Stany patologiczne u sportowców. Ostry wysiłek fizyczny serca, astma sercowa i obrzęk pęcherzyków płucnych Nagłe wypadki sportowe

3 8 4
Medycyna sportowa
ciała obcego w głośni zaleca się zastosować technikę Sellicka: obrócić 1 l uderzeniem w dziób i mocno ucisnąć dłonią okolicę podprzeponową (podskórną).
Wybór techniki sztucznej wentylacji płuc (ALV) zależy od drożności odpowiedniego odcinka górnych dróg oddechowych. W wolnej jamie ustnej lepiej oddychać „usta-usta”, zakrywając palcami nos ofiary i wykonując wymuszone wydechy (przez 1 s) z prędkością 12-14
w min. W przypadku skurczu mięśni żucia, uszkodzenia żuchwy pacjent powinien przejść ALV usta-nos.
Pośredni masaż serca, w oparciu o opróżnianie wnęk serca z rytmicznym uciskiem między mostkiem a kręgosłupem, odbywa się to poprzez ucisk dolnej jednej trzeciej mostka, dłonie resuscytatora znajdują się jedna na drugiej pod kątem prostym, łokcie są wyprostowane. Rytm masażu wynosi około 100 na 1 min. Stosunek wdechu do kompresji mostka 2:15
(tj. 15 przemieszczeń mostka i kręgosłupa należy wykonać na dwa oddechy), a masaż na czas wdechu (1 s) można przerwać lub wykonywać w sposób ciągły, niezależnie od wdechu.
Resuscytacja prowadzona jest:
do przywrócenia rytmu serca (niekoniecznie zatokowego, ponieważ arytmię można później skorygować) i oddychania pacjenta;
aż do pojawienia się wyraźnych oznak śmierci biologicznej (nasilająca się sinica skóry i akrosinica w połączeniu z asystolią EKG i bezdechem).
16.3. stan hipoglikemii.
Śpiączka hipoglikemiczna
hipoglikemia- stan patologiczny spowodowany spadkiem zawartości glukozy we krwi. Stan hipoglikemii może rozwinąć się podczas zawodów w biegach na długich dystansach, wielogodzinnej jazdy na rowerze szosowym, narciarstwa na długich dystansach, pływania w maratonie itp. Początkowe objawy stanu hipoglikemii to ostre uczucie głodu, zmęczenie, niepokój,
możliwe są rozdrażnienie psychiczne, zaburzenia mowy, śmieszne działania (zmiana kierunku ruchu, na przykład z mety na start). Jeśli w tym momencie nie zapewniasz spożycia węglowodanów, rozwija się
omdlenie hipoglikemiczne: zawroty głowy, zimne poty, utrata przytomności.
Podczas obiektywnego badania skóra jest wilgotna, czerwona, zwiększa się napięcie gałek ocznych, źrenice są rozszerzone,
drżenie w ciele, napięte mięśnie, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi (jednak ciśnienie skurczowe przekracza 70 mm Hg).
Intensywna opieka. W stanie hipoglikemii natychmiast wstrzykuje się dożylnie 40 ml 40% roztworu glukozy; po powrocie przytomności do picia podaje się słodką herbatę, a także 1 łyżkę stołową chlorku wapnia lub 3 tabletki glukonianu wapnia.
Śpiączka hipoglikemiczna to kolejny etap hipoglikemii, rozwijający się przy braku odpowiedniej terapii.
W przeciwieństwie do stanu hipoglikemii w śpiączce hipoglikemicznej skóra jest blada, pojawiają się arytmia, drżenie ciała przeradza się w konwulsje.
Intensywna opieka identyczny jak w stanie hipoglikemii.
Bez skutku:
a) wielokrotne podanie dożylne
40-50 ml 40% roztworu glukozy i długotrwałe wkraplanie 5% roztworu glukozy;
b) podanie dożylne 0,3-0,5 ml
0,1% roztwór adrenaliny;
c) wstrzyknięcie dożylne
30-60 mg prednizolonu lub 75-200 mg hydrokortyzonu;

Rozdział 16
385
d) według wskazań - leki nasercowe, naczyniowe i diuretyki osmotyczne.
Konieczna jest hospitalizacja w trybie nagłym na oddziale terapeutycznym, aw przypadku długotrwałej utraty przytomności na oddziale intensywnej terapii.
16.4. zawał mięśnia sercowego
Najczęstszym wariantem początku zawału mięśnia sercowego jest dławicowy- objawia się silnym zespołem bólowym (patrz.
rozdział 14).
Intensywna opieka: absolutny odpoczynek, pozycja pozioma, nitrogliceryna pod językiem (przy braku wyraźnego spadku ciśnienia krwi, natychmiastowy delikatny transport do wyspecjalizowanej placówki medycznej).
16.5. kompresja klatki piersiowej
Podczas nurkowania na ciało sportowca zaczyna oddziaływać ciśnienie hydrostatyczne, które wzrasta wraz ze wzrostem głębokości. Proporcjonalnie do zewnętrznego efektu hydrostatycznego zmniejsza się objętość powietrza w płucach i wzrasta jego ciśnienie,
co prowadzi do deformacji klatki piersiowej. Po osiągnięciu głębokości 10 m sportowiec doświadcza dwukrotnie większego ciśnienia w porównaniu z powierzchnią, co prowadzi do zmniejszenia objętości powietrza w płucach do
3 litry. W związku z tym na głębokości 30 m objętość powietrza spada do 1,5 l, tj. staje się równa pozostałej objętości płuc.
Biorąc to pod uwagę, głębokość około 30 m schi -
jest ukryty przez fizjologiczną granicę jego
głębokie nurkowanie. Przy dalszym zanurzeniu krążenie krwi może być poważnie utrudnione, aw rezultacie może rozwinąć się ostra niewydolność serca. Zgodnie z zaleceniem CM AS (Medical Preventive Commission) głębokość nurkowania dla mężczyzn powinna mieścić się w granicach 15-20 m (nurkuj tylko na wdechu, nie zaleca się nurkować na wydechu, ponieważ może wystąpić ucisk klatki piersiowej).
Rozróżnij łagodne i ciężkie formy ucisku klatki piersiowej. Przy łagodnej postaci zachowana jest świadomość, ale w plwocinie występuje niewielka duszność, uczucie ucisku i lekki ból w klatce piersiowej, osłabienie, ból głowy, szybki puls, krew. W przypadku silnych uciśnięć klatki piersiowej ofiara jest nieprzytomna.
Obserwuje się duszność, sinicę skóry, twarzy i ust, często krwawą pianę w kącikach ust, zaburzenia rytmu serca, czasami drgawki i inne objawy tętniczego zatoru gazowego. Po pewnym czasie możliwe jest stopniowe osłabienie i ustanie oddychania i czynności serca.
Pierwsza pomoc. Podczas ściskania klatki piersiowej należy zapewnić ofierze całkowity odpoczynek i wdychanie tlenu, a także spróbować pilnie dostarczyć go do placówki medycznej, w której znajduje się komora ciśnieniowa. Podczas transportu nurek kładzie się na noszach z brzuchem w dół, odwracając głowę na bok.
„Część stopy” noszy należy lekko unieść, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo dostania się pęcherzyków gazu do naczyń serca i mózgu.
16.6. półomdlały
Półomdlały(omdlenie) – nagła krótkotrwała odwracalna utrata przytomności,
powstające w wyniku ostrego udaru naczyniowo-mózgowego lub ostrych zaburzeń metabolicznych w tkankach mózgu. Występują omdlenia o odruchowej neurogennej genezie (psychogenne

