Денситометрия позвоночника. Что такое денситометрия позвоночника

Рентгеновская денситометрия проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости)

Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор. По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). Денситометрия - высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование, с частотой один раз в год.

Факторы риска развития остеопороза:

Низкая минеральная плотность костной ткани

Пол (чаще болеют женщины)

Возраст

Ранняя менопауза (прекращение месячных в возрасте до 45 лет).

Европеоидная раса

Генетическая предрасположенность

Гипогонадизм (дефицит половых гормонов)

Низкая масса тела (менее 55кг у женщин и 70кг у мужчин)

Прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)

Низкая физическая активность

Курение, алкоголь

Недостаточное потребление кальция и витамина Д

Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания

Длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев

Большое количество беременностей (более 3х)

Показания к денситометрии проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости)

Женщины в возрасте 65 лет и старше

Женщины в постменопаузе моложе 65 лет при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы

Женщины в период перехода в постменопаузальный период с факторами риска: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, прием препаратов, способствующих снижению костной массы

Мужчины в возрасте 70 лет и старше

Мужчины моложе 70лет с факторами риска переломов: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы

Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе

Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению МПК

Все пациенты, кому назначена терапия глюкокортикоидами или другими препаратами, снижающими МПК

Все пациенты, которым планируется назначение антиостеопоротической терапии

Все пациенты, которым проводится терапия остеопороза, для контроля её эффективности

Женщины, прекратившие прием препаратов заместительной гормонотерапии

Методика исследования:

Перед денситометрией необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками). Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине, ноги фиксируются на треугольной подставке таким образом, чтобы пятки были отведены кнаружи. Рентгеновскими лучами проводится сканирование области тазобедренного сустава (измерение МПК может быть равноценно проведено на любом бедре, чаще на левом). Регион (область тазобедренного сустава) включает в себя 5 анатомических областей: шейку бедра, большой вертел, межвертельную область, область Варда и верхнюю часть бедренной кости. Для анализа используется область шейки бедра (Neck) и весь проксимальный отдел бедренной кости (Total Hip). Для диагноза выбирается наименьшее значение Т-критерия из этих двух областей. Другие отделы бедра, включающие область Варда и большой вертел в диагностике не используются.

Подготовка и время исследования:

Денситометрия проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости) не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования - 2-3мин.

: 0,03мЗв

Противопоказания для выполнения денситометрии проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости):

Наличие переломов шейки бедренной кости, а также наличие металлических конструкций после операций на области тазобедренного сустава

Наличие беременности

Дополнительные исследования при необходимости :

При выявлении переломов шейки бедренной кости, а также наличие эндопротеза тазобедренного сустава, выполняют сканирование области соседнего тазобедренного сустава

Сдача анализов крови (по назначению врача эндокринолога или ревматолога)

Денситометрия – это способ не инвазивного исследования костных тканей, применяемая для определения плотности минеральной составляющей части костей, то есть, кальция. При недостатке кальция наблюдается патологическая истонченность костного материала, а это может стать причиной серьезных проблем с двигательной активностью.

Рассмотрим, что такое денситометрия позвоночника и какие патологии она позволяет выявить – дефицит кальция приводит к повышенной хрупкости костей и деформированию некоторых отделов позвоночника и становится основополагающим фактором для развития такой болезни, как остеопороз. О том как проводится денситометрия, что это такое и какую информацию можно получить после процедуры, должен знать каждый человек, имеющий нарушения двигательной активности или подозрение на развитие остеопороза.

Проведение денситометрии костей – одна из самых информативных диагностических технологий, применяемых для определения эластичности костей. Костная денситометрия рекомендована для выявления патологий костного аппарата, а также некоторых других болезней опорно-двигательной системы.

Основные разновидности:

Ультразвуковая.
Рентгенологическая.
Компьютерная денситометрия.

