Анаферон. Состав, механизм действия, лекарственные формы. Аналоги препарата. Показания, противопоказания к использованию. Инструкция по применению, побочные эффекты, цены и отзывы. Лекарство «Анаферон» взрослый и детский: как и от чего принимать, профилак

Копировать распечатать и повесить на кухне. Перед покупкой нового лекарства в аптеке проверить его наличие в предлагаемом списке. Итак.

1) Лекарства с недоказанным действием (фуфломицины)
из книги А.Л. Мясникова "О самом главном с доктором Мясниковым"

Про анаферон там тоже есть.

Лекарства с недоказанным действием (фуфломицины)

из книги А.Л. Мясникова "О самом главном с доктором Мясниковым"

2) 48 пар препаратов с идентичным составом, но очень разной ценой
http://chipstone.livejournal.com/1239598.html

Списку много лет, цены устарели, но не устарела суть.

1. Нурофен (120руб) = Ибупрофен (10руб)

2. Мезим (300руб) = Панкреатин (30руб)

3. Но-шпа (150руб) = Дротаверина гидрохлорид (30руб)

4. Панадол(50руб) = Парацетамол (5руб)

5. Белосалик (380руб) = Акридерм СК (40руб)

6. Бепантен (250руб) = Декспантенол (100руб)

7. Бетасерк(600руб) = Бетагистин (250руб)

8. Быструмгель (180руб) = Кетопрофен (60руб)

9. Вольтарен (300руб) = Диклофенак (40руб)

10. Гастрозол (120руб) = Омепразол (50руб)

11. Детралекс (580руб) = Венарус (300руб)

12. Дифлюкан (400руб) = Флуконазол (30руб)

13. Длянос (100руб) = Риностоп(30руб)

14. Зантак (280руб) = Ранитидин (30руб)

15. Зиртек (220руб) = Цетиринакс (80руб)

16. Зовиракс (240руб) = Ацикловир (40руб)

17. Иммунал (200руб) = Эхинацеи экстракт (50руб)

18. Имодиум (300руб) = Лоперамид (20 руб)

19. Йодомарин (220руб) = Калия йодид (100руб)

20. Кавинтон (580руб) = Винпоцетин(200руб)

21. Кларитин (180руб) = Лорагексал (60руб)

22. Клацид (600руб) = Кларитромицин (180руб)

23. Лазолван (320руб) = Амброксол (20руб)

24. Ламизил (400руб) = Тербинафин (100руб)

25. Лиотон-1000 (350руб) = Гепарин-акригель 1000 (120руб)

26. Ломилан (150руб) = Лорагексал (50руб)

27. Максидекс (120руб) = Дексаметазон (40руб)

28. Мидриацил (360руб) = Тропикамид (120руб)

29. Мирамистин (200руб) = Хлоргексидин (10руб)

30. Мовалис (410руб) = Мелоксикам (80руб)

31. Нейромультивит (250руб) = Пентовит (50руб)

32. Нормодипин (620руб) = Амлодипин (40руб)

33. Омез (180руб) = Омепразол (50руб)

34. Панангин (140руб) = Аспаркам (10руб)

35. Пантогам (350руб) = Пантокальцин (230руб)

36. Ринонорм (50руб) = Риностоп (20руб)

37. Сумамед (450руб) = Азитромицин (90руб)

38. Трентал(200руб) = Пентоксифиллин (50руб)

39. Трихопол (90руб) = Метронидазол (10руб)

40. Троксевазин (220руб) = Троксерутин (110руб)

41. Ультоп (270руб) = Омепразол (50руб)

42. Фастум-гель (250руб) = Кетопрофен (70руб)

43. Финлепсин (280руб) = Карбамазепин (50руб)

44. Флюкостат (200руб) = Флуконазол (20руб)

45. Фурамаг (380руб) = Фурагин (40руб)

46. Хемомицин (300руб) = Азитромицин (100руб)

47. Энап (150руб) = Эналаприл (70руб)

48. Эрсефурил (400руб) = Фуразолидон (40руб)

Имеющим более полные и свежие списки фуфломицинов просьба их, списки, выложить здесь же.

Четыре молекулы действующего вещества на миллион таблеток

Помогает ли Анаферон от простуды и энцефалита, бывает ли у клещей непереносимость лактозы и чем вирусы похожи на космонавтов-колонизаторов, читайте в еженедельной рубрике Indicator.Ru «Чем нас лечат».

На прошлой неделе Facebook научного сообщества всколыхнулся: медики и биологи начали распространять фото листовки с конференции педиатров, где детский Анаферон («двоюродный брат» героя предыдущего выпуска, Эргоферона, производимого той же компанией «Материа Медика») рекламируется как средство для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита.

Много шума… из ничего?

Инструкция Анаферона, который официально относится к «иммуномодуляторам и противовирусным средствам», приводит внушительный список заболеваний: по данным производителей, он активен против «вирусов гриппа (в том числе гриппа птиц), парагриппа, вирусов простого герпеса 1 и 2 типов (лабиальный герпес, генитальный герпес), других герпес-вирусов (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), энтеровирусов, вируса клещевого энцефалита, ротавируса, коронавируса, калицивируса, аденовируса, респираторно-синцитиального (PC вируса)». Причем рекомендуют его не только для профилактики, но и при лечении этих заболеваний, а также комплексных бактериальных инфекций и осложнений.

Детский Анаферон прописывают детям от одного месяца. Среди противопоказаний только проблемы с переносимостью и усвоением лактозы, передозировка практически ничем не грозит. И хотя с бактериальными инфекциями призваны бороться антибиотики, которые бессильны против вирусов, чудо-средство, если верить производителям, легко помогает и от того, и от другого. Как утверждает сайт компании «Материа Медика», добиться такого эффекта помогает стимуляция иммунитета.

