Як допомогти шийці матки розкритися швидше. Розкриття шийки матки перед пологами: як стимулювати пігулками, вправами. Самостійна стимуляція пологів

Початком пологів вважається поява регулярних сутичок, під впливом яких починається розкриття шийки матки. Також цьому процесу сприяє тиск та вага плодового міхура. Поступове розширення триває протягом 8-14 годин і закінчується вилитим навколоплідних вод та повним розкриттям. Потім відбувається безпосередньо вигнання плода.

Як здійснюється розкриття шийки матки

Матка жінки є порожнистим органом, що складається з м'язової тканини. Навколо зіва розташовується кільце з м'язів - шийка матки. Протягом усієї вагітності вона закрита. Вхід до неї захищений слизовою пробкою, яка є бар'єром для проникнення інфекцій. Шийка матки досить щільна, має вигляд циліндра завширшки 3 см і приблизно такої ж довжини. У центрі проходить цервікальний канал. Після 32-34 тижнів вагітності поступово відбувається розкриття шийки матки, її пом'якшення.

При внутрішньому обстеженні матковий зів пропускає кінчик пальця. Плід починає опускатися в малий таз, тим самим створюючи певний тиск на шию, що сприяє подальшому її розкриттю. До 36-38 тижнів шийка матки повністю згладжується. Починається розширення з внутрішнього зіва, який у первородящих має форму вирви з основою, зверненою догори. Поступово просуваючись вперед, плід розтягує зовнішній зів. У повторнородящих жінок розкриття шийки матки відбувається легше, а внутрішній і зовнішній зів розширюються практично одночасно.

При кожній сутичці під дією гормонів спочатку відбувається розкриття шийки матки на палець, потім на два. На момент пологів повне розширення становить 10 сантиметрів у діаметрі. При такій мірі розкриття голівка та тулуб малюка зможе пройти по родових шляхах.

Загалом у першому періоді пологів виділяють три фази:

Латентна фаза починається з регулярних переймів частотою одна-дві за десять хвилин. У цей час відбувається вкорочування та згладжування шийки матки. Тривалість цієї фази становить середньому 4-6 годин. Сутички у цей період, як правило, малоболючі;
Активна фаза характеризується посиленням родової діяльності. Наростає інтенсивність сутичок, які стають більш частими, сильними та болючими. Розкриття шийки матки з двох пальців збільшується приблизно до 8 сантиметрів. Тривалість цього періоду – від 4 до 6 годин;
Перехідна фаза починається, коли шийка матки вже майже повністю розкрилася, а інтенсивність сутичок становить частіше ніж один раз на сім хвилин. Після цього настає певне ослаблення родової діяльності. Тривалість фази становить від 20 хвилин до 1-2 годин, у повторнородних вона може бути відсутнім.

Також під час активної фази зазвичай відбувається вилив навколоплідних вод за рахунок підвищення внутрішньоматкового тиску. Об'єм рідини становить приблизно 150-200 мл. У нормі навколоплідні води мають бути прозорими та світлими. Якщо при розкритті шийки матки на 6-8 сантиметрів води не відійшли спонтанно, то зазвичай лікар-акушер виробляє амніотомію - розтин плодового міхура.

Якщо шийка матки не розкривається

Протягом усього першого родового періоду здійснюється постійний контроль за станом породіллі та плоду. Стежать за перебігом родової діяльності, відсутністю ускладнень, самопочуттям вагітної (частотою пульсу, артеріальним тиском, виділеннями зі статевих шляхів, температурою), розкриттям шийки матки.

Для своєчасної діагностики внутрішньоутробної гіпоксії під час сутичок та попередження можливої загибелі плода проводиться постійний кардіомоніторний контроль. Найчастіше використовується непряма кардіотографія, де частота серцевого ритму вимірюється за допомогою ультразвуку.

Про те, що родові шляхи жінки підготовлені, свідчить розкриття шийки матки на палець і більше. Визначається це ручним методом, що називається внутрішнім обстеженням. Його проводять у стерильних рукавичках, а вхід у піхву обробляється дезінфікуючим розчином. Акушерка може таким чином визначити ступінь готовності шийки, стан навколоплідних вод, положення дитини та висоту стояння головки.

Якщо шийка матки не розкривається, а в жінки настав термін пологів, то в цьому випадку роблять стимуляцію. Також вона проводиться зазвичай після 40 тижнів вагітності, оскільки плацента старіє і не може повноцінно виконувати свої функції. Штучна підготовка зіва проводиться двома способами: медикаментозними та немедикаментозними.

Перший метод використовується тільки в умовах стаціонару, при цьому розкриття шийки матки здійснюється за допомогою лікарських засобів:

Введення в цервікальний канал паличок ламінарії на всю довжину. Під впливом вологи приблизно через 4-5 годин палички починають набухати, тим самим розширюючи отвір. Крім того, ламінарії виділяють ендогенні простагландини, які прискорюють дозрівання шийки матки, тим самим готуючи її до пологів;
Застосування штучного простагландину як свічок чи гелю. Це дозволяє вже за кілька годин досягти бажаного результату;
Також розкриття шийки матки прискорюється після проколювання плодового міхура. У результаті голівка плода опускається, тим самим посилюючи тиск на канал.

Немедикаментозний метод можна застосовувати самостійно, але бути гранично обережними:

У ряді випадків необхідна попередня госпіталізація жінки до стаціонару для підготовки до майбутніх пологів. Лікарі проведуть там поглиблене лабораторне, клінічне та інструментальне обстеження для вибору термінів та методів розродження.

Відео з YouTube на тему статті:

Відомо, що матка - основа дітородіння, проте роль шийки також чимала. Шийка матки перед пологами розм'якшується і розкривається, готуючи немовля родові шляхи. За її станом акушери відстежують динаміку пологів та їхню нормальність.

