Перфторан – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Перфторан - инструкция по применению, аналоги, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав эмульсии

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика

Перфторан применяется в качестве противошокового и противоишемического средства. Препарат обладает газотранспортными, реологическими, гемодинамическими, диуретическими, мембраностабилизирующими, кардиопротекторными и сорбционными свойствами. При применении перфторана в терапевтической дозе 10мл/кг массы тела перфторуглероды полностью выводятся из организма в течение 8 месяцев

Фармакокинетика

T 1/2 перфторана из кровеносного русла составляет около 24 ч. ПАВ полностью покидает организм через почки в течение первых суток. Перфторуглероды химически инертны и в организме не метаболизируются. Сроки выведения их из организма зависят от введенной дозы.

Показания к применению:

Острой и хронической гиповолемии (травматическом, геморрагическом, ожоговом и инфекционно-токсическом шоке, черепно-мозговой травме, операционной и послеоперационной гиповолемии),

Нарушении микроциркуляции и периферического кровообращения (изменении тканевого метаболизма и газообмена, гнойно-септическом состоянии, инфекции, нарушении мозгового кровообращении, жировой эмболии),

Регионарной перфузии, лаваже легких, промывании гнойных ран брюшной и других полостей,

Для противоишемической защиты донорских органов (предварительная подготовка донора и реципиента).

Относится к болезням:

• Геморрой
• Инфекции
• Нарушение мозгового кровообращения
• Нарушения микроциркуляции
• Травмы
• Шок

Противопоказания:

Гемофилия.

Способ применения и дозы:

Перед переливанием перфторана врач должен провести визуальный осмотр препарата. Препарат считается пригодным для использования при условии отсутствия трещин на бутылке, сохранения герметичности укупорки, сохранности этикетки. Результаты визуального осмотра бутылок и данные этикетки (наименование препарата, предприятие - изготовитель, номер серии) регистрируются в истории болезни.

При применении перфторана обязательно проведение биологической пробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают переливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

Для лечения острой кровопотери и шока Перфторан вводят внутривенно капельно или струйно в дозе от 5 до 30 мл/кг массы тела. Эффект препарата максимален, если во время и после его инфузии в течение суток больной дышит смесью, обогащенной кислородом.

Для лечения нарушений микроциркуляции различного генеза препарат следует вводить в дозе 5-8 мл/кг массы тела. Повторно препарат можно вводить в той же дозе три раза с интервалом 2-4 дня. Для повышения оксигенационного эффекта в процессе терапии целесообразна подача воздушной смеси, обогащенной кислородом, через маску или носовой катетер.

Для противоишемической защиты донорских органов Перфторан вводят капельно или струйно в дозе 20 мл/кг массы тела донору и реципиенту за 2 ч до операции.

Для регионарного применения Перфторан используют для перфузии конечностей при заполнении стандартного оксигенатора из расчета 40 мл/кг массы тела.

При местном применении Перфторан используется аналогично традиционным средствам медикаментозной терапии.

Побочное действие:

Возможны аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, покраснение кожных покровов), учащение пульса, снижение АД, повышение температуры, головная боль, боли за грудиной и в поясничной области, затруднение дыхания, анафилактоидные реакции.

В случае возникновения этих реакций или осложнений следует немедленно прекратить инфузию и, не вынимая иглы из вены, ввести, в зависимости от клинической картины, десенсибилизирующие, кардиотонические, глюкокортикостероидные, вазопрессорные и другие лекарственные средства, применяемые в терапии анафилактического шока.

Применение при беременности и кормлении грудью:

В период беременности и кормления грудью препарат можно применять только по жизненным показаниям

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Нельзя применять препарат вместе (в одном шприце, системе, АИК) с декстранами, полиглюкином или реополиглюкином и оксиэтилкрахмалом. Указанные растворы при необходимости следует вводить в другую вену или в ту же после окончания инфузии Перфторана

Особые указания и меры предосторожности:

Препарат не пригоден к использованию в случае:

Расслоения эмульсии (наличия прозрачных маслянистых капель, оседающих на дно даже после взбалтывания);

Появления белого осадка на дне флакона.

