Dom · Odpowiednie odżywianie · Leczenie astmy oskrzelowej według tabeli kroków. Metody leczenia i profilaktyki astmy oskrzelowej u dzieci i dorosłych: stopniowa terapia astmy oskrzelowej. astma oskrzelowa „aspiryna”

Leczenie astmy oskrzelowej według tabeli kroków. Metody leczenia i profilaktyki astmy oskrzelowej u dzieci i dorosłych: stopniowa terapia astmy oskrzelowej. astma oskrzelowa „aspiryna”

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą. Chory na astmę ma stały proces zapalny w ścianie dróg oddechowych. Komórki mięśniowe w ścianach skurczu oskrzeli, prześwit przepływu powietrza zwęża się. Drzewo oskrzelowe wytwarza dużo gęstej, szklistej plwociny, która zatyka drogi oddechowe i utrudnia oddychanie. Wszystkie te aspekty choroby decydują o znaczeniu kardynalnego podejścia do leczenia astmy oskrzelowej.

Istnieje wiele standardowych i alternatywnych podejść medycznych do leczenia choroby. O podejściu decyduje zwykle postać choroby: astma alergiczna lub niealergiczna, a także jej stadium. Na przykład w cięższych stadiach choroby ziołolecznictwo najprawdopodobniej nie będzie miało sensu, ale właściwe podstawowe leczenie farmakologiczne nabierze specjalnego znaczenia.

Głównym zadaniem terapii astmy jest ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie objawów choroby tak szybko i trwale, jak to tylko możliwe, tak aby życie pacjenta było jak najbardziej komfortowe i aktywne na etapie choroby, na którym rozpoczęto leczenie.

W ciągu ostatnich kilku lat opracowano stopniową koncepcję astmy. W zależności od ciężkości choroby: częstości i czasu trwania napadów, ich nawrotów w nocy, obecności objawów choroby poza atakiem, zidentyfikowano pięć etapów astmy. Poniższy diagram przedstawia gradację struktury choroby.

Farmakoterapia astmy oskrzelowej opiera się na procesie etapowym. Leczenie jest następujące:

Wykorzystywane są również przeciwciała monoklonalne przeciwko immunoglobulinie E, które bardzo obficie występują we krwi pacjenta z astmą alergiczną.

Fitoterapia astmy oskrzelowej

Fitoterapia w astmie oskrzelowej to wykorzystanie dobroczynnych właściwości różnych roślin w celu zmniejszenia stanu zapalnego w oskrzelach, rozszerzenia ich światła oraz ułatwienia oddzielenia plwociny wypełniającej drogi oddechowe.

Najczęściej stosowanymi roślinami są babka lancetowata, tymianek, anyż, prawoślaz, fiołek, dziki rozmaryn, hyzop, podbiał i tymianek.

Fitoterapia jest bardziej odpowiednia dla astmatyków w pierwszych trzech stadiach choroby. Później nie ma to większego sensu, ponieważ stan pacjenta do tego czasu staje się zbyt poważny.

Rozważ kilka przepisów fitoterapeutycznych:

Efekt elektroforetyczny

Aby zmniejszyć aktywność choroby, można zastosować elektroforezę. Elektroforeza to jedna z metod fizjoterapii, w której na ciało pacjenta działają stałe impulsy elektryczne. Ponadto za pomocą elektroforezy niektóre leki można wprowadzić do organizmu pacjenta przez błony śluzowe i skórę. Wraz z bezpośrednim działaniem leków na organizm pacjenta elektroforeza ma również korzystny wpływ na pacjenta neuroodruchowego.

Klasyczna procedura jest następująca. Na elektrody nakłada się lek, po czym za pomocą pola elektrycznego zapewnia się jego penetrację do ciała pacjenta. W astmie oskrzelowej elektroforeza jest zwykle stosowana do podawania substancji takich jak eufilina, adrenalina czy efedryna. Jednocześnie natężenie prądu osiąga 8-12 mA, a czas trwania zabiegu wynosi do 20 minut każdego dnia w trakcie kursu. Kurs obejmuje z reguły 10-12 procedur. Również w przypadku astmy elektroforezę wapniową można wykonać prądem 0,5-2 mA, czas trwania zabiegu wynosi 6-15 minut. Kurs - 10 procedur.

Urządzenie do przeprowadzania zabiegu elektroforezy.

Następujące punkty należy uznać za zalety efektów elektroforetycznych na ciele pacjenta:

  1. Skuteczność leków, pomimo ich niewielkich dawek.
  2. Przedłużenie działania leków ze względu na ich akumulację w organizmie.
  3. Najaktywniejsze są wstrzykiwane substancje, które podawane są pacjentowi w postaci jonów.
  4. Najmniejszy stopień zniszczenia substancji aktywnych.
  5. Dodatkowy korzystny wpływ prądów elektrycznych na ogólną odporność immunologiczną organizmu pacjenta.

W ciężkich postaciach astmy oskrzelowej elektroforeza jest ściśle przeciwwskazana.

Inne metody fizjoterapii

Fizjoterapia astmy jest szeroko stosowana. Oprócz elektroforezy istnieje dość duża liczba technik pokazywanych astmatykom. Celem stosowanych metod jest rozszerzenie oskrzeli, normalizacja stopnia pobudzenia przywspółczulnych fragmentów układu nerwowego, zmniejszenie podatności organizmu pacjenta na substancje alergenowe, a także ułatwienie oddzielenia plwociny.

Dla pacjenta, który jest w stanie napadu astmy oskrzelowej, przydatne mogą być następujące metody fizjoterapeutyczne:

Pięć minut, procedura jest przeprowadzana w początkowej pozycji induktorów. Potem je zamieniają. Odstęp między impulsami magnetycznymi powinien wynosić około minuty.

Jednocześnie ważne jest, aby wykluczyć wszelkiego rodzaju efekty wibracyjne: ruchy stukania, klepania lub rąbania.

Dla pacjenta w okresie między atakami przydatne będą następujące procedury fizjoterapeutyczne:

Edukacja pacjenta

Dobrze jest, jeśli przed przeprowadzeniem konkretnej terapii astmy oskrzelowej został pacjentowi wygłoszony mały wykład na temat metody, która zostanie mu zastosowana. Taki wykład pomoże pacjentowi zrozumieć istotę wykonywanych zabiegów, uspokoić go i nastawić na pozytywną akceptację zabiegu, co również ma znaczenie dla wyniku.

Wykład można wydrukować na małej książeczce, a następnie przekazać różnym pacjentom. W niektórych placówkach medycznych wykład o chorobie, wykład o procedurach czy wykład o kompetentnym podejściu pacjenta do własnej choroby drukowany jest w formie kolorowego plakatu, aby każdy mógł to zauważyć i uzyskać potrzebne informacje.