Будова шийки матки та всього органу та їх роль у вагітності та пологах

Матка – це жіночий репродуктивний порожнистий орган, у якому розвивається плід від зачаття до народження. Формою нагадує перевернуту грушу, і складається із дна (розширена верхня частина), тіла та шийки.

З'єднується шийкою з піхвою, а з боків - з матковими трубами. У тілі знаходиться в малому тазі, позаду сечового міхура і попереду прямої кишки. Має три шари: периметрій, міометрій, ендометрій.

Положення її залежить від стану травної та сечовидільної систем, і може трохи зміщуватися протягом дня.

Шийка матки виглядає як м'язове кільце світло-рожевого кольору і складається з перешийка, цервікального каналу та вагінальної частини. З обох боків шийка обмежена зівами - зовнішнім (піхвовим) та внутрішнім (матковим).

Під час вагітності шийка виробляє особливий секрет для захисту плода та матки від інфікування, та підтримує матку у потрібному положенні на необхідному рівні.

Функції шийки матки під час вагітності та пологів:

вироблення слизового секрету для захисту від вірусних, грибкових, бактеріальних інфекцій;
утримання плода у належному місці;
інформаційна - гінеколог підтверджує факт вагітності при піхвовому огляді, спираючись на вигляд шийки - колір з рожевого стає синювато-ліловим, збільшується в розмірах. Незадовго до пологів шийка матки стає м'якою, орган готується до родової діяльності. У процесі пологів гінеколог оцінює ступінь розкриття, за цим показником орієнтуються у процесі.

Причини розкриття шийки матки

Пологи, які починаються на 37 тижні та пізніше, вважаються нормальними. У цей період шийка самостійно розкривається однією палець, що свідчить про фізіологічної зрілості матки.

Вона починає скорочуватися, у своїй її тіло зменшується. Збільшується тиск плода на родові шляхи та відбувається її розкриття.

Амніотичні води перед пологами поділяються на верхній та нижній полюс плодового міхура.

Готують шийку до розкриття при переношуванні вагітності, і необхідності викликати пологи раніше часу - при гіпоксії плода, іншим показанням.

Розкриттю допомагають:

гінекологічний огляд;
прийом спазмолітиків;
уколи Синестролу внутрішньом'язово розм'якшують матку і не викликають сутички;
Ензапрост внутрішньовенно містить простагландини і прискорює процес пологів;
простагландини - під їх дією відбувається розм'якшення шийки. Виробляються природним шляхом при масажі цервікального каналу або вводяться інтравагінально гелі з вмістом простагландинів;
у піхву вводять морські водорості ламінарії у вигляді паличок завтовшки 3-4 мм. Вологе середовище сприяє їх набряканню в 10 разів, шийка розтягується, розм'якшується, починаються. Водорості виходять разом із слизовими виділеннями. Існують також вагінальні свічки з ламінарією;
секс - допомагає механічне стимулювання та простагландини, які входять до складу сперми. Оргазм за достатнього рівня готовності може стати початком родової діяльності;
- Прибирання перед пологами найкраще готує шийку матки. Корисні ходьба, спуск-підйом сходами, положення навпочіпки (наприклад, при миття підлог);
фітотерапія - листя малини та суниці, шипшина допомагають шийці дозріти.

Медикаментозні методи застосовують лише у стаціонарі, використання препаратів прискорює родову діяльність.

Зазвичай ближче до пологів за сприятливого перебігу вагітності гінеколог пояснює вагітній, як підготувати до пологів і розкрити шийку матки в домашніх умовах.

Симптоми розкриття

Недосвідчених жінок турбує, при якому розкритті шийки матки починаються пологи.

Нормальні з розкриття шийки на 1 см. Після відходження вона розкривається на 2 і більше пальців — до 10-12 см, достатніх для проходження голівки дитини.

Сутичками, різними за силою та частотою. Шийка стає короткою, близько 1 сантиметра.

У жінок, які народжують вперше, розкриття починається з внутрішнього зіва, і шийка нагадує конус з основою матки.

У повторнородящих жінок обидва зіва розкриваються одночасно, і відбувається це швидше.

Основною ознакою розкриття є сутички. Спочатку вони відбуваються з періодикою в 20-30 хвилин, потім частішають і йдуть з перервою в 5 хвилин або безперервно.

Після розкриття на 2 пальці швидкість його становить 1 сантиметр на годину.

Періоди та фази розкриття шийки матки

Розкриття - перший і найтриваліший етап пологів.

Цей період поділяється на три фази:

Латентна - початкова фаза розкриття, триває шість і більше годин. Симптоми цьому етапі відсутні чи відчуваються слабо. Розкриття шийки досягає чотирьох сантиметрів - два пальці.
Активна - протягом чотирьох годин шийка розкривається до 6-8 сантиметрів, наприкінці фази відбувається вилив амніотичної рідини обсягом приблизно 200 мл. Породілля відчуває біль, розпирання внизу живота, поперек ломить. Під час ходьби та іншої фізичної активності процес прискорюється. У цей час малюк включається до родової діяльності — його голова досягає тазового дна.
Перехідна - ця фаза також називається фазою уповільнення. У повторнородящих жінок вона може бути відсутнім або пройти дуже швидко. Жінки, які народжують вперше, проходять цю фазу за різний час - зазвичай від години до двох. У цей час відбувається найбільше розкриття шийки 10-12 сантиметрів.

Період розкриття поділяється на дві стадії:

розкриття - триває від початку процесу, коли зів розкрито на 4 сантиметри і до повного розкриття. Величина повного розкриття індивідуальна для кожного випадку і становить недоношену вагітність близько 6 сантиметрів, для нормальної — 10-12 см;
максимального розкриття - від повного розкриття до народження дитини, і потім, посліду.

Відчуття породіллі при розкритті шийки матки

Всі пологи індивідуальні, та сама жінка відчуває різні відчуття при повторних пологах.