3 8 6
Medycyna sportowa
Nyi, ortostatyczne, grawitacyjne,
wazowagalny) i objawowe omdlenie.
16.6.1. omdlenie psychogenne
Rozwój omdleń wiąże się z odruchową ekspansją naczyń obwodowych, co powoduje zmniejszenie wydolności serca i w efekcie niedotlenienie mózgu. Takie omdlenia z reguły występują po stresie w pozycji stojącej lub siedzącej i szybko ustępują po przeniesieniu pacjenta do pozycji poziomej.
Czynniki prowokujące obejmują nagły strach, nakłucie żyły, rodzaj krwi itp.
Objawy zwiastunowe to ziewanie, osłabienie, nudności,
blednięcie, niewyraźne widzenie, oszałamianie, nadmierne pocenie się, tachykardia, a następnie bradykardia. Kiedy ciśnienie skurczowe spada poniżej
70 mmHg Sztuka. następuje utrata przytomności
obiekt może spaść, ale częściej opada powoli na ziemię.
skóra jest blada, wilgotna,
źrenice są rozszerzone, symetryczne, ich reakcja na światło zawsze zachowana, chociaż osłabiona, oddychanie płytkie, ale jego obecność nie budzi wątpliwości, puls na tętnicy promieniowej może nie być określony, ale jest dość wyraźnie zarejestrowany na tętnicy szyjnej i tętnice udowe. Bradykardia (40-50 uderzeń na minutę), ciśnienie skurczowe poniżej 70 mm Hg. Art., wykryto uderzenie wierzchołka, słychać dźwięki serca, temperatura ciała jest normalna.
Intensywna opieka. W przypadku omdlenia o odruchowej neurogennej genezie należy pozostawić osobę, która upadła na ziemię, twarzą do góry, poluzować kołnierz lub jakiekolwiek krępujące ubranie, podnieść nogi (tego ostatniego nie należy robić w przypadku złamania kręgosłupa, miednicy lub podejrzewa się podudzie), powąchaj amoniak. Po tych czynnościach świadomość z reguły powraca. Jeśli tak się nie stanie, konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań mających na celu zapobieganie cofnięciu języka i wyjaśnienie przyczyn utraty przytomności. Po powrocie przytomności ofiarę należy stopniowo przenosić do pozycji pionowej.
Przy szybkim transferze omdlenie może powrócić, a czas trwania powtarzającego się omdlenia jest często znacznie dłuższy niż pierwotnego (do 30 minut). Jeśli nadal występowały powtarzające się omdlenia,
konieczne jest wykonanie wszystkich czynności i próba wyjaśnienia przyczyn ich wystąpienia. W przypadku powtarzającej się utraty przytomności wskazana jest pomoc medyczna i środki mające na celu zatrzymanie możliwego stanu hipoglikemii.
16.6.2. omdlenie wazowagalne
Rozwój omdlenia wiąże się z nagłym odruchowym zahamowaniem czynności serca przez nerw błędny, aż do całkowitego zatrzymania akcji serca lub nagłego odruchowego rozszerzenia naczyń obwodowych, co prowadzi do ostrej rozbieżności między pojemnością łożyska naczyniowego a pojemnością minutową serca.
W pierwszym przypadku występuje obraz kliniczny nagłego ustania krążenia krwi, w drugim - obraz kliniczny prostego omdlenia. Czynnikami prowokującymi do wystąpienia tego typu omdleń są: ostry skręt głowy, ciasny kołnierz, golenie szyi, ucisk lub uderzenie w okolice zatoki szyjnej, okolice nadbrzusza, gałki oczne, silny ucisk klatki piersiowej, zwłaszcza na tle hiperwentylacji,
energiczne rozciąganie mięśni ciała,
kaszel, oddawanie moczu, zespół bólu wątroby.
Intensywna opieka w omdleniu wazowagalnym ma na celu zmniejszenie zwiększonego napięcia nerwu błędnego lub zwiększenie napięcia oddziału współczulnego

Rozdział 16 Stany awaryjne w praktyce medycyny sportowej
387
autonomiczny układ nerwowy. W obu przypadkach oprócz czynności
opisane powyżej, podaje się roztwór atropiny. Jeśli nie ma możliwości podania atropiny pozajelitowo, podaje się ją do nosa (1 ml
Rozcieńczyć 0,01% roztwór atropiny w 1 ml wody). W przypadku braku atropiny można zastosować efedrynę lub epinefrynę. Po wkropleniu do nosa 1 ml 0,1%
roztwór adrenaliny (w przeciwieństwie do atropiny czy efedryny) należy rozcieńczać nie w 1 ml, ale w 2 ml wody.
16.6.3. omdlenie ortostatyczne
Rozwój omdlenia ortostatycznego wynika z odkładania się krwi w naczyniach kończyn dolnych, czemu towarzyszy gwałtowny spadek pojemności minutowej serca. Istnieją funkcjonalne i organiczne omdlenia ortostatyczne.
Funkcjonalne omdlenie ortostatyczne występuje podczas długotrwałego unieruchomienia w pozycji pionowej lub podczas szybkiego przejścia z pozycji poziomej do pionowej. Główną przyczyną organicznych omdleń ortostatycznych jest niedociśnienie. Czynnikami wywołującymi omdlenia ortostatyczne są wymioty i biegunka, stosowanie niektórych leków (w tym diuretyków),
wizyta w łaźni parowej i saunie dzień wcześniej,
gorąca pogoda.
Obraz kliniczny jest identyczny jak w przypadku omdlenia prostego.
Intensywna opieka. W przypadku omdlenia ortostatycznego, oprócz kompleksu środków wymienionych powyżej, stosuje się bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym, a także masaż ich usuwania.
16.6.4. Słaba grawitacja (wstrząs)
Rozwój tego typu omdleń wiąże się z powysiłkowym rozszerzeniem naczyń łożyska żylnego mięśni (zwłaszcza kończyn dolnych), co powoduje gwałtowny spadek pojemności minutowej serca.
Obraz kliniczny jest identyczny jak w przypadku omdlenia ortostatycznego. Zapobieganie wstrząsom grawitacyjnym polega na stopniowym (a nie nagłym) zaprzestaniu pracy mięśni.
Intensywna opieka podobna do opieki w nagłych wypadkach w przypadku omdleń ortostatycznych. Jeśli to nie wystarczy, konieczne jest odwołanie się do wprowadzenia leków zwiększających ciśnienie krwi.
16.7. Ostre fizyczne
wzrost
Zwiastuny i zespoły kliniczne ostrego przeciążenia fizycznego podano w tabeli. 16.1 i 16.2.
Intensywna opieka. Pacjent powinien położyć się na plecach, rozpiąć obcisłe ubranie, zapewnić dostęp do świeżego powietrza, rozpocząć inhalację tlenową. 2 ml kordiaminy, 2 ml 10% roztworu kofeiny lub 3-4 ml
20% roztwór kamfory. W razie potrzeby wprowadzenie powyższych leków można powtórzyć.
16.8. hipotermia
hipotermia- stan, który pojawia się w wyniku wyczerpania adaptacyjnych mechanizmów termoregulacji, kiedy temperatura ciała stopniowo spada pod wpływem zewnętrznego chłodzenia i wszystkie funkcje życiowe zostają zahamowane aż do ich całkowitego wygaśnięcia.
Dopuszczalne okresy przebywania w zimnych warunkach, a także stopień wychłodzenia organizmu zależą od temperatury otoczenia, rodzaju ubioru, aktywności fizycznej, temperatury człowieka.

