки повинні накладатися міцно, вони не повинні збиватися, зісковзувати, завдавати біль, бинтування роблять зліва направо