Этапы программы эко. Медицинские справки для эко Справка от маммолога для эко

Маммолог

Консультация врача-маммолога

Консультация врача-маммолога – необходимая ежегодная процедура для женщин старше 18 лет!

Молочные железы – это гормонально зависимый орган, т.к. изменения структуры молочных желёз зависят от менструального цикла, а именно от двух самых главных женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Различные изменения в тканях молочной железы чаще всего возникают из-за нарушения баланса этих двух гормонов.

Врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний молочных желёз называется маммолог .

Как проводится консультация маммолога

Осмотр молочных желез проводится со 2 до 10 дня менструального цикла включительно, для исключения гормонального влияния на железы, о чём сказано выше. Если менструаций нет – то в любой день.

Осмотр молочных желез проводится при хорошем освещении в двух основных положениях:

Стоя, руки опущены свободно вдоль тела;
Стоя, руки подняты, ладони за головой.

При осмотре оценивают:

размер молочных желез;
контуры;
симметричность;
состояние кожных покровов (цвет, наличие отёка, высыпания, изъязвления);
состояние соска и ареолы (размер, форма, расположение, выделения из соска, их характер).

Пальпация молочных желёз проводится в положении пациентки лёжа на спине и в положении стоя (руки лежат на голове).

При пальпации оцениваются следующие характеристики:

консистенция;
эластичность;
однородность;
чувствительность;
наличие объемных образований, их локализация (место расположения, размер, форма, подвижность, четкость контуров);
пальпируется подмышечные лимфатические узлы.

При выявлении или даже при подозрении на какие-либо отклонения, маммолог направит для уточнения диагноза на УЗИ (ультразвуковое исследование) или маммографию (рентгенологическое исследование).

Консультация маммолога перед ЭКО

Если вы вступаете в протокол экстракорпорального оплодотворения, то вас должен обязательно осмотреть врач маммолог. Перед ЭКО это не единственный специалист, которого вам придется посетить. Заключение маммолога для ЭКО, как и врача терапевта, необходимо для определения возможных противопоказаний к беременности или гормональной стимуляции.

Перед консультацией маммолога целесообразно сначала сделать УЗИ молочных желёз (если вам меньше 35 лет) или маммографию (если вам уже больше 35 лет). Эти исследования позволяют оценить структуру молочных желёз.

Если проблем нет – доктор выдаст заключение, и вы сможете вступить в протокол ЭКО. Если обнаружится заболевание, являющееся противопоказанием к стимуляции или беременности, придётся вначале пройти курс терапии, и только после этого заниматься планированием семьи.

Вы должны незамедлительно обратиться к маммологу в следующих случаях:

болезненные ощущения, чувство распирания, тяжести в груди, особенно если эти ощущения не проходят после менструации;
любые изменения формы, размеров и симметричности молочных желез;
изменения конфигурации молочных желез (втянутые участки, выпячивания);
изменения состояния соска и ареолы (темный участок вокруг соска): деформация, изъявления, втянутые участки.
наличие выделений из соска, если Вы не беременны или не кормящая мама;
изменение состояния кожных покровов (покраснения, оттеки, «лимонная корка»);
расширение кровеносных сосудов;
наличие узелковых уплотнений, болезненных участков.

УЗИ молочных желёз и маммография

УЗИ широко применяется в диагностике заболеваний молочных желёз. Особенно исследование информативно при обследовании женщин молодого возраста (до 35 лет), также УЗИ информативно для оценки состояния силиконовых протезов.

УЗИ сканирование позволяет получить изображение всех структур молочных желез. Этот метод не требует специальной подготовки, но следует помнить, что проводится в Iфазу менструального цикла (до 10 дня цикла). Начало цикла считается от первого дня последней менструации.

Маммография является высокоинформативным методом исследования молочных желез. По данным различных авторов точность диагностики составляет от 60% до 90%. Противопоказано проведение маммографии женщинам младше 35 лет, а также во время беременности и кормления грудью.

