Méhnyak betegségei

Mik azok a méhnyak betegségek -

A méhnyak háttér- és rákmegelőző folyamatainak gyakorisága nagyon magas, és nem hajlamos csökkenni a fiatal nők nagy részét érintik, és befolyásolják reproduktív egészségüket. A méhnyakrák a harmadik helyen áll a nemi szervek rosszindulatú daganatai között. A méhnyakrákos betegek átlagéletkora 52,2 év, az egyik csúcs incidencia 35-39 éves korban, egy másik 60-64 éves korban jelentkezik.

Patogenezis (mi történik?) a méhnyak betegségei során:

A méhnyak kóros állapotait a WHO Nemzetközi Szövettani Osztályozása (1975, 1995), a Betegségek Nemzetközi Nómenklatúrája (MNS, 1992), a Nemzetközi Statisztikai Osztályozás (ICD, 1995), a Ya.V. klinikai és morfológiai osztályozása mutatja be. Bokhman (1976), I.A. osztályozása. Yakovleva, B.G. Kukute (1977) stb. A méhnyak kóros elváltozásainak alábbi klinikai és morfológiai osztályozása a legkényelmesebb a klinikusok számára:

• háttérfolyamatok (valódi erózió, nyaki ectopia, ectropion, veleszületett ectopia, egyszerű leukoplakia, erythroplakia, nyaki polipok);
• méhnyak precancer (nyaki intraepiteliális neoplázia);
• rák (pre-invazív, mikroinvazív, invazív).

A méhnyak prerákra utalva a J. W. által javasolt „diszplázia” kifejezést régóta használják. Reagan 1956-ban, és a WHO 1973-ban hagyta jóvá. Jelenleg az általánosan elfogadott elnevezés a CIN (Cervical Intraepithelialis Neoplasia). Az utóbbi időben a réteges laphám kóros folyamatainak megjelölésére a SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) kifejezést használták, amelyet a citológia javasolt 1988-ban. Vannak alacsony és magas fokú károsodások.

A méhnyak háttere, rákmegelőző és rosszindulatú betegségei eltérő patogenezissel rendelkeznek. A méhnyak kétféle epitéliummal van borítva. A méhnyak hüvelyi részét rétegzett laphám borítja, a nyaki csatornát pedig egysoros oszlopos hám béleli. A hámsejteket retikulint, argirofil rostokat, kollagént és semleges mukopoliszacharidokat tartalmazó alapmembrán választja el a stromától. A stromát rugalmas, kollagén rostok összefonódó kötegei képviselik, és vér- és nyirokereket tartalmaz.

A többrétegű laphám olyan sejtekből áll, amelyek mérete, alakja, sejtmag-citoplazmatikus aránya, sejtmagja és funkcionális jellemzői különböznek egymástól. Vannak bazális, parabazális, közbenső és felületes rétegek. A köztes sejtek rétegszáma és a glikogén felhalmozódási aktivitása ösztrogénfüggő, és a reproduktív korban maximálisan kifejeződik, a lányoknál a semleges időszakban a hypoestrogenismus során minimálisan és a posztmenopauzában. A posztmenopauzában a hüvely és a méhnyak rétegzett laphámja általában csak bazális és parabazális sejtek által képviselt. A hámlási folyamatok a menstruációs ciklus második szakaszában a legintenzívebbek. A méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphámja nem keratinizálódik, de nemi szervi prolapsussal, amikor a nyálkahártya ki van téve a környezet szárító hatásának, a felszíni sejtek keratinizálódhatnak.

A nyaki csatorna hengeres hámját egy sor hengeres vagy serleg alakú sejt képviseli, amelyek alapjában kerek magok vannak. A nyaki csatorna és a kripták sejtjei képesek mukopoliszacharidok termelésére. Ennek eredményeként nyákdugó képződik a nyaki csatornában. A hámszegély mindig is felkeltette a klinikusok figyelmét, mivel a méhnyak patológiáinak 90% -a ebben a zónában ("viharzóna") fordul elő. Különböző életkori periódusokban a hámszegély a méhnyak különböző részein helyezkedhet el: lányoknál és pubertás korban (néha fiatal nőknél) - a méhnyak hüvelyi részén a külső garat körül, reproduktív korban - a méhnyak területén. a külső garat területén, posztmenopauzában - a nyaki csatorna különböző szintjén. Ezt figyelembe kell venni a betegek vizsgálatakor.

A méhnyak megbetegedésének tünetei:

Méhen kívüli méhnyak azt jelenti, hogy az oszlopos hám elmozdul a méhnyak hüvelyi részébe. A „pszeudoerózió” kifejezést régóta használják az ectopia megjelölésére. Vannak szerzett és veleszületett ectopia (pszeudoerózió).

A szerzett ectopia polietiológiai betegség, melynek kialakulásában gyulladásos, mechanikai és hormonális tényezők játszanak szerepet. Gyulladásos elváltozások következtében a lazán fektetett, gyengén összetartozó rétegű, többrétegű laphám mechanikai igénybevétel hatására lokálisan károsodhat, hámlódhat. Ezt követően a tartalék sejtekből a fertőző hatások miatti diszhormonális háttér előtt oszlophám képződhet, helyettesítve a többrétegű laphámot. A menstruációs rendellenességekkel küzdő nőknél az ectopia 5-6-szor gyakrabban fordul elő, mint a lakosság körében.

Az ectopias betegek általában nem mutatnak panaszokat, esetenként leucorrhoea és kontaktvérzés is zavarhatja őket, ami általában egyidejű exo- és endocervicitissel fordul elő. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a pszeudoerózió egy szabálytalan alakú élénkvörös területnek tűnik, amely gyakran aszimmetrikusan helyezkedik el a méhnyak elülső vagy hátsó ajkán, az ectocervix sápadt nyálkahártyájának hátterében. A kolposzkópia során az ectopia sok kerek vagy hosszúkás vörös papillával borított területekként jelenik meg, ami bársonyos felület hatását kelti. Az élénkvörös szín az alatta lévő stroma ereinek köszönhető, amelyek egy hengeres sejtsoron keresztül láthatók. Néha a képet kiegészítheti egy „transzformációs zóna” - metaplasztikus és éretlen rétegzett laphám az ektópiás zónában, nyitott és zárt mirigycsatornák. Az „átalakulási zóna” a hengeres méhen kívüli hám többrétegű laphámmal való helyettesítésének folyamatait tükrözi. Szövettanilag mirigyes, papilláris pszeudoeróziókat és laphám metaplasiát különböztetünk meg.

Az ektópiás betegek kezelési taktikájának egyéninek kell lennie a szövődménymentes pszeudoerózió esetén, rendszeres kolposzkópos és citológiai megfigyelés lehetséges. Az ectopia kezelése során kriodestrukciót, lézeres koagulációt, sugársebészetet (surgitron) és diathermoelektrokonizációt alkalmaznak. A kémiai koaguláció (szolkogin) korlátozottan használható.

A veleszületett ectopia kialakulása az anya testének hormonális hatásaihoz kapcsolódik a születés előtti időszakban. Az újszülött lányok 50%-ának van méhen kívüli oszlophámja. A pubertás kezdetével az epiteliális határ vándorlása általában a vége felé történik, az átmeneti zóna a méhnyak külső részének területén található. Ha ezek a folyamatok megszakadnak, oszlopos hám maradhat az ectocervixen. A hisztogenezis szempontjából a veleszületett ectopia a fiziológiai norma egyik változatának tekinthető.

