Podstawowe leczenie astmy oskrzelowej u dorosłych. Podstawowe leczenie astmy oskrzelowej. Leki rozszerzające oskrzela z grupy ksantyn

Podstawą leczenia astmy oskrzelowej jest terapia podstawowa. Właściwy dobór leków, algorytmu leczenia i pomocy pacjentowi, kontrola wszystkich objawów i ich redukcja– to główny składnik tego podejścia do leczenia astmy.

Cechy terapii podstawowej

Po udaniu się pacjenta do lekarza specjalista wybiera niezbędną taktykę leczenia i monitoruje chorobę, biorąc pod uwagę wszystkie objawy pacjenta. Głównym zadaniem lekarza jest zmniejszenie ryzyka napadów padaczkowych i jak najskuteczniejszy dobór niezbędnych leków. Dlatego ten rodzaj terapii obejmuje następujące zadania, które każdy lekarz prowadzący powinien rozważyć.

1. Konieczna jest ocena stanu pacjenta.
2. Przejmij kontrolę nad objawami, które nie znikają, ale pojawiają się z większą intensywnością.
3. Wyeliminuj skutki uboczne przyjmowania leków w trakcie leczenia.
4. Zmniejszyć śmiertelność pacjentów z napadami padaczkowymi.
5. Wyszkol pacjenta tak, aby w razie napadu mógł się zaopatrzyć.
6. Naucz pacjenta kontrolować czynniki, które pogarszają przebieg choroby.
7. Lekarz powinien prowadzić wzmożoną obserwację pacjenta, kontrolować wszelkie reakcje na przepisane leki.

Wszystkie powyższe zadania są ważnymi składnikami skutecznego leczenia.

Terapia podstawowa u dzieci

Podczas stosowania terapii astmy oskrzelowej u dzieci wszystkie wysiłki lekarza są skierowane na to wybór leków do złożonego leczenia, co u dziecka przyczyni się do całkowitego wyleczenia i doprowadzi do stabilnej remisji oraz poprawy jakości życia. Dlatego przy wyborze kierunku leczenia lekarz powinien skupić się na następujących wskaźnikach:

1. Śledź częstość napadów u dziecka w ciągu dnia.
2. Określ liczbę napadów w nocy.
3. Wybierz taki rytm życia, aby aktywność fizyczna nie powodowała zaduszenia.
4. Podnieś dziecku takie leki, które będą skuteczne w nagłych przypadkach i pomogą szybko usunąć atak na własną rękę.
5. Biorąc pod uwagę możliwość zaostrzeń, wybierz niezbędny kompleks leków.
6. Naucz dziecko.

Podstawą terapii podstawowej w leczeniu astmy u dzieci jest stosowanie leków pomagających pozbyć się różnego rodzaju procesów zapalnych w układzie oddechowym i uniknąć nawrotów choroby. Duże znaczenie ma również stosowanie leków przez długi czas.

Ważny! Tylko lekarz, po zbadaniu stanu dziecka, przepisuje wszystkie niezbędne leki.

Terapia podstawowa dorosłych

Lekarze od dawna badali chorobę, identyfikowali jej występowanie i ważne mechanizmy prowokujące atak. Mimo to nie ma jednoznacznych wskazań do przyjmowania określonych leków dla każdego pacjenta. Dlatego opracowano podstawowe zasady leczenia osoby dorosłej chorej na astmę.

Głównym zadaniem terapii podstawowej jest utrzymanie jakości życia chorego, umożliwienie mu prowadzenia pełni życia w trakcie przyjmowania leków. Dlatego fundamentalnie ważnym wskaźnikiem jest przeprowadzenie procedur diagnostycznych i dobór kompleksu leków, które będą skutecznie działać w każdym konkretnym przypadku.

Terapia podstawowa opiera się na indywidualnym podejściu do każdego pacjenta i doborze leków adekwatnych do postaci i ciężkości choroby. Strategią takiego leczenia jest uzyskanie całkowitej lub częściowej remisji. bez poważnych ataków lub zapobiegania im w przyszłości. Istotne jest również zatrzymanie postępu choroby i umiejętność minimalizowania objawów manifestacji choroby.

Terapię podstawową u dorosłych można podzielić na zadania takie jak:

1. Dobór leków przeciwzapalnych do leczenia nosogardzieli.
2. Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi wirusowych i zakaźnych chorób układu oddechowego.
3. Pozbycie się złych nawyków.
4. procedury hartowania.
5. Wyeliminuj kontakt pacjenta z czynnikami drażniącymi, które powodują alergie i drgawki.
6. Wybór leków, które mają minimum skutków ubocznych.
7. Szybka ulga w reakcjach alergicznych.
8. Zapobieganie zaostrzeniom.

Podstawowe leczenie astmy oskrzelowej

Jeśli w leczeniu astmy oskrzelowej stosuje się leki łagodzące atak i hamujące procesy zapalne, to wybór podstawowych leków leczniczych ma nieco inny cel. Głównie, wszystkie leki wybrane przez lekarza powinny kontrolować przebieg choroby znacznie zmniejsza objawy.

Podstawowe preparaty mają na celu zahamowanie wszelkich procesów zapalnych w układzie oddechowym, a także zapobieganie atakom astmy. Jednym słowem kuracja ta to pełna kontrola nad przebiegiem choroby we wszystkich jej przejawach.

Dlatego lekarz dla każdego pacjenta dobiera indywidualne leczenie z wykorzystaniem następujących grup leków:

1. Leki, które przyczyniają się do ekspansji oskrzeli:

• sługa;
• oksys;
• Foradil;
• Salmeter.

2. Krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela:

• Berotek;
• Ventolin;
• Brikanil.

3. Ksantyny, które wzmacniają działanie leków z poprzednich grup:

• Eufillina;
• Teofilina.

Ważny! Pacjent powinien zawsze mieć te leki pod ręką.

3. Inhalatory są również przepisywane.
4. Leki przeciwalergiczne, które pomagają tłumić negatywne reakcje organizmu na uwalnianie histamin.

5. Kromony działają przeciwastmatycznie i pomagają redukować komórki tuczne. Obejmują one:

• Ketoprofen;
• Ketotifen;
• ogoniasty;
• Intal.

6. Kortykosteroidy, które pomagają zmniejszyć niedrożność oskrzeli. Stosuje się je w sytuacjach, gdy inne leki nie przynoszą pożądanego efektu.

7. Adrenomimetyki przyczyniają się do rozszerzania oskrzeli i dróg oddechowych. Obejmują one:

• solone;
• Foradil;
• Spiropent.

8. Leki przeciwleukotrienowe zmniejszają skurcze oskrzeli i leczą choroby zakaźne i wirusowe. Obejmują one:

• Zileuton;
• Zafirlukast;
• Montelukast.

9. Glikokortykosteroidy to najsilniejsze leki przeciwzapalne, które pomagają zmniejszyć obrzęk oskrzeli i poprawiają wydzielanie plwociny. Obejmują one:

• bekotyd;
• Poczęstunek;
• Pulmicort;
• Ingacourt.

Leczenie podstawowe u dzieci

Wszystkie leki w tego typu terapii są podzielone na 2 grupy. Jeśli przebieg choroby jest łagodny, najczęściej stosuje się inhalatory, które mają właściwości dozujące. Stosuje się je u dzieci w średnim wieku i starszych podczas napadu. Najczęściej lekarz w tym przypadku przepisuje Salbutomol lub Berotek N.

W przypadku małych dzieci zaleca się stosowanie Atrovent lub Berodual. Mogą być również używane do nocnych ataków. Ponadto leki te mają wysoki stopień bezpieczeństwa i nie powodują negatywnych skutków ubocznych u dziecka. W drodze porozumienia dzieciom można przepisać inhalatory z nebulizatorem lub przekładką. Dzieci do roku lekarz przepisuje propionian flutikazonu w postaci inhalacji.

