Пироксикам описание. Пироксикам-В: инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: piroxicam;

1 капсула содержит пироксикама 0,01 г (10 мг)

Вспомогательные вещества: лактоза, кальция стеарат, желатин, титана диоксид (Е 171), эритрозин (Е 127), амарант (Е 123), желтый закат (Е 110).

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: порошок белого цвета в твердых желатиновых капсулах с крышечкой темно-красного и корпусом розового цвета.

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства.

Код АТХ М01А С01.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Пироксикам принадлежит к группе НПВП. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее активность. Механизм действия обусловлено выраженным и длительным, но оборотным торможением синтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Имеет угнетающее действие на агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика.

При пероральном применении быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 3-5 часов. Равновесная концентрация в крови устанавливается в течение 7-12 дней. Распределяется во всех тканях и органах. Связывается с белками плазмы крови до 90-98%. При одновременном применении с другими лекарствами может вытеснить их при связывании с белками, в результате этого может усилить их терапевтическое действие. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко. Не кумулирует. Метаболизируется в печени путем окисления и конъюгации. Его основные метаболиты - 5-гидроксипироксикам, N-метилбензо-сульфонамид и другие фармакологически неактивными.

Период полувыведения пироксикама варьирует и составляет примерно 50 часов. Удлиняется у пациентов с заболеваниями печени. Выделяется в основном почками и желудочно-кишечный тракт (в моче устанавливается в 2 раза больше, чем в фекалиях), преимущественно в виде глюкуронидов (5% выделяются в неизмененном виде).

Показания

Симптоматическое лечение остеоартрита, ревматоидного артрита или анкилозирующего спондилита.

Через профиль безопасности пироксикам не является средством первого выбора, если показано применение других нестероидных противовоспалительных или противоревматических средств. Решение о назначении пироксикама должно основываться на оценке индивидуального общего риска для пациента.

Противопоказания

Применение противопоказано при:

язве желудочно-кишечного тракта, кровотечениях или перфорациях в анамнезе
желудочно-кишечных нарушениях в анамнезе, которые могут привести к кровотечению, например, язвенный колит, болезнь Крона, рак желудочно-кишечного тракта или дивертикулит;
активной пептической язве, воспалительных желудочно-кишечных заболеваниях или желудочно кишечных кровотечениях;
одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), включая селективные ЦОГ-2 ингибиторы и ацетилсалициловую кислоту в анальгетических дозах
одновременном применении с антикоагулянтами;
данных анамнеза о предыдущих серьезные аллергические реакции любого типа, особенно кожные реакции, как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
гиперчувствительности к активному или к вспомогательным веществам, мимолетных кожных реакциях (независимо от их тяжести) в ответ на применение пироксикама, других нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств и других лекарственных средств;
тяжелой сердечной недостаточности
тяжелой почечной или печеночной недостаточности
пациентам, у которых прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств вызывал проявления бронхиальной астмы, крапивницы, ринита, назальных полипов или отек Квинке
геморрагическом диатезе, изменениях картины крови неясного генеза (в том числе в анамнезе).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Как и для других НПВП, следует избегать применения пироксикама с ацетилсалициловой кислотой или одновременного применения с другими НПВП, в том числе с другими лекарственными формами пироксикама, поскольку нет достаточно доказательств о том, что такая комбинация приводит к более значительному улучшению, чем достигнутое при монотерапии пироксикамом. Кроме этого, увеличивается потенциал побочных действий. Исследования у людей показывают, что при одновременном применении пироксикама и ацетилсалициловой кислоты наблюдается снижение плазменных концентраций пироксикама на 80% от обычных значений.

Кортикостероиды: повышенный риск желудочно-кишечных ульцераций или кровотечений. Антикоагулянты НПВП, включая пироксикам, могут усилить действие антикоагулянтов, например, варфарина. Поэтому следует избегать одновременного применения пироксикама с антикоагулянтами, такими как варфарин.

Метотрексат - снижает выведение метотрексата, что может привести к острой токсичности. Циклоспорин - возможно усиление риска нефротоксичности.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Пироксикам может увеличить плазменные уровни солей лития и продлить и усилить их действие. Одновременное применение пироксикама и иммуносупрессоров ведет к усилению их токсичности. НПВП, включая пироксикам, могут уменьшить терапевтическую эффективность диуретиков при их одновременном применении.

Пироксикам может уменьшить гипотензивное действие ингибиторов АПФ и бета-блокаторов при их одновременном применении.

При одновременном применении хинолонов и пироксикама может увеличиться риск возникновения судорог у пациентов с или без данных анамнеза об эпилепсии или судороги.

При одновременном применении пироксикама с калийсберегающими диуретиками или другими лекарственными средствами, содержащими калий, существует угроза гиперкалиемии.

Мифепристон - НПВС могут препятствовать действия мифепристона в прерывании беременности.

Увеличивает плазменную концентрацию дигоксина при одновременном применении обоих лекарственных средств.

Аминогликозиды: одновременное применение с аминогликозидами у лиц со сниженной функцией почек приводит к уменьшению экскреции и к повышению плазменной концентрации последних. Пробенецид: снижает метаболизм и вывод НПВС и их метаболитов при одновременном применении.

Противодиабетические пероральные лекарственные средства: НПВС подавляют метаболизм препаратов сульфонилмочевины и увеличивают риск гипогликемии.

Аспирин и другие НПВС: пироксикам, как и другие НПВП, уменьшает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. Этот эффект следует иметь в виду при определении времени кровотечения. Такролимус: возможно усиление риска нефротоксичности.

Диуретики могут увеличивать нефротоксическое действие НПВС.

Сердечные гликозиды: НПВП могут вызвать обострение сердечной недостаточности, снижение клубочковой фильтрации.

Циметидин: результаты исследований указывают на увеличение абсорбции пироксикама после введения циметидина, однако нет никаких существенных изменений в константе элиминации и времени полураспада. Увеличение абсорбции нельзя считать клинически значимым.

Фенитоин: возможно повышение уровня фенитоина в крови, рекомендуется соответствующий мониторинг и коррекция дозы, если терапия пироксикамом начата, регулирования и прекращения при необходимости.

Циклофосфамид, винкаалкалоиды: прием пироксикама до или после лечения этими лекарственными средствами в итоге может усилить побочные реакции этих веществ (комбинации следует избегать). Циклоспорин: увеличение риска желудочно-кишечных повреждений, повреждения почек и / или печени (избегать сочетания низких доз пироксикама, рекомендуется мониторинг функции почек и печени).

Алкоголь: ухудшение переносимости лекарственного средства (следует избегать).

Лекарственные препараты, в значительной степени связаны с белками плазмы крови: пироксикам связан в значительной степени с белками, в результате чего может вытеснять другие лекарственные средства, которые связаны в значительной степени с белками. При применении пироксикама пациентам, которые принимают другие лекарственные средства, связанные в значительной степени с белками, врачи внимательно контролировать состояние пациентов и при необходимости корректировать дозу.

Особенности применения

Через профиль безопасности пироксикам не является средством первого выбора, если показаны к применению другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарственные средства.