Анаферон находился в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с 2009 по 2012 год и официально добился права не считаться гомеопатией (правда, ссылка на Медпортал с материалом об этом в процессе разбирательств перестала работать, но в кэше она сохранилась). В приложении к меморандуму Комиссии по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований препарат отнесли к «скрытой гомеопатии», заявив, что «входящие в состав препарата вещества находятся в гомеопатических дозах, однако производитель не информирует об этом покупателя».

В стандартах Минздрава для лечения менингиальной формы энцефалита тяжелой степени у детей Анаферон указан как один из предлагаемых препаратов, а крымский Минздрав рекомендует Анаферон для экстренной профилактики этого заболевания.

При этом на сайте государственного реестра разрешенных клинических испытаний Минздрава опубликовано лишь одно завершенное исследование препарата и два продолжающихся, и все они посвящены гриппу и ОРВИ. Об энцефалите, герпесвирусах и других заболеваниях, фигурирующих в инструкции, речи не идет.

Обман ли это масштабом в миллиарды рублей, ставящий под угрозу жизни людей, или Анаферон - последняя надежда для инфицированного опасными вирусами? Показывает свою эффективность противовирусное средство или же только его рекламная кампания? Indicator.Ru подробно изучил препарат, чтобы попытаться поставить точку в этой дискуссии.

Из чего же, из чего

В составе таблеток детского Анаферона помимо лактозы, микрокристаллической целлюлозы и стеарата магния – традиционных наполнителей – указаны антитела к гамма-интерферону человека. Этот интерферон используют Т-хелперы - «дозорные» нашего иммунитета. Заметив опасность, они призывают «полицию» и «ОМОН», поднимают тревогу, и все с помощью специальных молекул «общения» - интерферонов (от английского глагола interfere – вмешиваться).

Антитела к интерферонам, вроде бы, должны к ним прикрепляться, чтобы пометить их как «вражеские частицы» (механизм и логику этого ансамбля мы рассмотрели в статье про Эргоферон). Идея вводить больным антитела (иммуноглобулины) на возбудителя инфекции - так, например, врачи пытаются помочь заболевшим клещевым энцефалитом - в целом не лишена логики, но когда антитела нацелены на свои средства общения, то это какие-то неправильные антитела, которые гораздо больше напоминают о принципе «подобное лечится подобным».

Если посмотреть на сноску, то 0,003 грамма действующего вещества, которые указаны на упаковке, растворены в «активной форме с содержанием не более 10-16 нг/г». Один нанограмм равен грамму, умноженному на десять в минус девятой степени. Соответственно, 10 нанограммов - это 10-8 граммов. Немного, но вполне попадает в таблетку (для простоты будем считать, что она весит один грамм).

Однако в отсканированных копиях инструкций, хранящихся в госреестре Минздрава, можно увидеть цифры, показывающие, что на сайте допущена небольшая опечатка: оказывается, мановением курсора 16 из степени десятки переползла вниз, и вместо «10-16» мы получили целых «10-16» нг/г. Разброс в квадриллион раз.

Как мы уже посчитали в предыдущей статье, без разведения в 0,006 граммах будут содержаться честные 2,4×1015 молекул антител. Тогда в 0,003 граммах их остается 1,2×1015 штук. А сколько таких молекул будет в 10-16 нг на грамм лекарства, то есть одной таблетке? Получится 4×10-6. Значит, всего четыре молекулы содержится в целом миллионе таблеток. Но это не смущает производителей, назвавших в патенте принцип потенцирования «активацией» антител, после которой они, по их мнению, начинают действовать.

Самое интересное, что для проведения таких расчетов не нужно запускать суперкомпьютер размером с трехэтажный дом. Любой девятиклассник с калькулятором, в памяти которого уроки химии не покрылись пылью веков, спокойно может повторить их для других препаратов, если возникли сомнения в концентрации действующего вещества. Вооружившись Интернетом, проделать их может и взрослый.

В ситуации с Анафероном мы установили, что, как и в случае с Эргофероном, навредить эти антитела могут разве что вашему кошельку. С одним исключением: если вы пытаетесь использовать их как замену настоящим, действенным методам, пренебрегая предосторожностями там, где ваша вера в плацебо не имеет сильного влияния на ваше здоровье, это может быть вредно и даже опасно. Например, при клещевом энцефалите.

Энцефалит: размягчение мозгов в прямом и переносном смысле

«Ребенка укусил клещ, который оказался энцефалитным. Можно ли применять Анаферон для лечения?» - таких вопросов с вариациями возраста детей и подробностей того, как произошел укус, на сайте препарата множество. В ответе некая Анна неуклонно рекомендует применять Анаферон и в качестве профилактики, и в случае инфицирования. Учитывая тяжесть заболевания, эти советы повергают медицинских специалистов в гнев и ужас.

Энцефалитом называют воспаление, поражающее серое вещество головного мозга, в основном тела нейронов и их отростков, которые не покрыты «изоляцией» - миелиновой оболочкой. Вызывать это воспаление могут разные вирусные, бактериальные и прочие инфекции, а также вторичные осложнения при гриппе и других болезнях. Клещевой энцефалит вызывается вирусом из рода Flavivirus. Его ближайшие родственники - это вирус желтой лихорадки, лихорадки Зика и лихорадки Западного Нила, а чуть подальше отстоят виновники множества других опасных заболеваний, например вирус гепатита С.

Вирус клещевого энцефалита хранит свою наследственную информацию в виде РНК. Вирусы похожи на космонавтов, которые отправились колонизировать новые планеты: вне клетки они прячутся в специальный «скафандр», капсид, да и вообще никак не показывают признаки живого организма во время «межзвездных перелетов», как герои произведений научной фантастики, находящиеся в анабиозе. Разница только в том, что их «планеты» живые, но могут перестать быть такими из-за заселения (еще один интересный сюжет для научных фантастов, показывающий, сколько вдохновения можно черпать в биологии).