Wniosek

Bardzo ważne jest podejście do leczenia astmy oskrzelowej, ponieważ determinuje główne etapy działania terapeutycznego na organizm pacjenta. Obecnie istnieją różne metody oddziaływania.

Farmakoterapia ma charakter stopniowy: zakres przepisanych leków zależy od stadium choroby, częstotliwości i nasilenia jej objawów.

Ponadto istnieją nielekowe metody wpływania na organizm pacjenta. Z środków ludowych odpowiednia jest fitoterapia, oparta na wykorzystaniu leczniczych właściwości roślin.

Fizjoterapia oferuje ogromną liczbę metod opartych na właściwościach fizycznych substancji i innych kwestiach, takich jak pole magnetyczne lub elektryczne w elektroforezie.

Wykład o mechanizmach pracy i korzyściach płynących z tych metod, przeczytany pacjentowi w przededniu początkowego etapu terapii, może przyczynić się do korzystnego wpływu metod leczenia na organizm pacjenta. Ważny jest stan emocjonalny pacjenta. Sceptyczny pacjent nie da lekarzowi możliwości pełnego zastosowania jakiejkolwiek metody, będzie nieposłuszny i nieodebrany, gdy będzie musiał uczestniczyć w zajęciach terapeutycznych najlepiej jak potrafi.

Złagodzić atak duszności. Celem jest osiągnięcie pełnej kontroli choroby za pomocą podstawowych środków, aby leki krótko działające były stosowane jak najrzadziej. Tylko w tym przypadku choroba przebiega korzystnie i ma niewielki wpływ na jakość życia pacjenta.
Współczesne leczenie astmy oskrzelowej zależy od jej ciężkości, określonej przed rozpoczęciem terapii. Jeśli leki na wybranym etapie są nieskuteczne, lekarz dodaje nowe leki, tym samym przechodząc do kolejnego etapu. Po przekroczeniu choroby zaczyna się stopniowe zmniejszanie intensywności terapii do wariantu optymalnego.
Tak więc standardy leczenia astmy oskrzelowej obejmują tak zwaną terapię krokową. Jednocześnie konieczna jest edukacja pacjenta w zakresie zasad użytkowania i innych urządzeń, a także poinformowanie go o konieczności usunięcia alergenów (ich) z otoczenia.

Przy łagodnym przerywanym stopniu, czyli przy rzadkich objawach i prawidłowej spirometrii, wystarczy, aby pacjent zawsze miał przy sobie lek z grupy krótko działających β2-mimetyków (BAFA). Najprostszym przykładem takiego leku jest salbutamol w postaci aerozolu.

Spacer to wygodne urządzenie dla pacjentów z astmą

Jeśli objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, konieczne jest przepisanie podstawowej terapii, którą stosuje się codziennie. W przypadku łagodnej choroby wybierz jedną z następujących opcji:

  • hormony glikokortykosteroidowe w postaci do inhalacji (iGCS) – pierwszy wybór;
  • lek przeciwleukotrienowy - w przypadku odmowy wziewnych kortykosteroidów, skutków ubocznych lub przeciwwskazań do nich.

W przypadku umiarkowanej choroby (objawy codzienne, umiarkowane pogorszenie czynności układu oddechowego), użyj jednej z następujących opcji:

  • niskodawkowe ICS w połączeniu z długo działającymi beta2-mimetykami (LAAA);
  • monoterapia kortykosteroidami w średnich lub wysokich dawkach;
  • połączenie niskiej dawki kortykosteroidów z lekiem przeciwleukotrienowym;
  • kortykosteroidy wziewne w połączeniu z długo działającymi teofilinami.

W ciężkich przypadkach choroby stosuje się kombinację trzech leków, a w przypadku niekontrolowanych dawek wziewnych kortykosteroidów zwiększa się do maksimum (2000 mcg dziennie). Jednocześnie preparaty hormonalne są dodatkowo przepisywane doustnie w minimalnej dawce. Dodatkowo prowadzona jest terapia anty-IgE omalizumabem.

Leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

W przypadku choroby u dziecka konieczne jest coroczne monitorowanie jego wzrostu i masy ciała oraz ocena na każdej wizycie za pomocą kwestionariusza. Ponadto prowadzona jest poprawność wykonania inhalacji, zgodność leczenia z planowanym oraz przeszkolenie rodziców.

Nebulizator dla dzieci często produkowany jest w formie zabawki.

W rzadkich atakach do ich powstrzymania stosuje się BAFA. Jeśli potrzeba ich pojawia się częściej niż 3 razy w tygodniu lub dziecko zaczyna budzić się w nocy z powodu kaszlu lub krztuszenia się, stosuje się glikokortykosteroidy do stałego stosowania. Leki te są przepisywane dzieciom zaczynając od małych dawek, od 1 do 2 razy dziennie, w zależności od kontroli choroby. Antagoniści receptora leukotrienowego stają się lekami rezerwowymi.
Jeśli taka terapia jest nieskuteczna, suplementy diety dodaje się przez inhalację, następnie zwiększa się dawkę wziewnych kortykosteroidów, dodaje się omalizumab i możliwe są niskie dawki doustnego prednizolonu.
Jeśli leki nie pomogą na tym etapie, wszystkie leki należy anulować, pozostawiając minimalną dawkę wziewnych kortykosteroidów, a dziecko należy wysłać do specjalistycznego szpitala, aby dowiedzieć się o przyczynach tak ciężkiego przebiegu choroby.
U dzieci poniżej 5 roku życia nie stosuje się kromonów oraz połączenia suplementów diety i kortykosteroidów wziewnych.

Leczenie zaostrzenia astmy oskrzelowej

U dzieci zaostrzenia astmy przy braku prawidłowej odpowiedzi na leki rozszerzające oskrzela leczy się najczęściej w szpitalu. Początkowo BAFA i bromek ipratropium są podawane za pomocą inhalatora odmierzającego dawkę i spejsera lub za pomocą nebulizatora. Jeśli dziecko jest w domu, a wielokrotne inhalacje salbutamolu do 10 oddechów nie przynoszą efektu, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Czekając na dziecko starsze niż 6 miesięcy, możesz wdychać budezonid przez nebulizator.
Dzieci z ciężkim zaostrzeniem są hospitalizowane. W szpitalu suplementy diety są zwykle anulowane, w razie potrzeby ustalana jest tlenoterapia, doustny prednizon przez 3-14 dni.
Przy nieskuteczności terapii inhalacyjnej wykonuje się dożylny wlew salbutamolu, a następnie aminofiliny. Należy monitorować poziom potasu we krwi, ponieważ duże dawki β2-agonistów prowadzą do rozwoju hipokaliemii.
należy podawać tylko w przypadku udowodnionej infekcji dróg oddechowych.
Dorośli z ciężkim atakiem astmy nie zawsze są hospitalizowani. Jeżeli po wstępnej terapii ich funkcja oddechowa znacznie się poprawi, mogą zostać wypuszczeni z izby przyjęć w szpitalu.
Terapia zaostrzeń obejmuje terapię tlenową, BAFA przez nebulizator, bromek ipratropium, doustny prednizon. W przypadku nieuleczalnego ataku pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie jest podłączony do respiratora.