Запрещается:

Сильно трясти размороженный препарат;

Размораживать препарат при температуре выше +30°С;

Хранить при температуре ниже -18°С.

Перфторан - лекарственное средство, входящее в группу кровезаменителей, используемое для лечения шоковых состояний.

Какие у Перфторан состав и форма выпуска?

Лекарственное средство Перфторан содержит следующие активные вещества из расчёта на 100 миллилитров эмульсии: Пфокалин - 13 граммов, Проксанол - 4 г, Пфоридин - 6,5 г. Вспомогательные соединения фармсредства: вода для инъекций, натрия хлорид, магния хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат, глюкоза, а также натрия фосфат.

Препарат Перфторан выпускается в виде эмульсии с голубоватым оттенком, без запаха. Лекарство продаётся во флаконах, объёмом 100 миллилитров. Фармсредство не поступает в аптечные сети, а распространяется исключительно по лечебным учреждениям стационарного типа.

Какое у Перфторан действие?

Перфторан - кровезаменитель, обладающий способностью транспортировать кислород в ткани, обладает следующими терапевтическими действиями: мембраностабилизирующим, кардиопротекторным, а также детоксикационным, диуретическим, реологическим и гемодинамическим.

Лекарство представляет собой эмульсию, созданную на основе перфторорганических компонентов, и является разработкой отечественных учёных, осуществлённой на базе института теоретической и экспериментальной биофизики. Благодаря наличию специфического голубоватого оттенка, это фармсредство образно называют не иначе как «голубая кровь».

Газотранспортные способности препарата обусловлены физико-химическими характеристиками перфторорганических компонентов препарата. Эти вещества могут эффективно растворять килород, в количествах, которые значительно превышают аналогичные способности эритроцитов, порядка 40 объёмных процентов, в противовес 18 – 20.

Кроме того, следует отменить наличие значительной суммарной поверхности частиц, что является крайне важным показателем, влияющим на скорость газообменных реакций. Для сравнения, в 100 миллилитрах эритроцитарной массы этот показатель равен 70 квадратным метрам, а в аналогичном количестве препарата - 1200!

Частицы эмульсии характеризуются субмикронным размером, что обеспечивает уникальные способности, в частности возможность проникать вглубь ишемизированных тканей, а также в органы, с плохо развитой капиллярной сетью.

Проксанол - активный компонент, непосредственно не участвующий в газотранспортных реакциях. Это вещество, обладает поверхностно-активным действием и способно улучшать реологические свойства крови, повышая её текучесть и уменьшая степень вязкости.

Использование препарата Пфокалин способствует нормализации объёма циркулирующей крови, устраняет ишемические явления, нормализует протекание реакций газообмена, обладает гепатопротекторным и кардиопротекторным воздействием.

За счёт сорбционного и диуретического действия препарат стимулирует детоксикационные способности организма, что крайне важно, поскольку во время шока возрастает содержание конечных продуктов обмена и увеличивается выраженность интоксикации.

Период полувыведения перфторорганических соединений препарата составляет порядка 24 часов. Большинство компонентов лекарства инертны и не метаболизируются в организме пациента. Полное выведение лекарства происходит в срок до 8 месяцев.

Какие у Перфторан показания к применению?

Препарат Перфторан (эмульсия) инструкция по применению разрешает использовать в лечебных целях в следующих случаях:

Черепно-мозговая травма;
Послеоперационные состояния;
Инфекционно-токсические состояния;
Геморрагический шок;
Острое нарушение мозгового кровообращения;
Противоишемическая защита донорских органов;
Гнойно-септические состояния;
Жировая эмболия.

Решение о назначении препарата принимает специалист. Кроме того, во время использования лекарственного средства нужно постоянно контролировать эффективность работы жизненно важных органов.

Какие у Перфторан противопоказания к применению?

Инструкция по применению Перфторан не разрешает использовать эмульсию в лечебных целях при гемофилии.

