Комиссия по инвалидности для ребенка или детская медико социальная экспертиза: какие документы нужны? Переосвидетельствование инвалидности. Медико-социальная экспертиза

Чтобы у человека появилась возможность оформить инвалидность, он должен пройти освидетельствование, в ходе которого врачи подтверждают факт наличия инвалидности.

Освидетельствование, или, как ее называют, медико-социальная экспертиза (МСЭ), проводится в порядке, строго определенном законодательством и имеет ряд нюансов. Именно по этой причине каждый заинтересованный человек должен знать, как проходит комиссия ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия).

Для чего нужна экспертиза

Экспертиза проводится для выполнения нескольких задач:

1. Определение наличия инвалидности.
2. Принадлежность инвалидность к определенной группе.
3. Изучение связей, факторов, предшествующих инвалидности.

Проведение экспертизы регламентировано российским законодательством.

Установление нетрудоспособности

В рамках российского законодательства четко регламентирован порядок и условия, на которых человеку предоставляется группа инвалидности. Тем лицам, которые впервые сталкиваются с оформлением этой процедуры, приходится столкнуться с множеством неприятных нюансов.

Рассчитывать на получение группы можно только по следующим фактам:

1. Нарушение состояния здоровья из-за стойкого расстройства функциональности его организма. К примеру, причиной для получения группы могут стать травмы, болезни.
2. Получение инвалидности нужно, чтобы оформить социальный доход для гражданина, который не способен осуществлять трудовую деятельность.
3. Ограниченная жизнедеятельность. К примеру, частичная или полная потеря возможности обслуживать себя самостоятельно, осуществлять контроль над своими действиями, поведением, общением.

(об установлении инвалидности)

Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Повторное освидетельствование инвалидности

По нормам российского законодательства, инвалидность может быть дана на ограниченный срок и на бессрочной основе. Тогда у гражданина возникает необходимость регулярно проходить освидетельствование.

Внимание! В апреле 2018 г. был изменен порядок прохождения МСЭ с целью подтверждения бессрочной инвалидности. Теперь она может быть установлена уже после 1-го освидетельствования без необходимости повторного обращения. Причем, это может быть осуществлено даже в заочной форме и в отношении лиц, не достигших 18 лет.

Если рассматривать процедуру прохождения медицинского освидетельствования с целью подтверждения группы инвалидности, то в ней не будет никаких отличий от обычного осмотра, за исключением времени.

Периодичность прохождения повторного осмотра ВТЭК:

1. 2-3 группа инвалидности - 1 раз в год.
2. 1 группа - каждые полгода.

Кроме того, к пакету документов должны быть приложены новые анализы, результаты проведения повторных обследований, заключение, выданное в результате предыдущей экспертизы ВТЭК.

Определение группы нетрудоспособности

В ходе проведения медицинского освидетельствования, члены комиссии устанавливают возможность установления одной из групп инвалидности:

1. . Это значит, что у человека действительно есть нарушения состояния здоровья, что значит, что ему сложно выполнять свои основные функциональные обязанности, соответствовать предъявляемым квалификационным требованиям.
   Наличие этой группы инвалидности говорит о том, что человек не может продолжать выполнять свои трудовые обязанности ввиду напряженности, объемности и тяжести такой деятельности.
2. означает, что у человека есть отклонения в состоянии здоровья, которые не отражаются на его возможности осуществлять трудовую деятельность, но с учетом использования вспомогательных средств.
3. может быть присвоена только тем гражданам, у кого подтверждена полная потеря трудоспособности, а значит, они не могут работать.

Инструкция по прохождению МСЭ

Чтобы получить инвалидность, заинтересованное лицо должно пройти ряд обязательных шагов.

Получение направления

Чтобы получить направление на МСЭ, гражданин должен обратиться к своему лечащему врачу. На приеме необходимо сообщить о своем желании оформить инвалидность.

Лечащий врач фиксирует все данные в медицинской книжке пациента, выдает направление на прохождение экспертизы. После этого человек направляется на стационарное обследование, в ходе которого нужно обязательно рассказывать обо всех своих болезнях и травмах.

Все сведения фиксируются в карте, в которую также вносятся данные, полученные в результате стационарного лечения. В свою очередь, гражданин может быть направлен на стационар исключительно после продолжительного амбулаторного лечения. При отсутствии такового человеку может быть отказано даже в направлении на экспертизу.

Составление заявления на проведение экспертизы

Заявление составляется заявителем лично, поручается представителю. В этом документе указывается:

1. Название медицинского учреждения.
2. Информация о заявителе.
3. Просьба о проведении экспертизы, цели.
4. Дата подачи заявления.

