Brak okresu na rok: przyczyny i leczenie? Powody, dla których nie ma miesiączki, z wyjątkiem ciąży. Możliwe choroby, inne czynniki Opóźniona miesiączka i ciąża

- naruszenie funkcji menstruacyjnej, objawiające się brakiem cyklicznego krwawienia przez ponad 35 dni. Może być spowodowane przyczynami fizjologicznymi (ciąża, premenopauza itp.), a także różnymi zaburzeniami organicznymi lub czynnościowymi. Opóźnienie miesiączki występuje w różnych okresach życia kobiety: w okresie kształtowania się funkcji menstruacyjnej, w okresie rozrodczym iw okresie przedmenopauzalnym. Opóźnienie miesiączki o ponad pięć dni to powód do wizyty u lekarza. Rozpoznanie opóźnionej miesiączki ma na celu znalezienie głównej przyczyny tego objawu, od której zależy dalsza taktyka leczenia.

Informacje ogólne

Opóźniona miesiączka Jest uważany za niepowodzenie w cyklu miesiączkowym, w którym krwawienie miesiączkowe nie występuje w oczekiwanym czasie. Opóźnienie miesiączki, nieprzekraczające 5-7 dni, nie jest uważane za patologię. Opcje opóźnienia miesiączki to takie zaburzenia miesiączkowania, jak oligomenorrhea, opsomenorrhea i brak miesiączki, objawiające się zmniejszeniem krwawienia miesiączkowego. Opóźnienie miesiączki można zaobserwować w różnych okresach życia kobiety: w okresie dojrzewania, w fazie rozrodczej, w okresie przedmenopauzalnym i być spowodowane przyczynami fizjologicznymi lub patologicznymi.

Naturalne, fizjologiczne przyczyny opóźnienia miesiączki wyjaśnia się w okresie dojrzewania podczas powstawania cyklu miesiączkowego, kiedy miesiączka może być nieregularna przez 1-1,5 roku. U kobiet w wieku rozrodczym opóźnienie miesiączki jest naturalne w okresie ciąży i laktacji. W okresie przedmenopauzalnym funkcja menstruacyjna stopniowo zanika, pojawiają się zmiany rytmu, czas trwania miesiączki, a opóźnienia w miesiączce zastępowane są ich całkowitym ustaniem.

Wszystkie inne opcje opóźnienia miesiączki, przekraczające 5-7 dni, nie są wyjaśnione zjawiskami naturalnymi, w takich przypadkach wymagana jest pilna konsultacja z ginekologiem. Cykl menstruacyjny kobiety jest delikatnym mechanizmem, który utrzymuje funkcję rozrodczą i odzwierciedla wszelkie odchylenia w stanie ogólnego stanu zdrowia. Dlatego dla lepszego zrozumienia przyczyn i mechanizmów opóźnionej miesiączki konieczne jest jasne zrozumienie, jaka jest norma i odchylenie w charakterystyce cyklu miesiączkowego.

Charakterystyka cyklu miesiączkowego

Funkcjonowanie ciała kobiety w wieku rozrodczym ma cykliczne wzorce. Krwawienie miesiączkowe to ostatni etap cyklu miesiączkowego. Miesiączka wskazuje, że nie doszło do zapłodnienia komórki jajowej i zajścia w ciążę. Ponadto regularność miesiączki wskazuje na sprawne funkcjonowanie organizmu kobiety. Przeciwnie, opóźnienie miesiączki wskazuje na pewne awarie, które wystąpiły.

Początek pierwszej miesiączki zwykle występuje między 11-15 rokiem życia. Początkowo krwawienie miesiączkowe może pojawiać się nieregularnie, opóźnienie miesiączki w tym okresie jest normalne, ale po 12-18 miesiącach powinien w końcu uformować się cykl menstruacyjny. Początek miesiączki przed 11 rokiem życia i nieobecność po 17 latach to patologia. Opóźnienie wystąpienia miesiączki do 18-20 lat wskazuje na oczywiste procesy patologiczne: ogólne opóźnienie w rozwoju fizycznym, upośledzenie funkcji przysadki mózgowej, niedorozwój jajników, niedorozwój macicy itp.

Zwykle miesiączka pojawia się i znika w regularnych odstępach czasu. U 60% kobiet czas trwania cyklu wynosi 28 dni, czyli 4 tygodnie, co odpowiada miesiącowi księżycowemu. Około 30% kobiet ma cykl 21 dni, a około 10% kobiet ma cykl 30-35 dni. Średnio krwawienie miesiączkowe trwa 3-7 dni, a dopuszczalna utrata krwi na miesiączkę wynosi 50-150 ml. Całkowite ustanie miesiączki następuje po 45-50 latach i oznacza początek menopauzy.

Nieprawidłowości i wahania czasu trwania cyklu miesiączkowego, systematyczne opóźnienia miesiączki o ponad 5-10 dni, naprzemienne skąpe i obfite krwawienia miesiączkowe, wskazują na poważne odchylenia w zdrowiu kobiety. Aby kontrolować początek lub opóźnienie miesiączki, każda kobieta powinna prowadzić kalendarz menstruacyjny, zaznaczając dzień rozpoczęcia następnej miesiączki. W takim przypadku opóźnienie miesiączki będzie natychmiast widoczne.