Какое у Перфторан применение? Какая у Перфторан дозировка?

Перед использованием доктор должен провести визуальный контроль препарата. Лекарственное средство должно быть однородным, лишённым примесей или осадка. Упаковка не должны быть повреждена.

При размораживании фармпрепарата следует приживаться определённых правил. Ёмкость с лекарством нельзя энергично встряхивать. Процесс разморозки должен проходить при температуре не выше 30 градусов, а само лекарственное средство следует хранить при температуре не ниже -18 градусов.

Для начала следует провести биологическую пробу. Для этого внутривенно вводят 5 капель фармсредства и останавливают введение на 3 минуты. После этого нужно ввести 30 капель и вновь сделать трехминутную паузу. При хорошей переносимости дальнейшее введение осуществляется стандартно.

При острой кровопотере препарат вводится внутривенно, струйно или инфузионно, в количестве от 5 до 30 миллилитров на килограмм веса пациента. Для максимизации эффекта пациент должен дышать смесью, обогащённой кислородом. Количество процедур зависит от динамики состояния пациента.

Какие у Перфторан побочные эффекты?

Введение эмульсии может вызвать появление следующих побочных эффектов: тахикардия, головная боль, снижение артериального давления, анафилактические реакции, не исключено патологическое дыхание, боли в груди, повышенная температура тела.

Чем заменить Перфторан, аналоги какие использовать?

Аналогов в настоящий момент не существует.

Заключение

Использование кровезаменителя (эмульсия Перфторан), инструкция по применению разрешает только в условиях стационара. По причине частого развития тяжёлых анафилактических реакций, этот препарат должен использоваться только в условиях медстационара.

эмульсия для инфузий

Состав Перфторан в форме эмульсия

В 100 мл эмульсии содержатся:

Пфокалин (перфторпергидронафталин)

Пфоридин (перфторметилциклогексилпиперидин)

Полоксамер (Проксанол)

Натрия хлорид

Калия хлорид

Магния хлорид (в пересчете на сухое вещество)

Натрия гидрокарбонат

Натрия дигидрофосфат

Декстроза

Вода для инъекций

Описание

Препарат представляет собой замороженную эмульсию. После размораживания - опалесцирующая эмульсия с желтовато-голубоватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа

плазмозамещающее и газотранспортное средство

Фармакодинамика лекарства

Перфторан® - 10 об. % эмульсия на основе перфторорганических соединений, стабилизированная 4% поверхностно-активным веществом - полоксамером - при среднем размере частиц эмульсии 0,03-0,15 мкм, имеющая следующий электролитный состав (г/л): натрия хлорида - 6,0; калия хлорида - 0,39; магния хлорида - 0,19; натрия гидрокарбоната - 0,65; натрия дигидрофосфата - 0,2; декстрозы - 2,0. Осмолярность - 280-310 мОсм/л; pH 7,2-7,8. Растворимость кислорода - 6-7 об. % (при рО2= 760 мм рт.ст.).

Перфторан® - кровезамещающее средство с газотранспортной функцией, применяется в качестве противошокового и противоишемического средства. Препарат обладает реологическим, гемодинамическим, диуретическим, мембраностабилизирующим, кардиопротекторным и сорбционным свойствами.

Фармакокинетика

Период полувыведения Пфокалина и Пфоридина из кровеносного русла составляет около 24 часов. Полоксамер полностью покидает организм через почки в течение первых суток. Пфокалин и Пфоридин химически инертны и в организме не метаболизируются. Сроки выведения их из организма зависят от введенной дозы. При применении Перфторана® в терапевтической дозе 10 мл/кг массы тела Пфокалин полностью выводится из организма в течение 2 месяцев, а Пфоридин полностью выводится из организма в течение 8 месяцев.