3 8 8
Medycyna sportowa
Zwiastuny ostrego przeciążenia fizycznego
(Alaverdyan A.M. i in., 1987)
Tabela 16.1
Ogólne znaki
Ostre ogólne zmęczenie, pogorszenie koordynacji ruchu
Zawroty głowy, szum w uszach, migotanie
przed oczami pulsowanie krwi w skroniach
Mdłości
Zmiany w kolorze skóry (ostre zaczerwienienie, bladość, sinica, marmurkowatość), gęsia skórka, uczucie ściągnięcia obszarów skóry z włosami na klatce piersiowej i ramionach, suchość skóry lub wilgotny zimny pot
lokalne znaki
Osłabienie mięśni, uczucie ciężkości, ból w pracujących mięśniach
Szybki płytki oddech z uczuciem braku powietrza
Uczucie ciężkości, dyskomfortu w sercu
Ciężkość w nadbrzuszu i prawym podżebrzu
Ciężkość w dolnej części pleców
Tabela 16.2
Zespoły kliniczne ostrego przeciążenia fizycznego
(Alaverdyan A.M. i in., 1987)
Systemy
Neuroendokrynne
Układ sercowo-naczyniowy
Oddechowy
Zespoły kliniczne
wspólny
Półomdlały
hipoglikemiczny
Hipertermiczny (udar cieplny)
Zespół EKG ostrego przepięcia.
EKG oznaki ostrych zmian w mięśniu sercowym,
EKG oznaki przeciążenia serca.
Ostra zastoinowa niewydolność serca, prawa komora, lewa komora
Zespół arytmiczny
Zapaść (ostra niewydolność naczyń)
zespół bronchospastyczny
Ostra rozedma płuc
rzadki
psychoafektywny
Ostra niewydolność wieńcowa z wynikiem w:
zawał mięśnia sercowego migotanie komór
(nagła śmierć)
Krwotok do mięśnia sercowego
Ostre zmiany destrukcyjno-degeneracyjne w mięśniu sercowym prowadzące do nagłej śmierci

Spontaniczna odma opłucnowa

Rozdział 16 Stany awaryjne w praktyce medycyny sportowej
3 8 9
jak w przypadku zanurzenia w zimnej wodzie, używanego osobistego sprzętu ratunkowego. Jeżeli temperatura wody waha się od 0 do +10°C, czas przebywania w niej ograniczony jest do 10-60 minut.
Obraz kliniczny hipotermia zależy od jej nasilenia.
W ja wystawiam ofiary skarżą się na osłabienie, kołatanie serca, bóle głowy, ogólne drżenie ciała. W obiektywnym badaniu stwierdza się sinicę palców rąk i nóg, a także warg, nosa, małżowiny usznej, odruch pilomotoryczny, drżenie warg i żuchwy, przyspieszenie akcji serca i przyspieszenie
PIEKŁO. Temperatura ciała jest nieco niższa. W etap II narasta ogólne osłabienie, bóle mięśni i stawów, parestezje, pojawia się lekki letarg,
senność, postępujące spowolnienie,
osłabienie i naruszenie rytmu oddychania,
a także czynności serca (przytłumione tony serca, bradykardia do
50 uderzeń/min, obniżenie ciśnienia krwi do 100/60 mm Hg. Sztuka.). Jednym z ważnych objawów tego etapu jest spadek temperatury w odbytnicy poniżej 35°C Etap III
w ofiary zauważają wyraźną sinicę skóry i błon śluzowych, osłabiony oddech z częstotliwością 8-10 na 1 min,
bradykardia do 40 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada jeszcze bardziej, wzrasta hipoksja i hipoksemia, ustaje drżenie, rozwija się sztywność mięśni.
Intensywna opieka. W celu aktywnego ogrzania poszkodowanego z II lub III etapem hipotermii konieczne jest umieszczenie w ciepłej kąpieli o temperaturze wody co najmniej 24 ° C, a następnie doprowadzenie temperatury wody do 37-39 ° C na 10 minut. Jednocześnie należy ostrożnie pocierać ciało miękkimi myjkami, co pomaga przywrócić napięcie naczyniowe i odruchową aktywność układu nerwowego.
NOTATKA!
Alkohol jest przeciwwskazany, ponieważ hamuje
topi wyższe partie ośrodkowego układu nerwowego
system Noego.
|Z powodu upośledzonego pobierania tlenu
|tkanka nie jest uzasadniona i terapia tlenowa.
>
„i Zastosowanie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego
?środki telne wymagają dużo
i wskaźnik urodzeń, ponieważ w tym stanie
wypaczyłem reakcję na te analeptyki.
16.9. Zmiany termiczne
16.9.1. Udar cieplny (słoneczny)
Udar cieplny- stan patologiczny, który rozwija się w wyniku dekompensacji termoregulacji pod wpływem ciepła egzogennego i endogennego, które nie jest uwalniane przez organizm w odpowiednim czasie do środowiska zewnętrznego z powodu niewystarczającego pocenia się.
Nadmierna akumulacja ciepła prowadzi do gwałtownego wzrostu temperatury narządów i tkanek, co powoduje zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym i przesunięcia w metabolizmie wodno-elektrolitowym.
Spośród wszystkich wymienionych powyżej postaci nozologicznych udar cieplny jest najpoważniejszą zmianą. Śmiertelność w tym stanie sięga
80%. Osoby, które przeżyły pierwsze godziny po udarze cieplnym, często mają poważne komplikacje,
prowadzące do śmierci lub ciężkiej niepełnosprawności.
Pod porażenie słoneczne odnosi się do udaru cieplnego spowodowanego intensywnym lub długotrwałym narażeniem organizmu na bezpośrednie promieniowanie słoneczne.
Objawy i patogeneza udaru słonecznego są podobne do udaru cieplnego. Różnią się tylko etiologicznie: podczas udaru słonecznego wiodącym czynnikiem powodującym kumulację ciepła w organizmie powyżej granicy fizjologicznej (150–200 kcal/h) jest promieniowanie podczerwone słońca i leżącej pod nim gleby górzystego obszaru pustyni, do w mniejszym stopniu