Leczenie ciężkiej astmy

Ciężki stopień astmy oskrzelowej często łączy się z jej niewystarczającą kontrolą. W terapii stosuje się stopień 4 lub 5 - wysokie dawki iGCS, BAKD przez nebulizator, bromek ipratropium, długodziałające teofiliny (teotard i inne).

Ważne jest partnerstwo między lekarzem a pacjentem

Jednocześnie taki pacjent powinien zostać zbadany przez terapeutę i innych specjalistów w celu znalezienia przyczyny ciężkiego przebiegu choroby. Konieczne jest nauczenie pacjenta techniki wykonywania inhalacji i sprawdzenie, czy wykonuje je prawidłowo. Konieczne jest badanie pacjenta na tyle często, aby nie przeoczyć pogorszenia stanu wymagającego hospitalizacji.
Pacjent z ciężkim stopniem choroby często wymaga pomocy psychologa. W każdym razie między pacjentem a jego lekarzem prowadzącym należy nawiązać relację zaufania, aby uniknąć zatajenia przez pacjenta pewnych ważnych informacji (na przykład odmowy leczenia z powodów osobistych itp.).
W ciężkiej postaci zawsze rozważana jest kwestia przepisywania glikokortykosteroidów wewnątrz. Czasami korzyści z ich stosowania przewyższają możliwe skutki uboczne. Takie wizyty należy zawsze omówić z pacjentem.
Tak więc jedyną metodą, która dowiodła swojej skuteczności, pozostaje terapia lekowa. Bez codziennego stosowania podstawowych leków przeciwzapalnych u chorego dochodzi do częstszych zaostrzeń, nasila się niewydolność oddechowa i rozwijają się powikłania choroby.

Film na temat „Leczenie astmy oskrzelowej na różnych etapach”

Astma jest dobrze znaną patologią układu oddechowego, której mechanizmy wciąż są badane. Leczenie tej choroby odbywa się różnymi metodami. Istnieje kilka podejść do leczenia astmy. Kompleks środków ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które powodują ataki astmy, zablokowanie patogenezy choroby i zwalczanie objawów. Obecnie istnieje terapia stopniowa astmy oskrzelowej, która jest powszechna na całym świecie. Istotą tego leczenia jest stopniowe dodawanie leków i zwiększanie ich dawek wraz z postępem patologii.

Pojęcie choroby

Astma jest poważnym problemem w pulmonologii. Pomimo tego, że naukowcy mają pojęcie o etiologii tej choroby, prawie niemożliwe jest jej całkowite wyeliminowanie. Leki stosowane w leczeniu tej choroby uzależniają i wpływają na tło hormonalne. W związku z tym opracowano stopniową patologię.Objawy patologii mogą być wyraźne lub, przeciwnie, pojawiają się rzadko i nie wpływają na samopoczucie pacjenta. To jest podstawa terapii. Leki i ich dawki dobiera się w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Oprócz obrazu klinicznego brane są również pod uwagę dane z badań instrumentalnych. To jedyny sposób na ocenę ciężkości choroby.

W większości przypadków choroba ma charakter alergiczny. U prawie wszystkich pacjentów wyzwalaczem rozwoju objawów jest nadwrażliwość na niektóre czynniki egzogenne. Wśród nich są alergeny pokarmowe, zwierzęce, chemiczne, kurzowe i roślinne. Rzadziej - astma oskrzelowa nie zależy od obecności nadwrażliwości. W takich przypadkach za czynniki etiologiczne uważa się drobnoustroje bakteryjne i wirusowe, które powodują podrażnienie układu oddechowego. Często astma oskrzelowa ma mieszany mechanizm rozwoju. Terapia krokowa, opracowana przez Stowarzyszenie Lekarzy, pomaga wpływać na główne ogniwa patogenezy.

Objawy choroby u dorosłych i dzieci

Aby zrozumieć, jak działa stopniowa terapia astmy oskrzelowej, konieczne jest poznanie objawów patologii i etapów. Nasilenie procesu patologicznego ocenia się według następujących kryteriów:

  1. Częstotliwość nocnych i dziennych ataków astmy.
  2. Czas trwania zaostrzenia i remisji.
  3. Wskaźnik PSV (peak expiratory flow rate) podczas pikflometrii.
  4. Obecność objawów przewlekłej patologii układu oskrzelowo-płucnego.
  5. Wymuszona objętość wydechowa.

Zgodnie z tymi wskaźnikami określa się ciężkość choroby. Na tej podstawie istnieje wybór leków. Na tym opiera się stopniowa terapia astmy oskrzelowej u dorosłych i dzieci.

Zgodnie z naturą przebiegu patologii istnieją sporadyczne i uporczywe formy procesu patologicznego. Pierwszy charakteryzuje się tym, że objawy astmy pojawiają się rzadko i nie wpływają na parametry oddechowe (FEV1 i PSV). Jednocześnie nie ma tendencji do progresji choroby. Zgodnie z zasadami stopniowej terapii astmy oskrzelowej według Giny, w przerywanym przebiegu patologii przepisywane są tylko krótko działające środki wziewne, aby pomóc szybko wyeliminować skurcz dróg oddechowych.

Łagodny uporczywy etap choroby charakteryzuje się systematyczną manifestacją objawów. W ciągu dnia ataki astmy mogą występować częściej niż raz w tygodniu. Kolidują z normalną działalnością człowieka. Ataki nocne rozwijają się więcej niż 2 razy w ciągu miesiąca, ale nie co tydzień. Jednocześnie wskaźniki PSV i FEV1 pozostają normalne i wynoszą ponad 80%. Zgodnie ze stopniową terapią astmy oskrzelowej o łagodnym, przewlekłym przebiegu, przepisuje się krótko działające beta-2-mimetyki i niskie dawki glikokortykosteroidów wziewnych (IGCS). Leki hormonalne można zastąpić lekiem należącym do grupy receptorów antyleukotrienowych.

Średnie nasilenie choroby charakteryzuje się codziennymi atakami uduszenia. W nocy objawy pojawiają się częściej niż raz w tygodniu. Wskaźnik układu oddechowego (PSV lub FEV1) wynosi od 60 do 80%. W takim przypadku wybiera się 1 z następujących schematów leczenia:

  1. Glikokortykosteroidy wziewne w małych dawkach i długo działające leki rozszerzające oskrzela (beta-2-agoniści).
  2. IGCS i lek z grupy receptorów antyleukotrienowych.
  3. Średnie lub wysokie dawki leku hormonalnego oraz krótko działających agonistów beta-2.
  4. IGCS i teofilina.