Ectropion a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának a méhnyak hüvelyi részére történő kifordítása a méhnyak körkörös izomrostjainak szakadása következtében. Az ektropió leggyakrabban szülés, abortusz során a méhnyak traumás tágulása, a méhnyálkahártya diagnosztikai kürétája után következik be, és lényegében a pszeudoerózió és a méhnyak kancsal deformációjának kombinációja. A beteg nem mutat patognomóniás panaszokat. Ha egy deformált méhnyakon tátongó vagy résszerű külső garattal vizsgáljuk, az oszlopos hám vörös részei láthatók, gyakran átalakulási zónával. A nyaki deformáció mértékétől, hipertrófiától, a nabothian mirigyek cisztáitól, valamint a beteg életkorától és reproduktív funkcióinak állapotától függően a sebészeti kezelés egyik vagy másik módszerét választják (kriodestrukció, lézeres koaguláció, sugársebészeti beavatkozás). kezelés - diatermoelektrokonizálás)

A méhnyak leukoplakia(görögről lefordítva - „fehér folt”) a különböző súlyosságú rétegzett laphám (parakeratosis, hyperkeratosis, acanthosis) helyi keratinizációs folyamata, limfohisztiocita beszűrődések kialakulásával az alatta lévő stroma erei körül. Létezik egyszerű leukoplakia (háttérfolyamat) és szaporodó leukoplakia sejtatípiával. A sejtatípiával járó leukoplakiát a méhnyak prerákjaként osztályozzák, és az atypia mértékétől függően osztályozzák. A modern felfogások szerint a leukoplakia kialakulásában endokrin, immunrendszer, fertőző (chlamydia, vírusok) faktorok, traumák játszanak szerepet.

Ezt a patológiát semmilyen tünet nem kíséri. Vizsgálatkor a leukoplakiának klinikailag kifejezett formái lehetnek, szabad szemmel láthatóak az ectocervixen megemelkedett fehér plakkok formájában, vagy csak kolposzkópos vizsgálattal lehet kimutatni. A leukoplakia kolposzkópos képe jódnegatív zónának tűnhet, fehéres, fényes film formájában, sima vagy göröngyös felülettel a hám stratum corneumának fejlődése miatt. A leukoplakia tövében található többszörös piros pontok (pontozások) és a leukoplakia (mozaik) területén poligonokat képező vonalak a kötőszöveti papillákban lévő erek és a leukoplakia hámrétegeibe kinyúló folyamatok miatt keletkeznek. A leukoplakia területein nincsenek köztes sejtek, amelyek glikogént halmoznak fel, ami negatív Schiller-tesztet okoz. A sejtek felhalmozzák a keratint. A citológiai vizsgálat nem teszi lehetővé az egyszerű leukoplakia és az atípiás leukoplakia megbízható megkülönböztetését, mivel a hám felszínéről vett sejtek nem tükrözik a bazális rétegekben lezajló folyamatokat; méhnyak biopszia szükséges szövettani vizsgálattal.

A kezelést egyénileg végzik a leukoplakia típusától, méretétől, valamint a beteg életkorától és reproduktív funkciójától függően. Az atípiával járó leukoplakia esetén előnyben részesítik a méhnyak eltávolított részének szövettani kontrollját - diathermo-elektrokonizáció, radiosebészeti konizáció. Az egyszerű leukoplakiában szenvedő fiatal nőknél a méhnyak cicatriciális elváltozásainak elkerülése érdekében kriodestrukciót, lézeres párologtatást és sugársebészeti kezelést alkalmaznak.

Erythroplakia(görögről lefordítva - „vörös folt”) a rétegzett laphám lokális atrófiájának és diszkeratózisának folyamatait jelenti, élesen több rétegre elvékonyodva (nincs köztes sejtek), a normál hámborítás megőrzésével a szomszédos területeken. ectocervix. Az erythroplakia területeit az ectocervixen lévő vöröses foltokként határozzák meg, amelyeket a stromaerek átvilágítása okoz a vékonyodott hámokon keresztül. A mai napig nem vizsgálták egyértelműen ennek a ritka patológiának az etiológiáját, patogenezisét és prognózisát. Az erythroplakia kezelése magában foglalja a lézió elpusztítását diatermokoagulációval, konizációval és kriodestrukcióval.

P a nyaki csatorna nyálkahártyájának polipjai Ezek hámréteggel borított kötőszöveti kinövések. Vannak mirigyes (egysoros oszlophámmal borított) és epidermalizált (metaplasztikus réteghámmal borított) polipok. A polipok élénk rózsaszín, hosszúkás vagy levél alakú növedékekként jelennek meg, amelyek a méhnyak külső részéből lógnak. Differenciáldiagnózis szükséges nagyméretű endometriumpolipok vagy a méhüreg alsó harmadából származó polipok esetén, ezért a polipektómia hysterocervicoscopia irányítása alatt történik. A modern, nagy felbontású ultrahang berendezés lehetővé teszi a kis polipok diagnosztizálását, amelyek nem nyúlnak túl a külső garaton. Úgy néznek ki, mint a fokozott vagy mérsékelt echogenitású zárványok a nyaki csatornában. A nyaki csatorna nyálkahártyájának polipjának diagnosztizálása után, a beteg életkorától függetlenül, polipectomiát kell végezni a polipszár gondos eltávolításával vagy endoszkópos kontroll alatti koagulációjával.

Precancer és méhnyakrák közös etiológiával és patogenezissel rendelkeznek. Úgy tartják, hogy a rákkeltő anyagok nemi érintkezés útján jutnak el a méhnyakra. Sok hagyományos rákkeltő és fertőző ágens ma már nagyon szerény szerepet kap (Trichomonas, chlamydia, herpeszvírus, sperma, smegma stb.). Jelenleg csak a humán papillomavírus tekinthető a rákmegelőző és a méhnyakrák valódi okának. A vírust a közepesen súlyos, súlyos diszplázia és a méhnyakrák eseteinek 90%-ában mutatják ki. A humán papillomavírusnak több mint 60 típusa ismert, ezek közül 20 a nemi szerveket érintheti és 18 (több mint 70%), más szerotípusokat a megfigyelések kevesebb mint 30%-ában mutatnak ki.

Humán papillomavírus fertőzés lehet látens (hordozás), szubklinikai (citológiai elváltozások) és klinikailag kifejezett (endofitikus, exofitikus condylomák). A legtöbb esetben a humán papillomavírussal való fertőzés nem észlelhető, a fertőzés tünetmentes és a vírus megszűnik. Egyes betegeknél, akiknek örökletes hajlamuk van vagy méhnyakrák kórtörténetében szerepel, méhnyak diszplázia fordul elő. Azoknál a betegeknél, akiknél a 16-os és 18-as szerotípusú vírust nem távolítják el, a vírus megfertőz egy sejtet, beépül a genomba, megindul a replikáció, majd az esetek 80%-ában diszplázia és rák alakul ki. Úgy gondolják, hogy a védekezési mechanizmusok örökletes hibái és a hámérzékenység szerepet játszhatnak a diszplázia és a méhnyakrák előfordulásában.

A cervicalis intraepiteliális neoplázia (CIN) a strukturális és sejtes atypia (a sejtdifferenciálódás károsodása) folyamataira utal, amelyek károsodott epiteliális rétegződéssel járnak, a bazális membrán bevonása nélkül. A WHO osztályozása (1995) szerint enyhe, közepes és súlyos CIN-t különböztetnek meg. Ha a hámréteg alsó harmadában a hám szerkezetének megsértését, a sejtpolimorfizmust, a mitózisok növekedését és a sejtmagok diszkariózisát figyelik meg, akkor CIN I-ről beszélnek, az alsó és középső harmadban - a CIN II-ről. , ha a fenti változások lefedik a teljes réteget - a CIN III. A súlyos diszplázia és a pre-invazív rák közötti hagyományos határ a hám felszíni rétegének részvétele a folyamatban. Mindezek a feltételek egy meglehetősen hosszú rosszindulatú folyamat kialakulásának egymást követő szakaszai. A diszpláziából a rákba való átmenet átlagosan 2-10 évig tart, és az invazív rák kialakulása is átlagosan 10-15 évig tart. Ezért elegendő idő áll rendelkezésre a rákmegelőző folyamat és a méhnyakrák kezdeti szakaszának azonosítására.

