Niski łuk stopy. Pusta stopa u dzieci. Znaczenie i funkcje

Pusta stopa - patologia charakteryzująca się nieprawidłowym wzrostem łuku podłużnego stopy, jest przeciwieństwem płaskostopia.

Etiologia

Dokładna przyczyna tego zjawiska nie została zidentyfikowana, patologia często rozwija się z powodu osłabienia lub hipertoniczności aparatu mięśniowego.

Czynniki predysponujące do choroby:

Zapalenie opon mózgowych;
Paraliż dziecięcy;
zespół Charcota-Marie-Tootha;
Dysrafia kręgosłupa (wada rozwojowa układu mięśniowo-szkieletowego, charakteryzująca się częściowym brakiem zespolenia tkanek wzdłuż kręgosłupa);
choroba Friedreicha;
dystrofia mięśniowa;
polineuropatia;
Nowotwór w kanale kręgowym.

Ciekawe!
Zidentyfikowano przypadki, gdy oparzenia lub złamania zostały rozpoznane jako przyczyna pustej stopy.

W medycynie rozróżnia się niektóre rodzaje zmian stóp:

Tylna - powstaje niewydolność mięśni (triceps), co powoduje zmianę tylnej części łuku podeszwowego. Praca zginaczy stawu skokowego zgina stopę, dzięki czemu pięta opada poniżej przednich części;
Pośredni - rzadka forma patologii, która powstaje w wyniku powstawania przykurczów na mięśniach podeszwy. Często rozwija się przy regularnym noszeniu butów z nadmiernie twardą podeszwą;
Przednia - stopa jest zmuszana do wygięcia, a podparcie podczas ruchu rozkłada się na paliczki palców, pięta jest wyższa niż przednia część stopy. W miarę postępu choroby kość pięty obraca się do wewnątrz, co prowadzi do poważnej deformacji stopy.

Wszystkie rodzaje deformacji charakteryzują się redystrybucją obciążenia kości piętowej i śródstopia. Kod ICD 10 to Q66.7.

Objawy

Pierwsze oznaki zapadniętej stopy to pojawienie się zmęczenia po długim spacerze, uczucie bólu w kostce i stopie. Pacjenci zauważają trudności w wyborze wygodnych butów i niemożność chodzenia po modelach na obcasach.

Typowe objawy zapadniętej stopy:

Deformacja paliczków w kształcie młotka;
Pojawienie się odcisków i odcisków na kciuku i małym palcu;
Intensywny ból w stawie skokowym;
Wysoki łuk stopy określa się na podstawie oględzin;
Sztywność stopy.

Przy deformacji na tle poliomyelitis pacjentowi trudno jest się poruszać, pacjent ma „szuranie” chodem, oględziny nogi ujawniają osłabienie mięśni, jednostronny niedowład.

W przypadku uszkodzenia mózgu obraz kliniczny jest odwrotny: mięśnie są w dobrej kondycji, funkcje ścięgien są zwiększone. Patologia charakteryzuje się jednostronną zmianą, ale w przypadku wady wrodzonej deformacja rozwija się obustronnie, szybko postępując w dzieciństwie w okresach wzmożonego wzrostu.

W chorobie Friedreicha pusta stopa u dorosłych charakteryzuje się tendencją do postępu i dotyczy obu kończyn. Podczas badania określa się ataksję i zmniejszoną czułość, zmienia się chód.

Opinia eksperta!
Przy łagodnych objawach trudno jest zidentyfikować przyczynę. Pusta stopa u dziecka często powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych i predyspozycji genetycznych. Dzieci odmawiają oparcia się na dotkniętej stopie, unikają długich spacerów.

Diagnostyka

Na pierwszej wizycie u lekarza przeprowadzana jest anamneza i plantografia. Technika polega na odciśnięciu podeszwowej części stopy na papierze i przestudiowaniu powstałego obrazu. Przy pustej stopie łuk nie jest wizualizowany, jest odcisk palca i pięta stopy. Zaawansowane przypadki charakteryzują się brakiem konturów palców na plantogramie: oznaka deformacji przypominającej pazury.

W przypadku podejrzenia zaburzeń neurologicznych wykonuje się diagnostykę rentgenowską stopy wklęsłej, terapię rezonansem magnetycznym lub elektromiografię. Aby zbadać stare urazy, wykonuje się tomografię komputerową nogi, pacjentowi przepisuje się konsultację z neurologiem i traumatologiem.

Brak patologii neurologicznych w obecności objawów pustej stopy wymaga diagnostyki różnicowej z guzopodobnymi formacjami w kręgosłupie, dlatego pacjent powinien zostać skierowany na konsultację z onkologiem.

Leczenie

Metodę leczenia dobiera się z uwzględnieniem ustalonej przyczyny patologii, stopnia deformacji i wieku pacjenta.

Leczenie zapadniętej stopy w początkowych stadiach odbywa się za pomocą zachowawczych metod terapii:

masaż;
Aplikacje parafinowe;
Fizjoterapia.

Pełen cykl masażu wykonywany jest pod okiem specjalisty przy użyciu olejków i specjalnych technik. W domu można go zastąpić chodzeniem po kamyczkach, macie do masażu, samodzielnym ugniataniu mięśni i rozwijaniu stawów.

Aplikacje parafinowe są często stosowane u dzieci w celu złagodzenia nadciśnienia. Płynną, wstępnie podgrzaną w kąpieli wodnej parafinę nakłada się pędzelkiem na stopę tak, aby stopa była całkowicie pokryta produktem. "But" parafinowy pozostawia się na 30-50 minut, po czym zamrożoną parafinę usuwa się, kończynę owija się ciepłem. Ta procedura pozwala usunąć hipertoniczność mięśni i poprawić krążenie krwi w tkankach.

