Przyczyny porażenia mózgowego u dzieci. Dziecięce porażenie mózgowe (ICP): objawy, diagnostyka i leczenie. Czy można wyleczyć porażenie mózgowe?

Porażenie mózgowe () to choroba powodująca zaburzenia w funkcjonowaniu układu ruchu, które powstają w wyniku uszkodzenia obszarów mózgu lub ich niepełnego rozwoju.

W 1860 roku dr William Little podjął opis tej choroby, która została nazwana chorobą Little'a. Już wtedy okazało się, że przyczyną jest niedotlenienie płodu w momencie narodzin.

Później, w 1897 roku, psychiatra Zygmunt Freud zasugerował, że źródłem problemu może być naruszenie rozwoju mózgu dziecka w łonie matki. Pomysł Freuda nie znalazł poparcia.

I dopiero w 1980 roku stwierdzono, że tylko w 10% przypadków porażenia mózgowego występuje z powodu urazów porodowych. Od tego momentu eksperci zaczęli zwracać baczniejszą uwagę na przyczyny uszkodzenia mózgu i w efekcie pojawienia się porażenia mózgowego.

Prowokowanie czynników wewnątrzmacicznych

Obecnie znanych jest ponad 400 przyczyn porażenia mózgowego. Przyczyny choroby są skorelowane z okresem ciąży, porodu oraz w pierwszych czterech tygodniach po (w niektórych przypadkach okres możliwości wystąpienia choroby przedłuża się do wieku trzech lat).

Bardzo ważne jest, jak przebiega ciąża. Według badań, to właśnie podczas rozwoju płodu w większości przypadków obserwuje się naruszenia aktywności mózgu płodu.

Kluczowe przyczyny, które mogą powodować dysfunkcje w pracy mózgu rozwijającego się dziecka oraz wystąpienie porażenia mózgowego w czasie ciąży:

Czynniki poporodowe

W okresie poporodowym zmniejsza się ryzyko wystąpienia. Ale on też istnieje. Jeśli płód urodził się z bardzo niską masą ciała, może to stanowić zagrożenie dla zdrowia dziecka - zwłaszcza jeśli waga wynosi do 1 kg.

Bliźnięta i trojaczki są bardziej zagrożone. W sytuacjach, w których dziecko otrzymuje w młodym wieku, jest to obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami.

To nie jedyne czynniki. Eksperci nie ukrywają, że w co trzecim przypadku nie można zidentyfikować przyczyny porażenia mózgowego. Dlatego wymieniono główne punkty, na które należy przede wszystkim zwrócić uwagę.

Ciekawą obserwacją jest fakt, że chłopcy są 1,3 razy bardziej narażeni na tę chorobę. A u mężczyzn przebieg choroby objawia się cięższą postacią niż u dziewcząt.

Badania naukowe

Istnieją dowody, że szczególną wagę przy rozważaniu ryzyka wystąpienia należy przywiązywać do kwestii genetycznej.

Norwescy lekarze z dziedziny pediatrii i neurologii przeprowadzili szeroko zakrojone badania, w wyniku których ujawnili ścisły związek między rozwojem porażenia mózgowego a genetyką.

Zgodnie z obserwacjami wykwalifikowanych specjalistów, jeśli rodzice mają już dziecko cierpiące na tę chorobę, to prawdopodobieństwo posiadania w tej rodzinie kolejnego dziecka z porażeniem mózgowym wzrasta 9-krotnie.

Zespół badawczy kierowany przez profesora Petera Rosenbauma doszedł do tych wniosków w wyniku analizy danych dotyczących ponad dwóch milionów norweskich dzieci urodzonych w latach 1967-2002. U 3649 dzieci zdiagnozowano porażenie mózgowe.

Rozpatrywano przypadki z bliźniakami, analizowano sytuacje z krewnymi pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia pokrewieństwa. Na podstawie tych kryteriów ujawniono częstość występowania porażenia mózgowego u niemowląt należących do różnych kategorii pokrewieństwa.

W rezultacie dostarczono następujące dane:

• jeśli bliźniak jest chory na porażenie mózgowe, prawdopodobieństwo posiadania kolejnego bliźniaka jest 15,6 razy wyższe;
• jeśli rodzeństwo jest chore, ryzyko wystąpienia innego dziecka z porażeniem mózgowym wzrasta 9-krotnie; jeśli pojedyncza macica - 3 razy.
• w obecności kuzynów i sióstr z rozpoznaniem porażenia mózgowego ryzyko wystąpienia tego samego problemu przez dziecko wzrasta 1,5 raza.
• rodzice z tą chorobą zwiększają prawdopodobieństwo posiadania dziecka z tą samą diagnozą o 6,5 razy.

Konieczne jest poznanie przyczyn i czynników ryzyka porażenia mózgowego, ponieważ można zapobiec jego rozwojowi, jeśli przedwcześnie zadbasz o zdrowie matki i płodu.

Aby to zrobić, warto nie tylko regularnie odwiedzać lekarza, ale także prowadzić zdrowy tryb życia, unikać kontuzji, chorób wirusowych, stosowania substancji toksycznych, leczenia wstępnego i nie zapominać o skonsultowaniu się na temat bezpieczeństwa stosowanych leków.

Zrozumienie znaczenia środków ostrożności jest najlepszym sposobem zapobiegania porażeniu mózgowemu.

Porażenie mózgowe to jedna z najtrudniejszych diagnoz, jakie rodzice dziecka mogą usłyszeć od lekarzy. Jeśli chcesz zrozumieć, czym jest ta choroba, jakie są objawy i leczenie, zapoznaj się z tym artykułem.

Porażenie mózgowe - co to jest?

Porażenie mózgowe nie jest specyficzną chorobą z określonymi objawami. To cała grupa patologii układu ruchu, która stała się możliwa dzięki poważnym zaburzeniom w ośrodkowym układzie nerwowym. Problemy z układem mięśniowo-szkieletowym nie mogą być uważane za pierwotne, zawsze następują po uszkodzeniach mózgu.

Anomalie w korze mózgowej, podkorze, torebkach i pniu mózgu najczęściej występują nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Dokładne przyczyny, które ostatecznie prowadzą do porażenia mózgowego u noworodków, są nadal badane przez naukowców. Jednak lekarze (pomimo wielu hipotez) poważnie rozważają dwa okresy, w których globalne zmiany w mózgu mogą prowadzić do poważnej patologii - okres ciąży oraz okres bezpośrednio przed, w trakcie i bezpośrednio po porodzie.

Porażenie mózgowe nie postępuje, stadium uszkodzenia i ograniczenie funkcji motorycznych nie ulegają zmianie. Gdy dziecko rośnie, niektóre zaburzenia stają się bardziej zauważalne, więc ludzie błędnie wierzą, że porażenie mózgowe może się rozwinąć i stać się bardziej skomplikowane.

Grupa chorób jest dość powszechna - na podstawie statystyk można zauważyć, że na tysiąc dzieci rodzi się dwoje z taką czy inną postacią porażenia mózgowego. Chłopcy prawie półtora raza częściej chorują niż dziewczynki. W połowie przypadków oprócz upośledzenia funkcji motorycznych obserwuje się różne zaburzenia psychiczne i intelektualne.

Patologię zauważono w XIX wieku. Następnie brytyjski chirurg John Little zajął się badaniem urazów porodowych. Dokładnie 30 lat zajęło mu sformułowanie i przedstawienie opinii publicznej poglądu, że niedobór tlenu, którego doświadcza płód w momencie narodzin, może skutkować niedowładem kończyn.

Pod koniec XIX wieku kanadyjski lekarz Osler doszedł do wniosku, że zaburzenia mózgowe są nadal związane z półkulami mózgu, a nie z rdzeniem kręgowym, jak przekonywał przed nim Brytyjczyk Little. Jednak argumenty Oslera nie były zbyt przekonujące dla medycyny, a teoria Little'a była oficjalnie popierana przez bardzo długi czas, a uraz porodowy i ostra asfiksja nazwano mechanizmami początkowymi porażenia mózgowego.

Termin „porażenie mózgowe” został wprowadzony przez słynnego lekarza Freuda, który był neurologiem i badał ten problem we własnej praktyce. Jako główną przyczynę patologii sformułował wewnątrzmaciczne uszkodzenie mózgu dziecka. Jako pierwszy dokonał jasnej klasyfikacji różnych postaci tej choroby.

Powoduje

Współcześni lekarze uważają, że porażenie mózgowe nie może być uważane za chorobę dziedziczną. Uszkodzenia aparatu ruchowego i problemy z rozwojem umysłowym stają się możliwe w przypadku nieprawidłowego rozwoju mózgu dziecka w czasie ciąży matki, a także banalnego niedorozwoju mózgu.

Jeśli dziecko urodziło się znacznie wcześniej niż termin porodu, ryzyko porażenia mózgowego jest kilkakrotnie wyższe. Potwierdza to praktyka - wiele dzieci z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i ustaloną diagnozą porażenia mózgowego urodziło się przedwcześnie.

Jednak samo wcześniactwo nie jest straszne, stwarza jedynie warunki do rozwoju zaburzeń.

Na prawdopodobieństwo wystąpienia porażenia mózgowego zwykle wpływają inne czynniki, które w połączeniu z przedwczesnym porodem prowadzą do choroby:

• "błędy" podczas pojawiania się i rozwoju struktur mózgu (pierwszy trymestr ciąży);
• przewlekły głód tlenowy płodu, przedłużona hipoksja;
• infekcje wewnątrzmaciczne, na które cierpiało dziecko jeszcze w łonie matki, najczęściej wywołane przez wirusy opryszczki;
• ciężka postać konfliktu Rh między matką a płodem (występuje z ujemnym Rh matki i dodatnim Rh dziecka), a także ciężka choroba hemolityczna dziecka bezpośrednio po urodzeniu;
• uszkodzenie mózgu podczas porodu i bezpośrednio po nim;
• infekcja mózgu zaraz po urodzeniu;
• toksyczne działanie na mózg dziecka solami metali ciężkich, truciznami - zarówno w czasie ciąży, jak i bezpośrednio po urodzeniu.

Jednak nie zawsze jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny choroby dziecka. Choćby dlatego, że nie ma sposobu, aby zrozumieć, na jakim etapie rozwoju zarodka i płodu doszło do tego całkowitego „pomyłki”, a także udowodnić, że uszkodzenie mózgu jest wynikiem konfliktu czynników Rh. Niektóre dzieci z porażeniem mózgowym mają nie jedną, ale kilka przyczyn rozwoju choroby.

Formy i ich charakterystyka

Ponieważ porażenie mózgowe jest grupą zaburzeń, istnieje dość szczegółowa klasyfikacja postaci każdego rodzaju zmiany. Każda forma porażenia mózgowego ma pewne objawy i objawy:

Hiperkinetyczny (dykinetyczny)

Ta postać jest najczęściej diagnozowana u dzieci, które w macicy cierpią na atak przeciwciał związanych z konfliktem Rh. Kiedy się rodzą, ważną rolę odgrywa rozwój choroby hemolitycznej noworodka (HDN), jej jądrowa forma żółtaczkowa jest szczególnie niebezpieczna. Wpływa to na podkorę mózgu, a także na analizatory słuchowe.

Dziecko ma wadę słuchu, ma niekontrolowane drgania oczu. Wykonuje mimowolne ruchy. Zwiększone napięcie mięśniowe. Paraliż i niedowład mogą się rozwijać, ale nie są uważane za obowiązkowe. Dzieci z tym typem porażenia mózgowego są dość słabo zorientowane w otaczającej przestrzeni, mają trudności z celowym działaniem kończyn – np. dziecku trudno jest podnieść ten czy inny przedmiot.