Регулярные профилактические осмотры – 1 раз в год, а женщинам 40 лет и старше – 2 раза в год, являются своевременным выявлением не только онкологических, но и доброкачественных заболеваний молочных желез, что позволяет качественно провести лечение.

Также маммолог может назначить следующие исследования:

Цитологическое исследование выделений из сосков.

При появлении выделений из сосков вне лактации врач-маммолог назначает цитологическое исследование отделяемого. Проанализировав их состав, врач сделает вывод о наличии или отсутствии какого-либо заболевания и назначит соответствующее лечение.

Анализ крови для оценки гормонального статуса. При подозрении на нарушение гормонального баланса в организме врач-маммолог должен чётко знать соотношение эстрогена, прогестерона, пролактина и других гормонов, чтобы принять правильное решение о лечении.

Обследование мужчины:

спермограмма (действ. 1 год)
ан.крови на СПИД, гепатит В и С (действ. 3 мес)
сифилис (действ. 1 мес.)
ан.крови на антигены вируса простого герпеса 1, 2 (действ. 3 мес.)
микроскопическое исследование уретрального отделяемого; трихомониаз (посев), уреаплазмоз (ПЦР), микоплазмоз (ПЦР), хламидиоз (ПЦР); вирус простого герпеса 1,2 (ПЦР), цитомегаловирус (ПЦР) (действ. 6 мес.)

Обследование женщины:

анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон,ТТГ, Т4своб., ДГЭА-сульфат, 17-ОНР, АМГ (действ. 6 мес.).
ан.крови на СПИД, гепатит В и С (действ. 3 мес).
сифилис (действ. 1 мес.)
(действ. 1 мес.)
микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (действ. 1 мес.)
мазки на инфекции: хламидии (ПЦР), цитомегаловирус (ПЦР), микоплазма (Mycoplasma genitalium ПЦР), герпес (ПЦР), ВПЧ (ПЦР) (действ. 3 мес.)
уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (посев), микоплазма (Mycoplasma hominis) (посев) (действ. 3 мес.)
(действ. 1 год)
ан. крови клинический (действ. 1 мес.)
ан.крови биохимический: креатин,билирубин, общий белок, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза (действ. 3 мес.)
группа крови, резус фактор(действ. 1 мес.)
ан.крови на антигены вируса простого герпеса 1,2 (действ. 3 мес.)
анализ крови на антитела IgG и IgM к краснухе, токсоплазме, цитомегаловирус (действ. 3 мес.)
гемостазиограмма (действ. 1 мес.)
общий ан.мочи (действ. 1 мес.)
ЭКГ (действ. 1 год)
Флюрография (действ. 1 год)
заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности и ЭКО (действ. 1 год)
консультация и заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к беременности и ЭКО (действ. 1 год)
УЗИ молочных желез (действ. 1 год)
маммография (женщины старше 35 лет) (действ. 1 год)

Другие исследования при необходимости по назначению врача:

рентгенограмма черепа, КТ или МРТ
лапароскопия
УЗИ почек, печени, брюшной полости
анализ мочи на 17-КС
консультация генетика
кариотипирование
консультация андролога, уролога,эндокринолога,терапевта.
другое

Обследование для суррогатной мамы

Группа крови, резус фактор
Анализ крови клинический
Анализ крови на антитела (к токсоплазме, цитомегаловирус, IgG и IgM к краснухе)
Анализ крови биохимический (креатинин, билирубин, общий белок, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза)
Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4 свободный)
Общий анализ мочи
Мазок из цервикального канала и влагалища
Цитологическое исследование шейки матки
Осмотр врача терапевта+ЭКГ
Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности и ЭКО
Флюорография
Осмотр врача маммолога+УЗИ молочных желез (с 6 по 12 день менструального цикла). Заключение врача маммолога об отсутствии противопоказаний к беременности и ЭКО.
Заключение врача психиатра о том, что « не состоит на учёте»
Свидетельство о браке
Свидетельство о рождении детей