Diszplázia tünetmentes marad, és előfordulhat vizuálisan változatlan méhnyakkal (10%) és háttérfolyamatokkal (90%). A diszplázia kolposzkópos képe kóros ereket (tágult, szabálytalanul elágazó) tartalmazhat az átalakulás, pontozás, mozaikok és a hám fehéres színe területén. A diszplázia az acetoecetsav teszttel a hám lokális fehéredését, a Schiller teszttel pedig a jódnegatív területeket okozza. A citológiai vizsgálat az esetek 60-90%-ában tájékoztató jellegű. Azonban sem a kolposzkópia, sem a citológia nem képes meghatározni a diszplázia mértékét és kizárni a preinvazív és mikroinvazív rákot. A végső diagnózis a szövettani lelet alapján történik. A méhnyak célzott késes biopsziája a méhnyakcsatorna küretével lehetővé teszi, hogy anyagot nyerjünk szövettani vizsgálathoz. Konchotómmal (speciális csipesszel) nem ajánlott biopsziát végezni, mivel ez a technika nem teszi lehetővé a mögöttes stroma felmérését. Az elektroloop biopszia sem javasolt, mivel a véralvadási szövetek károsodása elfedi a kóros elváltozásokat. El kell kerülni a felesleges méhnyak biopsziát, és törekedni kell a kóros fókusz teljes eltávolítására, majd szövettani vizsgálatra, mivel a biopszia megzavarja a hám alapmembránjának integritását, és a rák a következő stádiumba léphet.

A diszpláziában szenvedő betegek kezelési taktikájának meghatározásakor figyelembe veszik a változások súlyosságát, az életkort és a reproduktív funkciót. Az enyhe dysplasia az esetek 50-60%-ában önmagában fordított fejlődésen megy keresztül, más esetekben pedig stabilizálódik vagy előrehalad. Enyhe dysplasia esetén urogenitális fertőzések észlelésekor dinamikus megfigyelés és specifikus kezelés szükséges. Ha 1-2 éven belül a patológia nem enyhül vagy súlyosbodik, konizációt végeznek. Mérsékelt és súlyos diszplázia esetén a méhnyak konizációja (kés, lézer, elektrokonizáció) javallt. Reproduktív korú nő in situ daganatos megbetegedése esetén a méhnyak kúp alakú konizációját rétegenkénti intraoperatív szövettani vizsgálattal végezzük, amely lehetővé teszi a folyamat stádiumának pontos meghatározását és a méhnyak megőrzését. amennyire csak lehetséges. A méhnyakcsatorna átmeneti zónájában elhelyezkedő in situ rákos posztmenopauzás betegeknél a választandó kezelés a méheltávolítás.

A méhnyak betegségeinek diagnosztizálása:

A nőgyógyászati ​​vizsgálat továbbra is hozzáférhető és meglehetősen informatív módszer a méhnyak állapotának felmérésére, de nem teszi lehetővé a minimálisan kifejezett kóros folyamatok diagnosztizálását és a méhnyakcsatorna vizsgálatát.

A Schiller-teszt magában foglalja a méhnyak hüvelyi részének (és a hüvelyboltozatok) jódtartalmú készítményekkel (Lugol-oldat) történő megfestését. A rétegzett laphám egészséges területei a köztes sejtek glikogénjének felhalmozódása miatt a jód-negatív területeken barnára festődnek (jód-pozitívak), a festetlenül maradt hám kóros elváltozásokat mutat. Hipoösztrogenizmusban és posztmenopauzában az elvékonyodott, glikogéntől kimerült laphám nem festődik jódtartalmú anyagokkal.

A kolposzkópia a méhnyak több tízszeres nagyítású kolposzkópos vizsgálata, amely lehet egyszerű (felmérési kolposzkópia) és kiterjesztett (további tesztek és festékek felhasználásával). A méhnyak 3% -os ecetsavoldattal történő kezelése lehetővé teszi a patológiás területek vérellátásának jellemzőinek értékelését. Normális esetben a mögöttes stroma erei görcsösen reagálnak az ecetsav hatására és kiürülnek, átmenetileg eltűnnek a kutató látómezejéből. A kórosan kitágult, morfológiailag megváltozott falú erek (hiányzik a simaizomelemek, kollagén, rugalmas rostok) tátonganak, és vérrel telnek látszanak. Az acetoecetsav teszt lehetővé teszi a hám állapotának értékelését, amely megduzzad és átlátszatlanná válik, és fehéres színt kap a fehérjék savval történő koagulációja miatt. Minél vastagabb a fehér foltok a méhnyakon, annál kifejezettebb a hám károsodása.

A mikrokolposzkópia a méhnyak vizsgálata optikai rendszerrel, amely több százszoros nagyítást tesz lehetővé, és lehetővé teszi a sejt morfológiájának értékelését. Ezt a módszert néha "intravitális szövettani vizsgálatnak" nevezik.

A cervikoszkópia a nyaki csatorna vizsgálata száloptikával (hiszteroszkóp), a legtöbb esetben a nyaki csatorna nyálkahártyájának kürettel kombinálva.

Szűrési módszerként a méhnyakkenetek mikroszkóp alatti citológiai vizsgálatát alkalmazzák, de érzékenysége nem megfelelő (60-70%). Eddig különféle rendszerek léteztek a citológiai eredmények értékelésére. Oroszországban az intézmények gyakran használnak leíró következtetést, a legelterjedtebb a Papanicolaou-skála is (Bethesda, USA).

A morfológiai kutatási módszerek lehetővé teszik a végső diagnózis felállítását. A méhnyak célzott késbiopsziájával azonban csak akkor tanácsos igénybe venni őket, ha a beteg átfogó vizsgálata során (kolposzkópia, citológia, echográfia) nem lehet tisztázni a diagnózist.

Jelenleg a méhnyak kóros elváltozásainak etiológiájának meghatározásakor a vírusok és a fertőző ágensek polimeráz láncreakcióval (PCR) azonosíthatók. A legfontosabb a humán papillomavírus meghatározása, és szükség esetén szerotipizálása.

Az ultrahang további módszer lehet a nyaki patológiás betegek vizsgálatakor, amely lehetővé teszi a nyaki csatorna nyálkahártyájának vastagságának és szerkezetének felmérését, valamint a nyaki polipok patognómikus zárványainak azonosítását. Ezenkívül az echográfia további információkat nyújt a méhnyak méretéről, szerkezetéről, a vérellátás jellemzőiről (digitális Doppler-térképpel és pulzus-Dopplerrel), a parametrium állapotáról, esetenként a kismedencei nyirokcsomókról.

A méhnyakrák nőgyógyászati ​​onkológiájában MRI-t, CT-t, angio- és limfográfiát alkalmaznak a folyamat stádiumának tisztázására.

A valódi erózió a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphám hibája. Úgy gondolják, hogy a valódi erózió gyulladásos folyamatok eredményeként következik be, amelyek a réteges laphám elhalásához vezetnek a hüvely savas környezetében, amely mechanikai sérülés következtében lehámlik az alatta lévő membránról. Ugyanakkor a sejtek bazális rétege és ezáltal a gyógyulás lehetősége legalább részben megmarad. Az igazi eróziónak nincs konkrét klinikája, és nagyon gyakran a páciens nem fordul orvoshoz. A leukorrhoeát vagy más kóros váladékozást, viszketést általában exocervicitis, colpitis okozza. A valódi erózió 2-3 naptól 1-2 hétig tart, és úgy néz ki, mint egy élénkvörös, szabálytalan alakú ectocervix terület, amelyet nem borít hám, és amelyet kolposzkópiával diagnosztizáltak.