Решение о назначении пироксикама должно основываться на оценке индивидуального общего риска для пациента. Побочные действия можно уменьшить, применяя минимальную эффективную дозу в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов. Клиническую пользу и переносимость следует просматривать периодически, причем лечение следует немедленно прекратить при первом появлении кожных реакций или клинически значимых желудочно кишечных реакций.

У пациентов пожилого возраста повышается частота побочных реакций при применении НПВП, особенно кровотечения и перфорации со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут быть фатальными.

Желудочно-кишечные эффекты, риск появления язв желудочно-кишечного тракта, кровотечения и перфорации. Идентификация лиц риска.

НПВП, включая пироксикам, могут вызвать серьезные желудочно-кишечные реакции, такие как кровотечение, язва и перфорация желудка, тонкой и толстой кишки, которые могут быть летальными. Эти серьезные побочные действия можно наблюдать в любое время с или без предупреждающих симптомов у пациентов, которые лечатся нестероидными противовоспалительными и противоревматическими лекарственными средствами, пероральными кортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI) или антиагрегантами, такими как ацетилсалициловая кислота в низких дозах. Как короткая, так и длительное воздействие НПВП несет повышенный риск серьезной желудочно-кишечного токсичности.

Пациентам со значительными факторами риска возникновения желудочно-кишечных реакций следует назначать пироксикам только после тщательной оценки риск / польза.

Риск развития серьезных желудочно-кишечных осложнений увеличивается с возрастом. Возраст, что превышает 70 лет, связан с высоким риском осложнений. Следует избегать применения препарата у пациентов в возрасте от 80 лет.

Следует с осторожностью рассматривать необходимость комбинированного лечения гастропротективнимы препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пациентов пожилого возраста.

Во время лечения пироксикамом, пациентам и врачам следует внимательно следить за симптомами желудочно-кишечной ульцерации и кровотечения. Следует требовать от пациентов сообщать о появлении любого нового или чрезвычайного абдоминального симптома во время лечения. Если есть сомнение в наличии желудочно-кишечного осложнения во время лечения, прием пироксикама следует немедленно прекратить и обдумать дополнительную клиническую оценку и лечение.

Сердечно-сосудистые и сосудисто-мозговые эффекты.

Необходимо обеспечить соответствующее наблюдение и предупредить пациентов, имевших в анамнезе артериальной гипертензии и от легкой до умеренной застойной сердечной недостаточности, поскольку есть сообщения о отеки и задержку жидкости, связанные с лечением НПВС. Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном применении) может быть связано со слабым повышением риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для пироксикама.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с данными анамнеза о нарушении коагуляции, поскольку пироксикам подавляет биосинтез простагландинов и влияет на функцию тромбоцитов. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и сосудисто-мозговой болезнью следует назначать пироксикам только после тщательной оценки риск / польза. Такая оценка необходима для начала долгосрочного лечения пациентов с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых событий (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, табакокурение).

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой в анамнезе.

Кожные реакции.

Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакций, некоторые из которых летальные, включая сообщения о эксфолиативный дерматит. Данные обсервационных исследований свидетельствуют, что применение пироксикама может быть связано с более высоким риском появления серьезных кожных реакций, чем применение других НПВП, которые не принадлежат к группе оксикамов. При применении этого лекарственного средства сообщалось о случаях кожных реакций, угрожающих жизни, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Необходимо предупреждать пациентов о симптомах и внимательно наблюдать за появлением у них таких реакций. Риск появления синдрома Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз является самым высоким в первые недели лечения. Если есть признаки токсический эпидермальный некролиз или синдром Стивенса-Джонсона (например, прогрессирующая кожная сыпь, возможно, с волдырями и поражением слизистой оболочки), лечение пироксикамом следует прекратить. Наилучшие результаты купирования наблюдаются при ранней диагностике и срочном прекращении применения любого подозреваемого лекарственного средства. Если у пациента развивается синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз при применении пироксикама, этот препарат не следует назначать снова этом пациенту.

Перед назначением больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей необходимо определить целесообразность назначения препарата. В период лечения нельзя употреблять алкоголь.

Пациенты, принимающие одновременно пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или тромбоцитарные антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота в низких дозах, имеют повышенный риск серьезных желудочно-кишечных осложнений.

Как и при применении других НПВП, для этих пациентов возможно применение пироксикама в сочетании с Гастропротекторное препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса).

В редких случаях препарат может вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз почечных сосочков или нефротический синдром. Пироксикам, как и другие НПВП, подавляет синтез почечного простагландина, который поддерживает почечную перфузию у пациентов со сниженным почечным кровотоком и общим объемом крови. У таких пациентов применение НПВП может вызвать выраженную декомпенсацию почек, что требует прекращения лечения. Наиболее велик риск таких осложнений существует у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и заболеванием почек, поэтому они должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения НПВС.

Препарат не назначать для лечения послеоперационной боли в условиях коронарного шунтирования.

Адаптивная порфирия.

Пироксикам можно применять пациентам с адаптивной порфирией только после тщательной оценки риск / польза, так как возможно обострение болезни. Перед назначением больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей необходимо определить целесообразность назначения препарата.

Во время длительного применения анальгетических средств может развиться головная боль, лечение которого не может быть решен увеличением дозы лекарственного средства. Пациент должен быть проинформирован об этом.

Резкое прекращение приема анальгетических средств после длительного времени применения в больших дозах может вызвать жалобы (головная боль, усталость, нервозность), которые обычно исчезают в течение нескольких дней. Восстановление приема анальгетических средств можно начать только с разрешения врача и при отсутствии жалоб.

Поскольку подотчетен лекарственное средство содержит лактозу, пациенты с редкими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы JИаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказано применять препарат в период беременности и кормления грудью. Обратимо подавляет фертильность у женщин репродуктивного возраста, что следует учитывать при попытках забеременеть.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Во время лечения следует избегать управления автотранспортом и работы с механизмами. Пироксикам может вызвать такие побочные реакции как шум в ушах, головокружение, сонливость, слуховые и зрительные нарушения, которые могут нарушить активное внимание и рефлексы.

Способ применения и дозы

Первичное назначение пироксикама должно проводиться врачом с опытом в диагностической оценке и лечении пациентов с воспалительными или дегенеративными ревматическими заболеваниями. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 20 мг. Побочные реакции можно уменьшить, применяя минимальную эффективную дозу в течение наиболее короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов.

Польза лечения и переносимость лекарственного препарата следует пересматривать каждые 14 дней. Если длительное лечение считается необходимым, эту переоценку следует проводить чаще. Учитывая доказанный факт, что применение пироксикама связывается с увеличением риска желудочно-кишечных осложнений, следует с осторожностью рассмотреть необходимость комбинированного лечения гастропротективнимы препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пациентов пожилого возраста.

взрослые

Внутрь по 2 капсулы 10 мг 1 раз в сутки преимущественно во время или сразу после приема пищи, запивая водой.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом.

При комбинированном назначении различных форм препарата (капсулы, таблетки, растворы, суспензии, суппозитории) общая суточная доза не должна превышать 20 мг.

Дети

Препарат не применять детям.