Jeśli dzieci mają średnią ciężkość choroby, lekarz przepisuje złożone leki, które łagodzą skurcze oskrzeli. To jest aerozol Berodual i roztwór Eufillin.

Podstawową terapię astmy można kontynuować za pomocą Ingacortu, Beklometazonu, Nedokromilu sodowego i przeciwzapalnego leku rozszerzającego oskrzela Ditek.

Ważny! W ciężkiej postaci choroby hospitalizacja jest wskazana dla dzieci.

Leczenie podstawowe u dorosłych

W podstawowej terapii dorosłych stosuje się kompleks leków, których celem jest złagodzenie przebiegu choroby, ograniczenie lub zapobieganie napadom, w celu uzyskania czasowej lub całkowitej remisji. Wszystkie leki są podzielone na kilka grup.

1. Glikokortykosteroidy zwalczają negatywne objawy alergenów, pomagają zmniejszyć stany zapalne i mają minimalną liczbę skutków ubocznych. Do najskuteczniejszych leków należą:

• flutikazon;
• beklometazon;
• Flunisolid;
• triamcynolon;
• Budezonid.

2. Ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy

Lekarz buduje schemat tych leków, jeśli pacjent ma. Dla najlepszego efektu leki podaje się dożylnie. W większości przypadków ten rodzaj leku jest konieczny, gdy inne leki mają nieskuteczny wpływ na chorobę.

Ten rodzaj leku obejmuje:

• prednizolon;
• betametazon;
• metyloprednizolon;
• deksametazon;
• Triamcynolon.

3. Wskazane jest przepisywanie leków, które są stabilizatory komórek tucznych. Z ich pomocą można zapobiegać procesom degranulacji zachodzącym w komórkach tucznych w wyniku choroby. Zapobiegają również wystąpieniu skurczu oskrzeli podczas ataku na organizm alergenów. Ich stosowanie pomoże również zmniejszyć częstotliwość zakrztuszenia się. Ze względu na skutki uboczne stosuje się je przez krótki okres czasu. Do najskuteczniejszych należą:

• kwas kromoglikowy;
• całkowity;
• Nedokromil.

4. W celu ograniczenia stosowania szybko działających 2-agonistów w leczeniu astmy stosuje się antagonistów leukotrienów. Są to doskonałe środki profilaktyczne zmniejszające lub zatrzymujące skurcz oskrzeli u pacjenta. Leki te obejmują:

• Montelukast;
• Zafirlukast.

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej pozwala w pełni kontrolować stan pacjenta i dobrać takie rodzaje leków, które będą najskuteczniejsze w leczeniu choroby.

Astma oskrzelowa jest przewlekłą patologią, której rozwój może być wywołany różnymi czynnikami, zarówno zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi. Osoby, u których zdiagnozowano tę chorobę, muszą przejść kompleksową terapię lekową, która wyeliminuje towarzyszące jej objawy. Każdy lek na astmę oskrzelową powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę o wąskim profilu, który przeszedł kompleksową diagnozę i zidentyfikował przyczynę rozwoju tej patologii.

Metoda leczenia astmy oskrzelowej

Każdy specjalista w leczeniu astmy oskrzelowej stosuje różne leki, w szczególności leki nowej generacji, które nie mają zbyt poważnych skutków ubocznych, są skuteczniejsze i lepiej tolerowane przez pacjentów. Dla każdego pacjenta alergolog indywidualnie dobiera schemat leczenia, który obejmuje nie tylko tabletki na astmę, ale także leki przeznaczone do użytku zewnętrznego - inhalatory.

Eksperci przestrzegają następujących zasad farmakoterapii astmy oskrzelowej:

1. Jak najszybsze wyeliminowanie towarzyszącego stanu patologicznego objawów.
2. Zapobieganie rozwojowi ataków astmy.
3. Pomoc pacjentowi w normalizacji funkcji oddechowych.
4. Zminimalizowanie liczby leków, które należy przyjąć w celu normalizacji stanu.
5. Terminowe wdrożenie środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie nawrotom.

Forma uwalniania leków

Większość leków na astmę stosuje się w postaci:

• Aerozole podawane przez inhalator. Ta metoda jest uważana za najszybszą i najskuteczniejszą, ponieważ substancja czynna jest dostarczana bezpośrednio do tchawicy i oskrzeli w ciągu kilku sekund. Występuje efekt miejscowy, w związku z czym znacznie zmniejsza się wpływ na inne narządy i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Stosuje się mniejsze dawki leku w porównaniu z innymi typami. Inhalacje są niezbędne do powstrzymania ataku astmy oskrzelowej.
• Tabletki i kapsułki. Stosowane są głównie w długotrwałym, systematycznym leczeniu astmy oskrzelowej.

Lista leków stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej

Całą listę leków na astmę oskrzelową można podzielić na dwie duże grupy:

1. Do łagodzenia ataku astmy oskrzelowej. Stosuje się leki rozszerzające oskrzela. Leki na astmę z tej grupy są bezużyteczne w likwidowaniu choroby, ale są niezbędne w ataku, natychmiastowo łagodząc zagrażające życiu objawy.
2. Do leczenia astmy oskrzelowej. Systematyczna farmakoterapia astmy oskrzelowej polega na przyjmowaniu leków nie tylko w okresie zaostrzeń, ale także w okresach spokoju. Leki z tej grupy są bezużyteczne podczas ataku, ponieważ działają powoli, stopniowo zmniejszając wrażliwość błon śluzowych na działanie alergenów i infekcji. Lekarze przepisują następujące środki zaradcze:

• długo działające leki rozszerzające oskrzela;
• leki przeciwzapalne: stabilizatory błon komórek tucznych i zawierające hormony (glukokortykosteroidy) w trudnych przypadkach;
• antyleukotrien;
• środki wykrztuśne i mukolityczne;
• nowe pokolenie.

Nazwy wszystkich leków podano wyłącznie w celach informacyjnych! Nie stosuj samoleczenia.

Podstawowe leki na astmę oskrzelową

Ta grupa leków jest stosowana przez pacjentów do codziennego stosowania w celu łagodzenia objawów towarzyszących astmie oskrzelowej oraz zapobiegania nowym atakom. Dzięki terapii podstawowej pacjenci odczuwają znaczną ulgę.

Podstawowe preparaty, które są w stanie zatrzymać procesy zapalne, wyeliminować obrzęki i inne objawy alergiczne, obejmują:

1. Inhalatory.
2. Leki przeciwhistaminowe.
3. Leki rozszerzające oskrzela.
4. Kortykosteroidy.
5. Leki antyleukotrienowe.
6. Teofiliny, które mają długi efekt terapeutyczny.
7. Cromony.

Leki są stosowane w połączeniu w celu trwałego wpływu na organizm ludzki.

Niehormonalne leki przeciwhistaminowe lub kromony na astmę

Leki niehormonalne są mniej szkodliwe niż analogi glikokortykosteroidów, ale ich działanie może być znacznie słabsze.

Do grupy cromonów należą:

• Tailed - substancją czynną jest sól sodowa nedokromilu;
• Substancją czynną leku Intal jest kromoglikan sodu.

Leki są stosowane w przerywanej i łagodnej astmie oskrzelowej. Tryb odbioru polega na dwóch oddechach od 4 do 8 razy dziennie; przy znacznej poprawie lekarz może zmniejszyć liczbę zastosowań leków do dwóch oddechów 2 razy dziennie.

Intal jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku ambroksolu i bromheksyny, natomiast Tailed nie powinien być przyjmowany przez dzieci poniżej 12 roku życia.

Hormonalne środki na astmę oskrzelową

Kortykosteroidy to szeroka grupa leków o właściwościach przeciwzapalnych.