Плід тисне на низ живота, біль характеризується як розпирає. Тягне поперек і низ живота. На початку пологів схоже на відчуття при болючих місячних, після наростання сутичок болю посилюються.

Нерідко незадовго до пологів сутички затихають, проходить біль. Після короткострокового відпочинку відновлюються сутички, зазвичай інтенсивніші.

Розкриття шийки на останньому етапі перед потугами є найболючішим у всьому родовому процесі.

Ступені розкриття шийки матки

Розкриття більше 8 сантиметрів не можна встановити при піхвовому огляді - краї не промацуються. Тому питання, на скільки пальців має бути розкриття, не зовсім правильне.

Орієнтуються не тільки на ступінь розкриття, а й на структуру тканин та розміщення шийки.

Під час вагітності зовнішній зів відхилений назад, а під час пологів повернутий прямо.

Ступені розкриття шийки відповідають показникам:

1 палець - 2 см;
2 пальці - 4 см;
3 пальці - 6 см;
4 пальці - 8 см.

Також оцінюють ступеня розкриття за станом шийки:

не згладжена та не розкрита;
згладжена повністю;
розкрито на 6 см;
розкрито повністю.

Як визначається ступінь відкриття шийки матки

Ступінь відкриття визначається при вагінальному огляді шийки матки перед пологами.

У піхву вставляються середній та вказівний палець. Потім перевіряючий розводить їх у різні боки до торкання країв.

Отримана відстань у сантиметрах і є потрібна величина. Значення суб'єктивне.

Зріла матка на дотик м'яка, пухка. Для визначення зрілості користуються поняттям згладжування шийки, що означає її витончення, та розм'якшення шийки матки перед пологами.

Під час вагітності шийка щільна, ближче до пологів стає тоншою. Вимірюється у відсотках. 90% згладжування свідчать про готовність до пологів.

Для визначення ступеня розкриття також користуються зовнішніми способами. Під час пологів матка утворює контракційне кільце.

За методом Шатц-Унтербергер вимірюють в сантиметрах відстань від лона до борозенки кільця.

Ця відстань дорівнює розміру розкриття внутрішнього зіва.

Наслідки та можливі ускладнення при розкритті

Довга та щільна шийка матки перед пологами відноситься до патологічних станів і нерідко стає причиною ускладнень пологів. У цьому випадку можливі ускладнення:

розрив промежини;
розрив шийки;
розрив матки;
довгі болючі пологи;
гіпоксія плода.

Тривалість пологів залежить від ступеня готовності шийки. Оскільки підготовка матки протікає безсимптомно, іноді виявляють, коли організм вже залучений до пологів.

В цьому випадку проводять термінову або механічну - під час сутичок розширюють зів вручну.

Передчасне розкриття може спричинити народження недоношеної дитини або загибель плода.

Занадто раннє скорочення шийки нерідко свідчить про . Ця патологія є однією з головних причин мимовільних викиднів.

Відео: шийка матки перед пологами

В основному, пологи починаються природним шляхом, приблизно після 37 тижнів, і логічно завершуються з появою на світ малюка. Але трапляються випадки, коли цього не відбувається або є інші медичні показники для початку родової діяльності.

Також пологи, які почалися спонтанно, можуть протікати не так добре, а потім зовсім зупинитися. Сутички можуть припинитися або недостатні для подальшого розкриття шийки матки. Таку родову діяльність лікарі називають слабкою.

Якщо через 12 годин після відходження вод пологи не починаються, лікарі радять використовувати стимуляцію. Відповідно проводиться вона дуже обережно і тільки під наглядом лікаря. Обов'язково враховують, чи є у жінки алергія на медичні препарати.

Існують медикаментозні та, відповідно, не медикаментозні способи впливу на шийку матки. Також є кілька ознак того, що стимуляція просто обов'язкова:

якщо жінка страждає від гестозу, цукрового діабету чи підвищеного тиску;
передчасне відходження навколоплідних вод (є ризик занести інфекцію);
матка занадто розтягнута (може бути наслідком при багатоводді, двійні або великій дитині);
матка не розкривається;
короткі та слабкі сутички, або зовсім їхнє припинення;
ускладнення з серцем або резус-конфлікт, так само можуть бути приводом для стимуляції;
передчасне відшарування плаценти. Це дуже небезпечно, оскільки може загрожувати життю дитини;
у деяких – пізній токсикоз;
погіршення стану мами та малюка.

Рекомендована стимуляція родової діяльності у випадках, коли дитина перенесена. Переношеною вважається вагітність, термін якої триває більше 40 тижнів. Кожен лікар повинен сам приймати рішення: стимулювати чи чекати. Причому термін очікування може бути різним. Для когось тиждень, а для когось і два. В даному випадку жінку найкраще помістити в пологовий будинок, щоб повністю контролювати процес і, при необхідності, оперативно дозволити пологи.

Рішення про стимулювання та те, як прискорити розкриття шийки матки перед пологами приймає лікар. Він має визначити що небезпечніше: продовжувати очікування чи стимулювати родову діяльність.

Чи не медикаментозний метод - проколювання плодового міхура або амніотомія. Проводять цю процедуру, якщо розкриття відбулося лише на 2 см та зупинилося. Результат – посилення родової діяльності. При проколюванні плодового міхура відбувається вилив навколоплідних вод, внаслідок чого тиск зменшується. Головка дитини тисне на кістки тазу, що сприяє подальшому розкриттю шийки матки. Цей метод вважається досить безпечним і безболісним, тому що ніякої шкоди дитині не завдається і нервових закінчень плодовий міхур просто не має. Якщо ж достатнього розкриття, після застосування амніотомії, не відбувається, то лікарі застосовують медикаменти для прискорення розкриття шийки матки.