Передозировка

Характеризуется следующими основными синдромами: гастроинтестинальным (тошнота, рвота, при приеме очень высоких доз - гематемезис и молотый) церебральным (меньероподобные явления, шум в ушах, кома и тонически-клонические судороги) гематологическим (агранулоцитоз, апластическая анемия, геморрагический диатез), токсико-аллергическим (буллезно-уртикарные и петехиального, иногда кореподобная или тифоподобная сыпь), нарушение зрения, сонливость, боль в эпигастрии, возможно кровотечение в ЖКТ, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, при применении больших доз - потеря сознания. У больных, имеющих склонность к аллергическим реакциям, может наблюдаться анафилактический шок.

Лечение. Необходимо учитывать долгий период полураспада пироксикама, следует предположить, что элиминация пироксикама может быть ускорена путем введения антацидов и активированного угля.

Первичная элиминация препарата (осторожное промывание желудка)
мониторинг кислотно-щелочного баланса;
коррекция уровня электролитов, коррекция уровня глюкозы
интенсивная медицинская помощь;
ускорения процесса элиминации (алкализированный, форсированный диурез)
введение диазепама в случае судом.

Введение активированного угля (только пациентам, которые находятся в сознании!) Влияет на резорбцию и всасывание пироксикама и таким образом уменьшает общее количество активного вещества препарата в сыворотке крови.

Пироксикам невозможно вывести из организма с помощью гемодиализа.

Побочные реакции

Со стороны центральной и периферической нервной системы: подавленное настроение, раздражительность, депрессия, немотивированные перепады настроения, тревожность, головокружение, акатизия, нарушение концентрации, нарушение сна - бессонница или сонливость, патологические сны, усталость, судороги, головная боль, очень редко (меньше чем в 1% случаев) могут возникать парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, психотические реакции, нарушение чувствительности, нервозность, ощущение дезориентации.

Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, анорексия, сухость во рту, стоматит, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, периодические боли в животе, обострение колита или болезни Крона, нарушения пищеварения - тошнота, рвота, метеоризм, запор или диарея, диспепсия, изжога, склонность к образованию язв (ульцерогенность), желудочно-кишечные кровотечения, язвы (желудка, двенадцатиперстной кишки), эзофагит, гастрит, глоссит, гематемезис, молотый, ректальное кровотечение, перфорация, очень редко панкреатит.

Со стороны печени / желчевыделительной системы: нарушение функции печени, желтуха, медикаментозный гепатит, повышение уровня билирубина и трансаминаз, токсический гепатит с или без желтухи, фульминантной гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: миелосупрессия, в том числе с развитием апластической анемии, тромбоцитопения, повышенный риск тромботических событий (инсульт), агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, поражения сосудов в виде васкулита, носовые кровотечения, петехиальные высыпания и экхимозы, очень редко гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, редко - везикуло-буллезные реакции, простая пурпура Шенлейна-Геноха, реакции гиперчувствительности, включая анафилактические или анафилактоидные реакции у пациентов с аллергией, появление антинуклеарных антител.

Метаболические процессы / особенности питания: гипогликемия, гипергликемия, увеличение или уменьшение массы тела, гиперкалиемия, повышение уровня остаточного азота и креатинина, повышение уровня трансаминаз и билирубина.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, приступы стенокардии, ишемические изменения в миокарде, прогрессирование застойной сердечной недостаточности, учащенное сердцебиение, очень редко тахикардия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: отеки (особенно у больных с нарушением функции сердца), потливость, кожные высыпания и зуд, десквамация, эксфолиативный дерматит, покраснение, экзема, пурпура аллергического типа, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация, пруритус. Очень редко онихолиз, выпадение волос.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, редко одышка, угнетение дыхания, пневмония.

Со стороны органов чувств: звон в ушах, экзофтальм, отек и раздражение глаз, нарушение зрения, очень редко глухота, диплопия, затуманенное зрение, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, почечная недостаточность, очень редко расстройства мочеиспускания, острая почечная недостаточность, обратимое повышение плазменных уровней мочевины.

Организм в целом: лихорадка, слабость, недомогание, нарушение вкуса, гриппоподобный состояние, нарушение роста ногтей, существует риск асимптомно протекающей перфорации, расстройства памяти, боль в эпигастрии.

Препарат содержит красители амарант (Е 123) и желтый закат (Е 110), которые могут вызвать аллергические реакции.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 в С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 капсул в блистере, по 2 блистера в пачке (10х2).

Препарат Пироксикам относится к группе НПВС. Лекарственное средство проявляет ярко-выраженный антиревматический и противовоспалительный эффект, хорошо убирает жар и болезненность при поражении позвоночника, суставов, мышц.

Врачи рекомендуют изучить инструкцию по применению, получить консультацию врача перед обработкой проблемных зон или приемом таблеток. Нужно помнить о неизбирательном действии пироксикама, чтобы избежать нежелательных реакций со стороны организма.

Состав и действие

Все лекарственные формы препарата Пироксикам имеют действующий компонент с одноименным названием. Противоревматическое и противовоспалительное средство подавляет синтез обоих видов фермента циклооксигеназы, в том числе, защитный компонент, что отрицательно сказывается на состоянии органов ЖКТ, повышает риск негативных реакций.

Несмотря на неизбирательное действие, препарат в форме таблеток, уколов, геля, ректальных суппозиториев достаточно часто назначают при поражении отделов опорно-двигательного аппарата. Причины: высокая эффективность, низкая стоимость, широкий перечень показаний.

Применение Пироксикама оказывает комплексное влияние на организм:

снижает болевой синдром при ревматических и ортопедических патологиях;
снижает местную температуру в очаге поражения;
подавляет жар и лихорадочный синдром при воспалительных процессах;
улучшает подвижность суставов после исчезновения воспаления и отечности;
уменьшает болезненность после операций и в период восстановления после травм;
снижает дискомфорт при альгодисменорее;
уменьшает отечность около пораженного сустава или позвонка;
купирует воспаление;
предупреждает выброс веществ, провоцирующих усиление патологических процессов на фоне инфекционных и ревматических патологий суставов, позвоночника.

Активный компонент препарата Пироксикам быстро всасывается, максимальная концентрация отмечена уже через три-пять часов. Связывание с белками плазмы достигает 98 %. Метаболизм пироксикама происходит в печени, наибольший объем метаболитов выводится с мочой.

Форма выпуска

Неселективный блокатор циклооксигеназы поступает в продажу в нескольких лекарственных формах. Таблетки оказывают выраженное системное действие, более «мягко» влияют на организм ректальные свечи. Наиболее активная форма - Пироксикам в уколах.

Самый безопасный вид Пироксикама - гель для нанесения на воспаленные участки, но эту форму нужно применять как дополнение к системным средствам. Сочетание двух разновидностей (таблетки/уколы/ректальные свечи + гель) требует точного соблюдения общей суточной нормы во избежание передозировки.