Fizjoterapia prowadzona jest pod okiem instruktora, dobór programu odbywa się indywidualnie. Ćwiczenia pozwalają wzmocnić układ mięśniowy i rozwijać stawy, poprawiają ruchomość stóp.

Główne rodzaje ćwiczeń:

Siedząc na krześle, rozstaw stopy na szerokość barków. Najpierw połóż na podłodze kulkę, kilka ołówków lub małe przedmioty. Naprzemiennie każdą stopą tocz piłkę od pięty do palców i do tyłu, a następnie przesuwaj przedmioty z jednej strony na drugą, używając tylko palców. Powtórz 10-20 razy z każdą nogą;
Opierając się na krześle, wstań na palcach i wykonuj ruchy marszowe, unikając całkowitego opuszczenia stóp na podłogę. Następnie zmienia się pozycja: ciężar przenosi się na pięty, następnie ćwiczenie jest powtarzane. Dzięki tej metodzie krok marszowy wykonywany jest po wewnętrznej i zewnętrznej stronie stopy. Liczba powtórzeń wynosi 8-10 razy dla każdej pozycji;
Siedząc na podłodze, wyprostuj nogi w kolanie, następnie zegnij stopę tak bardzo, jak to możliwe, pozostań w tej pozycji przez 5-10 sekund i wróć do pozycji wyjściowej. Dla odmiany gięcie można wykonywać naprzemiennie, należy każdą stopą wykonać 20-30 gięć.

Uwaga!
Przed każdym treningiem należy dokładnie rozgrzać mięśnie masażem lub rozgrzewką.

Aby ułatwić ruch i naprawić wynik leczenia zachowawczego, dobierane są wkładki do pustej stopy.

Odpowiednio dobrane wkładki pomagają zmniejszyć obciążenie stawów biodrowych i skokowych, zwiększają stabilność osoby podczas chodzenia.

Wybierając wkładkę, należy zwrócić uwagę na następujące parametry:

Model odpowiada rozmiarowi stopy;
Wspornik łuku wykonany jest ze sprężystego (pustego) lub gęstego materiału;
Podwyższona strefa toczenia dla wsparcia łuku kawalerskiego;
Hipoalergiczny materiał, z którego wykonany jest produkt.

Na sezony zimowe należy wybrać wersję ocieplaną wkładek, a do butów letnich producenci opracowali modele bezbarwne, które są niewidoczne w sandałach lub sandałach.

Interwencja chirurgiczna

Operację przeprowadza się w późniejszych stadiach deformacji, kiedy konieczne jest odtworzenie stopy.

Przed zabiegiem wykonuje się znieczulenie przewodowe, następnie chirurg rozcina skórę i sąsiadujące tkanki, następnie koryguje rozcięgno podeszwowe, po czym następuje częściowa resekcja struktur kostnych. Po doprowadzeniu stopy do normalnej pozycji, ranę zaszywa się, a na kończynę zakłada się opatrunek na 6-7 tygodni. Podczas deformacji palców dopuszcza się wykonanie osteotomii paliczków zgodnie ze wskazaniami.

Jeśli nie jest możliwe całkowite skorygowanie pustej stopy podczas operacji, ranę zaszywa się, na nogę zakłada się opatrunek, a po 3 tygodniach interwencję chirurgiczną powtarza się, aby zakończyć korektę.

Okres pooperacyjny obejmuje obowiązkowe wdrożenie następujących metod rehabilitacji:

Fizjoterapia;
Noszenie butów ortopedycznych;
Leki przeciwbólowe;
Akupunktura;
Terapia antybakteryjna.

Aby zapobiec postępowi patologii, robione są buty, które nie mają podszewki łukowej i mają podwyższoną wewnętrzną krawędź, aby zapewnić wsparcie dla stopy.

Deformacja stopy i armia

Przydatność do służby wojskowej z pustą stopą określa komisja wojskowa, podczas której ustalana jest grupa zdrowia przyszłego poborowego. W pracy z mężczyznami lekarze polegają na art. 68 na liście chorób.

Do służby wojskowej nie nadają się młodzi mężczyźni ze znacznymi upośledzeniami funkcji motorycznych - stopy końskie, zapadnięte i piętowe, zdiagnozowane w wyniku urazów lub innych chorób. Młody człowiek otrzymuje odmowę służby w wojsku w przypadku, gdy patologia nie pozwala na używanie butów w stylu wojskowym.

Obiektywnymi przyczynami odmowy zaliczenia usługi są:

Supinacja tylnej części zapadniętej stopy z jednoczesną pronacją przedniej części stopy;
Wysokie sklepienie wewnętrzne lub zewnętrzne;
Deformacja paliczków w kształcie młotka lub pazurów.

Aby potwierdzić stopień płaskostopia, wykonuje się prześwietlenie, mierzy się jej łuk i dokonuje obiektywnej oceny stanu poborowego. W przypadkach spornych decyzję podejmuje komisja lekarska.

Bez szybkiego leczenia deformacja w postaci pustej stopy doprowadzi do zakłócenia całego układu mięśniowo-szkieletowego, co doprowadzi do nieuniknionej niepełnosprawności.

Leczenie można przeprowadzić dwiema metodami - zachowawczą i chirurgiczną. Leczenie zachowawcze można przeprowadzić w domu, ale tylko po konsultacji ze specjalistą.