Когда человек заражен, на помощь спешат клетки иммунитета. В их числе есть макрофаги - открытые Мечниковым стражи организма, которые стремятся съесть любого врага и нарушителя. Коварному вирусу энцефалита только это и нужно: он освобождается от своей оболочки-капсида, выпускает РНК в свободное плавание и размножается внутри макрофагов, превращая их в плацдарм для дальнейших завоеваний внутри организма, чтобы наконец дойти до нейронов шейного отдела позвоночника и мягких тканей мозга. Сначала у больного поднимается высокая температура, его лихорадит и тошнит, болят мышцы, затем нарушается сознание, чувствительность, двигательная активность (вплоть до паралича). Для европейского энцефалита смертность составляет 1-2%, для более бурного дальневосточного подтипа - 20-25%, но даже оставшиеся в живых пациенты могут на всю жизнь получить букет тяжелых осложнений со стороны нервной системы.

Основные распространители вируса клещевого энцефалита в России - иксодовые клещи Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Первый расселился по европейской части России, второй облюбовал Сибирь и Дальний Восток. Клещи кусают копытных и других диких млекопитающих или птиц, передавая болезнь от них человеку.

Клещ Ixodes Ricinus

По словам доктора биологических наук Нины Тикуновой из Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, в среднем лишь 6% клещей инфицированы энцефалитом, и только 2-6% укушенных ими людей заболевают, а некоторые даже умудряются приобрести устойчивость, нечто вроде естественного иммунитета. При этом в некоторых регионах зараженные энцефалитом клещи почти не встречаются, тогда как в других они очень многочисленны. Но не стоит забывать, что кроме вируса энцефалита эти членистоногие могут переносить десятки других опасных для здоровья бактерий и вирусов, которые вызывают, например, бореллиоз (болезнь Лайма). Даже если эти болезни не смертельны, они могут привести к пожизненной инвалидности, особенно когда заболевание не начали лечить вовремя. От некоторых из них до сих пор не существует лекарств, эффективных на 100%.

Ложь, наглая ложь или статистика?

В выдаче базы данных медицинских научных публикаций Pubmed можно найти 23 научных статьи об эффективности Анаферона, а также десятки защищенных на его исследованиях диссертаций.

Из этих 23 статей (где, кстати, об энцефалите нет ни одной) девять написаны в соавторстве с главой компании Олегом Эпштейном - сразу же можно заподозрить конфликт интересов, поэтому оценивать аккуратность экспериментов нужно с большой тщательностью. Несколько статей написаны только на русском. Это, конечно, не опровергает все, что в них содержится, но ставит под сомнение: странно, если результаты не хочется показать и зарубежным коллегам. И снова сомнения.

Кстати, сам Олег Эпштейн выдвинулся в член-корреспонденты РАН и даже стал одним из них. Александр Панчин замечает, что количество его научных публикаций внезапно подскочило с 1 до 50 за 2003 год за счет статей в журнале «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины», вышедших в спецвыпуске, редактором которого стал сам Эпштейн.

Медики во всем мире давно придумали критерии, соответствие которым сделает клиническое испытание более честным и прозрачным, снизив влияние субъективного фактора. Для этого исследованию требуется быть рандомизированным, двойным слепым плацебо-контролируемым, а выборка - достаточно большой, не в десятки и даже сотни человек.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Однако из 23 статей, большинство из которых посвящены гриппу, ОРВИ и другим вирусным заболеваниям, двойным слепым плацебо-контролируемым является исследование активности Анаферона против… шизофрении. Оно на «обширной» группе из 40 человек показало, что эффект препарата сравним с эффектом плацебо.

Еще одно исследование, теперь уже не на людях, а всего лишь на плоской поверхности с лунками - планшете, где смешивались некие «релиз-активные» формы антител с интерферонами, либо «обычные» формы, было опубликовано в приличном научном журнале PLOS ONE. Оно должно было доказывать эффективность «относительно низких концентраций» их вещества. Соавтором статьи, кстати, снова был Олег Эпштейн.

Но каким-то чудесным образом эта методика работает. По крайней мере, так думают те, кто ее проверял. Российские ученые (Александр Панчин и его коллеги) отправили в журнал письмо с указанием на фактор, способный сильно исказить результаты измерений: оказывается, прибор, в котором происходила реакция, нагревается неравномерно, и научное сообщество уже десятки лет распределяет разные вещества по лункам в планшете в случайном порядке, чтобы не получить ложные результаты, указывая, что с одной стороны реакция прошла быстрее. В журнале обещали рассмотреть эту проблему, но перестали отвечать, и вместо отдельной статьи критика вышла комментарием к этой работе.
Однако один из редакторов PLOS ONE согласился признать ошибки издания, о чем написал статью в своем блоге.

Конечно, импакт-фактор - это не единственный и строго объективный показатель качества, и он может играть роль только «первичного сита», но, заглянув в эти статьи, мы снова увидим риск предубеждения, не двойные слепые исследования и другие недостатки.

Сахар против клещей

Целесообразно ли доверить лечение энцефалита препарату (пусть и рекомендованному Минздравом), в котором на целые горы таблеток не попадется ни одной молекулы действующего вещества? Вывод делайте сами. Но давайте подумаем, не помогут ли нам, в таком случае, хотя бы наполнители, которых в таблетке гораздо больше.

Ген, из-за которого люди умеют (или не умеют) расправляться с этим углеводом, называется MCM6. Одни его мутации когда-то позволили большинству европеоидов переваривать лактозу во взрослом возрасте, а другие кому-то мешают и в детском. Он содержит два участка, регулирующие работу гена, где записана последовательность лактазы - фермента для расщепления лактозы.