Основная информация о лекарственных формах препарата:

таблетки. В одной капсуле находится 20 либо 10 мг пироксикама. Разную дозировку несложно различить: корпус у обеих разновидностей белый, у капсул 10 мг крышечка синяя, 20 мг - зеленая. Дозировка зависит от остроты патологии, вида заболевания. Аптеки получают упаковки Пироксикама №20 и 60;
гель. Лекарственное средство для обработки болезненных, воспаленных участков. Препарат находится в тубе 30 г. Активный компонент наружного средства - пироксикам (1 или 0,5 г). Гель можно использовать с 14 лет. Температура хранения геля - не выше +20 С;
ректальные свечи. Каждая единица имеет сигарообразную форму, цвет желтовато-зеленый, содержание пироксикама - 20 мг. Норму для одного дня в начале курса и последующем периоде определяет врач, исходя из степени тяжести заболевания;
уколы. Раствор для инъекций находится в ампуле темного стекла, содержит 20 мг пироксикама в 1 мл. После однократного введения анальгезирующий эффект держится 24 часа. При острой, мучительной боли понадобится максимальная суточная дозировка - 2 ампулы (40 мг), для умеренной болезненности - 1 ампула Пироксикама. Длительность курса - 1 либо 2 дня, после нужны таблетки или ректальные свечи.

Показания к использованию

Неизбирательное противовоспалительное средство группы НПВП назначают при терапии многих патологий:

бурсит;
ревматизм;
тендовагинит;
артриты: подагрический, ревматический;
альгодисменорея;
остеоартроз;
лихорадка при инфекционных заболеваниях и простуде;
боль в послеоперационном и восстановительном периоде;
невралгии различного рода.

Противопоказания

Сильнодействующее лекарственное средство запрещено применять при беременности, кормящим матерям, при непереносимости пироцетама. Системные формы препарата не стоит употреблять после 65 лет.

Есть и другие ограничения:

заболевания, при которых есть склонность к кровопотере, гемофилия;
обострение эрозивно-язвенной болезни в тканях желудка и кишечника;
развитие печеночной либо почечной недостаточности или сочетание двух патологий;
аллергия на компоненты ;
проктит, кровопотеря в прямой кишке (для ректальных свечей);
аспириновая триада;
возраст до 14 лет (свечи и гель), до 18 лет - системные формы Пироксикама.

Важно! Передозировка усиливает риск отрицательных реакций, возможны клонические судороги, кровотечения, рвота, высыпания на коже, шум в ушах, развитие апластической анемии. При высокой сенсибилизации организма у некоторых пациентов развивается токсико-аллергический шок. При появлении опасных негативных реакций нужно обратиться к врачу, в критических ситуациях - вызвать «скорую помощь».

Инструкция по применению

Препарат группы НПВП отпускают в аптечных сетях по рецепту. Всегда нужно внимательно читать вкладыш, советоваться с лечащим врачом, чтобы избежать передозировки, особенно, при сочетании двух лекарственных форм.

Важные моменты:

гель Пироксикам. Перед обработкой проверить целостность кожи в зоне нанесения. Полоска геля не должна превышать 3 см. Состав осторожно растереть по болезненному месту, соседние зоны обрабатывать не нужно. Для достижения лечебного эффекта три либо четыре раза за сутки воспаленные зоны смазывают гелем;
Пироксикам таблетки. В остром периоде, на фоне приступа подагры, при болезненных менструациях первые два дня пациент получает 40 мг пироксикама на протяжении суток, далее (от 4 до 10 дней, в зависимости от вида и характера патологии), по 20 мг разово или дважды в день. С 14 лет для лечения обострений ювенильного артрита подростки получают один раз за сутки 20 мг пироксикама. Важный момент - масса тела должна быть на уровне 46 кг и более;
ректальные суппозитории. Вводить после опорожнения кишечника, область ануса обязательно смазать кремом. Частота применения препарата Пироксикам - 1 раз в сутки. Вводить суппозитории неделю, максимально - 14 дней. Важно знать: действующее вещество ускоряет выведения из организма мочевой кислоты;
инъекции. Уколы Пироксикам назначают при мучительных болях 1 раз в 24 часа. Норма - 20 либо 40 мг в зависимости от силы болевого синдрома. После купирования мучительных проявлений, не позже чем через два-три дня нужно отказаться от инъекций, перейти на более безопасную форму - таблетки или свечи. Для усиления эффекта можно обрабатывать суставы или спину гелем Пироксикам.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции на фоне системного применения медики и пациенты отмечают чаще, чем при использовании геля и ректальных суппозиториев. Важно знать о возможном ответе организма на действие неселективного блокатора ЦОГ.

Негативные реакции на системные формы пироксикама:

головокружение, парестезии, бессонница, тревожность, головная боль, тремор, излишняя нервозность;
неприятные ощущения и боль в животе, диарея, рвота, анорексия, запор, метеоризм. Развивается пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, поражение печени;
нечеткость зрения, раздражение век и конъюнктивы, шум в ушах, вертиго;
нарушение состава крови;
поражение печени;
ощущение сердцебиения, гипертензия, тахикардия, приливы жара;
одышка, кровотечение из носовых ходов;
высыпания на теле, везикуллезно-буллезные негативные кожные реакции, зуд, тромбоцитопеническая пурпура;
колебания массы тела, озноб, болезненность в области груди, жажда;
проблемы с выведением мочи, отечность уретры, менораггия.

После нанесения геля у некоторых пациентов появляются местный ответ организма в виде проявлений контактного дерматита. Иногда возникают системные реакции: бронхоспазм, отек Квинке.

Женщины должны знать: эффективность ВМС снижается на фоне применения всех лекарственных форм Пироксикама. На период лечения нужны дополнительные меры контрацепции.

На странице прочтите о правилах выполнения ЛФК при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе.

Стоимость

Пироксикам - один из самых дешевых препаратов группы НПВП. Цена Пироксикама в капсулах от 30 до 65 рублей (в зависимости от содержания действующего вещества), гель стоит от 120 до 180 рублей (30 и 50 г).

Пироксикам: аналоги

Аптечные сети получают немало лекарств-синонимов Пироксикама. Заменитель и оптимальную лекарственную форму определяет ревматолог или вертебролог. Важно учесть возраст пациента: многие виды нестероидных составов неизбирательного действия не подходят детям.

Эффективные препараты:

Пирокам.
Веро-Пироксикам.
Ревмадор.
Саникам.
Ревмоксикам.
Фельден.
Финалгель.
Калмопирол.
Пироксифер.
Хотемин.

Противовоспалительное нестероидное средство. Применение: остеохондроз, артрит, подагра. Цена от 111 руб.

Аналоги: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о Пироксикам геле. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Общая информация

Пироксикам - лекарственный препарат, который относится к классу противовоспалительных нестероидных средств. Являясь НПВП из группы оксиамов, характеризуется широким диапазоном фармакологического действия.

Эффективно используется при комплексном лечении воспалительных заболеваний с постепенным ухудшением и разрушением костей скелета.

Применяется для снятия болевых ощущений в мышцах, сухожилиях и суставах, отеках, поражениях периферических нервов, а также при восстановлении после спортивных травм.

Состав и действующее вещество

Активным составляющим медикамента является Пироксикам (лат. Piroxicamum).

Вспомогательные составляющие:

пропиленгликоль;
этанол (95% этиловый спирт);
тироламин (триэтаноламин);
карбомер 940;
нипагин (метилпарабен, метилпарагидроксибензоат);
очищенная вода.