A méhnyak betegségeinek kezelése:

A kezelésnek a szennyeződés megszüntetésére kell irányulnia (antibakteriális terápia, kenőcs törlőkendők és kúpok antibiotikumokkal) és a hüvely mikroflórájának normalizálása (eubiotikumok - laktobakterin alkalmazása stb.), regeneráció stimulálása (szolcoseryl, homoktövis olaj). Hormonális rendellenességek és a megfelelő kezelés hiánya esetén lehetséges az erózió epithelizációja a méhnyak oszlopos epitéliumának (ectopia) kialakulásával.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha méhnyak betegségei vannak:

Nőgyógyász

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat megtudni a méhnyak betegségeiről, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevben működő klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és a szervezet egészének egészségét.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a húgyúti rendszer betegségei csoportból:

Tartalom

A modern nőgyógyászatban különleges helyet foglalnak el a méhnyak betegségei, amelyeket minden korosztályban diagnosztizálnak. Fiatal nőknél különböző, a nyaki régiót érintő fertőző és gyulladásos folyamatokat észlelnek, a diszpláziás és onkológiai folyamatok leggyakrabban a 35 év feletti nőknél fordulnak elő. A nők méhnyak-betegségeinek okai és tünetei eltérőek lehetnek: sérülések, fertőzések, hormonális egyensúlyhiányok.

A nőknél a méhnyak a méhtestet és a hüvelyt összekötő szakasz. Hüvelyi és supravaginális részekből áll. A méhnyak jelentős része nem azonosítható a vizsgálat során. Nőgyógyász általi kivizsgálásra a hüvelyi rész, amely egybeépülő lapos, többrétegű hámszövettel fedett, rendelkezésre áll.

A méhnyakcsatorna a méhnyak belsejében található. A méhnyakcsatorna az egyik végén, különösen a belső os, a méh üregébe nyílik. A méhnyakcsatorna másik vége, az úgynevezett külső os, a hüvelyben található. A keskeny nyaki csatorna mirigyeket tartalmaz, amelyek nyálkát termelnek, amely megvéd a fertőzésektől. Felülete egyrétegű epitélium oszlopos sejtjeiből áll.

Az átalakulási zónában lapos és hengeres hámtípusok kapcsolódnak össze, amelyet a különféle károsító tényezőkkel szembeni érzékenység jellemez.

A méhnyak betegségeinek következő csoportjai különböztethetők meg:

• rákmegelőző állapot, amely idővel rákká fejlődhet;
• rosszindulatú vagy rákos, rákmegelőző betegségekből fejlődik ki;
• háttérbetegségek, beleértve az ektópiát, az eróziót, a nyaki polipokat.

A jóindulatú patológiák hozzájárulhatnak a celluláris atípia jeleinek kialakulásához és a rosszindulatú daganatba való átmenethez.

Ektópia és erózió

Az erózió a méhnyak epitéliumát érintő változásokra utal. A patológia általános neve a következő típusú eróziókat tartalmazza a nőknél.

Pszeudoerózió vagy ektópia, amelyet oszlopos sejtek növekedése jellemez a többrétegű hám felületén:

• veleszületett, amelynek jelei az intrauterin fejlődés során alakulnak ki;
• szerzett, trauma vagy hormonális zavarok következtében alakult ki.

Igaz, a hám integritásának megsértését jelenti a korábbi szexuális úton terjedő fertőzések miatt.

Az erózió vörös foltként jelenik meg. A veleszületett erózió esetén a nőknek nincsenek gyulladásos tünetei. Az igazi fajtát a sebkárosodás jelei jellemzik, amelyek nem megfelelő gyógyulás esetén ektópiává alakulnak. A pszeudoerózió és az erózió bizonyos esetekben rákká alakulhat át, ami szükségessé teszi a patológia időben történő felismerését és kezelését.

A méhnyak eróziójának etiológiája:

• a méhnyak epitéliumának sérülései sebészeti beavatkozások, gondatlan öblítés vagy szexuális érintkezés következtében;
• egyéni sajátosság veleszületett formában;
• genetikai hajlam;
• fertőzés patogén mikroflórával;
• a nemi szervek egyidejű gyulladásos folyamatai nőknél;
• hormonális ingadozások.

Az ectopia tünetei a nőknél terhesség alatt és szülés után figyelhetők meg. Az átalakulási zóna elmozdulásának jeleit néha lányoknál diagnosztizálják a pubertás alatt. Ez az erózió megfigyelést igényel, mivel a hormonális szint kialakulása után a hiba gyakran eltűnik.

A betegség jelei és tünetei általában akkor jelentkeznek, ha fertőzés kapcsolódik:

• érintkezés véres váladékozással;
• bőséges nyálkahártya-gennyes váladékozás;
• leukorrhoea;
• kellemetlen érzés és kellemetlen érzés a nemi szervek területén.

Az erózió kezelése a típusától függ. A nőknél a hormonális ingadozások által okozott veleszületett és szerzett pszeudoerózió dinamikus monitorozást igényel. Az igazi erózió két héten belül magától gyógyul, és ektópiává alakul.

• fertőzések konzervatív terápiája, valamint a hiba cauterizálása előtt és után;
• sebészet.

A konzervatív terápia magában foglalja:

• antibiotikumok;
• gombaellenes, vírusellenes szerek;
• antiszeptikumok;
• gyógyító szerek helyi használatra.

Szülött nőknél gyakran indokolt a műtéti kezelés, mivel hegesedés jelei is kísérhetik. A sebészeti kezelést a következő módszerekkel végzik:

• diatermokoaguláció;
• krioterápia;
• rádióhullám-módszer;
• kémiai koaguláció;
• lézeres párologtatás.

A méhnyakon lokalizált erózió, nem mindig jelent betegséget.

A veleszületett eróziót gyakran a norma variánsának tekintik, míg a szerzett pszeudoerózió kóros folyamatot jelent.

Ectropion

Az ektropion a nyaki csatorna felületét borító nyálkahártya egyfajta megfordítását jelenti. Az everziós tünetek a nők hüvelyi részén figyelhetők meg. Ez a kóros folyamat a méhnyak betegségeit és kóros állapotait, például méhnyakgyulladást vagy eróziót okozhat.

A nőgyógyászok a következőket azonosítják az ektropion okaiként:

• a méhnyak epiteliális szövetének kialakulásának embrionális rendellenességei;
• hormonális egyensúlyhiány lányoknál;
• abortuszok és egyéb sebészeti beavatkozások;
• a méhnyak integritásának károsodása a szülés miatt.

Az ektropion jelei a következők:

• kontakt váladékozás, amely az intimitást és az orvos általi vizsgálatot kíséri;
• kellemetlen érzés a hüvelyben;
• leukorrhoea;
• fájdalom a közösülés során.

A méhnyak ektropion kezelése a következőket tartalmazza:

• kriodestrukció;
• konizáció;
• konzervatív terápia gyulladáscsökkentő és hormonális szerekkel.

Az ektropion tünetei hasonlóak a reproduktív rendszer más betegségeihez. A patológia meghatározásához differenciáldiagnózist kell végezni.

Leukoplakia

Normális esetben a méhnyak laphámja nem keratinizálódó szerkezetű. A leukoplakia olyan betegség, amelyet a plakk megjelenése és a nyaki nyálkahártya keratinizációs területei jellemeznek. A leukoplakia veszélyes az esetleges rákos degeneráció miatt, ha a betegséget nem kezelik.

A nők leukoplakia kialakulásának tényezői a következők:

• hormonális egyensúlyhiány;
• a menstruációs ciklus időtartamának változása;
• pszeudoerózió;
• a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei;
• vírusok és baktériumok által kiváltott betegségek;
• kémiai és traumatikus tényezők káros hatásai;
• csökkent immunitás.

A leukoplakia tünetei és jelei a következők:

• kontakt kisülés;
• leukorrhoea;
• kellemetlen érzés a közösülés során;
• repedések és viszketés a szeméremtest nyálkahártyáján.

A nyaki leukoplakia tüneteinek kezelési módszerei a következők:

• antibiotikumok;
• helyi vegyszerek;
• kezelés diatermokoagulációval, krioterápiával vagy lézeres párologtatással;
• magas amputáció és konizáció.

A méhnyak leukoplakia olyan betegség, amelyet azonnal diagnosztizálni és kezelni kell. A fejlesztés során

Ebben a betegségben a kóros folyamat jelentős kényelmetlenséget okoz, és idővel rákos degenerációhoz vezethet.