Zgodnie z mechanizmem działania można wyróżnić dwie podgrupy leków:

1. Leki biorące udział w regulacji procesów białek, tłuszczów i węglowodanów, a także kwasów nukleinowych. Za substancje czynne tej podgrupy uważa się kortyzol i kortykosteron.
2. Środki posiadające skład mineralny, który zwiększa skuteczność oddziaływania na procesy gospodarki wodno-solnej. Substancją czynną tej podgrupy jest aldosteron.

Substancje czynne leków kortykosteroidowych przenikają przez aparat błonowy, po czym działają na struktury jądrowe komórek. Jedną z najważniejszych funkcji tej serii leków jest działanie przeciwzapalne, które w astmie oskrzelowej prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Uczestnicząc w tworzeniu środków powierzchniowo czynnych (składników strukturalnych powierzchni pęcherzyków płucnych), leki kortykosteroidowe zapobiegają rozwojowi niedodmy i zapaści.

Istnieją następujące formy leków:

• wziewne hormony glikokortykosteroidowe: duża postać leków o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, prowadząca do zmniejszenia częstości napadów astmy; różnią się mniejszą liczbą skutków ubocznych, gdy są stosowane niż analogi w tabletkach;
• hormony glikokortykosteroidowe w tabletkach: są przepisywane, jeśli inhalacja leków jest nieskuteczna.

Leki w tabletkach przyjmuje się tylko w przypadku poważnego stanu pacjenta.

Wziewne hormony glikokortykosteroidowe

Do grupy stosowanych w astmie oskrzelowej podstawowych glikokortykosteroidów wziewnych należą:

• budezonid;
• Pulmicort;
• Benacort;
• dipropionian beklometazonu;
• Klenil;
• Nasobek;
• zaległości;
• Aldecin;
• bekotyd;
• Beclazone Eco;
• Beclazone Eco Easy Breath;
• propionian flutikazonu;
• Fliksotyd;
• Flunisolid;
• Ingacourt.

Każdy lek ma indywidualny sposób stosowania i dawkowanie przepisane przez lekarza prowadzącego z uwzględnieniem stanu pacjenta.

Hormony glikokortykosteroidowe w tabletkach

Stosowane preparaty glikokortykosteroidowe, produkowane w postaci tabletek, to m.in.:

• prednizolon;
• metyloprednizolon;
• Metipred.

Stosowanie leków w postaci tabletek nie wyklucza kontynuacji terapii dotychczasowymi wysokodawkowymi lekami podstawowymi.

Przed powołaniem silnych glikokortykosteroidów przeprowadza się badanie w celu ustalenia przyczyny nieskuteczności poprzedniej terapii wziewnymi postaciami leków. Jeśli przyczyną niskiej skuteczności jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarza i instrukcji stosowania inhalacji, eliminacja naruszeń terapii inhalacyjnej staje się zadaniem nadrzędnym.

W przeciwieństwie do innych leków, hormony w postaci tabletek stosuje się w krótkich kursach podczas zaostrzeń, aby uniknąć rozwoju ciężkich działań niepożądanych.

Ponadto, oprócz tabletek w ogólnoustrojowym leczeniu astmy oskrzelowej, przepisywane są zawiesiny i zastrzyki (hydrokortyzon) leków.

Leki antyleukotrienowe

Przy przedłużonej ekspozycji na aspirynę i niehormonalne leki przeciwzapalne (NLPZ) możliwe jest naruszenie syntezy kwasu arachidonowego. Patologia może być nabyta lub dziedziczna, jednak w obu przypadkach może prowadzić do pojawienia się wyraźnych skurczów oskrzeli i postaci aspiryny astmy oskrzelowej.

Każdy lek ma szereg indywidualnych właściwości, w zależności od składu leku, mechanizmu działania i hamowanych białek.

• Zileuton - środek, który hamuje syntezę oksygenaz i peptydów siarczkowych, zapobiega atakom spazmatycznym podczas spożywania leków zawierających aspirynę lub wdychania chłodnego powietrza, eliminuje duszność, kaszel, objawy świszczącego oddechu i ból w klatce piersiowej;
• Accolate - ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe, zmniejszające ryzyko zwężenia szczelin w oskrzelach;
• Montekulast - selektywny bloker receptorów, którego główną funkcją jest hamowanie skurczów oskrzeli, jest wysoce skuteczny w połączeniu z glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi;
• Accolate - lek w tabletkach, którego substancją czynną jest zafirlukast, poprawia funkcje oddychania zewnętrznego i ogólny stan pacjenta;
• Singulair jest lekiem zawierającym substancję czynną montelukast, która działa przeciwlekotrienowo i zmniejsza częstość napadów padaczkowych.

W większości przypadków nowoczesnego leczenia antagoniści leukotrienów stosuje się w celu poprawy stanu astmy oskrzelowej indukowanej aspiryną.

Objawowe leczenie farmakologiczne

Oprócz podstawowych środków leczenia astmy oskrzelowej w przypadku zaostrzenia konieczne jest przyjmowanie leków w celu wyeliminowania towarzyszących objawów patologii - leków rozszerzających oskrzela. Leki rozszerzające oskrzela - leki zwiększające szczeliny w oskrzelach i łagodzące stan podczas ataków astmy oskrzelowej.

Długo działające leki rozszerzające oskrzela lub beta-agoniści

Leki, które mają zdolność długotrwałego działania podczas rozszerzania szczelin w oskrzelach, nazywane są β-agonistami.

Grupa obejmuje następujące leki:

• zawierające substancję czynną formoterol: Oxys, Atimos, Foradil;
• zawierające substancję czynną salmeterol: Serevent, Salmeter.

Leki są stosowane ściśle według instrukcji.

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela z grupy β2-agonistów

Agoniści beta-2-adrenergiczni to preparaty w aerozolu, które zaczynają działać przeciw oznakom uduszenia już po 5 minutach od aplikacji. Leki są dostępne w postaci aerozoli, jednak w celu skuteczniejszego leczenia astmy oskrzelowej eksperci zalecają stosowanie urządzenia do inhalacji - nebulizatora, aby wyeliminować wady głównej techniki związanej z odkładaniem się do 40% leku w jamie nosowej.

W przypadku astmy oskrzelowej stosuje się leki:

• zawierające substancję czynną fenoterol: Berotek, Berotek N;
• Salbutamol;
• Ventolin;
• zawierające substancję czynną terbutalinę: Bricanil, Ironil SEDICO.

Grupa leków jest stosowana w przypadku niewystarczającego działania terapii podstawowej w celu szybkiego wyeliminowania napadów padaczkowych.

W przypadku nietolerancji beta-2-agonistów możliwe jest zastosowanie leków antycholinergicznych, których przykładem jest Atrovent. Atrovent jest również stosowany w połączeniu z β2-agonistą Berotek.

Leki rozszerzające oskrzela z grupy ksantyn

Grupa ksantyn to leki na astmę, które są szeroko stosowane od początku XX wieku.

W leczeniu ciężkich napadów astmy przy nieskuteczności podstawowych leków stosuje się:

• Teofilina (Teopec, Theotard, Ventax);
• Eufillina;
• teofilina i etylenodiamina (aminofilina);
• Bamifillin i Elixofellin.

Leki zawierające ksantyny działają na mięśnie wyściełające drogi oddechowe, prowadząc do rozluźnienia i zatrzymania ataku astmy.

Leki antycholinergiczne

Leki antycholinergiczne to grupa leków, które pomagają rozluźnić struktury tkanki mięśni gładkich podczas napadów kaszlu. Ponadto leki rozluźniają mięśnie jelit i innych narządów, co pozwala na ich zastosowanie w leczeniu wielu poważnych chorób.

Do leczenia astmy oskrzelowej stosuje się:

• siarczan atropiny;
• Czwartorzędowa amoniowa (nieadsorbowalna).

Leki mają szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego o ich powołaniu decyduje wyłącznie lekarz prowadzący.

Antybiotyki i mukolityki

Aby wyeliminować stagnację mas plwociny, przywrócić oddychanie i zmniejszyć nasilenie duszności, stosuje się środki mukolityczne:

• Lazolwan;
• ambroben;
• ambroksol;
• Mukołwan.