Перед началом использования лечебного снадобья необходимо ознакомится с инструкцией по использованию.

Фармакологические свойства

Медикамент уменьшает выраженное воспаление, купирует боль в пораженных суставах, связках и мышцах, уменьшает их скованность.

В месте нанесения мазь быстро всасывается и оказывает местный жаропонижающий, анестезирующий эффект с антиревматическим действием.

Обезболивающий эффект начинается через 30 минут после попадания в организм действующего вещества и продолжается до 12 часов.

Наиболее выраженный противовоспалительный эффект достигается через 7 дней после начала приема медикамента. При разовом употреблении активное вещество действует не более 24 часов.

Фармакинетика

При использовании локальной терапии активный элемент, содержащийся в мази, через кожные покровы пациента проникает в нижерасположенные ткани, сухожилия и суставы, благотворно воздействуя на воспаленные участки.

При использовании аппликативно, действующее вещество не концентрируется в крови. Это исключает острые побочные проявления, которые характерны после приема таблеток и капсул.

После попадания внутрь, составляющие компоненты медикамента абсорбируются из желудочно–кишечного тракта. Максимальное содержание лекарства в крови достигается через 4 часа.

Вещество связывается с белками крови на 99%, метаболизируется в печени и выводится из организма пациента с мочой.

Из-за длительного периода полураспада и в зависимости от дозы препарат назначается 1-2 раза в сутки.

Показания

Пироксикам от чего помогает? Назначается при отеках и болях, сопутствующих воспалительным, разрушительным и дистрофичным заболеваниям мышц, суставов, сухожилий и позвоночника.

Пироксикам гель показания к применению:

невралгия;
гипертонус мышц (миалгия);
постравматические боли в восстановительный период после растяжений, вывихов, ушибов;
боли, вызванные резким перенапряжением мышц и связок;
ишиас;
воспаления и разрушения сухожилий;
умеренные, нерезкие болевые ощущения при отеках тканей.

Применение мази Пироксикам показано при следующих заболеваниях:

воспаление опорно-двигательного аппарата;
деформация позвоночника;
ревматоидный артрит;
остеоартрит;
подагра;
бурситы;
болезнь Бехтерева.

При суставных ревматических заболеваниях активное вещество, содержащееся в препарате, убавляет припухлость, снижает воспаление и обезболивает.

Способ применения и дозы

НПВП очень востребованы.

Они используются для симптоматического лечения различных патологий.

Благодаря различной форме выпуска и широкому спектру действия, данное лекарственное средство употребляется перорально, вводится ректально, наносится на кожу и ставится в виде уколов.

Пироксикам гель по отзывам посетителей аптек, занимает одно из лидирующих мест при в устранении боли и дискомфорта при заболеваниях суставов и мышц.

Прием внутрь (ректально)

В зависимости от вида заболевания, тяжести его протекания и возраста пациента, суточная доза не должна превышать от 10 до 40 мг препарата.

Максимальная доза для взрослого пациента - 40 мг в сутки. В таблице указаны примерные дозы для людей старше 20 лет, страдающих нижеприведенными заболеваниями.

Наружное применение

Мазь или гель наносят легкими массажными движениями на неповрежденную кожу в область пораженного участка 3 раза в день по 1 г.

Интервал между манипуляциями должен быть не менее 3 — 4 часов.

Длительность лечения зависит тот остроты симптомов и характера травмы, но оно не должно превышать 14 суток.

Передозировка и первая помощь

При передозировке лекарством наблюдается повышенная сонливость, нарушение зрения, тошнота, рвота, боль в области живота. В тяжелых случаях - потеря сознания и кома.

Первая помощь при передозировке:

очищающая клизма;
прием сорбентов и средств, уменьшающих всасывание лекарств.

При применении препарата аппликативно (в качестве мази или геля) передозировка маловероятна.

Лекарственный препарат невозможно вывести из организма даже при процедуре гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Пироксикам гель инструкция по применению не рекомендует ставить аппликации препарата совместно с иными НПВС.

При одновременном применении суппозиториев с другими медикаментозными средствами:

снижается действие мочегонных и антигипертензиевых средств;
с калийсберегающими и калийсодержащими средствами может быть спровоцирована гиперкалеймия;
с другими НПВП-лекарствами и глюкокортикостероидами - увеличивается риск желудочного кровотечения;
с антикоагулянтами - ухудшается свертываемость крови;
с литийсодержащими медикаментами - в организме повышается содержание солей лития.

Некоторые лекарственные средства могут ослаблять действие лекарственного средства. К ним относятся:

ацетилсалициловая кислота (аспирин);
фенобарбитал.

Медикаменты, регулирующие выделение мочевой кислоты могут наоборот увеличить концентрацию активных элементов в крови.

Побочные эффекты

При использовании геля и мази по назначению могут наблюдаться дерматологические реакции - высыпания, зуд. В тяжелых случаях - анафилактический шок.

В результате приема суппозиториев со стороны различных отделов организма провоцируются следующие побочки:

Органы ЖКТ - тошнота, снижение аппетита, проблемы дефекации, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение печеночной активности.
Мочевыделительной система - нефрит, нефроз, гломерулонефрит, повышение в крови мочевины, гиперкалиемия.
ЦНС - сонливость, шум в ушах, головокружение. Возможны проявления депрессивного состояния и раздражительности.
Сердце и сосудистая система - резкое изменение артериального давления, сердечная недостаточность.

При резких проявлениях побочных эффектов необходимо сразу же провести очищающие процедуры и обратиться в больницу для исключения ухудшения состояния.

Противопоказания и предупреждения

Прием медикамента запрещен при индивидуальной непереносимости компонентов, при нарушениях в работе выделительной системы пациента и при аллергической реакции на НПВС и анальгетики. Нельзя наносить мазь или гель на поврежденные кожные покровы и открытые кровоточащие раны.

Применение при беременности и в лактационный период

Активное вещество оказывает негативное влияние на формирующийся эмбрион.

При грудном вскармливании составляющие лечебного средства проникают через кровоток в молоко матери, а из него к ребенку, также отрицательно сказываясь на развитии малыша.

Медикамент в любой форме выпуска противопоказан при беременности на любом сроке и в период кормления грудью.

Прием при ЭКО

Из-за способности улучшать свойства крови препарат назначается женщинам перед заключительным этапом ЭКО.

Лекарство повышает кровоток в матке, снижает сократительную деятельность органа. Назначается в виде таблеток, пилюль, уколов или свечей.

Формы для наружного использования в процедуре ЭКО не применяются.

Прием Пироксикама перед переносом эмбриона

Для повышения шансов успешной имплантации рекомендуется поставить суппозиторий за 2 часа до процедуры. Доза подбирается врачом индивидуально.

Аналоги

Заменители средства рекомендуется использовать в случае непереносимости пациентом активного лекарственного вещества.

Аналоги, действуют на основе других составляющих:

диклофенака;
ибупрофена;
кетопрофена.

Перед выбором заменителя лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и, при необходимости, сдать аллергопробы на компоненты препарата.