Polipok az epitéliumon

A külső garat területén lokalizált polipok meglehetősen gyakori betegség. Ezek a növekedések egy jóindulatú betegség tünetei, és a hámszövet mirigyrétegének patológiás fejlődése miatt jelennek meg.

A nyaki polipok megjelenését okozó tényezők a következők:

• különféle anyagcsere-rendellenességek;
• az immunrendszer egyensúlyhiánya;
• a monogám intim élet korai kezdete és hiánya;
• specifikus szexuális mikroflóra, amely a nők reproduktív betegségeit okozza (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, gonococcus és mások);
• a méhnyak epitéliumának ismételt traumája.

A nyaki polipok jelei a következők:

• kontakt vérzés;
• a menstruációs váladék és a leukorrhoea mennyiségének növekedése, ami betegségre utal;
• fájdalom az intim kapcsolatok során;
• meddőség.

A nyaki polipok kezelése a következők szerint történhet:

• a nyaki csatorna küretezése;
• cauterizálás különféle sebészeti taktikákkal;
• immunstimuláló és immunmoduláló terápia.

A nyaki polipok a szövetek proliferációját jelzik a nemi szervek egyidejű betegségei miatt a nőknél. Ha észlelik, átfogó diagnosztikát kell végezni és azonosítani kell a betegségeket.

Nyaki endometriózis

A nyaki endometriózist a modern nőgyógyászatban nem kellően vizsgált betegségnek tekintik. Ezzel a betegséggel megfigyelhető az endometrium sejtek visszafolyása és csírázása a méhnyak epitéliumában. A kóros folyamat jellegzetes tünetek és jelek megjelenését okozza.

A méhnyak endometriózisának okai:

• hormonális diszfunkció;
• kóros szülés;
• sebészeti beavatkozások a méh üregében, különösen diagnosztikai jellegűek;
• az immunrendszer egyensúlyhiánya;
• genetikai hajlam.

A nyaki endometriózis tünetei:

• meddőség;
• ragasztási eljárás;
• súlyos fájdalom a menstruációs időszak alatt;
• foltosodás a menstruáció előtt és után;
• fájdalom a hólyag és a belek ürítésekor, funkcióik megzavarása.

A betegség megszüntetésének módszereit a következők jellemzik:

• hormonális kezelés alkalmazása, mesterséges menopauza bevezetése;
• endometriotikus elváltozások laparoszkópos eltávolítása;
• hiszteroszkópia;
• gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia alkalmazása;
• vitamin komplexek szedése.

Az orvosok úgy vélik, hogy a nyaki endometriózis tüneteinek oka a szervezet védekezőképességének gyengülése a nőknél. Normális esetben az immunrendszer nem engedi, hogy a méh belső nyálkahártyájában fejlődő sejtek gyökeret verjenek a nyaki hámban.

Diszplázia

A méhnyak betegségei közül a diszplázia külön figyelmet érdemel. Ez a veszélyes rákmegelőző állapot gyakran tünetek nélkül fordul elő, és időben történő kezelés nélkül rákossá válik. Diszplázia esetén a hámsejtek az atípia jeleit szerzik. A betegség súlyosságát három fok határozza meg.

• Könnyen. A kóros elváltozások a hám felszíni rétegeit érintik.
• Mérsékelt. Az atípiás folyamatokat a hám vastagságának felében határozzák meg.
• Nehéz. Az atipikus sejteket a hámszövet szinte teljes mélységében diagnosztizálják.

A diszplázia kialakulásának fő oka az erősen onkogén törzsek HPV-je. A betegség kedvezőtlen tényezői közé tartozik még:

• hormonális ingadozások;
• csökkent immunitás;
• a COC-ok hosszú távú alkalmazása;
• örökletes tényező;
• az intim élet debütálása fiatalon;
• szexuális úton terjedő fertőzések, különösen ezek kombinációja;
• a reproduktív szervek gyulladásos betegségei.

A diszplázia tünetei általában nem eléggé kifejezettek. Egy nő észreveheti:

• szokatlan váladék és leucorrhoea megjelenése;
• kontaktváladék előfordulása szexuális kapcsolat vagy orvosi vizsgálat során;
• fájdalom és kellemetlen érzés kialakulása a hüvelyben.

A nőgyógyászok a következő kezelési módszereket alkalmazzák a diszplázia kezelésére:

• kauterizálás diatermokoagulációval;
• krioterápia;
• konizáció;
• a nyaki rész amputációja, amely a méhtel együtt és anélkül is elvégezhető.

A betegség tüneteinek kifejeződésének hiánya rendszeres diagnózist tesz szükségessé, mint a betegség kimutatásának egyetlen módszerét. A sebészeti módszereket gyakran konzervatív terápia egészíti ki.

Rák

Ez a betegség a második leggyakoribb rák a nők körében. Kétféle rosszindulatú daganat létezik:

• adenokarcinóma;
• laphámsejtes karcinóma.

A nők betegségének okai között szerepel:

• bizonyos szexuális úton terjedő fertőzések kombinációja, például a herpeszvírus és a HPV;
• könnyelmű szexuális tevékenység;
• a védőkorlátozási módszerek figyelmen kívül hagyása;
• dohányzó;
• a nyaki epitélium szisztematikus sérülései.

A méhnyakrák diagnózisának eseteinek 98%-ában a biopsziás minta szövettani vizsgálata magas karcinogenezis kockázatú HPV-t tár fel.

A betegség tünetei és jelei között a nőgyógyászok megjegyzik:

• kontakt kisülés;
• vérzés;
• fájdalom a hüvelyben;
• a leukociták számának változása a vérdiagnosztika növekedéséhez vezet;
• anémia;
• alacsony fokú láz;
• fogyás;
• étvágytalanság, fáradtság.

A rosszindulatú betegség kezelése a nyaki rész műtéti eltávolításából áll. Előrehaladott esetekben a méhtest, a függelékek és a hüvelyszövet amputációja szükséges. A sebészeti kezelést sugár- és kemoterápia egészíti ki.

Az orvosok megjegyzik, hogy a méhnyak számos betegsége hasonló tünetei vannak, jelei és kiváltó okai.

Ezeknek a betegségeknek az a veszélye, hogy gyakran tünetek nélkül jelentkeznek. Általában a betegségek jelei előrehaladott stádiumban jelennek meg, ami veszélyt jelent a nő életére és egészségére. Ezzel kapcsolatban a nyaki régió betegségeinek megelőzésének fő intézkedése az időben történő, legalább évente egyszeri orvoslátogatás, vizsgálat és kezelés.

35 éves koruk után a reproduktív rendszer női belső szervei érzékenyek a különböző betegségekre. A statisztikák szerint a méhnyak az egyik leggyakoribb szerv, amely elsősorban érintett. Bármilyen gyulladásos természetű patológia vagy folyamat megjelenése és kialakulása az idő szempontjából hosszú távú és gyakran rejtett. A méhnyak betegségei lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Számos olyan betegség létezik, amelyek, ha nem kezelik időben, különböző súlyosságú daganatokhoz vezethetnek. A rákos megbetegedéseket gyakran pszeudoerózió, ektropion, leukoplakia, cervicitis és a méhtest nyaki részének egyéb elváltozásai okozhatják.

Mi a nyaki méhszerv betegségeinek kialakulásának patogenezise?

A várandós klinikákra látogató betegek gyakran kíváncsiak arra, hogy mi tudható be a méhtest nyaki részében fellépő kóros folyamatoknak. A szakértők azt mondják, hogy a lehetséges patológiák, valamint a kialakuló betegségek listája megtalálható a szakirodalomban, például a nemzetközi osztályozókban és nómenklatúrákban. Az orvosok általánosan elfogadott osztályozási kritériumokat alkalmaznak. Általánosságban elmondható, hogy a nyaki szerv összes kóros elváltozása három nagy kategóriába sorolható:

• Háttér típusú folyamatok (erózió, ectopia, ektropion, leukoplakia, polipképződmények);
• A méhnyak rákmegelőző állapota (nyaki intraepiteliális neoplázia);
• Rákos folyamatok (pre-invazív, mikroinvazív, invazív tipológia).