390
Medycyna sportowa
szyjką miernika jest ciepło konwekcyjne otaczającego powietrza.
U osób zdrowych głównymi czynnikami wywołującymi udar cieplny są duży wysiłek fizyczny, stres neuropsychiczny i nadwaga. Udar cieplny (słoneczny) często rozwija się nagle, jednak u wielu pacjentów występuje opóźniona forma udaru cieplnego, w której między pojawieniem się pierwszych oznak uszkodzenia
(ustanie pocenia) i pojawienie się wyraźnych objawów klinicznych (ciągła hipertermia, zapaść itp.) trwa od 3 do 24 h. Okres prodromalny w tej postaci objawia się ogólnym osłabieniem, silnym bólem głowy, nudnościami, zawrotami głowy, szumem usznym, uczuciem dzwonienie w uszach, czasem światłowstręt. Potem przychodzi niepokój ruchowy i upośledzenie mowy. Możliwe są zmiany świadomości, pobudzenie psychoruchowe, częste oddawanie moczu, wielomocz. W przypadku udaru cieplnego pacjent zapada w śpiączkę, można zaobserwować pobudzenie motoryczne,
urojenia, halucynacje.
Twarz i spojówki ofiary przekrwione, skóra sucha, gorąca, „piekąca”, temperatura ciała powyżej 4°C, puls częsty, nitkowaty,
często arytmia, ciśnienie krwi jest obniżone, oddech jest szybki, płytki, tony serca są osłabione. Określono oznaki ogniskowych lub rozproszonych zmian ośrodkowego układu nerwowego
(rozszerzone źrenice, ostre osłabienie lub brak odruchów ścięgnistych, odruchy patologiczne, drgawki, mimowolne oddawanie moczu i defekacja itp.).
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszy naruszenie regionalnego krążenia krwi w nerkach i wątrobie, prowadzi do zmian zwyrodnieniowych w tych narządach. W przypadku nasilenia ostrej niewydolności naczyń, niewydolności oddechowej lub rozwoju obrzęku płuc następuje śmierć.
Strasznym powikłaniem udaru cieplnego jest ostra niewydolność nerek. Kiedy to nastąpi, hipokaliemia zostaje zastąpiona hiperkaliemią. Uszkodzeniu wątroby towarzyszy czasem żółtaczka i niewydolność wątroby.
Często odnotowuje się uszkodzenie mięśnia sercowego, aż do rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego i dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego.
Zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie udaru cieplnego (słonecznego): łagodny, umiarkowany i ciężki.
Na łagodny stopień Pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, zawroty głowy, nudności, szumy uszne, niewyraźne widzenie. Temperatura ciała wzrasta do 38°C, pojawia się zaczerwienienie twarzy i głowy, umiarkowane pocenie się, przyspieszony oddech, przyspieszenie akcji serca, niewielkie zmiany ciśnienia krwi.
Z udarem cieplnym średni stopień
obserwuje się wyraźną głuchotę,
osłabienie, wymioty, silny ból głowy,
zawroty głowy, wysoka temperatura ciała (do 40°C), znaczne pocenie się, napady omdlenia, powierzchowny szybki oddech, ciężki tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi.
Uderzyć ciężki : silny charakteryzuje się śpiączką, pobudzeniem psychoruchowym, majaczeniem, omamami, drgawkami klonicznymi i tonicznymi, postępującą tachykardią, zaburzeniami rytmu oddechowego, silnym poceniem się, wzrostem temperatury ciała do 42°C, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi.
Intensywna opieka w przypadku upałów i udaru słonecznego należy rozpocząć od schłodzenia ofiary. W tym celu umieszcza się go w wannie z lodowatą wodą i masuje duże grupy mięśniowe,
co przyczynia się do przekazywania ciepła do wody. Koło zębate-

Wszyscy wiedzą, że sport jest pełen kontuzji. Im więcej dana osoba wykonuje aktywne ruchy, przyjmuje większe obciążenie, tym większe ryzyko. W niektórych dyscyplinach sportowych, np. w łyżwiarstwie figurowym, aby uniknąć ewentualnych urazów, uczą prawidłowego upadku. Jednak zdarzają się poważne obrażenia. Spróbujmy zrozumieć sposoby udzielania pierwszej pomocy przy kontuzjach w sporcie, które są najczęstsze.

Jednym z najczęstszych urazów sportowych są skręcenia. Dzieje się tak, gdy uszkodzone są więzadła łączące kości. Zwykle dzieje się to w wyniku niezręcznego ruchu lub kontuzji. Na obwodzie dotkniętego obszaru pojawia się guz i wkrótce pojawiają się ostre odczucia bólu. Zaleca się natychmiastowe dociśnięcie czegoś zimnego w miejsce uszkodzenia. Aby złagodzić ból, staw jest bardzo ciasno zabandażowany. Następnie należy pilnie wysłać poszkodowanego do lekarza, gdzie otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

Również niezręczność w ruchach często powoduje zwichnięcia - głowa stawu wyskakuje z jamy stawowej. Sytuacja jest znacznie gorsza, jeśli poszkodowany sam próbuje wyprostować staw. Tutaj należy postępować w taki sam sposób, jak w przypadku opisanym powyżej, czyli nałożyć ciasny bandaż, nałożyć zimną materię na uszkodzony obszar i wysłać osobę do szpitala.

Kości ludzkie mają margines zwiększonej wytrzymałości, ale niestety zdarzają się złamania. Dzieje się tak głównie wtedy, gdy siła działająca jest skierowana poprzecznie do kierunku prętów kostnych. Kości kończyn ulegają częstszym złamaniom. Osoby, która doznała złamania, nie można przenieść, najpierw należy udzielić mu pierwszej pomocy.

Definicja złamania

Możesz dowiedzieć się, że doszło do złamania poprzez pewne oznaki: skrócenie kości, ich patologiczne ruchy, obecność krwi i obrzęk. Jeśli złamanie jest otwarte, widoczne będą ostre końce kości. Jeśli lekko naciśniesz miejsce rzekomego złamania, usłyszysz chrupnięcie, co oznacza, że ​​kość jest złamana. Kontuzjowany sportowiec odczuje ostry ból, który nasila się nawet przy niewielkich ruchach. I oczywiście sama kończyna nie jest w stanie wykonywać swoich naturalnych funkcji. Nigdy nie wolno nam zapominać - otwarte złamania są bardzo niebezpieczne z możliwym prawdopodobieństwem infekcji w ranie.

Pierwsza pomoc

Rozpoczęcie udzielania pierwszej pomocy przy złamaniu powinno zapobiec wszelkim zagrożeniom, które dotyczą życia poszkodowanego. Przede wszystkim konieczne jest jak najszybsze zatrzymanie krwawienia tętniczego, a także zapobieganie szokowi traumatycznemu. Uszkodzona kończyna musi być całkowicie nieruchoma i

pamiętaj, aby założyć bandaż na ranę. Aby to zrobić, możesz skorzystać z autobusu lub

odpowiednie materiały pod ręką, takie jak deski. Jeśli nie masz nic pod ręką, musisz zrobić sztywne zapięcie bandażami na zdrową część ciała - zranioną nogę do drugiej nogi, ramię do ciała. Nigdy nie należy próbować doprowadzać kości do pierwotnej pozycji, a tym bardziej umieszczać ją w ranie, nie tylko nie da to pozytywnego wyniku, ale jeszcze bardziej pogorszy i tak już nieistotną pozycję. Nie możesz zdjąć ubrania - lekarze w razie potrzeby je odcinają. Musisz zawsze pamiętać, że życie każdego człowieka i jego zdrowie jest o wiele ważniejsze niż cokolwiek innego. Szynę należy zamocować w dwóch stawach poniżej i powyżej miejsca złamania. Wskazane jest owinięcie opony bandażami i umieszczenie waty w miejscach występów, co pomoże zmniejszyć ból.

Złamanie kości czaszki

Ofiara traci przytomność w przypadku złamania czaszki. W tym przypadku jest bardzo prawdopodobne, że mózg również został uszkodzony, dlatego transport takiej ofiary musi być wykonany bardzo ostrożnie i ostrożnie. Osoba powinna być ułożona na noszach brzuchem w dół, pod twarzą miękką szmatką.

Jeśli obojczyk jest złamany, pierścienie z gazy i waty nakładają się na obręcz barkową, które są połączone z tyłu. Ręka powinna być zawieszona na szaliku. Jeśli istnieje podejrzenie, że nastąpiło przemieszczenie kości, pierścienie nie muszą być nakładane, ale lepiej jest przymocować ramię do ciała bandażem. Taką ofiarę można przenieść tylko w pozycji siedzącej. Ponieważ każdy lekki skłon do przodu spowoduje ból.

5423 0

Przede wszystkim lekarz drużyny sportowej jest zmuszony zapewnić doraźną opiekę medyczną w sytuacjach zagrażających życiu sportowca. Takich stanów jest niewiele. To przede wszystkim nagła śmierć, udar cieplny, utonięcie. Nagła śmierć zajmuje szczególne miejsce w sporcie wśród stanów wymagających doraźnej opieki. Opóźnienie w zapewnieniu wykwalifikowanej pomocy medycznej podczas jej rozwoju obarczone jest śmiercią sportowca w ciągu kilku minut. Dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest pełne przywrócenie odpowiedniej aktywności sercowo-naczyniowej bez późniejszych zaburzeń neurologicznych.