Z tym wszystkim intelekt cierpi w mniejszym stopniu niż w przypadku niektórych innych rodzajów porażenia mózgowego. Takie dzieci (przy odpowiednim wysiłku rodziców i nauczycieli) są doskonale zsocjalizowane, mogą uczyć się w szkole, wielu udaje się wtedy dostać na uniwersytet, zdobyć zawód i znaleźć pracę.

ataksja (atoniczno-astatyczna)

Ten rodzaj porażenia mózgowego jest związany z uszkodzeniem móżdżku, płatów czołowych mózgu oraz drogi między móżdżkiem a płatem czołowym. Takie uszkodzenie jest najczęściej wynikiem przewlekłego ciężkiego niedotlenienia płodu, anomalii w rozwoju tych struktur mózgu. Jako prawdopodobną przyczynę często podaje się uraz porodowy płatów czołowych.

Dzięki tej formie napięcie mięśniowe dziecka jest zmniejszone. Podczas ruchu mięśnie nie koordynują się ze sobą, więc dziecko nie jest w stanie wykonywać celowych ruchów. Utrzymanie równowagi jest praktycznie niemożliwe z powodu obniżonego napięcia mięśniowego. Może wystąpić drżenie (drżenie) kończyn.

Takie dzieci są najbardziej podatne na napady padaczkowe. W młodym wieku pojawiają się problemy z rozwojem wzroku i mowy. Przy odpowiedniej opiece, systematycznych studiach, odpowiedniej terapii, dzieci z ataniczno-astatyczną postacią porażenia mózgowego mogą wykazać się pewnymi niskimi zdolnościami intelektualnymi, które pozwalają im tylko nieznacznie opanować podstawy mowy i uświadomić sobie, co się dzieje. W ponad połowie przypadków mowa pozostaje nierozwinięta, a same dzieci nie wykazują zainteresowania tym światem.

Tetraplegia spastyczna (tetrapareza spastyczna)

Jest to najcięższa forma porażenia mózgowego. Występuje z powodu uszkodzenia pnia mózgu, obu półkul lub odcinka szyjnego kręgosłupa. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami są niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego, uduszenie mechaniczne, gdy szyja jest owinięta wokół pępowiny, krwotok w mózgu (na przykład pod wpływem toksyn lub gdy mózg jest zainfekowany). Często uraz porodowy jest uważany za przyczynę, w której dotknął kręgosłup szyjny.

W tej postaci porażenia mózgowego aktywność ruchowa wszystkich czterech kończyn (zarówno rąk, jak i nóg) jest zaburzona - w przybliżeniu w tym samym stopniu. Ponieważ ręce i nogi nie mogą się poruszać, zaczyna się ich nieunikniona i nieodwracalna deformacja.

Dziecko odczuwa bóle mięśni i stawów, może mieć trudności z oddychaniem. Ponad połowa dzieci z takim porażeniem mózgowym ma upośledzoną aktywność nerwów czaszkowych, co prowadzi do zeza, ślepoty i upośledzenia słuchu. W 30% przypadków odnotowuje się małogłowie - znaczny spadek objętości mózgu i czaszki. Ponad połowa pacjentów z tą postacią cierpi na epilepsję.

Niestety takie dzieci nie potrafią sobie służyć. Są też spore problemy z nauką, gdyż w dużym stopniu cierpią intelekt i psychika, a dziecko nie tylko nie ma możliwości wzięcia czegoś w ręce, to jeszcze nie ma banalnej motywacji, żeby coś wziąć lub coś zrobić.

Diplegia spastyczna (choroba Little'a)

Jest to najczęstsza forma porażenia mózgowego, diagnozowana u trojga na czworo chorych dzieci. W przypadku choroby zwykle dotyczy to niektórych części istoty białej mózgu.

Zmiany spastyczne są obustronne, ale nogi są bardziej dotknięte niż ręce i twarz. Kręgosłup bardzo szybko się deformuje, ruchomość stawów jest ograniczona. Mięśnie kurczą się w niekontrolowany sposób.

Intelekt, rozwój umysłowy i rozwój mowy bardzo cierpią. Jednak ta forma choroby podlega korekcie, a dziecko z chorobą Little'a można uspołecznić - jednak leczenie będzie długie i prawie trwałe.

Hemiplegic

Jest to jednostronna zmiana spastyczna, która najczęściej dotyczy ramienia, a nie nogi. Stan ten staje się możliwy w wyniku krwotoku w jednej półkuli mózgu.

Socjalizacja takich dzieci jest możliwa, jeśli ich zdolności intelektualne są wystarczająco duże. Takie dzieci rozwijają się z dużym opóźnieniem w stosunku do rówieśników. Charakteryzują się opóźnieniem w rozwoju umysłowym i umysłowym, problemami z mową. Czasami występują napady padaczkowe.

mieszany

Przy tej formie patologii dysfunkcję mózgu można zaobserwować w różnych strukturach i obszarach, więc prawdopodobieństwo połączenia zaburzeń aparatu ruchowego jest całkiem realne. Najczęściej wykrywa się połączenie formy spastycznej i formy dyskinetycznej.

nieokreślony

O tej postaci choroby mówi się, gdy zmiany są tak rozległe, że nie jest możliwe ustalenie konkretnych części mózgu, w których wystąpiła anomalia (wada rozwojowa lub traumatyczne uderzenie).

Objawy i oznaki

Nie zawsze można zaobserwować pierwsze oznaki porażenia mózgowego u niemowlęcia nawet w szpitalu położniczym, chociaż poważne zaburzenia pracy mózgu zauważalne są już od pierwszych godzin życia dziecka. Mniej poważne stany są czasami diagnozowane nieco później. Wynika to z faktu, że wraz z rozwojem układu nerwowego połączenia w nim stają się bardziej skomplikowane, widoczne są naruszenia aparatu ruchowego i mięśniowego.

Pojawiają się niepokojące objawy, które powinny skłonić rodziców do pójścia do lekarza. Objawy te nie zawsze są oznakami porażenia mózgowego, dość często wskazują na zaburzenia neurologiczne, które nie są w żaden sposób związane z porażeniem mózgowym.

Nie można ich jednak zignorować.

Rodzice powinni być podejrzliwi, jeśli:

• dziecko nie trzyma dobrze głowy, nie może jej utrzymać nawet w wieku 3 miesięcy;
• mięśnie okruchów są słabe, dlatego kończyny wyglądają jak „makaron”;
• dziecko nie przewraca się na bok, nie czołga się, nie może skupić wzroku na zabawce i nie bierze zabawek w ręce, nawet jeśli ma już 6-7 miesięcy;
• odruchy bezwarunkowe, z którymi rodzi się każde dziecko (i które normalnie powinny zniknąć do sześciu miesięcy), utrzymują się po 6 miesiącach;
• kończyny są spastycznie napięte i nie rozluźniają się, czasami w „atakach” pojawiają się skurcze;
• dziecko ma drgawki;
• upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu;
• chaotyczne ruchy kończyn, niekontrolowane i losowe (objawu tego nie można ocenić u noworodków i dzieci w pierwszym miesiącu życia, ponieważ dla nich takie ruchy są wariantem normy).

Najtrudniejsze do określenia objawy porażenia mózgowego u dzieci w wieku poniżej 5 miesięcy. To zadanie jest trudne nawet dla doświadczonego lekarza. Może podejrzewać patologię, ale nie ma prawa jej potwierdzać, dopóki dziecko nie skończy 1 roku. W przypadku jednego lub więcej objawów z powyższej listy nie można podejrzewać porażenia mózgowego, a także błędnie przyjąć objawy niektórych podobnych chorób w przypadku porażenia mózgowego.

Rodzice powinni być bardzo ostrożni, ponieważ jeśli leczenie niektórych form patologii rozpocznie się wcześnie, przed ukończeniem 3 roku życia, wyniki będą doskonałe, a dziecko będzie mogło prowadzić całkowicie satysfakcjonujące życie.

Etapy choroby

W medycynie istnieją trzy etapy choroby. Pierwszy (wczesny) zaczyna się w wieku około 3-5 miesięcy, początkowy etap nazywa się chorobą wykrytą w wieku od sześciu miesięcy do 3 lat, późny etap mówi się, jeśli dziecko ma już 3 lata.

Im mniejsze stadium, tym korzystniejsze prognozy na wyleczenie. Nawet jeśli dziecka nie da się całkowicie wyleczyć, całkiem możliwe jest zminimalizowanie negatywnych przejawów. Mózg dziecka (nawet dotknięty urazem lub wadami rozwojowymi) ma wysoką zdolność kompensacji, a to może i powinno być wykorzystywane do korygowania zaburzeń.

Diagnostyka

Dość często choroby genetyczne są mylone z porażeniem mózgowym, które są chorobami całkowicie niezależnymi, w wyniku czego dzieci otrzymują diagnozę niezgodną z rzeczywistością. Współczesna medycyna jest bardzo rozwinięta, ale objawy związane z patologią mózgu wciąż nie są dobrze poznane.

Zwykle możliwe jest określenie choroby bliżej 1 roku. Jeśli dziecko w tym wieku nie siedzi, nie raczkuje, wykazuje inne postępujące objawy zaburzeń układu nerwowego, lekarz przepisuje MRI.

Rezonans magnetyczny jest jedynym mniej lub bardziej wiarygodnym badaniem, które pozwala ocenić obecność porażenia mózgowego - a nawet ustalić jego przypuszczalną formę.

W przypadku małych dzieci zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, ponieważ w kapsule do robienia zdjęć trzeba leżeć nieruchomo i długo. Dzieci nie mogą tego zrobić.

W przypadku prawdziwego porażenia mózgowego, warstwowe obrazy MRI wykazują atrofię stref korowych i podkorowych mózgu, zmniejszenie gęstości istoty białej. Aby odróżnić porażenie mózgowe od ogromnej listy zespołów genetycznych i stanów podobnych w manifestacji, dziecku można przypisać MRI rdzenia kręgowego.

Jeśli dziecko ma drgawki, lekarz przepisuje elektroencefalografię. Ultradźwięki mózgu dotyczą tylko noworodków, ta technika jest czasami stosowana w szpitalach położniczych, jeśli istnieje podejrzenie porażenia mózgowego.

Przyczyną wykonania badania USG mogą być takie czynniki, jak wcześniactwo i niska masa urodzeniowa dziecka, stwierdzony fakt infekcji wewnątrzmacicznej, stosowanie specjalnych kleszczyków przez położników podczas porodu, choroba hemolityczna, niski wynik w skali Apgar noworodka (jeśli dziecko "zdobył" przy urodzeniu nie więcej niż 5 punktów) .

Już na bardzo wczesnym etapie po urodzeniu mogą być widoczne wizualnie objawy bardzo ciężkich postaci porażenia mózgowego. Jednocześnie ważne jest również ich rozróżnienie i oddzielenie od innych podobnych patologii. Niepokojące objawy noworodka to spowolniony odruch ssania, brak spontanicznych ruchów kończyn oraz wodogłowie.

Leczenie

Leczenie nie ma na celu przywrócenia funkcjonowania dotkniętych części mózgu, ponieważ jest to prawie niemożliwe. Terapia ma na celu umożliwienie dziecku nabycia umiejętności i zdolności, które pomogą mu stać się członkiem społeczeństwa, zdobyć wykształcenie, samodzielnie służyć.

Nie każda forma porażenia mózgowego podlega takiej korekcie, ponieważ stopień uszkodzenia mózgu jest w nich inny. Ale w większości przypadków lekarze i rodzice, dzięki wspólnym wysiłkom, nadal potrafią pomóc dziecku, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczęło się w odpowiednim czasie, dopóki dziecko nie ukończy 3 lat. Można wyróżnić następujące opcje:

Masaż i terapia Bobath

Funkcje motoryczne są przywracane sekwencyjnie, w tym celu stosuje się masaż leczniczy i terapię Bobath. Ta metoda została założona przez brytyjską parę, terapeutów Bertę i Carla Bobathów. Zaproponowali wpływ nie tylko na uszkodzone kończyny, ale także na psychikę dziecka. W złożonym oddziaływaniu psychofizycznym daje doskonałe rezultaty.

Taka terapia pozwala dziecku z czasem rozwinąć nie tylko umiejętność poruszania się, ale także robić to całkowicie świadomie. Terapia Bobath jest przeciwwskazana tylko u dzieci z padaczką i zespołem drgawkowym. Dla wszystkich innych ta metoda jest zalecana.