Получатель документа обязательно должен проставить свою подпись, что является доказательством приема заявления.

Документы на проведение медико-социальной экспертизы составляют в поликлинике по месту жительства заявителя. Ответственность за составление документов возложена на председателя врачебной комиссии.

Получение приглашения бюро МСЭ

После получения заявления о прохождении медико-социальной экспертизы гражданин должен дождаться получения приглашения.

Уведомление об этом может быть составлено как в письменной форме, так и в электронном виде, в последнем случае приглашение публикуется на специальном интернет-портале.

Необходимые документы

Заняться подготовкой всех необходимых документов лучше еще до момента получения приглашения на прохождение экспертизы. Только в этом случае гражданин сможет быть уверен в том, что он собрал все нужные бумаги:

1. Паспорт обследуемого.
2. Направление на проведение медико-социальной экспертизы.
3. Медицинские документы, в которых отражено состояние здоровья больного.

Проведение оценки состояния организма

Исследование состояния здоровья пациента проводится по месту его жительства, или, при наличии соответствующего заявления, на дому. Помимо этого, комиссия ВТЭК имеет право на проведение экспертизы в условиях стационара заочно.

В ходе проведения МСЭ основной задачей присутствующих специалистов является проведение обследования больного, изучить все предоставленные документы и принять решение о необходимости предоставления ему статуса инвалида, группы инвалидности.

Выдача акта МСЭ

В течение 30 дней с момента регистрации экспертизы больному выдается решение комиссии ВТЭК.

Все документы, выданные по результатам экспертизы, должны быть занесены в личное дело человека. Он может получить копии этих бумаг, при предоставлении соответствующего заявления.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Действия при отказе в проведении экспертизы

Случаи, когда человеку отказывают в оформлении инвалидности, встречаются достаточно часто. Экспертная комиссия ВТЭК может принять такое решение по множеству различных причин.

Как пройти комиссию ВТЭК на инвалидность знают далеко не все. Ранее я имел общее интуитивное представление о данной процедуре. Пару месяцев назад мне понадобилось помочь своей сестре оформить инвалидность. Сразу же автоматически возник ряд вопросов на тему того, с чего необходимо начинать, нужны ли какие-то документы, в какую организацию стоит обратиться и так далее.

Медико-социальная комиссия по инвалидности

До момента утверждения федерального закона под номером 181 (седьмая статья), который вступил в силу 24.11.1995 года, физические лица для подтверждения статуса инвалидов должны были проходить врачебно-трудовую экспертную комиссию. С момента вступления в силу данного законодательного акта ВТЭК была заменена на медико-социальную экспертизу.

Предназначение МСЭ также состоит в комплексном осмотре организма физического лица, претендующего на присвоение определенной категории инвалидности и вынесении соответствующего вердикта. Что касается существенных различий между данными двумя процедурами, то их нет.

Единственная разница в том, что медико-социальная экспертиза может быть проведена даже для физических лиц, которые еще не достигли дееспособного возраста. Кроме того, поскольку МСЭ пришла на смену ВТЭК и медицина при этом не стояла на месте, то отделения, в которых она проводится оснащены всей необходимой техникой значительно лучше.

Бывает так, что в результате проведения комиссии по инвалидности, ее члены не могут прийти к единому решению. В таких ситуациях физическому лицу понадобиться пройти экспертизу повторно. Делать это второй раз будет гораздо проще, поскольку не понадобиться заниматься сбором документации.

Как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность

Те физические лица, которые столкнулись с прохождением врачебной комиссии первый раз в жизни, зачастую не знают с каких шагов следует начинать. В первую очередь необходимо записаться на прием в районную поликлинику к доктору, специализирующемуся на соответствующей проблеме инвалида.

После осмотра врач выпишет направление на экспертизу. Далее понадобиться пройти саму процедуру и соответственно дождаться результатов. Предлагаю рассмотреть каждый из шагов более подробно:

• Получение направления. Пациенту необходимо записаться на прием к профильному врачу, который внесет показания в амбулаторную карту. Далее терапевт на основании информации, отображенной в карточке, выписывает направление на прохождение освидетельствования. Для того чтобы назначили место и время для проведения экспертизы, физическому лицу потребуется составить соответствующее заявление. К данному документу обязательно нужно приложить целый ряд бумаг. В первую очередь это направление, а также паспорт. Кроме того, понадобится трудовая книжка и справка, содержащая информацию о доходах. Еще нужны будут документы медицинского характера – амбулаторная карта и выписки из больниц. Также могут потребовать предоставить производственную характеристику;
• Прохождение процедуры. Далее физическому лицу останется всего лишь записаться на экспертизу и пройти ее в точно назначенный день и время. Касательно определения даты, то она должна быть установлена в соответствии с действующими законодательными правилами. Соответствующие правила занесены в приказ Министерства здравоохранения под номером 624 (пункт 27, посвященный порядку выдачи листков нетрудоспособности). В ходе экспертизы делается анализ не только работы различных функций организма пациента, но и его профессиональных, а также психологических данных. В направлении прописывается, на чем экспертам необходимо сделать особый акцент. Однако в любом случае должно быть произведено комплексное обследование. Экспертиза может происходить как в одном из отделений бюро, так и в домашних условиях (при необходимости). Проводить процедуру должны одновременно несколько специалистов;
• Вынесение решения. После того как обследование было проведено, а его ход и результаты внесены в специальный протокол, членам комиссии понадобиться проголосовать. Специалисты принимают решение, какой диагноз поставить физическому лицу. Голосование является закрытым. Если из-за заболевания в организме пациента обнаружены какие-то серьезные нарушения в работе функций, то это служит основанием для присвоения ему статуса инвалида. Также причиной для присуждения инвалидности является отсутствие способностей, требующихся для осуществления нормальной жизнедеятельности. Если в ходе врачебно-трудовой экспертизы было обнаружено, что человек нуждается в уходе, а также финансовой помощи, то он также должен быть признан инвалидом. С более подробной информацией об основаниях для присуждения степени инвалидности можно ознакомиться, прочитав приказ под номером 1024, опубликованный Министерством труда.

Необходимо отметить, что физическим лицам, которым должна быть присуждена степень инвалидности по причине производственной аварии либо профессионального заболевания, для прохождения МСЭ понадобиться еще один документ. Это акт, оформленный по форме Н-1, в котором должно быть задокументировано случившееся.

Сложности связанные с ВТЭК по инвалидности

Может случиться и так, что физическое лицо находится в крайне тяжелом состоянии. Например, в реанимации. В таких ситуациях оформлением инвалидности должны заниматься посторонние люди. Это могут быть либо близкие родственники, либо доктора медицинского учреждения, в котором находится пациент. Также позаботиться о проведении медико-социальной экспертизы может и работодатель больного.

Необходимо будет для начала оформить справку, свидетельствующую о том, что физическое лицо не в состоянии самостоятельно заниматься организацией медико-социальной экспертизы. На основании данного документа ответственное за проведение данной процедуры физическое лицо сможет получить направление, а также собрать все остальные документы необходимые для осуществления осмотра больного экспертами врачебно-трудовой комиссии.

Еще одной проблемой может являться, когда физическое лицо пребывает в психиатрической клинике в состоянии, не позволяющем ему самостоятельно записаться на экспертизу. Тогда понадобиться оформить доверенность, согласно которой родственник или другой человек будет уполномочен действовать от лица больного. Документ обязательно нужно заверить у нотариуса.

Помимо того, иногда пациенты обращаются в клинику самостоятельно, но им отказывают в предоставлении направления. В таких случаях будущему инвалиду нужно потребовать выдачу бланка по образцу номер 088/у. Далее понадобиться собрать все медицинские справки, выписки, амбулаторную карту, а также подготовить остальные необходимые для прохождения экспертизы документы. И завершающим шагом в решении данной проблемы является подача заявления в центральное бюро медико-социальной экспертизы.

Адреса проведения ВТЭК по инвалидности в Москве можно легко найти на официальном сайте Министерства здравоохранения. Физические лица имеют право обращаться не только в те отделения, которые находятся по месту их жительства, но и в бюро, расположенные по месту их временной регистрации.

Однако данная статья была написана еще в тот период, когда бюро МСЭ работали еще по-старинке - без использования специализированного программного обеспечения.
В настоящее время - большинство бюро МСЭ на территории РФ - работают с использованием специализированной программы - ЕАВИИАС (Единая Автоматизированная Вертикально Интегрированная Информационно Аналитическая Система).
В связи с этим - при проведении освидетельствования в бюро МСЭ - больным задаются вопросы, ответы на которые необходимы для заполнения соответствующих пунктов данной программы.

В настоящее время - большинство бюро МСЭ на территории РФ - работают с использованием специализированной программы - ЕАВИИАС (Единая Автоматизированная Вертикально Интегрированная Информационно Аналитическая Система).
В связи с этим - при проведении освидетельствования в бюро МСЭ - больным задаются вопросы, ответы на которые необходимы для заполнения соответствующих пунктов данной программы.

Паспортные данные - заполняются по документу, удостоверяющему личность (чаще всего - это паспорт) и особых вопросов к больному при заполнении данного раздела программы - не возникает.