Opóźniona miesiączka i ciąża

Ciąża jest najczęstszą przyczyną braku miesiączki u kobiet w wieku rozrodczym. Prawdopodobnym początkiem ciąży, oprócz opóźnienia miesiączki, są zmiany w odczuciach smakowych i węchowych, apetyt, nudności i wymioty rano, senność i bóle gruczołów sutkowych. Nie można odrzucić możliwości zajścia w ciążę nawet w przypadku przerwania stosunku, kontaktu seksualnego podczas menstruacji, w „bezpieczne” dni lub przy użyciu prezerwatywy, w obecności wkładki wewnątrzmacicznej, przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych itp., ponieważ żadne jedna metoda antykoncepcji nie daje 100% efektu antykoncepcyjnego.

Jeśli wystąpiło opóźnienie w miesiączce, a w poprzednim miesiącu kobieta odbyła stosunek seksualny, można ustalić ciążę za pomocą specjalnych testów. Zasada działania wszystkich testów ciążowych (pasków testowych, tabletek lub drukarek atramentowych) jest taka sama: określają obecność hormonu gonadotropowego kosmówkowego (hCG lub hCG) w moczu, którego wytwarzanie rozpoczyna się w organizmie 7 dni po zapłodnieniu jajko. Stężenie hCG w moczu wzrasta stopniowo, a nowoczesne, nawet najbardziej czułe testy, są w stanie określić to dopiero po opóźnieniu miesiączki i nie wcześniej niż 12-14 dni po zapłodnieniu. Konieczne jest „odczytanie” wyniku testu w ciągu pierwszych 5-10 minut. Pojawienie się w tym czasie nawet ledwo zauważalnego drugiego paska wskazuje na pozytywny wynik i obecność ciąży. Jeśli drugi pasek pojawił się później, wynik ten nie jest wiarygodny. W przypadku opóźnienia miesiączki zaleca się dwukrotne powtórzenie testu ciążowego w odstępie 2-3 dni, aby uzyskać wiarygodny wynik.

Należy pamiętać, że prowadząc życie seksualne, kobieta zawsze może zajść w ciążę, dlatego należy uważnie monitorować cykl menstruacyjny i zwracać uwagę na opóźnienia w miesiączce. Jednak opóźnienie miesiączki może być spowodowane nie tylko ciążą, ale także szeregiem bardzo różnych, czasem bardzo poważnych i niebezpiecznych dla zdrowia przyczyn.

Inne powody spóźnionych okresów

Wszystkie przyczyny, które powodują opóźnienie miesiączki, ginekologia warunkowo dzieli się na dwie duże grupy: fizjologiczne i patologiczne przyczyny opóźnionej miesiączki. W niektórych przypadkach opóźnienie miesiączki jest spowodowane specjalnymi przejściowymi, adaptacyjnymi warunkami dla organizmu i zwykle nie przekracza 5-7 dni. Jednak niektóre z tych stanów są graniczne, a gdy się pogarszają, mogą wystąpić zaburzenia organiczne, prowadzące do opóźnienia miesiączki jako przejawu określonej patologii. Ze względów fizjologicznych można rozważyć:

opóźnienie miesiączki spowodowane silnym stresem emocjonalnym lub fizycznym: stresem, zwiększonym obciążeniem sportowym, edukacyjnym lub pracą;
opóźnienie miesiączki z powodu nietypowych zmian stylu życia: zmiana charakteru pracy, gwałtowna zmiana klimatu;
opóźnienie miesiączki z powodu niedożywienia i przestrzegania ścisłych diet;
opóźnienie miesiączki w okresach zmian hormonalnych: dojrzewania lub menopauzy;
opóźnienie miesiączki jako stan po zniesieniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, spowodowany przejściowym hiperinhibicją jajników po długotrwałym stosowaniu hormonów z zewnątrz. Jeśli opóźnienie miesiączki obserwuje się przez 2-3 cykle, należy udać się do ginekologa.
opóźnienie miesiączki po zastosowaniu awaryjnych środków antykoncepcyjnych zawierających dużą dawkę hormonów;
opóźnienie miesiączki w okresie poporodowym, związane z produkcją przysadkowego hormonu prolaktyny, który odpowiada za wydzielanie mleka i hamuje cykliczną czynność jajników. Jeśli kobieta nie karmi piersią, miesiączka powinna zostać przywrócona około 2 miesiące po porodzie. Podczas karmienia piersią miesiączka zostaje przywrócona po odstawieniu dziecka od piersi. Jeśli jednak opóźnienie miesiączki trwa dłużej niż rok po porodzie, konieczne jest skonsultowanie się z ginekologiem.
opóźnienie miesiączki spowodowane przeziębieniem (ARVI, grypa), chorobami przewlekłymi: zapaleniem żołądka, dysfunkcją tarczycy, cukrzycą, chorobami nerek i innymi. itp., a także przyjmowanie niektórych leków.

We wszystkich przypadkach (z wyjątkiem tych, w których opóźnienie miesiączki jest spowodowane zmianami hormonalnymi związanymi z wiekiem lub laktacją) opóźnienie nie powinno przekraczać 5-7 dni, w przeciwnym razie konieczna jest wizyta u ginekologa, aby zapobiec rozwojowi poważnych chorób.