További információ az ilyen betegségről, mint a méhnyak eróziója, ebben a videóban található:

A kialakuló betegségek mindegyikének megvan a maga patogenezise és tünetei. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a nyaki húst kétféle hámréteg borítja. Minden alkotó sejtes organizmus különbözik méretben, arányban, alakban és funkcionális jellemzőkben. Az eljárási diagnosztika során a szakemberek figyelembe veszik azt a tényt, hogy a hámhatár különböző életkorokban eltolódhat, ezért a patológia megjelenésekor a tünetek jellegzetesek lehetnek.

A cervicalis ectopia tünetei és jellemző jellemzői

A gyakorlatban a méhtest nyaki részének ektópiáját hosszú ideig pszeudoeróziónak nevezték. Az orvosok ezt a betegséget veleszületett és szerzett patológiákra osztják. Az ektópiás méhnyak a következő okok miatt fordulhat elő:

• Hüvelygyulladás vagy endocervitis (fertőző kórokozók, például streptococcusok vagy Escherichia coli által okozott) eredményeként;
• Rendellenes hüvelyváladék miatt;
• A szülés során szerzett sérülések következtében;
• Az endometriózis, hyperplasia kialakulása miatt;
• A menstruációs ciklus zavarai miatt;
• A szexuális tevékenység kezdetének korai időszaka.

A gyakorlat azt mutatja, hogy komplikációk hiányában gyakorlatilag lehetetlen észlelni az ectopia tüneteit. Az ilyen típusú betegség azonosítása diagnosztikai eljárásokkal lehetséges. A legtöbb esetben az ectopia szövődményekkel együtt fordul elő. Az ilyen helyzetekben az ektópiás patológiáknak különböző jelei lehetnek, például nem jellemző hüvelyváladék, érintkezéskori vérzés, viszketés, dyspaurenia. Az ektopia a menstruációs ciklus megzavarását idézheti elő, és meddőséghez is vezethet.

A cervicalis ectopia klinikai képe a képen látható.

A méhnyak eróziós kóros folyamatainak okai és tüneti megnyilvánulásai

Mint már említettük, az ectopia egészen a közelmúltig az eróziós kóros folyamatok egyik típusának számított, és pszeudoeróziónak nevezték. Ma a kezelő szakemberek az erózió két típusát különböztetik meg: veleszületett és valódi. Ennek a betegségnek az okai, valamint a progresszió jelei típusonként eltérőek. Leggyakrabban a nők valódi természetű eróziós folyamatoktól szenvednek. Az ilyen kóros folyamatoknak számos oka lehet, különösen:

• Különféle gyulladásos betegségek (endocervititis, adnexitis, vulvitis vagy colpitis) átadása;
• Szexuális érintkezés útján terjedő fertőző betegségekkel való fertőzés eredményeként (trichomoniasis, chlamydia, herpesz stb.);
• A reproduktív rendszer belső szerveinek mechanikai sérülései (szülés közben, a terhesség megszakítása következtében, nemi közösülés során, amelyet különös érdesség kísér).

Az eróziós betegségek tünetei nagyon enyhék vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek. Súlyos esetekben egy nő vérzést, valamint nem jellemző váladékozást tapasztalhat, amely rothadó szagú és nyálkás megjelenésű. Az erózió diagnózisát akár szülészeti tükörrel végzett vizuális vizsgálattal is elvégezzük.

Ebből a videóból megtudhatja, hogyan kell megfelelően kezelni a méhnyak erózióját:

Polipképződmények a méhtest nyaki részén: a patológia tünetei és patogenezise

A mai napig a szakértők azt mondták, hogy a polipképződmények megjelenésének természete a méhnyakon ismeretlen. Az ilyen jellegű neoplazma különböző korú nőknél észlelhető, beleértve a serdülőkort is. Leggyakrabban a polip neoplazmákat olyan betegeknél észlelik, akik a természetes menopauza szakaszába léptek. A polipok kialakulását a következő okok és betegségek előzhetik meg:

• Kiegyensúlyozatlanság a petefészkek működésében;
• Cisztás képződmények a petefészekben;
• Myoma daganatok a méhben;
• Endometriózis;
• Terhességi állapot;
• Hosszan tartó stressz;
• Változások a pszicho-érzelmi állapotban;
• Túlmunka;
• A hiszteroszkópia, küretálás során elszenvedett sérülések;
• Krónikus jellegű betegségek (endocervititis, a méhnyak sérülése a szülés vagy a terhesség megszakítása során);
• Azonosított (akut vagy krónikus formában): ectopia, leukoplakia, rigó, vaginosis, chlamydia, herpesz stb.

Ha egyetlen polipképződményt észlelnek, a jelek és tünetek általában nem jelennek meg, és azt mondhatjuk, hogy teljesen hiányoznak. Ha egy neoplazma gyulladt és polip jellegű, számos tünet jelentkezhet, különösen:

• Kényelmetlen fájdalom, amely állandó vagy időszakos megnyilvánulása van az alsó hasban (általában húzó);
• bőséges váladék a hüvelynyílásból;
• A menstruációs ciklus megzavarása.

Egyes helyzetekben, a betegség összetettségének mértékétől függően, a polipok meddőséget okozhatnak, vagy az onkológiai jellegű betegségek kialakulásának előfeltételévé válhatnak. A képen látható, hogyan néz ki a polipképződés a méh testének nyaki részén.

A méhnyak onkológiai patológiái

A méhnyakrák előfordulását különböző okok előzhetik meg. Az onkológiai jellegű kóros folyamatok előfordulását és fejlődését a következő tényezők befolyásolják:

• A szexuális élet kezdetének korai időszaka;
• nagy gyakorisággal partnert váltani a szexuális kapcsolathoz;
• Dohánytermékek (több mint 5 egység egy napon);
• hormonális anyagokat tartalmazó fogamzásgátlók használata;
• A reproduktív rendszer higiéniájának be nem tartása;
• Az immunhiányos vírus bejutása;
• elégtelen mennyiségű vitamin (különösen C és A);
• Különféle vírusokkal (például herpesz vagy citomegalovírus) való fertőzés;
• A papillomavírus behatolása.

A modern diagnosztikai módszerek pontosabban meghatározzák a leírt kóros folyamatok okait. A legtöbb méhnyakrákot a papillomavírus okozta fertőzés okozza. A vírusos kórokozó bejut a sejtes szervezetbe, és beilleszkedik a DNS-lánc szerkezetébe. Ennek eredményeként a természetes sejtek megszűnnek, és vírussejtek fejlődnek ki. A klinikai képtől függően a rákos megbetegedéseknek jellegzetes tünetei lehetnek.

Jelenleg az összes méhnyakrák három csoportra osztható:

• Tünetmentes (a diagnózis során nem észlelhető);
• Szubklinikai (a kóros folyamat kolposzkópos eljárás során észlelhető, ilyenkor condylomák láthatók a nyaki régióban);
• Klinikai (nőgyógyászati ​​tükörrel végzett vizuális vizsgálat során minden tünet kimutatható).

Az onkológiai típusú nyaki méhtest betegségeinek tünetei általánosak és specifikusak. A beteg általános gyengeséget, rossz közérzetet, a súlyparaméterek csökkenését és az étvágygerjesztő tulajdonságok hiányát, erős izzadást, hőmérséklet-változásokat, szédülést, sápadtságot és száraz bőrt érezhet.

A reproduktív szerv méhnyakrákjának megkülönböztető jelei a következők:

• Változó bőséges véres folyás;
• Fájdalom érzése az alsó hasi szegmensben;
• A reproduktív rendszer végtagjainak és szerveinek duzzanata (külső);
• A gyomor-bél traktus és a hólyag károsodott működése;
• A vizeletkibocsátás késhet.