Specjalista terapii ruchowej wybiera indywidualny program dla każdego dziecka, ponieważ terapia Bobath w zasadzie nie przewiduje jednego podejścia i konkretnego schematu. W zależności od tego, jak i w jaki sposób kończyny są dotknięte, na pierwszym etapie lekarz robi wszystko, aby ciało „zapomniało” o niewłaściwej pozycji. W tym celu wykorzystywane są relaksacyjne technologie i ćwiczenia, masowanie.

W drugim etapie specjalista wykonuje prawidłowe fizjologiczne ruchy kończynami dziecka tak, aby ciało je „zapamiętało”. W trzecim etapie dziecko zaczyna być motywowane (w formie zabawy lub innej) do samodzielnego wykonywania tych bardzo „poprawnych” ruchów.

Terapia Bobath pozwala dziecku przejść przez wszystkie naturalne etapy rozwoju, choć później, - stanie na czworakach, raczkowanie, siedzenie, chwytanie rękami, odpoczynek na nogach. Z należytą starannością na zajęciach rodzice i lekarze osiągają doskonałe wyniki – „prawidłowe” pozycje są odbierane przez organizm dziecka jako znajome i stają się odruchem bezwarunkowym.

Żywność

Prawidłowe odżywianie jest bardzo ważne dla dziecka z porażeniem mózgowym, ponieważ wiele dzieci z tą diagnozą ma współistniejące patologie narządów wewnętrznych i jamy ustnej. Najczęściej dotyczy to układu pokarmowego.

Nie ma specjalnej diety dla dzieci z porażeniem mózgowym. Przepisując żywienie, lekarz bierze pod uwagę rozwój odruchów ssania i połykania, a także ilość pokarmu, który dziecko „gubi” w trakcie jedzenia - rzuca, nie może połykać, beka.

Z diety dzieci z tą diagnozą całkowicie eliminuje się kawę i napoje gazowane, wędzone ryby i kiełbasę, konserwy i marynowane potrawy, a także pikantne i słone potrawy.

Zachęcamy do formułowania (niezależnie od wieku), ponieważ zapewniają one bardziej zbilansowaną dietę. Jeśli dziecko odmawia jedzenia lub nie może tego zrobić z powodu braku odruchu połykania, można dla niego zainstalować specjalną sondę.

Terapia Vojty

Metoda, która nosi imię jej twórcy – czeskiego lekarza Vojta. Opiera się na kształtowaniu u dzieci zdolności motorycznych charakterystycznych dla ich wieku. W tym celu ćwiczenia opierają się na dwóch umiejętnościach początkowych - pełzaniu i obracaniu. Oboje u zdrowego dziecka kształtują się na poziomie odruchów.

U dziecka z zaburzeniami motoryki i ośrodkowego układu nerwowego należy je uformować „ręcznie”, aby później stały się nawykiem i dały początek nowym ruchom – siedzeniu, staniu i chodzeniu.

Terapeuta Vojty może nauczyć rodziców tej techniki. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy samodzielnie, w domu. Skuteczność kliniczna tego typu oddziaływania (jak również terapii Bobotem) nie została do tej pory udowodniona, ale nie przeszkadza to w regularnym aktualizowaniu statystyk medycznych o dodatnią liczbę poprawionych stanów u dzieci z porażeniem mózgowym.

Leki

Nie ma specjalnych zakładów na tabletki i zastrzyki, ponieważ nie ma takiego leku, który pomógłby całkowicie wyleczyć porażenie mózgowe. Jednak niektóre leki znacznie łagodzą stan dziecka i pomagają mu aktywnie rehabilitować. Nie każde dziecko z taką patologią potrzebuje ich użycia, celowość stosowania leków określa lekarz prowadzący.

Często przepisywany w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego Baklofen, „Tolperyzon”. Zmniejszają spastyczność mięśni i preparaty z toksyny botulinowej - "Botoks", „Kseomin”. Po wprowadzeniu „Botoksu” do mięśnia spazmatycznego widoczne rozluźnienie mięśni pojawia się już w 5-6 dniu.

Ta akcja trwa czasami od kilku miesięcy do roku, po czym zwykle powraca ton. Ale umiejętności motoryczne nabyte w tym czasie są zachowane, więc toksyny botulinowe są objęte rosyjskim standardem leczenia porażenia mózgowego - jako środek kompleksowej terapii.

W przypadku napadów padaczkowych dziecku przepisuje się leki przeciwdrgawkowe, aby poprawić krążenie mózgowe, czasami przepisywane są leki nootropowe.

Niektóre zaburzenia w porażeniu mózgowym są dość skutecznie korygowane chirurgicznie. Operuje się napięte więzadła i ścięgna, wykonuje się plastykę mięśni i ścięgien, chirurdzy znakomicie radzą sobie z likwidacją kostnienia i ograniczenia ruchu stawów, które towarzyszą niektórym postaciom choroby.

Inne metody

Bardzo dobre wyniki daje leczenie dzieci z porażeniem mózgowym przy pomocy zwierząt domowych. Terapia zwierzęca (to międzynarodowa nazwa metody, nie zawsze stosowana w Rosji) pozwala dziecku na szybszą socjalizację, stymuluje funkcje intelektualne i umysłowe. Najczęściej rodzicom dziecka z taką diagnozą zaleca się psa lub kota. Jednocześnie dziecko powinno komunikować się i być blisko swojego zwierzaka tak często, jak to możliwe.

Hipoterapia – leczenie przy pomocy koni – również stała się bardzo powszechna. W wielu rosyjskich miastach działają kluby i ośrodki, w których dzieci z zaburzeniami mózgowymi jeżdżą konno pod okiem doświadczonych hipoterapeutów.

Podczas jazdy w siodle w człowieku zaangażowane są wszystkie grupy mięśniowe, a próby utrzymania równowagi są odruchowe, to znaczy sygnał z mózgu, aby wprawić mięśnie w ruch wcale nie jest konieczny. Podczas zajęć dzieci rozwijają przydatne zdolności motoryczne.

Dobroczynne impulsy, które koń wysyła do swojego jeźdźca podczas chodzenia, to naturalny masaż. Podczas zabiegu dziecko umieszczane jest w siodle, ciągnięte wzdłuż kręgosłupa konia, sadzone, starając się obciążyć wszystkie „problemowe” partie ciała i kończyny.

Emocjonalnie dzieci znacznie lepiej postrzegają żywego konia, kontakt emocjonalny jest właśnie tym czynnikiem, który pozwala kształtować motywację u dziecka z porażeniem mózgowym.

Jeśli rodzice i dzieci nie mają możliwości komunikowania się na żywo z takimi zwierzętami, na ratunek przyjdzie symulator hipopotama, na którym wszystkie ruchy są takie same.

Metody o nieudowodnionej skuteczności

Dość często dzieciom przepisuje się leki naczyniowe „Cerebrolysin”, „Actovegin” i inne, sklasyfikowany jako nootropy. Choć ich stosowanie jest powszechne, to budzi duże wątpliwości, gdyż badania kliniczne nie wykazały istotnej zmiany stanu dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym po przebiegu leczenia lekami nootropowymi.

Dość często w Internecie natykają się rodzice, którzy nieustannie szukają nowych metod i sposobów na pokonanie straszliwej choroby leki homeopatyczne, które obiecują „poprawę aktywności mózgu”. Żaden z tych funduszy nie ma obecnie oficjalnej zgody Ministerstwa Zdrowia, ich skuteczność nie została udowodniona.

Leczenie porażenia mózgowego komórki macierzyste- kolejny komercyjny i bardzo opłacalny krok dla producentów leków o nieudowodnionym działaniu. Badania kliniczne wykazały, że komórki macierzyste nie są w stanie przywrócić zaburzeń ruchowych, ponieważ nie mają żadnego wpływu na związek między psychiką a zdolnościami motorycznymi.

Eksperci uważają, że porażenie mózgowe przynosi niewielkie korzyści i z terapii manualnej. Nikt nie umniejsza jego znaczenia, przy wielu innych patologiach w okresie rekonwalescencji po kontuzjach technika daje pozytywne rezultaty. Jednak to u dzieci z porażeniem mózgowym jego stosowanie jest niewłaściwe.

Prognozy

Przy współczesnym poziomie medycyny diagnoza porażenia mózgowego nie jest zdaniem. Niektóre formy choroby nadają się do kompleksowej terapii, która obejmuje stosowanie leków, masaże, techniki rehabilitacyjne oraz pracę z psychologiem i nauczycielem poprawczym. Nawet jakieś 50-60 lat temu dzieci z porażeniem mózgowym rzadko dożywały dorosłości. Teraz średnia długość życia zmieniła się w dużym stopniu.

Przeciętnie, przy leczeniu i dobrej opiece, dziecko z mózgowym porażeniem dziecięcym dożywa dziś 40-50 lat, a niektórym udało się przekroczyć wiek emerytalny. Trudno odpowiedzieć na pytanie, jak długo żyją z taką diagnozą, ponieważ wiele zależy od stopnia i ciężkości choroby, jej postaci i charakterystyki przebiegu u konkretnego dziecka.

Osoba z porażeniem mózgowym jest podatna na przedwczesne starzenie się, jej rzeczywisty wiek jest zawsze niższy od wieku biologicznego, ponieważ zdeformowane stawy i mięśnie zużywają się szybciej, stwarzając warunki do wczesnego starzenia.

Inwalidztwo

Niepełnosprawność u dzieci z porażeniem mózgowym wydaje się na podstawie postaci i ciężkości przebiegu choroby. Dzieci mogą liczyć na status „dziecka z niepełnosprawnością”, a po osiągnięciu pełnoletności mogą otrzymać I, II lub III grupę niepełnosprawności.

Aby uzyskać niepełnosprawność, dziecko będzie musiało przejść badanie lekarskie i społeczne, które powinno ustalić:

• forma i stopień porażenia mózgowego;
• charakter uszkodzenia funkcji motorycznej (po jednej lub obu stronach, czy istnieją umiejętności trzymania przedmiotów, opierania się na nogach);
• nasilenie i charakter zaburzeń mowy;
• ciężkość i stopień uszkodzenia psychicznego i upośledzenia umysłowego;
• obecność napadów padaczkowych;
• obecność, a także stopień ubytku słuchu, wzroku.

Dzieciom ze znacznym stopniem niepełnosprawności zwykle przypisuje się kategorię „dziecko niepełnosprawne”, co przed ukończeniem 18. roku życia wymaga ponownego potwierdzenia. Rodzice takiego dziecka będą mogli liczyć na otrzymanie środków rehabilitacyjnych niezbędnych dla dziecka oraz odwiedzenie sanatorium na koszt budżetu federalnego.

Funkcje rozwojowe

U niemowląt porażenie mózgowe prawie nie ma wyraźnych objawów (w każdym razie do 3-4 miesięcy). Następnie dziecko zaczyna szybko pozostawać w tyle w rozwoju od swoich zdrowych rówieśników.

Dzieci z porażeniem mózgowym mają trudności ze skoordynowanymi ruchami. Z wiekiem dziecko będzie starało się ich unikać. Jeśli jednocześnie zachowane są zdolności intelektualne, dzieci rosną „wolno”, robią wszystko bardzo powoli, spokojnie.

Dzieci ze światłem dzieci z porażeniem mózgowym rzadko są agresywne i wściekłe. Wręcz przeciwnie, mają niesamowite przywiązanie do swoich rodziców lub opiekunów. Może wpaść w panikę, jeśli dziecko boi się samotności.

Niektóre formy porażenia mózgowego „deformują” osobowość tak bardzo, że dziecko może stać się wycofane, rozgoryczone, agresywne (bez wyraźnego powodu). Błędem byłoby jednak przypisywanie wszystkiego tylko postaci choroby. Rodzice odgrywają bardzo ważną rolę w kształtowaniu charakteru dziecka. Jeśli są pozytywne, dobroduszne, zachęcają do osiągnięć dziecka, wtedy prawdopodobieństwo uzyskania agresywnego dziecka jest zminimalizowane.