W ciężkiej astmie odnotowuje się częste ataki uduszenia zarówno w dzień, jak iw nocy. Wpływa to na spadek wydajności i jakości życia. Zaostrzenia choroby stają się częstsze, a remisje stają się krótsze. PSV i FEV1 to mniej niż 60%. Przepisuj długo działające leki rozszerzające oskrzela i ICS w średnich i wysokich dawkach. W razie potrzeby do terapii dodaje się teofilinę lub lek przeciwleukotrienowy.

Jeżeli pomimo trwającego leczenia stan pacjenta pogarsza się, uważa się to za wyjątkowo ciężki stopień astmy oskrzelowej. Przepisuje się przeciwciała przeciwko immunoglobulinie E i glikokortykosteroidom w postaci tabletek.

Preparaty do złagodzenia skurczu oskrzeli

Standard leczenia astmy oskrzelowej według klasyfikacji Gina obejmuje kilka głównych grup leków. Obecnie stosuje się wiele kombinacji tych leków. Pomaga to zmniejszyć częstotliwość zażywania narkotyków i poprawić samopoczucie. Główną grupą leków potrzebnych w astmie oskrzelowej są agoniści receptora beta-2. Działają krótko i długo. Te pierwsze obejmują preparaty „Salbutamol”, „Fenoterol”. Wśród długo działających agonistów receptora beta-2 wyróżnia się leki Formoterol i Salmeterol. Głównym działaniem tych leków jest rozluźnienie mięśni oskrzeli, czyli złagodzenie skurczu.

Stosowanie leków hormonalnych

Stosowanie hormonów steroidowych jest jedną z głównych zasad leczenia astmy oskrzelowej. Terapia krokowa obejmuje kilka rodzajów glikokortykoidów. Przy łagodnym do umiarkowanego uporczywego nasilenia przepisywane są niskie dawki hormonów. Aby uniknąć ogólnoustrojowego działania sterydów, przepisywane są leki w postaci inhalacji. Wraz z postępem choroby zwiększa się dawka leku. Aerozole „Beklometazon”, „Budezonid”, „Flutikazon” są określane jako hormonalne leki przeciwastmatyczne. Hormony w postaci tabletek stosuje się tylko w przypadku wyjątkowo ciężkiej astmy.

Glikokortykosteroidy można zastąpić lekami z grupy antyleukotrienów. Należą do nich tabletki „Zafirlukast” i „Montelukast”. Podobnie jak hormony należą do terapii patogenetycznej. Głównym działaniem tych leków jest blokowanie procesu zapalnego i likwidacja obrzęku mięśni oddechowych.

Stopniowa terapia astmy oskrzelowej: standardy leczenia

Leki na astmę stosowane są od wielu lat. Pod koniec ubiegłego wieku zorganizowano specjalną grupę. Głównym zadaniem zespołu lekarzy i naukowców było opracowanie standaryzowanych metod leczenia i diagnostyki astmy oskrzelowej. W skład grupy roboczej weszły największe firmy farmaceutyczne, doświadczeni lekarze i eksperci. Dzięki temu opracowano stopniową terapię astmy oskrzelowej, która jest obecnie stosowana. Zawiera standardy diagnozowania i leczenia choroby. Terapia krokowa ma zastosowanie u dorosłych i dzieci od 5 roku życia.

Rodzaje leków złożonych

W celu poprawy ogólnego stanu pacjentów i zmniejszenia częstości inhalacji opracowano wiele leków skojarzonych na astmę. Preparaty te zawierają substancje czynne, które wchodzą w skład standardowej terapii krokowej. Najczęściej stosowanymi lekami są Seretide Multidisk, Symbicort. Obejmują one agonistę beta-2 i glikokortykosteroid wziewny.

Leki alternatywne

Pomimo tego, że lekarze ze wszystkich krajów kierują się zaleceniami Giny, dopuszcza się indywidualne podejście do leczenia każdego pacjenta. Lekarze mają prawo przepisać dodatkowe grupy leków, które nie są objęte terapią stopniową. Należą do nich: M-cholinomimetyki, substancje kromonowe. Najczęściej stosowanymi lekami są bromek ipratropium, Spiriva, Intal. Leki te łączy się z agonistami beta-2 i steroidami. Stopniową terapię astmy oskrzelowej u dzieci należy łączyć ze stosowaniem leków przeciwhistaminowych i przeciwkaszlowych. Ponadto podstawowym sposobem eliminacji napadów jest wykluczenie wszystkich możliwych alergenów i czynników prowokujących.

Leczenie choroby astmatycznej powinno opierać się na podejściu systematycznym. Rekomendacje opracowane przez Stowarzyszenie Gina są podstawową terapią tej choroby. Ponadto każdy stan ma własne protokoły leczenia tej patologii. Opierają się na globalnych zaleceniach i obejmują dodatkowe grupy leków, a także inne terapie.

Obecnie głównym celem leczenia astmy oskrzelowej jest możliwość kontrolowania choroby i poprawy jakości życia pacjenta. Można to osiągnąć wykonując następujące zadania:

  1. eliminacja (eliminacja) lub zmniejszenie wpływu na organizm czynników spustowych;
  2. przeprowadzenie zaplanowanej (podstawowej) farmakoterapii w stanie stabilnym pacjenta;
  3. prowadzenie farmakoterapii doraźnej w przypadku zaostrzenia choroby;
  4. stosując specyficzne odczulanie lub terapię immunologiczną.

Spełnienie pierwszego i czwartego zadania jest szczególnie ważne w leczeniu alergicznej postaci astmy oskrzelowej. W końcu, jeśli główne alergeny i czynniki drażniące, które wywołują zaostrzenia, zostaną usunięte ze środowiska pacjenta, możliwe będzie zapobieganie wystąpieniu objawów choroby i osiągnięcie długotrwałej remisji. Dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby zidentyfikować wyzwalacze - czynniki powodujące zaostrzenie choroby, przede wszystkim alergeny. Jeśli jesteś uczulony na sierść zwierząt domowych, powinieneś usunąć te zwierzęta z domu lub przynajmniej trzymać je z dala od sypialni i myć je codziennie. Jeśli jesteś uczulony na kurz domowy i karaluchy, powinieneś dokładnie i regularnie sprzątać pomieszczenie, a także pozbyć się karaluchów. Przy częstych ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, które zaostrzają przebieg choroby, konieczne jest coroczne szczepienie przeciwko grypie, profilaktyczne podawanie interferonu miejscowo na błonę śluzową nosa.