• семейное положение;
• количество членов семьи, проживающих совместно с инвалидом;
• наличие (и количество) в семье инвалидов;
• наличие (и количество) в семье детей в возрасте до 18 лет;
• социальный статус больного (программа предлагает выбор всего из 2-х вариантов: "кормилец" и "иждивенец" - этот пункт обычно заполняется без задавания соответствующего вопроса больному и не всегда просто на него однозначно ответить);

• жилищно-бытовые условия (программа предлагает на выбор несколько вариантов: "отдельная квартира", свой дом (часть дома)", "комната в общежитии", "отсутствие жилья" и т.д.);
• наличие в жилище стандартных удобств (электричество, канализация, отопление, ванная, газ, телефон, балкон, интернет...);
• наличие у больного собственной отдельной комнаты;
• этаж проживания.

• образовани е (какое учебное заведение и когда закончил, профессия по диплому);
• начало и конец трудовой деятельности, по каким профессиям работал (обычно эти данные берутся из ксерокопии трудовой книжки, которую надо предоставлять на МСЭ);
• по какой профессии больной работает в настоящее время (если работает);
• название организации (учреждения) в которой работает больной;
• адрес места работы больного;
• телефон места работы (заполнение данного пункта - часто вызывает затруднения, так как на память больные его обычно не помнят, а в производственной характеристике - он не указывается);
• особенности выполняемой работы (со слов больного и по данным представленной производственной характеристики);
• способ перемещения от места жительства к месту работы (общественный транспорт, личный автомобиль, транспорт предприятия, пешком);
• продолжительность пребывания на больничном листе (за последние 12 мес. - теоретически - эти данные должны быть в Направлении на МСЭ по форме 088/у-06, но не всегда лечащие врачи надлежащим образом ее заполняют - поэтому - желательно - либо проконтролировать заполнение этого пункта в форме 088/у-06, либо - выписать на отдельном листе все больничные листы за последние 12 мес. с указанием диагнозов и дат их выдачи).

Жаловаться тоже надо уметь.

Далее идет раздел жалоб.
Жаловаться тоже надо уметь.
Многие больные, к сожалению, не могут даже внятно изложить свои жалобы.
Фразы типа: «У меня - голова, у меня - спина, у меня - ноги и т.д.»
- ничего, кроме раздражения у экспертов (особенно в условиях дефицита времени) не вызовут.
Голова, спина и ноги - есть у всех.
А предъявлять нужно - именно ЖАЛОБЫ.
То есть - ЧТО, ГДЕ и КАК болит или иначе Вас беспокоит (головные боли - постоянные или периодические, боли в сердце (за грудиной) - постоянные или периодические - как часто (раз в день, раз в неделю, раз в год и т.д.) и когда они возникают (в покое, при ходьбе, после еды, при волнении и т.д.), какие они по характеру (колющие, ноющие, давящие, распирающие, тупые и т.д.), сами они проходят или снимаются таблетками (ингаляторами) - если снимаются лекарствами - то какими именно и (ориентировочно) - через какой промежуток времени, то же относится и к другим приступам (удушья, головокружений, болей в животе, в пояснице, суставе, позвоночнике и т.д.).

Далее - в программе идет раздел анамнеза заболевания.
У первичных больных (которые проходят освидетельствование в бюро МСЭ в первый раз) - обычно уточняются следующие моменты:
1. с какого времени они считают себя больными;
2. как протекало заболевание (очень кратко);
когда были стационарные лечения по основной патологии (к Направлению на МСЭ по форме 088/у-06 надо приложить ксерокопии всех выписок из стационара - в хронологическом порядке (вверху - самые "свежие", ниже - более "старые"), а их подлинники - обязательно взять с собой на МСЭ (их могут потребовать для сверки с ксерокопиями, но после такой сверки - должны вернуть Вам на руки);
3. какое лечение больной получает в настоящее время (какие препараты и в какой дозировке - принимает, какой эффект отмечает от проводимого лечения).

У повторных больных - уточняют сведения по течению заболевания (и его лечению) - за период, истекший с прошлого освидетельствования в бюро МСЭ (то есть - обычно за 1 год - если речь идет о 2-й и 3-й группах инвалидности или за 2 года - если речь идет об инвалидах 1-й группы).

Далее - в программе идут уже разделы, которые заполняются по результатам объективного осмотра больного и на основании представленных на МСЭ документов (без каких-либо вопросов к больному).
Завершающий раздел программы - разработка ИПР (ПРП).
При заполнении данного раздела - к больном могут возникнуть вопросы.
Повторные больные (ранее уже признававшиеся инвалидами) - должны представить на МСЭ старую (разработанную при предыдущем освидетельствовании) ИПР - с соответствующими отметками о выполнении (о получении (или - неполучении) ТСР в ФСС, отметками из ЦЗН (если давались рекомендации по трудоустройству в центр занятости населения) и т.д.
У первичных больных - могут уточнить нуждаемость в обеспечении ТСР (техническими средствами реабилитации).
К примеру - костыли бывают: подмышечные и с подлокотной опорой, ходунки - шагающие или на колесах и т.д. - у больного могут уточнить - какие он предпочитает.