Do patologicznych przyczyn opóźnionej miesiączki należą przede wszystkim choroby okolicy narządów płciowych. Ta grupa powodów obejmuje:

opóźnienie miesiączki spowodowane chorobami zapalnymi (zapalenie przydatków, jajników) i nowotworowymi (włókniaki macicy) narządów płciowych. Procesy zapalne w narządach płciowych, oprócz opóźniania miesiączki, mogą objawiać się patologicznym wyładowaniem i bólem w podbrzuszu. Warunki te wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ mogą prowadzić do poważnych powikłań i niepłodności;
opóźniona miesiączka z powodu policystycznych jajników i powiązanych zaburzeń hormonalnych. Ponadto, w przypadku policystycznych jajników, oprócz opóźnienia miesiączki, następuje wzrost masy ciała, wygląd
opóźnienie miesiączki spowodowane krytycznym przyrostem lub utratą masy ciała. W przypadku kobiet cierpiących na anoreksję opóźnienie miesiączki może spowodować ich całkowite ustanie.

Tak więc, niezależnie od przyczyn, opóźnienie miesiączki jest podstawą pilnej wizyty u ginekologa.

Badanie pod kątem opóźnionej miesiączki

Aby ustalić przyczyny opóźnienia miesiączki, mogą być wymagane badania uzupełniające badanie ginekologiczne:

pomiar i graficzne wyświetlanie zmian temperatury podstawowej, co pozwala zweryfikować obecność lub brak owulacji;
oznaczanie we krwi poziomu hCG, hormonów jajników, przysadki mózgowej i innych gruczołów;
diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy w celu określenia ciąży (macicy, pozamacicznej), zmian nowotworowych macicy, jajników i innych przyczyn, które spowodowały opóźnienie miesiączki;
CT i MRI mózgu w celu wykluczenia guzów przysadki i jajnika.

W przypadku wykrycia chorób związanych z opóźnieniem miesiączki przepisywane są konsultacje innych lekarzy specjalistów: endokrynologa, dietetyka, psychoterapeuty itp.

Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że opóźnienie w miesiączce, bez względu na okoliczności, w jakich zostało spowodowane, nie powinno pozostać bez uwagi kobiety. Opóźnienie miesiączki może być spowodowane banalną zmianą pogody, radosnym oczekiwaniem macierzyństwa lub poważnymi chorobami. W przypadku opóźnienia miesiączki terminowa konsultacja z lekarzem uwolni Cię od niepotrzebnych zmartwień i zmartwień, które mogą znacznie pogorszyć ten stan. W rodzinach, w których dorastają dziewczęta, konieczne jest prowadzenie ich kompetentnej edukacji seksualnej, tłumacząc między innymi, że opóźnienie miesiączki to problem, który należy rozwiązać wspólnie z matką i lekarzem.

„Brak miesiączki przez rok” - kobieta często spotyka się z taką sytuacją, pozostając ze stratą, ponieważ może być wiele przyczyn, które ją spowodowały. Regularne miesiączki świadczą o zdrowiu kobiety, a ich nieobecność przez długi czas może być sygnałem poważnych zaburzeń patologicznych. Nie można samodzielnie określić czynników, które naruszyły funkcje rozrodcze kobiety, a tylko specjalista może to zrobić na podstawie przeprowadzonych testów i po dokładnym zbadaniu.

Objawy braku miesiączki

W przypadku opóźnienia i braku miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej u kobiety poniżej 45 roku życia, kiedy menopauza nie wchodzi w rachubę, można ocenić obecność choroby zwanej brakiem miesiączki. Stan ten jest konsekwencją poważnych zaburzeń w kobiecym ciele spowodowanych brakiem równowagi hormonalnej, predyspozycjami genetycznymi, czynnikami fizjologicznymi lub stanem psycho-emocjonalnym kobiety.

Różne rodzaje chorób

Opóźnienie miesiączki może mieć inny charakter, a aby wyeliminować to naruszenie, konieczne jest poznanie natury tej patologicznej sytuacji. Główne rodzaje choroby to:

Fałszywy brak miesiączki, w którym zmiany hormonalne zachodzą zgodnie z prawidłowym wzorcem cyklu miesiączkowego, nie ma natomiast miesiączki. Może to być spowodowane przerostem błony dziewiczej lub pochwy, a także zaburzeniami budowy macicy. Te przyczyny można łatwo wykryć za pomocą ultradźwięków.
Brak miesiączki prawda spowodowane zaburzeniami równowagi hormonalnej. Owulacja w takich przypadkach nie występuje i ciąża nie występuje.
Fizjologiczny brak miesiączki, może wystąpić u nastolatki, w okresie poporodowym, podczas karmienia piersią lub w okresie menopauzy.
Patologiczny brak miesiączki, co jest poważnym naruszeniem funkcji rozrodczych z powodu chorób narządów wewnętrznych. Może być pierwotny, u dziewcząt, które nie miały jeszcze miesiączki, i wtórne - gdy brak miesiączki obserwuje się u kobiet z normalnym cyklem. Leczenie pierwotnego braku miesiączki jest dość skuteczne, ale w odniesieniu do wtórnego zajmie to trochę czasu i wysiłku.