Обследование для доноров ооцитов

Анализ крови на СПИД, гепатит В и С, сифилис
Группа крови, резус фактор
Анализ крови клинический
Анализ крови на АМГ, ТТГ
Анализ крови на свёртываемость (гемостазиограмма)
Анализ крови на вирус простого герпеса 1 и 2
Анализ крови на антитела: к токсоплазме, цитомегаловирус, IgG и IgM к краснухе
Анализ крови биохимический: креатинин, билирубин, общий белок, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза
Общий анализ мочи
Кариотипирование (медико-генетическое обследование)
Мазок из цервикального канала и влагалища
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк(Neisseria gonorrhoeae)
Мазки на инфекции: хламидии (ПЦР), цитомегаловирус (ПЦР), микоплазма (Mycoplasma genitalium ПЦР), герпес (ПЦР), ВПЧ (ПЦР), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (посев), микоплазма (Mycoplasma hominis) (посев)
Цитологическое исследование шейки матки
Осмотр врача терапевта+ЭКГ, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к донорству.
Флюорография.
Осмотр врача маммолога+УЗИ молочных желез (с 6 по 12 день менструального цикла). Заключение врача маммолога об отсутствии противопоказаний к ЭКО.
Заключение генетика
Заключение врача психиатра о том, что «не состоит на учёте»

В рамках подготовки к ЭКО, врач-репродуктолог составит план обследований, которые необходимо будет пройти будущим родителям.

Для проведения процедуры ЭКО необходимо пройти первичную консультацию у репродуктолога, на которой вы сможете обсудить все интересующие Вас вопросы, выбрать объем обследования, протокол, время проведения программы .

Ряд обследований является обязательным, так как включено в приказ МЗ РФ от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования ВРТ, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Эти обследования позволяют выявить противопоказания к ЭКО и предупредить осложнения. Кроме того, собрав анамнез, может рекомендовать вам проведение дополнительных обследований, которые позволят уточнить состояние Вашего здоровья, выбрать индивидуальный подход и в итоге повысить результативность ЭКО.

С чего начать (приказ МЗ РФ № 107нот 30.08.2012)

В рамках подготовки к ЭКО, врач-репродуктолог составит план обследований, которые необходимо будет пройти вам и вашему мужу. В этот список с указанием срока годности будут включены обязательные обследования и дополнительные, в случае выявления патологии или заболеваний.

Каких врачей проходят перед ЭКО

Обязательными являются консультации :

Терапевта (с результатами анализов крови, ЭКГ, ФЛГ)
. эндокринолога (после сдачи крови на гормоны и )
. маммолога (женщинам до 35 лет с УЗИ молочных желез на 6-10 день менструального цикла, после 35 лет с маммографией в 1 фазе менструального цикла)
. для мужа консультация андролога является обязательной при наличии .

Психолог
. гематолог
. генетик
. иммунолог
. онколог
. невролог
. кардиолог

Психолог

Как ни странно, но подготовку к ЭКО, наряду со сдачей обязательных лабораторных анализов, иногда необходимо начинать с похода к психологу. Не стоит удивляться! Роль данного специалиста сильно недооценена в нашей стране, и отчасти причина кроется в самих пациентках, которые пренебрегают походом к данному специалисту.

Онколог

Если у вас в анамнезе было онкологическое заболевание и прошло более 5 лет после окончания лечения, потребуется консультация онколога для разрешения прохождения процедуры ЭКО и вынашивания беременности.

Невролог

Консультация данного специалиста может потребоваться при наличии у пациентки в анамнезе неврологических заболеваний или жалоб, указывающих на возможную неврологическую патологию.

Кардиолог

Кардиологическая патология при хорошей компенсации может не иметь никаких клинических проявлений. Поэтому проведение ЭКГ является обязательной процедурой. Изменения на ЭКГ, осмотр терапевта, характер течения предыдущих беременностей может потребовать консультации кардиолога.

Андролог

Андролог занимается решением проблем, связанных с мужским бесплодием.