Четвертичная структура фермента лактазы

Ученые предсказали, что у клещей, по крайней мере черноногих (Ixodes scapularis), распространенных в Северной Америке, такой ген есть. Им помогло то, что найденная последовательность похожа на гомологичный (родственный по происхождению) ген у дрозофил, людей, рыбок и других животных.

Но он не так прост, как кажется, и основная его роль - помощь в удвоении ДНК (репликации), когда две цепи этой молекулы расплетаются, образуя репликативную «вилку». Каждая цепь в итоге достраивается до целой молекулы. Так что этот ген вполне может не заведовать никаким расщеплением лактозы, а только заниматься удвоением ДНК при делении клетки.

А это значит, что даже если вы начнете применять Анаферон местно в надежде на непереносимость лактозы у некоторых клещей, успех этого предприятия сомнителен. Тем более что клещи питаются кровью, в которой лактоза все равно уже будет расщеплена. Так что тема открыта для исследований. Пожалуй, чтобы это установить, придется покормить большое количество клещей Анафероном лично. В правильной дозировке (половины таблетки на штуку должно хватить за глаза) злополучное членистоногое можно убить и лактозой. При грамотно поставленных экспериментах и интересных, «публикабельных» результатах за такие изыскания можно и Шнобелевскую премию получить. Главное не заразиться ничем от этих клещей в процессе, чтобы приз не пришлось присуждать посмертно (комитет это делает очень редко, можно и вовсе у разбитого корыта остаться).

Как уберечься от клещевого энцефалита

Нет никаких грамотно построенных исследований, которые однозначно и без нареканий доказали эффективность Анаферона даже против гриппа и ОРВИ. Что касается экстренной профилактики и тем более лечения клещевого энцефалита, надеяться на силу гомеопатии, пусть и скрытой (но не для тех, кто осмелится заглянуть в оригинальный патент Олега Эпштейна на «метод лечения вирусных заболеваний»), здесь не только глупо, но и опасно для жизни. Так что давайте перестанем давать некоторым биологам повод иронизировать «естественный отбор включен, пейте сахарные шарики и дальше», отбросим шутки, статистические фокусы и мысленные эксперименты и поговорим о работающих мерах защиты.

Если вы весной или летом собираетесь в регион, где распространен клещевой энцефалит, заранее побеспокойтесь о своей безопасности. Лучшая защита от вирусного энцефалита (этого, кстати, не отрицает даже сайт Анаферона, правда, в отдельной вкладке, а не отвечая пациентам на форумах) - это не нападение, а вакцинация. Но процесс это небыстрый: чтобы во всеоружии встретить лето, прививки нужно начать делать еще осенью. Однако, несмотря на неудобство, дороговизну и побочные эффекты (которые, однако, не опасны для жизни и здоровья в целом), вакцины действительно защищают от клещевого энцефалита.

Подберите одежду, через которую клещ не сможет проникнуть. Вирус прячется в скафандр капсида от жестокого внешнего мира, а вы спрячьтесь от вируса. Хотя полный костюм космонавта вам вряд ли доступен (да и носить в лесу его не очень удобно), можно экипироваться в длинные штаны, заправленные в обувь, и куртку или кофту с длинным рукавом, надеть головной убор, не оставив щелей, куда может пролезть опасное паукообразное. Обработайте одежду репеллентами, а после прогулки попросите внимательно осмотреть вас на предмет припаркованного вирусного звездолета с восемью лапками. Также не стоит пить сырое молоко животных, которых могли покусать зараженные клещи. А вот при кипячении вирус погибает за две-три минуты (хотя холода совсем не боится).

Если же вы все-таки заразились клещевым энцефалитом, современная медицина может предложить поддерживающие витамины, обезболивающие и симптоматическое лечение. В России также используют иммуноглобулины, но этот метод тоже не дает значительного эффекта: иммунитету, как всякой сложной системе, гораздо проще навредить, чем помочь. Из-за отсутствия бесспорных доказательств пользы и даже намеков на некоторый вред этой методики при клещевом энцефалите в Западной Европе ее и вовсе прекратили использовать.

Не подтверждено и то, что в лечении вирусного клещевого энцефалита могут помочь препараты от эпилепсии. Так что не обольщайтесь. Не то что Анаферон, но и вообще никакие лекарства не вылечат вас от энцефалита быстро и окончательно. Зато наблюдение у врача и симптоматическое лечение, возможно, снизят риск осложнений, спасут вам жизнь или помогут не остаться инвалидом. Согласитесь, это немало.

Напомним, что клещевой энцефалит – инфекционное вирусное заболевание. Переносчиками вирусов являются клещи. После укуса клеща необходимо сдать паукообразное на анализ в соответствующую лабораторию. Пострадавшему также нужно пройти обследование – при обнаружении в крови признаков инфекции проводится экстренная профилактика с использованием иммуноглобулинов. Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита считается , которую необходимо проводить заблаговременно.

Листовка, о которой идет речь, предназначена для специалистов – об этом указано в сопроводительной надписи. Изложенная на ней рекомендация основана на информации, содержащейся в инструкции , где написано, что эффективность в отношении вируса клещевого энцефалита «экспериментально и клинически установлена». В инструкции описывается и механизм действия «Анаферона»: «Препарат снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных «ранних» интерферонов (ИФН а/β) и гамма-интерферона (ИФН γ)». Производитель препарата компания «Материа Медика» сообщает, что препарат не является гомеопатическим, несмотря на то, что он создан на основе сверхмалых дозантител к гамма-интерферону.