Na poziomie fizycznym u dzieci z porażeniem mózgowym na pierwszym miejscu jest brak zrozumienia, jaka powinna być prawidłowa pozycja ciała w przestrzeni. Ponieważ błędny sygnał pochodzi z dotkniętego mózgu, mięśnie odbierają go nieprawidłowo, stąd niemożność świadomego robienia czegoś i spontanicznych ruchów.

Odruchy (moro, chwytanie i inne), charakterystyczne dla wszystkich noworodków, zanikają, by ustąpić miejsca nowym umiejętnościom. U dzieci z porażeniem mózgowym te wrodzone odruchy często utrzymują się, co utrudnia naukę nowych ruchów.

Wiele dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzuje się niewystarczającą masą ciała, minimalną ilością tłuszczu podskórnego oraz słabymi (często sczerniałymi i krzywymi) zębami. Indywidualne cechy rozwoju determinuje jeden czynnik - zachowanie potencjału intelektualnego. Jeśli tak, to wiele można dostosować i poprawić.

Środki rehabilitacji

Specjalne fundusze ułatwiające życie dziecku z porażeniem mózgowym można uzyskać z budżetu federalnego. To prawda, że ​​jest to możliwe tylko wtedy, gdy lekarz wpisał ich dokładną listę na karcie rehabilitacji, a komisja ITU, potwierdzając niepełnosprawność, odnotowała listę niezbędnych środków na rehabilitację.

Wszystkie urządzenia są podzielone na trzy duże grupy:

• urządzenia higieniczne;
• urządzenia umożliwiające poruszanie się;
• urządzenia do rozwoju dziecka, szkolenia i procedury medyczne.

Dodatkowo dziecko może potrzebować specjalnych mebli przystosowanych dla niemowląt z porażeniem mózgowym, a także butów i naczyń.

Higiena

Należą do nich krzesła toaletowe i krzesła kąpielowe. Aby nie nosić dziecka do toalety (zwłaszcza jeśli jest już duże i ciężkie) stosuje się krzesło toaletowe, które składa się z krzesła wyposażonego w wyjmowany zbiornik sanitarny. Krzesełko posiada również szerokie, wygodne paski do bezpiecznego umocowania dziecka.

Krzesło kąpielowe posiada aluminiową ramę i wodoodporne siedzisko. Na nim rodzice będą mogli wygodnie ułożyć dziecko i spokojnie je wykąpać. Regulacja pochylenia pozwala na zmianę kąta w celu zmiany pozycji ciała, a pasy bezpieczeństwa pewnie trzymają dziecko w wannie.

Mobilność

Dziecko, które nie może samodzielnie się poruszać, potrzebuje wózka inwalidzkiego i więcej niż jednego. Wózki inwalidzkie służą do poruszania się po domu, a wózki spacerowe. Opcja chodzenia (na przykład "Płaszczka") jest lżejszy, czasami wyposażony w zdejmowany stolik. Producenci wózków elektrycznych oferują bardzo dobre opcje, ale ich cena jest dość wysoka.

Jeśli dziecko nauczyło się chodzić, ale nie może (lub nie zawsze) utrzymać równowagi, potrzebuje chodzika. Dobrze dopasowany chodzik może również pomóc w nauce chodzenia. Dodatkowo trenują koordynację ruchów. Zwykle chodziki wyglądają jak rama z czterema kołami i urządzeniem zabezpieczającym. Koła nie mogą się cofać, co całkowicie eliminuje przechylanie.

Bardziej złożoną wersją chodzika jest parapodium. Jest to pionizator dynamiczny, który pozwoli dziecku nie tylko stać, ale i jednocześnie ćwiczyć na symulatorze. W takiej ortezie dziecko będzie mogło poruszać się samodzielnie. Parapodium jest jednak odpowiednie tylko dla dzieci, które zachowały funkcje intelektualne, dla wszystkich innych lepiej jest użyć zwykłego statywu.

Pionizatory mocują dziecko w okolicy podkolanowej, a także stóp, bioder i pasa. Może się lekko pochylić do przodu. Jeśli model jest wyposażony w stolik, to dziecko będzie mogło się tam nawet bawić.

Urządzenia do rozwoju dziecka

Do takich urządzeń należą specjalne meble, stoły i krzesła, niektóre pionizatory, langety, rower, sprzęt do ćwiczeń oraz złożone obuwie ortopedyczne. Wszystkie meble wyposażone są w regulatory położenia ciała, pasy bezpieczeństwa. Może to być jeden przedmiot (krzesło lub stół) lub cały zestaw, w którym każdy element jest łączony i łączony z innym.

Specjalny rower dla dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym to nie tylko zabawka, ale także środek aktywnej rehabilitacji. Ma specjalny (nietypowy dla większości ludzi) design. Jest zawsze trójkołowy, a jego kierownica nie jest połączona z pedałami. Dlatego skręcanie kierownicy w złym kierunku nie prowadzi do skręcania kół w danym kierunku.

Taki rowerek wyposażony jest w uchwyty na ręce, nogi i stopy, a także laskę, która pozwala rodzicom pchać urządzenie z dzieckiem do przodu, jeśli dziecko nie może samodzielnie pedałować.

Korzystanie z roweru pozwala dobrze przygotować dziecko do nauki chodzenia, trenowania mięśni nóg, ruchów naprzemiennych.

symulatory

Współczesna branża medyczna zrobiła krok naprzód, a dzieci z porażeniem mózgowym mają dziś dostęp nie tylko do najbardziej znanych rowerów treningowych, ale także do prawdziwych egzoszkieletów, które przejmą całą „pracę” mięśni. W takim przypadku dziecko będzie wykonywać ruchy razem z egzoszkieletem, dzięki czemu zacznie się tworzyć odruch poprawny ruch.

Najpopularniejszy w Rosji jest tak zwany kostium Adele. To cały system podparcia i obciążenia elementów elastycznych. Zajęcia w takim stroju pozwalają dziecku korygować postawę, ułożenie kończyn, co ostatecznie ma dobry wpływ na inne funkcje organizmu. Dzieciak zaczyna lepiej mówić, rysować, łatwiej mu koordynować własne ruchy.

Kostium Adele bardzo przypomina strój ochotnika kosmonauty z filmu science fiction, ale to nie powinno być przerażające.Średni kurs leczenia w takim stroju to około miesiąca. W takim przypadku dziecko (od 3 lat) będzie musiało chodzić, zginać się i rozpinać, przysiadać (jeśli to możliwe) w tym garniturze przez 3-4 godziny dziennie.

Po takich kursach, które można odbyć w oparciu o ośrodek rehabilitacyjny, dzieci czują się pewniej, łatwiej panują nad własnymi rękami i nogami, wzmacniają się ich łuki, pojawia się szerszy krok, opanowują nowe umiejętności. Lekarze twierdzą, że ryzyko rozwoju „skamieniałych” stawów jest kilkakrotnie zmniejszone.

Do użytku domowego doskonale nadają się najpopularniejsze bieżnie, elipsoidy, a także drogie (ale bardzo przydatne i skuteczne) egzoszkielety Motomed i Lokomat.

A w domu, w centrum rehabilitacji, możesz skorzystać z symulatora Grossa. Bardzo łatwo jest to naprawić na wsi, w mieszkaniu, na ulicy, a nawet w basenie, aby dziecko mogło ćwiczyć w wodzie. Symulator to ruchomy blok z rozciągniętym kablem, elastycznymi prętami, rączkami, za które dziecko będzie się trzymać. Zapewnione jest ubezpieczenie i specjalny mechanizm dźwigniowo-karabinkowy.

Zajęcia na tak prostym symulatorze (według Ministerstwa Zdrowia) dają niesamowite efekty - co piąte dziecko z porażeniem mózgowym rozwija umiejętności samodzielnego poruszania się nogami, około jedna trzecia dzieci z tą diagnozą, po systematycznych zajęciach, mogła uczęszczać specjalistyczne szkoły i studia.

W połowie przypadków poprawia się rozwój mowy. Ponad połowa dzieci ma znacznie lepszą koordynację ruchów, 70% dzieci ma warunki do nabywania nowych umiejętności – potrafiły nauczyć się siadać, wstawać, stawiać pierwsze kroki.

Aby unieruchomić stawy we właściwej pozycji, często stosuje się ortezy, szyny i szyny. Najpopularniejsze firmy produkcyjne - Plusk oraz Korektor chodu.

Dzieci od 1 roku życia mogą bawić się specjalnymi zabawkami dla „specjalnych” niemowląt, zawierają zestawy do motoryki drobnej z małymi ruchomymi i bezpiecznie mocowanymi częściami. Produkcja specjalnych zabawek do rehabilitacji medycznej takich dzieci odbywa się w Petersburgu, są produkowane pod marką „Tana-SPb”. Niestety koszt zestawów jest dość wysoki. Kompletny zestaw kosztuje około 40 tysięcy rubli, ale można kupić jedną lub dwie zabawki z zestawu (po 1500-2000 rubli).

Te zabawki motoryczne świetnie sprawdzają się również dla dzieci z poważnym upośledzeniem umysłowym, stymulują nie tylko zdolności motoryczne, ale także wiele innych funkcji organizmu dziecka.

Fundacje charytatywne

Rodzice nie powinni być zostawiani sami z poważną chorobą dziecka. Wielu środków rehabilitacyjnych nie można nabyć kosztem budżetu, a dochody nie pozwalają na ich zakup na własną rękę. W tym przypadku z pomocą przychodzą fundacje charytatywne stworzone, aby pomóc dzieciom z porażeniem mózgowym. Nikt nie będzie pytał rodziców o żadne „wpisowe”, wystarczy wysłać do fundacji listy opisujące problem, potwierdzające diagnozę i poczekać na niezbędne wsparcie.

Jeśli nie wiesz, gdzie się zwrócić, oto kilka organizacji działających w całej Rosji i mających ugruntowaną pozycję w pomocy dzieciom z porażeniem mózgowym:

• Fundacja Charytatywna „Dzieci z porażeniem mózgowym” (Tatarstan, Nabierieżnyje Czełny, ul. Syuyumbike, 28). Fundusz działa od 2004 roku.
• „Rusfond” (Moskwa, skrytka pocztowa 110 „Rusfond”). Fundusz działa na terenie całego kraju od 1998 roku.
• Fundacja Charytatywna „Kreacja” (Moskwa, ul. Magnitogorskaya, 9, biuro 620). Fundacja od 2001 roku pracuje z dziećmi, które przechodzą leczenie i rehabilitację z mózgowym porażeniem dziecięcym w klinikach na terenie całego kraju.
• Fundacja Charytatywna Rozwiń Skrzydła (Moskwa, ulica Bolshoy Kharitonevsky, 24, budynek 11, biuro 22). Fundacja działa od 2000 roku i udziela wsparcia dzieciom niepełnosprawnym.
• Fundacja Kindness (Moskwa, Skatertny lane, 8/1, budynek 1, biuro 3). Od 2008 roku pracuje wyłącznie z dziećmi z porażeniem mózgowym.
• Fundacja Charytatywna „Dzieci Rosji” (Jekaterynburg, ul. 8 marca, 37, biuro 406). Pomagam dzieciom z zaburzeniami mózgowymi i innymi zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego od 1999 roku.

Według statystyk rozpoznanie porażenia mózgowego (mózgowego porażenia dziecięcego) odbywa się w 2-2,5% przypadków na 1000 dzieci. Podczas badania porażenia mózgowego przyczyny wystąpienia choroby mają ogromne znaczenie dla terminowego przyjęcia środków zapobiegających im. W naszym kraju anomalia okołoporodowa wśród noworodków wynosi 24%. Największy odsetek niepełnosprawności we wczesnym dzieciństwie to wrodzone patologie rozwoju układu nerwowego.