Видео: Остеохондроз позвоночника

Противовоспалительный препарат нестероидной группы медикаментов Пироксикам, инструкция по применению рекомендует назначать пациентам, у которых на фоне патологического процесса длительное время присутствуют сильные болевые ощущения.

Медикамент способен в короткие сроки избавить человека от различной дискомфортной симптоматики. Вся суть действия заключается в том, что средство обладает тремя основными эффектами: действует как анальгетик, купируя боль, снижает температуру в области поражения, останавливает или максимально препятствует развитию воспалительного процесса. Далее представлена к препарату Пироксикам инструкция по применению (таблетки, свечи, мазь или гель, капсулы).

В настоящее время существует несколько форм выпуска лекарственного средства. Благодаря этому можно проводить комплексное лечение суставных патологий , воздействия на зону поражения как изнутри, так и снаружи.

Препарат в виде капсул поставляется в аптеке в двух дозировках (10 или 20 миллиграмм) активного компонента. В первом случае у пилюли крышка имеет синий цвет, а корпус окрашен белым. Во втором случае корпус идентичный, а крышка имеет зеленый оттенок. В пачки раскладывают по 20 или 60 капсул.

Внутри капсулы находится порошок желтоватого оттенка с активным действующим веществом. Дополнительными составляющими выступают: тальк, целлюлоза, води, краситель и прочее. Свечи ректального применения имеют дозировку 0,02 грамма.

Средство Пироксикам гель (крем, мазь) является медикаментом для местной терапии. Его выпускают в алюминиевых тубах, объем которых составляет 30, 50 или 100 грамм. Раствор для инъекционного введения фасуется в стеклянные ампулы, содержащие 0,02 грамма в каждом миллилитре активного вещества или 0,04 грамма компонента в двух миллилитрах.

Показания

Лекарственный препарат Пироксикам инструкция советует использовать для устранения симптоматики в виде воспалений, болей и отечности, а также с целью быстрого избавления от патологий дегенеративного характера, при травмировании мягких тканей позвоночного столба и некоторых болезнях нервной системы.

Пироксикам применение при болевых ощущениях оправдано в случае:

Если симптом локализуется в позвоночном столбе , мышечных тканях или сухожилиях;
Если дискомфорт связан с травмами , ушибами , переломами или растяжениями ;
Прогрессирования миалгии и воспалительных процессов в мягких тканях;
Получения травмы при занятиях спортом ;
Недавно перенесенного хирургического вмешательства.

Заболеваниями суставов и ревматическими патологиями, при которых необходимо средство, выступают:

Ревматоидный артрит и остеоартрит , включая ювенильный ;
Псориатическая артропатия и подагра ;
Полимиозит и полимиалгия ревматического характера;
Системная красная волчанка;
Эпикондилит;
Тендинит и тендосиновит.

Помимо этого средство пироксикам, аналоги препарата по действующему веществу, эффективны при дисменорее, а также патологиях верхних дыхательных путей инфекционного характера. Лекарство не оказывает негативного влияния на прогрессирование болезни, используется исключительно как симптоматическая мера.

Как использовать

В зависимости от формы выпуска лекарственное средство будет иметь различные рекомендуемые суточные доза, а также продолжительность лечения. Однако не рекомендуется принимать препарат без предварительного общения с врачом на тему целесообразности подобной терапии.

Таблетки и капсулы, свечи

Пироксикам таблетки инструкция по использованию предписывает принимать исключительно перорально. Пациентам взрослой возрастной категории, а также подросткам, которые достигли 15 лет, стоит в течение суток принимать препарат в дозировке от 10 до 40 миллиграмм. Прием делается один раз в день, желательно после приема пищи.

Пироксикам свечи необходимо вводить ректально. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 20-40 миллиграмм, причем последний показатель является максимально допустимым за один лечебный день.

Лекарство эффективно при борьбе с патологиями опорно-двигательного аппарата, которые находятся в острой стадии прогрессирования. Первые 5 суток стоит принимать 40 мг, в последующем дозу постепенно снижают, и в течение следующей недели необходимо принимать по 20 мг средства, уменьшая их до 10 мг.

В период после хирургического вмешательства Пироксикам капсулы или таблетки принимают по 20 мг суточно. Если болевой синдром очень выражен, тогда дозу увеличивают в два раза. Для борьбы с ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева изначально прописывают 20 мг средства, постепенно доводя дозу до 10 мг (как поддерживающая терапия). Допустимо повышение дозировки до 30 мг.

Как указывает к препарату Пироксикам (капсулы) инструкция, его можно принимать в остром периоде подагрического приступа . Изначально доза составляет 40 мг (не более двух суток), затем дважды в день по 20 мг на протяжении недели, далее снижают дозу до 20 мг в день. Не рекомендуется долго применять препарат при подагре.

Если имеется сильный болевой синдром, возникший на фоне альгодисменорее, тогда начальная дозировка составляет 40 мг средства. Затем Пироксикам таблетки используют по 20 мг.

Раствор

Детально рассматривая к препарату Пироксикам показания, можно заметить множество болезней, с которыми он эффективно справляется. Согласно формам выпуска, есть средство в виде раствора для инъекций. Уколы делают внутримышечно .

Дозировка, если состояние острое, составляет 0,02 грамма за одну процедуру. Такая терапия продолжается примерно трое суток. В последующем пациента переводят на поддерживающее лечение пероральной формой препарата в меньшей дозе, либо рекомендуют использовать ректальные свечи.

Гель, мазь

Пироксикам мазь или гель используется только для местной терапии. Нанесение необходимо выполнять в зоне поражения на поверхностные кожные покровы. Кратность процедур может достигать трех раз в сутки, при этом за одно нанесение лучше не использовать более 1 грамма средства. Продолжительность терапии составляет около двух недель.

Передозировка

В процессе терапии с использованием препаратов нестероидной группы противовоспалительного действия существует вероятность развития симптомов передозировки. Заметить их можно по следующим состояниям:

Человек начинает высказывать жалобы на возникновение болезненных ощущений в нижней части живота;
Появляется диарея, нарушается работа ЖКТ, бывает рвота и тошнота;
Не исключено снижение остроты зрения.

В исключительно редких случаях больные, принимавшие долгое время большие дозы лекарства, теряли сознание, наступление коматозного состояния. Лечение проводится симптоматическое, показано промывание желудка и последующий прием необходимой дозы активированного угля.

Противопоказания

Существует ряд состояний и заболеваний, при которых Пироксикам использовать, как препарат для устранения боли категорически запрещено, к ним относят:

Возраст пациента до 15 лет;
Бронхиальная астма;
Рецидивирующий полипоз;
Кровотечения в ЖКТ;
Гемофилия;
Почечная и печеночная недостаточность;
Период беременности и лактации;
Перенесенное аортокоронарное шунтирование .

С осторожностью назначают лекарство больным, имеющим в анамнезе:

Если одновременно принимать Пироксикам с описанными ниже средствами, то их эффективность будет повышаться:

Антикоагулянты пероральной формы;
Циклофосфамиды;
Сульфаниламиды;
Трийодтиронин;
Налидиксовая кислота;
Гипогликемические средства пероральной формы.