Jóindulatú: méhnyakgyulladás; leukoplakia; nyaki polip; lapos condyloma...

A rákot megelőző folyamatok: diszplázia (enyhe, közepes, súlyos).

Okoz:

• Krónikus, gyakran visszatérő gyulladásos folyamatok;
• Szexuális úton terjedő fertőzések – STI-k (különösen a HPV 16, 18, 31, 33, 45 típusai);
• a szexuális tevékenység korai kezdete és az első terhesség (15 év előtt);
• nagyszámú szexuális partner birtoklása;
• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• A méhnyak sérülései a szülés és az abortusz során;
• Alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonal;
• Menstruációs rendellenességek;
• Endokrin betegségek;
• Immunhiányos állapotok;
• A hüvelyi biocenózis zavarai;
• Dohányzás (aktív és passzív);
• Foglalkozásköri veszélyek;
• „Férfi” faktor (onkogén spermiumfehérjék).

Citológiai osztályozás

Jelenleg a méhnyakkenetek 3 citológiai osztályozása használatos: Papanicolaou, WHO (morfológiai kifejezés dysplasia - CIN - Cervical Intraepithelialis Neoplasia) és Bethesda System.

A klinikai gyakorlatban az ICD X felülvizsgálatát (1996) használják a méhnyak jóindulatú folyamatainak osztályozására.

A Papanicolaou citológiai osztályozása (Pap-teszt, Pap-kenet teszt, Pap-kenet) 5 osztályból áll:

I – Normál sejtek;

II – Gyulladásos típusú kenet;

III – Az egyes sejtek atípiája;

IV – Egyetlen sejt rosszindulatú daganat jeleivel;

V – rosszindulatú daganat jeleit mutató sejtkomplexumok.

WHO osztályozás :

Nyaki intraepiteliális neoplázia:

• Enyhe nyaki diszplázia (CIN I);
• Mérsékelt nyaki diszplázia (CIN II);
• Súlyos diszplázia (CIN III). Az in situ carcinoma e besorolás szerint a CIN III kategóriába tartozik.

Bethesda terminológiai rendszer (TB.S.) , 2001:

A TBS szerint a méhnyakkenetek értelmezése a kenetek két kategóriáját foglalja magában: kielégítő és nem kielégítő.

Diagnosztika

1. szakasz — Méhnyak-betegségek elsődleges kimutatása (szűrése).

• Anamnézis felvétele (kockázati tényezők azonosítása);
• A klinikai tünetek felmérése;
• Az emlőmirigyek általános vizsgálata és vizsgálata;
• A külső nemi szervek, a hüvely és a méhnyak vizsgálata a tükörben;
• A méhnyak és a nyaki csatorna felszínéről származó kenetek citológiai vizsgálata.

Szűrés méhnyakrákra alá nők 18 éves kortól (vagy a szexuális élet kezdetétől), majd minden korcsoport 3 évente egyszer.

Nem tartozik átvilágítás alá olyan nők, akiknél már diagnosztizáltak betegséget női nemi szervek területe(méhnyak) és nőgyógyásznál vagy nőgyógyász onkológusnál regisztrálva.

2. szakasz (diagnosztikai szűrés ) – további vizsgálati adatok alapján a rák kockázati foka szerinti alcsoportokba bontás:

a) jóindulatú betegség;

b) Prekancer;

c) Rák (másodrendű kockázati csoport) .

Fejlett diagnosztikai módszerek (ha rákmegelőző vagy méhnyakrák gyanúja merül fel):

• kiterjesztett kolposzkópia;
• Méhnyakkenetek célzott citológiai vizsgálata;
• A hüvelyből és a nyaki csatornából származó váladék bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálata;
• STI szűrés;
• A méhnyak célzott biopsziája;
• A nyaki csatorna küretezése.

3. szakasz – ambuláns megfigyelőcsoportok kialakítása nozológiai elveken alapuló monitorozásra és korrekcióra.

A méhnyak betegségeinek osztályozása (ICD-10) és kezelési módszerek

Méhnyak erózió (kód - N86 )

A méhnyak eróziója a hám kilökődése gyulladás, kémiai expozíció és diatermokoaguláció következtében. A fedőhám hiánya általában rövid ideig tart, így ez a patológia ritka. Az „erózió” kifejezést csak a méhnyak hüvelyi részének fedőhámjának hiányával járó elváltozásokra szabad használni (korábbi név – a méhnyak valódi eróziója).

Kezelés. Az etiológiai ok megszüntetése után a hámképződés kezelés nélkül történik. Ha a reparatív folyamatok lassúak, olyan szerekre van szükség, amelyek javítják a hámképződést.

Ektropion (rejtjel - N86 )

Az ektropion a nyaki csatorna nyálkahártyájának elváltozása, általában szülés után jelentkezik. Az „ektropion” kifejezést a méhnyak oldalirányú szakadásaira kell használni a külső och területén, a méhnyak deformációira, amelyeket a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának kifordulása kísér. Az ektropion a méhnyak gyulladásos elváltozásainak háttere.

Kezelés. Egyidejű urogenitális fertőzések jelenlétében etiotrop terápia, majd a méhnyak rádióhullámú konizációja.

Cervicitis (kód - N72 )

Akut cervicitis. Gonococcusok fertőzése, szülés utáni fertőzés (streptococcusok és staphylococcusok) és vírusfertőzés során figyelhető meg. A gyulladásos folyamat korai stádiumait az erek torlódása, exudatív jelenségek és a neutrofil granulociták beszűrődése jellemzi. Disztrófiás változások figyelhetők meg a hámsejtekben. A nekrózis fekélyesedést (nyaki eróziót) okoz, gennyes vagy savós-gennyes váladék jelenléte az exocervix felszínén. A reparatív folyamatot granulációs szövetek kialakulása kíséri, hengeres vagy éretlen metaplasztikus sejtek rétegének megjelenése a felületen, amelyek szaporodva és differenciálódva többrétegű laphámot alkotnak.

Krónikus cervicitis. Jellemző megnyilvánulásai a szubepitheliális szövetek limfociták és plazmasejtek infiltrációja, vaszkuláris torlódás. A méhnyak epitéliumában a disztrófiás változásokkal együtt a sejtek proliferációs és hiperpláziájának folyamatai, laphám metaplázia figyelhető meg. Az exocervix ilyen változásait meg kell különböztetni a nyaki intraepiteliális neopláziától; gyulladáscsökkentő terápia után eltűnnek.

A krónikus cervicitis leggyakoribb oka a chlamydia, HPV és mycoplasma fertőzés. Szinte minden második, krónikus cervicitisben szenvedő nőnél mikrobiális társulások vannak, ami azt jelzi, hogy kötelező bakteriológiai vizsgálatra van szükség a patogenetikai kezelés hatékonyságának megállapításához.

Kezelés Az exo- és endocervicitis összetett, magában foglalja az etiotrop terápiát, a hajlamosító tényezők kiküszöbölését, az egyidejű betegségek kezelését. A terápia után, 30 nappal később, a gyógyulás ellenőrzése PCR segítségével. 2 hónap elteltével - kontroll kolposzkópia. Ha a méhnyak elváltozásai továbbra is fennállnak, destruktív kezelési módszerek javasoltak: lézeres párologtatás, argonplazma vagy a méhnyak rádióhullámos koagulációja. Ha a krónikus cervicitist a méhnyak ektropionjával vagy cicatricial deformációjával kombinálják - a méhnyak rádióhullámú konizációja.

Nyaki polip (kód - N84.1 )

A polipok mérete és alakja ovális vagy kerek, átlagos átmérője 0,2-0,4 cm, felülete sima, állaga lágy. A polipok általában sötét rózsaszín színűek az erek áttetszősége miatt az integumentáris oszlopos hámon keresztül. Ha keringési zavar van, sötétlila színt vesznek fel. Az ilyen polipokat nem festik Lugol-oldattal.