Środki są wydawane w różnych formach, w tym do iniekcji.

W przypadku zaostrzenia astmy oskrzelowej na tle rozwoju infekcji wirusowej lub bakteryjnej konieczne jest również stosowanie środków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i przeciwgorączkowych, jednak stosowanie penicylin lub sulfonamidów jest zabronione u astmatyków.

Aby zwalczyć infekcję, pacjenci z astmą oskrzelową powinni stosować szereg antybiotyków:

• cefalosporyny;
• makrolidy;
• fluorochinolony.

Przyjmowanie jakiegokolwiek dodatkowego leku należy omówić z lekarzem prowadzącym w odpowiednim czasie.

Połączenie kilku środków

Właściwa kombinacja środków terapeutycznych podczas leczenia astmy oskrzelowej jest jednym z najważniejszych kroków na drodze do poprawy stanu. Leki wpływają na złożone procesy biochemiczne organizmu, dlatego połączenie leków należy traktować bardzo ostrożnie.

Schematy terapeutyczne stopniowej poprawy stanu ogólnego:

1. Pierwszy etap: etap, w którym obserwuje się słabe ataki o nieregularnym charakterze. Na tym etapie nie stosuje się leczenia systemowego, lecz stosuje się leki kompleksu podstawowego z grupy aerozoli niehormonalnych.
2. Drugi etap: liczba napadów astmy do kilku na miesiąc, łagodny przebieg choroby. Z reguły lekarz przepisuje stosowanie leków z wielu kromonów i krótko działających adrenomimetyków.
3. Etap trzeci: przebieg astmy oskrzelowej charakteryzuje się umiarkowanym przebiegiem. Kompleksowe i profilaktyczne leczenie obejmuje stosowanie leków kortykosteroidowych i rozszerzaczy o przedłużonym działaniu.
4. Czwarty etap: ze względu na ciężkie objawy astmy oskrzelowej konieczne jest stosowanie kombinacji kilku grup leków. Leki, schemat i dawkowanie są przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Astma oskrzelowa może zmieniać swój przebieg, właśnie z tego powodu w okresie leczenia wymagane jest regularne badanie przez specjalistę w celu określenia skuteczności stosowanych leków i zmian w stanie. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza i zaleceń dotyczących przyjmowania leków rokowanie w leczeniu jest najczęściej korzystne.

Ocena skuteczności stosowania leków

Należy pamiętać, że stosowanie podstawowych leków nie prowadzi do całkowitego wyleczenia astmy oskrzelowej. Cele głównego kursu leków obejmują:

• diagnostyka i profilaktyka częstych napadów padaczkowych;
• poprawa oddychania zewnętrznego;
• ograniczenie konieczności stosowania sytuacyjnej grupy leków krótkodziałających.

Dawkowanie i lista niezbędnych leków może zmieniać się w ciągu życia człowieka w zależności od ogólnego stanu pacjenta i zaleceń lekarza prowadzącego.

Podczas oceny skuteczności leczenia, którą przeprowadza się co 3 miesiące, stwierdza się zmiany:

• skargi pacjentów;
• częstotliwość wizyt u lekarza;
• częstotliwość połączeń alarmowych;
• Codzienna aktywność;
• częstotliwość stosowania leków objawowych;
• stan oddychania zewnętrznego;
• nasilenie działań niepożądanych po zastosowaniu leków.

W przypadku niewystarczającej skuteczności leków lub ciężkich działań niepożądanych lekarz prowadzący może przepisać inne leki podstawowe lub zmienić dawkowanie. Specjalista ujawnia również przestrzeganie schematu leczenia, ponieważ w przypadku naruszenia zaleceń terapia może okazać się nieskuteczna.

Wniosek

Obecnie farmakoterapia astmy oskrzelowej nabrała określonej struktury. Racjonalna farmakoterapia astmy oskrzelowej polega na leczeniu choroby w zależności od stopnia zaawansowania choroby, który określa się podczas badania pacjenta. Nowe standardy takiego leczenia sugerują dość jasne algorytmy przepisywania astmatykom różnych grup leków. Pomimo tego, że astma IV, a nawet V stopnia często występuje u dorosłych pacjentów, zwykle udaje się złagodzić stan chorego.

Prawie wszyscy dorośli pacjenci są uprawnieni do zasiłku chorobowego. Skład tych świadczeń określają odpowiednie przepisy prawa. Ważne jest, aby pacjenci mogli otrzymywać bezpłatne leki. Jakie leki można uzyskać, musisz dowiedzieć się od swojego lekarza, ponieważ zwykle leki są wydawane na podstawie instytucji medycznej.

Podstawowe leczenie astmy oskrzelowej jest konieczne w celu stłumienia stanu zapalnego w drogach oddechowych, zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli, zmniejszenia obturacji oskrzeli.

Kurs terapeutyczny jest opracowywany specjalnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, wiek i inne indywidualne cechy. Pacjentowi z astmą przepisuje się leki niezbędne do wyeliminowania procesu zapalnego zlokalizowanego w drogach oddechowych.

Leczenie patologii opiera się na stosowaniu leków powstrzymujących ataki astmy, a także podstawowych leków terapeutycznych. Druga grupa leków ma wpływać na patogenetyczny mechanizm choroby.

Astma oskrzelowa jest przewlekłą patologią, w której obserwuje się rozwój procesu zapalnego w drogach oddechowych. Astmatycy spotykają się ze zwężeniem oskrzeli spowodowanym wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Patologia objawia się w postaci:

• duszność;
• bóle głowy;
• niewydolność oddechowa;
• świszczący oddech świszczący oddech;
• uczucie przekrwienia w okolicy klatki piersiowej;
• uporczywy kaszel.

W sumie na świecie jest około 230 000 000 astmatyków. W krajach rozwiniętych stosuje się podobne zasady leczenia patologii, co pozwala wielu pacjentom osiągnąć etap stabilnej remisji, z zastrzeżeniem wszelkich zaleceń lekarskich.

Cele i zadania terapii podstawowej w leczeniu astmy

Astmatykom wskazana jest terapia podstawowa, jeśli astma oskrzelowa powoduje pogorszenie ogólnego stanu chorego. Głównym celem w leczeniu tej choroby jest zapobieganie pogłębianiu się patologii, gdy wymyka się ona spod kontroli i rozwijają się powikłania.

Możliwe powikłania związane z aktywnym rozwojem choroby: odma opłucnowa, rozedma płuc, bettolepsja, niedodma.

Choroba może mieć różny stopień nasilenia - każdy z nich ma swój własny schemat leczenia. W leczeniu astmy oskrzelowej lekarze muszą rozwiązać następujące zadania terapeutyczne:

• ocena stanu pacjenta i wpływu na manifestowane objawy;
• minimalizacja liczby napadów (niezależnie od ich intensywności);
• minimalizacja skutków ubocznych leków stosowanych w leczeniu podstawowym;
• nauczanie astmatyków umiejętności samopomocy w rozwoju napadów;
• monitorowanie reakcji organizmu pacjenta na stosowane leki, w razie potrzeby korygowanie recepty.

Zwyczajowo wyróżnia się 5 głównych etapów rozwoju astmy oskrzelowej, zgodnie z którymi opracowywany jest schemat leczenia:

1. Na początkowym etapie rozwoju patologii pacjentowi zwykle przepisuje się krótko działające beta-agonistów. Są to leki objawowe. Z ich pomocą oskrzela rozszerzają się, dzięki czemu atak zostaje usunięty.
2. W drugim etapie, według uznania lekarza, można zastosować jeden lub więcej leków. Astmatycy muszą przyjmować te leki systematycznie, aby zahamować rozwój procesu zapalnego w oskrzelach. Glikokortykosteroidy są zwykle przepisywane w postaci inhalacji i beta-agonistów. Leczenie rozpoczyna się od minimalnych dawek.
3. Na trzecim etapie, oprócz już przepisanych leków, stosuje się długo działających agonistów beta-adrenergicznych. Leki te rozszerzają oskrzela, ułatwiając pacjentowi oddychanie i mówienie.
4. Na czwartym etapie choroba jest ciężka u pacjentów, dlatego lekarze przepisują ogólnoustrojowe hormonalne leki przeciwzapalne. Leki te działają dobrze na ataki astmy, ale ich stosowanie prowadzi do różnych skutków ubocznych: cukrzycy, zaburzeń metabolicznych, zespołu odstawienia itp.