Przyczyny braku miesiączki

Jak wiadomo, może być wiele powodów, dla których miesiączka jest nieobecna przez długi czas. Ten stan patologiczny, wywołujący lęk i niepokój, dotyka około 10% populacji kobiet w wieku rozrodczym, które nie osiągnęły okresu menopauzy. Najczęstsze z nich to:

Znaczna utrata wagi. Brak miesiączki może wystąpić z powodu zbyt małej masy ciała. Aby wyeliminować tę sytuację, konieczne jest nabranie brakującej wagi poprzez zwiększenie kaloryczności diety do 3000 kcal. na dzień. Czasami to wystarczy, aby objawy braku miesiączki stały się przeszłością.
Zrosty wewnątrzmaciczne- Synechia macicy. Jeśli po łyżeczkowaniu nie ma miesiączki, najczęściej podejrzewa się tę diagnozę. Podczas operacji w macicy dochodzi do zaniku warstwy endometrium z powstawaniem zrostów w jamie macicy. Diagnozę tę można potwierdzić za pomocą histeroskopii, podczas której te procesy adhezyjne są eliminowane. Miesiączka po takiej procedurze wkrótce zostanie wznowiona. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie operacji z użyciem łyżeczkowania, np. usunięcie polipa z jamy macicy, należy zastosować histeroskopię. Stosując tę metodę, polip usuwa się ostrożnie i dokładnie, nie uszkadzając macicy i nie powodując późniejszego narastania.
Klimakterium. Przy przedłużającym się braku miesiączki, zwłaszcza jeśli zaczęły być odczuwalne uderzenia gorąca, konieczne jest sprawdzenie stanu, w jakim znajdują się jajniki. Być może byli wyczerpani i rozpoczęła się menopauza. Zazwyczaj menopauza u kobiet rozpoczyna się około 50 roku życia, ale może nastąpić wcześniej. Zjawisko to z początkiem menopauzy znacznie wcześniej niż normalnie nazywa się wczesną menopauzą. Najczęściej wiek menopauzy zależy od predyspozycji genetycznych, ale w niektórych przypadkach do wczesnej menopauzy przyczynia się stosowanie niektórych leków, manipulacji jajników, macicy i innych ginekologicznych. W przypadku braku miesiączki konieczne jest wykonanie badania krwi na FSH (hormon folikulotropowy). Jeśli wskaźniki są wysokie, nadeszła menopauza. Aby poprawić samopoczucie i przedłużyć pełne życie w okresie menopauzy, możesz zażywać hormonalne leki zastępcze.
Hiperprolaktynemia. Stan patologiczny polegający na stwierdzeniu zwiększonej zawartości hormonu prolaktyny we krwi. Wzrost prolaktyny może mieć charakter fizjologiczny i patologiczny. Podwyższona prolaktyna może być wynikiem przyczyn naturalnych, po seksie, w stresujących warunkach, podczas ciąży, karmienia piersią i podniecenia seksualnego. Patologiczne odchylenie poziomu prolaktyny jest spowodowane policystycznymi jajnikami i chorobami wątroby. W przypadku nowotworów onkologicznych możliwy jest również znaczny wzrost prolaktyny.

Oprócz menopauzy istnieją inne powody, w których miesiączka jest nieobecna przez długi czas. Są to wygórowana aktywność fizyczna, otyłość, stresujące sytuacje, ciężkie wstrząsy psychiczne i wiele innych, które wpływają na cykliczny charakter miesiączki i nie są tak powszechne.

Niezbędne badanie

Jeśli w ciągu roku nie ma miesiączki, konieczne jest poddanie się badaniu w celu ustalenia przyczyny tego naruszenia. Aby to zrobić, przepisują dostarczenie testów, dzięki którym można ocenić patologię w ciele. Analizy obejmują badanie krwi na TSH, które pozwala ocenić stan tarczycy, FSH – aby wykluczyć sytuację wyczerpania jajników i przedwczesnej menopauzy. Badanie krwi na prolaktynę pozwala stwierdzić, że hormon ten wpływa na opóźnienie miesiączki.

Podczas rozmowy z ginekologiem będziesz musiała dokładniej odpowiedzieć na pytania dotyczące obecności chorób, złych nawyków, czy wykonano aborcje lub diagnostyczne łyżeczkowanie macicy. Bardziej szczegółowe informacje odgrywają istotną rolę w postawieniu ostatecznej diagnozy i braku miesiączki u kobiety.

Leczenie braku miesiączki

Oprócz pomocy ginekologa kobieta z długą nieobecnością miesiączki może potrzebować konsultacji z innymi specjalistami. Ważną rolę w procesie leczenia odgrywa również wsparcie bliskich i przyjaciół.

Przede wszystkim specjalista dowiaduje się o możliwych odchyleniach parametrów fizjologicznych organizmu kobiety, takich jak brak lub nadwaga. W razie potrzeby zalecana jest specjalna dieta. W przypadku braku miesiączki z powodu policystycznych jajników dobiera się odpowiednie leczenie za pomocą preparatów hormonalnych w postaci doustnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost prolaktyny jest również kontrolowany za pomocą środków hormonalnych, stosując wymaganą dawkę hormonu, określoną na podstawie wyników testów.

prolaktyna u kobiet
zwykle wraca do normy w ciągu dwóch miesięcy. Gorzej, jeśli hiperprolaktynemia jest winna łagodnego guza przysadki - mikrogruczolaka wykrytego podczas MRI. Sytuację ratuje leczenie lekami, które mogą zmniejszyć rozmiar mikrogruczolaka przysadki, a tym samym pomóc kobiecie uniknąć operacji mózgu. Jeśli karmienie piersią jest winne braku miesiączki, to po zaprzestaniu karmienia piersią wszystkie procesy są szybko przywracane, a miesiączka pojawia się w następnym miesiącu.