Эти типы денситометрии базируются на разных принципах функционирования и проводятся с использованием нескольких видов специальной аппаратуры. Денситометры считывают необходимую информацию, после чего соответствующая программа обрабатывает ее и выдает следующие результаты:

Плотность костей.
Особенности архитектоники.
Толщина кортикальных слоев.

Специалисты считают, что каждому взрослому человеку нужно проходить денситометрию в профилактических целях не менее 1–2 раза каждые 2 года.

Особенности ультразвуковой

Каждая из разновидностей процедуры имеет свои особенности, технологию проведения, показания.

Ультразвуковая денситометрия костей – один из самых эффективных и щадящих способов исследования, рекомендуемый к применению на протяжении всех триметров беременности и в период лактации. Данный тип представляет собой не лучевое исследование, проводимое посредством ультразвуковых волн и не отличающееся никакими противопоказаниями. Разрешено к многократному проведению на протяжении короткого периода времени.

Результаты денситометрии находятся в прямой зависимости от того, каким образом волна ультразвука отражается, как осуществляется ее рассеивание внутри костной ткани. Благодаря данному диагностическому мероприятию получают точную информацию о таких характеристиках, как эластичность, жесткость и плотность костного аппарата.

При проведении УЗИ-денситометрии используется специальный портативный аппарат – ультразвуковой костный денситометр. Чаще всего этим аппаратом проводится обследование определенной части тела – верхних или нижних конечностей.

Как проводится денситометрия ультразвуковым способом

При помощи современного портативного прибора волна ультразвука пропускается через элементы кости и определяется их скорость – на участках с отличающимся уровнем плотности их скорость также будет существенно отличаться.

Продолжительность процедуры составляет не более 13 минут. Стоимость денситометрии ультразвукового типа колеблется в пределах 800-2300 рублей.

Рентгенологическая

Рентгенологическая денситометрия является максимально точной и информативной, чем ультразвуковое исследование. Ее принцип строится на изучении стадии ослабевания рентгеновских лучей при его пропускании через костный элемент.
Рентгеноденситометрия подразделяется на несколько типов:

Двухэнергетический тип – суть диагностической процедуры заключается в проникновении рентгеновского луча через кость. При высокой плотности элемента луч очень слабо пропускается через нее. Денситометрия шейки бедра, грудного отдела позвоночника, его поясничного участка проводится посредством двухэнергетического исследования.
Периферический тип – технология базируется на использовании лучей с низким уровнем излучения. Применяется для обследования костей верхних и нижних конечностей, не используется для шейки бедра и позвоночника.

Для оценивания уровня лучевого прохождения через костные ткани используется специальный аппарат – рентгеновский денситометр. Именно он по определенной программе устанавливает объем минерального компонента, сквозь который пропускался рентгеновский луч. Денситометр рентгеновский костный внешне выглядит как кушетка с подставкой, присоединенная к аппарату.

Так как рентгеновская денситометрия основывается на применении излучения, которое может нанести человеческому организму вред, частое проведение исследования категорически запрещается.

Многие современные частные и государственные клиники предлагают современную компьютерную процедуру – КТ денситометрию. От других разновидностей исследование отличается тем, что вся полученная информация обрабатывается на специальном компьютерном оборудовании.

Результаты денситометрии выдаются в форме 3-D снимков, которые являются не только максимально детальными, но и информативными.

Показания и противопоказания

Обследование характеризуется широким перечнем показаний к применению. Проведение диагностической процедуры рекомендовано в таких случаях:

При подозрении на формирование остеохондроза, в процессе лечения патологии с целью оценивания эффективности терапии.
Женщинам во время менопаузы и климакса.
При длительном проведении гормональной терапии и приеме медикаментозных препаратов, способствующих выводу кальция из организма человека.
При ревматизме, патологиях щитовидной железы, почечной и печеночной дисфункции.
После любого перелома костей, особенно в тех случаях, когда причиной стала небольшая травма.
Сахарный диабет.
Частая повышенная физическая активность, спортивные нагрузки.
Нарушения обменных процессов, патологии метаболизма.
Различные заболевания опорно-двигательной системы.
Неправильное питание, соблюдение слишком строгих диет, недостаточная масса тела, минимальное количество жировой ткани.
Беременность.
Пристрастие к алкогольным напиткам или курению.