Ogólna charakterystyka porażenia mózgowego

Przez wiele stuleci choroba ta nie była nazywana niczym, mimo że towarzyszy ludzkości przez całą jej historię. Pierwszą oficjalną nazwę „choroba Little'a” nadano w połowie XIX wieku. William John Little jest brytyjskim chirurgiem ortopedą. Publikując swój artykuł dla Towarzystwa Położniczego Wielkiej Brytanii, nie twierdził, że ma pierwszeństwo w odkryciu tej choroby. Nie znajdując opisu choroby w ówczesnej literaturze medycznej, opracował szczegółowy opis. W oparciu o własne doświadczenia Little pisał o przyczynach porażenia mózgowego u dzieci spowodowanego trudnymi porodami, asfiksją i wcześniactwem.

Prawie 40 lat później Kanadyjczyk William Osler zaproponował nazwę „porażenie mózgowe”. Badał również wpływ porodu powikłanego na występowanie choroby. Słynny ówczesny psychiatra Zygmunt Freud nie ominął tego problemu. Opublikował swoje badania i ukuł wiele terminów opisujących porażenie mózgowe, które są nadal używane.

Termin porażenie mózgowe oznacza szereg zaburzeń neurologicznych wywołanych uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (zwanego dalej OUN). Choroba występuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego oraz w pierwszych dniach życia. Po raz pierwszy porażenie mózgowe może objawiać się po porodzie, a następnie w okresie niemowlęcym. Dzieci z zaburzeniami OUN są opóźnione w rozwoju, mają problemy z motoryką i brakiem lub odwrotnie, wzrostu napięcia mięśniowego. W przypadku porażenia mózgowego charakterystyczne są takie objawy, jak naruszenie rozwoju mowy, problemy z aktywnością ruchową, problemy ze wzrokiem i słuchem. Porażenie mózgowe bardzo często prowadzi do powikłań związanych z zaburzeniami psychicznymi i ich rozwojem.

Porażenie mózgowe nie może postępować, ponieważ uszkodzenie tkanki mózgowej ogranicza się do pewnych obszarów. W miarę rozwoju i dojrzewania dziecka uszkodzenia te nie narastają i nie przejmują nowych struktur mózgu. Czasami w procesie dorastania takiego dziecka wydaje się krewnym, że choroba postępuje, ale tak nie jest. Tyle, że podczas dorastania i nauki objawy u starszego dziecka są wyraźniejsze niż u niemowlęcia, które nie może samodzielnie chodzić i jeść.

Istnieje wiele powikłań porażenia mózgowego, których przyczyny leżą w fizycznych konsekwencjach patologii neurologicznej. Wiele z nich wiąże się z osłabieniem mięśni krtani, języka i jamy ustnej. Powoduje to trudności w jedzeniu, naruszenie procesu żucia, problemy z połykaniem. Problemy z kontrolą połykania mogą powodować ślinienie, które może podrażniać skórę wokół ust. Osłabienie mięśni pęcherza często prowadzi do nietrzymania moczu. Takie dzieci potrzebują zwiększonych środków higieny. Z powodu nieprawidłowej pozycji ciała często dochodzi do deformacji kręgosłupa. Konsekwencją mogą być trudności w staniu, chodzeniu, ściskanie narządów wewnętrznych, trudności w oddychaniu i ciągły ból.

Dzieci z porażeniem mózgowym mają swoje własne cechy, o których warto wspomnieć. W związku ze zmianami wpływającymi na strukturę mózgu jednym z głównych objawów zewnętrznych są problemy z ruchem. Wynika to z naruszenia sygnałów dostarczanych przez mózg do mięśni, podczas gdy same mięśnie mogą znajdować się w hipo- lub hiperdynamii. Charakterystyczne są również manifestacje zaburzeń związanych ze sferą wolicjonalno-emocjonalną, upośledzeniem umysłowym i mową potoczną.

Rozwój dzieci z porażeniem mózgowym zależy od możliwości fizycznych każdego dziecka. Często wiąże się to z trudnościami, które pojawiają się, gdy dziecko próbuje wykonywać skoordynowane ruchy. Obecność zaburzeń psycho-emocjonalnych znacznie komplikuje rozwój. Niezdolność dziecka do odbierania zewnętrznych sygnałów otoczenia zwykle prowadzi do wolniejszego kształtowania umiejętności. Działania rozwojowe powinny mieć na celu maksymalizację rozwoju obszaru, w którym dziecko z porażeniem mózgowym ma problemy.

Przyczyny porażenia mózgowego

Biorąc pod uwagę porażenie mózgowe i jego przyczyny, istnieje dziesięć głównych czynników wpływających na jego wystąpienie.

1. Wewnątrzmaciczne zaburzenia rozwojowe mózgu dziecka.
2. Fizyczna niezgodność między płodem a matką.
3. Niedotlenienie płodu podczas rozwoju płodu.
4. Infekcja wewnątrzmaciczna (najczęściej przenoszona od matki).
5. Naruszenia integralności mózgu związane z zatruciem toksycznym.
6. czynnik dziedziczny.
7. Choroby zakaźne przenoszone podczas formowania się mózgu.
8. Uszkodzenie mózgu płodu w macicy lub podczas porodu.
9. Problemy w towarzyszeniu i przyjmowaniu porodu.
10. Mechaniczny uraz płodu.

Przyczyny zaburzeń rozwojowych powodujących problemy z OUN i ich konsekwencje w postaci porażenia mózgowego są ściśle indywidualne. Czasami nie jest możliwe określenie dokładnej przyczyny, może to zależeć od kombinacji czynników traumatycznych. Ogólnie sformułowanie jest takie, że przyczyną porażenia mózgowego u dzieci jest kilka niekorzystnych czynników, które naruszyły integralność struktury mózgu i doprowadziły do ​​nieodwracalnych zmian.

Około 50% przypadków porażenia mózgowego u dzieci wynika z patologii spowodowanych wcześniactwem. Współczesne postępy w medycynie pozwalają wcześniakom wychodzić na świat po 28. tygodniu ciąży. Ale statystyki nieubłaganie dowodzą, że bardzo trudno jest wychować tak wcześnie urodzone dziecko w doskonałym zdrowiu. Dlatego u takich dzieci znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia takiej patologii, jak porażenie mózgowe. Ponadto taki poród sam w sobie jest dla dziecka traumą. To zależy od trzech innych czynników ryzyka. Pierwszym z nich są powikłania podczas karmienia: krwotoki mózgowe, zaburzenia oddychania, aw konsekwencji niedotlenienie. Drugi to infekcje, ponieważ dziecko jest jeszcze za małe, a jego odporność nie została ukształtowana. Po trzecie, sam wczesny poród jest wywoływany ciężkimi powikłaniami ciąży. Te powikłania mogą już być przyczyną zaburzeń OUN.

Duży odsetek przyczyn tej choroby wynika z wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Krew matki, która przechodzi przez pępowinę, przenosi tlen niezbędny do prawidłowego rozwoju dziecka. W przypadku oderwania łożyska zmniejsza się ilość tlenu, co patologicznie wpływa na rozwój mózgu i układu sercowo-naczyniowego dziecka. Aby uniknąć niedotlenienia, leczenie należy rozpocząć nie później niż 5-7 dni od wystąpienia głodu tlenowego. Również niewłaściwa pracowitość dziecka może powodować niedotlenienie. Błyskawica lub długotrwała praca. Splątanie szyi z pępowiną, krótką pępowiną, konflikt Rh kobiety rodzącej i płodu. Infekcje i choroby, na które cierpi kobieta w czasie ciąży.

Dla wygodniejszego zrozumienia, dlaczego rodzą się dzieci z porażeniem mózgowym, przyczyny jego wystąpienia można podzielić na kilka dużych podgrup:

• przyczyny fizyczne. Wpływ pola elektromagnetycznego na płód podczas ciąży matki. Ekspozycja na promieniowanie, promieniowanie rentgenowskie.
• Czynnik genetyczny - patologie rodziców na poziomie chromosomalnym mogą przyczyniać się do rozwoju chorób ośrodkowego układu nerwowego u dziecka.
• Głód tlenu w mózgu. Może pojawić się zarówno podczas rozwoju płodowego, jak i podczas porodu.
• Zatrucie substancjami toksycznymi lub lekami, które wpływają na ciało przyszłej matki. Bardzo często jest to spowodowane niewystarczająco skuteczną ochroną pracy w przedsiębiorstwie z niebezpieczną produkcją, w którym pracuje kobieta w ciąży. Spożycie przez matkę silnych leków lub substancji odurzających z dużym prawdopodobieństwem spowoduje porażenie mózgowe.
• Przyczyny mechaniczne. Wpływ urazu porodowego, nałożenia kleszczy podczas porodu wspomaganego oraz nieprawidłowego ułożenia płodu. Urazy mechaniczne otrzymane przez matkę w czasie ciąży, które wpłynęły na stan mózgu dziecka.

Istnieje opinia, że ​​porażenie mózgowe jest spowodowane chorobami naczyniowymi. To jest błędne stwierdzenie. Faktem jest, że elastyczność i miękkość naczyń płodu nie pozwala im się zapaść. Jeśli naczynia zostały uszkodzone, było to spowodowane traumatycznym czynnikiem o wystarczającej sile. I nie w wyniku naruszeń rozwoju wewnętrznego.

Biorąc za podstawę momenty wpływające na pojawienie się porażenia mózgowego, czynniki wywołujące tę chorobę można podzielić na jeszcze dwie grupy: czynniki genetyczne i niegenetyczne, przy czym oba czynniki mają wpływ na wielu pacjentów. Pod tym względem poprzednia klasyfikacja jest jeszcze wygodniejsza, ponieważ została stworzona w oparciu o ramy czasowe zmian patologicznych.

Przyczyn, które mogą mieć wpływ na wystąpienie porażenia mózgowego, jest kilka i każda z nich zasługuje na szczególną uwagę. W momencie, gdy dojrzewanie następuje podczas rozwoju płodowego, mózg i centralny układ nerwowy dziecka są szczególnie wrażliwe na przejawy różnych anomalii. Niektóre z nich działają niegrzecznie - chwytając mózg płodu, a niektóre na zewnątrz w żaden sposób nie zdiagnozowane - zakłócają przewodzenie impulsów mózgowych, które dają sygnały.

Przyczyny okołoporodowe. Zaburzenia OUN są dziedziczne i nabyte. Jeśli matka cierpiała na choroby zakaźne w czasie ciąży, znacznie zwiększa to ryzyko rozwoju porażenia mózgowego u płodu. Choroby takie jak wirus opryszczki, toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus na pewnych etapach rozwoju mogą wywoływać nieodwracalne procesy destrukcyjne. Wszystkie te infekcje mogą być niebezpieczne dla dziecka tylko wtedy, gdy matka zetknęła się z nimi po raz pierwszy. Na szczęście w wieku rozrodczym większość matek miała już te wirusy i jest na nie odporna. Istnieje test określający stan immunologiczny przyszłej matki, należy go stosować przed ciążą i w czasie ciąży.

Dziecko w trakcie rozwoju okołoporodowego może mieć udar. Może się to zdarzyć z powodu uszkodzenia naczyń - krwotocznego. A z powodu zablokowania naczynia powietrzem - niedokrwienny. Zarówno u matki, jak i u dziecka można zdiagnozować koagulopatię (immunologiczny, nabyty i genetyczny problem krzepnięcia krwi), która jest również czynnikiem ryzyka porażenia mózgowego.

Prawie każda patogenna przyczyna dziedziczna może być wyzwalaczem wywołującym zaburzenie OUN. Również wszystkie czynniki, które przyczyniają się do spadku masy ciała płodu, wczesny poród sprawia, że ​​dziecko jest podatne i zwiększa ryzyko kolejnych zaburzeń. Takimi czynnikami może być picie alkoholu przez matkę, używanie tytoniu i narkotyków. Biorąc pod uwagę, że dziecko dostaje się do wszystkich niezbędnych substancji przez łożysko z krwi matki, otrzymuje przez nią również substancje toksyczne. Oderwanie lub inne zaburzenia łożyska spowodowane tym czynnikiem, oprócz wpływu na dziecko, również prowadzą do przedwczesnego porodu.

Niektóre choroby przyszłej matki lub urazy ciężarnej często powodują nieprawidłowy rozwój płodu. Matki, które mają we krwi przeciwciała przeciwtarczycowe, autoimmunologiczne i inne, narażają płód na ryzyko zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Gdy we krwi kobiety ciężarnej występuje wzorzec podwyższonego poziomu cytokin (białek), których obecność jest spowodowana stanem zapalnym, neurony płodu są najbardziej zagrożone.