Piąty stopień charakteryzuje się niezwykle poważnym stanem pacjenta. Aktywność fizyczna chorego jest ograniczona, występuje ciężka niewydolność oddechowa. Leczenie prawie zawsze odbywa się w szpitalu.

Co wpływa na wybór schematu leczenia

Preparaty do podstawowej terapii astmy oskrzelowej powinien przepisać lekarz, zabrania się samodzielnego wybierania leków. Podstawowe zasady leczenia astmy oskrzelowej: immunoterapia i farmakoterapia.

Niezależnie od wieku i zaawansowania aktualnego stanu pacjenta, leczenie rozpoczyna się od małych dawek leków. Schemat leczenia jest zwykle dostosowywany przez specjalistów, biorąc pod uwagę następujące czynniki:

• obecność przewlekłych patologii płuc;
• aktualny stan astmatyka (na tle przyjmowania leków);
• intensywność ataków astmy w nocy;
• obecność charakterystycznych objawów astmy (duszność, świszczący oddech, kaszel);
• Wyniki testów;
• czas trwania, częstotliwość, nasilenie napadów w ciągu dnia.

Przy łagodnym, umiarkowanym i ciężkim stopniu prowadzona jest podstawowa i objawowa terapia choroby.

Pamiętaj, aby stosować beta-agonistów (nazywane są również „wziewnymi 2-agonistami”) i inne leki, które powstrzymują ataki i zmniejszają ich liczbę.

Podstawowe środki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej

Podstawowe leczenie astmy oskrzelowej polega na stosowaniu glikokortykosteroidów wziewnych, glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych, stabilizatorów komórek tucznych, antagonistów leukotrienów.

Te leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej są niezbędne do kontrolowania choroby, aby zapobiec pogorszeniu się stanu pacjenta.

glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy są niezwykle ważne w łagodzeniu napadów padaczkowych. Działają przeciwzapalnie. Stosowanie glikokortykosteroidów wziewnych może w krótkim czasie złagodzić niedrożność oskrzeli.

Do głównych zalet takich inhalacji należą:

• eliminacja procesu zapalnego w oskrzelach;
• zmniejszenie intensywności objawów choroby;
• możliwość przyjmowania stosunkowo małych dawek leku;
• minimalizacja przenikania substancji czynnych leku do krążenia ogólnego;
• poprawa drożności oskrzeli.

Ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy wziewne mogą powstrzymywać napady, natomiast glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe w postaci tabletek stosowane są w podstawowej terapii astmy oskrzelowej.

Są przepisywane, jeśli stan pacjenta ocenia się jako umiarkowany i ciężki. Te leki:

• wyeliminować skurcze w oskrzelach;
• poprawić drożność dróg oddechowych;
• wyeliminować proces zapalny;
• zmniejszyć wydzielanie śluzu.

Ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy można przepisać w ciężkich stadiach choroby, z pogorszeniem spirometrii, przy braku wyników leczenia lekami wziewnymi i dalszym rozwojem objawów astmy oskrzelowej.

Samodzielne podawanie takich leków bez recepty jest zabronione.

Stabilizatory komórek tucznych

Terapia przeciwzapalna astmy obejmuje stosowanie stabilizatorów komórek tucznych. Leki te są przepisywane pacjentom z łagodnym lub umiarkowanym nasileniem choroby.

Stabilizatory mastocytów pomagają:

• zapobiegać i eliminować alergie;
• zapobiegać występowaniu skurczów oskrzeli;
• zmniejszyć proces zapalny;
• zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli.

Antagoniści leukotrienów

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej prawie zawsze obejmuje stosowanie antagonistów leukotrienów. Ich głównym zadaniem jest blokowanie receptorów leukotrienowych oraz hamowanie aktywności enzymu 5-lipoksygenazy.

Z powodu tych związków organicznych w oskrzelach rozwijają się skurcze z powodu alergii na różne czynniki drażniące.

Leki te mają silne działanie przeciwzapalne, hamują komórkowe i niekomórkowe składniki zapalenia oskrzeli, które jest spowodowane ekspozycją na antygeny. Wykonują również następujące czynności:

• eliminacja skurczów w oskrzelach;
• zmniejszenie powstawania plwociny;
• eliminacja nacieków i procesu zapalnego w błonach śluzowych oskrzeli;
• wzrost przepuszczalności małych naczyń w układzie oddechowym;
• rozluźnienie mięśni gładkich dróg oddechowych.

Zastosowanie terapii podstawowej w leczeniu dzieci

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej polega na stosowaniu kilku rodzajów leków. Leczenie jest z konieczności złożone.

Lekarze, opracowując schemat leczenia, muszą zdecydować, w jaki sposób objawy astmy oskrzelowej zostaną wyeliminowane u pacjenta. Równie ważnym zadaniem jest osiągnięcie stabilnej remisji.

Przy wyborze rodzaju podstawowej terapii astmy oskrzelowej u dzieci eksperci biorą pod uwagę wiele czynników: wiek dziecka, czas trwania pierwszych objawów astmy, obecność innych chorób przewlekłych, aktualny stan małego cierpliwy.

Pod uwagę brane są również objawy astmy. Mogą pojawiać się z różną intensywnością. U dzieci z rozpoznaną astmą oskrzelową obserwuje się następujące objawy:

• świszczący oddech podczas oddychania;
• niebieskawy odcień skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego (podczas ataku);
• pogorszenie stanu ogólnego;
• ataki astmy (w obecności bodźca zewnętrznego lub w nocy);
• kaszel, duszność, problemy z oddychaniem.

Do leczenia dzieci stosuje się:

• długo działające leki rozszerzające oskrzela;
• leki o działaniu przeciwzapalnym.
• glikokortykosteroidy wziewne.

Interakcja z pacjentami

Podstawowa terapia astmy jest wskazana u wszystkich pacjentów z rozpoznaną chorobą (z wyjątkiem chorych na astmę). Ale niektórzy pacjenci odmawiają przyjmowania leków przeciwzapalnych i innych tradycyjnych metod leczenia astmy oskrzelowej, preferując środki ludowe.

Ma prawo istnieć, ale astmatycy nigdy nie powinni odmawiać przyjmowania leków przeciwzapalnych.

Odmowa leczenia i brak kontroli ze strony lekarza prowadzącego w prawie 100% przypadków prowadzi do pogorszenia stanu chorego, nasilenia napadów astmy, rozwoju powikłań (problemy z sercem, bóle głowy itp.).

Dlatego od samego początku leczenia należy nawiązać bezpośredni kontakt między lekarzem prowadzącym a astmatykiem. Ważne jest, aby pacjent posiadał wszystkie niezbędne informacje na temat swojej choroby:

1. Co może wywołać atak astmy?
2. Jak można to szybko zatrzymać?
3. Jakie preparaty iw jakich dawkach można stosować?
4. W jakich przypadkach konieczne jest wezwanie karetki?

Odpowiedzi na te pytania powinien znać każdy astmatyk. Jeśli lekarz prowadzący nie przeprowadził odpowiedniej rozmowy, pacjent powinien samodzielnie skonsultować się ze specjalistą, zadając mu interesujące go pytania.