Nagła śmierć młodego i pozornie zdrowego człowieka staje się prawdziwą tragedią dla społeczeństwa i rodziny, zwłaszcza gdy zdarza się sportowcom, którzy od zawsze byli uosobieniem zdrowia i siły. Na szczęście nagła śmierć w sporcie to stosunkowo rzadkie zdarzenie. Choć będzie to słuszne, jeśli zauważymy, że w ostatnich latach coraz częściej zdarzają się przypadki nagłych zgonów sportowców podczas zawodów sportowych, a nawet na zajęciach wychowania fizycznego w szkołach.

W krajowym piśmiennictwie nie znaleźliśmy danych statystycznych wskazujących na częstość i przyczynę nagłej śmierci sercowej podczas uprawiania sportu na Ukrainie. Pojedyncze prace dostarczają statystyk dotyczących nagłych zgonów w sporcie. Tak więc A.V. Smoleński w swoim artykule przytacza następujące dane: w Stanach Zjednoczonych w ciągu 10 lat zarejestrowano 158 przypadków nagłej śmierci sportowców. Analiza tych przypadków wykazała, że ​​w 85% przypadków przyczyną zgonu były przyczyny sercowe. Najczęściej (68%) notowano je w sportach zespołowych – koszykówce i piłce nożnej. W latach 1999-2002 w Hiszpanii zginęło 49 sportowców. Wśród nich jest 21 rowerzystów, 13 piłkarzy, 5 gimnastyków, 2 koszykarzy i 8 przedstawicieli innych dyscyplin sportowych.

Badanie poważnych urazów i zgonów w sporcie w Australii (Gabbe B.J. i in., 2005) dostarcza statystyk za okres 2 lat (od lipca 2001 do czerwca 2003), gdzie ogólna śmiertelność wynosiła 0,8 przypadków rocznie na 100 000 sportowców . Ponadto dla mężczyzn jest znacznie wyższy (1,5 przypadku rocznie) niż dla kobiet (0,1 przypadku). W recenzji autorstwa Hillisa W.S. a współautorzy podają podobne liczby - 2 przypadki rocznie na 100 000 sportowców. Ponadto w większości przypadków przyczyną śmierci jest patologia serca (Hillis W.S. i wsp., 1994) (według www.sportmedicine.ru).

Nagła śmierć jest ostrym zapaścią sercowo-naczyniową, której towarzyszy niewydolne krążenie krwi, które w ciągu kilku minut po rozwoju prowadzi do nieodwracalnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Definicja „nagłej śmierci w sporcie” obejmuje zgony, które nastąpiły bezpośrednio podczas wysiłku fizycznego, a także w ciągu 1 godziny, a nawet w ciągu 6-24 godzin od pojawienia się pierwszych objawów, które spowodowały zmianę lub zaprzestanie zwykłych czynności sportowca.

Aby mówić o nagłych zgonach w wyniku uprawiania sportu, należy wykazać związek przyczynowy pomiędzy aktywnością sportową, rozumianą jako wysiłek psychofizyczny o zwiększonej intensywności, a nagłą śmiercią. Prawdopodobnie bardziej trafna będzie następująca definicja tego zjawiska: „Nagła śmierć występująca w ciągu godziny od wystąpienia ostrych objawów i zbiegająca się w czasie z aktywnością sportową (bezpośrednio przed startem, w trakcie zawodów, bezpośrednio po finiszu) w brak przyczyn zewnętrznych, które same mogłyby być przyczyną śmierci”.

Nagła śmierć w znacznej części przypadków jest konsekwencją ostrego przeciążenia fizycznego, które występuje podczas nadmiernego treningu lub obciążeń wyczynowych.

Jednocześnie należy zawsze pamiętać o powiedzeniu Joki E. „Żaden przypadek nagłej śmierci nie może być związany z wysiłkiem fizycznym, nawet siłowym, jeśli sportowiec ma zdrowe serce”.

Najbardziej „niebezpieczne” sporty, które mogą spowodować nagłą śmierć sercową, to maraton, koszykówka, piłka nożna i zapasy.

Przypadki nagłej śmierci w sporcie częściej odnotowuje się u mężczyzn. Stanowią one 7095% ogólnej liczby sportowców, którzy nagle zginęli podczas uprawiania sportu.

Wśród przyczyn nagłej śmierci sportowców wyróżnia się następujące najczęstsze przyczyny:
. Powody sercowe.
. Urazy.
. Leki farmakologiczne (przyjmowanie dopingu, alkoholu, nikotyny, nieznanych leków).

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Struktura patologii układu sercowo-naczyniowego jest niejednorodna w różnych grupach wiekowych populacji ludzkiej. U młodych ludzi częściej występują choroby niewieńcowe serca (Kozyrev O.A., Bogachev R.S., 1997). Są to kardiomiopatia przerostowa, wady rozwojowe i anomalie rozwoju serca związane z dysplazją tkanki łącznej oraz inne choroby zwiększające ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Problem dopasowania możliwości układu sercowo-naczyniowego sportowca do poziomu wytrenowania i obciążeń wyczynowych jest jednym z głównych problemów klinicznych współczesnej medycyny sportowej, aw szczególności kardiologii sportowej. Powstawanie stanów przedpatologicznych i patologicznych u sportowców wynika z faktu, że ilość aktywności fizycznej może być nadmierna i przekracza możliwości adaptacyjne organizmu.

Nadmierna aktywność fizyczna staje się nadmierna fizyczna

stresor, który inicjuje określone objawy patofizjologiczne i procesy patobiochemiczne - nadmierne uwalnianie „hormonów stresu”, skurcz naczyń krwionośnych, niedokrwienie (mięsień sercowy, mózg), nadmierne niedotlenienie komórek, nadprodukcja wolnych rodników itp. (patrz rozdział 4.1 Etiopatogeneza, s. ). Specyfika pracy sportowców polega na tym, że nadmiar stresora fizycznego często łączy się z nadmiarem stresu psycho-emocjonalnego.

W praktyce medycyny sportowej pilnym problemem jest „ostre fizyczne przeciążenie serca” u sportowców. Należy zauważyć, że taka nazwa tego stanu patologicznego jest szeroka

używane tylko przez profesjonalistów sportowych. Lekarze ogólni - terapeuci, kardiolodzy w obliczu tej choroby będą nazywać to dusznicą bolesną.

W przypadku dusznicy bolesnej głównym objawem jest ból w klatce piersiowej i/lub sąsiednich częściach ciała. Ból ten pojawia się z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego i braku równowagi między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego dostarczaniem do serca. Angina pectoris, jak to często bywa, może spowodować zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie komórek układu przewodzącego serca, arytmię itp. Może mu towarzyszyć skurcz naczyń mózgowych lub zaczyna się od niego.

Transport tlenu zmniejsza się wraz ze skurczem tętnic wieńcowych, co prowadzi do niedotlenienia komórek rwy kulszowej, która objawia się bólem lub innymi nieprzyjemnymi doznaniami.

Często przy ostrym przeciążeniu fizycznym sportowcy mają tylko objawy związane z zaburzeniami krążenia mózgowego: ostre ogólne osłabienie, zawroty głowy, nudności, wymioty, ale nie ma specyficznych objawów dusznicy bolesnej.

Czasami ta ostra patologia serca u sportowców staje się czynnikiem występowania niebezpiecznej choroby przewlekłej - kardiomiopatii przerostowej. I jest prawdopodobne, że zdarza się to znacznie częściej niż myślimy.