Wkładki i buty

Jednym ze sposobów leczenia pustej stopy jest noszenie wkładek ortopedycznych i butów. Jest to szczególnie ważne w pierwszym stadium choroby, a także w zapobieganiu jej w obecności czynników predysponujących.

Buty powinny być na niskim obcasie i mieć szeroką platformę, krawędź wewnętrzna powinna mieć podniesione krawędzie wewnętrzne. Ale możesz sam wybrać buty tylko po zaleceniach specjalisty. Głównym zadaniem takich butów jest zmniejszenie obciążenia łuków stopy i zapobieganie dyskomfortowi podczas chodzenia.

Ortezy służą do prawidłowego utrzymania łuku. W obecności odcisków należy je odciąć lub podłożyć pod nie. Zaleca się również wizytę w salonie kosmetycznym raz w miesiącu na profesjonalny pedicure i pielęgnację stóp.

Fizjoterapia

Ćwiczenia z zapadniętą stopą można wykonywać w domu, ale tylko za zgodą i pod nadzorem specjalisty.

Pierwsze ćwiczenie wykonujemy siedząc na krześle lub fotelu, najpierw bez obciążenia, potem z niewielkim oporem. Po pierwsze, możesz wykonywać wymachy stopą i możesz je wykonywać dowolną ilość razy.

Wtedy podczas podnoszenia możesz położyć na stopach np. książkę. To da niewielki opór. Obciążenie należy za każdym razem zwiększać - tylko pod tym warunkiem możesz uzyskać pożądany rezultat.

W pozycji stojącej rozłóż pięty jak najdalej na boki i skieruj skarpetki do wewnątrz. Następnie wykonaj obrót goleni.

Pamiętaj, aby chodzić po zewnętrznej i wewnętrznej krawędzi stopy.

Wykonuj ćwiczenia z belkami.

Masaż i fizjoterapia

Pusta stopa jest leczona w domu za pomocą automasażu i fizjoterapii. Procedury te należy również wykonać w celu zapobiegania tej patologii. Ponadto pomoże uniknąć możliwego progresji choroby, a tym samym uniknąć operacji.

Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny choroby i staranie się jak najdalej się jej pozbyć. Kursy masażu i fizjoterapii powinny być regularne, w razie potrzeby można je uzupełnić akupunkturą.

Bardzo ważne jest prawidłowe i racjonalne odżywianie oraz pozbycie się nadwagi, ponieważ w większości przypadków może to również powodować rozwój pustej stopy.

Chirurgia

W niektórych przypadkach terapia zachowawcza w ogóle nie przynosi żadnego rezultatu. Następnie pacjentowi zwykle proponuje się operację. Szczególnie często wykonuje się operację, jeśli przyczyną choroby jest choroba neurologiczna.

Istnieje kilka metod tej metody. W pierwszym przypadku powstaje całkowicie nieruchomy staw. W drugim przeprowadza się sekcję kości w celu nadania jej właściwego kształtu. Czasami pomaga przeszczepić całkowicie zniszczone ścięgno.

Jak pokazuje praktyka, w większości przypadków należy stosować jednocześnie kilka metod. Dlatego przed operacją przeprowadza się obowiązkowe badanie stawu skokowego i samej stopy, co pozwoli wybrać dokładnie tę metodę, która będzie najskuteczniejsza.

Zapobieganie

Często wysokie sklepienie łukowe jest dziedziczone po rodzicach. Pacjenci z tą diagnozą powinni szczególnie uważnie monitorować swoje stopy, a w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów należy skonsultować się z lekarzem. Musisz również uważnie monitorować łuk stopy i polio.

Buty mają szczególne znaczenie. Powinien być wolny, ale jednocześnie noga nie powinna w nim wisieć i nie powinna utrudniać ruchu palców.

Pusta stopa to jeden z rodzajów jej deformacji, w którym zwiększa się jej łuk. Ten stan jest przeciwieństwem płaskostopia i jest częściej nabyty niż wrodzony. Rozwija się w wyniku niektórych patologii aparatu mięśniowego lub urazów, ale może objawiać się w dzieciństwie i mieć dziedziczne pochodzenie. Oprócz wady wzroku chorobie towarzyszą bolesne odczucia i dyskomfort w życiu codziennym. Na początkowym etapie możliwe jest skuteczne leczenie zachowawcze, ale w zaawansowanych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Definicja i cechy anatomiczne

Ludzka stopa jest reprezentowana przez podstawę kostną, a także mięśnie i aparat więzadłowy. Wszystkie te elementy są zaangażowane w ruch, rozkład obciążenia i amortyzację podczas chodzenia. Pusta stopa to deformacja położenia kości z uniesieniem łuku łukowego. Dochodzi więc do naruszenia rozkładu masy, szybkiego zużycia stawów i osłabienia więzadeł, któremu towarzyszy ból i zmęczenie.

Istnieje kilka cech anatomicznych, dzięki którym można wizualnie określić wadę:

wzrost kąta krzywizny łukowatego (wzdłużnego) łuku stopy;
pominięcie pierwszej kości śródstopia, która znajduje się w pobliżu podstawy kciuka;
przemieszczenie pięty - przy wydrążonej stopie jest skierowana do wewnątrz.

ODNIESIENIE! Patologia może być wynikiem groźnych chorób układu nerwowego. Przy stawianiu diagnozy bierze się pod uwagę nie tylko stopień deformacji stopy, ale także tempo progresji zmian.