Появление листовки вызвало немало возмущения среди врачей, вирусологов и других специалистов, многие из которых сочли подобную рекомендацию ложной и даже опасной. Редакция Вести.Медицина попросила прокомментировать изложенную на листовке информацию Оксану Максименко, кандидата биологических наук, зав.группой молекулярной организации генома, старшего научного сотрудника лаборатории регуляции генетических процессов ФГБУН Института биологии гена РАН.

«Средство «Анаферон» бесполезно в качестве профилактики клещевого энцефалита сразу по нескольким причинам. Во-первых, это гомеопатическое средство, и, если внимательно прочитать инструкцию производителя, становится понятно, что на сто миллионов таблеток только в одной окажется одна молекула заявленного антитела! Если вдруг пациенту повезло и ему досталась «счастливая» таблетка с одной молекулой антитела, очень сложно представить, чтобы такая таблетка смогла эффективно противостоять вирусной инфекции, при которой в организм попадают тысячи вирусных частиц. Одна молекула антитела типа G (о которых пишет производитель) эффективно связывает только две молекулы антигена, а не тысячи!

Во-вторых, обсудим предполагаемый принцип действия заявленных антител к гамма-интерферону человека в борьбе с вирусной инфекцией. Антитела – это белковые молекулы, способные специфично связывать антиген. В данном случае антигеном выступает человеческий интерферон-гамма. Когда происходит заражение организма вирусом, он размножается и проникает в клетки. При этом клетка-хозяин начинает активно противостоять такой экспансии. Один из основных способов связан с запуском продукции клеткой целого набора различных интерферонов.

Стоит отметить, что интерферон не обладает специфичным противовирусным действием, он запускает процессы, препятствующие распространению вируса в клетках организма. Работа интерферона-гамма связана с активацией клеток иммунной системы, которые и выстраивают систему активной защиты от вирусной инфекции.

Производитель анаферона заявляет, что в качестве действующего вещества используются антитела к человеческому интерферону-гамма. В соответствии со своим механизмом действия такие антитела будут связывать и, тем самым, блокировать интерферон-гамма. Понятно, что следствием такой манипуляции станет угнетение иммунной системы. Зачем в качестве профилактики вирусной инфекции заниматься отключением иммунной системы организма, совершенно непонятно.

Известно, однако, что подобные препараты с антителами к интерферону гамма на рынке существуют – это Fontolizumab, но данный препарат используется не для противовирусной профилактики или терапии, а для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона или ревматоидный артрит. Аутоиммунные болезни связаны с нарушением работы иммунной системы, когда собственные ткани организма начинают восприниматься как чужеродные, в результате происходит патологическое производство организмом аутоиммунных антител, запускается размножение клеток-киллеров против нормальных тканей организма, в результате такие ткани повреждаются и разрушаются, развивается воспалительный процесс. Естественно, что в процессе развития аутоиммунной реакции происходит и синтез интерферонов, так как организм, воспринимая «свое как чужое», действует в рамках стандартных способов борьбы с чужеродной инфекцией.

Антитела к интерферону-гамма, введенные в организм человека, эффективно связывают молекулы интерферона, подавляют активность иммунной системы и дают возможность организму противостоять аутоиммунному заболеванию. Никакого другого клинического применения данных антител в мировой практике не существует.

В-третьих, производитель предлагает принимать таблетки анаферона перорально, при этом он видимо верит сам и предлагает поверить пациенту в то, что достаточно крупная молекула антитела спокойно всасывается в процессе пищеварения в таком виде, после чего неизмененная и функционально активная попадает в кровь и начинает бороться с вирусами. Однако из школьной программы биологии мы знаем, что при движении через желудочно-кишечный тракт все белки претерпевают денатурацию, разрушаются до отдельных аминокислот и в таком разобранном виде всасываются, при этом аминокислоты, из которых собраны молекулы антител, ничем не отличаются от всех остальных аминокислот организма.

Поэтому антитело, являясь белком и попадая в организм через рот, является просто едой, а не лекарством. Именно по этой причине все лекарственные препараты антител вводят в виде инъекций. При этом не стоит путать препараты антител с вакциной. Введенные в организм в виде инъекции антитела служат для создания пассивного иммунитета – они быстро нейтрализуют обнаруженный специфичный для них антиген, но и быстро разрушаются, а организм «не запоминает» их действие. При вакцинации же происходит «обучение» клеток организма на выработку антител определенного типа. Именно поэтому наиболее эффективной профилактикой вирусной инфекции является вакцинация».

В некоторых случаях итогом укуса может стать летальный исход, чтобы это предотвратить необходимо пройти вакцинацию. Для этого вводится иммуноглобулин, но опять же его действие будет эффективным если прививка сделана за 90 часов до укуса, уже после действия от препарата нет, доказано клинически. Поэтому нужно быть грамотными в данном вопросе и при наступлении весенних деньков привиться.

Известно, что во время укуса, человек не ощущает боли, так как вредитель впускает под кожу обезболивающее вещество. После этого он спокойно напивается крови, поэтому человек может его не обнаружить. Через несколько дней начинают появляться первые признаки клещевого энцефалита, что бывает очень поздно. Нужно это знать и быть осторожным при походе в лес, поездке на рыбалку и т.д.

Во время заражения очень важен интерферон, вырабатываемый для борьбы с вирусом. Чтобы увеличить его выработку вам поможет Анаферон. Этот препарат выпускается в форме детского и взрослого средства, разница лишь в количестве действующего вещества в 1 таблетке. Каким же способом он поможет справиться организму во время заражения вирусом клещевого энцефалита.