Показания Перфторан в форме эмульсия

В качестве кровезаменителя с газотранспортной функцией при:

Острой и хронической гиповолемии (травматическом, геморрагическом, ожоговом и инфекционно-токсическом шоке, черепно-мозговой травме, операционной и послеоперационной гиповолемии);

Нарушении микроциркуляции и периферического кровообращения (изменении тканевого метаболизма и газообмена, гнойно-септическом состоянии, инфекции, нарушении мозгового кровообращении, жировой эмболии);

Регионарной перфузии, лаваже легких, промывании гнойных ран брюшной и других полостей;

Для противоишемической защиты донорских органов (предварительная подготовка донора и реципиента).

Противопоказания Перфторан в форме эмульсия

Применение Перфторана® противопоказано при гемофилии.

Перфторан® противопоказан для применения у детей в связи с отсутствием данных по эффективноста и безопасности.

Беременность и лактация

При беременности можно при­менять в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При использовании Перфторана® во время лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения и дозы Перфторан в форме эмульсия

Перед переливанием Перфторана® врач должен провести визуальный осмотр препарата. Препарат считается пригодным для использования при условии отсутствия трещин на бутылке, сохранения герметичности укупорки, сохранности этикетки. Результаты визуального осмотра бутылок и данные этикетки (наименование препарата, предприятие-изготовитель, номер серии) регистрируются в истории болезни.

При применении Перфторана® обязательно проведение биологической пробы : после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 минуты, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают переливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

Лечение острой кровопотери и шока: Перфторан® вводят внутривенно капельно или струйно в дозе от 5 до 30 мл/кг массы тела. Эффект препарата максимален, если во время и после его инфузии в течение суток больной дышит смесью, обогащенной кислородом.

Для лечения нарушений микроциркуляции различного генеза препарат следует вводить в дозе 5-8 мл/кг массы тела. Повторно препарат можно вводить в той же дозе три раза с интервалом 2-4 дня. Для повышения оксигенационного эффекта в процессе терапии целесообразна подача воздушной смеси, обогащенной кислородом, через маску или носовой катетер.

Для противоишемической защиты донорских органов Перфторан® вводят капельно или струйно в дозе 20 мл/кг массы тела донору и реципиенту за 2 часа до операции.

Регионарное применение Перфторан® используют для перфузии конечностей при заполнении стандартного оксигенатора из расчета 40 мл/ кг массы тела.

При местном применении Перфторан® используется аналогично традиционным средствам медикаментозной терапии.

Побочные эффекты лекарства

Возможны аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, покраснение кожных покровов), учащение пульса, снижение артериального давления, повышение температуры, головная боль, боли за грудиной и в поясничной области, затруднение дыхания, анафилактоидные реакции.

В случае возникновения этих реакций или осложнений следует немедленно прекратить инфузию и, не вынимая иглы из вены, ввести в зависимости от клинической картины десенсибилизирующие, кардиотонические, глюкокортикоидные, вазопрессорные и другие лекарственные средства, применяемые в терапии анафилактического шока.

Взаимодействие

Нельзя применять препарат вместе (в одном шприце, системе, аппарате искусственного кровообращения) с декстринами, полиглюкином или реополиглюкином и оксиэтилкрахмалом. Указанные растворы при необходимости следует вводить в другую вену или в ту же после окончания инфузии Перфторана®.

Особые указания

Препарат не пригоден к использованию в случае:

1. Расслоения эмульсии (наличия прозрачных маслянистых капель, оседающих на дно даже после взбалтывания);

2. Появления белого осадка на дне флакона.

Запрещается:

1. Сильно трясти размороженный препарат;

2. Размораживать препарат при температуре выше 30 °С;

3. Хранить при температуре ниже минус 18 °С.

Размораживать Перфторан® рекомендуется при комнатной температуре. После разморозки препарат необходимо осторожно встряхнуть до полной однородности состава, а перед инфузией - согреть до 21-23 °С. Допускается 5-кратное размораживание / замораживание.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

Отрицательного влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты реакции, не выявлено.

Форма выпуска/дозировка

Эмульсия для инфузий.

Условия хранения

В замороженном виде при температуре от минус 4 °С до минус 18 °С; в размороженном виде - при температуре не выше 4 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

При температуре от минус 4 °С до минус 18 °С - 3 года; при температуре не выше 4 °С - 2 недели.