Odmiany

Stopa cavus ma podobne objawy kliniczne, a diagnozę można postawić, w tym bez użycia dodatkowych technik. Istnieje jednak również klasyfikacja, która wyróżnia kilka rodzajów tej patologii. Istnieją więc typy tylne, pośrednie i przednie - mają podobne znaki, ale można je odróżnić na podstawie wyników bardziej szczegółowego badania.

Tylny typ deformacji rozwija się z powodu niewystarczającego napięcia mięśnia trójgłowego podudzia. Jednocześnie dochodzi do pogorszenia czynności mięśnia strzałkowego i zginaczy palców. Powoduje to następujące zmiany:

stopa pozostaje w fazie zgięcia z powodu pracy grupy mięśni zginaczy nogi;
pięta jest obniżona znacznie poniżej normalnego poziomu;
możliwy jest równoczesny rozwój palucha koślawego - ta patologia objawia się skrzywieniem w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego palca i jego uprowadzeniem na zewnątrz.

Pośredni typ deformacji z pustą stopą jest znacznie mniej powszechny. Wiąże się to z przykurczem (skurczem i ograniczeniem ruchomości) mięśni podeszwy stopy. W wyniku takich zmian dochodzi do wymuszonego uniesienia łuku stopy. Przyczyną tej choroby może być skrócenie rozcięgna podeszwy lub długotrwałe noszenie niewygodnych i zbyt twardych butów.

Ostatni rodzaj deformacji to przednia. Rozpoznaje się, gdy podparcie opada na palce i jest praktycznie usuwane z pięty. Stosunek między działami jest znacznie zaburzony, ale z biegiem czasu jest częściowo kompensowany wagą osoby: jeśli stale opierasz się na pięcie, może stopniowo spadać.

Powody

Pusta stopa rzadko jest chorobą wrodzoną. Można ją jednak zdiagnozować jednocześnie u kilku członków rodziny, co wskazuje na dziedziczną predyspozycję. Jeśli taka wada zostanie znaleziona u małego dziecka, możliwe jest zatrzymanie procesu patologicznego i zapobieżenie progresji choroby.

Deformacja często rozwija się po urazach, które powodują uszkodzenie mięśni stopy i podudzia, a także aparatu kostnego. Często są to urazy zmiażdżone, wielokrotne rozdrobnione złamania kości stępu i śródstopia. Istnieje również ryzyko nieprawidłowego uniesienia stopy przy prostych złamaniach, jeśli kości nie są odpowiednio umocowane podczas ich zrostu. A także przyczyną pustej stopy może być nieprzestrzeganie zaleceń lekarza w przypadku uszkodzenia kości stopy, w wyniku czego rosną razem w nienormalnej pozycji. Patologia może wystąpić z oparzeniami lub odmrożeniami, jeśli dotyczy to tkanek miękkich, mięśni, więzadeł i kości.

Płaskostopie i pusta stopa to dwa przeciwstawne typy deformacji stopy, które są równie niebezpieczne dla pacjenta.

Najniebezpieczniejszym powodem, jaki można założyć przy diagnozowaniu pustej stopy, są choroby prowadzące do upośledzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Są to wrodzone i nabyte patologie pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego, które objawiają się wieloma niebezpiecznymi wadami. Obejmują one:

dystrofia mięśniowa – przewlekły postępujący stan, w którym pogarsza się odżywienie i ukrwienie tkanki mięśniowej, w wyniku czego traci ona siłę i elastyczność;
poliomyelitis - choroba wirusowa rdzenia kręgowego, prowadząca do naruszenia przewodzenia impulsu nerwowego, rozwoju niedowładu i porażenia;
Choroba Charcota-Mariego-Tootha jest wrodzoną patologią układu nerwowego, charakteryzującą się różnymi anomaliami przewodnictwa nerwowego;
polineuropatia - złożona choroba nerwów obwodowych, w której dochodzi do pogorszenia unerwienia kończyn;
dysraphia kręgosłupa - naruszenie rdzenia kręgowego spowodowane niewystarczającym połączeniem szwu środkowego w kręgosłupie;
ICP - zespół patologii aktywności nerwowej spowodowany nieprawidłowym rozwojem struktur podczas formowania się płodu i po raz pierwszy po urodzeniu;
jamistość rdzenia jest niezakaźną chorobą związaną z powstawaniem patologicznych ubytków w tkankach ośrodkowego układu nerwowego;
Ataksja Friedreicha jest chorobą wrodzoną, w której dochodzi do uszkodzenia móżdżku i obserwuje się różne formy upośledzenia koordynacji ruchowej;
zapalenie opon mózgowych - zapalenie błon mózgowych, często pochodzenia zakaźnego;
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - obecność procesów zapalnych jednocześnie w korze mózgowej i jej błonach;
różne nowotwory w tkankach mózgu, w tym nowotwory złośliwe i łagodne, a także krwiaki.

ODNIESIENIE! W niektórych przypadkach (do 20% pacjentów) etiologia rozwoju wydrążenia pozostaje niejasna. Wtedy możemy mówić o czynniku dziedzicznym lub nieprawidłowym tworzeniu kości, mięśni i więzadeł w miarę rozwoju dziecka.

oznaki

Stopa u pacjentów z podobnym rozpoznaniem ma charakterystyczny kształt. Jej sklepienie łukowe znacznie się unosi, a podparcie główne opada na palce i na piętę. Pierwsze cyfrowe paliczki pozostają opuszczone, podczas gdy reszta może również wzrosnąć. Przyczynia się to do rozwoju różnego rodzaju deformacji palców (pazurkowatych, młotkowatych) oraz pojawiania się modzeli nawet przy braku aktywnych obciążeń.

Możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy bez dodatkowych metod, ponieważ kliniczne objawy patologii są bardzo charakterystyczne.

Głównymi skargami pacjentów, którzy ubiegają się o diagnostykę i leczenie stopy wklęsłej, pozostają bolesne odczucia i niemożność wytrzymania nawet umiarkowanych obciążeń. Bóle mogą się różnić, w wyniku czego istnieje ich charakterystyka według niektórych znaków:

przez dystrybucję - można zaobserwować obszar podudzia, stawu skokowego i stopy, napromieniowanie (rozprzestrzenianie) do górnych obszarów;
z natury - częściej monotonny, obolały, ale może stać się ostry, szczególnie po wysiłku fizycznym;
według intensywności - w większości przypadków ból nie zakłóca aktywności ruchowej pacjenta, dopiero w zaawansowanych stadiach powoduje trudności w życiu codziennym;
dodatkowe cechy - długi odpoczynek może zmniejszyć ból i dyskomfort w nogach nawet bez użycia leków, a zwiększenie obciążenia powoduje zaostrzenie.

Reakcja bólowa, dyskomfort, trudności w doborze wygodnych butów – te czynniki stają się podstawą do bardziej szczegółowej diagnozy. Zdarzają się przypadki, gdy wzrost łuku stopy jest uważany za wariant normy. Częściej cecha ta jest obserwowana u kilku członków rodziny, nie postępuje i nie powoduje trudności w życiu codziennym.

Metody diagnostyczne

Diagnoza "pustej stopy" nie powoduje trudności, ale ważne jest określenie czynników, które wywołały rozwój tej patologii. Podczas wstępnego badania dotknięte obszary są badane i dotykane. Odkształcenie kości jest widoczne wizualnie, a ucisk na łuki stopy powoduje nasilenie reakcji bólowej. Ważne jest również wyjaśnienie dynamiki i czynnika etiologicznego: ma znaczenie, po czym stopy zaczęły się deformować i jak szybko rozwinęły się objawy.

Podczas diagnozy można założyć, jakie jest pochodzenie choroby. Pusta stopa spowodowana różnymi czynnikami ma swoje własne cechy:

z poliomyelitis - zmniejszenie napięcia mięśniowego, ograniczenie ruchów z bocznej powierzchni stopy z jednoczesną trudnością w jej podniesieniu, zmiany nie postępują;
z zaburzeniami mózgowymi - zwiększone napięcie mięśniowe, skurcze i aktywacja odruchów ścięgnistych, brak progresji, jednostronność objawów klinicznych;
formy wrodzone - rozwijają się symetrycznie na dwóch nogach, istnieje tendencja do postępu w okresach aktywnego wzrostu dziecka ze względu na wzrost obciążenia stopy;
z chorobą Friedreicha - często takie zaburzenia występują również w wywiadzie krewnych pacjenta, proces jest obustronny i jest powikłany zaburzeniami chodu, zmniejszoną wrażliwością kończyn dystalnych i powstawaniem przykurczów mięśni;
z chorobą Charcota-Marie-Tootha - zmiany patologiczne widoczne są na obu nogach i polegają na zmniejszeniu napięcia mięśniowego, które stopniowo rozprzestrzenia się na wyższe partie.

Bardziej szczegółową diagnostykę przeprowadza się metodami instrumentalnymi. Po pierwsze, konieczne jest zbadanie śladu uzyskanego w wyniku plantografii. W początkowych stadiach choroby dochodzi do wzrostu i rozszerzenia łuku wklęsłego po wewnętrznej stronie stopy. W miarę postępu choroby podpora na jej bocznej części może zanikać, w wyniku czego pojawiają się dwa oddzielne odciski. W zaawansowanych przypadkach, gdy dochodzi do deformacji palców, ich odcisk może stać się mniej wyraźny, a nawet całkowicie zniknąć. Zmiany wewnętrzne w budowie szkieletu kostnego, mięśni i więzadeł można zbadać na zdjęciu rentgenowskim.

Bez leczenia pusta stopa może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, więc gdy pojawią się pierwsze objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Jeśli potrzebne są bardziej informacyjne obrazy, zaleca się CT lub MRI. Badanie mózgu i rdzenia kręgowego określi obecność wad, nowotworów i innych procesów patologicznych, które mogą wpływać na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Nie mniej użyteczną i pouczającą metodą diagnostyczną jest elektromiografia - ocena przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż włókien mięśniowych.

Metody leczenia

Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od stadium choroby i jej tendencji do postępu. Jeśli patologia nie powoduje znacznego dyskomfortu i nie przeszkadza w codziennym życiu, zalecane są techniki zachowawcze i regeneracyjne. Niektórzy pacjenci są wskazani do zabiegu chirurgicznego, który również można wykonać na różne sposoby. Leczenie bez operacji będzie obejmować następujące kroki:

masoterapia;
fizjoterapia – zestaw technik mających na celu poprawę krążenia krwi i unerwienia poszczególnych obszarów;
ćwiczenia fizyczne zwiększające elastyczność mięśni;
wybór wygodnych butów z wkładkami ortopedycznymi.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko wtedy, gdy patologia postępuje, a metody zachowawcze są nieskuteczne. A także tę taktykę stosuje się u dorosłych pacjentów, gdy nie ma szans, że stopa przyjmie prawidłową pozycję w miarę wzrostu. Można wybrać jedną z następujących metod:

osteotomia - usunięcie kości lub ich segmentów;
resekcja (częściowa ekstrakcja) kości w okolicy stępu;
artrodeza - wymuszone mocowanie stopy w określonej pozycji;
nacięcie więzadła podeszwowego (powięzi);
przeszczep ścięgna.