Ультразвуковой тип исследования не имеет никаких противопоказаний к проведению. Его можно использовать для обследования детей, женщин на протяжении периода беременности или грудного вскармливания. Использование такого обследования разрешается многократно.

Рентгеновская денситометрия строится на применении облучения, а поэтому этот метод имеет определенные противопоказания к использованию. Его не рекомендуют детям, женщинам на протяжении всех триместров беременности и лактации. Обследование проводится не чаще 1 раза в год.

Подготовка и проведение

Правильная подготовка к денситометрии состоит из нескольких этапов – примерно за 24 часа до проведения запрещается употреблять медикаментозные средства, в состав которых входит кальций, так как это может повлиять на результаты исследования. В соблюдении специальной диеты или отказе от определенных продуктов питания нет необходимости.

В момент проведения денситометрии на пациенте должна быть одежда без металлического декора, бижутерию и ювелирные украшения рекомендуется снять.

Техника проведения диагностического мероприятия зависит от его вида. При назначении рентгенологического типа процедуры пациент ложится на специальную кушетку, присоединенную к аппарату, ноги фиксируются при помощи подставки. После этого начинается перемещение «рукава» рентген аппарата, а полученные снимки передаются в компьютер. В процессе проведения исследования необходимо задержать дыхание и постараться не двигаться. Ультразвуковая процедура выполняется посредством портативного небольшого аппарата.

Полученные результаты

Расшифровка результатов денситометрии происходит по двум категориям – T и Z:

Т – определение уровня плотности кости в сравнении с нормой, указанной для людей данного пола молодого возраста. От 1 бала – нормальная плотность, от 1 до 2 – недостаточный уровень плотности. Показатель ниже указанной цифры свидетельствует о развитии остеопороза.
Z – характеристика плотности костной ткани относительно возрастной группы, к которой относится обследуемый человек. В случае если полученный показатель значительно выше или ниже от нормы, это является серьезной предпосылкой для дополнительных обследований.

В случае если расшифровка результатов денситометрии показывает, что показатели значительно отличаются от общепринятой нормы, рекомендовано проведение дополнительных диагностических мероприятий.

В лечении остеопороза важнейшим начальным шагом является диагностика. Обычная рентгенография, к сожалению, является чаще констатирующим остеопороз фактом, когда он уже отвоевал процентов тридцать костной ткани. Следовательно, ее значимость в смысле предупреждения более тяжелых последствий минимальна. Куда полезней другой вид более точного обследования — денситометрия позвоночника.

Появляется в нашей жизни по многим причинам.

В одних случаях это :

Наследственные нарушения процессов костного образования
Гормональные возрастные изменения

В других :

Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, остеомиелит и др.)
Прием определенных лекарственных препаратов (гормонов, кортикостероидов)

В третьих :

Преобладание в питании продуктов с низким содержанием кальция и фосфатов
Слишком много алкоголя, курения и кофе

Возможности денситометрии

С помощью нее можно:

Измерить содержание кальция в костной ткани
Сравнить ее с общим стандартным показателем
Провести относительное сравнение, в зависимости от возраста

При этом не требуется никакого проникновения в кость и забора материала.

Такая диагностика весьма ценна, так как она позволяет:

Проводить усиленную еще до перелома
Контролировать терапевтический процесс, сравнивая результаты до лечения и после него

Кому показана денситометрия

Денситометрия позвоночника прежде всего нужна следующим категориям пациентов:

Находящимся в группе риска по перечисленным выше факторам (хотя бы два фактора)
Женщинам, у которых наступила менопауза
Пожилым людям с жалобами на ноющие боли в спине
Людям с быстро прогрессирующими изменениями осанки
Всем тем, у кого частые, необъяснимые переломы

Проводить проверку плотности кости им нужно хотя бы раз в два года.