Не использовать по окончании срока годности, указанного на этикетке.

Субмикронная (0,05-0,15 мкм) 10% эмульсия (белого цвета с голубоватым оттенком) на основе ПФОС — 19,5 г; проксанола-268 — 4 г, натрия хлорида — 0,6 г, калия хлорида — 0,039 г, магния хлорида — 0,019 г, натрия гидрокарбоната — 0,065 г, натрия гидрофосфата — 0,02 г и глюкозы — 0,2 г; в бутылках по 50, 100, 200 и 400 мл.

Фармакологическое действие

Блокирует кальциевые каналы. Способен обратимо (по аналогии с гемоглобином) связывать и транспортировать кислород, углекислый газ.

Фармакокинетика

Не метаболизируется в организме (химически инертен). Депонируется в ретикулоэндотелиальной системе, временно накапливается в печени, селезенке, костном мозге. Полностью выводится из организма в течение 18-24 мес через легкие и кожу.

Клиническая фармакология

Газотранспортная функция перфторана связана со способностью переносить кислород (7 об.% при парциальном давлении pO 2 760 мм рт.ст.) и углекислый газ (60 об.% при pCO 2 — 760 мм рт.ст.), а также с большой поверхностью газообмена, обусловливающей значительное увеличение скорости диффузии кислорода. Субмикронный размер частиц эмульсии позволяет в достаточной мере снабжать кислородом ишемизированные участки ткани, восстанавливая гемодинамику. Проксанол — стабилизатор, входящий в состав эмульсии, улучшает реологические свойства крови и периферическую микроциркуляцию за счет снижения вязкости и предотвращения агрегации эритроцитов.

Показания препарата Перфторан ®

Гиповолемия и гипоксия вследствие кровопотери, шока, травмы, интоксикации; нарушения микроциркуляции, тканевого метаболизма, газообмена; противоишемическая защита донорских органов; использование в аппаратах искусственного кровообращения.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гемофилия, аллергические заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Только по жизненным показаниям.

Побочные действия

Иногда наблюдаются гиперемия, гипертермия, тахикардия, гипотония, головная боль, боли за грудиной и в поясничной области, затруднение дыхания, аллергические (в т.ч. анафилактоидные) реакции.

Взаимодействие

Несовместим с полиглюкином, реополиглюкином, оксиэтилкрахмалом (при необходимости последние вводят до или после инфузии перфторана); совместим с донорской кровью, растворами альбумина, глюкозы, антибиотиков, изотоническим и кристаллоидным растворами.

Способ применения и дозы

В/в капельно или струйно, после введения первых 3-5 и последующих 30 капель следует сделать перерыв на 3 мин (для оценки результатов биологической пробы). Дозы и интервалы между введением выбирают в соответствии с показаниями и состоянием больного. Обычная доза — 5-30 мл/кг массы тела; возможно повторное введение в той же дозе 3 раза с интервалом 1-4 дня. Максимальные дозы: разовая — 30 мл/кг, суточная — 100 мл/кг. При необходимости для повышения оксигенационного эффекта рекомендуется подача воздушной смеси, обогащенной кислородом (40-60%).

Меры предосторожности

Не следует вводить в одной системе и использовать в одном аппарате искусственного кровообращения с растворами декстранов. Не пригоден к применению, если после размораживания при встряхивании на дне флакона остается осадок.

Условия хранения препарата Перфторан ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Перфторан ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Фармакологическое действие

Перфторан применяется в качестве противошокового и противоишемического средства. Препарат обладает газотранспортными, реологическими, гемодинамическими, диуретическими, мембраностабилизирующими, кардиопротекторными и сорбционными свойствами. При применении перфторана в терапевтической дозе 10мл/кг массы тела перфторуглероды полностью выводятся из организма в течение 8 месяцев

Фармакокинетика

T 1/2 перфторана из кровеносного русла составляет около 24 ч. ПАВ полностью покидает организм через почки в течение первых суток. Перфторуглероды химически инертны и в организме не метаболизируются. Сроки выведения их из организма зависят от введенной дозы.