Одним із медикаментозних методів стимуляції є застосування простагландинів. Вони допомагають підготувати шийку матки до розкриття. Метод використання простагландинів хороший тому, що побічні дії є мінімальними. Лікар вводить свічку глибоко у піхву. Такі дії здійснюються тільки з однією метою – допомогти шийці матці розкритися швидше. А це вже є початок пологів. Свічки абсолютно нешкідливі і діють тільки на організм матері, не завдаючи жодної шкоди малюкові. Дія свічок починається через 30 хвилин, а до цього можна спокійно пересуватися кімнатою і чекати, коли ліки подіють.

Стимуляція окситоцину. Це ще один із видів медикаментозного впливу, як прискорювати розкриття шийки матки перед пологами. Окситоцин може бути у вигляді таблеток, у вигляді розчину для підшкірних та внутрішньом'язових ін'єкцій, а особливо внутрішньовенного введення. Побічні дії: посилення болю при пологах (тому застосовують його, здебільшого, разом зі спазмалітиками), занадто велика скорочувальна активність матки, і, як наслідок, порушення кровообігу та шкода здоров'ю дитини.

Якщо окситоцин приймається за коштами крапельниці, жінка повністю знерухомлена, що так само може негативно впливати на подальше розкриття шийки матки. Для деяких майбутніх мам, природним способом розкриття шийки матки, може бути ходьба по кімнаті. Варто пам'ятати про те, що кожна людина індивідуальна.

Є кілька способів підготувати матку перед пологами:

є більше салатів, заправлених олією;
ходити і плавати, особливо пірнати, необхідно якнайбільше. Особливо добре діє ходіння босоніж;
масаж вуха та мізинця;
вживати відвар із листя малини;
як не дивно, більше займатися сексом (особливо в позі рачки);
пити чай з лимоном, гірким шоколадом та медом.

Все вищезгадане можна використовувати тільки після 37 тижнів. Але перш ніж щось робити, необхідно обов'язково проконсультуватися у лікаря. Слід переконатися, що жодних протипоказань немає.

Отже, звичайно, щоб дозволити пологи багато лікарів використовують медичні препарати. При цьому всі психологи твердять одне: пологи такий же стрес для дитини, як і для його мами. Тому, хоч би як здавалося важко, жінка повинна думати насамперед про малюка. Зазвичай, після стимуляції, родова діяльність перетворюється на активну фазу. Біль- це невід'ємна частина родової діяльності, але завжди необхідно тримати себе в руках і думати не про себе, а про крихітного чоловічка, якому ще важче, ніж їй.

Майбутня мама обов'язково має вивчити літературу, в якій докладно написано, як необхідно поводитися під час пологів. Навіть мінімум отриманої інформації допоможе при сутичках. Необхідно також виконувати фізичні вправи. Все це призведе до того, що страх перед пологами зменшиться і, як наслідок, жінка зможе зі свого боку контролювати та допомагати вирішенню пологів. Найголовніше «слухати» свій організм - це і є найкраща стимуляція родової діяльності перед пологами

Нормальні та своєчасні пологи ніколи не починаються раптово та бурхливо. Напередодні пологів жінка відчуває їхні провісники, а матка та її шийка готуються до родового процесу. Зокрема, шийка матки починає «дозрівати» і розширюватися, тобто переходить у етап розкриття маточного зіва. Пологи є складним та тривалим процесом і багато в чому залежать від взаємодії матки, шийки та стану гормонального фону, що визначає їх благополучне завершення.

Шийка матки – це…

Нижня частина матки називається її шийка, яка виглядає як вузький циліндр і з'єднує порожнину матки з піхвою. Безпосередньо в шийці розрізняють піхву - видиму частину, яка видається в піхву нижче за його склепіння. А також є надпіхвова - верхня частина, що знаходиться вище склепінь. У шийці матки проходить шийковий (цервікальний) канал, верхній кінець його називають внутрішньою позіхою, відповідно, нижній – зовнішнім. Під час вагітності в цервікальному каналі знаходиться слизова пробка, функція якої полягає у запобіганні проникненню інфекції з вагіни в порожнину матки.

Матка – жіночий статевий орган, основним призначенням якого є виношування плода (плодовмістилище). Матка складається з 3 шарів: внутрішній представлений ендометрієм, середній м'язовою тканиною та зовнішній серозною оболонкою. Основну масу матки становить м'язовий шар, який гіпертрофується та розростається в період гестації. Міометрій матки має скорочувальну функцію, за рахунок якої відбуваються сутички, шийка (матковий зів) розкривається і плід виганяється з маткової порожнини в процесі родового акта.

Періоди пологів

Родовий процес триває досить довго, і в нормі у родовищ родовищ він становить 10 - 12 годин, тоді як у повторнонароджуючих триває приблизно 6 - 8 годин. Самі пологи включають три періоди:

I період – період сутичок (відкриття маточного зіва);
II період називається періодом потуг (період вигнання плода);
III період - це період відділення та відходження дитячого місця (посліду), тому носить назву послідовного періоду.

Найтривалішим етапом родового акта є період відкриття маточного зіва. Він обумовлений матковими скороченнями, у процесі яких формується плодовий міхур, головка плода просувається по тазовому кільцю та забезпечується шийкове розкриття.

Період сутичок

Спочатку виникають та встановлюються сутички – не більше 2 за 10 хвилин. Причому тривалість маткового скорочення сягає 30 – 40 секунд, а розслаблення матки 80 – 120 секунд. Тривале розслаблення маткової мускулатури після кожної сутички забезпечує перехід шийкових тканин у структуру нижнього сегмента матки, внаслідок чого довжина видимої частини шийки зменшується (відбувається її вкорочення), а нижній матковий сегмент розтягується і подовжується.