После завершения опроса жалоб и осмотра больного (желательно взять с собой простынь) - его просят подождать за пределами кабинета - пока эксперты обработают полученные данные, введут их в программу, посовещаются и примут конкретное экспертное решение по его случаю.

Срок ожидания может быть различным - в зависимости от многих факторов (сложности конкретного экспертного случая, количества работающих в бюро экспертов, оставшихся после проходящих по всей стране сокращений Службы МСЭ, от их опыта работы в программе ЕАВИИАС (в основном - от того - насколько быстро они умеют печатать) и даже о стабильности работы компьютерной техники (фраза: "компьютер - завис" - вероятно, известна многим и слышать ее доводилось в самых разных учреждениях и организациях - бюро МСЭ в этом плане - не исключение), от стабильности электропитания в бюро МСЭ (при отключении электричества - могут быть большие проблемы и временные задержки).
Большую роль таже играет и количество больных (нагрузка на 1 заседание).
Понятно, что чем больше объем работы и чем меньше работников - тем больше времени потребуется для выполнения этой работы.

При нагрузке на 1 заседание до 18 человек и при работе в 4 врача-эксперта (один из которых - руководитель бюро МСЭ), при работе в программе ЕАВИИАС - ориентировочное время оформления документов после выхода больного из кабинета (после опроса его жалоб и осмотра) - составляет примерно 1,5 часа (но это ТОЛЬКО при условии, что ВСЕ эксперты МСЭ - ОТЛИЧНО владеют навыками работы в программе, справки об инвалидности - не пишутся от руки, а печатаются на принтере и компьютерная техника работает стабильно).
В остальных случаях - это время может существенно увеличиваться.
В общем - в ЛУЧШЕМ случае - 1,5 часа.
Если справки об инвалидности - пишутся от руки то (при соблюдении вышеприведенных условий) - 2 часа.

Решение объявляется больному в устной форме, выдаются: справка об инвалидности, ИПР (ПРП).
В случае непризнания больного инвалидом ему - по его желанию (только если такое желание больной высказал в устной форме) - выдается справка произвольной формы о непризнании его инвалидом и разъясняется порядок обжалования решения бюро МСЭ (как правило, в большинстве первичных бюро МСЭ уже имеются стандартные бланки заявлений о несогласии, которые больной может заполнить для обжалования решения в Главное бюро МСЭ) .

Многие нетрудоспособные граждане РФ обращаются в специализированные медицинские учреждения в целях прохождения обследования на установление инвалидности. Такие обследования проводят специальные комиссии. Ознакомимся с особенностями их работы.

Комиссия на инвалидность осуществляет свою деятельность в юрисдикции законодательства, которое регулирует проведение медико-социальной экспертизы. Основные нормативные акты, которые применяются в данной области:

• Закон № 181-ФЗ;
• Постановление Правительства № 95;
• Приказ Минтрудсоцзащиты России № 1024н.

Таким образом, сама процедура признания человека инвалидом осуществляется в порядке, определяющем проведение МСЭ. При этом, экспертиза также призвана установить потребности гражданина в тех или иных мерах соцзащиты или реабилитации исходя из сложностей со здоровьем.

Врачи, которые проводят МСЭ, комплексно оценивают состояние здоровья человека — учитывая не только физиологию обследуемого, но и социально-бытовые, трудовые факторы, с учетом критериев, которые устанавливаются законодательно.

Учитываются и закрепленные законом условия признания человека инвалидом. Ознакомимся с ними подробнее.

Наши юристы знают ответ на ваш вопрос

или по телефону:

Каковы условия признания гражданина инвалидом?

К таким условиям относятся:

1. нарушение состояния здоровья, сопровождающееся устойчивым расстройством ключевых функций организма, которое обусловлено болезнью или травмами;
2. утрата гражданином возможности самостоятельно обслуживать себя, передвигаться, обучаться, работать;
3. необходимость в получении мер соцзащиты от государства.

При этом, должно быть соблюдено, как минимум, несколько из перечисленных условий одновременно. Таким образом, врачи на МСЭ подробно изучают документы о состоянии здоровья обследуемого, задают ему различные вопросы — позволяющие установить то, имеют ли место те или иные условия признания его инвалидом.