Gojenie po zabiegu odbywa się pod opatrunkiem gipsowym. Następnie konieczne jest stopniowe rozwijanie kończyny, aby nie tracić elastyczności mięśni i więzadeł. Może być konieczne powtórzenie operacji, jeśli podczas pierwszej interwencji nie udało się całkowicie skorygować kształtu stopy. Skuteczność leczenia operacyjnego zależy między innymi od prawidłowości okresu rehabilitacji.

RADA! Zaprzestanie palenia jest jednym z obowiązkowych elementów leczenia stopy wklęsłej. Pomimo tego, że nie ma bezpośredniego związku między złym nawykiem a chorobą, nikotyna uszkadza ściany naczyń krwionośnych, zaburzając odżywianie mięśni.

Pusta stopa to objaw wymagający bardziej szczegółowej diagnozy. Taki stan może być zarówno wariantem normy, jak i konsekwencją urazu lub niebezpiecznej choroby układu nerwowego. Leczenie dobierane jest indywidualnie i zależy od wielu czynników: przyczyny i stadium patologii, wieku pacjenta i innych cech.

Pusta stopa to stan patologiczny, w którym następuje wzrost wysokości łuku. Najczęściej występuje po urazie, a także przy uszkodzeniu nerwów i mięśni. Czasami można go odziedziczyć.

Można powiedzieć, że ta patologia jest dokładnym przeciwieństwem płaskostopia. Podczas chodzenia pacjent opiera się na palcach i pięcie, a środkowa część stopy pozostaje jakby obwisła.

W zależności od lokalizacji lokalizacji istnieją trzy rodzaje choroby. W przypadku typu tylnego cierpią mięśnie trójgłowe dolnej części nogi, a pięta spada znacznie niżej niż przednie sekcje. Często w przypadku tego typu obserwuje się palucha koślawego.

Drugi typ nazywa się pośrednim. Główną przyczyną są przykurcze spowodowane silnym skróceniem rozcięgna podeszwy, które nazywamy chorobą Lederose'a. Drugim powodem jest noszenie butów z bardzo twardą podeszwą.

Przy typie przednim podparcie występuje tylko na czubkach palców, natomiast pięta jest wyższa niż palce.

Stopniowo choroba postępuje, w wyniku czego pięta obraca się do wewnątrz, co nie pozwala pacjentowi z tą diagnozą na samodzielne poruszanie się.

Powody

Przyczyny pojawienia się zapadniętej stopy u dziecka lub osoby dorosłej są nadal nieznane. Najczęściej czynnikami predysponującymi są hipertoniczność mięśni lub odwrotnie, ich silne osłabienie. Jednak niektórzy pacjenci nie mają żadnych problemów z mięśniami, ale nadal są diagnozowani. Czynniki predysponujące obejmują:

Dystrofia mięśniowa.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Różne guzy rdzenia kręgowego.

Czasami przyczyną mogą być oparzenia lub niewłaściwie zagojone złamania. W prawie połowie wszystkich przypadków przyczyna pozostaje nieznana.

Objawy

Głównym zarzutem jest szybkie zmęczenie podczas chodzenia, a także silny ból stawu skokowego. Takim pacjentom zwykle trudno jest znaleźć wygodne buty.

Podczas badania lekarz wykrywa wzrost wysokości łuku zewnętrznego i wewnętrznego, spłaszczenie, zauważalne rozszerzenie przednich odcinków, deformację palców i modzele, które prawie nigdy nie ustępują i powodują wiele niedogodności. Może również występować sztywność.

Jeśli przyczyną okazał się poliomyelitis, po jednej stronie występuje łagodny, ale zauważalny niedowład nóg, napięcie mięśniowe jest zmniejszone, ale deformacja nie wzrasta.

Wraz z uszkodzeniem układu nerwowego wzrasta napięcie mięśni, wzrastają odruchy ścięgien, pojawiają się zjawiska spastyczne. Proces najczęściej zachodzi na jednej nodze i nie postępuje przez długi czas.

Jeśli przyczyną jest choroba genetyczna lub dziedziczność, deformacja objawia się głównie z dwóch stron, a z czasem stan pacjenta pogarsza się tak bardzo, że staje się niepełnosprawny.

Wszystkim tym towarzyszą zaburzenia chodu, chwianie się podczas chodzenia, zaburzenia wrażliwości, skurcze, przykurcze.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, jak bardzo zmieniają się kości stopy, można wykonać badanie rentgenowskie. Najprostszą i najbardziej niezawodną metodą jest plantografia, w której odcisk stopy wykonywany jest na specjalnym papierze. Pomoże to nie tylko zidentyfikować chorobę, ale także określić etap.

Czasami może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem. Jeśli choroba zostanie po raz pierwszy wykryta już w wieku dorosłym, wymagana jest konsultacja z onkologiem.

Jak pozbyć się

Leczenie zapadniętej stopy zależy nie tylko od przyczyny, ale także od stadium choroby. Jeśli patologia jest na pierwszym etapie, główną terapią będzie pełny cykl masażu, fizjoterapii i ćwiczeń terapeutycznych.

Pamiętaj, aby nosić indywidualnie dopasowane buty ortopedyczne. Ta metoda pozwoli pozbyć się tak zwanych nieustalonych postaci choroby. Jeśli pusta stopa rozwija się przez długi czas, a pozycja nogi jest dobrze ustalona, wówczas może pomóc tylko operacja.