Obecność bezpośredniego kontaktu lekarza z pacjentem jest bardzo ważna w przypadku leczenia małego dziecka z powodu astmy oskrzelowej. Dzieci nie mogą samodzielnie podejmować decyzji, dlatego ich rodzice powinni mieć wszelkie niezbędne informacje na temat choroby.

Wreszcie

Leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej, stosowane w terapii podstawowej, przepisuje lekarz w zależności od ciężkości choroby, częstości i nasilenia objawów oraz aktualnego stanu chorego.

Terapia w każdym przypadku jest ściśle indywidualna, dlatego samoleczenie z rozwojem astmy oskrzelowej, niezależnie od jej stadium, jest wykluczone.

Treść

Wśród przewlekłych chorób układu oddechowego często diagnozuje się astmę oskrzelową. Znacznie upośledza jakość życia chorego, a przy braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do powikłań, a nawet śmierci. Osobliwością astmy jest to, że nie można jej całkowicie wyleczyć. Pacjent przez całe życie musi stosować określone grupy leków przepisane przez lekarza. Leki pomagają zatrzymać chorobę i umożliwiają człowiekowi prowadzenie normalnego życia.

Leczenie astmy oskrzelowej

Nowoczesne leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej mają różne mechanizmy działania i bezpośrednie wskazania do stosowania. Ponieważ choroba jest całkowicie nieuleczalna, pacjent musi stale przestrzegać prawidłowego trybu życia i zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób można zmniejszyć liczbę ataków astmy. Głównym kierunkiem leczenia choroby jest zakończenie kontaktu z alergenem. Ponadto leczenie powinno rozwiązać następujące zadania:

• zmniejszenie objawów astmy;
• zapobieganie napadom podczas zaostrzenia choroby;
• normalizacja funkcji oddechowych;
• przyjmowanie minimalnej ilości leków bez narażania zdrowia pacjenta.

Zdrowy styl życia obejmuje rzucenie palenia i utratę wagi. Aby wyeliminować czynnik alergiczny, pacjentowi można zalecić zmianę miejsca pracy lub strefy klimatycznej, nawilżanie powietrza w sypialni itp. Pacjent musi stale monitorować swoje samopoczucie, wykonywać ćwiczenia oddechowe. Lekarz prowadzący wyjaśnia pacjentowi zasady korzystania z inhalatora.

Nie można obejść się bez leków w leczeniu astmy oskrzelowej. Lekarz dobiera leki w zależności od ciężkości choroby. Wszystkie stosowane leki są podzielone na 2 główne grupy:

• Podstawowy. Należą do nich leki przeciwhistaminowe, inhalatory, leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy, leki przeciwleukotrienowe. W rzadkich przypadkach stosuje się kromony i teofiliny.
• Fundusze na pomoc doraźną. Leki te są potrzebne do powstrzymania ataków astmy. Ich działanie pojawia się natychmiast po użyciu. Ze względu na działanie rozszerzające oskrzela leki te poprawiają samopoczucie pacjenta. W tym celu stosuje się Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Leki rozszerzające oskrzela są częścią nie tylko podstawowej, ale także terapii ratunkowej.

Podstawowy schemat terapii i niektóre leki są przepisywane z uwzględnieniem ciężkości przebiegu astmy oskrzelowej. W sumie są cztery poziomy:

• Pierwszy. Nie wymaga podstawowej terapii. Napady epizodyczne są zatrzymywane za pomocą leków rozszerzających oskrzela - salbutamolu, fenoterolu. Dodatkowo stosowane są membranowe stabilizatory komórkowe.
• Drugi. Ta ciężkość astmy oskrzelowej jest leczona hormonami wziewnymi. Jeśli nie przynoszą rezultatów, przepisywane są teofiliny i kromony. Leczenie koniecznie obejmuje jeden podstawowy lek, który jest przyjmowany stale. Mogą to być leki przeciwleukotrienowe lub glikokortykosteroidy wziewne.
• Trzeci. Na tym etapie choroby stosuje się kombinację leków hormonalnych i rozszerzających oskrzela. Używają już 2 podstawowych leków i agonistów β-adrenergicznych do łagodzenia napadów.
• Czwarty. Jest to najcięższy etap astmy, w którym teofilina jest przepisywana w połączeniu z glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela. Leki są stosowane w postaci tabletek i inhalacji. Apteczka dla astmatyka to już 3 podstawowe leki, np. antyleukotrien, glikokortykosteroid wziewny i beta-mimetyki długodziałające.

Przegląd głównych grup leków na astmę oskrzelową

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie leki na astmę dzielą się na te, które są stosowane regularnie i te, które są stosowane w celu łagodzenia ostrych ataków choroby. Te ostatnie obejmują:

• Sympatykomimetyki. Należą do nich salbutamol, terbutalina, lewalbuterol, pirbuterol. Leki te są wskazane w nagłym leczeniu zakrztuszenia.
• Blokery receptorów M-cholinergicznych (leki antycholinergiczne). Blokują produkcję specjalnych enzymów, przyczyniają się do rozluźnienia mięśni oskrzeli. Teofilina, Atrovent, Aminofilina mają tę właściwość.

Inhalatory są najskuteczniejszym sposobem leczenia astmy. Łagodzą ostre ataki, ponieważ substancja lecznicza natychmiast dostaje się do układu oddechowego. Przykłady inhalatorów:

• bekotyd;
• budezonid;
• Fliksotyd;
• flukatyzon;
• Benacort;
• Ingacourt;
• Flunizolid.

Podstawowe leki na astmę oskrzelową są reprezentowane przez szerszy zakres grup leków. Wszystkie są niezbędne do złagodzenia objawów choroby. W tym celu zastosuj:

• leki rozszerzające oskrzela;
• środki hormonalne i niehormonalne;
• kromony;
• antyleukotrieny;
• leki antycholinergiczne;
• agoniści beta;
• środki wykrztuśne (mukolityczne);
• stabilizatory błon komórek tucznych;
• leki przeciwalergiczne;
• leki przeciwbakteryjne.

Leki rozszerzające oskrzela na astmę oskrzelową

Ta grupa leków ze względu na swoje główne działanie jest również nazywana lekami rozszerzającymi oskrzela. Stosuje się je zarówno w inhalacji, jak iw postaci tabletek. Głównym efektem wszystkich leków rozszerzających oskrzela jest rozszerzenie światła oskrzeli, dzięki czemu atak astmy zostaje usunięty. Leki rozszerzające oskrzela dzielą się na 3 główne grupy:

• beta-agoniści (Salbutamol, Fenoterol) - pobudzają receptory mediatorów adrenaliny i noradrenaliny, podawane są wziewnie;
• leki antycholinergiczne (blokery receptorów M-cholinergicznych) - nie dopuszczają do interakcji mediatora acetylocholiny z jego receptorami;
• ksantyny (preparaty teofiliny) - hamują fosfodiesterazę, zmniejszając kurczliwość mięśni gładkich.

Leki rozszerzające oskrzela na astmę nie powinny być stosowane zbyt często, ponieważ zmniejsza się wrażliwość układu oddechowego na nie. W rezultacie lek może nie działać, zwiększając ryzyko śmierci z powodu uduszenia. Przykłady leków rozszerzających oskrzela:

• Salbutamol. Dzienna dawka tabletek wynosi 0,3-0,6 mg, podzielona na 3-4 dawki. Ten lek na astmę oskrzelową stosuje się w postaci sprayu: 0,1-0,2 mg podaje się dorosłym i 0,1 mg dzieciom. Przeciwwskazania: choroba niedokrwienna serca, tachykardia, zapalenie mięśnia sercowego, tyreotoksykoza, jaskra, napady padaczkowe, ciąża, cukrzyca. Jeśli dawka jest przestrzegana, skutki uboczne nie rozwijają się. Cena: aerozol - 100 rubli, tabletki - 120 rubli.
• Spiriva (bromek ipratropium). Dzienna porcja to 5 mcg (2 inhalacje). Lek jest przeciwwskazany w wieku poniżej 18 lat, w pierwszym trymestrze ciąży. Działania niepożądane mogą obejmować pokrzywkę, wysypkę, suchość w ustach, dysfagię, dysfonię, swędzenie, kaszel, kaszel, zawroty głowy, skurcz oskrzeli i podrażnienie gardła. Cena 30 kapsułek 18 mcg wynosi 2500 rubli.
• Teofilina. Początkowa dzienna dawka wynosi 400 mg. Przy dobrej tolerancji zwiększa się o 25%. Przeciwwskazania do leku obejmują padaczkę, ciężkie tachyarytmie, udar krwotoczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, krwotok do siatkówki, wiek poniżej 12 lat. Skutki uboczne są liczne, dlatego należy je wyjaśnić w szczegółowej instrukcji dotyczącej teofiliny. Cena 50 tabletek po 100 mg wynosi 70 rubli.