— острой и хронической гиповолемии (травматическом, геморрагическом, ожоговом и инфекционно-токсическом шоке, черепно-мозговой травме, операционной и послеоперационной гиповолемии),

— нарушении микроциркуляции и периферического кровообращения (изменении тканевого метаболизма и газообмена, гнойно-септическом состоянии, инфекции, нарушении мозгового кровообращении, жировой эмболии),

— регионарной перфузии, лаваже легких, промывании гнойных ран брюшной и других полостей,

— для противоишемической защиты донорских органов (предварительная подготовка донора и реципиента).

Режим дозирования

Перед переливанием перфторана врач должен провести визуальный осмотр препарата. Препарат считается пригодным для использования при условии отсутствия трещин на бутылке, сохранения герметичности укупорки, сохранности этикетки. Результаты визуального осмотра бутылок и данные этикетки (наименование препарата, предприятие - изготовитель, номер серии) регистрируются в истории болезни.

При применении перфторана обязательно проведение биологической пробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают переливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

Для лечения острой кровопотери и шока Перфторан вводят внутривенно капельно или струйно в дозе от 5 до 30 мл/кг массы тела. Эффект препарата максимален, если во время и после его инфузии в течение суток больной дышит смесью, обогащенной кислородом.

Для лечения нарушений микроциркуляции различного генеза препарат следует вводить в дозе 5-8 мл/кг массы тела. Повторно препарат можно вводить в той же дозе три раза с интервалом 2-4 дня. Для повышения оксигенационного эффекта в процессе терапии целесообразна подача воздушной смеси, обогащенной кислородом, через маску или носовой катетер.

Для противоишемической защиты донорских органов Перфторан вводят капельно или струйно в дозе 20 мл/кг массы тела донору и реципиенту за 2 ч до операции.

Для регионарного применения Перфторан используют для перфузии конечностей при заполнении стандартного оксигенатора из расчета 40 мл/кг массы тела.

При местном применении Перфторан используется аналогично традиционным средствам медикаментозной терапии.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, покраснение кожных покровов), учащение пульса, снижение АД, повышение температуры, головная боль, боли за грудиной и в поясничной области, затруднение дыхания, анафилактоидные реакции.

В случае возникновения этих реакций или осложнений следует немедленно прекратить инфузию и, не вынимая иглы из вены, ввести, в зависимости от клинической картины, десенсибилизирующие, кардиотонические, глюкокортикостероидные, вазопрессорные и другие лекарственные средства, применяемые в терапии анафилактического шока.

Противопоказания к применению

— гемофилия.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и кормления грудью препарат можно применять только по жизненным показаниям

Лекарственное взаимодействие

Нельзя применять препарат вместе (в одном шприце, системе, АИК) с декстранами, полиглюкином или реополиглюкином и оксиэтилкрахмалом. Указанные растворы при необходимости следует вводить в другую вену или в ту же после окончания инфузии Перфторана

Условия отпуска из аптек

Только для использования в стационаре.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в замороженном состоянии при температуре от -4°С до -18°С. В размороженном виде препарат можно хранить в холодильнике при температуре +4°С не более 2-х недель. Размораживать перфторан рекомендуется при комнатной температуре. После разморозки препарат необходимо осторожно встряхнуть до полной однородности состава, а перед инфузией - согреть до +21 - +23°С.

Допускается 5-кратное размораживание/замораживание.

Срок годности:3 года - при температуре от -4°С до -18°С; 2 недели - при температуре +4°С.

Особые указания

Препарат не пригоден к использованию в случае:

— расслоения эмульсии (наличия прозрачных маслянистых капель, оседающих на дно даже после взбалтывания);

— появления белого осадка на дне флакона.

Запрещается:

— сильно трясти размороженный препарат;

— размораживать препарат при температуре выше +30°С;

— хранить при температуре ниже -18°С.