Согласно фармакологических свойств Анаферона, этот препарат обладает противовирусным действием широкого спектра. В качестве действующего вещества лекарственного средства взяты малые дозы антител к гамма-интерферону человека. Такие очень низкие дозу этих антител сохраняют всю эффективность препарата при вирусной инфекции. То есть можно отметить, что Анаферон, независимо от формы выпуска обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Они способны активировать иммунные клетки человека, которые будут отвечать не вирус клещевого энцефалита.

С помощью дополнительно вырабатываемых антител, в пораженных тканях снижается концентрация вируса.

Для определения результативности Анаферона были проведены ряд клинических исследований медицинскими учеными Санкт-Петербурга и Урала.

Во время вакцинации, в качестве профилактических мер, в организм запускают вирус в малых дозах, для того, чтобы организм сам выработал иммунитет против энцефалита.

Таблетки Анаферон имеют схожее действие. Но здесь не происходит искусственного заражения организма, а лишь выработка иммунных клеток, которые в дальнейшем будут подготовлены для борьбы при попадании в кровь инфекции.

Детский Анаферон предрасполагает на такое-же действие, но в количествах, которые указаны и рассчитаны для детей в инструкции по применению.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Профилактические меры от укусов клещей и опасных последствий могут быть специфическими и неспецифические.

К первым относят:

1. Прохождение общей вакцинации. Эту процедуру проводят по специально разработанной схеме. Первую инъекцию вводят осенью, далее зимой, а затем через год. Повторную ревакцинацию можно пройти через 3-5 лет.
2. Прохождение экстренной вакцинации. Ее делают на один сезон. Для этого ставят две инъекции иммуноглобулина с перерывом в две недели. Такой процедуре подвергаются люди, у которых имеется необходимость присутствовать в зоне высокого риска.

Ко второй группе мер нужно отнести:

1. Избегание мест чрезмерного скопления клещей, особенно в апреле, мае.
2. При походе на природе нужно использовать эффективные и проверенные репелленты.
3. Надеть специальную одежду или преимущественно с длинными рукавами, поясом и капюшоном. В общем, учесть все правила, которые обезопасят вас от заползания насекомого под одежду.
4. Если вас все же укусил клещ, то нужно знать, как его вытащить, чтобы в коже не осталась голова или клещ не раздавился.
5. Укушенное место сразу обработать, а затем обратиться в медицинский пункт.

При выполнении хотя бы таких простых правил, вы обезопасите себя и своих близких от вреда, который может быть нанесен клещом.

Заключение

Если вы знаете о предстоящей поездке на природу, озеро, в лес и т.д., то постарайтесь собраться правильно.

Если во время прохождения компании прививок от клеща вы решите, что вам этого не нужно, но знайте потом будет поздно. Если все-таки, по каким-либо причинам вы не поставили укол, то хотя бы выпейте Анаферон, как это сделать, вам поможет инструкция.

Видео: Аеаферон детский

Антитела к интерферонам, вроде бы, должны к ним прикрепляться, чтобы пометить их как «вражеские частицы» (механизм и логику этого ансамбля мы рассмотрели в статье про ). Идея вводить больным антитела (иммуноглобулины) на возбудителя инфекции - так, например, врачи пытаются помочь заболевшим клещевым энцефалитом - в целом не лишена логики, но когда антитела нацелены на свои средства общения, то это какие-то неправильные антитела, которые гораздо больше напоминают о принципе «подобное лечится подобным».

Если посмотреть на сноску, то 0,003 грамма действующего вещества, которые указаны на упаковке, растворены в «активной форме с содержанием не более 10-16 нг/г». Один нанограмм равен грамму, умноженному на десять в минус девятой степени. Соответственно, 10 нанограммов - это 10 -8 граммов. Немного, но вполне попадает в таблетку (для простоты будем считать, что она весит один грамм).

Однако в отсканированных копиях инструкций, хранящихся в госреестре Минздрава, можно увидеть цифры, показывающие, что на сайте допущена небольшая опечатка: оказывается, мановением курсора 16 из степени десятки переползла вниз, и вместо «10 -16 » мы получили целых «10-16» нг/г. Разброс в квадриллион раз.

Как мы уже посчитали в предыдущей статье, без разведения в 0,006 граммах будут содержаться честные 2,4x10 15 молекул антител. Тогда в 0,003 граммах их остается 1,2x10 15 штук. А сколько таких молекул будет в 10 -16 нг на грамм лекарства, то есть одной таблетке? Получится 4x10 -6 . Значит, всего четыре молекулы содержится в целом миллионе таблеток. Но это не смущает производителей, назвавших в патенте принцип потенцирования «активацией» антител, после которой они, по их мнению, начинают действовать.

Самое интересное, что для проведения таких расчетов не нужно запускать суперкомпьютер размером с трехэтажный дом. Любой девятиклассник с калькулятором, в памяти которого уроки химии не покрылись пылью веков, спокойно может повторить их для других препаратов, если возникли сомнения в концентрации действующего вещества. Вооружившись Интернетом, проделать их может и взрослый.

В ситуации с Анафероном мы установили, что, как и в случае с Эргофероном, навредить эти антитела могут разве что вашему кошельку. С одним исключением: если вы пытаетесь использовать их как замену настоящим, действенным методам, пренебрегая предосторожностями там, где ваша вера в плацебо не имеет сильного влияния на ваше здоровье, это может быть вредно и даже опасно. Например, при клещевом энцефалите.

Энцефалит: размягчение мозгов в прямом и переносном смысле

«Ребенка укусил клещ, который оказался энцефалитным. Можно ли применять Анаферон для лечения?» - таких вопросов с вариациями возраста детей и подробностей того, как произошел укус, на сайте препарата множество. В ответе некая Анна неуклонно рекомендует применять Анаферон и в качестве профилактики, и в случае инфицирования. Учитывая тяжесть заболевания, эти советы повергают медицинских специалистов в гнев и ужас.