Podsumowując, chciałbym stwierdzić, że aby zidentyfikować przyczyny przedłużającego się braku miesiączki, kobieta nie musi wykonywać dziesiątek różnych testów. Podczas badania lekarz musi przedstawić wstępną analizę, a aby ją potwierdzić, przepisać niezbędne testy.

Regularny cykl menstruacyjny wskazuje na zdrowie kobiety. Jednak wiele płci pięknej doświadczy pewnych problemów w zakresie ginekologii, a wszystko to może wpłynąć na miesiączkę, której naruszenie z kolei może niekorzystnie wpłynąć na funkcje rozrodcze kobiety.

Zdarzają się również przypadki, w których nie ma okresów miesięcznych, a kobieta nie może sama ustalić dokładnej przyczyny. Wynika to z faktu, że może być wiele czynników, które wpływają na opóźnienie cyklu miesiączkowego. Tylko lekarz po dokładnym zbadaniu może ustalić, co wpłynęło na taką porażkę. Przyjrzyjmy się jednak najbardziej podstawowym powodom, dla których nie ma miesięcznego roku.

Brak menstruacji

Jeśli nie miesiączkowałaś dłużej niż 6 miesięcy i jesteś w wieku rozrodczym (16-45 lat), oznacza to, że wystąpiła u Ciebie choroba, taka jak brak miesiączki. Według ginekologów brak miesiączki nie jest samodzielnym naruszeniem, jest ściśle związany z innymi poważniejszymi zaburzeniami w ciele kobiety. Należą do nich: zaburzenia hormonalne, czynniki fizjologiczne, predyspozycje genetyczne, stan emocjonalny i psychiczny kobiety.

Rodzaje braku miesiączki

Fałszywy brak miesiączki - zdarza się, gdy zmiany hormonalne w kobiecym ciele zachodzą jak zwykle podczas cyklu miesiączkowego, ale krew nie jest uwalniana. Mogą temu zapobiec wewnętrzne czynniki mechaniczne, takie jak przerost błony dziewiczej czy pochwy, a także zmiany w budowie macicy, która jest bardzo dobrze diagnozowana podczas badania ultrasonograficznego.

Prawdziwy brak miesiączki - tutaj dochodzi do naruszenia tła hormonalnego i braku krwawienia. W takim przypadku owulacja nie występuje, a kobieta nie może zajść w ciążę.

Fizjologiczny brak miesiączki - ma miejsce w okresie dojrzewania (w pierwszych dwóch latach po pojawieniu się pierwszej miesiączki), w okresie laktacji, po porodzie, w okresie menopauzy. Takie zaburzenia nie są leczone, ponieważ są uważane za całkiem naturalne.

Patologiczny brak miesiączki jest już bardzo poważnym zaburzeniem związanym z chorobą narządów wewnętrznych. Co więcej, może pojawić się zarówno u kobiet z ustalonym cyklem miesiączkowym (wtórny brak miesiączki), jak iu dziewcząt, które nie miały jeszcze miesiączki (pierwotny brak miesiączki).

Pierwotny brak miesiączki jest leczony dość prosto, ale wtórny wymaga specjalnego podejścia. Jeśli nie masz miesiączki przez rok, nie zwlekaj z wizytą u lekarza, w przeciwnym razie ryzykujesz nie tylko swoim zdrowiem, ale także życiem.

Brak miesięcznego roku: przyczyn może być wiele, nie zwlekaj z wizytą u lekarza

Przyczyny braku miesiączki

Jak już wspomniano, na brak miesiączki wpływa wiele czynników. Choroba ta dotyka około 10% kobiet w wieku od 16 do 45 lat. Najczęstsze przyczyny braku miesiączki to:

Nagła utrata wagi (gdy kobieta jest na ścisłej diecie przez dłuższy czas);
ciężka otyłość;
Nadmierna aktywność fizyczna;
policystyczne jajniki;
Hiperprolaktynemia;
przedwczesna menopauza;
Silne wstrząsy psychologiczne;
Ciągły stres;
okres laktacji.

Leczenie braku miesiączki

Jak widać, może być wiele powodów, dla których nie ma okresów miesięcznych przez rok lub dłużej. Oprócz wizyty u ginekologa kobiety są również zachęcane do regularnych wizyt u psychologa. Wsparcie bliskich i bliskich odgrywa ważną rolę w skutecznej terapii.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz zmierzy Twoją wagę i wzrost oraz spróbuje ustalić, czy masz niedowagę lub nadwagę. Jeśli masz jakiekolwiek rozbieżności w tych wskaźnikach, najprawdopodobniej zostanie ci przepisana specjalna dieta, która pomoże przywrócić normalną równowagę wagi i wzrostu (dotyczy to nie tylko otyłych, ale także niedożywionych kobiet).

Jeśli z powodu policystycznych jajników nie ma miesięcznego okresu, leczenie tutaj opiera się zwykle na doustnych środkach antykoncepcyjnych. Terapia hormonalna skutecznie zwalcza taką chorobę. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie w zależności od nasilenia schorzenia, ale średnio trwa od 6 do 12 miesięcy.