— относительно новое направление в медицине, в котором пересекаются генетика, общая и молекулярная биология, эмбриология, физиология и эндокринология. Конечно, основной специализацией данного направления является . Причем речь идет не только о влиянии медико-биологических показателей, но и о социально-психологических аспектах жизни.

Правильно подобранная медикаментозная терапия в некоторых случаях мужского фактора бесплодия способна значительно улучшить показатели спермограммы, оптимизировать результаты ЭКО.

При (отсутствии сперматозоидов в сперме) могут потребоваться процедуры получения сперматозоидов из яичка (TESA) или придатков яичка (MESA).

Терапевт

Консультация терапевта назначается после получения результатов анализов крови и ЭКГ. Опрос и осмотр позволяет выявить скрытую экстрагенитальную патологию у женщины. При наличии хронических заболеваний, терапевт оценивает факторы риска, дает заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности.

Получение справки для ЭКО у терапевта может превратиться в длительную и неприятную эпопею. После сдачи ряда анализов, женщина желающая провести экстракорпоральное оплодотворение отправляется для получению справки к терапевту, который выносит окончательное решение - можно ли проводить ЭКО для данной пациентки или нет.

Перечень анализов, которые нужно сдать для проведения ЭКО довольно стандартный - анализы мочи и крови, флюорография, ЭКГ и УЗИ. Также терапевт может попросить справку от маммолога. Если у пациентки присутствуют серьезные хронические заболевания, терапевт может потребовать справку и от профильных врачей.

Проблема получения справки разрешающей ЭКО у врачей-терапевтов зачастую связана с перестраховкой. Врач опасается выдать разрешающую справку, опасаясь неблагоприятных последствий. Ну и конечно, никто не отменял хамство и разгильдяйство в российских поликлиниках. Длинные очереди и, мягко говоря, не самая дружелюбная атмосфера в них - обязательный атрибут любой очереди к терапевту.

Всё это приводит к тому, что попавшая в бюрократический лабиринт женщина, итак взволнованная ожиданием предстоящей процедуры ЭКО, начинает думать - «А может быть можно где-нибудь купить справку от терапевта?» К этой мысли женщину также подталкивает ограничение по времени - ЭКО процедура дорогостоящая и длительная по времени. Весь курс рассчитывается с точностью до одного дня и откладывать никак нельзя. Так что мысль о покупке медицинской справки вполне закономерна и мы поможем вам в этом вопросе.

Где купить справку для ЭКО от врача-терапевта?

Вы можете заказать готовую справку от терапевта с разрешением на ЭКО у нас. Мы оформляем любые медицинские документы с доставкой по Москве в течение одних суток. Обращаясь к нам, вы имеете возможность получить официальный медицинский документ без хождения по врачам и даже без сдачи анализов.

Справка будет оформлена на официальном бланке. В диагнозе будет обозначено что противопоказаний к проведению программы экстрокорпорального оплодотоврения (ЭКО) и беременности не выявлено. Справка заверяется печатью нужного медицинского учреждения и подписью врача.

Заказать справку для ЭКО с доставкой очень просто - достаточно позвонить нам по телефону указанному на сайте или отправить запрос через форму обратной связи. Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и уточнит детали заказа.

Справки для ЭКО от маммолога

Также у нас вы можете купить справку для ЭКО от врача-маммолога. С получением этой справки также возникают иногда проблемы, которые невозможно решить быстро, а время поджимает и вопрос с документами надо решать быстро.

Также как и справка от терапевта, данный документ оформляется профессиональными мед. работниками со стажем. Оформлением всех «женских» справок занимается у нас особая группа специалистов, имеющая опыт в работе именно над этими справками.

Доставку можно заказать в любое удобное вам место в Москве и даже в Московской области. К центральным станциям метро наш курьер доставит справку бесплатно! Деньги передаются курьеру только после проверки правильности заполнения документа. Срок оформления и доставки - один день. Обращайтесь!