Энцефалитом называют воспаление, поражающее серое вещество головного мозга, в основном тела нейронов и их отростков, которые не покрыты «изоляцией» - миелиновой оболочкой. Вызывать это воспаление могут разные вирусные, бактериальные и прочие инфекции, а также вторичные осложнения при гриппе и других болезнях. Клещевой энцефалит вызывается вирусом из рода Flavivirus . Его ближайшие родственники - это вирус желтой лихорадки, лихорадки Зика и лихорадки Западного Нила, а чуть подальше отстоят виновники множества других опасных заболеваний, например вирус гепатита С.

Вирус клещевого энцефалита хранит свою наследственную информацию в виде РНК. Вирусы похожи на космонавтов, которые отправились колонизировать новые планеты: вне клетки они прячутся в специальный «скафандр», капсид, да и вообще никак не показывают признаки живого организма во время «межзвездных перелетов», как герои произведений научной фантастики, находящиеся в анабиозе. Разница только в том, что их «планеты» живые, но могут перестать быть такими из-за заселения (еще один интересный сюжет для научных фантастов, показывающий, сколько вдохновения можно черпать в биологии).

Когда человек заражен, на помощь спешат клетки иммунитета. В их числе есть макрофаги - открытые Мечниковым стражи организма, которые стремятся съесть любого врага и нарушителя. Коварному вирусу энцефалита только это и нужно: он освобождается от своей оболочки-капсида, выпускает РНК в свободное плавание и размножается внутри макрофагов, превращая их в плацдарм для дальнейших завоеваний внутри организма, чтобы наконец дойти до нейронов шейного отдела позвоночника и мягких тканей мозга. Сначала у больного поднимается высокая температура, его лихорадит и тошнит, болят мышцы, затем нарушается сознание, чувствительность, двигательная активность (вплоть до паралича). Для европейского энцефалита смертность составляет 1-2%, для более бурного дальневосточного подтипа - 20-25%, но даже оставшиеся в живых пациенты могут на всю жизнь получить букет тяжелых осложнений со стороны нервной системы.

Основные вируса клещевого энцефалита в России - иксодовые клещи Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus . Первый расселился по европейской части России, второй облюбовал Сибирь и Дальний Восток. Клещи кусают копытных и других диких млекопитающих или птиц, передавая болезнь от них человеку.

Клещ Ixodes Ricinus

Wikimedia Commons

По словам доктора биологических наук Нины Тикуновой из Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, в среднем лишь 6% клещей инфицированы энцефалитом, и только 2-6% укушенных ими людей заболевают, а некоторые даже умудряются приобрести устойчивость, нечто вроде естественного иммунитета. При этом в некоторых регионах зараженные энцефалитом клещи почти не встречаются, тогда как в других они очень многочисленны. Но не стоит забывать, что кроме вируса энцефалита эти членистоногие могут переносить десятки других опасных для здоровья бактерий и вирусов, которые вызывают, например, бореллиоз (болезнь Лайма). Даже если эти болезни не смертельны, они могут привести к пожизненной инвалидности, особенно когда заболевание не начали лечить вовремя. От некоторых из них до сих пор не существует лекарств, эффективных на 100%.

Ложь, наглая ложь или статистика?

В выдаче базы данных медицинских научных публикаций Pubmed можно найти 23 научных статьи об эффективности Анаферона, а также десятки защищенных на его исследованиях диссертаций.

Из этих 23 статей (где, кстати, об энцефалите нет ни одной) девять написаны в соавторстве с главой компании Олегом Эпштейном - сразу же можно заподозрить конфликт интересов, поэтому оценивать аккуратность экспериментов нужно с большой тщательностью. Несколько статей написаны только на русском. Это, конечно, не опровергает все, что в них содержится, но ставит под сомнение: странно, если результаты не хочется показать и зарубежным коллегам. И снова сомнения.

Кстати, сам Олег Эпштейн выдвинулся в член-корреспонденты РАН и даже стал одним из них. Александр Панчин замечает , что количество его научных публикаций внезапно подскочило с 1 до 50 за 2003 год за счет статей в журнале «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины», вышедших в спецвыпуске, редактором которого стал сам Эпштейн.

Медики во всем мире давно придумали критерии, соответствие которым сделает клиническое испытание более честным и прозрачным, снизив влияние субъективного фактора. Для этого исследованию требуется быть рандомизированным, двойным слепым плацебо-контролируемым, а выборка - достаточно большой, не в десятки и даже сотни человек.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Однако из 23 статей, большинство из которых посвящены гриппу, ОРВИ и другим вирусным заболеваниям, двойным слепым плацебо-контролируемым является исследование активности Анаферона против… шизофрении. Оно на «обширной» группе из 40 человек показало, что эффект препарата сравним с эффектом плацебо.

Еще одно исследование, теперь уже не на людях, а всего лишь на плоской поверхности с лунками - планшете, где смешивались некие «релиз-активные» формы антител с интерферонами, либо «обычные» формы, было опубликовано в приличном научном журнале PLOS ONE. Оно должно было доказывать эффективность «относительно низких концентраций» их вещества. Соавтором статьи, кстати, снова был Олег Эпштейн.

Но каким-то чудесным образом эта методика работает. По крайней мере, так думают те, кто ее проверял. Российские ученые (Александр Панчин и его коллеги) отправили в журнал письмо с указанием на фактор, способный сильно исказить результаты измерений: оказывается, прибор, в котором происходила реакция, нагревается неравномерно, и научное сообщество уже десятки лет распределяет разные вещества по лункам в планшете в случайном порядке, чтобы не получить ложные результаты, указывая, что с одной стороны реакция прошла быстрее. В журнале обещали рассмотреть эту проблему, но перестали отвечать, и вместо отдельной статьи критика вышла комментарием к этой работе. Однако один из редакторов PLOS ONE признать ошибки издания, о чем написал статью в своем блоге.