Amikor polipokat találnak az exocervixen, azokat rétegzett laphám borítja, ezért fehéres színűek. Lugol-oldattal barnára festették. A polipok alapja vékony vagy széles szár. A polipok gyakrabban a külső garat körül helyezkednek el, és szabad szemmel jól láthatóak, de gyakran a polip alapja a nyaki csatorna középső vagy felső harmadában található.

A mirigyek és a stroma arányától függően az endocervikális polipokat rostos, mirigyrostos és mirigyes polipokra osztják.

Kezelés A polip eltávolítása a nyaki csatorna küretével és etiotróp gyulladáscsökkentő terápia lefolytatása.

A méhnyak endometriózisa (kód - N80.8 )

A méhnyak endometriózisa gyakrabban figyelhető meg diatermokoaguláció után (a menstruációs ciklus fázisának figyelembevétele nélkül), a méhnyakon végzett plasztikai műtétek, a méh supravaginális amputációja és a szülés után. Ez az egyetlen hely az endometriózisnak, amely általában külön létezik.

Egyes esetekben a beteg nem panaszkodik, a diagnózist a méhnyak tükörben történő vizsgálatával vagy kolposzkópia során állítják fel. Más esetekben a panasz a menstruáció előtti és posztmenstruációs foltosodás. Ha az endometriózis csak a méhnyak hüvelyi részében lokalizálódik, fájdalom nem jelentkezik. Amikor az endometrioid heterotópiák benőnek a nyaki csatornába, vagy ha más lokalizációval kombinálják, az alsó hasban zsémbes fájdalom lép fel, amely a ciklus során megváltoztatja intenzitását, fájdalom szexuális tevékenység során (dyspareunia).

Az endometriózis gócai kékes cisztákként vagy vérző lineáris vagy pontozott területekként jelennek meg. A menstruáció alatt és után az endometriotikus elváltozásokból származó vér felszabadulása döntő jelentőségű.

Kezelés. Fertőző kórokozó észlelése esetén etiotróp terápia, hüvely fertőtlenítése, majd műtéti kezelés: az endometriotikus elváltozás ürítése, a méhnyak rádióhullámos koagulációja (lézeres párologtatás). Amikor az endometriózist a méhnyak cicatricial deformációjával kombinálják - rádióhullám-konizáció.

A méhnyak leukoplakiája (kód - N88.0 )

A méhnyak leukoplakia polietiológiai betegség, amely számos hajlamosító tényezőn alapul: korábbi fertőző betegségek, immunállapot-zavarok, hormonális szintek, szülés következtében a méhnyak traumatikus hatásai, abortusz, a méhnyak patológiájának helytelen és nem megfelelő kezelése .

A betegség lefolyása tünetmentes. Néha a betegek bőséges leucorrhoeáról és kontaktvérzésről panaszkodnak.

Besorolása szerint az I.A. Yakovleva és B.G. Kukute (1977) az atípia nélküli egyszerű leukoplakiát jóindulatú folyamatnak, az atípiával járó leukoplakiát pedig a rákmegelőző állapotnak minősíti. Külföldön az egyszerű leukoplakiát a hiper- és parakeratosisnak, a celluláris atípiával járó leukoplakiát pedig a különböző súlyosságú cervicalis intraepiteliális neoplasiának (CIN) sorolják.

Az egyszerű leukoplakia egy vékony fehér film, amely könnyen levál, vagy sűrű, csomós plakkok tiszta fehér kontúrokkal. A plakk eltávolítása után fényes rózsaszín területek jelennek meg. A Schiller teszt negatív.

Kezelés. Ha fertőző ágenst észlelnek, etiotrop terápia, hüvelyi higiénia.

Sebészet ( rádióhullám konizáció) Látható:

• leukoplakia kombinációja a méhnyak cicatricial deformációjával;
• a leukoplakia és a nyaki diszplázia kombinációja.

Nyaki diszplázia (kód - N87 )

N87,0 – enyhe fokozat;

N87.1 – középfokú;

N87.2 – súlyos;

N87.9 – nem meghatározott diszplázia.

A CIN I. csoportba bele kell foglalni a méhnyak HPV-fertőzésével összefüggő lapos condylomákat.

Könnyű (egyszerű) a diszpláziát a sejtek mérsékelt proliferációja jellemzi a hámréteg bazális és parabazális rétegében. A fedő szakaszok cellái megőrzik normál szerkezetüket és elrendezésük polaritását.

Mert mérsékelt dysplasia a teljes alsó felében a hámréteg kóros elváltozásainak kimutatása jellemzi.

Nál nél súlyos diszplázia a bazális és parabazális réteg sejtjeinek jelentős proliferációja mellett hiperkróm sejtmagok jelennek meg, a sejtmag-citoplazma arány megbomlik a sejtmag növekedése felé. A mitózisok gyakran előfordulnak, de megtartják normális megjelenésüket. A sejtek érésének és differenciálódásának jelei csak a hámréteg legfelszínibb részén találhatók.

Az intraepiteliális, preinvazív méhnyakrákban a hám teljes rétegét olyan sejtek képviselik, amelyek nem különböztethetők meg a valódi, invazív rák sejtjeitől.

Kezelés . Diszplázia esetén könnyen fokok - a nemi szervek fertőzéseinek kezelése. 3-6 hónapig tartó megfigyelés kolposzkópos kontroll mellett. Lehetséges destruktív kezelési módszerek: fiatal, nem szült betegeknél vagy olyanoknál, akik a méhnyak heges deformációja nélkül szültek - lézeres párologtatás, krioterápia, rádióhullám-koaguláció. A méhnyak cicatricial deformációjával kombinálva, vagy peri- és posztmenopauzában - rádióhullámú kivágás.

Diszplázia esetén átlagos fokozat - genitális fertőzések kimutatása és kezelése. A folyamat mértékének tisztázásához a nyaki csatornából történő kaparás szükséges. A megfigyelés 3 hónapig lehetséges. A kóros folyamat regressziójának hiányában - rádióhullám-kezelés, lézer.

• Kontroll vizsgálatok SIJ-vel: 3, 6, 9, 12 hónap után.
• Nyomon követés 2 évig (a kezelés után).

Diszplázia esetén szigorú kezelési fok - forduljon nőgyógyász onkológushoz. Az etiotróp és immunkorrektív terápiát legfeljebb 1 hónapig végezzük. Kaparás a nyaki csatornából. Kötelező műtéti kezelés (rádióhullám-konizáció vagy a méhnyak amputációja).

• Kontroll vizsgálatok SIJ-vel: 1, 2, 3, 6, 9, 12 hónap után.
• Ellátó megfigyelés – egész életen át.

Nyaki ectopia

A méhnyak ectopia nem a méhnyak kóros állapota. Az ektópia oszlopos hámterületek megjelenése az exocervixen. A folyamat a lányok, a pubertás alatti lányok és a terhes nők élettani normája, amely ezekben az életszakaszokban hormonális változásokkal jár. A méhnyak ectopia orális fogamzásgátlók, különösen progesztinek szedésekor fordulhat elő. Ebben az esetben a hengeres hám területei sima, világos kontúrokkal rendelkeznek, és nem kísérik gyulladásos változások.

A méhnyakrák megelőzése

• A méhnyak összes kóros állapotának terhesség előtti kezelése;
• Szűrés;
• A kockázati tényezők és csoportok azonosítása;
• Védőoltás – kétértékű rekombináns vakcina a 16-os, 18-as HPV-típusok ellen

(„Cervarix”) vagy a 6-os, 11-es, 16-os és 18-as típusú humán papillomavírus elleni kvadrivalens vakcina („Gardasil”). 9 és 17 év közötti gyermekek és serdülők, valamint 18 és 26 év közötti fiatal nők esetében a genitális szemölcsök, rákmegelőző diszpláziás állapotok, méhnyak-, hüvely- és szeméremtestrák megelőzése céljából végzik. Jelenleg a Gardasil oltás lehetőségét 45 éves korig kiterjesztették.