Виды денситометрического обследования

Существует четыре вида денситометрии.

Три из них количественные . Это:

Ультразвуковая денситометрия
Магнитно-резонансная
Компьютерная

Четвертый вид :

ДРА (двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)

Все они практически безвредны, особенно ультразвуковая и МРТ .

При КТ -денситометрии и рентгеновской абсорбциометрии возникает мизерная лучевая нагрузка, в двадцать раз меньшая, чем при рядовой флюорографии

Какой именно тип выбрать, подскажет врач.

Какие участки обследуются наиболее часто?

Те, которые более всего подвергаются опасности переломов:

Отделы позвоночника
Головка и шейка бедра
Тазобедренные кости
Коленный сустав
Грудная клетка
Ключичная и плечевая кости
Лучевое запястье

Правила прохождения денситометрии

Прекращается прием препаратов кальция за сутки до обследования
Промежуток между процедурами, связанными с приемом бария, и денситометрией должен быть не менее десяти дней
Противопоказанием для измерения плотности кости является беременность
С тела и одежды, которая должна быть свободной, нужно убрать все металлические предметы
При обследовании нужно стараться не двигаться

Длительность процедуры — от нескольких минут до получаса. Все зависит от размера обследуемой области .

Оценка результатов

Результат оценивается T — баллом и Z — баллом .

В категории Т стандартным считается один балл.
- Диагноз «остеопороз» ставится, если балл Т находится между значениями -1 и — 2.5
- Показатель ниже — 2.5 — критический уровень, при котором уже возможен перелом
Балл Z сравнивает ПКТ больного и средний показатель плотности, характерный для его возраста.
При слишком больших расхождениях могут быть назначены дополнительные исследования :
Биохимические анализы
Биопсия кости
Рентген позвоночника и т. д.

Распечатка результатов после денситометрии проходит в течение 15 минут .

Цена обследования

Цена денситометрии может зависеть от:

Типа обследования :
Обследование всего позвоночника обойдется намного дороже, чем обследование одного отдела или периферийного участка
Класса клиники :
В столичном медицинском центре цена может быть выше, чем в областном, при том же качестве
Проводимых акций ценовых скидок :
Если повезет попасть на такую акцию, то удастся провести обследование в два раза дешевле обычной цены

Например, в клинике Инвитро, где проводится рентгенологическая денситометрия, цены лежат в пределах от 900 рублей до 6400:

Стоимость обследования одного предплечья по акции — 900 р Обычная цена — 1800 р
Денситометрия поясничного отдела позвоночника делается в комплексе с двумя ТБС или с шейкой бедра:
- Обычные цены соответственно — 4800 и 3200 р
- По акциям — 2400 и 1600

Видео: Денситометрия

При уменьшении минеральной плотности тканей скелета развивается остеопороз. Он приводит к хрупкости костей и деформации позвоночника. На ранней стадии заболевание можно обнаружить только с помощью специальных диагностических процедур. Самая эффективная по точности определения минерализации – это денситометрия позвоночника. Этот метод диагностики позволяет вовремя выявить развитие остеопороза и предотвратить переломы.

Что такое денситометрия позвоночника

Не все люди, страдающие от проблем с позвоночником, знают, что такое денситометрия. Этот диагностический метод используется для определения степени потерь костной массы. Он безболезненный и относительно безопасный. И в отличие от рентгеновского, дает более точные результаты. При помощи денситометрии можно определить уже 5% потерю костной массы и предотвратить осложнения.

Виды

Сейчас обследование проводится с помощью ультразвуковых волн или рентгеновских лучей. Оба эти метода помогают определить потери костной массы, но между ними есть и некоторые отличия.