Przyczyna ostrego nadmiernego wysiłku fizycznego układ sercowo-naczyniowy to nadmierne pojedyncze obciążenie treningowe lub wyczynowe. Przez „pojedynczy ładunek” rozumie się jeden trening (lub jego część) lub dwa lub trzy treningi jednego dnia. Nadmierne (nieadekwatne) może być obciążenie jednego startu wyczynowego (bieg - w lekkoatletyce lub walka - w sztukach walki), kilka startów, walk w ciągu jednego dnia wyczynowego. Należy pamiętać, że nadmierne obciążenie niekoniecznie oznacza zbyt dużą objętość i intensywność. Znane są przypadki rozwoju ostrego fizycznego przeciążenia serca u sportowców już w trakcie rozgrzewki.

Istnieje duża grupa czynników przyczyniających się do przekształcenia zwykłego obciążenia treningowego lub wyczynowego w nadmierne obciążenie. Obciążenie może stać się niewystarczające z powodu błędu trenera w jego dozowaniu lub z powodu entuzjazmu samego sportowca. Często zdarza się, że sportowcy samodzielnie przeprowadzają dodatkowe treningi bez uzgodnienia swoich zamiarów z trenerem.

Wiadomo, że dyssymulacja jest powszechnym zjawiskiem w sporcie. Sportowcy często próbują ukryć przed innymi początkującą chorobę (zapalenie migdałków itp.), przepracowanie, brak powrotu do zdrowia związany z brakiem snu, naruszenie schematu zdrowienia (palenie, picie alkoholu itp.). Trening chorych sportowców lub ich udział w zawodach szczególnie często stają się czynnikiem przekształcającym zwykłą aktywność fizyczną w nadmierne obciążenie i prowadzą do ostrego przeciążenia fizycznego.

Choroby, kontuzje, przeciążenia fizyczne i emocjonalne u sportowców komplikuje występowanie dysfunkcji wegetatywnych i stanu astenicznego. Objawy tej współistniejącej patologii są często słabo rozumiane przez lekarzy sportowych i dlatego nie są zaangażowani w jej diagnostykę i konieczne leczenie. Dlatego powrót sportowca, po zakończeniu leczenia podstawowej patologii (uraz, zapalenie migdałków, przeciążenie itp.), Do treningu i zawodów, w tych przypadkach może również wywołać ostre fizyczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Należy zauważyć, że dysfunkcja autonomiczna (AD), która jest jednym z czynników przyczyniających się do przekształcania normalnej (odpowiedniej) aktywności fizycznej w nadmierną, występuje u większości nastolatków, chłopców i dziewcząt z dysplazją tkanki łącznej. To (VD) występuje u wszystkich dorosłych z wymienioną dysplazją oraz u większości osób z „rodzin niepełnych”.

Standardowe obciążenie treningowe może przekształcić się w nadmierne obciążenie, jeśli środki regeneracji są stosowane niewłaściwie lub są niewystarczające. Wymuszona i nadmierna „chudnięcie”, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, doping to także czynniki przyczyniające się do przekształcenia standardowego obciążenia treningowego (lub wyczynowego) w nadmierne obciążenie i prowadzą do ostrego lub przewlekłego fizycznego przeciążenia układu sercowo-naczyniowego.

Zaniedbanie pedagogicznych zasad treningu sportowego jest również obarczone występowaniem przeciążenia. Dzieje się tak szczególnie często, gdy nie jest przestrzegana „zasada stopniowego angażowania się w obciążenia” lub „zasada racjonalnego łączenia pracy i odpoczynku”. Zasada stopniowości… jest łamana szczególnie często, gdy trening jest wznawiany po jakiejś przerwie w treningu (choroba, kontuzja, wakacje itp.) lub gdy zawodnik przechodzi z drużyny młodzieżowej do kadry głównej.

Taka właśnie sytuacja miała miejsce w 1961 roku, kiedy utalentowany hokeista ze studenckiej drużyny został zaproszony do głównej drużyny słynnego klubu hokejowego Traktor. Wkrótce zawodnik został wydalony z klubu - ze względów zdrowotnych. Po ostrym fizycznym przeciążeniu serca, które powstało w nim podczas treningu, na elektrokardiogramie ujawniono oznaki wielu mikrozawałów mięśnia sercowego, co stało się przyczyną zakończenia jego kariery sportowej.

Ekstremalne warunki pogodowe (ciepło, wilgotność, nadmierna jonizacja powietrza) często stają się czynnikiem przyczyniającym się do przekształcenia odpowiedniego obciążenia treningowego w nieodpowiednie (nadmierne) obciążenie. Również zaniedbanie działań adaptacyjnych, gdy sportowcy przenoszą się do innych stref czasowych, w środkowych górach lub w innych strefach klimatycznych, może przyczynić się do wystąpienia ostrego fizycznego przeciążenia serca.

Bardzo często sportowiec rozpoczyna treningi lub startuje w zawodach już następnego dnia lub kilka dni po kontuzji. Wydaje się to łatwe zarówno trenerowi, jak i samemu sportowcowi - siniak, lekkie zwichnięcie itp. Ale podczas rozkładu białek w komórkach, które zmarły podczas urazu, powstają toksyny komórkowe, które dostają się do krwioobiegu i zatruwają komórki mięśnia sercowego, komórki nerwowe (mózg itp.) itp., Zaburzając ich funkcjonowanie.

Tak więc rozkurczowa objętość krwi pod ich wpływem zmniejsza się o 14%, a skurczowa - o 22% !!! Oznacza to, że toksyny komórkowe mogą być również czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia ostrego fizycznego przeciążenia układu sercowo-naczyniowego.

Obraz kliniczny Ostre przeciążenie fizyczne rozwija się nagle i może przebiegać w zależności od rodzaju niewydolności serca, naczyń lub układu krążenia, z ostrym naruszeniem krążenia wieńcowego, skurczem naczyń mózgowych.

Charakterystycznym objawem choroby jest ból w klatce piersiowej spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego. Czasami pacjent skarży się na uczucie ucisku, ściskania, ciężkości, ucisku za mostkiem lub w nadbrzuszu. Ból może promieniować na lewą łopatkę, bark i przedramię, docierając do ręki. Ona (ból) może zakryć lewą

strona szyi. Jednocześnie obserwuje się pocenie się, płytki oddech, mogą wystąpić dolegliwości związane z nudnościami.

W niektórych przypadkach objawy ostrego przeciążenia fizycznego są poprzedzone wizualnie wykrywalnymi oznakami ostrego przepracowania: bladość lub odwrotnie, zaczerwienienie skóry, nadmierne pocenie się, zaburzenia koordynacji ruchów, duszność, specyficzny wyraz twarzy itp. Kiedy Zapytany sportowiec skarży się na nadmierne zmęczenie, słabą tolerancję obciążenia.

Często ostre przeciążenie fizyczne występuje bez wcześniejszych oznak ostrego przepracowania, co nie wchodzi w rachubę, jeśli podczas rozgrzewki wystąpi atak wskazujący na przeciążenie serca.

W dobie medycyny high-tech, która umożliwia lekarzom prowadzenie najbardziej skomplikowanych badań diagnostycznych, właściwą diagnozę można postawić również rutynowymi metodami. Na przykład obserwacja wzrokowa w procesie wykonywania aktywności fizycznej przez sportowca, ukierunkowane przesłuchanie i badanie w przypadku ataku odgrywają kluczową rolę w ocenie sytuacji i postawieniu diagnozy.