Uszkodzenia mechaniczne i urazy podczas ciąży mogą znacznie wpłynąć na płód, uszkadzając go również. Ponadto wstrząsy i urazy mogą powodować naruszenie integralności łożyska, naruszenie dopływu tlenu do płodu i przedwczesny poród.

Przyczyny wewnątrzporodowe. Problematyczny poród wymagający uduszenia dziecka może prowadzić do rozwoju poważnych zaburzeń narządu ruchu i psychiki. Może to być krótka pępowina lub przeciwnie, ciasne splątanie wokół szyi, wypadnięcie pępowiny. Takie przyczyny nazywane są mechanicznymi. Powikłania przy porodzie, takie jak przedwczesne oderwanie łożyska lub krwawienie, nazywane są hemodynamiką.

W niektórych przypadkach podczas porodu może wystąpić infekcja dziecka, taki czynnik nazywa się zakaźnym. W około 15% przypadków porażenia mózgowego przyczyny pojawiają się po urodzeniu - są to przyczyny poporodowe. Bardzo często występuje niezgodność Rh i grupy krwi u matki i płodu. Dziecko może rozwinąć encefalopatię bilirubinową, której jedną z konsekwencji są zespoły dyskinetyczne i hiperkinetyczne. Niebezpieczne infekcje dotykające mózg powodują nieodwracalne uszkodzenia w korze mózgowej, których konsekwencją jest naruszenie integralności struktury tkanki mózgowej i wystąpienie porażenia mózgowego.

We wczesnym okresie poporodowym dziecko może odczuwać drgawki wywołujące zaburzenia w układzie nerwowym. Również drgawki mogą być już konsekwencją chorób, które mogą niszczyć tkankę mózgową, takich jak udar, zapalenie mózgu i inne. Zanim dziecko osiągnie wiek 3 lat, przyczyny porażenia mózgowego mogą wpływać na jego delikatny układ nerwowy. Mogą to być konsekwencje urazu, uduszenia, zatrucia toksynami, utonięcia.

Formy porażenia mózgowego i ich charakterystyka

Biorąc pod uwagę, że w diagnostyce porażenia mózgowego przyczyny i objawy mają wiele postaci, bardzo problematyczna jest klasyfikacja tej choroby. W jednej z istniejących klasyfikacji wskazano cztery postacie zaburzenia.

Porażenie spastyczne (tetraplegia) jest jedną z najcięższych postaci porażenia mózgowego. Jest to spowodowane niedotlenieniem w czasie ciąży lub porodu powikłanego. Część neuronów mózgu uległa śmierci i całkowicie straciła swoją funkcję. Często komplikują to inne patologie. Może to być padaczka, zespół zaburzeń połykania, utrata mowy. Może pojawić się syndrom gwałtownego śmiechu lub płaczu, które pojawiają się w momencie jakiegokolwiek działania w stosunku do dziecka, czy to dotyku, czy zmiany pozycji ciała.

Nierzadko tej postaci porażenia mózgowego towarzyszy niedowład mięśni rąk i nóg, pojawiają się problemy ze wzrokiem i słuchem, osłabiona jest uwaga oraz rozwój umysłowy i emocjonalny. Z paraliżu kończyn powstają jastrychy, które prowadzą do skrzywienia prawidłowej pozycji ciała. Jeśli uszkodzenie obejmuje nerwy głowy, może to prowadzić do zeza i utraty słuchu, aż do całkowitej atrofii nerwów wzrokowych i słuchowych. Związane z tym opóźnienie rozwoju prowadzi do takiej choroby jak małogłowie (nieprawidłowy wzrost, mały rozmiar głowy). Biorąc pod uwagę, że wszystkie te naruszenia są niezwykle poważne, dziecko nie jest w stanie opanować nawet najprostszych technik samoobsługowych.

Porażenie spastyczne (diplegia). Diplegia jest najczęstszą postacią porażenia mózgowego. Jeśli weźmiemy statystyki, to dotyczy to prawie 75% innych rodzajów tej choroby. To właśnie ta forma została kiedyś opisana przez Brytyjczyka W.D. Niewiele Dla niej problemy z mięśniami nóg są typowe w większym stopniu niż inne kończyny, podczas gdy dwie nogi są dotknięte jednocześnie. Jednak we wczesnym dzieciństwie przykurcze rozwijają się słabo, co prowadzi do nieprawidłowego rozwoju kształtu stawów i kręgosłupa.

Tak zwana choroba Little'a bardzo często objawia się u wcześniaków. Często jest to przyczyną krwotoku mózgowego. Główną manifestacją jest paraliż nóg, często powikłany opóźnieniem w rozwoju umysłowym i mowy. Nerwy głowy mogą być zaangażowane w proces patologiczny, co prowadzi do upośledzenia umysłowego. Dziecko, które ma chorobę Little'a, może być całkiem łatwe do nauczenia. Kończyny górne są najbardziej mobilne i rozwinięte, co przyczynia się do lepszej adaptacji w społeczeństwie i wśród rówieśników.

Paraliż hemiplegiczny. Ta forma jest reprezentowana przez częściowy niedowład jednej strony ciała, prawej lub lewej. Tutaj bardziej cierpi ruchomość rąk. Główną przyczyną tej postaci porażenia mózgowego są krwotoki w mózgu i zawał mózgu. Dziecko może wykonywać różne ruchy, a szybkość rozwoju umiejętności jest zmniejszona w przeciwieństwie do zwykłych dzieci. Rozwój umysłowy zależy tylko i wyłącznie od możliwości danego dziecka, nie ma na niego żadnego wpływu naruszenie aktywności mięśniowej.

Postać hemiplegiczna charakteryzuje się specyficznym chodem dziecka. Noga po uszkodzonej stronie nie zgina się w kolanie i biodrze, ale jest zgięta w stawie skokowym. Dziecko staje na palcach, rzucając do przodu prostą nogę. Ramię po tej stronie jest zgięte w stawie łokciowym, dłoń jest podniesiona i wygięta w „łódkę”. Jednocześnie można zaobserwować opóźnienie mowy lub wolniejszą mowę.

Paraliż ataktyczny. Ta forma charakteryzuje się niską aktywnością mięśni (niedociśnienie), niespójnością ruchów kończyn. Odruchy ścięgniste są zwiększone. Może wystąpić paraliż lub osłabienie krtani i strun głosowych, powodujące problemy z mową. Niedotlenienie i urazy porodowe płata czołowego mózgu płodu prowadzą do postaci ataksji. Dzieci często mają łagodne upośledzenie umysłowe.

Paraliż mieszany. Przy tej postaci porażenia mózgowego objawy są zwykle mieszane, co komplikuje diagnozę. Charakteryzuje się uszkodzeniem kilku części mózgu oraz połączeniem w różnych kombinacjach takich postaci porażenia mózgowego, jak dyskinetyczne, spastyczne i hemiplegiczne.

Objawy porażenia mózgowego można podzielić na dwa typy.

Główne objawy. Głównymi objawami są te uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, które faktycznie doprowadziły do ​​jego zaburzenia i charakteryzują się zaburzeniami koordynacji i motoryki dziecka, spastycznością tkanki mięśniowej, hiperkinezą. Objawy mogą się z czasem nasilać, nie wynika to z faktu, że porażenie mózgowe nie postępuje. Wzmocnienie może wystąpić z powodu powikłań spowodowanych chorobą podstawową, takich jak deformacje stawów, kończyn i tkanki mięśniowej. Czasami te powikłania wymagają operacji.

Powiązane objawy. Jest to zespół objawów spowodowanych naruszeniem ośrodkowego układu nerwowego, które nie są związane z motoryką i funkcją motoryczną dziecka:

• Zaburzenia psychiczne, motywacyjne, emocjonalne.
• Napadowe zaburzenia psychiczne i epilepsja.
• Naruszenie percepcji, wzroku, słuchu.
• Problemy z funkcją mowy i niedożywienie.

Wszystkie współistniejące objawy porażenia mózgowego pogarszają komfort życia dziecka bardziej niż objawy główne.

Diagnostyka i leczenie porażenia mózgowego

Podczas diagnozowania porażenia mózgowego przyczyny i najskuteczniejsze leczenie choroby są wyjaśnione we wczesnej diagnozie. W celu zidentyfikowania choroby wymagana będzie seria obserwacji i badań. Niestety, analiza pozwalająca wykryć porażenie mózgowe nie istnieje od razu. W większości przypadków diagnozę porażenia mózgowego stawia się w pierwszym roku życia dziecka. Do diagnostyki stosuje się takie nowoczesne środki, jak tomografia, elektroencefalografia. W testach laboratoryjnych jest to analiza biochemiczna, test genetyczny na choroby dziedziczne.

Charakterystyczne objawy zewnętrzne zaburzeń układu nerwowego można zaobserwować w różnych kategoriach wiekowych: wczesny okres – do 5 miesięcy dziecka, początkowy okres rezydualny – od 6 miesięcy do 3 lat, późny okres rezydualny – od 3 lat i starszy. W tych okresach ujawnia się powolny rozwój dziecka, nie może podnieść głowy, nie przewraca się, nie ma grzechotki z rękami, nie może samodzielnie siedzieć, nie stać na nogach, gdy jest trzymany. Używa do gier i chwytania tylko jednego uchwytu, drugi pozostaje nieruchomy. Nie chodzi samodzielnie, a trzymany spoczywa tylko na jednej nodze.

Wszystkie te objawy porażenia mózgowego niekoniecznie są bardzo wyraźne, czasami są prawie niewidoczne. Świadectwem objawów i ich nasilenie zależy od głębokości zmiany w OUN. Hiperdynamia lub hipodynamia mogą wyglądać na zbyt napięte lub rozluźnione kończyny. Kiedy napięcie mięśniowe jest napięte, dziecko może przyjmować niewygodne, wymuszone pozycje, a osłabione może to być osłabienie i niemożność uniesienia ręki lub nogi.

Objawy porażenia mózgowego pojawiające się po 3 latach są klasyfikowane jako późne. Dla ułatwienia diagnozy można je podzielić na grupy znaków:

1. Deformacja szkieletu - dotknięte kończyny są słabo rozwinięte, występuje skrzywienie kości, deformacja kręgosłupa.
2. Przykurcze stawowe - ograniczony ruch stawów, ucisk stawu z powodu niewłaściwego rozmieszczenia i deformacji tkanki mięśniowej w miejscu urazu.
3. Zespół konwulsyjny - może objawiać się zarówno bezpośrednio po urodzeniu, jak i podczas rozwoju porażenia mózgowego, czasami można je pomylić ze spastycznymi ruchami kończyn, co utrudnia diagnozę.
4. Problemy z połykaniem - pojawiają się od pierwszych dni życia, wyrażają się w tym, że dziecko ssie ospale, słabo połyka, nie radzi sobie z ślinotok.
5. Problemy ze słuchem - dziecko nie reaguje na głosy i dźwięki, co utrudnia terminowy rozwój.
6. Zaburzenia mowy - z powodu osłabienia napięcia mięśni krtani, języka, warg dziecko nie może wymawiać wyraźnych dźwięków, co powoduje problemy z komunikacją.
7. Problemy ze wzrokiem – uszkodzenie nerwów wzrokowych powoduje pogorszenie widzenia, zeza, w ciężkich przypadkach ślepotę.
8. Malformacja szczęki to niewspółosiowość zębów i wynikająca z tego trudność w ich czyszczeniu, co może prowadzić do próchnicy i utraty zębów.
9. Opóźniony rozwój umysłowy i emocjonalny – nie jest wykrywany od razu, ma ogromne znaczenie w niepełnosprawności, im niższy poziom inteligencji, tym wyższy stopień niepełnosprawności dziecka.
10. Problemy z zaleganiem moczu i kału – zaburzona zostaje praca zwieraczy i mięśni odpowiedzialnych za kontrolę wypróżnień i oddawanie moczu.
11. Problemy z motoryką i napięciem mięśniowym - dziecko porusza się niezgrabnie, ruchy są ostre i chaotyczne lub wręcz przeciwnie, powolne.