В результаті процесів, що відбуваються, передлежна частина плода (як правило, головка) фіксується біля входу в малий таз, розділяючи навколоплідні води, в результаті утворюються передні і задні води. Формується плодовий міхур (містить передні води), що діє як гідравлічний клин, вклинюється у внутрішній зів, розкриваючи його.

У «первородок» латентна фаза розкриття завжди довша, ніж у породіль, що народжують вдруге, що і зумовлює тривалішу загальну тривалість пологів. Завершення латентної фази знаменується повним чи майже повним згладжуванням шийки.

Активна фаза починається з 4 см шийного розкриття і триває до 8 см. При цьому перейми частішають та їх кількість досягає 3 – 5 за 10 хвилин, періоди скорочення та розслаблення матки зрівнюються та становлять 60 – 90 секунд. Активна фаза триває у першородних та повторнонародних 3 – 4 години. Саме в активну фазу родова діяльність стає інтенсивною, а шийка матки швидко розкривається. Головка плода рухається по родовому каналу, шийка повністю перейшла в нижній матковий сегмент (злилася з ним), до кінця активної фази відкриття зіва матки повне або майже повне (близько 8 - 10 см).

Після закінчення активної фази відбувається розтин плодового міхура і вилити вод. Якщо відкриття шийки досягло 8 - 10 см і відійшли води - це називається своєчасним вилитим вод, відходження вод при відкритті до 7 см називається раннім, при 10 і більше см розкриття зіва показана амніотомія (процедура розкриття плодового міхура), що називається запізнілим виливом вод.

Термінологія

Розкриття шийки матки немає жодних симптомів, визначити його може лише лікар, провівши піхвове дослідження.

Щоб зрозуміти, як просувається процес розм'якшення, укорочення та згладжування шийки, слід визначитися з акушерськими термінами. У недавньому минулому акушери визначали розкриття маточного зіва у пальцях. Грубо кажучи, скільки пальців пропускає матковий зів, таке й відкриття. У середньому ширина «акушерського пальця» дорівнює 2 см, але, як відомо, пальці у всіх різні, тому точнішим вважається вимір відкриття в див.

якщо на 1 палець розкрито шийку матки, то говорять про відкриття 2 – 3 см;
якщо відкриття маточного зіва досягло 3 – 4 см – це рівноцінно розкриттю шийки матки на 2 пальці, що, як правило, діагностується вже на початку регулярної родової діяльності (не менше 3 сутичок за 10 хвилин);
про майже повне відкриття говорить розкриття шийки на 8 см або на 4 пальці;
повне розкриття фіксують, коли шийка згладжена повністю (краї тонкі) і прохідна для 5 пальців або 10 см (опускається головка на тазове дно, повертаючись стрілоподібним швом у прямий розмір, з'являється непереборне бажання тужитися - пора в родовий зал для народження малюка - початок пологів).

Як дозріває шийка матки

Провісники пологів, що з'явилися, свідчать про швидкий початок родового акта (приблизно від 2 тижнів до 2 годин):

дно матки опускається (протягом 2 - 3 тижнів до початку сутичок), що пояснюється притисканням передлежачої частини плода до малого тазу, ця ознака жінка відчуває полегшення дихання;
притиснута головка плода тисне на тазові органи (сечовий міхур, кишечник), що призводить до прискореного сечовипускання та появи запорів;
підвищена збудливість матки (матка «кам'яніє» при ворушінні плода, різкому русі жінки або при погладжуванні/пощипуванні живота);
можлива поява – вони нерегулярні та рідкісні, тягнуть і короткі;
шийка матки починає "дозрівати" - розм'якшується, пропускає кінчик пальця, коротшає і "центрується".

Розкриття шийки матки перед пологами протікає дуже повільно та поступово протягом місяця, а посилюється в останній день – два напередодні пологів. У першородних жінок розкриття цервікального каналу складає близько 2 см, тоді як у повторно розкриття перевищує 2 см.

Для встановлення зрілості шийки матки користуються шкалою, розробленою Бішопом, яка включає оцінку наступних критеріїв:

консистенція (щільність) шийки: якщо вона щільна - це розцінюється як 0 балів, при її розм'якшенні по периферії, але щільному внутрішньому позіхання - 1 бал, м'яка як зсередини, так і зовні - 2 бали;
довжина шийки (процес її укорочення) - якщо перевищує 2 см - 0 балів, довжина досягає 1 - 2 см - оцінка в 1 бал, шийка вкорочена і не досягає 1 см в довжину - 2 бали;
прохідність каналу шийки матки: закритий зовнішній зів або пропускає кінчик пальця - оцінка 0 балів, цервікальний канал проходимо до зімкнутого внутрішнього зіва - це оцінюється в 1 бал, а якщо канал пропускає один або 2 пальці за внутрішню зів - оцінюється в 2 бали;
як розташовується шийка щодо провідної осі таза: спрямована взад - 0 балів, зміщена вперед - 1 бал, розташована серединно або "центрована" - 2 бали.

При підсумовуванні балів оцінюється зрілість шийки матки. Незріла шийка вважається при кількості 0 - 2 бали, 3 - 4 бали розцінюється як недостатньо зріла або дозріваюча шийка, а при 5 - 8 балах говорять про зрілу шийку.

Вагінальне дослідження

Для з'ясування ступеня готовності шийки і не тільки лікар проводить обов'язкове піхвове дослідження (при вступі в пологовий будинок і в 38 - 39 тижнів на прийомі в жіночій консультації).

Якщо жінка вже знаходиться в пологовому блоці, піхвове дослідження для з'ясування процесу розкриття маточного зіва через кожні 4 – 6 годин або за екстреними показаннями:

відходження навколоплідних вод;
проведення можливої амніотомії (слабкість пологових сил, або плоский плодовий міхур);
у разі розвитку аномалій пологових сил (клінічно вузький таз, надмірна родова діяльність, дискоординація);
перед проведенням регіонарної анестезії (ЕДА, СМА) для з'ясування причин хворобливості сутичок;
виникнення виділень із кров'ю із статевих шляхів;
у разі регулярної родової діяльності (прелімінарний період, що перейшов у сутички).