KLASYFIKACJA ROBOCZA PRZEBIEGÓW CHOROBY, PODSTAWOWE LECZENIE
Obecnie farmakoterapia astmy oskrzelowej opiera się na zaleceniach International Consensus on Asthma (GINA, 2003), co odzwierciedla powszechną opinię grupy roboczej ekspertów WHO, European Respiratory Society oraz National Heart, Lung and Blood Instytut (USA). Cele długoterminowego leczenia astmy oskrzelowej, które są deklarowane w umowach międzynarodowych (GINA, 2003), to:

  1. osiągnięcie i utrzymanie kontroli objawów;
  2. zapobieganie i skuteczna eliminacja zaostrzeń;
  3. korekta naruszeń wentylacji płucnej i utrzymanie jej na normalnym poziomie;
  4. osiągnięcie normalnego poziomu aktywności pacjentów, w tym fizycznej;
  5. eliminacja skutków ubocznych terapii choroby;
  6. zapobieganie rozwojowi nieodwracalnej niedrożności oskrzeli;
  7. zapobieganie śmierci z powodu astmy.

Zgodnie z tymi zaleceniami w leczeniu astmy oskrzelowej, niezależnie od przyczyn, które spowodowały chorobę, należy stosować dwie grupy leków: długotrwałą terapię przeciwzapalną zapewniającą kontrolę choroby (tzw. terapia podstawowa ) oraz objawowe leczenie doraźne mające na celu szybką eliminację lub zmniejszenie ostrych objawów.
Środkiem terapii podstawowej są leki, które wpływają na pewne ogniwa patogenetyczne procesu zapalnego w oskrzelach, zmniejszając jego objawy kliniczne i zapobiegając ogólnie postępowi choroby. Optymalna terapia to taka, która jednocześnie wpływa na oba główne mechanizmy patogenetyczne choroby - zapalenie i dysfunkcję mięśni gładkich oskrzeli. Leki są używane codziennie przez długi czas. Należą do nich kortykosteroidy wziewne i ogólnoustrojowe, które są najskuteczniejszymi środkami kontrolującymi stan zapalny, a także kromony (kromoglikan sodu i nedokromil sodu) oraz modyfikatory leukotrienów. Do pewnego stopnia umiarkowane działanie przeciwzapalne ma przedłużoną postać dwóch grup leków - teofilin i agonistów β2. Trwałe działanie rozszerzające oskrzela przedłużonego β2-mimetyku, w tym salmeterolu, opiera się na dość silnym działaniu stabilizującym błony.
Wyniki ostatnich badań wykazały, że celem nowoczesnej terapii podstawowej jest uzyskanie pełnej kontroli nie tylko nad objawami choroby, ale także nad innymi jej objawami. W przeciwieństwie do wcześniej przyjętych kryteriów, za oznaki uzyskania kontroli nad przebiegiem choroby uznaje się:

  1. brak lub minimalne objawy przewlekłych objawów, w tym nocnych;
  2. brak zaostrzeń i wezwań pogotowia ratunkowego;
  3. minimalna lub brak konieczności stosowania krótko działających beta2-mimetyków;
  4. brak oznak zmniejszenia aktywności pacjenta, w tym aktywności fizycznej, z powodu objawów astmy;
  5. dzienna zmienność POSvyd mniejsza niż 20%;
  6. osiągnięcie najlepszej wartości dla danego pacjenta FEV1 lub FEV, która powinna być zbliżona do normy;
  7. brak niepożądanych skutków ubocznych, które wymuszają zmianę podstawowej terapii.

Środki terapii ratunkowej obejmują leki, które szybko eliminują lub zmniejszają skutki skurczu oskrzeli - krótko działających β2-agonistów, leki przeciwcholinergiczne, krótko działające teofiliny.
Leki mogą być podawane do organizmu drogą wziewną, doustną, doodbytniczą i wstrzyknięciami. Zaletą jest droga inhalacyjna, ponieważ to ten sposób podawania zapewnia tworzenie wysokich stężeń terapeutycznych leków bezpośrednio w narządzie docelowym przy minimalnych ogólnoustrojowych skutkach ubocznych. Obecnie stosuje się do tego dwie formy dawkowania - inhalatory z dozownikiem aerozolu (MDI) i inhalatory suchego proszku (DPI), które występują w różnych wersjach technicznych. Najczęściej są to kapsułki żelatynowe zawierające pojedynczą dawkę substancji czynnej w postaci proszku, wraz ze specjalnym urządzeniem podającym (typu HandiHaler), które zapewnia wprowadzenie leku do oskrzeli siłą wdechu pacjenta . Ostatnio pojawiło się ulepszone urządzenie – specjalny inhalator zawierający określoną liczbę pojedynczych dawek substancji czynnej w postaci proszku (typu Discus), którego zastosowanie podczas inhalacji pacjenta zapewnia wprowadzenie jednej dawki terapeutycznej lek do oskrzeli. Zaleca się stosowanie inhalatorów z dozownikiem aerozolu wraz ze spejserem, specjalnym urządzeniem usprawniającym procedurę podawania leków bezpośrednio do dolnych dróg oddechowych bez konieczności ścisłej koordynacji wdechu i wciskania zaworu inhalatora z dozownikiem aerozolu.
Uwagę lekarzy i pacjentów należy zwrócić na fakt, że sukces leczenia zależy od tego, jak odpowiednio dobiera się urządzenie do inhalacji, jak prawidłowo pacjent opanował technikę inhalacji, a zatem jak dokładnie otrzymuje zaleconą mu dawkę leku. doktor. Dobrze znane badania wykazały, że pacjenci prawidłowo wykonują inhalacje w 23-43% przypadków przy użyciu inhalatora z dozownikiem aerozolu, w 53-59% przypadków przy użyciu inhalatora proszkowego oraz w 55-57% przypadków przy użyciu dozownika aerozolu inhalatory dozujące inhalatory wraz ze spejserem. Dlatego personel medyczny musi edukować pacjentów w zakresie prawidłowej techniki inhalacji.
International Asthma Consensus (2003) zalecił lekarzom stosowanie w swojej pracy praktycznej opracowanej klasyfikacji astmy oskrzelowej, która opiera się na określeniu ciężkości przebiegu choroby z uwzględnieniem objawów klinicznych i wentylacji płuc w różnych stadiach choroby (Tabela 11). Klasyfikacja wyraźnie reguluje ilość podstawowej terapii wymaganej dla danego stopnia zaawansowania choroby.
Podejście do wyboru leków do terapii podstawowej jest ujednolicone i stosowane we wszystkich klinicznych postaciach astmy oskrzelowej (alergicznej i niealergicznej). Przed przepisaniem leczenia lekarz ocenia częstość, siłę i czas trwania napadów astmy, stan pacjenta w okresie międzynapadowym, zmienność i odwracalność zaburzeń czynnościowych drożności oskrzeli. Ocenę wskaźników funkcjonalnych w celu określenia ciężkości przebiegu choroby przeprowadza się przy braku epizodów duszności wydechowej.

Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się przerywany i uporczywy przebieg astmy oskrzelowej. Przebieg przerywany (epizodyczny) charakteryzuje się brakiem uporczywych objawów choroby oraz występowaniem nieregularnych napadów astmy lub ich klinicznych odpowiedników rzadziej niż raz w tygodniu, głównie po kontakcie z alergenem. Często występują długie okresy bezobjawowe. Ten przebieg choroby warunkowo nazwano stadium I. Przetrwały przebieg charakteryzuje się występowaniem utrzymujących się objawów w postaci ataków astmy lub ich klinicznych odpowiedników raz w tygodniu i częściej. W zależności od częstości objawów choroby, stopnia ograniczenia aktywności fizycznej, wskaźników niedrożności oskrzeli, uporczywy przebieg astmy jest łagodny (stopień II), umiarkowany (stopień III) i ciężki (stopień II 4). Przy jednoczesnej obecności objawów związanych z różnymi stadiami choroby pacjent jest kierowany do najwyższego etapu, na którym występuje jeden z istniejących objawów. Wraz ze zmianą stanu pacjenta możliwe jest przejście o stopień wyżej lub niżej z odpowiednią rewizją leczenia.
W przypadku uzyskania dobrego efektu terapeutycznego na którymkolwiek z poziomów klasyfikacji i uzyskania pełnej kontroli choroby, która utrzymuje się co najmniej 3 miesiące, można ostrożnie przejść na niższy poziom w klasyfikacji, czyli nieco osłabić terapię. W sytuacji, gdy kontrola objawów i zaburzeń czynnościowych u pacjenta jest niewystarczająca, należy przejść na wyższy poziom i zintensyfikować terapię. Najpierw jednak należy sprawdzić, czy pacjentka prawidłowo zastosowała się do wszystkich zaleceń lekarza. Konieczne jest nauczenie pacjenta monitorowania stanu zdrowia, samodzielnego wykonywania pikflometrii, informowania lekarza o wczesnych objawach zaostrzenia.

W stadium 1 (astma okresowa) krótkodziałające β2-mimetyki są najczęściej stosowane epizodycznie, gdy wystąpią objawy choroby. Profilaktyczne stosowanie kromonów lub modyfikatorów leukotrienów i/lub krótko działających beta2-mimetyków jest pożądane przed możliwym, ale nieuniknionym narażeniem na alergen lub przed wysiłkiem fizycznym.
Spośród krótko działających beta2-mimetyków przepisywane są dwa leki - salbutamol i fenoterol. W tym przypadku „złotym standardem” jest salbutamol, który ma najwyższy współczynnik selektywności dla receptorów β2-adrenergicznych. Uważa się, że im wyższy wskaźnik selektywności, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych stymulacji β1-adrenergicznej. Leki te są dostępne w postaci aerozolowych inhalatorów z dozownikiem, których pojedyncza dawka zawiera 100 lub 200 mikrogramów substancji czynnej. Leki stosuje się w dawce 1-2 inhalacji jednorazowo w celu złagodzenia ostrych objawów. Ich działanie rozpoczyna się kilka minut po inhalacji i trwa około 4-6 h. Obecnie pojawiły się formy suchego proszku tych leków (DPI), a także roztwory do terapii inhalacyjnej nebulizatorem - nebulizatory.
Cromony są zarówno środkiem profilaktyki, jak i podstawową terapią przeciwzapalną. Podstawą ich działania farmakologicznego jest stabilizacja błon komórek tucznych i bazofilów, co zapobiega procesowi degranulacji. Stosowanie kromonów jest skuteczne we wczesnych stadiach astmy oskrzelowej, głównie w postaci alergicznej. Leki te nie mają jednak wystarczającego wpływu na nadreaktywność oskrzeli, a w niektórych przypadkach nie mogą w pełni kontrolować przebiegu choroby, począwszy od stadium 2. Wskazane jest ich stosowanie, aby zapobiec rozwojowi napadu astmy przed spodziewanym kontaktem z alergenem lub przed aktywnością fizyczną.
Kromoglikan sodu dostępny jest w dwóch postaciach dawkowania: w postaci proszku w kapsułkach zawierających 20 mg substancji wraz z urządzeniem podającym - spinhaler, a także w postaci inhalatora z dozownikiem aerozolu, którego pojedyncza dawka zawiera 5 mg substancji czynnej. W celach profilaktycznych przepisuje się 10-20 mg leku, a przy ciągłym kontakcie z alergenem lek wdycha się w tej samej dawce 4 razy dziennie, aż do ustania kontaktu.
Nedokromil sodu siła działania przeciwzapalnego jest kilkakrotnie większa niż kromoglikanu sodu. Uważa się, że dzienna dawka (8 mg) nedokromilu sodu jest równoważna działaniu przeciwzapalnemu dawki 400 μg referencyjnego wziewnego GCS - beklometazonu. Jednak stosowanie nedokromilu sodu jest skuteczne głównie u dzieci i młodzieży z objawami alergicznej astmy oskrzelowej, a także w leczeniu kataru siennego z zespołem astmatycznym lub astmy zawodowej. Postać leku leku to inhalator z dozownikiem aerozolu, którego pojedyncza dawka zawiera 2 mg substancji czynnej. Biodostępność leku jest niska, bardzo rzadko obserwuje się skutki uboczne w postaci nudności, bólu głowy, odruchowego kaszlu. Dawka profilaktyczna wynosi 4 mg. Przy ciągłym kontakcie z alergenem lek jest wdychany w tej samej dawce 2-4 razy dziennie, aż do ustania kontaktu.
W stadium 2 (astma przewlekła, przebieg łagodny) zalecana jest stała terapia podstawowa. W większości przypadków preferowane są wziewne kortykosteroidy w dziennej dawce 200-500 mcg beklometazonu lub równoważnej dawce innego leku. Na tym etapie odpowiednia dzienna dawka flutikazonu wynosi 100-250 mcg, a mometazonu 200 mcg.
U dzieci i młodzieży z alergiczną postacią choroby wskazane jest rozpoczęcie leczenia od wyznaczenia kromonów. Najczęściej nedokromil sodowy stosuje się w dziennej dawce 16 mg - 2 oddechy 4 razy dziennie, aż do uzyskania efektu klinicznego. Następnie dawkę zmniejsza się do 2 oddechów 2 razy dziennie. W przypadku nieskuteczności kromonów przechodzą na leczenie kortykosteroidami wziewnymi.