Stabilizatory błon komórek tucznych

Są to leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu astmy. Ich działanie polega na oddziaływaniu na komórki tuczne, wyspecjalizowane komórki układu odpornościowego człowieka. Biorą udział w rozwoju reakcji alergicznej, która leży u podłoża astmy oskrzelowej. Stabilizatory błon komórek tucznych zapobiegają przedostawaniu się do nich wapnia. Czyni to poprzez blokowanie otwarcia kanałów wapniowych. Następujące leki mają taki wpływ na organizm:

• Nedokromil. Używany od 2 roku życia. Dawka początkowa to 2 inhalacje 2-4 razy dziennie. Dla profilaktyki - ta sama dawka, ale dwa razy dziennie. Dodatkowo dopuszcza się wykonanie 2 inhalacji przed kontaktem z alergenem. Maksymalna dawka wynosi 16 mg (8 inhalacji). Przeciwwskazania: pierwszy trymestr ciąży, wiek poniżej 2 lat. Spośród działań niepożądanych możliwy jest kaszel, nudności, wymioty, niestrawność, ból brzucha, skurcz oskrzeli i nieprzyjemny smak. Cena - 1300 rubli.
• Kwas kromoglikowy. Inhalacja zawartości kapsułki (proszek do inhalacji) za pomocą spinhalera - 1 kapsułka (20 mg) 4 razy dziennie: rano, wieczorem, 2 razy po południu po 3-6 godzinach. Roztwór do inhalacji - 20 mg 4 razy dziennie. Możliwe działania niepożądane: zawroty głowy, ból głowy, suchość w ustach, kaszel, chrypka. Przeciwwskazania: laktacja, ciąża, wiek do 2 lat. Koszt 20 mg wynosi 398 rubli.

glikokortykosteroidy

Ta grupa leków na astmę oskrzelową opiera się na substancjach hormonalnych. Działają silnie przeciwzapalnie, usuwając alergiczny obrzęk błony śluzowej oskrzeli. Glikokortykosteroidy są reprezentowane przez leki wziewne (budezonid, beklometazon, flutikazon) i tabletki (deksametazon, prednizolon). Z dobrych recenzji korzystają takie narzędzia:

• beklometazon. Dawkowanie dla dorosłych - 100 mcg 3-4 razy dziennie, dla dzieci - 50-100 mcg dwa razy dziennie (dla postaci uwalniania, gdzie 1 dawka zawiera 50-100 mcg beklometazonu). Przy podaniu donosowym - do każdego kanału nosowego, 50 mcg 2-4 razy dziennie. Beklometazon jest przeciwwskazany w wieku poniżej 6 lat, z ostrym skurczem oskrzeli, nieastmatycznym zapaleniem oskrzeli. Wśród negatywnych reakcji można wymienić kaszel, kichanie, ból gardła, chrypkę, alergie. Koszt butelki 200 mcg wynosi 300-400 rubli.
• Prednizolon. Ponieważ ten lek jest hormonalny, ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Należy je wyjaśnić w szczegółowych instrukcjach dotyczących prednizolonu przed rozpoczęciem leczenia.

Antyleukotrien

Te leki przeciwastmatyczne nowej generacji mają działanie przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. W medycynie leukotrieny są substancjami biologicznie czynnymi, będącymi mediatorami zapalenia alergicznego. Powodują ostry skurcz oskrzeli, powodując kaszel i ataki astmy. Z tego powodu leki przeciwleukotrienowe stosowane w astmie są lekami pierwszego rzutu. Pacjentowi można podać:

• Zafirlukast. Dawka początkowa dla wieku 12 lat wynosi 40 mg, podzielona na 2 dawki. Maksymalnie dziennie można przyjmować 2 razy 40 mg. Lek może powodować zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, pokrzywkę, wysypkę, ból głowy. Zafirlukast jest przeciwwskazany w ciąży, laktacji i nadwrażliwości na skład leku. Koszt leku wynosi od 800 r.
• Montelukast (liczba pojedyncza). Standardowo należy przyjmować 4-10 mg dziennie. Dorośli przepisują 10 mg przed pójściem spać, dzieci - 5 mg. Najczęstsze reakcje negatywne: zawroty głowy, bóle głowy, niestrawność, obrzęk błony śluzowej nosa. Montelukast jest bezwzględnie przeciwwskazany w przypadku uczulenia na jego skład oraz w wieku poniżej 2 lat. Opakowanie 14 tabletek kosztuje 800-900 rubli.

Mukolityki

Astma oskrzelowa powoduje gromadzenie się lepkiego, gęstego śluzu w oskrzelach, co zakłóca normalne oddychanie człowieka. Aby usunąć plwocinę, musisz uczynić ją bardziej płynną. W tym celu stosuje się mukolityki, tj. środki wykrztuśne. Rozcieńczają plwocinę i usuwają ją siłą, stymulując kaszel. Popularne środki wykrztuśne:

• acetylocysteina. Przyjmuje się 2-3 razy dziennie po 200 mg. W przypadku aplikacji w aerozolu rozpyla się 20 ml 10% roztworu za pomocą urządzeń ultradźwiękowych. Inhalacje wykonuje się codziennie 2-4 razy przez 15-20 minut. Acetylocysteina jest zabroniona do stosowania w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, krwiopluciu, krwotoku płucnym, ciąży. Koszt 20 saszetek leku wynosi 170-200 rubli.
• Ambroksol. Zaleca się przyjmować w dawce 30 mg (1 tabletka) dwa razy dziennie. Dzieciom w wieku 6-12 lat podaje się 1,2-1,6 mg/kg mc./dobę, podzielone na 3 dawki. Jeśli stosuje się syrop, dawka w wieku 5-12 lat wynosi 5 ml dwa razy dziennie, 2-5 lat - 2,5 ml 3 razy dziennie, do 2 lat - 2,5 ml 2 razy dziennie.

Leki przeciwhistaminowe

Astma oskrzelowa powoduje rozkład komórek tucznych - mastocytów. Uwalniają ogromne ilości histaminy, która powoduje objawy tej choroby. Leki przeciwhistaminowe w astmie oskrzelowej blokują ten proces. Przykłady takich leków:

• klarytyna. Substancją czynną jest loratadyna. Codziennie należy przyjmować 10 mg Claritin. Zabrania się przyjmowania tego leku w astmie oskrzelowej u kobiet karmiących piersią i dzieci w wieku poniżej 2 lat. Negatywne reakcje mogą obejmować bóle głowy, suchość w ustach, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, senność, alergie skórne i zmęczenie. Opakowanie 10 tabletek po 10 mg kosztuje 200-250 rubli. Semprex i Ketotifen można wymienić jako analogi Claritin.
• Telfast. Codziennie należy przyjmować 1 raz na 120 mg tego leku. Telfast jest przeciwwskazany w przypadku uczulenia na jego skład, ciąży, karmienia piersią, dzieci poniżej 12 roku życia. Często po zażyciu tabletki występują bóle głowy, biegunka, nerwowość, senność, bezsenność, nudności. Cena 10 tabletek Telfast wynosi 500 rubli. Analogiem tego leku jest Seprakor.