Uwagę lekarza (trenera) powinno przyciągnąć pojawienie się przestraszonego wyrazu na twarzy sportowca, związanego z nagłym uczuciem ostrego bólu w sercu, innymi niezwykłymi i przerażającymi odczuciami. Jest to atak nagłego, ostrego ogólnego osłabienia, ciemniejącego w oczach, o którym opowie lekarzowi podczas kolejnych przesłuchań. W takich sytuacjach najczęściej sam sportowiec przerywa ćwiczenie.

Przesłuchanie pozwala uzyskać szczegółowe wyobrażenie o konkretnych objawach choroby, ich związku z aktywnością fizyczną oraz określić jej nieadekwatność. Sportowiec skarży się również na nagłe zawroty głowy, ciemnienie oczu, uczucie kołatania serca i przerw w pracy serca, mówi o naturze bólu w sercu. Może bać się śmierci.

W ciężkich przypadkach rysy twarzy ofiary są wyostrzone, skóra twarzy gwałtownie blednie, błony śluzowe warg i obszar trójkąta nosowo-wargowego nabierają bladoniebieskawego koloru. Ciśnienie krwi spada, a puls staje się wątły.

Zwykle do ostrego nadmiernego wysiłku fizycznego dochodzi bez początku omdlenia, ale sportowiec może być zahamowany i mieć trudności z nawiązaniem kontaktu. Jednocześnie im poważniejsze przeciążenie, im później zostanie ono zauważone, tym więcej będzie objawów. W takich przypadkach istnieje większe prawdopodobieństwo zgonu lub przekształcenia ostrego procesu w postać przewlekłą - kardiomiopatia przerostowa.

Atak może trwać od 20-30 sekund do 20 minut i kończy się po położeniu pacjenta, a także po zażyciu leków rozszerzających naczynia krwionośne. Jeśli powyższe środki nie eliminują bólu i trwają dłużej niż 20 minut, następuje zawał mięśnia sercowego lub ból nie jest związany z patologią serca.

Powyższe objawy ostrego przeciążenia fizycznego są objawami klasycznej „dławicy piersiowej”. Dlatego należy wziąć pod uwagę fakt, że u osób niebędących sportowcami, którzy doświadczyli takiego ataku po raz pierwszy, istnieje 30% prawdopodobieństwo „istotnego niepożądanego zdarzenia sercowego” w ciągu najbliższych 2 lat.

Możemy założyć możliwość podobnego zdarzenia u sportowca, który doznał ostrego fizycznego przeciążenia serca. W niektórych przypadkach niedokrwienie mięśnia sercowego przebiega bez bólu lub innych nieprzyjemnych wrażeń (bezobjawowo).

Nadmierna aktywność fizyczna w ciężkich przypadkach może prowadzić do rozwoju ostrego fizycznego przeciążenia serca w ostrą niewydolność lewej komory (lub lewego przedsionka), objawiającą się astmą sercową i obrzękiem płuc.

– Środki nadzwyczajne.

Sportowiec należy natychmiast położyć, ponieważ jeśli nie zostanie to zrobione, stan szybko się pogarsza, o czym świadczy pojawienie się nowych objawów: pocenie się, nudności, wymioty, uczucie duszności, wzrost ogólnego osłabienia.

Spośród leków najskuteczniejszy jest spray Isoket, który jest rozpylany na błonę śluzową jamy ustnej. W momencie oprysku pacjent musi wstrzymać oddech, a następnie oddychać przez nos przez 30 sekund. W odstępie 30 sekund należy powtórzyć natryskiwanie sprayu na błonę śluzową jamy ustnej jeszcze 2 razy. Działanie wazodylatacyjne sprayu pojawia się po 30 sekundach i trwa od 15 do 120 minut. Konieczna jest kontrola ciśnienia krwi i tętna.

Możliwe jest stosowanie nitrogliceryny, ale działanie rozszerzające naczynia tego leku pojawia się znacznie później.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego przeciążenia fizycznego jest tym skuteczniejsza, im wcześniej zostanie rozpoczęta. Dlatego bardzo ważne jest, aby trener i lekarz byli stale blisko sportowca, wtedy pierwsze objawy przeciążenia natychmiast przyciągną ich uwagę. Sam sportowiec powinien być świadomy objawów ostrego fizycznego przeciążenia serca i algorytmu jego działań w przypadku ich wystąpienia. A jeśli te objawy wystąpią, powinien przerwać trening (konkurencję), natychmiast położyć się i zwrócić się o pomoc do lekarza lub trenera.

Kiedy trener lub lekarz zauważy objawy zbliżającego się stanu patologicznego, musi przerwać ćwiczenie (trening lub zawody) i natychmiast położyć sportowca do łóżka. Następnie przeprowadza się ukierunkowane przesłuchanie dotyczące opisanych powyżej objawów i rozpoczyna się pomoc w nagłych wypadkach. W tym samym czasie organizowany jest wezwanie karetki (kardiologiczne).

W przypadku bólu w okolicy serca konieczne jest zastosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne ( izoket, nitrogliceryna). Jeśli po 5 minutach ból nie ustanie, musisz ponownie podać lek. Ale w przypadku stosowania isoketu konieczność wielokrotnego użycia powinna być określona przez lekarza i towarzyszyć jej kontrola ciśnienia krwi.W przypadkach, gdy ból w sercu nie ustępuje w ciągu 20 minut, w większości przypadków dochodzi do zawału mięśnia sercowego. Jeśli nie można wezwać karetki, koniecznie zabierz sportowca do szpitala.

Zawodnik musi znajdować się w pozycji leżącej przez co najmniej 1-2 godziny. W takim przypadku ból w okolicy serca może zniknąć po kilku minutach, nawet bez zastosowania środków rozszerzających naczynia krwionośne. Często wszystkie objawy nadmiernego wysiłku znikają po 10-15 minutach ofiary w pozycji leżącej, a on, wierząc, że wszystkie problemy są za nim, próbuje wstać. Nie należy na to pozwolić, ponieważ wszystkie objawy nadmiernego wysiłku natychmiast powrócą i staną się bardziej nasilone. Znane są przypadki, gdy ostry nadmierny wysiłek serca w takich sytuacjach kończy się zawałem mięśnia sercowego i śmiercią.

Zaskoczenie i oburzenie wywołała sytuacja, jaka zaistniała podczas słynnego „London Marathon” wiosną 2002 roku, w którym zazwyczaj bierze udział kilkaset zawodniczek i sportsmenek. Brytyjska telewizja transmitowała do wielu krajów intensywną walkę sportowców, podczas której niektórzy z nich wielokrotnie miewali napady wymiotów. Kamery telewizyjne nieustannie i przez długi czas rejestrowały takie sytuacje. U niektórych sportowców ataki te miały miejsce po finiszu, u innych w trakcie pokonywania dystansu maratonu.

Wymioty wskazują na bardzo poważne i niebezpieczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego sportowca. Ale nikt nie przerywał występów takich sportowców, nie zapewniał im pilnie potrzebnej pomocy w nagłych wypadkach. Taka organizacja pomocy medycznej to publiczna hańba dla angielskiej służby medycznej i komitetu organizacyjnego znanego i lubianego konkursu.

Wyniki leczenia.Łagodny ostry wysiłek fizyczny może przejść bez śladu. Dość często powtarzające się przeciążenia serca występują już przy niższych poziomach obciążenia, to znaczy następuje obniżenie progu reakcji organizmu na nadmierne obciążenie (V.L. Karpman, 1987). Po silnym przeciążeniu przez długi czas obserwuje się zmniejszenie zdolności do pracy, zwiększone zmęczenie, epizodyczny ból w okolicy serca.