Законом определено 3 группы инвалидности, которые устанавливаются человеку исходя из степени выраженности устойчивых расстройств ключевых функций организма. Если обследуемый — несовершеннолетний, то ему присваивается категория «ребенок-инвалид».

В общем случае инвалидность 1 группы устанавливается МСЭ на 2 года, 2 и 3 группы — на 1 год. Но возможно и бессрочное установление инвалидности в соответствии с правилами, установленными законом. Особые правила в определении срока инвалидности установлены в отношении обследования несовершеннолетних граждан.

Одна из задач МСЭ — выявить причину инвалидности. Закон определяет следующий перечень таких причин:

• общее заболевание;
• травма на производстве, профзаболевание;
• инвалидность с несовершеннолетнего возраста;
• ранение, полученное в период Великой Отечественной войны, военная травма, болезнь, перенесенная в период прохождения службы в армии;
• участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, на предприятии «Маяк»;
• болезнь, ставшая следствием аварии на ЧАЭС, на предприятии «Маяк»;
• болезнь, ставшая следствием радиационного воздействия;
• болезнь, ставшая следствием прохождения военной службы в подразделениях особого риска;
• болезнь или ранение, ставшие следствием участия гражданина в боевых действиях в других государствах.

Отметим, что указанный перечень — не закрытый. Закон допускает установление, в принципе, любой причины инвалидности — при условии, что критерии такого установления прописаны в тех или иных нормативных актах.

Возможна ситуация, при которой у гражданина на руках не будет документов, которые удостоверяли бы причину инвалидности. В таком случае в качестве причины рассматривается общее заболевание, а самому гражданину оказывается необходимое содействие в получении документов.

Рассмотрим теперь то, какими критериями руководствуется МСЭ при установлении инвалидности гражданина. Человеку, который думает над тем, как пройти комиссию МСЭ (ВТЭК), полезно знать, на какие нормы закона ориентируются врачи — чтобы донести до них нужную информацию, касающуюся состояния его здоровья.

Каковы критерии установления инвалидности?

Закон определяет отдельные критерии по установлению инвалидности:

1. Для несовершеннолетних граждан.

Главный критерий здесь — обусловленное болезнью или травмами нарушение состояния здоровья со 2-й и более высокой степенью выраженности устойчивых нарушений ключевых функций организма (диапазон нарушений — 40-100%). Оценивается то, насколько обнаруженное нарушение ограничивает жизнедеятельность человека и то, какие меры социальной защиты требуются человеку.

1. Для совершеннолетних граждан.

Основной критерий здесь — тот же самый, то есть, устойчивое нарушение ключевых функций организма во 2-й степени и выше (диапазон нарушений — 40-100%). Отличие в том, что в случае со взрослыми обследуемыми МСЭ по-другому оценивается степень ограничений жизнедеятельности гражданина. То, какие это ограничения, влияет на определение потребности человека в мерах социальной защиты от государства.

Отдельные критерии определены законом в отношении установления групп инвалидности. Они применяются, если соблюдены указанные выше общие критерии.

Первая группа инвалидности устанавливается человеку, если у него обнаружена 4-я степень нарушений ключевых функций организма (диапазон нарушений — 90-100%).

Вторая группа устанавливается обследуемому, если у него обнаружена 3-я степень нарушений ключевых функций организма (70-100%).

Третья группа устанавливается гражданину, если у него обнаружена 2-я степень нарушений функций организма (40-60%).

Несовершеннолетнему гражданину инвалидность устанавливается при 2-й и более высокой степенях, отражающих нарушения функций организма. Нет деления на отдельные группы инвалидности, как и на интервалы диапазонов.

Таким образом, можно выделить еще один ключевой критерий работы МСЭ — определение степени нарушений ключевых функций организма. Данная процедура также осуществляется в соответствии с положениями нормативных актов. Рассмотрим ее подробнее.

Как определяется степень выраженности нарушений функций организма?

Законом определено, что рассматриваемая степень нарушений здоровья может устанавливаться в процентах по шкале от 10 до 100. Есть 4 степени таких нарушений:

• При первой степени выявляются устойчивые, но незначительные нарушения, которые обусловлены болезнью, получением травм, дефектами — в диапазоне не более 30%.
• При второй степени устанавливаются умеренные устойчивые нарушения — в диапазоне 40-60%.
• При третьей степени определяются выраженные нарушения — в диапазоне 70-80%.
• При четвертой степени выявляются значительные нарушения — в диапазоне 90-100%.

В предусмотренных законом случаях врачи МСЭ используют дополнительные критерии, которые также закреплены законодательно. Так, обязательно применение количественной оценки при определении степени устойчивых нарушений здоровья. Если в отношении тех или иных критериев не установлена количественная оценка, то сущность заболевания человека рассматривается на уровне федерального бюро МСЭ и его последствия оцениваются исходя из клинико-функциональных особенностей течения болезни обследуемого.