Kortykosteroidy wziewne mają najszerszy zakres właściwości immunomodulujących, przeciwzapalnych i przeciwalergicznych. Przy wziewnej drodze podawania powstaje wysokie stężenie terapeutyczne w oskrzelach przy minimalnych ogólnoustrojowych skutkach ubocznych. Możliwość wystąpienia działań niepożądanych zależy od dawki leku i jego biodostępności. Podczas stosowania wziewnych kortykosteroidów w dawce dobowej mniejszej niż 1000 mcg zwykle nie obserwuje się klinicznych ogólnoustrojowych działań niepożądanych.
Furoinian mometazonu z urządzeniem dostarczającym Twisthaler i propionian flutykazonu z urządzeniem dostarczającym Diskus mają najniższą biodostępność wśród kortykosteroidów wziewnych. To decyduje o ich najmniejszym wpływie ogólnoustrojowym i najmniejszej liczbie skutków ubocznych.
Spośród wszystkich kortykosteroidów wziewnych flutikazon i mometazon mają najwyższy tropizm (zdolność wiązania tkanek) do oskrzeli, co zapewnia selektywność i wydłużenie ich działania. Uważa się, że aktywność i siła działania przeciwzapalnego flutykazonu jest dwukrotnie większa niż referencyjnego wziewnego GCS – beklometazonu. Fluticasone stosuje się 2 razy dziennie u dorosłych i dzieci, począwszy od pierwszego roku życia. Łatwość użycia leku zależy od obecności jego różnych postaci leku - inhalatora aerozolowego z dozownikiem, inhalatora proszkowego Discus, roztworu do terapii nebulizatorem.
W porównaniu z innymi kortykosteroidami wziewnymi furoinian mometazonu ma największe powinowactwo do receptorów glikokortykosteroidowych i jest najsilniejszym aktywatorem transkrypcji genów przeciwzapalnych. Dlatego można go stosować raz dziennie. Jego dawka jest w przybliżeniu równoważna dawce flutykazonu. Jednak mometazon jest o rząd wielkości bardziej aktywny niż flutikazon w stymulowaniu receptorów progesteronu, co prowadzi do możliwości wystąpienia dodatkowych działań niepożądanych, zwłaszcza u kobiet w wieku rozrodczym.

Nowym podejściem w terapii inhalacyjnej, uwzględniającym wymagania środowiskowe dla propelentu, jest zastosowanie inhalatorów aerozolowych z dozownikiem hydrofluoroalkanów (HFA) zamiast leków zawierających chlorofluorowęglowodór (CFC). Ze względu na mniejszą wielkość cząstek nowego leku i odpowiednią większą akumulację w płucach, możliwe jest uzyskanie kontroli objawów astmy przy użyciu połowy dawek wziewnych kortykosteroidów. Zatem przejście pacjentów z dipropionianu beklometazonu zawierającego chlorofluorowęglowodór do dipropionianu beklometazonu zawierającego hydrofluoroalkan umożliwia zmniejszenie o połowę dawki inhalacyjnej leku.
Długotrwałe stosowanie wziewnych kortykosteroidów może prowadzić do miejscowych działań niepożądanych: kandydozy błony śluzowej jamy ustnej i gardła, chrypki lub bezgłosu. Dopiero dokładne przepłukanie jamy ustnej i gardła po inhalacji leku zapobiega wystąpieniu tych powikłań, a zastosowanie przekładek i suchych form proszkowych zmniejsza ich częstość.
W przypadku niedostatecznego efektu klinicznego leczenia podstawowego i niepełnej kontroli przebiegu choroby na tym etapie, zamiast zwiększania dawki wziewnego GKS, wydawana jest dodatkowa recepta

Ataki astmy u osób chorych rozwijają się z różnych powodów. Dla kogoś przewlekła niedrożność oskrzeli występuje na tle działalności zawodowej (kontakt z pyłem biologicznym, chemicznym, mineralnym itp.). W innych są to objawy reakcji alergicznej. Terapia astmy oskrzelowej zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim od stopnia zaawansowania choroby. Uwzględnia się również ogólny stan zdrowia pacjenta, predyspozycje do różnych patologii oraz etiologię niedrożności. Dopiero po dokładnym zbadaniu takich czynników przepisywane są leki przeciw astmie.

Historia przypadku terapii astmy: w jaki sposób gromadzone są dane dotyczące zdrowia pacjentów?

Najpierw pulmonolog ustala możliwą przyczynę rozwoju astmy. W tym celu musi znać wiek pacjenta, region zamieszkania, aktywność zawodową, płeć, stan cywilny. Jeżeli pacjent cierpi na choroby przewlekłe niezwiązane z układem oddechowym, należy je również wskazać w dokumentacji medycznej.

Następnie historię medyczną dotyczącą leczenia astmy oskrzelowej uzupełniają dane dotyczące dolegliwości u ludzi. Lekarz zapisuje wszystkie niepokojące pacjenta objawy. BA charakteryzuje się następującymi przejawami:


Rejestrowana jest również historia choroby. Pacjent jest pytany, kiedy wystąpił pierwszy atak astmy. Co dokładnie spowodowało zadyszkę i uduszenie. Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano AD, co zrobiono, aby poradzić sobie z objawami i leczyć.

Ważne jest, aby wyjaśnić, jak skuteczne były zastosowane terapie. Przez jaki okres pacjent nadal wracał do zdrowia i o której porze roku choroba się pogorszyła. Po zebraniu danych i postawieniu diagnozy lekarz może rozpocząć przepisywanie leków.

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej: dlaczego tak ważne jest prawidłowe leczenie?

Ponieważ na świecie jest wiele osób cierpiących na AD, eksperci twierdzą, że stała się ona nie tylko złożoną chorobą, ale także poważnym problemem społecznym. Czemu? Po pierwsze, ataki powtarzają się okresowo i często zdarzają się w nieoczekiwanym momencie. Często zdarza się, że objawy uduszenia przerywają aktywność fizyczną lub zakłócają sen. Pacjent zaczyna czuć się nieswojo wśród ludzi, bo ciągle boi się kolejnego ataku. Astmatycy odmawiają sobie potrzeb i dostosowują się do choroby.

Po drugie, BA staje się przeszkodą w znalezieniu pracy. Epizodyczne zaostrzenia zmuszają osobę do zwolnienia lekarskiego, zakłócają terminy realizacji zamówień. A takie czynniki wpływają na reputację pacjenta i nie dają szansy na zrobienie kariery.

Po trzecie, pacjenci powinni nauczyć się wdychać. Ma to również zły wpływ na komunikację z innymi, ponieważ nie będzie możliwe niepostrzeżenie wstrzyknięcie dawki inhalatora. Dzięki temu pacjenci unikają kontaktu z innymi ludźmi.