При проведенні вагінального дослідження акушер оцінює стан шийки: її ступінь розкриття, згладжування, товщину і розтяжність країв шийки, а також наявність рубців на м'яких тканинах статевих шляхів. Крім того, оцінюється ємність таза, прощупується передлежна частина плода та її вставлення (локалізація стрілоподібного шва на головці та тім'ячків), просування передлежної частини, наявність кісткових деформацій та екзостозів. Обов'язково оцінюється плідний міхур (цілісність, функціональність).

За суб'єктивними ознаками розкриття та даними піхвового дослідження складається та ведеться партограма пологів. Суб'єктивними ознаками пологів, зокрема відкриття маточного зіва, вважаються сутички. До критеріїв оцінки сутичок відносяться їх тривалість та частота, сила виразності та маточна активність (остання визначається інструментально). Партограма пологів дозволяє наочно зафіксувати динаміку відкриття маточного зіва. Складається графік, по горизонталі якого вказується тривалість пологів у годиннику, а по вертикалі розкриття шийки в см. На підставі партограми можна виділити латентну та активну фази пологів. Крутий підйом кривої свідчить про ефективність родового акта.

Якщо шийка матки розкривається раніше терміну

Розкриття шийки матки при вагітності, тобто задовго пологів, називається істміко-цервікальної недостатністю. Дана патологія характеризується тим, що і шийка матки, і перешийок не виконують свою головну функцію в процесі гестації - замикання. У цьому випадку шийка розм'якшується, коротшає і згладжується, що не дозволяє втримати плід у плодовміснику і веде до мимовільного переривання вагітності. Переривання вагітності, як правило, відбувається у 2 – 3 триместрах. Про неспроможність шийки говорить факт її укорочення до 25 мм і менше 20 – 30 тижнів гестації.

Істміко-цервікальна недостатність буває органічною та функціональною. Органічна форма патології розвивається внаслідок різних травм шийки - штучні аборти, розриви шийки під час пологів, оперативні методи лікування захворювань шийки. Функціональна форма захворювання обумовлена або гормональним дисбалансом, або підвищеним навантаженням на шийку та перешийок під час вагітності (багатоплідність, надлишок вод або великий плід).

Як зберегти вагітність при розкритті шийки

Але навіть при шийковому розкритті на 1 - 2 пальці в терміні 28 тижнів і більше, можливо зберегти вагітність, або хоча б пролонгувати її до народження цілком життєздатного плода. У таких випадках призначаються:

постільний режим;
емоційний спокій;
седативні препарати;
спазмолітики (магне-В6, но-шпа,);
токолітики (гініпрал, партусистен).

Обов'язково проводиться лікування, спрямоване на вироблення сурфактанту в легких плодах (призначаються глюкокортикоїди), що прискорює їх дозрівання.

Крім того, лікування та попередження подальшого передчасного розкриття шийки проводиться хірургічно – на шию накладаються шви, які у 37 тижнів знімають.

Шийка матки незріла – що тоді?

Можлива зворотна ситуація, коли шия «не готова» до пологів. Тобто, година Х настала (передбачувана дата пологів), і навіть минуло кілька днів – тижнів, а структурних змін у шийці не спостерігається, вона залишається довгою, щільною, відхилена вперед або назад, а внутрішній зів непрохідний або пропускає кінчик пальця. Як у цьому випадку чинять лікарі?

Усі методи на шийку, які ведуть її дозрівання, діляться на медикаментозні і медикаментозні. До медикаментозних методів відноситься введення у піхву або в шийку матки спеціальних гелів і свічок з простагландинами. Простагландини – це гормони, які прискорюють процес дозрівання шийки, підвищують збудливість матки, а під час пологів їх внутрішньовенне введення практикують у разі слабкості пологових сил. Місцеве введення простагландинів не має системної дії (немає побічних ефектів) і сприяють укороченню та згладжуванню шийки.

З немедикаментозних методів стимуляції розкриття шийки використовують:

Палички – ламінарії

Виготовлені палички з висушених водоростей ламінарій, які мають високу гігроскопічність (добре поглинають воду). У шийковий канал вводиться така кількість паличок, щоб вони щільно заповнили його. У міру вбирання паличками рідини вони набрякають і розтягують шийку матки, провокуючи її розкриття.

Катетер Фолея

Катетер для розкриття шийки матки представлений гнучкою трубкою із закріпленим на одному кінці балоном. Катетер із балоном на кінці вводиться лікарем у шийковий канал, балон заповнюють повітрям та залишають у шийці на 24 години. Механічне вплив на шию стимулює її розкриття, а також вироблення простагландинів. Метод дуже болісний та підвищує ризик інфікування родових шляхів.

Очисна клізма

На жаль, у деяких пологових будинках відмовилися від проведення очисної клізми жінці, яка надійшла народжувати, а дарма. Вільний кишечник, а також його перистальтика у процесі дефекації посилює збудливість матки, підвищує її тонус, а отже, і прискорює процес розкриття шийки.

Питання відповідь

Як прискорити розкриття шийки в домашніх умовах?

тривалі гуляння на свіжому повітрі підвищують збудливість матки та вироблення простагландинів, а передлежача частина малюка фіксується біля входу до малого тазу, додатково стимулюючи відкриття шийки;
стежте за сечовим міхуром і кишечником, уникайте запорів та тривалих утримань від сечовипускання;
вживайте в їжу більше салатів із свіжих овочів, заправлених олією;
приймайте відвар малинового листя;
стимулюйте соски (при роздратуванні виділяється окситоцин, який викликає маткові скорочення).
Чи існують якісь особливі вправи для розкриття шийки?