Hiperprolaktynemia to choroba, w której wzrasta poziom prolaktyny we krwi. Z tego powodu w gruczołach sutkowych może pojawić się mleczna wydzielina. Podwyższona prolaktyna negatywnie wpływa na poczęcie, więc ten hormon jest bardzo ważny, aby przywrócić go do normy. Więcej na ten temat przeczytasz w artykule „Zwiększona prolaktyna i ciąża”. Hiperprolaktynemię leczy się dość łatwo. Lekarz przepisze Ci leki hormonalne i odpowiednią dawkę. Nie ma skutków ubocznych tego zabiegu. Prolaktyna może powrócić do normy w ciągu zaledwie kilku miesięcy. Jednak niektórym kobietom trwa to od 6 do 12 miesięcy.

Jeśli nie masz miesiączek po porodzie, przyczyną może być również zwiększona prolaktyna. Odpowiada za produkcję mleka. Jeśli karmisz piersią swoje dziecko, to wzrośnie w tobie. A jak wiadomo, wzrost tego hormonu może prowadzić do braku miesiączki. Hormony wracają do normy, gdy tylko skończysz karmić dziecko piersią. Jeśli jesteś zmuszona porzucić naturalną laktację dziecka, miesiączka zwykle pojawia się w następnym miesiącu.

Jeśli nie ma miesięcznego okresu, w żadnym wypadku nie zwlekaj z wizytą u specjalisty. Przeanalizuj swój styl życia i stan organizmu jako całości. Twoje obserwacje są bardzo ważne dla lekarza i pomogą szybko zdiagnozować przyczynę opóźnienia.

Brak miesiączki może być prawdą lub fałszem. W tym drugim przypadku brak miesiączki jest tylko pozorny, w rzeczywistości w ciele zachodzą procesy cykliczne, ale przepływ menstruacyjny nie znajduje ujścia z powodu przeszkód mechanicznych i gromadzi się w jamie pochwa lub macica(zarośnięcie błony dziewiczej, pochwy, kanału szyjki macicy). W przypadku pozornego braku miesiączki pacjentki najczęściej skarżą się na brak miesiączki, nawracające lub nasilające się bóle w podbrzuszu oraz pogorszenie stanu ogólnego. Zwykłe badanie ginekologiczne, uzupełnione w razie potrzeby o waginoskopię, sondowanie, nakłucie testowe, umożliwia postawienie diagnozy. Bardziej szczegółowe informacje o obrazie klinicznym i leczeniu podano w artykule: Brak miesiączki, objawy i leczenie braku miesiączki.

Brak miesiączki u dziewczynki poniżej 16 roku życia z prawidłowym rozwojem genitalia oraz drugorzędowe cechy płciowe przy zadowalającym stanie ogólnym należy rozważyć fizjologiczny brak miesiączki. Brak miesięczny w późniejszym wieku należy uznać za zjawisko nienormalne i wymaga wyjaśnienia przyczyny anomalii. W zdecydowanej większości przypadków brak miesiączki jest jednym z objawów ogólnego opóźnienia dojrzewania i ma charakter przejściowy, miesiączka pojawia się późno, czasem z niezwykle dużym opóźnieniem (po 19-20 latach). Kwestia późnego dojrzewania została szczegółowo omówiona przez nas w poprzednim rozdziale.

W znacznie rzadszych przypadkach brak miesiączki jest wynikiem ciężkich, nieodwracalnych zmian anatomicznych lub wad rozwojowych narządów płciowych: brak macicy lub jej ostry niedorozwój (macica szczątkowa lub płodowa); nieodwracalne destrukcyjne zmiany w błonie śluzowej macicy (na przykład po gruźliczym zapaleniu błony śluzowej macicy); ciężki niedorozwój lub wczesne uszkodzenie obu jajników z całkowitą śmiercią aparatu pęcherzykowego. W takich przypadkach pierwotny brak miesiączki jest trwały i nieuleczalny. W celu ustalenia macicznej postaci braku miesiączki u dziewcząt z pierwotnym brakiem miesiączki można zastosować test receptywności endometrium, jeśli podejrzewa się zmiany patologiczne w endometrium. Jeśli 2 mg benzoesanu estradiolu podaje się dziennie przez 10 kolejnych dni, to przy prawidłowej receptywności endometrium dochodzi do przedłużonego (do 20 dni) krwawienia z macicy. Przy wynikach negatywnych, tj. jeśli nie wystąpi krwawienie, możemy mówić o macicznej postaci braku miesiączki.

W okresie dojrzewania często występuje wtórny brak miesiączki., czyli ustanie miesiączki po wystąpieniu pierwszej pierwszej miesiączki. Jak wiesz, wiele dziewczyn ma rację miesiączka nie są ustalane od razu, ale dopiero po kilku miesiącach lub roku, a nawet dłużej. Nierzadko pierwsze miesiączki pojawiają się w dużych odstępach czasu (od 2-3 miesięcy do roku lub dłużej) i są nieregularne. Ale ponieważ takie przerwy nie wpływają na ogólny stan dziewczynki, a miesiączka w przyszłości samoistnie staje się poprawna, ale nawet wiele miesięcy opóźnienia uważa się za nie patologiczne, ale charakterystyczne dla tak zwanego okresu powstawania miesiączki.