Рентгеновская денситометрия позволяет обследовать весь позвоночник. Этот метод, по-другому называемый остеоденситометрия, считается наиболее информативным. Он позволяет получить сведения о плотности костной ткани и степени ее минерализации. Такой метод имеет высокую точность результатов, но из-за наличия излучения его не рекомендуют проводить чаще, чем 1 раз в год.
Ультразвуковая денситометрия или ультрасонометрия намного безопаснее и проходит быстрее. Но этот метод имеет меньшую информативность.

По результатам диагностики определяется степень потерь костной массы

Когда нужно проходить такое обследование

Развитие остеопороза провоцируется многими факторами. Важно начать лечение вовремя, чтобы полностью восстановить костную ткань. Именно денситометрия позвоночника определяет риск развития заболевания. Регулярно такое обследование нужно проходить следующим пациентам:

мужчинам старше 60-летнего возраста;
женщинам после 45 лет или при наступлении менопаузы;
в случае перелома без объективных причин;
пациентам с заболеваниями позвоночника;
при приеме гормональных лекарств, глюкокортикостероидов и противосудорожных средств;
людям с эндокринными заболеваниями и ревматоидным артритом;
больным остеопорозом для определения эффективности лечения;
людям с маленьким ростом или низким уровнем индекса массы тела.

Диагностика в этих случаях проводится ежегодно, а при подозрении на остеопороз – даже чаще. У женщин опасность потери кальция из костной ткани повышается с возрастом, особенно после наступления менопаузы.

Как проходит диагностика

Процедура проста и занимает всего 10-20 минут. Чаще всего для выявления остеопороза на ранней стадии проводится обследование поясничного отдела позвоночника. Именно в этом месте скелет испытывает наибольшую нагрузку, и деформация возникает чаще всего.

Процедура проходит с помощью специального оборудования, которое представляет собой стол, под которым размещен излучатель. Пациент ложится на него, а над ним размещается датчик, который передает на компьютер сведения о том, как поглощаются рентгеновские лучи костной тканью. Если обследуется позвоночник, ноги должны быть согнуты в коленях. Под них кладут специальную подставку. Во время проведения процедуры желательно не двигаться.

Во время процедуры денситометрии важно правильно лежать

Какая подготовка нужна

Денситометрия – это безболезненная процедура. Особой подготовки для нее не требуется. Но если пациент лечится препаратами кальция, нужно прекратить их прием за сутки до обследования. На процедуру нужно приходить в свободной одежде, не имеющей металлических деталей. Перед обследованием нужно снять все украшения.

Противопоказания к проведению денситометрии

В последнее время чаще используют ультразвуковую диагностику. Она безопасна и позволяет обследовать даже детей и беременных женщин. Рентгеновский метод применяют для уточнения диагноза при подозрении на остеопороз. Его возможно проводить не у всех пациентов. Противопоказана рентгеновская денситометрия в следующих случаях:

при беременности;
женщинам в период кормления грудью;
если есть металлические имплантанты;
если в течение 5 дней до этого проводилась радиоизотопная диагностика или КТ с помощью контрастного вещества.

Потери костной массы при остеопорозе

Результаты диагностики

В аппарате для денситометрии заложены сведения о нормальных показателях минерализации костной ткани. После проведения диагностики выдается два результата. На основании этого врач ставит диагноз и назначает лечение.

Первый результат – Т-критерий. Он показывает, насколько плотность ткани пациента отличается от плотности у здорового человека. При показателях от +2 до -1 минерализация скелета считается нормальной. Если результат получается ниже -2,5, это свидетельствует о развитии остеопороза.
Z-критерий свидетельствует о соотношении плотности тканей пациента к средним показателям у людей того же возраста и пола.

Денситометрия позвоночника сейчас стала популярным методом предотвращения осложнений остеопороза. Сделать ее можно в любом медицинском центре, стоимость обследования не очень высока – от 1200 до 4000 рублей. Но она позволяет определить наличие остеопороза на ранней стадии и начать лечение вовремя.

Денситометрия - это вид исследования структуры костной ткани, используемый в диагностике целого ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника в частности. Денситометрия выполняется по показаниям и в плановом порядке (ее рекомендуют проходить раз в год всем людям, старше 50 лет).