Tylko lekarz może dokładnie wybrać metodę interwencji chirurgicznej po kompleksowym badaniu nie tylko kończyn dolnych, ale także innych narządów.

Po operacji przeprowadzana jest obowiązkowa rehabilitacja. Przeprowadzany jest kurs antybiotyków, fizjoterapia regeneracyjna, masaż. W razie potrzeby stosuje się środki przeciwbólowe. Ważne jest, aby przez długi czas nosić specjalne, indywidualnie dobrane buty.

Jeśli chodzi o pustą stopę i armię, to również kwestia jest rozwiązywana indywidualnie i wszystko zależy od przyczyn choroby i stopnia rozwoju.

Pusta stopa to patologiczny wzrost podłużnego zgięcia łuku stopy. Nabywa odkształcenie typu „łukowe zgięcie”. Znacząco wpływa na jakość ruchu, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, zakwasy, szybkie zmęczenie podczas aktywnego marszu. Prowokacja zmian następuje na tle chorób układu mięśniowo-szkieletowego, prowadzących do niepełnosprawności.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD-10 przypisano kod Q66.7 - pes cavus.

Stopa to złożona struktura. Zapewnia wsparcie organizmu pod wpływem czynników zewnętrznych, zmiennej wagi i wskaźników wzrostu. Adaptuje się podczas zmiany obuwia, nawierzchni. Łuk służy jako amortyzator podczas ruchu. W przypadku naruszenia struktury kostki, spłaszczenia, zwiększenia łuku stopy występują zaburzenia ruchu.

Anatomicznie, przy deformacji wklęsłej, następuje zejście kości śródstopia dużego palca, obrót części piętowej do wewnątrz - skręcenie zewnętrzne stopy. Istnieją odmiany skręcania:

Typ tylny - wywołany osłabieniem mięśnia trójgłowego podudzia i wzrostem napięcia mięśni zginaczy, w rzeczywistości powstaje koślawe położenie nóg, które często można zaobserwować u dzieci z powodu niedojrzałości system mięśniowy.
Średniozaawansowany - ze słabością i skróceniem mięśni podeszwowych.
Przedni - charakteryzuje się przewagą napięcia mięśni prostowników z podparciem na przodostopiu.

Naruszenie normalnego współczynnika funkcjonalnego ze sklepieniem łukowym prowadzi do niewystarczającego rozkładu obciążenia. Nogi szybko się męczą, nie można uprawiać aktywnego sportu, chodzić przez długi czas. Zdolność do pracy jest ograniczona i pojawia się dyskomfort psychiczny.

Przyczyny i objawy

Nie ma powszechnie uznanych podstaw rozwoju. Udział nieznanego czynnika stanowi jedną piątą całej patologii. Zgodnie z badanymi przyczynami, wśród czynników prowokujących zaburzenia strukturalne, zmiany krzywizny łuku, są czynniki:

wyzwalacz genetyczny. Istnieje teoria dziedzicznej predyspozycji do określonego kształtu nóg, tendencji do drążenia łuku;
naruszenie napięcia mięśniowego w kierunku hipertoniczności lub osłabienia niedowładu, asymetria zginaczy-prostowników mięśni skokowych (w wyniku czego powstają naruszenia pozycji łuku), skrócenie rozcięgna podeszwowego (choroba Lederose'a), przemieszczenie punktów nacisku podczas chodzenia;
z współistniejącą patologią struktur mięśniowo-szkieletowych, osłabieniem aparatu więzadłowego kończyn dolnych: poliomyelitis, osłabieniem mięśni z deformacją dystrofii, z rozszczepieniem szwu środkowego kręgosłupa (dysrafia kręgosłupa) u dzieci (dziecko, nastolatek), populacja dorosłych ;
choroby neurologiczne: neuropatia czuciowo-ruchowa Charcota-Marie-Tootha, ataksja niedowładna typu Friedreicha, porażenie mózgowe o różnym nasileniu, zaburzenia polineuropatyczne, ataksja móżdżkowa, jamistość rdzenia, z zakaźnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem mózgu i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych;
nowotwory onkologiczne o charakterze łagodnym lub złośliwym, z lokalizacją w rdzeniu kręgowym;
z czynnikiem traumatycznym: złamania kostki, kości skokowej, po masywnych oparzeniach, odmrożeniach (występuje zastąpienie elementów tkanki łącznej tkanką bliznowatą);
idiopatyczna niewyjaśniona etiologia, w ogólnym segmencie choroby sięga 15-22%.

Obraz kliniczny obejmuje objawy, objawy choroby:

zmęczenie podczas chodzenia na krótkich dystansach;
bolesność, stale postępująca w stopach, staw skokowy. Ma charakter przeszywający lub strzelający. Ból jest stały, powolny, czasem nasilany (meteowrażliwość, zmiana butów, chodzenie boso);
wraz z progresją dochodzi do modyfikacji struktury zewnętrznej palców (zniekształcenia młotkowate, przypominające pazury, „palce jak wachlarz”, spłaszczenie paliczków pod wpływem siły nacisku);
istnieją nietypowe odciski, odciski, charakteryzujące się ostrym bólem. Osobliwość ich lokalizacji znajduje się u podstawy małego palca, na kciuku;
mobilność z przykurczami części skokowej kończyn dolnych jest ograniczona, występuje sztywność stóp;
u dzieci objawy są łagodne. Występuje koślawe skrzywienie stóp, lekki dyskomfort podczas aktywnych zajęć sportowych (bieganie, zabawa piłką). Okres utajony jest bardziej niebezpieczny. Ryzyko trwałych deformacji, zaniedbanych warunków znacznie wzrasta.