Istnieją następujące zjawiska, za pomocą których można określić zaburzenia mięśni. Zespół konwulsyjny, napięcie lub osłabienie napięcia mięśniowego. Niezdolność do reagowania na głośny, ostry dźwięk. Brak odruchu chwytania, opóźnienie rozwoju u rówieśników w tym samym wieku. Od pierwszego roku życia dziecko nie próbuje wymawiać nawet najprostszych słów. Zez, słabe widzenie. Dziecko używa tylko jednej kończyny do zabawy i manipulacji. Problemy z umiejętnością wstawania i chodzenia, niechęć do stawania na stopie, dziecko tylko nadepnie na palce.

Nie ma uniwersalnego leku, który całkowicie leczy porażenie mózgowe. Wszystkie środki leczenia porażenia mózgowego koncentrują się na poprawie tych funkcji organizmu, które są najbardziej dotknięte w wyniku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko uczy się prawidłowych odruchów ruchowych, które utrwalają codzienne ćwiczenia z instruktorem ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Istnieje wiele systemów rehabilitacji takich dzieci, które pomagają rozwijać zdolności fizyczne dziecka już od pierwszych dni diagnozy. Istnieją programy, które umożliwiają rozwój zdolności umysłowych i psychicznych oraz przyczyniają się do maksymalnej adaptacji dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym w społeczeństwie.

Masaż wchodzi w skład zestawu obowiązkowych procedur dla dziecka z naruszeniem ośrodkowego układu nerwowego. Warto zaznaczyć, że masaż powinien wykonywać specjalista, który potrafi dokładnie ocenić stan napięcia mięśniowego. I przeprowadź dokładnie kurs masażu, który jest potrzebny na tym etapie. W przypadku poważnych deformacji tkanek, których nie można skorygować, lekarze mogą skorzystać z interwencji chirurgicznej. Ma to na celu złagodzenie stanu pacjenta i skorygowanie zaburzeń, które pogarszają jakość życia.

Można również prowadzić terapię lekową, mającą na celu poprawę funkcjonowania funkcji mięśni, stymulację aktywności mózgu i naczyń. Leczenie objawowe zleca lekarz obserwujący pacjenta. Bardzo dobre efekty daje leczenie sanatoryjne dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki wczesnemu rozpoczęciu leczenia i stymulacji nieruchomych kończyn.

Porażenie mózgowe to jedno z najczęstszych zaburzeń neurologicznych, które uniemożliwiają dziecku pełny rozwój i życie. Porażenie mózgowe, w skrócie porażenie mózgowe, jest naruszeniem funkcji fizycznych i psychicznych dziecka z powodu uszkodzenia mózgu. Uszkodzenie mózgu może wystąpić zarówno w czasie ciąży i porodu, jak i w pierwszym roku życia. Według statystyk do 70% wszystkich przypadków występuje w okresie prenatalnym, tj. zmiana występuje nawet w czasie ciąży (i w pierwszych 3 miesiącach). Niestety statystyki zachorowalności na całym świecie systematycznie rosną, ale w Rosji na razie nie przekracza 2 pacjentów na 1000 zdrowych osób.

Objawy porażenia mózgowego

W czasie ciąży nie można rozpoznać porażenia mózgowego, ponadto pierwsze objawy obserwuje się tylko u noworodków, których rozwój wyraźnie odbiega od normy. Objawy zwykle dzieli się na wczesne i późne.

Wczesne objawy:

• patologia pozycji ciała, patologiczna, dziecko nie może trzymać głowy, nie może się przewrócić, nie czołgać się, nie siedzieć itp.);
• utrata słuchu, upośledzenie słuchu;
• opóźniony rozwój psychomotoryczny;
• trudności w karmieniu.

Późne objawy:

• deformacja szkieletu (skrzywienie kości miednicy, skrócenie jednej z kończyn, skolioza itp.);
• ograniczenie ruchomości stawów;
• zaburzenia czuciowe;
• drgawki;
• upośledzenie umysłowe;
• problemy z defekacją i oddawaniem moczu.

Przyczyny porażenia mózgowego

Jedną z najczęstszych przyczyn jest uszkodzenie mózgu w wyniku infekcji. Różyczka, na którą cierpiała matka w czasie ciąży, stanowi tu wielkie niebezpieczeństwo. Sama kobieta w ciąży może szybko i łatwo poradzić sobie z chorobą, ale choroba może uszkodzić mózg nienarodzonego dziecka. Bardzo często u dzieci, które miały różyczkę w macicy, obserwuje się różne zaburzenia narządów i układów - utratę słuchu, choroby serca itp. Wirus opryszczki może również uszkodzić mózg dziecka w macicy.

Innym powodem rozwoju porażenia mózgowego jest głód tlenu () podczas przejścia przez kanał rodny. Obejmuje to również urazy głowy podczas porodu.

Rozwój porażenia mózgowego w okresie poporodowym jest możliwy z powodu zapalenia opon mózgowych i urazów głowy dziecka.

Inne mniej powszechne przyczyny:

• Konflikt Rhesus;
• Hipoglikemia, hiperbilirubinemia;
• Uraz popromienny, prześwietlenie, inne skutki promieniowania elektromagnetycznego;
• Zatrucie w czasie ciąży;
• Genetyczny (uszkodzenie chromosomów matki lub ojca).

Konieczne jest natychmiastowe ustalenie dokładnej przyczyny porażenia mózgowego, ponieważ dalszy przebieg leczenia i rehabilitacji zależy od przyczyny.

Rodzaje porażenia mózgowego

Istnieją trzy główne rodzaje porażenia mózgowego.

Atetoida (dyskinetyczna)

Jest to najłagodniejsza forma porażenia mózgowego - naruszenia dotyczą tylko jąder podstawy (kompleks neuronów podkorowych). Objawy to skurcze mięśni, lekkie drganie mięśni twarzy, lekkie zaburzenia słuchu i mowy. Inteligencja i rozwój umysłowy takich dzieci nie różnią się od zdrowych. Mogą żyć satysfakcjonującym życiem.

ataksja (hipotoniczna)

Ten rodzaj porażenia mózgowego charakteryzuje się uszkodzeniem móżdżku i objawia się naruszeniem funkcji motorycznych. Początkowo wszystko zaczyna się od patologicznego napięcia mięśniowego, następnie zaburzona jest koordynacja ruchów. Obserwuje się umiarkowane upośledzenie umysłowe.

Spastyczny

Spastyczny typ porażenia mózgowego charakteryzuje się obniżonym napięciem mięśniowym i letargiem. Ten typ z kolei dzieli się na trzy typy:

Czteropareza- powstaje w wyniku porodu problematycznego (niedotlenienie, uszkodzenie) i charakteryzuje się obniżonym napięciem mięśniowym, dziecko nie może trzymać głowy, ręce zgięte w łokciach, ręce zaciśnięte w pięści, a nogi skrzyżowane do ciągłych skurczów.

niedowład połowiczy- paraliż jednej z kończyn. Rozpoznaje się ją dopiero jakiś czas po urodzeniu dziecka, kiedy obserwuje się nienaturalne ułożenie jednej z kończyn.

Diplegia- paraliż kończyn dolnych i górnych, przy czym najbardziej dotknięte są kończyny dolne. Dziecko nie może chodzić, ruchliwość rąk jest ograniczona.

Oprócz głównych rodzajów porażenia mózgowego istnieją również formy mieszane, gdy u dziecka diagnozuje się jednocześnie kilka typów.

Leczenie i opieka nad dziećmi z porażeniem mózgowym

Niezależnie od tego, jaką postać porażenia mózgowego ma dziecko, w 60% przypadków ma
problemy z rozwojem umysłowym, nawet pomimo zachowanej inteligencji. Takie dzieci powinny uczyć się w specjalistycznych szkołach, w których specjaliści w tej dziedzinie znajdują właściwe podejście do rozwoju każdego dziecka. Za edukację i rozwój dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym w specjalistycznych szkołach odpowiadają fizjoterapeuci, nauczyciele, psycholodzy i terapeuci zajęciowi.

Na tle porażenia mózgowego pojawiają się inne patologie, które komplikują życie dziecka i rodziców. Często występują zaparcia. W 40% przypadków występują napady padaczkowe, w 20% ubytek słuchu, zez. Mowa może być również nieobecna i opóźniona w rozwoju.

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego opiera się głównie na utrzymaniu elastyczności mięśni oraz rozwoju prawidłowego zdrowia fizycznego i psychicznego dziecka.

Po pełnym badaniu lekarze opracowują indywidualny program rehabilitacji i leczenia, polecają szkoły specjalistyczne.

Spośród leków potrzebne są tylko leki przeciwpadaczkowe, jeśli dziecko ma napady padaczkowe. Możliwe jest również przepisanie środków zwiotczających mięśnie, jeśli dziecko ma silne skurcze mięśni.

Przy długim przebiegu choroby pojawiają się przykurcze mięśni z powodu porażenia mięśni lub osłabienia mięśni, które są usuwane chirurgicznie. Aby zapobiec tworzeniu się przykurczów, konieczna jest regularna fizjoterapia.

Fizjoterapia porażenia mózgowego zapobiega również deformacjom stawów i zanikom mięśni. Fizjoterapia wykorzystuje różnorodne techniki, w tym:

• technika Bobath (specjalny zestaw ćwiczeń i postaw poprawiających napięcie mięśniowe i motorykę);
• technika Peto (podział każdego ruchu na kilka aktów motorycznych i ich badanie);
• technika proprioceptywna (ucisk, dotyk, rozciąganie, stymulacja, pozwalająca na zmniejszenie stopnia skurczu lub odwrotnie, letargu).

Masaż, elektroforeza, magnetoterapia, terapia parafinowa itp. są również zaangażowane w leczenie porażenia mózgowego.

Podsumowując

Mózgowe porażenie dziecięce jest dziś skutecznie wspomagane i leczone. Nowoczesne techniki pozwalają dziecku w pełni się rozwijać i żyć. Najważniejszą rzeczą jest wykrycie patologii na czas - im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym lepsze rokowanie leczenia. Jak pokazuje praktyka, mimo ograniczeń w ruchu, dzieci z rozpoznanym porażeniem mózgowym są bardzo aktywne, wesołe i pogodne. Wszystko, czego potrzebują, to miłość i wsparcie rodziców!

Wszyscy przynajmniej raz słyszeli o takiej chorobie jak porażenie mózgowe, chociaż być może się z nią nie spotkali. Czym ogólnie jest porażenie mózgowe? Koncepcja łączy grupę przewlekłych zaburzeń ruchowych, które powstają w wyniku uszkodzenia struktur mózgowych, a dzieje się to przed urodzeniem, w okresie prenatalnym. Naruszenia obserwowane w paraliżu mogą być różne.

Choroba porażenia mózgowego - co to jest?

Porażenie mózgowe to choroba układu nerwowego wynikająca z uszkodzenia mózgu: tułowia, kory, okolic podkorowych, torebek. Patologia układu nerwowego porażenia mózgowego u noworodków nie jest dziedziczna, ale w jej rozwój biorą udział niektóre czynniki genetyczne (maksymalnie 15% przypadków). Wiedząc, czym jest porażenie mózgowe u dzieci, lekarze są w stanie zdiagnozować je na czas i zapobiec rozwojowi choroby w okresie okołoporodowym.