Если МСЭ устанавливает несколько разных устойчивых нарушений ключевых функций организма обследуемого, то по каждому из них определяется диапазон в процентах, а затем смотрится, имеет ли место взаимное влияние нарушений на общее состояние организма. Если такое взаимное влияние обнаружено, то общий диапазон по степени выраженности нарушений может быть увеличен.

Исходя из определенных законом правил осуществления деятельности комиссией по инвалидности сам гражданин, который обращается в МСЭ по вопросу установления инвалидности, может оценить то, какова вероятность признания у него той или иной группы инвалидности, подготовить необходимые документы для ознакомления врачами — в целях подтверждения рассмотренных выше критериев и, разумеется, подготовиться к дополнительным вопросам со стороны МСЭ.

Несмотря на стандартизованный подход к процедуре установления инвалидности — основанный на правилах, прописанных в федеральных нормативных актах, правомерно говорить о том, что на практике уместен персонифицированный подход врачей МСЭ к оценке здоровья каждого обследуемого. Тем более, что законодательство в ряде формулировок допускает такую возможность — как в случае, к примеру, с отсутствием документов, подтверждающих заболевание, которое может обуславливать инвалидность.

Тем не менее, наличие официальных, документально закрепленных подтверждений о болезни и о ее влиянии на организм — важнейшее условие принятия МСЭ решения по признанию человека инвалидом. Определяющую роль, таким образом, может играть не столько то, что он рассказывает о состоянии своего здоровья, а то, где зафиксированы объективные сведения о состоянии его организма.

В любом случае обследуемому следует проявлять готовность давать необходимые разъяснения комиссии и от своего лица. Вопросы здесь могут быть самые разные — нет каких-то общих правил, по которым они составляются. Но основная причина их появления со стороны врачей — необходимость определить соответствие состояния здоровья человека тем критериям, которые прописаны законодательно. Акцент здесь должен ставиться на объективности суждений как обследуемого, так и самой комиссии.

В первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу для оформления направления на медико-социальную экспертизу. Направление на МСЭ - это официальный документ, форма которого утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Направление на медико-социальную экспертизу — Ваш основной документ — должен быть заверен печатью медицинской организации по месту наблюдения и лечения и не менее чем 3-мя подписями врачей (включая подпись председателя врачебной комиссии).

При получении оформленного направления на МСЭ лечащий врач объясняет Вам, где Вы будете проходить медико-социальную экспертизу. Актуальная информация о графике работы бюро МСЭ, телефонах всегда имеется в медицинских организациях.

Бывают случаи, когда лечащий врач отказывает Вам в направлении на МСЭ. Тогда он обязан выдать справку об отказе в направлении на МСЭ.

В отдельных случаях направление на МСЭ может быть выдано органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по месту жительства.

ВНИМАНИЕ! В настоящее время стало возможным подать заявление на проведение медико-социальной экспертизы и на обжалование экспертного решения бюро МСЭ на Единый портал государственных и муниципальных услуг.

На Портале государственных услуг (www.gosuslugi.ru) можно подать заявление на проведение медико-социальной экспертизы с любой целью:

• определение инвалидности,
• определение степени утраты профессиональной трудоспособности,
• изменение причины инвалидности,
• разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребёнка-инвалида),
• разработка программы реабилитации пострадавшего,
• установление причины смерти инвалида.

Через Портал можно также подать заявление на обжалование экспертного решения Главного бюро в Федеральное бюро.

Для прохождения МСЭ с собой нужно взять дополнительные медицинские и др. документы, которые могут помочь врачам-экспертам лучше разобраться в течении Вашего заболевания:

• выписки из стационара (желательно в хронологическом порядке);
• медицинскую карту амбулаторного больного;
• талоны вызовов Скорой помощи (если имеются) должны быть приобщены к амбулаторной карте.
• рентгеновские снимки - желательно свежие (не более 1 месяца до даты освидетельствования). В направлении на МСЭ в этом случае должно быть их описание. Если снимков много (берите все, что есть - важно оценить динамику заболевания) - желательно сложить их в хронологическом порядке;
• заключения узких специалистов (консультации: кардиолога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга и т.д.), полученные в других лечебных учреждениях, должны быть заверены печатью этих ЛПУ (а не только личной печатью врача-консультанта). Проверяйте даты выдачи заключений и паспортные данные в них;
• сведения о Вашем образовании - для учащихся - справка об обучении из учебного заведения, для остальных (особенно для лиц трудоспособного возраста) - диплом об образовании;
• трудовая книжка (или ее копия, заверенная отделом кадров) также предоставляется на МСЭ.
• для работающих граждан — производственная характеристика, с указанием условий труда и как работник справляется со своими обязанностями (должна быть указана дата ее составления и обязательно заверена печатью организации).