К сожалению, сделать денситометрию можно не в каждой клинике из-за отсутствия аппаратуры. В большинстве случаев она доступна только в крупных государственных стационарах, тогда как в поликлиниках ее проводят редко (за исключением поликлиник СПБ и Москвы).

Денситометрия – это одна из разновидностей диагностики костной ткани, достаточно точно определяющая минеральную плотность кости. Говоря простым языком, денситометрия – это определения количества потерь костной массы.

Базируется данный методом исследования на измерении уровня кальция, который достаточно информативно отражает прочность кости.

Для проведения диагностики исследуются наиболее подходящего для этого костные структуры – шейка бедренной кости и костные ткани позвоночного столба. Данные отделы опорно-двигательного аппарата имеют высокую диагностическую ценность в частности из-за того, что именно их поражение патологиями наиболее часто ведет к инвалидности у больного.

Денситометрия проводится как при острых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, так и в плановом порядке. Особенно важно проводить ее ежегодно всем людям, старше 55 лет, но врачи рекомендуют уже после 40 лет хотя бы раз в 1-3 года проводить денситометрию.

Виды процедуры

В современных реалиях денситометрия проводится двумя способами: с помощью ультразвуковых волн и с помощью рентгеновских лучей. Несмотря на то, что оба данных метода позволяют получить множество данных о костной ткани, между ними имеются определенные отличия.

Различаются эти два метода в следующих нюансах:

Рентгеновская диагностика (остеоденситометрия). С ее помощью можно исследовать весь позвоночный столб. Данный метод исследования наиболее информативен, но этому есть определенная цена – пациент при каждом обследовании получает серьезную дозу излучения.
Ультразвуковая диагностика (ультрасонометрия). Данный метод исследования куда менее информативен, но намного безопаснее и проводится несколько быстрее. Ультрасонометрия наиболее предпочтительна для диагностики детей или пожилых людей, организму которых рентгеновское излучение может нанести особенно большой вред.

Что позволяет определить?

Денситометрия не может «рассказать» о костной ткани вообще все, что могло бы пригодиться для диагностики или лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ее возможности ограничены определением плотности и, соответственно, прочности костной структуры.

И рентгеновская, и ультразвуковая денситометрия имеет следующие диагностические возможности:

способна точно определить количество кальция в костной ткани;
способна сравнить показания количества кальция у больного с международными стандартными показателями (на основе референсных – средних – показателей);
способна впоследствии выполнить относительное сравнение для разных возрастных групп (вполне очевидно, что норма кальция для пожилых людей отличается от нормы содержания кальция для детей).

Определение количества кальция в костной ткани проходит абсолютно безболезненно для пациента, так как методика неинвазивная (не проникающая).

Когда и кому стоит проходить?

После достижения 55-летнего возраста денситометрия показана всем людям (врачи настаивают на ежегодном профилактическом исследовании). Также ее рекомендуют проводить один раз в 1-3 года всем людям, которые достигли сорокалетнего возраста.

Существует также группа риска заболеваний костной ткани, в которую входят:

Женщины, достигшие возраста появления менопаузы.
Люди преклонного возраста, имеющие жалобы на постоянные ноющие/колющие боли в спине.
Люди, которые страдают прогрессирующим патологическим изменением осанки и появлением асимметрии тела.
Люди, страдающие частыми переломами не выявленной этиологии (причины).

Всем людям из описанной группы риска требуется пройти денситометрию в обязательном порядке. Промедление с походом к врачу при нахождении в группе риска чревато развитием грозных осложнений, нередко приводящих к инвалидности.

При каких проблемах позвоночника назначается?

В описанную выше группу риска входят люди, имеющие явные факторы риска для развития тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата. Но существует также группа пациентов, которые уже имеют заболевания позвоночника.