Большинство оставшихся статей опубликовано в уже упомянутом «Бюллетене», импакт-фактор которого многие годы болтается в районе 0,5, а то и гораздо ниже.

Конечно, импакт-фактор - это не единственный и строго объективный показатель качества, и он может играть роль только «первичного сита», но, заглянув в эти статьи, мы снова увидим риск предубеждения, не двойные слепые исследования и другие недостатки.

Сахар против клещей

Целесообразно ли доверить лечение энцефалита препарату (пусть и рекомендованному Минздравом), в котором на целые горы таблеток не попадется ни одной молекулы действующего вещества? Вывод делайте сами. Но давайте подумаем, не помогут ли нам, в таком случае, хотя бы наполнители, которых в таблетке гораздо больше.

Ген, из-за которого люди умеют (или не умеют) расправляться с этим углеводом, называется MCM6. Одни его мутации когда-то позволили большинству европеоидов переваривать лактозу во взрослом возрасте, а другие кому-то мешают и в детском. Он содержит два участка, регулирующие работу гена, где записана последовательность лактазы - фермента для расщепления лактозы.

Четвертичная структура фермента лактазы

Wikimedia Commons

Ученые предсказали, что у клещей, по крайней мере черноногих (Ixodes scapularis ), распространенных в Северной Америке, такой ген есть. Им помогло то, что найденная последовательность похожа на гомологичный (родственный по происхождению) ген у дрозофил, людей, рыбок и других животных.

Но он не так прост, как кажется, и основная его роль - помощь в удвоении ДНК (репликации), когда две цепи этой молекулы расплетаются, образуя репликативную «вилку». Каждая цепь в итоге достраивается до целой молекулы. Так что этот ген вполне может не заведовать никаким расщеплением лактозы, а только заниматься удвоением ДНК при делении клетки.

А это значит, что даже если вы начнете применять Анаферон местно в надежде на непереносимость лактозы у некоторых клещей, успех этого предприятия сомнителен. Тем более что клещи питаются кровью, в которой лактоза все равно уже будет расщеплена. Так что тема открыта для исследований. Пожалуй, чтобы это установить, придется покормить большое количество клещей Анафероном лично. В правильной дозировке (половины таблетки на штуку должно хватить за глаза) злополучное членистоногое можно убить и лактозой. При грамотно поставленных экспериментах и интересных, «публикабельных» результатах за такие изыскания можно и Шнобелевскую премию получить. Главное не заразиться ничем от этих клещей в процессе, чтобы приз не пришлось присуждать посмертно (комитет это делает очень редко, можно и вовсе у разбитого корыта остаться).

Как уберечься от клещевого энцефалита

Нет никаких грамотно построенных исследований, которые однозначно и без нареканий доказали эффективность Анаферона даже против гриппа и ОРВИ. Что касается экстренной профилактики и тем более лечения клещевого энцефалита, надеяться на силу гомеопатии, пусть и скрытой (но не для тех, кто осмелится заглянуть в оригинальный патент Олега Эпштейна на «метод лечения вирусных заболеваний»), здесь не только глупо, но и опасно для жизни. Так что давайте перестанем давать некоторым биологам повод иронизировать «естественный отбор включен, пейте сахарные шарики и дальше», отбросим шутки, статистические фокусы и мысленные эксперименты и поговорим о работающих мерах защиты.

Если вы весной или летом собираетесь в регион, где распространен клещевой энцефалит, заранее побеспокойтесь о своей безопасности. Лучшая защита от вирусного энцефалита (этого, кстати, не отрицает даже сайт Анаферона, правда, в отдельной вкладке, а не отвечая пациентам на форумах) - это не нападение, а вакцинация. Но процесс это небыстрый: чтобы во всеоружии встретить лето, прививки нужно начать делать еще осенью. Однако, несмотря на неудобство, дороговизну и побочные эффекты (которые, однако, не опасны для жизни и здоровья в целом), вакцины действительно защищают от клещевого энцефалита.

Подберите одежду, через которую клещ не сможет проникнуть. Вирус прячется в скафандр капсида от жестокого внешнего мира, а вы спрячьтесь от вируса. Хотя полный костюм космонавта вам вряд ли доступен (да и носить в лесу его не очень удобно), можно экипироваться в длинные штаны, заправленные в обувь, и куртку или кофту с длинным рукавом, надеть головной убор, не оставив щелей, куда может пролезть опасное паукообразное. Обработайте одежду репеллентами, а после прогулки попросите внимательно осмотреть вас на предмет припаркованного вирусного звездолета с восемью лапками. Также не стоит пить сырое молоко животных, которых могли покусать зараженные клещи. А вот при кипячении вирус погибает за две-три минуты (хотя холода совсем не боится).

Если же вы все-таки заразились клещевым энцефалитом, современная медицина может предложить поддерживающие витамины, обезболивающие и симптоматическое лечение. В России также используют иммуноглобулины, но этот метод тоже не дает значительного эффекта: иммунитету, как всякой сложной системе, гораздо проще навредить, чем помочь. Из-за отсутствия бесспорных доказательств пользы и даже намеков на некоторый вред этой методики при клещевом энцефалите в Западной Европе ее и вовсе прекратили использовать.

Не подтверждено и то, что в лечении вирусного клещевого энцефалита могут помочь препараты от эпилепсии. Так что не обольщайтесь. Не то что Анаферон, но и вообще никакие лекарства не вылечат вас от энцефалита быстро и окончательно. Зато наблюдение у врача и симптоматическое лечение, возможно, снизят риск осложнений, спасут вам жизнь или помогут не остаться инвалидом. Согласитесь, это немало.