У домашніх умовах прискорює дозрівання шийки ходьба сходами, заняття плаванням та пірнанням, нахили та повороти тулуба. Також рекомендується прийом теплої ванни, масаж вуха та мізинця, дихальна гімнастика та вправи для зміцнення проміжних м'язів, заняття йогою. У пологових будинках є спеціальні гімнастичні м'ячі, сидіння та підскоки на яких у період сутичок прискорюють відкриття маточного зіва.

Чи справді секс допомагає підготувати шийку до пологів?

Так, заняття сексом в останні дні та тижні вагітності (за умови цілісності плодового міхура та наявності слизової пробки у цервікальному каналі) сприяють дозріванню шийки. По-перше, під час оргазму виділяється окситоцин, який стимулює маткову активність. І, по-друге, до складу сперми входять простагландини, які благотворно впливають на процес дозрівання шийки.

За якого розкриття починаються потуги?

Потуги це довільне скорочення м'язів черевного преса. Бажання тугіше виникає в породіллі вже при 8 см. Але поки шия не розкриється повністю (10 см), а головка не опуститься на дно малого таза (тобто її можна промацати лікарем шляхом тиску на статеві губи) - тужитися не можна.

Процес дозволу від тягаря цікавий кожній майбутній мамі. Більшість повторнородящих жінок уже уявляють, з чим їм доведеться зіткнутися. Новоспечені ж майбутні мами перед пологами перебувають у стані хвилювання та невідомості. Щоб дитина з'явилася за всіма правилами та природним шляхом, у жінки має настати повне Саме про цей процес і йтиметься у статті. Ви дізнаєтесь основні етапи та терміни перетворення цервікального каналу. Також можете з'ясувати, що означає, коли настало розкриття шийки матки на 1 палець.

Дітородний орган

Матка жінки є унікальним та дуже цікавим органом. Усередині вона вистелена слизовою оболонкою, яка в процесі менструального циклу постійно змінюється. З настанням зачаття цей так званий мішечок стає місцем, де росте та розвивається плід.

Складається матка з кількох частин. На самому початку вона має вхід, який має назву внутрішнього зіва. З нього виходить трубка. Завершується цей відрізок ще одним зівом, тільки вже зовнішнім. Це отвір і є шийка матки. Знаходиться вона вже у піхві жінки. Саме туди під час пологів і проходить майбутній малюк.

Шийка матки під час вагітності

Під час виношування малюка цей слизовий зів щільно запечатаний. У його внутрішньому просторі збирається пробка, яка вийде лише незадовго до початку пологів. У такий спосіб малюк надійно захищається від потрапляння до його організму інфекції.

Шийка матки під час другої та наступних вагітностей може бути злегка відкрита. Однак внутрішній зів так само надійно і щільно запечатаний. Це застерігає плід виникнення передчасних пологів. Коли настає термін з'явитися малюкові на світ, цервікальний канал починає поступово розширюватися. Проте більшість майбутніх мам відчувають ознаки розкриття шийки матки лише за кілька днів до пологів.

Розкриття шийки матки

Безпосередньо перед народженням малюка відбувається посилене розширення цервікального каналу. Найчастіше цей процес здійснюється у термін з 36-го по 42-й тиждень вагітності. Однак у деяких випадках виникає передчасне розкриття шийки матки. Про нього ви дізнаєтеся докладніше нижче.

Невеликому сприяють тренувальні сутички. Під час них жінка відчуває напруження передньої стінки живота. Матка стає дуже жорсткою і тисне на низ. У більшості випадків такі відчуття не несуть жодної загрози життю дитини та стану майбутньої мами. Однак якщо тренувальні сутички з'являються більш ніж чотири рази на годину, варто сповістити про це свого лікаря.

Як здійснюється розкриття шийки матки перед пологами? Відбувається цей процес може у кілька етапів. Розглянемо, як здійснюється розширення цервікального каналу (етапи та терміни).

Перший етап: повільний

У цей момент бою у жінки вже досить регулярні. Відбувається скорочення матки з проміжком 7-10 хвилин. У цьому тривалість однієї сутички становить 30-50 секунд. Жінка зазначає, що відчуття безболісні, але є певний дискомфорт.

Зазвичай відзначається першому етапі пологів розкриття шийки матки на 1 палець. У цьому первородящих відбувається спочатку розширення внутрішнього зіва. Лише після цього перетворюється зовнішній отвір. Жінки, які вже народжували, зазнають одночасного розкриття цервікального каналу на всій його довжині.

Тривати перший етап розкриття шийки матки може від 4 до 12 годин. Наприкінці цього терміну приєднуються болі, що тягнуть, у попереку. Багато жінок порівнюють ці відчуття з менструальними болями.

Другий етап: швидкий

У цей період жінка вже має бути у пологовому будинку. Тільки в медичному закладі фахівці можуть здорово оцінити стан породіллі та за необхідності надати їй своєчасну допомогу. Сутички під час швидкого розкриття шийки матки вже досить болючі. Відзначаються вони з інтервалом за одну або дві хвилини. У цьому тривалість скорочення дітородного органу може становити приблизно 3-5 хвилин.

Швидкість розширення цервікального каналу цьому етапі дорівнює одному сантиметру на годину. Однак ці дані вважатимуться умовними. Організм кожної жінки індивідуальний, і процес може протікати по-різному.

Третій етап: повне розкриття

Коли настає повне розширення цервікального каналу, майбутня мама вже перебуває у пологовому будинку. У цей період голівка дитини вже увійшла до малого тазу і малюк готовий з'явитися на світ. Медики укладають породіллю на спеціальне крісло, зване столом, і просять тугіше.

Повне розкриття шийки матки завжди закінчується пологами. Після цього відбувається зворотне перетворення цервікального каналу та дітородного органу жінки.