Wiadomo jednak, że u dziewcząt o normalnym, harmonijnym rozwoju fizycznym miesiączka pojawia się natychmiast lub bardzo szybko się poprawia. Dlatego należy założyć, że opóźnienie w okresie miesiączki, które przebiega z przedłużającym się brakiem miesiączki, wskazuje na pewien stopień opóźnienia w rozwoju organizmu. E. I. Kvater wierzy, że jeśli rytm miesiączki nie został ustalony w ciągu roku, to zjawisko to należy uznać za patologiczne. Uważamy, że w każdym indywidualnym przypadku należy również wziąć pod uwagę wiek wystąpienia menstruacji i ogólny stan dziewczynki. Na przykład, jeśli miesiączka dziewczynki rozpoczęła się wcześnie (w wieku 12-14 lat) i jej stan ogólny pozostaje zadowalający, to roczny, a nawet nieco dłuższy okres do wystąpienia miesiączki nie jest nadmiernie długi. Ale jeśli, powiedzmy, miesiączka zaczęła się w wieku 16 lat lub później, zatrzymanie się nawet na 2-3 miesiące, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu zaburzenie w stanie ogólnym, wymaga ścisłego monitorowania dziewczyny przez gabinet ginekologia dziecięca lub klinika przedporodowa.

Należy zauważyć, że wtórny brak miesiączki w okresie pokwitania w okresie ustalania menstruacji i późnej miesiączki to stany bardzo podobne pod względem etiologicznym i patogenetycznym. Wiadomo, że znaczna i czasami z towarzyszącym przedłużającym się brakiem miesiączki niestabilność rytmu menstruacji w okresie dojrzewania, a także późny początek pierwszej miesiączki, jest zwykle obserwowana przy niedorozwoju seksualnym, występuje na podstawie wspólnych czynników etiologicznych i ostatecznie zależy bezpośrednio od jajnika dysfunkcja jako ostatnie ogniwo w zaburzonych łańcuchach korelacji neuroendokrynnych. Tak więc wszystko, co zostało powiedziane w poprzednim rozdziale na temat przyczyn opóźnionego dojrzewania, dotyczy rozważanej tutaj dysfunkcji miesiączkowania - braku miesiączki i całego zespołu hipomenstruacyjnego.

Dużą rolę przyczynową odgrywają niekorzystne warunki środowiskowe, niedożywienie, hipo- i awitaminoza. Brak miesiączki, a także opóźnione dojrzewanie, często występują na podstawie ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych, z przeziębieniem. Szczególnie często towarzyszy temu brak miesiączki, takie jak gruźlica, malaria, chloroza, ciężkie postacie anemii, ciężkie inwazje robaków i inne choroby związane z długotrwałym zatruciem i wyczerpaniem rosnącego organizmu. Z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych, w których często obserwuje się brak miesiączki, należy mieć na uwadze nadczynność i niedoczynność tarczycy, tyreotoksykozę, cukrzycę, otyłość przysadkową, eunuchoidyzm. Unikanie miesiączki obserwuje się często u dziewcząt z silnymi przeżyciami emocjonalnymi i przepracowaniem (w szczególności wśród studentek podczas egzaminów), gdy zmieniają miejsce zamieszkania, klimat itp. padaczka). Bardziej szczegółowe informacje na temat tych czynników etiologicznych podano w rozdz. II.

Diagnoza braku miesiączki sprowadza się do rozwiązania następujących głównych zadań: Przede wszystkim należy za każdym razem decydować, czy brak miesiączki jest fizjologiczny, czy patologiczny, biorąc pod uwagę wszystko, co zostało powiedziane powyżej o cechach braku miesiączki w okresie menstruacji. W przypadku patologicznego braku miesiączki głównym zadaniem diagnozy jest ustalenie przyczyny tej anomalii. Jak już powiedzieliśmy, przyczyny miejscowe, tj. zmiany w narządach płciowych (gynatrezja, hipoplazja i aplazja macicy) są w praktyce stosunkowo rzadkie, a ich wykrycie zwykle nie nastręcza szczególnych trudności.

Znacznie częściej masz do czynienia z przyczynami ogólnymi, pozagenitalnymi. Wyjaśniając je, szczególnie cenne dane można uzyskać dzięki dokładnemu i szczegółowemu badaniu pacjentów i ich rodziców - na temat ogólnego i seksualnego rozwoju dziewczynki, warunków życia, odżywiania, przebytych chorób, stresu psychicznego i fizycznego itp. W szczególności , z punktu widzenia diagnostyki ogólnej i rokowania, podczas wywiadu z pacjentką z brakiem miesiączki należy zwracać uwagę na obecność lub brak zjawisk molimina menstrualia, w postaci okresowego bólu w podbrzuszu ze zmianami ogólnego stanu zdrowia. istnienie, a także obecność tak zwanego krwawienia zastępczego (z nosa i innych). Ważne dane diagnostyczne można uzyskać stosując kliniczne i laboratoryjne metody diagnostyki hormonalnej. Należy pamiętać, że brak miesiączki można zaobserwować nie tylko przy zmniejszonym wydzielaniu hormonów estrogenowych. Często brak miesiączki występuje w obecności hiperestrogenizmu. Ustalili to w 1938 r. Tsondek, Hontela i Cernoch, w badaniu dziewcząt w wieku 15-17 lat, które cierpiały na wtórny brak miesiączki, stwierdzono hiperestrogenizm u 39%.W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z pediatrą i endokrynolog.