Тандем лекарств с содержанием лития и Пироксикама повышает концентрацию первых, но при этом ослабляет он мочегонные препараты.

Беременность и лактация

Недопустимо назначение лекарственного средства в третьем триместре беременности. В первом и втором периоде подобную терапия согласовывают с ведущим гинекологом, который оценивает возможные риски для дальнейшего развития плода и пользу лечения для матери.

Препарат способен выделяться с молоком матери, соответственно, в период лактации использовать его запрещено. Если есть острая необходимость, тогда ребенка переводят на адаптированные смеси.

Цена

Обязательно необходимо рассмотреть какие у средства Пироксикам аналоги, цена. Стоимость медикамента зависит от формы выпуска и региона покупки, в среднем она находится в пределах 20-50 рублей за препарат в форме капсул и дозировке 10 мг.

Аналоги

Как описывает к нестероидному противовоспалительному средству Пироксикам инструкция, аналоги представлены следующими препаратами: Федин-20, Финалгель, Аспикам, Ароксикам, Мовалис , Окситен.

Воспалительный процесс в организме может возникнуть по ряду причин, от которых будет зависеть и выбор терапии по его устранению. В большинстве случаев данные явления вызывает патогенная микрофлора, проникшая внутрь человеческого тела. Лечение, которое обязательно должен назначать только квалифицированный специалист, подразумевает оральное применение препаратов или местную терапию. Одним из часто назначаемых лекарственных средств является препарат Пироксикам, выпускаемый в виде капсул, средств, наносимых на кожные покровы (мазь, гель, крем), суппозиториев и раствора для инъекций.

Общее описание препарата

Пироксикам относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Основное действующее вещество в нем – это непосредственно сам пироксикам, входящий в группу оксикамов, что обуславливает его основное назначение – борьба с воспалениями, возникшими в суставах и сочленениях опорно-двигательного аппарата. Но данная группа активных компонентов может применяться и для купирования проявлений воспаления в других органах тела.

ВАЖНО! Оксикам эффективно борется со многими недугами, основой которых является воспалительный процесс, устраняя не только причину процесса – вредоносных микроорганизмов, но и основные симптомы заболевания: боль, отечность, покраснение.

Данный фармакологический препарат угнетает жизнедеятельность вирусов и бактерий, в результате чего их становится меньше. Также средство способно уменьшать чувствительность волокон нервной системы, раздраженных протекающим воспалением, что значительно уменьшает болевые ощущения у пациента. Применение Пироксикама при патологиях суставов помогает улучшить самочувствие больного и в состоянии покоя, и при совершении движений, что обуславливает его эффект при устранении ограниченности движения.

Действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, что сказывается на здоровье человека в утренние часы: нет боли, подвижность конечностей сохранена, отсутствуют отечность и припухлость в пораженном месте. Также данный нестероидный противовоспалительный препарат оказывает анальгезирующее воздействие и снимает проявления лихорадки (ломоту в мышцах, повышение температуры, покраснение кожных покровов).

Подробное описание лекарственного препарата находится в аннотации к Пироксикаму — инструкция по применению содержит информацию, в которой указаны как показания к его применению, так и случаи, когда это делать строго запрещено. Так, лекарство не показано пациентам, страдающим патологиями сердечно-сосудистой системы, перенесшим в анамнезе инфаркт или инсульт, а также имеющим предрасположение к их появлению. Не назначается больным с внутренними кровотечениями пищеварительной системы, с осторожностью назначают его будущим мамам. Имеет средство и побочные эффекты, риск появления которых увеличивается при длительной или бесконтрольной терапии.

Состав и формы выпуска

Латинское название медикамента, используемое в международной практике, — Piroxikam, в нашей стране используется русскоязычное название препарата – Пироксикам.

Состав лекарства зависит от формы, в которой он производится, а их несколько:

Пироксикам капсулы имеют две формы производства: с увеличенной и уменьшенной дозировкой. В первом случае капсулы бело-зеленого цвета содержат в своем составе 20 мг активного компонента, во втором – всего 10 мг пироксикама и отличаются сине-белым цветом капсулы. В упаковке лекарства с минимальной дозировкой могут содержаться 20 или 60 капсул, увеличенная дозировка представлена в количестве 20 штук. Порошок, находящийся внутри капсулы, имеет светло-желтый оттенок. Для производства лекарства в виде капсулы используются вспомогательные компоненты;
Формы Пироксикама — гель, крем или мазь производятся в железных тубах, объем которых также разный: 30, 50 и 100 г средства. Мазь или гель применяются только для наружного применения;
Раствор для проведения внутримышечных инъекций выпускается в стеклянных ампулах в разной дозировке. Ампулы могут содержать два или четыре миллиграмма активного компонента в одном миллилитре раствора. В упаковке содержится 5 ампул;
Ректальные суппозитории производят в дозировке 0,02 грамма действующего вещества;
Еще одна форма лекарства – кристаллический порошок, предназначенный для растворения в хлороформе, этилене или метаноле (последние два компонента перед разведением следует подогреть до определенной температуры). Используется обычно в медицинских учреждениях и не назначается пациенту для амбулаторной терапии.

Фармакологическое действие

Пироксикам относится к оксикамам – противовоспалительным нестероидным компонентам широкого спектра действия. Основной эффект от применения средства это:

купирование воспалительного процесса;
обезболивающее действие;
снижение общей и местной температуры тела.

Действие пироксикама заключается в подавлении и торможении жизненных процессов представителей патогенной микрофлоры, в результате чего те погибают, и воспаление прекращается. Также активный компонент препятствует склеиванию красных кровяных телец, ответственных за свертывание крови — тромбоцитов, что способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов.

ВАЖНО!!! Благодаря уменьшению агрегации тромбоцитов улучшается кровоток в организме, благодаря чему остатки вредоносных бактерий быстрее покидают организм. Но такое действие может являться опасным для пациентов, страдающих низкой свертываемостью крови и склонных к внутренним кровотечениям.

При регулярном и правильном использовании Пироксикам уменьшает интенсивность болевых ощущений, а спустя некоторое время полностью избавляет от них. Если показание к назначению лекарства подразумевает его основное назначение (заболевание опорно-двигательного аппарата, ОПА), Пироксикам успешно справляется с воспалительным процессом в суставном сочленении, устраняет ограниченность в движении, особенно в утренние часы, снимает возникший отек. Все это самым положительным образом отражается на двигательной способности больного.

Как показывают клинические исследования и отзывы пациентов, проходивших лечение данным препаратом, анальгезирующее действие его ощущается уже спустя полчаса после применения капсулы. Воспаление значительно купируется уже через 7 дней регулярного лечения, длительность его зависит от диагностированной патологии. Эффект медикамента сохраняется на протяжении суток после приема пероральной формы лекарственного продукта, если применение было однократным. При регулярном приеме капсул возникает накопительное действие лекарства.

В каких случаях назначают препарат

Основное показание к назначению Пироксикама – это заболевания суставов, обусловленные неспецифическим воспалительным процессом в организме. Чаще всего лекарство выписывают пациентам, страдающим такими недугами как:

ревматизм;
ревматоидный артрит;
остеоартроз;
артрит в хронической форме;
тендовагинит;
тенденит;
периартрит.