Wydajność sportowa jest przywracana w różnym czasie, w zależności od jej nasilenia. Z naszych obserwacji wynika, że ​​proces zdrowienia czasami trwa 1-2 lata.

Nasze badania sportowców, którzy przeszli ostre fizyczne przeciążenie układu sercowo-naczyniowego, pokazują, że znaczna ich część (ponad 30%) ma objawy zespołu asteno-wegetatywnego:

- zwiększone zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia,

- lęk, drażliwość, agresywność,

– nietolerancja na jasne światło i głośne dźwięki,

- migrujące odczucia bólowe, przeczulica,

- letarg, brak chęci do ćwiczeń,

- zaburzenia snu

- Zapomnienie, zaburzenia koncentracji

- utrata wagi, brak apetytu, obniżone libido itp.

Bardzo ważne jest, aby sportowiec znał przyczynę i czynniki ostrego przeciążenia serca, jego objawy i skutki. Konsekwencje zostaną zminimalizowane, jeśli zwróci się o pomoc (do lekarza lub trenera), gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Trenerzy powinni znać objawy tej patologii i opanować technikę udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. I są zobowiązani do wyobrażenia sobie pełnej dotkliwości konsekwencji zaniedbania zaleceń lekarzy dotyczących zapobiegania powtarzającemu się przeciążeniu serca. . Nawracające przepięcia są niebezpieczne, ponieważ mogą stać się czynnikiem wystąpienia jeszcze groźniejszej choroby – kardiomiopatii przerostowej.

Sportowiec, który doznał ostrego fizycznego przeciążenia serca, powinien natychmiast przejść badanie na oddziale kardiologicznym i przejść kurację. Wznowienie procesu szkoleniowego jest możliwe tylko za pisemną zgodą kardiologa, który decyduje o dopuszczeniu do treningów i zawodów dopiero po teście wysiłkowym lub teście farmakologicznym.

Zaangażowanie w proces szkolenia powinno odbywać się pod stałą opieką trenera i lekarza. Zalecane są regularne pomiary ciśnienia krwi i pulsometria (w spoczynku i podczas wysiłku), ortosondy, test Ryufiera, testy ponownego obciążenia. Badanie elektrokardiograficzne w pierwszym tygodniu treningu przeprowadza się codziennie, a następnie - 1 raz na 3 dni.

Wymagana jest stała kontrola wzrokowa, pytająca sportowca o tolerancję obciążeń treningowych, chęć treningu, apetyt, jakość snu i stopień regeneracji po nim. Lekarza powinny zainteresować niezwykłe doznania sportowca – niepokój, obecność lub brak kołatania serca, z „przerwami” w pracy serca, „guzem w gardle”, „gęsią skórką”, przeczulicą, drętwieniem itp. Obecność Te objawy mogą wskazywać na współistniejącą astenię, która często komplikuje przeciążenie serca.Zwiększenie obciążeń treningowych należy oprzeć na wynikach wspomnianych badań.

Ostry wysiłek fizyczny serca może wystąpić bez objawów niewydolności serca, bez skarg ze strony sportowca, bez wszystkich objawów opisanych powyżej. Tylko na elektrokardiogramie można w tym przypadku wykryć oznaki patologii serca (A.G. Dembo, 1991).

W niektórych przypadkach dochodzi do zmniejszenia wysokości zęba T, w innych zmiany dotyczą końcowej części kompleksu komorowego – odcinka ST przesuwa się w dół (wypukły w górę) i obserwuje się odwrócenie nierównych zębów T w różnych tropach. Podobne, niezbyt znaczące zmiany w elektrokardiogramie towarzyszą ostremu nadmiernemu wysiłkowi serca, który czasami osiąga stopień niezgodny z życiem.

– Profilaktyka ostre fizyczne przeciążenie serca.

Polega ona przede wszystkim na wyeliminowaniu wszystkich tych czynników, które przyczyniają się do przekształcenia zwykłego obciążenia treningowego lub wyczynowego w nadmierne obciążenie. . Trenerzy, lekarze sportowi, sportowcy powinni wyeliminować te czynniki. Problemem tym powinni obawiać się nawet członkowie ich rodzin, a także, aby sportowiec bardzo dobrze znał objawy przepracowania, które często poprzedza ostry wysiłek fizyczny serca. I oczywiście musi być dobrze świadomy objawów ostrego fizycznego przeciążenia serca i algorytmu swoich działań w przypadku ich wystąpienia.

Lekarz drużyny sportowej powinien zapoznać sportowców, członków ich rodzin, trenerów z przyczynami, objawami ostrego fizycznego przeciążenia serca, możliwymi poważnymi konsekwencjami i sposobami zapobiegania ostremu fizycznemu przeciążeniu układu sercowo-naczyniowego.

Zapobieganiu temu niebezpiecznemu stanowi patologicznemu służy również codzienna kontrola medyczna procesów adaptacyjnych, ocena charakteru reakcji stresowej organizmu sportowca na obciążenia treningowe i wyczynowe, określenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest regularna praca lekarza mająca na celu ocenę środków, metod treningu sportowego, przestrzeganie podstawowych zasad jego realizacji, środków rehabilitacji pedagogicznej i psychologicznej.

W niektórych przypadkach, gdy zdolności adaptacyjne organizmu sportowca są ograniczone przez wcześniejszy brak snu, przepracowanie, chorobę lub kontuzję, ale jego udział w zawodach jest pilnie potrzebny, profilaktyczne stosowanie kardioprotektorów (Panangin, mildronat itp.), dobre działanie mają adaptogeny, antyoksydanty, antyoksydanty.

Podczas zawodów lekarz powinien szczególnie uważnie monitorować stan takiego sportowca i jego tolerancję na obciążenie wyczynowe. To przede wszystkim obserwacja wzrokowa, przesłuchanie, pulsometria, pomiar ciśnienia krwi. W przypadku negatywnego rozwoju wydarzeń może być konieczne usunięcie zawodnika z kontynuowania zawodów.

–astma sercowa. Obraz kliniczny charakteryzuje się początkiem ataku astmy (rozdzierające uczucie braku powietrza), napadem kołatania serca i lekkim suchym kaszlem. Puls jest szybki, słabo wypełniający, arytmiczny. Dźwięki serca są przytłumione, słychać „rytm galopu”. Ciśnienie tętnicze stopniowo spada. Opisany atak uduszenia może rozwinąć się po ustąpieniu objawów ostrego przeciążenia serca już w nocy.

Przyczyną tych zjawisk jest dysfunkcja lewej komory serca, czasami izolowana dysfunkcja lewego przedsionka.

Podczas słuchania płuc - ciężki oddech, pojedyncze suche rzęski. EKG pokazuje zmniejszenie zębów T, interwał ŚW.

–Pęcherzykowy obrzęk płuc. Symptomatologia tej patologii wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi w żyłach płucnych, naczyniach włosowatych, tętniczkach, wzrostem przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i poceniem się płynnej części krwi, nasiąkającej nią ściany pęcherzyków, a następnie przenikanie krwi do

światło pęcherzyków płucnych (obrzęk pęcherzyków). Wszystko to prowadzi do naruszenia dyfuzji gazów.

Objawy obrzęku pęcherzyków płucnych: silne duszenie się, kaszel z pienistą (mieszaną z krwią) różowawą plwociną, bulgoczący oddech, wilgotne rzężenia w płucach, obrzęk żył szyi, zimny pot, sinica skóry twarzy.

Tętno jest słabe, nitkowate, arytmiczne, słychać stłumione dźwięki serca, rytm galopu, spada ciśnienie krwi.