Таким пациентам в обязательном порядке требуется проведение денситометрии, как для определения тактики лечения, так и для мониторинга изменений на фоне проводимой терапии.

Денситометрия показана при наличии следующих заболеваний позвоночного столба:

ревматоидный артрит;
остеопороз любой формы и стадии;
патологически малый рост и/или чрезвычайно низкий уровень индекса массы тела (ИМТ);
наличии торакалгии неустановленной этиологии;
частичная или полная иммобилизация (неподвижность) в позвоночнике или тазобедренных суставах;
частичный или полный паралич нижних или верхних конечностей;
деформации позвоночного столба, асимметрия туловища.

Как проводится?

В манипуляционном кабинете больного просят принять наиболее удобную для проведения диагностики позу. Конкретная поза зависит от двух факторов: конкретный вид денситометрии, который будет применяться, и жалобы/заболевания больного, из-за которых он обратился к врачу.

Над тем участком кости, где будет проводиться исследования, помещают датчик, сигнал от которого проходит в компьютер, который обрабатывает его и проецирует изображение на монитор. Для детальной и точной диагностики врач перемещает датчик над проблемным местом очень медленно и аккуратно.

Пациент при этом не испытывает ни болезненных, ни дискомфортных ощущений. Сама процедура занимает от 15 (ультразвуковой метод) до 35 минут (рентгенологический метод). Периферическое же обследование и вовсе проводится не более пяти минут.

Полученные в результате обследования данные заносятся в медицинское заключение, которое нужно отнести лечащему врачу для последующей расшифровки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к денситометрии предельно проста и не требует никаких серьезных мероприятий. Для предотвращения искажения результатов исследования следует придерживаться следующих ограничений:

За 24 часа до проведения процедуры нужно полностью отказаться от любых медикаментов, которые имеют добавки в виде кальция. Рекомендуется также на сутки отказаться от пищи, которая богата кальцием (например, от кисломолочных продуктов ).
Перед процедурой врача следует известить о предыдущих исследования и лечении позвоночника: использовался ли контраст, были ли вставлены штифты, импланты. Также следует уведомить врача о наличии беременности, имплантированном кардиостимуляторе и так далее.
Непосредственно во время проведения исследования пациенту следует минимизировать свои движения и пытаться оставаться неподвижным в течение всей диагностики.

Противопоказания к проведению

Как и любое другое медицинское исследование, денситометрия также имеет ряд противопоказаний. При этом конкретно ультразвуковая денситометрия противопоказаний не имеет (она разрешена в том числе и при беременности).

В противоположность этому рентгеновская денситометрия имеет следующие противопоказания:

наличие беременности;
период лактации (кормления ребенка грудью);
наличие в организме металлических имплантатов, условным ограничением является имплантированный кардиостимулятор (разрешение на проведение диагностики в этом случае обговаривается и с лечащим врачом, и с врачом-рентгенологом );
наличие в организме контрастного вещества после проведенного недавно (в предшествующие процедуре пять дней) радиоизотопного исследования или компьютерной томографии с контрастом;
условным ограничением является наличие у пациента артрита позвоночного столба или недавно перенесенного перелома.

Денситометрия позвоночника и бедра (видео)

Результаты и их расшифровка

После проведения процедуры исследования ее результаты будут известны почти сразу же. Данные заносятся в медицинское заключением, а их расшифровкой должен заниматься лечащий врач.

Получить общие представления о результатах исследования можно и самостоятельно, для этого следует обратить внимание на T-критерий и на Z-критерий.

Расшифровка денситометрии по данным показателям такова:

T-критерий. Дает представления о плотности костной ткани больного относительно плотности костной ткани у здоровых людей. Показатели от +2 до -1 являются нормой. Показатели ниже -2,5 являются достоверным признаком наличия остеопороза.
Z-критерий. Дает представления о соотношении плотности костной ткани больного относительно среднего показателя (референсные значения) у здоровых людей той же возрастной группы и того же пола. Патологией является показатель Z-критерия ниже -2,0.