Leczenie braku miesiączki powinna opierać się na rozważeniu przyczyny i patogenezy zaburzeń miesiączkowania. Ponieważ w okresie dojrzewania brak miesiączki (hipomenorrhea) jest objawem opóźnienia w rozwoju ogólnym i płciowym lub występuje na podstawie czynników etiologicznych i patogenetycznych wspólnych z niedorozwojem, wszystko, co zostało powiedziane w poprzednim rozdziale o leczeniu opóźnionego dojrzewania, dotyczy głównie leczenia brak menstruacji. Przepisując leczenie, należy przede wszystkim dążyć do wyeliminowania głównej przyczyny zaburzeń miesiączkowania. Na przykład w przypadku gruźlicy przepisywane są antybiotyki (streptomycyna), PAS, żywienie kliniczne i klimatoterapia. Z malarią - chinina, chinina, plazmacyd. Z anemią - transfuzja krwi, preparaty żelaza, hematogen, surowa wątroba lub ekstrakt z wątroby. Jeśli brak miesiączki występuje na podstawie zatrucia ciężkimi inwazjami robaków, leczenie należy oczywiście rozpocząć od wydalenia robaków. Jak już zauważyliśmy, brak miesiączki u dziewcząt często występuje w różnych zaburzeniach endokrynologicznych. Stosunkowo często w okresie dojrzewania mamy do czynienia z różnymi zaburzeniami tarczycy. W takich przypadkach tarczycę i insulinę z powodzeniem stosuje się w niedoczynności tarczycy i otyłości tarczycy, preparaty jodowe i insulinę w tyreotoksykozie.

Brak miesiączki występuje nie tylko u dziewcząt z osłabieniem, wychudzonych, ale czasami u osób z budową hipersteniczną, u osób otyłych. W przypadku braku miesiączki na podłożu otyłości pokarmowej spowodowanej nieracjonalnym żywieniem, przekarmieniem dziewczynki i siedzącym trybem życia, zaleca się odpowiednią dietę, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, hydroterapię itp. pod względem kalorii, bogatych w pełnowartościowe białka i witaminy, uzupełniając go preparatami witaminowymi. Podobnie jak w przypadku tych i innych powszechnych chorób, konieczne jest, jeśli to możliwe, szerokie skorzystanie z porady pediatry, endokrynologa, dietetyka i innych specjalistów.

Wraz ze środkami eliminującymi główną przyczynę zaburzeń miesiączkowania konieczny jest również złożony wpływ na całe ciało. Spośród środków wzmacniających ważne jest dobre odżywianie, witaminy, wychowanie fizyczne i płuca, sporty odpowiednie do wieku i stanu zdrowia, klimat i balneoterapia; w razie potrzeby stosuje się odpowiednie leki. Według Shcherbaka, aby regulować funkcję neurohipofizy, zaleca się stosowanie kołnierza galwanicznego. Proponowane przez niektórych autorów stosowanie drażniących dawek promieni rentgenowskich do oddziaływania na jajniki i okolicę międzymózgowo-przysadkową w celu stymulacji funkcji tych narządów nie znalazło szerokiego rozpowszechnienia. Stosowanie tej metody u pacjentów w wieku młodzieńczym należy uznać za szczególnie ryzykowne, biorąc pod uwagę charakterystyczną dla tego wieku niedojrzałość narządów oraz niestabilność korelacji gruczołów dokrewnych. W przypadku niedoczynności jajników i hipoplazji macicy, wraz ze wskazanymi miarami wpływu na całe ciało, terapia miejscowa (w okolicy narządów miednicy) w postaci zabiegów termicznych (kąpiele, ozokeryt-parafina terapia, leczenie błotem) oraz głębokie ocieplenie za pomocą diatermii (brzuszno-krzyżowej lub brzuszno-odbytniczej) w celu poprawy ukrwienia i odżywienia tych narządów miednicy.

W systemie kompleksowego leczenia braku miesiączki pewne miejsce należy do terapii hormonalnej. Należy jednak podkreślić, że stosowanie hormonów u pacjentów w wieku młodzieńczym, jak wspomnieliśmy powyżej, wymaga szczególnej ostrożności, powinno być ograniczone do ściśle uzasadnionych wskazań i prowadzone pod ścisłą kontrolą kliniczną pacjenta i powtórnymi badaniami hormonalnymi (przynajmniej przy użyciu analizy cytologicznej wymazów z pochwy w przypadku braku innych opcji).

W odniesieniu do terapii hormonalnej w pierwotnym braku miesiączki wspomniano o tym, gdy rozważano kwestię leczenia opóźnionego dojrzewania płciowego, którego objawem jest pierwotny brak miesiączki. Tutaj tylko przypominamy, że brak miesiączki przed 16 rokiem życia jako zjawisko fizjologiczne nie wymaga leczenia. W przypadku pierwotnego braku miesiączki z powodu niedoczynności jajników do ok. 18 roku życia konieczne jest zastosowanie powyższych ogólnych środków prozdrowotnych, powstrzymując się od terapii hormonalnej (chyba że istnieją szczególne dystrofia tłuszczowo-genitalna, eunuchoidyzm itp.) . Jeśli miesiączka nie pojawi się przed 18 rokiem życia, to w przyszłości, przy braku nieodwracalnych wad rozwojowych narządów płciowych, po kompleksowym badaniu pacjenta, można również zastosować terapię hormonalną wraz z leczeniem przyczynowym, naprawczym i miejscowym.