Antybiotyki

Leki z grupy antybiotyków są przepisywane tylko wtedy, gdy dołącza się infekcja bakteryjna. U większości pacjentów jest to spowodowane przez bakterie pneumokokowe. Nie wszystkie antybiotyki można stosować: na przykład penicyliny, tetracykliny i sulfonamidy mogą powodować alergie i nie dawać pożądanego efektu. Z tego powodu lekarz częściej przepisuje makrolidy, cefalosporyny i fluorochinolony. Listę działań niepożądanych najlepiej określić w szczegółowych instrukcjach dla tych leków, ponieważ jest ich wiele. Przykłady antybiotyków stosowanych w leczeniu astmy:

• Sumamed. Lek z grupy makrolidów. Jest przepisywany do stosowania 1 raz dziennie, 500 mg. Kuracja trwa 3 dni. Dawka Sumamedu dla dzieci jest obliczana od warunku 10 mg / kg. W wieku od sześciu miesięcy do 3 lat lek stosuje się w postaci syropu w tej samej dawce. Sumamed jest zabroniony w przypadku naruszenia czynności nerek i wątroby podczas przyjmowania z ergotaminą lub dihydroergotaminą. Cena 3 tabletek po 500 mg wynosi 480-550 rubli.

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej pozwala stłumić stany zapalne w drogach oddechowych, zmniejszyć, zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli. Takie leczenie ma charakter tłumiący, kontrolujący i zapobiegawczy.

Uwaga! Kurs jest opracowywany pod konkretnego pacjenta. Bierze się pod uwagę wiek, nasilenie patologii, ogólne samopoczucie i inne cechy osobiste.

Podstawowa terapia jednej z najczęstszych chorób - astmy oskrzelowej - przewiduje wdrożenie następujących działań.

• Nauczenie pacjenta cech monitorowania i oceny ciężkości choroby.
• Opracowanie planu leczenia sytuacji w przypadku wystąpienia zaostrzenia.
• Zapewnienie systematycznych wizyt u lekarza w celu monitorowania i korygowania opracowanego planu np. podczas stosowania.
• Maksymalne wyeliminowanie alergenów i niebezpiecznych prowokatorów (np. wykluczenie nadmiernego wysiłku fizycznego, który może doprowadzić do uduszenia).

Uwaga! Czwarty punkt jest kluczowy. Ma to bezpośredni wpływ na czas zabiegu i jego wynik. Kompetencje lekarza nie są tutaj istotne, decydujące jest to, jak prawidłowo zostanie określony alergen, a także jak dokładnie pacjent będzie stosował się do zaleceń, aby zapobiec kontaktowi z takim alergenem.

W procesie leczenia ważne jest przestrzeganie pewnych zadań:

• ścisła kontrola objawów;
• wsparcie na odpowiednim poziomie czynności płuc;
• opracowanie indywidualnego planu aktywności fizycznej;
• wykluczenie skutków ubocznych stosowanych leków;
• zapobieganie zaostrzeniom;
• wykluczenie progresji nieodwracalnej niedrożności.

Uwaga! Zadania te pomagają w bardziej szczegółowym zrozumieniu cech leczenia AZS.

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej: ważne niuanse

Podstawowa terapia zakaźnej i mieszanej astmy oskrzelowej polega na wyznaczeniu leków podstawowych (często przyjmowanych dożywotnio) oraz leków łagodzących objawy i pomagających (można stosować sytuacyjnie lub zapobiegać atakowi).

Uwaga! Nie można odmówić podstawowych leków, nawet jeśli stan jest złagodzony. Choroba wróci. Dozwolone jest tylko odwołanie kontroli.

Fizjoterapia jest często przepisywana w przypadku innej astmy oskrzelowej. Wykorzystuje się również różne rośliny (najbardziej popularne to tymianek, rozmaryn, anyż, babka lancetowata, podbiał, hyzop, fiołek, prawoślaz). Fitoterapia jest zalecana w pierwszych trzech stadiach patologii. Co więcej, znika w nim znaczenie, ponieważ rośliny przestają mieć nawet najmniejszy wpływ.

Uwaga! Nie ma całkowicie lekarstwa na AD. Głównym celem lekarza jest poprawa jakości życia pacjenta.

Zasady leczenia dziennej i nocnej astmy oskrzelowej są następujące.

• Przebieg kontrolowany: brak objawów nocnych, objawy dzienne występują 2 lub mniej razy w tygodniu, ustępują zaostrzenia, oddech pozostaje prawidłowy.
• Tygodniowa analiza choroby.
• : co 7 dni obserwuje się 3 lub więcej objawów.

Taktyka kontynuacji jest ustalana w oparciu o powyższe zasady. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę cechy zabiegu przeprowadzanego w danym momencie.

Podstawowe leczenie BA u dzieci

Podstawowe leczenie astmy oskrzelowej u młodych pacjentów odbywa się w sposób złożony. Ważne jest, aby osiągnąć zrównoważony rozwój. Ogromne znaczenie ma zalecenie wystąpienia początkowych objawów, obecności chorób przewlekłych, aktualnego stanu zdrowia.

U dzieci objawy manifestują się z wyraźnie nierównym nasileniem. Powstać:

• trudności w oddychaniu;
• świszczący oddech;
• duszność;
• zamartwica;
• pogorszenie samopoczucia;
• niebieska skóra w pobliżu nosa.

Młodym pacjentom przepisuje się glikokortykosteroidy wziewne, leki przeciwzapalne, długo działające leki rozszerzające oskrzela.

Podstawowe leczenie astmy u dorosłych

Podstawowe preparaty stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej zapobiegają pogorszeniu samopoczucia pacjenta. Wyznaczać:

• glikokortykosteroidy wziewne,
• ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy,
• stabilizatory komórek tucznych,
• antagoniści leukotrienów.

Glikokortykosteroidy wziewne są niezbędne do eliminacji drgawek. Działają przeciwzapalnie, działają w możliwie najkrótszym czasie. Takie inhalacje pozwalają osiągnąć:

• zmniejszyć intensywność objawów patologii;
• zwiększyć drożność oskrzeli;
• wyeliminować stany zapalne;
• zminimalizować wejście aktywnych składników leku do ogólnego krwioobiegu.

Możesz przyjmować małe dawki leków. Jest to najbardziej istotne dla pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Dzięki inhalacjom możliwe jest wyeliminowanie napadu. Do podstawowego leczenia astmy oskrzelowej wymagane są glikokortykosteroidy w postaci tabletek. Są przepisywane na ciężkie warunki. Z ich pomocą możesz:

• pozbyć się skurczów w oskrzelach;
• zmniejszyć ilość produkowanej plwociny;
• wyeliminować proces zapalny;
• zwiększyć drożność dróg oddechowych.

Uwaga! Nie należy samodzielnie przyjmować tych leków. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Stabilizatory komórek tucznych zmniejszają stany zapalne. Odpowiedni dla osób z łagodną lub umiarkowaną chorobą. Takie leki pozwalają skutecznie:

• zmniejszyć nadreaktywność oskrzeli;
• eliminować i zapobiegać alergiom;
• zapobiegać skurczom.

Antagoniści leukotrienów blokują receptory leukotrienów i hamują aktywność enzymów 5-lipoksygenazy. Jeśli nie weźmiesz takich leków, organizm nieuchronnie zareaguje na alergeny. Łagodzą nawet ciężkie stany zapalne, likwidują skurcze, zmniejszają objętość plwociny, rozluźniają mięśnie gładkie, zwiększają przepuszczalność drobnych naczyń układu oddechowego.

Prosimy o udostępnianie tego materiału w sieciach społecznościowych, aby jeszcze więcej osób dowiedziało się o metodach leczenia astmy oskrzelowej. Pomoże im to kontrolować objawy choroby i podjąć niezbędne środki na czas, aby zablokować atak.