Patologia obejmuje różne zaburzenia: paraliż i niedowład, hiperkinezę, zmiany napięcia mięśniowego, zaburzenia mowy i koordynacji ruchowej, opóźnienia w rozwoju motorycznym i umysłowym. Tradycyjnie zwyczajowo dzieli się chorobę porażenia mózgowego na formy. Pięć głównych (plus nierafinowane i mieszane):

1. Diplegia spastyczna- najczęstszy rodzaj patologii (40% przypadków), w którym upośledzone są funkcje mięśni kończyn górnych lub dolnych, kręgosłup i stawy są zdeformowane.
2. Tetraplegia spastyczna, częściowy lub całkowity paraliż kończyn jest jedną z najcięższych postaci, wyrażającą się nadmiernym napięciem mięśni. Człowiek nie jest w stanie kontrolować nóg i rąk, cierpi z powodu bólu.
3. Postać hemiplegiczna charakteryzuje się osłabieniem mięśni tylko połowy ciała. Ramię po dotkniętej stronie cierpi bardziej niż noga. Częstość występowania wynosi 32%.
4. Postać dyskinetyczna (hiperkinetyczna) czasami spotykany w innych typach porażenia mózgowego. Wyraża się w pojawieniu się mimowolnych ruchów rąk i nóg, mięśni twarzy i szyi.
5. ataksja- forma porażenia mózgowego, objawiająca się obniżonym napięciem mięśniowym, ataksją (niespójność działań). Ruchy są spowolnione, równowaga jest poważnie zaburzona.

Porażenie mózgowe - przyczyny

Jeśli rozwinie się jedna z form porażenia mózgowego, przyczyny mogą być inne. Wpływają na rozwój płodu w okresie ciąży i pierwszego miesiąca życia dziecka. Poważny czynnik ryzyka -. Ale nie zawsze można ustalić podstawową przyczynę. Główne procesy prowadzące do rozwoju takiej choroby jak porażenie mózgowe:

1. i zmiany niedokrwienne. Te obszary mózgu, które reagują na zapewnienie mechanizmów motorycznych, cierpią na brak tlenu.
2. Naruszenie rozwoju struktur mózgu.
3. z rozwojem żółtaczki hemolitycznej u noworodków.
4. Patologie ciąży (,). Czasami, jeśli rozwinie się porażenie mózgowe, przyczyną są choroby przeszłej matki: cukrzyca, wady serca, nadciśnienie itp.
5. wirusowe, takie jak opryszczka.
6. Błąd medyczny podczas porodu.
7. Infekcyjne i toksyczne uszkodzenia mózgu w okresie niemowlęcym.

Porażenie mózgowe - objawy

Kiedy pojawia się pytanie: co to jest porażenie mózgowe, od razu przychodzi na myśl patologia z upośledzoną aktywnością ruchową i mową. W rzeczywistości prawie jedna trzecia dzieci z tą diagnozą rozwija inne choroby genetyczne, które są podobne do porażenia mózgowego tylko powierzchownie. Pierwsze oznaki porażenia mózgowego można wykryć zaraz po urodzeniu. Główne objawy pojawiające się w ciągu pierwszych 30 dni:

• brak zgięcia lędźwiowego i fałd pod pośladkami;
• widoczna asymetria ciała;
• napięcie lub osłabienie mięśni;
• nienaturalne, powolne ruchy dziecka;
• drganie mięśni z częściowym porażeniem;
• utrata apetytu, niepokój.

Następnie, gdy dziecko zaczyna się aktywnie rozwijać, patologia objawia się brakiem niezbędnych odruchów i reakcji. Niemowlę nie trzyma główki, ostro reaguje na dotyk i nie reaguje na hałas, wykonuje te same ruchy i przybiera nienaturalne postawy, z trudem ssie pierś, wykazuje nadmierną drażliwość lub letarg. Do wieku trzech miesięcy realistyczne jest postawienie diagnozy, jeśli uważnie monitorujesz rozwój dziecka.

Etapy porażenia mózgowego

Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większa szansa na całkowite wyleczenie. Choroba nie postępuje, ale wszystko zależy od stopnia uszkodzenia mózgu. Etapy porażenia mózgowego u dzieci dzielą się na:

• wcześnie, których objawy pojawiają się u niemowląt do 3 miesięcy;
• początkowe pozostałości (resztkowe), odpowiadające wiekowi od 4 miesięcy do trzech lat, kiedy rozwijają się patologiczne stereotypy motoryczne i mowy, ale nie są utrwalone;
• późna pozostałość, która charakteryzuje się zestawem objawów, które nie są wykrywane we wcześniejszym wieku.

Rozpoznanie porażenia mózgowego nie zawsze gwarantuje niepełnosprawność i niepowodzenie, ale ważne jest, aby w porę rozpocząć kompleksową terapię. Mózg dziecka ma więcej możliwości przywrócenia swoich funkcji. Głównym zadaniem leczenia w dzieciństwie jest maksymalny rozwój wszystkich umiejętności i zdolności. Na wczesnym etapie obejmuje to korektę zaburzeń ruchowych, gimnastykę i masaż, stymulację odruchów. Wysiłki lekarzy mają na celu zatrzymanie patologii, można je przepisać:

• leki do redukcji;
• leki stymulujące rozwój CSN;
• terapia witaminowa;
• fizjoterapia.

Czy można wyleczyć porażenie mózgowe?

Główne pytanie, które niepokoi rodziców chorego dziecka: czy można całkowicie wyleczyć porażenie mózgowe u dziecka? Nie da się tego jednoznacznie stwierdzić, zwłaszcza gdy zaszły zmiany w strukturach mózgu, ale chorobę można skorygować. W wieku do 3 lat w 60-70% przypadków możliwe jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania mózgu, a zwłaszcza funkcji motorycznych. Ze strony rodziców ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów, nie ignorować przejawów nieprawidłowości podczas ciąży i porodu.

Głównym zadaniem lekarzy zajmujących się dzieckiem z mózgowym porażeniem dziecięcym jest nie tyle wyleczenie, co przystosowanie pacjenta. Dzieciak musi w pełni wykorzystać swój potencjał. Leczenie obejmuje terapię lekową i inne rodzaje terapii, a także edukację: rozwój sfery emocjonalnej, poprawę słuchu i mowy, adaptację społeczną. W przypadku rozpoznania porażenia mózgowego leczenie nie może być jednoznaczne. Wszystko zależy od złożoności i lokalizacji zmiany.

Masaż na porażenie mózgowe

Rozumiejąc, czym jest porażenie mózgowe i jak ważne jest szybkie rozpoczęcie rehabilitacji, rodzice dziecka powinni regularnie brać z nim udział w kursach masażu terapeutycznego i terapii ruchowej. Codzienne zabiegi, nie tylko podczas wizyty u lekarza, ale także w domu, to klucz do sukcesu. Pacjenci z mózgowym porażeniem dziecięcym bardzo czerpią korzyści z masażu: poprawia się przepływ limfy i krwi, aktywuje się metabolizm, uszkodzone mięśnie są rozluźnione lub pobudzone (w zależności od problemu). Masaż należy wykonywać na określonych grupach mięśniowych i łączyć z ruchami oddechowymi. Klasyczna technika relaksacyjna:

1. Powierzchowne i lekkie ruchy masażysty, głaszczące skórę.
2. Rolowanie mięśni ramion i stawu biodrowego.
3. Filcowanie dużych grup mięśni.
4. Ocieranie, w tym mocne, całego ciała, pleców, pośladków.

Cechy dzieci z porażeniem mózgowym

Rodzicom może być trudno zaakceptować diagnozę, że ich dziecko zostało postawione, ale tutaj ważne jest, aby nie poddawać się i kierować wszystkie wysiłki na rehabilitację i adaptację dziecka. Otrzymując odpowiednią opiekę i leczenie, osoby z porażeniem mózgowym czują się pełnoprawnymi członkami społeczeństwa. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że każda patologia objawia się indywidualnie, to determinuje charakter terapii, jej czas trwania i rokowanie (pozytywne lub nie). Cechy rozwoju dzieci z paraliżem wynikają z trudności pojawiających się podczas koordynacji ruchów. Przejawia się to w następujący sposób:

1. Powolność ruchów, która powoduje nierównowagę w rozwoju myślenia. Są problemy z rozwojem matematyki, bo dzieciom trudno policzyć.
2. Zaburzenia emocjonalne- zwiększona wrażliwość, wrażliwość, przywiązanie do rodziców.
3. Zmieniona zdolność do pracy umysłu. Nawet w przypadkach, gdy intelekt rozwija się normalnie i cierpią tylko mięśnie, dziecko nie jest w stanie przetrawić wszystkich napływających informacji tak szybko, jak rówieśnicy.

Opieka nad dzieckiem z porażeniem mózgowym

Co należy wziąć pod uwagę i jak opiekować się dzieckiem z mózgowym porażeniem dziecięcym psychicznie i fizycznie? To ostatnie oznacza przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, wychowanie fizyczne, zapewnienie prawidłowego snu, regularnych spacerów, gier, kąpieli, zajęć. Ważne jest, aby dziecko postrzegało codzienne czynności jako dodatkowe ćwiczenie utrwalające wzorce ruchowe. Emocjonalnie przyszłość dziecka zależy od rodziców. Jeśli okażesz litość i nadmierną opiekę, dziecko może zamknąć się w sobie, dążąc do rozwoju.

Jeśli porażenie mózgowe u noworodków może się w żaden sposób nie objawiać, to w późniejszym wieku różnice są zauważalne. Dziecko ma trudności z utrzymaniem stabilnej pozycji leżącej, siedzącej, zaburzona jest koordynacja ruchów. Podpora jest ruchoma i nie, może ją zdobyć za pomocą specjalnego urządzenia. Rehabilitacja dzieci z porażeniem mózgowym (w tym niemowląt) polega na stosowaniu takich urządzeń:

1. Klin- trójkąt wykonany z gęstego materiału, który dla wygody leżenia umieszcza się pod klatką piersiową dziecka. Górna część ciała unosi się, dziecku łatwiej jest kontrolować pozycję głowy, poruszać rękami i nogami.
2. deska narożna polega na ustaleniu pozycji ciała na boku. Przeznaczony dla dzieci z poważnymi niepełnosprawnościami.
3. Stender ukośny jest niezbędny do opanowania postawy stojącej. Dziecko jest pod pewnym kątem nachylenia (można go regulować).
4. Pion- podobny do pionizatora, ale przeznaczony dla dzieci, które potrafią utrzymać pozycję tułowia, ale nie są w stanie stać bez podparcia.
5. Wiszące hamaki, dzięki któremu dziecko jest w stanie utrzymać miednicę i ramiona na tym samym poziomie, główka w linii środkowej. Zatrzymuje próby wygięcia pleców.
6. Akcesoria do gier- miękkie rolki, dmuchane piłki.

Rozwój dzieci z porażeniem mózgowym

Aby poprawić rokowanie, oprócz poddania się terapii, konieczne jest ćwiczenie czynności rozwojowych z dziećmi, porażenie mózgowe wymaga codziennych ćwiczeń: logopedii, ruchu, wody itp. Przydatne jest granie z dziećmi w gry, poprawiające wrażenia dotykowe, słuchowe, wzrokowe, rozwijające koncentrację. Figurki zwierząt i piłki to najtańsze i najbardziej przydatne zabawki. Ale nie mniej niż zakupione produkty, dziecko przyciąga proste przedmioty:

• guziki;
• skrawki tkanin;
• papier;
• zastawa stołowa;
• piasek;
• woda itp.

Porażenie mózgowe - prognoza

W przypadku rozpoznania porażenia mózgowego rokowanie na całe życie jest zazwyczaj korzystne. Pacjenci mogą stać się normalnymi rodzicami i dożyć dojrzałej starości, chociaż średnia długość życia może ulec skróceniu z powodu niedorozwoju umysłowego, rozwoju wtórnej choroby - epilepsji i braku przystosowania społecznego w społeczeństwie. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, możesz osiągnąć prawie całkowity powrót do zdrowia.

Co to jest porażenie mózgowe? Nieprzyjemna, ale nie śmiertelna patologia, z którą jest szansa na pełne życie. Według statystyk 2-6 na 1000 noworodków cierpi na porażenie mózgowe i jest zmuszone do dożywotniej rehabilitacji. Rozwój jest skomplikowany, ale większość pacjentów (do 85%) ma łagodną i umiarkowaną postać choroby i prowadzi pełne życie. Gwarancja sukcesu: diagnoza postawiona w dzieciństwie i przejście pełnego zakresu środków - leki i fizjoterapia, regularne prace domowe.