Лекарство используется для борьбы с патологиями ОПА всего человеческого тела: верхних и нижних конечностей, позвоночника, пальцев, лопаток и плеч. Устраняет воспаления в суставах, суставных сумках, сухожилиях и хрящевой ткани. Эффективно снимает воспаления, болезненные ощущения и отек, спровоцированные не только болезнью, но и переутомлением и тяжелой физической нагрузкой.

Назначается средство при поражениях центральной нервной системы, при вирусных заболеваниях органов дыхательной системы в острой форме, при интенсивных болезненных ощущениях после оперативных вмешательств любого характера.

Показан Пироксикам при болях, вызванных травмами: ушибами, растяжениями, переломами, в том числе и открытыми. Назначают его женщинам для уменьшения болезненных ощущений при менструальных выделениях, а также при аднексите – воспалении яичников. Еще одно состояние, при котором эффективен данный медикаментозный продукт – ломота в мышцах.

Широкое применение лекарство нашло в урологии: оно показано при цистите, уретрите, пиелонефрите. Назначают Пираксикам для облегчения болей в крестцово-поясничном отделе позвоночника (люмбаго) и при защемлении седалищного нерва (ишиас). В более редких случаях применяют препарат для устранения болевых ощущений, вызванных лечением зубов.

Особенности применения лекарственного средства

Применение и дозировка средства зависят от заболевания, при котором оно назначается, от выраженности симптомов патологии и выбранной лекарственной формы.

Пироксикам в капсулах назначают перорально совместно с пищей или после ее приема. При патологиях ОПА, вызванных дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, показано применение в максимальной дозировке (20 мг) раз в 24 часа. При необходимости дозу можно увеличивать до 30 мг.

При ревматизме и ревматоидном артрите суточная дозировка составляет 0,4 грамма пироксикама, пить капсулы можно дважды в день первые двое суток. Потом дозировку снижают вдвое.

При болях, вызванных травмами и хирургическими вмешательствами, показан прием одной-двух капсул по 0,2 грамма. Снять приступ подагры поможет лечение в объеме 40 мг в сутки (желательно разбить на два приема) в первые два дня, потом – по одной капсуле в день на протяжении недели.

ВАЖНО! Даже при сильных болях не стоит превышать максимально разрешенную суточную дозу в 40 мг активного компонента.

Препарат в виде инъекций назначают один-два раза в 24 часа, дозировка определяется в зависимости от интенсивности болевых ощущений. При сильной боли – 0,4 грамма активного компонента, при умеренной — 0,2 грамма. Внутримышечное лечение показано не более двух суток, далее при необходимости назначаются капсулы или мазь;
Формы наружного применения (в виде геля, мази или крема) используют 3-4 раза в день. Небольшое количество средства наносят на поврежденную часть тела и втирают массажными движениями до полного поглощения препарата. Длительность терапии обусловлена тяжестью имеющихся симптомов болезни;
Ректальные суппозитории назначаются 1-2 раза в день, общая суточная дозировка не должна быть выше 40 мг.

При лечении Пироксикамом следует полностью исключить из рациона спиртные напитки и медикаменты, в составе которых присутствует этиловый спирт. С осторожностью следует относиться к средствам местного применения, которые могут попасть на открытые участки раны, слизистые оболочки носа, рта и глаз.

Когда применение запрещено

Противопоказаниями являются:

индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных составляющих;
язвенные явления пищеварительной системы;
патологии почек и печени, которые могут привести к интоксикации;
бронхиальная астма;
беременность и кормление грудью.

Также Пироксикам не показан пациентам младше 14 лет и старше 65 лет.

С особой осторожностью, только после консультации с врачом и сдачи клинических анализов препарат назначают людям, склонным к развитию аллергических реакций, страдающим обструктивными болезнями дыхательной системы, имеющим полипы в носовой полости.

Если лекарство назначено больным, склонным к развитию почечных и печеночных патологий, на всем протяжении лечения им проводят контроль основных показателей состояния данных органов при помощи клинических исследований крови.

Применение в период ожидания малыша

Беременность часто осложнена различными заболеваниями, требующими применения противовоспалительных препаратов. Пироксикам будущим мамам показан только в экстренных ситуациях, когда ожидаемая польза от использования средства выше угрозы для жизни малыша.

Исследования, подтверждающие безопасность или опасность действующего вещества для плода не проводились, поэтому решение о назначении лекарства принимает лечащий врач женщины, ознакомленный с ее состоянием здоровья и особенностями течения беременности. При кормлении грудью терапию данным медикаментом не проводят: если лечение требуется, женщина должна перевести младенца на искусственное вскармливание.

Побочные явления при применении Пироксикама

Оксикамы имеют свойство оказывать нежелательные явления, обычно исчезающие после отмены лекарственного средства, в состав которого они входят. Так, после использования препарата у некоторых больных отмечались реакции со стороны:

органов чувств;
невралгии;
сердечной мышцы и сосудов;
желудочно-кишечного тракта;
мочевыделительной и половой систем.

Больные жаловались на боли в голове и головокружения, повышенную раздражительность и утомляемость, нарушения сна, утрату жизненной энергии. В редких случаях отмечались визуальные и слуховые изменения сознания, снижение остроты зрения и слуха.

Основные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдались у больных, страдающих перепадами артериального давления и нарушениями состава крови. У пациентов снижались основные клинические показатели крови, возникало нарушение сердечного ритма.

Наиболее выраженными являются реакции пищеварительной системы. Отмечались сухость в ротовой полости, тошнота, неприятная отрыжка, рвотные позывы, расстройства работы кишечника. Редко, но встречаются кровоточивость десен и стоматит. При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта возможно их обострение в виде внутренних кровотечений или дисфункции поджелудочной железы и печени.

Самым частым явлением от применения медикаментозного продукта являются аллергические реакции. Они выражаются в крапивнице, отечности места укола или того участка кожи, где проводилось местное применение лекарства, покраснении, зуде и жжении пораженного участка. У тяжелых пациентов возможно развитие отека Квинке: острого спазма дыхательных путей, нередко приводящего к летальному исходу.

Очень редко наблюдаются изменения массы тела в большую или меньшую сторону, потливость, нарушения стула и мочеиспускания. После использования ректальных суппозиториев наблюдались зуд и жжение в прямой кишке, чувство тяжести в промежности, аллергические реакции в области ануса.

Обычно все реакции исчезают самостоятельно, как только терапия Пироксикамом оканчивается. При необходимости можно принять симптоматические препараты: обезболивающие, противопоносные, антигистаминные. Если же предполагается длительная терапия, лекарство желательно заменить на аналог, не вызывающий неприятных реакций.

Передозировка и аналоги средства

При превышении максимально допустимой дозировки (40 мг активного компонента в сутки) у пациентов могут развиваться сильные побочные реакции, выражающиеся в невралгических явлениях. Если препарат принят в очень больших дозах, возможны потеря сознания и кома. В этом случае требуется обязательное обращение за медицинской помощью и помещение больного в стационар. Лечение предполагает промывание желудка, прием сорбентов перорально или в виде внутривенных растворов, устранение основных симптомов передозировки.