Желательно взять с собой на освидетельствование чистую простынь, поскольку при осмотре в положении лежа на кушетке, она понадобится.

Можно взять интересную книгу, чтобы ожидание вызова не было утомительным. Плеер, радио брать нежелательно - можете мешать окружающим, а при использовании наушников - не услышите, как Вас будут приглашать.

Правом первоочередного вызова пользуются: ветераны ВОВ, инвалиды ВОВ и ликвидаторы аварии на ЧАЭС. Поэтому если Вы принадлежите к одной из вышеперечисленных категорий - следует проинформировать об этом при предварительной записи на МСЭ.

Возьмите с собой лекарственные препараты, которые могут пригодиться Вам, в первую очередь это относится к больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью и стенокардией.

Наиболее тяжелые больные, которые не в состоянии прибыть на освидетельствовании в бюро МСЭ, освидетельствуются на дому (очень редко и в отдельных случаях решение может быть вынесено заочно - по документам). В этих случаях в направлении на МСЭ указывается о том, что по состоянию здоровья больной не может явиться на освидетельствование. Пожилым и тяжелым больным желательно приходить в сопровождении родственников, которые при необходимости помогут им одеться-раздеться при осмотре, дополнят жалобы, проконтролируют возвращение их домой.

Следует заранее подготовиться к ответам на вопросы, которые будут задаваться в процессе освидетельствования.

Врачи-эксперты, как правило, предварительно знакомятся с Вашей медицинской документацией, поэтому в процессе общения задаются только необходимые уточняющие вопросы.

Отвечать следует точно на поставленный вопрос, избегая, по возможности, излишних подробностей. Как правило, задаются вопросы о начале заболевания, как оно протекало, были ли (когда, где и сколько) стационарные лечения, операции (их даты), эффект от проводимого лечения и Ваши личные планы в отношении трудоустройства (считаете Вы себя полностью нетрудоспособным, намерены подыскать более легкую работу или планируете продолжить лечение по больничному листу). Задаются вопросы по амбулаторному лечению - какие препараты, в какой дозировке ежедневно принимаете.

После опроса жалоб больной осматривается врачами-экспертами, при необходимости и в положении лежа на кушетке. Детализация осмотра зависит от конкретных диагнозов, имеющихся у данного больного. В большинстве случаев больного просят раздеться до трусов. После осмотра, больного просят подождать в коридоре, в это время специалисты коллегиально, в ходе совместного обсуждения, принимают экспертное решение. Затем принятое решение объявляется больному.

Возможен вариант, когда Вам предложат дообследоваться - если для принятия окончательного решения важно получить дополнительные сведения, характеризующие состояние Вашего здоровья.

В данной ситуации желательно, по возможности, согласиться, поскольку в Ваших же интересах получить дополнительные сведения о состоянии своего здоровья и тем самым повысить точность вынесенного решения. Однако, Вы имеете право и отказаться от дообследования - в этом случае Вас попросят написать письменный отказ от него и решение будет выноситься на основании имеющихся документов и данных объективного осмотра.

Вы должны быть морально готовы к тому, что вынесенное решение может не совпасть с тем, на которое Вы рассчитываете.

Как правильно действовать в ситуации, когда Вы не согласны с принятым решением: в этом случае следует сохранять спокойствие и не оскорблять сотрудников бюро МСЭ, находящихся при исполнении своих служебных обязанностей. Следует заявить, что Вы не согласны с принятым решением и попросить разъяснить порядок его обжалования. Вам обязаны дать соответствующие разъяснения.

Решение бюро МСЭ может быть обжаловано в вышестоящее Главное бюро МСЭ или в суд, в порядке, установленном действующим законодательством. Рациональнее написать заявление о несогласии с вынесенным решением и с просьбой провести Ваше освидетельствование в вышестоящем Главном бюро МСЭ. Данное заявление может быть написано как непосредственно в том бюро, где Вы проходили освидетельствование, так и в вышестоящем Главном бюро МСЭ (на Ваше усмотрение). В трехдневный срок с момента написания заявления Ваши медико- экспертные документы передаются в Главное бюро МСЭ, специалисты которого будут проверять обоснованность вынесенного решения. Вы будете приглашены к ним на освидетельствование в течение 1 месяца (или они выедут на дом - если имеется заключение в направлении на МСЭ). При наличии оснований они имеют право принятое решение изменить.