Diagnostyka rentgenowska

Kompleks diagnostyczny środków z naruszeniem normalnej krzywizny z wykopem łuku stopy obejmuje badanie plantograficzne. Główną metodą w przypadku pustej stopy jest diagnostyka rentgenowska. Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w dwóch projekcjach - czołowej i bocznej.

Na podstawie badania prowadzącego ortopedę, wniosku radiologa, dokonuje się ostatecznej diagnozy wykopu sklepień. Na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie określone są zmiany i przemieszczenia struktur kostnych, deformacje stopy i naruszenia komponentów tkanki mięśniowej.

Leczenie pustej stopy

Schemat działania terapeutycznego, wybór metod leczenia jest określany w zależności od przyczyny choroby: patologii genetycznych, problemów neurologicznych, osłabienia mięśni lub hipertoniczności. Przy łagodnych stopniach uszkodzenia z niewielkim odchyleniem kąta podczas plantometrii (od 31 do 39) ograniczają się do masażu leczniczego, fizjoterapii i wyznaczenia indywidualnego kompleksu terapii ruchowej. Przy umiarkowanym nasileniu dobierane są dodatkowo wkładki korekcyjne, wkładki ortopedyczne, specjalne buty z podwyższoną krawędzią wewnętrzną, stabilne płaskie obcasy. W ciężkich przypadkach niezbędna jest operacja: osteotomia, częściowa resekcja kości, artrodeza, nacięcie powięzi podeszwowej, przeszczep ścięgna.

Operację przeprowadza się w połączeniu według Kuslika, według Albrechta, według Mitbreita lub według Chaklina. Istotą metod korekcji chirurgicznej jest faktyczne wycięcie części uszkodzonej struktury kostnej, nadanie stopom normalnej pozycji. Rany są zszywane, nakładany jest dwustronny „but gipsowy”. Następuje okres rehabilitacji stacjonarnej lub domowej. W zależności od rodzaju zabiegu zmienia się miejsce resekcji, rodzaj usuniętej kości lub kilka kości naraz. Czas trwania rehabilitacji i przebywania w gipsie wynosi od 5 do 10 tygodni.

W pooperacyjnym okresie gojenia koniecznie stosuje się leki przeciwbakteryjne, środek antyseptyczny, aby zapobiec ropieniu ran (konserwatywne działanie leków farmakologicznych), aby wyeliminować patologiczną mikroflorę pod materiałem plastra.

Ćwiczenia

Gimnastyka lecznicza dobierana jest wspólnie z lekarzem prowadzącym, gdy możliwe jest prowadzenie treningu wspólnie z lekarzem rehabilitacji lub samodzielnie w domu. Wychowanie fizyczne odgrywa wiodącą rolę. Fizyczny wpływ pomaga przywrócić normalne chodzenie, pomaga rozluźnić lub ujędrnić różne grupy mięśni, w szczególności kostki. Długotrwałe, systematyczne ćwiczenia na pustą stopę mają niezwykle pozytywny wpływ.
Ważnym warunkiem jest wstępna konsultacja specjalisty - ortopedy, neurologa, terapeuty i traumatologa.

Masaż

Wykonaj ogólny masaż stóp w celu poprawy mikrokrążenia, normalizacji zakończeń nerwowych, złagodzenia zmęczenia, obrzęków po rozrywce dziennej, zminimalizowania bólu przy obustronnej lokalizacji, dyskomfortu. Są one łączone z fizjoterapią (elektroforeza, aplikacja parafinowa, akupunktura), stosowaniem kinesiotaśm (taśma dwustronna służy do eliminacji hipertoniczności, hipotoniczności, wygładzania asymetrii mięśni, zewnętrznej wymiany ścięgien jak aparat pseudowięzadłowy w celu chwilowego złagodzenia dyskomfortu).

Przeciwwskazania do stosowania masażu to ostry proces zapalny w organizmie. Taping stosuje się jako leczenie stopy wklęsłej tylko zgodnie z instrukcją, po konsultacji z doświadczonym osteopatą lub ortopedą.

W połączeniu z ludowymi metodami terapii znikają oznaki deformacji.

Czy osoba z pustą stopą nadaje się do służby wojskowej?

Przy przejściu komisji lekarskiej o zdatności do wojska znajduje się wykaz chorób, które wykluczają poborowego z szeregu nadających się do służby w jednostkach wojskowych. Obecność patologii w postaci wklęsłej stopy (według badań plantometrii, podometrii, określenia podometrycznego wskaźnika krzywizny łuku) rozwiązuje problem nieprzydatności. Standardowe obuwie wojskowe nie nadaje się do korekcji wkładkami, wkładkami, korektorami. Spowoduje pogorszenie stanu. Obciążenia i ćwiczenia fizyczne nie mogą być stosowane i opracowywane indywidualnie – obowiązują zasady ogólne i rutynowe.

W celu potwierdzenia diagnozy, wykreślenia z dowodu wojskowego, poborowy jest zobowiązany zgłosić się do placówki medycznej do lekarza ortopedy, poddać się diagnostyce ze zdjęciem rentgenowskim i otrzymać pisemne potwierdzenie do wojskowego urzędu meldunkowego i rekrutacyjnego. Dokumentacja jest poświadczona, legitymacja wojskowa jest wydana na zawodową niezdatność do służby.