Четвертий етап: звуження шийки матки

Розкриття шийки матки на 1 палець залишається після пологів приблизно протягом місяця. У перші дні після процесу цервікальний канал може бути розширений до 5 сантиметрів. Матка залишається збільшеною і поступово скорочується у розмірах.

Приблизно до кінця четвертого тижня дітородний орган приходить у норму, а шийка стає такою самою, як і до пологів. Варто відзначити, що у жінок, що народжували, вхід у цервікальний канал має довгасту форму. Тоді як у представниць слабкої статі, котрі ще не стали мамами, він круглий.

Розкриття шийки матки на 1 палець: коли народжувати?

Багато представниць слабкої статі, які готуються стати мамами, чують подібний діагноз. Що це означає?

Гінекологи та акушери завжди вимірюють розширення цервікального каналу у пальцях. Повне відкриття дітородного органу утворює отвір 10 сантиметрів. Один палець дорівнює приблизно двом сантиметрам. Якщо у вас виявлено вищеописане положення шийки матки, то можете вважати, що отвір у цервікальному каналі досяг приблизно 2 см. Коли ж можна чекати початок родової діяльності? Все залежить від організму жінки. Розглянемо кілька популярних ситуацій.

Пологи почнуться за кілька годин

Якщо у майбутньої мами відзначається розкриття цервікального каналу в один сантиметр, то пологи можуть розпочатися протягом декількох годин. При цьому слід також враховувати положення шийки матки. Воно має бути прямим. Також необхідно визначити цю відстань не перевищує одного сантиметра. Якщо ж ці показники відмінні, то швидше за все жінка ще не цілком готова до народження малюка.

До пологів залишилося кілька тижнів

Як визначити розкриття шийки матки? Дуже просто. Зробити це може акушер чи гінеколог під час звичайного огляду. При розширенні цервікального каналу до одного пальця жінка може проходити ще кілька місяців до пологів. Часто у повторнородять такі показники виявляються вже на 32-му тижні вагітності. Однак представниці слабкої статі благополучно доношують дитину 40 тижнів.

Якщо при такому розкритті відсутні сутички, біль або кров'яні виділення з піхви, то жінку зазвичай відпускають додому. Однак якщо термін пологів вже підійшов, а шия, як і раніше, не готова, то медики проводять стимуляцію. Полягає вона у введенні деяких ліків, які сприяють якнайшвидшому розширенню цервікального каналу та початку сутичок.

Чи може шийка матки розкритися передчасно?

Буває і так, що у жінки виявляється розкриття цервікального каналу на сантиметр, але термін вагітності ще досить малий. У цьому випадку йдеться про передчасне розширення шийки матки. У цьому виникає загроза переривання перебігу вагітності. Лікування найчастіше проводиться екстрене. При цьому обов'язково враховується стан здоров'я жінки та становище плодового міхура.

Якщо виявлено розкриття шийки матки на 3 см, врятувати вагітність ще цілком реально. Зазвичай майбутній мамі накладають шви на зовнішній зів або ставлять песарій. Ці пристрої дозволяють виносити малюка до належного терміну і запобігти подальшому розширенню слизових оболонок.

Коли розкриття шийки матки досить велике і плодовий міхур вже опустився в зів, шансів виносити дитину до належного терміну практично немає. У цьому випадку майбутній мамі призначають повний спокій і одночасно вводять препарати, що сприяють швидкому розвитку плода і початку роботи дихальної системи.

Розкриття шийки матки: відчуття

Чи можна відчути, що цервікальний канал розширився до одного пальця? Думки фахівців із цього приводу дуже спірні. Найчастіше жінка не відчуває цього процесу. Він проходить безсимптомно та безболісно. Однак багато майбутніх мам відзначають присутність тренувальних сутичок. Так дітородний орган готується до вигнання плода зі своєї порожнини.

Відчути розкриття шийки матки однією палець можна досить явно тоді, коли в породіллі відійшли води. При цьому головка малюка опускається в малий таз і сильно тисне на внутрішній зів, змушуючи його розширюватися. Жінка починає відчувати регулярні переймоподібні болі в нижній частині живота, які згодом поширюються на всю черевну порожнину.

Ще однією ознакою того, що шийка матки розкрилася на один палець, є відходження слизової пробки. При цьому вона може вийти не повністю, а лише частково. При сильнішому розширенні цервікального каналу грудка відходить повністю.

Що робити, якщо встановлено розкриття шийки матки однією палець?

Все засвистить від того, який термін вашої вагітності. Якщо майбутня мама вже готова до пологів і плід доношений, нічого робити не потрібно. Швидше за все, найближчим часом розпочнуться сутички, які закінчаться природними пологами.

Якщо ж до передбачуваного дня дозволу від тягаря залишається ще кілька місяців, то необхідно тверезо оцінювати стан майбутньої мами. У деяких випадках потрібна корекція медикаментозними препаратами та дотримання постільного режиму. Інші ситуації не викликають побоювань, і жінка цілком може вести звичний спосіб життя.

На початку процесу розкриття шийки матки необхідно здійснювати особливо ретельне спостереження. Майбутню маму потрібно оглядати на кріслі щонайменше на кожному прийомі. У деяких випадках призначаються додаткові візити до гінеколога щодо діагностики. Також може бути рекомендоване ультразвукове дослідження для точного визначення стану внутрішнього зіва.

Підведення підсумків

Вам тепер відомо, як відбувається відкриття шийки матки під час пологів. Також ви з'ясували особливості ситуації, коли цервікальний канал розширено до одного пальця. Пам'ятайте, що якщо почалося відкриття шийки матки, може статися інфікування плода. Саме тому варто уникати незахищених статевих контактів, купання у ванні та громадських водоймах. Найчастіше відвідуйте лікаря та дотримуйтесь всіх призначень. Успішних вам пологів!