Podstawowa terapia astmy jest bardzo ważna, ponieważ pomaga poprawić styl życia, stać się częścią społeczeństwa i nie czuć się wyrzutkiem. Lekarze muszą wybrać odpowiedni schemat leczenia. Ale pacjenci powinni ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów, ponieważ od tego zależy jego zdrowie. Odpowiednia terapia może sprawić, że AD stanie się niewielkim tymczasowym dyskomfortem, a nie problemem społecznym. Należy wspomnieć, że nie można stosować środków ludowych bez zalecenia pulmonologa, ponieważ mogą one zaostrzyć chorobę i przyczynić się do jej progresji.

Lecznicze leczenie astmy oskrzelowej: jakie leki są odpowiednie do łagodzenia objawów?

Obecnie eksperci stosują kilka grup leków przeciw astmie. Co więcej, każdy rodzaj leku jest podzielony na kilka innych rodzajów.

Agoniści receptora beta2-adrenergicznego pomagają zatrzymać atak astmy i wyeliminować objawy astmy podczas zaostrzenia. Należą do nich salbutamol, terbutalina, salmeterol itp.

Leki blokujące unerwienie przywspółczulne – bromek ipratropium.

Połączone środki obejmują Berodual, Combivent.

Leki zawierające teofilinę - Teopec, Aminofilina.

  1. Leki przeciwzapalne stosowany w celu wyeliminowania stanu zapalnego w drzewie oskrzelowym.

Kortykosteroidy wziewne - Flutikazon, Beklometazon, Deksametazon.

Leki przeciwhistaminowe - Nedocromil, Cromoglicyna to-ta, stabilizują komórki tuczne.

  1. Łączny - Ditek - Fenoterol itp.
  2. Blokery receptorów leukotrienowych - Zafirlukast, Montelukast.

Stopniowa terapia astmy oskrzelowej: leczenie długoterminowe

W zależności od ciężkości choroby pacjentom przepisuje się różne rodzaje leków. Zwykle, aby zapobiec rozwojowi zaostrzeń astmy i jej progresji, konieczne jest długotrwałe leczenie. Istnieją 4 etapy leczenia astmy:

  • Światło przerywane;

W tym okresie, gdy dana osoba rozwija tylko 1 stopień objawów astmatycznych, nie są przepisywane inhalatory kortykosteroidowe. Zalecane są długo działające środki kontrolujące, które stosuje się w profilaktyce choroby.

Atak można powstrzymać za pomocą agonistów Cromoglycate lub beta2 w formie wziewnej. Stosuje się je przed kontaktem z alergicznym środkiem drażniącym lub przed aktywnością fizyczną. Ekspansja oskrzeli odbywa się tylko raz w tygodniu, ale tylko przy objawach astmy. Jeśli niedrożność zależy od czynników zakaźnych dróg oddechowych, antybiotyki są przepisywane bez poważnych skutków ubocznych. Bromheksyna służy do odkrztuszania lepkiej plwociny.

  • Łatwy wytrwały;

Drugi etap terapii obejmuje długo działające leki kontrolne, które również mają charakter prewencyjny. Ponadto codziennie stosuje się kortykosteroidy w inhalatorach, Cromoglycate, Theophyllines. Jeśli objawy astmy zaczną pojawiać się w środku nocy, przejdź do trzeciego etapu terapii i przepisz długo działające leki rozszerzające oskrzela. Leki łagodzące atak astmy można stosować do 4 razy dziennie.

  • Średni stopień;

Wymagane jest codzienne podawanie kortykosteroidów. Przepisują również leki rozszerzające światło oskrzeli, zwłaszcza jeśli objawy astmy pojawiają się w nocy. Zalecane beta2-mimetyki w postaci inhalacji, tabletek lub syropów, Teofiliny. Zatrzymują atak lekami rozszerzającymi oskrzela, ale nie więcej niż cztery razy dziennie.

  • poważny stopień;

Leki kontrolne stosuje się w celu zapobiegania objawom astmy. Do codziennego spożycia przepisywane są te same leki, co w trzecim stadium choroby. Tabletki kortykosteroidowe są stosowane od dawna. Musisz powstrzymać atak lekami rozszerzającymi oskrzela, beta2-mimetykami lub wziewnymi lekami antycholinergicznymi.

Terapia krokowa astmy oskrzelowej pozwala przepisywać leki w zależności od ciężkości choroby. Dlatego też, gdy objawy nasilają się, niektóre leki dodają lub zwiększają dawkę, a gdy stan zdrowia się poprawia, mogą coś usunąć ze schematu leczenia lub zmniejszyć przyjmowaną dawkę.

Terapia inhalacyjna w astmie oskrzelowej: pomoc w nagłych wypadkach w przypadku zadławienia

Aby wyeliminować skurcz oskrzeli w krótkim czasie po rozwinięciu się ciężkiego ataku, konieczne jest zastosowanie krótko działających leków rozszerzających oskrzela. Rozszerzają drzewo oskrzelowe, eliminują kaszel i ucisk w klatce piersiowej. W przypadku łagodnej astmy wymagane będą tylko następujące rodzaje leków:


Leki w postaci inhalatorów działają przez około 4 godziny po wstrzyknięciu do jamy ustnej. Jeśli nie złagodzą ataku, konieczne jest wstrzyknięcie ogólnoustrojowego kortykosteroidu.

Leczenie inhalacyjne astmy oskrzelowej jest dozwolone u wszystkich pacjentów. Ale częstotliwość użycia awaryjnego nie powinna przekraczać 4 razy w tygodniu. Jeśli pacjent musi codziennie używać inhalatora, lekarz przepisuje dodatkowe środki profilaktyczne.

Terapia astmy oskrzelowej u dzieci: jak przebiega?

Leczenie astmy u młodych pacjentów składa się z dwóch części - leków kontrolnych i eliminacji ataków podczas zaostrzenia. Kompleks wykorzystuje te same grupy leków, co dla dorosłych:


Ponadto koniecznie przeprowadza się test w celu zidentyfikowania alergenu sprawczego, który powoduje niedrożność oskrzeli, a kontakt z substancją drażniącą jest zmniejszony. W przypadku chorób współistniejących terapia skierowana jest na ich eliminację. Ważne jest, aby zapobiegać zapaleniu dróg oddechowych o etiologii zakaźnej.

Terapia astmy oskrzelowej u dzieci prowadzona jest pod nadzorem lekarza. W przychodni pacjent jest monitorowany przez kilku specjalistów: alergologa, pulmonologa i pediatrę. Musisz iść do lekarza co 3-6 miesięcy (w zależności od ciężkości choroby). Oprócz przepisywania leków specjaliści uczą dziecko, jak prawidłowo powstrzymywać ataki astmy, jeśli w pobliżu nie ma bliskich osób.

Wyniki leczenia nie gwarantują całkowitego wyzdrowienia, ponieważ astmy nie da się całkowicie wyeliminować. Ale możliwe jest wydłużenie okresu remisji za pomocą odpowiedniej terapii i procedur nielekowych.